Zubní implantace je poměrně složitý a vícestupňový postup. Ale výsledek samozřejmě stojí za to. Vysoce kvalitní implantát by měl být vyroben z titanu a měl by být vysoce odolný. V tomto případě ho tělo neodmítne a nedojde k alergickým reakcím.
Proces protetiky probíhá v několika fázích:
- chirurgicky se zavede šroub;
- je nainstalován pilíř (spojuje implantát a protézu);
- výroba protézy a její připevnění k implantátu. Již v této fázi mají zuby přirozený vzhled.
Donedávna lidé nosili snímatelné zubní protézy, cítil velké nepohodlí. Jídlo a dokonce i obyčejná komunikace by takovým lidem mohla snížit sebevědomí. V dnešní době dokážou spojit pohodlí, komfort a estetiku. Navzdory tomu s sebou používání zubních protéz přináší řadu určitých problémů, které jsou u dentální implantace vyloučeny.
Operace netrvá dlouho. Pokud nejsou žádné zuby, lze zavést až 6 šroubů, ale pokud jsou přítomny některé zuby, může se jejich počet v závislosti na situaci zvýšit.
Co umí implantáty? Během výroby se specialisté snaží dosáhnout následujících cílů:
- vysoká síla;
- dobrý kosmetický účinek;
- trauma nízké kosti.
Přirozeně nic netrvá věčně a dentální implantace není výjimkou. Může dojít k deformacím a zlomení. Ale ne všechno je tak děsivé, protože se velmi snadno obnovují. Pokud dodržujete hygienická pravidla a pravidelně navštěvujete zubaře, mohou vydržet desítky let.
Příprava
Přípravná opatření probíhají v několika fázích:
- renovace ústní dutina;
- školení o hygienických opatřeních;
- imobilizace mobilních zubů;
- opatření k odstranění traumatické okluze, stejně jako vyrovnání povrchu;
- skřípání zubů;
- pokud existuje riziko expozice nervů, provádí se depulpace;
- léková terapie ( antibakteriální látky, vitamíny, imunostimulanty a také látky, které posilují odolnost organismu). Antibiotika snižují riziko rozvoje zánětlivé procesy, proto se bezprostředně před zahájením procedury provádí antibiotická terapie.
Indikace
Indikace pro postup jsou následující podmínky:
- jednotlivé deformace chrupu;
- vady, u kterých lze provést trvalou protetiku;
- úplná absence zubů, u kterých lze dobře fixovat snímatelnou protézu nebo provádět fixní protetiku.
Implantace nebo tradiční protetika
Implantace má řadu významných výhod a nevýhod:
- vady jsou odstraněny bez broušení zdravé zuby, které jsou poblíž;
- není nutné nosit snímatelné zubní protézy;
- fixní zubní protézy může být mnohem delší;
- Lze použít i při úplné absenci zubů;
- Implantáty umožňují zachránit kost v místě, kde již došlo ke ztrátě zubu. To je velmi cenné, protože pokud kost neplní své funkce, rychle atrofuje a může být ztracena;
- žvýkací proces procentuální poměr mnohonásobně vyšší než u tradiční protetiky;
- i s atrofií spodní čelist může být provedena účinná ortopedická léčba;
- pravděpodobnost resorpce kostní tkáň je snížena na minimum;
- dlouhá životnost;
- Zuby vypadají a působí jako vaše vlastní.
Pokud mluvíme o cenové politice, odpůrci tohoto postupu uvádějí náklady jako argument ve prospěch toho, co je lepší zvolit tradiční metoda protéza.
Dá se říci, že cena je přímo úměrná kvalitě. Postup vyžaduje určité dovednosti, drahé nástroje a vysoce kvalifikované školení. Nejedná se o náhradu nebo korunku, takže implantát by měl vydržet po celý život.
Typy implantátů
Na základě výsledků diagnostická studie vyberte vhodný implantát podle velikosti a tvaru. Dříve měl implantolog k dispozici jeden model, pro který byl vybrán, ale nyní je možné vybrat ten správný model pro téměř každého pacienta. To vše bylo možné díky opatřením, která se provádějí v předvečer procedury: objem kosti je obnoven a také sliznice v místě, kam bude materiál přímo zaveden.
Implantáty jsou klasifikovány takto:
- šroub;
- válcový;
- slizniční;
- intramukosální;
- transoseální;
- subperiostální;
- transdentální.
Pojďme se blíže podívat na nejběžnější odrůdy.
Šroub
Liší se v následujících důležitých vlastnostech:
- dobrá fixace;
- možnost vyjmutí otáčením v opačném směru;
- schopnost provádět funkční zatížení;
- dobrá podpora kostní tkáně díky tomu, že její vnější plocha je větší.
Válcový
Instalace tohoto typu implantátu je rychlá, jednoduchá a relativně bezbolestná. Dochází k rovnoměrnému rozložení funkčních zátěží na kostní tkáň.
Díky titanovému plazmovému povlaku se vnější povrch uvnitř kosti zvětšuje.
Pokud mluvíme o nevýhodách, doba trvání procedury je poměrně dlouhá, díky čemuž se kost zahřívá a může se také poškodit tlakem. V důsledku toho může pokus o protetiku skončit neúspěchem.
Implantáty se také dělí podle jejich tvaru:
- kořenového tvaru. Používá se při dostatečném objemu kostí. Pokud není dostatek místa, pak v některých případech lékaři přibývají kostní hmoty, načež přistoupí přímo k řízení;
- kombinovaný. Lze použít materiály velké velikosti s vážnými defekty;
- lamelový. Efektivní i s úzkými kostmi. Realizace na velkou vzdálenost je možná. Díky tomu se výrazně prodlužuje doba platnosti;
- intramukózní. Dá se to nazvat jedinečný pohled, protože v tomto případě je možné neproniknout do kosti. Pomáhá stabilizovat zubní protézy;
- subperiosteální. I se ztenčenou kostní tkání mají dobrý výsledek. Nebylo by přehnané říci, že se jedná o šperk. Navzdory svému prolamování a tenkosti pokrývá velkou plochu a pevně drží;
- stabilizovaný. Trauma na sliznici je snížena téměř na nulu v důsledku instalace materiálu skrz nejlepší část kořen zubu. K uzdravení dochází snadněji a rychleji. Také kořen neprodlužuje, ale také posiluje;
- mini implantáty. Lze je zařadit mezi inovace v implantologii. Při výrobě je použit vysoce kvalitní titan. Metoda je jednoduchá a rychlá. Stabilizují protézu a přispívají nejen k dočasné, ale i trvalé fixaci. Protéza může být instalována okamžitě a cena nezklame. Samotná technika je navíc jednoduchá a provádí se v lokální anestezii.
Kontraindikace
Jako každý postup má zubní implantace řadu kontraindikací:
- patologie hematopoetický systém(špatná srážlivost krve);
- vysoký krevní tlak;
- poruchy slinivky břišní ( cukrovka);
- patologie nervového systému;
- deformovaný skus;
- srdeční ischemie;
- periodontální onemocnění;
- žádný chronická onemocnění v akutním stadiu;
- syndrom imunodeficience;
- periodontitida;
- periodontální onemocnění;
- stomatitida;
- zubní kaz;
- osteopatie;
- duševní poruchy;
- onkologie.
Popis procesu
Zákrok vyžaduje zodpovědný přístup zubního lékaře i pacienta. Již před operací byste měli pečlivě dodržovat pokyny lékaře týkající se ústní hygieny. Přítomnost mikrobiálního plaku a zubního kamene může negativně ovlivnit výsledek protetiky.
Vše začíná naléhavou potřebou nechat se otestovat. Pokud má pacient kontraindikace, zákrok nelze provést. Pokud diagnóza ukáže, že je vše v pořádku, pak zubař provede jeho další výzkum, a zjistí, že jsou problémy přímo se zuby. Pokud takové problémy existují, musí být vyřešeny před zahájením procedury.
Nejprve musí chirurg vyvrtat otvor, do kterého budou implantáty zašroubovány. Trvá asi 60 minut a provádí se v lokální anestezii.
U každého se to pak po určité době děje jinak, vše by se mělo zahojit a samotný implantát by měl být v kosti pevně zakořeněný. Zpravidla to trvá několik měsíců, a pokud mluvíme o tomÓ horní čelist, poté až šest měsíců. Během tohoto období musíte sledovat svůj jídelníček.
Když je tato fáze dokončena, chirurg přechází do další fáze postupu. Během 30 minut jsou šrouby, které byly nainstalovány v první fázi, nahrazeny předplatnými. V této fázi dochází k hojení mnohem rychleji - během 6-7 dnů.
Poslední fází zákroku je vlastní vytvoření protézy. To bude vyžadovat otisk čelisti. Po speciální úpravě a ošetření se stává novým chrupem pacienta. Při takovém vícestupňovém zákroku mají zuby přirozený vzhled a úsměv jen podtrhne krásu zubů.
Péče o ústní dutinu
Dieta zahrnuje použití měkké a tekuté stravy, je dobré, když je pyré. Lékaři také předepisují antibiotickou terapii, stejně jako analgetika. Zuby byste si měli čistit velmi opatrně, používejte kartáček s měkkými štětinami. Kromě toho si můžete také vypláchnout ústa antiseptickým roztokem. Hygienická péče by měla být nejen ráno, ale i večer. Sliny mají antibakteriální vlastnosti, a večer výrazně klesá sekrece slin. Tyto postupy by měly být prováděny pomocí zrcadla a dobrého osvětlení.
Vzhledem ke všemu výše uvedenému se můžete s jistotou rozhodnout ve prospěch zubních implantátů!
Zubní implantace je moderní technologie, která pacientům pomáhá k návratu plný život po psychické a fyzické nepohodě v důsledku ztráty zubů.
Zubní implantace je dnes revoluční metodou obnovy poškozených nebo zcela chybějících (po extrakci či ztrátě) zubů. Zubní kliniky po celém světě jej úspěšně používají již více než dvě desetiletí.
Zubní implantace nahradila zastaralejší způsob protetiky kdy sousední zuby byli zabiti, mezi nimi lékař nainstaloval můstky a pak koruny. Použitím implantace jako způsobu obnovy zubů a jejich funkcí nedochází k poškození zbývajících sousedních zubů vůbec.
Co je třeba rozumět pod pojmem dentální implantace? Neimplantuje se samotný zub, ale jeho titanový základ (implantát) místo kořene. Po několika měsících dojde k úplnému splynutí kosti s implantátem. V důsledku toho je na něm instalována korunka, která je vyrobena podle individuálního dojmu z čelisti klienta. V dnešní době se vyrábí z velmi kvalitních materiálů, takže se svými fyzikálními a estetickými vlastnostmi neliší od přirozeného zubu. Moderní implantace zuby vám umožní znovu vytvořit krásný a zdravý úsměv pro pacienty.
Kvalifikovaní implantologové na klinice DENTA pracují s nejspolehlivějšími typy implantátů. Jedním z nich je MIS vyrobený v Izraeli. Tento systém se mnohokrát ukázalo nejlepší strana celosvětově. Míra přežití tohoto typu implantátu je 98%. Jejich životnost je více než třicet let. Kromě toho náklady na používání tohoto systému (pokud vysoká kvalita) je jedna z nejnižších.
Výhody zubních implantátů
Zubní implantace je široce používána kvůli následujícím výhodám:
- jakýkoli typ implantátu má funkční a estetické vlastnosti odpovídající přirozeným zdravým zubům;
- dentální protetika v konceptu před několika lety byla založena na depulpaci sousedních zubů, což je pro dentální implantaci netypické;
- není třeba instalovat odnímatelné zubní protézy, které způsobují mnoho nepříjemností při používání a skladování;
- implantáty jsou umístěny libovolné délky a kdekoli v chrupu;
- implantát slouží spolehlivou podporu při instalaci snímatelných zubních protéz;
- V důsledku implantace zubů se pacientovi při používání zubní protézy dostává plný úsměv bez jakýchkoli rozpaků a nepříjemností. Mimochodem, implantace předních zubů je jednou z nejčastějších služeb.
Kontraindikace dentální implantace
Navzdory výhodám takové metody, jako je implantologie, má stále kontraindikace. Lze je rozdělit na dva typy: absolutní a relativní.
Následující případy jsou absolutní kontraindikací pro dentální implantaci:
- diabetes mellitus, který nelze korigovat léky;
- onemocnění centrálního nervového systému (včetně epilepsie);
- bruxismus způsobený zvýšeným tonusem žvýkacích svalů;
- stav po infarktu;
- závažné poruchy imunitního systému;
- otevřené formy tuberkulózy;
- onemocnění srážení krve (například hemofilie, hemoragická diatéza);
- revmatoidní artritida endokarditida;
- onemocnění pojivové tkáně;
- novotvary;
- onemocnění hematopoetického systému;
- dokončil kurz ozařování a chemoterapie;
- věk - do 16 let.
Zubní implantace má také relativní kontraindikace:
- ložiska infekce v dutině ústní způsobená pulpitidou, kazem, parodontitidou;
- periodontální onemocnění (periodontální onemocnění, gingivitida a periodontitida);
- špatné zdraví ústní dutiny;
- kouření;
- těhotenství a další kontraindikace.
Je třeba poznamenat, že relativní kontraindikace dentální implantace jsou pouze dočasné překážky. Implantaci může lékař provést se souhlasem a přáním pacienta po jejich odstranění. Při spolupráci lékaře a klienta je možné dosáhnout příznivých prognóz pro instalaci implantátů.
Indikace pro instalaci implantátu
K provedení zubní implantace musí lékař určit přítomnost určitých indikací. Jedná se o extrakci zubu; chybí jeden nebo více zubů; úplná edence.
1. Extrakce zubu jako indikace pro instalaci implantátu
Nejčastějším důvodem pro instalaci implantátu je odstranění zubu pacienta. Pokud se tak nestane, začnou se ve většině případů docela vyvíjet vážné problémy. Sousední zuby se tedy pohybují a vyplňují volný otvor. Kost po odstranění atrofuje, což způsobuje potíže s implantací. V takových případech ji musí lékař znovu zasadit. A aby k tomu všemu došlo, doporučuje zubní lékař implantaci co nejdříve po extrakci zubu.
2. Chybějící jeden nebo více zubů
V podobné případy Implantační postup nahrazuje protetiku bez ovlivnění sousedních zubů. Faktem je, že dříve byly používány jako podpěry pro protézy. Proto zdravé zuby musel být zbaven buničiny a rozemlet. Postup implantace se liší v tom, že se takové negativní manipulace neprovádějí.
3. Adentia – zubní implantace při absenci zubů
Donedávna se v případech, kdy klient neměl zuby, používaly snímatelné zubní protézy. Zubní kliniky mají dnes možnost využívat i takovou technologii, jako je zubní implantace. Na implantáty lze instalovat částečně snímatelné a fixní protézy, což je mnohem pohodlnější a esteticky příjemnější.
Mechanismy usnadňující implantaci
Zubní implantáty mají několik velmi důležité vlastnosti, díky čemuž nedochází k odmítnutí kovu.
Za prvé je to bioinertnost implantátů. Použitý kov (například titan) buňky těla nerozpoznají jako cizí.
Za druhé, technologie dentální implantace, konkrétně integrace umělého kořene do kosti, je urychlena v důsledku absorpce fibrinových vláken z krevní sraženiny porézním povrchem implantátu.
Za třetí, díky speciálnímu povlaku implantátů se aktivují metabolické procesy roste růst kostí a samotný proces osseointegrace.
Za čtvrté, tvar zubních implantátů kopíruje kořen zubu, zatímco spolehlivost fixace struktury je dosažena speciálním závitem. Dochází k biomechanické stimulaci tkáně a zatížení kosti je správně rozloženo.
Dnes je považována za nejprogresivnější obor stomatologie, který nám umožňuje řešit nejsložitější problémy zubní protetiky. Novinka techniky, která se navíc neustále zdokonaluje, vyvolává u pacientů, kteří potřebují protetiku, mnoho otázek spojených s implantací. Publikované odpovědi odborníků na často kladené otázky vám pomohou lépe porozumět výhodám a nevýhodám zubní implantace.
Co jsou zubní implantáty?
Zubní implantáty jsou tyčinky vyrobené z biokompatibilních materiálů (nejčastěji titan), tvarem podobných kořenům přirozené zuby. Implantát, který se integruje do tkáně čelisti, nahrazuje intraoseální část ztraceného zubu. K výměně supragingivální části se používá korunka z metalkeramiky, bezkovové keramiky, oxidu zirkoničitého apod.
Mohu získat zubní implantáty?
To může říci pouze lékař na základě diagnózy a všeobecné vyšetření. I při příznivé prognóze dentální implantologie nedoporučuje instalaci implantátů pacientům s nedokončeným procesem formování čelisti, který obvykle končí do 18-20 let. Horní věková hranice není omezena, je důležitá obecný stav zdraví a kvalitu kostní tkáně čelisti.
Jak porozumět rozmanitosti systémů zubních implantátů a který z nich je pro mě nejlepší?
Lékař vám po posouzení pomůže vybrat správné implantáty. anatomické rysy struktura čelisti, struktura kostní tkáně atd. Je lepší, když se jedná o systémy zubních implantátů vyvinuté známými společnostmi: jsou více prozkoumané, takže je pro lékaře snazší předpovědět výsledek léčby.
Jak náročná je instalace zubních implantátů?
Vyžaduje dobré praktické dovednosti od lékaře, ale pacienta tento postup nezdá se to složité, protože se provádí rychle a není doprovázeno nepříjemné pocity. Operace instalace zubního implantátu obvykle trvá 15 až 30 minut.
Jak pohodlně se budu cítit po zubní implantaci?
V obecný obrys, dentální implantace obnovuje plné žvýkací funkce dutiny ústní, zabraňuje atrofii kostní tkáně čelistí, čímž udržuje harmonické proporce obličeje, vyplňuje defekty chrupu, obnovuje schopnost se usmívat a mluvit bez pocitu trapnosti. Tyto komponenty samy o sobě stačí k tomu, abyste cítili pohodlí, které poskytují nové zuby!
Mluví se o mnoha kontraindikacích zubních implantací, je to pravda?
Jsou považovány za absolutní vážná onemocnění krevní, kardiovaskulární a endokrinní systémy, onkologické problémy, duševní nemoc. S relativními kontraindikacemi moderní stomatologieúspěšně zvládá a poskytuje možnost implantace stále více do širokého kruhu pacientů.
Existuje názor, že implantáty často selhávají, je to pravda?
Podle statistik nejsou více než 2 selhání implantátu na 100 operací, takže není důvod hovořit o četnosti takových komplikací. A vývoj moderní technologie prakticky eliminuje odmítnutí implantátu.
Jaké jsou výhody zubních implantátů ve srovnání s tradiční zubní protetikou?
Uveďme jen ty hlavní:
1) Při instalaci zubních implantátů nemusí lékař brousit a depulpovat sousední zuby;
2) Na rozdíl od jiných protéz zabraňují implantáty atrofii čelistních kostí;
3) nevyžaduje úpravy;
4) Výsledky léčby přetrvávají po dlouhou dobu.
Jak přirozeně budou mé nové zuby vypadat?
Při použití elitních materiálů (například korunek z oxidu zirkoničitého) k výrobě korunek bude schopen rozlišit nové zuby od živých pouze lékař, který provedl implantaci.
Jak dlouho trvá implantace zubů a protetika?
Zabere to 4 až 6 měsíců včetně výroby a instalace protéz. Instalace několika miniimplantátů a připojení kompletní snímatelné protézy k nim trvá asi hodinu. Stejný čas je potřeba pro expresní implantaci 1 zubu při ošetření zahrnutých defektů chrupu.
Budu cítit bolest během a po implantaci?
Vzhledem k tomu, zubní implantace se provádí pod lokální anestezie, bolest během operace je vyloučena. V pooperační období může vzniknout bolestivé pocity snadno odstranitelné užíváním tempalginu nebo jiných tradičních analgetik.
Je náročné pečovat o instalované implantáty?
Je to jednoduché a spočívá v každodenní ústní hygieně pomocí zubního kartáčku, zubní pasty, dentální nitě a ústní vody. Jako obvykle budete muset dvakrát ročně navštívit svého hygienika.
Jak dlouho implantáty vydrží?
To závisí na vlastnostech těla, takže je velmi obtížné předpovědět trvání výsledků léčby. Při správné péči si zubní implantáty zachovávají své funkce 15 až 25 let, ale tato období nejsou limitem jejich možností.
33.2. INDIKACE A KONTRAINDIKACE PRO ZUBNÍ IMPLANTACE. VÝBĚR DESIGNU IMPLANTÁTU
Indikace pro zubní implantaci jsou:
Dílčí defekty chrupu ve frontálních nebo koncových úsecích;
Úplná absence zubů u pacientů bez atrofie a s atrofií alveolárních výběžků čelistí;
Osoby, které nemohou používat snímatelné zubní protézy (zvýšený dávivý reflex, alergické reakce na plasty, vrozené a získané deformity čelisti).
Zubní implantace se provádí u lidí v mladém a středním věku. U starších pacientů, s dobrým celkovým stavem a bez kontraindikací, je však možné ji také provést.
Kontraindikace pro zubní implantaci může být absolutní A příbuzný, obecný A místní.
Absolutní kontraindikace jsou:
Chronická somatická onemocnění těla (tuberkulóza, kolagenová autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida nebo Sjogrenův syndrom atd.);
Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému;
Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, toxická struma, dysfunkce hypofýzy nebo nadledvin atd.);
Nemoci kosterního systému (dysplazie, osteodystrofie, osteoporóza);
Systémová onemocnění pojivové tkáně(lupus erythematodes, sklerodermie atd.);
Nemoci krve a hematopoetických orgánů (leukémie, agranulocytóza, koagulopatie, anémie atd.);
Duševní onemocnění (psychózy, neurózy atd.);
Nemoc z ozáření;
Chronický alkoholismus;
Závislost;
Přítomnost maligních nádorů (inoperabilní nádory, léčba chemoterapií, vysokodávkovaná radioterapie).
Relativní obecné kontraindikace :
Nemoci spojené s nedostatkem vitamínů v těle (avitaminóza);
Nemoci dýchacích cest;
Specifická onemocnění (syfilis, aktinomykóza);
Předoperační radiační terapie pro maligní nádory v jejich raných stádiích vývoje v orgánech a tkáních umístěných mimo maxilofaciální oblast;
Dysproteinémie způsobená nedostatečnou výživou bílkovin;
dysmenorea;
Těhotenství;
Infekční choroby;
Během období zhoršení celkového stavu těla z různých důvodů (zvýšený krevní tlak atd.);
Exacerbace chronického průběhu zánětlivých onemocnění v různých orgánech a tkáních;
Absolutní lokální kontraindikace Pro dentální implantaci lze použít:
Maligní nádory měkkých tkání a kostí obličejového skeletu;
Benigní nádory a nádorové útvary (dysplazie) čelistí;
Radiační nekróza čelistí (osteoradionekróza);
Přítomnost prekancerózních onemocnění červeného okraje rtů nebo ústní sliznice;
Přítomnost klinických příznaků intolerance kovů (platí pro struktury kovových implantátů);
Těžká forma generalizované parodontitidy a periodontálního onemocnění;
Idiopatická onemocnění s progresivním poškozením (lýzou) periodontální tkáně (Papillon-Lefevre syndrom atd.);
Systémová onemocnění pojivové tkáně s jejich projevem v maxilofaciální oblasti;
Nízká hygienická kultura pacienta nebo jeho neochota udržovat vysokou ústní hygienu.
Relativní lokální kontraindikace :
Exacerbace chronických (parodontitida, periostitis atd.) A přítomnost akutních (absces, flegmona atd.) zánětlivých procesů v měkkých tkáních a čelistech;
Destruktivní procesy v čelistech nenádorového původu (osteomyelitida, cysty), pokud je do jejich léčebného komplexu zahrnuta výplň pooperačních kostních defektů osteoplastickými materiály (bioinertní nebo bioaktivní keramika apod.);
Gingivitida, stomatitida, tonzilitida, sinusitida;
Při léčbě onemocnění periferního nervového systému (neuralgie, neuritida atd.);
Onemocnění temporomandibulárního kloubu (artritida, artróza, dysfunkce);
Patologické kousnutí;
Špatná ústní hygiena.
Tento krátký seznam samozřejmě nemůže zohlednit všechna možná onemocnění a stavy, které mohou způsobit komplikace při implantaci zubů. Proto musí být lékař obzvláště pečlivý a ohleduplný při předoperačním vyšetření pacienta a jeho výběru k operaci zubní implantace.
Po kladném rozhodnutí o zubní implantaci musí lékař zdůvodnit výběr materiálu a provedení implantátu. Konstrukce implantátu se vybírá na základě topografických a anatomických vlastností chrupu a čelistí pacienta. v přední část používají se cylindrické implantáty, a v distální- deskové a cylindrické implantáty.
Podle G.M. Weiss (1992) závisí také na výběru designu implantátu typ alveolárního výběžku čelisti. Na široký alveolární proces Lze použít jak cylindrické, tak deskové implantáty. Li alveolární proces střední šířky, pak mají destičkové implantáty výhodu oproti cylindrickým. Na úzký alveolární hřeben ne endosseální, ale je indikována subperiostální implantace.
Podle K.P. Konstantin (1997) při implantaci musí brát v úvahu tloušťka mukoperiostální chlopně, umístěné podél hřebene alveolárního výběžku čelisti, šířku jeho kostěné části A velikost kliček-lacunae spongiózní kosti na plánovaných místech jejího zavedení. Autor poznamenal, že u pacientů s tloušťkou mukoperiostálního laloku umístěného podél hřebene alveolárního výběžku čelisti 1-5 mm a šířkou jeho kostní části 3,5-5,5 mm je detekován rentgenový důkaz střední smyčka(1-2 mm) spongiózní kost. Se silnou (5 mm nebo více) mukoperiostální chlopní podél hřebene alveolárního výběžku a jeho úzké (až 3,5 mm) kostní části - jemně smyčkované(do 1 mm) a s tenkým (do 1 mm) mukoperiostálním lalokem alveolárního výběžku a širokou (více než 5,5 mm) kostní částí - velkolaločnatý(více než 2 mm) struktura spongiózní kosti (obr. 33.2.1).
Rýže. 33.2.1. Velká - (a), střední - (b) a malosmyčková (c) struktura kostní tkáně čelisti v místě plánovaného zavedení implantátu (podle K.P. Konstantina).
1 - téměř celou tloušťku čelisti tvoří homogenní kompaktní kost;
2 - silná vrstva kompaktní kosti umístěná kolem husté trabekulární kosti;
3 - tenká vrstva kompaktní kosti pokrývá hustou trabekulární kost;
4 - tenká vrstva kompaktní kosti obklopuje volnou trabekulární kost.
V.P. Protasevich (1998) se domnívá, že by se měly rozlišovat tři hlavní typy architektonikačelistní kosti:
Typ I - kost zvýšené hustoty. Houbovitá vrstva je tenká a reprezentovaná silnými trabekulami. Poměr kompaktní a houbovité vrstvy lze vyjádřit jako 2:1;
Typ II - střední hustota kosti. Houbovitá vrstva je reprezentována dobře vyvinutou sítí silných trabekul a je obklopena kompaktní vrstvou kosti o tloušťce 2-3 mm. Poměr kompaktní a houbovité vrstvy je 1:1;
Typ III - houbovitá vrstva je tvořena několika tenkými trabekulami a je obklopena kompaktní vrstvou, jejíž tloušťka nepřesahuje 1 mm. Poměr kompaktní a houbovité vrstvy je menší než 0,5:1. Tenhle typ architektonika odpovídá stavu regionální osteoporózy.
Při stavbě kostní tkáně čelisti, která odpovídá typům I a II, dává autor přednost šroubovým a cylindrickým implantátům, protože u těchto typů architektoniky existují podmínky pro dosažení osseointegrace.
Podle R.A. Lewandowski (1996) by měl mít implantát takovou tloušťku, aby po jeho zavedení do alveolární výběžekčelist, tloušťka stěn kosti by neměla být menší než tloušťka samotného implantátu. To znamená, že tloušťka implantátu by neměla být větší než 1/3 šířky alveolárního výběžku čelisti.
