Какво означава Амоксиклав диспергиращи се таблетки? Amoxiclav Kviktab - описание на лекарството, инструкции за употреба, прегледи

Активни съставки: амоксицилин трихидрат 574 mg 1004,5 ​​mg (еквивалентни съответно на 500 или 875 mg амоксицилин) калиев клавуланат 148,87 mg (еквивалентни на 125 mg клавуланова киселина за двете дози);

помощни вещества: ароматизатор "Тропическа смес"; ароматизатор « сладък портокал"; аспартам; безводен колоиден силициев диоксид; железен (III) оксид жълт Е172; талк; рициново маслохидрогениран; MCC, съдържащ силиций;

Описание на лекарствената форма

Продълговати осмоъгълни таблетки светложълт цвятосеяни кафяво, с плодов аромат.

Амоксиклав е комбинация от амоксицилин (полусинтетичен антибиотик пеницилинова серияширок спектър на действие) и клавуланова киселина (необратим инхибитор на β-лактамази, който образува неактивни комплексни съединения с ензими и предотвратява разрушаването на амоксицилин). Калиевият клавуланат има слаба антибактериална активност и не повлиява механизма на действие на амоксицилин. Тъй като клавулановата киселина инхибира β-лактамазите, които обикновено инактивират амоксицилин, комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина е ефективна срещу много микроорганизми, произвеждащи β-лактамаза, които са резистентни към амоксицилин.
Амоксиклав има широк спектър на антибактериално действие. Комбинацията е активна както in vitro, така и при клинични инфекциипо отношение на непродуциращи и продуциращи пеницилиназа грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми:
.грам-положителни аероби: чувствителни към пеницилин щамове на Streptococcus pneumonie, Streptococcus pyogenes, чувствителни към метицилин щамове на Staphylococcus aureus, Listeria spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Corynebacterium spp.;
грам-положителни анаероби: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Actinomyces israelli;
грам-отрицателни аероби: Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Helicobacter py лори, коклюш;
.грам-отрицателни анаероби: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp.

Pseudomonas aeruginosa е резистентен към Amoxiclav, а щамовете на Staphylococcus aureus, Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp.
Фармакокинетика. Основните фармакокинетични параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са сходни; тяхната комбинация не влияе взаимно на фармакокинетиката. И двата компонента се абсорбират добре след перорално приложение; храната има лек ефект върху степента на абсорбция (ако лекарството се приема в началото на хранене, абсорбцията на клавулановата киселина се увеличава).
Cmax в плазмата при използване на лекарството Amoxiclav под формата на прах за перорална суспензиясе постига приблизително 1-2 часа след приема на лекарството и е 3-12 μg/ml за амоксицилин (в зависимост от дозата), и около 2 μg/ml за клавулановата киселина.
Cmax в плазмата след болус инжекция на Amoxiclav (при използване на лекарството) 1000 mg/200 mg е 105,4 mcg/ml за амоксицилин и 28,5 mcg/ml за клавуланова киселина.
Amoxiclav 2X: Cmax в кръвната плазма се постига 1-2,5 часа след приложението.
Amoxiclav Quiktab: Cmax в плазмата се постига приблизително 1-2 часа след приема на лекарството.
И двата компонента се характеризират с голям обем на разпределение в телесни течности и тъкани (бели дробове, ексудат на средното ухо, секрети от максиларния синус, секрети от параназалните синуси, плеврална и перитонеална течност, простатна жлеза, сливици, храчка, бронхиален секрет, черен дроб, жлъчен мехур, матка, яйчници, синовиална течност), с изключение на мозъка и CSF (амоксицилин и клавуланова киселина не проникват в BBB, когато менингите не са възпалени). Постига се висока концентрация на лекарството в урината.
И двата компонента преминават плацентарната бариера и присъстват в малки количества в кърмата.
Амоксицилинът и клавулановата киселина се характеризират с ниско свързване с плазмените протеини (съответно 17-20 и 22-30%).
И двата компонента се екскретират чрез бъбреците; амоксицилин се метаболизира с 10-20%, а клавулановата киселина с почти 50%. Малки количества могат да се отделят през червата и белите дробове. T½ на амоксицилин и клавуланова киселина е съответно 78 и 60-70 минути, като се увеличава съответно до 7,5 и 4,5 часа при пациенти с тежко увредена бъбречна функция. И двете вещества се отстраняват добре чрез хемодиализа, но само слабо чрез перитонеална диализа.

Лечение бактериални инфекциипричинени от щамове микроорганизми, чувствителни към комбинацията амоксицилин/клавуланова киселина:
.инфекции на горните дихателни пътища (включително инфекции на УНГ органи), включително рецидивиращ тонзилит, синузит, отит на средното ухо;
инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);
инфекции на отделителната система (цистит, уретрит, пиелонефрит);
инфекции на женските полови органи (септичен аборт, следродилен сепсис, сепсис на тазовите органи);
.абдоминални инфекции и постоперативни интраабдоминални усложнения, включително интраабдоминален сепсис;
Инфекции на жлъчните пътища (холецистит, холангит);
.инфекции на кожата и меките тъкани (изгаряния, абсцеси, възпаления подкожна тъкан, инфекции на рани);
.одонтогенни инфекции, включително дентоалвеоларни абсцеси;
инфекции на костите, ставите и съединителната тъкан (включително остеомиелит);
.предотвратяване инфекциозни усложненияслед хирургични интервенциивърху органите на храносмилателния тракт, таза, главата и шията, сърцето, бъбреците, при ампутация на крайници, смяна на стави.

Amoxiclav се използва за лечение на смесени инфекции, причинени както от микроорганизми, чувствителни към амоксицилин, така и от микроорганизми, произвеждащи β-лактамази.

Амоксиклав под формата на прах за перорална суспензия
Дозите се дават в единици амоксицилин/клавуланова киселина.
Когато избирате дозата на Amoxiclav, трябва да имате предвид:
.очакван патогенни микроорганизмии вероятната им чувствителност към активни вещества;
.тежест и локализация на инфекцията;
.възраст, телесно тегло и състояние на бъбречната функция на пациента.

Ако е необходимо, трябва да се обмисли целесъобразността от използване на алтернативни форми на Amoxiclav (например такива, съдържащи по-високи дози амоксицилин и/или различни съотношения на амоксицилин и клавуланова киселина).
Продължителността на терапията зависи от хода на заболяването. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни без консултация с лекар.
Възрастни и деца с тегло ≥40 kg: единична доза 500/125 mg 3 пъти дневно.
Деца с наднормено тегло<40 кг: от 20/5 мг на 1 кг массы тела в сутки (при инфекциях легкой и средней тяжести) до 60/15 мг на 1 кг массы тела в сутки (при тяжелых инфекциях) в виде 3 отдельных доз.
Няма клинични данни за приложение на Амоксиклав със съотношение амоксицилин към клавуланова киселина 4:1 при деца под 2 години в доза над 40/10 mg/kg телесно тегло на ден.
Няма клинични данни за употребата на Amoxiclav под формата на суспензия за лечение на деца под 2 месеца, така че няма препоръки за дозиране. В тази възрастова група трябва да се използва парентералната форма на Amoxiclav.
Препоръките относно дозирането при деца са дадени в таблицата по-долу.
2 месеца-2 години
(5-12 kg) 1,7-4,0 ml суспензия 125/31,25 mg 3 пъти дневно
Средно тежки инфекции - 2-6 години
25/6,25 mg/kg/ден (13-21 kg) 4,3-7,0 ml суспензия 125/31,25 mg 3 пъти дневно
7-12 години
(22-40 kg) 7,3-13,3 ml суспензия 125/31,25 mg 3 пъти дневно

2-6 години
Тежки инфекции - (13-21 kg) 7,8-12,6 ml суспензия 125/31,25 mg 3 пъти дневно
45/11,25 mg/kg/ден 7-12 години
(22-40 kg) 13,2-24,0 ml суспензия 125/31,25 mg 3 пъти дневно

За измерване на суспензията е включена бутална пипета от 5 ml с деления от 0,1 ml. Точните дневни дози се изчисляват според телесното тегло на детето, а не според възрастта му!
Пациенти в старческа възраст
Не е необходима корекция на дозата.
Бъбречна дисфункция
Корекцията на дозата се основава на максималните препоръчвани дози амоксицилин и зависи от скоростта на гломерулна филтрация. При пациенти с креатининов клирънс 30 ml/min не се налага корекция на дозата.
Възрастни и деца с тегло ≥40 kg
Креатининов клирънс 10-30 ml/min 500/125 mg 2 пъти дневно
Креатининов клирънс<10 мл/мин 500/125 мг в таблетках 1 раз в сутки
Хемодиализа 500/125 mg веднъж дневно + 500/125 mg по време на
диализа и след края на процедурата
Деца с наднормено тегло<40 кг
Креатининов клирънс 10-30 ml/min 15/3,75 mg/kg 2 пъти на ден (максимум 500/125 mg 2 пъти на ден)
Креатининов клирънс<10 мл/мин 15/3,75 мг/кг 1 раз в сутки (максимум 500/125 мг)
Хемодиализа 15/3,75 mg/kg веднъж дневно. Преди и след дипломирането
хемодиализни процедури - 15/3,75 mg/kg
Чернодробна дисфункция
Лекарството се използва с повишено внимание. Чернодробната функция трябва да се проследява редовно.
Начин на приложение
За оптимална абсорбция и намаляване на възможните стомашно-чревни нежелани реакции, лекарството трябва да се приема в началото на хранене.
Можете да започнете лечението с парентерално приложение на лекарството и да продължите с оралната форма на лекарството.
Приготвяне на 100 ml суспензия: разклатете бутилката, така че прахът да се отдели от стените и дъното. Добавете питейна вода на две части (първо до ⅔ и след това до маркировката на бутилката), като всеки път разклащате. Разклатете добре преди всяка употреба.
Амоксиклав под формата на прах за инжекции
Преди да използвате лекарството, е необходимо да се направи тест за поносимост към амоксицилин и клавуланова киселина.
Дозата зависи от възрастта на пациента, телесното тегло, бъбречната функция и тежестта на инфекцията. Дозите се дават в единици амоксицилин/клавуланат. Amoxiclav се прилага интравенозно струйно (бавно, в продължение на 3-4 минути) или капково (период на инфузия - 30-40 минути). Тази форма на Amoxiclav не се използва за интрамускулно инжектиране. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни без оценка на резултатите от употребата и клиничната картина.
Възрастни
Стандартна доза: 1000/200 mg на всеки 8 часа.
Тежки инфекции: 1000/200 mg на всеки 4-6 часа.
Предотвратяване на усложнения по време на хирургични интервенции
Продължителност на операцията<1 ч: 1 доза 1000/200 мг вводится перед введением анестезии.
Продължителност на операцията >1 час: както по-горе, и до 4 дози от 1000/200 mg, приложени според указанията за 24 часа.
Целта на употребата на Amoxiclav по време на хирургични интервенции е да се предпази пациентът в периода на риск от постоперативни инфекциозни усложнения.
Наличието на ясни клинични признаци на инфекциозни усложнения изисква пълен курс на интравенозно или перорално приложение на Amoxiclav след операцията.
Бъбречна дисфункция

Креатининов клирънс >
Креатининов клирънс 10-30 ml/min: 1000/200 mg, след това 500/100 mg 2 пъти на ден.
Креатининов клирънс<10 мл/мин: 1000/200 мг, затем 500/100 мг каждые 24 ч.
Хемодиализа
Първата доза е 1000/200 mg, след това 500/100 mg на всеки 24 часа, тъй като амоксицилинът се елиминира чрез хемодиализа, следва да се приложи още 1 доза след края на хемодиализата.
При перитонеална диализа не е необходимо коригиране на дозата.
Чернодробна дисфункция
Внимание при дозиране, непрекъснат мониторинг на чернодробната функция на редовни интервали.
Пациенти в старческа възраст
Не е необходима корекция на дозата.
деца
Дозировка за деца с наднормено тегло<40 кг зависит от массы тела.
До 3 месеца: телесно тегло на бебето<4 кг — 25/5 мг/ кг каждые 12 ч; масса тела ребенка >4 kg - до 25/5 mg/kg на всеки 8 часа в зависимост от хода на заболяването.
Деца от 3 месеца до 12 години: 25/5 mg/kg на всеки 6-8 часа в зависимост от хода на заболяването.
Бъбречна дисфункция
Коригирането на дозата се основава на максималните препоръчителни дози амоксицилин.
Креатининов клирънс >30 ml/min: не е необходима корекция на дозата.
Креатининов клирънс 10-30 ml/min: 25/5 mg/kg 2 пъти дневно.
Креатининов клирънс<10 мл/мин: 25/5 мг/кг 1 раз в сутки.
Хемодиализа
Прилагайте 25/5 mg/kg веднъж дневно. Предвид необходимостта от възстановяване на ефективната концентрация трябва да се приложи още 1 доза след края на хемодиализата.
Чернодробна дисфункция
Наличните данни са недостатъчни, за да се направят препоръки за дозиране и трябва да се внимава при дозиране; непрекъснат мониторинг на чернодробната функция на редовни интервали.
Приготвяне на разтвор и характеристики на приложение
Амоксиклав се прилага чрез интравенозна инжекция (буст) или чрез периодична инфузия (капково). Амоксиклав не може да се прилага интрамускулно.
Флакон от 500/100 mg: разтворете съдържанието в 10 ml вода за инжекции (краен обем 10,5 ml).
Флакон от 1000/200 mg: разтворете съдържанието в 20 ml вода за инжекции (краен обем 20,9 ml).
Приготвените разтвори имат жълтеникав (бледо сламен) цвят. Използват се само прозрачни разтвори.
IV инжекция. Разтворът на Amoxiclav трябва да се приложи в рамките на 20 минути след възстановяване и да се прилага бавно в продължение на 3-4 минути. Амоксиклав може да се прилага директно във вената или чрез капков катетър.
IV инфузия. Амоксиклав може да се прилага интравенозно под формата на инфузия. Добавете разтворения разтвор на Amoxiclav 500/100 mg към 50 ml инфузионна течност или разтворения разтвор на Amoxiclav 1000/200 mg към 100 ml инфузионна течност (по-добре е да използвате миниконтейнер или бюрета). Извършете инфузията за 30-40 минути.
Стабилност на приготвения разтвор. За IV инфузии могат да се използват различни разтвори. Задоволителна концентрация на антибиотика се поддържа при 5 °C и при стайна температура (25 °C) в препоръчаните обеми от инфузионните разтвори, посочени по-долу. Когато лекарството се разтвори и остави на стайна температура, инфузията трябва да се извърши в рамките на времето, посочено по-долу.

Разтвор за интравенозна инфузия Период на стабилност при 25 °C, h
Вода за инжекции 4
0,9% разтвор на натриев хлорид 4
Разтвор на Рингер с лактат 3
Разтвор на калиев хлорид и натриев хлорид 3

Когато се съхранява при 5 °C, разтвори от 1000/200 mg и 500/100 mg могат да се добавят към предварително охладен инфузионен разтвор (в стерилен пластмасов контейнер) и полученото лекарство може да се съхранява при определената температура до 8 часа.

Разтвор за интравенозна инфузия Период на стабилност при 5 °C, h
Вода за инжекции 8
0,9% разтвор на натриев хлорид 8

Когато се затопли до стайна температура, разтворът трябва да се използва незабавно.
Amoxiclav е по-малко стабилен в разтвори на глюкоза, декстран и бикарбонат, така че разтворите на тази основа трябва да се използват в рамките на 3-4 минути след разтварянето.
Всеки неизползван разтвор трябва да се унищожи.
Амоксиклав не трябва да се смесва в спринцовка или бутилка за инфузия с други лекарства.
Амоксиклав 2Х, Амоксиклав Квиктаб
Възрастни и деца над 12 години с тегло >40 kg: препоръчителна доза - 875/125 mg 2 пъти дневно или 500/125 mg 2-3 пъти дневно (при леки или умерени инфекции - 500/125 mg на всеки 12 часа, при тежки инфекции - 500/125 mg на всеки 8 часа).
Бъбречна дисфункция
При леки нарушения (креатининов клирънс >30 ml/min) не се налага коригиране на дозата.
При умерено увреждане (креатининов клирънс 10-30 ml/min) - 500/125 mg 2 пъти дневно.
В тежки случаи (креатининов клирънс<10 мл/мин) препарат Амоксиклав 2X не применяют, Амоксиклав Квиктаб — 500/125 мг 1 раз в сутки.
Амоксиклав Квиктаб, дозировка за хемодиализа. 500/125 mg 1 път на ден + 500/125 mg по време на диализа и в края на процедурата (като се вземе предвид намаляването на концентрацията на амоксицилин и клавуланова киселина в кръвния серум).
Чернодробна дисфункция
Няма достатъчно данни относно препоръките за дозиране при тези пациенти. Използвайте с повишено внимание и чернодробната функция трябва да се проследява на редовни интервали.
Пациенти в старческа възраст. Не е необходима корекция на дозата.
За оптимална абсорбция и намаляване на възможните стомашно-чревни нежелани реакции, лекарството трябва да се приема в началото на хранене. Таблетката Amoxiclav Quiktab трябва да се разтвори в ½ чаша вода (поне 100 ml), да се разбърка старателно преди прием или да се сдъвче преди поглъщане.
Продължителността на лечението зависи от показанията, определя се индивидуално и не трябва да надвишава 14 дни без оценка на състоянието на пациента. Препоръчва се лечението да продължи най-малко 3-4 дни след изчезване на острите симптоми на заболяването и подобряване на състоянието на пациента. При заразяване с бета-хемолитични стрептококи, за предотвратяване на късни усложнения (например ревматизъм, гломерулонефрит), лекарството трябва да се приема най-малко 10 дни.

Преди започване на терапия с Amoxiclav е необходимо да се изключи анамнеза за реакции на свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини или други алергени. Тежки алергични реакции (включително анафилактоидни реакции) се появяват по-често при пациенти с анамнеза за свръхчувствителност към пеницилини. Ако се появят алергични реакции, терапията с Amoxiclav трябва да се прекрати и да се започне подходящо алтернативно лечение.
В случаите, когато е доказано, че инфекцията е причинена от микроорганизми, чувствителни към амоксицилин, е необходимо да се преразгледа възможността за преминаване от комбинацията амоксицилин/клавуланова киселина към амоксицилин съгласно официалните препоръки.
Дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до прекомерен растеж на микрофлора, нечувствителна към Amoxiclav. Лекарството не трябва да се използва за лечение на резистентни към пеницилин S. pneumoniae.
Пациенти с увредена бъбречна функция или такива, които са получили високи дози от лекарството, могат да получат гърчове.
Развитието на генерализирана еритема в началото на лечението може да бъде симптом на остра генерализирана екзантематозна пустулоза. В този случай е необходимо да спрете употребата на Amoxiclav.
Амоксиклав трябва да се преустанови, ако има съмнение за Инфекциозна мононуклеозаи лимфоцитна левкемия, тъй като появата на подобен на морбили обрив при това заболяване може да бъде свързана с приема на амоксицилин.
Рядко, пациентите, приемащи Amoxiclav, могат да получат увеличение на протромбиновото време. При едновременно приемане на антикоагуланти е необходимо подходящо наблюдение.
Амоксиклав трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с чернодробна дисфункция. Нежеланите реакции от страна на черния дроб се появяват главно при мъже и пациенти в напреднала възраст; появата им може да бъде свързана с продължителна употреба на лекарството. Признаците и симптомите на заболяването се появяват по време на или веднага след лечението, но в някои случаи могат да се появят няколко седмици след края на лечението. Тези явления обикновено са обратими. Смъртните случаи са настъпили изключително рядко при пациенти с тежко основно заболяване или при тези, които са били едновременно лекувани с лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб.
Употребата на антибиотици може да предизвика развитие псевдомембранозниколит с различна тежест. При наличие на тежка персистираща диария след употребата на антимикробни средства е важно да се гарантира, че тя не е свързана с тази патология. Лекарствата, които потискат перисталтиката, са противопоказани.
При продължително лечение са показани редовни проверки на бъбречната и чернодробната функция и хематологични изследвания.
При пациенти с увредена бъбречна функция дозата трябва да се коригира според степента на увреждане. При пациенти с намалено количество отделена урина много рядко може да се появи кристалурия, главно при парентерално приложение на лекарството. Следователно, когато се използват високи дози амоксицилин, се препоръчва адекватен прием на течности и контрол на подходящото отделяне на урина, за да се намали рискът от амоксицилинова кристалурия (вижте ПРЕДОЗИРАНЕ).
При лечение с амоксицилин се препоръчва използването на ензимни реакции с глюкозооксидаза за определяне на нивата на кръвната захар, тъй като други методи могат да дадат фалшиво положителни резултати.
Наличието на клавуланова киселина в лекарството може да причини неспецифично свързване на IgG и албумин върху мембраните на еритроцитите, поради което в резултат на това е възможен фалшив положителен резултат при извършване на теста на Coombs.
Има съобщения за фалшиво положителни резултати от тестове за Aspergillus при пациенти, приемащи амоксицилин/клавуланова киселина.
Ако е необходимо парентерално приложение на високи дози от лекарството, трябва да се обърне внимание на съдържанието на натрий в разтворите при лечение на пациенти на диета с контролиран прием на натрий.
Употреба по време на бременност и кърмене
Няма данни за тератогенния ефект на лекарството (амоксицилин и клавуланова киселина са класифицирани като категория B според класификацията на FDA). Употребата на лекарството трябва да се избягва по време на бременност, особено през първия триместър, освен ако ползата от лекарството не надвишава потенциалния риск.
Амоксицилин и клавуланова киселина преминават в кърмата в малки количества, така че не може да се изключи рискът от свръхчувствителност при кърмаче. Употребата на Amoxiclav по време на кърмене е възможна само след внимателна оценка на съотношението полза/риск.
деца. Лекарството под формата на суспензия се предписва на деца от 2-месечна възраст. За деца под 2-месечна възраст се използва парентералната форма на Amoxiclav. Amoxiclav 2X и Amoxiclav Quiktab не се препоръчват за деца под 12 години с тегло до 40 kg.
Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с машини. Не са наблюдавани отрицателни ефекти върху скоростта на реакция при шофиране или работа с машини, но трябва да се има предвид възможността за такъв страничен ефект като замаяност.

Общоприетата класификация на нежеланите реакции по честота: много често (≥1/10), често (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (не может быть оценено из-за отсутствия данных).
Инфекции и инфестации: често - кандидоза на гениталните органи, кожата и лигавиците; неизвестно - развитие на суперинфекция.
От страна на хематопоетичната и лимфната система: рядко - обратима левкопения (включително неутропения) и тромбоцитопения; много рядко - обратима агранулоцитоза и хемолитична анемия, еозинофилия, панцитопения, миелосупресия, увеличено време на кървене и протромбинов индекс.
От страна на имунната система: много рядко - ангиоедем, анафилаксия, серумен синдром, алергични.
От нервната система: често - замаяност, главоболие, безсъние, възбуда; много рядко - обратима хиперактивност и гърчове. Гърчове могат да се появят при пациенти с увредена бъбречна функция или при тези, които получават високи дози от лекарството.
Психични разстройства: много рядко - хиперактивност, тревожност, безсъние, объркване, агресивно поведение.
От стомашно-чревния тракт: често - диария, гадене, повръщане, анален сърбеж; рядко - храносмилателни нарушения, коремна болка, стоматит, колит, свързан с антибиотици (включително хеморагичен и псевдомембранозниколит); много рядко - оцветяване на езика в черно, обезцветяване на зъбите, което може да се елиминира чрез миене на зъбите.
От хепатобилиарната система: рядко - умерено повишаване на нивото на AST и / или ALT, LDH и алкалната фосфатаза; много рядко - хепатит и холестатична жълтеница.
Кожа и подкожни тъкани: нечести - кожен обрив, сърбеж, уртикария; рядко - полиморфна еритема; много рядко - синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, булозен ексфолиативен дерматит, остра генерализирана екзантематозна пустулоза. Ако се появи някакъв алергичен дерматит, лечението трябва да се преустанови.
От пикочната система: много рядко - интерстициаленнефрит, кристалурия, хематурия.
Амоксиклав под формата на прах за инжекции
Местни реакции: рядко - тромбофлебит, болка, зачервяване на мястото на инжектиране.

Лекарството не трябва да се използва заедно с бактериостатични химиотерапевтични средства/антибиотици (хлорамфеникол, макролиди, тетрациклини или сулфонамиди), тъй като е наблюдаван антагонистичен ефект при in vitro реакции с такива комбинации.
Когато се използва едновременно с алопуринол, рискът от кожни обриви се увеличава.
Едновременната употреба на Amoxiclav и метотрексат може да увеличи токсичността на последния (левкопения, тромбоцитопения, кожни язви).
Пробенецид намалява тубулната секреция на амоксицилин, поради което при едновременна употреба на пробенецид с амоксиклав е възможно повишаване на нивото на лекарството в кръвта. Повишените нива на амоксицилин могат да персистират дълго време. Това не се отнася за клавулановата киселина.
Подобно на други широкоспектърни антибиотици, Amoxiclav може да намали ефективността на оралните контрацептиви.
В някои случаи, когато приемате Amoxiclav с перорални антикоагуланти, е възможно увеличаване на протромбиновото време, така че едновременната им употреба изисква повишено внимание. Амоксицилин може да намали плазмените концентрации на сулфасалазин.
Когато се използва едновременно с дигоксин, степента на абсорбция на последния може да се увеличи.
Амоксиклав не трябва да се използва заедно с дисулфирам.
Въздействие върху резултатите от диагностичните лабораторни тестове: когато приемате лекарството перорално, съдържанието му в урината може да бъде доста високо, което от своя страна може да доведе до фалшиво положителни реакции при тестване на глюкоза с помощта на реактив на Бенедикт или разтвор на Fehling. В този случай се препоръчва използването на ензимния глюкозооксидазен метод за определяне на съдържанието на глюкоза.
Приемът на Amoxiclav също може да повлияе на резултатите от определянето на уробилиноген. При теста на Coombs е възможен фалшив положителен резултат.
При предписване на ампицилин на бременни жени е възможно преходно намаляване на съдържанието на общия конюгиран естриол, естриол глюкуронид, конюгиран естрон и естрадиол в кръвната плазма. Амоксицилин може да предизвика подобен ефект.

Свръхчувствителност към амоксицилин, клавуланова киселина и други β-лактамни антибиотици, включително пеницилини и цефалоспорини.
С анамнеза за тежка чернодробна дисфункция, холестатична жълтеница, свързана с употребата на лекарството; Противопоказан при пациенти с инфекциозна мононуклеоза и лимфоцитна левкемия (вижте СПЕЦИАЛНИ УКАЗАНИЯ).
За Амоксиклав 2Х също: деца под 12 години с тегло до 40 кг.

Предозирането може да бъде придружено от стомашно-чревни симптоми и водно-електролитен дисбаланс. Тези явления се лекуват симптоматично, като се обръща внимание на корекцията на водно-електролитния баланс. Понякога при предозиране са възможни кожни обриви, реакции на свръхчувствителност, сънливост, конвулсии, краткотрайна загуба на съзнание, неволни мускулни контракции, клонични конвулсии, кома, хемолитични реакции. бъбречна недостатъчности ацидоза. В изключителни случаи шокът може да настъпи след 20-40 минути.
Съобщени са случаи на кристалурия, понякога водеща до бъбречна недостатъчност. Има съобщения за утаяване на амоксицилин в уринарния катетър при използване на интравенозен амоксиклав във високи дози.
Конвулсии могат да се появят при пациенти с увредена бъбречна функция или такива, получаващи високи дози от лекарството.
Лечение: спиране на лекарството; симптоматична терапия. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар.
Амоксиклав може да бъде отстранен от кръвния поток чрез хемодиализа.