Nepriama masáž srdca sa vykonáva na obnovenie funkcie srdca a krvného obehu. Mechanické pôsobenie sa spravidla vykonáva po zástave srdca, aby sa obnovila jeho životne dôležitá aktivita a aby sa udržal nepretržitý prietok krvi. Absolútne všetky prípady zastavenia sú indikáciou na použitie.

Aké sú príznaky náhlej zástavy srdca:

• Strata vedomia
• Ostrá bledosť tváre
• Zastavenie dýchania
• Zmiznutie pulzu v oblasti krčných tepien
• Vzhľad zriedkavých, kŕčovitých dychov
• Rozšírené zrenice

Uzavretá srdcová masáž by sa mala vykonávať, kým sa neobnoví nezávislá srdcová činnosť. Známky nezávislej srdcovej činnosti sú:

• Vzhľad pulzu
• Zníženie bledosti a cyanózy
• Zúženie žiakov

Pravidlá pre vonkajšiu masáž srdca

Hneď ako sa zistí dýchanie a zástava srdca osoby, bez ohľadu na príčinu, musí sa vykonať uzavretá masážna technika. Ale stojí za to mať na pamäti, že veľa bude závisieť od správneho vykonania techník. Včasná a nesprávna technika môže byť neúčinná.

Procedúra sa vykonáva rytmickým pretláčaním srdca hrudník. Na relatívne pohyblivú časť hrudnej kosti, ktorá sa nachádza nižšie, dochádza k tlaku. Za ňou sa nachádza srdce. Čo sa stane v tomto prípade: krv je „vytlačená“ zo srdcovej dutiny do krvných ciev. Dostatočný krvný obeh pri absencii funkcie srdca možno dosiahnuť 66-7 tlakmi za minútu.

Pri vykonávaní postupu musí byť obeť položená chrbtom na tvrdý povrch, hrudník je odhalený a telo je oslobodené od kompresívnych vecí (pás, podväzky atď.). Ľudské. Osoba poskytujúca pomoc by mala stáť tak, aby bolo pre ňu vhodné zohnúť sa nad obeťou. Ak sa obeť nachádza na viac vysoký stupeň, masírovaná osoba by mala stáť na malej stoličke, ak je naopak potrebné kľačať na nižšej úrovni;

Technika nepriamej masáže srdca

Prvým krokom je určiť miesto, kde je potrebné vykonať ťahy. Bod sa nachádza v dolnej tretine hrudnej kosti. Masírovaný tam musí položiť horný okraj narovnanú dlaň a položte druhú ruku na vrch, ako je znázornené na obrázku. Telo naklonené dopredu mierne pomáha pri vyvíjaní tlaku. Samotný tlak by sa mal vykonávať v rýchlych dávkach tak, aby hrudná kosť klesla o 3-4 cm. Tlaková sila by mala byť sústredená v spodnej časti hrudnej kosti. Ak zatlačíte na hornú časť, môže dôjsť k zlomenine, pretože horná časť je nehybne pripevnená ku kostným rebrám. Tiež by ste sa mali vyhnúť tlaku na konce dolných rebier, pretože to môže tiež viesť k ich zlomenine.

Zapnuté mäkké tkaniny umiestnené pod hrudníkom by nemali byť stlačené. To môže viesť k poškodeniu vnútorných orgánov, ktoré sa tam nachádzajú. V prvom rade ide o pečeň. Výboje sa opakujú približne raz za sekundu. Ak má masírovaná osoba asistenta, druhá osoba musí vykonávať umelé dýchanie.

Umelé dýchanie a masáž srdca

Umelé dýchanie sa vykonáva fúkaním vzduchu do úst pacienta. vetranie a nepriama masáž Kardiochirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom poskytnúť telu kyslík v neprítomnosti srdcovej funkcie. Vzhľadom na to, že je ťažké roztiahnuť hrudník tlakom, umelé dýchanie sa vykonáva v špeciálne určených prestávkach, ktoré sa vykonávajú po 4-6 tlakoch.

Technika vykonávania

1. Z tela obete sa musí odstrániť všetok obmedzujúci odev.
2. Vyčistite si ústa od špiny, zvratkov a iných nečistôt.
3. Hlava obete by mala byť zaklonená čo najviac dozadu.
4. Spodnú čeľusť je potrebné posunúť dopredu.
5. Do hlboký nádych a vydýchnite do úst obete. Ak je to možné, musíte po vytvorení otvoru 2-3 cm vydýchnuť vzduch cez gázu alebo šatku.
6. Nos obete musí byť zovretý.

Ak ste správne vykonali masážnu techniku ​​a umelé dýchanie, obeť by mala vykazovať nasledujúce príznaky:

• Vzhľad nezávislých príznakov dýchania
• Zlepšená pleť, vzhľad ružovkastého odtieňa
• Zúženie žiakov

Podľa miery zúženia zreníc možno posúdiť, ako správne bola sanitka vykonaná. Naznačujú úzke zreničky dostatočné množstvo kyslíka v mozgu. Rozšírenie zreníc naopak naznačuje spomalenie prívodu kyslíka do mozgu. Ak si to všimnete, musíte to urobiť účinných opatrení o oživení.

Vyššie uvedená technika by sa mala vykonávať, kým srdce nezačne pracovať nezávisle a neobjavia sa známky dýchania. Keby sa trochu objavili slabé znaky dýchanie a sotva postrehnuteľný pulz, nezastavujte umelé dýchanie.

Obnovenie funkcie srdca sa posudzuje podľa objavenia sa vlastného pravidelného pulzu obete. Ak obeť nemá pulz ani srdcový rytmus, ale má spontánne dýchanie a úzke zreničky, znamená to srdcovú fibriláciu. V tomto prípade by mali všetky opatrenia na oživenie pokračovať až do príchodu lekára. Aj krátkodobé zastavenie revitalizačných opatrení (1 minúta alebo menej) môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Masáž srdca: typy, indikácie, uzavretá (nepriama) s mechanickou ventiláciou, pravidlá

Často sa stáva, že náhodný okoloidúci na ulici môže potrebovať pomoc, od ktorej závisí jeho život. V tomto ohľade každá osoba, aj keď nemá lekárske vzdelanie, musí vedieť a vedieť správne a kompetentne, a čo je najdôležitejšie, okamžite poskytnúť pomoc akejkoľvek obeti.
Preto nácvik metód takých činností, akými sú nepriama masáž srdca a umelé dýchanie, sa začína už v škole na hodinách bezpečnosti života.

Srdcová masáž je mechanický účinok na srdcový sval s cieľom udržať prietok krvi veľké nádoby telo v okamihu zastavenia srdcového tepu spôsobeného jednou alebo druhou chorobou.

Masáž srdca môže byť priama alebo nepriama:

• Priama masáž sa vykonáva iba na operačnej sále, počas operácie srdca s otvorenou hrudnou dutinou a vykonáva sa pomocou stláčacích pohybov ruky chirurga.
• Technika vykonávania nepriama (uzavretá, vonkajšia) masáž srdca ktokoľvek to môže zvládnuť a je to vykonané v kombinácii s umelým dýchaním. (T.n.z.).

Podľa platnej legislatívy Ruskej federácie však osoba poskytujúca neodkladnú starostlivosť (ďalej len resuscitátor) má právo nevykonávať umelé dýchanie metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“ v prípadoch, keď existuje priama resp skrytá hrozba pre jeho zdravie. Takže napríklad v prípade, že obeť má krv na tvári a perách, resuscitátor sa jej nesmie dotknúť perami, keďže pacient môže byť infikovaný HIV resp. vírusová hepatitída. Z asociálneho pacienta sa môže napríklad vykľuť pacient s tuberkulózou. Vzhľadom k tomu, že predpovedanie prítomnosti nebezpečné infekcie je nemožné, aby bol konkrétny pacient v bezvedomí až do príchodu záchranky zdravotná starostlivosť sa nesmie vykonávať umelé dýchanie a pomoc pacientovi so zástavou srdca sa poskytuje pomocou stláčania hrudníka. Niekedy v špecializovaných kurzoch učia, že ak má resuscitátor igelitové vrecko alebo obrúsok, môžete ich použiť. V praxi však môžeme povedať, že ani vrecko (s otvorom pre ústa obete), ani obrúsok, ani lekárska jednorazová maska ​​zakúpená v lekárni nechráni pred skutočnú hrozbu prenos infekcie, pretože stále dochádza ku kontaktu slizníc cez vak alebo vlhkú (z dychu resuscitátora) masku. Priamou cestou prenosu vírusu je kontakt slizníc. Preto bez ohľadu na to, ako veľmi chce resuscitátor zachrániť život inej osoby, oh vlastnú bezpečnosť v tejto chvíli by ste nemali zabudnúť.

Po príchode lekárov na miesto nastupuje umelá pľúcna ventilácia (ALV), avšak s pomocou endotracheálnej trubice a Ambu vaku.

Algoritmus pre vonkajšiu masáž srdca

Čo teda robiť pred príchodom sanitky, ak uvidíte osobu v bezvedomí?

Po prvé, neprepadajte panike a snažte sa správne posúdiť situáciu. Ak pred vami práve spadla osoba, alebo sa zranila, alebo bola vytiahnutá z vody a pod., treba posúdiť potrebu zásahu, keďže nepriama masáž srdca je účinná v prvých 3-10 minútach od začiatku zástavy srdca a dýchania. Ak osoba nedýchala dlhú dobu (viac ako 10-15 minút) podľa ľudí v okolí, resuscitácia môže byť vykonaná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude neúčinná. Okrem toho je potrebné osobne posúdiť prítomnosť ohrozujúcej situácie. Napríklad nemôžete poskytnúť asistenciu na frekventovanej diaľnici, pod padajúcimi trámami, v blízkosti otvoreného ohňa pri požiari atď. Tu musíte buď presunúť pacienta na bezpečnejšie miesto, alebo zavolať sanitku a počkať. Samozrejme, uprednostňuje sa prvá možnosť, pretože pre život niekoho iného sa počítajú minúty. Výnimkou sú obete s podozrením na poranenie chrbtice (zranenie potápača, autonehoda, pád z výšky), je prísne zakázané nosiť ich bez špeciálnych nosidiel, avšak pri záchrane života môže toto pravidlo byť zanedbaný. Nie je možné opísať všetky situácie, takže v praxi musíte zakaždým konať inak.

Keď uvidíte človeka v bezvedomí, mali by ste naňho hlasno zakričať, ľahko ho udrieť na líce, vo všeobecnosti upútať jeho pozornosť. Ak nie je reakcia, položíme pacienta na chrbát na rovnú tvrdú podložku (na zem, podlahu, v nemocnici sklopíme ležadlo na podlahu alebo preložíme pacienta na podlahu).

NB! Umelé dýchanie a masáž srdca sa nikdy nevykonávajú na lôžku, jeho účinnosť sa bude očividne blížiť nule.

Ďalej skontrolujeme prítomnosť dýchania u pacienta ležiaceho na chrbte so zameraním na pravidlo troch „P“ - "pozri - počúvaj - cíť." Za týmto účelom zatlačte jednou rukou na čelo pacienta a „zdvihnite“ ho prstami druhej ruky. spodná čeľusť nahor a priblížte ucho bližšie k ústam pacienta. Pozeráme sa na hrudník, počúvame dýchanie a kožou cítime vydychovaný vzduch. Ak to tak nie je, začnime.

Potom, čo ste sa rozhodli pre kardiopulmonálnu resuscitáciu, musíte k sebe zavolať jedného alebo dvoch ľudí z okolia. V žiadnom prípade nevoláme ambulancia seba – nestrácame vzácne sekundy. Dávame príkaz jednému z ľudí, aby zavolal lekárov.

Po vizuálnom (alebo dotykom prstov) približnom rozdelení hrudnej kosti na tri tretiny nájdeme hranicu medzi strednou a spodnou. Podľa odporúčaní pre komplexnú kardiopulmonálnu resuscitáciu treba túto oblasť udrieť päsťou švihom (prekordiálny úder). Toto je presne technika, ktorá sa praktizuje v prvej fáze. zdravotníckych pracovníkov. napriek tomu obyčajný človek kto takýto úder predtým neurobil, môže pacientovi ublížiť. Potom, v prípade následného konania vo veci zlomených rebier, konanie NIE lekára môže byť považované za zneužitie právomoci. Ale v prípade úspešnej resuscitácie a zlomených rebier, alebo keď resuscitátor neprekročí svoje právomoci, výsledok súdneho sporu (ak sa začne) bude vždy v jeho prospech.

začiatok masáže srdca

Potom, aby sa začala uzavretá srdcová masáž, resuscitátor so zopnutými rukami začne vykonávať kývavé, stláčacie pohyby (stláčanie) na dolnú tretinu hrudnej kosti s frekvenciou 2 stlačení za sekundu (toto je pomerne rýchle tempo).

Ruky zložíme do zámku, pričom vedúca ruka (pravá pre pravákov, ľavá pre ľavákov) si omotáva prsty okolo druhej ruky. Predtým sa resuscitácia vykonávala jednoduchým položením rúk na seba, bez uchopenia. Účinnosť takejto resuscitácie je oveľa nižšia, teraz sa táto technika nepoužíva. Iba ruky spojené.

poloha rúk pri masáži srdca

Po 30 stlačeniach resuscitátor (alebo druhá osoba) dvakrát vydýchne do úst obete, pričom mu prstami uzavrie nosné dierky. V momente nádychu by sa mal resuscitátor narovnať, aby sa úplne nadýchol, a v momente výdychu sa opäť skloniť nad postihnutého. Resuscitácia sa vykonáva v kľaku vedľa obete. Nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie je potrebné vykonávať až do obnovenia srdcovej činnosti a dýchania, alebo pri absencii až do príchodu záchranárov, ktorí dokážu zabezpečiť účinnejšiu mechanickú ventiláciu, alebo do 30-40 minút. Po tomto čase už nie je nádej na obnovu mozgovej kôry, pretože zvyčajne nastáva biologická smrť.

Skutočná účinnosť stláčania hrudníka pozostáva z nasledujúcich skutočností:

Podľa štatistík úspešnosť resuscitácie a úplné zotavenie vitálnych funkcií u 95 % obetí sa pozoruje, či sa srdce dokázalo „naštartovať“ v prvých troch až štyroch minútach. Ak bol človek bez dýchania a búšenia srdca asi 10 minút, ale resuscitácia bola stále úspešná a človek začal sám dýchať, následne prežije resuscitačnú chorobu a s najväčšou pravdepodobnosťou zostane hlboko invalidný s takmer úplne paralyzovaným telo a porušenie vyššieho nervová činnosť. Samozrejme, účinnosť resuscitácie závisí nielen od rýchlosti vykonávania opísaných manipulácií, ale aj od typu zranenia alebo choroby, ktorá k tomu viedla. Ak je však stláčanie hrudníka nevyhnutné, prvá pomoc by sa mala začať čo najskôr.

Video: vykonávanie stláčania hrudníka a mechanická ventilácia

Ešte raz o správnom algoritme

Osoba v bezvedomí → „Cítiš sa zle? Počuješ ma? Potrebuješ pomoc? → Žiadna odozva → Otočte sa na chrbát, ľahnite si na zem → Vytiahnite spodnú čeľusť, pozerajte sa, počúvajte, cíťte → Bez dýchania → Zaznamenajte si čas, začnite resuscitáciu, dajte pokyn druhej osobe, aby zavolala sanitku → Predkordový úder → 30 stláčanie dolnej tretiny hrudnej kosti/2 výdych do úst postihnutého → Po dvoch až troch minútach zhodnoťte prítomnosť dýchacích pohybov → Bez dýchania → Pokračujte v resuscitácii do príchodu lekárov alebo do tridsiatich minút.

Čo možno a čo nemožno robiť, ak je nevyhnutná resuscitácia?

Podľa právnych aspektov prvej pomoci máte plné právo pomôcť osobe v bezvedomí, pretože nemôže dať súhlas ani odmietnuť. Ohľadom detí je to trochu zložitejšie – ak je dieťa samo, bez dospelých alebo bez oficiálnych zástupcov (opatrovníci, rodičia), tak ste povinní začať s resuscitáciou. Ak je dieťa s rodičmi, ktorí aktívne protestujú a nedovolia dotknúť sa dieťaťa v bezvedomí, zostáva len zavolať záchranku a počkať na príchod záchranárov na vedľajšiu koľaj.

Dôrazne sa neodporúča poskytovať pomoc osobe, ak existuje ohrozenie vášho vlastného života, a to aj vtedy, ak má pacient otvorené krvavé rany a nemáte rukavice. IN podobné prípady každý sa sám rozhodne, čo je pre neho dôležitejšie - chrániť sa alebo sa pokúsiť zachrániť život druhému.

Neopúšťajte miesto, ak uvidíte osobu v bezvedomí alebo vnútri vo vážnom stave – bude to kvalifikované ako odchod v nebezpečenstve. Preto ak sa bojíte dotknúť človeka, ktorý môže byť pre vás nebezpečný, musíte mu zavolať aspoň záchranku.

Video: prezentácia o srdcovej masáži a mechanickej ventilácii od Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Ľudský život je plný nečakaných situácií. Jedným z nich môže byť odhalenie osoby, ktorá potrebuje urgentná starostlivosť. Aby sme sa vedeli správne správať, nezaškodí sa oboznámiť s tým, ako sa vykonáva nepriama masáž srdca a umelé dýchanie. Takéto opatrenia môžu zachrániť život človeka.

Prvá pomoc – kedy je potrebná?

Stav, pri ktorom sa zastaví fungovanie obehového systému, sa nazýva klinická smrť. Môže sa vyskytnúť, keď je osoba zasiahnutá elektrickým prúdom, utopená a podobne. Hlavným dôvodom je obštrukcia dýchacích ciest spôsobená ich stláčaním a zablokovaním.

Prvé známky bolestivý stav cítiť sa v priebehu 10-15 sekúnd. Tie obsahujú:

• nedostatok rytmických pohybov stien krčnej tepny;
• strata vedomia;
• konvulzívne svalové kontrakcie.

O niečo neskôr sa objavia ďalšie príznaky zastavovania obehových procesov - rozširujú sa zreničky, mizne fyziologická reakcia na ostré svetlo, dýchavičnosť, kŕčovité nádychy 2-6 za 60 sekúnd, koža získava netypickú farbu (zemito sivá).

Dôležité! Za predpokladu, že sa v štruktúrnych prvkoch mozgu nevyvinú nezvratné procesy, môžu sa obnoviť všetky telesné funkcie. Podľa lekárov je telo životaschopné ešte 6 minút. Hlavná vec je mať v tomto krátkom čase čas na masáž srdca a umelé dýchanie.

Najprv musíte osobu otočiť na chrbát, potom sa aplikuje predkordiálny úder. Musíte zatriasť hrudníkom čo najsilnejšie, tým sa reštartuje srdcový sval. Úder sa vykonáva okrajom zaťatej päste z výšky 30 cm. Cieľom by mal byť bod nachádzajúci sa na spodnej 1/3 hrudnej kosti, to je 2-3 cm nad výbežkom, ktorý končí hrudnou kosťou. Pohyb by mal byť krátky, čo najostrejší, s lakťom smerujúcim pozdĺž tela osoby. Ak robíte všetko správne, je možné obnoviť všetky funkcie tela v priebehu niekoľkých sekúnd. S absenciou pozitívny efekt mali by ste prejsť na vážnejšie opatrenia, aby ste vedeli, ako robiť umelé dýchanie a masáž srdca.

Etapy

1. Po prvé, osoba si ľahne na povrch, ktorý by mal byť plochý a tvrdý. Jeho oblečenie/opasok sú rozopnuté;
2. Posuňte prednú čeľusť pacienta dopredu, otvorte mu ústa plochý objekt(napríklad lyžice). Dutina sa musí zbaviť zvratkov, úlomkov zubov, hlienu atď. (ak existujú).
3. Nakloňte hlavu osoby dozadu, pričom si položte ruku/vankúš pod krk, aby ste zabezpečili neobmedzený priechod vzduchu. Potom priložte pery k perám obete a vdýchnite do nej vzduch. Aby ste znížili jeho únik, musíte uzavrieť nosové priechody. Ak máte po ruke sterilnú hadičku, môžete skúsiť zaviesť techniku ​​z úst do hadičky umiestnením do hrdla osoby v bezvedomí.
4. Výdych nastáva sám.

Pozor! Trvanie jednej insuflácie by malo byť 2-krát kratšie ako výdych, ku ktorému dochádza. Do 60 sekúnd stačí urobiť 12 úderov. Ak sa spontánne dýchanie začne obnovovať, umelé dýchanie nie je potrebné zastaviť aspoň na ďalšie 3 minúty.

Nepriame účinky na srdcový sval

Na internete je ľahké nájsť videá umelého dýchania a stláčania hrudníka. Je známe, že podľa vnútorné orgány plyn obsiahnutý vo vzduchu sa distribuuje v dôsledku rytmickej kontrakcie. Princíp nepriamej expozície spočíva v tom, že krv môže byť bezpečne vypudená z orgánových dutín.

Pravidlá masáže:

• povrch, na ktorom je obeť položená, musí byť tvrdý, ten, kto vykonáva resuscitáciu, by mal byť na boku;
• musíte oprieť dlane vystretých paží o spodnú 1/3 podlhovastého plochá kosť umiestnený v strede hrudníka. Sú vtláčané rytmicky a trhavo, využívajúc váhu vlastného tela a námahu.

Žiaľ, pri masáži sa môže zlomiť rebro, no v tomto prípade treba pokračovať priložením dlaní na hrudník. Rýchlosť dopadu na hrudník je 50-60 otrasov/min. Súčasne sa vykonáva umelé dýchanie, na každé 3-4 tlaky sa vykoná 1 nádych.

Známky účinnosti pomoci a čo by sa nemalo povoliť?

Ak vykonávate srdcovú masáž a umelé dýchanie, indikátorom oživenia obete je pocit dlaňou resuscitátora spontánne nastávajúcich šokov srdcového svalu. To znamená, že môžeme skončiť s mechanickými vplyvmi. Ale je lepšie pokračovať v poskytovaní prvá pomoc pred príchodom sanitky. Ak do 40 minút, za predpokladu správna resuscitácia neobjavili sa žiadne známky života, opatrenia na obnovenie životných funkcií tela sú zastavené. Ale ak existujú nejaké pochybnosti, že smrť nastala, nie je potrebné prestať. Niekedy si ani skúsený odborník nemôže byť 100% istý, že resuscitácia bola zbytočná.

K príznakom biologická smrť zahŕňajú: vzhľad „mačacej zrenice“ (zúži sa podobne ako vertikálna štrbina), zmena farby koža, úplná absencia pulz

Ak sa ocitnete v úlohe resuscitátora, musíte zostať úplne pokojní, nerozčuľovať sa a premýšľať o každom svojom konaní. Pamätajte, že osoba v problémoch vás môže nakaziť infekčná choroba Preto nesmieme zabúdať na osobné ochranné prostriedky. Za žiadnych okolností nezačínajte resuscitačné opatrenia bez toho, aby ste ho vybrali z úst cudzie telesá, zvracanie, hlien. Je nevyhnutné predĺžiť spodnú čeľusť obete. Musíte mu narovnať hlavu, ale nie prehnane, pretože si môžete spôsobiť zúženie dýchacích ciest.

Jednoducho nemáte morálne právo prestať poskytovať resuscitačnú starostlivosť až do príchodu záchranky, ak neexistujú jasné indikátory biologickej smrti. Nenechávajte obeť samu so smrťou.

Účelom umelého dýchania, ako aj normálneho prirodzeného dýchania, je zabezpečiť výmenu plynov v tele, to znamená nasýtenie krvi obete kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z krvi.Okrem toho umelé dýchanie, pôsobiace reflexne na dýchacie centrum mozgu, čím pomáha obnoviť spontánne dýchanie obete.

V pľúcach dochádza k výmene plynov, vzduch, ktorý do nich vstupuje, napĺňa mnohé pľúcne vezikuly, takzvané alveoly, na steny ktorých prúdi nasýtená krv; oxid uhličitý. Steny alveol sú veľmi tenké a ich celková plocha u ľudí dosahuje v priemere 90 m2. Cez tieto steny dochádza k výmene plynov, t.j. kyslík prechádza zo vzduchu do krvi a oxid uhličitý prechádza z krvi do vzduchu.

Krv nasýtená kyslíkom posiela srdce do všetkých orgánov, tkanív a buniek, v ktorých vďaka tomu pokračujú normálne oxidačné procesy, teda normálna životná aktivita.

Účinok na dýchacie centrum mozgu sa uskutočňuje v dôsledku mechanického podráždenia prichádzajúcim vzduchom nervových zakončení lokalizované v pľúcach. Výsledný nervové impulzy vstupujú do centra mozgu, ktoré je zodpovedné za dýchacie pohyby pľúc, stimuluje ich normálnu činnosť, teda schopnosť vysielať impulzy do svalov pľúc, ako sa to deje v zdravom tele.

Je ich veľa rôznymi spôsobmi vykonávanie umelého dýchania. Všetky sú rozdelené do dvoch skupín: hardvér a manuál. Manuálne metódy sú oveľa menej efektívne a neporovnateľne náročnejšie na prácu ako hardvérové ​​metódy. Majú však dôležitá výhoda, ktoré je možné vykonať bez akýchkoľvek prístrojov alebo nástrojov, t.j. bezprostredne pri výskyte dýchacích problémov u postihnutého.

Medzi veľké číslo existujúce manuálne metódy, najúčinnejšie je metóda umelého dýchania z úst do úst. Spočíva v tom, že osoba poskytujúca pomoc fúka vzduch z pľúc do pľúc obete ústami alebo nosom.

Výhody metódy z úst do úst sú nasledovné: prax ukázala, že je účinnejšia ako iné manuálne metódy. Objem vzduchu vháňaného do pľúc dospelého človeka dosahuje 1000 - 1500 ml, teda niekoľkonásobne viac ako pri iných manuálnych metódach a na účely umelého dýchania úplne postačuje. Táto metóda je veľmi jednoduchá a dá sa zvládnuť krátky čas každého človeka vrátane tých, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Táto metóda eliminuje riziko poškodenia orgánov obete. Táto metóda umelého dýchania vám umožňuje jednoducho ovládať prúdenie vzduchu do pľúc obete - roztiahnutím hrudníka. Je to podstatne menej namáhavé.

Nevýhodou metódy „z úst do úst“ je, že môže spôsobiť vzájomnú infekciu (infekciu) a pocit znechutenia u osoby, ktorá poskytuje pomoc ako cez špeciálnu trubicu:

Príprava na umelé dýchanie

Pred začatím umelého dýchania musíte rýchlo vykonať nasledujúce operácie:

a) oslobodiť postihnutého z odevu obmedzujúceho dýchanie - rozopnúť golier, rozviazať kravatu, rozopnúť opasok nohavíc a pod.,

b) položiť postihnutého na chrbát na vodorovnú plochu - stôl alebo podlahu,

c) zakloňte hlavu obete čo najviac dozadu, pričom dlaň jednej ruky položte pod zátylok a druhou zatlačte na čelo, až kým nebude brada obete v jednej rovine s krkom. V tejto polohe hlavy sa jazyk vzďaľuje od vchodu do hrtana, čím sa zabezpečuje voľný priechod vzduchu do pľúc a ústa sa zvyčajne otvoria. Na udržanie dosiahnutej polohy hlavy si pod lopatky položte vankúš zloženého oblečenia,

d) vyšetríte ústnu dutinu prstami a ak sa v nej nájde cudzí obsah (krv, hlien a pod.), odstráňte ju a súčasne odstráňte zubnú protézu, ak nejaké existujú. Ak chcete odstrániť hlien a krv, musíte otočiť hlavu a ramená obete nabok (môžete si dať koleno pod ramená obete) a potom použiť vreckovku alebo okraj košele omotanej okolo. ukazovák, vyčistite ústa a hrdlo. Potom by ste mali vrátiť hlavu do pôvodnej polohy a nakloniť ju čo najviac dozadu, ako je uvedené vyššie.

Na konci prípravných operácií sa osoba poskytujúca pomoc zhlboka nadýchne a potom silne vydýchne do úst obete. Zároveň musí zakryť ústami celé ústa obete a privrieť nos lícom alebo prstami. Potom sa osoba poskytujúca pomoc nakloní, uvoľní ústa a nos obete a znova sa nadýchne. Počas tohto obdobia hrudník obete klesá a dochádza k pasívnemu výdychu.

Malým deťom môže byť vzduch vháňaný súčasne do úst a nosa, pričom pomocná osoba musí zakryť ústa a nos obete ústami.

Kontrola prietoku vzduchu do pľúc obete sa vykonáva roztiahnutím hrudníka pri každom nafukovaní. Ak sa hrudník obete po vdýchnutí vzduchu neroztiahne, znamená to obštrukciu dýchacieho traktu. V tomto prípade je potrebné zatlačiť dolnú čeľusť obete dopredu, na čo musí osoba poskytujúca pomoc položiť štyri prsty každej ruky za rohy dolnej čeľuste a oprieť sa palce k jej okraju zatlačte spodnú čeľusť dopredu tak, aby spodné zuby stál pred tými najvyššími.

Najlepšia priechodnosť dýchacích ciest obete je zabezpečená za troch podmienok: maximálne zaklonenie hlavy dozadu, otvorenie úst a posunutie dolnej čeľuste dopredu.

Niekedy nie je možné otvoriť ústa obete kvôli kŕčovitému zovretiu čeľustí. V tomto prípade by sa malo umelé dýchanie vykonať metódou „z úst do nosa“, pričom sa obeti zatvoria ústa a zároveň sa vyfúkne vzduch do nosa.

Počas umelého dýchania by sa insuflácia mala vykonať prudko pre dospelého 10-12 krát za minútu (t.j. po 5-6 s) a pre dieťa - 15-18-krát (t.j. po 3-4 s). Navyše, keďže má dieťa menšiu kapacitu pľúc, nafukovanie by malo byť neúplné a menej prudké.

Keď sa u obete objavia prvé slabé nádychy, umelá inhalácia by mala byť načasovaná tak, aby sa zhodovala so začiatkom spontánnej inhalácie. Umelé dýchanie sa musí vykonávať dovtedy, kým sa neobnoví hlboké rytmické spontánne dýchanie.

Pri poskytovaní pomoci postihnutej osobe tzv. nepriama resp vonkajšia masáž srdce - rytmický tlak na hrudník, t.j. na prednú stenu hrudníka obete. V dôsledku toho je srdce stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou a vytláča krv zo svojich dutín. Po zastavení tlaku sa hrudník a srdce narovnajú a srdce sa naplní krvou prichádzajúcou zo žíl. U človeka v stave klinickej smrti sa hrudník v dôsledku straty svalového napätia pri stlačení ľahko posúva (stláča), čím poskytuje potrebnú kompresiu srdca.

Účelom srdcovej masáže je umelo udržiavať krvný obeh v tele obete a obnoviť normálne prirodzené sťahy srdca.

Cirkulácia, t.j. pohyb krvi systémom cievy, je nevyhnutný na to, aby krv dodávala kyslík do všetkých orgánov a tkanív tela. Preto musí byť krv obohatená kyslíkom, čo sa dosahuje umelým dýchaním. teda umelé dýchanie by sa malo vykonávať súčasne s masážou srdca.

Obnovenie normálnych prirodzených kontrakcií srdca, t.j. jeho samostatná práca, počas masáže nastáva v dôsledku mechanického podráždenia srdcového svalu (myokardu).

Krvný tlak v tepnách vyplývajúci z nepriamej masáže srdca dosahuje relatívne veľký význam- 10 - 13 kPa (80 - 100 mm Hg) a postačuje na to, aby krv prúdila do všetkých orgánov a tkanív tela obete. To udržuje telo pri živote po celú dobu vykonávania srdcovej masáže (a umelého dýchania).

Príprava na masáž srdca je zároveň prípravou na umelé dýchanie, keďže masáž srdca sa musí vykonávať súčasne s umelým dýchaním.

Na vykonanie masáže je potrebné položiť postihnutého na chrbát na tvrdý povrch (lavička, podlaha alebo dnu ako posledná možnosť dať si dosku pod chrbát). Taktiež je potrebné odhaliť hrudník a odopnúť oblečenie, ktoré obmedzuje jeho dýchanie.

Pri vykonávaní srdcovej masáže stojí asistenčná osoba na jednej strane postihnutého a zaujme polohu, v ktorej je možný viac či menej výrazný záklon nad ním.

Po určení miesta tlaku pohmatom (malo by to byť približne dva prsty nad mäkkým koncom hrudnej kosti) by ho mal naň položiť asistenčný pracovník. spodná časť dlane jednej ruky a potom navrch Horná ruka druhú umiestnite do pravého uhla a zatlačte na hrudník obete, pričom mierne pomôžte naklonením celého tela.

Predlaktia a ramenná kosť Ruky osoby poskytujúcej pomoc by mali byť úplne vystreté. Prsty oboch rúk by mali byť spojené a nemali by sa dotýkať hrudníka obete. Tlak by sa mal aplikovať rýchlym stlačením tak, aby sa spodná časť hrudnej kosti posunula nadol o 3 - 4 a tučných ľudí o 5 - 6 cm Tlaková sila by sa mala sústrediť na spodnú časť hrudnej kosti, ktorá je pohyblivejšia. Vyhnite sa stláčaniu vrchná časť hrudnej kosti, ako aj na koncoch dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomenine. Netlačte pod okraj hrudníka (na mäkké tkanivá), pretože môžete poškodiť orgány, ktoré sa tu nachádzajú, predovšetkým pečeň.

Stlačenie (zatlačenie) na hrudnú kosť by sa malo opakovať približne 1 krát za sekundu alebo o niečo častejšie, aby sa vytvoril dostatočný prietok krvi. Po rýchlom zatlačení by sa poloha rúk nemala meniť približne 0,5 s. Potom by ste sa mali mierne narovnať a uvoľniť ruky bez toho, aby ste ich vybrali z hrudnej kosti.

U detí sa masáž vykonáva iba jednou rukou, stláčaním 2 krát za sekundu.

Na obohatenie krvi obete kyslíkom je súčasne s masážou srdca potrebné vykonať umelé dýchanie metódou „z úst do úst“ (alebo „z úst do nosa“).

Ak pomoc poskytujú dvaja ľudia, jeden z nich by mal vykonávať umelé dýchanie a druhý by mal vykonávať masáž srdca. Je vhodné, aby každý z nich striedavo vykonával umelé dýchanie a masáž srdca, pričom sa každých 5 - 10 minút navzájom vymieňali. V tomto prípade by poradie asistencie malo byť nasledovné: po jednej hlbokej insuflácii sa vykoná päť tlakov na hrudník. Ak sa ukáže, že po insuflácii zostáva hrudník postihnutého nehybný (a to môže naznačovať nedostatočné množstvo vyfukovaného vzduchu), je potrebné poskytnúť pomoc v inom poradí, po dvoch hlbokých úderoch urobiť 15 tlakov. Mali by ste byť opatrní, aby ste pri nádychu netlačili na hrudnú kosť.

Ak asistenčná osoba nemá asistenta a vykonáva umelé dýchanie a vonkajšiu srdcovú masáž sama, je potrebné tieto operácie striedať v tomto poradí: po dvoch hlbokých úderoch do úst alebo nosa postihnutého stlačí asistenčná osoba na hrudník 15-krát, potom opäť urobí dva hlboké údery a zopakuje 15 tlakov na masáž srdca atď.

Účinnosť vonkajšej srdcovej masáže sa prejavuje predovšetkým v tom, že pri každom tlaku na hrudnú kosť je pulz zreteľne cítiť na krčnej tepne Na určenie pulzu, indexu a stredné prsty obliecť si Adamovo jablko obeť a pohybom prstov do strany opatrne prehmatajte povrch krku, kým sa neidentifikuje krčná tepna.

Ďalšími znakmi účinnosti masáže sú zúženie zreníc, objavenie sa spontánneho dýchania u obete a zníženie modrastosti kože a viditeľných slizníc.

Účinnosť masáže sleduje osoba vykonávajúca umelé dýchanie. Na zvýšenie účinnosti masáže sa odporúča zdvihnúť (0,5 m) nohy obete pri vonkajšej masáži srdca. Táto poloha nôh podporuje lepšie prekrvenie srdca zo žíl dolnej časti tela.

Umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca by sa mali vykonávať dovtedy, kým nenastane spontánne dýchanie a neobnoví sa srdcová činnosť, alebo kým sa obeť neprenesie k zdravotníckemu personálu.

Obnova srdcovej aktivity obete sa posudzuje podľa objavenia sa jej vlastného pravidelného pulzu, ktorý nie je podporovaný masážou. Pre kontrolu pulzu prerušte masáž na 2-3 sekundy každé 2 minúty. Udržanie pulzu počas prestávky naznačuje obnovenie nezávislej funkcie srdca.

Ak počas prestávky nie je pulz, je potrebné okamžite obnoviť masáž. Predĺžená absencia pulzu, keď sa objavia iné známky revitalizácie tela (spontánne dýchanie, zúženie zreníc, pokus obete pohnúť rukami a nohami atď.), je znakom srdcovej fibrilácie. V tomto prípade je potrebné pokračovať v poskytovaní pomoci obeti až do príchodu lekára alebo do odvozu obete liečebný ústav kde dôjde k defibrilácii srdca. Na ceste by ste mali nepretržite vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca, kým pacienta neprevezú k zdravotníckemu personálu.

Pri príprave článku boli použité materiály z knihy P. A. Dolina „Základy elektrickej bezpečnosti v elektrických inštaláciách“.

Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca sú resuscitačné činnosti, ktoré sa vykonávajú počas prvej pomoci obeti na zotavenie dýchacie funkcie a funkcie srdca. Ďalším názvom pre tieto akcie je kardiopulmonálna resuscitácia.

Keď človek stratí vedomie v dôsledku akejkoľvek choroby alebo zranenia a zastaví sa dýchanie a srdcový tep, tento stav sa nazýva klinická smrť.

Trvá asi 5-6 minút po zastavení respiračných a srdcových funkcií.

V tomto čase môžete použiť správny algoritmus Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie s cieľom priviesť obeť späť k životu. Ako plynie viac času, mozgové bunky začínajú odumierať a tieto následky sú nezvratné. Na zásobovanie tela kyslíkom sú potrebné pľúcno-kardiologické opatrenia.

Kardiopulmonálne opatrenia sa vykonávajú z určitých dôvodov. Najbežnejšie z nich:

Ale zástava dýchania môže nastať aj obyčajnou mdlobou, ktorá sa môže prejaviť ako príznak akéhokoľvek ochorenia.

Pľúcna srdcová resuscitácia je kontraindikovaná v prípadoch, keď obeť dostala vá ne zranenie hlavy, ktorá je sprevádzaná poškodením mozgu, a ak je príčinou bezvedomie je zlomenina hrudných kostí.

V druhom prípade môžete poškodiť samotné srdce zlomenými kosťami, aby ste tomu zabránili, musíte najskôr prehmatať hrudnú kosť dospelého človeka;

Kedy to treba urobiť?

Znaky, podľa ktorých možno určiť, že sú potrebné opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu, sú:

Počas stláčania hrudníka sa často zlomia rebrá osoby. Napriek tomu musíte všetky aktivity robiť ďalej, keďže momentálne je dôležitejšie naštartovať srdce.

pravidlá

Pre účinnú resuscitáciu je lepšie vybrať alebo odopnúť celé tesné oblečenie. Je dôležité vedieť, že keď človek stratí vedomie, všetky svaly sa uvoľnia, vrátane jazyka. Treba s tým počítať a nenechať si to dostať do krku, inak Dýchacie cesty bude zablokovaný. Tiež je potrebné vyčistiť ústna dutina, napríklad zo zvratkov atď.

Technika vykonávania

Hlava zraneného by mala byť zdvihnutá a spodná čeľusť zatlačená nadol, to všetko v ľahu na chrbte. Ak sa po tomto dýchaní neobnoví, pretože prúdeniu vzduchu nebránia žiadne prekážky, mala by sa vykonať ventilácia pľúc.

Pred začatím resuscitácie sa musíte uistiť, že osoba je umiestnená na tvrdom povrchu. To znamená, že to môže byť podlaha miestnosti, asfalt alebo zem. Iba na tvrdom povrchu sa bude vyvíjať tlak na srdce.

Môžeme konštatovať, že piesočnatý povrch (na pláži) nie je vhodný a ak sa resuscitačné opatrenia vykonávajú na lôžku, nebude to tiež účinné. Mäkký povrch sa prehne. Ak sa na pláži stala nehoda, musíte naliehavo nájsť tvrdý povrch a položiť tam osobu, alebo môžete položiť niečo tvrdé, napríklad dosky.

Môžete tiež zvýšiť dolných končatín obeť o 30-50 cm.

Je dobré, ak celý algoritmus pľúcno-srdcovej resuscitácie vykonávajú 2 ľudia. Potom jeden vykoná uzavretú srdcovú resuscitáciu a druhý vykoná ventiláciu. Môže existovať taký algoritmus: 4-5 tlakov na výdych obete a jedna injekcia. Pre jednu osobu je tento súbor akcií dosť náročný, takže to môžete urobiť na 15 stlačení a 2 nádychy a výdychy.

Umelé dýchanie

Po položení pacienta na chrbát a vrátení hlavy čo najviac dozadu by ste mali valec otočiť a umiestniť pod ramená. Je to potrebné na upevnenie polohy tela. Valček si môžete vyrobiť sami z oblečenia alebo uteráka.

Umelé dýchanie

Umelé dýchanie môžete vykonávať:

• z úst do úst;
• z úst do nosa.

Druhá možnosť sa používa iba vtedy, ak nie je možné otvoriť čeľusť v dôsledku kŕčovitého záchvatu.

V tomto prípade musíte stlačiť spodnú časť a Horná čeľusť aby vzduch neunikal ústami. Musíte tiež pevne zovrieť nos a fúkať vzduch nie prudko, ale energicky.

Pri vykonávaní metódy z úst do úst by mala jedna ruka zakrývať nos a druhá fixovať spodnú čeľusť. Ústa by mali tesne priliehať k ústam obete, aby nedochádzalo k úniku kyslíka.

Odporúča sa vydychovať vzduch cez vreckovku, gázu alebo obrúsok s otvorom v strede s veľkosťou 2-3 cm, výdych by nemal byť ostrý, pretože pod vplyvom silného prúdu sa môže pažerák otvoriť. To znamená, že vzduch vstúpi do žalúdka.

Osoba vykonávajúca resuscitačné opatrenia pľúc a srdca sa musí zhlboka, dlho nadýchnuť, zadržať výdych a nakloniť sa k postihnutému. Priložte ústa tesne k ústam pacienta a vydýchnite. Ak ústa nie sú pevne stlačené alebo nos nie je zatvorený, tieto akcie nebudú mať žiadny účinok.

Prívod vzduchu výdychom záchrancu by mal trvať asi 1 sekundu, približný objem kyslíka je 1 až 1,5 litra. Iba s týmto objemom sa môže obnoviť funkcia pľúc.

Potom musíte obeti uvoľniť ústa. Aby došlo k úplnému výdychu, musíte mu otočiť hlavu na stranu a mierne zdvihnúť rameno opačnej strany. Trvá to asi 2 sekundy.

Ak sú pľúcne opatrenia vykonané efektívne, hrudník obete sa pri vdychovaní zdvihne. Pozor si treba dať aj na žalúdok, ten by nemal byť opuchnutý. Keď vzduch vstúpi do žalúdka, musíte zatlačiť pod žalúdok, aby vyšiel, pretože to komplikuje celý proces oživenia.

Nepriama masáž

Je potrebné poznamenať, ako celý algoritmus funguje vnútorná masáž srdiečka.

Pri stláčaní, teda tlaku, je srdce stlačené medzi chrbticu a hrudnú kosť.

V dôsledku toho sa krv, ktorá sa zhromaždila v dutinách srdca, uvoľňuje do ciev. Počas obdobia relaxácie krv opäť vstupuje do dutín srdca.

Aby boli všetky akcie vysoko kvalitné, musíte správne vykonať celý algoritmus akcií. menovite:

Perikardiálna mŕtvica

Ak príde klinická smrť, môžete spôsobiť perikardiálny úder. Práve takýto úder môže naštartovať srdce, pretože dôjde k prudkému a silnému nárazu na hrudnú kosť.

Aby ste to dosiahli, musíte zovrieť ruku v päsť a udrieť hranou ruky do oblasti srdca.

Môžete sa zamerať na xiphoidnú chrupavku; úder by mal spadnúť 2-3 cm nad ňou. Lakť ruky, ktorá zasiahne, by mal smerovať pozdĺž tela.

Xiphoidná chrupavka

Tento úder často privedie obete späť k životu, za predpokladu, že je zasiahnutý správne a včas. Tlkot srdca a vedomie možno okamžite obnoviť. Ak však táto metóda neobnoví funkciu, je potrebné okamžite použiť umelú ventiláciu a stláčanie hrudníka.

Kedy prerušiť resuscitáciu?

Treba poznamenať, že pľúcno-srdcová resuscitácia musí pokračovať až do príchodu lekárskeho tímu.

Ale ak sa srdcový tep a funkcia pľúc neobnovia do 15 minút po resuscitácii, potom ich možno zastaviť.

menovite:

• keď nie je pulz v oblasti krčnej tepny na krku;
• dýchanie sa nevykonáva;
• rozšírené zrenice;
• koža je bledá alebo modrastá.

A samozrejme, opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu sa nevykonávajú, ak má osoba nevyliečiteľná choroba, napríklad onkológia.

Resuscitácia detí

Pľúcna srdcová resuscitácia pre deti sa trochu líši od akcií pre dospelých:

V dôsledku toho by som chcel povedať, že je veľmi dôležité vykonávať resuscitačné úkony včas, ktoré zahŕňajú ventiláciu pľúc a stláčanie hrudníka. Každý človek potrebuje poznať algoritmus akcií, pretože nehoda sa môže stať kedykoľvek.

Čím skôr záchranca začne s pľúcno-srdcovou resuscitáciou, tým väčšia je šanca, že sa postihnutý prebudí. Pretože nie je veľa času - iba 6 minút a potom začnú odumierať mozgové bunky.

Hlavná vec, ktorú potrebujete vedieť, je, že kardiopulmonálna resuscitácia by sa mala vykonávať až do príchodu sanitky.

V kontakte s