Chorobnosť obyvateľstva- toto je najdôležitejší komponent komplexné hodnotenie verejné zdravie. Evidenciu chorobnosti vedú takmer všetky zdravotnícke zariadenia. Je potrebné vypracovať analýzu chorobnosti manažérske rozhodnutia na federálnej, regionálnej a komunálnej úrovni riadenia systému zdravotnej starostlivosti. Len na jeho základe je možné správne plánovať a prognózovať rozvoj siete zdravotníckych zariadení, posúdiť potrebu rôzne druhy zdrojov. Ukazovatele chorobnosti slúžia ako jedno z kritérií hodnotenia kvality práce zdravotníckych zariadení a zdravotníctva ako celku.
Hlavnými zdrojmi získavania informácií o chorobnosti obyvateľstva sú:
Evidencia prípadov ochorenia, keď obyvateľstvo vyhľadá lekársku starostlivosť v zdravotníckej organizácii;
Registrácia prípadov ochorenia lekárske prehliadky;
Evidencia prípadov chorôb a príčin smrti podľa patologických a súdnolekárskych štúdií.
Evidencia chorobnosti podľa žiadostí obyvateľstva o zdravotnú starostlivosť v zdravotníckych organizáciách prebieha na základe vypracovania „Ambulantnej karty“ (f. 025-6(7)/u-89; 025-10/u -97; 025-11/u-02 ; Kupóny sa vypĺňajú na všetky choroby a úrazy (okrem akútnych infekčných ochorení), vo všetkých ambulanciách, ambulanciách v mestách a na vidieku.
V závislosti od systému organizácie práce v ambulancii vypĺňajú kupóny na konci objednania lekári alebo sestry na pokyn lekárov alebo centrálne štatistik ústavu podľa údajov, ktoré mu boli odovzdané zo „Zdravotnej evidencie č. ambulantný pacient, „anamnéza vývoja dieťaťa“ atď. V súčasnosti vykonávajú zdravotnícke organizácie nová technika evidencia chorobnosti za ukončený prípad výkonu s automatizovaným spracovaním primárnej zdravotnej dokumentácie na základe údajov „Ambulantnej karty“.
Údaje o chorobnosti obyvateľstva (na základe počtu ľudí vyhľadajúcich lekársku pomoc) však nie sú vždy objektívnej povahy, preto je pre komplexnejšie hodnotenie verejného zdravia potrebné spresniť a doplniť ukazovatele chorobnosti založené na údajoch o odvolaní. Na tento účel sa využívajú údaje o chorobnosti obyvateľstva získané na základe lekárskych vyšetrení.
Výsledky lekárskych prehliadok sa zaznamenávajú do „Preukazu osoby s periodickou prehliadkou“ (f. 046/u) - u osôb, ktoré sa podrobujú povinným periodickým prehliadkam, do „Zdravotného preukazu ambulantného pacienta“ (f. 025/u- 87, 025/u-04), v „Histórii vývoja dieťaťa“ (f. 112/u), „Zdravotný preukaz dieťaťa“ (f. 026/u), v „Zdravotnom preukaze študenta vysokej školy. “
V závislosti od pridelených úloh a použitých organizačných technológií sa lekárske prehliadky delia na:
Predbežné lekárske vyšetrenia;
Pravidelné lekárske prehliadky;
Cielené lekárske vyšetrenia.
Predbežné lekárske vyšetrenia vykonávané pri nástupe do práce alebo štúdia s cieľom zistiť súlad zdravotného stavu s požiadavkami povolania alebo odbornej prípravy, ako aj identifikovať choroby, ktoré môžu progredovať v podmienkach práce s rizikami z povolania alebo v procese štúdia .
Cieľ pravidelné lekárske prehliadky- dynamické sledovanie zdravotného stavu pracovníkov vystavených pracovným rizikám, včasná identifikácia prvotných príznakov chorôb z povolania, identifikácia bežné choroby, zamedzenie pokračovania práce so škodlivým nebezpečné látky a výrobné faktory.
Cielené lekárske vyšetrenia sa spravidla vykonávajú na zistenie skorých foriem spoločensky závažných ochorení ( zhubné novotvary, tuberkulóza, diabetes mellitus a iné) a kryt rôzne skupiny organizované a neorganizované obyvateľstvo.
Hromadnú lekársku prehliadku z hľadiska kvality najlepšie zrealizujete v tíme špecialistov. Takéto kontroly sú však spojené s potrebou prilákať značné ľudské, finančné a materiálne zdroje.
Preto snaha pokryť čo najväčšiu časť populácie lekárskymi vyšetreniami s obmedzeným množstvom zdrojov viedla k vývoju a implementácii rôznych organizačných foriem vyšetrenia pomocou rôznych testov. Tieto organizačné formy sú spoločný názov„skríningu“. Samotný pojem „skríning“ pochádza z anglické slovo "premietanie"čo v preklade znamená preosievanie, eliminácia, selekcia.
Skríning je hromadný prieskum obyvateľstva a identifikácia osôb s chorobami resp počiatočné znaky choroby. Hlavným účelom skríningu je vykonať počiatočný výber osôb vyžadujúcich hĺbkové vyšetrenie, konzultácie so špecializovanými odborníkmi a vytvorenie skupín zvýšené riziko choroby určitej patológie. Cielené (skríningové) lekárske vyšetrenia sa spravidla vykonávajú v niekoľkých etapách.
V dôsledku lekárskych vyšetrení sa vypočíta indikátor patologického poškodenia.
Pri dobre naplánovaných a vykonaných lekárskych vyšetreniach sa zistí ďalších 2 000 – 2 500 prípadov ochorení (na 1 000 obyvateľov), to znamená v priemere 2 – 2,5 ochorenia na osobu, ktoré neboli dôvodom návštevy pacienta. zdravotníckych zariadení. Tieto dodatočne zistené ochorenia pri lekárskych prehliadkach sa berú do úvahy pri výpočte ukazovateľ vyčerpanej chorobnosti obyvateľstva. Okrem toho, pre získanie úplného a objektívneho obrazu o chorobnosti populácie, musia byť aj prípady ochorení, ktoré viedli k úmrtiu pacienta, ale neboli dôvodom jeho návštevy v diagnostických a liečebných ústavoch počas jeho života. vziať do úvahy. Tieto prípady sa zaznamenávajú počas patologických a forenzných štúdií.
Pri registrácii chorôb je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá. Pri skúmaní primárnej morbidity sa za jednotku pozorovania považuje prípad ochorenia zaregistrovaného prvýkrát v živote pacienta v danom roku. Diagnózy akútnych ochorení sa zaznamenávajú vždy, keď sa v priebehu roka znova objavia, chronické choroby Zohľadňujú sa iba raz za rok, exacerbácie chronických ochorení sa neberú do úvahy. Pre výpočet primárnej chorobnosti teda berieme všetky ochorenia, ktoré sa u pacienta vyskytli v priebehu roka prvýkrát a sú označené vo formulároch primárnej zdravotnej dokumentácie („Ambulantná karta“ alebo „Jednotná ambulantná karta“) s ( +) znamenie.
Pri štúdiu všeobecná chorobnosť vziať do úvahy všetky prípady chorôb registrovaných so znamienkom (+) a znamienkom (-). Všetky choroby klasifikované ako primárna chorobnosť sú zaznamenané so znamienkom (+). Znamienko (-) označuje prvé návštevy v danom roku pre chronické ochorenie zistené v predchádzajúcich rokoch.
Medzi pracujúcim obyvateľstvom je výskyt chorôb z povolania a výskyt dočasnej straty schopnosti pracovať (TLI), ktoré obsadzujú špeciálne miesto v štatistike chorobnosti pre jej veľký sociálno-ekonomický význam.
Hlavná normatívny dokument Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD) sa používa na celom svete na štúdium chorobnosti a príčin úmrtnosti. ICD je systém na zoskupovanie chorôb a patologických stavov, ktorý je revidovaný a schválený WHO približne každých 10 rokov. V súčasnosti je u nás, ako aj vo svete v platnosti Medzinárodná klasifikácia desiatej revízie - ICD-10 (tabuľka 1.3).
Tabuľka 1.3. Triedy chorôb (ICD-10)
Koniec stola. 1.3
Pri zohľadnení zdrojov a metód získavania údajov v štatistike chorobnosti sa vypočítajú tieto hlavné ukazovatele:
Primárna chorobnosť;
Všeobecná chorobnosť (prevalencia, chorobnosť);
Vyčerpaná (pravá) chorobnosť.
Primárny výskyt- ide o súbor nových, doteraz nezaznamenaných prípadov ochorení prvýkrát zaregistrovaných v danom roku, keď obyvateľstvo vyhľadalo lekársku pomoc.
Primárna miera chorobnosti sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca.
Primárna chorobnosť dospelej populácie Ruská federácia kolíše medzi 500-600. Úroveň primárnej chorobnosti u detí výrazne prevyšuje podobné ukazovatele u dospelých a pohybuje sa v rozmedzí 1800-1900.
Všeobecná chorobnosť (prevalencia, chorobnosť)- ide o súhrn primárnych žiadostí obyvateľstva o lekársku pomoc v danom roku pre choroby zistené v danom roku aj v predchádzajúcich rokoch.
Celková miera chorobnosti na základe obchodovateľnosti sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca.
Úroveň všeobecnej chorobnosti dospelej populácie Ruskej federácie je v priemere 1300-1400. Celková chorobnosť v detskej populácii tiež výrazne prevyšuje chorobnosť v dospelej populácii a pohybuje sa v rozmedzí 2300-2400. V poslednom desaťročí pokračoval trend rastu primárnej a všeobecnej chorobnosti u dospelých aj detí.
Informácie o dopyte obyvateľstva po zdravotnej starostlivosti, informácie získané na základe lekárskych vyšetrení a vývoj údajov o príčinách smrti charakterizujú len rôzne aspekty mnohostranného ukazovateľa chorobnosti a samostatne neumožňujú jeho komplexné hodnotenie. . Preto najviac úplný popis ukazovateľom je chorobnosť obyvateľstva vyčerpaná (skutočná) chorobnosť, ktorý zahŕňa choroby registrované, keď obyvateľstvo vyhľadalo lekársku pomoc v zdravotníckych zariadeniach, dodatočne zistené pri lekárskych prehliadkach a údaje o príčinách smrti, ktoré neboli počas života pacienta v zdravotníckych zariadeniach registrované. Vypočítané pomocou nasledujúceho vzorca.
Choroby, na ktoré neboli evidované žiadne sťažnosti v zdravotníckych organizáciách, sa berú do úvahy. 
Na obr. 1.7 tento ukazovateľ je prezentovaný vo forme „ľadovca“, kde „nadvodná“ časť sú choroby, kvôli ktorým sa obyvateľstvo obracia na zdravotnícke zariadenia, a časť „pod vodou“ sú prípady chorôb, ktoré sú identifikované iba prostredníctvom
lekárske vyšetrenia alebo spôsobiť smrť pacienta. Vzhľadom na skutočnosť, že lekárske vyšetrenia odhalia značný počet chronických ochorení (45 % „vyčerpanej“ chorobnosti populácie), je potrebné Osobitná pozornosť dbajte na starostlivú organizáciu a vedenie lekárskych prehliadok. Podľa výsledkov špeciálne vykonanej štúdie obyvateľov regiónu Novgorod bolo toto číslo 3812,0.
Ryža. 1.7.„Vyčerpaná“ (skutočná) miera chorobnosti obyvateľstva regiónu Novgorod (počet prípadov ochorenia na 1 000 obyvateľov) podľa výsledkov špeciálne vykonaných štúdií
Podobne možno tieto ukazovatele vypočítať pre jednotlivé triedy chorôb a nozologické formy. Čitateľ potom neberie celkový počet všetkých chorôb, ale iba počet prípadov pre danú triedu chorôb alebo nozologickú formu. Napríklad ukazovateľ všeobecného výskytu chorôb obehovej sústavy v populácii možno vypočítať pomocou nasledujúceho vzorca.
Pre analýzu chorobnosti je dôležité poznať nielen úroveň ukazovateľa, ale aj jeho štruktúru podľa špecifických chorôb a vekové a rodové skupiny.
Štruktúru všeobecnej chorobnosti dospelej populácie prezentuje Obr. 1.8.
Ryža. 1.8.Štruktúra všeobecnej chorobnosti dospelej populácie Ruskej federácie v roku 2008.
Na prvom mieste v štruktúre všeobecnej chorobnosti dospelej populácie sú choroby obehovej sústavy - 18,9 %, na druhom mieste sú choroby dýchacej sústavy - 14,9 %, na treťom sú choroby pohybového aparátu - 9,4%.
Štruktúra všeobecnej chorobnosti detskej populácie sa líši od dospelej populácie (obr. 1.9). Na prvom mieste v štruktúre celkovej chorobnosti detskej populácie sú choroby dýchacej sústavy - 50,2 %, na druhom mieste sú choroby tráviaceho ústrojenstva - 6,6 %, na treťom sú choroby kože a podkožného tkaniva - 5,0%.
Ryža. 1.9.Štruktúra všeobecnej chorobnosti detskej populácie Ruskej federácie v roku 2008.
CIEĽ VYUČOVANIA: Zvládnutie metodiky štúdia chorobnosti, správne používanie štatistických materiálov charakterizujúcich chorobnosť obyvateľstva.
SPÔSOB VEDENIA HODINY: Žiaci sa samostatne pripravujú na praktickú hodinu s použitím odporúčanej literatúry a plnia samostatné domáce úlohy. Učiteľ skontroluje správne prevedenie do 10 minút domáca úloha a upozorňuje na chyby, kontroluje úroveň prípravy pomocou testovania a ústneho dotazovania. Potom študenti samostatne vypĺňajú štatistické formuláre používané na štúdium chorobnosti, vypočítavajú a vyhodnocujú miery chorobnosti. Analyzujte získané údaje a formulujte záver. Na konci hodiny učiteľ skontroluje samostatnú prácu žiakov.
KONTROLNÉ OTÁZKY:
1. Typy chorobnosti. Pojem chorobnosť, chorobnosť a patologické postihnutie. Dôležitosť štúdia chorobnosti.
2. Vymenujte hlavné zdroje získavania informácií o chorobnosti.
3. Aké sú metódy na štúdium chorobnosti populácie?
4. Vymenujte sociálno-ekonomické, biologické a prírodno-klimatické faktory ovplyvňujúce chorobnosť obyvateľstva.
5. Aká je celková miera chorobnosti? Metodika a ukazovatele štúdie.
6. Kde a na základe akých zdravotných dokladov sa posudzuje? infekčná chorobnosť? Metodika štúdia.
7. Ako sa skúma chorobnosť s dočasným postihnutím? Ukazovatele.
8. Čo je nemocničná chorobnosť? Metodika štúdia.
9. Metodika štúdia neepidemickej chorobnosti.
10. Aký význam majú informácie o chorobnosti podľa lekárskych vyšetrení?
11. Aký význam majú informácie o chorobnosti založené na údajoch o príčine smrti?
12. Čo je to „Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov“?
Chorobnosť je jedným z kritérií hodnotenia zdravotného stavu populácie. Materiály o chorobnosti obyvateľstva v praktickej činnosti lekára sú potrebné pre: operatívne riadenie práce zdravotníckych zariadení; hodnotenie účinnosti prebiehajúcich lekárskych a zdravotných opatrení vrátane lekárskych prehliadok; hodnotenie verejného zdravia a identifikácia rizikových faktorov, ktoré pomáhajú znižovať chorobnosť; plánovanie rozsahu preventívnych prehliadok; určenie kontingentu za dispenzárne pozorovanie, hospitalizácia, sanatórium-rezortná liečba, zamestnávanie určitého kontingentu pacientov. Informácie o chorobnosti sú potrebné pre aktuálnu a dopredné plánovanie personál, siete rôznych zdravotníckych služieb a jednotiek; prognóza chorobnosti.
V štatistike chorobnosti existujú nasledujúce pojmy. Primárna chorobnosť (samotná chorobnosť) je súhrn novovzniknutých chorôb počas kalendárneho roka; sa vypočítava ako pomer počtu novoobjavených chorôb k priemernej populácii vynásobený 1 000. Chorobnosť je prevalencia registrovaných chorôb, novovzniknutých aj už existujúcich, pri prvej návšteve kalendárny rok; štatisticky vyjadrené ako pomer počtu všetkých evidovaných ochorení obyvateľstva za rok k priemernej populácii, vynásobený 1000. Patologická prevalencia je súbor chorôb a patologických stavov, ktoré zisťujú lekári aktívnymi lekárskymi prehliadkami obyvateľstva; štatisticky vyjadrené ako pomer počtu v súčasnosti prítomných ochorení k priemernej populácii vynásobený 1000. Ide najmä o chronické ochorenia, ale možno ich zohľadniť aj akútne ochorenia práve dostupný. V praktickom zdravotníctve možno týmto pojmom definovať výsledky lekárskych vyšetrení obyvateľstva. Vypočíta sa ako pomer počtu ochorení zistených pri lekárskej prehliadke k počtu vyšetrených osôb, vynásobený 1000.
V závislosti od účelu štúdia sa používajú rôzne štatistické materiály a účtovné doklady (zdravotné záznamy, urgentné hlásenia, potvrdenia o práceneschopnosti, karty opúšťajúcich nemocnicu, úmrtné listy, iné špeciálne tlačivá a dotazníky). Pri štúdiu chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva využívajú „Medzinárodnú štatistickú klasifikáciu chorôb a pridružených zdravotných problémov“ (10. revízia, 1995, WHO), ktorá zahŕňa 21 tried chorôb, ktoré sú rozdelené do bloku nadpisov, pojmov a diagnostické formulácie.
Všeobecná chorobnosť. Hlavné kritériá a ukazovatele.
Všeobecná chorobnosť populácie sa skúma na základe údajov zo všetkých prvotných žiadostí o lekársku starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach. Hlavným účtovným dokladom v ambulanciách je zdravotný preukaz, ambulantná karta, štatistická karta na zaznamenávanie konečných diagnóz. Jednotkou pozorovania pri štúdiu všeobecnej chorobnosti je primárna návšteva pacienta v aktuálnom kalendárnom roku tohto ochorenia. Pri štúdiu všeobecnej chorobnosti sa počítajú všeobecné a špeciálne ukazovatele. Celková chorobnosť je určená počtom vstupných návštev zdravotníckych zariadení v danom roku na 1000 alebo 10 000 obyvateľov. Celkovým ukazovateľom je pomer počtu prípadov za rok k celkovej populácii. V súčasnosti klesol počet žiadostí o lekársku pomoc pri chorobách a celková chorobnosť dospelej populácie sa zvýšila a je asi 1 400 prípadov na 1 000 a primárna chorobnosť je asi 700 prípadov na 1 000 obyvateľov. Chorobnosť medzi deťmi: všeobecná - 1900, primárna - 1500 prípadov na 1000 detí.
Infekčná chorobnosť.
Chorobnosť infekčné choroby sa študuje zaznamenávaním každej infekčnej choroby alebo podozrenia na ňu. Účtovným dokladom je núdzové oznámenie o infekčná choroba. Pre každú infekčnú chorobu alebo podozrenie na chorobu sa vypracuje núdzové hlásenie, ktoré sa do 12 hodín odošle do strediska SSES. Núdzové oznámenie pred odchodom sa zaznamená do denníka infekčných chorôb (formulár č. 060). Na základe záznamov v tomto časopise je zostavená správa o dynamike infekčných ochorení za každý mesiac, štvrťrok, polrok a rok. Analýza infekčnej chorobnosti sa vykonáva pomocou všeobecných a špeciálnych ukazovateľov. Všeobecná infekčná chorobnosť je počet evidovaných infekčných ochorení na 10 000 obyvateľov za rok vydelený počtom obyvateľov. Špeciálne ukazovatele - vek-pohlavie, v závislosti od profesie, pracovných skúseností a pod. Vypočíta sa štruktúra infekčnej chorobnosti (v %) - podiel infekčných chorôb na celkovom počte evidovaných chorôb, odhaduje sa úmrtnosť (počet úmrtia na 10 000 registrovaných pacientov) atď. V hĺbkovej štúdii infekčnej morbidity sa analyzuje sezónnosť, zdroje infekcie a účinnosť. preventívne očkovania atď., čo umožňuje lekárom vypracovať opatrenia na boj proti infekčným chorobám.
Neepidemická chorobnosť
Medzi najvýznamnejšie neepidemické ochorenia patria: tuberkulóza, pohlavné choroby, novotvary, trichofytóza, mikrosporia, favus, svrab, trachóm, duševná choroba. Organizácia špeciálnej evidencie neepidemických ochorení je spojená s potrebou ich včasného podchytenia, komplexného vyšetrenia, ich evidencie na dispenzarizácii, neustáleho sledovania pacientov a poskytovania špecializovanej zdravotnej starostlivosti. Pri zistení neepidemických ochorení sa vyplní „Oznámenie pacienta s diagnózou prvýkrát v živote“. aktívna tuberkulóza, pohlavné choroby atď." Vyplnené oznámenia sa do troch dní zasielajú do ambulancie v mieste bydliska pacienta na prevádzkové účely. Jednotkou pozorovania pri štúdiu neepidemickej morbidity je každý pacient, u ktorého je prvýkrát v živote diagnostikovaná jedna z týchto chorôb. Choroby sa evidujú v ambulanciách.
Chorobnosť s dočasným postihnutím.
Chorobnosť s dočasným zdravotným postihnutím (TL) zaujíma osobitné miesto v štatistike chorobnosti pre svoj vysoký ekonomický význam. Chorobnosť s VUT je jedným z druhov chorobnosti podľa odvolateľnosti a je prioritou pri hodnotení zdravotného stavu pracovníkov. Miera chorobnosti s VUT charakterizuje prevalenciu tých prípadov chorobnosti medzi pracovníkmi, ktoré viedli k absencii v práci. Jednotkou pozorovania pri štúdiu chorobnosti s VUT je každý prípad dočasnej invalidity v dôsledku choroby alebo úrazu v danom roku. Registračným dokladom je potvrdenie o práceneschopnosti, ktoré nie je len zdravotné a právny dokument, osvedčujúce dočasné uvoľnenie z práce, ale aj finančné, na základe ktorých sa vyplácajú dávky z fondov sociálneho poistenia. Okrem údajov z pasu (priezvisko, meno, priezvisko, pohlavie, vek) obsahuje potvrdenie o práceneschopnosti informácie o pracovisku chorého, diagnóze a dĺžke liečby. Posudzovanie chorobnosti s VUT sa vykonáva podľa všeobecne uznávanej metódy na základe hlásení dočasnej invalidity (formulár č. 16-VN), ako aj podľa hĺbkovej metódy policajnou metódou. Podľa všeobecne uznávanej metodiky na základe údajov z formulára č. 16-VN je možné vypočítať množstvo ukazovateľov: 1) počet prípadov dočasnej invalidity na 100 pracovníkov: vypočítaný ako podiel počtu prípadov chorôb (úrazy) na priemerný počet pracovníkov vynásobený 100 (v priemere asi 60 – 70 prípadov na 100 pracovníkov); 2) počet dní choroby na 100 pracovníkov: pomer dní choroby (úrazov) k počtu pracovníkov vynásobený 100 (asi 800-1000 na 100 pracovníkov); 3) priemerné trvanie jedného prípadu PVUT (pomer celkového počtu dní invalidity k počtu prípadov invalidity) je cca 13 dní. Pri analýze VUT sa určuje štruktúra dočasnej invalidity v prípadoch a dňoch (na prvom mieste sú akútne ochorenia respiračné infekcie, Ďalej - hypertonické ochorenie choroby pohybového ústrojenstva, kožné infekcie, choroby tráviaceho ústrojenstva a pod.). Všetky ukazovatele chorobnosti sú hodnotené nozologickými formami (v prípadoch a dňoch na 100 pracovníkov) a dynamikou v priebehu niekoľkých rokov. Pri hĺbkovej metóde štúdia chorobnosti s VUT policajnou metódou sa každému pracovníkovi vypĺňa osobná, čiže osobná karta. Jednotkou pozorovania v tejto technike je pracovník. Pri evidencii chorobnosti políciou sa posudzujú: index zdravia; frekvencia chorôb (1, 2, 3 krát); podiel ľudí, ktorí sú často chorí (4-krát a viac do roka) a tých, ktorí sú chorí dlhodobo (viac ako 30 dní).
Miera chorobnosti v nemocniciach
Chorobnosť hospitalizovaných pacientov je počet osôb liečených v nemocnici počas roka. Informácie o hospitalizovanej chorobnosti umožňujú posúdiť včasnosť hospitalizácie, trvanie a výsledok liečby, zhodu alebo rozdielnosť diagnóz, objem poskytovanej starostlivosti. zdravotná starostlivosťÚdaje o hospitalizovanej chorobnosti sa zohľadňujú pri plánovaní lôžkovej kapacity a určovaní potreby rôznych typov lôžkovej starostlivosti. Jednotkou pozorovania pri štúdiu hospitalizovanej chorobnosti je každá hospitalizácia. Registračným štatistickým formulárom je karta odchodu z nemocnice. Celková miera hospitalizácie je asi 150 prípadov na 1 000 ľudí. V štruktúre hospitalizovaných pacientov tvoria hlavný podiel pacienti s ochoreniami obehového ústrojenstva, tráviaceho ústrojenstva, chronickými ochoreniami dýchacích ciest a úrazmi.
Chorobnosť zistená aktívne počas lekárskych vyšetrení
Chorobnosť zistená pri preventívnych lekárskych prehliadkach sa nazýva patologické postihnutie. Periodické a hromadné lekárske prehliadky umožňujú identifikovať doteraz neznáme chronické ochorenia, pre ktoré populácia aktívne nevyhľadáva lekársku pomoc. Je potrebné vziať do úvahy prípady počiatočných (skrytých) prejavov určitých chorôb. Výhodou metódy aktívnych lekárskych vyšetrení je aj spresnenie diagnózy niektorých chronických ochorení a patologických abnormalít. Hlavným účtovným dokladom pri štúdiu tohto typu chorobnosti je „Zoznam osôb, ktoré sú predmetom cieleného lekárskeho vyšetrenia“. Analýza štúdie chorobnosti na základe údajov z lekárskej prehliadky sa vykonáva podľa frekvencie chorôb zistených počas preventívnych prehliadok (pomer počtu zistených chorôb k počtu vyšetrených, vynásobený 1 000). Počas tejto analýzy sa vypočíta štruktúra identifikovanej patológie a určí sa zdravotný index. Pri výbere primárnej diagnózy by sme sa mali riadiť „Medzinárodnou klasifikáciou chorôb a súvisiacich zdravotných problémov“ (10. revízia, 1995). Pri diagnostikovaní a kódovaní morbidity by sa mala uprednostniť: 1) základné ochorenie pred komplikáciou; 2) ťažšie a smrteľné ochorenie; 3) skôr infekčné ako neinfekčné choroby; 4) akútna forma choroba, nie chronická; 5) špecifické ochorenie spojené s určitými pracovnými a životnými podmienkami.
Chorobnosť podľa príčin smrti. Zdroje informácií, hlavné ukazovatele.
Zdrojom informácií o chorobnosti a príčinách smrti je lekársky úmrtný list. Musí uvádzať bezprostrednú príčinu smrti a chorobu, ktorá spôsobila alebo prispela k bezprostrednej príčine smrti, teda základné ochorenie. Okrem toho všetky sprievodné choroby ktoré pacient mal. V matričnom úrade sa na základe lekárskeho úmrtného listu vyhotoví „Úmrtný list“. Tieto akty sa mesačne zasielajú krajskému štatistickému úradu, kde sa zostavujú hlásenia a analyzujú sa príčiny úmrtnosti.
Štúdie o výskyte chorôb, ktoré prispievajú k smrteľný výsledok, umožňujú študovať úmrtnosť v rôzne choroby(počet úmrtí medzi 100 prípadmi). Pri analýze chorobnosti na základe príčin smrti sa používajú všeobecné a špeciálne ukazovatele: všeobecné ukazovatele- počet úmrtí na 1000 obyvateľov počas vykazovaného roka; osobitné ukazovatele: a) miera úmrtnosti v závislosti od choroby - počet úmrtí na konkrétnu chorobu na 1000 obyvateľov; b) miera úmrtnosti v závislosti od pohlavia (vek, profesia a pod.) - počet úmrtí za rok osôb určitého pohlavia (vek, profesia a pod.) na 1000 obyvateľov tejto skupiny; c) ukazovateľ štruktúry príčin úmrtnosti - percento z počtu úmrtí z určité choroby k celkovému počtu úmrtí. V štruktúre všeobecnej úmrtnosti obyvateľstva sú choroby obehovej sústavy na prvom mieste. Hlavnými rizikovými faktormi úmrtnosti a úmrtnosti na tieto ochorenia je fyzická nečinnosť, najmä v podmienkach veľké mesto, nadváhu telo, prítomnosť zlé návyky(fajčenie a pitie alkoholické nápoje, stresové situácie atď.). Na druhom mieste sú onkologické ochorenia, ktoré sú spôsobené vystavením rizikovým faktorom, ako je znečistenie životné prostredieškodlivé chemické zlúčeniny, ožarovanie, fajčenie a pod. Tretie miesto v štruktúre celkovej úmrtnosti zaujímajú úrazy a štvrté chronické nešpecifické pľúcne ochorenia.
ÚLOHA PRE SAMOSTATNÚ PRÁCU:
Úloha č.1. Na základe údajov z výročnej správy vypočítajte mieru chorobnosti obyvateľstva žijúceho v oblasti služieb tohto zdravotníckeho zariadenia
Metodika výpočtu ukazovateľov:
1. Úroveň primárnej chorobnosti (samotná chorobnosť):
Počet nových ochorení x 1000
Priemerná úroveň skutočnej chorobnosti v Ruskej federácii u dospelých je 700‰, u dospievajúcich -900‰, u detí - 1500‰.
2. Úroveň bolesti (prevalencia):
Počet všetkých evidovaných ochorení v populácii za rok x 1000
Priemerný ročný počet obyvateľov
Priemerná úroveň chorobnosti v Ruskej federácii u dospelých je 1400‰, u dospievajúcich - 1500‰, u detí - 1900‰.
3. Štruktúra primárnej chorobnosti obyvateľstva v danom roku:
Úloha č.2. Vypočítajte nasledujúce miery chorobnosti s dočasnou invaliditou v priemyselnom podniku:
1. Počet ochorení na 100 pracovníkov
2. Počet chorých na 100 pracovníkov (celoročne)
3. Počet pracovných dní na 100 pracovníkov za rok
4. Priemerná dĺžka trvania jeden prípad dočasnej invalidity
5. Frekvencia chorôb
6. Štruktúra chorobnosti s VN
Porovnajte získané údaje s priemerom za Ruskú federáciu (tabuľka 1). Uveďte záver
Úloha 1.
Priemerný ročný počet zamestnancov závodu na výrobu cukroviniek bol 950 osôb. Celoročný počet zamestnancov je 835 osôb. Počet chorých osôb je 650. Počet prípadov straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo vykazovanom roku dosiahol 680 a počet dní dočasnej straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol 8965 vrátane tých pre akút. ochorenia dýchacích ciest 1832 dní, choroby tráviaceho ústrojenstva - 995 dní, choroby obehovej sústavy - 855 dní, choroby pohybového ústrojenstva - 557 dní, úrazy - 143 dní.
Úloha 2.
Priemerný ročný počet zamestnancov strojárskeho podniku bol 1 770 osôb. Celoročný počet zamestnancov je 1650 osôb. Počet chorých osôb je 1240. Počet prípadov straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo vykazovanom roku dosiahol 1360 a počet dní dočasnej straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 17825 vrátane akútnych respiračných chorôb - 2842 dní, chorôb tráviaceho ústrojenstva - 830 dní, choroby obehovej sústavy - 1190 dní, choroby pohybového ústrojenstva - 1175 dní, úrazy - 1543 dní.
Úloha 3.
Priemerný ročný počet zamestnancov v podniku elektronického priemyslu bol 1 300 osôb. Celoročný počet zamestnancov je 1150 osôb. Počet chorých osôb je 965. Počet prípadov straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo vykazovanom roku dosiahol 1070 a počet dní dočasnej straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol 12 200, z toho 2 950 dní pre akútne respiračné ochorenia, choroby tráviaceho ústrojenstva - 930 dní, choroby obehovej sústavy - 980 dní, choroby pohybového ústrojenstva - 707 dní, úrazy - 233 dní.
Úloha 4.
Priemerný ročný počet zamestnancov obuvníckeho závodu bol 620 osôb. Celoročný počet zamestnancov je 575 osôb. Počet chorých osôb je 550. Počet prípadov straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo vykazovanom roku dosiahol 590 a počet dní dočasnej straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol 2985 vrátane akútnych respiračných ochorení - 684 dní, chorôb tráviaceho ústrojenstva - 320 dní, choroby obehovej sústavy - 440 dní, choroby pohybového ústrojenstva - 317 dní, úrazy - 413 dní.
Úloha 5.
Priemerný ročný počet zamestnancov v chemickom podniku bol 1200 osôb. Celoročný počet zamestnancov je 1100 osôb. Počet chorých osôb je 960. Počet prípadov straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo vykazovanom roku dosiahol 1 170 a počet dní dočasnej straty pracovnej schopnosti 11 500 vrátane akútnych respiračných ochorení - 2 954 dní, choroby tráviacej sústavy - 2 705 dní, choroby obehovej sústavy - 1 189 dní, choroby pohybového ústrojenstva - 730 dní, choroby kože a podkožia - 580 dní.
Úloha 6.
Priemerný ročný počet zamestnancov v tkáčovni bol 1 470 osôb. Celoročný počet zamestnancov je 1250 osôb. Počet chorých osôb je 950. Počet prípadov straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo vykazovanom roku dosiahol 1280 a počet dní dočasnej straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol 9910 vrátane akútnych respiračných ochorení - 2062 dní, chorôb tráviacej sústavy - 808 dní, choroby obehovej sústavy - 915 dní, choroby pohybového ústrojenstva - 770 dní, úrazy - 334 dní.
Úloha 7.
Priemerný ročný počet zamestnancov konzervárne bol 517 osôb. Celoročný počet zamestnancov je 450 osôb. Počet chorých osôb je 340. Počet prípadov straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo vykazovanom roku dosiahol 390 a počet dní dočasnej straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol 3910 vrátane akútnych respiračných ochorení - 1062 dní, chorôb tráviacej sústavy - 158 dní, choroby obehovej sústavy - 365 dní, choroby pohybového ústrojenstva - 210 dní, úrazy - 402 dní.
Úloha 8.
Priemerný ročný počet zamestnancov mäsokombinátu bol 915 osôb. Celoročný počet zamestnancov je 880 osôb. Počet chorých je 772. Počet prípadov straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo vykazovanom roku dosiahol 850 a počet dní dočasnej straty schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol 6956, vrátane akútnych respiračných chorôb - 1993 dní, chorôb tráviaceho ústrojenstva - 236 dní, chorôb obehovej sústavy - 435 dní, choroby pohybového ústrojenstva - 487 dní, úrazy - 422 dní.
stôl 1
Ukazovatele dočasnej invalidity v Ruskej federácii
Áno. Lisitsyn. Verejné zdravie a zdravotníctvo. Učebnica pre vysoké školy. M., 2002. – s. 217 – 255.
Áno. Lisitsyn. Organizácia sociálneho lekárstva a zdravotníctva. Kazaň, 1999. – s. 233 – 249.
VC. Yuriev, G.I. Kutsenko. Verejné zdravie a zdravotníctvo. S.-P., 2000. – s. 69 – 89.
Serenko A.F., Ermakov V.V. Organizácia sociálnej hygieny a zdravotníctva. M. 1984. – s. 230 – 256.
Verejné zdravie a zdravotníctvo. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Višňakova. M. „MEDpress-inform“, 2002. – s. 51 – 56.
Pojmy choroba a choroba sú si vo význame veľmi blízke, no druhý termín má širší výklad. Choroba je akákoľvek odchýlka od fyziologická norma. Chorobnosť je zasa celý komplex ukazovateľov kvality a štruktúry chorôb, odrážajúcich úroveň a frekvenciu šírenia patológií. Tieto ukazovatele odrážajú situáciu v krajine ako celku, v konkrétnom regióne a v určitej vekovej alebo sociálnej skupine.
Miera chorobnosti odzrkadľuje ekonomické a sociálne procesy vyskytujúce sa v ktorejkoľvek krajine. Ak sa zvýšia, tak môžeme skonštatovať, že v štáte je nedostatok zdravotníckych zariadení, príp kvalifikovaných špecialistov. v dôsledku toho veľkú hodnotu má úmrtnosť, ktorá odráža nielen sociálne problémy, ale aj medicínske, biologické a demografické.
Údaje o chorobnosti zároveň umožňujú analyzovať efektívnosť zdravotníckych zariadení, a to všeobecne aj individuálne v konkrétnom regióne. Je možné naplánovať potrebný objem preventívne opatrenia praxe a určiť okruh osôb, ktoré podliehajú povinnej dispenzárnej prehliadke.
Klasifikácia chorôb
Na celom svete bola prijatá jednotná diagnostika a registrácia známych, ktorá je konvenčne rozdelená do 21 tried a 5 skupín. ICD (International Classification of Diseases) odráža moderná scéna rozvoj celej medicíny. Podľa vzoru štrukturalizácie ICD boli vytvorené klasifikátory chorôb v určitých odvetviach medicíny. Klasifikátor sa reviduje každých 10 rokov, aby bol v súlade s údajmi získanými počas tohto obdobia a úspechmi v lekárskej vede.
Druhy chorobnosti podľa návštev zdravotníckych zariadení
Analýza chorobnosti sa vykonáva podľa nasledujúcich ukazovateľov:
- V skutočnosti chorobnosť, prípady odhalenia určitej patológie prvýkrát v tomto roku. Výpočty sa robia porovnaním novo sa vyskytujúcich chorôb s priemernou populáciou.
- Rozšírené alebo bolestivé. Zohľadňujú sa primárne prípady zistenia ochorenia v bežnom roku a opakované prípady. Vypočítava sa pomerom medzi všetkými prípadmi zistenia určitej triedy ochorenia k populácii za 1 kalendárny rok.
- Patologické lézie, to znamená poruchy a choroby, ktoré boli zistené počas lekárskych vyšetrení.
- Skutočná chorobnosť. Ukazovateľ, ktorý obsahuje informácie o počte návštev u lekára, ochoreniach zistených pri lekárskych prehliadkach a údaje o príčinách úmrtnosti.
Druhy chorobnosti podľa populácie
Informácie o kontingentoch sú klasifikované podľa povolania, chorobnosti s dočasným postihnutím, tehotných žien a rodiacich žien a ďalších kategórií.
Profesionálna chorobnosť
Toto je počet ľudí, ktorí dostali Choroba z povolania alebo otravy v pomere k počtu zdravých pracujúcich osôb. Medzi hlavné príčiny chorôb z povolania patria:
- vplyv škodlivé faktory za osobu;
- nehody;
- porušenie technologického a výrobného procesu;
- porucha zariadenia;
- nedostatok hygienických zariadení;
- nepoužívanie alebo nedostatok osobných ochranných pracovných prostriedkov pri práci.
Dnes je u nás toto číslo zanedbateľné. Aj ojedinelé prípady však odrážajú prítomnosť nepriaznivých pracovných podmienok, ktoré si vyžadujú okamžité preventívne opatrenia v práci. Napríklad v porovnaní so 70. rokmi minulého storočia klesla chorobnosť z povolania o 50 %. Dnes zo všetkých identifikovaných prípadov 2/3 patria k chronickým patológiám.
Chorobnosť s dočasným postihnutím
V tomto prípade je chorobnosť skutočným zúčtovaním prípadov chorôb v produktívnom obyvateľstve. Nezáleží na tom, či k invalidite došlo v dôsledku zranenia alebo iných problémov.
Pri tejto analýze chorobnosti sa berú do úvahy tieto ukazovatele:
- prípady zdravotného postihnutia pre určitý počet ľudí za rok;
- počet dní dočasnej invalidity počas 12 mesiacov;
- priemerné trvanie 1 prípadu;
- štruktúra chorobnosti, to znamená počet prípadov liečby jedného typu ochorenia.
Chorobnosť u tehotných žien a novorodencov
Je smutné priznať, že štatistika chorobnosti medzi tehotnými ženami sa každým rokom zhoršuje, a to najviac skutočný problém pre všetky krajiny sveta. Tento ukazovateľ odráža nielen zdravie žien, ale aj potomstvo, ktoré po nej zostane.
Niekoľko štatistík (ukazovatele v %, vo vzťahu k počtu žien, ktoré už porodili, údaje za celú Ruskú federáciu):
- hrozba potratu sa v roku 2016 mierne znížila - údaj bol 18,2, v roku 2015 bol tento údaj 19,0;
- žilových komplikácií v roku 2016 bolo 5,5 % av roku 2005 to bolo 3,9 %;
- ženy s cukrovka v roku 2016 - 3,14 % a v roku 2005 - 0,16 %.
Už na základe jednotlivých ochorení je možné jasne pochopiť, akým smerom by sa mali preventívne opatrenia uberať v každom zdravotníckom zariadení v krajine.
Chorobnosť u detí predškolského a školského veku
Rovnako ako v prípade tehotných žien a rodiacich žien sa zdravotná situácia detí a dospievajúcich v krajine len zhoršuje. K začiatku tohto roka tak bolo zistených 32,8 prípadov ochorenia vírusová hepatitída na 100 tisíc detí vo veku od 0 do 14 rokov, a črevné infekcie 1625 detí. Novotvary boli v roku 2016 diagnostikované u 986 detí a v roku 2015 len u 953.
Údaje možno analyzovať aj o chorobnosti medzi vojenským personálom, odborníkmi rôzne profesie, podľa iných ukazovateľov.
Druhy chorobnosti podľa veku
Výskyt populácie sa analyzuje podľa veku:
- novorodencov;
- deti v školskom a predškolskom veku;
- chorobnosť u dospievajúcich;
- v dospelej populácii;
- obyvateľstvo v produktívnom veku.
Štatistika detskej morbidity vo veku 0 až 14 rokov (diagnostikovaná prvýkrát)
Typ ochorenia | počet prípadov na 100 tis |
|
Črevné infekcie | ||
Vírusová nepatitída | ||
Novotvary | ||
Choroby štítnej žľazy | ||
Diabetes | ||
Diabetes insipidus | ||
Obezita | ||
Roztrúsená skleróza | ||
Celkový počet žiadostí za dané obdobie | ||
Štatistika chorobnosti v celej Ruskej federácii: deti od 15 do 17 rokov
Typ ochorenia | počet prípadov na 100 tis |
|
Črevné infekcie | ||
Vírusová hepatitída | ||
Novotvary | ||
Choroby štítnej žľazy | ||
Diabetes | ||
Diabetes insipidus | ||
Obezita | ||
Roztrúsená skleróza | ||
Celkový počet žiadostí za dané obdobie | ||
Údaje za celú Ruskú federáciu o chorobnosti medzi obyvateľstvom nad 55 rokov - ženy, muži nad 60 rokov:
Typ ochorenia | počet prípadov na 100 tis |
|
Črevné infekcie | ||
Vírusová hepatitída | ||
Novotvary | ||
Zhubné novotvary | ||
Choroby štítnej žľazy | ||
Diabetes | ||
Diabetes insipidus | ||
Obezita | ||
Roztrúsená skleróza | ||
Celkový počet žiadostí za dané obdobie | ||
Treba si uvedomiť, že výskyt rakoviny sa neustále zvyšuje takmer v celej populácii. Len v porovnaní s rokom 2015 sa vlani tento údaj u novorodencov a detí do 14 rokov mierne znížil.
Nezabudnite, že stále existuje kategória ľudí, ktorí nikdy nechodia k lekárom. Podľa spoločnosti Profi Online Research, ktorá vykonala nezávislý výskum, sa zistilo, že asi 9 % opýtaných vôbec nechodí do zdravotníckych zariadení pre pomoc, ale so všetkými chorobami sa vyrovnávajú sami.
Napriek tomu z hľadiska celkového výskytu v krajine nie sú čísla až také desivé. Pri niektorých ochoreniach dochádza k miernemu, ale stále poklesu počtu chorých.
Typ ochorenia | počet prípadov na 100 tis |
|
Črevné infekcie | ||
Vírusová hepatitída | ||
Novotvary | ||
Choroby štítnej žľazy | ||
Diabetes | ||
Diabetes insipidus | ||
Obezita | ||
Roztrúsená skleróza | ||
Celkový počet žiadostí za dané obdobie | ||
Klasifikácia podľa skupín a nozologických foriem
Registrácia všeobecnej chorobnosti sa vykonáva podľa dvoch štandardných dokumentov:
- podľa formulára č.025-10/у, ktorý sa vydáva každému pacientovi, ktorý príde do ambulancie.
- Štatistická mapa tých, ktorí opúšťajú nemocnicu. Preukaz má štandardizovanú formu - č. 066/у. Jednotkou pozorovania je každý prípad hospitalizácie v akomkoľvek zdravotníckom zariadení.
Prvý doklad umožňuje registráciu pacienta a dôvod návštevy v ambulancii a druhý v nemocnici.
Na základe týchto dokumentov sa klasifikácia uskutočňuje do skupín alebo nozologických foriem. Rozlišujú sa aj nasledujúce triedy.
Infekčná chorobnosť. Indikátory chorobnosti na infekčné ochorenia umožňujú čo najrýchlejšie reagovať na prepuknutie chorobnosti v konkrétnom regióne. Registrácia infekčných pacientov sa vykonáva bez ohľadu na miesto nákazy alebo občianstvo žiadateľa.
Výskyt infekčných chorôb v Rusku za obdobie od januára do augusta 2016 a 2017 s ukazovateľmi nárastu alebo poklesu:
typ ochorenia | počet pacientov | miera prípadov na 100 tis | rast, pokles |
||
Brušný týfus | |||||
Bakteriálna úplavica | |||||
Akútna hepatitída | |||||
Rubeola | |||||
Kiahne | |||||
Vírusová encefalitída prenášaná kliešťami | |||||
Uhryznutie kliešťom | |||||
Novodiagnostikovaný syfilis | |||||
Miera chorobnosti na spoločensky významné a nebezpečné choroby:
- pohlavné choroby;
- zhubné novotvary;
- trachóm;
- tuberkulóza;
- mykózy a rad ďalších ochorení.
IN v tomto prípade Jednotkou štúdie pre neepidemickú morbiditu je každý človek, ktorý išiel do nemocnice, kde bol prvýkrát diagnostikovaný.
Štatistické údaje o chorobnosti obyvateľstva podľa pohlavia: prvá diagnóza tuberkulózy v r aktívna forma"za rok 2016 v porovnaní s rokom 2015:
rod | počet pacientov |
|
všetky formy aktívnej tuberkulózy |
||
respiračná tuberkulóza |
||
mimopľúcna tuberkulóza |
||
tuberkulóza mozgových blán a centrálneho nervového systému |
||
tuberkulóza kostí a kĺbov |
||
tuberkulóza genitourinárnych orgánov |
||
tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín |
||
Onkologické ochorenia sa na základe nozologickej formy zaraďujú do samostatnej kategórie, ktorých počet len narastá.
Miera incidencie podľa štádií vývoja nádorového procesu a oblastí (v percentá z počtu zistených prípadov):
Subjekt Ruskej federácie v % | Štádium vývoja |
|||||||
Celkom v celej krajine | ||||||||
Centrálny federálny okruh | ||||||||
Južný federálny okruh | ||||||||
Federálny okres Volga | ||||||||
Uralský federálny okres | ||||||||
Sibírsky federálny okruh | ||||||||
Krymský federálny okruh | ||||||||
Štatistiky sa vedú aj na úrovni zranení, počtu duševná choroba a pohlavie.
Metodika štúdia a analýzy populačnej chorobnosti
Existujú dve hlavné metódy na štúdium chorobnosti:
- Pevné. Táto technika sa používa na získanie prevádzkových údajov.
- Selektívne. Hlavným cieľom je identifikovať vzťah medzi výskytom ochorenia a environmentálnymi faktormi.
Pozoruhodným príkladom je štúdium chorobnosti v konkrétnom regióne krajiny alebo v samostatnej sociálnej skupine.
Z hľadiska nárastu výskytu infekcie HIV je Ruská federácia v roku 2016 na 3. mieste po Nigérii a Juhoafrickej republike. Nedá sa zároveň povedať, že všetky štáty sveta vedia poskytnúť aktuálne údaje, napríklad v Moldavsku a na Ukrajine, v Tadžikistane či Uzbekistane nie sú vyčlenené dostatočné prostriedky na skríning celej populácie.
Ak porovnáme svetové údaje v roku 2016 v porovnaní s rokom 2010, vo viacerých krajinách je zaznamenaný klesajúci trend výskytu:
Ak hovoríme o Ruskej federácii, štruktúra chorobnosti je nasledovná:
Subjekt Ruskej federácie v % | Počet pacientov s diagnózou HIV infekcie prvýkrát v živote v absolútnych jednotkách |
|
Celkom v celej krajine | ||
Centrálny federálny okruh | ||
Severozápadný federálny okruh | ||
Južný federálny okruh | ||
Federálny okruh Severný Kaukaz | ||
Federálny okres Volga | ||
Uralský federálny okres | ||
Sibírsky federálny okruh | ||
Ďaleký východný federálny okruh | ||
Krymský federálny okruh | ||
Vo všeobecnosti je najdôležitejším ukazovateľom na určenie chorobnosť Všeobecná podmienka zdravie celej populácie určitého regiónu a celej krajiny. Štatistické údaje umožňujú včas nasmerovať preventívne opatrenia „správnym smerom“ a urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo epidémii. Pomáha nielen určiť percento konkrétneho typu ochorenia v populácii, ale aj organizovať opatrenia na boj proti nemu.
Miera chorobnosti sa používa spolu s mierou plodnosti a úmrtnosti na predpovedanie očakávanej dĺžky života a možného percenta populácie, ktorá odíde do dôchodku z dôvodu zdravotného postihnutia. Pre hĺbkové štúdium a schopnosť analyzovať úroveň a štruktúru chorobnosti na štátnej úrovni bola zavedená povinná evidencia chorobnosti pacientov, ktorá sa vykonáva v nemocniciach a ambulanciách.
Chorobnosť = (počet chorôb diagnostikovaných (novoidentifikovaných) prvýkrát v živote za rok/Priemerná ročná populácia žijúca v oblasti, kde klinika pôsobí) x1000
Prevalencia = (Počet všetkých primárnych prípadov
ochorenia (akútne a chronické) registrované v danom roku/Priemerná ročná populácia) x 1000
Zabúdanie je jedným z kritérií hodnotenia zdravotného stavu obyvateľstva. Materiály o starostlivosti o obyvateľstvo v praktickej práci lekára sú potrebné na: operatívne riadenie práce zdravotníckych zariadení; hodnotenie účinnosti prebiehajúcich lekárskych a zdravotných opatrení vrátane lekárskych prehliadok; hodnotenie zdravotného stavu obyvateľstva a zisťovanie rizikových faktorov, ktoré prispievajú k znižovaniu zdravotných problémov; plánovanie rozsahu odborných skúšok; určenie kontingentu pre dispenzárne pozorovanie, hospitalizáciu, sanatório-rezortnú liečbu, zamestnávanie určitého kontingentu pacientov a pod.; aktuálne a dlhodobé personálne plánovanie, sieť rôznych útvarov služieb a bezpečnosti; predpoveď na zabudnutie.
V štatistike zabudnutia sú nasledujúce ukazovatele.
Problém je súbor novovzniknutých problémov v priebehu kalendárneho roka; sa vypočíta ako pomer počtu novovzniknutých chorôb k priemernej populácii vynásobený 1000.
Chorobnosť je prevalencia registrovaných problémov, nových aj existujúcich, pri prvom výskyte v kalendárnom roku; štatisticky vyjadrené ako pomer počtu všetkých poslušných obyvateľov za rok k priemernej populácii, vynásobený 1000.
Patologická prevalencia je skupina chorôb a patologických stavov identifikovaných lekármi prostredníctvom aktívnych lekárskych vyšetrení obyvateľstva; štatisticky vyjadrené ako pomer počtu v súčasnosti dostupných ochorení k priemernej populácii vynásobený 1000. V podstate ide o chronické ochorenie, ale možno Do úvahy sa berú aj akútne problémy, ktoré v súčasnosti existujú. V praktickej ochrane by sa tento termín dal použiť. Boli zistené výsledky lekárskych vyšetrení obyvateľstva. Vypočítava sa ako pomer počtu problémov zistených pri lekárskej prehliadke k počtu vyšetrených osôb, vynásobený 1000.
V závislosti od účelu štúdia sa používajú rôzne štatistické materiály a účtovné doklady (zdravotné karty, pohotovostné oznámenia, potvrdenia o práceneschopnosti, kartičky opúšťajúcich nemocnicu, úmrtné listy, iné špeciálne tlačivá a dotazníky).
Pri štúdiu chorôb a úmrtí obyvateľstva využívajú „Medzinárodnú štatistickú klasifikáciu chorôb a príbuzných zdravotných problémov“ (10. revízia, 1995, WHO), ktorá zahŕňa 21 tried chorôb, ktoré sú rozdelené do bloku nadpisov, pojmov a diagnostické formulácie.
Typy: všeobecné zanedbávanie podľa údajov zjednávateľnosti, zanedbávanie podľa údajov lekárskeho vyšetrenia, infekčné zanedbávanie, zanedbávanie najdôležitejších neepidemických ochorení, zanedbávanie s VUT, zanedbanie v nemocnici.
Chorobnosť je súhrn chorôb identifikovaných v populácii.
Najdostupnejší a najpoužívanejší ukazovateľ. Je dôležitá pre plánovanie systému zdravotníctva, poskytuje reálny sociálny obraz o živote obyvateľstva. Štúdium chorobnosti je založené na medzinárodná klasifikácia choroby. Teraz používame klasifikáciu prijatú WHO v roku 1989 a od roku 1998 sa používa v Ruskej federácii a zahŕňa 21 tried chorôb (každá trieda má určité choroby, ktoré sa nazývajú nozologické formy a majú kód), z dôvodov alebo mechanizmov, podľa lokalizácie: choroby dýchacieho systému, trávenia, krvného obehu atď. Teraz používame 10. revidovanú klasifikáciu. Existuje samostatná trieda s názvom „vlastnosti jednotlivých stavov“, táto trieda zahŕňa choroby spojené s komplikáciami tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia.
Existujú 3 typy detekcie chorobnosti:
novo identifikované - zahŕňajú akútne a chronické ochorenia, ktoré sú prvýkrát identifikované pri návšteve zdravotníckych zariadení;
všeobecná chorobnosť - súhrn všetkých chorôb existujúcich v populácii, ktoré boli prvýkrát identifikované v tomto roku aj v predchádzajúcich rokoch, ale pre ktoré sa pacient tento rok opäť vrátil;
akumulovaná chorobnosť alebo prevalencia je charakterizovaná všetkými prípadmi ochorení zistených v tomto aj minulom roku, pre ktoré chorý kontaktoval ústav aj tento rok a nepožiadal.
Zdrojom týchto údajov sú hlásenia liečebných a preventívnych ústavov.
Metódy na štúdium chorobnosti:
nepretržité – celá populácia;
selektívny zahŕňa štúdium výskytu určitej skupiny populácie.
Na štúdium chorobnosti používajú odvolanie (na kliniku): študujú odvolanie a navštevujú, s chorobou - odvolanie, návšteva - na osvedčenie. Odvolanie je analyzované štatistickým kupónom, odvolanie je prvou návštevou lekára ohľadom tohto ochorenia.
Priemerná návšteva na obyvateľa za rok = 9. Pomáha to plánovať lekársku starostlivosť. Pomoc.
Chorobnosť sa skúma na základe lekárskych výsledkov. vyšetrenia a ďalšie informácie o zosnulých. Najkompletnejším zdrojom údajov o chorobách je využívanie lekárskych služieb. Pomoc. Nasledujúce typy chorôb sa posudzujú podľa ich odvolateľnosti:
všeobecná chorobnosť, ktorá zahŕňa všetky prípady návštev primárnych ambulancií, následne sa vypracuje štatistický výkaz diagnostikovaných diagnóz;
akútne infekčné ochorenie – ako mimoriadne hlásenie infekčného ochorenia sa vyhotovuje štatistický formulár. Kedy neprenosné choroby, ale so spoločenským významom: tuberkulóza, onkológia, potom sa vydáva osobitné oznámenie;
hospitalizovaná chorobnosť, keď je pacient prijatý do nemocnice, potom je vystavená karta na odchod z nemocnice;
chorobnosť s dočasnou invaliditou, potom je účtovným formulárom nemocenská.
Ak človek nechodí na med. ústav s ochorením, potom sa tieto ochorenia zistia pri lekárskom vyšetrení. inšpekcia. Med. kontroly sa delia na:
cielene, keď onkológovia vychádzajú a kontrolujú každého alebo najčastejšie med. vyšetrenia tých, ktorí s nimi pracujú produkty na jedenie, raz za 3 mesiace.
predbežný med skúška pred prijatím do zamestnania vzdelávacia inštitúcia, pred súťažou upravuje príslušný poriadok.
periodický med vyšetrenia; ich cieľom včasné odhalenie zhoršenie zdravotného stavu alebo objavenie sa choroby – to býva u prof. skupiny, ktoré pracujú v rizikových pracovných podmienkach alebo s rizikovými faktormi, sa pre tieto skupiny vykonávajú periodické lekárske prehliadky. vyšetrenia za účelom ich rýchlej identifikácie, odstránenia z tohto prostredia a vykonania liečebných, profylaktických, zdravotných až rehabilitačných opatrení.
Pri analýze chorobnosti sa spravidla používajú kvantitatívne ukazovatele, medzi nimi sú intenzívne - charakterizujú úroveň chorobnosti a extenzívne - charakterizujú podiel jednotlivých nozologických foriem (tonzilitída, pneumónia) v štruktúre celkovej chorobnosti. a odkazujú na ukazovatele, ktoré sú charakterizované ako chorobnosť. –>
a skupinové a individuálne ukazovatele, teda ukazovatele frekvencie výskytu chorobnosti a štruktúry chorobnosti pre konkrétne skupiny obyvateľstva, t.j. rovnaké kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele, ale pre špecifické skupiny obyvateľstva. Môžete odhadnúť frekvenciu ochorení, ktoré v priebehu roka prekonali – koľkokrát za rok trpel jeden pacient ochorením alebo koľkokrát sa toto ochorenie vyskytuje v skupine.
Relatívne ukazovatele zahŕňajú intenzívne a extenzívne, počítané na 1000, ale choroby so stratou dočasnej práceneschopnosti sú počítané na 100.
Ukazovatele s dočasným postihnutím - stav organizmu, keď sú funkčné poruchy spôsobené chorobou a zásahom do pracovnej činnosti, ktoré sú reverzibilné alebo prechodné. Vo všeobecnej štruktúre chorobnosti tvoria choroby s dočasnou invaliditou 60 – 80 % z celkovej chorobnosti, najčastejšie sa tieto ukazovatele zohľadňujú pri analýze chorobnosti na choroby z povolania. skupín alebo sociálno-profesionálnych skupín. Úroveň tejto chorobnosti ovplyvňujú pracovné, ale aj životné podmienky a kvalita medu. služby. Tieto ukazovatele sa používajú na preventívne opatrenia, zameraný na túto skupinu obyvateľstva. Pri posudzovaní dočasnej invalidity sa analyzujú kvantitatívne ukazovatele - počet prípadov invalidity na 100 pracovníkov, druhý ukazovateľ ->
počet dní práceneschopnosti - závažnosť ochorenia (čím dlhšie, tým závažnejšie) a –>
priemerné trvanie jedného prípadu – zoberte počet dní a vydeľte priemerným počtom prípadov.
Druhým typom sú kvalitatívne ukazovatele, extenzívne, ktoré charakterizujú štruktúru chorobnosti -> kvalitatívne ukazovatele extenzívne charakterizujú štruktúru chorobnosti, zvyčajne sa analyzujú v dňoch práceneschopnosti a určujú tak miesto toho či oného v štruktúre chorobnosti. nozologická forma. Hĺbková analýza dočasnej invalidity berie do úvahy rôzne vekové a rodové skupiny, rôzne profesie. skupiny atď. Pozor!!! Sú to ukazovatele, ktoré slúžia na porovnanie, a na porovnanie všetkého: plodnosti, úmrtnosti, chorobnosti a v súvislosti s dočasnou invaliditou, teda akékoľvek ukazovatele - tento ukazovateľ sa nazýva normalizovaný intenzívny ukazovateľ - ukazovateľ, ktorý sa používa na porovnanie homogénnych skupín územia atď. a na porovnanie rovnakých ukazovateľov v rôznych regiónoch, napríklad, musíte sa pozrieť na pôrodnosť v našej republike v porovnaní s ukazovateľmi pre krajinu, používa sa normalizovaný intenzívny ukazovateľ - to je pomeru intenzívneho ukazovateľa našej republiky vo vzťahu k ukazovateľu za krajinu ako celok, teda porovnateľné ukazovatele. Čitateľ je ukazovateľ, ktorý porovnávame, menovateľ je ukazovateľ, ktorý je akoby relatívne štandardný (s kým sa chceme porovnávať). Ak sa ukazovateľ blíži k 1, ale menej ako 1, tak máme menej ako krajina ako celok, ak je ukazovateľ viac ako 1, tak máme viac ako krajina ako celok. Ak však vezmeme do úvahy mieru výskytu, ukazovatele v našom regióne môžu byť vyššie, tento ukazovateľ nám umožňuje spustiť poplach, ak máme 2-krát viac, dostaneme sa do normálu. intenzita indikátor = 2; teda toľkokrát sa naše ukazovatele líšia od štandardných. Môžete porovnať naše mesto a susedné mesto tu môžeme pracovať s akýmikoľvek podobnými ukazovateľmi. Ak sa pozrieme na detskú alebo materskú úmrtnosť, potom by miery presahujúce 1,2 mali byť alarmujúce, ak porovnáme krajinu ako celok.
