Chorobnosť obyvateľstva- toto je najdôležitejší komponent komplexné hodnotenie verejné zdravie. Evidenciu chorobnosti vedú takmer všetky zdravotnícke zariadenia. Je potrebné vypracovať analýzu chorobnosti manažérske rozhodnutia na federálnej, regionálnej a komunálnej úrovni riadenia systému zdravotnej starostlivosti. Len na jeho základe je možné správne plánovať a prognózovať rozvoj siete zdravotníckych zariadení, posúdiť potrebu rôzne druhy zdrojov. Ukazovatele chorobnosti slúžia ako jedno z kritérií hodnotenia kvality práce zdravotníckych zariadení a zdravotníctva ako celku.
Hlavnými zdrojmi získavania informácií o chorobnosti obyvateľstva sú:
Evidencia prípadov ochorenia, keď obyvateľstvo vyhľadá lekársku starostlivosť v zdravotníckej organizácii;
Registrácia prípadov ochorenia počas lekárskych vyšetrení;
Evidencia prípadov chorôb a príčin smrti podľa patologických a súdnolekárskych štúdií.
Evidencia chorobnosti podľa žiadostí obyvateľstva o zdravotnú starostlivosť v zdravotníckych organizáciách prebieha na základe vypracovania „Ambulantnej karty“ (f. 025-6(7)/u-89; 025-10/u -97; 025-11/u-02 ; Kupóny sa vypĺňajú na všetky choroby a úrazy (okrem akútnych infekčných ochorení), vo všetkých ambulanciách, ambulanciách v mestách a vidiecke oblasti.
V závislosti od systému organizácie práce v ambulancii vypĺňajú kupóny na konci objednania lekári alebo sestry na pokyn lekárov alebo centrálne štatistik ústavu podľa údajov, ktoré mu boli odovzdané zo „Zdravotnej evidencie č. ambulantný pacient, „anamnéza vývoja dieťaťa“ atď. V súčasnosti vykonávajú zdravotnícke organizácie nová technika evidencia chorobnosti za ukončený prípad výkonu s automatizovaným spracovaním primárnej zdravotnej dokumentácie na základe údajov „Ambulantnej karty“.
Údaje o chorobnosti obyvateľstva (na základe počtu ľudí vyhľadajúcich lekársku pomoc) však nie sú vždy objektívnej povahy, preto je pre komplexnejšie hodnotenie verejného zdravia potrebné spresniť a doplniť ukazovatele chorobnosti založené na údajoch o odvolaní. K tomu použite údaje o chorobnosti obyvateľstva získané v dôsledku priebežného lekárske prehliadky.
Výsledky lekárskych prehliadok sa zaznamenávajú do „Preukazu osoby s periodickou prehliadkou“ (f. 046/u) - u osôb, ktoré sa podrobujú povinným periodickým prehliadkam, do „Zdravotného preukazu ambulantného pacienta“ (f. 025/u- 87, 025/u-04), v „Histórii vývoja dieťaťa“ (f. 112/u), „Zdravotný preukaz dieťaťa“ (f. 026/u), v „Zdravotnom preukaze študenta vysokej školy. “
V závislosti od pridelených úloh a použitých organizačných technológií sa lekárske prehliadky delia na:
Predbežné lekárske vyšetrenia;
Pravidelné lekárske prehliadky;
Cielené lekárske vyšetrenia.
Predbežné lekárske vyšetrenia vykonávané pri nástupe do práce alebo štúdia s cieľom zistiť súlad zdravotného stavu s požiadavkami povolania alebo odbornej prípravy, ako aj identifikovať choroby, ktoré môžu progredovať v podmienkach práce s rizikami z povolania alebo v procese štúdia .
Cieľ pravidelné lekárske prehliadky- dynamické sledovanie zdravotného stavu pracovníkov vystavených pracovným rizikám, včasná identifikácia prvotných príznakov chorôb z povolania, identifikácia bežných chorôb, ktoré bránia pokračovaniu v práci s rizikovými nebezpečné látky a výrobné faktory.
Cielené lekárske vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú s cieľom odhaliť skoré formy spoločensky významných chorôb ( zhubné novotvary, tuberkulóza, diabetes mellitus a iné) a kryt rôzne skupiny organizované a neorganizované obyvateľstvo.
Hromadnú lekársku prehliadku z hľadiska kvality najlepšie zrealizujete v tíme špecialistov. Takéto kontroly sú však spojené s potrebou prilákať značné ľudské, finančné a materiálne zdroje.
Preto snaha pokryť čo najväčšiu časť populácie lekárskymi vyšetreniami s obmedzeným množstvom zdrojov viedla k vývoju a implementácii rôznych organizačných foriem vyšetrenia pomocou rôznych testov. Tieto organizačné formy sú spoločný názov„skríningu“. Samotný pojem „skríning“ pochádza z anglické slovo "premietanie"čo v preklade znamená preosievanie, eliminácia, selekcia.
Skríning je hromadný prieskum obyvateľstva a identifikácia osôb s chorobami resp počiatočné znaky choroby. Hlavným účelom skríningu je vykonať počiatočný výber osôb vyžadujúcich hĺbkové vyšetrenie, konzultácie so špecializovanými odborníkmi a vytvorenie skupín zvýšené riziko choroby určitej patológie. Cielené (skríningové) lekárske vyšetrenia sa spravidla vykonávajú v niekoľkých etapách.
V dôsledku lekárskych vyšetrení sa vypočíta indikátor patologického poškodenia.
Pri dobre naplánovaných a vykonaných lekárskych vyšetreniach sa zistí ďalších 2 000 – 2 500 prípadov ochorení (na 1 000 obyvateľov), to znamená v priemere 2 – 2,5 ochorenia na osobu, ktoré neboli dôvodom návštevy pacienta. zdravotníckych zariadení. Tieto dodatočne zistené ochorenia počas lekárskych prehliadok sa berú do úvahy pri výpočte ukazovateľ vyčerpanej chorobnosti obyvateľstva. Okrem toho, pre získanie úplného a objektívneho obrazu o chorobnosti populácie, musia byť aj prípady ochorení, ktoré viedli k úmrtiu pacienta, ale neboli dôvodom jeho návštevy v diagnostických a liečebných ústavoch počas jeho života. vziať do úvahy. Tieto prípady sa zaznamenávajú počas patologických a forenzných štúdií.
Pri registrácii chorôb je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá. Pri skúmaní primárnej morbidity sa za jednotku pozorovania považuje prípad ochorenia zaregistrovaného prvýkrát v živote pacienta v danom roku. Diagnózy akútne ochorenia sa zaznamenávajú vždy, keď sa v priebehu roka vyskytnú znova, chronické ochorenia sa počítajú len raz ročne, exacerbácie chronických ochorení sa neberú do úvahy. Pre výpočet primárnej chorobnosti teda berieme všetky ochorenia, ktoré sa u pacienta vyskytli v priebehu roka prvýkrát a sú označené vo formulároch primárnej zdravotnej dokumentácie („Ambulantná karta“ alebo „Jednotná ambulantná karta“) s ( +) znamenie.
Pri štúdiu všeobecná chorobnosť vziať do úvahy všetky prípady chorôb registrovaných so znamienkom (+) a znamienkom (-). Všetky choroby klasifikované ako primárna chorobnosť sú zaznamenané so znamienkom (+). Znamienko (-) označuje prvé návštevy v danom roku pre chronické ochorenie zistené v predchádzajúcich rokoch.
Medzi pracujúcou populáciou je výskyt chorobnosti choroby z povolania a chorobnosť s dočasnou stratou schopnosti pracovať (LLUT), ktoré zaberajú špeciálne miesto v štatistike chorobnosti pre jej veľký sociálno-ekonomický význam.
Hlavným normatívnym dokumentom používaným vo všetkých krajinách sveta na štúdium chorobnosti a príčin úmrtnosti je Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD). ICD je systém na zoskupovanie chorôb a patologické stavy, ktorý je revidovaný a schválený WHO približne každých 10 rokov. V súčasnosti je u nás, ako aj vo svete v platnosti Medzinárodná klasifikácia desiatej revízie - ICD-10 (tabuľka 1.3).
Tabuľka 1.3. Triedy chorôb (ICD-10)
Koniec stola. 1.3
S prihliadnutím na zdroje a metódy získavania údajov v štatistike chorobnosti sa vypočítajú tieto hlavné ukazovatele:
Primárna chorobnosť;
Všeobecná chorobnosť (prevalencia, chorobnosť);
Vyčerpaná (pravá) chorobnosť.
Primárny výskyt- ide o súbor nových, doteraz nezaznamenaných prípadov ochorení prvýkrát zaregistrovaných v danom roku, keď obyvateľstvo vyhľadalo lekársku pomoc.
Primárna miera chorobnosti sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca.
Úroveň primárnej chorobnosti medzi dospelým obyvateľstvom Ruskej federácie sa pohybuje od 500 do 600. Úroveň primárnej chorobnosti u detí výrazne prevyšuje podobné ukazovatele u dospelých a pohybuje sa v rozmedzí 1800-1900.
Všeobecná chorobnosť (prevalencia, chorobnosť)- ide o súhrn primárnych žiadostí obyvateľstva o lekársku pomoc v danom roku pre choroby zistené v danom roku aj v predchádzajúcich rokoch.
Celková miera chorobnosti na základe obchodovateľnosti sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca.
Úroveň všeobecnej chorobnosti dospelej populácie Ruskej federácie je v priemere 1300-1400. Miera všeobecnej chorobnosti detskú populáciu tiež výrazne prevyšuje mieru incidencie dospelej populácie a pohybuje sa v rozmedzí 2300-2400. Posledné desaťročie Pokračuje trend zvyšovania primárnej a všeobecnej chorobnosti u dospelých aj detí.
Informácie o dopyte obyvateľstva po zdravotnej starostlivosti, informácie získané na základe lekárskych vyšetrení a vývoj údajov o príčinách smrti charakterizujú len rôzne aspekty mnohostranného ukazovateľa chorobnosti a samostatne neumožňujú jeho komplexné hodnotenie. . Preto najviac úplný popis ukazovateľom je chorobnosť obyvateľstva vyčerpaná (skutočná) chorobnosť, ktorý zahŕňa choroby registrované, keď obyvateľstvo vyhľadalo lekársku pomoc v zdravotníckych zariadeniach, dodatočne zistené pri lekárskych prehliadkach a údaje o príčinách smrti, ktoré neboli počas života pacienta v zdravotníckych zariadeniach registrované. Vypočítané pomocou nasledujúceho vzorca.
Choroby, na ktoré neboli evidované žiadne sťažnosti v zdravotníckych organizáciách, sa berú do úvahy. 
Na obr. 1.7 tento ukazovateľ je prezentovaný vo forme „ľadovca“, kde „nadvodná“ časť sú choroby, kvôli ktorým sa obyvateľstvo obracia na zdravotnícke zariadenia, a časť „pod vodou“ sú prípady chorôb, ktoré sú identifikované iba prostredníctvom
lekárske vyšetrenia alebo spôsobiť smrť pacienta. Vzhľadom na skutočnosť, že lekárske vyšetrenia odhalia značný počet chronických ochorení (45 % „vyčerpanej“ chorobnosti populácie), je potrebné Osobitná pozornosť dbajte na starostlivú organizáciu a vedenie lekárskych prehliadok. Podľa výsledkov špeciálne vykonanej štúdie obyvateľov regiónu Novgorod bolo toto číslo 3812,0.
Ryža. 1.7.„Vyčerpaná“ (skutočná) miera chorobnosti obyvateľstva regiónu Novgorod (počet prípadov ochorenia na 1 000 obyvateľov) podľa výsledkov špeciálne vykonaných štúdií
Podobne možno tieto ukazovatele vypočítať pre jednotlivé triedy chorôb a nozologické formy. Čitateľ potom neberie celkový počet všetkých chorôb, ale iba počet prípadov pre danú triedu chorôb alebo nozologickú formu. Napríklad ukazovateľ všeobecného výskytu chorôb obehovej sústavy v populácii možno vypočítať pomocou nasledujúceho vzorca.
Pre analýzu chorobnosti je dôležité poznať nielen úroveň ukazovateľa, ale aj jeho štruktúru podľa špecifických chorôb a vekové a rodové skupiny.
Štruktúru všeobecnej chorobnosti dospelej populácie prezentuje Obr. 1.8.
Ryža. 1.8.Štruktúra všeobecnej chorobnosti dospelej populácie Ruskej federácie v roku 2008.
Na prvom mieste v štruktúre všeobecnej chorobnosti dospelej populácie sú choroby obehovej sústavy - 18,9%, na druhom mieste sú choroby dýchacej sústavy - 14,9% a na treťom sú choroby pohybového ústrojenstva - 9,4 %.
Štruktúra všeobecnej chorobnosti detskej populácie sa líši od dospelej populácie (obr. 1.9). Na prvom mieste v štruktúre celkovej chorobnosti detskej populácie sú choroby dýchacích ciest - 50,2 %, na druhom mieste sú choroby tráviacich orgánov - 6,6 %, na treťom sú choroby kože a podkožia - 5,0 %. .
Ryža. 1.9.Štruktúra všeobecnej chorobnosti detskej populácie Ruskej federácie v roku 2008.
Chorobnosť je súhrn chorôb identifikovaných v populácii.
Najdostupnejší a najpoužívanejší ukazovateľ. Je dôležitá pre plánovanie systému zdravotníctva, poskytuje reálny sociálny obraz o živote obyvateľstva. Štúdium chorobnosti je založené na medzinárodná klasifikácia choroby. Teraz používame klasifikáciu prijatú WHO v roku 1989 a od roku 1998 sa používa v Ruskej federácii a zahŕňa 21 tried chorôb (každá trieda má určité choroby, ktoré sa nazývajú nozologické formy a majú kód), z dôvodov alebo mechanizmov, podľa lokalizácie: choroby dýchacieho systému, trávenia, krvného obehu atď. Teraz používame 10. revidovanú klasifikáciu. Existuje samostatná trieda s názvom „charakteristiky jednotlivých stavov“, táto trieda zahŕňa choroby spojené s komplikáciami tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia.
Existujú 3 typy detekcie chorobnosti:
novo identifikované - zahŕňajú akútne a chronické ochorenia, ktoré sú prvýkrát identifikované pri návšteve zdravotníckych zariadení;
všeobecná chorobnosť - súhrn všetkých chorôb existujúcich v populácii, ktoré boli prvýkrát identifikované v tomto roku a v predchádzajúcich rokoch, ale pre ktoré sa tento rok pacient opäť vrátil;
akumulovaná chorobnosť alebo prevalencia je charakterizovaná všetkými prípadmi ochorení zistených v tomto aj minulom roku, pre ktoré chorý kontaktoval ústav aj tento rok a nepožiadal.
Zdrojom týchto údajov sú spravodajské informácie liečebných a preventívnych ústavov.
Metódy na štúdium chorobnosti:
nepretržitá – celá populácia;
selektívny zahŕňa štúdium výskytu určitej skupiny populácie.
Na štúdium chorobnosti používajú odvolanie (na kliniku): študujú odvolanie a navštevujú, s chorobou - odvolanie, návšteva - na osvedčenie. Žiadosť je analyzovaná štatistickým kupónom, žiadosť je prvou návštevou lekára ohľadom tohto ochorenia.
Priemerný počet návštev na obyvateľa za rok = 9. Pomáha to plánovať lekársku starostlivosť. Pomoc.
Chorobnosť sa skúma na základe lekárskych výsledkov. vyšetrenia a ďalšie informácie o zosnulých. Najkompletnejším zdrojom údajov o chorobách je využívanie lekárskych služieb. Pomoc. Nasledujúce typy chorôb sa posudzujú podľa ich odvolateľnosti:
všeobecná chorobnosť, ktorá zahŕňa všetky prípady návštev primárnych ambulancií, následne sa vypracuje štatistický výkaz diagnostikovaných diagnóz;
akútne infekčné ochorenie - štatistický formulár sa vyhotovuje ako mimoriadne hlásenie infekčného ochorenia. Ak ide o neinfekčné choroby, ale so spoločenským významom: tuberkulóza, onkológia, potom sa vydá osobitné oznámenie;
hospitalizovaná chorobnosť, keď je pacient prijatý do nemocnice, potom je vystavená karta na odchod z nemocnice;
chorobnosť s dočasnou invaliditou, potom je účtovná forma práceneschopnosť.
Ak človek nechodí na med. ústav s ochorením, potom sa tieto ochorenia zistia pri lekárskom vyšetrení. inšpekcia. Med. kontroly sa delia na:
cielene, keď onkológovia vychádzajú a kontrolujú každého alebo najčastejšie med. vyšetrenia tých, ktorí s nimi pracujú produkty na jedenie, raz za 3 mesiace.
predbežný med skúška pred prijatím do zamestnania vzdelávacia inštitúcia, pred súťažou upravuje príslušný poriadok.
periodický med vyšetrenia; ich cieľom včasné odhalenie zhoršenie zdravotného stavu alebo objavenie sa choroby – to býva u prof. skupiny, ktoré pracujú v rizikových pracovných podmienkach alebo s rizikovými faktormi, sa pre tieto skupiny vykonávajú periodické lekárske prehliadky. vyšetrenia za účelom ich rýchlej identifikácie, odstránenia z tohto prostredia a vykonania liečebných, profylaktických, zdravotných až rehabilitačných opatrení.
Pri analýze chorobnosti sa spravidla používajú kvantitatívne ukazovatele, medzi nimi sú intenzívne - charakterizujú úroveň chorobnosti a extenzívne - charakterizujú podiel jednotlivých nozologických foriem (tonzilitída, pneumónia) v štruktúre celkovej chorobnosti. a odkazujú na ukazovatele, ktoré sú charakterizované ako chorobnosť. –>
a skupinové a individuálne ukazovatele, teda ukazovatele frekvencie výskytu chorobnosti a štruktúry chorobnosti pre konkrétne skupiny obyvateľstva, t.j. rovnaké kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele, ale pre špecifické skupiny obyvateľstva. Môžete odhadnúť frekvenciu ochorení, ktoré počas roka prekonali – koľkokrát za rok trpel jeden pacient ochorením alebo koľkokrát sa toto ochorenie vyskytuje v skupine.
Relatívne ukazovatele zahŕňajú intenzívne a extenzívne, počítané na 1000, ale choroby so stratou dočasnej práceneschopnosti sú počítané na 100.
Ukazovatele s dočasnou invaliditou - stav organizmu, keď sú funkčné poruchy spôsobené chorobou a zásahom do pracovnej činnosti, ktoré sú reverzibilné alebo prechodné. IN všeobecná štruktúra Výskyt chorôb s dočasnou invaliditou tvorí 60 – 80 % z celkového výskytu, najčastejšie sa tieto ukazovatele zohľadňujú pri analýze výskytu chorôb z povolania. skupín alebo sociálno-profesionálnych skupín. Úroveň tejto chorobnosti ovplyvňujú pracovné, ale aj životné podmienky a kvalita medu. služby. Tieto ukazovatele sa používajú na preventívne opatrenia prijatie, zameraný na túto skupinu obyvateľstva. Pri posudzovaní dočasnej invalidity sa analyzujú kvantitatívne ukazovatele - počet prípadov invalidity na 100 pracovníkov, druhý ukazovateľ ->
počet dní práceneschopnosti - závažnosť ochorenia (čím dlhšie, tým závažnejšie) a –>
priemerné trvanie jedného prípadu – zoberte počet dní a vydeľte priemerným počtom prípadov.
Druhým typom sú kvalitatívne ukazovatele, extenzívne, ktoré charakterizujú štruktúru chorobnosti -> kvalitatívne ukazovatele extenzívne charakterizujú štruktúru chorobnosti, zvyčajne sa analyzujú v dňoch práceneschopnosti a určujú tak miesto tej či onej nozologickej formy v štruktúre chorobnosti. chorobnosť. Hĺbková analýza dočasnej invalidity berie do úvahy rôzne vekové a rodové skupiny, rôzne profesie. skupiny atď. Pozor!!! Sú to ukazovatele, ktoré slúžia na porovnanie, a na porovnanie všetkého: plodnosti, úmrtnosti, chorobnosti a v súvislosti s dočasnou invaliditou, teda akékoľvek ukazovatele - tento ukazovateľ sa nazýva normalizovaný intenzívny ukazovateľ - ukazovateľ, ktorý sa používa na porovnanie homogénnych skupín územia atď. a na porovnanie rovnakých ukazovateľov v rôznych regiónoch, napríklad, musíte sa pozrieť na pôrodnosť v našej republike v porovnaní s ukazovateľmi pre krajinu, používa sa normalizovaný intenzívny ukazovateľ - toto je pomeru intenzívneho ukazovateľa našej republiky vo vzťahu k ukazovateľu za krajinu ako celok, teda porovnateľné ukazovatele. Čitateľ je ukazovateľ, ktorý porovnávame, menovateľ je ukazovateľ, ktorý je akoby relatívne štandardný (s kým sa chceme porovnávať). Ak je ukazovateľ blízky 1, ale menší ako 1, máme menej ako krajina ako celok, ak je ukazovateľ viac ako 1, tak máme viac ako krajina ako celok. Ale ak vezmeme do úvahy mieru výskytu, potom môžu byť ukazovatele v našom regióne vyššie, tento ukazovateľ nám umožňuje biť na poplach, ak máme 2 krát viac, potom dostaneme normu. intenzita indikátor = 2; teda toľkokrát sa naše ukazovatele líšia od štandardných. Môžete porovnať naše mesto a susedné mesto tu môžeme pracovať s akýmikoľvek podobnými ukazovateľmi. Ak sa pozrieme na detskú alebo materskú úmrtnosť, potom by miera presahujúca 1,2 mala byť alarmujúca, ak porovnáme krajinu ako celok.
Chorobnosť- jav charakterizujúci zdravotný stav obyvateľstva; súbor chorôb identifikovaných a registrovaných medzi obyvateľstvom ako celkom alebo jeho jednotlivými skupinami za určité časové obdobie.
Dôležitosť údajov o chorobnosti pre AO:
1) úrovne a štruktúra chorobnosti - najdôležitejšie zložky v komplexnom hodnotení zdravia, kritérium zdravia obyvateľstva
2) určuje úroveň invalidity a úmrtnosti
3) na základe údajov o chorobnosti sa na štátnej a regionálnej úrovni uskutočňuje plánovanie preventívnych opatrení a programov
4) na jeho základe sa určuje potreba personálneho zabezpečenia a rôznych druhov pomoci
5) sa používajú ako kritériá na hodnotenie práce inštitúcií a lekárov
Podmienky potrebné na vykonanie štúdií morbidity:
1) aplikácia jednotnej terminológie
2) používanie štandardných nomenklatúr a klasifikácií
3) jednotné metódy zberu informácií
4) výpočet ukazovateľov chorobnosti pomocou jednotných vzorcov.
Terminológia chorobnosti.
Primárny výskyt– súbor nových, doteraz nezapočítaných chorôb identifikovaných a evidovaných medzi obyvateľstvom prvýkrát v danom kalendárnom roku v prepočte na 100 tisíc obyvateľov.
Všeobecná chorobnosť– súhrn všetkých chorôb existujúcich medzi obyvateľstvom, po prvýkrát identifikovaných v danom kalendárnom roku a registrovaných v predchádzajúcich rokoch, pre ktoré sa pacienti v danom roku opäť vrátili.
Kumulatívna chorobnosť je súhrn všetkých primárnych ochorení registrovaných v priebehu niekoľkých rokov (minimálne 3 roky).
Patologická náklonnosť– súhrn všetkých patologických stavov (akútnych a chronických, premorbidných stavov) zistených pri jednorazových vyšetreniach a preventívnych prehliadkach.
pacientov- počet osôb registrovaných v určitom časovom bode pre každú chorobu.
Súčasné trendy a črty chorobnosti v Bieloruskej republike.
1) úroveň všeobecnej chorobnosti v Bieloruskej republike v roku 2005 bola 130 000 na 100 tisíc obyvateľov, úroveň primárnej chorobnosti v Bieloruskej republike v roku 2005 bola 74 000 na 100 tisíc obyvateľov.
2) prítomnosť rozdielov v chorobnosti mestského a vidieckeho obyvateľstva - vidiecke obyvateľstvo má zníženú návštevnosť lekára, nachádza sa ďaleko, nie je kompletná evidencia chorobnosti, úroveň lekárov je nižšia v r. obci je chorobnosť v obci nižšia.
3) incidencia závisí od veku, po 16 rokoch - nárast incidencie o 60 rokov - vysoký stupeň a ďalej sa zvyšuje.
4) výskyt závisí od pohlavia (u žien – častejšie endokrinné, u mužov – žalúdočný vred, infarkt myokardu)
5) odlišná štruktúra primárnej a všeobecnej chorobnosti
Údaje o chorobnosti obyvateľstva sa zbierajú, spracúvajú a analyzujú pomocou metód lekárskej štatistiky. Populačná chorobnosť sa skúma tromi metódami:
a) podľa žiadostí obyvateľstva o lekársku pomoc základ položili lekári zemstva, ktorí ponúkali karty; umožňuje identifikovať klinicky významné ochorenia a vyhľadať lekársku pomoc.
b) podľa lekárskych vyšetrení – zistená počiatočné formy choroby, ako aj latentné, skryté formy.
c) na základe údajov o príčinách smrti - latentné choroby, ktoré neboli počas života diagnostikované, sa identifikujú maskované choroby (ak je rozpor medzi klinickou a posmrtnou diagnózou).
Úplnosť detekcie ochorenia je ovplyvnená:
1) úplnosť návštev obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach - určená odľahlosťou, dostupnosťou dopravných spojení, potrebou práceneschopnosti, prítomnosťou samoliečby, módou diagnostiky
2) úplnosť zaznamenávania detekcie ochorenia
3) vybavenie zdravotníckeho zariadenia diagnostickým zariadením a kvalifikovaným personálom
4) možnosť podávania žiadostí pacientov do mimovládnych inštitúcií
5) kvalifikácia a bezúhonnosť lekára
6) organizovanie lekárskych prehliadok
V zahraničí sa na štúdium chorobnosti využívajú údaje z registrov chorôb, výsledky špeciálnych výberových štúdií, sociologické metódy (prieskumy, dotazníky, rozhovory).
Štatistická štúdia chorobnosti populácie možno vykonať:
A) kontinuálna metóda- umožňuje získať komplexné materiály o chorobnosti obyvateľstva; vychádza zo súhrnu vykazovaných údajov o chorobnosti obyvateľstva za všetky zdravotnícke zariadenia.
b) selektívna metóda- umožňuje získať údaje o výskyte rôznych skupín obyvateľstva berúc do úvahy vplyv rôznych faktorov, podmienok a životného štýlu ľudí; Výskum sa vykonáva podľa špeciálnych programov v určitých časových obdobiach na konkrétnych územiach.
Každá metóda má svoj vlastný zdroj informácií, štatistický účtovný doklad a analytický algoritmus. Na štatistickú analýzu možno použiť a) úradne ustanovené zdravotné záznamy, ako aj b) špeciálne vypracované formuláre.
Dôležitým metodologickým bodom pri charakterizácii, popise a analýze chorobnosti je správne používanie pojmov a ich rovnaké chápanie.
Štúdia populačnej chorobnosti obehom pre lekársku starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach - vedúca metóda, ktorá spravidla identifikuje akútne ochorenia a chronické choroby v akútnom štádiu.
Pozostáva zo štúdia všeobecnej a primárnej chorobnosti, ako aj 4 typy záznamu špeciálnej chorobnosti:
1) akútne infekčné choroby
2) dôležité neepidemické ochorenia
3) hospitalizované choroby
4) choroby s dočasným postihnutím - sú izolované, pretože majú medicínsky, sociálny a ekonomický význam.
Metodika štúdia všeobecnej a primárnej chorobnosti
Skúma sa všeobecná chorobnosť obyvateľstva na základe úplného záznamu všetkých počiatočných žiadostí pre lekársku starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach. Zúčtovacia jednotka– prvá návšteva lekára pre toto ochorenie v tomto roku. Hlavný účtovný doklad v ambulanciách – „Štatistický kupón na registráciu konečných (spresnených) diagnóz“ (f. 025-2/u), ktorý sa vypĺňa pre všetky prípady akútnych ochorení a prvé návštevy v danom kalendárnom roku pre chronické ochorenia. Pre každé akútne ochorenie sa vyplní štatistický formulár a do stĺpca „diagnóza stanovená prvýkrát v živote“ sa umiestni znamienko plus (+). Pri chronických ochoreniach sa štatistický kupón vypĺňa len raz ročne pri prvej návšteve. Znak „+“ sa umiestňuje, ak sa u pacienta prvýkrát v živote zistí chronické ochorenie. Keď pacient prvýkrát kontaktuje tento rok kvôli exacerbácii chronického ochorenia identifikovaného v predchádzajúcich rokoch, umiestni sa znamienko mínus (–). Pri opakovaných návštevách v danom roku pre exacerbácie chronických ochorení sa diagnóza nezaznamenáva. Lekár zapisuje všetky aktualizované diagnózy do „Hárok na zaznamenávanie konečných (spresnených) diagnóz“ v „Zdravotnom zázname ambulantného pacienta“ (f. 025/u), ktorý umožňuje vidieť dynamiku chorôb.
Na konci stretnutia sa všetky kupóny s registrovanými diagnózami chorôb prenesú do lekárskeho štatistického úradu, zašifrujú sa a použijú na štatistický súhrn, zostavovanie správ a výpočet miery chorobnosti. Informácie o prípadoch chorôb medzi obyvateľstvom sú obsiahnuté v „Hlásenie o počte ochorení evidovaných u pacientov žijúcich v služobnom obvode zdravotníckeho zariadenia za... rok“ (f. 12).
Niektoré ambulancie využívajú nový systém evidencie ochorení pre ukončený prípad služby s automatizovaným spracovaním primárnej zdravotnej dokumentácie. Na tento účel slúži „Ambulantná karta“. Tento účtovný doklad sa vypĺňa za každý ukončený prípad ambulantnej starostlivosti (SPO) o pacienta v ambulancii (t. j. prípad uzdravenia, remisie, hospitalizácie alebo úmrtia pacienta). Zapisujú sa doň všetky návštevy uskutočnené v súvislosti s chorobou, tento dokument je uložený v ordinácii lekára až do dokončenia SPO, potom je podpísaný lekárom a odovzdaný úradu lekárskej štatistiky. Informácie o spätnej návšteve sa používajú na charakterizáciu objemu zdravotná starostlivosť.
Ukazovatele všeobecnej a primárnej chorobnosti.
1) frekvencia primárnej chorobnosti
Priemerný ročný počet obyvateľov = (počet obyvateľov k 1. januáru + počet obyvateľov k 31. decembru)/2
2) frekvencia všeobecnej chorobnosti
3) špeciálne intenzívne ukazovatele - vypočítané podľa veku, skupín pohlavia, nozologické formy choroby podľa odborných, sociálnych, územných a iných charakteristík:
4) štruktúra chorobnosti
Súčasné úrovne všeobecnej a primárnej chorobnosti a ich štruktúra v Bieloruskej republike.
Primárny výskyt: 74 000 na 100 tisíc obyvateľov, nárast o 40 % od roku 1990, rast je pozorovaný vo všetkých triedach, okrem infekčných a endokrinných chorôb
1. miesto: ochorenia dýchacích ciest (49 %)
2. miesto: zranenia a otravy (10%)
3. miesto: ochorenia pohybového aparátu (5 %)
4. miesto: ochorenia kože a podkožného tuku (5 %)
5. miesto: infekčné choroby
6. miesto: choroby urogenitálneho systému
Všeobecná chorobnosť: 130 000 na 100 tisíc obyvateľov, zvýšenie o 18 % za 10 rokov
Vypočíta sa index akumulácie (celková chorobnosť/primárna chorobnosť)
U detí je výskyt 3-krát vyšší, u dospievajúcich 2-krát vyšší ako u dospelých.
U žien je výskyt vyšší, pretože aplikovať častejšie
Obyvatelia miest majú vyšší výskyt chorobnosti ako vidiecke obyvateľstvo, pretože vyššia dostupnosť zdravotníckych zariadení
1. miesto: ochorenia dýchacích ciest
2. miesto: choroby obehovej sústavy
3. miesto: choroby tráviaceho systému
4. miesto: ochorenia pohybového aparátu
Najbežnejšie choroby na svete sú:
2. miesto: anémia (2 miliardy prípadov ročne)
3. miesto: vonkajšie choroby - úrazy, otravy, choroby z povolania
4. miesto: duševné poruchy.
Zdravie obyvateľstva ako súbor kvantitatívnych ukazovateľov verejného zdravia charakterizujú chorobnosť, demografické ukazovatele a ukazovatele telesného rozvoja.
Chorobnosť je ukazovateľ charakterizujúci úroveň a frekvenciu šírenia chorôb medzi obyvateľstvom. Možnosť využitia informácií o chorobnosti obyvateľstva, jej príťažlivosti pre choroby v Rôzne druhy inštitúcie pomáha akademickým sestrám a lekárom monitorovať jednotlivé úseky činností, riadiť inštitúcie a plánovať zdravotná starostlivosť populačné a zdravotné aktivity.
Na charakterizáciu chorobnosti populácie sa rozlišujú tieto pojmy: samotná chorobnosť, prevalencia zajakavosti (chorobnosti) a patologické postihnutie.
Skutočná chorobnosť (podľa termínu odporúčaného WHO - incident) je chápaná ako súhrn chorôb, ktoré predtým neboli brané do úvahy a boli identifikované prvýkrát v danom roku. Chorobnosť sa preto nazýva aj frekvencia novozistených ochorení, primárna chorobnosť.
Pod prevalenciou (prevalenciou) alebo chorobnosťou
sa rozumie súhrn všetkých ochorení registrovaných v danom roku, prvýkrát identifikovaných v danom roku a registrovaných v predchádzajúcich rokoch, pre ktoré sa pacienti v danom roku opäť vrátili. Incidencia aj prevalencia sa najčastejšie počítajú na 1000 obyvateľov.
Patologická prevalencia (bodová prevalencia) sa chápe ako frekvencia ochorení identifikovaných v populácii k určitému dátumu (momentu), najčastejšie v čase lekárskeho vyšetrenia. Do úvahy sa berú nielen ochorenia, ale aj premorbidné stavy, morfologické či funkčné abnormality, ktoré môžu ochorenie v budúcnosti spôsobiť. Miera výskytu je vypočítaná ako frekvencia na 100 vyšetrených ľudí.
Existujú tri hlavné metódy na štúdium chorobnosti: podľa údajov o obchodovateľnosti, podľa lekárskych vyšetrení a údajov o príčinách úmrtnosti (tabuľka 6).
Štúdium chorobnosti na základe údajov o prijatí sa uskutočňuje prostredníctvom priebežnej registrácie na základe údajov z aktuálneho záznamu všetkých žiadostí do všetkých zdravotníckych zariadení v Rusku. Tieto informácie často nestačia na spoľahlivé závery o skutočnej dynamike a prevalencii chorôb. Preto sa pravidelne vykonávajú selektívne hĺbkové štúdie morbidity špeciálne programy, s prihliadnutím na pohlavie, vek, profesiu, pracovné skúsenosti jednotlivých kontingentov, vplyv znečistenia životného prostredia, rizikové faktory a pod.
Základná štatistika
účtovný doklad
Chorobnosť podľa počtu návštev na ambulancie inštitúcie sa študujú v poradí podľa aktuálnej registrácie na základe kompletnej evidencie všetkých chorôb. Jednotkou pozorovania je prvá návšteva daného ochorenia v aktuálnom roku. Dôležitým prevádzkovým dokumentom je „Zoznam konečných (spresnených) diagnóz“ v ambulantnej zdravotnej dokumentácii (f. 025/u), kde sa zapisujú všetky choroby.
Diagnostikované u pacienta za účelom jeho sledovania. Na základe tohto dokladu sa vyplní štatistický kupón (f. 025-2/u) a zostaví sa súhrnný záznam chorobnosti (f. 071/u).
Chronické ochorenia (ochorenia obehovej sústavy, tráviaceho ústrojenstva a iné dlhodobé ochorenia) sa počítajú len raz ročne. Chronické ochorenia zistené prvýkrát v živote sa evidujú v štatistickom výkaze so znamienkom „+“. Pri opakovaných návštevách ohľadom exacerbácie týchto ochorení sa diagnóza neeviduje. Všetky akútne ochorenia sa považujú za život meniace diagnózy akútnych ochorení sa zaznamenávajú s každým novým prípadom ich výskytu do štatistického výkazu so znamienkom „+“.
Štatistické kupóny so znamienkom „+“ poskytujú počiatočné údaje na získanie miery chorobnosti. Celkový počet štatistických kupónov poskytuje počiatočné čísla na získanie ukazovateľa prevalencie (chorobnosti) chorôb. Vyplnené štatistické kupóny sú zašifrované a po dokončení lekárske stretnutie sa prenášajú do úradu lekárskej štatistiky, kde sa ukladajú podľa oblasti av rámci oblasti - podľa triedy chorôb Medzinárodnej klasifikácie chorôb, úrazov a príčin smrti. Tento systém uchovávania a evidencie štatistických kupónov umožňuje získavať súhrnné údaje o všeobecnej chorobnosti obyvateľstva, umožňuje výber zdravotnej dokumentácie ambulantných pacientov pomocou štatistických kupónov sledovať kvalitu diagnostickej a liečebnej práce lekárov a pod.
Pri štúdiu infekčnej chorobnosti je pozorovacou jednotkou každý prípad choroby, pre ktorú sa vyhotovuje „Núdzové hlásenie infekčnej choroby, potraviny, akútnej otravy z povolania“ (tlačivo 058/u).
Povinná registrácia a karanténne choroby podliehajú registrácii; choroby, o ktorých informácie zhromažďujú špecializované liečebné a preventívne zariadenia a súčasne o niektorých z nich informuje sanitárna a epidemiologická služba (tuberkulóza, syfilis, lepra, plesňové ochorenia atď.); choroby, ktorých každý prípad sa oznamuje strediskám štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu – TsGSEN ( brušný týfus, týfusúplavica, osýpky, šarlach, záškrt atď.); a ochorenia, o ktorých sa hygienicko-epidemiologickej službe poskytujú len súhrnné informácie (chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie atď.), podľa formulára 85 - chrípka.
„Núdzové oznámenie“ vypĺňa lekár kliniky alebo iného zdravotníckeho zariadenia, ktoré pacienta identifikovalo. Tam, kde nie sú lekári (odľahlé vidiecke oblasti a pod.), sú zamestnanci felčiarskych a pôrodníckych staníc povinní hlásiť zistenie infekčných chorôb. Informácie do okresu a mesta TSGSEN zasielajú priamo pracovníci zdravotníckych zariadení. Na evidenciu príjmu mimoriadnych hlásení majú zdravotnícke zariadenia a strediská sanitárneho a epidemiologického dohľadu rovnaké osobitné denníky (tlačivo 060/u), v ktorých sa vedie evidencia odoslaných a prijatých hlásení.
Pri analýze infekčnej chorobnosti sa zisťuje frekvencia záchytu ochorení na 100 000 obyvateľov, sezónnosť, pokrytie hospitalizáciou, skupinová chorobnosť (podľa pohlavia, veku, profesie, bydliska a pod.) potrebná na plánovanie a vyhodnocovanie protiepidemických opatrení.
Pri štúdiu výskytu najdôležitejších neepidemických ochorení (tuberkulóza, pohlavné choroby, duševná choroba, rakovina a iné zhubné nádory) pozorovacou jednotkou je pacientka s jednou z týchto chorôb diagnostikovaných prvýkrát v živote. Účtovnými dokladmi pre štúdium neepidemickej chorobnosti sú „Oznámenia o pacientovi...“ - tlačivá č. 089/u a f. 090/у (tabuľka 7).
Povinnosťou sú lekári, ktorí v ktoromkoľvek zdravotníckom zariadení identifikovali uvedené najdôležitejšie neepidemické ochorenia predpísaným spôsobom nahláste to špecializovaným ambulanciám (protituberkulózne, onkologické, kožné a pohlavné choroby) s vyplnením hlásení. Diagnóza je objasnená v ambulanciách; Z potvrdených hlásení pacientov sa zostavuje abecedný kartotéka, ktorá sa používa aj na zostavovanie správ o novo identifikovaných pacientoch. Na základe správ sa stanovuje množstvo ukazovateľov, ktoré charakterizujú štruktúru a frekvenciu zistených ochorení podľa nozologických foriem na 100 000 obyvateľov.
Systém evidencie hospitalizovanej chorobnosti je založený na evidencii každého prípadu hospitalizácie pacienta v nemocnici. Po prepustení sa vyplní „Štatistická karta opúšťajúcich nemocnicu“ (formulár 066/у). Správa liečebno-preventívneho ústavu (Formulár 1) obsahuje tabuľku o rozdelení pacientov v nemocnici. Ukazovatele hospitalizovanej chorobnosti sú: frekvencia hospitalizácií na 1000 obyvateľov za určité ochorenie; ukazovatele hospitalizovaných pacientov podľa pohlavia, veku, miesta bydliska, profesie; štruktúra hospitalizovaných pacientov podľa chorôb.
Údaje o hospitalizovanej chorobnosti umožňujú posúdiť včasnú hospitalizáciu, charakter a objem nemocničnej zdravotnej starostlivosti, dĺžku liečby a úmrtnosť. Ukazovatele hospitalizovanej chorobnosti dávajú predstavu o najzávažnejšej patológii, určujú výber na hospitalizáciu a odrážajú organizáciu a kontinuitu nemocničnej a komunitnej starostlivosti.
Jednotkou pozorovania pri skúmaní chorobnosti s dočasnou invaliditou je každý prípad dočasnej invalidity z dôvodu choroby, ktorá sa u pracovníka vyskytla v danom roku. Exacerbácia jedného chronického ochorenia môže mať za následok niekoľko prípadov straty schopnosti pracovať počas roka. Účtovným dokladom je potvrdenie o pracovnej neschopnosti (nemocenské), ktoré nie je len právny dokument, osvedčujúce dočasné uvoľnenie z práce, ale aj finančné, keďže na jeho základe sa vyplácajú dávky z fondov sociálneho poistenia.
Posudzovanie dočasnej invalidity sa vykonáva v súlade s „Pokynmi o postupe pri vydávaní dokladov osvedčujúcich dočasnú invaliditu občanov“, schválenými uznesením Fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie z 19. októbra 1994 a vyhláškami č. Ministerstvo zdravotníctva a zdravotníckeho priemyslu Ruskej federácie - č.21 z 19.10.1994. a č. 5 zo dňa 13. januára 1995. Podľa týchto dokladov sa rozbor chorobnosti s dočasnou invaliditou vykonáva podľa účtovného a hlásenia tlačiva 036/u „Kniha evidencie potvrdení o pracovnej neschopnosti“. Hlavnými ukazovateľmi chorobnosti s dočasnou invaliditou sú: počet prípadov a dní invalidity na 100 pracovníkov (celkovo a pre jednotlivé príčiny invalidity), priemerná dĺžka trvania jedného prípadu invalidity, ukazovatele štruktúry chorobnosti.
Analýza týchto všeobecné ukazovatele nám umožňuje posúdiť dynamiku chorobnosti a identifikovať tie príčiny invalidity, ktoré zaujímajú hlavné miesto v chorobnosti pracovníkov. Tieto ukazovatele však neumožňujú stanoviť iné dôležité faktory ovplyvňujúce chorobnosť. Preto existuje mnoho metodických prístupov a veľké číslo metódy na štúdium chorobnosti s dočasným postihnutím.
Napríklad metóda štúdia chorobnosti pomocou osobných (policajných) záznamov sa rozšírila v činnosti zdravotníckych zariadení slúžiacich priemyselným podnikom. Pre každého zamestnanca podniku je vyplnený osobitný účtovný doklad „Osobná karta pracovníka“, v ktorom je uvedená profesia, pohlavie, vek, celková pracovná skúsenosť, prax v tejto profesii atď. Z dokladov o práceneschopnosti , do „osobných kariet práceneschopnosti“ sa zapisujú informácie o všetkých prípadoch straty s uvedením zodpovedajúceho druhu zdravotného postihnutia (choroba, pracovný úraz, domáci úraz a pod.) a dĺžky prepustenia z práce. Tento účtovný systém vám umožňuje určiť okrem uvedených ukazovateľov aj špeciálne koeficienty vypočítané pre otaamp;Shyich utaulyu., zh sa
žuvacie skupiny; percentuálny podiel chorých osôb určíme ako pomer počtu pracovníkov, ktorí mali v priebehu roka aspoň jeden prípad invalidity (chorých osôb) k celkovému počtu tzv. „celoročných“ osôb, ktoré pracovali v danom podniku celý rok; identifikovať skupinu dlhodobo a často chorých ľudí, ktorí mali v priebehu roka aspoň 4 prípady alebo 40 dní práceneschopnosti pre obdobné príčiny práceneschopnosti. Analýza týchto ukazovateľov nám umožňuje cielene plánovať realizáciu potrebných zdravotných, zdravotných, sanitárnych a hygienických opatrení a vyhodnocovať ich účinnosť.
Vyšetrenie trvalej straty schopnosti pracovať (invalidita) je úlohou úradov sociálne zabezpečenie. Invalidita je trvalá strata schopnosti pracovať alebo jej výrazné obmedzenie. Určuje zdravotné postihnutie a jeho zdravotnú a sociálnu závažnosť odborná komisia(MSEC). MSEC zakladá nasledujúce dôvody postihnutie: celkové ochorenie, zdravotné postihnutie od detstva, Choroba z povolania, pracovný úraz, invalidita u bývalého vojenského personálu, invalidita pred nástupom do zamestnania. Ťažkosti invalidita MSEC zaraďuje do troch skupín: prvá ~ osoby s Celková strata schopnosť pracovať vyžadujúcu vonkajšiu starostlivosť; druhá - osoby s výrazným zdravotným postihnutím, ktoré však nepotrebujú vonkajšiu starostlivosť; tretia - osoby s obmedzenou pracovnou funkciou.
Hlavné štatistické účtovné dokumenty MSEC
sú „Správa z inšpekcie na MSEC“ a „Štatistický kupón pre správu z inšpekcie na MSEC“. V dôsledku ich vývoja sa získavajú vhodné ukazovatele frekvencie alebo štruktúry zdravotného postihnutia podľa pohlavia, veku atď. Najdôležitejším ukazovateľom je frekvencia primárneho zdravotného postihnutia (primárne zdravotné postihnutie je celkový počet osôb, ktoré boli prvýkrát uznané za zdravotne postihnuté v roku). na 1 000 alebo 10 000 celkovej práceschopnej populácie), analyzované v priebehu času podľa rokov, podľa skupín postihnutia, povolania a veku.
Miera postihnutia závisí od sociálnych a hygienických faktorov, výrobných a životných podmienok, právneho postavenia, ako aj od liečebnej, diagnostickej a preventívnej činnosti zdravotníckych zariadení, preto pri odosielaní pacientov do lekárske a sociálne vyšetrenie dôležité je podrobne charakterizovať objem a kvalitu lekárskej starostlivosti, klinické vyšetrenie, trvanie ochorenia a pod. Výsledky takéhoto hodnotenia pomôžu identifikovať nedostatky v organizácii lekárskej starostlivosti a nájsť cestu k zníženiu invalidity.
Metóda skúmania chorobnosti na základe údajov z lekárskych vyšetrení je založená na vykonávaní hĺbkových komplexných preventívnych prehliadok (predbežných, periodických, cielených) vykonávaných skupinami odborných lekárov.
klaviristov. Primárnymi účtovnými dokladmi pre lekárske prehliadky sú „Karta preventívnych prehliadok“, tlačivo č. 046/u, „Zdravotný záznam ambulantného pacienta“, tlačivo č. 025/u, „Karta o lekárskej prehliadke“, tlačivo č. 131/ u.
Na základe výsledkov preventívnych prehliadok sa určí ukazovateľ „patologického postihnutia“ v prepočte na 100 vyšetrených. Zároveň sú novo identifikovaní pacienti rozdelení na „prakticky zdravých“ a pacientov, ktorí potrebujú lekársku starostlivosť, študujú sa a analyzujú dôvody, prečo títo pacienti nechodia do zdravotníckych zariadení. Údaje z lekárskych vyšetrení majú veľké diagnostická hodnota, presnosť a spoľahlivosť. Touto metódou identifikujeme najmä prípady chronických ochorení, ktoré boli doteraz neznáme alebo pre ktoré populácia aktívne nekontaktuje zdravotnícke zariadenia, morfologické a funkčné abnormality a prvotné prejavy niektorých ochorení.
Chorobnosť podľa príčin smrti sa zisťuje pomocou hlásenia „Úmrtný list“, tlačivo č. 106/u. V tomto dokumente je obzvlášť dôležitý odsek týkajúci sa príčiny smrti. V tomto prípade je potrebné správne pomenovať a uviesť na prvé miesto priamu príčinu smrti, potom uviesť chorobu, ktorá spôsobila alebo určila bezprostrednú príčinu smrti (hlavnú chorobu), uviesť ďalšie dôležité choroby, prispel smrteľný výsledok, ale nesúvisí s chorobou alebo jej komplikáciou, ktorá bola priamou príčinou smrti
nepochybne, túto metóduŠtúdie chorobnosti sú pomocné. Významne však dopĺňa informácie o všeobecnej chorobnosti, najmä vo vzťahu k naj vážnych chorôb, ktorého výsledkom je smrť, pomáha vypracovať opatrenia na zníženie úmrtnosti a úmrtnosti.
Všetky tieto metódy na štúdium chorobnosti majú svoje vlastné charakteristiky, výhody a nevýhody. Pri skúmaní chorobnosti sa teda podľa údajov o návštevách zdravotníckych zariadení zisťujú prevažne akútne ochorenia a chronické ochorenia sú prevažne v akútnom štádiu. Pri štúdiu chorobnosti podľa lekárskych vyšetrení sa častejšie zisťujú chronické ochorenia
logické choroby, ktoré sa vyskytujú u pacientov bez zjavných príznakov, najmä v počiatočné štádiá alebo v štádiu kompenzácie. Výskyt dočasnej invalidity nezahŕňa všetky choroby, ale len tie, ktoré boli príčinou dočasnej invalidity v produktívnom obyvateľstve.
Každá z opísaných metód teda poskytuje iba predstavu o prevalencii chorôb v rámci svojich možností. Preto, aby sme mali k dispozícii úplné a spoľahlivé údaje o chorobnosti obyvateľstva, je potrebné komplexné použitie všetky prezentované metódy.
Odporúčané čítanie
- M e r k o v A. M., Polyakov L. E. Sanitárna štatistika. - L.: Medicína, 1974. - 384 s.
- Prípady ko I. S., Cerkovny G, F. Štatistické informácie v riadení zdravotníckych zariadení. - M.: Medicína, 1976. - 224 s.
- Bushtueva K. A., Sluchai ko I. S. Metódy a kritériá hodnotenia zdravotného stavu obyvateľstva v súvislosti so znečistením životné prostredie. - M.: Medicína, 1979. - 160 s.
- Zhuravleva K.I. Štatistika v zdravotníctve. - M.: Medicína, 1981. - 176 s.
- Organizácia sociálnej hygieny a zdravotnej starostlivosti (editovali A.F. Serenko a V.V. Ermakov). - M.: Medicína, 1984. - 640 s.
- Sprievodca organizáciou sociálnej hygieny a zdravotnej starostlivosti (upravil Yu. P. Lisitsin). T. 1, M.: Medicína, 1987. - 432 s.
názov | Definícia | Metóda výpočtu | ||||||||||||||||
indikátor | ||||||||||||||||||
Číslo prvýkrát v živote | ||||||||||||||||||
Primárny | choroba- | diagnostikovaná | ||||||||||||||||
identifikovaný) | choroby |
|||||||||||||||||
identifikované choroby | diagnostikovaná | za rok x 1000 | ||||||||||||||||
(vlastne | identifikovaný v | |||||||||||||||||
Priemerná ročná | ||||||||||||||||||
chorobnosť) | choroby v | číslo | populácia, |
|||||||||||||||
Incidencia (termín WHO) | rezident | |||||||||||||||||
určený pre 1000 | činnosti kliniky |
|||||||||||||||||
populácia | ||||||||||||||||||
prevalencia, | primárny |
|||||||||||||||||
choroby, | čudnosť | |||||||||||||||||
chorobnosť | choroby | choroby | ||||||||||||||||
(bolesť) - | identifikované | chronické), | ||||||||||||||||
Prevalencia (výraz WHO) | registrovaný | |||||||||||||||||
(primárny | ||||||||||||||||||
chorobnosť), | (obchodovateľnosť | |||||||||||||||||
chronický | lekárske vyšetrenia) | |||||||||||||||||
choroby, | Priemerná ročná | |||||||||||||||||
predtým identifikované | Populácia | |||||||||||||||||
kontaktovaní pacienti | ||||||||||||||||||
identifikované | ||||||||||||||||||
inšpekcie. | ||||||||||||||||||
Štruktúra | individuálne | individuálne | ||||||||||||||||
chorobnosť | choroby | choroby x 100 | ||||||||||||||||
Celkový počet prípadov chorôb | ||||||||||||||||||
Chorobnosť počítajú lekárski štatistici pre jednotlivé lekárske obvody, oddelenia a celý ústav (v čase). Analyzovali lekári, vedúci oddelení a vedúci zdravotníckych zariadení nainštalované funkcie a trendy založené na stanovených závislostiach a vzorcoch vplyvu faktorov, plánujú sa činnosti a prijímajú sa potrebné manažérske rozhodnutia.
V kontexte fungovania systému zdravotného poistenia a rozvoja automatizácie práce lekárskych štatistikov, rôznych informačných štatistických programov a počítačovej
technológií. Perfektné informačné technológie zabezpečiť povinné monitorovanie dodržiavania pravidiel kódovania informácií o pacientovi a jeho chorobách.
Vlastnosti paralelnej analýzy ukazovateľov primárnej incidencie a prevalencie
Paralelná analýza ukazovateľov a dynamiky (perspektívne alebo retrospektívne) nám umožňuje identifikovať faktory ovplyvňujúce hodnotu ukazovateľov. Takže napríklad, ak miery prevalencie stúpajú, je dôležité pozrieť sa na trend v miere primárnej incidencie. Ak má aj druhý ukazovateľ tendenciu stúpať, treba konštatovať, že nárast prevalencie odráža zhoršenie zdravotného stavu populácie, pretože akumulácia „kontingentov“ je spôsobená rastom „primárnej chorobnosti“.
Zvýšenie primárneho výskytu znamená, že za takýto nárast existujú „vinníci“. Táto okolnosť hĺbkovej analýzy faktorov si vyžaduje vypracovanie a implementáciu súboru liečebných a preventívnych opatrení a v konečnom dôsledku - zlepšenie podmienok a životného štýlu, oživenie ekonomiky vonkajšie prostredie atď. (cielené programy, preventívne programy).
Ak má primárna chorobnosť priaznivú tendenciu klesať, potom nárast prevalencie odráža dlhšiu očakávanú dĺžku života pacientov a v dôsledku toho dochádza k „hromadeniu“ chorôb. Tento trend prevalencie odráža prítomnosť „priaznivých“ faktorov – zlepšenie kvality života pacientov, a to aj prostredníctvom zlepšenia kvality lekárskej starostlivosti.
Význam simultánnej analýzy ukazovateľov pre lekárov a zdravotnícke zariadenia
Na základe trendov rastu, stabilizácie alebo znižovania primárnej incidencie a prevalencie v čase (trendov), odrážajúcich vplyv faktorov a následnú aplikáciu štatistických metód dokazovania a zdôvodňovania, je možné stanoviť priority pre realizáciu technických
arteriálna hypertenzia atď.) v oblasti služieb kliniky môže byť spojená s:
- s dopadom etiologické faktory riziko týchto chorôb;
- so zlepšovaním úrovne a kvality diagnostiky;
Nárast prevažne akútnych ochorení je spôsobený zvyšujúcim sa vplyvom rizikových faktorov týchto ochorení, keďže ich diagnostika nie je taká náročná ako chronické ochorenia.
Pri analýze trendov primárnej chorobnosti a prevalencie chronických ochorení budú lekári a zdravotnícke zariadenia potrebovať hĺbkovú štúdiu okolností, ktoré viedli k zvýšeniu:
- či sa zhoršili podmienky a životný štýl obyvateľstva;
- či sa zvýšil vplyv environmentálnych rizikových faktorov;
- či sa zhoršila dostupnosť alebo poskytovanie diagnostických zariadení;
- či sa znížila dostupnosť a kvalifikácia lekárskych špecialistov. Súčasné zvýšenie prevalencie chronických ochorení s
Trend stúpajúcej incidencie môže byť spôsobený jednak nárastom novozistených ochorení, jednak nárastom počtu exacerbácií (relapsov) v minulosti registrovaných chronických ochorení s nízkou úrovňou organizácie preventívnej práce.
IN posledné roky Preventívna činnosť lekárov ambulancie sa zintenzívnila. So zavedením cielených programov prevencie chron
chorôb, ako aj aktívne navštevovať pacientov s dispenzárne pozorovanie môže tiež prispieť k zvýšeniu miery prevalencie.
Lekár bude potrebovať hĺbkovú štúdiu okolností, ktoré viedli k zvýšeniu incidencie: zhoršiť stav a životný štýl pacientov, ekologické prostredie atď., a tiež, či sa zhoršila dostupnosť diagnostických zariadení, dostupnosť a kvalifikácia špecialistov na diagnostiku chorôb.
Súčasný nárast prevalencie chronických ochorení s nárastom incidencie môže byť spôsobený jednak nárastom nových ochorení a včasne identifikovaných ochorení (ich exacerbácie alebo aktívna klinická práca lekárov).
Pokles primárnej chorobnosti so stabilizáciou alebo zvýšením prevalencie môže byť spôsobený predovšetkým zlepšením podmienok a životného štýlu populácie, znížením vplyvu rizikových faktorov preventívnymi opatreniami. Zvýšenie miery prevalencie zároveň naznačuje exacerbáciu chronických ochorení alebo lepšiu organizáciu a implementáciu preventívnych opatrení na prevenciu relapsov.
Hospitalizovaná chorobnosť - ide o frekvenciu všetkých prípadov ochorení evidovaných u pacientov opúšťajúcich nemocnicu za daný rok.
Observačná jednotka je hlavným prípadom ochorenia pacienta, ktorý opustil nemocnicu (prepustený alebo zomrel). Primárnou diagnózou je zvyčajne diagnóza prepustenia.
Registračný doklad: - „Štatistická karta osoby pri odchode z nemocnice“ (tlačivo č. 066/u-04 a tlačivo č. 066/u-02), ktorú vypĺňa alebo kontroluje ošetrujúci lekár na základe „ Zdravotná karta stacionár“ (anamnéza - tlačivo č. 003/u). Údaje o ochoreniach zo „Štatistických kariet opúšťajúcich nemocnicu“ sú zhrnuté v „Hlásení o činnosti nemocnice“ (tlačivo č. 14), ktoré informuje o skladbe pacientov v nemocnici podľa
nozologické skupiny, vekových skupín(dospelí a tínedžeri, deti).
Na základe vývoja údajov zo súhrnnej evidencie hospitalizovaných pacientov podľa ochorení a ročných informácií možno vypočítať nasledovné ukazovatele (tab. 3.4):
Tabuľka 3.4
Ukazovatele hospitalizovanej chorobnosti a ich metódy
výpočty | |||||||
Názov indikátora | Metóda výpočtu | ||||||
Štruktúra | Počet prípadov jednotlivé choroby pri |
||||||
hospitalizovaný | ľudí opúšťajúcich nemocnicu x 100 | ||||||
výskyt (v %) | Celkový počet ochorení u dôchodcov | ||||||
z nemocnice o rok | |||||||
Hospitalizovaný | Počet ochorení medzi dôchodcami |
||||||
chorobnosť (vo všeobecnosti tým | pacienti z nemocnice x 1000 | ||||||
oddelené | choroby, | ||||||
Priemerná ročná | číslo | populácia, |
|||||
pol roka, rok) | |||||||
Incidenciu možno vypočítať tak pre jednotlivé nozologické formy, ako aj pre triedy chorôb. Analýza sa môže vykonávať v priebehu času, ako aj v závislosti od pohlavia, veku a iných charakteristík.
Infekčná chorobnosť je frekvencia všetkých prípadov infekčných chorôb zaznamenaných v populácii počas určeného časového obdobia.
Špeciálne zaznamenávanie všetkých infekčných chorôb, napriek tomu, že sa odrážajú vo všeobecnej chorobnosti, je spôsobené potrebou vypracovať naliehavé protiepidemické opatrenia, ktoré vykonávajú liečebné a preventívne inštitúcie a inštitúcie služby Rospotrebnadzor.
Jednotka pozorovania- každý prípad registrovanej infekčnej choroby za určité časové obdobie.
Účtovný doklad- okrem účtovných tlačív (ambulantný kupón alebo „Jednotný kupón“) aj „Núdzové oznámenie o
infekčné ochorenie, otrava jedlom, akútna otrava z povolania, nezvyčajná reakcia na očkovanie“ (tlačivo č. 058/u). Vyplní ho lekár do prvých 12 hodín od okamihu diagnózy, pošle sa do Federálneho štátneho ústavu „Centrum hygieny a epidemiológie“ a súhrnné údaje sa prenesú na územné oddelenie Rospotrebnadzor.
Každé „Núdzové oznámenie“ je zaregistrované v špeciálnom vestníku (formulár č. 060/u) v zdravotníckom zariadení a inštitúcii služby Rospotrebnadzor.
Následne údaje o registr infekčné choroby slúži na prípravu mesačných a ročných správ. Kvôli efektívnosti sa v niektorých mestách informácie o infekčných chorobách prenášajú prostredníctvom viackanálového telefónu zdravotníckym orgánom a inštitúciám služieb Rospotrebnadzor.
Na posúdenie a analýzu infekčnej chorobnosti sa vypočítajú tieto hlavné ukazovatele (tabuľka 3.5):
Tabuľka 3.5
Ukazovatele infekčnej chorobnosti a metódy ich výpočtu
názov | Metóda výpočtu | |||||
indikátor | ||||||
Štruktúra | identifikované | |||||
infekčné | ochorenia jednej nozologickej formy x |
|||||
výskyt (v %) | ||||||
prípady všetkých infekčných | ||||||
choroby | ||||||
Počet infekčných prípadov | ||||||
infekčné | choroby x 1000 | |||||
chorobnosť (vo všeobecnosti tým | ||||||
Priemerná ročná populácia, |
||||||
niektoré choroby) | žijúci v tejto oblasti | |||||
Incidenciu možno vypočítať tak všeobecne, pre jednotlivé triedy chorôb, ako aj pre nozologické formy. Analýza sa vykonáva v priebehu času, ako aj medzi deťmi, dospievajúcimi a dospelými.
