Rūpinimasis naujagimiu pirmosiomis jo gyvenimo dienomis ir mėnesiais yra nepaprastai svarbus. Daug kas priklauso nuo naujos motinos dėmesingumo, įskaitant bet kokių ligų, kurios, deja, gali persekioti kūdikį, nustatymo stadiją. Kasdien higienos procedūros o vaiko odos ir veido apžiūra dažnai padeda nustatyti labiausiai įvairių problemų, kurią ateityje bus lengva nugalėti. Taip yra dėl akių ligų, kuriomis serga 5–7 % visų kūdikių. Tai apie apie dakriocistitą.
Kodėl kūdikio akys ašaroja / pūliuoja?
Dakriocistitas naujagimiams yra oftalmologinė liga, infekcinis uždegimas kūdikio nosies ašarų kanale, kai pradeda ašaroti viena akis arba abi akys. Laimei, ši liga lengva gydyti, tačiau kai kuriais atvejais būtina operacija. Pirmiausia pažvelkime į ligos priežastis.
Dažniausiai, remiantis statistika, diagnozė nustatoma naujagimiams pirmąjį gyvenimo mėnesį. Atrodytų, kad būdamas įsčiose vaisius yra visiškai apsaugotas nuo visų rūšių infekcijų, tačiau priežastis dažnai „kyla“ iš mamos pilvuko. Būdamas viduje vandens aplinka Motinos nėštumo metu vaisiaus nosies ašarų kanale susidaro specialus želatininis kamštis, kuris neleidžia vaisiaus vandenims patekti į plaučius. Gimimo ir pirmojo verksmo metu šis barjeras prasibrauna, atverdamas nosies ašarų kanalą ašaroms, kurios svarbiausia funkcija- Aš plaunu akies obuolį, taip išvalydamas jį nuo bakterijų.
Jei želatininis kamštis neprasiskverbia, ašaros sustingsta, sudarydamos idealią aplinką bakterijoms, dėl kurių atsiranda infekcija ir ūminis dakriocistitas. Jei ši liga nėra nustatyta ir laiku negydoma, ji gali pereiti į lėtinę formą.
Dakriocistitas kūdikiams: simptomai ir požymiai
Pagrindinis simptomas yra paraudimas, ašarojimas ir pūlingos išskyros iš kūdikio akies. Skirtingai nuo panašaus konjunktyvito, kai abiejose akyse vienu metu pastebimi panašūs požymiai, sergant dakriocistitu, simptomai paprastai pasireiškia tik vienašališkai.
Nosies ašarų latako uždegimas yra gana dažnas tarp mažų vaikų.
Po ilgo nakties miego viena kūdikio akis gali labai rūgti – tai irgi ligos simptomas. Jei po kruopštaus paraudusios akies apžiūros atsargiai ir švelniai spausite ašarų maišelį, iš ašarų angos gali išsiskirti pūlingo skysčio.
Simptomai
- vienos akies paraudimas arba patinimas;
- pūlingos išskyros iš akies (kūdikio akis pūliuoja);
- stiprus akies rūgštingumas po miego;
- vienpusis plyšimas.
Naujagimių gydymo metodai
Jei pastebėjote, kad kūdikio akis ašaroja, atsiranda uždegimas ar pūlingos išskyros - Nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Būtent nuo kelionės į polikliniką ir pediatro konsultacijos prasideda tinkamas gydymas.
Po apžiūros paskirs kvalifikuotas gydytojas efektyvus kursas gydymas, taip pat parodys, kaip daryti masažą sergant dakriocistitu.
Paprastai gydymui reikia atidžiai laikytis veido higienos, taip pat reguliariai plauti akis šiltu ramunėlių nuoviru. Skalauti būtina bent 2 kartus per dieną naudojant vatos tamponą su ramunėlių nuoviru arba juodąją arbatą. Tai padės sumažinti uždegimą ir pašalinti pūlingas išskyras. Be to, būtina į akis lašinti Albucid (natrio sulfacilo) lašus, kurie turi gerą antimikrobinį poveikį. Pediatras taip pat paskirs ir, svarbiausia, parodys, kaip tinkamai masažuoti sergant dakriocistitu - tai būtina norint prasibrauti pro želatininį kamštį ir atidaryti kūdikio ašarų lataką.
Būtini veiksmai nustatant ligą
- Kreipkitės į savo gydytoją.
- Reguliariai plaukite akis ramunėlių užpilu arba juodąja arbata.
- Užlašinkite Albucil lašus ant akių.
- Reguliariai masažuokite ašarų maišelį.
- Jei per 2 savaites gydymas nepadeda, dar kartą kreipkitės į gydytoją, kad pakeistumėte gydymo metodą arba atliktumėte zondavimą.
Akies ašarų maišelio masažas
Ašarų maišelio masažas, kai nustatomas dakriocistitas, yra vienas iš labiausiai veiksmingi metodai gydymas šios ligos. Atliekama norint pralaužti želatininį kūdikio nosies ašarų kanalo kamštį, taip pat pašalinti pūlingi dariniai iš jo. Paprastai susitikime su pediatru jie aiškiai parodo, kaip teisingai atlikti šį masažą.
Ašarų maišelio masažas taip pat padeda sergant dakriocistitu.
Taigi, jei jūsų akys pūliuoja kūdikis ir Jums diagnozuotas dakriocistitas, masažas turi būti atliekamas taip: reikia švelniai ir švelniai spausti ašarų lataką vibruojančiais judesiais, stebint kryptį iš viršaus. vidinis kampasžemyn. Vibruojantis judesys turėtų būti panašus į „stūmimo veiksmą“.
Šį masažą reikia daryti iškart po akių lašų ir kartoti kelis (bent 4-5) kartus per dieną. Kadangi kūdikio veidas labai mažas, ašarų lataką patogiau masažuoti mažuoju piršteliu.
Svarbu: nepamirškite laikytis higienos! Prieš atlikdami masažą kruopščiai nusiplaukite rankas, taip pat nusikirpkite nagus!
Masažo metu iš kūdikio ašarų latako išsiskirs pūliai – pašalinkite juos drėgnu vatos tamponėliu. Atminkite, kad masažas yra pats svarbiausias svarbi procedūra gydymo metu. Jei jo nepaisysite, greičiausiai bus panaikintas visas kitas gydymas ir kūdikiui reikės zondavimo.
Zondavimas
Jei pirmiau minėtas gydymas neduoda laukiamo poveikio per dvi savaites, turite dar kartą kreiptis į gydytoją. Jei ašarų kanalo nepraeinamumą patvirtins kvalifikuotas gydytojas, kūdikiui bus paskirtas zondavimas – dakriocistito operacija, atliekama pagal vietinė anestezija.
Nors zondavimo pakanka skausminga procedūra naujagimiams - todel atliekama tik narkoze - operacija beveik visada baigiasi sekmingai.
Vaikai dideli, bet malonūs darbai ir didelė atsakomybė. Pirmiausia tėvai yra atsakingi už tai, kad kūdikis augtų sveikas. Ir, žinoma, bet kokie kūdikio būklės pokyčiai ypač kelia nerimą mamoms ir tėčiams, nes pats kūdikis dar nieko negali pasakyti ir belieka stebėti jo elgesį ir kokius simptomus jam staiga pasireiškia. Pasitaiko ir taip, kad akys pradeda smarkiai ašaroti, net ir be matomos priežastys. Tačiau iš tikrųjų gali būti keletas šio simptomo atsiradimo prielaidų. Ką daryti, jei kūdikio akys ašaroja? Kaip į tai reaguoti?
Simptomai
Vaikams ir net suaugusiems ašarojimas neatsiranda taip. Kartais, žinoma, tai neturėtų sukelti panikos, kai staiga atsiradusios ašaros praeina savaime – nėra ko jaudintis ir, greičiausiai, tai buvo tik laikinas reiškinys. Tačiau kartais ašarojimas, jei jis nepraeina per trumpą laiką, gali reikšti kokios nors ligos vystymąsi, kartais labai rimtą.
Jei vaikas serga ARVI ar gripu, kartu su tradiciniai simptomai iš šių negalavimų yra ašarojimas
Į kokius simptomus tėvai turėtų atkreipti dėmesį, kai atsiranda ašarojimas:
- padidėjusi kūno temperatūra;
- apsunkintas kvėpavimas;
- blakstienų ar akių kampučių pūlinys;
- paraudimas akies obuolys;
- fotofobija;
- Kūdikis trina akis, o tai rodo, kad atsirado;
- akių vokų patinimas.
Visi šie simptomai gali pasireikšti iš karto arba kartu su ašarojimu pagal 1-2 požymius. Tačiau bet kuriuo atveju jie signalizuoja, kad laikas kreiptis į gydytoją arba kviesti gydytoją į namus.
Dėmesio! Jei kūdikis turi didelę temperatūrą kartu su daugybe šių simptomų, neturėtumėte jo vežti į ligoninę ir dar kartą išnešti į lauką. Geriau paskambinti vietiniam pediatrui. Jei temperatūra smarkiai pakyla, rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą.
Galimos priežastys
Kokias ligas gali signalizuoti šie simptomai? Kai kurie iš jų yra pavojingi vaiko sveikatai ir gyvybei, kai kurie yra lengvai gydomi. Tačiau bet kuriuo atveju neturėtumėte pasikliauti akių plovimu ramunėlių nuoviras ir patys nustatykite diagnozę – geriau, kad gydytojas paskirs gydymą ir nustato patologiją.
Lentelė. Kūdikių ašarojimo priežastys.
| Liga/priežastis | Informacija |
|---|---|
| Konjunktyvitas | Šią ligą gali sukelti sąlytis su patogeniniai mikroorganizmai arba virusai. Reikėtų nepamiršti, kad konjunktyvitas serga mažas vaikas gali vystytis labai greitai, nes imuninę sistemą jis vis dar gana silpnas. Konjunktyvitas gali išsivystyti arba tiesiog dėl nešvarumų patekimo į akis, arba dėl daugelio priežasčių virusinės ligos pavyzdžiui, gripo ar dėl uždegiminių procesų. |
| Diverkulitas arba kanalikulitas | Šioms ligoms / patologijoms būdingos ašarų kanalų problemos. Pavyzdžiui, formos pasikeitimas, pailgėjimas ar uždegimas, taip pat išsikišimas. |
| Svetimas kūnas | Kaip taisyklė, kai nukentėjo svetimas kūnas akyje, iš šios akies bus stebimas ašarojimas. Be to, gali būti pastebėtas paraudimas, vaikas pradės trinti akis ir verkti. |
| Cista arba navikas | Deja, augliai gali atsirasti net ir pačiam mažiausiam vaikui – tiek piktybiniai, tiek gerybiniai (polipai ar papilomos). |
| Akių sužalojimas | Paprastai ašarojimą gali sukelti ne tik akies sužalojimas, bet ir ašarų kanalo pažeidimas dėl kokių nors priežasčių. Paprastai taip nutinka dėl netikslaus skalavimo arba zonduojant ašarų drenažo takus bet kokių procedūrų metu. |
| Alergija | Alergiją gali sukelti bet kas. Tačiau dažniausiai jos simptomai būna ne tik gausios išskyros ašaros, bet ir nosies užgulimas, taip pat dažnas čiaudėjimas. Jūsų kūdikiui gali labai niežėti akis. |
Ašarojančios akys taip pat gali būti daugelio problemų, susijusių su nervų sistema(dažniausiai ašaroja viena akis) arba atsiranda dėl temperatūros pokyčių aplinką. Pavyzdžiui, jei vaikas išnešamas iš šilto namo į gatvę vėsus oras. Pastaruoju atveju viskas paprasta gynybinė reakcija kūno ir nėra dėl ko jaudintis.
Į pastabą! Jei 2–6 mėnesių kūdikių akys pradeda ašaroti, greičiausiai simptomas yra susijęs su ašarojimo proceso problemomis.
Svarbu tai atsiminti jei ašarojimas vyksta ilgą laiką, tai yra priežastis pradėti nerimauti. Faktas yra tas, kad per didelė drėgmė akyse ir aplink jas gali pakeisti mikroflorą, o dėl to gali lengvai išsivystyti daugybė uždegiminių procesų.
Dakriocistitas
Tačiau negalime nepaminėti dar vienos ligos, kuri gali sukelti per didelį kūdikio ašarojimą. Paprastai šiuo atveju tik vienoje akyje yra paraudimas, pūlinys ir per didelė drėgmė. Ši liga vadinama dakriocistitu. Tačiau neturėtumėte bijoti - tai gana dažna vaikų patologija ir ją galima gydyti.
Dakriocistitas yra oftalmologinė liga, kurią sukelia uždegiminiai procesai, teka nosies ašarų kanalu. Paprastai tai paveikia ne vyresnius nei 1 mėnesio kūdikius. Liga išsivysto dėl to, kad nosies ašarų kanale susiformuoja želatininis kamštis – jis susidaro vaikui dar būnant įsčiose, skirtas vaisiaus vandenims nepatekti į plaučius. Įprastai, kai tik gimsta kūdikis, kištukas nutrūksta su pirmuoju kūdikio spustelėjimu, o ašarų latakas atsidaro, kad ašaros galėtų plauti akis ir išvalyti jas nuo bakterijų.
Tačiau toks proveržis įvyksta ne visada; Susidaro palanki aplinka bakterijoms vystytis, todėl išsivysto ūminis dakriocistitas. Be tinkamo gydymo, liga virsta lėtine forma.
Jei norite sužinoti daugiau apie tai, kas tai yra, taip pat pažvelgti į gydymą ir prevenciją, galite perskaityti apie tai mūsų naujame straipsnyje.
Diagnostika
Jei atsiranda dakriocistito požymių, svarbu susisiekti vaikų oftalmologas. Gydytojas atliks vizualinį akių vokų tyrimą, įvertins ašarų angų būklę, gali naudoti plyšinę lempą, taip pat paskirs specialius tyrimus – paims kanalėlių ar nosies mėginį. Prireikus kūdikis gali būti siunčiamas apžiūrėti nosies ertmės. endoskopinis metodas kai atliekami ašarų nutekėjimo takų skalavimai ir zondavimas. Taip pat gali prireikti rentgeno nuotraukos.
Dėmesio! Jei yra kokių nors komplikacijų, vaikui gali prireikti KT skenavimas galvos.
Gydymas
Gydytojas tikrai paskirs gydymą. Paprastai tai susideda iš ašarų maišelio masažo. Gydytojas pats parodys, kaip tai padaryti. Masažas atliekamas švariai nuplautomis rankomis, o nagus reikia nukirpti trumpai. Be to, specialistas atkreips dėmesį į higienos palaikymo svarbą. Namuose kūdikio akytes galite nuvalyti steriliais vatos tamponėliais, suvilgytais švariu virintas vanduo arba arbata.
Svarbu! Jūs negalite naudoti akių tepalų savarankiškai be oftalmologo recepto. Lašai nuo dakriocistito yra nenaudingi.
Jei masažas ir higiena nepadeda, vaikui gali būti paskirtas kanalų zondavimas. Procedūra nėra pavojinga ir atliekama ambulatoriškai.
Ašarų maišelio masažas
1 žingsnis.Žmogui, kuris atliks masažą, prieš tai būtina gerai nusiplauti rankas.
3 veiksmas. Mažasis pirštas arba rodomasis pirštas reikia kelis kartus bėgti iš vidinio akies kampučio išilgai nosies, šiek tiek spaudžiant. Atliekama iki 15-20 judesių.
4 veiksmas. Po to turite atlikti kelis tuos pačius judesius, bet viduje išvirkščia pusė– nuo nosies sparno iki akies kampučio. Taip pat taikomas lengvas spaudimas. Atliekama iki 15-20 judesių.
5 veiksmas. Jei masažo metu išsiskiria pūliai ar ašarų skystis, rekomenduojama visa tai pašalinti servetėle.
6 veiksmas Masažas turi būti kartojamas bent 4-5 kartus per dieną, maždaug kas 2-3 valandas.
Vaizdo įrašas – ašarų maišelio masažas
Konjunktyvito gydymas
Jeigu didelis skaičius ašaros atsirado dėl konjunktyvito, tuomet gydytojas gali skirti akių lašai. Paprastai – dviejų tipų iš karto, antibakterinis ir antibakterinis virusinis konjunktyvitas. Žinoma, virusinė ligos forma gali išnykti savaime per 5-7 dienas, tačiau dar kartą geriau nerizikuoti ir gydytis. Bakterinį konjunktyvitą galima išgydyti tik antibiotikais.
Kalbant apie alergijas, jos gydomos visiškai pašalinant alergeną ir naudojant antihistamininiai vaistai. Jas vaikui turėtų skirti tik gydytojas.
Į pastabą! Vaiko būklę galite palengvinti valydami akis ramunėlių nuoviru suvilgytais tamponais. Tačiau tokiu būdu ligos negalima išgydyti.
Jei mažylio akis ašaroja, nepanikuokite – svarbu stebėti jo būklę ir, jei nepagerėja, kreiptis į gydytoją. Tai specialistas galės nustatyti tikroji priežastis ašarojimas ir paskirti gydymą, kuris padės susidoroti su simptomu.
Naujagimių nosies ašarų kanalo obstrukcija medicinoje vadinama dakriocistitu. Tarp kūdikių gana dažna liga, kai atsiranda gleivinės ar tiesiog gleivinės išskyros. Paprastai kūdikio polinkį į ašarų latako užsikimšimą galima nustatyti iškart po gimimo.
Ašaros labai žaismingos svarbus vaidmuo tinkamam žmogaus akies funkcionavimui. Visų pirma, jie atlieka akių obuolių apsaugos funkciją nuo įvairių smulkių nešvarumų ir dulkių dalelių patekimo į juos, taip pat palaiko tinkamą jų drėgmę. Pasiskirstę akių paviršiuje ašaros teka per ašarų kanalus per nosies kanalą.
Dakriocistito priežastis dažniausiai yra želatinos plėvelė arba, kaip dar vadinama, kamštis, esantis nosies ašarų latake. Per intrauterinį vaiko gyvenimą ji atlieka apsauginė funkcija nuo prasiskverbimo į amniono skystį. Gimus vaikui, pirmojo verksmo akimirką, filmas turėtų sprogti. Bet jei taip neatsitiks, ašaros pradeda kauptis ir sustingti ašarų maišelyje, dėl to gali išsivystyti infekcija. Taip pat ašarų kanalo obstrukcijos priežastis gali būti nosies ir aplinkinių audinių patologija, kuri gali atsirasti dėl uždegimo ar sužalojimo.
Naujagimio ašarų latako obstrukcijos simptomai
- Pagrindinis požymis, nulemiantis kūdikių ašarų kanalo obstrukciją, yra gleivinės ar tiesiog pūliavimo atsiradimas. gleivių išskyros spaudžiant ašarų maišelį.
- Atrodo, kad kūdikio akių kamputyje nuolat tvenkiasi ašara.
- Jei ašarų latakas yra užsikimšęs, vaikai reguliariai pradeda ašaroti.
- Dėl nuolatinio ašarų sekrecijos vaikui atsiranda akių vokų paraudimas ir patinimas.
Kaip gydyti naujagimio ašarų latako obstrukciją?
Jei jūsų kūdikiui diagnozuota ašarų latako obstrukcija, greičiausiai iš pradžių jums bus paskirti lašai ir masažas.
Masažas ašarų kanalo obstrukcijai
- Prieš lašindami lašus į akis ir pradėdami masažą, turite juos išvalyti nuo susikaupusių pūlingos išskyros. Norėdami tai padaryti, nuvalykite abi kūdikio akis skirtingais vatos tamponais, suvilgytais šiltas vanduo arba viduje druskos tirpalas. Tada švelniai įlašinkite lašus į apatinį voką.
- Dabar galite pradėti gydomasis masažas ašarų latakus, kurių paskirtis – pralaužti tą labai želatiną plėvelę. Įsitikinkite, kad jūsų rankos visada švarios ir trumpai nukirpti nagai, o geriausia – mūvėkite sterilias pirštines. Masažas turi būti atliekamas vibruojančiais arba trūkčiojančiais pirštų judesiais kryptimi nuo vidinio akies kampo viršaus žemyn.
- Po atliktų medicininė procedūra Būtina vėl lašinti paskirtus lašus kūdikio akims.
Kad gydymas šiuo nosies ašarų kanalo obstrukcijos metodu būtų veiksmingas, rekomenduojama atlikti šią procedūrą iki 10 kartų per dieną.
Jei gydymas masažu ir lašeliais yra nesėkmingas, zonduojamas naujagimio ašarų kanalas. Tai efektyvi ir gana paprasta operacija, kurios metu pramušama želatinė plėvelė. Kaip taisyklė, tai chirurginė intervencija griebiasi tik daugiausiai ekstremalūs atvejai. Siekiant išvengti atkryčio, pirmą kartą po operacijos rekomenduojama masažuoti ašarų latakus.
Mieli tėveliai, pasistenkite teisingai įvertinti savo vaiko sveikatos būklę ir laiku imtis reikiamų priemonių! Sveikatos jūsų vaikams!
Dakriocistitas – tai ašarų latakų uždegimas, kurio epicentras yra ašarų maišelyje.
Kūdikių ašarų latako obstrukcijos priežastys
Apibrėžimas būtinų priemonių dakriocistito gydymas grindžiamas ligos priežasties nustatymu.
Oftalmologai nustato keletą išvaizdos priežasčių.
- Įgimta blokada. Maždaug penktadalis kūdikių gimsta turėdami įgimtų ašarų latakų problemų. Priežastis gali būti ir kaukolės vystymosi problemos, ir pačių kanalų nebrandumas.
- Infekcijos ir uždegimai. Ligos, atsirandančios dėl akių uždegimo, gali sukelti ašarų kanalų užsikimšimą.
- Uždegiminiai procesai nosyje. At užkrečiamos ligos Nosyje uždegimas gali plisti į akis ir sukelti ašarų nutekėjimo problemų.
- Veido pažeidimas dėl traumos. Sumušimai ir kt rimtų sužalojimų kaulų struktūražmonės gali mechaniškai pažeisti kanalus ir sukelti jų užsikimšimą.
- Cistos ir akmenys. Kartais sudėtingoje drenažo sistemoje susidaro cistos ir akmenys, dėl kurių sutrinka ašarų tekėjimas.
- Išorinis vaistai. Yra retų atvejų, kai naudojamas akių lašai gali užkimšti ašarų latakus.
- Vidaus vaistai. Vaistas Docetakselis (Taxoret), vartojamas kai kurioms vėžio rūšims gydyti, kaip a šalutinis poveikis gali išprovokuoti dakriocistito atsiradimą.
- Ašarų maišelio, kaulų ir nosies navikai. Net ir šiek tiek padidėjus navikų skaičiui, padidėja ašarų kanalų užsikimšimo rizika. Tai taip pat apima akmenis ir kitas ataugas.
Tarp ašarų latakų užsikimšimo priežasčių yra dar viena – su amžiumi susijusi, tačiau vaikams tai neaktualu.
Veiksniai, skatinantys vaikų dakriocistito atsiradimą
Tam tikrų veiksnių įtaka gali padidinti ašarų latako užsikimšimo ir tolesnio ašarų maišelio uždegimo atsiradimo ir išsivystymo riziką.
Dakriocistito pavojus kūdikiams
Jei liga nustatoma laiku, ji gerai reaguoja į gydymą.
Retais atvejais galimas atkrytis, dažniau sergant įgyta ligos forma.
Jei dakriocistitas pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais neatpažįstamas ir negydomas, rimtų komplikacijų Ir lėtinės ligos akis: abscesai, išorinės ašarų maišelio fistulės (flegmona), ragenos pažeidimas.
Kai kurioms komplikacijoms reikia operacijos.
Pagrindinis pavojus pažengusio dakriocistito atveju – Bendras nuostolis regėjimas.
Oftalmologai dakriocistitą skirsto į pirminį (įgimtą) ir antrinį (įgytą). Kūdikiams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ašarų latakai baigiasi „akluoju maišeliu“, kuris yra plonas jungiamasis audinys.
„Aklas krepšys“ turėtų sulūžti, kai kūdikis pradeda rėkti ar įkvėpti. Priešingu atveju latakas lieka uždarytas ir atsiranda dakriocistitas.
Ašarų latakų obstrukcijos diagnozė – dakriocistitas
Atidžiai stebint kūdikį galima laiku atpažinti ligos simptomus.
- Ramios būsenos vaiko akyje yra ašara.
- Ašarojimas nuo pirmųjų gyvenimo dienų.
- Gleivinės ir pūlingos išskyros iš akies.
- Konjunktyvo paraudimas vidiniame akies kamputyje.
- Specifiniai simptomai yra gleivinės išskyros iš vaiko akies su spaudimu ašarų maišelio srityje, teigiamas poveikis vartojant antibakterinius ir antiseptikai nestabilūs (vėl atsiranda juos nutraukus), oftalmologai atlieka Vesta testą (esant ligai – neigiamas).
- Vamzdinis testas. Į vaiko akį lašinamas vienas ar du Collargol tirpalo lašai. Jei akies obuolys pasidaro baltas, ašarų latakas yra skaidrus. Obstrukcija pastebima, jei akies obuolio dažymas trunka ilgiau nei penkias minutes. Collargol aptikimas nosyje praėjus kelioms minutėms po įlašinimo į akį patvirtina teigiamas rezultatas pavyzdžiai.
- Vaikams, kuriems įtariama ašarų latakų liga, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą.
- Iš motinos jie sužino, kaip vyko nėštumas ir gimdymas, ar nėra paveldimo polinkio sirgti dakriocistitu.
- Paimamas tepinėlis bakterijų florai ir jautrumui antibakterinėms medžiagoms ištirti. Tyrimai leidžia pasirinkti veiksmingi vaistai, veikiantys vienokius ar kitokius patogenus.
- Rinoskopija – tai nosies ertmės tyrimas specialiu aparatu, siekiant išskirti nosies ligas ar patologijas jos struktūroje. Išskirkite ligas žandikaulio sinusai, polipai, adenoidai, nosies ertmių siaurumas, nosies pertvaros išlinkimas.
Dakriocistito gydymas
Ašarų maišelių masažas
Naujagimiams dakriocistito gydymas prasideda ašarinių maišelių masažu ir antibakterine terapija (antibakteriniu ir antiseptiniu poveikiu pasižyminčių lašų naudojimas).
Kai kuriais atvejais tinkamas masažas ir vietinis vaistų terapija leiskite mums pasiekti teigiamas poveikis– mechaninis ašarų kanalėlių užsikimšimo pašalinimas ir visiškas infekcijos pašalinimas.
Ašarų latakų masažo atlikimo būdas
Masažą gali atlikti patys tėvai, pasikonsultavę su oftalmologu. Gydytojų rekomendacijos apsiriboja taip: prieš kiekvieną maitinimą į akį įlašinkite 0,25 procento Levomicetino tirpalo, tada stipriai masažuokite vokus iš viršaus į apačią, judėdami link nosies.
Albucid tirpalo vartoti negalima, nes susidaro kristalai.
Kūdikių ašarų kanalo zondavimas
Skalavimas ir zondavimas naudojamas tais atvejais, kai konservatyvus gydymas masažu ir antibakteriniais lašais nėra efektyvus.
Esant tokiai situacijai, oftalmologai skiria keletą manipuliacijų: ašarų kanalo išsiplėtimą, zondavimą ir plovimą. Išsiplėtimas yra švelnus kanalo išplėtimas.
Ašarų latako plovimas skiriamas per dvi ar tris savaites konservatyvus gydymas norimo efekto nepasireiškė. Ši terapinė manipuliacija atliekama kiekvieną dieną arba kas antrą dieną dvi savaites. Papildomai naudoti antibakteriniai agentai ir vykdyti hormonų terapija. Jei reikia, naudojami skausmą malšinantys vaistai. Skalauti ašarų latakus rekomenduojama kūdikiams nuo vieno mėnesio.
Chirurginės intervencijos atliekamos ligoninėje. Retrogradinis zondavimas skirtas vaikams nuo 2 mėn., zondavimas per ašarų angą – nuo 4 mėn. Jei procedūros neveiksmingos, vyresniems nei dvejų metų vaikams skiriama endonazinė dakriocistorinostomija specialia pediatrine technika naudojant ultragarsinius instrumentus.
Vaiko saugumui intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Procedūros pabaigoje uždedamas tvarstis ir lovos poilsis Ir antibakterinis gydymas. Stacionarus stebėjimas trunka savaitę po operacijos. Šiuo laikotarpiu vaikas stebimas, atliekamos profilaktinės procedūros, tvarstomi. Po iškrovimo, jei pavyks pooperacinis laikotarpis Kūdikis perduodamas ambulatoriniam stebėjimui.
Didelis dakriocistito gydymo efektyvumas pasiekiamas taikant gerai ištirtą ir patikrintą techniką chirurginės intervencijos. Zondavimas naudojamas įgimtų ir įgytų ligų atvejais.
Svarbus paskutinis vaikų dakriocistito gydymo etapas yra antibakterinių ir antiseptinių preparatų naudojimas pagal gydytojo nurodymus. Visų gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis ir kruopšti priežiūra yra sėkmingo atsigavimo raktas. Viską vykdant reikalingos procedūros kūdikiui nėra lengva užduotis, tačiau norint visiškai pasveikti, tėvai, kurių kūdikiai užsikimšę ašarų latakai ir dakriocistitas, turi būti kantrūs.
Dakriocistitas – ašarų maišelio uždegimas, dažniausiai šia liga serga naujagimiai. Verta paminėti, kad ašaros kūdikiams prasideda nuo 2-3 gyvenimo mėnesio.
Dakriocistito priežastys
Ašarų skystį gamina ašarų liauka, tada jis patenka į junginės ertmę, iš kurios ašarų kanalais patenka į ašarų maišelį, iš kurio ašaros per nosies ašarų lataką nuteka į nosies ertmę. Ašarų maišelis yra vidiniame akies kamputyje, o nosies ašarų latakas turi daug raukšlių, neleidžiančių infekcijai patekti į nosį. Naujagimiams šis kanalas yra trumpas – apie 8 mm (suaugusiųjų jo ilgis svyruoja nuo 14 iki 25 mm), be to, neišsivysčiusios kanalo vožtuvai, todėl susidaro palankios sąlygos infekcijai patekti iš nosies.
Gimdoje kanalo išėjimo anga uždaroma plėvele, kuri paprastai prasiskverbia iškart po gimimo, pirmuoju įkvėpimu. Jei taip neatsitiks, vaikui išsivysto ašarų maišelio uždegimas – dakriocistitas.
Dakriocistitas taip pat gali atsirasti dėl nosies ašarų latako susiaurėjimo, jo užsikimšimo negyvomis ląstelėmis ir gleivėmis arba jo struktūros anomalijų fone. Štai kodėl dakriocistitas ypač dažnai pasireiškia naujagimiams. Jei pirmosiomis savaitėmis po gimimo kanalo praeinamumas savaime neatsistato, tuomet įsijungia mikroflora, dėl kurios išsivysto uždegimas.
Dakriocistito vystymąsi vaikams taip pat lemia struktūriniai ypatumai arba įgimtos anomalijos nosies ertmės struktūra vaikystė, kuris gali sutrikdyti ašarų skysčio nutekėjimą iš ašarų maišelio, taip pat dažnas rinitas.
Dakriocistito simptomai
Skiriamas dakriocistitas:
aštrus;
lėtinis;
naujagimių.
Sumažėjęs ašarų latakų praeinamumas pasireiškia ašarojimu, ašarojimu, apsunkintu vėjo arba kartu esant ARVI vienoje, bet dažniau abiejose akyse. Po kurio laiko vidiniame akies kamputyje gali atsirasti nedidelis neskausmingas išsikišimas, paspaudus atsiranda gleivinės išskyros, o po kurio laiko – pūlingos išskyros. Ši simptomatika būdinga naujagimių dakriocistitui ir vyresnių vaikų lėtiniam dakriocistitui.
Dakriocistito simptomai naujagimiams. Rodyklė rodo ašarų maišelio uždegimą.
Negydant gali atsirasti skausmas, paraudimas su permatomu geltonu turiniu, patinimas ašarų maišelio srityje, t.y. Gali išsivystyti ūminis dakriocistitas. Išsivysčius uždegimui, atsiranda tolesnis pūlinys, pakyla temperatūra, atsiranda galvos skausmai, atsiranda ašarų maišelio flegmona, kuri gali savarankiškai atsidaryti į odos paviršių.
Dakriocistito diagnozė
Diagnozei nustatyti gydytojas, analizuodamas nusiskundimus, išsiaiškina išskyrų iš akių atsiradimo laiką, ašarojimą ir ašarojimą, kaip laikui bėgant pasikeitė simptomai; koks gydymas buvo atliktas ir kiek laiko, kokio amžiaus jis buvo pradėtas. Būtinai paprašykite gydytojo, kad jis parodytų ašarų maišelio masažavimo techniką.
- Išorinės apžiūros metu gydytojas nustato ašarojimą ar ašarojimą (su sąlyga rami būsena vaikas), ar vidiniame akies kamputyje yra išsikišimo ar nebuvimo, tiria odą vokų srityje: ar yra paraudimas ir patinimas; įvertina akių vokų būklę ir padėtį (ypač šonkaulių kraštą), blakstienų augimą, atkreipia dėmesį į ašarų angų buvimą ir būklę, įvertina išskyrų pobūdį spaudžiant ašarų maišelio sritį. . Pagal pastarojo pobūdį galima nustatyti infekcijos sukėlėjo tipą. Pagal išskyrų tūrį galima spręsti apie ašarų maišelio dydį.
Išspaudus turinį, galima atlikti spalvų testus. - Vamzdinis testas padeda įvertinti ašarų angų, ašarų kanalėlių ir ašarų maišelio siurbimo funkciją. Norėdami tai padaryti, į akį įlašinami 2 lašai 3% kollargolio. Paprastai akies spalva turėtų išnykti per 5 minutes - teigiamas testas. Jei spalva išnyksta per 10 minučių, tai rodo ašarų skysčio nutekėjimo sulėtėjimą, o skundai dėl ašarojimo ir ašarojimo yra dažni - lėtas testas. Jei dažai junginės ertmėje laikosi ilgiau nei 10 minučių, tada testas yra neigiamas, o ašarų nutekėjimas labai sutrikęs.
- Nosies tyrimas padeda įvertinti visos ašarų drenažo sistemos praeinamumą. Norėdami tai padaryti, į akį taip pat įlašinami 2 lašai 3% kollargolio. Vata įkišama iki 2 cm gylio nuo įėjimo į nosį. Tai rodo dažų atsiradimą ant jo per 5 minutes po įlašinimo normali funkcija ašarų latakai – teigiamas testas, per 10 minučių – uždelstas tyrimas, t.y. yra nutekėjimas, bet jis yra šiek tiek lėtesnis; dažų atsiradimas vėliau nei 10 minučių rodo nutekėjimo trūkumą ir rodo visiškas pažeidimas ašarų drenažo sistemos praeinamumas – testas neigiamas.
- Atliekant kūdikio spalvų testus, jis turi gulėti ant nugaros. Kai jie atliekami, vaikas, kaip taisyklė, rėkia, ir patogiau stebėti dažų atsiradimą galinė siena gerklės. Rezultatų interpretacija yra tokia pati kaip ir nosies tyrimo.
- Privaloma laboratorinis tyrimas išskyros, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jautrumą antibiotikams.
- KAM papildomi metodai atliekami tyrimai apima nosies ertmės endoskopiją, ašarų latakų zondavimą ir plovimą, kurie naudojami ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais.
Taip pat apžiūrint vaiką, sergantį dakriocistitu, būtina bendra analizė kraujo tyrimas ir pediatro konsultacija, kad būtų išvengta gretutinių ARVI, alergijų ar kitų ligų.
Dakriocistito gydymas
Dakriocistito gydymo tikslas - atkurti normalų ašarų latakų praeinamumą, palengvinti uždegimą ir dezinfekuoti visą ašarų drenažo sistemą. Ją reikia pradėti kuo anksčiau.
Masažas sergant dakriocistitu naujagimiams
Naujagimių dakriocistito gydymas paprastai pradedamas masažuojant ašarų maišelį. Vaiko mama turi tiksliai įvaldyti šią techniką, kitaip masažas bus įveiktas geriausiu atveju neveiksmingas. Teisingas masažas visiškai pasveiksta 1/3 vaikų iki 2 mėnesių amžiaus, 1/5 2-4 mėnesių vaikų ir tik 1/10 vyresnių nei 4 mėnesių vaikų. Norėdami atlikti masažą, turite nusiplauti rodomąjį pirštą dešinė ranka atlikite 5-10 trūkčiojančių vertikalių judesių nuo vidinio akies kampučio link nosies sparno jo nepasiekdami, spausdami minkšti audiniai prie kaulo, tarsi išspaudžiant turinį į nosies ertmę, tuo tarpu jo negalima spausti į akį, o tai yra nepriimtina. Sukamieji judesiai ašarų maišelio srityje taip pat nepriimtini. Masažas turėtų būti atliekamas 5-6 kartus per dieną prieš maitinimą. Po masažo paskirti lašai įlašinami, bet ne Motinos pienas arba arbata ir pan., nes tai gali tik pabloginti dakriocistito eigą. Bet jei ašarų maišelio srityje atsiranda paraudimas, patinimas ar patinimas, masažas šiuo atveju yra griežtai draudžiamas.
Ūminio dakriocistito gydymas vaistais
Ūminio dakriocistito atveju nurodomas sausas karstis, UHF ašarų maišelio srityje, gydymas antibiotikais (tiek vietinis, tiek bendras). Minkštinant nurodomas absceso atidarymas ir nutekėjimas. Sergant dakriocistitu, naudojamos dezinfekuojančios ir antibakterinės priemonės.
Pirmiausia, norint išvalyti junginės ertmę, ją reikia nuplauti ramunėlių nuoviru arba furacilino tirpalu.
Antibiotikų terapija tiesiogiai priklauso nuo rezultatų mikrobiologiniai tyrimai iškrovos ir jautrumo nustatymas. Paprastai 95% atvejų naujagimių sukėlėjas yra stafilokokas, rečiau - streptokokas ir Pseudomonas aeruginosa. Iš antibakteriniai vaistai Tobrex ir Vigamox pasiteisino vyresni nei 1 metų vaikai dažnai naudoja Oftaquix; Taip pat dakriocistitui gydyti gali būti naudojami antibiotikai, tokie kaip chloramfenikolis 0,3%, gentamicinas 0,3%. Tačiau ciprofloksacino vaistai yra draudžiami naujagimiams. Albucido naudojimas yra labai nepageidautinas, nes, pirma, vaistas sukelia deginimo pojūtį, kai jis yra lašinamas, ir, antra, jam būdinga kristalizacija, kuri gali dar labiau apsunkinti skysčio nutekėjimą į nosies ertmę. Šiuolaikinis antiseptinis vaistas yra Vitabact, kuris turi antibakterinį poveikį prieš stafilokokus, streptokokus, coli, Klebsiella, chlamidijos ir tt Jei skiriami keli vaistai, intervalas tarp įlašinimo (įlašinimo) turi būti bent 15 minučių.
Jeigu teisingas vykdymas masažas 1-2 savaites nepriveda prie pasveikimo, tada būtina zonduoti ašarų latakus. Geriausias amžiusšiai procedūrai yra 1-3 mėn. Šiuo atveju embriono kamštis mechaniškai plyšta naudojant specialų zondą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Dažnai už visiškas pasveikimas Pralaidumui užtikrinti pakanka vienos tokios procedūros, tačiau kartais prireikia dvigubo ar net kelių zondavimo. Vėliau atliekant zondavimą gydymo efektyvumas mažėja. Pati zondavimo procedūrą turėtų atlikti patyręs gydytojas. Iš karto po zondavimo ašarų latakai nuplaunami.
Po zondavimo skiriama 1-3 mėn gydymas vaistais ir atliekami pakartotiniai plovimai.
Jei vyresniems nei 5 metų vaikams pakartotinio zondavimo poveikio nėra, įdėkite vamzdelius ašarų latakai, kuris ten gali išbūti iki 2 metų. Jei gydymas neveiksmingas, jis atliekamas sudėtinga operacija– dakriocistorinostomija, kuri gali būti atliekama išoriškai (odos pjūviu) arba per nosies ertmę, pastaroji mažiausiai traumuojanti.
Lėtinis dakriocistitas gydomas tik chirurginiu būdu (dakriocistorinostomija).
Oftalmologas E. A. Odnoochko
