Voltaren injekcijos - instrukcijos, naudojimas, analogai, kontraindikacijos, šalutinis poveikis. Anestezijos injekcija į raumenis su voltarenu

Voltaren Emulgel: gamintojas, sudėtis, farmakologinis poveikis, gelio naudojimo indikacijos ir instrukcijos, šalutinis poveikis, kontraindikacijos, naudojimas nėštumo metu, analogai - vaizdo įrašas

Atsiliepimai

Voltarenas yra vaistas iš nesteroidinių vaistų grupės priešuždegiminiai vaistai(NVNU), kuris turi ryškų analgetinį poveikį ir vidutinio stiprumo priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Štai kodėl Voltaren naudojamas kaip nenarkotinis skausmą malšinantis vaistas (analgetikas). Dėl Voltareno gebėjimo turėti analgezinį poveikį įvairių organų ir audinių, vaistas gali būti vartojamas per burną, naudojamas išoriškai arba lokaliai.

Voltaren dažniausiai naudojamas kompleksinė terapija sąnarių ligos (artritas, artrozė ir kt.), bet kokios kilmės skausmui malšinti (galvos, dantų, menstruacinis skausmas ir kt.), taip pat sumažinti skausmą, patinimą ir uždegimą chirurginės intervencijos ar akių sužalojimai.

Voltaren veislės, pavadinimai, išleidimo formos ir sudėtis

Šiuo metu vaistas Voltaren yra prieinamas toliau veislių turintys vardus, kurie skiriasi vienas nuo kito vienu žodžiu ar keliomis raidėmis:

• Voltarenas;
• Voltaren Acti;
• Voltaren Ofta;
• Voltaren Rapid;
• Voltarenas Emulgelis;
• Voltaren Forte (registruotas Ukrainoje, neregistruotas Rusijoje, Baltarusijoje, Kazachstane ir Moldovoje).

Visos šios Voltaren veislės yra komercinės tos pačios veislės vaistinis preparatas, kurių sudėtyje yra identiškos veikliosios medžiagos, todėl turi tokį patį gydomąjį poveikį, indikacijas ir naudojimo taisykles. Išvardytų Voltaren veislių skirtumai yra tai, kad jie gali būti gaminami skirtingomis dozavimo formomis ir turi skirtingas veikliosios medžiagos dozes.

Tokie skirtumai tarp narkotikų rūšių leidžia pasirinkti geriausią variantą kiekvienai konkrečiai situacijai. Pavyzdžiui, menstruacijų ar danties skausmo malšinimui optimaliai tinka geriamosios tabletės ar Voltaren pleistras, skirtas traumų ar akių operacijų atvejais, lašai ir pan. Esant ilgalaikiams skausmams, pavyzdžiui, po operacijos, galima rinktis ilgai veikiančias tabletes. O esant stipriam skausmui, patartina naudoti daugiausiai turinčių vaistų veisles didelės dozės veiklioji medžiaga (pavyzdžiui, pailginto atpalaidavimo tabletės).

Toliau pateikiamos Voltaren veislės dozavimo formos:

• Voltaren - pleistras, skirtas klijuoti prie odos, tirpalas injekcijai į raumenis, purškalas išoriniam naudojimui, tiesiosios žarnos žvakutės, įprastinės ir pailginto atpalaidavimo tabletės;
• Voltaren Akti – tabletės, skirtos vartoti per burną;
• Voltaren Ofta – akių lašai;
• Voltaren Rapid - tabletės ir milteliai geriamojo tirpalo ruošimui;
• Voltaren Emulgel – gelis išoriniam naudojimui;
• Voltaren Forte yra išoriniam naudojimui skirtas gelis.

Kadangi visos veislės yra to paties vaisto modifikacijos, žmonės paprastai jas vadina tiesiog Voltaren, be to, nurodydami, pavyzdžiui, dozavimo formą, Voltaren tabletės , Voltaren lašai, Voltaren ampulės ir tt Tolimesniame straipsnio tekste taip pat naudosime Dažnas vardas Voltarenas nurodyti visą narkotikų veislių rinkinį. Atskirai paryškinsime konkrečios veislės pavadinimą tik tuo atveju, jei reikia sutelkti dėmesį į bet kokias jos naudojimo ypatybes.

Voltaren Emulgel kasdieninėje kalboje dažnai vadinamas Voltaren gelis arba Voltaren tepalas. Injekcinis tirpalas į raumenis paprastai vadinamas paprastai Voltaren ampulės arba Voltaren injekcijos, A tiesiosios žarnos žvakutės – Voltaren žvakutės.

IN junginys Visų Voltaren veislių veiklioji medžiaga yra diklofenakas įvairiais kiekiais:

• Voltaren tabletės – 25 mg ir 50 mg;
• Ilgai veikiančios tabletės Voltaren – 100 mg;
• Tiesiosios žarnos žvakutės Voltaren – 25 mg, 50 mg ir 100 mg;
• Injekcinis tirpalas Voltaren – 25 mg 1 ml;
• Voltaren išorinis purškalas – 8 mg 1 dozei (12,5 g buteliuke yra 57 dozės, o 25 g buteliuke yra 114 dozių);
• Voltaren pleistras – 30 mg per parą (140 cm2) ir 15 mg per dieną (70 cm2);
• Voltaren Akti tabletės – 12,5 mg;
• Voltaren Ofta akių lašai – 0,1%;
• Voltaren Rapid tabletės – 50 mg;
• Milteliai geriamojo tirpalo ruošimui Voltaren Rapid – 50 mg paketėlyje (1 dozė);
• Gelis Voltaren Emulgel – 1%;
• Gel Voltaren forte – 2%.

Taigi Voltaren veislės su skirtingomis diklofenako dozėmis leidžia pasirinkti labiausiai tinkamas vaistas kiekvienu konkrečiu atveju.

Terapinis Voltaren poveikis

Voltaren turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, taip pat yra karščiavimą mažinantis vaistas. Be to, vaistas turi ryškiausią analgezinį poveikį, o priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis poveikis yra vidutinis. Vartojant per burną arba injekcijomis, Voltaren malšina bet kokios vietos ir kilmės skausmą, sumažina uždegiminio proceso sunkumą ir normalizuoja kūno temperatūrą. Kai išoriniai ir vietinis pritaikymas gelis ar žvakutės susilpnina uždegiminio proceso sunkumą, malšina skausmą ir mažina patinimą tiesiai tose vietose, kuriose jie yra naudojami.

Visi trys Voltaren poveikiai atsiranda dėl jo savybių aktyvus komponentas blokuoti fermentą ciklooksigenazė, kurių įtakoje gaminamas biologiškai veikliosios medžiagos, paskambino prostaglandinai. Būtent, prostaglandinai sukelia uždegiminio proceso vystymąsi ir palaikymą, edemos formavimąsi ir leukocitų pritraukimą į pažeidimo vietą. Dėl uždegimo vietos ląstelių sunaikinimo ir masinio skilimo produktų patekimo į kraują kūno temperatūra pakyla ir nervų galūnės perduoti šią informaciją į smegenis kaip skausmo sindromas. Blokuodamas ciklooksigenazės, Voltaren, darbą, taip sustodamas uždegiminė reakcija, normalizuoja kūno temperatūrą ir malšina skausmą.

Dėl savo klinikinio poveikio Voltaren turi: terapinis poveikis adresu įvairių ligų:

• Mažina rytinį sąstingį, skausmą ir sąnarių patinimą sergant įvairiomis uždegiminėmis ir degeneracinėmis reumatinėmis ligomis. Be to, Voltaren pagerina funkcinę sąnarių veiklą, neslopindama kremzlinio audinio sintezės.
• Malšina skausmą ir mažina patinimą uždegiminių procesų metu įvairios kilmės, pavyzdžiui, traumų atveju, po operacijų ir pan.
• Malšina bet kokios kilmės skausmą, nesusijusį su sąnarių pažeidimu.
• Sumažina kraujo netekimą gausių menstruacijų metu.
• Apsaugo nuo migrenos priepuolių.

Vartojant Voltaren, skausmas pirmiausia sumažėja (po 30–60 minučių), o po to palaipsniui, per 2–3 dienas, atsiranda kitų uždegimo požymių, tokių kaip patinimas, paraudimas, karščio pojūtis ir susilpnėjęs paveikto asmens funkcionalumas. organas, sumažėja.

Naudojimo indikacijos

Iš esmės visos veislės ir dozavimo formos Voltaren skirtas simptominiam skausmo malšinimui, uždegiminio proceso sunkumui ir kūno temperatūros mažinimui. Kadangi šie simptomai ir patologiniai procesai lydėti Platus pasirinkimasįvairių ligų, tada Voltaren gana dažnai naudojamas kompleksinėje terapijoje kaip simptominis vaistas, kurio veiksmais siekiama palengvinti skausmingas ligos apraiškas ir pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

Voltaren veislės neišgydo ligos ir nepašalina jos priežasties, todėl jos naudojamos tik kaip pagalbinės priemonės terapijos, kurios turi naudingas poveikis. Dėl plačiai paplitusių uždegiminių procesų, skausmo ir karščiavimo, su įvairios valstybės ir ligoms, nurodomas naudojimas įvairių formų ir Voltaren veislės, kurių poveikis yra optimalus tokiu atveju. Todėl vartojimo indikacijos skirtingos formos Voltarenai nėra vienodi, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis vaistą. Iš esmės, jei naudojamas bet kokiu atveju, ne optimali forma Voltaren, tada nieko blogo neatsitiks, tik kupinus nemalonūs simptomai gali užtrukti ilgiau arba padidinti išsivystymo riziką šalutiniai poveikiai. Tačiau norint geriau orientuotis, kada patartina vartoti kiekvieną vaisto formą, Voltaren veislių vartojimo indikacijas apsvarstysime atskirai.

Reguliaraus ir pailginto atpalaidavimo tablečių, žvakučių ir Voltaren injekcijų vartojimo indikacijos

Taigi, reguliaraus ir pailginto atpalaidavimo tablečių, žvakučių, taip pat Voltaren injekcijų vartojimo indikacijos yra šios sąlygos ar ligos:
1. Uždegiminės ir degeneracinės sąnarių, raumenų ir kaulų ligos:

• Reumatoidinis artritas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• Osteoartritas;
• Nepilnametis reumatoidinis artritas(tik tabletės normalus veiksmas ir tiesiosios žarnos žvakutės);

2. Stuburo ligos, pasireiškiančios stipriu skausmu (išialgija, lumbago ir kt.).
3. Nesąnarinių audinių reumatas.
4. Inkstų ir tulžies diegliai (tik injekcinis tirpalas).
5. Skausmo sindromas po chirurginių intervencijų ir traumų.
6. Ginekologinės ligos, pasireiškiančios skausmu ir stipriu uždegimu, pvz., adneksitas, salpingitas, endometritas, algodismenorėja (skausmas menstruacijų metu).
7. Infekcinės ir uždegiminės ENT organų ligos, tokios kaip faringitas, tonzilitas, otitas ir kt., pasireiškia esant stipriam uždegimui, skausmui ir temperatūrai. (išskyrus pailginto atpalaidavimo tabletes). Voltaren vartojamas tol, kol sumažės uždegimas ir skausmas, o atskirai pakilusi kūno temperatūra nėra šio vaisto vartojimo indikacija.
8. Migrenos priepuoliai (žvakutės ir injekcijos į raumenis). Esant sunkiems migrenos priepuoliams, rekomenduojama naudoti Voltaren injekcijas.

Įjungta pradiniai etapai paūmėjus uždegiminėms ir degeneracinėms sąnarių ligoms, pirmiausia rekomenduojama vartoti Voltaren injekcijas, o nutraukus stiprų uždegimą pereiti prie tablečių ar žvakučių vartojimo.

Voltaren Akti tablečių vartojimo indikacijos

Voltaren Akti tabletės skirtos vartoti esant šioms sąlygoms ir ligoms:

• Sąnarių ir raumenų skausmui malšinti (įskaitant stuburą);
• Galvos ir dantų skausmo malšinimas;
• Skausmo malšinimas menstruacijų metu;
• Gripo ir peršalimo simptomų (raumenų skausmas, sąnarių skausmas, gerklės skausmas ir padidėjusi kūno temperatūra) sunkumo mažinimas.

Taigi Voltaren Acti tabletės yra optimalus vaistų tipas, skirtas retkarčiais vartoti periodiškai skausmas arba nelėtinio pobūdžio uždegiminiai procesai.

Voltaren Rapid tablečių ir miltelių vartojimo indikacijos

Voltaren Rapid tabletės ir milteliai skirti vartoti esant šioms ligoms ar ligoms:

• Skausmas, uždegimas ir patinimas po traumos;
• Skausmas, uždegimas ir audinių patinimas po nedidelių chirurginės operacijos, pavyzdžiui, dantų ar ortopedijos procedūros;
• Skausmas ar uždegimas, kai ginekologinės ligos(skausmas menstruacijų metu, endometritas, adnexitas ir kt.);
• Migrenos priepuoliai;
• Skausmas, kurį sukelia stuburo ligos;
• Reumatiniai minkštųjų audinių pažeidimai, kurie nėra sąnariuose;
• Siekiant sumažinti skausmą, sumažinti uždegimą, normalizuoti kūno temperatūrą ir pagerinti bendra būklė infekcinėms ir uždegiminėms ausų, nosies ir gerklės ligoms gydyti. Voltaren vartojamas tik tol, kol palengvėja. Tik prieinamumas pakilusi temperatūra kūnai be stipraus ir stiprus uždegimas ENT organuose nėra Voltaren Rapid vartojimo indikacija.

Voltaren pleistro, purškalo ir gelio (emulgelio) vartojimo indikacijos

Voltaren pleistras, purškalas ir gelis (emulgelis) skirti išoriniam naudojimui nuo šių ligų:

• Skausmas, lydintis uždegimines ir degeneracines stuburo ligas, tokias kaip radikulitas, osteoartritas, išialgija ir kt.;
• Sąnarių skausmas dėl osteoartrito ar reumatoidinio artrito;
• Skausmo malšinimas ir uždegimo mažinimas sergant artritu (reumatoidiniu, psoriaziniu, jaunatviniu lėtiniu ir podagra);
• Raumenų skausmas, atsiradęs dėl patempimų, per didelės įtampos, mėlynių, traumų ir kt.;
• Skeleto ir raumenų sistemos minkštųjų audinių (sausgyslių, raiščių, raumenų ir sąnarių) uždegimas ir patinimas, sukeltas traumos ar reumatinės ligos(bursitas, tendovaginitas, miozitas ir kt.);

Voltaren akių lašų vartojimo indikacijos

Voltaren akių lašai skirti vartoti oftalmologinė praktika tokiomis sąlygomis:

• miozės profilaktika kataraktos operacijos metu;
• Geltonosios dėmės edemos prevencija po lęšiuko pašalinimo ar implantavimo;
• Mažinti uždegimą, malšinti skausmą ir fotofobiją (fotofobiją) po akių operacijų;
• Skausmo ir fotofobijos (fotofobijos) malšinimas sergant alerginiu konjunktyvitu;
• Kaip kompleksinės uždegimo terapijos dalis akies obuolys atsiradusios dėl prasiskverbiančios traumos.

Voltaren - naudojimo instrukcijos

Apsvarstykite Voltaren veislių naudojimo taisykles atskirai, kad išvengtume painiavos. Tuo pačiu metu tame pačiame poskyryje pateiksime tų narkotikų veislių, kurios vartojamos panašiausiais būdais, vartojimo taisykles.

Reguliaraus ir pailginto veikimo tabletės Voltaren, tabletės ir milteliai Voltaren Rapid - naudojimo instrukcijos

Bet kokias tabletes reikia nuryti visą, nekramtant, nekramtant ar kitaip netraiškant, bet užgeriant stikline vandens. pakankamas kiekis vandens (100 - 200 ml Voltaren Rapid miltelius reikia atskiesti stiklinėje negazuoto vandens). Gautą drumstą tirpalą reikia išgerti ne vėliau kaip per 10 minučių po paruošimo.

Be to, Voltaren tabletes geriausia vartoti valgio metu, o Voltaren Rapid tabletes ir miltelius – prieš valgį. Pailginto atpalaidavimo tablečių negalima duoti jaunesniems nei 14 metų vaikams. Įprasto veikimo miltelius ir tabletes rekomenduojama gerti kelis kartus per dieną vienodais intervalais. Ilgai veikiančias tabletes geriausia gerti tuo laikotarpiu, kai ligos simptomai yra stipriausi. Pavyzdžiui, esant rytiniam sąnarių sustingimui ar esant stipriausiam skausmui naktį, pailginto atpalaidavimo tabletes optimalu išgerti vakare, prieš einant miegoti.

Tablečių ir miltelių reikia vartoti kuo mažiau. veiksmingą dozę. Taip pat turėtumėte stengtis vartoti Voltaren minimalų laiką, ty nutraukti vaisto vartojimą, kai tik būklė nuolat pagerėja.

Optimalus pradas suaugusiųjų dozė tablečių ar miltelių, skirtų įvairioms ligoms gydyti, yra 100 – 150 mg per parą. Tačiau jei skausmas ir uždegimas yra vidutinio sunkumo, gali pakakti 75–100 mg Voltaren per dieną. Visą paros dozę reikia padalyti į tris lygias dozes, pavyzdžiui, 50 mg per pusryčius, pietus, vakarienę ir pan. Jei vaistas vartojamas tablečių pavidalu, paros dozę galima padalyti į 2–3 dozes, o miltelių atveju - tik į 3.

Jeigu žmogus nerimauja rytinis sustingimas sąnarių judesius, rekomenduojama be Voltaren tablečių vartojimo dienos metu, nakčiai prieš miegą į tiesiąją žarną įkišti vieną žvakutę. Tuo pačiu metu iš viso paros dozė Voltaren tabletės ir žvakutės neturi viršyti 150 mg.

Esant skausmui, gausioms ar negausioms menstruacijoms, dozė parenkama individualiai kiekvienu konkrečiu atveju. Tokiu atveju pradinė dozė yra 50 mg per parą, kuri per 2–4 menstruaciniai ciklai galima padidinti iki didžiausios 200 mg per parą. Dozė didinama po 25 mg kiekvieną kitą ciklą, jei ankstesnė dozė nebuvo pakankamai veiksminga. Voltaren reikia vartoti pirmą kartą pasireiškus skausmui ar nenormaliam kraujo kiekiui kitų menstruacijų metu ir vartoti tol, kol išnyks skausmingi simptomai.

Vartoti kartu su kitais vaistais NVNU grupės(Aspirinas, Ketanov, Ketorol ir kt.) padidina šalutinio poveikio riziką. Voltarenas taip pat sustiprina toksinis poveikis Ciklosporinas ant inkstų.

Vartojant kartu su antikoaguliantais (varfarinu, trombostopu ir kt.), padidėja kraujavimo rizika.

Vartojant Voltaren su vaistais nuo diabeto, pastarųjų dozę reikia sumažinti.

Kontraindikacijos dėl Voltaren vartojimo

Visų tipų tabletės, žvakutės, milteliai ir injekcinis tirpalas turi tą patį toliau nurodytos kontraindikacijos naudojimui:

• Skrandžio opos paūmėjimas arba dvylikapirštės žarnos;
• Kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Skrandžio ar žarnyno perforacija;
• Sunkus kepenų, inkstų ar širdies nepakankamumas;
• Bronchinės astmos, dilgėlinės ar rinito priepuolių išsivystymo epizodai pavartojus aspirino ar kitų NVNU;
• III nėštumo trimestras (nuo 27 savaitės iki gimimo);
• Individualus padidėjęs jautrumasį vaisto sudedamąsias dalis;
• Laikotarpis po neseniai atliktos vainikinių arterijų šuntavimo operacijos;
• Proktitas, hemorojus arba kraujavimas iš tiesiosios žarnos (tik žvakutėms);
• Amžius jaunesnis nei 18 metų injekcijoms ir jaunesnis nei 14 metų pailginto atpalaidavimo tabletėms;
• Amžius iki 6 metų.

Injekcinio tirpalo negalima vartoti viso nėštumo metu.

Purškalas, emulgelis, pleistras ir akių lašai Draudžiama naudoti esant šioms sąlygoms ar ligoms:

• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• Polinkis į odos bėrimus, ūminį rinitą ar astmos priepuolius pavartojus aspirino ar kitų NVNU;
• III nėštumo trimestras ir mėnesinės

Skausmas, atsirandantis po chirurginė intervencija, atsižvelgiant į raumenų ir kaulų sistemos patologijas, migrena sukelia didelį diskomfortą kasdienis gyvenimas. Norėdami juos pašalinti, gydytojai savo arsenale turi platų įrankių pasirinkimą skirtinga kompozicija, farmakologinės savybės ir kontraindikacijas.

Terapinis poveikis

Voltaren injekcijos sulaukė teigiamų atsiliepimų dėl greito skausmo malšinimo ir nehormoninės kilmės.

Suleidus į raumenis, veiklioji medžiaga diklofenako natrio druska greitai prasiskverbia į visus organizmo audinius ir skysčius. Apeina kraujo-smegenų ir placentos barjerus, patenka Motinos pienas. Terapinis poveikis pastebėta po 10-15 minučių. Jei būtina intraveninis vartojimas rezultatas jaučiamas akimirksniu.

Abiem atvejais medžiaga patenka į kepenis, kur susidaro metabolitai ( cheminiai junginiai). Praėjus 3-4 valandoms po injekcijos, pusė dozės pašalinama iš organizmo per inkstus.

Indikacijų sąrašas

Žmonės teigia, kad vaistas daugiausia naudojamas raumenų ir kaulų sistemos patologijų paūmėjimui. Daugelis žmonių domisi instrukcijomis ir apžvalgomis apie Voltaren injekcijas. Indikacijų sąrašas apima:

• artritas, įskaitant reumatoidinį;
• podagros priepuolis;
• osteoartritas;
• spondiloartrozė;
• osteochondrozė;
• tarpslankstelinė išvarža;
• dubens organų uždegimas;
• inkstų, kepenų dieglių simptomai;
• galvos skausmai, migrena;
• patinusių pooperacinių randų buvimas.

Pasak pačių pacientų ir gydytojų, injekcijos yra veiksmingos daugeliui organizme vykstančių uždegiminių procesų, todėl Voltaren taikymo sritis yra daug platesnė.

Kam draudžiama

Pacientus dažnai atbaido platus kontraindikacijų sąrašas, nurodytas Voltaren injekcijų naudojimo instrukcijose. Gydytojų atsiliepimai sako, kad kai teisingas naudojimas rizika minimali.

Produkto negalima švirkšti vaikams, nėščioms ar žindančioms moterims.

Į draudimų sąrašą įtrauktos šios patologijos:

• smegenų aterosklerozė;
• išeminiai priepuoliai;
• buvęs miokardo infarktas, insultas;
• operacijos, atliekamos naudojant įrenginį kardiopulmoninis šuntavimas;
• kraujavimo rizika;
• opiniai virškinimo trakto pažeidimai, Krono liga;
• inkstų, kepenų, širdies nepakankamumas;
• individualus netoleravimas komponentams.

Sąveika

Dauguma pacientų nežino, ar Voltaren injekcijos gydo ar malšina skausmą. Atsiliepimai rodo, kad žmonės skiria vaistus, kad pašalintų nepatogias sąlygas, negalvodami apie jų poveikį organizmui.

Suleistas tirpalas blokuoja fermentą ciklooksigenazę, taip pašalindamas uždegimą, skausmą ir paraudimą. Kartu vartojami kiti vaistai gali trukdyti šiam procesui ir gali būti pavojingi.

Nepageidaujami deriniai apima Voltaren injekcijas ir:

• acetamfitaminas, ciklosporinas, takrolimuzas (pateikti Neigiama įtakaį inkstus);
• salicilo rūgštis (yra padidėjusio šalutinio poveikio rizika);
• chinolonai (pasireiškia traukuliai);
• širdies glikozidai (padidėja apsinuodijimo rusmenėmis rizika);
• antacidiniai vaistai (padidėja veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje);
• insulinas (sumažėja cukraus kiekis);
• kortikotropinas, kolchicinas, vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio (neigiamas poveikis virškinimo sistemai);
• antikoaguliantai (padidina kraujavimo riziką).

Atsižvelgiant į šią informaciją, geriau vengti savigydos.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Pacientų atsiliepimuose apie Voltaren injekcijas retai pateikiama informacijos apie pablogėjusią savijautą. Jei vaistą paskyrė gydytojas, atsižvelgdamas į kontraindikacijas ir papildoma dozė vaistų, šalutinio poveikio rizika yra nedidelė.

Gydymo metu galite patirti:

• cholestazinė gelta;
• toksinis kepenų pažeidimas (padidėjęs AST, ALT kiekis);
• uždegimas smegenų dangalai;
• sumišimas;
• haliucinacijos;
• depresija;
• dvigubas regėjimas ir rūkas akyse;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• širdies nepakankamumas;
• eritema;
• Plaukų slinkimas;
• išvaizda vandeningi bėrimai ant odos;
• gastritas, pankreatitas;
• sumažėjęs apetitas arba visiškas nepasitenkinimas maistu;
• svorio metimas;
• bronchų spazmas, plaučių alveolių uždegimas;
• vidinis kraujavimas;
• impotencija (retai);
• inkstų ir jų papilių uždegimas, organų nepakankamumo išsivystymas;
• stomatitas ir pan.

Viršijus rekomenduojamą dozę, atsiranda stiprus pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Šalutinis poveikis didėja. Pacientas turi iškviesti gydytoją dėl susitikimo simptominė terapija. Daug kartų viršijus dozę ir pablogėjus paciento būklei, kvieskite greitąją pagalbą.

Gydytojų atsiliepimai apie Voltaren injekcijas rodo, kad žmonės, besigydantys savarankiškai, patyrė daugybę neigiamų reakcijų.

Norėdami sumažinti šią riziką, jie turi žinoti, kad gydymo metu:

• draudžiama derinti su kitais nesteroidiniais vaistais;
• Reikia laikytis dozių ir vengti ilgų kursų;
• pirmoji dozė turi būti minimali, kad būtų išvengta alerginių reakcijų;
• Būtinas laboratorinis kepenų ir inkstų būklę rodančių rodiklių stebėjimas (tuo atveju ilgalaikis naudojimas);
• gali pasireikšti nervų sistemos slopinimas, todėl žmonės, kurių veikla susijusi su padidėjusi koncentracija Atkreipkite dėmesį, kad geriau vengti vartoti vaistą.

Dauguma Voltaren vartojančių pacientų yra pagyvenę žmonės. Gydytojai įspėja, kad šios kategorijos žmonės turėtų būti gydomi tik prižiūrint specialistams.

Dozės

Gydymas skiriamas trumpais kursais, ne ilgiau kaip 5 dienas. Nors gydytojų ir pacientų atsiliepimai apie Voltaren injekcijas rodo ilgesnio vartojimo galimybę, jei tai tikrai būtina, vis tiek reikia atsižvelgti į galimą riziką.

Vidutiniškai pacientai į raumenis suleidžia 1-2 ampules (75 ir 150 mg) vaisto per dieną. Pagal indikacijas tirpalas suleidžiamas į veną.

Vidutinė kaina ir analogai

Vaistas išsiskiria į Kartoninė dėžutė, kuriame yra 5 ampulės po 3 ml. Kiekviename yra 75 mg vaisto. Vidutinė kaina už pakuotę yra 230-250 rublių, priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono.

Labiausiai populiarus analogas Voltaren yra diklofenakas. Jį gamina daugelis farmacijos kompanijų. Išleidimo forma yra identiška. Tai dėžutė, kurioje yra 5 ampulės po 3 ml tirpalo. Kaina prasideda nuo 9 rublių už pakuotę.

Daugelis žmonių domisi, kas yra geriau - Voltaren ar Diklofenakas (injekcijos). Pacientų ir gydytojų atsiliepimai čia skiriasi. Kai kas mano, kad brangus vaistas yra kokybiškesnis ir retai sukelia komplikacijų. Kiti nemato skirtumo. Didesnę Voltaren kainą gydytojai aiškina gryninimo laipsniu. Kuo jis didesnis, tuo mažiau į jį patenka pašalinių priemaišų vaistas, o organizmas jį geriau toleruoja.

Praktiškai viskas yra individualu. Pagyvenę žmonės dažnai renkasi pigesnius vaistus.

Pardavimo sąlygos ir saugojimo taisyklės

Vaisto instrukcijose nurodoma, kad jį galima įsigyti su gydytojo receptu. „Voltaren“ injekcijų ir analogų apžvalgos praneša apie nemokamą prieinamumą vaistinėse.

Nupirkti produktai laikomi iki 30 laipsnių temperatūroje ne ilgiau kaip 2 metus nuo pagaminimo datos. Pasibaigus tinkamumo laikui, ampulės išmetamos.

Voltaren yra vienas iš populiariausių skausmą malšinančių vaistų pasaulyje, kartu su analginu, aspirinu, paracetamoliu ir ibuprofenu. Be karščiavimą mažinančio ir analgezinio poveikio, šis vaistas kovoja su uždegimu, todėl priskiriamas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Voltareno „specializacija“ laikoma uždegiminiai procesai sąnarių ir stuburo skausmas, taip pat raumenų ir kaulų sistemos ligų sukeltas skausmas.
Žodis „Voltaren“ yra prekės ženklas, priklausantis tarptautiniam farmacijos kompanija Novartis, tačiau bendrinis (nepatentuotas) vaisto pavadinimas skamba kitaip: diklofenakas. „Voltaren“ yra gelio, tablečių, žvakučių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Veiklioji medžiaga Diklofenako natrio druska veikia taip pat bet kokia forma, bet su skirtingu greičiu, efektyvumas ir dėmesys. Iš visų išleidimo formų Voltaren injekcijomis greičiau išnyksta arba reikšmingas sumažinimas skausmas.

Kaip atrodo Voltaren injekcija ir iš ko ji susideda?

Voltaren injekcija yra iš anksto paruoštas tirpalas stiklinėse ampulėse. Parduodamos ampulės supakuotos po 5 vnt., plastikinėse ląstelėse ir kartoninėje dėžutėje, prie kiekvienos pakuotės turi būti pridėta naudojimo instrukcija. Kiekvienoje ampulėje yra 3 ml tirpalo, kuris atrodo kaip grynas vanduo- bespalvis ir skaidrus, bet turintis 75 ml diklofenako natrio druskos, 25 ml medžiagos 1 ml tirpalo. Be pagrindinio komponento, Voltaren injekcijose yra ir pagalbinių priedų:

• natrio hidroksidas - stabilizatorius;
• manitolis yra diuretikas, skatinantis tinkamą pasišalinimą iš organizmo;
• benzilo alkoholis - antiseptikas;
• natrio metabisulfitas – konservantas;
• distiliuotas propilenglikolis - tirpiklis;
• vandens skiedimui.

Kaip matyti iš šio instrukcijose pateikto sąrašo, Voltaren injekcijos yra skolingos gydomasis poveikis tik diklofenakas, visi kiti cheminiai elementai, įtrauktos į kompoziciją, yra būtinos tik siekiant užtikrinti saugumą, suteikti vaistui tirpalo formą ir patogiai laikyti šį tirpalą.

Kaip veikia Voltaren?

Pagrindinis Voltaren turinys, kuris lemia jo veikimą, natrio diklofenakas priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU). Šito pavadinimas narkotikų grupė pabrėžia jo skirtumą nuo steroidiniai vaistai, kurios taip pat malšina uždegimą, tačiau turi didelis skaičius specifinis šalutinis poveikis. Nesteroidiniai vaistai yra daug saugesni ir gali būti vartojami be recepto. Kokia jų darbo esmė? Žmogaus organizmas, fiksuodamas uždegiminį procesą, pradeda gaminti specialius uždegimo žymenis – prostaglandinus, tromboksanus ir prostaciklinus. Jie savo ruožtu sukelia skausmo, karščiavimo, patinimo ir hiperemijos mechanizmus. Dėl to kūno „savininkui“ tampa aišku, kad kažkas negerai. Na, o kai jau nustatyta diagnozė ir paskirtas gydymas, NVNU, patekę į organizmą, neleidžia toliau gamintis savo funkciją jau atlikusiems žymenims. Diklofenako natris blokuoja fermento ciklooksigenazės, prostaglandinų, tromboksanų ir prostaciklinų sintezės katalizatoriaus, darbą. Uždegimo žymenys nesintetinami, todėl skausmas aprimsta, temperatūra normalizuojasi, išnyksta patinimas ir paraudimas. Šis poveikis pasireiškia praėjus 10-15 minučių po voltareno suleidimo į raumenis. Reikia laiko, kad medžiaga įsigertų į kraują ir pasiskirstytų visame kūne. Jei vaistas suleidžiamas į veną, laukimo laikotarpis sutrumpėja beveik iki nulio.
Diklofenako molekulės struktūra leidžia jam lengvai prasiskverbti per hematoencefalinį barjerą, skiriantį kraujotakos ir nervų sistemas, per placentą, saugančią vaisių nėštumo metu, taip pat į motinos pieną. „Suveikęs“ diklofenakas suskaidomas į komponentus ir metabolizuojamas kepenyse, o po to beveik visiškai pašalinamas su šlapimu. Diklofenako natrio druskos pusinės eliminacijos laikas (laikas, per kurį pašalinama pusė suvartotos dozės) yra 3-4 valandos.

Kada reikalingas Voltarenas?

Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos yra uždegiminiai procesai, kuriuos lydi stiprus skausmas. Pavyzdžiui, tai gali būti šios ligos:

• reumatas arba reumatoidinis artritas – jungiamojo audinio uždegimas, kartais kartu su sąnarių pažeidimu;
• degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai: osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, išsikišimas tarpslankstelinis diskas, spondiloartrozė, spondilitas;
• osteoartritas yra degeneracinė-distrofinė sąnarių liga, pažeidžianti paviršinį kremzlės audinį;
• podagra, pasireiškianti ūminiu artritu – sąnarių pažeidimu;
• kepenų arba inkstų diegliai, migrena (ne kaip pagrindinis gydymas) – uždegimui mažinti ir skausmo intensyvumui sumažinti;
• pooperacinės žaizdos uždegimas, lydimas patinimo ir skausmo.

Į šį sąrašą neįtraukti visi atvejai, kai Voltaren vartoti leidžiama. Svarbiausia atsiminti, kad šis vaistas yra ginklas nuo uždegiminio pobūdžio skausmo ir geriausiai veikia uždegimo metu. Jis turėtų būti vartojamas tik nustačius diagnozę, kad nebūtų "išlieti" simptomai ir neapsunkintas gydymas.

Kontraindikacijos gydymui voltarenu

Kaip ir bet kuris medicininis vaistas, Voltaren gali sukelti būklės pablogėjimą, paūmėjimą ir kt nepageidaujamų pasekmių dėl tam tikrų organizmo ligų ir būklių. Griežtai draudžiama vartoti vaistą šiais atvejais:

• individualus netoleravimas ir didelis jautrumas diklofenakui, manitoliui ir kitoms kompozicijoje esančioms medžiagoms. Alergija kitiems šios grupės vaistams (aspirinui, ibuprofenui). Kodėl: įmanoma alerginės reakcijos, iki kvėpavimo problemų.
• Atvira skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, Krono liga, opinis kolitas. Kodėl: kraujavimo rizika padidėja dėl prostaglandinų sintezės slopinimo, kuris, be kita ko, apsauginė funkcija gleivinėse.
• Sutrikusi kepenų ir (arba) inkstų funkcija. Kodėl: sumažėja vaisto metabolizmas, sunku jį pašalinti.
• Spūstis esant širdies nepakankamumui. Kodėl: narkotikų transportavimo sutrikimas, jo „vėlavimas“ organuose ir audiniuose.
• Padidėjusi pooperacinio kraujavimo rizika. Kodėl: gali papildomai išprovokuoti kraujavimą.
• Chirurginės intervencijos, kurių metu buvo naudojamas širdies ir plaučių aparatas, dėl kurių buvo skiriami antikoaguliantai, mažinantys kraujo krešėjimą. Kodėl: sumažėjus prostaglandinų gamybai dėl diklofenako, sumažėja trombocitų agregacija, o tai dar labiau skystina kraują, todėl negalima atmesti kraujavimo po operacijos galimybės.
• Koronarinės širdies ligos istorija, miokardo infarktas ir insultas, kitos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, taip pat jų vystymosi rizikos veiksniai, pvz. aukštas kraujo spaudimas, didelis cholesterolio kiekis, diabetas ir rūkymas. Kodėl: naujausiais duomenimis, papildomas sisteminis diklofenako vartojimas net 38–63 padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Santykinės kontraindikacijos, kurioms esant Voltaren galima vartoti griežtai prižiūrint gydytojui, tais atvejais, kai garantuota nauda viršija galimą žalą.

• Nėštumas. Kodėl: kraujavimo, galinčio sukelti persileidimą, rizika; nepakankamai ištirtas poveikis vaisiui.
• Vartoti antikoaguliantus bronchų astma. Kodėl: Diklofenakas sustiprina antikoaguliantų poveikį, tačiau kraujavimo galima išvengti.
• Kūno svoris mažesnis nei 25 kg (vaikai). Kodėl: sunku dozuoti.
• Laikotarpis žindymas. Kodėl: vaistas patenka į motinos pieną, bet labai mažais kiekiais ir greitai išsiskiria, saugu laukti 4 valandas po vartojimo.

Kaip vartoti Voltaren

Intramuskulinis voltarenas dažniausiai vartojamas po gydytojo recepto, kai ūminiai priepuoliai ir labai stiprus skausmas. Tirpalą taip pat galima švirkšti į veną, jei reikia nedelsiant numalšinti skausmą. Optimali vaisto paros dozė yra 75 mg, tai yra viena injekcija. Paprastai injekcija atliekama naktį, kad pacientas galėtų praleisti naktį gana patogiai. Jei reikia, dozę galima padvigubinti – iki dviejų injekcijų per dieną, kartą per 12 valandų. Gydymo laikotarpis yra 5 dienos, tai atitinka vieną ar dvi pakuotes. Daugiau ilgalaikis naudojimas Voltaren nerekomenduojama, nes gali sukelti šalutinį poveikį.

Šalutinis Voltaren poveikis

Nepaisant to, kad diklofenakas yra vaistas, kuris užima stabilią vietą būtinų ir. būtiniausių vaistų Daugelyje šalių Voltaren vartojimas gali sukelti įvairių nepageidaujamas poveikis. Būtent:

• Iš virškinimo pusės: skausmingas skrandis, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas arba visiškas jo išnykimas. Retais atvejais gali išsivystyti gastritas, pankreatitas, kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno.
• Iš kepenų: padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje, vaistų sukeltas toksinis hepatitas, cholestazinė gelta.
• Iš inkstų: ūminis inkstų nepakankamumas, inkstų uždegimas, inkstų papilių nekrozė.
• Iš išorės nervų sistema: nuotaikos sutrikimas, dezorientacija laike ir erdvėje, miego sutrikimai, galvos skausmai, spengimas ausyse, sumišimas, odos jautrumo pokyčiai. Labai reti: smegenų dangalų uždegimas, haliucinacijos, traukuliai.
• Regėjimas: „rūkas“ ir dvigubas matymas, regos nervo uždegimas.
• Širdis ir kraujagyslės: širdies plakimas, tachikardija, sumažėjęs kraujo spaudimas, širdies nepakankamumo ir kraujagyslių uždegimo išsivystymas.
• Kvėpavimas: bronchų spazmai, sukeliantys jų susiaurėjimą ir pasunkėjusį kvėpavimą, plaučių alveolių uždegimas.
• Oda: paraudimas, plaukų slinkimas. Retai: pūslių su skysčiu odos paviršiuje atsiradimas (Stivenso-Džonsono sindromas) ir paviršinio odos sluoksnio atmetimas (Lyell sindromas).
• Lyties organai: labai retai vyrams galima impotencija.
• Kraujas: sumažėjęs trombocitų, leukocitų skaičius, sumažėjęs hemoglobino kiekis.
• Alergijos: bėrimas su niežuliu arba be jo, dilgėlinė. Retai: Kvinkės edema veido ar lytinių organų srityje, anafilaksinis šokas.
• Vietinės reakcijos: injekcijos vietoje gali susidaryti infiltratai – limfos ir kraujo sankaupos audiniuose, jaučiami suspaudimai. Jie yra neskausmingi ir praeina savaime baigus injekcijų kursą, tačiau kartais gali užsikrėsti ir išsivystyti abscesas. IN Kai kuriais atvejais Gali prireikti chirurginio gydymo.

Jei vaisto "Voltaren" vartojimas sukėlė bet kurį iš išvardytų reiškinių, nepaisant jų sunkumo ir diskomforto lygio, gydymą reikia nutraukti ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl recepto pakeitimo.<

Voltaren analogai

„Voltaren“ yra plačiai paplitusi ir ilgą laiką žinoma priemonė, kuriai labai lengva pasirinkti analogus, kurių sudėtis yra visiškai identiška. Verta manyti, kad tarp identiškų vaistų „Voltaren“ greičiausiai bus brangiausias, tačiau ne dėl komercinių triukų, o vien dėl nepriekaištingos gamintojo „Novartis“ – antros pagal dydį farmacijos kompanijos, kurios būstinė yra Šveicarijoje, reputacijos. Jei pacientas nori sutaupyti, gydytojas ar vaistininkas gali nesunkiai parinkti analogų bet kuriai piniginei. Ir vienintelis jų skirtumas bus tas, kas juos sukūrė ir pagal kokį patentą.

• Diklofenakas yra injekcinis diklofenako natrio druskos tirpalas, parduodamas be patento ar prekės ženklo. Kaip taisyklė, gaminama vietoje.
• „Almiral“ yra tas pats vaistas, ta pati sudėtis, prekės pavadinimas priklauso Kipro įmonei „Medochemie“.
• „Diklak“ – Sandoz d.d., Slovėnija.
• "Dikloberl" - Berlin-Chemie, Vokietija.
• "Diclobrew" - Brupharmexport, Belgija.

Ir kiti pilni struktūriniai analogai.
Pasitaiko atvejų, kai vaisto pakeitimo analogais priežastis yra ne kaina ar pasitikėjimo gamintoju klausimas, o netinkama sudėtis. Šiuo atveju analogai reikalingi ne struktūra, o veikimu, ir juos turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visas paciento savybes.

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Tirpalas, skirtas vartoti į raumenis bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: (be pirogeno) - 18 mg, distiliuotas propilenglikolis - 600 mg, benzilo alkoholis - 120 mg, natrio bisulfitas - 2 mg, natrio hidroksidas injekcinis - iki pH 7,8-8,0, injekcinis vanduo - iki 3 ml .

3 ml - stiklinės ampulės su pertraukimo tašku arba laužimo žiedu (5) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Sudėtyje yra natrio diklofenako, nesteroidinės medžiagos, kuri turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Pagrindinis diklofenako veikimo mechanizmas, nustatytas eksperimentinėmis sąlygomis, yra prostaglandinų biosintezės slopinimas. Prostaglandinai vaidina svarbų vaidmenį uždegimo, skausmo ir karščiavimo patogenezėje.

In vitro diklofenako natrio druska, kurios koncentracijos lygiavertės pacientų gydymo metu pasiekiamoms koncentracijoms, neslopina kremzlės proteoglikanų biosintezės.

Sergant reumatinėmis ligomis, Voltaren priešuždegiminės ir analgetinės savybės suteikia klinikinį poveikį, kuriam būdingas reikšmingas tokių ligų apraiškų, kaip skausmas ramybės ir judėjimo metu, rytinis sustingimas ir sąnarių patinimas, sunkumo sumažėjimas. funkcinės būklės pagerėjimas.

Buvo pastebėtas ryškus analgezinis vaisto Voltaren poveikis esant vidutinio sunkumo ir stipriam nereumatinės kilmės skausmui. Skausmas sumažėja per 15-30 minučių. Esant potrauminiams ir pooperaciniams uždegiminiams reiškiniams, Voltaren greitai malšina skausmą, mažina uždegiminį patinimą ir pooperacinės žaizdos patinimą. Vartojant kartu su opioidais pacientams, sergantiems pooperaciniu skausmu, Voltaren žymiai sumažina opioidų poreikį. Be to, Voltaren malšina migrenos priepuolius.

Farmakokinetika

Siurbimas

Suleidus į raumenis (IM) 75 mg diklofenako, jo absorbcija prasideda iš karto. Cmax, kurios vidutinė reikšmė yra apie 2,5 μg/ml (8 μmol/l), pasiekiama maždaug per 20 minučių. Absorbuotos veikliosios medžiagos kiekis tiesiškai priklauso nuo vaisto dozės.

Plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) po injekcija į raumenis Voltaren yra maždaug 2 kartus daugiau nei išgėrus ar į tiesiąją žarną, nes pastaraisiais atvejais maždaug pusė diklofenako kiekio metabolizuojama „pirmojo praėjimo“ metu per kepenis.

Vėliau vartojant vaistą, farmakokinetiniai parametrai nekinta. Jei laikomasi rekomenduojamų intervalų tarp vaisto vartojimo, kaupimasis nepastebimas.

Paskirstymas

Bendravimas su serumo baltymais - 99,7%, daugiausia su (99,4%). Tariamasis pasiskirstymo tūris yra 0,12-0,17 l/kg.

Diklofenakas prasiskverbia į sinovinį skystį, kur didžiausia jo koncentracija pasiekiama 2-4 valandomis vėliau nei kraujyje. Tariamasis pusinės eliminacijos laikas iš sinovinio skysčio yra 3-6 valandos po to, kai pasiekiama didžiausia koncentracija plazmoje, diklofenako koncentracija sinoviniame skystyje yra didesnė nei plazmoje, o jo reikšmės išlieka aukštesnės tam tikrą laiką. iki 12 valandų.

Vienos žindančios motinos piene diklofenako buvo rasta maža koncentracija (100 ng/ml). Numatomas vaisto kiekis, patenkantis į vaiko organizmą su motinos pienu, prilygsta 0,03 mg/kg per parą.

Metabolizmas

Diklofenako metabolizmas iš dalies vyksta gliukuronizuojant nepakitusią molekulę, bet daugiausia vienkartinio ir daugybinio hidroksilinimo ir metoksilinimo būdu, dėl kurio susidaro keli fenolio metabolitai (3"-hidroksi-, 4"-hidroksi-, 5"- hidroksi-, 4", 5-dihidroksi- ir 3"-hidroksi-4"-metoksidiklofenakas), kurių dauguma paverčiami gliukuronido konjugatais. Fenolinis metabolitas yra biologiškai aktyvus, tačiau daug mažesniu mastu nei diklofenakas.

Pašalinimas

Bendras sisteminis diklofenako klirensas plazmoje yra 263±56 ml/min. Galutinis pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 valandos iš 4 metabolitų, įskaitant du farmakologiškai aktyvius, ir yra 1-3 valandos. metoksi-diklofenako pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis, tačiau šis metabolitas yra visiškai neaktyvus.

Apie 60% vaisto dozės išsiskiria su šlapimu nepakitusios veikliosios medžiagos gliukurono konjugatų pavidalu, taip pat metabolitų pavidalu, kurių dauguma taip pat yra gliukurono konjugatai. Mažiau nei 1 % diklofenako išsiskiria nepakitusio. Likusi vaisto dozės dalis išsiskiria su tulžimi metabolitų pavidalu.

Diklofenako koncentracija plazmoje tiesiškai priklauso nuo suvartotos dozės.

Farmakokinetika tam tikrose pacientų grupėse

Vaisto absorbcija, metabolizmas ir išskyrimas nepriklauso nuo amžiaus. Tačiau kai kuriems senyviems pacientams 15 minučių trukmės intraveninė diklofenako infuzija padidino vaisto koncentraciją plazmoje 50%, palyginti su tikėtina suaugusiųjų pacientų koncentracija.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi Jei laikomasi rekomenduojamo dozavimo režimo, nepakitusios veikliosios medžiagos kaupimasis nepastebimas. Kai QC yra mažesnis nei 10 ml/min., apskaičiuota diklofenako hidroksistabolitų pusiausvyros koncentracija yra maždaug 4 kartus didesnė nei sveikų savanorių, o metabolitai išsiskiria tik su tulžimi.

Sergantiems lėtiniu hepatitu arba kompensuota kepenų ciroze Diklofenako farmakokinetika yra panaši į pacientų, nesergančių kepenų ligomis.

Indikacijos

- uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos: reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas ir kitos spondiloartropatijos; osteoartritas; podagrinis artritas; bursitas, tendovaginitas;

- stuburo ligos, kurias lydi skausmas (lumbago, išialgija, osalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, radikulitas);

- inkstų ir tulžies diegliai;

- potrauminiai ir pooperaciniai skausmo sindromai, kuriuos lydi uždegimas (pavyzdžiui, odontologijoje ir ortopedijoje);

- sunkūs migrenos priepuoliai.

Kontraindikacijos

- skrandžio ar žarnyno opa;

- padidėjęs jautrumas diklofenakui ir bet kuriai kitai vaisto medžiagai, įskaitant natrio metabisulfitą;

- Voltaren draudžiama vartoti pacientams, kurių bronchinės astmos, dilgėlinės ar ūminio rinito priepuolius išprovokuoja kiti NVNU, taip pat bet kokie vaistai, slopinantys prostaglandinų gamybą;

— Voltaren injekcinis tirpalas neskiriamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų;

— Nėštumo metu Voltaren injekcinis tirpalas neskiriamas.

Atsargiai

Vartojant Voltaren ir kitus NVNU, būtina atidžiai stebėti pacientus, sergančius skrandžio ar žarnyno opalige, Helicobacter pylori infekcija, opiniu kolitu, Krono liga, kepenų funkcijos sutrikimu arba pacientus, turinčius skundų dėl virškinimo trakto ligų. Kraujavimo iš virškinimo trakto atsiradimo rizika didėja didinant NVNU dozes arba esant opoms, ypač kraujavimui ir opos perforacijai, ir senyviems pacientams. Ypač atsargiai reikia vartoti Voltaren pacientams, vartojantiems vaistus, didinančius kraujavimo iš virškinimo trakto riziką: sisteminius kortikosteroidus (įskaitant prednizoloną), antikoaguliantus (įskaitant varfarną), antitrombocitus (įskaitant klopidogrelį, acetilsalicilo rūgštį) arba selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius. įskaitant citalopramą, fluoksetiną, paroksetiną, sertraliną).

Voltarsn reikia atsargiai skiriant pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, taip pat pacientams, sergantiems kepenų porfirija, nes vaistas gali išprovokuoti porfirijos priepuolius.

Atsargiai vaisto reikia vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma, sezoniniu alerginiu rinitu, nosies gleivinės paburkimu (įskaitant nosies polipus), LOPL, lėtinėmis infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis (ypač susijusiomis su į alerginį rinitą panašiais simptomais).

Ypač atsargiai reikia gydyti pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių ligomis (įskaitant išeminę širdies ligą, smegenų kraujagyslių ligas, kompensuotą širdies nepakankamumą, periferinių kraujagyslių ligas), sutrikusią inkstų funkciją, įskaitant lėtinį inkstų nepakankamumą (kreatinino klirensas 30-60 ml/mn), dielnpidemija/psherlipidemiją. , cukriniu diabetu cukriniu diabetu, hipertenzija, gydant rūkančius ar piktnaudžiaujančius alkoholiu pacientus, gydant senyvus pacientus, vartojančius diuretikų ar kitų taškų funkciją veikiančių vaistų, taip pat pacientus, kurių bet kokios etiologijos reikšmingai sumažėjęs ekstraląstelinio skysčio tūris. , pavyzdžiui, laikotarpiu prieš ir po masinių chirurginių intervencijų.

Voltarev reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra hemostatinės sistemos defektų. Pacientams, kuriems yra širdies ir kraujagyslių trombozės (įskaitant miokardo infarktą ir insultą) rizika, Voltiren reikia vartoti atsargiai. Senyviems pacientams Voltaren reikia vartoti atsargiai. Tai ypač pasakytina apie silpnus arba mažo svorio vyresnio amžiaus žmones; jiems rekomenduojama skirti vaistą mažiausia veiksminga doze.

Ypatingą atsargumą reikia laikytis skiriant Voltaren į raumenis pacientams, sergantiems bronchine astma dėl ligos paūmėjimo rizikos, nes sudėtyje yra natrio bisulfito V vaistas, gali sukelti sunkias padidėjusio jautrumo reakcijas.

Dozavimas

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio atsiradimo riziką, Voltaren, injekcijos į raumenis tirpalas, turi būti vartojamas atskirai.
poveikis, rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę, kuo trumpesnį gydymo laikotarpį, atsižvelgiant į gydymo tikslą ir paciento būklę.

Voltaren ampulės ypač tinka pradiniam uždegiminių ir degeneracinių reumatinių ligų gydymui, taip pat skausmui dėl nereumatinės kilmės uždegimo.

Voltaren švirkščiamas giliai į sėdmens raumenį. Voltaren injekcijų negalima vartoti ilgiau kaip 2 dienas iš eilės. Jei reikia, gydymą Voltaren galima tęsti tabletėmis arba tiesiosios žarnos žvakutėmis.

Atliekant injekciją į raumenis, siekiant nepažeisti nervo ar kitų audinių, rekomenduojama laikytis šių taisyklių.

Vaistas turi būti švirkščiamas giliai į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų srities kvadrantą. Paprastai dozė yra 75 mg (1 ampulės turinys) 1 kartą per parą. Sunkiais atvejais (pavyzdžiui, sergant pilvo diegliais), išimties tvarka galima suleisti 2 injekcijas po 75 mg su kelių valandų intervalu (antroji injekcija turi būti atliekama priešingoje sėdmenų srityje). Arba viena vaisto injekcija per dieną (75 mg) gali būti derinama su kitomis Voltaren dozavimo formomis (tabletėmis, tiesiosios žarnos žvakutėmis), o bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg. Migrenos priepuolių metu geriausias rezultatas pasiekiamas, jei Voltaren skiriamas kuo anksčiau po priepuolio pradžios, IM 75 mg (1 amp.) dozė, po to - žvakutės iki 100 mg tą pačią dieną, jei reikia. Bendra paros dozė pirmąją dieną neturi viršyti 175 mg.

Vaisto tirpalas turi būti skaidrus. Nenaudokite tirpalo su kristalinėmis ar kitomis nuosėdomis. Vaistų ampulę reikia vartoti tik vieną kartą. Atidarius ampulę, tirpalą reikia suleisti nedelsiant. Po vienkartinio panaudojimo gydymui nepanaudotas Voltaren tirpalas nebenaudojamas. Ampulėse esančio Voltaren tirpalo negalima maišyti su kitų injekcinių vaistų tirpalais.

Vaikai ir paaugliai iki 18 metų

Voltaren injekcinio tirpalo negalima vartoti vaikams ir jaunesniems nei 18 metų paaugliams, nes sunku dozuoti vaistą; Jei šios kategorijos pacientams gydymas yra būtinas, Voltaren galima vartoti tabletėmis arba žvakutėmis.

Senyvi pacientai (> 65 metų)

Ligoniams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos arba didelė rizikaširdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Labai atsargiai vaistą reikia vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (įskaitant nekontroliuojamas arterinė hipertenzija) arba didelė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Jei tokiems pacientams būtinas ilgalaikis gydymas (daugiau nei 4 savaites), vaistas turi būti vartojamas kasdieninė dozė, ne daugiau kaip 100 mg.

Pacientai, turintys disfunkciją inkstų plaučiai Ir vidutinio laipsnio gravitacija

Duomenų apie poreikį koreguoti vaisto dozę pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, nėra, nes nėra vaisto saugumo tyrimų su šios kategorijos pacientams.

Pacientai, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas

Duomenų apie poreikį koreguoti vaisto dozę pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, nėra, nes nėra atlikta vaisto saugumo tyrimų su šios kategorijos pacientams.

Šalutiniai poveikiai

Žemiau pateikiami nepageidaujami reiškiniai, kurie buvo nustatyti per klinikiniai tyrimai, taip pat vartojant diklofenaką klinikinėje praktikoje.

Norėdami įvertinti dažnį nepageidaujami reiškiniai buvo naudojami šie kriterijai: labai dažnai (>1/10), dažnai (>1/100,<1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

Iš kraujo ir limfinės sistemos: labai retai - trombocitopenija, leukopenija, hemolizinė anemija, aplazinė anemija, agranulocitozė.

Iš imuninės sistemos: retai - padidėjęs jautrumas, anafilaksinės/anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant sumažėjusį kraujospūdį ir šoką; labai retai - angioedema (įskaitant veido patinimą).

Psichiniai sutrikimai: labai retai - dezorientacija, depresija, nemiga, košmarai, dirglumas, psichikos sutrikimai.

Iš nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - mieguistumas; labai retai - jutimo sutrikimai, įskaitant paresteziją, atminties sutrikimus, drebėjimą, traukulius, nerimą, ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, aseptinį meningitą.

Iš regėjimo organo pusės: labai retai - regėjimo sutrikimas (neryškus matymas), dvejinimasis.

Klausos ir labirintų sutrikimai: dažnai - galvos svaigimas; labai retai - klausos sutrikimas, spengimas ausyse.

Iš širdies pusės: nedažni - miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, širdies plakimas, krūtinės skausmas.

Iš kraujagyslių pusės: labai retai - padidėjęs kraujospūdis, vaskulitas.

Iš kvėpavimo sistemos, krūtinės tarpuplaučio organų: retai - bronchinė astma (įskaitant dusulį); labai retai - pneumonitas.

Iš virškinamojo trakto: dažnai - pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dispepsija, vidurių pūtimas, apetito praradimas; retai - gastritas, kraujavimas iš virškinimo trakto, vėmimas krauju, melena, viduriavimas, sumaišytas su krauju, skrandžio ir žarnyno opos (su kraujavimu ar perforacija arba be jo); labai retai - stomatitas, glositas, stemplės pažeidimas, į diafragmą panašių susiaurėjimų atsiradimas žarnyne, kolitas (nespecifinis hemoraginis kolitas, opinio kolito ar Krono ligos paūmėjimas), vidurių užkietėjimas, pankreatitas, disgeuzija.

Iš kepenų ir tulžies takų: dažnai padidėjęs aminotransferazių aktyvumas kraujo plazmoje; retai - hepatitas, gelta; kepenų funkcijos sutrikimas; labai retai - žaibinis hepatitas, kepenų nekrozė, kepenų nepakankamumas.

Iš tako pusės ir poodinių audinių: dažnai - odos bėrimas; retai - dilgėlinė; labai retai - pūslinis dermatitas, egzema, eritema, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas (toksinė epidermio nekrolizė), eksfoliacinis dermatitas, niežulys, alopecija, padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos; purpura, Henoch-Schönlein purpura.

Iš inkstų ir šlapimo takų: labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas, hematurija, proteinurija, tubulointersticinis nefritas, nefrozinis sindromas, papiliarinė nekrozė.

Bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: dažnai - skausmas, suspaudimas injekcijos vietoje; retai - patinimas, nekrozė injekcijos vietoje.

Klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad šiek tiek padidėja širdies ir kraujagyslių trombozinių komplikacijų (pvz., miokardo infarkto) rizika, ypač ilgai vartojant dideles diklofsnako dozes (paros dozė didesnė nei 150 mg).

Jeigu kuris nors iš instrukcijose nurodytų šalutinių poveikių pasunkėja arba pastebėjote kitokį šalutinį poveikį, nenurodytą instrukcijose, pasakykite gydytojui.

Perdozavimas

Simptomai: vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, viduriavimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, traukuliai. Esant dideliam apsinuodijimui, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas ir kepenų pažeidimas.

Gydymas: palaikomasis ir simptominis gydymas skiriamas esant tokioms komplikacijoms kaip kraujospūdžio sumažėjimas, inkstų nepakankamumas, traukuliai, virškinimo trakto sutrikimai ir kvėpavimo slopinimas. Forsuota diurezė, hemodializė ar hemoperfuzija dklofenakui yra neveiksmingi, nes šių vaistų veikliosios medžiagos yra daugiausia
jungiasi su plazmos baltymais ir intensyviai metabolizuojamas.

Vaistų sąveika

Identifikuotos sąveikos

Stiprūs CYP2C9 inhibitoriai. Diklofenaką kartu su stipriais CYP2C9 inhibitoriais (pvz., vorikonazolu) reikia skirti atsargiai, nes gali padidėti diklofenako koncentracija serume ir sustiprėti sisteminis poveikis, kurį sukelia diklofenako metabolizmo slopinimas.

Litis, digoksipas. Diklofenakas gali padidinti ličio ir digoksino koncentraciją plazmoje. Rekomenduojama stebėti ličio ir digoksino koncentraciją kraujo serume.

Diuretikai ir antihipertenziniai vaistai. Diklofenakas, vartojamas kartu su diuretikais ir antihipertenziniais vaistais (pavyzdžiui, beta adrenoblokatoriais, AKF inhibitoriais), gali susilpninti jų hipotenzinį poveikį. Todėl pacientams, ypač senyviems pacientams, kai diklofenakas vartojamas kartu su diuretikais arba antihipertenziniais vaistais, reikia reguliariai matuoti kraujospūdį, stebėti inkstų funkciją ir skysčių kiekį (ypač kartu su diuretikais ir AKF inhibitoriais dėl padidėjusios nefrotoksiškumo rizikos). ).

Ciklosporinas. Diklofenako poveikis prostatos liaukų veiklai inkstuose gali sustiprinti ciklosporino nefrotoksiškumą. Todėl diklofenako dozės turi būti mažesnės nei pacientams, nevartojantiems ciklosporino.

Vaistai, galintys sukelti hiperkalemiją: Diklofenaką vartojant kartu su kalį organizme sulaikančiais diuretikais, ciklosporinu, takrolimuzu ir trimetoprimu, gali padidėti kalio koncentracija plazmoje (tokio derinio atveju šį rodiklį reikia dažnai stebėti).

Antibakterinės medžiagos chinolonų dariniai. Yra pavienių pranešimų apie traukulių atsiradimą pacientams, kartu vartojantiems chinolonų darinius ir diklofekaką.

Siūlomos sąveikos

NVNU ir GCS. Sisteminis diklofenako ir kitų sisteminių NVNU ar kortikosteroidų vartojimas vienu metu gali padidinti nepageidaujamų reiškinių (ypač iš virškinimo trakto) dažnį.

Antikoaguliantai ir antitrombocitai. Su šių grupių vaistais diklofenaką derinti reikia atsargiai, nes kyla kraujavimo pavojus. Nepaisant to, kad klinikiniais tyrimais nenustatytas diklofenako poveikis antikoaguliantų veikimui, yra pavienių pranešimų apie padidėjusią kraujavimo riziką pacientams, vartojantiems šį vaistų derinį. Todėl, vartojant tokį vaistų derinį, rekomenduojama atidžiai stebėti pacientus.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Diklofenaką vartojant kartu su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Hipoglikeminiai vaistai. Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad galima vienu metu vartoti diklofenaką ir hipoglikeminius vaistus, o pastarųjų veiksmingumas nekinta. Tačiau yra pavienių pranešimų apie tokiais hipoglikemijos ir hiperglikemijos atvejų išsivystymą, todėl diklofenako vartojimo metu reikėjo keisti hipoglikeminių vaistų dozę. Todėl laikinai kartu vartojant diklofenaką ir hipoglikeminius vaistus, rekomenduojama stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Metotreksatas. Skiriant diklofenaką likus mažiau nei 24 valandoms iki metotreksato vartojimo arba praėjus 24 valandoms po jo, reikia būti atsargiems, nes tokiais atvejais gali padidėti metotreksato koncentracija kraujyje ir sustiprėti toksinis jo poveikis.

Fenitoip. Kartu vartojant fentoiną ir diklofenaką, būtina stebėti fenitoino koncentraciją kraujo plazmoje, nes gali padidėti jo sisteminis poveikis.

Specialios instrukcijos

Virškinimo trakto pažeidimai

Vartojant diklofenaką, buvo pastebėti tokie reiškiniai kaip kraujavimas arba virškinimo trakto išopėjimas/perforacija, kai kuriais atvejais baigęsis mirtimi. Tokie reiškiniai gali atsirasti bet kuriuo metu, kai vartojate vaistus pacientams, kuriems anksčiau buvo simptomų arba jų nėra, ir kurie sirgo sunkiomis virškinimo trakto ligomis. U pagyvenusių pacientų tokios komplikacijos gali turėti rimtų pasekmių. Jei pacientams, vartojantiems Voltaren, atsiranda kraujavimas ar virškinimo trakto išopėjimas, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Siekiant sumažinti toksinio poveikio virškinimo traktui riziką, pacientams, sergantiems virškinimo trakto opomis, ypač komplikuotomis kraujavimu ar perforacija, taip pat senyviems pacientams, vaisto reikia vartoti mažiausia veiksminga doze.

Pacientai, kuriems yra padidėjusi virškinimo trakto komplikacijų rizika, taip pat pacientai, gydomi mažomis acetilsalicilo rūgšties (aspirino) dozėmis, turi vartoti skrandžio protektorius (protonų siurblio inhibitorius arba mizoprostolį) ar kitus vaistus, kad sumažintų nepageidaujamo poveikio virškinimo traktui riziką. Pacientai, kuriems yra buvę virškinimo trakto pažeidimų, ypač senyvo amžiaus, turi pranešti gydytojui apie visus pilvo simptomus.

Pacientams, sergantiems bronchine astma

Astmos paūmėjimas (NVNU netoleravimas / NVNU sukelta astma), angioedema ir dilgėlinė dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems astma, sezoniniu alerginiu rinitu, nosies polipais, LOPL ar lėtinėmis kvėpavimo takų infekcijomis (ypač susijusiomis su į alerginį rinitą panašiais simptomais). ). Šios grupės pacientams, taip pat pacientams, kurie yra alergiški kitiems vaistams (bėrimas, niežulys ar dilgėlinė), vartojant Voltaren, reikia stebėti
ypatingas atsargumas (pasirengimas gaivinimo priemonėms).

Odos reakcijos

Vartojant diklofenaką, labai retai buvo pranešta apie sunkias dermatologines reakcijas, tokias kaip eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, kai kuriais atvejais mirtina. Didžiausia sunkių dermatologinių reakcijų rizika ir dažnis buvo pastebėtas pirmąjį gydymo diklofenaku mėnesį. Jei pacientams, vartojantiems Voltaren, atsiranda pirmieji odos išbėrimo, gleivinės pažeidimo ar kitų padidėjusio jautrumo simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Retais atvejais pacientams, kurie nėra alergiški diklofenakui, vartojant Voltaren, gali pasireikšti anafilaksinės/anafilaktoidinės reakcijos.

Poveikis kepenims

Poveikis inkstams

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

NVNU terapija, įskaitant. Diklofenakas, ypač ilgalaikis gydymas didelėmis dozėmis, gali būti susijęs su nedideliu sunkių širdies ir kraujagyslių trombozės reiškinių (įskaitant miokardo infarktą ir insultą) rizikos padidėjimu.

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir didelė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (pavyzdžiui, arterine hipertenzija, hiperlipidemija, cukriniu diabetu, rūkantiems), vaistą reikia vartoti labai atsargiai, mažiausiomis veiksmingomis dozėmis. kuo trumpesnė gydymo trukmė, nes trombozinių komplikacijų rizika didėja didėjant dozei ir gydymo trukmei. Ilgalaikio gydymo metu (daugiau nei 4 savaites) tokiems pacientams diklofenako paros dozė neturi viršyti 100 mg. Periodiškai turi būti vertinamas gydymo efektyvumas ir paciento gydymo poreikis.
simptominė terapija, ypač tais atvejais, kai jos trukmė yra daugiau nei 4 savaites. Atsiradus pirmiesiems trombozinių sutrikimų simptomams (pvz., krūtinės skausmui, dusuliui, silpnumui, kalbos sutrikimui), pacientas turi nedelsdamas kreiptis į medikus.

Poveikis hematopoetinei sistemai

Voltaren gali laikinai slopinti trombocitų agregaciją. Todėl pacientams, kuriems yra hemostazės sutrikimų, būtina atidžiai stebėti atitinkamus laboratorinius parametrus. Ilgai vartojant Voltaren, rekomenduojama reguliariai atlikti klinikinius periferinio kraujo tyrimus.

Užmaskuoti infekcinio proceso požymius

Vaisto Voltaren priešuždegiminis poveikis gali apsunkinti infekcinių procesų diagnozę.

Vartoti kartu su kitais NVNU

Voltaren negalima vartoti kartu su NVNU, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius, nes gali padidėti nepageidaujamų reiškinių rizika.

Poveikis gebėjimui atlikti potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia ypatingo dėmesio ir greitos reakcijos (vairuoti transporto priemones, dirbti su judančiais mechanizmais ir kt.)

Pacientai, kuriems vartojant Voltaren pasireiškia regos sutrikimai, galvos svaigimas, mieguistumas, galvos svaigimas ar kiti centrinės nervų sistemos sutrikimai, neturėtų vairuoti ir valdyti mechanizmų.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Duomenų apie diklofenako saugumą nėščioms moterims nepakanka. Pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą Voltaren reikia skirti tik tais atvejais, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Voltaren, kaip ir kiti prostaglandinų sintezės inhibitoriai, yra kontraindikuotinas paskutinius 3 nėštumo mėnesius (galimas gimdos susitraukimo slopinimas ir priešlaikinis vaisiaus arterinio latako užsidarymas).

Nepaisant to, kad Voltaren, kaip ir kiti NVNU, nedideliais kiekiais patenka į motinos pieną, žindančioms moterims vaisto skirti negalima, kad būtų išvengta nepageidaujamo poveikio kūdikiui. Jei žindančiai moteriai reikia vartoti Voltaren, nustokite maitinti krūtimi.

Kadangi Voltaren, kaip ir kiti NVNU, gali turėti neigiamą poveikį vaisingumui, moterims, planuojančioms nėštumą, šio vaisto vartoti nerekomenduojama.

Pacientams, kurie tiriami ir gydomi dėl nevaisingumo, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Vartoti vaikystėje

Kontraindikuotinas vaikams iki 18 metų.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Gydant Voltaren, rekomenduojama stebėti inkstų funkciją pacientams, sergantiems hipertenzija, sutrikusia širdies ar inkstų funkcija, senyviems žmonėms, pacientams, vartojantiems diuretikų ar kitų inkstų funkciją veikiančių vaistų, taip pat pacientams, kurių inkstų tūris labai sumažėjo. bet kokios etiologijos cirkuliuojanti kraujo plazma, pavyzdžiui, laikotarpiu prieš ir po didelių chirurginių intervencijų. Nutraukus gydymą vaistais, inkstų funkcijos rodikliai paprastai normalizuojasi iki pradinių verčių.

Dėl kepenų funkcijos sutrikimo

Kadangi vaisto Voltaren vartojimo laikotarpiu gali padidėti vieno ar daugiau kepenų fermentų aktyvumas, ilgai gydant vaistu, atsargumo priemonė yra kepenų funkcijos stebėjimas. Jeigu kepenų funkcijos sutrikimas išlieka ir progresuoja arba atsiranda kepenų ligos požymių ar kitų simptomų (pvz., eozinofilija, bėrimas ir kt.), vaisto vartojimą reikia nutraukti. Reikėtų nepamiršti, kad hepatitas vartojant Voltaren gali išsivystyti be prodrominių reiškinių.

Vartoti senatvėje

65 metų ir vyresniems pacientams pradinės dozės keisti nereikia. Susilpnėjusiems ir mažo kūno svorio pacientams rekomenduojama laikytis minimalios dozės.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Pagal receptą.

Laikymo sąlygos ir terminai

Ne aukštesnėje kaip 30°C temperatūroje. Saugoti nuo šviesos ir aukštos temperatūros poveikio. Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas – 2 metai.

Ant pakuotės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, vaisto vartoti negalima.

Voltaren injekcijos yra vaistas, turintis priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių ir analgetinių funkcijų. Voltaren skiriamas į raumenis nuo nepakeliamo skausmo.

Stiprus skausmas, kaip taisyklė, sukelia lėtinių ligų ir ūmių uždegiminių reakcijų paūmėjimą. Voltaren injekcijos yra įtrauktos į daugybę įvairių gamybos formų vaistų. Dėl šių injekcijų sudėtingumo reikia nurodymų, kaip saugiai ir veiksmingai vartoti vaistą, kuris gaminamas Šveicarijoje.

Junginys

Vienoje vaisto ampulėje yra 75 mg pagrindinės medžiagos - diklofenako.

Diklofenakas taip pat turi pagalbinę sudėtį:

• manitolis be pirogeno (18 mg);
• distiliuotas propilenglikolis (600 mg);
• benzilo alkoholis (120 mg);
• natrio bisulfitas (120 mg).

Tirpalo sudėtis sureguliuojama iki reikiamo rūgštingumo naudojant natrio hidroksidą. Praskieskite preparatą iki 3 ml injekcinio vandens.

Voltaren ampules ir kitus vaistus gamina Šveicarijos įmonė Novartis tirpalo pavidalu ir parduoda kartoninėse dėžutėse po 5 ampules po 3 ml.

Palyginimui: 1 Voltaren tabletėje yra tik 25 arba 50 mg diklofenako natrio druskos.

Farmakologija

Voltaren yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Voltaren sustabdo prostaglandinų gamybą. Prostaglandinai atlieka svarbų vaidmenį sukeliant skausmą, uždegimą ir karščiavimą.

Voltaren nepriekaištingai pasirodė kovoje su dažnais galvos skausmais. Vaisto injekcijos gali palengvinti savaiminį skausmą po operacijų ir traumų atveju.

Voltaren turi tokį poveikį:

• sumažina skausmo intensyvumą;
• mažina audinių patinimą ir patinimą;
• padidina sąnarių mobilumą;
• pagerina bendrą būklę.

Voltaren absorbuojamas per tas pačias sekundes po injekcijos patekimo į kraują. Medžiaga koncentruojasi kraujyje po 20 minučių.

Sušvirkštus medžiagos absorbcija yra dvigubai didesnė nei vartojant tos pačios dozės tabletes ar tiesiosios žarnos žvakutes.

Vaikų kraujo plazmoje diklofenako koncentracija yra tokia pati kaip ir suaugusiųjų, jei dozė yra proporcinga kūno svoriui.

Metabolizmas ir rezorbcija amžiaus tarpsniu nesiskiria, tačiau senyvam pacientui į veną suleidus 15 minučių vaisto koncentracija plazmoje bus 50 % didesnė nei jaunesnio amžiaus. Voltarenas jungiasi su kraujo baltymais iki 99,7%.

Diklofenakas visiškai susikoncentruoja sąnario viduje (sinoviniame skystyje) praėjus tik kelioms valandoms po didžiausio diklofenako kiekio kraujo plazmoje.

Voltaren injekcijos: nauda

Injekcinio tirpalo pavidalu vaistas gali būti švirkščiamas į raumenis arba į veną.

Daugeliu atvejų intraveninės injekcijos yra reikalingos gydymui ir skausmo prevencijai po operacijos.

Rektalinės žvakutės ir tabletės yra prastesnės už Voltaren injekcijas šiais parametrais:

Voltaren injekcijų poveikis yra dvigubai stipresnis nei ta pati vaisto dozė tablečių pavidalu. Šis rezultatas pasiekiamas nesant svarbios „barjeros“, kuriai esant „sunaudojama“ 50% medžiagos - kepenų.

Skausmas malšinamas injekcijomis iš karto (šiek tiek daugiau nei 20 minučių), palyginti su Voltaren vartojimu per burną (kelias valandas), nes injekcija leidžia greitai pasiekti maksimalią medžiagos koncentraciją kraujo plazmoje ir sąnarių skystyje. .

Naudojimo indikacijos

Kokios tai gali būti ligos?

• migrena;
• spondilozė;
• podagra;
• dorsalgija;
• nepatikslintas reumatas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• nepatikslintas skausmas;
• uždegiminis sindromas;
• akių ligos (akies obuolio operacija);
• nepatikslinti inkstų diegliai;
• reumatoidinis artritas;
• osteoartritas;
• stuburo skausmas;
• reumatinė polimialgija;
• vietinė žala;
• komplikacijos po operacijų;
• tulžies latakų akmenys.

Neseniai Voltaren buvo naudojamas stuburo išvaržoms gydyti. Sergant osteochondroze, Voltaren injekcijos leidžiamos tik tuo atveju, jei yra ūminio paūmėjimo požymių.

Verta paminėti, kad dėl tos pačios cheminės sudėties Voltaren injekcijos nėra tokios saugios kaip tablečių ir žvakučių pavidalo.

Taikymas

Kiek dienų galite švirkšti vaistą? Voltaren nerekomenduojama vartoti ilgiau kaip 2 dienas. Jei yra skubus poreikis, geriau pereiti prie tablečių ar žvakučių formos. Vaistas gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais. Tačiau su Voltaren draudžiama maišyti kitus injekcinių vaistų tirpalus.

Kai kurie pacientai leidžia sau vartoti vaistą 5-10 dienų. Be to, šią techniką patvirtina gydytojas. Tokiu atveju galima išvengti šalutinio poveikio, tačiau nepaisant to, visose naudojimo instrukcijose vartojimo laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 2 dienos, todėl geriau nerizikuoti.

Viena vaisto ampulė reiškia tik vienkartinį vartojimą. Injekcija gali būti atliekama tik vieną kartą per dieną. Injekcija turi būti atliekama naudojant giluminės injekcijos metodą, vadovaujantis instrukcijomis viršutinėje didžiojo sėdmeninio raumens išorinio kvadranto dalyje. Sunkiais atvejais pagal instrukcijas galite švirkšti du kartus per dieną su sąlyga, kad tarp dviejų procedūrų yra kelios valandos ir injekcijos atliekamos į skirtingus sėdmenis (t. y. pirmiausia švirkščiama į vieną sėdmenį ir tada kitame).

Pakartotinai vartojant vaistą, būtina laikytis instrukcijose nurodytų intervalų (2 dienos). Apskritai naudojimo instrukcijų nepakanka. Šalutinis poveikis, kontraindikacijos, kaip švirkšti – visa tai ir dar daugiau turėtų pasakyti gydantis gydytojas.

Jei pacientas, vartodamas Voltaren, pradeda kraujavimą iš virškinimo trakto, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis vartojant Voltaren injekcijomis paprastai yra toks pat kaip ir vartojant per burną, tačiau jų sunkumas gali būti stebimas esant didesniam kiekiui.

Dažniausi neigiami reiškiniai:

• migrena, galvos svaigimas;
• galvos svaigimas;
• bėrimas;
• skausmas, reakcija injekcijos vietoje, sukietėjimas;
• vėmimas, pykinimas;
• padidėjęs transaminazių kiekis;
• sąnarių patinimas, skysčių susilaikymas;
• viduriavimas, dispepsija, pilvo skausmas, anoreksija;
• vidurių pūtimas.

Injekcijos nuo peties sąnario artrozės

Voltaren injekcijos gali būti aktyviai naudojamos sergant artroze. Esant peties ir kelio sąnario artrozei, injekcijos padeda pašalinti atsiradusį uždegimą. Be uždegimo, Voltaren injekcijos nuo peties sąnario artrozės malšins stiprų skausmą.

Vaistas taip pat skiriamas esant deformuojančio pobūdžio peties sąnario artrozei. Aštrus peties sąnario, kelio ir kitų lokalizacijų skausmas geriausiai pašalinamas injekcijomis, nes šis metodas daug greičiau duos teigiamą rezultatą.

Injekcijos nuo sėdimojo nervo uždegimo

Uždegiminis sėdimojo nervo procesas gerai pašalinamas Voltaren injekcijomis. Diklofenakas malšina skausmą ir padeda išgydyti sėdimojo nervo uždegimą. Paprastai manoma, kad gydymas injekcijomis yra paskutinė išeitis, tačiau daugelis žino, kad tai labai veiksminga staigaus ligos paūmėjimo atvejais.

Injekcijas dėl sėdmeninio nervo uždegimo geriausia daryti kuo arčiau pažeidimo vietos. Šiuo atveju naudojama juosmens punkcijos technika. Juosmeninė punkcija lokaliai paveiks sėdimojo nervo uždegimą, dėl to gydymo veiksmingumas smarkiai padidės.

Voltaren injekcijas nuo sėdimojo nervo uždegimo skiria gydytojas. Šis sėdimojo nervo gydymas sumažins šalutinį vaistų poveikį ir bus labai veiksmingas. Dozes ir injekcijų skaičių nuo sėdimojo nervo uždegimo nustato gydytojas, atlikęs diagnostines procedūras ir ištyręs ligos simptomus.

Injekcijos nuo nugaros skausmo

Voltaren injekcijos padeda pašalinti plyšančius nugaros skausmus. Paprastai pacientai skundžiasi gydytojams nugaros skausmais po peršalimo. Toleruojamą skausmą galima nuslopinti tabletėmis, tačiau jei skausmas labai trikdo, tokiu atveju be injekcijos neapsieisite.

drpozvonkov.ru

Kaip veikia Voltaren injekcijos?

Kaip veikia vaistas?

Kada skiriamas vaistas?

Kaip skiriamos Voltaren injekcijos?

Analogai

Jau dešimtmečius populiariausias skausmo sindromo gydymo būdas buvo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Todėl gydytojai labai dažnai skiria Voltaren injekcijas kaip priemonę greitai sumažinti skausmą ir uždegimą.

Iš pradžių vaistas buvo naudojamas tik reumatologinės patologijos medikamentiniam gydymui, tačiau vėliau jo taikymo sritis labai išsiplėtė. Šiandien jis sėkmingai naudojamas chirurgijoje, neurologijoje, ortopedijoje, ginekologijoje ir onkologijoje, ką patvirtina teigiami medicinos specialistų atsiliepimai. Vaisto dozę ir vartojimo dažnumą galima nustatyti pagal prie vaisto pridedamas naudojimo instrukcijas.

Kaip veikia vaistas?

Voltarend injekcinis yra natrio diklofenako tirpalas, kuriame yra 75 mg pagrindinės veikliosios medžiagos. Voltaren analgezinio ir priešuždegiminio veikimo mechanizmas yra jo blokuojantis fermentą ciklooksigenazę (COX), taip pat COX-1 ir COX-2. Tai paaiškina reikšmingą terapinį vaisto poveikį ir mažą šalutinio poveikio dažnį.

Skausmą malšinantis poveikis atsiranda dėl vaisto poveikio skausmo centrams, taip pat opioidų receptoriams. Be to, dėl jo poveikio sumažėja leukocitų skaičius uždegimo srityje,

Suleidus Voltaren tirpalo, po 20 minučių diklofenako koncentracija kraujyje padidėja iki didžiausios. Dar po 3-4 valandų sąnarių sinoviniame skystyje galima aptikti didelį vaisto kiekį. Reikiama terapinė pagrindinės veikliosios medžiagos koncentracija bus palaikoma maždaug dvylika valandų.

Kada skiriamas vaistas?

Pagrindinės Voltaren injekcijų indikacijos yra stiprus skausmas, ypač jei būtina kuo greičiau pasiekti gydomąjį poveikį. Ampulės rekomenduojamos ir ligos paūmėjimo metu, kai yra nespecifinis uždegimas. Dažniausiai gydymui skiriamos injekcijos:

1. Neurologinės ligos: su osteochondroze ūminėje stadijoje, neuralgija, tunelio sindromu, sunkiu migrenos priepuoliu;
2. Reumatologinėms patologijoms gydyti: reumatoidiniam artritui, poliartritui, podagriniam artritui, ankiloziniam spondilitui;
3. Ortopedijoje ir traumatologijoje: artritas, osteoartrozė, bursitas, lydimas didelio skausmo;
4. Sportinių traumų gydymas;
5. Kepenų ir inkstų dieglių malšinimui;
6. Dėl pooperacinio skausmo sindromo onkologijoje, kaip „pirmąjį skausmo malšinimo žingsnį PSO laiptais“.

Voltaren ampulės skirtos tik parenteriniam vartojimui (į raumenis arba į veną). Gydant osteochondrozę ar artritą, dažniausiai naudojamos injekcijos į raumenis. Norėdami tai padaryti, atidarykite ampulę su tirpalu ir įtraukite vaistą į švirkštą. Suleidžiama giliai į sėdmenų raumenis.

Kiek injekcijų galima atlikti ir kokia dozė turi būti, nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į skausmo stiprumą. Paprastai skiriama viena 3 ml (arba 75 mg) injekcija per dieną. Esant dideliam skausmui, kartais rekomenduojamos dvi injekcijos (po 75 mg) vaistų per dieną.

Kai kurie ekspertai pataria Voltaren injekcijas derinti su tabletėmis ar žvakutėmis. Tokiu atveju bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg diklofenako. Gydymo injekcijomis kursas yra ne ilgesnis kaip dvi dienos, tada pereikite prie kitų Voltaren dozavimo formų.

Mažinant inkstų ar kepenų dieglius, Voltaren injekcijos skiriamos kartu su antispazminiais vaistais (no-spa). Jei yra skausmo ir raumenų tonizavimo sindromo derinys, diklofenaką galite derinti su raumenų relaksantais. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad Voltaren ir kitų NVNU negalima švirkšti vienu metu, nes tai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Kada Voltaren negalima skirti?

Vaistas neskiriamas vaikams ar nėščioms moterims, ypač trečiąjį trimestrą. Kaip ir visi kiti vaistai, kurių sudėtyje yra diklofenako, Voltaren draudžiama vartoti žmonėms, kuriems yra individualus NVNU netoleravimas, virškinimo trakto patologijų paūmėjimas, kepenų, inkstų ir širdies ligos dekompensacijos stadijoje.

Taip pat yra kontraindikacijų pacientams, sergantiems periferinių arterijų liga, patyrusiems insultą ar širdies smūgį. Naudojimo instrukcija taip pat nerekomenduoja vaisto nuo kraujavimo sutrikimų dėl galimo padidėjusio kraujavimo pavojaus. Gydymo metu negalima gerti alkoholio, nes tai gali paūmėti kepenų ir skrandžio ligos.

Pagrindinis šalutinis poveikis po Voltaren injekcijų yra toks:

1. Skausmas ar patinimas injekcijos vietoje;

1. Alerginės reakcijos;
2. Virškinimo trakto sutrikimai: dispepsija, esamos patologijos paūmėjimas, erozinių ir opinių pokyčių atsiradimas;
3. Galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas;
4. Sutrikusi kepenų ar inkstų funkcija;
5. Odos bėrimai, jautrumas šviesai.

Jei pasirinksite tinkamą vaisto dozę ir laikysitės jo vartojimo režimo, šalutinio poveikio pasireiškimas gali būti sumažintas. Todėl prieš pirkdami Voltaren ampulėse, turite pasikonsultuoti su specializuotu gydytoju.

Analogai

Vaistinėse dažnai galite rasti Voltaren analogą, vadinamąjį generinį. Šiandien rinkoje yra daugybė jo pavadinimų: Diclofenac, Dicloberl, Naklofen. Jų kaina yra žymiai mažesnė nei originalaus vaisto. Tačiau medicininiais tyrimais nustatyta, kad generiniai vaistai dažnai turi mažesnį biologinį prieinamumą ir terapinį veiksmingumą, o kartu sukelia didesnį šalutinį poveikį organizmui.

ohondroze.ru

Voltaren injekcijos: apžvalgos, naudojimas, kontraindikacijos

Kartkartėmis kiekvieno žmogaus gyvenime pasitaiko situacijų, kai be nuskausminamųjų apsieiti neįmanoma. Tai gali būti įvairios traumos, uždegiminiai pažeidimai, neurologinės problemos. Nepriklausomai nuo priežasties, reikia sumažinti skausmą. NVNU puikiai susidoroja su šia užduotimi. Dažnai naudojamos Voltaren injekcijos. Pacientų atsiliepimai rodo, kad vaistas yra labai veiksminga priemonė.

Vaisto aprašymas

Veiklioji vaisto "Voltaren" medžiaga yra diklofenako natrio druska. Tai nesteroidinis junginys, turintis ryškių savybių:

• priešuždegiminis,
• antireumatinis,
• karščiavimą mažinantis,
• skausmą malšinančių vaistų.

Vaistas slopina prostaglandinų biosintezę. Būtent, jie atlieka svarbų vaidmenį žmonėms sukeliant skausmą, uždegimą ir karščiavimą. Ši savybė yra pagrindinis vaisto Voltaren veikimo mechanizmas.

Sergant reumatinėmis patologijomis, vaisto poveikis gali sumažinti ligos simptomus. Mažėja patinimas, skausmas ir gerėja sąnarių funkcija.

Analgetinis poveikis po vaisto vartojimo paprastai pasireiškia po 15-30 minučių. Vaistas gali pašalinti migrenos priepuolius. Be to, Voltaren injekcijos buvo naudojamos pacientams, sergantiems pooperacinėmis ir potrauminėmis sąlygomis. Jie gali žymiai sumažinti skausmą ir sumažinti žaizdų ir uždegimo sukeltą patinimą.

Medicinos taikymas

Voltaren injekcijos plačiai naudojamos medicinos praktikoje. Šio produkto naudojimo indikacijos yra šios:

• Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai;
• reumatas, artritas;
• gimdymas (vartojamas kaip analgetikas);
• algodismenorėja;
• podagros priepuoliai;
• vidurinės ausies uždegimas;
• kepenų ir inkstų diegliai;
• neuralgija;
• radikulitas;
• migrenos priepuoliai;
• mialgija;
• pooperacinis laikotarpis (veikia kaip analgetikas);
• onkologinės patologijos (yra galingas skausmą malšinantis vaistas).

Vaistą "Voltaren" šioje dozavimo formoje skiria tik specialistai. Injekcijos naudojamos tik stacionarinio gydymo metu. Vaistas turi daugybę specifinių niuansų. Todėl ši priemonė nenaudojama savigydai.

Gali būti skiriami dviejų tipų vaistai:

• į raumenis;
• į veną.

Dozavimas visiškai priklauso nuo patologijos eigos ir paciento individualios tolerancijos vaistui „Voltaren“ (injekcijoms). Gydymo kursas yra dvi dienos. Ilgiau naudoti injekcijas draudžiama. Jei reikia, tolesnė terapija tęsiama žvakutėmis ar tabletėmis.

1. Atidarius, tirpalą reikia supilti nedelsiant. Jei turinys lieka nepanaudotas, tokį vaistą reikia išmesti.
2. Kiekviena ampulė naudojama vienkartiniam vartojimui.
3. Rekomenduojama dozė paprastai yra 75 mg – viena ampulė per parą.
4. Esant sunkioms patologijoms (pavyzdžiui, diegliai), norma gali padidėti. Tokiu atveju per dieną leidžiamos dvi 75 mg injekcijos. Tarp injekcijų reikia išlaikyti kelių valandų intervalą. Antrą injekciją rekomenduojama švirkšti į kitą sėdmenį.
5. Kartais, siekiant sustiprinti analgetinį poveikį (pavyzdžiui, esant stipriam migrenos priepuoliui), Voltaren injekcijos derinamos su žvakutėmis ar tabletėmis. Šiuo atveju didžiausia paros dozė negali būti didesnė kaip 175 mg.

Šalutiniai poveikiai

Nepaisant didelio vaisto veiksmingumo, pacientas gali patirti nepageidaujamų reakcijų. Tai liudija vaisto „Voltaren“ (injekcijų) instrukcijos. Pacientų atsiliepimai iš esmės patvirtina šalutinio poveikio atsiradimą.

Paprastai injekcijų metu gali pasireikšti šios nemalonios reakcijos:

1. Virškinimo trakto disfunkcija. Pacientai gali jausti pilvo skausmą, vėmimą ir apetito stoką. Kai kurie pacientai skundžiasi išmatų formos pokyčiais. Kartais atsiranda opų.
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Pacientams gali padidėti kraujospūdis ir skaudėti krūtinę. Kai kuriems pacientams pasireiškia tachikardija.
3. Nervų sistemos veikimo pokyčiai. Gydant šiuo vaistu, gali atsirasti galvos skausmas ir svaigimas. Kartais pacientai praranda gebėjimą naršyti erdvėje. Galimi atminties sutrikimai. Kai kuriems pacientams pasireiškia miego sutrikimai ir depresija.
4. Jutimo organų sutrikimai. Gali atsirasti kurtumas ir pakisti skonio pojūčiai. Kai kurie pacientai praneša apie pablogėjusį regėjimą.

Aukščiau aprašytas šalutinis poveikis, kuris gali būti susijęs su šio vaisto vartojimu, yra gana rimtas. Štai kodėl ši priemonė naudojama tik gydytojo nurodymu ir tik ligoninėse.

Kontraindikacijos vartoti

Yra žinoma daug būklių ir patologijų, kurioms gydyti Voltaren injekcijos neskiriamos. Gydantis gydytojas turi atsižvelgti į vartojimo kontraindikacijas.

Būtų gerai, jei apie juos žinotų ir pats pacientas. Ypač jei, priešingai nei visoms rekomendacijoms, jis gydosi savarankiškai.

Taigi, vaisto "Voltaren" injekcijos draudžiama:

1. Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
2. Astmos priepuolių, ūminio rinito, dilgėlinės atsiradimas po vaisto "Acetilsalicilo rūgšties" vartojimo. Tokiu atveju bet kokie NVNU pacientui yra draudžiami.
3. Aktyvi skrandžio, žarnyno opa, kraujavimas ar perforacija.
4. Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.
5. Uždegiminės žarnyno patologijos – nespecifinis opinis kolitas, Krono liga.
6. Širdies nepakankamumas, sunkios formos.
7. Didelė pooperacinio kraujavimo rizika.
8. Nėštumas (trečiajame trimestre).
9. Pooperacinis skausmo sindromas po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.

Galimas perdozavimas

Labai pavojinga vartoti vaistą „Voltaren“ (injekcijas) neribotą laiką. Tipiškų klinikinių perdozavimo požymių nėra. Kartais pacientas gali jausti vėmimą, viduriavimą ir galvos svaigimą. Kai kuriais atvejais pastebimas kraujavimas iš virškinimo trakto, mėšlungis ar spengimas ausyse.

Sunkaus apsinuodijimo atveju pacientas patiria kepenų pažeidimą ir inkstų nepakankamumą.

Perdozavimo atveju gydymas reikalauja simptominio gydymo. Visų pirma, visos priemonės turėtų būti skirtos pašalinti šias pasekmes:

• inkstų nepakankamumas;
• hipotenzija;
• traukuliai;
• kvėpavimo slopinimas;
• virškinimo trakto sutrikimai.

Vaisto analogai

Jei reikia, gydytojas rekomenduos tam tikrus vaistus, kurie gali pakeisti Voltaren injekcijas. Visiškai nepatartina savarankiškai pasirinkti analogų, turinčių panašų poveikį ir sudėtį. Geriau kreiptis pagalbos į gydytoją.

Veiksmingi analogai yra:

• "Diklofenakas".
• "Artreksas".
• "Diklakas".
• „Diklonatas“.
• "Veralas".
• "Ortofenas".

Pacientų atsiliepimai

Apie vaisto privalumus ir trūkumus galite sužinoti tik atlikę Voltaren injekcijas. Žmonių, kurie vartojo vaistą, apžvalgos gali paaiškinti vaizdą. Todėl pažiūrėkime, kokia pacientų nuomonė apie šią priemonę.

Beveik visi žmonės kartu su teigiamu poveikiu atkreipia dėmesį į reikšmingus vaisto trūkumus.

Privalumai:

1. Vaisto gebėjimas greitai sumažinti skausmą.
2. Įvairių dozavimo formų (po injekcijų galite lengvai pereiti prie žvakučių ar tablečių).

Deja, Voltaren injekcijos turi daug trūkumų. Pacientų atsiliepimai rodo šiuos trūkumus:

• skausmas ir uždegimas injekcijos vietoje;
• dažnai stebimas virškinimo trakto gleivinės išopėjimas;
• daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių;
• alergijos išsivystymo tikimybė (stebėta gana dažnai).

Taigi galime apibendrinti, kaip patartina naudoti Voltaren injekcijas. Pacientų atsiliepimai iš tikrųjų rodo gebėjimą labai greitai atsikratyti nepakeliamo skausmo.

Todėl šį vaistą galima vartoti tik trumpais kursais. Atsižvelgiant į visas kontraindikacijas ir nemalonų šalutinį poveikį, vaistą reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Be to, Voltaren injekcijos yra receptinis vaistas. Tai gali apsaugoti pacientus nuo neapgalvoto tokio rimto vaisto vartojimo.

Išvada

Daugybė kontraindikacijų ir sunkių nepageidaujamų reakcijų netrukdo Voltaren tapti vienu populiariausių vaistų nuo uždegimo. Tačiau šios injekcijos naudojamos tik kraštutiniais atvejais. Dažnai tokios injekcijos skiriamos pacientams, esant pačiam patologijos viršūnei. Pavyzdžiui, paūmėjus artritui. Po to pacientas perkeliamas į tabletes, tiesiosios žarnos žvakutes ar kapsules, kurių veiklioji medžiaga yra natrio diklofenakas. Nepaisant panašios sudėties, tokios dozavimo formos turi mažiau nepageidaujamų poveikių. Todėl komplikacijų atsiranda daug rečiau.

fb.ru

Voltaren injekcijų naudojimo instrukcijos

Voltaren yra vaistas, turintis priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį.

Injekcijos į raumenis skiriamos esant stipriam skausmui, lydinčiam lėtinės ligos paūmėjimą ar ūminius uždegiminius procesus.

Junginys

Vienoje Voltaren ampulėje yra 75 mg pagrindinės veikliosios medžiagos (diklofenako), taip pat daugybė pagalbinių medžiagų:

• 18 mg manitolio be pirogeno
• 600 mg distiliuoto propilenglikolio
• 120 mg benzilo alkoholio
• 120 mg natrio bisulfito.

Kad tirpalas būtų iki reikiamo rūgštingumo, į kompoziciją taip pat įtraukiamas natrio hidroksidas, kad praskiestumėte vaistą iki 3 ml tūrio - injekcinis vanduo.

Voltaren ampulėse Šveicarijos vaistų gamintojas Novartis Pharma Stein AG gamina tirpalo pavidalu ir parduodamas kartoninėse dėžutėse po penkias 75 mg (3 ml) ampules.

farmakologinis poveikis

Diklofenakas, priklausantis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei, slopina prostaglandinų, kurie atlieka svarbų vaidmenį skausmo, uždegimo ir karščiavimo genezėje, biosintezę.

Dėl šio veiksmo klinikinis vaisto poveikis išreiškiamas:

• sumažinti skausmo intensyvumą;
• uždegiminės edemos ir audinių patinimo mažinimas;
• padidinti sąnarių mobilumą;
• gerinant bendrą būklę.

Suleidus 75 ml tirpalo į raumenis, voltareno absorbcija prasideda akimirksniu, o jo koncentracija kraujo plazmoje didžiausia po 20 minučių.

Medžiagos absorbcijos laipsnis injekcijų metu yra dvigubai didesnis nei vartojant tą pačią dozę tiesiosios žarnos žvakučių ar tablečių pavidalu.

Diklofenako koncentracija vaikų kraujo plazmoje, dozuojant pagal kūno svorį, atitinka suaugusių pacientų koncentraciją.

Metabolizmas ir rezorbcija skirtingoms amžiaus grupėms yra vienodi, tačiau senyviems pacientams vaisto suleidus į veną 15 minučių, kai kurių pacientų koncentracija plazmoje yra 50 % didesnė nei jaunų žmonių.

Voltareno prisijungimo prie kraujo baltymų lygis siekia 99,7%.

Diklofenako koncentracija sinoviniame (intraartikuliniame) skystyje pasiekia didžiausią keleto valandų vėliau nei kraujo plazmoje ir išlieka nuo trijų iki šešių valandų.

Voltaren injekcijos privalumai

Injekcinio tirpalo pavidalu Voltaren gali būti švirkščiamas į raumenis arba į veną.

Intraveninės infuzijos dažniausiai naudojamos pooperaciniam skausmui gydyti ir jų profilaktikai.

Voltaren injekcinio tirpalo pavidalu turi keletą svarbių pranašumų, palyginti su gydymu tabletėmis ar tiesiosios žarnos žvakutėmis:

• veikia dvigubai stipriau nei panaši vaisto dozė tabletėse, nes jo neveikia „pirmojo praėjimo“ poveikis per kepenis, kurio metu metabolizuojama pusė veikliosios medžiagos;
• analgezinis injekcijų poveikis pasireiškia beveik akimirksniu (ne vėliau kaip 20 minučių), palyginti su vaisto vartojimu per burną (iki kelių valandų), nes injekcija greičiau pasiekia maksimalią medžiagos koncentraciją kraujo plazmoje ir sąnarių skystyje.

Naudojimo indikacijos

Voltareno vartojimas injekcijų pavidalu yra skirtas ūminėms formoms arba šių grupių ligų lėtinių formų paūmėjimui:

• migrena;
• podagra;
• ankilozuojantis spondilitas;
• spondiloartritas;
• osteoartritas;
• stuburo skausmo sindromas;
• nepatikslintas reumatas;
• nepatikslintas reumatoidinis artritas;
• spondilozė;
• dorsalgija;
• reumatinė polimialgija;
• inkstų diegliai, nepatikslinti;
• tulžies takų ir tulžies pūslės diskinezija;
• nepatikslintas skausmas;
• nepatikslintos vietos sužalojimas;
• nepatikslinta komplikacija po terapinės ar chirurginės intervencijos;
• uždegiminis sindromas;
• tulžies latakų akmenys be cholecistito ar cholangito;
• akių ligos (uždegiminiai ir potrauminiai procesai po kataraktos operacijos ir kitų chirurginių intervencijų į akies obuolį).

Pastaraisiais metais vaistas taip pat buvo aktyviai naudojamas stuburo išvaržai.

Sergant osteochondroze, Voltaren injekcijos skiriamos tik esant sunkaus paūmėjimo stadijai

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamos reakcijos vartojant voltareną injekcijomis iš esmės yra tokios pačios kaip ir vartojant vaistą viduje, tačiau jų pasireiškimas gali būti stipresnis.

Dažnai pasitaiko:

• galvos svaigimas, galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• vėmimas, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, dispepsija, anoreksija;
• padidėjęs transaminazių kiekis;
• bėrimas;
• patinimas, skysčių susilaikymas, hipertenzija;
• skausmas, reakcija injekcijos vietoje, sukietėjimas.

Vaizdo įrašas: ar skausmą malšinantys vaistai yra saugūs? (1 dalis)

Retai pasitaiko:

• mieguistumas, padidėjęs jautrumas, pseudoanafilaksinės anafilaksinės reakcijos (įskaitant šoką ir hipotenziją);
• gastritas, vėmimas, sumaišytas su krauju, kraujavimas iš virškinimo trakto, melena, žarnyno ar skrandžio opa (su kraujavimu arba be jo, su perforacija arba be jos), hemoraginis viduriavimas;
• gelta, hepatitas, kepenų funkcijos sutrikimas;
• nekrozė injekcijos vietoje;
• dilgėlinė.

Labai retai pasitaiko:

• infekcijos, infestacijos ir abscesai injekcijos vietoje;
• leukopenija, trombocitopenija, anemija (įskaitant hemolizinę ir aplastinę), agranulocitozė;
• dezorientacija, nemiga, depresija, košmarai, psichikos sutrikimai, dirglumas;
• neryškus matymas, diplopija, regėjimo sutrikimas;
• klausos praradimas arba spengimas ausyse;
• širdies nepakankamumas, širdies plakimas, miokardo infarktas, krūtinės skausmas, arterinė hipertenzija, vaskulitas;
• bronchų astma (įskaitant dusulį), pneumonitas, bronchų spazmas;
• kolitas (įskaitant hemoraginį), opinio kolito paūmėjimas, stomatitas, vidurių užkietėjimas, glositas, pankreatitas, ryklės sutrikimas;
• momentinis hepatitas, kepenų nepakankamumas, hepatonekrozė;
• egzema, pūslinis bėrimas, Stevens-Johnson sindromas, daugelio rūšių eritema, daugiaformė eritema, nekrolizė (Lyell sindromas), plaukų slinkimas, purpura, padidėjusio jautrumo šviesai reakcija, toksinis epidermio eksfoliacinis dermatitas, alerginė purpura;
• angioedema (įskaitant veido patinimą);
• ūminis inkstų nepakankamumas, proteinurija, hematurija, intersticinis nefritas (nefrozinis sindromas), inkstų papiliarinė nekrozė.

Epidemiologiniai duomenys ir klinikiniai tyrimai rodo, kad ilgai vartojant 150 mg diklofenako paros dozes, padidėja arterijų tromboembolijos (insulto ar miokardo infarkto) rizika.

Vaizdo įrašas: ar skausmą malšinantys vaistai yra saugūs? (tęsinys)

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti yra šios:

• žinomas padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims arba veikliajai medžiagai;
• alerginės reakcijos į kitus nesteroidinius vaistus (acetilsalicilo rūgštį) bronchų spazmo, dilgėlinės, ūminio rinito, nosies polipų ir kt. forma;
• trečiasis nėštumo trimestras;
• žarnyno ar skrandžio opa, perforacija arba kraujavimas;
• uždegiminės žarnyno ligos (opinis kolitas);
• sunkus kepenų nepakankamumas (ascitas ir kepenų cirozė ir kt.);
• sunkios ir vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumo formos;
• sunkus širdies nepakankamumas (NYHA III–IV);
• pooperacinio kraujavimo, sutrikusios hemostazės ar kraujo krešėjimo, kraujavimo iš smegenų kraujagyslių, kraujodaros sutrikimų rizika;
• pooperacinio skausmo gydymas po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos (arba po širdies ir plaučių aparato);
• vaikystėje ir paauglystėje (iki 18 metų).

Naudojimo ir dozavimo ypatybės

Voltaren tirpale injekcijoms į raumenis skiriamas griežtai individualiai tokiomis dozėmis, kurios yra minimalios, kad poveikis būtų pasiektas per trumpiausią laiką.

• įprastinė paros dozė yra 1 ampulė (75 mg), o išskirtiniais atvejais (pvz., sergant pilvo diegliais) procedūrą galima pakartoti po kelių valandų;
• vaisto injekcija gali būti derinama su kitų vaistų vartojimu;
• bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg, išskyrus migrenos priepuolius, kai pradinėje stadijoje suleidžiama į raumenis (75 mg), o vėliau tą pačią dieną galima vartoti rektalines žvakutes, kurių bendra dozė yra iki 100 mg. ;
• tirpalo, kuris nebėra skaidrus arba jei atsiranda nuosėdų, naudoti negalima;
• tirpalą reikia vartoti iškart atidarius ampulę, likusi dalis išpilama;
• vaisto tirpalo negalima maišyti su kitų injekcinių vaistų tirpalais.

Gydymo Voltaren injekcijomis kursas negali trukti ilgiau kaip dvi dienas iš eilės. Jei reikia, galite tęsti gydymą Voltaren tabletėmis arba tiesiosios žarnos žvakutėmis.

Naudojimo ypatybės ir dozavimas esant kepenų funkcijos sutrikimui

Voltaren injekcijas galima vartoti esant kepenų nepakankamumui tulžies takų spazmui malšinti kartu su antispazminiais vaistais, tačiau labai atsargiai, nes tai gali sukelti ligos paūmėjimą dėl padidėjusio kepenų fermentų kiekio.

Jei kepenų funkcija sutrikusi arba atsiranda kitų apraiškų, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Hepatitu sergantiems pacientams prodrominių simptomų gali nebūti, tačiau pacientams, sergantiems kepenų porfirija, Voltaren gali išprovokuoti priepuolį.

Voltareno farmakokinetika pacientams, sergantiems kompensuota kepenų ciroze ar lėtiniu hepatitu, yra tokia pati kaip ir sveikų kepenų.

Vaizdo įrašas: nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis kepenims

Naudojimo ypatybės ir dozavimas sutrikus inkstų funkcijai

Inkstų dieglių spazmams malšinti Voltaren injekcijos taip pat vartojamos kartu su antispazminiais vaistais. Tokiu atveju turėtumėte atsiminti, kad vaistas gali sukelti patinimą arba skysčių susilaikymą.

Pav.: kaip atpažinti patinimą

Gydant voltarenu rekomenduojama stebėti inkstų funkciją pacientams:

• su ūminiu inkstų nepakankamumu (įskaitant inkstų funkcijos sutrikimą dėl hipovolemijos, vilkligės nefropatijos ir nefrozinio sindromo);
• senyvo amžiaus;
• diuretikų ar vaistų, turinčių įtakos inkstų funkcijai, vartojimas;
• žymiai sumažėjus ekstraląstelinio skysčio kiekiui (prieš ar po giluminės operacijos).

Injekcijų atšaukimas dažniausiai nuveda pacientą į būseną prieš vartojant vaistą.

Gydant Voltaren injekcijomis kyla grėsmė, kad iš organizmo pasišalina kalio atsargos, to galima išvengti vartojant kalio turinčius maisto papildus.

Naudojimo nėštumo ir žindymo metu ypatybės

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Voltaren injekcijų vartoti nerekomenduojama.

Skiriant vaistą žindančiai motinai pagal specialias indikacijas, sprendžiamas maitinimo krūtimi nutraukimo klausimas, nes į pieną patekęs Voltarenas gali turėti nepageidaujamą poveikį naujagimiui.

Vaikams

Voltaren injekcijų pavidalu nenaudojamas vaikų ir paauglių gydymui. Jei reikia, vaistas suleidžiamas per virškinimo traktą tablečių ar žvakučių pavidalu.

Naudojimo ir dozavimo ypatybės ginekologijoje

Ginekologijoje Voltaren injekcijos gali būti naudojamos skausmui malšinti arba kiaušidžių cistoms gydyti tokiomis pat dozėmis kaip ir kitų ligų atveju.

Pav.: kiaušidžių cista

Be to, esant pirminei dismenorėjai, vaistas mažina kraujo netekimą.

Reikia atsiminti, kad Voltaren injekcijos nerekomenduojamos moterims, planuojančioms nėštumą, o ypač turinčioms problemų dėl apvaisinimo.

Naudojimo ypatybės ir dozavimas podagrai

Voltaren injekcinėse ampulėse vartojamas podagrai gydyti įprastomis dozėmis:

• ūminėje ligos stadijoje;
• nuo podagros priepuolių;
• sąnarių priepuoliai;
• pasikartojantys podagros priepuoliai.

Naudojimo ir dozavimo ypatybės kitoms ligoms gydyti

Voltaren reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams:

• su skundais dėl virškinimo trakto;
• skrandžio ir žarnyno opų simptomai (dėl galimos perforacijos ir kraujavimo);
• sergant bronchine astma (dėl padidėjusių simptomų rizikos).

Infekcinių ligų atveju Voltaren gali užmaskuoti jų apraiškas.

Pacientams, kuriems yra homeostazė, reikia atidžiai sekti laboratorinius rodiklius, nes veiklioji medžiaga diklofenakas gali laikinai sutrikdyti trombocitų agregaciją. Ilgai vartojant, būtina stebėti periferinį kraują.

Ką daryti perdozavus?

Kadangi vaistas nesikaupia organizme, lėtinis perdozavimas mažai tikėtinas.

Ūminio perdozavimo atveju galimos šios situacijos:

• pykinimas;
• skausmas epigastriniame regione;
• vėmimas (galbūt krauju);
• traukuliai;
• koma;
• viduriavimas;
• spengimas ausyse;
• galvos svaigimas;
• inkstų nepakankamumas ir kepenų pažeidimas (sunkiais apsinuodijimo atvejais)

Ūmaus voltareno perdozavimo pasekmių gydymas susideda iš simptominio gydymo ir palaikomųjų priemonių, būtinų pašalinti tokias komplikacijas kaip:

• inkstų nepakankamumas;
• arterinė hipotenzija;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• kvėpavimo slopinimas;
• traukuliai.

Specialios priemonės (dializė, priverstinė diurezė, hemoperfuzija) negarantuoja diklofenako pašalinimo dėl didelio jo jungimosi su plazmos baltymais ir intensyvaus metabolizmo.

Gydymo trukmė

Gydymas Voltaren injekcijomis negali trukti ilgiau kaip dvi dienas, o didžiausia vaisto paros dozė yra 150 miligramų dviem dozėmis.

Voltaren injekcijų sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant Voltaren su kitais vaistais, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis:

• Voltaren su acetamfitaminu prisideda prie inkstų funkcijos sutrikimo;
• kolchicino GCS, kortikotropino ir kalio preparatai padidina neigiamo poveikio virškinimo sistemai riziką;
• antikoaguliantai padidina kraujavimo iš žarnyno riziką;
• kartu su tabletėmis nuo diabeto ir insulino injekcijomis, vaistas mažina gliukozės kiekį kraujyje;
• Voltaren gali sumažinti diuretikų ir antihipertenzinių vaistų veiksmingumą;
• kartu su kalį tausojančiais diuretikais, padidėja hiperkalemijos ir šalutinio poveikio šlapimo sistemai rizika;
• vartojant kartu su salicilo rūgšties dariniais (ir kitais NVNU), padidėja jų vartojimo šalutinio poveikio rizika;
• voltareno derinys su širdies glikozidais (digitalis) padidina apsinuodijimo rusmene tikimybę;
• vaistas padidina ciklosporino ir takrolimuzo toksiškumą inkstams
• antacidiniai vaistai gali padidinti diklofenako kiekį plazmoje;
• Antibakteriniai chinolonai kartu su voltarenu gali sukelti traukulius.

Injekcijų įtaka reakcijos greičiui valdant mechanizmus

Voltaren vartojantys pacientai turi vengti vairuoti ar valdyti mechanizmus, jei jiems pasireiškia neryškaus matymo, mieguistumo, galvos svaigimo ar kitokio šalutinio poveikio požymių.

Vaisto analogai

Voltaren pakaitalai, gaminami injekcijoms ampulėse, yra:

• diklak;
• diklobeno dikloberlis;
• dilogenas;
• diklonatas P;
• diklofenakas;
• naklof naklofen duo caps retard;
• Naklofen duo caps retard;
• Naklofen duo Naklofen caps retard;
• Naklofen duo caps retard;
• naklofenas;
• ortofenas;
• dilogenas;
• ortoferas.

DUK

Kaip teisingai suleisti injekciją?

Voltaren švirkščiamas į raumenis į viršutinį dešinįjį arba kairįjį sėdmenų srities kvadrantą kuo giliau, kad nebūtų pažeisti šioje srityje esantys nervai. Kita injekcija atliekama kitoje sėdmenų srityje.

Vaizdo įrašas: kaip teisingai atlikti injekcijas

Vartojant į veną, viena vaisto ampulė paima šimtą mililitrų penkių procentų dekstrozės tirpalo arba fiziologinio tirpalo. Norėdami praskiesti vaisto ampulės turinį, įpilkite 0,5 ml natrio bikarbonato.

Lašintuvas dedamas nuo pusės valandos iki trijų valandų (priklausomai nuo skausmo stiprumo).

Pooperaciniu laikotarpiu per trumpą laiką sunaudojama galinga dozė. Per pirmąjį penkiolikos–šešiasdešimties minučių laikotarpį suleidžiama nuo dvidešimt penkių iki penkiasdešimties mg voltareno.

Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo, Voltaren infuzijos į veną turi būti atliekamos medicinos įstaigoje.

Ar injekcija skausminga?

Voltaren injekcijos skausmas neviršija jokios injekcijos į raumenis skausmo.

Ar leidžiama gerti alkoholį?

Gydymo Voltaren injekcijomis metu negalima vartoti alkoholio, nes padidėja šalutinio poveikio virškinimo sistemai ir šlapimo takams rizika.

Injekcinio vaisto kainos

Penkių 3 ml ampulių su Voltaren injekciniu tirpalu pakuotės kaina yra apie 250-300 rublių. Vaistą galima nusipirkti bet kurioje miesto vaistinėje be gydytojo recepto.