Sausų akių sindromas yra gana dažna oftalmologijoje aptinkama patologinė būklė, kuriai būdingas nepakankamas ragenos ir junginės drėkinimas, o vėliau kserozės simptomų pablogėjimas. Remiantis įvairių šaltinių duomenimis, panašus sindromas pasireiškia 10-20% pasaulio gyventojų, moterys sudaro 70%, o vyresni žmonės - 60%.
Sveikas žmogus išorinėje akies dalyje turi specifinę ašarų plėvelę, kurios storis – 10 mikronų. Ši plėvelė apsaugo akis nuo dulkių, į akį patekusių smulkių dalelių pažeidimų, taip pat nuo neigiamo aplinkos poveikio. Be to, šios plėvelės dėka deguonis ir maistinės medžiagos patenka į rageną. Ištirpę imuniniai kompleksai, esantys plėvelėje, yra natūralus barjeras nuo infekcijos.
Sindromas gali išsivystyti, kai atsiranda kelios plėvelės pertraukos. Tokiu atveju ragena nustoja gauti pakankamą kiekį tepalo skysčio ir atitinkamai atsiranda maistinių medžiagų trūkumas.
Patologijos priežastys
Tarp sąlygų, dėl kurių sumažėja gaminamo ašarų skysčio kokybinė sudėtis ir kiekis, ekspertai nustato šias sausų akių sindromo priežastis:
poilsio ir miego režimo pažeidimas (darbas prie kompiuterio, su mažais daiktais, ilgas skaitymas);
aplinkos veiksniai (užterštas oras, stiprus vėjas, sausas oras);
Ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais (antiaritminiais, antihipertenziniais) sumažina skysčių gamybą ir atitinkamai dehidratuoja, didėja ašarų klampumas ir mažėja jų kiekis. Ilgalaikis antihistamininių vaistų, kortikosteroidų, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, nekontroliuojamas akių tepalų vartojimas, taip pat lašai su anticholinerginiais vaistais, beta adrenoblokatoriais, anestetikais sumažina ašarų skysčio gamybą;
nešioti netinkamai prigludusius ir nekokybiškus kontaktinius lęšius;
bet kokia kūno būklė, neleidžianti akiai visiškai užsimerkti, yra veiksnys, provokuojantis akių sausumą, nes akis ašarų skysčiu nuplaunama tik visiškai užmerkus;
Parkinsono liga, infekcinės ir odos ligos, inkstų patologijos, nėštumas, ašarų liaukų disfunkcija, lėtinis konjunktyvitas, uždegiminės akių ligos, sunkios neurologinės ligos, taip pat stiprus organizmo išsekimas gali sukelti sausų akių sindromo išsivystymą;
autoimuninės būklės, jungiamojo audinio ligos. Dėl nekontroliuojamo jungiamojo audinio augimo organizme gali visiškai užsikimšti ašarų latakai, atitinkamai susidaro nepakankama ašarų skysčio gamyba, sutrinka jo pasiskirstymo ragenos paviršiuje procesas;
endokrininiai sutrikimai, atsirandantys moterims menopauzės ir menopauzės metu, endokrininė oftalmopatija;
avitaminozė.
Tokios patologijos vystymasis labiau būdingas klimato zonų, kuriose reikia naudoti oro kondicionavimo ir šildymo sistemas, gyventojams. Sausas oras padidina skysčio išgaravimą iš akies paviršiaus. Ilgai koncentruojantis į objektą (monitorių, televizoriaus ekraną), didėja rizika susirgti sausų akių sindromu dėl nepakankamo mirksėjimo.
Naujausi tyrimai rodo, kad sausų akių sindromas ir kontaktinių lęšių nešiojimas yra užburtas ratas. Išsivysčius tokiam sindromui, kontaktiniai lęšiai pradeda kelti diskomfortą, o tuo pat metu kontaktinių lęšių nešiojimas pablogina sindromo būklę, nes garavimas iš lęšių vyksta daug intensyviau. Ši problema buvo išspręsta moderniais novatoriškais kontaktinių lęšių gamybos naujovėmis.
Blefaroplastika ir sausų akių sindromas
Daugiau nei 25% pacientų, kuriems buvo atlikta blefaroplastika, po kurio laiko kreipiasi į gydytoją dėl sausų akių sindromo simptomų atsiradimo. Naujausi tyrimai šioje srityje teigia, kad beveik visi pacientai po blefaroplastikos procedūros pastebėjo tam tikrus sausų akių sindromo simptomus, tačiau į gydytojus nesikreipė. Dauguma tyrimo dalyvių nekreipė dėmesio į sindromo simptomus. Be to, apie 26% pacientų blefaroplastikos metu turėjo ne tik sausų akių sindromą, bet ir rimtesnę uždegiminę ligą – chemozę.
Rizikos grupės
2013 metais Amerikos oftalmologai atliko daugybę tyrimų, kurie nustatė sindromo dažnio priklausomybę nuo oro užterštumo lygio toje vietovėje, kurioje gyvena pacientai. Megamiestų, kur oro užterštumo situacija kur kas aštresnė nei kaimo vietovėse, gyventojams tikimybė susirgti sausų akių sindromu padidėja 3-4 kartus. Tuo pačiu metu aukštų kalnų vietovių gyventojai taip pat yra jautresni šiai patologijai.
Daug dažniau sausų akių sindromas diagnozuojamas biuro darbuotojams, kurie dažnai dirba kompiuteriu. Daugiau nei 75% moterų, kurios naudojasi kompiuteriu, turi šios patologijos vystymosi požymių. Japonijos mokslininkai atlikę tyrimą nustatė, kad biure dirbančių žmonių sausų akių sindromo požymių ir susilpnėjusios ašarų liaukos aptikimo dažnis buvo 60,2% vyrų ir 76,5% moterų. Ypatingą pavojų kelia darbuotojai, dirbantys prie kompiuterio ekrano ilgiau nei 8 valandas per dieną, taip pat vyresni nei 30 metų asmenys.
Taip pat didelės rizikos grupei priskiriamos visos vyresnės nei 50 metų moterys, nes šiame amžiuje estrogenų kiekis kraujyje mažėja. Šio hormono poveikis ašarų plėvelės patologijos vystymuisi dar nėra iki galo ištirtas.
Sausų akių sindromo dažnis
Sausų akių sindromas yra labai dažna liga, kuri, deja, kiekvienais metais pastebimai didėja, net nepaisant tobulėjančių diagnostikos ir gydymo metodų bei nuolatinės profilaktikos. Šiandien patologijos vystymosi dažnis rodomas šioje statistikoje:
19% respondentų naudoja prekyboje parduodamus akių lašus iki 5 kartų per savaitę;
tuo pačiu metu 63% jų pažymi nepakankamą tokių vaistų veiksmingumą;
vyresnių nei 55 metų pacientų grupė praneša apie ligos simptomus 10 metų, iš kurių 19 % yra moterys ir 30 % vyrai;
43% pacientų, sergančių akies plėvelės patologija, skaitydami patiria didelį diskomfortą;
42% moterų, lygiagrečiai su sausų akių sindromu, pastebimas regėjimo pablogėjimas;
48% amerikiečių praneša apie periodinius ar reguliarius sindromo simptomus.
Sausų akių sindromo simptomai
Daugeliui žmonių patologijos simptomai išnyksta, tačiau yra atvejų, kai liga gali sukelti reikšmingų savijautos sutrikimų, atsirandančių komplikacijų ir stipraus skausmo fone.
Pacientams, kenčiantiems nuo sausų akių sindromo, pasireiškia simptomai, kuriems būdingas dvišalis vystymasis, kuris pasireiškia:
akių vokų prilipimas po miego;
akių paraudimas;
skausmas, kuris didėja visą dieną, sausumas.
Išvardyti simptomai gali išryškėti stipriai veikiant aštriems dūmams arba labai pakilus oro temperatūrai.
Sunkesni patologijos simptomai yra:
neryškus matymas;
stiprus skausmas akyse;
užsitęsęs ir per didelis akių paraudimas;
Fotofobija - padidėjęs jautrumas šviesai.
Ryškūs patologijos simptomai gali rodyti rimtų komplikacijų, įskaitant ragenos pažeidimą, buvimą. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes delsimas tokiu atveju gali sukelti negrįžtamą regėjimo pablogėjimą.
Klasikinė ligos simptomų eiga suskirstyta į septynias kategorijas.
Niežulys. Pacientams, kenčiantiems nuo sausų akių sindromo, būdingas padidėjęs ragenos dirglumas ir jautrumas, dėl kurio atsiranda stiprus niežėjimas. Be to, gana dažnai akių niežėjimo ir dirginimo priežastis gali būti alerginė organizmo reakcija. Šios kategorijos ligų gydymas vyksta naudojant antihistamininius vaistus, kurių vienas iš šalutinių poveikių yra sausų akių sindromas.
Degimas. Viena iš pagrindinių akies ašarų plėvelės funkcijų – drėkinti rageną. Ragenoje yra daug nervinių galūnėlių, todėl jai išdžiūvus į smegenis pradeda tekėti impulsai, kuriuos jos atpažįsta kaip deginimo pojūtį.
Svetimkūnio pojūtis. Vienas iš būdingiausių ašarų plėvelės patologijos simptomų – smėlio grūdelio patekimo į akį pojūtis. Panašūs pojūčiai atsiranda, kai akies obuolys yra nepakankamai hidratuotas. Reaguodamos į tokius pojūčius, smegenys suaktyvina ašarų sekrecijos procesą, kad nuplautų svetimkūnį.
Paraudimas. Bet koks paraudimas yra uždegiminio proceso požymis. Jei akis negauna reikiamos drėgmės, ji tampa imlesnė įvairioms uždegiminėms ligoms. Viena iš ašarų funkcijų yra pernešti maistines medžiagas akies audinių viduje, o bet koks transportavimo proceso sutrikimas sukelia uždegimą.
Neryškus matymas, kuris išnyksta mirksi. Ašaros sukuria lygų optinį išorinį ragenos sluoksnį, kad tilptų įeinantys šviesos spinduliai. Jei akies paviršius išsausėja, paviršius tampa nelygus, todėl vaizdas pradeda neryškiai. Mirksėjimo metu plėvelė atnaujinama, sluoksnio lygumas atkuriamas kartu su teisingu šviesos bangų suvokimu.
Plyšimas. Daugeliui pacientų padidėja ašarojimas, o tai kelia nerimą, atsižvelgiant į tai, kad jiems buvo diagnozuotas sausų akių sindromas. Tačiau ši savybė yra standartinė organizmo reakcija į akių hidratacijos trūkumą. Be to, padidėjusio ašarojimo priežastis gali būti anksčiau aprašytas svetimkūnio pojūtis akyje, kai atsiranda ašarų, tai yra refleksinė organizmo reakcija.
Padidėjęs diskomfortas po televizoriaus žiūrėjimo ar skaitymo. Kai žmogus sutelkia dėmesį į konkrečią užduotį, mirksėjimo dažnis gerokai sumažėja. Kadangi mirksėjimas užtikrina ašarų plėvelės, esančios ragenos paviršiuje, atsinaujinimą, atitinkamai sumažėjus mirktelėjimų skaičiui, padidėja akių sausumas.
Šios patologijos pavojus yra tas, kad ji gali smarkiai pablogėti ar net visiškai prarasti regėjimą.
Be to, tyrimai patvirtino galimybę, kad sausų akių sindromas gali sukelti ne tik regėjimo, bet ir gyvybės praradimą. Prancūzų mokslininkai įrodė, kad sausų akių sindromą turinčių vairuotojų reakcija į eismo situacijos pokyčius yra žymiai lėtesnė. Tyrimo metu nustatyta, kad vairuotojas, turintis panašią ašarų plėvelės patologiją, nepastebi pusės kelio ženklų, o į matomą informaciją reaguoja daug lėčiau nei sveiki vairuotojai.
Net jei patologijos simptomus pašalina dažnas mirksėjimas ar ilgas poilsis, reikėtų kreiptis į gydytoją. Savalaikis gydymas gali neduoti norimo rezultato, o pažengęs sindromas sukels negrįžtamų pasekmių. Pats teisingiausias sprendimas atsiradus ligos požymiams – naudoti akių lašus iš „dirbtinių ašarų“ kategorijos, kurie yra natūralios sudėties ir kuriuose nėra medžiagų, galinčių pakenkti organizmui.
Sausų akių sindromo gydymas – tepalai, geliai, akių lašai
Sausos akies sindromo gydymą turi skirti specialistas ir numatyti visapusišką veiksmą: pašalinti ligos priežastį, kovoti su ligos apraiškomis ir užtikrinti komplikacijų prevenciją, stabilizuoti ašarų plėvelės sudėtį ir užtikrinti pakankamą hidrataciją. akis.
Plačiausiai naudojami vaistai, priklausantys „dirbtinių ašarų“ grupei. Tarp gelių ir akių lašų yra didelio, vidutinio ir mažo klampumo produktų:
Sausų akių sindromo gydymas prasideda nuo mažo klampumo koeficiento vaistų (natūralios ašaros, Lacrisify) vartojimo. Prieš naudodami akių lašus, turite išimti kontaktinius lęšius.
Jei yra ryškūs ašarų susidarymo sutrikimai arba liga sunki, vartojami vidutinio klampumo vaistai (Lakrisin).
Didelio klampumo geliai – „Lakropos“, „Oftagel“, „Vidisik“.
Didelio klampumo geliai mirksėjimo metu gali pereiti į skystąją fazę. Tokiu būdu užtikrinamas pakankamas ragenos drėkinimas pacientams, kurie kenčia nuo ašarų skysčio sudėties pokyčių arba nepakankamos gamybos.
Per pertrauką tarp mirksėjimų ašarų pakaitalų struktūra atkuriama į gelio būseną. Didelio klampumo vaistai turi ilgalaikį poveikį, o vienas vaisto panaudojimas trunka iki 48 valandų. Tokie vaistai dedami tiesiai už voko, todėl kurį laiką gali kilti problemų dėl regėjimo aiškumo. Atsižvelgiant į šią savybę, vaistą rekomenduojama vartoti kartu su drėkinamaisiais tepalais ir geliais, kurie turėtų būti naudojami prieš miegą.
Priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojami norint normalizuoti hidrataciją ir palengvinti akių uždegimą. Dažniausiai naudojami „Restasis“ lašai su veikliąja medžiaga – ciklosporinu. Ši priemonė gali palengvinti uždegimą ir normalizuoti ašarų skysčio sudėtį.
Priešuždegiminiai lašai "Deksametazonas", "Oftan" ir kiti taip pat suteikia priešuždegiminį poveikį. Šie vaistai gali būti naudojami kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais. Kadangi vartojant tokius kortikosteroidus padidėja šalutinio poveikio rizika, juos reikia vartoti griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.
Antibakteriniais preparatais gydomos uždegiminės ligos, kurios yra gana dažna sausų akių sindromo priežastis. Tepalai su tetraciklinu arba eritromicinu skiriami kursais nuo vienos savaitės iki 10 dienų, tepimas atliekamas prieš miegą. Šios priemonės turi baktericidinį poveikį esamiems patogeniniams mikroorganizmams ir kovoja su infekcinėmis akių patologijomis. Be to, jie drėkina rageną. Dėl šios sudėties produktai visapusiškai veikia patologijos priežastį ir simptomus.
Gana efektyvus sprendimas gydant sausų akių sindromą yra indo su ašarų pakeitimo skysčiu implantavimas. Toks indas dedamas į apatinį voką, išsiskiriantis skystis garantuoja ragenos drėkinimą ilgą laiką.
Chirurginis sausų akių sindromo gydymas
Chirurginis sausų akių sindromo gydymas leidžia kelių mikrooperacijų pagalba atkurti pakankamą ašarų skysčio gamybą ir palaikyti pakankamą jo kiekį.
Tam ragenos paviršiuje atliekama ašarų latakų okliuzija, kuri atlieka ašarų skysčio nutekėjimo iš akių funkciją. Užkimšus šiuos latakus, ašarų skystis kaupiasi ragenos paviršiuje, todėl akies hidratacija yra pakankamo lygio. Ortakių blokavimas atliekamas naudojant specialius kamščius, kuriuos prireikus ateityje galima saugiai išimti. Šią procedūrą lengva atlikti ir ji gali greitai pagerinti paciento būklę.
Naujos kartos kištukai – tai smulkūs į siūlus panašūs daiktai, kurie, pakaitinti iki kūno temperatūros, tampa gelio pavidalo ir nesukelia diskomforto. Pagrindinis tokių kamščių privalumas – universalus dydis, tinkantis bet kokio dydžio ir amžiaus pacientams, kištukai taip pat yra hipoalergiški (jose nėra medžiagų, galinčių sukelti dirginimą).
Ar turite pavargusias, nuobodu, sausas akis? Akys sunaudoja daugiau nei 80% visos pagaminamos energijos. Jei jūsų akys jus vargina, veikdamos jos sunaudoja dar daugiau energijos. Akių sausumas – problema, galinti išeikvoti jūsų organizmo energijos atsargas. Tai taip pat gali būti daugelio kitų problemų simptomas. Nustatykite, kas sukelia jūsų akių sausumą, ir aprūpinkite akis maistinėmis medžiagomis. Labai greitai pastebėsite, kad akių sausumas išnyksta ir jūsų energija grįžta.
Žingsniai
1 dalis
Kaip gydyti sausas akis- Jei kyla problemų dėl ašarų, tai tampa visos akies problema. Priežastis gali būti beveik bet kas, tačiau galite išbandyti įvairius gydymo būdus.
-
Naudokite dirbtinių ašarų lašus. Dirbtinės ašaros lašeliuose tarnauja kaip lubrikantas sausoms akims ir drėkina jų išorinį paviršių. Dirbtinių ašarų lašai nebūtinai išgydys pagrindinę jūsų akių sausumo priežastį. Tačiau jie padės palengvinti simptomus. Kai kuriuose iš jų yra konservantų, kurie gali sudirginti akis, jei juos naudosite daugiau nei keturis kartus per dieną. Jei dirbtines ašaras reikia naudoti daugiau nei keturis kartus per dieną, ieškokite tokių, kuriose nėra konservantų.
- Bandymai ir klaidos paprastai yra vienintelis būdas rasti geriausią dirbtinių ašarų prekės ženklą jūsų konkrečiai sausų akių būklei. Kartais gali prireikti kelių prekių ženklų derinio. Platus prekių ženklų asortimentas yra bet kurioje vaistinėje.
-
Išbandykite gydomuosius akių lašus. Dažniausiai sausoms, sudirgusioms akims gydyti naudojami vaistai yra hidroksipropilmetilceliuliozė, po to – karboksimetilceliuliozė. Jie taip pat naudojami lašeliuose kaip lubrikantas – jų galima rasti daugelyje nereceptinių lašų. Taip pat galite ieškoti akių tepalo, kuriame yra antibiotikų, tokių kaip tetraciklinas, ciprofloksacinas arba chloramfenikolis. Tai bus naudinga, jei turite patinusius akių vokus.
Pasitikrinkite regėjimą. Jei išbandėte akių lašus ir receptinius akių lašus, bet jus vis dar labai vargina akių sausumas, kreipkitės į akių gydytoją. Jūsų gydytojas nustatys jūsų akių sausumo priežastį ir nustatys kitas gydymo galimybes.
Naudokite akių tepalą. Gydytojas gali paskirti jums akių tepalą. Skirtingai nuo dirbtinių ašarų, kurios gydo akių sausumo simptomus, tepaluose yra gydomosios medžiagos, kuri pašalins jūsų akių sausumo priežastį.
- Akių tepalai gali palengvinti jų tepamąjį poveikį. Jie padeda ilgą laiką, kai negalima naudoti dirbtinių ašarų (pavyzdžiui, miegant).
-
Atlikite ašarų kanalų operaciją, kad juos užblokuotumėte. Jums gali prireikti ilgesnio ir veiksmingesnio gydymo. Gydytojas gali pasiūlyti į ašarų latakus įkišti kamščius. Jie sustabdys ašarų tekėjimą, sutepdami akis.
Kauterizuokite ašarų latakus. Jei jums buvo įkišti kamšteliai ir jūsų akys išlieka labai sausos, gydytojas gali pasiūlyti kauterizuoti jūsų ašarų latakus. Kai tik gydytojas patvirtins šią operaciją, oftalmologas atliks tyrimus ir operaciją.
2 dalis
Kaip išvengti akių sausumo-
Drėkinkite akis, kad jos neišsausėtų. Visiškai išgydyti akių sausumą nėra, tačiau yra tam tikrų prevencinių priemonių, kurios gali padėti kartu su gydymu. Kaip ir bet kuris skystis, ašaros taip pat išgaruoja veikiamos oro. Kad akys būtų hidratuotos:
- Saugokite akis nuo tiesioginio oro srauto (pvz., automobilių šildytuvų, plaukų džiovintuvų ir oro kondicionierių).
- Palaikykite drėgmę savo namuose tarp 30-50%
- Žiemą naudokite drėkintuvą, kad drėkintumėte sausą patalpų orą.
-
Dėvėti akinius. Išeidami į lauką saulėtu oru dėvėkite akinius nuo saulės. Jei planuojate eiti į baseiną, dėvėkite apsauginius akinius. Be to, pas savo oftalmologą galite užsisakyti specialius akinius. Šie akiniai sukuria papildomos drėgmės, sukurdami ertmes aplink akis.
Nedirginkite akių. Venkite rūkyti, nes dėl to jūsų ašaros gali greitai sumažėti ir sukelti daug kitų sveikatos problemų. Be to, netrinkite akių. Tai neleis bakterijoms plisti iš pirštų ir nagų į akis.
Drėkinkite akis. Patepkite akis dirbtinėmis ašaromis, kad suteptumėte ir sudrėkintumėte. Galite tepti tepalą, kuris išsilaikys ilgiau nei akių lašai. Tačiau dėl savo klampumo jis gali būti nemalonus ir sukelti neryškų matymą. Galite nuspręsti tepalą naudoti tik miegodami.
- Naudokite akių lašus prieš, o ne po akis varginančios veiklos, kad išvengtumėte akių sausumo. Stenkitės mirksėti dažniau. Tai padeda tolygiai paskirstyti ašaras ar lašelius.
-
Sumažinkite druskos suvartojimą savo racione. Akių sausumas gali atsirasti dėl per daug druskos vartojimo. Tai galite pamatyti patys, ypač kai atsikeliate naktį, kad galėtumėte naudotis tualetu. Jei turite akių sausumą, išgerkite apie 350 ml vandens. Atkreipkite dėmesį, jei pajusite iš karto palengvėjimą akių srityje. Jei taip atsitiks, sumažinkite druskos suvartojimą savo racione ir būkite hidratuoti.
Įspėjimai
- Jei sergate lėtiniu akių sausumu, kreipkitės į gydytoją. Jei sergate cukriniu diabetu ir hipertenzija, dėl šių lėtinių ligų sukeliamų komplikacijų turėtumėte reguliariai lankytis pas akių gydytoją. Jei sergate lėtinėmis ligomis, turite į tai atkreipti visų gydytojų dėmesį, kad nė vienas jūsų būklės aspektas neliktų be priežiūros.
-
Supraskite, kodėl ašaros yra svarbios. Ašaros ne tik drėkina akis, bet ir atlieka keletą kitų svarbių funkcijų. Ašarose yra būtinų elektrolitų, su bakterijomis kovojančių baltymų ir fermentų, kurie padeda išlaikyti jūsų akis sveikas. Ašaros greitai padengia visą akį, kad suteiktų drėgmės ir maistinių medžiagų.
Sausų akių sindromas yra dažna patologinė būklė oftalmologijoje, kuriai būdingas nepakankamas akių junginės ir ragenos drėkinimas, o vėliau kserozės simptomai. Įvairių šaltinių duomenimis, sindromas pasireiškia 10–20% visų žemės gyventojų, dažniau moterims (70%) ir vyresnio amžiaus žmonėms (daugiau nei 60%).
Sveikam žmogui išorinė akių dalis yra padengta 10 mikronų storio ašarų plėvele. Ji yra atsakinga už akių apsaugą nuo žalingo aplinkos poveikio ir smulkių dulkių dalelių bei kitų svetimkūnių. Be to, plėvelė užtikrina organinių maistinių medžiagų ir deguonies patekimą į rageną. Jame ištirpę imuniniai kompleksai sukuria natūralų barjerą infekcijų sukėlėjams.
Sindromas išsivysto, kai įvyksta daugybiniai ašarų plėvelės plyšimai, dėl kurių ragena nepakankamai sutepama skysčiu ir negauna pakankamai maistinių medžiagų. Šiame straipsnyje mes išsamiai kalbėsime apie sausų akių sindromą, simptomus ir šios patologijos gydymą.
Priežastys
Tarp būklių, dėl kurių sumažėja gaminamo ašarų skysčio kiekis ir jo kokybinė sudėtis, išskiriamos šios sausų akių sindromo priežastys:
- Avitaminozė;
- Endokrininiai sutrikimai (estrogenų gamybos trūkumas), perimenopauzė ir menopauzė moterims (žr.), endokrininė oftalmopotija;
- Jungiamojo audinio ligos, autoimuninės būklės (Sjögreno liga). Nekontroliuojamą jungiamojo audinio augimą organizme lydi ašarinių liaukų šalinimo latakų užsikimšimas skaiduliniais židiniais, dėl ko susidaro nepakankama ašarų skysčio gamyba ir jo pasiskirstymas ragenos paviršiuje yra nepakankamas;
- , sunkūs neurologiniai sutrikimai, uždegiminės akių ligos ir kitos (lėtinis konjunktyvitas, ašarų liaukų disfunkcija), nėštumas, inkstų ligos, odos ir infekcinės ligos, stiprus išsekimas gali sukelti sausų akių sindromą.
- Bet kokia būklė, kai akis negali visiškai užsimerkti, yra sausų akių sindromo atsiradimo veiksnys. Norint tolygiai sutepti akis ašarų skysčiu, akių vokai turi visiškai užsimerkti, sutepdami visą ragenos paviršių;
- Nešioti prastos kokybės arba netinkamo dydžio kontaktinius lęšius;
- Ilgalaikis tam tikrų vaistų (antihipertenzinių, antiaritminių) vartojimas sukelia arba sumažina skysčių gamybą organizme, todėl padidėja ašarų klampumas ir sumažėja bendras jų tūris. Geriamieji kontraceptikai, kortikosteroidai, antihistamininiai vaistai, nekontroliuojamas ilgalaikis akių tepalų ir lašų vartojimas su anestetikais, beta adrenoblokatoriais, anticholinerginiais vaistais sumažina ašarų skysčio gamybą;
- Miego ir poilsio režimo pažeidimas (ilgas skaitymas, darbas su mažais daiktais, prie kompiuterio), aplinkos veiksniai (sausas šiltas oras, stiprus vėjas, užterštas oras).
Ligos vystymasis labiau būdingas klimato zonų, kuriose reikia naudoti šildymo sistemas ir oro kondicionierius, gyventojams. Sausas oras padidina skysčių išgaravimą iš akių paviršiaus. Ilgai koncentruojantis į konkretų objektą (monitoriaus ekraną, televizoriaus ekraną, darbą, susijusį su tam tikrų objektų stebėjimu), didėja rizika susirgti sausų akių sindromu dėl nepakankamo mirksėjimo dažnio.
Naujausių tyrimų duomenimis, kontaktinių lęšių nešiojimas ir sausų akių sindromas sudaro savotišką užburtą ratą. Sindromui vystantis kontaktiniai lęšiai pradeda kelti diskomfortą, o padidėjęs skysčio išgaravimas iš po lęšio pablogina esamus simptomus. Naujos kartos lęšiams gaminti naudojamos naujoviškos medžiagos gali žymiai sumažinti akių sausumą.
Blefaroplastika ir sausų akių sindromas
Daugiau nei 25% pacientų, kuriems buvo atlikta blefaroplastika, vėliau kreipiasi į gydytoją dėl sausų akių sindromui būdingų skundų. Remiantis tyrimais, visi jie ilgą laiką pastebėjo tam tikrus būdingus simptomus, tačiau dėl tam tikrų priežasčių nesikreipė į gydytoją. Daugelis tiesiog nekreipė dėmesio į sindromo apraiškas. Kaip paaiškėjo, 26% pacientų, kuriems buvo atlikta blefaroplastika, apsilankymo pas gydytoją metu kartu su sausų akių sindromu jau turėjo ir sunkesnę uždegiminę ligą – chemozę.
Rizikos grupės
2013 metais amerikiečių oftalmologų atlikti tyrimai atskleidė sergamumo sausų akių sindromu priklausomybę nuo oro užterštumo lygio toje vietovėje, kurioje gyvena pacientai. Megamiestų, kur oro tarša daug didesnė nei kaimo vietovėse, gyventojams tikimybė susirgti sindromu padidėja 3-4 kartus, lyginant su kaimo vietovių gyventojais. Be to, aukštų kalnuotų vietovių gyventojai taip pat yra jautresni šiai ligai.
Sausų akių sindromas kur kas dažniau diagnozuojamas biuro darbuotojams, kurie dažnai dirba kompiuteriu. Ligos vystymasis buvo pastebėtas daugiau nei 75% moterų, kurios nuolat naudojasi kompiuteriu. Japonijos mokslininkai nustatė, kad ašarų liaukų funkcijos susilpnėjimas ir sausų akių sindromo požymiai buvo 76,5% moterų ir 60,2% vyrų, dirbančių biure. Ypatingos rizikos grupei priskiriami vyresni nei 30 metų asmenys, taip pat darbuotojai, dirbantys prie kompiuterio ilgiau nei 8 valandas per dieną.
Didelės rizikos grupei priklauso vyresnės nei 50 metų moterys dėl natūralaus su amžiumi susijusio estrogenų kiekio kraujyje sumažėjimo. Šių hormonų įtaka sausų akių sindromo vystymuisi nėra visiškai suprantama.
Sindromo vystymosi dažnis
Sausų akių sindromas yra labai dažna būklė. Deja, nepaisant nuolatinės prevencijos ir diagnostikos bei gydymo metodų tobulinimo, jos atsiradimo dažnis kasmet didėja. Šiuo metu teikiama tokia statistika apie sindromą:
- 48% amerikiečių reguliariai praneša apie kai kuriuos sindromo pasireiškimus;
- 42 % moterų, sergančių sausų akių sindromu, pastebimai pablogėja regėjimas (neryškus, neryškus);
- 43 % pacientų, sergančių sausų akių sindromu, sunku skaityti;
- Tarp vyresnių nei 55 metų pacientų 30 % vyrų ir 19 % moterų teigia, kad simptomai pasireiškia ilgiau nei 10 metų;
- 19% respondentų naudoja nereceptinius akių lašus iki 5 kartų per savaitę. 63% jų teigia, kad tokie vaistai nėra pakankamai veiksmingi.
Sausų akių sindromo simptomai
Daugumai žmonių ligos simptomai pasireiškia lengva forma, tačiau kai kuriais atvejais jie gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų dėl stipraus skausmo ir komplikacijų išsivystymo.
Pacientams, kuriems diagnozuotas sausų akių sindromas, simptomai pasireiškia dvišaliu vystymusi ir pasireiškia:
Šie simptomai gali išryškėti veikiant dūmams arba esant aukštai oro temperatūrai.
Sunkesnės ligos apraiškos yra:
- Padidėjęs jautrumas šviesai (fotofobija);
- Pernelyg didelis ir ilgalaikis akių paraudimas;
- Nepakeliamas skausmas akyse;
- Regėjimo pablogėjimas.
Sunkesnės apraiškos gali rodyti komplikacijų vystymąsi, įskaitant ragenos pažeidimą. Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, antraip regos sutrikimas gali tapti negrįžtamas.
Klasikiniam kursui sausų akių sindromo simptomai apibūdinami septyniomis kategorijomis.
- Niežulys. Pacientams, sergantiems sausų akių sindromu, padidėja ragenos jautrumas ir dirglumas. Tai sukelia niežėjimą. Alerginės reakcijos taip pat yra dažna akių deginimo ir niežėjimo priežastis. Šios būklės gydomos antihistamininiais vaistais, kurių vienas iš šalutinių poveikių yra sausų akių sindromas.
- Degimas. Viena iš ašarų plėvelės funkcijų – drėkinti ragenos paviršių. Pažeidus plėvelės vientisumą, ragena, kurioje yra daug nervinių galūnėlių, išsausėja ir ima siųsti impulsus į smegenis, kuriuos atpažįsta kaip deginimo pojūtį.
- Svetimkūnio pojūtis. Vienas iš būdingų simptomų – jausmas, tarsi į akį būtų patekęs smėlio grūdelis ar kitas daiktas. Tokie pojūčiai atsiranda, kai akies obuolys nėra pakankamai drėkinamas. Kai atsiranda tokie signalai, smegenys pradeda siųsti atsako impulsus į akį, todėl ji gamina daugiau skysčių, kad nuplautų svetimkūnį.
- Paraudimas. Paraudimas yra uždegimo požymis. Kai akis nėra pakankamai drėkinama, ji tampa jautri uždegiminėms ligoms. Ašarų funkcijos apima maistinių medžiagų transportavimą į akies audinius. Jei transportavimas yra sutrikęs, akys į šią būklę reaguoja uždegimu.
- Neryškus matymas, kuris išnyksta mirksi. Ašaros suteikia sklandų išorinį optinį sluoksnį įeinantiems šviesos spinduliams. Kai akies paviršius džiūsta, jis tampa nelygus, todėl vaizdas tampa neryškus. Sumirksėjus, ašarų plėvelė atsinaujina, o akies paviršiuje vėl atsiranda lygus optinis sluoksnis, užtikrinantis teisingą šviesos bangų suvokimą.
- Plyšimas. Dauguma pacientų, kuriems diagnozuojamas sausų akių sindromas, sutrinka. Šiuo atveju už ašarų skysčio gamybą atsakinga sistema veikia sustiprintu režimu būtent dėl akių sausumo. Padidėjęs ašarojimas taip pat gali būti refleksas, reaguojantis į svetimkūnio pojūtį, kuris buvo aprašytas aukščiau.
- Padidėjęs diskomfortas po skaitymo ar televizoriaus žiūrėjimo. Mirksėjimo dažnis žymiai sumažėja, kai žmogus susikoncentruoja ties konkrečia užduotimi. Kadangi mirksėdami atnaujinama ašarų plėvelė ragenos paviršiuje, sumažėjęs mirksėjimo dažnis padidins akių sausumą.
Šios ligos pavojus yra reikšmingas regėjimo pablogėjimas su galimybe jį visiškai prarasti.
Tyrimai parodė, kad sausų akių sindromas gali ne tik atimti iš žmogaus regėjimą, bet ir gyvybę. Prancūzų mokslininkai įrodė, kad išsausėjusios akys lemia lėtesnę vairuotojų reakciją į situacijos kelyje pokyčius. Vairuotojai, kenčiantys nuo sausų akių sindromo, nekreipia dėmesio į ½ kelio ženklų ir daug lėčiau reaguoja į matomus ženklus.
Net jei ligos simptomai jums atrodo nežymūs ir gali išnykti savaime pailsėjus ar dažnai mirksėdami, pasakykite apie juos gydytojui. Jei laiku nepradėsite gydymo, tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Geriausias sprendimas šiuo atveju būtų naudoti akių lašus iš „dirbtinių ašarų“ grupės. Juose nėra kenksmingų vaistinių medžiagų ir jų sudėtis yra natūraliausia.
Kaip gydyti sausų akių sindromą – akių lašai, geliai, tepalai
Sausos akies sindromui gydyti vaistus turi skirti gydantis gydytojas ir užtikrinti, kad būtų pašalinta ligos priežastis, užtikrintas pakankamas akių drėkinimas, ašarų plėvelės sudėties stabilizavimas, kova su ligos apraiškomis ir komplikacijų prevencija. Kaip išgydyti sausų akių sindromą?
Populiariausi vaistai:
Oksialis
|
Visine gryna ašara
|
Visomitinas
|
Kationormas
Cationorm sudėtyje nėra konservantų, todėl jį galima derinti su kontaktinių lęšių naudojimu. Vaistas tinka tiems, kurie turi ryškių nusiskundimų dėl akių sausumo ir diskomforto, profilaktikai jį vartoja žmonės, kurie ilgą laiką nešioja kontaktinius lęšius, žmonės, sergantys akių ligomis (glaukoma, blefaritas, alerginis konjunktyvitas); žmonės, vartojantys pakaitinę hormonų terapiją (menopauzės hormonus, geriamuosius kontraceptikus). |
Okutiarz
|
Oftagel
Akių gelis, kurio sudėtyje yra didžiausia karbomero koncentracija. Vienas iš privalumų yra ilgalaikis poveikis – galimybė ilgai drėkinti akį. Vaistas pašalina ašarojimą ir suteikia hidrataciją, o ne lašus visą dieną. Oftagel tinka žmonėms, kurie skundžiasi periodišku akių sausumu ar ašarojimu ir negali lašinti lašų dažniau nei kartą per dieną. |
|
|
„Systane-Ultra“.
|
Natūrali ašara
Sudėtis: hipromeliozė + dekstranas Kaina: 340-450 rub. |
Hilo komoda
|
Unikalus produktas, kurio sudėtyje yra katijoninės emulsijos, kuri drėkina ir apsaugo akis. Tai padeda atkurti ašarų plėvelės sluoksnius, ilgą laiką pašalina stiprų, stiprų diskomfortą ir akių sausumą, taip pat apsaugo nuo tolimesnio sausų akių sindromo išsivystymo.
Plačiausiai naudojami vaistai vadinami „dirbtinėmis ašaromis“. Tarp akių lašų ir gelių yra mažo, vidutinio ir didelio klampumo preparatų:
- Sausų akių sindromo gydymas lašais pradedamas naudojant mažo klampumo vaistus (Lacrisify 250 rublių, natūralias ašaras (340-450 rublių), Defislez (40 rublių)). Prieš lašinant lašus, kontaktinius lęšius reikia išimti.
- Sunkiais atvejais ir labai sutrikus ašarų gamybai, skiriami vidutinio klampumo vaistai (Lakrisin).
- Ir didelio klampumo (geliai Vidisik 200 rub., Oftagel 180 rub., Lakropos 150 rub.).
Šiuo atveju didelio klampumo geliai linkę pereiti į skystąją fazę, kai atliekami mirksėjimo judesiai. Tai užtikrina pakankamą ragenos hidrataciją pacientams, kurių gamyba yra nepakankama ir pakitusi ašarų skysčio sudėtis.
Tarp mirksnių atkuriama ašarų pakaitalų gelio struktūra. Didelio klampumo preparatai naudojami ilgą laiką. Vienos paraiškos užtenka 1-2 dienoms. Vaistas dedamas už akies voko, po kurio tam tikrą laiką gali atsirasti neryškus matymas. Šiuo atžvilgiu prieš miegą rekomenduojama naudoti drėkinamuosius gelius ir tepalus.
Uždegimui malšinti ir akių hidratacijai normalizuoti gali būti naudojami priešuždegiminiai vaistai. Šiuo tikslu naudojami Restasis lašai su ciklosporinu (kaina 3500 rublių). Jie mažina uždegimą ir užtikrina ašarų skysčio sudėties normalizavimą.
Hormoniniai lašai Maxidex (180 rublių), Alrex, Oftan (90 rublių), Deksametazonas (30 rublių) taip pat turi priešuždegiminį poveikį. Jie gali būti naudojami kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais. Dėl padidėjusios kortikosteroidų vartojimo šalutinio poveikio rizikos, šie lašai turėtų būti vartojami griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.
Antibakteriniais preparatais gydomos uždegiminės ligos, kurios yra dažna sausų akių sindromo priežastis. Tepalai su eritromicinu ar tetraciklinu skiriami kursais 7-10 dienų ir tepami prieš miegą. Jie turi baktericidinį poveikį patogeniniams mikroorganizmams ir kovoja su infekcinėmis akių ligomis, taip pat drėkina rageną. Taigi pasiekiamas bendras poveikis ligos priežasčiai ir simptomams.
Kitas veiksmingas sprendimas sausų akių sindromui gydyti – nedidelė, implantuojama ašarų pakaitalo talpykla. Talpykla (Lacrisert) įdedama į apatinį voką, iš kurios išsiskiria skystis, užtikrinant, kad ragena ilgą laiką sudrėktų.
Chirurginiai gydymo metodai
Kaip chirurginiu būdu gydyti sausų akių sindromą? Ligos gydymas gali būti atliekamas atliekant keletą nedidelių operacijų, užtikrinančių normalaus ašarų skysčio kiekio gamybą ir palaikymą.
Norint išlaikyti pakankamą ašarų skysčio kiekį ragenos paviršiuje, naudojamas ašarų kanalų, atsakingų už skysčio nutekėjimą iš akių, okliuzija. Kai jie persidengia, skystis kaupiasi išoriniame akies paviršiuje ir užtikrina pakankamą hidrataciją. Ortakiai blokuojami specialiais kamščiais, kuriuos vėliau galima išimti. Tai paprasta procedūra, galinti žymiai pagerinti paciento būklę.
Naujos kartos kištukai – tai smulkūs ploni, į virvę panašūs daiktai, kurie, pakaitinti iki kūno temperatūros, virsta gelio pavidalo ir paprastai nesukelia paciento pojūčio. Tokių kištukų privalumas – vieno dydžio įvairaus amžiaus ir dydžių pacientams ir dirginančių medžiagų nebuvimas gaminių sudėtyje.
(kseroftalmija) – tai būklė, kai ragenos ir junginės paviršiuje nėra pakankamai drėgmės dėl pablogėjusios ašarų skysčio kokybės ir kiekio bei ašarų plėvelės nestabilumo. Sausų akių sindromo pasireiškimai yra deginimas ir perštėjimas, smėlio pojūtis akyse, ašarojimas, fotofobija, greitas nuovargis atliekant vizualinį darbą, sauso ir dulkėto oro netoleravimas. Sausų akių sindromas diagnozuojamas pagal biomikroskopijos, Schirmer ir Norn testų, fluoresceino instiliacijos testo, tiaskopijos, osmometrijos, ašarų skysčio kristalografijos, junginės tepinėlio citologinio tyrimo rezultatus. Sausos akies sindromui gydyti skirti dirbtinių ašarų preparatai, ašarų latakų obstrukcija, tarsorafija, keratoplastika, seilių liaukų transplantacija.
Bendra informacija
Sausų akių sindromas yra gana dažna oftalmologijos liga, kuriai būdingas ragenos ir akies junginės paviršiaus hidratacijos trūkumas ir kserozės požymių atsiradimas. Sausų akių sindromu serga 9-18% gyventojų, dažniau moterims (beveik 70% atvejų), sergamumas liga ženkliai didėja su amžiumi: iki 50 metų – 12%, po 50 – 67%.
Paprastai priekinis akies obuolio paviršius yra padengtas ištisine plona (apie 10 mikronų) ašarų plėvele, kuri yra trijų sluoksnių struktūra. Išorinis lipidų sluoksnis – riebus meibomijos liaukų sekretas – užtikrina viršutinio voko slydimą akies obuolio paviršiumi ir sulėtina ašarų plėvelės garavimą. Vandeninis sluoksnis su ištirpusiais elektrolitais ir organiniais junginiais išplauna iš akies svetimkūnius, aprūpina rageną maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, sukuria imuninę apsaugą. Mucino sluoksnis – gleivinė taurių ir epitelio ląstelių sekrecija – tiesiogiai liečiasi su ragena: padaro jos paviršių lygų ir lygų, sujungdamas su ja ašarų plėvelę ir užtikrindamas kokybišką regėjimą.
Maždaug kas 10 sekundžių ašarų plėvelė nutrūksta, pradeda mirksėti akių vokų judėjimą ir ašarų skysčio atsinaujinimą, atkuriant jo vientisumą. Pažeidus priešrageninės ašarų plėvelės stabilumą, ji dažnai plyšta, išsausėja ragenos ir junginės paviršius, išsivysto sausų akių sindromas.
Sausų akių sindromo priežastys
Sausų akių sindromą sukelia nepakankamas ašarų skysčio kiekis ir kokybė, taip pat per didelis priešraginės ašarų plėvelės išgaravimas, sumažėjęs jos išsilaikymo laikas ar tūris.
Sausų akių sindromo išsivystymo priežastys gali būti vidaus ligos ir sindromai, susiję su sumažėjusia ašarų gamyba: autoimuninės (Sjogreno sindromas), kraujodaros ir retikuloendotelinės sistemos ligos (Felty sindromas, piktybinė limfoma), endokrininės funkcijos sutrikimai (endokrininė oftalmopatija, menopauzė). , inkstų patologija, organizmo išsekimas ir infekcinės ligos, odos ligos (pemfigus), nėštumas.
Sausos akies sindromą gali sukelti regos organų patologija (lėtinis konjunktyvitas, ragenos ir junginės randai, neuroparalyžinis keratitas, lagoftalmos, ašarų liaukos disfunkcija) ir chirurginės oftalmologinės intervencijos, kurios destabilizuoja ašarų plėvelę (priekinė radialinė kerablatotomija). ragenos, keratoplastika, junginės plastika, tosos korekcija).
Yra dirbtinių veiksnių, kurie sutrikdo ašarų plėvelės stabilumą – sausas oro kondicionierių ir šildytuvų ventiliatorius, intensyvus darbas kompiuteriu, televizoriaus žiūrėjimas, kontaktinių lęšių pasirinkimo ir naudojimo klaidos, aplinkos problemos.
Ilgalaikis akių vaistų, kurių sudėtyje yra beta adrenoblokatorių, anticholinerginių, anestetikų, vartojimas mažina ašarų susidarymą ir sukelia sausų akių sindromą; kai kurie sisteminiai vaistai (hormoniniai kontraceptikai, antihistamininiai vaistai, antihipertenziniai vaistai).
Sausų akių sindromo atsiradimą skatina per reti mirksėjimo judesiai, vitaminų trūkumas su sutrikusia riebaluose tirpių vitaminų apykaita, genetinis polinkis, amžius po 40 metų, moteriškumas. Mirksėjimo judesių dažnio sumažėjimas gali atsirasti dėl sumažėjusio funkcinio ar organinio pobūdžio ragenos jautrumo.
Sausų akių sindromo klasifikacija
Pagal buitinę klasifikaciją patogenezė skirstoma į sausų akių sindromą, kuris išsivystė dėl sumažėjusio ašarų skysčio sekrecijos tūrio, padidėjusio ašarų plėvelės išgaravimo, taip pat dėl jų bendro poveikio; Pagal etiologiją išskiriama sindrominė, simptominė ir dirbtinė akių sausumas.
Sausų akių sindromas gali pasireikšti įvairiomis klinikinėmis formomis: pasikartojančiomis akies obuolio ragenos ar junginės makro- ir mikroerozijomis; sausas keratokonjunktyvitas, siūlinis keratitas.
Pagal sunkumą išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo, sunkios ir ypač sunkios sausų akių sindromo formos.
Sausų akių sindromo simptomai
Sausų akių sindromo klinikinės apraiškos yra labai įvairios ir daugiausia priklausomos nuo ligos sunkumo. Subjektyvūs sausų akių sindromo simptomai yra svetimkūnio (smėlio) pojūtis junginės ertmėje, akių paraudimas, deginimas ir skausmas; ašarojimas, padidėjęs jautrumas šviesai, nuovargis; neryškus matymas, skausmas lašinant akių lašus.
Sausų akių sindromo simptomai dažniausiai būna ryškesni vakare, taip pat būnant sausoje ar nešvarioje patalpoje, šaltyje, vėjyje, po ilgo ar intensyvaus vizualinio darbo.
Objektyvūs sausų akių sindromo požymiai yra įvairaus sunkumo ragenos ir junginės kserotiniai pokyčiai (ragenos ir junginės kserozė). Esant lengvam ragenos ir junginės kserozei, išsivysto kompensacinis ašarų susidarymo padidėjimas (hiperlakrimija) ir apatinio ašarų menisko aukščio padidėjimas. Esant vidutinio sunkumo kserozei, sumažėja refleksinis ašarojimas, sumažėja arba visai nėra ašarų meniskų, akyse atsiranda „sausumo“ pojūtis, patinusios junginės šliaužia ant apatinio voko laisvojo krašto ir jos pasislinkimas kartu su prilipusiu voku mirksėjimo metu. judesiai. Sunki ragenos ir junginės kserozė pasireiškia šiomis klinikinėmis formomis: filamentiniu keratitu, sausu keratokonjunktyvitu ir pasikartojančia ragenos erozija, atsirandančia esamų sausų akių sindromo apraiškų fone.
Sergant gijiniu keratitu, ant ragenos pastebimi daugybiniai epitelio ataugos, vidutinio sunkumo ragenos sindromo pasireiškimai be uždegiminių pokyčių junginėje.
Sergant sausu keratokonjunktyvitu, ryškūs ragenos ir junginės pokyčiai pastebimi pagal uždegiminį gylį: subepitelinis drumstumas, ragenos tamsumas ir šiurkštumas, lėkštės formos epitelinės arba neepityvuotos įdubos jos paviršiuje, vangi hiperemija, edema ir gloso blizgesys. akies junginys akies obuolys su konjunktiniais vokais .
Pasikartojančios ragenos erozijos metu periodiškai atsiranda epitelio paviršiaus mikrodefektai, kurie išlieka iki 3–5 ar daugiau dienų po jų epitelizacijos, pastebimas ilgalaikis diskomfortas.
Ypač sunki ragenos ir junginės kserozė dažniausiai išsivysto visiškai arba iš dalies neužsidarius voko plyšiui. Sausų akių sindromas esant dideliam vitamino A trūkumui pasireiškia pleiskanojančia epitelio metaplazija ir junginės keratinizacija.
Sausų akių sindromas dažnai derinamas su blefaritu. Sausų akių sindromas gali sukelti sunkių ir negrįžtamų kserotinių pokyčių ir net ragenos perforaciją.
Sausų akių sindromo diagnozė
Paciento, sergančio sausų akių sindromu, diagnostinė apžiūra pradedama renkant skundus, įvertinant ligos istoriją ir klinikinius ligos simptomus, siekiant nustatyti patognomoninius ir netiesioginius ragenos-junginės kserozės požymius.
Fizinės apžiūros dėl sausų akių sindromo metu atliekamas išorinis tyrimas, kurio metu oftalmologas nustato vokų odos būklę, jų užmerkimo pakankamumą, mirksėjimo judesių pobūdį ir dažnumą. Akių biomikroskopijos metu analizuojama ašarų plėvelės, ragenos, akies obuolio ir vokų junginės būklė, ašarų meniskų aukštis.
Jei įtariamas sausos akies sindromas, fluoresceino lašinimo testas atliekamas naudojant dažymo tirpalą, siekiant nustatyti ašarų plėvelės plyšimo laiką ir nustatyti, ar nėra sausų pažeidimų – ragenos sričių, kuriose nėra epitelio. Naudojant specialius testus, tiriamas ašarų skysčio susidarymo greitis – bendra ašarų gamyba (Schirmer testas), ašarų plėvelės kokybė ir garavimo greitis (Norn testas). Neinvazinis priešrageninės ašarų plėvelės stiprumo įvertinimas atliekamas naudojant tiaskopiją (tyrimą poliarizuota šviesa) ir matuojant lipidinio sluoksnio storį.
Pilnas oftalmologinis tyrimas dėl sausų akių sindromo taip pat apima laboratorinį ašarų skysčio osmoliarumo ir kristalografijos tyrimą, junginės tepinėlio (įskaitant atspaudą) citologinį tyrimą. Jei sausos akies sindromu sergančiam pacientui yra buvę sisteminių ar endokrininių ligų, atliekami atitinkami imunologiniai ir endokrinologiniai tyrimai.
Sausų akių sindromo gydymas
Sausų akių sindromo gydymas yra orientuotas į etiologinių kserozės veiksnių pašalinimą; visiškas akies paviršiaus drėkinimas ir padidėjęs priešraginės ašarų plėvelės stabilumas; ragenos ir junginės patologinių pokyčių palengvinimas ir komplikacijų prevencija.
Plačiausiai taikomas sausų akių sindromo gydymas – reguliarus dirbtinių ašarų preparatų (natūralių ašarų, gelių su karbomeru ir dekspantenoliu) lašinimas, kurie leidžia atkurti gana stabilią ašarų plėvelę akies obuolio paviršiuje. Lengviems sausų akių sindromo atvejams skiriami mažo klampumo vaistai, vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms - vidutinio ir didelio klampumo (geliai), ypač sunkiais kserozės atvejais - mažo klampumo vaistai be konservantų.
Taip pat, esant sausos akies sindromui, indikuotini priešuždegiminių ir imunotropinių vaistų lašinimas, esant degeneraciniams kseroziniams ragenos pakitimams, skirti medžiagų apykaitą skatinantys vaistai. Be to, skiriami antihistamininiai vaistai, putliųjų ląstelių membranos stabilizatoriai ir makrofagų lizosomų membranos stabilizatoriai.
Chirurginis sausų akių sindromo gydymas atliekamas, jei reikia, siekiant apriboti vietinių ar dirbtinių ašarų nutekėjimą ir išgaravimą iš junginės ertmės, padidinti ašarų skysčio antplūdį, pašalinti atsiradusias komplikacijas (kserotinę opą, ragenos perforaciją). Akies ašarų latakai uždaromi šiais būdais: ašarų angų užkimšimas specialiais kamščiais; ašarų angų su jungine ar oda plastinė chirurgija; diatermokoaguliacija, lazerio koaguliacija arba chirurginis susiuvimas.
Ašarų kanalėlių užkimšimas miniatiūriniais silikoniniais kamščiais ir junginės dengimas ašarų tašku sergant sausos akies sindromu yra labiau tinkamas, nes jie yra minimaliai invaziniai, veiksmingesni ir nesukelia negrįžtamų pakitimų.
Esant stipriai ragenos kserozei (kserotinei opai, keratomalicijai) ir nesant vaistų terapijos efekto bei užsikimšus ašarų latakams, sausos akies sindromo atveju atliekama keratoplastika. Pacientams, kurių akies vokas neužsimerkęs, yra platus voko plyšys ir retai mirksi, šoninė tarsorafija.
Inovatyvūs sausų akių sindromo gydymo metodai – seilių liaukų persodinimas iš burnos ertmės į junginės ertmę, dakriorezervuarų implantavimas į paciento minkštuosius audinius, pašalinant specialius vamzdelius į junginės ertmę.
Sausų akių sindromo prognozė ir prevencija
Net ir esant švelniai sausų akių sindromui reikia visapusiško ir tinkamo gydymo, kad būtų išvengta sunkių junginės ir ragenos ligų, galinčių netekti regėjimo, išsivystymo.
Sausų akių sindromo galima išvengti sumažinus dirbtinių veiksnių poveikį akims, atliekant profilaktinį vidaus ligų gydymą, t. regėjimo organų patologijos, vartojant pakankamai skysčių, racionaliai maitinantis, dažniau atliekant mirksėjimo judesius regėjimo streso metu.
Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti
Sausų akių sindromas yra gana dažna oftalmologijos problema, susijusi su akių sausumu. Dėl to, kad akių sausumo jausmas atsiranda beveik visiems žmonėms, kurių darbas susijęs su nuolatiniu monitoriaus poveikiu, šis sindromas vadinamas biuro konjunktyvitu.
Akies obuolio drėkinimo mechanizmas
Akies paviršiuje yra skaidri apsauginė plėvelė, dengianti rageną ir susidedanti iš trijų sluoksnių:
Ašarų plėvelės storis neviršija 10 mikrometrų. Maždaug kas 10 sekundžių. jis vėl atnaujinamas ir pradeda mirksėti vokai. Būtent ašarų plėvelės sutrikimai sukelia sausų akių sindromą.
Akių sausumo priežastys
Dažnai sausų akių sindromo priežastys yra šios:
Tačiau kartais priežastys gali būti rimtesnės:
Rizikos grupę sudaro šios žmonių kategorijos:
- Biuro darbuotojai, kurie prie monitoriaus būna ilgiau nei 6 valandas per dieną;
- Megamiestų ir kitų gyvenviečių su užterštu oru gyventojai;
- Kalnuotų vietovių gyventojai;
- Vyresni nei keturiasdešimties metų žmonės;
- Moterys nėštumo ir menopauzės metu.
klasifikacija
Priklausomai nuo patogenezės (išsivystymo mechanizmo), sausų akių sindromas pasireiškia:
- Dėl sumažėjusio ašarų skysčio sekrecijos;
- Dėl padidėjusio ašarų skysčio išgaravimo;
- Kombinuotas.
Priklausomai nuo etiologijos (kilmės), sindromas skirstomas į:
- Simptominis, tai yra, atsirandantis dėl tam tikros ligos;
- Sindrominis, tai yra, atsirandantis savarankiškai;
- Dirbtinis, tai yra, sukurtas dėl nepalankių aplinkos sąlygų (sausas oras ir kt.).
Yra trys sindromo sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinis ir sunkus.
Sausų akių sindromo simptomai
Sausų akių sindromo simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais:
Laikui bėgant žmogui išsivysto ragenos-junginės kserozė( junginės ir ragenos džiūvimas). Jo eigą galima suskirstyti į tris sunkumo laipsnius:
- Lengvas kursas. Jai būdinga hiperlakrimija, tai yra padidėjusi ašarų skysčio gamyba;
- Vidutinis kursas. Ašarų skysčio gamyba visiškai sustojo. Akys išsausėja, junginė išsipučia ir gali „šliaužti“ ant laisvo apatinio voko krašto. Po kurio laiko prilimpa prie voko ir mirksėjimo metu juda;
- Sunkus kursas. Jai būdingos šios komplikacijos:
- Sausas. Su juo pastebimi gilūs organiniai audinių pokyčiai. Laikui bėgant akys praranda blizgesį, vokas dar tvirčiau prilimpa prie junginės;
- Srieginis. Pasižymi daugybe epitelio išaugų ant ragenos. Uždegiminis procesas nėra labai išsivystęs;
- Pasikartojanti ragenos erozija. Jis pasireiškia kaip mikroskopinės opos ragenos paviršiuje. Po jų išgydymo lieka tankūs epitelio plotai, sukeliantys asmeniui papildomą diskomfortą.
Dažnai blefaritas išsivysto sausų akių sindromo fone.
Šie simptomai išryškėja vakare, taip pat žmogui būnant šaltyje, pučiant vėjui ar esant sausoje patalpoje.
Kartais sausų akių sindromas pasireiškia lengvais simptomais.
Kartais sausų akių sindromas pasireiškia lengva forma, tai yra su lengvais simptomais. Šios būklės pavojus yra tas, kad laiku nesuteikus pagalbos žmogus gali visam laikui prarasti regėjimą. Todėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
Ligos diagnozė
Dažnai diagnozei nustatyti pakanka vieno tyrimo, kurio metu gydytojas įvertina vokų odos, gleivinių būklę, mirksėjimo dažnį ir vokų užsimerkimo tankį.
Akių obuolių biomikroskopija leidžia analizuoti ašarų plėvelės, junginės ir ragenos būklę.
Ašarų plėvelės stiprumą galima įvertinti ir lipidinio sluoksnio storį išmatuoti naudojant tiaskopiją. Šis metodas apima akių tyrimą naudojant poliarizuotą šviesą.
Yra keletas funkcinių testų, kurie padeda įvertinti ašarų plėvelės būklę:
Be to, Yra laboratoriniai sausų akių sindromo diagnozavimo metodai. Daromi ašarų skysčio tepinėliai, kristalografija ir nustatomas osmoliariškumas.
Sausų akių sindromo gydymas
Sausų akių gydymas turi keletą tikslų:
- Dirbtinai atkurti ašarų skysčio atsargas;
- Skatinti ašarų skysčio gamybą;
- Sumažinti garavimą nuo ašarų plėvelės paviršiaus;
- Atkurti ašarų kanalų praeinamumą.
Ašarų pakaitalai naudojami akies obuoliui drėkinti ir ašarų plėvelei atkurti.(dirbtinių ašarų preparatai). Jie veikia gleivinius ir vandeninius ašarų plėvelės sluoksnius.
Priklausomai nuo klampumo, visi akių lašai nuo sausų akių (sausų akių sindromo) skirstomi į tris grupes:
- Mažo klampumo preparatai sausoms akims:,;
- Vidutinio klampumo preparatai: lakrisinas;
- Didelės klampos preparatai: , .
Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo. Lengvais atvejais jie apsiriboja mažo klampumo lašais, tačiau vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais reikės naudoti didelio klampumo vaistus akių gelių pavidalu nuo sausumo. Jie dedami už apatinio voko ir mirksinčių judesių dėka tolygiai pasiskirsto visame akies paviršiuje. Prieš vartodami vaistus, turite išimti kontaktinius lęšius.
Kaip gydyti sausų akių sindromą, jei jis komplikuojasi bakterine infekcija: naudokite akių tepalus su arba. Prieš miegą jas reikia uždėti už voko.
Chirurginis sausų akių sindromo gydymas
Chirurgija griebiamasi, jei kiti gydymo metodai nedavė norimo rezultato. Chirurginis gydymas skirtas ašarų kanalų, kurie paprastai yra atsakingi už ašarų skysčio pašalinimą, obstrukcija (užblokavimas).Tokiu atveju skystis kaupiasi išoriniame akies kamputyje ir pakankamai drėkina akį. Užblokavimas daromas specialiais kamščiais, kuriuos vėliau galima nesunkiai pašalinti. Nepaisant savo paprastumo, ši procedūra gali žymiai pagerinti paciento būklę.
Be kištuko obstrukcijos, gali būti naudojamos šios intervencijos rūšys:
Šie metodai padidina ašarų skysčio antplūdį, riboja jo nutekėjimą ir išgaravimą, taip pat padeda susidoroti su galimomis komplikacijomis – perforacija ir ragenos kserotine opa.
Sausų akių sindromo gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Kaip atsikratyti akių sausumo namuose: gydymui gali būti naudojamos šios liaudies gynimo priemonės:
Prevencija
Dabar jūs žinote, kaip išgydyti sausų akių sindromą. Tačiau, kaip ir bet kuri kita liga, akių sausumą lengviau išvengti nei gydyti. Prevencinės priemonės apima šiuos komponentus:
