Újszülöttek fulladásos kezelése. Akut asphyxia kezelése. Gyermek gondozása fulladás után

Akkor nem kérdeztem rá egy ilyen kifejezésre, amit nem értettem, végül is kínos volt. De egy ilyen diagnózis felkeltette az érdeklődésemet - mit nem tanul az ember a szülészeti kórházban és az első anyáktól. Most együtt értsük meg, mi az asphyxia.

Maga az asphyxia diagnózisa patológia. Légzési elégtelenség okozza (azaz bizonyos oxigénhiány jelentkezik). Általában szülés közben vagy közvetlenül a gyermek születése után következik be (az újszülött életének első perceiben vagy a születést követő néhány napban).

A fulladást az anyagcsere-folyamatok megváltozása jellemzi. Ezek a változások különböző módon manifesztálódnak, attól függően, hogy milyen fokú fulladást észleltek és mennyi ideig tart.

2. Mi okozza a fulladást

Az ilyen patológia megjelenésének okai nem olyan változatosak. Kezdjük azzal a ténnyel, hogy az asphyxia lehet elsődleges és másodlagos.

2.1. Elsődleges asphyxia

Ez a patológia a gyermek születése során fordul elő. Gyakran az intrauterin hipoxia (oxigénhiány) okozza.

Van azonban olyan is más okok ami ezt a betegséget okozhatja:

• koponyasérülés (vagy koponyaűri sérülés);
• a baba fejlődésével összefüggő hiba (olyan hiba, amely közvetlen kapcsolatban áll a légzéssel);
• „anya-baba” immunológiai kapcsolat (azaz anya és gyermeke összeférhetetlensége a szerint orvosi mutatók például Rh-tényezővel);
• a légutak torlódása (a születési folyamat során a gyermek légutai eltömődhetnek magzatvízzel vagy nyálkával);

Ráadásul, ez a patológia miatt lehet anyai betegségek:

• szívbetegség;
• az anyánál cukorbetegséget diagnosztizáltak;
• a szövetszerkezet megsértése;
• vashiány a szervezetben (itt - elégtelen szint hemoglobin);
• toxikózis (az utolsó trimeszterben való megnyilvánulására gondolunk, itt: duzzanat és fokozott nyomás);
• egyéb okok (placenta leválás, korábbi vízkibocsátás, születéskor a baba fejének helytelen iránya stb.).

2.2. Másodlagos asphyxia

Ez a patológia közvetlenül a baba születése után következik be. Általában a gyermek életének első napjaiban.

A másodlagos asphyxia leggyakoribb okai a következők:

• pneumopathia ( arról beszélünk a fertőzéssel nem összefüggő tüdőbetegségekről);
• különböző szívhibák;
• az agy vérkeringésének problémái;
• a központi idegrendszer károsodása;
• egyéb okok (az orvos határozza meg egyénileg).

3. Mik a fulladás jelei?

Ennek a patológiának a fő tünete a légzési rendellenességek. Ráadásul ez komoly változásokkal fenyeget a szervezet természetes működésében.

Mind azok, akik szültek és nullszaldó nők Nagyon jól tudják, hogy a gyermeket a születés után azonnal megvizsgálják a szakemberek. Erre azért van szükség, hogy feltárják a gyermek lehetséges hibáit, és megpróbálják kiküszöbölni azokat (vagy éppen ellenkezőleg, megcáfolni a baba patológiáinak jelenlétét).

Az újszülöttet ellenőrizni kell:

• légzés (különösen, ha a gyermek nem sírt a születés után);
• szívverés (percenkénti ütemben);
• arcszín és általában a test;
• izomtónus;
• reflexek.

4. Az asphyxia diagnosztizálásának jellemzői

A gyermek állapotát általában tízfokú skálán értékelik. A fiatal anyák észrevehetik egy bejegyzést a baba táblázatában: „Apgar pontszám”.

Az asphyxia formájától függően egy bizonyos pontszámot rendelnek hozzá. Ennek a betegségnek négy fokozata van:

4.1. Világos fokozat

Születés után a babának azonnal meg kell vennie az első levegőt. Gyakran közvetlenül a sóhaj után hallatszik a baba sírása (általában ebben a pillanatban az anya megkönnyebbülten felsóhajt, és sírni kezd, nem hiszi el boldogságát).

Nál nél enyhe fokozat A fulladás, a sóhaj gyengülhet, nem kelt erős magabiztosságot. Ebben az esetben az újszülött egészségi állapota 6-7 pontot kap az Apgar-skálán.

4.2. Átlagos végzettség

Amikor a baba veszi az első levegőt, valószínűleg nem azonnal, hanem egy percen belül megtörténik.

Az enyhe fokhoz hasonlóan a baba légzése gyenge lesz, és előfordulhat, hogy nem lesz sikoltozás.

A baba végtagjai és arca enyhén kékes árnyalatú lesz.

Az újszülött izomtónusa és a tüdőbetegségekre jellemző tünetek is észlelhetők. Ennek az állapotnak a pontozása: 4-5.

4.3. Súlyos fokozat

A születés után a baba nem kezd el azonnal lélegezni, vagy egyáltalán nem tud lélegezni. A gyermek azonban életjeleket ad magáról (nem sikoltozással, hanem gyenge nyögéssel vagy nyávogással).

Ezenkívül az újszülöttnek ritka a szívverése, és nincsenek feltétlen reflexei.

A test halvány árnyalatú. A köldökzsinórban nincs pulzálás. A gyermek állapotát 1-3 pontra becsülik az Apgar-skálán.

4.4. Kritikus fokozat

Ebben az esetben a gyermek egyáltalán nem mutat életjeleket. A már intenzív osztályon lévő babát, mindent megteszve próbálják „felébreszteni”. szükséges intézkedéseket. Apgar pontszáma: 0 pont.

A kezdeti vizsgálat azonban nem elegendő a végső diagnózis felállításához, ezért más eljárásokat is végeznek a patológia azonosítására:

• újszülött vérvizsgálata;
• az agy ultrahangvizsgálata;
• neurológiai vizsgálat;
• Egyéb ( egyéni találkozók külön gyereknek).

Az ilyen diagnosztika segítségével megállapítható a központi idegrendszer károsodásának megléte (vagy hiánya).

Mindenesetre, ha fulladást észlelnek, az újszülöttnek sürgősségi ellátásra van szüksége.

5. Hogyan kezeljük a fulladást

Azt hiszem, minden anya megérti, hogy a fulladás nem olyan betegség, amelyet szakember segítsége nélkül lehet kezelni. Az egyetlen dolog, ami a szülőn múlik, az a gyermek állapotának „figyelése”. Vagyis nagy figyelmet kell fordítani a gyermek légzésére, pulzusára és hematokritjára (ne essen pánikba, ez az egyik sor általános elemzés vér).

A szakmai segítséggel kapcsolatban:

1. A baba születésekor (pontosabban közvetlenül a fej megjelenése után) az orvos egy szondát (más szóval egy csövet) helyez az orrüregbe és a szájüregbe. Ez az eltömődés eltávolításához szükséges Légutak nyálkából és magzatvízből.
2. Ezután a köldökzsinórt meg kell kötni.
3. Ezt követően a babát az intenzív osztályra viszik, hogy megismételjék a légutak (beleértve a nasopharynxet és a gyomrot) tisztítását.

Miután az újszülött légzése létrejött, az eljárások nem érnek véget. A csecsemőnek terápián kell átesnie, amelynek célja az asphyxia hatásainak megszüntetése.

6. Szükséges-e a beavatkozás utáni gondozás?

Természetesen igen! Hogyan is lehetne más? A fulladás megszüntetésére irányuló összes intézkedés megtétele után a gyermeknek gondoskodásra van szüksége. Az újszülöttet áthelyezik az úgynevezett „oxigén osztályra”, és amíg a baba a szülészeti kórházban van, minden eljárást orvos végez. Az ilyen „szobában” való tartózkodás időtartama nem ismert, és az újszülött állapota alapján határozzák meg.

A babát fokozottan figyelik, mert fontos figyelemmel kísérni a testhőmérsékletét, a bélrendszer állapotát stb. Ezenkívül a csecsemőt legkorábban a születés után 16 órával lehet táplálni.

Azonban még a szülészeti kórházból való kibocsátás után sem szabad abbahagynia a gyermek egészségi állapotának ellenőrzését. Az újszülöttnek szoros orvosi felügyelet alatt kell lennie.

7. A fulladás következményei

A következmények általában csak súlyos vagy kritikus fulladás után jelentkeznek, és a leggyakoribb szövődmények a következők:

• hydrocephalic szindróma (agykárosodás);
• diencephaliás szindróma (különböző rendellenességek komplexuma);
• görcsös szindróma;
• motoros nyugtalanság (itt alvászavar stb.);
• egyéb szövődmények.

8. Óvintézkedések

A megelőzés érdekében az anyáknak nemcsak a terhesség alatt, hanem jóval a fogantatás előtt is figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat. Fontos, hogy minél hamarabb regisztráljon a terhességkezelésre korai szakaszaibanés folyamatosan orvosi felügyelet alatt áll.

Emellett nagyon fontos, hogy egy nő vezessen egészséges képélet, ami azt jelenti, hogy ebben a helyzetben a kismamának szüksége van:

• több időt tölt a szabadban;
• tartsa be a napi rutint;
• vegye be az orvos által felírt vitaminokat;
• ne légy ideges és maradjon nyugodt bármilyen helyzetben;
• eleget aludni;
• ne fáradj túl.

Nos, most olyan patológiával foglalkoztunk, mint az asphyxia. De azonnal szeretném megnyugtatni – nem kell pánikba esni, ha újszülötténél ezt diagnosztizálták. Köszönet modern orvosság A betegség a baba életének első perceiben megszűnik, és legtöbbször nem jár komplikációkkal.

Itt megtekinthet egy webináriumot arról, hogyan csökkentheti a fulladás kockázatát egy gyermeknél:

Az újszülöttek leggyakoribb patológiája az asphyxia. Az orvostudományban az újszülöttek fulladása azt jelenti kóros állapot, amely a korai neonatális időszakban jelentkezik, a légzési funkció károsodása, a hipoxia előfordulása és ennek következtében a csecsemő oxigénéhezése okozza.

Ez az állapot mind a szülés során, mind a következő két-három napban előfordulhat. Az újszülöttek fulladása száz születésből körülbelül ötnél fordul elő, az ilyen újszülötteknél újraélesztésre van szükség. Az oxigénhiánytól és a szén-dioxid felhalmozódásától függően a gyermek szöveteiben és vérében diagnosztizálják az állapot súlyosságát.

Az asphyxia osztályozása

Az asphyxia jeleinek megnyilvánulásának időintervallumától függően a következőkre oszlik:

• Elsődleges, születéskor fejlődő,
• Másodlagos, amelynek megnyilvánulásait több mint egy órával a születés után diagnosztizálják.

Az elsődleges fulladás még a baba eltávolítása előtt is kialakulhat, ez az oxigénhiány és a szén-dioxid növekedése miatt következik be a terhes nőben, amely különféle betegségek következtében fordul elő: szívhibák, tüdőgyulladás, tuberkulózis és tüdőtágulás.

Az újszülöttek fulladása fokozatokra oszlik, amelyek mindegyikét az állapot súlyossága jellemzi. Az újszülöttek asphyxiájának négy fokozata van:

1. Újszülöttek enyhe fulladása: a baba önállóan veszi a levegőt, azonban a légzés gyenge, éles, az izomtónus csökken, a nasolabialis háromszög cianotikus, a gyermek tüsszög vagy köhög. Az újszülöttek fulladása az Apgar-skálán hat-hét pontot ad a gyermeknek.
2. Átlagos ill mérsékelt fulladásújszülöttek: az állapotot négy-öt ponton értékelik. Az újszülött elkezd önállóan lélegezni, a légzést gyengének és szabálytalannak értékelik, a gyermek sírása inkább nyikkanáshoz hasonlít, és stabil bradycardia figyelhető meg. Csökken az izomtónus, a csontok, a lábfejek és az arc kékessége kifejezett, a köldökzsinóron pulzál.
3. Újszülöttek súlyos fulladása: a gyermek állapotát egy-három ponton értékelik, a légzésfunkció teljesen hiányzik vagy a légzés ritka és szabálytalan. A baba nem ad ki hangot, a szívverés rendkívül ritka, az izomtónus teljesen hiányozhat, a bőr sápadt, a köldökzsinór nem lüktet.
4. Klinikai halál - teljes hiánya minden életjel, sürgős újraélesztés szükséges.

Az újszülöttek fulladásának okai

Bár az újszülöttek fulladása spontán módon jelentkezik, ennek mindig számos oka lehet. A szülés alatti fulladáshoz vezető fő okok a következők:

• a köldökzsinór vérkeringésének zavara vagy teljes leállása,
• A méhlepény gázcseréjének zavara, például a méhlepény patológiái vagy a magas vérnyomás miatt terhes nőknél, vagy a kontrakciók szabálytalansága vagy leállása miatt.
• oxigénhiány az anya vérében, ami például vérszegénység, szív- és érrendszeri betegségek, diabetes mellitus, betegségek légzőrendszer.
• Gyenge minőségű légzési mozgásokújszülöttek, általában az anya terhesség alatti gyógyszeres kezelése, a magzat tüdőfejlődésének patológiája miatt merülnek fel.
• Szülés közben elszenvedett agysérülés.
• Rh konfliktus terhesség alatt.
• Méhen belüli fertőzések: rubeola, nemi betegségek, és mások.
• Magzatvíz, nyálka vagy meconium bejutása az orrüregbe, a garatba, a gégebe vagy a légcsőbe, elzáródást okozva.

Az újszülöttek másodlagos asphyxiája a következő tényezők miatt alakul ki:

1. az agy elégtelen vérellátása,
2. Légúti aspiráció
3. A tüdő, a szív, az agy veleszületett fejlődési rendellenességei,
4. A koraszülötteknél a pneumopátia a tüdő éretlensége miatt fordul elő.

Az asphyxia klinikai megnyilvánulásai

Az újszülöttek elsődleges fulladását életük első másodperceiben diagnosztizálják. Ebből a célból elvégzik Objektív értékelés a légzés gyakorisága és megfelelősége, bőrszín, izomtónus, pulzusszám, reflex-ingerlékenység. A fulladás fő tünete a légzési elégtelenség, ami károsodást okoz pulzusés a vérkeringést, ami viszont vezetési zavarokkal jár az idegekben, az izmokban és a reflexekben. A tünetek súlyosságától függően az újszülött állapotát és a fulladás mértékét az Apgar-skálán értékelik, és meghatározzák a fulladás súlyosságát.

Az asphyxia súlyossága meghatározza az anyagcsere szerkezetének átalakulását a gyermek testében, ami a sejtek hiperhidratációjához vezet. Az újszülött vérében megnő a vörösvértest-keringés térfogata, ami a vér viszkozitásának növekedéséhez és a vérlemezkék aggregációs képességének növekedéséhez vezet. Ez zavarokhoz vezet a vér dinamikájában, és ennek következtében a pulzusszám csökkenéséhez, artériás nyomás csökken, a veseműködés károsodik.

Sajnos minél súlyosabb az újszülöttek fulladása, annál több szövődményt vált ki, amelyek az élet első huszonnégy órájában figyelhetők meg:

• Agyvérzések,
• agyödéma,
• agyi nekrózis,
• Szívizom ischaemia,
• A veseerek trombózisa.

Többben késői időszak A gyermekben agyhártyagyulladás, szepszis, vízfejűség, tüdőgyulladás alakulhat ki.

Az újszülöttkori asphyxia diagnózisa

Az asphyxia diagnosztizálása nem nehéz, de nagyon fontos, hogy helyesen értékeljük az újszülött károsodásának mértékét. Ehhez a gyermek egy sor diagnosztikai intézkedésen megy keresztül. BAN BEN kötelező vérvizsgálatot végeznek a köldökvénából - a vér pH-ja 9-12 mmol/l mutató enyhe fulladás, és a 7,1 BE -19 mmol/g vagy több mutató súlyos mértéknek felel meg.

Az újszülöttnek neuroszonográfiát kell végeznie, amely segít meghatározni, hogy az agykárosodást sérülés vagy hipoxia okozta. A neurosonográfiának köszönhetően a károsodás megállapítható különböző osztályok agy - intraventrikuláris, szubdurális vérzések és mások.

Újszülöttkori asphyxia kezelése

Az újszülöttek fulladása esetén segítséget nyújtanak szülészet, az újraélesztésért és a további eljárásokért gyermek- és neonatológus szakorvos felel.

A fulladásos újszülött újraélesztése magában foglalja a nyálka eltávolítását a gyermek légzőrendszeréből és szájából, ha ezek után az intézkedések után a gyermek nem kezd lélegezni, akkor enyhe koppintás történik a baba sarkára. Ha a gyermek légzése hiányzik vagy szabálytalan marad, akkor a neonatológus az újszülöttet lélegeztetőgéphez köti, az arcára oxigénmaszk kerül, amelyen keresztül oxigént szállítanak.

Szigorúan tilos oxigénáramot közvetlenül az újszülött arcába irányítani, és tilos hideg vagy hideg vizet önteni a babára. forró víz, üsse meg a fenekét és nyomja meg a szív környékét. Abban az esetben, ha gyermek tartózkodik a készüléken mesterséges lélegeztetés két percnél tovább marad, szondát helyeznek a gyomrába a gyomortartalom eltávolítására.

Amikor a pulzusszám kritikusan csökken, azaz percenként nyolcvan ütés vagy kevesebb, akkor megjelenik a gyermek közvetett masszázs szívek. A gyermek létfontosságú funkcióinak fenntartása érdekében a szükséges gyógyszereket a köldökvénába fecskendezik.

Ha a gyermeket diagnosztizálták klinikai halál, az intubációt azonnal elvégezzük és drog terápia, az újraélesztést abban az esetben húsz percre leállítják újraélesztési intézkedések, nem állította helyre a szívműködést.

Ha az újraélesztés sikeres volt, az újszülöttet az intenzív osztályra szállítják. További kezelés a gyermek testének állapotától és a rendszerek és szervek azonosított károsodásától függ.

Az agyödéma, a plazma és a krioplazma megelőzésére köldökkatéteren keresztül mannitot fecskendeznek be a babába, és helyreállítják az agy vérellátását, speciális gyógyszerek, például Cavinton, Vinpocetine, és a gyermeknek antihipoxánsokat is kell adni.

BAN BEN komplex terápia A gyermeknek vizelethajtó és vérzéscsillapító gyógyszereket írnak fel. A kórteremben intenzív osztály a gyerek adott tüneti kezelés, a görcsrohamok és a hydrocephalic szindróma megelőzésére terápiát végeznek erre az újszülöttnek görcsoldó gyógyszereket adnak.

Ha szükséges, a baba anyagcserezavarainak korrekcióján esik át, intravénás infúziót adnak sóoldatokés glükóz oldatot.

A gyermek állapotának nyomon követése érdekében naponta kétszer megmérik a súlyát, és felmérik szomatikus és neurológiai állapotát. A baba folyamatosan laboratóriumi és klinikai vizsgálatokon esik át:

1. klinikai vérvizsgálat, a hematokrit és a vérlemezkék szintjét szükségszerűen meghatározzák;
2. vérkémia,
3. vércukor teszt,
4. sav-bázis állapot és elektrolitok,
5. véralvadási,
6. bakteriális tenyészet a nasopharynxből és a végbélből.
7. Az újszülött számára kötelező a hasi szervek vizsgálata,
8. mérsékelt fulladásos és nagy súlyosságú radiográfiát végeznek mellkasés a hasa.

A kezelés általában körülbelül két hétig tart, de több mint 21-30 napig, súlyos esetekben még tovább is tarthat.

Az újszülött megfelelő ellátása egészségügyi intézményben

Azok az újszülöttek, akik fulladásban szenvedtek, különös gondosságot igényelnek. Az újszülött fulladásos intézkedéseit szigorúan a szerint kell végrehajtani orvosi protokollok. A gyermeknek állandó nyugalomban kell lennie, a baba fejének kissé megemelt állapotban kell lennie. A gyermek oxigénterápiát kap. Ha a csecsemőnél enyhe fulladást diagnosztizáltak, akkor az oxigén osztályon kell lennie, mindenki számára az ott tartózkodás időtartamát. kis beteg Egyedi. Ha a fulladás mértéke közepes vagy súlyos, akkor a gyermeket speciális inkubátorba helyezik, ahol állandó oxigénellátás van, amelynek koncentrációja körülbelül 40%, ha nincs inkubátor a kórházban, akkor a gyermek speciális oxigénmaszkot kell felvenni.

Az intenzív osztályokon a babák megfelelő ellátásban részesülnek gyógyszeres kezelés. A fulladás utáni újszülötteknél a testhőmérsékletet, a bélműködést és a kiürült vizelet mennyiségét folyamatosan monitorozzák. Az enyhe fulladásos újszülöttek táplálása a születés után 16 órával kezdődik, súlyos fulladás esetén 22-26 órával a születés után szonda segítségével. A szoptatás megkezdésére vonatkozó döntést az orvos minden esetben egyénileg hozza meg.

Az újszülött fulladásának következményei és további prognózisa

Az újszülöttek fulladása nem múlik el nyomtalanul, nyomot hagy rajta további fejlődésés a gyermek egészsége. Ez azzal magyarázható, hogy minden emberi rendszernek és szervnek szüksége van oxigénre, és ennek rövid távú hiánya is károsítja őket.

A szervkárosodás mértéke az időtől függ oxigén éhezésés egy adott szerv érzékenysége oxigénhiányra. Tehát gyenge fokú fulladás esetén a gyermekek 97% -a később eltérések nélkül fejlődik ki középfokú ez a szám 20%-ra csökken, és súlyos esetekben körülbelül 50%-a meghal az élet első hetében, és a túlélők közül a gyermekek 80%-a egy életen át rokkant marad. Különösen súlyos esetekben a következmények visszafordíthatatlanok.

A fulladás következtében fellépő oxigénhiány a következő rendszereket károsítja:

• Agy,
• Légzőrendszer,
• Szív és érrendszer,
• Emésztőszervek,
• Húgyúti rendszer,
• Endokrin rendszer.

Az agyműködési zavarok súlyossága közvetlenül függ a diagnosztizált asphyxia súlyosságától. A HIE (hipoxiás-ischaemiás encephalopathia) három fokozata létezik, amely az újszülött fulladása miatt fordul elő:

1. Enyhe: izomhipertónus lép fel, a gyermek a legkisebb érintésre sír;
2. Átlagos: csökkent izomtónus, a gyermek letargikus, letargikus, nem reagál a rajta végzett manipulációkra. A babánál görcsök alakulnak ki, a légzés spontánná válhat, a pulzusszám csökken.
3. Súlyos: a gyermek apatikus bármilyen manipulációra, nincsenek reflexek, apnoe és bradycardia figyelhető meg. Az ilyen rendellenességek agyi ödémában, agyvérzésben és a medulla nekrózisában nyilvánulnak meg.

A légzőrendszer rendellenességei a tüdő hiperventilációjában, azaz gyakori, időszakos légzésben fejeződnek ki, nehéz belégzéssel. Pulmonális hipertónia gyermekeknél is előfordulhat.

Ha a szív és az erek érintettek, a baba szívizom kontraktilitása csökkenhet, a szív papilláris izmainak nekrózisa, szívizom ischaemia és vérnyomáscsökkenés léphet fel.

Elég gyakran fulladás után az újszülötteknél kialakul az emésztési és kiválasztó rendszerek test. Néha, amikor szoptat, ezek a gyermekek táplálékfelvételt tapasztalnak, ebben az esetben szoptatásállj meg. A gyermeknél a szopás is zavart szenvedhet, és problémákat tapasztalhat a bélmozgásban. Súlyos fulladást követően a gyermekeknél necrotizáló enterocolitis, a bél egy részének nekrózisa alakulhat ki, ami akár az újszülött halálához is vezethet.

A vesekárosodás általában csökkent szűrési funkciót és vér megjelenését eredményezi a vizeletben. Endokrin rendellenességek a mellékvesék vérzésében fejeződnek ki, ez az állapot szinte mindig halállal végződik.

A fulladást követően a baba életének következő tizennyolc hónapjában zavarok léphetnek fel a gyermek testének működésében. Tehát az ilyen gyermekekben olyan patológiák alakulhatnak ki, mint:

• túlzott ingerlékenység szindróma,
• hipoexcitabilitási szindróma,
• Hipertenzió-hidrocephalicus encephalopathia,
• görcsös perinatális encephalopathia,
• Hypothalomiás rendellenességek
• Görcsös szindróma
• Szindróma hirtelen halálújszülött

Felnőve a gyermeknek továbbra is az oxigénéhezés következményei vannak, például a beszédfejlődés késése, nem megfelelő cselekvések, csökkent iskolai teljesítmény, csökkent immunitás, ami gyakori betegségek, a gyermekek körülbelül 25%-a marad le a testi és lelki egészség terén.

Az újszülöttkori fulladás megelőzése

A nőgyógyászati ​​szolgálat érdekelt az újszülöttek patológiáinak kialakulásának megelőzésében, beleértve az asphyxiát is. A fulladás megelőzését azonban nemcsak a szülész-nőgyógyászoknak, hanem a leendő anyuka orvosokkal szoros együttműködésben.

A terhesség alatti kockázati tényezők a következők:

1. Fertőző betegségek,
2. Anya életkora 35 év felett van,
3. Hormonális egyensúlyhiány,
4. Endokrin rendellenességek terhes nőknél,
5. Stresszes helyzetek,
6. Alkohol, dohányzás, drog,
7. Méhen belüli magzati hipoxia.

A terhesség alatt nagyon fontos, hogy időben és rendszeres látogatás nőgyógyász és múló orvosi bizottság szakorvosok a terhesség harmincadik hetéig.

Egy nőnek hármat kell alávetnie ultrahang vizsgálatok valamint szűrések 11-13, 18-21 és 30-32 héten. Ezek a vizsgálatok segítenek meghatározni a magzat és a méhlepény állapotát, kizárni az oxigénéhezés hiányát, ha a magzati hipoxia gyanúja merül fel, a nő megfelelő gyógyszeres terápiát ír elő.

A várandós anyának figyelnie kell életmódját - többet pihenni, csinálni túrázás, mivel oxigénnel telítik a vért. Egy terhes nőnek rendelkeznie kell elegendő mennyiségben alvásidő, legalább kilenc óra, nagyon jó, ha van és szundikál. A várandós anya étrendjének tartalmaznia kell egészséges termékek, és itt káros termékek Jobb, ha teljesen kizárja, az orvos által előírt módon a nőnek ásványi-vitamin komplexet kell bevennie.

Sajnos 100%-os garancia van rá, hogy megszületik egészséges gyermek, azonban egyetlen orvos sem ad leendő anya mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy a gyermek egészségesen szülessen.

Az újszülöttek fulladásos következményeinek minimalizálása érdekében, miután hazaérkezett egészségügyi intézmény a babát neurológusnál és gyermekorvosnál kell regisztrálni; helyes értékelés a gyermek növekedésének és fejlődésének elősegítése, valamint a központi idegrendszer működésében fellépő zavarok kialakulásának megelőzése a jövőben.

a korai neonatális kor patológiája, amelyet légzési elégtelenség és hipoxia kialakulása okoz az újszülöttben. Az újszülött fulladása klinikailag abban nyilvánul meg, hogy a gyermek a születést követő első percben nem lélegzik spontán, vagy elszigetelt, felületes vagy görcsös, szabálytalan légzési mozgások jelennek meg ép szívműködés mellett. A fulladásos újszülötteknél újraélesztési intézkedésekre van szükség. Az újszülött fulladásának prognózisa a patológia súlyosságától, a terápiás intézkedések időszerűségétől és teljességétől függ.

A nőnek magának kell részt vennie a megelőzésben, az elutasításban rossz szokások, racionális rendet betartva, a szülész-nőgyógyász utasításait követve. Az újszülött szülés közbeni fulladásának megelőzése szükségessé teszi a hozzáértő szülészeti ellátást, a magzati hypoxia megelőzését a szülés során, valamint a gyermek felső légutak azonnali felszabadítását a születés után.

Köszönöm

Kétféle betegség létezik: az elsődleges fulladás a születéskor, a másodlagos - a gyermek életének első 24 órájában jelentkezik.

A statisztikák szerint az újszülöttek körülbelül 10% -a fulladásos megnyilvánulásokkal születik, vagy a terhesség alatt az anyánál magzati hipoxiát diagnosztizáltak. Kétségtelen, hogy a szám meglehetősen nagy.

Asphyxia - súlyos betegség. Ennek következményei nem kevésbé szörnyűek.

Milyen károkat okoz a fulladás a gyermek testében?

Az emberi test minden rendszerének és szervének oxigénre van szüksége, ezért ha ez utóbbi hiányzik, akkor károsodnak. A károsodás mértéke függ a betegség súlyosságától, a szerv oxigénhiányra való érzékenységétől, a kezelés sebességétől egészségügyi ellátás asphyxiával. A szervezetben végbemenő változások visszafordíthatóak és visszafordíthatatlanok lehetnek.

Minden fulladásos állapotban született gyermek az intenzív osztályra kerül, ahol orvosi ellátásban részesül.

Az asphyxia súlyosságát az Apgar-skála segítségével értékeljük: a normál pontszám 8-10 pont, enyhe fokú fulladás esetén 6-7 pontra, közepes súlyosság esetén 4-5 pontra, súlyos fulladás esetén 0-3 pontra értékelik az újszülött állapotát. pontokat adnak.

A fulladásos állapot kétségtelenül károsodást okoz különböző mértékben gravitáció a következő rendszerekből:

• Légzőszervek


• A szív- és érrendszerből


• Emésztés és vizelés


• Endokrin rendszer

Ezenkívül a fulladás károsíthatja a vérzéscsillapító rendszert és megzavarhatja anyagcsere folyamatok test.
Nézzük meg közelebbről ezeket a jogsértéseket:

Az agy oldaláról

A rendellenességet hipoxiás-ischaemiás encephalopathiának nevezik. Ennek a patológiának a súlyossága közvetlenül függ az asphyxia súlyosságától, amelyet az Apgar-pontszám alapján határoztak meg. A HIE tünetei változóak, és az oxigénhiány idejétől függenek.

Az enyhe fokozatot az izmok, különösen a hajlítók hipertóniája jellemzi. A gyermek sír, amikor megérinti, pólyázás, vizsgálat vagy bármilyen orvosi manipuláció során. Görcsrohamot nem észleltek.

Mérsékelt károsodás esetén éppen ellenkezőleg, az összes izom tónusa csökken, a karok és a lábak megnyúlnak. A gyermek letargikus, letargikus, érintésre nem reagál. Ezt a szakaszt görcsök megjelenése, spontán légzés és a szívfrekvencia lassulása jellemzi.

A HIE súlyos foka a gyermek súlyos gyengeségében és bármilyen tevékenység iránti közömbösségében nyilvánul meg. A gyermeknek nincsenek reflexei, a rohamok megritkulnak, apnoe (légzésleállás) jelentkezik, a bradycardia továbbra is fennáll.
Előfordulhat decerebráció (agy-agy, de-tagadás).

A légzőrendszerből

A jogsértések gyakran a következőképpen nyilvánulnak meg:

• Hiperventiláció - gyakori felületes légzés, nehéz belégzéssel.


• A pulmonalis hipertónia a pulmonalis keringésben fellépő nyomásnövekedés.


• A mekónium aspiráció az eredeti ürülék bejutása a légutakba.

A szív- és érrendszerből

A következő jogsértéseket jegyezték fel:

• A szívizom kontraktilitásának csökkenése


• A szív papilláris izmainak nekrózisa


• Alacsonyabb vérnyomás


• Szívizom ischaemia

Az emésztőrendszerből és a húgyúti rendszerből

Aspiráció előfordulhat anyatej szoptatás során, így a fulladásos újszülötteket nem viszik az anyákhoz szoptatásra. Magukban az újszülötteknél a szopás, valamint a bélmozgás károsodik.

Nehéz esetekben nekrotizáló enterocolitis jelenik meg. A bél egy részének nekrózisa gyakran az újszülött halálához vezet.

A vesék részéről alakul ki funkcionális károsodás, ami csökkent szűrésben és hematuriaban nyilvánul meg.

Az endokrin rendszerből

A rendellenességek vérzések formájában jelentkeznek a mellékvesékben. Ez súlyos állapot, halálhoz vezet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a következmények prognózisa az asphyxia súlyosságától függ.
Az első fokozattal a gyermekek 98% -a eltérések nélkül fejlődik, a második fokozattal - a gyermekek körülbelül 20% -a, a harmadik fokozattal pedig akár 80% fogyatékos.

A fulladáson átesett gyermek gondozásának szabályai

A szülészeten állandó felügyelet alatt áll egy fulladásos gyermek. Minden baba intenzív oxigénterápiában részesül. A közepesen súlyos és súlyos fulladásos újszülötteket egy speciális inkubátorba helyezik, ahol oxigént szállítanak. A belek, vesék,

Az asphyxia az újszülött légzésének hiánya vagy nagyon gyenge légzési mozgása.
Asphyxiát az újszülöttek több mint 9%-ánál diagnosztizálnak, főleg koraszülötteknél.

Mi az asphyxia újszülötteknél:

A fulladás az anyaméhben akkor fordul elő, amikor a magzat elégtelen oxigénellátással rendelkezik. De előfordulhat születéskor is, valamilyen rendellenesség következtében légzőközpont. Mind az első, mind a második esetben hipoxia fordul elő.

Az újszülöttek fulladásának okai:

• Terhes nők toxikózisai
• Megszakítás veszélye
• Placenta leválás
• A magzatvíz idő előtti felszakadása
• Szív- és érrendszeri ill tüdőbetegségek magzat vagy anya
• Stresszes helyzetek
• Korábbi orvosi abortuszok
• Krónikus ill akut betegségek terhes
• Rossz szokások (dohányzás, alkohol és drogfogyasztás, különösen a terhesség első trimeszterében)
• A primigravida életkora (20 év alatt vagy 35 év felett)

Patogenezis:

A hipoxiás babánál a vér gázösszetétele megváltozik. Az oxigén leesik és emelkedik szén-dioxid. Az ATP szintézis csökken. A vérplazmában a nátrium mennyisége csökken, ami intracelluláris ödémát eredményez.

Az újszülöttek fulladásos fokai:

Feltételesen klinikai kép(tünetek) súlyos, közepes és enyhe formákra oszthatók.

Nehéz:

• A középső sérült idegrendszer(CNS)
• A test minden funkciója elnyomott
• Az érfal integritása sérül
• Az agy duzzanata előfordulhat
• A légzés nagyon nehéz, vagy egyáltalán nincs
• Ritka szívverés (kevesebb, mint 100 ütés/perc)
• Élesen csökkent izomtónus
• Nem több, mint 4 pont az Apgar-skálán

Közepesen nehéz:

• A légzési ritmus megszakad
• Csökkent vagy megnövekedett pulzusszám
• A bőr cianózisa van
• Csökkent vagy fokozott reflexek
• Áll remegés

Fény:

• Rövid ideig tartsa vissza a lélegzetét
• Mérsékelt cianózis
• 6-7 pont az Apgar-skálán

Előrejelzés:

15 percnél nem tovább tartó akut fulladás esetén, funkcionális zavarok megfordítható. Súlyos és/vagy elhúzódó fulladás esetén a gyermek testében bekövetkező változások nem visszafordíthatóak, és komoly következmények. Például a mentális és fizikai fejlődés, mozgászavarok jelentkeznek.

Elsősegélynyújtás fulladásos újszülöttnek.

1. Azonnal hívjunk orvost!
2. Válasszuk le a babát az anyától, és vegyük meleg pólyába.
3. Gyors itatós mozdulatokkal szárítsa meg a babát, dobja ki a nedves pelenkát, és helyezze a babát egy szárazra (ha szükséges, hőforrás alá).
4. Ürítse ki a légutakat a tartalomból; ehhez helyezze a gyermeket a hátára kissé hátrahajtott fejjel (enyhén hajlítsa meg a nyakát, tegyen egy összehajtott törülközőt az újszülött vállai alá úgy, hogy a vállak 2-3 cm-rel megemelkedjenek).
5. Használjon elektromos szíváshoz csatlakoztatott gumiballont vagy katétert, hogy szívja ki a nyálkát a légutakból, először a szájból, majd az orrjáratokból.
6. Ha lehetséges, alkalmazzon oxigénterápiát.
7. Ha a spontán légzés nem jelentkezik, legfeljebb kétszer végezzen tapintási stimulációt valamelyik technikával (láb irritációja, könnyű ütések a sarkakra, hát dörzsölése a gerinc mentén). A technikák megváltoztatása és sokszori megismétlése nem ad sikert, hanem értékes idő elvesztéséhez vezet.
8. Tilos: permetezni a gyermeket forró ill hideg víz, ütni a fenékre.
9. Ha nem jelentkezik légzőmozgás, végezze el mesterséges szellőztetés szájból szájba módszerrel vagy maszk használatával.

Az orvos megérkezése után felmérik az újszülött állapotát, és gyógyszeres újraélesztést végeznek, melynek során ápoló pontosan követi az orvos utasításait.

Asphyxia kezelése újszülötteknél:

A gyermeknek azonnal megmutatják az újraélesztési intézkedéseket, amelyeket azonnal végrehajtanak, közvetlenül a szülőszobán.
A fő taktika a baba légzésének és vérkeringésének helyreállítására irányul.
Súlyos esetekben intubációt végeznek, azaz. szívja ki a nyálkát a hörgőkből és a légcsőből. Ha a légutak szabadok, végezzen mesterséges lélegeztetést.
A szívműködés helyreállítása és normalizálása érdekében közvetett szívmasszázst végeznek, ha nincs hatás, akkor 0,1 ml adrenalint adnak be intravénásan.
Miután a baba visszanyerte az önálló légzést, a születési traumát szenvedett gyermekek osztályára szállítják.
Az etetés a második naptól kezdődik mellbimbón vagy csövön keresztül. Oxigénterápiát, valamint gyógyszeres kezelést végeznek.

Az újszülöttkori asphyxia következményei.

Amikor egy újszülött születik, állapotát az Apgar-skála segítségével értékelik. A megadott pontokat összesítjük és az eredményt kielemezzük: egészséges gyermek - 8-10 pont, enyhe fokozat asphyxia - 6-7 pont, átlagos - 4-5 pont, és súlyos fulladás - 0-3 pont, amely újraélesztést igényel.

Az enyhe fulladás következményei újszülötteknél- csökkent izomtónus és motoros aktivitás, csökkent fiziológiás reflexek, felületes légzés és diffúz cianózis jellemzi. Ez az állapot gyorsan stabilizálódik, és 2-3 nap múlva a gyermek jól érzi magát.

A fulladás következményei közepes fokú újszülötteknél- egyértelműen észrevehető csökkent tónus jellemzi és motoros tevékenység, vizsgálatkor lomhán reagál az érintésre és csökken a fájdalomérzékenység. Az élet első óráiban a legtöbb fiziológiai reflex nem figyelhető meg. A vizsgálat során cianózist fedeznek fel, egészen kékes árnyalatig. A légzés felületes és egyenetlen, néha görcsös mozdulatokkal tapintásra a pulzus fonalszerű. Az állapot javulása az ötödik napig stabilizálódik.

A súlyos fulladás következményei újszülötteknél- Nagyon veszélyes állapot, ami néha összeegyeztethetetlen az élettel. Közvetlenül születéskor viaszos-sápadt bőrtónus figyelhető meg, a nyálkahártya cianotikus. A fiziológiai reflexek nincsenek meghatározva. A szívverés gyenge, a pulzus szálszerű és nem feltűnő, vérnyomásméréskor alacsony. Spontán légzés nem figyelhető meg.

Az állapot stabilizálása csak a 4. napon kezdődik, amikor az első reakció a vizsgálatra megjelenik, de a reflexek nem jelennek meg azonnal. A szívó- és nyelési reflexek hiánya súlyos agykárosodást jelezhet. Az ilyen gyermekeket a születés után azonnal újra kell éleszteni, és remélni kell a legjobbakat.

Ahogy a gyerek felnő, maradnak maradványhatások fulladás után, amely megzavarhatja a gyermek egész életét.

Ezek a következmények a következők:

• beszédfejlődés késése;
• nem megfelelő viselkedés és előre nem látható cselekvések élethelyzetekben;
• csökkent teljesítmény az iskolában;
• csökkent immunitás, amelyben a gyermek gyakran megfázásban és súlyosabb betegségekben szenved;
• A gyermekek 20-30%-a szellemi és fizikai retardált