Reorganizace systému psychiatrických služeb v Moskvě neprobíhá snadno – příbuzní pacientů a lékařů psychiatrických léčeben č. 14, č. 15 a č. 12 dokonce jezdili na shromáždění požadující zastavení tohoto procesu. Jak zjistil Vademecum, protestující pravděpodobně neuspějí – moskevské ministerstvo zdravotnictví (MDH) má plán, který je rozhodnuto následovat. Reforma se dotkne práce dalších minimálně sedmi zdravotnických zařízení, včetně dětských a dospělých klinik, v jejichž prostorách bude ministerstvo zdravotnictví organizovat systém ambulantních psychiatrických pracovišť.
Co se stalo?
Na konci roku 2016 moskevské ministerstvo zdravotnictví veřejně oznámilo reorganizaci psychiatrických léčeben č. 15 a č. 12 pojmenovaných po. Yu.V. Konopí. Pacienti a lékaři dvou nemocnic nevěřili slibům vedení hlavního města neuzavírat zdravotnické ústavy a nepropouštět personál a 5. března 2017 vyšli protestovat. Pro jistotu poslali pracovníci PKB č. 15 dopis ruskému prezidentovi Vladimiru Putinovi, ve kterém žádali o zastavení reorganizačního procesu a zabránění zavírání nemocnic.
Moskevská městská duma označila nepokoje lékařů a pacientů za nepodložené a důvody shromáždění za přitažené za vlasy a prohlásila, že během reformy nebude uzavřena ani jedna nemocnice.
Proč je potřeba reorganizace psychiatrických služeb?
Ministerstvo zdravotnictví oznámilo zahájení reformy psychiatrické služby na konci listopadu 2016. Jeho hlavními cíli je přesun 40 % nevyléčitelných pacientů z psychiatrických léčeben do specializovaných internátních škol, řešení problému územní dostupnosti psychiatrických ambulancí pro Moskvany a humanizace psychiatrických služeb v souladu s principy Světové zdravotnické organizace.
„Odborně jsme prokázali, že v Moskvě existuje velký deficit infrastruktura ambulantní péče. Metropole se od roku 1991 rozrostla minimálně jedenapůlkrát a počet ústavů poskytujících ambulantní péči (bývalé psychoneurologické ambulance) se nejen nezvýšil, ale dokonce poněkud snížil, protože tři ambulance kvůli objektivním okolnostem zanikly “ řekl ideolog Vademecum o reformě, hlavní psychiatr Moskvy Georgij Kostyuk.
Mezi další důvody transformace podle vedoucího Výzkumného ústavu zdravotnické organizace a lékařského managementu moskevského ministerstva zdravotnictví Davida Melika-Guseinova patří doporučení Světové zdravotnické organizace.
„Nechceme, aby pacienti trávili roky v psychiatrických léčebnách. To jsou principy humanizace psychiatrie, na které nás upozorňuje Světová organizace zdraví (WHO). Oprávněně nás žádá, abychom respektovali lidská práva. Situaci ve skutečnosti zhoršuje skutečnost, že v moskevských nemocnicích se s takovými pacienty zachází nevhodně: jsou drženi v nemocnicích, jejich práva se neberou v úvahu; jejich somatická onemocnění nejsou léčena tak, jak by se měla léčit,“ říká Melik-Huseinov.
Co je podstatou reformy?
Reformovat službu psychiatrická péče Moskevské ministerstvo zdravotnictví to hodlá udělat ve třech oblastech.
Prvním je přeměna některých psychiatrických léčeben na internátní školy. Tak se v roce 2015 hlavní PKB č. 2 a PKB č. 10 proměnily v psychoneurologické internáty v roce 2017, tento osud čeká protestující PKB č. 15; Léčebné ústavy s novým účelem přestávají být podřízeny moskevskému ministerstvu zdravotnictví a přecházejí do jurisdikce ministerstva práce a sociální ochrana.
Druhou částí záměru je otevření 20 ambulantních psychiatrických jednotek, které budou umístěny v dětských a dospělých ambulancích, na území jiných léčebných ústavů nebo samostatných budov. V tomto ohledu je již 12 nemovitostí ve fázi převodu na ministerstvo zdravotnictví.
Třetí částí reformy je vytvoření mobilních týmů akutní psychiatrické péče, které se otevřou v PKB č. 4 a PKB č. 1. Týmy zajistí péči doma a v případě potřeby rychle dopraví pacienty do ambulancí.
Jaký je očekávaný výsledek?
V důsledku všech transformací se do roku 2020 v Moskvě podle pracovní mapy ministerstva zdravotnictví sjednotí psychoneurologické ambulance do 11 specializovaných klastrů.Pracovní karta moskevského ministerstva zdravotnictví
Klastr se bude skládat z nemocnice a tří ambulantních jednotek, z nichž každá bude sloužit oblasti s přibližně 300 tisíci obyvateli. Oddělení plánuje otevření ambulancí na území stávajících léčebných ústavů, dětských a dospělých ambulancí nebo v samostatných budovách. Vademecum zjistilo adresy a parametry 11 objektů, ve kterých se plánuje vznik ambulancí.
|
Zařízení určená pro nasazení ambulantních psychiatrických jednotek |
||||
|
|
|
|||
|
Komu patří území |
Plocha, m2. |
Náklady na uvedení do provozu, miliony rublů |
||
|
Samostatná budova |
Mosfilmovská, 6 |
Přestoupil |
||
|
Konziliární a diagnostická klinika – Vědecko-praktické centrum intervenční kardioangiologie |
Anokhina, 22, |
|
Problém se řeší |
|
|
Čertanovská, |
Problém se řeší |
|||
|
Výdejna mléka dětské kliniky č. 73 |
Bobruiskaya, 21 |
|
Problém se řeší |
|
|
Klinika č. 105, dětské oddělení |
Dmitrovskoe dálnice, 63/1 |
|
Odesláno |
|
|
dětská nemocnice |
Kuusinena (Khoroshevsky okres) |
|
Problém se řeší |
|
|
Samostatná budova |
Generala Glagolev, 8, |
|
Odesláno |
|
|
Samostatná budova |
Zelenodolská ul., 15, budova 4 |
|
Odesláno |
|
|
Centrum rehabilitační léčba pro děti č. 5 |
Vishnyakovsky pruh, 12a |
|
Problém se řeší |
|
|
Klinika č. 121 |
Akademik Semenová, 13, bldg. 1 |
|
||
|
Klinika č. 182 |
Pervomajská, 61/8 |
|
Odesláno |
|
V Moskvě se uzavírá unikátní nemocnice známá jako PKB č. 12.
Až donedávna mohla každá osoba s moskevskou registrací v den léčby získat bezplatnou psychologickou a psychoterapeutickou pomoc od odborníků, kteří milovali a znali svou práci. Bez registrace u PND. S pečlivým a respektujícím přístupem, což je v této oblasti obzvlášť cenné.
Nemocnice existuje od roku 1914 a nyní se pod záminkou „optimalizace“ ruší připojením k Neurózní klinice na Šabolovce.
Neurologická klinika se specializuje především na medikamentózní terapie. Sloučení fakticky znamená ukončení činnosti Nemocnice č. 12 - zbývající lékaři budou muset pracovat podle systému Neurologické kliniky. Obecně je mnohým nabídnuta výpověď „po dohodě stran“ a jedno patro nemocnice je již uvolněno a bude prý dočasně obsazeno infekční léčebnou, která se právě rekonstruuje. Vyzýváme, abychom zabránili sloučení a vlastně i zničení nemocnice!
Nemocnice je výjimečná tím, že vyvinula léčebné metody, které se liší od jiných míst. Je zde režim otevřít dveře, volný vstup a výstup, návštěvy jsou povoleny a lidé se cítí pohodlně. Nemocnice se vyznačuje integrovaným přístupem k léčbě, kdy stejného pacienta léčí psychiatr, psychoterapeut, psycholog a další specialisté. Zde si můžete vybrat a změnit svého vedoucího lékaře nebo psychologa. K řešení pomáhá dlouhodobý individuální kurz psychoterapie životní problémy pacienta a omezit příjem léků. K dispozici jsou denní i noční nemocniční praxe a ambulantní ošetření (kapacita ambulantních pacientů je více než 700 návštěv za směnu!).
Mnoho lidí, kteří absolvovali léčbu v nemocnici, sem nadále dochází na konzultace a terapeutické skupiny (je jich více než 20!). Kromě individuální práce s psychologem nemocnice poskytovala rodinnou terapii, kreativní sebevyjádření, trénink sebevědomého chování, skupina pro zvýšení odolnosti vůči stresu, arteterapie, terapie zaměřená na tělo, Gestalt terapie, transakční analýza a mnoho dalších terapeutických aktivit. Důraz není kladen na léčba drogami a v práci s psychologem. Pomoc je poskytována zdarma, přestože ceny za psychoterapeutickou léčbu v Moskvě jsou velmi vysoké. Vše je dle přání pacienta a s velmi dobrými výsledky.
Vděčných lidí, kterým se v nemocnici dostalo pomoci a díky jejím lékařům se dostali z kritických životních situací, věřili si a pokračovali v plnohodnotném životě, je nespočet. aktivní život. Lidé zde skončili po smrti svých blízkých, Nord-Ost a teroristických útocích v metru kvůli „prostě“ každodenním problémům a násilí. Pro ty, kteří zažili silný stres, složitou operaci nebo se nedokázali vyrovnat se zradou, osamělostí nebo jinými problémy a protivenstvími, udělali nemocniční lékaři vše pro to, aby lidem vrátili víru v život a lidi, v jejich vlastní síly! Opustit nemocnici v její jedinečné, nezávislé podobě znamená vrátit mnoha lidem možnost získat pomoc a podporu a pro některé doslova návrat do života!
Zničení metod, které se nashromáždily za sto let, je strašnou ztrátou pro Moskvu i Rusko. Vždy se zde pořádaly semináře pro různé specialisty. Zde byly vždy kompetentně podchyceny nové terapeutické trendy. Lidé byli vyškoleni v nemocnici, na území je několik oddělení. Byla to klinická základna pro několik velkých center, včetně Srbského institutu.
Kontaktování PNB č. 12 neznamenalo registraci v psychoneurologické ambulanci, což je pro mnohé velmi důležité. Koneckonců, ti, kdo hledají psychologickou pomoc, nejsou duševně nemocní lidé, ale ti, kteří zažili silný stres, kteří se ocitli ve vážném životní situaci, a těch je nyní v našem městě mnoho. A ještě nedávno mohli všichni tito lidé jít do nemocnice a mít jistotu, že jim bude pomoženo a doslova postaveni na nohy.
K rychlé rehabilitaci pacientů přispěl i areál nemocnice - starobylý park se staletými stromy, květinami, ptáky, konvalinkami na jaře, v zimě - pod nohama se třpytí sníh, veverky skáčou po větvích, klid a mír. A to vše je velmi blízko dálnice Volokolamsk a stanice metra Shchukinskaya, uprostřed ruchu města. Areál nemocnice je komerčně zajímavý. Za posledních deset let bylo několik pokusů o jeho odebrání, ale bránili jsme se. Pacienti byli velmi nápomocní. V naposledy v roce 2008 dosáhli prezidentské administrativy, která odpověděla, že nemocnice bude existovat. Nyní probíhá další převzetí v rámci „optimalizace“.
Fúze s jiným zdravotnickým zařízením ve skutečnosti znamená, že PKB č. 12 ve svém současném jedinečná forma, se zaměřením na pomoc těm, kteří nemají těžké neurologické nebo psychiatrické diagnózy, ale jsou in hraniční stav nebo prostě v těžké životní situaci a nepotřebuje seriózní medikamentózní terapii, prostě přestane existovat.
požadujeme:
- Uvalit moratorium na reorganizaci psychiatrických ústavů, zejména pozastavit nařízení moskevského ministerstva zdravotnictví č. 807 ze dne 21. září 2016 o sloučení PKB pojmenované po. Yu. V. Kannabikha do Vědeckého a praktického centra pojmenovaného po. Solovjov až do konce veřejné diskuse o podrobnostech „Koncepce rozvoje psychiatrických služeb v Moskvě“.
- Zvažte alternativní návrhy pro rozvoj PKB pojmenované po. Yu. V. Kannabikha, která má být vytvořena v roce 2017 na základě a území PKB pojmenované po. Kannabikha (dálnice Volokolamskoe, 47) jednotné koordinační centrum pro poskytování ambulantní péče obyvatelstvu se zachováním a rozšířením služeb psychologická pomoc. Hlavním léčebným profilem Centra jsou hraniční duševní poruchy, neurotické, psychosomatické stavy a následky stresu.
- Vytvořit meziresortní komise za účasti pracovníků, odborů a zástupců pacientů pro komplexní veřejné projednání platnosti a účinnosti reorganizace psychiatrických besed včetně příslušnosti k PKB pojmenované po. Cannabikha do Vědeckého a praktického centra pojmenovaného po. Solovjov.
- Zastavit snižování zdravotnických zařízení a zdravotnického personálu, zejména poskytnout příležitost pro zaměstnance PKB pojmenované po. Kannabikha, dokud komise neposoudí otázku postavení nemocnic, nadále působí na svých pracovištích v souladu s pracovní náplní.
Přidejte se k lidem, kteří bránili PKB pojmenované po. Cannabikha (PKB č. 12). Opravdu potřebujeme vaši pomoc!
Přijďte na shromáždění a tiskové konference! Vetřelci se bojí publicity!
V případě dotazů pište na: [e-mail chráněný]
Pošlete SMS prezidentské administrativě na číslo 2316 (zdarma, informace o čísle na webu Kremlu):
Pane prezidente Ruské federace!
Nyní se nejstarší unikátní psychiatrická léčebna v Moskvě likviduje. Yu. V. Kannabikha (PKB č. 12). Tam se lidem pomáhá postavit se na nohy a vrátit se k životu, sbírají se na malé kousky.
Pomoc! Pouze váš zásah může zastavit toto pobouření a zachránit nemocnici a její území parku!
Vaše celé jméno, kontakty.
Události:
26. prosince 2016 v 15:30 hodin
25. prosince 2016 od 12:00 do 14:00 hodin- setkání zaměstnanců psychiatrických léčeben a pacientů na Puškinském náměstí ve formátu setkání s poslanci frakce KSČ.
22. prosince 2016 v 17:00 hodin- tisková konference zdravotnických pracovníků Moskevské psychiatrické léčebny podléhající reorganizaci, v Sacharovově centru: PKB pojmenované po. Cannabikha (dříve č. 12), č. 14 a č. 15. Diskutovány jsou praktické otázky vznikající v souvislosti s reformou průmyslu. Zástupci médií jsou zváni.
18. prosince 2016 od 13:00 do 16:00 hodin- shromáždění na Suvorovově náměstí (nekonalo se - bylo zakázáno!).
09. prosince 2016 ve 12:00 hodin- demonstrace ministerstva zdravotnictví hlavního města (Oruzheyny Lane, 43, stanice metra Novoslobodskaja).
Tisk o uzavření nemocnice:
Novinky o petici.
26. prosince 2016. Nové noviny. "Ruce pryč od psychiatrie!" Pacienti a lékaři psychiatrických klinik protestovali proti reformě zdravotnictví.
26. prosince 2016. Setkání s poslanci Komunistické strany Ruské federace. Moskvané říkají "Ne!" „optimalizátory zdravotní péče“!
23. prosince 2016. noviny Kommersant. Psychiatři pozvali úředníky na recepci. Průmyslová reforma v Moskvě vyvolala mezi lékaři obavy.
18. prosince 2016. Vedení hlavního města konání shromáždění neschválilo s odkazem na skutečnost, že v uvedenou dobu se na náměstí plánovalo shromáždění ochránců zvířat. Ale stál tam osamělý Suvorov.
Textová verze.
11. prosince 2016. NTV. Likvidace psychiatrických léčeben v Moskvě. Zpráva Alexandra Zhestkova.
10. prosince 2016. Tragédie jako vražda 4 roční holčička chůva s těžkým duševní nemoc, může být řádově větší! Děkujeme“ Radnice!
10. prosince 2016. Videoreportáž Red TV o demonstraci Výboru pro obranu psychiatrické péče v Moskvě na ministerstvu zdravotnictví.
09. prosince 2016. Videoreportáž z Rádia Liberty o demonstraci Moskevského výboru pro obranu psychiatrické péče na ministerstvu zdravotnictví.
04. prosince 2016. Vysíláno na kanálu Moscow Speaks v sekci Psychologie událostí, kterou pořádá Ekaterina Sobchik (včetně záznamu ze 4. prosince).
Přímý odkaz na soubor mp3.
3. prosince 2016. Radio Liberty: Park je atraktivní v psychiatrii.
28. listopadu 2016. Nové noviny: „ “. Nemůžete zničit kliniku, která vrací touhu žít lidem, kteří ztratili sami sebe.
Nedovolíme, aby se Psychiatrická klinická nemocnice jmenovala po. Yu.V. Cannabiha!
V ruské společnosti jsou rozhovory o psychiatrických léčebnách a všem, co s nimi souvisí, obvykle doprovázeny vtipy nebo hororovými příběhy. Překvapivé na zemi, kde podle odborníků různé duševní poruchy trpí asi 366 tisíc lidí. A reakce Moskvanů na zprávu o uzavření (optimalizaci, reorganizaci) psychiatrických léčeben hlavního města se na sociálních sítích snesla na posměšně ustrašené „no, to je ono, psychoši půjdou mezi lidi“ a upřímně podlý „připravte se popcorn, začíná talk show.“
Lékaři se dosud neúčastnili veřejných diskusí o svých vlastních problémech: bylo jim to zakázáno. Lékaři nějakou dobu mlčeli a přemýšleli, co bude zítra s jejich klinikami, co bude s personálem a pacienty. Čekali, až jim vedení institucí nebo moskevské zdravotní oddělení vysvětlí, zda bude personál zachován nebo snížen, co se děje s nemocnicemi: byly likvidovány nebo reformovány, komu město převede uvolněné prostory? Poté, co byli zaměstnanci kannabikhské psychiatrické léčebny č. 12 požádáni, aby na základě dohody stran napsali rezignační dopisy a v nemocnici č. 15 byli informováni o nadcházejícím propuštění 50 psychiatrů a 10 psychologů, objevily se petice za zničení nemocnic. Internet. Lékaři a pacienti dnes diskutují o tom, kde a kdy budou protestovat.
Psychiatrická nemocnice č. 12 pojmenovaná po Kannabikhovi. Foto: Victoria Odissonova / Novaya Gazeta
“Jen ne před kamerami”
Do PKB č. 12 pojmenované po Kannabikhovi jsme přišli po dopise redaktorovi: „Formálně byla naše nemocnice připojena k Solovjovově neurotické klinice se ztrátou jejího samostatného statutu. Po Novém roce se plánuje zastavení příjmu pacientů. Většina z pracovníků se sníží, protože jejich počet po reorganizaci překročí standardy pro psychology na klinice neurózy nejsou volná místa. Druhé patro léčebny je již zcela vybydlené a dočasně ho údajně obsadí infekční léčebna, která je právě v rekonstrukci. Podle pověstí přebírají území bezpečnostní složky. Za posledních 10 let docházelo k opakovaným pokusům o uzavření kliniky, ale pokaždé se týmu a pacientům podařilo to ubránit. Nyní je vše legálně formalizováno - projekční kancelář se optimalizuje, což naznačuje, že Solovyovici mají lepší vybavení. Ale nemocnice Kannabikh má jiný léčebný systém, jedinečný zážitek. Pomáhalo se zde lidem trpícím hraničními poruchami. Pacienti sem přicházeli po smrti blízkých, po Nord-Ost a teroristických útocích na metro. Klinika je zničena v předvečer svého 100. výročí, funguje od roku 1917 a žádná jiná v Moskvě nebyla.“
Luxusní park Pokrovskoje-Strešnevo, autentické sídlo z roku 1906, výhodná poloha... Je jasné, proč musela nemocnice několik let bránit vlastní území. Lékaři tvrdí, že uchazeči o pozemek byla manželka bývalého starosty, dcera federálního úředníka, podnikatelé a politici. Nikdo neví, kdo to nakonec získal. Moskevské ministerstvo zdravotnictví v reakci na oficiální žádost Novaja Gazeta ponechalo toto téma bez komentáře.
Personál nemocnice návštěvu reportérů vítá, ale bojí se říct: „Před kamerami ne. Visí na chodbách." Někdo si rychle postěžuje, že kvůli uzavření bude první trpět juniorská úroveň: „Nikde nebudou najímat lidi v předdůchodovém věku.“ Někdo jmenuje jména lékařů, kteří jsou připraveni mluvit s tiskem bez ohledu na následky. Ultrazvukový lékař Alexander Belugin ukazuje písemné oznámení od správy nemocnice o „reorganizaci ústavu“ a o jeho povinnosti „dodržovat vnitřní pracovní předpisy“.
Alexander Belugin, ultrazvukový lékař. Foto: Victoria Odissonova / Novaya Gazeta „V případě odmítnutí pokračovat v práci za nových podmínek zaměstnanecká smlouva bude ukončena podle čl. 77 odst. 6 zákoníku práce Ruské federace,“ uvádí Belugin. — Každý dostal takový papír. Proč, proč, to se neví."
Ze zákona, když dojde ke změně vlastnictví, může být propuštěno oddělení správy a účtárny organizace, nikoli však ostatní zaměstnanci. Po státní registraci převodu vlastnictví je však podle zákoníku práce Ruské federace povoleno snížení počtu nebo počtu zaměstnanců. Podřízení proto nedůvěřují slovům úřadujícího vedoucího lékaře nemocnice č. 12 Dmitrije Čumakova: „Personál zůstane na místě, nic kromě jména se nezmění.“ Zrovna nedávno v rozhovoru pro okresní noviny slíbil, že se klinika nebude stěhovat a brzy se uvolnilo patro v lékařské budově.
Pacienti psychiatrické léčebny (Fotografie jsou zveřejněny s jejich svolením). A asi. Primář zakazuje návštěvníkům v areálu nemocnice komunikovat s novináři. Foto: Victoria Odissonova / Novaya Gazeta Lidé přicházejí do nemocnice speciálně kvůli setkání s novináři. bývalých pacientů. Jdeme s nimi nahoru do jídelny: tam je pohodlnější mluvit, ale když začneme natáčet, do místnosti přijde delegace: vedení kliniky, ochranka. Jsme vyvedeni z budovy, ačkoli Dmitrij Čumakov poskytuje poslední krátký rozhovor. Obecný význam: „Klinika se nezavírá, jedná se o sloučení v rámci reformy systému psychiatrické péče o obyvatele Moskvy. V hlavním městě se zvýší počet ambulancí, což přispěje k destigmatizaci pacientů – jejich socializaci, osvobození od nálepek. Ne všichni pacienti potřebují nemocnice, mohou být léčeni bez přerušení práce a prostředí. Neurózová klinika má výbornou vědeckou a technickou základnu a město ji chce využít sloučením obou institucí. detailní informace- na ministerstvu zdravotnictví hlavního města."
A asi. Vedoucí lékař psychiatrické léčebny Kannabikh Dmitrij Čumakov žádá novináře, aby sledovali území, a vyvádí je z budovy. Foto: Victoria Odissonova / Novaya Gazeta „Vědecké a praktické psychoneurologické centrum Solovjov je nesporným lídrem v léčbě pacientů s hraničními stavy. Reorganizací k němu byla přidána Psychiatrická léčebna Kannabikh. Pacientům budou poskytovány ambulantní konzultace a diagnostické schůzky pomocí moderní technologie, včetně MRI studií, EEG monitorování,“ vyjmenovává ve své reakci pro Novaya Gazeta Zástupce vedoucího moskevského zdravotního oddělení Andrey Starshinin. — Budou otevřeny další ambulantní místnosti, rozšíří se možnosti laboratorních a přístrojových vyšetření. Probíhající organizační opatření jsou zaměřena na zachování personálního potenciálu zdravotnických zařízení, otevírání nových pracovních míst a odborný růst zdravotnických pracovníků. Veškerá personální rozhodnutí jsou přijímána s přihlédnutím k osobním přáním a místu bydliště zaměstnanců... V roce 2017 dojde ke zdvojnásobení finančních prostředků na primární ambulantní péči o psychiatrické pacienty a počet psychoneurologických oddělení v Moskvě, která jsou strukturální dělení nemocnice se zdvojnásobí – z 20 na 40.
Kontroverzní rozhodnutí
40 psychoneurologických oddělení pro město s 12 miliony obyvatel je kapka v pytli. A jak lze nemocnice nahradit ambulancemi?
Klinika Kannabikh měla 90 lůžek, z toho 10 pro válečné veterány, 10 pro pacienty se sebevražednými sklony a 210 lůžek. denní pobyt pro pacienty v hraničním stavu. Neurologická klinika Solovjov má 570 lůžek (z toho 120 krizových) a 150 lůžek denní péče. Co se stane po sloučení?
Nemocniční denní stacionář. Foto: Victoria Odissonova / Novaya Gazeta "Nalijte vodu z jedné přetékající sklenice do druhé a zjistěte to," radí lékaři. — Klinika pojmenovaná po Solovjovovi má svou vlastní praxi. A naše nemocnice se vyvinula mimo tradiční ruský autoritářský systém léčby pacientů s duševními poruchami. Mohli jste se sem dostat, aniž byste šli do lékárny, bez dalšího stresu. Až na pomoc s léky pacientům byla předepsána psychoterapie: hypnoterapie, arteterapie, gestalt terapie, tělesně orientovaná, kognitivní... Důležitá byla rehabilitace a práce psychologů. Lidé sem přišli pro pomoc jednoduché lidi a slavní: umělci, hudebníci, spisovatelé, politici, úředníci. Nikoho jsme nediskriminovali. Sloučení klinik je pro nemocnici Solovjov zkouškou a pro nás destrukcí. A co Moskva? »
Před 4-5 lety připadalo v hlavním městě podle psychiatrů 89 lůžek na 100 tisíc obyvatel, dnes jich je 62. Ve městech západní Evropa poměr: 130-155 lůžek na 100 tis. Počet pacientů v Moskvě roste a počet nemocnic... klesá. V loňském roce dvě metropolitní kliniky: č. 2 a č. 10 - se staly internátními školami - byly převedeny ze zdravotnictví pod odbor sociální ochrany obyvatelstva, a to je vše ostatní: personální tabulka, mzdy a pracovní vytížení a povinnosti zaměstnanců. Nyní Moskva slučuje Nemocnici č. 12 s Neurózovou klinikou a reorganizuje Nemocnici č. 15 na internátní školu, na jejímž základě funguje Oddělení psychiatrie a narkologie Moskevské státní lékařské a stomatologické univerzity (MGMSU) pojmenované po Evdokimovovi. . Z 1100 lůžek je plánováno zachovat 300 sociálních lůžek a z 1000 zaměstnanců - 16 lékařů a 102 sester.
„Psychiatrie je ničena. Služba kolabuje. Nejen, že jsou pacienti vyhazováni na ulici, ale začala degradace odborníků. Čas vyhrazený psychiatrovi na úvodní rozhovor s pacientem je 15–20 minut, což je abnormální. Nemocnice se zavírají. „Optimalizace a reorganizace jsou čiré pokrytectví,“ rozhořčuje se prezident Nezávislé psychiatrické asociace Ruska Jurij Savenko. — Na velké mezinárodní konferenci jsme komunikovali se specialisty z Evropské země, který provedl experiment o nahrazení nemocnic ambulancí. Říkali, že plnohodnotné ambulantní služby stojí státy víc než nemocnice, ale naši úředníci se domnívají, že je to levnější. Nic takového domácí psychiatrie takové prostředky nemá.“
„Už před mnoha lety jsem mluvil o reorganizaci systému a konkrétní nemocnici pojmenované po Kannabikhovi a nyní zopakuji: jedna klinika neurózy pro mnohamilionovou Moskvu nestačí,“ říká bývalý šéf PKB č. 12. , Tamila Lesovská. — Možná je v otevření 40 psychoneurologických ambulancí v hlavním městě racionální zrno – lidé by se měli léčit bez přerušení práce, domova a rodiny. Jsou ale situace, kdy je nemocnice nenahraditelná.
Atypická klinika
Taťána M., jedna z nemocničních pacientů. Foto: Victoria Odissonova / Novaya Gazeta Taťána byla přijata do nemocnice Kannabikh v roce 2009.
„Prošel jsem vážným stresem. Málem mě zabili, pokusili se mi sebrat byt,“ říká žena. „Hned po tom, co se stalo, po scéně s výhrůžkami a zbraní začala taková panika, že jsem nevěděl, co se sebou. Postupem času se stav zhoršoval a kolegové – a pracuji jako televizní redaktor – mi poradili, abych se obrátila na lékaře z Nemocnice č. 12. Doktoři mě zachránili. Jedná se o atypickou kliniku: otevřené dveře, respekt, kompetentní přístup ke každému pacientovi. Tady se mnozí z nás dali dohromady."
Ritě je 37 let. Moskvanka vzpomíná, jak „téměř dva roky chodila po zdi“.
"Kvůli depresi," vysvětluje Margarita. – Nic jsem kolem sebe neviděl. Když záchvaty začaly – dusil jsem se, měl jsem stažené hrdlo, jako astmatik – sám jsem šel k doktorům. Zde jsem zesílil a naučil se zvládat problémy. Já před klinikou a já po - dva odlišní lidé... nechápu, proč by měla být nemocnice připojena k Solovjovově centru? Severní a severozápadní části Moskvy zůstanou bez kvalifikovanou pomoc. A pokud budou pacienti s duševními poruchami posíláni na kliniky, bude to noční můra.“
Mimochodem, jak poznamenávají psychiatři, v období reforem v hlavním městě se primární záchyt pacientů s duševními poruchami změnil - snížil se asi o 15 %, ale ne proto, že by se lidé stali zdravějšími, ale proto, že kvůli uzavírkám, fúzím a reorganizací klinik se pacienti nedostali k lékařům.
Po odsunu pacientů a novinářů z areálu nemocnice se lze domluvit pouze v nejbližším baru. Foto: Victoria Odissonova / Novaya Gazeta Posloucháme příběh za příběhem: o ztrátě blízkých, o panický záchvat a strach z vycházení, o nehodách, zraněních... Mluvíme s muži a ženami různého věku, s různými sociální status. Ale téma je stejné: nemůžete zničit kliniku, která vrací touhu žít lidem, kteří ztratili sami sebe.
„Je špatné, že reorganizace probíhá bezmyšlenkovitě, bez konzultace s odborníky. A problém není jen ve sloučení s klinikou neurózy, říká Esmeralda Panchenko, bývalá zaměstnankyně nemocnice Kannabikh, psychoterapeutka. Koncem 60. let se podílela na vzniku současného Výzkumného a výrobního centra Solovjov. — V budově bylo uvolněno patro níže infekční nemocnice. k čemu to je? Komu bude území přiděleno později? Za mého působení klinika vybojovala tři zakázky: chtěli prodat budovu, pak pozemek. Nebylo možné diskutovat o rozhodnutích se zaměstnanci a specialisty? A brát je s ohledem na zájmy pacientů? »
„Kde se budeme léčit? »
„Pilotní projekt ve východní a střední části země správní obvody o práci psychiatrického oddělení pohotovostní péče... V Jižním Butovu vzniká na základě městské kliniky č. 121 modul psychiatrické ambulance pro obyvatele této oblasti. Bude tam místní služba a denní stacionář, uvádí Novaya Gazeta. Ministerstvo sociální ochrany v Moskvě. — Další důležitou oblastí je kontrola kvality poskytovaných služeb. specializovanou pomoc. Některé její typy budou soustředěny v mateřských lékařských organizacích.“
A lékaři po propuštění z oddělení posílají novinářům plán na sloučení psychiatrických léčeben. A soudě podle toho v hlavním městě zůstanou jen tři velké kliniky.
„Kde budeme ošetřovat pacienty? “ – ptají se lékaři. Někteří odborníci se domnívají, že moskevská reforma je pokusem převzít italskou zkušenost, ale v italská města Jsou zde oddělení psychiatrické péče s 24hodinovými centry duševního zdraví, 24hodinovými lůžky a početným personálem psychiatrů, psychologů, sociálních pracovníků a sester. My je nemáme.
Jiní odborníci porovnávají, co se děje s událostmi roku 1939 v Německu, kde „přijali zákon o zabránění vzniku dědičné choroby“, odstranil 90 tisíc pacientů – „optimalizoval lůžkovou kapacitu a ušetřil peníze“.
„Jsme zvyklí chrastit frázemi o optimalizaci, posilování, posilování... Byrokratický jazyk je již unavený,“ říká bývalý zaměstnanec PKB č. 12, zakladatel psychologická služba klinika Ekaterina Sobchik. - A to není jen jazyk, ale projekce postoje k lidem. V našem případě jsou Moskvané zbaveni práva na psychoterapeutickou pomoc mimo rámec „velké psychiatrie“. Od této chvíle každý, kdo se stane zhroutit se po rozvodu, propuštění nebo ztrátě blízkého člověka budete stát před volbou: jít do psychiatrické léčebny se zamřížovanými okny - nebo hledat útěchu u přátel a alkoholu. Notoricky známá ambulantní návštěva to nemůže zajistit široký rozsah psychoterapeutická pomoc, která byla poskytována v PKB č. 12. Viděl jste někde výcvik na hledání? nová práce, Například? Měli jsme asi 20 druhů skupinové psychoterapie zaměřené na socializaci pacientů. Dá jim to ambulance? Počítat můžete pouze s konzultací a receptem v zubech.
Ekaterina Sobchik, psycholog, bývalý zaměstnanec nemocnice. Foto: Victoria Odissonova / Novaya Gazeta "Co se stane příště? Objekt bude pravděpodobně pronajat nebo se ziskem prodán. Některým lékařům a psychologům bude nabídnuta práce na klinice neurózy, ale hlavní tým bude okleštěn, protože existují pohodlné pokyny upravující počet lékařů pro určitý počet pacientů,“ navrhuje Lina Egorova, lékařská psycholožka z PKB č. 12. "Kam půjdou pacienti?" Z naší nemocnice, z jiných? To, co se děje, odráží nejen touhu moskevských představitelů doplnit rozpočet, ale také určité trendy v psychiatrii. Snižuje se počet nemocnic, redukují se otevřená oddělení, která léčila pacienty s neurotickými a hraničními poruchami. Ale počet poruch rok od roku roste, život je takový. Dříve byl tok pacientů rozdělen mezi nás, neurózu a oddělení jiných nemocnic. Nyní se logicky vrhne na jediné zbývající místo.
Pacienti nadále komunikují a navazují přátele mimo nemocniční zdi. Foto: Victoria Odissonova / Novaya Gazeta Proč nás zavírat, když náhrada stále existuje pouze na papíře? Odkud se bude rekrutovat personál ambulancí? Budou se muset ještě trénovat. A tady jsou specialisté, kteří mají zkušenosti s prací s touto konkrétní skupinou pacientů, ale odmítají je. Nedomyšlené, nehospodárné rozhodnutí.“
Tisková služba moskevského ministerstva zdravotnictví zveřejnila oficiální komentář na svých webových stránkách.
1. Plánuje ministerstvo zdravotnictví zrušit nemocnici č. 15 a vytvořit na jejím místě internát pro duševně nemocné? Pokud ano, kolik bude mít lůžek, kolik zdravotnického personálu zaměstná?
Psychiatrická léčebna č. 15 se nelikviduje. Její ambulance jsou převedeny do nedalekých PKB č. 3 a PKB č. 4, nadále fungují jako obvykle a podléhají rozvoji a rozšiřování. Lůžkový komplex bude převeden na odbor sociálně-právní ochrany pro osoby s duševní poruchou, které nemohou žít samostatně a v současné době dlouhodobě pobývají v různých psychiatrických léčebnách ve městě. Právě v psychiatrické léčebně č. 15 budou všichni bydlet a zároveň dostávají psychiatrickou péči.
Dnes je v našich psychiatrických léčebnách až 40 % pacientů, kteří jsou skutečně postižení duševní zdraví a kterým není možné pomoci léky, ale nemohou být ve společnosti. Ministerstvo zdravotnictví proto vytváří podmínky pro přesun takových pacientů z tzv. „akutního psychiatrického lůžka“ na „internátní lůžko pro osoby s duševním postižením“. V zájmu poskytování co nejkvalitnější lékařské specializované péče těmto pacientům - nesocializovaným a s chronickým psychiatrickým onemocněním - je část stávajícího nemocničního lůžkového fondu převedena na odbor sociální ochrany, aby mohla pracovat specializovaná psychiatrická internátní škola. organizovat v těchto nemocnicích. Potřeba takových lůžkových lůžek ve městě je velmi vysoká.
V souladu s koncepcí rozvoje psychiatrických služeb v Moskvě vyžaduje městský zdravotní systém dalších 370 lékařů, 150 zdravotní sestry, 450 mladších zdravotnických pracovníků. Plánuje se redukce pouze administrativního a řídícího personálu nemocnic. Zdravotní zaměstnanci PKB č. 15 proto mohou být při přeměně ústavu na jejich žádost zaměstnáni v psychiatrických ústavech města.
2. Plánuje se nyní podobná reorganizace dalších psychiatrických léčeben v Moskvě? Je pravdivá informace, že se brzy všechny psychiatrické léčebny stanou internátními školami a přesunou se z jurisdikce ministerstva zdravotnictví pod ministerstvo práce a sociální ochrany Moskvy? Pokud ano, za jakým účelem se to dělá? Domnívá se ministerstvo zdravotnictví, že zavírané nemocnice jsou neúčinné?
Za prvé, další psychiatrické ústavy ve městě se neplánují převést do systému sociální ochrany, natož uzavřít.
Za druhé, reorganizace psychiatrických léčeben naopak znamená zvýšení jejich materiálních a lidských zdrojů otevřením 20 nových psychoneurologických ambulancí (PND). S cílem radikálně zlepšit poskytování psychiatrické péče pacientům mimo léčebnu a přiblížit ji co nejblíže bydlišti pacientů, v co nejméně omezujících podmínkách, které mají na pacienta co nejméně traumatizující dopad. Tento koncept se mimochodem shoduje s Evropským plánem rozvoje psychiatrie, který byl podepsán Ruská Federace. Počítá se také s otevřením denních stacionářů, jednotek intenzivní psychiatrické péče a léčebných a rehabilitačních oddělení na bázi psychoneurologických ambulancí, které umožní zvládat pacienty v podobném stavu a dosáhnout zlepšení jejich stavu bez hospitalizace. K realizaci těchto úkolů město přiděluje další prostory. V rámci těchto prací již byly městské psychiatrické službě přiděleny prostory v GP č. 121, prostory na ulici. Vishnyakovsky proezd 12A (bývalý dětské sanatorium), probíhá revize a výběr dalších prostor (celkem je plánováno cca 20 dalších prostor pro rozšíření psychiatrické služby, jejich umístění je plánováno s ohledem na maximální dopravní dostupnost pro Moskviče). Zároveň je v souladu s novou koncepcí rozvoje služby plánováno poskytování ambulantních jednotek do oblastí, kde v současnosti chybí dostupná ambulantní psychiatrická péče (jih, jihovýchod, jihozápad).
3. Do naší redakce také přišla informace, že PKB č. 3 a PKB č. 4 budou sloučeny do jedné nemocnice. Plánuje se taková fúze, a pokud ano, za jakým účelem?
Ano, šířit to nejlepší kliničtí lékaři, které byly realizovány na základě psychiatrické léčebny č. 3 pojmenované po. V.A Gilyarovského je plánováno sloučení PKB č. 3 a PKB č. 4, ale zároveň je plánováno zachování stávající lůžkové kapacity. Výše uvedené trendy rozšiřování ambulantní sítě platí i pro nově vzniklé sdružení.
Je třeba dodat, že PKB č. 3 a PKB č. 4 jsou v těsné „krokové“ blízkosti. Historicky byla PKB č. 4 součástí PKB č. 3, kam byli převáženi zotavující se pacienti.
Aktivisté moskevské pobočky celoruského veřejného sociálního hnutí „Občanská iniciativa za svobodné vzdělávání a medicínu“ 9. prosince 2016 ve 12:00 půjdou na ministerstvo zdravotnictví (ulička Oruzheyny, budova 43), aby demonstrovali „VÝBOR ZA OCHRANU PSYCHIATRICKÉ PÉČE v Moskvě“, požadující zrušení nezákonné reorganizace psychiatrických léčeben v Moskvě.
9. prosince ve 12:00 se bude konat demonstrace ministerstva zdravotnictví hlavního města (na Oruzheyny Lane, 43. stanice metra Novoslobodskaja).
Tragédií, jako je šokující příběh o vraždě 4leté dívky chůvou s těžkou duševní chorobou, může být brzy mnohem více. V Moskvě probíhá další kolo „optimalizace“ veřejné zdravotní péče. Tentokrát byl cílem úředníků systém péče o duševní zdraví. V tuto chvíli byly napadeny tři psychiatrické klinické nemocnice: PKB č. 12 pojmenovaná po. Kannabikha, PKB č. 14 a PKB č. 15. Odborníci a příbuzní pacientů bijí na poplach - akce „optimalizátorů“ poškodí pacienty a vytvoří nová hrozba do společnosti. O práci navíc přijdou stovky kvalifikovaných odborníků, mnoha z nich již bylo nabídnuto, aby dali výpověď „do na přání"nebo "na základě dohody stran."
Nemocnice č. 15 ošetřuje pacienty s akutními duševními poruchami, které mohou představovat riziko spáchání závažných trestných činů, které mohou sobě i ostatním způsobit nenapravitelnou újmu. Připomeňme, že právě chůva, která byla zadržena v únoru 2016 poblíž nádraží, trpěla těžkou duševní poruchou bez řádného lékařského dohledu. stanice metra "Oktyabrskoe Pole" s uříznutou hlavou 4leté dívky.
Pacienti 12. PKB jsou především lidé s hraniční porucha osobnost. Jsou mezi nimi zejména sociopati náchylní k destruktivním behaviorálním reakcím, včetně sebevražd, včetně tzv. „prodloužená sebevražda“ – s dalšími oběťmi.
Skutečnou likvidaci tří nemocnic úřady kryjí reorganizačními opatřeními. „Optimizátoři“ tvrdí, že mají v úmyslu kompenzovat snížení drahých lůžkových vazeb v systému péče o duševní zdraví posílením ambulantních a denních stacionářů.
Zaprvé však, jak uvádějí odborníci, dnes v zemi nedochází k přerozdělování kapacity ústavů ve prospěch ambulantní úrovně, ale k redukci všech stupňů psychiatrické péče. V současné době poskytování psychiatrických lůžek (v lůžkové psychiatrické péči) u nás zaostává nejen za sovětskou érou (v přepočtu na 100 tis. obyvatel), ale i za moderními evropskými zeměmi, přičemž nedochází k poklesu nárůstu incidence tzv. byly pozorovány duševní poruchy.
Za druhé, odborníci se domnívají, že když jsou pacienti převedeni na ambulantní pozorování, někteří z nich „vypadnou“ ze systému účinné léčby.
Za třetí je důvod se domnívat, že jedním z cílů „reorganizace“ je zabrat budovy a území optimalizovaných nemocnic (zejména území parku je v rozvaze 12. PKB, která rovněž slouží jako rekreační oblast pro obyvatele přilehlých mikrookresů).
Aby zastavila toto pobouření, iniciativní skupina zdravotnických pracovníků ze tří „optimalizovaných“ nemocnic, příbuzných pacientů a také vedení Meziregionálního odborového svazu zdravotnických pracovníků „Akce“ zřídila v Moskvě dočasný Výbor pro obranu psychiatrické péče. a rozhodl se zahájit protestní kampaň, včetně pořádání pouličních akcí.
Od 6. prosince Příbuzní pacientů začali držet sérii jednotlivých demonstrací na moskevském ministerstvu zdravotnictví.
9. prosince ve 12:00 Byl oznámen výběr moskevského zdravotního oddělení příbuznými pacientů a zdravotníky.
18. prosince – sraz od 13:00 do 16:00 na náměstí Suvorovskaja. Žádosti podléhají schválení moskevskými úřady.
Již dříve, v polovině listopadu, aktivisté veřejného hnutí „Občanská iniciativa za svobodné vzdělávání a medicínu“ umístili na internet první petice proti uzavření nemocnic č. 12 a 15:
Hlavními požadavky účastníků kampaně je zrušit plánovanou reorganizaci těchto nemocnic, vytvořit pracovní komisi k projednání těchto záměrů za účasti zástupců zdravotnických pracovníků z pracovních kolektivů a příbuzných pacientů.
VÝBOR PRO OCHRANU PSYCHIATRICKÉ PÉČE MOSKVA
Meziregionální odborový svaz zdravotnických pracovníků "Akce"
Iniciativní skupina zdravotnických pracovníků Městské nemocnice č. 12,14,15
Iniciativní skupina příbuzných pacientů
Všeruské sociální hnutí"Civilní
iniciativa pro bezplatné vzdělání a medicínu“
Za dodatečné informace adresa:
Alexey Gusev, tel. 89253008530.
Již zavřeno
Nejprve zavřeno psychiatrická léčebna v Moskvě byla PB č. 7 (zanikla v roce 2010). Poté byly uzavřeny: pobočka PKB č. 1 pojmenovaná po. N.A. Alekseeva, PB č. 2 a 10 (přeměněno na psychoneurologické internátní školy), PB č. 16 (jediná psychotuberkulózní nemocnice v Moskvě). V posledních dvou letech navíc dochází k plíživému snižování lůžkové kapacity PKB č. 1, 14 a 15.
Odkaz
Psychiatrické klinická nemocniceč. 12 pojmenované po Yu.V. Konopí má nemocniční lůžkovou kapacitu pro 90 psychiatrických pacientů a 210 denních lůžek. Ambulantní a konziliárně-diagnostické oddělení polikliniky uskuteční přes 700 návštěv za směnu. Celkem Kannabikh PKB obsluhuje více než 15,5 tisíc lidí měsíčně a více než 186 tisíc lidí ročně. Ani jeden profil léčebný ústav Město Moskva nemůže poskytnout takové kvantitativní ukazatele.
PKB pojmenovaná po Yu.V. Cannabikha je klinickou základnou pro vědecké instituce: První Moskva lékařská univerzita jim. I.M.Sechenov - oddělení nelékových metod léčby a klinická fyziologie s kurzem psychoterapie a klinické psychologie; Výzkumný ústav farmakologie pojmenovaný po. V.V. Zakusov RAMS - laboratoř klinické psychofarmakologie; GNTsSP im. V.P. Srbský - Ústav pohraniční psychiatrie.
PKB pojmenovaná po Yu.V. Kannabikha je jedinou klinikou v Moskvě, která funguje na principu „otevřených dveří“ – tzn. aniž by toho člověka izolovali sociální prostředí. Pro každého je vybrán individuální rehabilitační program, možnost výběru lékaře a psychologa a absolvování kurzu rozšířené psychoterapie. Dlouholeté zkušenosti ukázaly významné výhody organizace uzdravovací proces, který je prezentován v této nemocnici.
Psychiatrická klinická nemocnice č. 15 existuje více než 50 let. Výhodná poloha jak pro pacienty a jejich příbuzné (vzdálenost od metra 200 metrů), tak z hlediska havarijní logistiky. Oblíbené u pacientů a jejich příbuzných. Svědčí o tom neustálé požadavky jak samotných pacientů, tak jejich příbuzných, aby je (nebo jejich blízké) hospitalizovali právě v této nemocnici. Nemocnice slouží jako klinická základna pro oddělení psychiatrie Moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. A.E. Evdokimova, spolupracuje s vedením vědeckých institucí v systému zdravotní péče Národního centra pro zdravotní péči Ruské akademie lékařských věd a Moskevského výzkumného ústavu psychiatrie. Zaměstnanci nemocnice se účastní praktických a vědeckých konferencích. Kromě klinické práce jsou v nemocnici vykonávány i práce psychoprofylaktické a psychorehabilitační.
Jedinečným článkem v poskytování pomoci sociálně nejzranitelnějšímu kontingentu je jediné centrum pro dorost v Moskvě, které vzniklo v sovětských dobách a má zkušenosti s prací s pacienty z celé bývalé Unie. Centrum funguje jako integrální struktura nemocnice a jeho ztráta (personální, kontinuita) je nejen neopodstatněná, ale i nenapravitelná.
