Hlavní odborný pediatr na volné noze, vedoucí lékař Dětské městské klinické nemocnice pojmenované po Z.A. Bashlyaeva, doktor lékařských věd, doktor lékařských věd, profesor

ŽIVOTOPIS

Osmanov Ismail Magomedovich, promoval na pediatrické fakultě Dagestánského státního lékařského institutu v roce 1983.

V roce 1989 Po ukončení postgraduálního studia na Moskevském výzkumném ústavu pediatrie a dětské chirurgie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace obhájil diplomovou práci na téma „Rizikové faktory a principy lékařského vyšetření oxalátových nefropatií u dětí“.

V letech 1991-1992 - absolvoval stáž v dětské nefrologii a pediatrii na University Children's Hospital v Buffalo, New York, USA (na základě výsledků soutěže All-Union)

V letech 1993-1996 vykonával doktorskou disertační práci na oddělení nefrologie Moskevského výzkumného ústavu pediatrie a dětské chirurgie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

V roce 1996 obhájil doktorskou disertační práci na téma „Klinicko-patogenetické rysy a taktika léčby poškození ledvin u dětí v ekologicky nepříznivých oblastech“.

1996-2003 Docent a poté profesor Katedry dětských nemocí č. 2 Ruské státní lékařské univerzity (GOU VPO RGMU).

Od roku 2003 do roku 2012 - zástupce ředitele Moskevského výzkumného ústavu dětského lékařství a dětské chirurgie Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska; Profesor katedry dětských nemocí č. 2 Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání RSMU, částečný úvazek (nyní Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání, Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po N.I. Pirogovovi, Ministerstvo zdravotnictví hl. Ruská federace).

Od roku 2012 - hlavní lékař dětské městské nemocnice Tushino (nyní Dětská městská klinická nemocnice pojmenovaná po Z.A. Bashlyaeva z moskevského ministerstva zdravotnictví); 2003, částečný úvazek profesor katedry dětských nemocí č. 2 Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Ruské státní lékařské univerzity (nyní Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání, Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po N.I. Pirogovovi, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace).

Od roku 2012 – hlavní dětský nefrolog Moskevského ministerstva zdravotnictví;

Od roku 2003 do roku 2012 -Zástupce šéfredaktora časopisu „Ruský bulletin perinatologie a pediatrie“.

V současné době je členem redakční rady řady předních vědeckých i praktických lékařských časopisů.

Předseda vědeckého výboru výročního celoruského kongresu „Moderní technologie v pediatrii a dětské chirurgii“.

V roce 2010 mu byla udělena pamětní medaile „10 let od podpisu Smlouvy o založení státu Unie“ („Za bezvadné služby“).

V roce 2013 byl s vděčností oceněn starostou Moskvy S.S. Sobyaninovi za mnoho let práce při poskytování vysoce kvalifikované lékařské péče obyvatelům Moskvy. Vynikající zdravotnický pracovník Ruské federace, oceněný řadou čestných uznání.

V roce 2015 mu byl udělen Diplom ministerstva zdravotnictví „Za velký osobní přínos k rozvoji metropolitní zdravotnictví v roce 2015“

Je emeritním profesorem na univerzitě v Buffalu, New York, USA.

Od roku 2016 vede Univerzitní kliniku dětského lékařství Státní rozpočtové vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po. N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace

Úplný název pracovní pozice na hlavním pracovišti:

Vedoucí lékař Dětské klinické nemocnice pojmenované po. ZA. Bashlyaeva DZM
Ředitel Univerzitní dětské kliniky Státního rozpočtového vzdělávacího ústavu VPORNIMU pojmenován po. N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace
Profesor Kliniky nemocničního dětského lékařství č. 1, Státní rozpočtové vzdělávací zařízení VPORNIMU pojmenované po. N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace (částečný úvazek)

Pokročilé školení a udržení odborné úrovně specialistů

Certifikační cykly v nefrologii – 144 hodin (Pediatrická klinika Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání)
V uplynulém období proběhly následující vědecké a praktické konference pro dětské nefrology v Moskvě s vydáním certifikátů (DZM spolu s Výzkumným ústavem pediatrie a dětské chirurgie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace)
Ultrazvuková diagnostika v nefrologii. Příležitosti a vyhlídky
Moderní představy o typickém hemolyticko-uremickém syndromu
Tubulointersticiální nefritida: mýtus nebo realita?
Urolitiáza u dětí. Vlastnosti diagnostiky, léčby a prevence
Dětská onemocnění v praxi dospělého nefrologa
Poruchy metabolismu vápníku a fosforu u dětí. Pohled nefrologa a endokrinologa
Algoritmus pro diagnostiku a léčbu primární monosymptomatické enurézy u dětí
Zásady ambulantního sledování novorozenců a malých dětí po akutním poškození ledvin.

PRACOVNÍ ZPRÁVY

Zprávy o práci hlavního specialisty na volné noze za jednotlivé roky a plány na další rok

Akční plán pro dětskou nefrologii MZ na rok 2019

*Zásady ambulantního sledování novorozenců a malých dětí po akutním poškození ledvin.
Moderní úspěchy dětské nefrologie v Moskvě."
Pacient s mikrohematurií." Analýza klinického případu.
Ultrazvuková diagnostika v nefrologii. Analýza klinického případu.
Anomálie postavení a stavby ledvin. Analýza klinického případu.
Cystická dysplazie ledvin u dětí. Analýza klinického případu.
Prevence a léčba infikovaných komplikací močových cest u dětí se syndromem myelodysplazie. Analýza klinického případu.
Diagnostika symptomatické arteriální hypertenze u novorozenců a malých dětí. Analýza klinického případu.
Příprava na transplantaci ledviny u dítěte s časným rozvojem terminálního chronického selhání ledvin.“ Rozbor klinického případu.
Zvýšit dostupnost specializované nefrologické péče pro dětskou populaci
Pokračovat ve spojení úsilí dětských nefrologů a dětských urologů-andrologů ve smyslu zajištění včasné diagnózy a optimalizace kontinuity v léčbě a dalším sledování dětí s nuceným zdravotním stavem
Pokračující optimalizace práce dětských nefrologických sanatorií v Moskvě
Další zlepšení kontinuity v poskytování lékařské péče dětem s onemocněním močového ústrojí mezi zdravotnickými zařízeními v Moskvě a federálními vědeckými a klinickými centry
Další zlepšení lékařské péče o děti s chronickým selháním ledvin

Vědecká práce se provádí na základě Univerzitní kliniky pojmenované po. ZA. Bashlyaeva, dětská oddělení Morozovovy dětské městské klinické nemocnice, dětská městská klinická nemocnice pojmenovaná po. N.F. Filatov, Dětská městská klinická nemocnice pojmenovaná po. G.N. Speransky, Dětská městská klinická nemocnice sv. Vladimíra.

Personální obsazení specialistů - dětských nefrologů v Moskvě

Práci v okresech koordinují okresní dětští nefrologové:

		Lékařská organizace
	Shumikhina Marina Vladimirovna	Nefrourologické centrum Dětská městská klinická nemocnice č. 13 pojmenovaná po. N.F. Filatová DZM
	Gusar Irina Leonidovna	DGP č. 79 DZM
	Charčenko Olga Vitalievna	Dětská klinická nemocnice KDO č. 9 pojmenovaná po. G.N. Speransky, pobočka č. 2
	Volgaeva Elena Vasilievna	DGP č. 52 DZM
	Kovalenko Elena Valerievna	DGP 150 DZM
	Kiryagina Inna Yurievna	DGP č. 145 DZM
	Zaloznaya Maria Nikolaevna	DGP č. 42 DZM
	Nosyreva Olga Michajlovna	DGP č. 30 DZM
	Bekmurzaeva Gulfizat Baudinovna	Dětská městská klinická nemocnice pojmenovaná po. ZA. Bashlyaeva DZM
	Sokol Natalya Viktorovna	DGP č. 105 DZM

Ve všech nefrologických nemocnicích v Moskvě byly zavedeny morfobioptické studie a zavedeny mezinárodní postupy pro léčbu steroid-dependentního a steroid-rezistentního nefrotického syndromu.

Byla vytvořena kontinuita mezi nefrologickými nemocnicemi a ambulancemi a rovněž kontinuita mezi dětskými ambulancemi a sanatorii. Kromě toho je zajištěna kontinuita mezi federálními centry a dětskými zdravotnickými zařízeními ministerstva zdravotnictví, a to i v rámci společných vědeckých a praktických aktivit. To umožnilo vyvinout jednotnou léčebnou a diagnostickou taktiku a také výrazně (až do absence) snížit počet požadavků občanů z důvodu bezdůvodného předepisování léků obchodními názvy.

Všechny dětské nefrologické nemocnice mají zavedené mezinárodní protokoly pro léčbu sekundárního nefrotického syndromu, ale i vrozených a dědičných onemocnění ledvin.

název akce	Doba provádění	Odpovědní vykonavatelé	Typ dokumentu	Očekávané výsledky
Světový den ledvin	Každoročně, březen	Dětská městská klinická nemocnice pojmenovaná po. ZA. Bapshlyaeva	Řád ministerstva zdravotnictví	Včasný screening a prevence onemocnění močového ústrojí, zvýšení účinnosti terapie, zavádění nových léčebných technologií
	Každý rok na Den města Moskvy.	Hlavní nezávislý odborník na dětskou nefrologii Osmanov I.M. Dětská městská klinická nemocnice pojmenovaná po. ZA. Bapshlyaeva	Řád ministerstva zdravotnictví
Den otevřených dveří pro děti s nefrologickou patologií	Každý měsíc poslední sobotu v měsíci	Hlavní nezávislý odborník na dětskou nefrologii Osmanov I.M.	Den otevřených dveří pro děti s nefrologickou patologií	Včasný screening a prevence onemocnění močového ústrojí, zvýšení bdělosti populace z hlediska onemocnění močového ústrojí u dětí
Školy pro rodiče a děti s chronickým onemocněním ledvin	Každý měsíc ve čtvrtek od 17:00 do 18:00.	Hlavní nezávislý odborník na dětskou nefrologii Osmanov I.M. Dětská městská klinická nemocnice pojmenovaná po. ZA. Bapshlyaeva	Řád ministerstva zdravotnictví	Primární prevence a prevence progrese onemocnění močového ústrojí
Vědecké a praktické konference pro dětské nefrology v Moskvě	Každé 2 měsíce 3. středu v měsíci od 15 do 18 hodin	Hlavní nezávislý odborník na dětskou nefrologii Osmanov I.M. Dětská městská klinická nemocnice pojmenovaná po. ZA. Bapshlyaeva	Řád ministerstva zdravotnictví
Nefrologické sekce a mistrovské kurzy pro dětské nefrology v Moskvě*	Měsíčně, minulou středu	Hlavní nezávislý odborník na dětskou nefrologii Osmanov I.M. Chugunova O.L. – odborník pod hlavním nezávislým specialistou na dětskou nefrologii Dětská městská klinická nemocnice pojmenovaná po. N.F. Filatová	Řád ministerstva zdravotnictví	Pokročilá příprava lékařů s přihlédnutím k moderním domácím i světovým úspěchům
Sympozium o aktuálních problémech dětské nefrologie "Shromáždění pro zdraví hlavního města"	listopadu ročně	Hlavní nezávislý odborník na dětskou nefrologii Osmanov I.M. Vědecká a praktická konference „Zdraví hlavního města“	Řád ministerstva zdravotnictví	Pokročilá příprava lékařů s přihlédnutím k moderním domácím i světovým úspěchům
	Denně,	Hlavní nezávislý odborník na dětskou nefrologii Osmanov I.M.	Řád ministerstva zdravotnictví
Každoroční moskevský festival „Zdraví a bezpečnost dětí“		Hlavní nezávislý odborník na dětskou nefrologii Osmanov I.M.	Řád ministerstva zdravotnictví	Spojení úsilí rodičů, dětí, lékařů, pedagogů a veřejných organizací v prevenci a včasné diagnostice onemocnění močového ústrojí u dětí
Otevřené lekce pro rodiče na školách č. 2097, 827	Čtvrtletní	Hlavní nezávislý odborník na dětskou nefrologii Osmanov I.M.	Řád ministerstva zdravotnictví	Spojení úsilí rodičů, lékařů, pedagogů a veřejných organizací v primární prevenci a včasné diagnostice onemocnění močového ústrojí u dětí
Projevy v televizi, rozhlase a v populárním tisku o aktuálních problémech onemocnění močového ústrojí u dětí	Čtvrtletní	Hlavní nezávislý odborník na dětskou nefrologii Osmanov I.M. Moskva 24, TVC, SPAS "Argumenty a fakta" "Lékařské noviny" "Severozápad" "Lékařský bulletin" RSN, Moskva mluví	Řád ministerstva zdravotnictví	Informování obyvatelstva o moderních možnostech poskytování lékařské péče dětem s onemocněním močového ústrojí

Zlepšení jednotného registru dětí s chronickým selháním ledvin
Pokračovat v optimalizaci systému etapového sledování dětí po transplantaci ledviny
Pokračovat v optimalizaci podmínek pro léčbu akutních stavů u dětí po transplantaci ledviny i pro individuální sledování a léčbu dětí na programové peritoneální dialýze v Dětské městské klinické nemocnici sv.
Optimalizace kontinuity, patronace a monitorování pacientů s konečným selháním ledvin mezi nemocnicemi a v ambulantních zařízeních

Pokračování měsíčních škol pro rodiče a děti s progresivním onemocněním ledvin, včetně chronického selhání ledvin.
Pokračovat v implementaci mezinárodních protokolů pro léčbu sekundárního nefrotického syndromu, ale i vrozených a dědičných onemocnění ledvin ve všech dětských nefrologických nemocnicích.
Zlepšení morfologických studií v dětských nefrologických nemocnicích v Moskvě.

Doplnění AC DZM specialisty – dětskými nefrology.
Stáž dětských nefrologů na předních světových klinikách

Medicína a společnost Rozhovor s odborníkem

Igor Koltunov: „Morozovská nemocnice je čestná, multidisciplinární, moderní“

2014-08-01

Už od dětství se chtěl stát lékařem. Na medicínu přišel v roce 1985. Domnívá se, že praktický lékař a kardiolog jsou specialisté, kteří by měli mít nejširší spektrum znalostí. Vedoucí lékař Morozovovy dětské městské klinické nemocnice, doktor lékařských věd, profesor, ctěný doktor Ruské federace Igor Efimovič Koltunovříká MED-info o nemocnici, medicíně a životě.

— Kdy jste si uvědomil, že chcete léčit lidi?
— Každý člověk má pravděpodobně přirozenou touhu po vědění, po porozumění, pochopení toho, jak svět funguje. A, která poskytuje nejucelenější a nejúplnější obraz o tom, jak funguje vesmír, jak funguje lidské tělo a jak se vyvíjelo. Vždy jsem chtěl být lékařem. Předtím jsem asi 15 let pracoval jako zástupce ředitele výzkumného ústavu, kde jsem dohlížel na lékařskou a vědeckou problematiku. A postupem času jsem všechny nabyté dovednosti v organizaci léčebného procesu zavedl do praxe.

— Musíte nyní často sami vyšetřovat pacienty?
„Vyšetřuji děti na jednotce intenzivní péče téměř každý den. Podrobně studuji jejich lékařskou historii. Každý den na ranních konferencích přezkoumáváme všechny složité případy přijaté do nemocnice.

Denně se do 24 hodin dostaví sanitkou a vlastní žádostí na pohotovostní oddělení na hlavním území nemocnice a jejích poboček 150 až 500 dětí, z nichž až 80 % potřebuje urgentní a urgentní specializovanou lékařskou péči.

— Povězte nám o Morozovské nemocnici.
— V současné době jde o nouzovou multioborovou dětskou nemocnici poskytující nepřetržitou lékařskou péči. Denně se do 24 hodin dostaví sanitkou a vlastní žádostí na pohotovostní oddělení na hlavním území nemocnice a jejích poboček 150 až 500 dětí, z nichž až 80 % potřebuje urgentní a urgentní specializovanou lékařskou péči.

Na 1. stupni je poskytována neodkladná lékařská péče na urgentním příjmu nebo dle závažnosti stavu na jednotce intenzivní péče nemocnice. Primární specializovaná lékařská péče je poskytována na krátkodobých lůžkách urgentního příjmu, v případě potřeby je hospitalizace prováděna na specializovaných odděleních nemocnice. Využití pohotovostních lůžek na oddělení urgentního příjmu umožňuje zvýšit rychlost třídění příchozích nemocných dětí a optimalizovat výběr podmínek pro organizaci další léčby a také omezit zbytečnou hospitalizaci. Denně je však na specializovaná oddělení nemocnic přijato až 300 dětí.

V souladu se zvýšenými požadavky na lůžkovou lékařskou péči, zejména high-tech lékařskou péči, bylo v Morozově nemocnici v posledních letech otevřeno několik nových oddělení: dětská gynekologie, gastroenterologie a moderní endoskopie. To nám dává možnost léčit pacienta komplexně. Pacient hospitalizovaný v nemocnici tak již nepotřebuje konzultace externích specialistů, ale může získat veškerou potřebnou lékařskou péči na jednom místě.

Morozovova nemocnice v současné době zaměstnává 5 hlavních nezávislých pediatrických specialistů moskevského ministerstva zdravotnictví - oftalmologa, hematologa, gynekologa, onkologa a endokrinologa.

Druhým úkolem, který si naše instituce v nejbližší době klade, je co nejvíce snížit počet lidí, kteří se přímo nepodílejí na poskytování lékařské péče. Zároveň budeme mít zvyšující se požadavky na kvalifikaci a školení ošetřovatelského personálu. Naše sestry se musí stát mnohem chytřejšími a efektivnějšími, umět provádět technologicky složitější manipulace, které nám umožní osvobodit lékaře od plnění těchto povinností, a tím zvýšit efektivitu jejich práce. Na základě naší nemocnice byla z příkazu moskevského městského oddělení vytvořena městská klinická centra, jako je město, městské Centrum pro léčbu cerebrovaskulární patologie u dětí a dospívajících (dětské iktové centrum), městské Centrum pro dětskou endokrinologii, městské centrum pro léčbu cerebrovaskulární patologie u dětí a dospívajících (dětské iktové centrum), město Centrum pro dětskou revmatologii a město Centrum pro reprodukční zdraví dětí a dospívajících. Také v naší nemocnici je úspěšně fungující otorinolaryngologická ambulance, oční a oční mikrochirurgie, ambulance urgentní a plánované chirurgie, ambulance plánované a urgentní neurologické péče a gastroenterologická ambulance s endoskopickým sálem, ambulance urgentní a urgentní radiační diagnostiky. V rámci zdí naší instituce aktivně funguje plnoprofilové poradenské centrum. Kromě toho Morozovova nemocnice v současné době zaměstnává 5 hlavních nezávislých pediatrických specialistů moskevského ministerstva zdravotnictví - oftalmologa, hematologa, gynekologa, onkologa a endokrinologa.

Před rokem bylo rozhodnutím vedení města Moskvy rozhodnuto o výstavbě nové 7patrové multidisciplinární lékařské budovy na základě Morozovovy nemocnice. Úkolem bylo vytvořit high-tech moderní zdravotnické zařízení, které bude poskytovat všechny typy lékařských služeb téměř všech profilů, vybavené těmi nejlepšími technologiemi, které dnes v dětském zdravotnictví máme. To nám umožní poskytovat pacientům nejen nejmodernější lékařskou péči v souladu s evropskými medicínskými standardy, ale také vytvořit odpovídající úroveň komfortu. Nyní to bohužel není vždy možné, protože většina nemocničních budov byla postavena podle projektů z poloviny minulého století, kdy byly na organizaci léčebného procesu kladeny jiné požadavky.

Hlavním úkolem šéfa každého moderního dětského léčebného ústavu je podle mého názoru pobyt dítěte tam co nejméně nemocniční, dostat se pryč od všeho, co nám připomíná chodbový systém sovětských časů, kdy pacient byl nucen ležet na 7-8lůžkovém oddělení. Tento požadavek musí splňovat interiéry, design a úroveň komunikace se zdravotnickým personálem. To vše lze ale organizovat pouze v instituci uzpůsobené pro takové účely, v našem případě v nové moderní budově, do které předpokládáme přestěhování v příštích letech.

"Hlavním úkolem vedoucího každé moderní dětské léčebny je podle mého názoru zajistit, aby tam dítě zůstalo co nejméně nemocniční."

— Je povolání lékařem povolání nebo povolání?
— (Myslí si.) Lékař je obojí. V jakékoli profesi. V jakékoli profesi se člověku s povoláním pracuje lépe než bez něj. Kromě lidských vlastností (slušnost, čestnost, svědomitý přístup ke své práci) musí mít lékař dobré základní znalosti a klinické myšlení.

— Nemocnice Morozov je dětský městský multidisciplinární urgentní specializovaný lékařský ústav. Pokračujte ve větě „Jdu tam, protože ona...“
— Čestná, multidisciplinární, moderní... Během několika let modernizačního programu získala Morozovská nemocnice na vybavení a finančních prostředcích celkem asi 900 milionů rublů. Jsou to přímo peníze, které byly vynaloženy na nákup nového vybavení, a peníze vynaložené na zavedení moderních lékařských standardů léčby a péče.

— Jak motivovat studenty lékařských vysokých škol, aby šli pracovat do Morozovské nemocnice nebo do bezplatné medicíny obecně?
— Myslím si, že studenti by měli mít především motivaci, že medicína je věčné povolání, dokud lidé na zemi existují. To je dnes docela dobře placená profese. Stát a společnost to již pochopili. Kromě toho, že přinášíte lidem užitek a pomáháte jim, můžete také chránit sebe a svou rodinu tím, že budete mít lékařské znalosti.

V průběhu několika let modernizačního programu získala nemocnice Morozov celkem asi 900 milionů rublů na vybavení a prostředky.

— V jednom z vašich rozhovorů jste řekl, že čím vyšší, tím větší motivace a vyšší efektivita. Jak dosáhnout tohoto porozumění, důvěry, že tomuto lékaři lze věřit?
— Především záleží na lékaři, protože lékař musí pochopit a zhodnotit intelektuální úroveň pacienta, složitost problému, nemoc a na základě toho vybrat klíčové body, aby si získal jeho důvěru. A pacient by proto neměl mít žádné záměrné odmítání, nepřátelství nebo agresi.

— Četl jsem, že nemocnice spolupracuje s charitativními nadacemi. Jak probíhá komunikace?
— Fondy předkládají návrhy a hovoří o svých schopnostech. Když máme nouzi, obracíme se na ně. Nebo naopak přijdou pacienti z nadace a říkají, že takové a takové záležitosti za ně nadace vyřeší. Nebo nás nadace osloví s konkrétním pacientem, kterého je připravena finančně zajistit, a nastaví nám problém, který řešíme.

— Od května 2011 jste zastával post vedoucího lékaře Morozovské nemocnice. Čím se můžete chlubit?
— Všechny úspěchy jsou úspěchy celého týmu naší instituce. V roce 2013 byla nemocnice Morozov poprvé oceněna titulem „Nejlepší nemocnice roku“. Pracujeme na tom již několik let. V roce 2012 jsme obdrželi první primátorskou pochvalu za úspěchy ve zdravotnictví. Myslím, že to je z administrativního hlediska zcela dostačující. Co se týče toho, co se udělalo pro pacienty, úplně jsme vyřešili problém pobytu na infekčních odděleních: na jednom oddělení je jedno dítě. Dříve bylo nutné umístit dvě děti do jednoho boxu, protože počet deklarovaných lůžek neodpovídal počtu příchozích dětí. Zcela jsme vyřešili problém přítomnosti: téměř všude, kromě intenzivní péče, může být matka s dítětem 24 hodin denně bez ohledu na závažnost jeho stavu. Nemluvě o tom, že počet léčených pacientů vzrostl o 50 %. Vyvinuli jsme nové technologie a otevřeli nová klinická oddělení. A za poslední 2 roky jsme získali 5 institucí, které nám pomohly vytvořit technologicky vyspělejší a komplexnější lékařskou službu, která je více žádaná.

— Slova na rozloučenou našim čtenářům.
— Nevykonávejte samoléčbu a v případě jakýchkoliv otázek se co nejdříve poraďte s lékařem. Neotálejte.

Fotografie od Oksany Plisenkové
Hlavní fotografii poskytla tisková služba Státní veřejné instituce Ministerstva zdravotnictví Centrálního správního obvodu Moskvy

Lékařská péče musí být včasná a kvalitní a zdravotnická zařízení musí být dostupná pacientům. Guvernér Andrej Vorobjov klade tento úkol krajskému zdravotnictví.

O tom, co se změní v práci našich zdravotnických zařízení, jsme hovořili s vedoucím lékařem centrální okresní nemocnice Odintsovo Igorem Koltunovem, který ji v dubnu vedl.

Připravila Maria BAKHIREVA

– Igore Efimoviči, máte bohaté zkušenosti s prací ve zdravotnictví hlavního města, dlouhou dobu jste vedl Morozovskou dětskou městskou klinickou nemocnici. Jaký máte dojem z centrální okresní nemocnice v Odintsovu?

– V první řadě jsem viděl dobrý, sehraný tým specialistů, kteří spolu spolupracují už poměrně dlouho. To je důležité, protože nejdůležitější věcí v naší službě je oddanost této profesi, vzájemné porozumění stejně smýšlejících lidí. Zaznamenat mohu především úžasnou porodnici s moderním vybavením. Samozřejmě jsou i problémy – není před nimi úniku. Ale budeme s tím pracovat.

Co je dnes centrální okresní nemocnice Odintsovo? Instituce je na cestě velkého rozvoje. Nyní se formuje jednotné zdravotnictví, jehož hlavním principem je: jedna obec - jeden právní subjekt. Všechny stávající bloky přitom budou nadále fungovat. V důsledku toho bude odpovědnost jak přednosty léčebného ústavu, tak všech lékařů zcela odlišná. Ve skutečnosti se instituce stává přímo odpovědnou za zdraví každého obyvatele okresu.

– Jaké změny čekají Ústřední okresní nemocnici v souvislosti s reorganizací?

– Pro nás je primární otázka, co si pacient takovou reorganizací odnese. V podstatě každý náš obyvatel bude moci navštívit jakékoli zdravotnické zařízení v okrese bez potvrzení a doporučení. V důsledku modernizace vznikne jednotný informační prostor. Veškerá lékařská dokumentace, všechny testy a studie budou umístěny v jediné databázi. Důležité také je, že díky takovému systému v místech, kde z objektivních důvodů není nebo není dostatek specialistů, budeme moci otevřít frontu a do sedmi dnů zavolat mobilní tým nebo uspořádat telemedicínskou konzultaci s jakýkoli lékař.

– Co se změní v práci lékařů? Úvazek, plat?

– Personál dostane minimálně nové moderní vybavení, což je dnes nesmírně důležité. To zajišťuje, že lékaři jsou produktivnější a zároveň snižují jejich současnou pracovní zátěž. Díky high-tech medicíně se sníží komplikace při léčbě pacientů. Pokud jde o platy, plánujeme do roka zvýšit platy lékařů a sester o 20 procent. Chci zdůraznit, že k tomu nedojde prostřednictvím snižování počtu zaměstnanců, ale prostřednictvím logistických řešení směrování pacientů, moderního vybavení a nových technologií.

Přirozeně bude přibývat tzv. ukončených případů, omluvte odbornou terminologii. Nyní „ztrácíme“ pacienty s komplexními chorobami, posíláme takové pacienty do jiných zdravotnických zařízení, častěji do hlavního města. Například dnes v okrese Odintsovo není jediná angiografická instalace, takže pacientovi s akutním infarktem myokardu nemůže být poskytnuta moderní lékařská péče. Je naléhavě poslán buď do Krasnogorsku nebo Moskvy. Totéž platí pro cévní mozkové příhody. K léčbě takových případů je nutný nepřetržitý tým neurochirurgů a otevřena musí být alespoň neurochirurgická ordinace. V důsledku modernizace toto vše budeme mít.

– Je možné nyní hovořit o konkrétních podmínkách realizace programu?

– Ano, termíny jsme stanovili, modernizace již začala. První etapa v nejbližších šesti měsících je plánována na modernizaci traumatologie, oddělení ORL, pediatrie a porodnice. Druhou etapou je krajské cévní centrum, které bude trvat devět měsíců – maximálně rok. A třetí etapou, jejíž dokončení předpokládáme za rok a půl, je centralizovaná laboratorní služba, která bude obsluhovat celý obvod. Je důležité, že taková služba nám dá možnost odhalit onkologii a léčit závažná chronická onemocnění, pro která v současné době neexistuje podklad.

Opakuji – vytváříme okresní zdravotnictví. Poskytuje lékaři slušné platové ohodnocení, možnost využívat moderní vybavení, a tedy trvale dosahovat pozitivních výsledků léčby. Pacienti získají nikoli formální, ale skutečnou dostupnost zdravotnických zařízení, skutečnou volbu, kde se budou léčit, zatímco dříve to bylo možné pouze na základě doporučení. Připojovací systém zůstane, ale bude připojen k centrální okresní nemocnici Odintsovo a budete moci navštívit jakékoli zdravotnické zařízení v okrese.

Naše informace

Igor Efimovič Koltunov– doktor lékařských věd, profesor, ctěný doktor Ruské federace.

Narozen 9. září 1968. S vyznamenáním promoval na Tashkentském pediatrickém lékařském institutu s titulem v oboru pediatrie. Má nejvyšší kvalifikační kategorii v oborech „Pediatrie“ a „Organizace veřejného zdraví a zdravotnictví“ a dále platné certifikáty v oborech „Kardiologie“, „Pediatrie“, GCP, „Organizace veřejného zdraví a zdravotnictví“.

Od roku 1994 pracoval ve Státním vědecko-výzkumném centru preventivního lékařství Ministerstva zdravotnictví. V roce 2011 vedl Morozovovu dětskou městskou klinickou nemocnici v Moskvě.

Od listopadu 2018 – ředitel Vědecko-metodologického gerontologického centra „Peredelkino“ odboru práce a sociální ochrany Moskvy.

Od 23. dubna 2019 zastává funkci vedoucího lékaře Centrální okresní nemocnice Odintsovo.

Jedna z nejstarších dětských nemocnic v Rusku – moskevská Morozovskaja – o sobě tvrdí, že je nejlepší v Evropě. Jaké jsou k tomu předpoklady? Fejetonista RG o tom hovoří s vedoucím lékařem nemocnice, doktorem lékařských věd, profesorem Igorem Koltunovem.

Igor Efimovich, Morozovskaya dětský pokoj v centru staré Moskvy. Tradičně má slušnou pověst. Zrovna onehdy, když jsem se v Kolontaevu u Moskvy setkal s dětmi na rehabilitaci po rakovině, jsem se o tom znovu přesvědčil. Děti podrobně vyprávěly, kde a jak se s nimi zacházelo. A většina uvedla stejnou adresu: Morozov dětská městská klinická nemocnice. Vzniká dojem, že většina dětí, včetně onkologicky nemocných, se léčí v Morozově nemocnici. I když, pokud mě paměť neklame, nebyla považována za největší dětskou nemocnici v Moskvě?

Igor Koltunov: Nepočítalo se. Ale... Celkem 260 000 dětí v Moskvě potřebuje ústavní lékařskou péči. Z toho je u nás hospitalizováno více než 100 000 dětí. Za posledních pět let jsme začali ošetřovat 3x více dětí. I když jsme počtem lůžek horší než ostatní dětské nemocnice. Celková plocha Morozovskaja je 53 tisíc metrů čtverečních s 1000 lůžky. Nyní se dokončuje stavba nové budovy s kapacitou 500 lůžek. Bez nadsázky se buduje díky každodenní kontrole a každodenní podpoře moskevského starosty Sergeje Semenoviče Sobyanina.

Budova bude mít úplně jiné podmínky pro život. Pohodlné podmínky. Pokoje jsou jednolůžkové a dvoulůžkové, určené pro pobyt dítěte s matkou. Budova bude zastupovat všechny oblasti chirurgie: kardiochirurgie, břišní chirurgie, neurochirurgie, otorinolaryngologie, oftalmologie, maxilofaciální chirurgie. Půjde o oddělení traumatologie a ortopedie, urologicko-andrologie, dětské gynekologie a oddělení osiřelých a jiných vzácných onemocnění.

V Moskvě se zde poprvé otevírá oddělení transplantací kostní dřeně, bez kterého si současnou onkologii a hematologii nelze představit.

Máte již „nádivku“ pro tato oddělení? A co je nejdůležitější, je v nich personál?

Igor Koltunov: Moskevské ministerstvo zdravotnictví již pro nás zakoupilo moderní high-tech vybavení. A máte pravdu: hlavní je personál. Takže na základě naší nemocnice jsou nyní dvě univerzitní kliniky: jedna - Pirogovova Ruská národní lékařská univerzita, druhá - Lékařská univerzita RUDN. Nemocnice Morozov má deset městských center specializované lékařské péče o děti. Jedná se o centra pro dětskou onkologii a hematologii, revmatologii, gastroenterologii, endokrinologii, dětskou mozkovou příhodu, centra pro reprodukční zdraví dětí a dorostu, osiřelá a jiná vzácná onemocnění, novorozenecký screening, centrum pro děti s von Willebrandovou chorobou, regionální centrum pro vrozené dědičné choroby, genetické abnormality...

Jsou specialisté, řekněme, na transplantaci kostní dřeně již vyškoleni?

Igor Koltunov: Tradičně spolupracujeme s Centrem akademika Alexandra Grigorieviče Rumjanceva, s jeho specialisty v oboru transplantace kostní dřeně. Spolupracujeme korektně: jejich vynikající specialisty nelákáme. My se ze situace dostáváme jinak: s jejich pomocí připravujeme náš personál pro tuto současnou oblast medicíny. Kromě toho jsou v medicíně zvláště důležité rady a konzultace.

A specialisté v oboru transplantace kostní dřeně pro děti s námi budou poskytovat konzultace a konzultace. Rovněž jsme v souladu se získanou vzdělávací licencí oživili vlastní rezidenční a postgraduální kurzy. Oživujeme Morozovskou školu a připravujeme naše specialisty.

Rodiče z různých částí republiky kontaktují redaktora s žádostí o pomoc při léčbě. Pokud jde o onkologická onemocnění, jsou často žádáni, aby byli odkázáni na Morozovskaya. Mimochodem, ve zmíněném rehabilitačním centru Kolontaevsky nejsou všechny děti Moskvany. Mezitím Onkologické centrum Blokhin, Republikánská dětská klinická nemocnice a Centrum Dmitrije Rogačeva pro dětskou hematologii, onkologii a imunologii léčí pacienty s rakovinou v Moskvě. Jak se v tom mohou orientovat rodiče nemocného dítěte? Kam jít? Kde jsou nejlepší příležitosti? Přijímáte nejen děti s registrací v Moskvě?

Igor Koltunov: Je velmi důležité, aby lidé měli na výběr. Zejména pokud jde o závažná nádorová onemocnění. Neexistují cizí děti a nikdo vlastní. Všechny jsou naše. Děti s registrací v Moskvě mohou být léčeny ve federálních centrech. A děti s jinou registrací v moskevské nemocnici. Další věc je, že to vyžaduje vyřešení některých organizačních záležitostí. Ale to je naše věc, ne rodiče nemocných dětí. Hlavní při poskytování lékařské péče je její dostupnost. Dostupnost bez ohledu na tloušťku kapsy a ještě více na registraci. Na rozdíl od federálních institucí, abyste se k nám mohli léčit v rámci povinného zdravotního pojištění, nepotřebujete žádné doporučení (nejen moskevské, ale i federální). A opět, na rozdíl od federálních institucí, Morozovskaya pracuje nepřetržitě, včetně poskytování sanitky, tedy nouzové péče.

Naše nemocnice vděčí za svůj vzhled na mapě Moskvy před 113 lety Vikule Morozovovi, synovci Savvy Morozova. Vikula Morozov dal městu peníze na odkoupení pozemků (pozemek bývalého Koňského náměstí) na výstavbu nemocničních budov určených pro léčbu dětí. Před zahájením stavby poslal nejslavnějšího ruského dětského chirurga Timofeje Petroviče Krasnobajeva pro zkušenosti na nejlepší kliniky v Evropě. A snažíme se zachovat tradici dostupné lékařské péče a využívání těch nejlepších světových zkušeností. Zde je váš fotoreportér, který pořídil několik snímků na patologickém oddělení novorozenců a předčasně narozených dětí. Jako obvykle je na oddělení 50 těchto miminek. Z toho jsou 2/3 Moskvané, zbytek je z různých oblastí Ruska. Všichni leží se svými matkami.

jsou zdarma?

Igor Koltunov: Hradí je Fond povinného zdravotního pojištění.

Jak se takové drobky z jiných regionů dostanou do Morozovskaja?

Igor Koltunov: Zapomínáte, že žijeme ve věku, který lze nazvat informacemi. Informace o narození dítěte s minimální hmotností v jakémkoli regionu Ruska, pokud náhle nemá vlastní perinatální centrum, jsou přijímány bez prodlení. A novorozené dítě je spolu s matkou odesláno na nejbližší podobné oddělení. Pro takové děti máme novorozeneckou intenzivní péči.

Protože mluvíme o věku informačních technologií, vysvětlete účel videomonitoringu, který zabírá jednu ze zdí vaší kanceláře. Obrázky se neustále mění...

Igor Koltunov: Samozřejmě se mění. Ano, vidím, kdo přišel do nemocnice, jak rodiče s dítětem sedí na chodbě a čekají na schůzku. Pokud vidím, že dlouho čekají, volám vedoucímu. Důsledky takového volání nevyžadují vysvětlení.

Nikdy jsem tě neslyšel zvýšit hlas.

Igor Koltunov: za co? Zvýšit hlas v dětské nemocnici? To je nesmysl. Musíme si dokonale rozumět. Doufám, že takové porozumění existuje. Pomocí videomonitoringu sleduji práci operačních sálů a práci laboratoří. Nebudu to skrývat a každý to ví, poslouchám rozhovory našich zaměstnanců s pacienty a dětmi.

Kdysi to bylo téměř módní: „Porodnice, která je přátelská k dětem“. Abych byl upřímný, nedokázal jsem pochopit, zda je opravdu možné mít porodnici, která by byla k dítěti nepřátelská...

Igor Koltunov: Každý dětský ústav, a to nejen dětský ústav, by měl být k lidem přátelský. Možná nevíte, že moskevská zdravotnická zařízení mají jasná kritéria pro hodnocení efektivity své činnosti. Stačí přejít na webovou stránku moskevského ministerstva zdravotnictví a každý obyvatel hlavního města, nejen hlavního města, může zjistit rating konkrétní instituce a vyjádřit svá přání.

Jste v čele této nemocnice pět a půl roku. Váš příchod sem byl poznamenán demolicí 4 starých budov. To způsobilo mírně řečeno nedorozumění: lidé zůstávají bez práce, možnosti léčby se omezují. Když ale začala stavba nové budovy, kdy se v nemocnici začalo léčit 3x více dětí, vášně opadly. A přesto... Jsou pro vás dnes důležitá stejná přání, která se objevují na webu Morozovovy nemocnice? Vím, že stále nemáte přijímací hodiny pro veřejnost nebo zaměstnance. Matka tedy přišla s dítětem a rozhodla se, že si nutně potřebuje promluvit s primářem. Přijmete to? Nebo musí projít nějakým filtrem, než se dostane do vaší kanceláře?

Igor Koltunov: Proč filtr? Jen je potřeba se vžít do kůže této matky, jejího dítěte a pochopit, že ve chvíli, kdy dojde k potížím, je pro ni nejdůležitější komunikace s vedoucím lékařem. Jsem dětský lékař. Jsem dokonce hlavní dětský lékař v Moskvě. A já prostě musím nejen naslouchat, ale také chápat ty, kteří žádají o pomoc dítěti.

Ale den má 24 hodin...

Igor Koltunov: Věřte, že času je dost. Byla by touha.

Ruská medicína se vždy vyznačovala lidskostí a soucitem. Ale špičkové technologie, možnost komunikace přes mobilní telefony a Skype to vše neodsunuly do pozadí? Ostatně i konzultace s lékaři se často provádějí pomocí internetových technologií. Věří se, že dokážou vykompenzovat nedostatek alespoň záchranářského stanoviště v nějakém vnitrozemí, kam se nedá ani autem, ani pěšky.

Igor Koltunov: Jsem zastáncem nejvyšších, nejpokročilejších technologií. Bez nich bychom nemohli přistupovat k personalizované medicíně. A samozřejmě by si nemohli nárokovat titul nejlepší nemocnice. Jenže... Nikdo nikdy nenahradí osobní komunikaci mezi lékařem a pacientem.

Bude tedy Morozovskaya nejlepší dětskou nemocnicí v zemi, v Evropě?

Igor Koltunov: Dokonalosti se meze nekladou. Chci jen lidem poskytnout lékařskou péči, která odpovídá moderním technologiím. A to tak, aby byl pro pacienty dostupný a bezplatný. Zvlášť když se to týká dětí.

V.KARPOV: 20 hodin 6 minut. Program „Lights Out“ je vysílán.

O tom, co je teď důležité. U mikrofonu sedí Vladimir Karpov. Dobrý večer všem ještě jednou. Nyní se k nám přidává Igor Koltunov, vedoucí lékař Morozovské dětské městské klinické nemocnice.

Dobrý den, Igore Efimoviči!

I. KOLTUNOV: Dobrý večer!

V. KARPOV: No, jak už asi tušíte, dnes se budeme bavit o optimalizaci, o reformě zdravotnictví v Moskvě, jestli se to tak dá nazvat. No, samozřejmě, budeme přijímat vaše telefonáty, číst vaše SMS, zprávy na webu...

Nejprve tečkujme E. Igor Efimoviči, jste zastáncem optimalizace, nebo odpůrcem optimalizace? Kdo jsi?

I. KOLTUNOV: Samozřejmě jsem zastáncem optimalizace.

V.KARPOV: Proč „samozřejmě“?

I. KOLTUNOV: Protože jsem jeho členem, tak jsem samozřejmě jeho zastáncem.

V. KARPOV: Pokud tomu rozumím, do stejné optimalizace mohou spadat i hlavní lékaři, zvláště poté, co jsme se tento týden dozvěděli o 49 % údajně nevhodných hlavních lékařů v Moskvě.

I. KOLTUNOV: Víte, nikdo se nikam nedostane. Nevím, kde jste vzal údaje o 49% vhodných nebo nevhodných.

V.KARPOV: Moskevské úřady...

I. KOLTUNOV: O hlavních lékařích v Moskvě je těžké říci... Máme trochu jiné údaje, já vím. Ano, skutečně, byli jsme nezávisle testováni. Prošli jsme školením, absolvovali jsme různé typy testů, jak psychologické, tak testy na všeobecnou úroveň vzdělání, test na odbornou způsobilost a samozřejmě se objevila řada specialistů, kteří dnes neodpovídají moderním požadavkům.

V. KARPOV: Ale 49 % je, jak jsem pochopil, ve vašem chápání nadhodnocených. Máte trochu jiné údaje.

I. KOLTUNOV: Nevím, jaká data získáváte a odkud je získáváte. Nemyslím si, že každý druhý lékař je nevhodný.

V.KARPOV: Vedoucí lékař

I. KOLTUNOV: Ano, vedoucí lékař. Ale obecně, víte, v posledních letech se hodně změnila specifika práce, hodně se změnila legislativa na federální úrovni. A bohužel Moskva dlouhá léta zaostává, pokud jde o soulad své legislativy s legislativou na federální úrovni. Byly tam velmi velké rozdíly, velmi velké rozpory. Pokud si pamatujete, asi před 5-6 lety byl celý příběh o pokynech našeho prezidenta - o uvedení legislativy ustavujících subjektů Ruské federace do souladu s legislativou naší Federace. A Moskva byla v čele v nesrovnalostech v legislativním rámci.

V. KARPOV: Ano, ale Jurij hned odvětil: „Bohužel, zaostávalo ano, zaostávalo, protože třeba díky tomuto rozporu dostala Moskva o něco více, než jiné regiony je to velmi bolestivé."

I. KOLTUNOV: Co znamená „více“ nebo „méně“? Tyto kategorie nejsou použitelné v lékařství. Existuje pochopení kvality, existuje nedorozumění, nedostatek kvality. Vše, co zakořenilo v životě člověka, znovu opakuji, nemůže být více nebo méně. Musíme udělat vše, co nejvíce. Co nejvíce přesně tak, jak je to nutné pro pacienta k záchraně života, vyléčení nebo zmírnění jeho stavu.

V. KARPOV: Tady se opět ukazuje - maximum, ale pouze v jasně definovaném rámci, který omezuje právě to maximum. Toto jsou omezení, která budou zavedena, jak moc ovlivní vaše schopnosti?

I. KOLTUNOV: Víte, já nechápu, co jsou to omezení. Chápu, jaké jsou lékařské standardy.

V. KARPOV: Jednokanálové financování je podle mého názoru omezení.

I. KOLTUNOV: Jednokanálové financování není omezení. Jednokanálové financování je především uvedením do souladu se standardem lékařských služeb. Bez odpovídajícího standardu nebudete moci kvalitu lékařských služeb nijak kontrolovat. Medicína je poměrně přesná věda. A je nemožné neustále interpretovat určité události a interpretovat je jednotlivě. Tímto způsobem nebudeme mít léky, budeme mít věštění pomocí kávové sedliny. Abychom pacientovi zaručili kvalitu služeb a nejen zaručili, ale zaručili, že kvalita v každém zdravotnickém zařízení je přibližně stejná, s minimální chybovostí, k tomu je právě nutné přejít na jednokanálové financování, a zavést lékařské standardy a uvést vše do souladu.

V. KARPOV: Tato optimalizace, o které se tolik mluví, má poměrně dost odpůrců. Čemu to přičítáte? Jestli je to tak dávno?

I. KOLTUNOV: Víte, v lidské přirozenosti je milovat určitou stálost, v lidské přirozenosti je bránit se jakýmkoli změnám, zvláště pokud tyto změny nejsou člověku jasné a neznámé. Jsou oblasti jako sport, medicína, politika, ve kterých rozumí úplně každý. Víte, kdyby se optimalizace prováděla v jaderné energetice nebo v těžkém strojírenství, myslím, že by bylo méně odpůrců takové optimalizace.

V. KARPOV: Stačí, když se například řekne, že budou propuštěni někteří vědci nebo nějaké podniky, to společnost vždycky rozhýbe. Proto, i když se to týká jaderné energetiky, tak či onak, slova o tom, že propustí lidi, propustí je nebo se pustí do nepochopitelné reprofilace, budou v každém případě vyvolávat otázky.

I. KOLTUNOV: Víte, já bych modernizaci zdravotnictví dnes přirovnal k reformě, která svého času proběhla v naší armádě. V armádě v 90. letech propouštělo velké množství lidí a byl tam celý program toho, co jste říkal – o přeškolování, přeškolování důstojníků a tak dále. Asi bych přirovnal to samé, co se nyní děje v medicíně. Propustit obrovskou armádu zdravotnických pracovníků, kteří nejsou příliš kvalifikovaní, nekvalifikovaní ne v době, kdy začali pracovat, a kteří nesplňují moderní požadavky. Nesplnění požadavků na moderní lékařské vybavení, které Moskva dostala v rámci modernizace – modernizace, která se nikdy nestala. Ty kliniky, které byly dnes vybaveny zařízením, které tam nikdy předtím neexistovalo. A samozřejmě jsou lidé, které je třeba na jedné straně zaučit, a jsou lidé, kteří se bohužel potřebují přeškolit nebo připravit na něco jiného. Možná k jednodušším činnostem, možná k trochu jiným příběhům. V armádě se svého času provádělo totéž – reforma a modernizace. Jak vidíte, vzdali jsme se velkému, nemotornému, obrovskému stroji a dostali jsme se do poměrně mobilních, multidisciplinárních, absolutně kvalifikovaných lékařských institucí.

V. KARPOV: Ještě musíme dorazit do léčebných ústavů.

I. KOLTUNOV: Ano, musíme přijít do high-tech zdravotnických zařízení, která musí poskytovat standardní kvalitní lékařské služby všem, všem pacientům.

V. KARPOV: Co se týče armády, její reforma byla velmi dlouho nazývána „kolapsem ruské armády“. Pokud jsem to pochopil, podobné charakteristiky budou adresovány moskevské medicíně. Myslíte si, že se pacienti budou cítit lépe?

I. KOLTUNOV: Samozřejmě, že to pocítí.

V. KARPOV: Proč najednou?

I. KOLTUNOV: Určitě. Víte, ve městě velmi potichu proběhla revoluce, kdy vznikla cévní centra a centra cévní chirurgie. Když jsme zkrátili dobu transportu pacientů s akutním koronárním syndromem z místa neštěstí do zdravotnického zařízení, byl ve městě velmi klid. Stalo se to docela tiše, když se naše délka života v Moskvě prudce prodloužila. Je to prostřednictvím poskytování kvalifikované a včasné lékařské péče. Nikdo kvůli tomu nekřičí?

V. KARPOV: Možná je jen špatně, že nekřičí? V důsledku toho slyšíme jen o zhoršení?

I. KOLTUNOV: Ale to je fakt, ale existuje. A dnes roste délka života Moskvana, dnes roste kvalita lékařských služeb. A počet úmrtí na akutní koronární syndrom je mnohem nižší, mnohonásobně nižší, než byl doslova před 4-5 lety. To je také fakt. Dnes se v Moskvě provádějí lékařské prohlídky, dnes se v Moskvě provádějí preventivní prohlídky. Dnes přicházíme k preventivní medicíně, preventivní medicíně, směřujeme k něčemu, co se v podstatě desítky let v dnešním našem městském zdravotnictví nestalo.

V. KARPOV: A konečně by se to mělo objevit. Protože ty špatné budou odstraněny? Ale předtím to nebylo možné?

I. KOLTUNOV: Víte, já nevím, co je správné, co je špatné, co je možné, co je nemožné.

V. KARPOV: Sám říkáte, že se potřebujete zbavit specialistů, kteří jsou nespecialisté.

I. KOLTUNOV: Není potřeba se ničeho zbavovat, není cíl někoho se zbavit, není cíl někoho vyhodit. Cílem je vytvořit kvalitní, kvalifikovanou lékařskou péči. V souladu s tím se skládá, jak sami chápeme, ze tří složek: první je potřeba moderního technologického vybavení, druhá je potřeba vyškolených, kompetentních, kvalifikovaných specialistů, třetí jsou přizpůsobené budovy, konstrukce a logika ošetření. proces, kompetentně budovaný z pohledu organizace zdravotnictví. Díky těmto třem složkám dostáváme vy i já vysoce kvalitní, garantované, standardizované lékařské služby.

V. KARPOV: Z mého pohledu, jako laika, čím více těchto tří složek bude, tím lépe pro nás, pacienty. Ale bylo nám řečeno, že aby se to zlepšilo, musí se to stát méně.

I. KOLTUNOV: Víte, větší není vždy lepší.

V.KARPOV: Souhlasím.

I. KOLTUNOV: Mělo by jich být tolik, kolik je třeba. A proto, pokud mluvíme o počtu zdravotnických zařízení, rozumíme naprosto dobře, že máme takové věci, jako je populace města Moskvy, chápeme, že u nás převládají některé nejběžnější nemoci, jako jsou infekční a neinfekční. Na základě toho se rozumí, kolik zdravotnických zařízení by tam mělo být, jaký profil by měly mít, jakou by měly mít lůžkovou kapacitu, jaké by měly mít vybavení a kapacitu a kolik služeb poskytují.

V. KARPOV: Je toto chápání jasné? Opět dnešní novinka – plány na snížení počtu moskevských lékařů musí vedoucí lékaři připravit a odeslat na ministerstvo zdravotnictví do Nového roku. To znamená, že se zdá, že dnes taková jasná data neexistují.

I. KOLTUNOV: Samozřejmě, že existuje porozumění, absolutně. A samozřejmě jasně víme, co chceme a čeho chceme dosáhnout. Řeknu vám, že v dětství je to na pediatrii asi jednodušší než u dospělých lékařů, protože v celém městě máme asi 1 milion 800 tisíc malých pacientů. Dospělých je samozřejmě mnohem více než dětí. A spektrum nemocí u dospělých je mnohem širší než u dětí. Ve zdravotnictví to máme v tomto ohledu asi jednodušší. Když si dáte pozor, naštěstí dnes není tolik stížností na dětskou péči, když to vezmeme ve vztahu k dospělým pacientům. A dodnes nebyla ani jednomu malému pacientovi odepřena lékařská péče. Navíc máme absolutní průlom v pediatrii - nyní pečujeme o děti od 500 gramů výše. Co dnes odpovídá evropským standardům Světové zdravotnické organizace. A to se opět podařilo díky modernizaci a vybavení zdravotnických zařízení.

V. KARPOV: To už se stalo.

I. KOLTUNOV: Bylo to právě teď. To bylo provedeno před 2 lety. Tyto děti nyní kojí, pak přecházejí na druhý stupeň. Poté přecházejí do třetí fáze, rehabilitace. To vše, pochopte, není jednodenní příběh. Léčebný proces má svou logiku, svůj sled událostí. A samozřejmě existuje řada nemocí, kdy je to velmi dobré, velmi krásné, jak se říká, odříznuté a přišité, a všechno je v pořádku. Často se tak nestane, často jsou onemocnění cyklického charakteru, často začínáme poskytovat léčbu nemocí po mnoho let. A to je léčba na etapy, na etapy, na etapy, aby byl pacient zdravý.

V. KARPOV: Stále se snažím pochopit: nyní, v rámci této optimalizace, v rámci této reformy, po vás jako lékaře nebo manažera požadují více. Musíte dosáhnout efektivity ve finančních ukazatelích nebo něčem jiném, nebo uspokojování potřeb občanů?

I. KOLTUNOV: Víte, ve zdravotnictví existuje celá specializace, jmenuje se to „Organizátor zdravotní péče“. To je jeho vlastní specialita, učí pro to, dávají tomu diplom za tuto specialitu. Tato specializace spojuje manažerské a léčebné dovednosti a vše, co souvisí s léčebným procesem.

V. KARPOV: Ale co je teď vaší prioritou? Co přesně se od vás vyžaduje?

I. KOLTUNOV: Naší prioritou je nyní organizace specializované, vysoce specializované lékařské péče. Nemocnice by měla upustit od poskytování jednoduchých lékařských služeb, které by měly být poskytovány na klinice. Nepouštějte se do menších, řekněme, život neohrožujících, často reprodukovatelných lékařských služeb, které lze poskytnout v jednodušším, méně vybaveném ústavu.

V.KARPOV: Tedy efektivnost, finanční ukazatele?

I. KOLTUNOV: Finanční ukazatele jsou důsledkem. To není cíl. Neexistuje žádný úkol vydělat nějaké peníze, získat tyto peníze. Jsme vládní agentura. A samozřejmě nikdo nedovolí, aby bylo zničeno nebo zkrachováno žádné velké zdravotnické zařízení, zejména Morozovova nemocnice. Je jasné, že pokud bude management v nemocnici neefektivní, bude patřičně obměněn řídící aparát, stát pomůže s finančními dírami a dosadí jiného kompetentnějšího specialistu. Ale nikdo nikdy nedovolí, aby se nemocnice zhroutila;

V.KARPOV: Vezmeme telefonní hovory. Bude pro vás pohodlnější nosit sluchátka 73 73 948. Nyní vás pozorně posloucháme. Ahoj ahoj!

POSLUCHAČ RÁDIA: Ahoj, ahoj! Víte, děsí mě různé reorganizace v zemi, vysvětlím, například policie byla nedávno reorganizována na policii - smysl nula. Nyní se chystáme reorganizovat medicínu. Omlouvám se, neposlouchám váš pořad od samého začátku. Ale chci vědět, jaký druh člověka vypráví váš partner, že všechno bude v pořádku. V mém chápání to bude jen hrozné, horší a horší a horší. Pokud se naše medicína stane komerční, bude to katastrofa.

V. KARPOV: Zde je důležité pochopit, proč by se podle vás měla medicína zhoršovat?

I. KOLTUNOV: Momentálně je podle mého názoru v kritickém stavu. Můj otec byl v nemocnici v Botkinské, tam jsou dobré budovy, kde lidé nelžou, promiňte, jako dobytek.

V. KARPOV: Ano, děkuji, přijato.

Proč bychom se měli zlepšovat, když máme příklady jiných reforem, které si tak dobře nevedou?

V. KARPOV: Připomínám, že je s námi vedoucí lékař Morozovské dětské městské klinické nemocnice Igor Koltunov.

I. KOLTUNOV: Samozřejmě, že jsou dobré budovy, samozřejmě, někde jsou špatné budovy. Tento spolubesedník velmi správně říká, že je nutné projít reformou zdravotnictví, totiž že je třeba vytvořit instituce, které budou poskytovat pouze specializovanou klinickou péči, jako jsou například Botkinova nemocnice, Morozovova nemocnice. K tomu je potřeba tam soustředit tyto služby, jak lidské zdroje, tak vybavení, a v důsledku toho tam půjdou stát, povinné zdravotní pojištění a naše prostředky, které umožní další rozvoj této instituce.

V. KARPOV: Když se mluví o léčebných ústavech pro dospělé, nejčastěji si vzpomenou na babičky, které nemusí přijet, jen leží v nemocnici, protože jim tam mimo jiné poskytují nějakou sociální službu. A když se mluví o dětské léčebně, mluvíme také o snižování kapacity lůžek, o tom, že by děti v Morozově dětské nemocnici neměly jen ležet? Stačí vysvětlit.

I. KOLTUNOV: Mluvme v číslech.

V. KARPOV: Pojďme na to.

I. KOLTUNOV: Před třemi lety, kdy jsme zahájili reorganizaci Morozovské nemocnice, byl počet pacientů léčených v ústavu asi 32-34 tisíc lidí. Dnes ve stejném léčebném ústavu letos dosahujeme 72 tisíc ošetřených pacientů.

V.KARPOV: Dvakrát tolik.

I. KOLTUNOV: Naprosto přesně. Dvakrát tolik, jen změnou logiky léčebného procesu, směrováním pacientů, kteří jsou přímo vázáni, opět, opakuji, na moderní vybavení, které umožňuje poskytovat lékařskou péči zcela jinou rychlostí. Když říkáme, že měníme rychlost poskytování lékařské péče, nejde o touhu vydělávat více a rychleji, jde o touhu pomoci pacientovi rychleji, protože čas pacienta se často počítá na minuty a maximálně možná v hodinách. Lékař nemyslí na peníze, myslí na to, jak rychle poskytnout pacientovi kvalifikovanou lékařskou péči. Samozřejmě, vybavování si příběhů s vámi, kdy pacienti šli spát na léčbu, aby byli vyšetřeni, uběhla nějaká doba, než byla pacientovi diagnostikována, trvalo 7-10-12 dní. Proč? Protože byl jen jeden tomograf, fungoval dvakrát týdně, záznam byl obrovský, protože testy se dělaly jen v úterý a ve čtvrtek a výsledky se rozdávaly jen v pondělí a pátek, a tak dále, a tak dále, a již brzy. Všechny tyto příběhy si velmi dobře pamatuji; Dnes na úrovni urgentního příjmu přichází do našeho ústavu z urgentních důvodů 300 až 360 lidí, 120 lidí přiváží sanitky z rozvodny, asi 200 lidí samo vyhledá lékařskou pomoc v nějaké mimořádné situaci. Poprvé jsme objevili koncept jako „lůžka předdenní hospitalizace“, kdy dnes dítě s matkou přijdou na pohotovost a do 2-3 hodin pacient dostane nepřetržitě moderní vybavení, které má nikdy nebyl v našem ústavu: jedná se o počítačovou tomografii, toto ultrazvukové vyšetření, pokud je to nutné, rentgenové snímky a kompletní laboratorní diagnostika: biochemické testy, klinické testy atd. Dítě tak za 2-3 hodiny opustí nás, tzv. „lůžka předdenní hospitalizace“, a ještě ho nakrmí. Matka je s dítětem.

V. KARPOV: Upřesním: bude v Morozovské dětské městské klinické nemocnici ještě docházet ke snižování lůžkové kapacity, nebo ne?

I. KOLTUNOV: V Morozovské dětské městské klinické nemocnici je dlouhodobě snížená lůžková kapacita

V. KARPOV: To je ono, to znamená, že nebudete stříhat nic navíc?

I. KOLTUNOV: Ne. V době, kdy začala masová diskuse, všechny tyto rozhovory, reformy, v Morozově nemocnici, to vše bylo dávno dokončeno.

V. KARPOV: Co bude potom? Jaké změny jste konkrétně provedli?

I. KOLTUNOV: Kdy se to stane? Co máš na mysli?

V. KARPOV: No, teď, při té optimalizaci, když se mluví o snižování zdravotnického personálu a lůžkové kapacity? Jak se vás to dotkne?

I. KOLTUNOV: Již jsme prošli redukcí lůžkové kapacity, již jsme prošli redukcí zdravotnického personálu a na rozdíl od mnoha jiných zdravotnických zařízení, která jsou nyní právě zapojena do tohoto procesu, již můžeme hovořit o výsledcích tohoto proces. Pojďme si tento proces shrnout.

V. KARPOV: To znamená, že vy, jako experimentální stránka, už máte svou práci v podstatě zpracovanou.

I. KOLTUNOV: Ano, jsme jako pilotní projekt. V pilotním projektu byly 4 nemocnice, dětská nemocnice byla Morozovská a do této doby jsme dokončili veškerou optimalizaci

V. KARPOV: Samostatně vás nyní žádám, abyste zavolali těm lidem, kteří se pravděpodobně v posledním roce setkali s Morozovskou dětskou nemocnicí. Dovolte mi, abych vám připomněl, že telefonní číslo živého vysílání je 73 73 948. A můžete říci: Ano, jsou tam patrné změny a líbí se vám to nebo se vám něco nelíbilo. Proto jste vítáni v našem vysílání. Nyní vás pozorně posloucháme.

Ahoj ahoj!

POSLUCHAČ RÁDIA: Dobrý den, dobré odpoledne! V kostce: Na Morozovskou jsem nenarazil, ale nedávno jsem narazil na Filatovskou. Ale chci vám říct o dětské klinice. Situace je taková, že přichází propouštění, lékaři jsou všichni nervózní. Domluvit si schůzku, kupony, které dávají, to nefunguje. Čas se počítá, ale stále sedíte ve frontě, sedíte tam dál. Charakteristické je, že nedávno se objevil moment: pokud dříve, před šesti měsíci, byly všechny předepsané testy provedeny. Teď - ne, uděláme všechno za vás, ale tohle je, pardon, placené. Lékař to vysvětluje optimalizací tohoto procesu.

V. KARPOV: Dobře, děkuji! Trochu jiný příklad, ale stále blízký vám, prosím.

I. KOLTUNOV: Víte, ne úplně blízko nás. V naší nemocnici nemáme kliniku, nemáme přidělený kontingent, takže vám teď nemůžu říct, o čem můj soudruh mluví. Nepracuji ve Filatovské nemocnici, takže se k tomu nemohu vyjádřit ani vyjádřit. Ano, skutečně dnes existuje řada služeb, které nejsou zahrnuty v systému povinného zdravotního pojištění jako ve všech zemích světa: akupunktura není povolena...

V. KARPOV: Upřesněme: dříve to bylo zdarma - teď to dělali třeba placené. Mluvíte o těchto službách?

I. KOLTUNOV: Víte, co se stalo předtím, teď vám to řeknu. Dříve k lékaři přišel pacient, lékaři se nestaral o to, jak se k němu chová, lékaři se nestarali o to, kolik vyšetření mu předepíše, ani co s ním bude dělat. Neexistovala žádná kritéria pro hodnocení práce lékaře, ani nebylo jasné, co se pacientovi dělá a zda to všechno musí udělat, nebo nemusí. Dnes, nyní se takovým situacím snaží vyhýbat. Navíc nyní máme na našich klinikách a na pohotovosti elektronický záznam. Teoreticky si myslím, že je to všechno dočasný příběh, že lékaři jsou nervózní. U nás jsou všichni z různých důvodů nervózní a nejen lékaři v nemocnici. To vše ale časem přejde, jen se posouváme k tak civilizovaným věcem, jako je psychická podpora ze strany lékařů.

V. KARPOV: To budete mít také zavedené, a pokud už jste modernizaci dokončili, už ji máte.

I. KOLTUNOV: Docházíme také k tomu, že lékaři potřebují udělat psychologické vyšetření. Dobře chápete, že lidé, kteří se neustále potýkají s lidským utrpením, s vážně nevyléčitelnými pacienty, lidé, kteří každý den vidí smrt, je to samozřejmě psychicky ovlivňuje. Samozřejmě mohou být podráždění, samozřejmě mohou být hrubí. Aby k tomu nedocházelo, poskytujeme nyní lékařům psychologickou podporu, lékařům psychickou úlevu. To vše nyní začínáme dělat také.

V. KARPOV: To znamená, že to ještě nemáte, ale nyní jste v procesu.

I. KOLTUNOV: V současné době tento systém testujeme. V následujících 2-3 měsících nám to bude fungovat trvale.

V. KARPOV: Včera mi vyvstala otázka ohledně odškodnění, které Sergej Semjonovič Sobyanin slíbil lékařům, kteří budou během této optimalizace propuštěni. Lékaři - půl milionu rublů, zdravotnický personál - 300 tisíc rublů, mladší zdravotnický personál - 200 tisíc rublů. Pro koho je to určeno? k čemu to je?

I. KOLTUNOV: Těžko říct, poslouchal jsem projev našeho starosty stejně jako vy. Zatím nemáme regulační dokument, který by upřesňoval postup vyplácení této kompenzace, jak to bude a komu. Nemohu tedy s jistotou říci, nemám žádné doklady.

V. KARPOV: Proč se to dělá? Pravděpodobně to víte, jen o tom nechcete mluvit ve vysílání.

I. KOLTUNOV: Ne, nic nechci. Ale naprosto dobře chápeme, že existují termíny pro školení a další školení a pro změnu specializace. Dobře chápeme, že existuje řada velmi žádaných specialit, pro které nemůžeme najít člověka. Dnes je problém najít velmi kompetentního ultrazvukového specialistu, problém je se specialisty, kteří umí echokardiografii. Bohužel na rozdíl od zahraničních specialistů naši kardiologové nemohou sami provádět ultrazvuk srdce a neumí jej sami interpretovat. Naši praktičtí lékaři neumí kardiogram interpretovat sami a k tomu potřebujeme technologické asistenty – jiné lékaře, úzké specialisty na diagnostiku.

V.KARPOV: Budou se někde rekvalifikovat, bude jim vyplaceno 300 tisíc rublů?

I. KOLTUNOV: A ten, kdo studuje, nedostává plat.

V. KARPOV: A pro ty, kteří dostanou půl milionu, to vypadá jako pokus přemluvit doktory, aby nebyli příliš rozhořčení.

I. KOLTUNOV: Ne, nesouhlasím s vámi. Dnes, abyste se stali specialistou v jiném profilu, potřebujete studovat déle než šest měsíců, což je podle normy více než 540 hodin. Ve skutečnosti ten člověk nedostane mzdu rok. Vy i já naprosto dobře rozumíme tomu, jaký je průměrný měsíční plat v oboru. To jsou vlastně peníze, které se dávají lékaři, aby se mohl rekvalifikovat na žádanou odbornost.

V. KARPOV: Připomínám: Dnes je s námi Igor Koltunov, vedoucí lékař Morozovské dětské městské klinické nemocnice. Nyní je tu tisková zpráva. Pak se vrátíme a budeme pokračovat.

V.KARPOV: 20 hodin 36 minut. Program "Lights Out". U mikrofonu sedí Vladimir Karpov. Dnes je s námi Igor Koltunov, vedoucí lékař Morozovské dětské městské klinické nemocnice. Přirozeně mluvíme o reformě, mluvíme o optimalizaci. Vaše dotazy přijímáme: živé telefonní číslo 73 73 948, SMS +7 925 8888 948.

V. KARPOV: Jurij píše: „Ano, aby váš host mlčel, nechtěl vám říct, jak už byl všem hlavním lékařům zaslán dokument, aby všichni lékaři, kteří přijdou na shromáždění, byli předáni. “

Je to pravda nebo ne? Poslali vám dokument, že musíte zaprvé všechny varovat, aby na shromáždění nechodili, a zadruhé pak všechny uvěznit.

I. KOLTUNOV: Víte, já jsem zatím viděl jen dokument, který přišel naší odborové organizaci s výzvou k účasti na shromáždění, ale nedostal jsem od našeho oddělení dokument s výzvou „nechodit“ na rally.

V. KARPOV: Pojedete na rally?

I. KOLTUNOV: Na rallye samozřejmě nepůjdu.

V. KARPOV: Proč? Vaši lékaři půjdou.

I. KOLTUNOV: Nevím, možná půjdou, možná ne. Nemohu mluvit za každého specialistu.

V. KARPOV: Ale vy jste je požádal, aby nevycházeli?

I. KOLTUNOV: Ne, samozřejmě. Absolutně.

V. KARPOV: Proč nejdeš? Nepodporujete toto shromáždění? Nepodporujete obavy lékařů a pacientů?

I. KOLTUNOV: Nepodporuji obavy, že všechno bude špatné, protože nemůžeme mluvit o tom, co nevíme, co nevidíme. Abyste mohli něco soudit, musíte tomu nejprve alespoň rozumět. Pokud chceme získat nějaký konstruktivní přístup k celému tomuto příběhu, prosím, existují speciální veřejné organizace, včetně lékařských a nelékařských. Můžete si vytvořit libovolné pracovní skupiny, o tom všem na kvalifikované úrovni diskutovat a sledovat. Existují indikátory, existují osvědčené metody naprosto po celém světě, a vidíte, reforma zdravotnictví, kterou dnes máme, byla jednou z prvních, kterou provedla Margaret Thatcherová v Anglii. Pak to Obama provedl v Americe, Schwarzenegger v Kalifornii byl jedním z prvních, kdo navrhl reformu zdravotnictví ve svém státě. Nyní dirigujeme v Rusku. To je docela normální, přirozený proces, který následuje po růstu nových technologií. Vznikají nové technologie, nový přístup k poskytování lékařské péče a objevují se zcela nové lékařské techniky. To samozřejmě vyžaduje zcela jiný logický přístup k procesu léčby.

V. KARPOV: Opravte mě. Mám ale následující pocit: teď se snaží udělat z lékařských ústavů jakési továrny, které by poskytovaly lékařskou péči pacientům. Jinými slovy, pacient musí dorazit v přesně stanovený čas a během přesně vymezených několika minut musí být konzultován a stanovena primární diagnóza. Poté musí jít do nemocnice, kde v přesně stanoveném čase podstoupí požadovanou operaci, po které musí být proveden i na 2 dny. rozumím tomu správně?

I. KOLTUNOV: Částečně.

V. KARPOV: Co dělám špatně?

I. KOLTUNOV: S přechodem, v souladu se zdravotnickou reformou, na financování na hlavu, dnes není pochopení termínů, zejména v ambulancích, jako takových. Vzhledem k tomu, že určitá část populace je připojena ke klinice, tato populace může nebo nemusí vyhledat lékařskou pomoc. Kapacita kliniky je vypočítána tak, že celá žijící populace a frekvence volání je vám i mně jasná, tyto kapacity musí splňovat všechny potřeby obyvatel. A proto čas vyhrazený pro schůzku pacienta v podstatě již nehraje žádnou roli. Doktor pracuje v klidu, ví, že obslouží všechny pacienty, ne dnes, ale zítra je určitě obslouží, poskytne jim veškerou kvalifikovanou pomoc.

V.KARPOV: Existuje nějaký plán pro šachtu?

I. KOLTUNOV: Žádný plán šachty není.

V.KARPOV: Denně vidí 20 pacientů - závisí na tom jeho plat?

I. KOLTUNOV: Nic takového neexistuje.

V. KARPOV: Co tam je? Jak to bude?

I. KOLTUNOV: Znovu vám řeknu: existuje financování na hlavu. Každé osobě je v daném zdravotnickém zařízení přidělena určitá částka peněz na rok. Sami chápeme, že z populace, řekněme 100 lidí, no, říkám to s nadsázkou, 50-60 lidí požádá o pomoc, víc ne.

V.KARPOV: Za rok?

I. KOLTUNOV: Za rok ano. Peníze, které jsou kolektivně přiděleny na financování na hlavu, by měly stačit na to, aby sloužily všem potřebným. V souladu s tím, jak vy i já chápeme, čím více populace je připojeno k nějaké vysoce specializované, vysoce vybavené, ambulantní multidisciplinární instituci, tím větší je šance na získání kvalifikované lékařské péče tam, jak je to jen možné. Neexistují žádné předpisy týkající se časů návštěv pacientů.

V. KARPOV: Mám pocit, že před tím ještě existovali, protože doktoři si pořád stěžovali: Nemám na vás čas, můj rozvrh je 15 minut na pacienta. To je ono, už to nezvládnu.

I. KOLTUNOV: Ano, skutečně, to se stalo před reformou zdravotnictví. Na klinikách jsme neměli jednotný počítačový systém, který oddělení informačních technologií moskevské radnice vyvinulo a zavedlo. Vy a já jsme neměli elektronickou registraci, neměli jsme možnost se přihlásit online, neměli jsme mnoho, mnoho věcí. Vy a já jsme neměli zařízení, které by nebylo jen tomografem, nejen ultrazvukem, ne jen rentgenem, ale to vše bylo přímo zahrnuto v jediné místní počítačové síti. To je výměna informací, to je úplně jiný kvalitativní přístup.

V. KARPOV: A nyní je těchto 15 minut na pacienta odstraněno?

I. KOLTUNOV: Ano, 15 minut na pacienta není, nic takového neexistuje.

V. KARPOV: No, byly, ale já jsem na to nepřišel.

I. KOLTUNOV: Stalo se jen. No, víte, bylo toho hodně.

V. KARPOV: Dobře. 73 73 948 - živé telefonní číslo. V našem vysílání jsou vítáni především lidé, kteří se v poslední době setkali s Morozovskou dětskou městskou klinickou nemocnicí.

V.KARPOV: Prosím, 73 73 948, posloucháme vás. Ahoj!

POSLUCHAČ RÁDIA: Dobrý den!

V.KARPOV: Ano, jste ve vysílání. Prosím.

POSLUCHAČ RÁDIA: Rád bych řekl, že člověk, který je ve vašem studiu, se, upřímně řečeno, doslova odchyluje od všech otázek.

V. KARPOV: Položte otázku takto. aby se Igor Efimovič nevyhýbal, prosím.

POSLUCHAČ ROZHLASU: Je pro, nebo proti reformě?

V. KARPOV: Odpověděl hned na začátku – pro. Takže dále.

POSLUCHAČ RÁDIA: Ale já nevím, jak to vyjádřit, to znamená, že je pro odchod co nejméně klinik, co nejméně lékařů, co zastává?

V. KARPOV: Děkuji. Přijato. To znamená, podívejte se: vysílací čas plyne, ale otázky zůstávají a zůstávají stejné otázky. Tak co přesně jsi?

I. KOLTUNOV: Jsem pro kvalitní, včasnou lékařskou péči.

V. KARPOV: Pokud sníží počet klinik, uvítáte to, nebo se vám to s největší pravděpodobností nebude líbit?

I. KOLTUNOV: Vidíte, ještě jednou opakuji: úkolem není nic podřezat ani nikoho vyhodit. Úkolem je uvést lékařskou péči do souladu s tou, která dnes existuje v moderním světě, v moderních technologiích.

V. KARPOV: Přijímám. Abyste se tedy od klinik příliš nevzdálili, je potřeba se přijít znovu zaregistrovat do 1. prosince, abychom všem našim posluchačům vše ujasnili. Je to nakonec nutné pro kliniky nebo pro pacienty?

I. KOLTUNOV: Musíte se přijít znovu zaregistrovat, abyste pochopili, kolik lidí vy a já žijeme na tomto území. Bohužel u nás, v našem městě, není jasné: kolik je přihlášeno, kolik není přihlášeno, kolik přihlášených žije, kolik přihlášených nežije. Máme příklad centrálního správního obvodu Moskvy, kde je ve skutečnosti počet obyvatel pravděpodobně 2krát menší, než je registrováno. Protože lidé pronajímají kanceláře atd. atd. Dnes máme Central District – nejřidčeji osídlený okres. A doslova před 10-15 lety to bylo nejlidnatější. Řekněte mi, prosím, kliniky v centrální čtvrti, jsou tam potřeba, když tam tato populace není?

V. KARPOV: Pravděpodobně pro ty lidi, kteří tam ještě žijí, jsou tak či onak potřeba.

I. KOLTUNOV: Ale asi v jiném množství. A v jižním Butovu nebo v severním Butovu nebo obecně na jihu, kde se objevily nové oblasti, jsou tam potřeba kliniky, je třeba je otevřít. Domníváte se, že by bylo správné snížit počet klinik v Centrálním obvodu a přiblížit je dnešnímu skutečnému počtu obyvatel a v jižním, jihovýchodním okrese, kde jsou dnes velké problémy, zřídit další kliniky, vytvořit nová pracovní místa pro stejní lékaři.

V. KARPOV: Dobře, vysvětlím. Vy i já naprosto dobře chápeme, že ne každý se bude znovu registrovat, ale potenciální pacienti ze stejných klinik. Takže nakonec, jak můžete těmto údajům věřit?

I. KOLTUNOV: Víte, já vám řeknu, přeregistrují, nepřeregistrují, jak jsme kdysi řešili problém v morozovské nemocnici s povinnými pojistkami. Před několika lety, když byli pacienti přiváženi, často neměli v ruce pojistku. A co se stalo: když půjdeme do jedné databáze a uvidíme, že pacienti nemají pojistku, nemůžeme mu v rámci povinného zdravotního pojištění poskytnout asistenci, protože pojistku nemá, není pojištěn. Ale nemůžeme pacienta odmítnout. Co dělat? A dělá se to velmi jednoduše: vzali jsme registrátora, dali ho do služby 24 hodin denně a dnes v naší nemocnici každý pacient, který k nám přijde bez pojistky, dostane během léčebného procesu dočasnou pojistku, která se pak změní na trvalou. jeden. A nejsou žádné problémy. Aniž by opustil zdi instituce.

V. KARPOV: Problém se takto řeší pouze v Morozovské.

I. KOLTUNOV: Mluvím pouze za Morozovskou nemocnici, za ostatní vám nemohu nic říct.

V. KARPOV: Proč je takový rozdíl mezi různými nemocnicemi, odpovídajícím způsobem různé přístupy, různé léčebné programy a všechno ostatní?

I. KOLTUNOV: Léčebné programy jsou všude stejné. Postoj by měl být všude stejný, tady jsme začali dnešní rozhovor. A začali jsme kvalifikací vedoucích lékařů, začali jsme standardem lékařských služeb a posuzováním kvality léčebného procesu. Nyní, když s vámi toto vše naplníme, tato přikázání, tyto postuláty, pak pro nás bude vše stejné.

V. KARPOV: Existuje tedy pocit, že tato přikázání ještě neexistují. Stejných 49 % vedoucích lékařů, kteří byli uznáni jako zdánlivě nekompetentní. Ale panuje pocit, že stále neexistují žádné normy, které by se měly plnit, a pokud ty normy existují, tak je velmi těžké je splnit.

I. KOLTUNOV: Víte, existují normy, je asi těžké nebo není těžké je splnit, vše záleží na profesionálních dovednostech jednotlivce. Ale skutečně, proces rekvalifikace, včetně hlavních lékařů, proces uvedení do souladu s kvalifikačními dovednostmi - to vyžaduje čas.

V.KARPOV: 73 73 948 - živé telefonní číslo. Posloucháme vás.

Ahoj ahoj!

POSLUCHAČ RÁDIA: Dobrý den!

V. KARPOV: Dobrý večer! Jak se jmenuješ?

POsluchač rádia: Jmenuji se Olga.

V. KARPOV: My tě slyšíme perfektně a Igor Efimovič tě už poslouchá.

POSLUCHAČ RÁDIA: Chci se přesně zeptat přímo Igora Efimoviče. Nedávno jsem měl dotaz konkrétně na Morozovskou dětskou nemocnici.

V.KARPOV: Skvělé! Čekali jsme na tebe.

POSLUCHAČ RÁDIA: Mé dítě má 3,5 roku, má adenoiditidu třetího stupně. Stupeň je slušný. Je nutný elektivní chirurgický zákrok. Dostali jsme doporučení do Morozovské dětské městské nemocnice. Volal jsem tam, nejbližší pomoc, kterou nám lze bezplatně poskytnout v rámci povinného ručení, je někde v červnu-červenci, ne dříve. Pokud to chci udělat za úplatu, cena se pohybuje někde kolem 80 tisíc Otázka pro Igora Efimoviče: V této situaci považuje tento typ pomoci za aktuální, prosím, řekněte mi.

V.KARPOV: Dobrá otázka. Upřesněte prosím znovu, kdy jste podali žádost?

POSLUCHAČ ROZHLASU: Odvolání bylo doslova onehdy – buď včera, nebo předevčírem. Předevčírem nám byla diagnostikována.

V. KARPOV: Výborně. Děkuji za otázku. Igor Efimovič!

I. KOLTUNOV: Ale pokud jde o náklady, otevřete si web nemocnice, uvidíte, že náklady jsou minimálně třikrát nižší, a ne částka, kterou vyslovil náš posluchač.

V. KARPOV: Ale nevytáhla to z ničeho, naše posluchačka.

I. KOLTUNOV: Existují oficiální stránky. Můžete jej otevřít a podívat se.

V. KARPOV: Dobře.

I. KOLTUNOV: Já do stránek nezasahuji, viďte. Druhá otázka, ohledně pořadníku - dnes máme pořadník na měsíc leden. Ve skutečnosti existuje pořadník; adenoiditida není nouzový chirurgický zákrok. Odstranění adenoidů - je to snadné na měsíc nebo dva, existuje čekací listina.

V. KARPOV: Ale tohle není léto. A tady nám bylo řečeno, že červen-červenec, jen posluchač. Pokud volala do morozovské nemocnice, někdo to s ní konzultoval, pravděpodobně po telefonu, řekli jí částku 80 tisíc a dali jí i termín, pokud je to zdarma, červen-červenec. A vy říkáte, že se to neděje.

I. KOLTUNOV: Neříkám, že se to neděje. Taková služba existuje, ale stojí minimálně 2-3x méně než částka, kterou pacient oznámil, uvidíte na webu. Fronta tam opravdu je, ale dnes to není víc než 2 měsíce.

V.KARPOV: Ne více než 2 měsíce.

I. KOLTUNOV: Ano.

V. KARPOV: A pak komu věřit, na koho se obrátit, jak se takovým konzultacím vyhnout, pokud neodpovídají realitě. Jak je tento problém vyřešen?

I. KOLTUNOV: Myslím, že v tomto případě je třeba pochopit, kam a na jaké číslo pacient volal. Bylo by lepší, kdyby mě pacient kontaktoval přímo. Rád bych to přijal a tento problém vyřešil.

V.KARPOV: Vlastně se nehádám. Vždy je vhodné kontaktovat přímo vedoucího lékaře, pokud můžete kontaktovat vedoucího lékaře.

I. KOLTUNOV: Všechny stížnosti zvažuji denně. Každý den. Každý den dostávám přehled stížností na internetu ze stránky, stížností obecně z internetu a také písemných žádostí.

V. KARPOV: To znamená, že pokud si pacient bude stěžovat přes váš web na internetu na konkrétní léčbu, budete tuto stížnost zvažovat?

I. KOLTUNOV: Za čtyři dny dostane odpověď.

V. KARPOV: Dobře, přijato. Obecně platí, že tento příběh s penězi, které se vybírají od pacienta, jak to bude vyřešeno?

I. KOLTUNOV: Za naši službu se platí, když si pacient začne vybírat lékaře. Existují případy, kdy lidé chtějí navštívit konkrétního specialistu. Službu platíme, když je provedena v den a čas, který je pro pacienta vhodný. Jak víte, každý specialista má 8hodinovou pracovní dobu. Lékař ale může do práce v neděli, sobotu, víkendy a svátky. Jak vy i já víme, od 1. do 10. jsou novoroční svátky, ale v naší nemocnici tyto svátky nemáme, lidé chodí do práce, a kdo chce vydělávat, pacient může tuto službu rychle získat. Stává se, že si pacient platí nějaké další podmínky pobytu, to se také stává. Ale dnes je objem hrazených služeb v naší nemocnici cca 6-7% z celkových příjmů.

V.KARPOV: Hlavní je transparentnost. Ta transparentnost se obecně nějak kontroluje, aby bylo jasné – za co byste si měli, nebo spíše můžete připlatit a za co – v žádném případě nesmíte, i když se vás někdo na něco ptá?

I. KOLTUNOV: Naprosto přesně. Je zde jasné porozumění, všude jsou stojany s vysvětlivkami, se zákony o tom, co je placené a co je zdarma. Všude jsou seznamy výkonů zahrnutých v povinném zdravotním pojištění a těch, které nejsou zahrnuty v povinném zdravotním pojištění. Každý pacient podepisuje souhlas a dohodu o poskytování hrazených zdravotních služeb. Dnes v našem ústavu nemáme takové pochopení pro službu návštěvy lékaře u vás doma. Je to jen za poplatek. To u nás neexistuje a nikdy neexistovalo. Pokud chce člověk jít po pracovní době, lékař - myslím, pak klidně vezme zaplacenou objednávku a jde k pacientovi domů.

V.KARPOV: 686. nebo 6. píše následující. Dceru se podařilo zachránit na očním oddělení Morozovské nemocnice letos v létě bezchybně a profesionálně. Nevím díky reformám nebo jim navzdory, ale hluboká poklona a upřímné díky.

73 73 948 - živé telefonní číslo. Posloucháme vás. Ahoj!

POSLUCHAČ RÁDIA: Dobrý den, jmenuji se Vladimír. Volám kvůli nemocnici Morozov. Tam jsem se také přihlásil. Mám také dítě s adenoidy, byli jsme v Morozově nemocnici. Bylo nám řečeno, že musíme na operaci a řekli nám částku. Částka samozřejmě není taková, kterou vám řekne váš host. Byla mnohem větší. V důsledku toho jsme se báli, respektive jsme takovou částku neměli a rozhodli se obrátit na jiný ústav. Žádnou operaci nám nedělali, byli jsme vyléčení a nebyly žádné problémy. Kdyby se dostali do Morozovskaja, určitě bychom byli na operaci a dali by nám pěkné peníze.

I. KOLTUNOV: Řekněte mi, mohu se zeptat na jméno lékaře?

POSLUCHAČ RÁDIA: Nemohu vám říct jméno doktora, protože to bylo před 1,5 rokem a děje se to úplně přesně tak, jak vám říkal předchozí člověk.

V. KARPOV: Děkuji!

I. KOLTUNOV: Za prvé, neuvedl jsem žádnou částku, pokud jste si všimli, neuvedl jsem vůbec žádná čísla.

V. KARPOV: Ale vy jste říkal, že to je několikanásobně méně než 80 tisíc.

I. KOLTUNOV: To je první věc, můžete to vidět na webu. Za druhé, nevím, ke kterému doktorovi můj přítel chodil, takže...

V. KARPOV: Dobře. Za 1,5 roku se mohlo něco změnit.

I. KOLTUNOV: Ano, samozřejmě. Reformovali jsme se jen 3 roky a před 1,5 rokem tu mohli být specialisté, kteří by chtěli vydělávat ne úplně poctivě.

V.KARPOV: Prováděl jste nějaké čištění?

I. KOLTUNOV: Žádná čistka, to je příliš tvrdé slovo. V Morozovské nemocnici se ale před 2 lety objevily pokladny.

V. KARPOV: Hned na začátku jste řekl, že jste již provedl reformu, kterou nyní provádějí moskevské úřady. Kolik lékařů jste propustili, propustili nebo poslali na rekvalifikaci? Jak se to stalo?

I. KOLTUNOV: Proces je poměrně flexibilní - redukce, propouštění, nábor, rekvalifikace. Myslím, že to je celkem. Začali jsme s tisíci lůžky, pak jsme dostali dva tisíce lůžek, pak jsme se zase vrátili k tisíci stům lůžek. Začínali jsme s cca 2 600 zaměstnanci, nyní jsme se dostali do bodu, kdy máme 2 000–2 100 zaměstnanců. Někdo odešel, někdo přišel. Byl to měkký, latentní proces. Hrubě, drsně jsme nikoho nepropustili. Někteří nebyli spokojeni s pracovními podmínkami. Jako příklad máme v Moskvě velký problém se středním a nižším zdravotnickým personálem. Obyvatelé Moskvy bohužel nechtějí pracovat v nemocnici jako ošetřovatelky a sanitářky, zvláště pak sanitářky. A museli jsme přilákat obyvatele jiných měst: Tula, Ryazan, Voskresensk atd. A všichni chtěli pracovat celé dny. Ale umíte si představit, když k vám do práce přijde sestra, den pracuje a za tři dny se objeví znovu. Jak to ovládat, co s tím dělat? Sestavit personál oddělení je dokonce nemožné. Protože nemohou přijít.

V.KARPOV: Lidé z jiného města, chápu

I. KOLTUNOV: Ano. S přechodem na vícesměnný 8hodinový pracovní den navštěvující lidé takové pracovní podmínky odmítali.

V. KARPOV: Takže teď pro vás pracují Moskvané, nebo zase přijímáte některé z lidí, kteří sem neustále přijíždějí?

I. KOLTUNOV: Není pochopení - Moskvané nebo Nemuskovci. Úkolem je zajistit, aby nemocnice měla stálý personál. A abyste se této osoby mohli zeptat. A pokud sestra dnes pracovala v noci, můžu se přijít ráno zeptat, co dělala v noci. A není to tak, že už prošla 8. směnou a šla na své místo a teprve za 2-3 dny se znovu objeví v nemocnici.

V. KARPOV: A tady je poslední upřesnění. Říkáte, že ve vaší Morozovské nemocnici se reforma, která se nyní provádí, provádí 2-3 roky a nyní se snaží čelit tomu, že od roku 2015 bude vše nové. Existují obavy, že takové náhlé pohyby vedou k akutní reakci a nepředvídatelným následkům. Nic takového neexistuje?

I. KOLTUNOV: Víte, asi máte pravdu, že bylo nutné provést vysvětlovací práce s obyvatelstvem. Nebo se možná tato reforma shodovala s nějakým všeobecným napětím: události na Ukrajině, nyní máme v zemi uprchlíky. Letos se u nás léčilo více než 80 lidí, uprchlíků. A samozřejmě, pro nás by to byl naštěstí dávno zapomenutý příběh, ale opět si připomeneme Vlasteneckou válku. Mezi lidmi samozřejmě panuje napětí, jsou tam nějaké ekonomické situace a všechno se shodovalo. Zdá se mi, že nyní bude vysvětlování a objasňování stále více. A kousek po kousku se to všechno srovná.

V.KARPOV: Byl s námi Igor Koltunov, vedoucí lékař Morozovské dětské městské klinické nemocnice. Děkuji! Přijít znovu!

I. KOLTUNOV: Děkuji!