BCG chrání před tuberkulózou. Jak se vakcína podává? Proč je očkování proti tuberkulóze nebezpečné?

Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis neboli Mycobacterium tuberculosis. Nemoc se rychle rozvíjí, má spoustu následků a komplikací, zanechává otisk na těle na celý život. Bohužel, stejně jako u mnoha jiných, je onemocnění snazší předcházet než zastavit existující infekci. V současnosti je jedinou metodou očkování BCG. Následky, komplikace a kontraindikace jsou v článku.

Dekódování BCG vakcíny

Co znamená zkratka BCG? Dekódování Latinský název BCG je interpretován jako bacil Calmette-Guerin. V překladu do ruštiny to znamená „Bacillus Calmette-Guérin“. Zkratka BCG tedy není vůbec zkrácená. Toto dekódování je přímým čtením latinské zkratky napsané v azbuce.

BCG vakcína: co to je?

BCG vakcína je suspenze oslabených bovinních mykobakterií se ztrátou virulence pro člověka. Existují dvě odrůdy:

1. BCG – obsah Mycobacterium tuberculosis ve vakcíně je příliš nízký na to, aby způsobil infekci. Toto množství však stačí na to, aby si tělo vytvořilo imunitu proti nebezpečné nemoci. Ve všech zemích, bez ohledu na výrobce, je složení vakcíny stejné. Proto je nevhodné pořádat „závod“ o zahraniční výrobky na základě osobního přesvědčení, že jsou lepší než domácí.
2. BCG-M - díky sníženému obsahu mikrobiálních tělísek (o polovinu více než v běžné BCG vakcíně) se používá k očkování nedonošených, oslabených dětí proti tuberkulóze. Navíc, pokud bylo dítě z nějakého důvodu v porodnici „přehlédnuto“ a vakcína nebyla podána včas, používá se BCG-M v nemocnicích.

Je očkování opravdu nutné?

Není žádným tajemstvím, že vakcína neposkytuje 100% záruku, že následně nedojde k infekci tuberkulózy. Tak k čemu to je, ptáte se. Faktem je, že BCG vytváří antituberkulózní imunitu, která může poskytnout silnou ochranu během primární infekce, stejně jako při možných následných kontaktech s nosiči tuberkulózní infekce. Pokud se přesto ukáže, že tělo je slabší než nemoc, pak vakcína zabrání rozvoji zvláště těžkých, generalizovaných forem tuberkulózy (diseminované a miliární formy). I když tedy očkování neposkytuje úplnou ochranu před infekcí, v případě infekce poněkud zmírní průběh onemocnění.

1. Novorozenci. Všechny děti by již v jednom roce měly být očkovány BCG. Zejména v regionech s vysokou prevalencí tuberkulózy.
2. Osoby v neustálém kontaktu s lidmi nakaženými tuberkulózou (obvykle zdravotnický personál tuberkulózních ambulancí apod.).

V jakém věku se provádí očkování BCG?

Kdy se BCG provádí? Primární očkování se obvykle provádí u zdravých lidí ve 3-7 dnech života. Nejprve musí lékař vyšetřit dítě, provést termometrii (pokud zvýšená teplota tělesný zákrok je kontraindikován), vzít v úvahu anamnézu a vše možné kontraindikace. Navíc BCG očkování pro děti se provádí pouze po konzultaci s odborným lékařem s hotovými výsledky krevních a močových testů.

Vakcína by měla být aplikována intradermálně, do vnějšího povrchu levého ramene, dávka by neměla překročit 0,05 mg. Technika provádění postupu zahrnuje postupné zavádění, aby se zajistilo, že jehla vstoupí v požadovaném úhlu. Pokud je vše provedeno správně, pak se v místě vpichu vytvoří bílá papule o průměru 7-9 milimetrů, která obvykle zmizí 15-20 minut po zákroku.

Děti, které z toho či onoho důvodu nebyly očkovány v porodnici, jsou očkovány při první příležitosti. Pokud od narození uplynuly více než dva měsíce, je nutné provést očkování před očkováním pozitivní výsledek BCG je zakázáno.

V zdravotní průkaz U novorozence je lékař povinen provést zápis o provedeném očkování s uvedením data očkování, série a kontrolního čísla vakcíny. V anamnéze je navíc datum expirace podaného léku a také výrobce.

Důležité! Místo vakcíny nesmí být ošetřeno žádnými roztoky. Bandážování také není povoleno.

Proč takový spěch?

Lékaři jsou také často dotazováni, proč se BCG provádí tak brzy. Když jsou očkováni, rodiče jsou zmateni, proč je novorozené, ještě křehké dítě třetí den podrobeno takovému testu. Faktem je, že situace s tuberkulózou je taková, že ne všichni pacienti o svém problému vědí a nadále vedou svůj obvyklý životní styl. Protože jsou přenašeči nebezpečné infekce, volně navštěvují veřejná místa, což způsobuje velká hrozba, zejména pro malé dítě. Riziko, že se miminko setká s bakteriemi, je velmi vysoké. Proto se očkování provádí co nejdříve, aby se u dítěte již v době propuštění začala rozvíjet imunita proti Mycobacterium tuberculosis.

Revakcinace BCG

Děti ve věku 7 a 14 let podléhají opakovanému očkování, ale pouze v případě, že mají negativní reakci na test Mantoux. Interval mezi Mantouxem a přeočkováním by neměl přesáhnout dva týdny.

Bohužel v epidemiologicky nepříznivých regionech republiky se děti nakazí mykobakteriemi dlouho před prvním přeočkováním, takže nejsou znovu vystaveny BCG.

Jaké procesy probíhají v těle po BCG?

Makrofágy (nebo monocyty, typ leukocytů) okamžitě začnou přicházet do místa aplikace vakcíny, absorbují patogen a odumírají spolu s makrofágy, což vede k tvorbě nekrotických kaseózních hmot. Když vyjdou, provokují k vytvoření jizvy v místě aplikace vakcíny.

Reakcí je vývoj papulí v místě vpichu, které se obvykle objevují u novorozenců 4-6 týdnů po očkování. V místě vakcinace by se měla vytvořit jizva, z jejíž velikosti lze usuzovat na získanou protituberkulózní imunitu. Takže pokud se po BCG vytvořila jizva o velikosti 2-4 mm, pak říkají, že očkované tělo bude odolávat nemoci po dobu 3-5 let. Pokud je velikost 5-7 mm, pak je tělo chráněno po dobu 5-7 let a s 8-10 mm - po dobu 10 let.

Obvykle je vakcína dobře snášena, ale někdy se objeví reakce:

• BCG se začervenal. Pokud se zarudnutí nerozšíří do okolních tkání a je pozorováno výhradně v období reakce na očkování, pak je to norma. Ve vzácných případech se kromě zarudnutí může vytvořit otok a nemusí být důvod k obavám: tedy kůže reagovat na lék.
• BCG hnisá. Hnisání a abscesy - normální reakce o složkách očkování, které proběhne v nejbližší době. Měli byste se poradit s lékařem, pokud se kromě hnisání v místě vakcinace objeví zarudnutí a otok: rána se mohla infikovat, což je nutné ošetřit.
• BCG je zanícená. Měli byste se obávat a poradit se s lékařem pouze v případě, že se otok a zánět rozšíří na kůži ramene mimo místo vakcinace.
• BCG svědí. Svědění v místě vpichu - normální jev, nicméně lékaři radí přiložit na ránu gázový tampon, aby se dítě neškrábalo.
• Teplota po BCG. Zvýšení tělesné teploty u novorozence na 38 stupňů je normální, ale pokud u sedmiletého dítěte dojde po přeočkování ke zvýšení teploty, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Co znamená nedostatek reakce?

Pokud se po očkování nevytvoří jizva v místě vpichu, je to známka neúčinnosti vakcíny, protože imunita proti nejnebezpečnější nemoc nevytvořeno. V tomto případě by neměl být důvod k obavám: nějakou dobu po obdržení negativní reakce na test Mantoux lze přeočkování provést bez čekání do věku 7 let.

Selhání odpovědi na první očkování je neobvyklé, vyskytuje se u 5–10 % dětí. Navíc má asi 2 % světové populace imunita k tuberkulóze. To znamená, že v zásadě nemohou během života onemocnět.

Kontraindikace očkování

Kontraindikace pro BCG nejsou tak rozsáhlé, zahrnují:

1. Tělesná hmotnost novorozence je nižší než 2500 g (s 2-4 stupni nedonošenosti).
2. Akutní onemocnění nebo období exacerbace chronických onemocnění. V tomto případě by mělo být očkování provedeno až poté úplné vyléčení, Když klinické projevy nemoc úplně zmizí.
3. Vrozená imunodeficience.
4. Přítomnost generalizované BCG infekce v rodině novorozence.
5. HIV infekce matky.
6. Leukémie.
7. Lymfom.
8. Terapie imunosupresivními léky.

Kontraindikace přeočkování

Kontraindikace revakcinace jsou:

1. Exacerbace chronických onemocnění nebo jakýchkoli akutních onemocnění momentálně BCG očkování. Tělesná teplota (zvýšená) je vážným argumentem pro odložení očkování. Přeočkování se obvykle provádí měsíc po zotavení.
2. Zhoubné novotvary.
3. Stav imunodeficience.
4. Tuberkulóza (včetně ve fázi zotavení).
5. Pozitivní reakce na test Mantoux.
6. Komplikace po základním očkování.

Osoby dočasně osvobozené od očkování z důvodu kontraindikací musí být až do úplného uzdravení a očkování sledovány a sledovány zdravotnickým personálem. Osoby, které prošly přeočkováním, jsou rovněž na pozorování a musí se dostavit na kontrolu reakce na očkování 1, 3, 6, 12 měsíců po zákroku.

Co zahrnuje testování reakce na očkování?

Taková kontrola se provádí 1-3 měsíce, šest měsíců a rok po očkování a revakcinaci, zahrnuje:

• Záznam velikosti lokální reakce.
• Registrace charakteru reakce (posuzuje se, zda došlo ke vzniku papuly, pustuly s krustou nebo jizvy). Kromě toho se kontroluje pigmentace v místě roubování.

BCG očkování: možné komplikace?

Je vakcína zcela bezpečná? Má to následky, které se mohou projevit ve formě:

• Osteitida je kostní tuberkulóza. K rozvoji onemocnění obvykle dochází 0,5-2 roky po očkování, způsobuje vážné poruchy imunitní systém.
• Generalizovaná BCG infekce se tvoří, když má dítě vrozené poruchy imunity.
• Zánět lymfatické uzliny - pokud dojde k prudkému nárůstu velikosti lymfatické uzliny (o průměru více než 1 cm), je nutný okamžitý chirurgický zákrok.
• Studený absces - vyžaduje chirurgický zákrok. Tento jev je důsledkem subkutánního (místo intradermálního) podání BCG vakcíny. Očkování, jehož následky jsou následující, bylo provedeno negramotně.
• Keloidní jizva je červená, oteklá kůže v místě štěpu. Pokud je jizva, přeočkování se v sedmi letech neprovádí.
• Rozsáhlý vřed naznačuje vysokou citlivost dítěte na složky léku. Obvykle předepsané lokální léčba.

Kompatibilita s jinými vakcínami

BCG je specifická vakcína, současné použití se kterými nejsou povoleny jiné drogy. Kromě toho není povoleno provádět další očkování nejen v den zavedení BCG, ale také po dobu 4-6 týdnů poté, během období reakcí na lék. Po injekci BCG musí uplynout alespoň 35-45 dní před jakýmkoli dalším očkováním.

Před BCG vakcinací může být dítě očkováno proti hepatitidě B. Jedinou podmínkou je doba imunologického klidu, to znamená, že do 3 měsíců věku dítěte jsou jakákoliv očkování kontraindikována.

Péče o dítě po BCG

Obvykle po očkování nejsou žádné následky, ale abyste byli „pojistkou“, měli byste něco udělat:

• Za prvé, strava dítěte by měla zůstat stejná. Po očkování může dítě zažít řídká stolice, zvýšená tělesná teplota a zvracení. Všechny tyto následky jsou považovány za normální, nepředstavují nebezpečí pro život nebo zdraví.
• Antipyretika (za předpokladu, že dítě není nemocné) by měla být podávána v noci při teplotách nad 38,5 stupňů. Teplotu můžete snížit na 37,5 stupňů.
• aplikace antihistaminika vysoce nežádoucí. Zarudnutí a otoky by měly odeznít samy: zdravé tělo si s tím poradí samo.
• Koupání není zakázáno.

Měli byste se poradit s lékařem, pokud nelze teplotu snížit antipyretiky (paracetamol), pokud je dítě neklidné a na dlouhou dobu odmítá jídlo. V případě křečí, ztráty vědomí a hnisavého abscesu v místě vakcinace okamžitě zavolejte sanitku.

Odmítnutí BCG

Dnes stále častěji rodiče dětí vyjadřují nespokojenost s jistými rutinní očkování považovat je za škodlivé. Praxe odmítání se stává módou; následky odmítnutí mohou být velmi katastrofální;

Vakcínu proti tuberkulóze můžete odmítnout jako každou jinou. Právní předpisy Ruské federace toto právo potvrzují, čímž přenášejí odpovědnost za děti na jejich rodiče.

Co byste k tomu chtěli poznamenat? Dnes v otevřený přístup nachází se velký počet informace úplně o všem. Každý člověk je schopen samostatně studovat otázky týkající se života a zdraví jeho a jeho rodiny, rozhodovat se a nést odpovědnost za své přesvědčení.

Pokud se rozhodnete neočkovat vlastní dítě, nikdo proti tomu nic nenamítne. Odmítnutí stačí napsat vlastní rukou na kartu a ujistit se, že v budoucnu nebudete mít vůči zdravotnickému personálu žádné nároky.

Podle odhadů WHO onemocní tuberkulózou ročně asi půl milionu dětí na světě, přibližně 80 tisíc z nich zemře. navíc mluvíme o nejen o chudých regionech se slabě rozvinutou medicínou (jako země v Africe nebo Asii), ale také o „osvícené“ Evropě a také o státech bývalé Unie. A přestože epidemie tuberkulózy v našich čtvrtích stále probíhají, je velmi důležité vědět o preventivních opatřeních. První z nich je BCG očkování, které potřebuje každé novorozené dítě.

Tuberkulóza: romantický vkus a holá fakta

Během stříbrného věku byla konzumace (a to je zastaralý název pro tuberkulózu) považována za „romantickou“ nemoc – způsobila, že lidé chřadli, mizeli, rychle tajili doslova před očima a nakonec umírali nejvíce. světlí zástupci tehdejšího uměleckého světa: umělců, spisovatelů, tanečníků, performerů a dalších představitelů bohémy především v Evropě.

Pravda, nezemřeli vůbec, protože tuberkulóza v těch letech zvláště „lovila“ jedince s rafinovanou duševní organizací nebo umělecké génie. Ale protože všichni tito lidé byli během svého života zpravidla extrémně nedbalí a chudí, vedli chaotický životní styl, jedli špatně, ale hodně kouřili a pili a také se rádi scházeli v přeplněných společnostech v dílnách, uměleckých a literárních salonech, pitná zařízení atd. Tedy řečí lékařů, měli extrémně slabá imunita a byly záměrně přítomny v oblastech, kde by se tuberkulóza mohla potenciálně rozšířit.

Realita je zcela prostá romantiky: stejně jako v 19. století, tak i ve 20. a 21. století byla, je a zůstává tuberkulóza jednou z nejnebezpečnějších infekčních nemocí. Které „útočí“ především na lidi s oslabeným imunitním systémem.

Dnešní bohémové už mezi ně nepatří, ale děti a staří lidé ano. V dnešní době medicína ve srovnání s 19. stoletím dramaticky pokročila, ale i nyní se epidemie tuberkulózy objevují sotva méně často než před stoletím a půl. A lidé, včetně těch nejmenších a nejbezbrannějších, na to stále umírají.

Dnes je tuberkulóza druhou nejčastější příčinou úmrtí na jakýkoli infekční agens, hned za AIDS.

Podle WHO onemocní tuberkulózou ročně průměrně 8 milionů lidí na celém světě (téměř 500 000 z nich jsou děti!), z nichž asi třetina na tuto nemoc vážně zemře. Proto v mnoha zemích světa věnují zdravotnické úřady velkou pozornost nejen léčbě populace, ale také preventivním opatřením proti tuberkulóze. Více než 60 států navíc zavedlo BCG očkování jako povinné. A zde vzniká zajímavý paradox:

Očkování BCG, které lékaři považují za nejúčinnější zbraň v boji těla proti bacilu tuberkulózy, ve skutečnosti nechrání před infekcí, nemocí nebo šířením bakterií. Jaký je tedy jeho význam?

K zodpovězení této otázky budete muset absolvovat minilekci mikrobiologie.

Sebeobrana těla před tuberkulózou

Tuberkulóza je jedním z nejstarších infekčních onemocnění způsobených bakterií Mycobacterium tuberculosis (jinak: bacil tuberkulózy nebo Kochův bacil), který nejčastěji postihuje plíce.

Heinrich Koch je skvělý německý mikrobiolog. Právě jemu svět vděčí za „seznámení“ nejen s bacilem tuberkulózy, ale také s dalšími dvěma hroznými bakteriemi – antraxovým bacilem a Vibrio cholerae. Ale právě za jeho obrovskou práci při studiu tuberkulózy byl Koch oceněn Nobelova cena a samotná hůlka začala nést jeho jméno.

Když nemocný člověk dýchá, nasycuje vzduch kolem sebe patogenními bakteriemi, které zase vdechují další zdraví lidé. Pokud je počet bakterií tuberkulózy, které se dostaly do těla zdravého člověka, dostatečně velký pro infekci a reprodukci a pokud jeho tělo nevydalo důstojný boj, pak se tento zdravý člověk postupně promění v štamgasty v regionální tuberkulózní lékárně. ..

Nejčastěji (ale ne vždy!) trpí plíce – jednoduše proto, že bakterie, když dýcháme, pronikají do plic, kde obvykle „zakoření“, postupně ničí plicní tkáň a otravují naše tělo toxickými toxiny.

Jak tělo bojuje s infekcí? Ukazuje se, že každá patogenní bakterie, včetně tuberkulózního bacilu, která se dostane do lidského těla, může být napadena dvěma systémy: jednak protilátkami (které vznikají díky BCG vakcinaci podávané v novorozeneckém období) a jednak. za druhé lokální buněčnou imunitou.

A co se týče ochrany před tuberkulózou, roli „prvních houslí“ zde nehrají protilátky (tedy ne očkování), ale buněčná imunita. Což, jak víme, téměř chybí u lidí žijících v nepříznivých podmínkách, fyzicky oslabených, bez výživy a spánku, prožívajících stav chronického stresu atd. Dokonce i frekvence pobytu čerstvý vzduch výrazně ovlivňuje buněčnou imunitu! Čím více času trávíme venku, tím silnější je náš imunitní systém.

A pokud tělu zjevně chybí taková lokální buněčná imunita, pak infekce tuberkulózou a aktivní rozvoj Onemocnění se vyskytuje i v případech, kdy bylo tělo včas očkováno BCG vakcínou. Pro ty, kteří nemají rádi neznámé zkratky, vysvětlíme: BCG je doslova „Bacillus Calmette-Guérin“; Jak název napovídá, vakcína nese jména dvou vědců, kteří ji vytvořili.

První úspěšnou BCG vakcínu získali vědci Calmette a Guerin v roce 1919, po více než 30 letech dlouhého a usilovného výzkumu, experimentů, pokusů a omylů. O dva roky později poprvé aplikovali BCG vakcínu novorozenci. A již v roce 1923 to oficiálně oznámil Hygienický výbor Společnosti národů široké použití vakcíny ve všech zemích.

Očkování BCG tedy v žádném případě není zárukou 100% ochrany proti tuberkulóze, onemocnět můžete, i když jste očkovaní. Pak vyvstává logická otázka: proč se nechat očkovat BCG, když vás to nezachrání před nemocí?

BCG očkování nezachrání, ale zmírní úder

Faktem je, že tuberkulóza má různé formy – od mírné fokální až po smrtící, z nichž nejstrašnější je tuberkulózní meningitida. Takže BCG vakcinace, i když nezaručuje ochranu proti infekci a onemocnění, téměř úplně eliminuje rozvoj těžkých, smrtelných forem tuberkulózy.

Jinými slovy, dítě očkované v kojeneckém věku může teoreticky onemocnět tuberkulózou kdykoli v životě, ale zcela jistě nezemře ani neutrpí výraznou újmu na zdraví.

Očkování BCG lze přirovnat k airbagu v autě - samozřejmě nezaručuje, že řidič nebude mít nehodu (takový úkol ani nemá!), ale téměř jistě mu zachrání život pokud se stane nehoda.

Vakcína samotná existuje téměř sto let, má několik variací s drobnými rozdíly a není v podstatě ničím jiným než „koktejlem“ oslabených tuberkulózních bacilů. V reakci na „vysazené“ bakterie tuberkulózy tělo začne produkovat speciální protilátky, které chrání člověka po celý život před těžkými a smrtelnými formami onemocnění.

Jedná se o druh „vojenského cvičení“ - tělo trénuje na oslabeného nepřítele, aby v budoucnu účinně odolalo současnému nepříteli.

Kdy a jak získat BCG vakcínu?

V současné době je očkování BCG vakcínou povinné ve více než 60 zemích světa, včetně Ruska. Pokud se tedy dítě narodí v porodnici, pak mu lékaři zpravidla hned tam, třetí den života dítěte, poskytnou očkování BCG. Pokud jsou rodiče kategoricky proti očkování, musí nejprve (!) formalizovat zdokumentované odmítnutí.

Proč se vakcína podává v prvních dnech života, aniž by novorozenec mohl zesílit? Celá „sůl“ je zde naočkování oslabených („ochočených“ a nikoli nebezpečných) bakterií, než si stihne „vysbírat“ aktivní, „divoké“ bacily tuberkulózy ze vzduchu mimo porodnici. To lze zaručit pouze v podmínkách, než dítě opustí stěny porodnice. Ale jakmile vyjdete s dítětem ven, nasedněte do vozidla, vstupte do jakýchkoli prostor atd. - riziko vdechnutí určitého množství tuberkulózních bacilů je již velmi vysoké. A pokud „živé“, skutečné bakterie vstoupí do těla, pak smysl očkování jako takový okamžitě zmizí. Drobné tělíčko dítěte nyní bude muset bojovat s tuberkulózou bez jakéhokoli „tréninku“...

Jak se BCG vakcína podává dítěti? Vakcinační proces probíhá podáním vakcíny intradermální injekcí, obvykle do oblasti levého předloktí, v místě připojení deltového svalu. Po nějaké době se v místě vpichu objeví červená skvrna, která se podobá kousnutí komárem. O něco později se toto místo změní v malinkou bublinku, která pak praskne a na jejím místě se objeví malý vřídek, který se po nějaké době zahojí a na kůži zanechá sotva znatelnou jizvu.

Pokud se přesně toto stalo vašemu miminku po BCG očkování, můžete být upřímně rádi, že očkování proběhlo hladce „jako hodinky“. Vzhled jizvy výmluvně naznačuje, že tělo dítěte správně zareagovalo na „setkání“ s bacily tuberkulózy a vyvinulo speciální protilátky. V nejlepší možnost jizva bude větší než 5 mm.

Pokud je jizva sotva patrná (příliš malá) nebo tam není vůbec, znamená to, že tělo nereagovalo adekvátně na očkování. V tomto případě pediatr provede „vyšetření“ a určí důvod, proč vakcína nezakořenila. V každém případě se bude muset opakovat přibližně ve věku 6 - 6,5 let. Každopádně až na jednu výjimku!

Na světě jsou 2 % lidí, kteří jsou vůči tuberkulóze zcela imunní. Mohou, jako všichni živí lidé, chytit bacila tuberkulózy, ale nikdy se jim ani při silné touze nepodaří dostat tuberkulózu. Mají velmi silný vrozený imunitní systém. Jejich těla také nereagují na BCG očkování – nepotřebují ho.

Nevýhody BCG vakcinace

Bohužel, očkování proti tuberkulóze má nejen pozitivní stránky. A ne všechna dětská těla reagují na očkování adekvátně a bezpečně.

Vzhledem k tomu, že vakcína je ze své podstaty „kytičkou“ živých (i když oslabených) bakterií, dochází někdy k případům, kdy se v dětském organismu nevyvine imunita proti infekci, ale naopak z ní onemocní. Tyto případy jsou velmi vzácné! Ale stávají se a rodiče by o tom měli vědět.

Který Negativní důsledky lze pozorovat po BCG očkování, pokud tělo na vakcínu nereagovalo, ale onemocnělo z ní? U miminka se může například v důsledku očkování vyvinout lymfadenitida. Nebo se místo vpichu může zanítit, pokud vakcína nebyla podána intradermálně (jak by měla být), ale subkutánně. Ale zopakujme ještě jednou – takové případy jsou extrémně vzácné, i když se stávají. A i kdyby k nim došlo, stačí miminko ihned ukázat dětskému lékaři (ale i ftizetrikovi), aby vzniklé onemocnění v co nejkratším čase úspěšně odstranilo.

Co byste měli dělat, pokud jste z nějakého důvodu nebyli při narození očkováni BCG?

V této situaci je klíčovou okolností následující skutečnost: nakazilo se vaše dítě během posledních měsíců nebo let tuberkulózními bacily nebo ne? Chcete-li to zjistit, musíte. Pokud je výsledek negativní, znamená to, že v těle dítěte stále nejsou žádné bacily tuberkulózy. A to znamená, že očkování BCG je pro toto dítě stále aktuální.

Pokud je výsledek pozitivní (a odpovídá normě), pak má vaše dítě „štěstí“: jednoho dne „potkalo“ aktivní „divoké“ bakterie a jeho imunitní systém si s nimi dokonale poradil a vytvořil protilátky v podmínkách „ skutečné bitvě“, a ne během „cvičení“, které očkování poskytuje. V tomto případě nemá smysl očkování, ale test Mantoux se musí dělat každý rok.

Při absenci BCG vakcinace se každé setkání s tuberkulózními bacily mění v „ruskou ruletu“ – možná si imunitní systém těla úspěšně poradí sám a dokáže útok potlačit patogenní bakterie, ale nelze vyloučit ani opačnou variantu...

Je dítě nakažené tuberkulózou nebezpečné pro ostatní?

Všichni jsme přirozeně velmi bázliví. Zejména rodiče malých dětí. A když slyšíme slovo „dítě nakažené hadičkou“ (když ho slyšíme například ve školce, na hřišti u našeho domu nebo na školním dvoře), přirozeně reagujeme negativně.

Slyšíme-li tuto frázi od lékaře TBC na adresu našeho vlastního dítěte, pak v hrůze okamžitě začneme kreslit „černé“ obrázky „konzumní“ budoucnosti naší rodiny. Pokud mluvíme o těch, se kterými přicházíme do každodenního kontaktu (spolužáci, sousedé, kamarádi atd.), nevědomě panikaříme ještě více. Mezitím:

Dítě nakažené tuberkulózou je jen dítě, jehož tělo bylo infikováno tuberkulózním bacilem. Ale v žádném případě to není nakažlivé nebo nebezpečné! Kolem nás jsou stovky a tisíce nakažených. Na zemi žije obrovské množství lidí a ani netuší, že jsou nakaženi tuberkulózou. Tato skutečnost však neznamená nemoc samotnou! Naše imunita a protilátky z očkování celkem úspěšně brání rozvoji onemocnění a brání množení bakterií. A tento stav může trvat tak dlouho, jak si přejete.

Při infekci tuberkulózním bacilem se pouze u 10-15 % dětí (očkovaných BCG vakcínou) rozvine tuberkulóza – a to pouze v případě ignorování léčby.

Pokud jste trochu zmatení, představte si situaci:

Při dalším a jako výsledek další výzkum Ukázalo se, že jisté dítě (pro názornost mu říkejme Kolja) je nakažené tuberkulózou... A lékaři Koljovým příbuzným oznamují toto: „Váš chlapec „chytil“ Kochovy bacily. Můžeme mu předepsat preventivní léčbu (účinnou, ale bohužel ne zcela bezpečnou). Nebo nemůžeme nic dělat a s 85% pravděpodobností si jeho tělo s nemocí poradí samo. Je na vás, abyste se rozhodli, co si vyberete?"

Pokud se tedy rodiče rozhodnou léčbu neprovádět, pak má chlapec 10-15 šanci ze sta, že skutečně dostane tuberkulózu. A podle toho existuje asi 85–90 šancí, že nemoc porazí pomocí protilátek (vytvořených po očkování BCG) a prostřednictvím své buněčné imunity.... Podrobit dítě léčbě nebo ho nechat samotné „sebeobrana“ je záležitostí rodičů. Zde je ale velmi důležité pochopit, že dokud se tuberkulóza nevyvine do určitých stadií a forem, dítě infikované tuberkulózou není nakažlivé a nebezpečné pro ostatní. Pokud je adekvátní a včasná léčba se provádí - pak je onemocnění ve 100% případů jednoduše potlačeno ještě před fází jeho aktivního vývoje.

Aby bylo možné kontrolovat stupeň infekce tuberkulózou a také ji korelovat s „mapou“ výskytu v naší zemi, je obvyklé každoročně provádět testy Mantoux pro děti () a pro dospělé - rentgenovou fluorografii.

Stopa tuberkulózy v umění

Hovořili jsme co nejvážněji o přínosech BCG očkování pro zdraví novorozenců (jako vlastně pro děti jakéhokoli jiného věku). V podmínkách moderní svět, ve kterém se velké množství lidí stěhuje daleko za hranice svého, takříkajíc obvyklého regionu bydliště, s sebou nese nejen svůj způsob života, ale i nemoci, ochrana dětí před nejrůznějšími potenciálně nebezpečnými infekcemi se stává především Důležité.

Nerad bych však končil látku na takto vypjatou notu. Takže... vraťme se k umění! Víš, že:

Když božský Sandro Botticelli pracoval na obraze „Zrození Venuše“, pózovala mu mladá Florenťanka Simonetta Vespucci. Malíř byl zcela fascinován svým modelem – křehkým, průsvitným, téměř beztížným. Přesně takhle si představoval svou Venuši...

V současnosti obdivují Botticelliho génia fanoušci jeho malby do Florencie, do galerie Uffizi.

Je nepravděpodobné, že by umělec věděl, že viníkem Simonettiny neuvěřitelně něžné image je... tuberkulóza! Na kterou zemřela ve věku 22 let. Dívka zemřela a její nemoc zůstala navždy na plátně největšího mistra - dnes každý ftiziatr, jen letmým pohledem na obraz, okamžitě a neomylně pozná dívku podle prakticky nepřítomného levého ramene těžká forma tuberkulózní léze ramenního pletence.

Pokud by se však očkování BCG používalo již v 15. století, jedna z nejkrásnějších obyvatel Florencie Simonetta by měla další šanci stát se hrdinkou luxusních obrazů renesančních mistrů. I když je stále otázkou: byl by vnímavý Botticelli dívkou tak zuřivě fascinován, kdyby její něžný obraz nebyl doslova „sežrán“ bacilem tuberkulózy...

BCG vakcína je druh patogenní bakterie, která je perzistentní v prostředí. Jeho vznikem a účelem je infikovat organismus tuberkulózou do takové míry, aby tělu neškodila a rozvíjela imunitu. Prostřednictvím omezeného procesu tuberkulózy, který je bezpečný pro lidské zdraví jako celek, se v těle tvoří ochranné protilátky. Podle příslušné vyhlášky je od roku 1962 očkování BCG ve velkém rozsahu povinné. Existuje jiný zákon, kterým se lze před těmito postupy chránit? Jíst! Zákon „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“, který se objevil v Ruské federaci v roce 1998, dává každému právo vybrat si: BCG pro a proti. Máte právo souhlasit nebo odmítnout očkování proti tuberkulóze pro své děti nebo pro sebe!

Vakcína se nazývá "Bacillus Calmette-Guérin"

Co potřebujete vědět o BCG očkování?

Je BCG očkování nebezpečné a jak dlouhý je „seznam“ nežádoucích účinků nebo jeho odmítnutí vyvolává smrtelné epidemie? Tato debata probíhá již desítky let. Existuje kategorie lékařů, kteří tvrdí, že vakcína zasáhne konkrétního patogena – Kochův bacil, aniž by zohlednili koordinaci souhry všech systémů našeho těla, které předurčují jeho přirozenou imunitní odpověď. BCG je jedním z známé světu nejstarší vakcíny. Byl vyvinut téměř před sto lety v Pasteurově ústavu na bázi bakterií oslabeného původce tuberkulózy skotu. BCG vakcinace v těle pacientů spouští tvorbu hormonu, protizánětlivého cytokinu, který indukuje smrt transformovaných buněk.

Očkovací schéma je založeno na této vlastnosti: „Z energického a zdravého člověka se stává nepředvídatelně nemocný člověk s jediným úmyslem, aby se v budoucnu nenakazil tuberkulózou“, což se používá u novorozenců v prvních sedmi dnech. po jejich narození. Existují nějaká porušení výše uvedené logiky událostí? Průběh dalšího uvažování ukáže, že úplné odmítnutí očkování vyžaduje závěry příslušných lékařských orgánů. Protože takové závěry neexistují, jsou lidé nuceni učinit volbu „slepě“.

Vytvoření vakcíny zahrnuje živý patogen, který je podle pravidla „neutralizován“ silný jed, rtuť nebo něco jiného. Člověku se podá vakcína, kterou představuje oslabený patogen, aby v něm vytvořila ochranné protilátky, aby ho ochránila před samotnou nemocí. Ale skutečnost, že 99 ze 100 je přirozeně imunních vůči tuberkulóze, je z nějakého důvodu skryta. Ne, jedinci, kteří jsou imunní vůči infekci, by neměli být mučeni.

Komentář z fóra. „Co když se z vašeho dítěte po očkování stane invalidní osoba, budete se cítit provinile? Ne? Jste například obeznámeni s informací, že BCG vakcína obsahuje nízkou koncentraci rtuti? Chtěli byste vědět, jak rtuť ovlivňuje centrální nervový systém? Pokud jste připraveni odpustit si opožděný vývoj řeči, hyperaktivitu, neschopnost soustředit se (to jsou nejmírnější komplikace), pak si toto očkování nechte. Jste zodpovědní za dítě, je na vás, jak se rozhodnete."

BCG vakcína se injikuje pod kůži, do ramene

Živé oslabené, se sníženou patogenitou, mykobakterie BCG vakcína, při vstupu do těla budou „vzrušovat“
imunologické paměti. Po subkutánní injekci se mykobakterium smíchané s krví rozšíří do celého těla a vytvoří živnou půdu pro živou infekci v lymfatických uzlinách a udrží nezmenšenou imunitu od dvou do sedmi let. To je nejdůležitější rozdíl mezi BCG vakcinací a jinými živými vakcínami, ve kterých se tvoří imunologické paměti v těle se nevytvářejí živé enklávy patogenu.

Kdy se tvoří protituberkulózní imunita?

Pravá protituberkulózní imunita se v těle vytváří v prvním roce po narození. Známkou úspěšné imunizace je jizva v podobě jizvy v místě vpichu, tak vypadá výsledek po vyléčení z lokální kožní tuberkulózy. Pokud jizva zůstává velmi malá, pak je imunizace zpravidla nedostatečná.

Co je důležité vědět?

Praxe tuberkulózy vedla k závěru, že tato infekce postihuje především nízkopříjmovou populaci se špatnou výživou a nevyhovujícími hygienickými podmínkami. Ne, to je nezpochybnitelný fakt. Nemoc má také nepředvídatelné rysy: při epidemiologickém rozšíření mezi obyvateli našeho státu nebo v řadě zemí může nemoc zasáhnout kohokoli, bez ohledu na materiální příjem. V posledních letech Mezi lidmi, kteří nepostrádají hmotnou nouzi, se zvýšil výskyt tuberkulózy.

Odmítnout očkovat své děti proti tuberkulóze je velká zodpovědnost. V historii tohoto onemocnění bylo zaznamenáno mnoho případů, kdy tuberkulózní infekce nalezený u dětí nízký věk bez zařazení na „prosperující“ a „znevýhodněné“. Například děti očkované do dvou let věku prakticky nejsou náchylné k infekci tuberkulózní meningitidou. To vede k jednomu z povinných opatření k prevenci infekce - očkování všech novorozených dětí. A není žádný rozdíl v sociálním postavení a materiální životní úrovni jejich rodičů očkovat.

Je třeba poznamenat, že zájemci o informace o BCG očkování mají neomezenou svobodu informovaného výběru ohledně jejich použití na území zemí EU. Výběr a studium materiálů na skutečný zájem postvakcinační komplikace bude schopen vést rodiče v jejich konkrétních činnostech.

Reakce na očkování proti tuberkulóze

• V místě vpichu se krátce po BCG vakcíně objeví mléčná papula o průměru 0,5-1. 0 cm
• Normální průběh reakce zajišťuje její vzhled měsíc a půl po injekci.
• S oblastí, kam byla aplikována injekce, je nutné zacházet opatrně, chránit ji před podrážděním a chránit ji před vlhkostí při koupání.
• Po dokončení reakce papule zaschne a v tomto místě zůstane jizva o průměru asi 1,0.

Projevy komplikací po BCG vakcíně

• BCG očkování někdy s sebou nese komplikace, které jsou dva typy. První typ komplikací je závažný a je důsledkem šíření tuberkulózní infekce oběhovým systémem. Podaná vakcína dává impuls rozvoji tuberkulózy v těle. Tento typ komplikací je spojen s nesprávným výběrem dětí k očkování.
• Je třeba poznamenat, že riziko nákazy tuberkulózou v důsledku komplikací není tak vysoké jako u neočkovaných dětí, které onemocní stejnou chorobou.
• Druhý typ komplikací, který je mírnější formy, je možný při nedodržení očkovací techniky nebo při použití zkaženého léku. Dochází k infiltraci. K jeho tvorbě pod kůží dochází v důsledku velmi hluboké injekce. Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc, situace se může zhoršit – infiltrát pronikne do podkladových tkání a infekce se dostane do oběhového systému.
• Tvorba keloidů je jednou z možné možnosti komplikace. Není pozorován často a u „kojenců“ je velmi vzácný. Keloid je považován za dědičné onemocnění; jeho zvláštností je nadměrný růst jizevnaté tkáně.
• Zánětlivý proces lymfatických uzlin. Velikost lymfatických uzlin umístěných pod podpaží se znatelně zvyšuje, během koupání je to patrné. Lymfatické uzliny dosahují velikosti vlašský ořech nebo dokonce slepičí vejce.
• U některých lidí se infekce dostane ven přes kůži a v tomto místě se objeví píštěl.
• Každý takový příznak komplikací vyžaduje včasnou lékařskou konzultaci.

Závěr

Recenze vakcíny. „Byli jsme očkováni BCG třetí den, v porodnici, injekce nezpůsobila u miminka žádné komplikace. Místo vpichu nevypuklo, zahojilo se, vše proběhlo v pořádku. Jsem si jist, že očkování je prostě nutné, protože tuberkulózní onemocnění existuje dnes a já nechci ohrožovat zdraví dítěte."

Dotaz na fóru k očkování proti tuberkulóze: „Z Proč zavádět BCG vakcínu, kterou všechny vyspělé země planety pro její nebezpečnost a zbytečnost zakázaly??!».

Mnohé lékařské zprávy tvrdí, že ve vyspělých zemích planety se v porodnicích neočkuje proti tuberkulóze! Níže je fotografie vzorové žádosti, jejíž vyplněním můžete své nově narozené dítě osvobodit od očkování, včetně protituberkulózního.

Co je BCG: dekódování, historie termínu a účel očkování
BCG M - očkování k prevenci rozvoje tuberkulózy BCG vakcinace: možné postvakcinační reakce a důvody jejich výskytu

Prevalence tuberkulózy v mnoha zemích světa a její těžký průběh infekční nemoc vyžadovat účinná ochrana zdravé děti. V první řadě to platí pro miminka v prvním roce života, která mají ještě slabou imunitu. Proto se BCG očkování provádí u novorozenců již v porodnici a přeočkování se provádí v sedmi letech.

Původce tuberkulózy, mykobakterium nebo „Kochův bacil“ (M. tuberculosis), se může do těla novorozence dostat různými způsoby: vdechováním vzduchu, kontaktem s předměty pacientky nebo dokonce in utero (patogen proniká přes placentu do tělo plodu). Než se objeví první příznaky inkubační doba může trvat čtyři až 14 i více týdnů. Měli by být novorozenci očkováni BCG? Nezbytně. Všechny zdravé děti narozené v termínu jsou imunizovány.

Složení vakcíny

Rodiče by měli znát název vakcíny proti tuberkulóze pro děti a vzít v úvahu její vlastnosti. Název vakcíny v Rusku je napsán písmeny azbuky - „BCG“. Ale v originále je označen latinkou - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Bacillus je pojmenován po mikrobiologovi Calmette a veterináři Guerinovi. Tito vědci pracovali 13 let na vytvoření extraktu z několika oslabených kmenů mykobakterií (Micobacteria bovis), které jsou původcem tuberkulózy ve velkém. dobytek. Z těchto kmenů se vyrábí BCG vakcína.

V současné době se droga vyrábí v mnoha zemích: Francie, Dánsko, Japonsko a další. Vakcína se používá asi 100 let. Mnoho vyráběných léků zahrnuje tři hlavní kmeny mykobakterií ze čtyř:

• "Pasterovský 1173 P2" (Francie);
• "Dánština 1331" (Dánsko);
• "Glaxo 1077";
• "Tokio 172" (Japonsko).

V Rusku se používají dvě verze vakcíny:

• BCG - doporučeno pro zdravé novorozence (jedna dávka);
• BCG-m - předepisuje se oslabeným a nedonošeným dětem (1/2 dávky).

Vzácně (2 %) může mít dítě vrozenou dědičnou rezistenci vůči mykobakteriím. Takové děti tuberkulózu nedostanou.

Význam BCG vakcinace

Již několik dní po narození plánuje zdravotníci očkovat dítě BCG. Rodiče mají rozumnou otázku, proč jsou novorozené děti očkovány BCG? Pediatr musí vysvětlit, že je to potřeba udělat pro miminko, protože v Rusku je možné se nakazit tuberkulózou na mnoha místech.

Podle statistik asi 65-70% dětí předškolním věku jsou infikováni Mycobacterium tuberculosis. Ale díky preventivní očkování BCG, málokdy to nějaké dítě dostane. Při aplikaci vakcíny se vytvářejí protilátky, které chrání dítě, i když se patogen dostane do jeho těla.

V mnoha zaostalých zemích je tuberkulóza častá nemoc. S přihlédnutím k nárůstu migračních procesů v posledních letech se očkování proti tuberkulóze stává obzvláště aktuální.

Časté rodičovské otázky

Mnoho maminek, zejména prvorodiček, zajímají odpovědi na následující otázky.

• Kdy se nechat očkovat. Novorozené dítě se očkuje proti tuberkulóze, pokud se narodí včas a je zdravé, tři až čtyři dny po narození.
• Kde se očkování provádí? Vakcína se aplikuje intradermálně do ramene novorozence. Zdravé děti podává se jedna dávka léku. Děti to většinou snášejí dobře. Někdy se v místě vpichu může objevit zarudnutí, jedná se o normální reakci.
• Kdy očkování opakovat. Opakované očkování (přeočkování), dle doporučeného intervalu, se provádí v sedmi letech.

Očkovací kalendář pro novorozence naleznete v tabulce.

Tabulka - Schéma imunizace BCG

U všech dětí kromě novorozenců je před očkováním vyžadován tuberkulinový test (Mantouxův test).

Kdo by neměl podstoupit BCG?

WHO a ruské ministerstvo zdravotnictví zveřejnily seznam kontraindikací BCG očkování pro určité kategorie dětí. A to:

• nízká porodní váha;
• poranění při porodu;
• HIV u matky;
• přítomnost nádoru;
• hemolytická žloutenka;
• patologie nervový systém;
• lymfadenitidy.

Po dosažení normální hmotnosti nebo po zotavení se z úrazu či infekce dítě s největší pravděpodobností dostane šetrnou BCG vakcínu (1/2 dávky). Před očkováním byste se měli poradit se svým pediatrem a získat jeho doporučení. Je důležité vědět, že současně s BCG by nemělo být podáváno žádné jiné očkování.

Jak probíhá očkování?

V Rusku jsou všichni zdraví novorozenci očkováni zdarma. Kromě toho lze očkování provádět doma. Za tímto účelem k vám domů dojíždí speciální tým lékařů. Tato služba je placená. Samotný postup se provádí ve čtyřech krocích.

1. Podle návodu se roztok léčiva natáhne do speciální jednorázové tuberkulinové stříkačky (0,2 ml).
2. Před injekcí se ze stříkačky uvolní 0,1 ml roztoku.
3. Místo vpichu zapnuto mimo Rameno novorozence (nebo dítěte při přeočkování) je ošetřeno alkoholem a vysušeno.
4. Lehké protažení pokožky uvnitř ramene, intradermálně se injikuje 0,1 ml léčiva (jedna dávka).

Na správné očkování Objeví se malá papule (7-8 mm), která do půl hodiny odezní.

Očkování musí být provedeno v samostatné léčebně na klinice. Pokud je ve zdravotnickém zařízení pouze jedna léčebna, je sestaven harmonogram, který uvádí dny pouze pro očkování BCG.

Jak dlouho vakcína vydrží a jaká je její účinnost? Očkování proti tuberkulóze u novorozenců aktivuje syntézu protilátek proti mykobakteriím, ale imunita nebude „doživotní“. Doba stabilní imunity proti tuberkulóze je šest až sedm let. Proto se děti v sedmi letech znovu očkují (přeočkování) a někdy se zákrok opakuje ve 14 letech. Komplikace po očkování jsou velmi vzácné.

Absces v místě vpichu: normální nebo ne

Po injekci se reakce na vakcínu objeví až po měsíci a půl. Rodiče by měli být předem informováni o postupu očkování novorozenců proti tuberkulóze. Vzhled papule a poté absces v místě vpichu by neměl být děsivý. To je normální reakce na imunizaci.

Hojení abscesu obvykle trvá dva až čtyři měsíce. Je velmi vzácné, že některé děti mohou mít nízkou horečku (37,2-37,6 ° C) v důsledku hnisání a intoxikace. V tomto případě musí být dítěti podávány nápoje, aby se zlepšilo odstraňování toxinů z těla.

Měli byste také udržovat racionální denní režim a sledovat hygienu těla. Absces můžete vykoupat a namočit, ale nenapařujte jej horkou vodou ani nepoužívejte žínky. Měli byste vědět, že není nutné léčit absces alkoholem a antibakteriálními léky. Časem se to zahojí a objeví se malá jizva. Obvykle se tak hojí všechny hnisavé rány.

Pokud má dítě negativní reakci na očkování a není žádná stopa (jizva), znamená to neúčinné očkování. Když je test Mantoux negativní, stejně jako reakce na vakcínu, pak je třeba znovu očkovat. Nebo provést přeočkování v sedmi letech věku, dle očkovacího kalendáře.

Jaké jsou možné komplikace?

Komplikace po BCG očkování u dítěte jsou velmi vzácné. Ale pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste se poradit s lékařem. Komplikace se obvykle vyskytují u dětí s oslabeným imunitním systémem. Následky očkování mohou být lokální i celkové.

• Lymfadenitida. Tento typ komplikace (zánět mízních uzlin) je typický pro děti s nedostatečnou imunitou. Mykobakterie z místa očkování se dostanou do lymfatické uzliny, která se zanítí. Když hodnota zanícená lymfatická uzlina dosahuje 10 mm nebo více, může být nutná chirurgická léčba.
• Osteomyelitida.
• Důvodem je zavedení nekvalitní vakcíny nebo porušení očkovacího řádu.
• Absces. Vyskytuje se v místě podání vakcíny, pokud byla podána spíše subkutánně než intradermálně. Když se absces změní na vřed o velikosti 10 mm nebo více, je nutná speciální lokální léčba. Příčinou může být přecitlivělost na lék nebo špatná hygiena s následkem infekce.
• Tvorba keloidní jizvy. V místě očkování se vytvoří hyperemická a hypertrofovaná jizva. Opakovaně v sedmi letech dětské BCG nedělej.
• Tuberkulóza kostí. Může se vyvinout se závažným nedostatkem imunitního systému jeden až dva roky po očkování. To se stává velmi zřídka, podle statistik je pravděpodobnost 1:200 000.
• Generalizovaná infekce. Vyskytuje se jako komplikace v přítomnosti závažných poruch imunitního systému. Vyskytuje se u jednoho z milionu dětí.

Kontraindikace pro přeočkování

Přeočkování podle očkovacího kalendáře se provádí u dítěte v sedmi letech. Pro některé děti je však zrušen z následujících důvodů:

• infekce;
• alergie;
• poruchy imunitního systému;
• hemoblastózy;
• nádory;
• tuberkulóza;
• pozitivní popř pochybná reakce Mantoux;
• komplikace očkování (lymfadenitida);
• užívání imunosupresiv nebo radiační terapie.

Musím se nechat očkovat?

Výhodou BCG očkování je, že dítě bude chráněno před těžkou tuberkulózou, která se někdy rozvine chronická forma. I když je infikováno, očkované dítě přenáší nemoc na mírná forma a on takové nemá těžké komplikace, jako je meningitida nebo diseminovaná tuberkulóza, které jsou téměř vždy smrtelné.

V lékařské literatuře můžete najít mnoho recenzí o výhodách nebo škodách očkování. Recenze o BCG očkování pro novorozence jsou také rozporuplné. Proto je bezpodmínečně nutné konzultovat zdravotní stav miminka s dětským lékařem a být připraven na období rozvoje imunity, kdy se v místě vpichu vytvoří absces, což je norma. Vzácně se vyskytující následky po očkování jsou drobnými nevýhodami oproti nebezpečí nákazy tuberkulózou, závažným onemocněním často doprovázeným komplikacemi.

Tisk

Tuberkulóza dlouho a sebevědomě neviditelně provází člověka, pravidelně se stává aktivnějším a způsobuje pandemie se svými bacily ve velkých obytných prostorech. Nemoc může čekat na „vhodný“ organismus téměř kdekoli ve vnějším prostředí. Jakmile se dostane do zdravého člověka se silným imunitním systémem, nemoc se nerozvine, zatímco oslabené tělo bude rychle obsazeno bacilem tuberkulózy. Pro maximální ochranu proti průniku a dalšímu šíření vnitřní orgány provádí se očkování proti tuberkulóze, které zahrnuje látky s protituberkulózním účinkem. V poslední době bylo vyjádřeno mnoho pochybností o užitečnosti dětského očkování, některá prohlášení se rovnala výzvám k úplnému zrušení očkování. Pokusme se přijít na to, proč a koho je třeba očkovat proti tuberkulóze, pro koho je očkování kontraindikováno, zda očkování způsobuje komplikace, jaké vlastnosti BCG a Mantouxovy reakce.

Vakcína proti tuberkulóze: „biografie“, složení, vlastnosti

Lék na léčbu tuberkulózy získali poprvé v první čtvrtině 20. století Francouzi - Albert Calmette a Camille Guerin. Kompozice, kterou izolovali z kmene živého bacila bovinní tuberkulózy, získala svůj název podle prvních písmen kombinace „Bacillus Calmette-Guerin“ (v ruské výslovnosti „BCG“). Lék obsahuje mrtvé a oslabené bakterie, jedna ampule (1 ml) obsahuje 20 dávek. Před použitím se suchá kompozice zředí speciálním roztokem, absolutně sterilním. Určeno pro speciální případy samostatný lék– BCG-M, s živými bakteriemi, ale v malých množstvích. Zpočátku byla vakcína proti tuberkulóze podávána orálně dětem v prvních dnech života spolu s expresí mateřské mléko. Použitelný moderním způsobem později bylo vyvinuto očkování, které se provádělo propíchnutím předloktí a injekčním podáním určité dávky antituberkulotika.

Proč je očkování potřeba?

Tuberkulóza je právem považována za jednu z nejčastějších a nejzávažnějších nemocí: lékařské statistiky neustále zaznamenávají nárůst počtu nemocných po celém světě. Aby bylo tělo co nejvíce chráněno před ničivými účinky Kochova bacila, hned v prvních dnech života se malý človíček očkuje proti tuberkulóze. Toto opatření nedokáže zcela ochránit před nemocí, ale může postavit překážku většině hrozivé projevy onemocnění (kostní tuberkulóza, těžké poškození plicního systému), zabrání také degeneraci latentní fáze tuberkulózy do aktivního stadia. Očkování je povinné z důvodu dostatečné lehká cesta přenos bacilů z infikovaná osoba zdravému člověku - při mluvení nebo podání ruky. Dalším argumentem ve prospěch očkování je rychlá adaptace organismu na léky. Neopatrní lidé doufající v život zachraňující léčbu se musí vážně zamyslet: co se stane, když se tělo přizpůsobí lékům a ty nepomohou vyléčit tuberkulózu? Nemůžete být nezodpovědní ke svému zdraví, pokud neexistují zjevné kontraindikace, musíte se nechat očkovat.

Komu je očkování proti tuberkulóze kontraindikováno?

I přes zřejmý přínos očkování proti tuberkulóze, existuje několik důvodů, proč není užitečné, ale dokonce škodlivé a může vážně zhoršit stav již nemocného člověka. Očkování proti tuberkulóze se nedoporučuje osobám, u kterých byla diagnostikována infekce HIV, nebo pacientům s rakovinou. Očkování je kontraindikováno pro patologii nervového systému, pokud byla taková diagnóza stanovena při narození. Uvedené faktory jsou trvalé důvody lékařskou výjimku z očkování. Kromě trvalých kontraindikací existují dočasná omezení, která platí po určitou dobu: nedávné onemocnění, které má virový nebo infekční základ, pozitivní „reakce“ po tuberkulinový test, pro miminka v prvních dnech života – předčasně narozené.

Očkovat může a měl by být pouze absolutně zdravý organismus. Je důležité vyhovět povinné pravidlo: před návštěvou léčebny musíte provést testy krve a moči a podstoupit vyšetření. Pokud lékař nepředepíše laboratorní testy, musíte ho požádat, aby vypsal doporučení na testy a prošel všemi požadovanými postupy.

BCG: první očkování po narození

BCG je oficiálně zařazena do národního seznamu povinná očkování Ruská Federace. Vakcína se vyrábí v ampulích, obsahujících oslabené bakterie kmene BCG-1, získané lyofilizací v roztoku glutamátu sodného. V porodnicích se od počátku 90. let provádí první očkování kromě hlavního typu šetrnou odrůdou - BCG-M, pro oslabené, předčasně narozené děti. Očkování se provádí čtvrtý den po narození injekčním podáním přípravku do levého předloktí. Toto včasné očkování je dáno snahou co nejlépe ochránit dítě před patogenními mikroby, proti kterým je jeho organismus zcela bezbranný. BCG umožňuje imunitnímu systému vytvořit ochranu proti infekci tuberkulózy. Pokud nebylo očkování proti tuberkulóze provedeno v porodnici v požadovaném termínu, je nutné očkovat v prvních 6 týdnech života dítěte. Děti po 1,5 měsíci potřebují očkování, pokud jsou podány negativní reakce pro tuberkulin. BCG může být zcela k ničemu, pokud je vakcína podána již infikovanému organismu tuberkulózou.

Kdy by děti neměly podstoupit BCG

1. jsou pozorována akutní onemocnění;
2. byla identifikována onemocnění purulentně-septického základu;
3. dítě dostalo intrauterinní infekci nebo dostalo porodní poranění;
4. existuje hemolytické onemocnění v těžké formě nebo ve stavu střední závažnosti;
5. dítě je nedonošené (hmotnost je nižší než 2 kg, jsou pozorovány II-IV stupně nedonošenosti);
6. V rodině žijí děti s diagnostikovanou infekcí.

Všechny výše uvedené případy jsou důvodem k posunutí termínu očkování. Očkování by mělo být provedeno po uzdravení dítěte na klinice pomocí BCG-1.

Komplikace: příčiny, důsledky

Pokud je dítě zdravé, vakcína proti TBC většinou stav nezhorší. Celkový počet komplikací po BCG je malý – jen asi 1 % případů, ale i o nich je užitečné vědět.

Po očkování se mohou objevit některé komplikace, vyjádřené vředy, podkožními abscesy a záněty lymfatických uzlin. Mnohem méně často jsou důsledky očkování osteitida (ostitida) a některé další typy diseminovaných forem infekce. Často dochází ke komplikacím po nesprávném zavedení jehly (místo intramuskulární punkce se vakcína aplikuje subkutánně). Pokud se kompozice dostane pod kůži, po rozšíření infekce do nejbližších lymfatických uzlin se vyvine purulentní lymfadenitida.

Nelze říci, že BCG je absolutně bezpečný a neškodný: vakcína vždy způsobí „odpověď“ těla ve formě různé reakce. Jejich množství a stupeň projevu závisí na stavu těla dítěte, kvalitě léku, technice očkování a některých dalších důvodech.

Toto je povinná četba pro čerstvé rodiče.

Aby rodiče měli situaci během BCG očkování pod kontrolou a neupadli do zbytečné paniky, potřebují znát následující rysy stavu dítěte. Přibližně 1-1,5 měsíce po očkování se vytvoří infiltrát - malý uzlík vyplněný čistá tekutina, orámované krustou. To nevyžaduje léčbu, odejde samo, po kterém se na paži vytvoří malá jizva. Pokud tekutina ztmavne, je to v pořádku, stav dítěte je normální.

Často po vakcinaci je pozorován studený absces v důsledku subkutánního spíše než intradermálního podání léku. Dítě nepociťuje bolest. Absces buď sám odezní po 3 (někdy 2) měsících, nebo zanechá malou píštěl. Po zhojení se v tomto místě vytvoří jizva ve tvaru hvězdy. Po 1 měsíci se může v místě kožní punkce vytvořit malý vřídek. Musí se léčit a ošetřovat speciálními mastmi, aby se urychlilo hojení a zabránilo se infekci.
Jizva v místě hojení se stává jasně definovanou, s jasnými hranicemi - je to hustý útvar protkaný krevními cévami. Pokud se počáteční velikost (asi 1 cm) nezvětší, není důvod k obavám, pokud jizva začne růst, je předepsána hormonální léčba; Nemůžete se pokusit ji odstranit chirurgicky - jizva se vrátí na své místo ve zvětšené velikosti.

Indikace očkování pro dospělé

Očkování proti tuberkulózní infekci je nezbytné nejen pro děti v prvních dnech života, ale také pro dospělé, kteří jsou ohroženi:

1. Noví obyvatelé se stěhují do oblastí, kde je výskyt tuberkulózy poměrně vysoký.
2. Osoby žijící s dopravcem otevřený formulář nemocí bez ohledu na věk.
3. Zdravotničtí pracovníci, kteří mají osobní kontakt s nakaženými pacienty.
4. Všem, kteří různé důvody nuceni často navštěvovat místa, území, regiony s nepříznivou tuberkulózní situací.

Pokud je člověk nucen být v přímém kontaktu s pacientem s tuberkulózou, musí být neustále vyšetřován, aby se zjistila možná infekce.

Mantoux test

Kromě BCG je test Mantoux zapojen do protituberkulózních opatření. Často můžete slyšet, že se jedná o vakcínu proti tuberkulóze, ale tento názor je mylný. Mantouxova reakce (pojmenovaná po vědci, který jako první navrhl použití tuberkulinu k diagnostice tuberkulózy) je pouze testem k určení vztahu těla ke Kochovu bacilu: jak „otevřené“ je dítě nemoci a také zda již existuje tuberkulóza. bacily v jeho těle.

Pro provádění testu existují jasná pravidla stanovená ruským ministerstvem zdravotnictví. Postup se zpočátku provádí ve věku jednoho roku a zahrnuje tři fáze: nejprve se lék vstříkne injekční jehlou, kterou roztok vstoupí pod kůži a vytvoří malou tuberkulózní papulu, často nazývanou „knoflík“. Pak přichází fáze sledování reakce těla na lék.

Přes výsledek datum splatnosti lékař změří velikost tuberkulu, vyhodnotí vnější stav kůže.

Mantoux test je založen na tuberkulinu - přípravku z extraktu zabitých expozicí vysoké teploty bakterie. Není možné přesně popsat mechanismus účinku látky na tělo - neexistují žádné potvrzené výzkumné údaje. Pouze porucha vzorku je přesně určena
předcházet tuberkulóze, proto je takové očkování pouze úzce preventivním opatřením.

Test je celosvětově uznáván jako nejlepší test na tuberkulózu, avšak s rozvojem lékařských technologií se mnoho konvenčních studií a analýz zdokonaluje a modernizuje. V současné době je tedy test Mantoux nahrazen nejnovější vývoj- Diaskintest test. Lék reaguje pouze na aktivní tuberkulózu a pokud je podán pozitivní reakce pro testování - to plně potvrzuje přítomnost chorobného bacilu v těle dítěte. Nejčastěji tento vzorek používá se navíc k objasnění dříve získaných výsledků.

Vyhodnocení výsledků testu Mantoux

Třetí den po kampani Mantoux lékař prohlédne místo, kde byla vakcína podána. Velikost „tlačítka“ je zaznamenána v lékařském záznamu dítěte, aby bylo možné sledovat výsledky přeočkování v 7 a 14 letech. Výsledky se hodnotí následovně:

• do 1 mm, nebo úplná absence papule – výsledek je negativní;
• papule má malou velikost nebo je pozorováno pouze zarudnutí kůže - reakce je sporná;
• od 5 do 9 mm – mírná reakce;
• 10 -14 mm – průměrný výsledek;
• 15 – 16 mm – reakce je jasně vyjádřena.

Papula nad 17 mm u dětí a dospívajících vyžaduje zvýšenou pozornost (u dospělých je údaj 21 mm). V tomto případě je nutné znovu diagnostikovat, aby se zvolil nejvhodnější způsob léčby. Aby výsledek co nejlépe odpovídal skutečnému stavu těla, musí být „tlačítko“ chráněno před mechanickým poškozením (aby nedošlo k zavlečení infekce do rány) a nemělo by být ošetřeno jódem nebo krémem. Názor, že papule se nemá odhalovat vodní procedury– neprávem voda nemá rozhodující vliv na výsledek. Velikost papule může být zkreslena různými imunologickými onemocněními, alergickými projevy, zvýšenou citlivostí organismu na tuberkulin a nakonec - nesprávným testováním, špatnou kvalitou léku nebo chybným měřením výsledku.

Ze všeho výše uvedeného lze vyvodit pouze jeden závěr - očkování proti tuberkulóze je nutné, musí být provedeno přísně podle harmonogramu, aby se zabránilo možný vývoj závažné a nebezpečné onemocnění.