Bacillus tuberkulózy u dítěte. Jak rozpoznat první příznaky tuberkulózy u dětí. Jak se infekce dostane do těla?

Každá fáze má své vlastní zbarvení a projevy.
S touto patologií se člověk setkává v dětství, protože imunitní systém dítěte není plně formován.
Následné infekce ve vyšším věku podle statistik pro člověka neprojdou beze stopy, což se o dětské nemoci říci nedá.

Terapeutka: Azalia Solntseva ✓ Článek byl zkontrolován lékařem

Příznaky a první příznaky tuberkulózy u dětí

Příznaky poruchy závisí na typu onemocnění dítěte a také na jeho věku. Nejběžnější je plicní tuberkulóza.

Forma patologie s extrapulmonálními lézemi se vyskytuje přibližně v 20-30% všech případů. Tuberkulózní meningitida je častější u dětí do 3 let.

Kojenci a malé děti jsou zvláště ohroženi rozvojem závažného, ​​rozšířeného a často smrtelného onemocnění, které se může projevit jako miliární (systémová) infekce. Adolescenti jsou vystaveni patologii dospělého typu.

U dětí s plicní tuberkulózou jsou nejčastějšími příznaky chronický kašel, který trvá déle než 21 dní, horečka, hubnutí nebo opožděný vývoj. Ostatní projevy jsou nespecifické.

www.tbfacts.org

Příznaky tuberkulózy v raných stádiích

Počáteční příznaky a příznaky se mohou u každého dítěte objevit jinak. Vše záleží především na jeho věku.

Nejčastější první příznaky tuberkulózy u dětí v raných stádiích u kojenců mladších jednoho roku:

• kašel;
• horečka;
• zimnice;
• zvýšení velikosti mandlí;
• zpomalení růstu;
• ztráta váhy.

Nejčastější první příznaky tuberkulózy u dětí do 3 let jsou:

• bolest na hrudi;
• kašel trvající déle než 3 týdny;
• krev ve sputu;
• horečka;
• noční pocení;
• zimnice;
• oteklé mandle;
• ztráta váhy;
• slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• únava.

Projevy onemocnění mohou simulovat jiné zdravotní stavy. Pokud se takové příznaky objeví, je důležité vyhledat lékařskou pomoc.

www.urmc.rochester.edu

Způsoby infekce dětí mladších jednoho roku

K tuberkulóze dochází, když děti vdechnou bakterie šířené infikovanými lidmi. Mikroorganismus roste a je přenášen do intracelulárního prostředí, kde může zůstat metabolicky neaktivní po mnoho let před reaktivací a nástupem onemocnění.

Patogenita (patogenita) je schopnost patogenu vyvolat onemocnění. U tohoto patogenu se tato schopnost projevuje v dopadu na imunitní reakce: neúplná fagocytóza makrofágů a opožděné imunitní alergické reakce.

Dítě se nakazí tuberkulózou v podstatě stejně jako dospělý, když se dostane do kontaktu s mykobakteriemi, které jsou ve vzduchu. Zdrojem infekce pro děti jsou obvykle dospělí s aktivním onemocněním, u kterého je kašel nakažlivý. Přenos infekce na veřejných místech, jako jsou školy a školky, je velmi důležitý.

Jakmile bakterie vstoupí do plic, mohou se množit a poté se šířit krevními cévami do blízkých lymfatických uzlin. Několik týdnů po počáteční infekci se u dítěte rozvine imunitní odpověď.

U většiny dětí obranný systém těla zastaví další vývoj a šíření bakterií tuberkulózy, ačkoli mikroorganismy často dokážou přežít počáteční imunitní reakci.

Riziko progrese patologie je největší, když je dítě do tří a půl let, v menší míře, když je mladší než deset. Existuje také větší riziko šíření infekce u dětí s oslabeným imunitním systémem, například pokud jsou infikovány HIV.

Obvykle do dvou let po počáteční infekci se u dítěte rozvine aktivní forma onemocnění. U malého počtu starších dětí se patologie rozvíjí později, buď v důsledku reaktivace po neaktivním období, nebo v důsledku reinfekce.

Lymfohematogenní šíření, zejména u mladých pacientů, může vést k miliární tuberkulóze, kdy se kaseózní materiál dostává do krevního řečiště z primárního místa. Meningitida může být také důsledkem tohoto procesu.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

Typy onemocnění u dětí ve věku 3,5 let

Onemocnění se dělí na dva velké typy: plicní a mimoplicní. Ty jsou zase rozděleny do několika podskupin v závislosti na poškození orgánů nebo systémů.

Endobronchiální tuberkulóza s lymfadenopatií je běžným typem plicní tuberkulózy. Symptomy vyplývají z tlaku na různé struktury ze zvětšených lymfatických uzlin. Přetrvávající kašel má za následek příznaky naznačující bronchiální obstrukci, zatímco potíže s polykáním mohou být důsledkem stlačení jícnu.

Pleurální výpotky (nahromadění patologické tekutiny v pohrudniční dutině v důsledku zánětlivých procesů) se obvykle vyskytují u starších dětí a zřídka jsou spojeny s miliárním onemocněním. Lékařská anamnéza odhaluje akutní nástup horečky a bolesti na hrudi, která se zhoršuje s hlubokou inspirací.

Zvýšená tělesná teplota obvykle přetrvává 14-21 dní. Progrese složky plicního parenchymu může vést k pneumonii a atelektáze.

Je častější u malých dětí než u dospívajících. U dítěte se objevují příznaky horečky, kašle, malátnosti a hubnutí.

Pacienti s periferní lymfadenopatií (forma extrapulmonální tuberkulózy) mohou mít v anamnéze zvětšené uzliny. Horečka, hubnutí, únava a malátnost obvykle chybí nebo jsou minimální.

Hlavní příznak se objevuje 6-9 měsíců po počáteční infekci bacily. Mezi běžná místa postižení patří přední krční, submandibulární a supraklavikulární, inguinální nebo axilární lymfatické uzliny.

Jednou z nejzávažnějších komplikací patologie je tuberkulózní meningitida, která se vyvíjí u 5-10% dětí ve věku do 2 let; poté frekvence klesne na 1 %. Subakutní proces začíná během 3-6 měsíců po primární infekci.

Mohou být přítomny nespecifické příznaky jako anorexie, hubnutí a horečka. Po 1-2 týdnech mohou pacienti pociťovat zvracení a záchvaty nebo změny vědomí. Zhoršení duševního stavu může progredovat do kómatu a smrti, a to i přes rychlou diagnózu a včasnou intervenci.

Existují tři fáze tuberkulózní meningitidy:

1. První stadium je určeno absencí fokálních nebo generalizovaných neurologických příznaků. Diagnostikují se pouze nespecifické abnormality chování.
2. Druhé stadium je charakterizováno ztuhlostí šíje, změněnými šlachovými reflexy, letargií nebo obrnami hlavových nervů.
3. Třetí a poslední stadium zahrnuje velké neurologické defekty: kóma, záchvaty a abnormální pohyby (např. choreoatetóza, paréza, paralýza jedné nebo více končetin). Pacienti s tuberkulomy nebo mozkovými abscesy mohou mít fokální neurologické příznaky v závislosti na umístění bakterií.

Miliární tuberkulóza je komplikací primární formy u malých dětí. Může se projevit nízkou horečkou, malátností, ztrátou hmotnosti a únavou.

Tuberkulóza skeletu se může objevit akutně nebo subakutně. Páteřní léze nemusí být detekovány měsíce až několik let kvůli pomalé progresi.

Mezi běžná místa patologie patří velké podpůrné kosti, obratle, kyčle a kolena. Deformace kostí je pozdním příznakem onemocnění.

Emedicine.medscape.com

Správná lékařská diagnóza

Detekce onemocnění u dětí je obtížná kvůli nespecifickým a variabilním klinickým a rentgenovým příznakům, zejména u pacientů mladších 4 let au pacientů s HIV infekcí. Diagnostika tuberkulózy u dětí a léčba neaktivní formy patologie jsou důležité pro snížení rizika rozvoje aktivní tuberkulózy, protože onemocnění se často vyskytuje v latentní formě.

Do roku 2001 byl tuberkulinový kožní test jediným komerčně dostupným imunotestem k identifikaci infekce. Používá se po celém světě k diagnostice jakékoli formy onemocnění, ale má určitá omezení.

Měl by být správně podáván metodou Mantoux, která se skládá z intradermální injekce 0,1 ml antigenu tuberkulínového proteinového derivátu do oblasti předloktí. Přestože pozitivní výsledky jsou obvykle spojeny se zvýšeným rizikem zhoršení současné nebo budoucí poruchy, test může také produkovat falešně pozitivní výsledky u jedinců, kteří byli očkováni BCG.

Kvůli těmto omezením byly vyvinuty testy exprese interferonu-gama, které také detekují plicní patologii. Tyto nové testy hodnotí uvolňování léčiva v reakci na syntetické překrývající se peptidy namířené proti mykobakteriím.

Tyto proteiny v kmenech BCG vakcíny chybí, takže analýza je mnohem přesnější než standardní. K provedení testu se odebere čerstvá krev od pacienta a smísí se odděleně s činidly a poté se inkubuje po dobu 16–24 hodin.

Aby bylo možné stanovit diagnózu vrozené tuberkulózy, děti a dospívající musí mít prokázané léze a alespoň jeden z následujících nálezů:

• závěr o tuberkulózní infekci placenty nebo porodních cest matky;
• vyloučení možnosti postnatálního přenosu;
• přítomnost primárního infekčního komplexu v játrech;
• kožní léze během prvního týdne života, včetně papulárních defektů nebo petechií.

Vzorky sputa lze použít u starších dětí (6 let a starších). Před tímto věkem není kašel dostatečně produktivní, aby produkoval hlen pro analýzu. Sekrece z nosohltanu a sliny nemají žádnou diagnostickou hodnotu.

U dětí do 6 let se místo sputa používají žaludeční aspiráty. Vzhledem k tomu, že tuberkulózní bacily špatně snášejí žaludeční kyselost, musí být okamžitě provedena neutralizace odebraného vzorku. I při správné technice lze mikroorganismy detekovat pouze u 70 % kojenců a 30–40 % dětí.

Mykobakterie zvyšují hladinu protilátek v séru. Dosud však nebyly vyvinuty sérodiagnostické testy na tuberkulózu, které by měly dostatečnou senzitivitu a specificitu pro rutinní použití při diagnostice onemocnění u dětí.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Účinná léčba onemocnění

Antituberkulotika zabíjejí mykobakterie, čímž zabraňují dalším komplikacím časného primárního onemocnění a progresi patologie a chrání tělo dítěte před infekcí.

Za prvé toto:

• rifampicin (rifampicin),
• isoniazid,
• pyrazinamid,
• etambutol
• streptomycin.

Za druhé se používají následující:

• kapreomycin,
• ciprofloxacin,
• cykloserin,
• ethionamid,
• kanamycin,
• ofloxacin,
• levofloxacin
• kyselina para-aminosalicylová.

Doporučení pro léčbu plicní tuberkulózy zahrnují 6měsíční kúru isoniazidem a rifampinem, která by měla být během prvních 2 měsíců doplněna pyrazinamidem. Ethambutol může být zařazen do počátečního režimu, dokud nebudou k dispozici výsledky studií citlivosti na léky.

Většinu případů mimoplicní formy, včetně cervikální lymfadenopatie, lze léčit pomocí stejných režimů, jaké se používají k léčbě primární patologie. Výjimkou jsou onemocnění kostí a kloubů, miliární patologie a meningitida. U takto těžkých forem je doporučený režim 2 měsíce podávání isoniazidu, rifampicinu, pyrazinamidu a streptomycinu jednou denně a následně 7–10 měsíců užívání pouze prvních dvou léků jednou denně.

Emedicine.medscape.com

Období rehabilitace a prevence

Klíčovou metodou prevence onemocnění je včasná identifikace a léčba pacientů s tuberkulózou. Dětská tuberkulóza je extrémně nebezpečná. Primární příznak onemocnění se často v raných stádiích neobjevuje.

Důležitou součástí boje je důkladná edukace o dodržování léků, vedlejších účincích léků a následné péči.

Dospělí s pozitivním výsledkem tuberkulinového kožního testu, klinickými nebo radiografickými projevy, kteří jsou léčeni tímto lékem, neonemocní v 54-88% případů, zatímco děti jsou 100% chráněny.

BCG je k dispozici pro prevenci diseminované tuberkulózy. Jde o živou vakcínu získanou z oslabených kmenů mykobakterií.

Nejdůležitější úlohou očkování je prevence závažných a život ohrožujících onemocnění, jako je miliární tuberkulóza a mykobakteriální meningitida u dětí. Očkování BCG nezabrání infekci tuberkulózy.

Klíčovou metodou v rehabilitaci pacientů po nemoci je:

• aktivní životní styl,
• aktivní hry na čerstvém vzduchu,
• udržení dostatečného spánku a bdění.

Dříve používaná taktika prodlouženého odpočinku na lůžku a minimální fyzické aktivity se neosvědčila. Když infekce postihnou organismus, je nutné se zabývat nejen léčbou nemoci, ale také posílením imunitního systému.

Emedicine.medscape.com

Tuberkulóza je ve světě běžné onemocnění. Jeho původcem je Kochův bacil, který patří do rodu mykobakterií. Vyznačuje se zvláštní vitalitou a odolností vůči různým vlivům. Mnoho rodičů neví, jaké jsou příznaky tuberkulózy u dětí. Tím se zabrání dalšímu rozvoji onemocnění. Imunita dítěte se nevyvinula a křehké tělo není schopno se s infekcí vyrovnat. Příznaky tuberkulózy u dětí se liší v závislosti na formě onemocnění.

Speciální techniky pomohou stanovit přesnou diagnózu, aby bylo možné zahájit léčbu. Faktem je, že příznaky tuberkulózy u dítěte se projevují mnoha způsoby. To je ovlivněno celkovým zdravotním stavem a stupněm infekce. Nemoc má vlnovitý charakter, někdy odeznívá, někdy se zhoršuje. Příznaky dětské tuberkulózy se objevují měsíce a dokonce roky po infekci. Je snazší předcházet onemocnění dodržováním určitých preventivních opatření.

Příčiny tuberkulózy u dětí

Kochův bacil může pronikat do těla dítěte různými způsoby, častěji však vzdušnými kapkami. První příznaky tuberkulózy se objevují u dětí, které jsou s pacientem v jedné místnosti. K infekci dochází vdechováním vzduchu obsahujícího mycobacterium tuberculosis. Po nějaké době jsou pozorovány odpovídající příznaky a známky tuberkulózy u dítěte. Kontaktní dráha vede k poškození kůže, slzného vaku a spojivky oka. Vyskytuje se při použití předmětů s infekcí na povrchu. Méně často se příznaky a první příznaky definující tuberkulózu u dětí objevují po konzumaci produktů s původcem onemocnění. Také Kochovy tyčinky pronikají do plic při nádechu a stoupají, když vzduch vibruje.

Věkové rysy vývoje těla zvyšují riziko, že dítě onemocní tuberkulózou:

• Nevytvořený reflex kašle;
• Špatné větrání;
• Nedostatek silné imunity, když buňky nejsou schopny zničit „cizince“;
• Suchost průdušek v důsledku nedostatečného počtu slizničních žláz;
• Z nějakého důvodu nefunguje plně plicní systém.

Mezi faktory, které lékař bere v úvahu při sběru anamnézy, patří:

• Genetická predispozice, když blízcí příbuzní trpí tuberkulózou;
• Přítomnost chronických onemocnění;
• Onemocnění endokrinního systému;
• Špatná, nevyvážená výživa;
• Pobyt dítěte v azylovém domě, internátu, rodina s nízkou mírou podpory;
• Náhlá změna klimatu v důsledku přemístění;
• Stresové situace vedou k dětské tuberkulóze, jejíž příznaky se projeví později.

Nemocí jsou ohroženi i kojenci.

Foto 2. Špatné stravovací návyky mají negativní dopad na celkový zdravotní stav a imunitu dítěte.

První příznaky tuberkulózy u dítěte

Rysy průběhu onemocnění v počátečních stádiích jsou u malých dětí stejné. Jsou pozorovány příznaky charakteristické pro mnoho infekčních onemocnění. Příznaky tuberkulózy u dětí se objevují v závislosti na orgánu, ve kterém se infekce vyskytuje. Důležitý je také stupeň aktivity procesu. Symptomy jsou jasně vyjádřeny v raném věku. V období od 8 do 14 let nejsou vnější znaky tak nápadné. Nemoc také probíhá bez příznaků, časem se stává chronickou.

Primární komplex tuberkulózy je charakterizován tvorbou ohniska zánětu na jednom místě. Častěji jde o lymfatické uzliny nebo plicní tkáň, po kterých jsou postiženy další orgány.

Foto 3. Diagnostika dětské tuberkulózy zahrnuje posouzení velikosti lymfatických uzlin, které se při zánětlivém procesu zvětšují.

Mezi běžné příznaky tuberkulózy v raných stádiích u dětí patří:

• Slabost, letargie, apatie, zvýšená únava. Dítě se stává podrážděným, vrtošivým a projevuje nemotivovanou agresi. Paměť a pozornost se snižují, objevuje se roztržitost.
• Poruchy v trávicím systému. V tomto ohledu se zhoršuje chuť k jídlu a kojenci pociťují dyspeptické poruchy.
• Ztráta váhy. Destrukce bílkovin, sacharidů a tuků se zintenzivňuje a zvyšuje se spotřeba energie. V důsledku toho je příznakem tuberkulózy v raných stádiích u dítěte náhlá ztráta hmotnosti.
• Horečka. V prvních dvou týdnech stoupne na 38 C, poté klesne na 37 C. Pozoruje se dlouhodobá horečka nízkého stupně. Dítě tento stav zpravidla snáší poměrně klidně.
• Kašel. Tento příznak se vyskytuje v některých případech. U malých dětí je kašel suchý a záchvatovitý. U dospívajících je vleklý, v noci zesiluje.
• Pocení. Objevuje se během spánku. Potní žlázy tvrdě pracují. V důsledku toho jsou záda a dlaně dítěte mokré.
• Zánět lymfatických uzlin (LN). Charakteristický příznak tuberkulózy u dítěte. Lymfatické uzliny v blízkosti kořenů plic se zvětšují, což ovlivňuje závažnost kašle. Později tento proces zahrnuje další skupiny LU.
• Bledost kůže.

Kromě vyjmenovaných příznaků onemocnění existují i ​​další. Příznaky tuberkulózy v raném stádiu u dětí jsou podobné nachlazení, připomínající ARVI nebo bronchitidu. Přesná diagnóza je stanovena na základě výsledků dalších studií.

Foto 4. Tuberkulózní onemocnění plic může být u dětí doprovázeno záchvaty suchého kašle.

Mohlo by vás také zajímat:

Příznaky vývoje onemocnění

Tuberkulóza se stává chronickou 7-12 měsíců po infekci. Projevuje se v závislosti na klinické formě onemocnění.

Foto 5. První příznaky tuberkulózy u nemocného dítěte jsou podobné jako u nachlazení nebo chřipky.

Tuberkulóza lymfatických uzlin

Hlavním příznakem je mikropolyadenie, zvětšené lymfatické uzliny. Nabývají promoklého vzhledu, začínají hnisat a tvoří se píštěle. U této formy tuberkulózy je možný zánět i mimo lymfatické uzliny. Kulovité útvary se objevují i ​​v podkožní tukové tkáni. Jsou nebolestivé, leží hluboko, jejich průměr se pohybuje od 1 do 3 cm Časem se podkožní uzliny mění v vředy.

Tuberkulóza průduškových žláz

Forma onemocnění se u dětí vyskytuje častěji než ostatní. Velké množství průdušek a krevních cév se nachází u kořene plic. Po proniknutí do krevního řečiště vytvoří Kochův bacil zánětlivé ohnisko. Příznaky plicní tuberkulózy u dětí se v tomto případě projevují jako nachlazení nebo chřipka. Pleurisy se vyskytuje jako doprovodné onemocnění. Poškození průdušek způsobuje prodloužený kašel a stoupá tělesná teplota. Chronická intoxikace tuberkulózou vede ke změnám v chování dítěte – stává se letargickým, rozmarným, unaveným.

Foto 6. Zvýšená únava je charakteristickým příznakem rozvoje tuberkulózního onemocnění v těle dítěte.

Tuberkulóza kloubů, kostí

Vývoj onemocnění probíhá pomalu. Postižena je především páteř, kolenní a kyčelní klouby. Dítě pociťuje bolest při pohybu. Rodiče zaznamenají změnu v chůzi a kulhání. Nedostatek včasné léčby může vést ke vzniku hrbu a celoživotní kulhání.

Foto 7. Tuberkulóza kostí může způsobit komplikace v podobě zakřivení páteře a dalších kostí.

Tuberkulóza mozkových blan

Onemocnění se objeví po 3 týdnech. Dítě pociťuje úzkost, stěžuje si na bolesti hlavy a horečku. Snižuje se chuť k jídlu, objevují se křeče a zvracení. V minulosti byla forma nemoci považována za nevyléčitelnou, končící smrtí. Léčba účinnými antibiotiky může obnovit zdraví dítěte.

Testy na tuberkulózu u dětí

Při přijetí dětí do předškolních a školních zařízení se provádí povinná lékařská prohlídka. Po objevení příznaků onemocnění během procesu pediatr odešle doporučení k ftiziatrovi. Na základě výzkumu se stanoví diagnóza.

Foto 8. Pravidelný test Mantoux umožňuje odhalit tuberkulózu u dítěte v počátečních stádiích.

Běžnou diagnostickou metodou je test Mantoux. S jeho pomocí můžete určit přítomnost infekce v těle dítěte. Negativním výsledkem je mírné zarudnutí v místě vpichu – do 1 mm. To svědčí o nepřítomnosti Kochova bacilu v těle. Při mírném zarudnutí, jehož velikost dosahuje 4 mm, je výsledek sporný. Pozitivní reakce je, když je průměr zarudnutí od 5 do 15 mm. V tomto případě existuje možnost infekce tuberkulózou, což je kontrolováno dalšími vyšetřeními. Dochází k hyperergické reakci (více než 15 mm). To je indikátor přítomnosti onemocnění.

Další výzkumnou metodou je krevní test. Enzymová imunoanalýza může detekovat protilátky proti Kochovu bacilu. Obecný krevní test založený na zvýšení počtu leukocytů a tyčových neutrofilů umožňuje diagnostikovat zánětlivý proces v těle.

Fotografie 9. Materiál pro obecný krevní test se odebírá z pacientova prstu.

Správnou metodou analýzy je polymerázová řetězová reakce (PCR), která poskytuje stoprocentní přesnost. Taková diagnostika určuje kromě tuberkulózy i další virové a bakteriální reakce. Provádí se v nemocničním prostředí s trojnásobným výsevem obsahu žaludku.

Prevence tuberkulózy

Foto 10. Společné procházky na čerstvém vzduchu posílí imunitní systém všech členů rodiny.

Mezi hlavní opatření k prevenci onemocnění patří očkování BCG. Poprvé se to dělá v porodnici. Následně se provádí přeočkování v souladu s očkovacím kalendářem. Mezi preventivní opatření patří posílení imunitního systému. Je důležité poskytnout dítěti správnou a výživnou výživu a zapojit ho do procedur na posílení těla. Sportovní aktivity a procházky na čerstvém vzduchu pomáhají posilovat obranyschopnost organismu. Testy Mantoux pomáhají kontrolovat imunitu proti tuberkulóze.

Pokud je v rodině pacient s otevřenou formou tuberkulózy, pak ohrožujete své dítě, protože kašláním nebo kýcháním, hlenem, které se usazuje na podlaze, nábytku, různých předmětech, dětských hračkách, se bacil tuberkulózy dostává dovnitř. Dítě se jich dotýká nebo přijímá jídlo a zavádí infekci ústy. Jsou chvíle, kdy se tělo vyrovná s nemocí bez vnější pomoci, ale neměli byste s tím počítat. Tuberkulóza u dětí do jednoho roku je nebezpečná, protože nabývá těžkých forem, protože děti mají slabý imunitní systém. Pokud léčba nezačne, následky mohou být katastrofální. Léčba u dětí se provádí podle stejných schémat jako u dospělých, ale děti ji snáze snášejí a tkáně dětských plic se obnovují rychleji.

Tuberkulóza je společensky nebezpečný typ onemocnění. Je léčitelná, pokud je včas identifikována a léčena. Dodržujte všechna doporučení vašeho TBC lékaře. Tím se minimalizuje riziko komplikací a urychlí se rekonvalescence.

Odnoklassniki

Tuberkulóza je infekční poškození organismu, jehož původcem je bakterie Koch bacil, pojmenovaná po svém objeviteli. Příznaky tohoto onemocnění se nevyvíjejí okamžitě, to znamená, že má inkubační dobu 3 měsíce až 1 rok.

Tento onemocnění je charakterizováno přítomností specifických tuberkulózních formací. Cílovými orgány mohou být plíce, ledviny, mozek, střeva, oči. Postihuje dospělé i děti.

Nebezpečná je zejména dětská tuberkulóza, která je hůře snášena a má spoustu následků.

Příčinou tuberkulózy je kontakt dítěte s nemocným člověkem. Zpravidla se jedná o jednoho z rodinných příslušníků. Nemoc se přenáší vzdušnými kapkami, domácnostmi, nutričními prostředky a také z matky na plod. Přispívající faktory mohou zahrnovat:

• snížená imunita v důsledku častých nachlazení, infekce HIV, terapie hormonálními a antibakteriálními léky;
• nedostatek aktivní imunity, ke kterému dochází, pokud dítě nedostalo příslušné očkování;
• nepříznivé sociální prostředí.

Patogeneze onemocnění

Mycobacterium tuberculosis má významnou rezistenci jak v prostředí, tak v lidském těle.

Zakrytý ochranným obalem může tuberkulózní bacil existovat v těle přenašeče a nezpůsobovat onemocnění, za předpokladu dobré imunity.

Mykobakterie, které napadají lidské tělo, vstupují především do lymfatického systému a lymfocyty jsou prvními buňkami, které s nimi bojují. Pokud se jim nepodaří tento úkol zvládnout, patogen se dostane do krevního oběhu a krevním řečištěm se šíří do orgánů.

Usazující se v cílovém orgánu tvoří patogen kaseózní nahromadění buněk ve formě hrbolku - granulomu. Od granulomů, které doprovázejí jiná onemocnění, se liší přítomností v centru nekrotické léze, která má konzistenci tvarohu. Když tyto útvary prasknou, mnoho Kochových bacilů se rozptýlí po celém těle nebo vstoupí do blízkých tkání postiženého orgánu. Prasklý útvar se začne rozpadat a poté houstne, jizvy a kalcifikuje, to znamená, že se pokryje vápenatými solemi.

První příznaky tuberkulózy u dětí

Na začátku svého vývoje onemocnění nevyvolává žádné příznaky, to znamená, že je v prodromální fázi. Může trvat od 6 měsíců do roku.

Jediným znamením může být pozitivní reakce Mantoux.

Po latentním období se u dítěte začínají objevovat první příznaky onemocnění. Projevují se jako intoxikace tuberkulózou:

• snížená aktivita dítěte;
• závratě, bolesti hlavy;
• špatná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti;
• teplota: na pozadí nízké horečky teplota bliká až do 39 °;
• zvýšené pocení, zejména v noci. Zejména dlaně a chodidla se silně potí;
• zvětšení lymfatických uzlin několika skupin. Jsou měkké a nebolestivé.

Tyto primární příznaky jsou projevem všech typů tuberkulózy.

Příznaky

Po stadiu intoxikace tuberkulózou se rozvíjí primární tuberkulózní komplex. Může se vytvořit v jakémkoli orgánu, ale nejčastěji jsou postiženy plíce.

V tomto případě se v něm hromadí bakterie, které si vybírají nejlépe větranou oblast plic a způsobují zánětlivé zaměření. Roste a patogeny se přesouvají do blízkých lymfatických uzlin, což způsobuje zánět i tam. Obvykle se tento proces vyvíjí u dětí s nízkou imunitou. Může se léčit samo.

Známky plicní tuberkulózy u dětí v počátečních stádiích onemocnění jsou stejné příznaky intoxikace, zvýšení tělesné teploty na 37,5 °. Často lze nástup onemocnění zaměnit s infekcí dýchacích cest.

Pacienti pociťují dušnost a kašel. Dětský kašel s tuberkulózou má různou dobu trvání – více než 3 týdny. Na začátku onemocnění je suchý, pak ustupuje mokru.

Charakteristickým znakem je produkce sputa s krví.

Tyto děti jsou velmi hubené, bledé a jejich tváře jsou zarudlé. V očích se objeví bolestivý lesk.

Když jsou do procesu zapojeny lymfatické uzliny mediastina a kořeny plic, vzniká bronchoadenitida. Výše uvedené příznaky jsou doprovázeny bolestí mezi lopatkami, hrubým pískavým výdechem v důsledku stlačení průdušek nebo průdušnice zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Kašel také doprovází tuto patologii. Je suchý a záchvatovitý, připomíná černý kašel. V horní části hrudníku se objevuje žilní vzor.

Klasifikace podle lokalizace

Tuberkulóza je onemocnění, které může ovlivnit jakýkoli orgán. Vše závisí na tom, kudy se mykobakterie krevním oběhem dostane. V závislosti na postiženém systému existuje několik typů.

Plicní tuberkulóza , počítaje v to:

1. Primární tuberkulózní komplex.
2. Bronchoadenitida.
3. Tuberkulóza průdušek, plic, horních cest dýchacích y
4. Tuberkulózní pohrudnice.
5. Plicní tuberkulóza:
   • ohniskové- tvorba malých oblastí lézí v plicní tkáni (v rámci 1 segmentu);
   • kavernózní- v plicích se vytvoří dutina bez známek zánětu;
   • fibrokavernózní. Kavernózní dutina a blízké plicní tkáně se zhutní;
   • cirhotický- plicní tkáň je nahrazena pojivovou tkání, což způsobuje ztrátu elasticity plic;
   • šířeno- těžká forma tuberkulózní infekce, při které se v plicích objevují mnohočetné ložiskové léze. Poté infekce putuje krví a lymfou do dalších orgánů;
   • miliář- typ diseminované tuberkulózy, při které jsou mnohočetná ložiska, která se tvoří v plicích, malé velikosti;
   • infiltrativní- vyznačující se tvorbou oblasti zánětu v plicní tkáni s nekrózou ve středu;
   • tuberkulom- jedná se o tuberkulózní zánět v pouzdru větším než 10 mm.

Příznaky a léčba plicní tuberkulózy u dětí závisí na lokalizaci a závažnosti procesu. Ale přesto jsou příznaky projevu podobné: kašel, hemoptýza, dušnost, bolest na hrudi.

Meningeální tuberkulóza . Nejčastější formou je tuberkulózní meningitida. V tomto případě dochází k poškození membrán mozku. Proces je doprovázen silnými bolestmi hlavy, labilitou nálady, vysokou horečkou, zvracením a svalovou hypotenzí.

Tuberkulóza muskuloskeletálního systému se zase dělí na:

• spinální tuberkulóza— proces na počátku onemocnění je omezen na 1 obratel. Proto jsou syndromy intoxikace a bolesti slabě vyjádřeny. Jak proces postupuje, symptomy se zvyšují. Objevují se ostré bolesti různého typu a napětí v páteřních svalech. Pro snížení bolesti zaujímá člověk nucenou pozici. Mění se jeho držení těla a chůze. Hrudník je silně deformován, rozvíjí se zakřivení páteře;
• kloubní tuberkulóza charakterizované bolestí v oblasti postiženého kloubu. Kůže nad ním je hustá, horká na dotek a otok je výrazný. Nejprve jsou potíže s ohýbáním a prodlužováním kloubu, poté se stává zcela nehybným. Celkový stav je narušen;
• kostní tuberkulóza doprovázené bolestí v kostech a v důsledku toho dysfunkcí orgánu. Je třeba poznamenat, že příčinou tuberkulózy kosterního systému je kromě obecné
  Příčinou tuberkulózy je přetížení pohybového aparátu.

Tuberkulóza ledvin . Jeho příznaky jsou bolest v zádech, bolest při močení, krev v moči a porucha celkového stavu.

Lupus. U dětí je nejčastějším kožním příznakem tuberkulózní chancre: nejprve se na kůži objeví načervenalá bulka, která se pak změní na vřed. Je nebolestivá, ale lymfatické uzliny umístěné v její blízkosti se zanítí.

Dalším typem dětské kožní tuberkulózy je její změna v oblasti postižené lymfatické uzliny. Kůže nad ním zmodrá, pak ulceruje. Takové formace jsou bezbolestné. Malé hrbolky se mohou objevit i na obličeji a krku. Pokud na ně zatlačíte, zežloutnou.

Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin u dětí je doprovázeno nebolestivým zvětšením. Jsou mobilní. S přibývajícím zánětem praskají, tvoří se píštěl s hnisavým výtokem. Objevuje se hypertermie až 40° a bolesti hlavy. Nejčastěji jsou postiženy podčelistní, bradové a krční lymfatické uzliny.

Střevní tuberkulóza doprovázené bolestmi břicha, poruchami motility střev, krvavou stolicí a hypertermií. Celkový stav je také narušen.

Tuberkulóza oka způsobuje snížené vidění, fotofobii a slzavost. Objeví se černota nebo rozmazané vidění a bolest.

Je důležité vědět, že tuberkulóza se může vyskytnout v otevřené formě, tedy s vypuštěním Kochova bacilu do okolí, a následně i s další infekcí lidí v kontaktu s pacientem. Může být i v uzavřené formě, kdy se bakterie do vnějšího prostoru nedostanou.

Vlastnosti tuberkulózy u dětí a dospívajících

Tuberkulóza pro děti - extrémně závažné onemocnění, které za sebou zanechává řadu komplikací.

Vlastnosti průběhu tuberkulózy u dětí mladších 2 let vyznačující se zvláštní závažností procesu. Zpravidla se zobecňuje. Z primárního ohniska putují patogenní mikroorganismy krevním řečištěm do jiných orgánů, což výrazně komplikuje stav dítěte. U těchto dětí se často vyvine diseminovaná meningeální tuberkulóza a dokonce sepse.

U starších dětí imunitní systém je pokročilejší. Umožňuje vám lokalizovat proces a zabránit jeho zobecnění. Vyznačují se tuberkulózou lymfatických uzlin.

Čím je dítě mladší, tím hůře nemoc snáší. To je způsobeno zvláštností těla dítěte: jeho imunitní systém je stále nezralý, neformovaný, proto nemůže plně odolat infekci.

Dalším kritickým věkem pro rozvoj onemocnění je adolescence. Je také charakterizována difúzními formami infekce, postihující plíce a mozek. To je způsobeno hormonálními výkyvy, které vedou k nerovnováze v těle, a v důsledku toho ke snížené schopnosti odolávat nemoci.

Formou onemocnění, která se vyskytuje pouze u dětí, je vrozená tuberkulóza.

K infekci plodu dochází od nemocné matky přes placentu nebo při spolknutí plodové vody dítětem. V tomto případě jsou patogeny onemocnění primárně přenášeny krevním řečištěm do jater dítěte, kde se tvoří počáteční ohnisko patologického procesu.

Tyto děti se rodí předčasně. Po měsíci se začnou objevovat první příznaky onemocnění: hypertermie, deprese nebo úzkost. Příznaky respiračního selhání se rozvíjejí velmi rychle. Infekce často způsobuje zánět výstelky mozku. V tomto případě se objevují známky poškození centrálního nervového systému, napětí šíjových svalů a výtok z uší.

Nejčastějším typem dětské tuberkulózy je poškození plicní tkáně. Plicní tuberkulóza u dětí se vyskytuje v 80% případů. Proto výskyt kašle u dítěte, který nezmizí do měsíce, a zvýšení teploty by měly upozornit rodiče a stát se signálem k vyšetření dítěte.

Nejúčinnějším způsobem prevence tuberkulózy je BCG vakcína. Jde o oslabený kmen bacila tuberkulózy. Očkování novorozenců je méně agresivní. Používá se k tomu vakcína BCG-M. První vakcína proti tuberkulóze byla vyrobena ve Francii ve 20. letech 20. století.

Načasování očkování BCG:

• prováděné v porodnici pro novorozence ve dnech 3-7 života;
• RV1 (tj. 1 přeočkování) se provádí v 7 letech;
• RV2 se provádí ve 14 letech u zdravých dětí.

Imunita po BCG vakcinaci se vytváří po 2 měsících a chrání dítě před tuberkulózou po dobu 4 let. To je zvláště důležité pro malé děti, protože tuberkulóza pro ně může být smrtelným onemocněním.

Vakcína se podává intradermálně do horní vnější třetiny ramene.. Nejprve se v místě vpichu objeví mírný otok. Poté se změní na pustulu - bublinu s tekutinou. Puchýř praskne a vytvoří malý vřed. Vřed se stává krustou. Po 6 měsících se na jejím místě vytvoří jizva. On měla by mít velikost 5-8 mm. To svědčí o úspěšné vakcinaci.

Někdy po očkování nezůstane žádná stopa. To může naznačovat vrozenou imunitu vůči onemocnění.

Komplikace po podání vakcíny proti tuberkulóze mohou zahrnovat::

• studený absces;
• BCGit;
• keloidní jizva.

Kontraindikace BCG:

• pokud jsou mezi kontakty dítěte pacienti s tuberkulózou;
• pokud je matce diagnostikována infekce HIV;
• onemocnění nervového systému;
• jakákoli akutní onemocnění;
• imunodeficience; novotvary;
• nedonošenost; tělesná hmotnost menší než 2,5 kg;

Diagnóza onemocnění je Mantouxova reakce. Toto není vakcína, která chrání vaše dítě před onemocněním. Jedná se o indikátor, který ukazuje, zda je dítě nemocné nebo ne.

Mantoux test se umístí do střední třetiny předloktí. Injikuje se tuberkulin, což je filtrát usmrcených mykobakterií. Obsahuje tuberkuloprotein, který působí jako alergen. Lék se podává intradermálně a v místě vpichu se vytvoří „citronová kůra“.

Výsledek se vyhodnotí nejdříve po 48 hodinách:

• pokud se v místě vpichu vytvořilo zhutnění (papula) o velikosti menší než 5 mm, znamená to negativní reakci;
• 5 mm-10mm – reakce je pochybná;
• pokud je velikost papule větší než 10 mm, pak je reakce považována za pozitivní a může být příznakem tuberkulózy.

„Knoflík“ vzniklý po roubování je vhodné nenamáčet ani nedrhnout.

Je třeba poznamenat, že pozitivní test Mantoux lze pozorovat u zdravých dětí během 1-2 let po BCG.

Kontraindikace pro test Mantoux:

• hypertermie;
• alergie v akutní fázi;
• křeče;
• kožní choroby;
• karanténa.

Diagnostika a testy na tuberkulózu

Diagnostika onemocnění je zaměřena na identifikaci patogenních bakterií v prostředí těla i v cílových orgánech.

Včasné odhalení onemocnění pomáhá vyrovnat se s ním v co nejkratším čase s minimálním poškozením těla.

Diagnóza tuberkulózy u dětí je velmi zřídka se obejde bez reakce Mantoux. Provádí se každoročně, počínaje 1 rokem věku. Umožňuje identifikovat onemocnění v počátečních stádiích onemocnění. A také ti lidé, kteří jsou nositeli této infekce, ale sami neonemocní.

Mezi další výzkumné metody patří:

1. Fluorografie, radiografie, tomografie.
2. Bakteriologická metoda. Spočívá v identifikaci patogenu v různých prostředích těla. Za prvé je to hlen. Stejně jako tečkovité z pleurální a břišní dutiny, kloubů a lymfatických uzlin. Pro analýzu lze použít mozkomíšní mok, obsah ran a píštělí, krev a moč. Moderní metodou bakteriologického výzkumu je PCR diagnostika. Jedná se o poměrně citlivou metodu. K jeho provedení stačí malé množství bakterií. Vhodné pro studium jakýchkoli tělesných tekutin. Zahrnuje identifikaci DNA bakterie. Tento postup je tak přesný, že dokáže odhalit onemocnění, když jsou ostatní testy negativní.
3. Bronchoskopie.
4. Biopsie postiženého orgánu. Nejčastěji se provádí při diagnostických operacích, kdy jsou jiné metody málo platné. Nejčastěji se jedná o biopsii lymfatických uzlin a plicní tkáně při otevírání hrudníku.

Léčba

Léčba tuberkulózy u dětí poměrně dlouhý. Je zaměřena na potlačení rozvoje bacilu tuberkulózy a obnovu postiženého orgánu.

Léčba identifikované tuberkulózy začíná v nemocnici, když se bakterie koncentrují v extracelulárním prostoru. Osoba je nakažlivá.

Fáze 1 léčby - užívání léků proti tuberkulóze. Patří sem: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol a další. Jsou nejúčinnější a nejméně toxické. Léčebný režim musí obsahovat alespoň 3 takové léky. Používá se také antibakteriální terapie.

Také široce používané fyzioterapeutické léčebné metody. U exsudativního a nekrotického zánětu je indikována UHF terapie, inhalace a elektroforéza. K řešení infiltrátů, obnově tkání a hojení ran se v budoucnu používá ultrazvuk, magnetoterapie a laser.

Požadovaná aplikace imunostimulační léky ke zvýšení odolnosti těla v boji s infekcí.

Pacient musí dodržovat vhodný režim, jíst vyváženou stravu a vést zdravý životní styl.

Když stadium onemocnění vstoupí do uzavřené formy, je povolena léčba tuberkulózy doma pod dohledem ftiziatra.

Pokud je konzervativní léčba marná používají se chirurgické metody. To může zahrnovat odstranění části orgánu nebo postižené oblasti.

Léčba tuberkulózy je poměrně rozsáhlý proces, který vyžaduje trpělivost a správné provádění všech jeho fází. Je komplexní, to znamená, že působí na tělo ze všech stran různými způsoby. Je třeba mít na paměti, že čím dříve je nemoc detekována, tím snadněji a rychleji se s ní vyrovnáte.

Prevence tuberkulózy u dětí a dospívajících

Prevence tuberkulózy u dítěte začíná již v porodnici prvním BCG očkováním.

Očkování je důležitým a pravděpodobně nejdůležitějším krokem v prevenci rozvoje onemocnění. A neměli byste to zanedbávat.

Posílení imunity dítěte– druhá nejdůležitější fáze prevence. Vyvážená, obohacená strava, otužování, správný pracovní a klidový režim jsou klíčem ke zdravému životu miminka.

Hraje také roli v prevenci rozvoje onemocnění. včasná detekce nakažených osob a jejich dočasná izolace zabránit infekci zdravé části populace.

Tuberkulóza je poměrně složité onemocnění a bohužel je vysoce nakažlivé. Každým rokem roste počet lidí nakažených tímto onemocněním. To je proč tak velká pozornost je věnována prevenci tuberkulózy. Je totiž mnohem lepší zatěžovat imunitní systém, než ohrožovat život dítěte.

356 3. 10. 2019 5 min.

Tuberkulóza u dětí je zvláště nebezpečné infekční onemocnění, které postihuje nejen plíce. Právě v raném dětství často dochází k infekci Kochovým bacilem, který je hlavním původcem onemocnění. Není-li dítě očkováno, vzniká po uplynutí inkubační doby tzv. „primární“ tuberkulóza. Preventivní diagnostika pomůže včas identifikovat a léčit tuberkulózu. V první řadě je to každoroční test Mantoux. V článku zvažte první příznaky tuberkulózy.

Tuberkulóza u dětí - definice onemocnění, stadium a forma

Název „tuberkulóza“ pochází z latinského slova „tuberculum“, což doslova znamená „tuberkulóza“. To je způsobeno skutečností, že specifická forma onemocnění vede k výskytu charakteristických nádorů na kůži, podobných tuberkulům. Nejčastější formou onemocnění je plicní. Ve vzácnějších případech se infekce šíří do dalších orgánů: očí, kůže, kostí, střev a dalších.

Tuberkulóza se může objevit v otevřené nebo uzavřené formě. V prvním případě je dítě nakažlivé, protože infekce se může šířit vzdušnými kapkami se sputem nebo slinami. To se u uzavřeného formuláře neděje.

Tuberkulóza dobře reaguje na léčbu, která umožňuje dítěti plně se zotavit. Výrazně se tak snižuje riziko sekundární tuberkulózy, kdy člověk po nějaké době znovu onemocní. Ne vždy, když bacil tuberkulózy vstoupí do těla dítěte, vede to k onemocnění. Velký počet lidí může být jednoduše přenašečem infekce. Pokud je tělo dítěte oslabeno, vede to k výskytu primárních příznaků tuberkulózy.

Právě u dětí je jakákoli forma tuberkulózy závažnější než u dospělých. To je způsobeno skutečností, že nezralý imunitní systém dítěte se s infekcí dobře nevyrovná.

Tuberkulóza je extrémně nakažlivé onemocnění, proto by všechny děti do 18 let měly mít každoročně test Mantoux. Pokud je výsledek pozitivní, bude nutné komplexní vyšetření všech členů rodiny. V tomto případě musí být dítě jeden rok pozorováno na klinice tuberkulózy, poté se provede další Mantouxův test. Můžete také potřebovat preventivní léčbu. Stejná preventivní opatření jsou nutná, pokud dítě komunikuje s již nemocnou osobou nebo nosičem infekce.

Jedním z nejúčinnějších opatření k prevenci tuberkulózy je očkování. Očkování BCG se provádí 3. – 7. den života dítěte a poté znovu v 7 a 17 letech. To vytvoří stabilní imunitu a sníží riziko, i když se dítě setká s nosičem tuberkulózy.

Příčiny a léčba

Tuberkulóza je akutní infekční onemocnění, jehož původcem je vždy Kochův bacil. Je známější jako „tuberkulózní bacil“, protože je to ten, který ve 100 % případů způsobuje tuberkulózu.

Tuberkulózou se můžete nakazit kontaminovanými potravinami nebo předměty. Někdy stačí být i krátce v místnosti, kde byl nemocný předtím.

Existují faktory, které vyvolávají vývoj tuberkulózy u dětí:

• Nepříznivé sociální podmínky;
• Špatné podmínky prostředí;
• Nevyvážená strava;
• "Pasivní kouření;
• Častý stres.

Riziková skupina zahrnuje děti s chronickými onemocněními nebo vrozenými patologiemi: diabetes 1. typu, plicní onemocnění, kardiovaskulární onemocnění a další. Mezi ohrožené děti patří také:

• Ve věku do 3 let;
• být v minulosti infikován tuberkulózou;
• S vrozenou imunodeficiencí;
• Podstupování léčby léky, které snižují imunitní aktivitu;
• Ti, kteří jsou v úzkém kontaktu s pacientem s tuberkulózou.

Kontakt s osobou, která má otevřenou formu tuberkulózy, vytváří maximální riziko plicní tuberkulózy v budoucnu. Proto profylaxe především zabraňuje infekci tuberkulózním bacilem.

Příznaky a první příznaky

Pokud dítě není očkováno proti tuberkulóze nebo má oslabený imunitní systém, pak se po období 3 až 12 týdnů mohou objevit primární příznaky. Nebezpečí je, že první 2–3 týdny se onemocnění nemusí nijak projevit. Z tohoto důvodu rodiče objevují příznaky infekce tuberkulózními bacily příliš pozdě. První příznaky, které se objeví, lze snadno zaměnit s normálními příznaky.

Pro včasné odhalení onemocnění je důležité provádět preventivní diagnostiku. Pro děti je to každoroční test Mantoux.

První příznaky tuberkulózy:

• Teplota 37,2 - 37,5 C, která trvá déle než 2 týdny;
• Těžká fyzická únava;
• Letargie;
• Špatný spánek;
• Snížená chuť k jídlu;
• Náhlá ztráta hmotnosti, ztráta hmotnosti;
• Zvětšené lymfatické uzliny;
• Noční pocení.

Dítě často ztrácí mysl a ztrácí zájem o učení. Pokud preventivní léčba nezačne okamžitě, brzy se objeví závažnější příznaky:

• dušnost;
• s hojnou produkcí sputa;
• Krev ve sputu;
• Bolest na hrudi, která se objevuje při kašli nebo v klidu.

Když se objeví první příznaky, musíte se poradit s ftiziatrem. Komplexní vyšetření bude vyžadovat nejen dítě samotné, ale i všichni členové rodiny.

Typy a klasifikace

Nejběžnějším typem tuberkulózy je plicní forma. Děti mají také průduškové žlázy. Existuje také diseminovaná forma plicní tuberkulózy. Je poměrně vzácný, protože současně vede k poškození jater, sleziny a periferních lymfatických uzlin. Při slabém imunitním systému se infekce z plic dostává do krevního oběhu a šíří se po celém těle.

Primární tuberkulóza nejčastěji vyvolává ložiska infekce v plicní tkáni.

Pokud se infekce šíří po celém těle, dochází k následujícím typům tuberkulózy:

• Tuberkulóza lymfatických uzlin;
• Tuberkulóza kostí nebo kloubů;
• Tuberkulóza genitourinárního systému;
• Lupus;
• Miliární tuberkulóza (malá ložiska infekce v celém těle);
• Tuberkulóza mozkových blan.

Setká-li se dítě s infekcí poprvé, mluvíme o primární tuberkulóze. Pokud se po úplném uzdravení znovu nakazí, jedná se o sekundární tuberkulózu. Podle závažnosti tuberkulózy se může jednat o:

• Pikantní;
• Subakutní.

Každá z nich se také může vyskytovat v takových formách, jako jsou:

• OTEVŘENO;
• ZAVŘENO.

Nejnebezpečnější je otevřená forma onemocnění, při které je člověk extrémně nakažlivý. Léčba by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí. Uzavřená forma onemocnění je mírnější a rychleji se diagnostikuje. Nemocný člověk zároveň není nakažlivý vůči ostatním, ačkoli je nositelem infekce.

Uzavřená forma onemocnění se často vyskytuje skrytě a může být diagnostikována pouze lékařem.

Zdroje infekce pro zápal plic

Nejčastěji se tuberkulózní bacil přenáší vzdušnými kapénkami. Bacillus tuberkulózy je neuvěřitelně odolná bakterie, která může žít mimo lidské tělo. Zůstává aktivní ve vzduchu, půdě a vysušeném sputu nemocného člověka. Navíc je dokonce odolný vůči mnoha dezinfekčním prostředkům.

Zdroje infekce mohou být:

• Osoba s aktivní plicní tuberkulózou;
• Jakékoli předměty, kterých se dotkne nemocná osoba;
• Produkty infikované bacilem tuberkulózy (například mléko od nemocné krávy).

Nakazit se můžete při každodenním kontaktu s nemocným člověkem: společným nádobím, ručníky, polibky.

Dítě může dostat infekci v prenatálním období, pokud je matka přenašečkou tuberkulózy.

Video

Užitečné video o tuberkulóze u dětí

závěry

Tuberkulóza u dětí je mnohem závažnější onemocnění, protože postihuje nejen plíce. Mnohem častější je u dětí tuberkulóza mozkových blan neboli tuberkulózní meningitida. Chronická intoxikace, která toto onemocnění u dítěte provází, ztěžuje jeho průběh než u dospělého. Hlavním úkolem rodičů je sledovat stav dítěte a v případě podezřelých příznaků jej ukázat lékaři.

Tuberkulóza je závažné infekční onemocnění, které mnoho lidí děsí a nutí je neustále podstupovat tuberkulinaci. K obavám přispívá skutečnost, že Kochův bacil může infikovat nejen dospělé, ale také není neobvyklý. Dětská patologie je navíc mnohem komplikovanější než patologie dospělých, takže pokud si všimnete jejích příznaků u dětí, měli by se rodiče okamžitě poradit s lékařem. Nezformované tělo se nemůže dostatečně bránit nemoci, takže infekce napadá tělesné tkáně rychleji a efektivněji. Aby se zabránilo komplikacím tuberkulózy, musí být patologie diagnostikována co nejrychleji a zahájena léčba.

U infikovaných dětí se vyvinou různé symptomy a příznaky. Primární komplex tuberkulózy zahrnuje tzv. příznaky intoxikace. Zatímco ložiska patologie ještě nejsou viditelná, pacient vykazuje intoxikaci tuberkulózou a její intenzita závisí na závažnosti infekce. Pokud se bakterie právě začínají šířit po celém těle, pak se infekční příznaky tuberkulózy u dětí stanou výraznějšími.

Příznaky intoxikace zahrnují:

• celková slabost;
• mírné zvýšení teploty po dlouhou dobu;
• snížená chuť k jídlu;
• bezdůvodná ztráta hmotnosti;
• neustále špatné zdraví;
• zvýšené pocení;
• vývojové problémy;
• bledá kůže;
• poruchy autonomního nervového systému, které se projevují zvýšeným výpotkem na dlaních a ploskách nohou, zrychleným tepem, náhlými změnami nálad.

Infekce tuberkulózou u dětí vyvolává slabý postupný vývoj příznaků intoxikace, což ji odlišuje od akutních respiračních virových infekcí, které vyžadují málo času na silné projevy příznaků intoxikace.

Dříve byla plicní tuberkulóza u dětí doprovázena horečkou ve svém klasickém projevu, dnes však onemocnění často probíhá bez horečky.

Jedním z prvních příznaků, které se objevují, je syndrom paraspecifické reakce. Primární tuberkulóza u dětí způsobuje, že tělo produkuje speciální protilátky, které způsobují, že Kochův bacil přechází z krve do makrofágového systému. Takové buňky se nacházejí v mnoha lidských orgánech, a proto se symptomy často objevují v různých částech těla pacienta.

Paraspecifická reakce se v těle neprojevuje dlouho; často takové příznaky u dětí zmizí po několika měsících. Vymizení paraspecifických reakcí však neznamená zbavení se nemoci, protože její léčba trvá mnohem déle.

Příznaky tuberkulózy v raném stadiu u dětí zahrnují následující změny v těle:

Skutečnou paraspecifickou reakcí není zánět v důsledku tuberkulózní infekce, ale koncentrace buněk v určitých orgánech, která se stává důsledkem vstupu patogenu tuberkulózy do těla.

Typy příznaků závisí na umístění tuberkulózy, rozsahu infekce a přítomnosti komplikací. Tuberkulózní infekce různých orgánů u dětí způsobuje různé příznaky.

Tuberkulózní infekce ovlivňuje fungování celého těla, ale hlavní rána dopadá na orgán, kde se infekce šíří.

Tuberkulóza má mnoho forem, které ovlivňují vývoj onemocnění. V závislosti na získané formě vznikají u dětí různé rysy patologie. Patologie primární formy se vyskytuje v prvním roce po infekci, ačkoli tato období jsou velmi vágní. Pokud je období vývoje primární tuberkulózy velmi krátké, pak s největší pravděpodobností nemoc ničí tělo příliš rychle. Ve většině případů škodlivé bakterie infikují lymfatické uzliny a charakteristiky vývoje patologie, možné komplikace a trvání léčby závisí na charakteristikách této infekce.

U dětí existují různé typy tuberkulózy, proto se podívejme na klasifikaci tuberkulózy:

1. Intoxikace tuberkulózou se stává poměrně běžnou záležitostí. Tato forma se objevuje během počátečních fází onemocnění, kdy se v těle ještě nevytvořila plnohodnotná ložiska infekce. Špatný zdravotní stav je doprovázen nechutenstvím a mírným, ale neustálým zvýšením teploty ve večerních hodinách. Často se mění nálada pacienta, objevuje se zrychlený tep a bolesti hlavy. Pokud se vyskytnou nějaké projevy intoxikace tuberkulózou, je tělo dítěte podrobeno podrobnému vyšetření, aby se identifikovaly infikované oblasti.
2. Primární tuberkulózní komplex plic. Bakterie tuberkulózy vstupují do plicní tkáně a tvoří malý zánět, který se stává ohniskem onemocnění. Postupem času se zánět šíří do oblasti intrathorakálních lymfatických uzlin. Nejčastěji má tato forma patologie dobré samoléčebné schopnosti. BCG vakcína, která je v současné době veřejně dostupná, může zabránit rozvoji léze. Podle statistik je u očkovaných dětí menší pravděpodobnost rozvoje této formy patologie. Přirozená odolnost vůči nemoci se bude hodit i v boji s tuberkulózním zánětem.
3. Tuberkulózní infekce nitrohrudních lymfatických uzlin. Většina případů dětské tuberkulózy je způsobena infekcí nitrohrudních lymfatických uzlin. Když je infikován malý počet uzlů bez zvláště znatelných příznaků, patologie se vyskytuje v nekomplikované formě. Během léčby se v lymfatických uzlinách objevuje hyalin a odumřelá tkáň je nahrazena vápennými kapslemi (kalcifikace). Pokud infekce pokračuje s komplikacemi, pak se infekce šíří do blízkých oblastí. Ve většině případů se komplikace objeví, když se dítě nakazí v prvních letech života. Děje se tak v důsledku neúplně vytvořených orgánů, nevyvinutých obranných mechanismů a nezralé imunity. Klinický obraz tohoto onemocnění je vyjádřen zcela jasně.
4. Tuberkulózní bronchoadenitida. Nemoc se šíří do viscerálních hrudních lymfatických uzlin. Trachea a bronchiální uzliny jsou také náchylné k infekci. S touto formou onemocnění se začínají zanítit lymfatické uzliny kořene plic. Na začátku onemocnění se u dítěte rozvíjejí syndromy intoxikace a jak se patologie vyvíjí, pacient kašle ve dvou tónech kvůli kompresi průdušek. U miminek často dochází k dušení, doprovázené cyanózou, nerovnoměrným dýcháním, otokem nosních křídel a stažením prostoru mezi žebry. Aby se dítě cítilo lépe, je dítě umístěno na břicho a infikovaná lymfatická uzlina je posunuta dopředu.
5. Vrozená tuberkulóza. Tato forma je extrémně vzácná, ale přesto jsou takové případy známy. Vrozená patologie znamená, že plod byl infikován během těhotenství matkou. Ve většině případů se žena nakazí během těhotenství, ale někdy patologie utrpěná krátce před těhotenstvím také ovlivňuje plod. Miminko má nápadné dýchací potíže, nečinnost, nechutenství, horečku, zvětšená játra a slezinu, někdy i záněty membrán mozku a míchy.
6. Infiltrativní tuberkulóza. Tato forma onemocnění je sekundární, na plicích se objevuje zánět s tvorbou infiltrátů a léze podléhají kaseóznímu rozkladu. Pacient trpí příznaky intoxikace, přehřátím organismu, intenzivním kašlem. Dalšími příznaky infiltrativní tuberkulózy jsou bolest v boku a vykašlávání krve. Každý druhý pacient s tímto onemocněním trpí akutní formou onemocnění. Dochází také k asymptomatickému rozvoji onemocnění a mezi těmito dvěma možnostmi jsou možné přechodné stavy.
7. 
   Miliární tuberkulóza. Tato diagnóza ukazuje na akutní formu onemocnění. U miliární tuberkulózy jako první trpí kapiláry a poté se na orgánech objevují tuberkulózy a touto patologií trpí plíce i další orgány. Tato forma je nejčastější u dospívajících a dětí a dospělí ji dostanou mnohem méně často. Hlavní příznaky miliární tuberkulózy: vlhký kašel, neustálá slabost v těle, dušnost a horečka. Tyto příznaky jsou přerušované a buď se zhoršují, nebo ustupují.
8. Tuberkulózní meningitida je charakterizována zánětem membrán mozku v důsledku vstupu patologických patogenů do nich. Tato forma je jednou z forem mimoplicní tuberkulózy. Příznaky takového onemocnění se objevují ostře a od začátku infekce až do úplného rozvoje onemocnění meningitida nevykazuje žádné známky. S progresí onemocnění začíná pacient pozorovat přehřátí organismu, bolesti hlavy, zvracení, problémy s hlavovými nervy, zmatenost a typické příznaky prosté meningitidy. Pokročilá forma často způsobuje ztrátu vědomí a dokonce paralýzu.
9. Plicní tuberkulóza je u dětí neobvyklá; většina pacientů je v době infekce již po adolescenci. Jakmile se patogen dostane do plic, způsobí zánět plicní tkáně. Zánět způsobuje horečku a častý kašel. Další příznaky závisí na rozsahu a závažnosti onemocnění. Tato forma patologie je obtížně léčitelná, ale včasné stanovení přítomnosti onemocnění značně zjednoduší úkol. Pokud se velmi malé dítě nakazí plicní tuberkulózou, pak infekční ložiska infikují další orgány dítěte.
10. Tuberkulóza blíže neurčené lokalizace se předpokládá, když má pacient intoxikaci tuberkulózou, ale nejsou pozorovány žádné lokální změny. Pokud lékaři neodhalí infekci v žádných orgánech, pak zbývá pouze provést takovou diagnózu. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje u dětí kvůli citlivosti těla na alergické projevy. Příznaky se vyvíjejí pomalu a stávají se chronickými. Rodiče jen zřídka zaznamenají onemocnění včas, takže lékaři musí léčit již pokročilou formu. Také taková diagnóza je možná, pokud je forma extrapulmonální tuberkulózy neúplně diagnostikována.
11. Tuberkulóza osteoartikulárního systému. Toto onemocnění je vždy doprovázeno plicní tuberkulózou. Onemocnění postihuje růstové chrupavky a postihuje klouby a páteř. U nemocného vzniká hnisavý zánět, hromadění hnisu v tkáních, drobné, ale hluboké rány, při stlačení míchy je možná i obrna.
12. Renální tuberkulóza je jednou z nejčastějších forem extrapulmonální tuberkulózy. Infekci přináší krev při primární tuberkulóze. Za prvé, infekce postihuje dřeň, způsobuje vznik dutin a ložisek rozpadu a poté se pohybuje hluboko do ledvin a šíří se do sousedních orgánů. Po zbavení se nemoci zůstávají na těle jizvy.

S rozvojem lokálních forem tuberkulózy je pozorována exacerbace paraspecifických reakcí. Patologie má také dobrý potenciál pro nezávislé léčení.

S rozvojem vědy a medicíny se objevilo mnoho způsobů diagnostiky tuberkulózy.

Nejúčinnější z nich:

1. Vzorek Mantu. Pro tuto diagnostickou metodu je subjektu podána injekce tuberkulinu, který obsahuje malé množství chorobného kmene. Na základě reakce těla lékař určí, zda je imunita pacienta schopna odolat tuberkulóze. Každý rok se provádí vzorek manty. Diaskintest je považován za dobrý analog takového tuberkulinového testu.
2. Fluorografické vyšetření. Pomocí speciálního záření zařízení zobrazuje vícevrstvý obraz plic.
3. rentgenové vyšetření. V případě pozitivních výsledků z výše uvedených metod výzkumu je předepsána radiografie. Taková diagnostika je potřebná k potvrzení diagnózy a určení formy onemocnění.
4. Bakteriologický výzkum. Sputum pacienta se vyšetřuje pomocí speciálního zařízení. U nás taková diagnostika není na rozdíl od Evropy nijak zvlášť populární.
5. Bronchoskopie. Tento postup je obtížně proveditelný, ale poskytuje velmi přesné výsledky, proto se používá především z důvodu vágních výsledků jiných diagnostických metod.

Pro přesné určení přítomnosti onemocnění a jeho formy je nutné projít několika metodami diagnostiky onemocnění.

Prevence tuberkulózy u dětí

Tuberkulóza je nepříjemná patologie, a to se týká nejen následků nemoci, ale také její nakažlivosti. Toto onemocnění se přenáší mnoha způsoby, ale hlavní metodou infekce je vzduch. Tato funkce činí i jednoduchou komunikaci s nakaženou osobou nebezpečnou.

Samozřejmě je nemožné se před infekcí tuberkulózou zcela chránit, ale existují určitá preventivní opatření, která pomohou výrazně snížit riziko infekce.

Mezi taková opatření patří:

• provádění tuberkulinových testů a očkování proti tuberkulóze;
• rozhovory o nebezpečí nemoci a rozhovory o rizicích kontaktu s nakaženými lidmi;
• sledování ohrožených dětí (žijících v oblasti s velkým počtem nakažených nebo neustálého kontaktu s nemocnou osobou);
• poskytování podmínek pro léčbu nakaženým a omezení jejich kontaktu se zdravými dětmi a dospělými.

Za nejúčinnější prevenci tuberkulózy je považováno BCG očkování a Mantoux test. Někteří rodiče ze strachu z komplikací po očkování odmítají dětem takové injekce dávat. Takové počínání ohrožuje nejen zdraví, ale i životy dětí a komplikace se vyskytují extrémně zřídka a ve většině případů nepředstavují vážnou hrozbu. Očkování tedy přináší mnohem více užitku než škody a taková opatření již zachránila mnoho životů.

Původcem tuberkulózy je Kochův bacil, který proniká do lidského těla a začíná pomalu ničit infikovaný systém. Ve většině případů se bakterie dostane do těla vzdušnými kapkami, ale existují i ​​jiné způsoby, jak Kochův bacil infikovat člověka. Většina nemocných dětí se nakazila v důsledku komunikace s nemocnou osobou v důsledku vstupu bakterií nejprve do vzduchu a poté do dýchacích cest dítěte.

Existují také následující příčiny infekce:

• přes trávicí systém v důsledku potravy získané od nemocných zvířat;
• infekce spojivky oka;
• přenos infekce na dítě z těhotné ženy přes placentu nebo v důsledku poškození placenty během porodu.

Existují také důvody, které přispívají k rozvoji onemocnění u dětí. Nejčastěji je to slabý imunitní systém, který umožňuje vznik infekce v těle.

Imunitní systém se stává zranitelným vlivem těchto faktorů:

• vrozená predispozice;
• chronické infekce;
• stresové situace;
• špatná výživa.

Příčiny tuberkulózy jsou různé, ale riziko nákazy u dětí v nepříznivých životních podmínkách je mnohem větší než u dětí z prosperujících rodin.

V současné době se léčba tuberkulózy u dětí řídí několika scénáři. Lékař porovnává stupeň vývoje onemocnění, stav těla a možné důsledky, vybírá vhodnější způsob léčby.

Existují dva typy léčby:

1. Léčba chemoterapií. Pokud je zjištěna tuberkulóza, je povinné užívat léky proti tuberkulóze. Často pacient užívá několik druhů léků najednou, které lékař vybírá individuálně pro každého pacienta. Doba trvání chemoterapie se liší v závislosti na formě onemocnění, reakci těla a přítomnosti komplikací. V průměru se terapie provádí po dobu šesti měsíců, ale existují případy, kdy pacient užívá léky několik let.
2. U pokročilých forem tuberkulózy samotná medikamentózní léčba nestačí a pak pacient podstupuje operaci. Chirurgické odstranění tuberkulózy však nenahrazuje medikamentózní léčbu, vzájemně se doplňují.

Léčba dítěte je předepsána pouze jeho lékařem. Zanedbání lékařských předpisů vede ke zpomalení zotavení a někdy neguje veškeré úsilí, takže rodiče jsou povinni dodržovat všechna doporučení lékaře. Dodatečné léčebné metody jsou také možné, pokud nejsou v rozporu s lékařskými předpisy. Někteří rodiče tak doplňují léčbu tradiční medicínou nebo modlitbou na tuberkulózu.

Udělejte si bezplatný online test na TBC

Časový limit: 0

Navigace (pouze čísla úloh)

0 ze 17 dokončených úkolů

Informace

Test jste již absolvovali. Nemůžeš to znovu spustit.

Testovací načítání...

Pro zahájení testu se musíte přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li zahájit tento test, musíte provést následující testy:

Výsledek

Čas vypršel

• Gratulujeme! Pravděpodobnost, že se u vás rozvine tuberkulóza, se blíží nule.

  Nezapomínejte ale také pečovat o své tělo a absolvovat pravidelné lékařské prohlídky a žádné nemoci se nezaleknete!
  Doporučujeme také přečíst si článek o.

• Je důvod přemýšlet.

  Není možné s jistotou říci, že máte tuberkulózu, ale existuje taková možnost, pokud tomu tak není, pak je zjevně něco v nepořádku s vaším zdravím. Doporučujeme, abyste se neprodleně podrobili lékařskému vyšetření. Doporučujeme také přečíst si článek o.

• Urychleně kontaktujte odborníka!

  Pravděpodobnost, že jste postiženi, je velmi vysoká, ale není možné provést diagnózu na dálku. Měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku! Důrazně také doporučujeme, abyste si přečetli článek o.

1. S odpovědí
2. Se značkou pohledu

1. Úkol 1 ze 17

   1 .

   Zahrnuje váš životní styl náročnou fyzickou aktivitu?

2. Úkol 2 ze 17

   2 .

   Jak často děláte test na tuberkulózu (např. Mantoux)?

3. Úkol 3 ze 17

   3 .

   Dodržujete pečlivě osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházce atd.)?

4. Úkol 4 ze 17

   4 .

   Staráte se o svou imunitu?

5. Úkol 5 ze 17

   5 .

   Měl někdo z vašich příbuzných nebo rodinných příslušníků tuberkulózu?

6. Úkol 6 ze 17

   6 .

   Žijete nebo pracujete v nepříznivém prostředí (plyn, kouř, chemické emise z podniků)?

7. Úkol 7 ze 17

   7 .

   Jak často jste ve vlhkém, prašném nebo plesnivém prostředí?

8. Úkol 8 ze 17

   8 .

   Kolik je Vám let?