Trichomoniáza je léčitelná za předpokladu, že pacient vyhledá včasnou pomoc profesionálního lékaře, protože samoléčba této infekce je absolutně nepřijatelná a může způsobit nevratné chronické následky. Nemůžete se také uchýlit k léčebným metodám, které měly vliv na trichomoniázu u jiných pacientů - každý případ je svým způsobem jedinečný a identické lékové režimy prostě neexistují.
Chcete-li odpovědět na otázku, zda lze Trichomonas vyléčit, musíte nejprve pochopit, že boj s infekcí je možný pouze individuálně. Je nutné nejen určit typ a formu trichomoniázy, ale také identifikovat doprovodné infekce a chronické poruchy ve fungování imunitního systému.
Antibakteriální léky jako základ pro léčbu trichomoniázy
Lze trichomoniázu vyléčit speciálními léky proti trichomoniáze? Nejčastěji jsou předepisovány léky, které se mohou léčit díky svým výrazným antibakteriálním účinkům. Jsou předepisovány komplexním způsobem, současně poskytují obecnou a lokální protizánětlivou léčbu. Léky pro všeobecné použití jsou navrženy tak, aby zbavily tělo trichomonas uvnitř, a místní použití eliminuje vnější znaky a symptomy chronická nemoc například svědění, výtok, pálení a erozivní útvary na sliznicích pohlavních orgánů. Trichomonas je léčitelná pouze tehdy, pokud komplexní terapie, samotnou lokální léčbu lze vnímat pouze jako pomocnou a bez masivní expozice antibiotiky – není účinná.
Léčí se trichomoniáza stejně jako jiné bakteriální pohlavně přenosné choroby? Jako každá podobná terapie musí být antibiotika předepisována pacienty v přesně definovaném průběhu. Ani přeci nelze libovolně zrušit vnější příznaky nemocí. Infekce je léčitelná, ale proces trvá v průměru 10-15 dní. V případě odchylky od normy nebo patologických stavů těla může být doba trvání užívání léků výrazně zvýšena. K tomu dochází, pokud se infekce stala chronickou, a proto je obtížně léčitelná léky.
Léčba chronické formy onemocnění: předpisy a prevence
Je možné vyléčit chronickou trichomoniázu? Tato forma onemocnění je léčitelná za předpokladu, že pacient byl vybrán pro jeho případ optimální, aby se zbavil nemoci. lékový režim. Pokud v těle přežije alespoň jeden prvok, Trichomonas, pak po nějaké době jistě přijde okamžik reinfekce. V případě chronické trichomoniázy je proto nutné přísně dodržovat lékařské předpisy a stěry odebrané ze sliznice urogenitálního traktu lze odebírat v intervalech několika týdnů.
Během léčby chronické infekce se musíte zdržet jakéhokoli pohlavního styku a také za účelem prevence můžete dodržovat dietu, která vylučuje příjem slaných, smažených, kořeněných jídel a alkoholu. Mnoho léků proti trichomonas je absolutně nekompatibilní s alkoholem, dokonce i slabým. Zvláštní pozornost by měla být věnována pravidlům osobní hygieny, pravidelně měnit spodní prádlo a provádět vodní procedury.
Je Trichomonas léčitelná? chronická antibiotika? Jak víte, při použití takových léků můžete zabít nejen infekční bakterie, ale také trvalou mikroflóru genitálií a močových cest. Proto se spolu s antibiotickou terapií doporučuje předepisovat prostředky, které normalizují rovnováhu mikroflóry a obnovují její zdravou funkčnost.
Kromě hlavního léky Můžete konzumovat fermentované mléčné potraviny, ale pouze takové, které obsahují bifidobakterie nezbytné pro fungování vylučovacího systému. Vyléčit chronická infekce Pomohou i léky na posílení imunity, včetně adaptogenů, například tinktura z citronové trávy nebo ženšen.
Vlastnosti léčby urogenitální trichomoniázy
Lze trichomoniázu u mužů vyléčit? Můžeme doufat v úplné uzdravení? Ano, ale pro úspěšný výsledek je nutné terapii doplnit masáží prostaty, fyzioterapií a uretrálními instilacemi.
Takže trichomoniáza - dá se úplně vyléčit? Pozitivní výsledek lze získat za předpokladu, že všechny výše uvedené metody jsou zahrnuty do léčebného režimu a preventivní akce. Tedy lokální i celková antibiotická terapie, posilování ochranné síly těla a stabilizace chronických poruch normální mikroflóru prům.
Je třeba mít na paměti, že léčba je indikována současně pro všechny sexuální partnery infikované osoby pomocí této techniky, lze se vyhnout opětovné infekci; chronická forma onemocnění a části postinfekčních komplikací. Antibakteriální léčba by měla být prováděna bez ohledu na výsledky diagnostických testů sexuálního partnera, pokud je u jednoho z nich diagnostikován Trichomonas.
Měli by být léčeni i pasivní nosiči patogenu povinné, neboť kdykoliv lze očekávat, že latentní typ infekce přejde v chronický, ale také kdy skrytá forma Je 100% šance, že se váš partner nakazí. Léčebnou kúru je nejlepší absolvovat pod dohledem stejného specialisty, pak bude mít lékař dostatek informací, které jsou nezbytné k vyléčení nemoci.
Trichomoniáza je infekční onemocnění, které může postihnout muže i ženy. Vážná nemoc při absenci speciální léčby může vést k závažným zánětlivým procesům v pohlavních orgánech. Zákeřnost onemocnění spočívá v možném skrytém průběhu a rezistenci Trichomonas na antimikrobiální léky.
Trichomoniáza je způsobena nejjednoduššími jednobuněčnými organismy, způsob přenosu je sexuální, domácí, během porodu (z matky na dítě). Od okamžiku infekce trichomoniázou až po vývoj alarmující příznaky Obvykle to trvá 1-1,5 týdne, ale někdy proces trvá až 2 měsíce.
Projevy onemocnění se u žen a mužů liší. Příznaky onemocnění u žen:
- hojný výtok z genitálního traktu ve formě hlenové, pěnivé hmoty nažloutlé barvy se špatným zápachem;
- se silným zánětem se může objevit krevní hlen v sekretech;
- nepohodlí v oblasti vnějších genitálií ve formě silného svědění, zarudnutí, pálení;
- zarudnutí a otok vulvy a stydkých pysků;
- bolest při močení ve formě pálení a píchání;
- zvýšený výtok a bolest před menstruací.
Symptomy u mužů jsou méně výrazné a patologie je často skrytá. Když Trichomonas vstoupí do mužského genitálního traktu, může způsobit zánět močové trubice. Příznaky patologie u mužů:
- hnisavý výtok z močové trubice, se silným nepříjemným zápachem;
- porucha močení - silná bolest, zvýšená frekvence močení současně se snížením množství vyloučené moči.
Příznaky trichomoniázy jsou podobné příznakům jiných infekčních onemocnění - chlamydie, ureaplasmóza, kapavka, proto je správná diagnóza zvláště důležitá.
Taktika léčby
Trichomoniáza je vyléčitelná, ale pro účinnou léčbu je důležité, aby oba partneři dostali potřebnou antimikrobiální terapii, i když jeden má negativní test. Neméně důležitou podmínkou je zastavit sexuální aktivitu až do úplného zotavení. Léčba trichomoniázy by měla být komplexní, zahrnovat nejen léky proti Trichomonas, ale také prostředky, které obnovují mikroflóru a posilují imunitní systém.
Léčebný režim předepisuje pouze lékař, průběh trvá od 7 do 14 dnů, trvání závisí na závažnosti onemocnění. Někdy po zotavení dochází k relapsu, v takových případech se kurz opakuje. Pro potvrzení účinnosti terapie jsou oběma partnerům předepsány kontrolní testy.
Metronidazol se osvědčil v medikamentózní terapii proti trichomoniáze v různých lékových formách: kapátka, tablety, gel pro vnější použití, injekce. Lék umožňuje rychle vyléčit trichomoniázu a zabránit možnosti relapsu. V moderní lékařské praxi se používají i jiné léky - Tinidazol, Nitazol, Klion-D, ale jsou to drahé léky.
Existuje několik možností pro léčbu trichomoniázy pomocí Metronidazolu:
- 0,5 g Metronidazolu 4krát denně, kúra 5 dnů;
- 1,5 g metronidazolu 1krát denně po dobu 10 dnů.
Pro léčbu trichomoniázy jsou léky ve formě tablet považovány za zvláště účinné kvůli jejich schopnosti rychleji se vstřebávat do krve a hromadit se v koncentraci nezbytné ke zničení Trichomonas. K léčbě chronických forem se léky často používají ve formě intramuskulárních injekcí a kapátků.
Lokální léčba zahrnuje použití vaginálních gelů a čípků - Metronidazol gel, Ornidazol, Terzhinan, Clindamycin. Často je předepsána lokální léčba počáteční fáze nemoci nebo během těhotenství, vyhnout se negativní vliv léky pro plod. Vaginální gely, krémy a čípky mohou rychle zmírnit nepohodlí a bolest v genitáliích.
Patologie během těhotenství
Trichomoniáza je nebezpečná pro těhotné ženy, ale podle gynekologů Trichomonas neovlivňuje vývoj nitroděložních infekcí u plodu. Pro samotnou ženu však existuje nebezpečí:
- předčasný porod;
- předčasný odtok plodové vody;
- předčasné prasknutí membrán;
- rozvoj zánětu v děloze (metroendometritida).
Infekce se může přenést na dítě při průchodu porodní cesta, to je zvláště nebezpečné pro novorozené dívky kvůli anatomickým rysům struktury genitourinární orgány. Již od narození se dítě může stát přenašečem Trichomonas.
Zákeřnost Trichomonas spočívá v jejich schopnosti zanést další patogenní mikroby do dělohy a vejcovody. Například chlamydie a ureaplasma. Proto jsou u těhotných žen spolu s trichomoniázou často diagnostikovány chlamydie a ureaplasmóza.
Účinnou léčbou patologie u těhotných žen je použití Metronidazolu. Ale dál raná stadia terapie se neprovádí, léčba je předepsána po 12 týdnech od minimální dávkování lék a krátký kurz (3-5 dní). U těhotných žen je vhodnější užívat léky na lokální aplikace: čípky Clotrimazol, Betadine, Polygynax. Po ošetření je předepsán kontrolní nátěr, který se provádí měsíčně po dobu 3 měsíců.
Preventivní opatření
Prevence trichomoniázy není o nic méně důležitá; Preventivní opatření jsou jednoduchá, ale účinná – při jejich dodržování se pravděpodobnost nákazy Trichomonas snižuje na nulu. Preventivní opatření:
- sexuální život s pravidelným partnerem a používáním antikoncepce (kondomy);
- každodenní používání intimní hygieny měkké prostředky výhodně obsahující kyselinu mléčnou;
- nošení spodního prádla vyrobeného z přírodních prodyšných tkanin, úplné selhání ze syntetiky;
- správná výživa a aktivní obrázekživot pomáhá posílit imunitní systém, v důsledku toho - tělo lépe bojuje proti rozvoji infekcí;
- Pokud zaznamenáte sebemenší nepohodlí v genitálním traktu nebo po nechráněném pohlavním styku, měli byste kontaktovat gynekologa.
Trichomoniáza je infekční onemocnění, které, pokud se neléčí, může způsobit neplodnost a zánětlivé procesy. Pokud je patologie diagnostikována na raná stadia, úplné vyléčení v krátká doba zaručena. Je třeba si uvědomit, že někdy je trichomoniáza asymptomatická, takže je nutné pravidelně konzultovat lékaře, aby byl testován na sexuálně přenosné infekce.
Co je trichomoniáza (trichomoniáza)
Trichomoniáza (trichomoniáza)- pohlavní onemocnění projevující se komplexními zánětlivými lézemi různých oblastí genitourinární systém.
Mezinárodní název pro onemocnění trichomoniáza: trichmonóza, trichomoniáza
Co způsobuje trichomoniázu (trichomoniázu)
Trichomonas vaginalis patří do říše Protozoa, do třídy Flagella, čeledi Trichomonadidae, do rodu Trichomonas.
Existují 3 typy Trichomonas: orální, střevní a vaginální (genitální). Orální a střevní Trichomonas jsou považovány za saprofyty, tj. mikroorganismy, které nevedou k rozvoji různých onemocnění, patogenní (vedoucí k onemocnění) je pouze vaginální trichomonas, který má 3 formy existence: bičíkatý, améboidní a zaoblený (malé formy); Existuje také atypická (cystická) forma Trichomonas, i když ji mnoho vědců neuznává. Nejobtížněji se léčí cystická a kulatá forma, nejagresivnější je forma améboidní.
Cesty přenosu trichomoniázy
K infekci Trichomonas zpravidla dochází pohlavním stykem. Nelze však vyloučit infekci prostřednictvím předmětů kontaminovaných Trichomonas - ručníky, žínky, sanitární zařízení, lékařské nástroje. Je také možné se nakazit blízkým nesexuálním kontaktem. Děti se mohou nakazit během porodu při průchodu porodními cestami od nemocné matky.
Patogeneze (co se stane?) Během trichomoniázy (trichomoniázy)
Trichomoniáza, způsobující Chronický zánět vede ke kolpitidě, vulvovaginitidě, cervicitidě, uretritidě. Onemocnění výrazně snižuje kvalitu života žen, narušuje sexuální a menstruační funkce. Trichomoniáza často přispívá ke smíšeným infekcím, zejména v kombinaci s gonokoky. Odpadní produkty mikroorganismů způsobují toxické účinky na tkáně těla hostitele. Podporujte pronikání dalších patogenů do podkladových tkání.
Úzká interakce mezi bakteriemi a Trichomonas, které mají aktivní pohyblivost, má důležité praktický význam, protože absorbcí patogenních mikroorganismů mohou Trichomonas sloužit jako vodiči infekce do horních částí reprodukčního systému a dokonce i do břišní dutiny.
Moderní výzkumy naznačují existenci přímé a nepřímé souvislosti mezi neplodností a Trichomonas infekcí genitálního traktu.
Trichomonas infekce častěji a trvale vede k mužská neplodnost, což je spojeno se změnami v pohyblivosti a životaschopnosti spermií.
Příznaky trichomoniázy (trichomoniázy)
K infekci dochází ve 2/3 případů mimomanželským sexem. U žen je prvním příznakem hojná, tekutá, často pěnivá, nažloutlá leucorrhoea, často s nepříjemným zápachem. Někteří mají například ve stáří výtok po pohlavním styku s příměsí krve. Žíravá leucorrhoea přispívá k bolesti v oblasti genitálií a pochvy a způsobuje pocit svědění a pálení. Bolest se může objevit v podbřišku, v bederní oblasti, při močení, při pohlavním styku, tak silná, že pohlavní styk není možný. V v některých případech Na stydkých pyscích jsou zaznamenány bolestivé povrchové vředy. Stává se, že se infekce šíří do děložního čípku, což způsobuje erozi a zánět. Ženy začínají pociťovat bolest při močení a po něm pálení. S další progresí procesu je možný akutní zánět děložní sliznice: objevuje se bolest v podbřišku, zesílí leukorea, často s příměsí krve, je narušen menstruační cyklus. Když Trichomonas proniknou do děložních přívěsků, dojde k poškození trubic a varlat, což může vést k neplodnosti. Často je trichomoniáza asymptomatická, pacienty si ji nevšimnou. Během těhotenství, po porodu nebo potratu, nachlazení, nadměrné sexuální aktivitě nebo pití alkoholu se latentní forma trichomoniázy může stát akutní.
Trichomoniáza u mužů
U mužů začíná onemocnění svěděním, lechtáním, pálením a někdy i bolestí při močení. Z močové trubice se objevuje výtok, který může být průhledný nebo šedobílý, velmi vzácně zpěněný. Někdy nabývají vzhledu velké průhledné kulovité kapky, jako by se vyvalovaly z vnějšího otvoru močové trubice, jejíž rty jsou oteklé a zanícené. U latentní formy Trichomonas uretritidy si pacienti stěžují na nekonzistentní, řídký výtok z močové trubice, a to pouze ráno ve formě kapky (francouzští venerologové tomu říkají „dobré ráno“).
Nepříjemné pocity při močení zesílí po požití alkoholických nápojů a kořeněných jídel. Možná distribuce nepohodlí na žaludu penisu, šourku, hráze, konečníku, bederní oblast. Často jsou takoví pacienti dlouhodobě a neúspěšně léčeni neurology pro radikulitidu.
Trichomoniáza u mužů může způsobit komplikace: hlava penisu zčervená, předkožka na penisu se tvoří otoky, pak rány, odřeniny a někdy i vředy. S fimózou penis, zvětšující se velikost, nabývá tvaru hrušky a stává se bolestivým. Kvůli otoku je odhalení jeho hlavy nemožné. Je možná trichomonas epididymitida, která se vyskytuje u 7-15 % pacientů. Někteří z nich mají horečku, bolest v šourku a varlatech. Komplikací trichomoniázy je zánět prostaty – prostatitida. Zároveň muž sám nemusí léta nic cítit, nemusí mít podezření, že je nemocný, ale infikuje ženy během pohlavního styku. Někdy pacienti s prostatitidou pociťují pocit tíže a tupého tlaku v řitní otvor, svědění v ní a v močové trubici, bolest v perineu. Vize a orgasmus jsou často oslabeny a dochází k předčasné ejakulaci.
Na zánět trichomonas Měchýř pacienti jsou nuceni močit každých 15-30 minut. Močení je doprovázeno ostrou bolestí a uvolněním několika kapek krve. Děti se obvykle nakazí trichomoniázou od dospělých pohlavním stykem. Asi u 32 % z nich dochází k zánětu močová trubice- uretritida, která může způsobit bolestivé močení.
Trichomoniáza u žen
U dívek otok a zarudnutí malých a velkých stydkých pysků a panenské blány, svědění a pálení zevního genitálu, z pochvy odtéká žlutý hnisavý výtok.
K jakým komplikacím může trichomoniáza vést?
Dříve bylo nebezpečí tohoto onemocnění podceňováno. Nyní je prokázáno, že trichomoniáza zvyšuje riziko předčasného porodu a předčasného prasknutí plodové vody. U mužů může vést k prostatitidě.
Diagnóza trichomoniázy (trichomoniázy)
Diagnostika trichomoniázy spočívá v bakteriologickém průkazu vaginálních trichomonas po Gramově barvení nátěrů nebo v nativních (čerstvých) preparátech. Technika pro studium přítomnosti Trichomonas v nativních přípravcích je velmi jednoduchá: aplikujte izotonický roztok, přidejte čerstvou kapku poševního sekretu, poté se preparát vyšetří pod mikroskopem. S touto diagnostickou metodou však není vždy možné okamžitě identifikovat Trichomonas, takže studie musí být prováděna opakovaně.
Moderní metodou pro detekci trichomonas v těle je vyhledávání genetických markerů pomocí polymerázová řetězová reakce (PCR) .
Léčba trichomoniázy (trichomoniázy)
Při léčbě trichomoniázy je třeba dodržovat následující zásady:
- léčba trichomoniázy se provádí současně pro pacientku a jejího manžela (sexuálního partnera);
- sexuální aktivita je během léčby trichomoniázy zakázána;
- eliminovat faktory, které snižují odolnost organismu ( doprovodné nemoci), hypovitaminóza atd.;
- používat léky proti Trichomonas na pozadí obecných a místních hygienických postupů.
Léčbě podléhají pacienti se všemi formami trichomoniázy (včetně nosičství trichomonas), stejně jako pacienti se zánětlivými procesy, u kterých trichomonas detekován není, ale tyto patogeny jsou identifikovány u jejich manžela (partnera). Nejúčinnějšími léky proti trichomonas jsou metronidazol (flagyl, trichopolum) a facigin (tinidazol). U čerstvé trichomoniázy se metronidazol používá k léčbě podle následujícího schématu: první den léčby 0,5 g 2krát denně, druhý den - 0,25 g 3krát denně, další 4 dny - 0,25 g 2krát ve dne. Fasigin (tinidazol) se předepisuje perorálně po jídle v jedné dávce 2000 mg (4 tablety po 500 mg). Existuje další metoda: fascigin je předepsán 150 mg 2krát denně po dobu 7 dnů. Výše uvedené způsoby léčby metronidazolem a fasciginem nejsou indikovány u onemocnění nervového a krvetvorného systému, v těhotenství a při kojení (prostup placentou a do mléka), stejně jako u onemocnění jater. V takových případech se používají jiné léky proti trichomonám: trichomonacid a nitazol, i když jsou méně účinné. Trichomonacid se užívá perorálně (0,3 g/den ve 2-3 dávkách po dobu 3-5 dnů) a lokálně (čípek 0,05 g léčiva po dobu 10 dnů); nitazol (trichocid) se používá ve formě čípků (0,12 g léčiva), podává se do pochvy 2krát denně a 1 tableta (0,1 g) perorálně 3krát denně. Doporučuje se také zavádět tampony (po sprchování) namočené v 2,5% suspenzi nitazolu.
Lokálně se používá k léčbě trichomoniázy vaginální tablety Terzhi-nan 1 tableta denně po dobu 10 dnů nebo Kleon-D 1 tableta denně po dobu 7 dnů.
Léčba trichomoniázy je sledována během 2.-3 menstruační cykly. Při absenci trichomonas v materiálu (z různých ložisek) po ukončení menstruace je třeba léčbu považovat za úspěšnou. U některých žen leukorea a další příznaky pokračují i po vymizení trichomonas. V takových případech se doporučuje léčba k léčbě nespecifické kolpitidy.
Prevence trichomoniázy (trichomoniázy)
Je nutné vyšetřit, a pokud je onemocnění zjištěno (známky trichomoniázy), léčbu všech osob, které měly pohlavní styk s pacientem s trichomoniázou. Dívky je také nutné vyšetřit, pokud onemocní byť jen jeden z rodičů.
Používání kondomu je nejspolehlivější metodou prevence infekce jak trichomoniázou, tak dalšími pohlavní choroby pohlavně přenosné nemoci.
Při trichomoniáze není imunita a při neopatrnosti jsou možné opakované infekce trichomoniázou.
Po pohlavním styku bez kondomu byste se měli okamžitě vymočit a omýt vnější genitálie teplou vodou a mýdlem (nejlépe domácím mýdlem). Do 2 hodin po pohlavním styku se pro prevenci používají speciální antiseptika ve formě roztoků - gibitan, cidipol, miramistin a další. Nezapomínejte však, že tyto prostředky nejsou 100% účinné a s prodlužující se dobou od pohlavního styku se snižuje.
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte trichomoniázu (trichomoniázu)
Symptomy a léčba trichomoniázy
Trichomoniáza je pohlavně přenosné onemocnění. Na rozdíl od jiných pohlavně přenosných chorob mohou původci trichomoniázy žít v vlhkém prostředí do 20 hodin. To vytváří nevýznamnou (ale stále reálnou) hrozbu onemocnění trichomoniázou každodenními prostředky- například v lázeňském domě. Proto bude nesmírně užitečné vědět, co je to nemoc, její příznaky, léčba a prevence.
Příznaky trichomoniázy
Obvykle trvá 1-4 týdny, než se nemoc projeví. Ženy s trichomoniázou zažívají vaginální výtok, který má žlutou barvu. s nepříjemným zápachem shnilých ryb. Zevní genitál jsou podrážděné, bolest se objevuje při močení a při pohlavním styku. Jakmile jsou v urogenitálním systému, způsobují Trichomonas různé nemoci, například trichomonas colpitis - zánět pochvy. Může dojít k zánětu vulvy a močové trubice.
U mužů se trichomoniáza nejčastěji vyskytuje bez příznaků, takže muž může infikovat několik žen, aniž by tušil, že je sám nemocný. Ale také se stává, že vstoupí Trichomonas prostaty. a pak se objeví bolest a pálení při močení, časté nutkání na močení, bolest v močové trubici při ejakulaci, oslabení erekce. Když trichomonas vstoupí do močové trubice, vyvine se muž akutní uretritida. Je charakterizována vydatným výtokem z močové trubice, bolestí po močení a pohlavním styku. Bez léčby se uretritida stane chronickou během 1-2 týdnů a může přetrvávat roky. Ale častěji Trichomonas končí v horní sekce genitourinární systém a způsobit rozvoj prostatitidy. Prostatitida s trichomoniázou způsobuje sníženou sexuální funkci, podrážděnost a bolesti zad. bolesti hlavy, snížená výkonnost, oslabená paměť.
Muži i ženy s trichomoniázou mohou trpět vředy na genitáliích. Někdy tyto vředy vypadají jako chancre, syfilitický vřed, a v jiných případech mají vředy měkké okraje a hnis na dně vředu. Výskyt vředů je často doprovázen zvětšením tříselných lymfatických uzlin.
Diagnóza trichomoniázy
Ženám se odebere vaginální stěr a vyšetří se pod mikroskopem – výsledek lze zjistit do 20 minut. Pokud je mikroskopie stěru neúspěšná, provede se přímá imunofluorescence (DIF) nebo kultivace. Výsev - umístění nátěru do prostředí příznivého pro bakterie. Po 2-3 dnech se Trichomonas (pokud existují) přemnoží a výsledek kultivace bude pozitivní. U mužů se na analýzu odebírá stěr z močové trubice a sekretu prostaty.
MirSovetov by rád zdůraznil, že ne vždy je možné toto onemocnění identifikovat napoprvé a pouze opakování všech těchto postupů umožňuje diagnostikovat trichomoniázu.
Léčba trichomoniázy
Léčba trichomoniázy trvá přibližně 1 měsíc. Pro účinnou léčbu musí oba partneři podstoupit léčbu současně. Přirozeně je během léčby zakázán pohlavní styk pro muže i ženy.
Proti Trichomonas jsou účinné Trichopolum (metronidazol), Nimorazol, Tinidazol, Tiberal. Musíte brát léky tolik, kolik vám lékař předepíše. Často se stává, že po několika dnech léčby příznaky trichomoniázy vymizí a pacient si myslí, že je již vyléčen, a přestane lék užívat. Ale nemoc se bohužel vrací. Potlačování příznaků nestačí dlouhé přijetí léky nejen normalizuje stav pacienta, ale také zabíjí Trichomonas. Ženám jsou předepsány také vaginální čípky - pimafucin, Klion-D, Flagyl, Ginalgin.
K posílení imunitního systému se předepisují multivitaminy (undevit, gendevit, komplivit, abeceda, vitrum, centrum a další) a imunostimulační látky.
Poté, co pár s trichomoniázou absolvuje měsíční léčbu antitrichomoniázou, je nutné testy sledovat a opakovat. U žen by měly být opakované návštěvy gynekologa pravidelně po dobu tří měsíců a u mužů povinná návštěva androlog a testování do 1-2 měsíců po ukončení léčby.
Testy na Trichomonas se provádějí po provokaci - jedná se buď o injekci proginalu, po které krátký čas imunita slábne a v nátěru se znovu objevují trichomonas (pokud není pacient plně léčen). Provokace může být různá – trocha alkoholu a kořeněné jídlo způsobí téměř stejný pokles imunity jako pití alkoholu. Bohužel není tolik případů rychlého vyléčení (1 měsíc je u trichomoniázy velmi rychlý). Mnohem častěji se Trichomonas transformují do tzv. kolabovaných forem – kdy se aktivně nemnoží, ale jejich stálá přítomnost v těle snižuje imunitu a způsobuje předčasný porod.
Může trvat 1,5-3 roky (.), než se definitivně zbavíte Trichomonas. To za předpokladu, že se partneři léčí POCTIVĚ, nepijí alkohol a během léčby nemají pohlavní styk (doba léčby je 2 týdny až měsíc, poté přestávka, během níž se provádějí testy). Pokud jsou trichomonas znovu detekovány, je zapotřebí nový průběh léčby (ukazuje se, že úplné odstranění trichomoniázy trvá asi rok nebo déle). Trichomoniáza je však vyléčitelná a rychlost léčby přímo závisí na tom, jak rychle člověk vyhledá lékařskou pomoc. MirSovetov také upozorňuje na skutečnost, že po léčbě se imunita vůči Trichomonas nevyvine, a pokud máte promiskuitní pohlavní styk, můžete se znovu nakazit.
Prevence trichomoniázy
Abyste se nenakazili, musíte být v první řadě věrní svému partnerovi - pokud se on a ona navzájem nepodvádí, pak se trichomoniáza prostě nemá odkud vzít. Při náhodném pohlavním styku nejvíce spolehlivou ochranu dává kondom, pokud je správně používán. Pokud dojde k nechráněnému pohlavnímu styku, měla by být provedena preventivní léčba, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Použití dezinfekčních roztoků, jako je miramistin a chlorhexidin, však neposkytuje 100% záruku ochrany před onemocněním. Po nechráněném pohlavním styku s náhodným partnerem má smysl nechat se vyšetřit na skryté pohlavně přenosné infekce, protože trichomonas jde bok po boku s ureplazmami, mykoplazmaty, gonokoky a mnoha dalšími patogeny nebezpečných chorob. Aby se zabránilo infekci v domácnosti trichomoniázou, MirSovetov doporučuje, abyste si do bazénu nebo lázní nebrali cizí ručníky nebo žabky, nepoužívali hřebeny jiných lidí a prostředky osobní hygieny a často si myli ruce.
Příčiny trichomoniázy- jedná se o dva způsoby přenosu infekce, sexuální a nesexuální (druhý je extrémně nepravděpodobný):
Charakteristickým rysem rozvoje trichomoniázy je absence zjevných příznaků, zejména u mužů. To přispívá k šíření infekce nejen při náhodném pohlavním styku, ale také ve stabilních vztazích, kdy partner o své nemoci prostě neví. Trichomoniáza se však často kombinuje s jinými infekcemi pouze v každém desátém případě se vyskytuje jako monoinfekce. V kombinaci s jinými infekčními agens se trichomoniáza projevuje následovně: příznaky :
Obecně se trichomoniáza může projevit jako příznaky onemocnění, které se vyvíjejí pod vlivem infekčního agens nebo jejich kombinací. To je obvykle zánětlivé patologie genitourinární systém a při absenci včasné a účinné léčby trichomoniáza vstupuje do chronického stadia, což trvale vede k poruchám reprodukce.
Jak léčit trichomoniázu?
Léčba trichomoniázy obvykle platí pro ženy, u kterých se infekce projevuje mnohem častěji než u mužů. Odpovídající diagnóza však u ženy znamená pro jejího muže nutnost vyšetření a terapie.
Hlavní lék je často předepsán v nasycovací jednorázové dávce, protože bylo prokázáno, že má podobný účinek jako 3-5-7denní kúry. Pokud jednorázová nebo vícenásobná dávka metrinidazolu nemá účinek, nemá smysl pokračovat v užívání tohoto léku - v konkrétním případě jsou trichomonas rezistentní, ale nežádoucí účinky se nadále rozvíjejí. Úplné vyléčení po užití jedné dávky metronidazolu je však pozorováno v 90–95 % případů.
Alternativní léky mohou být Meratin nebo Nitazol, kombinované prostředky pro místní použití Terzhinan a Meratin Combi.
Pro varování re-vývoj infekce, lze použít vakcínu Solcotrichovac (1 lahvička vakcíny obsahuje 7x10 9 lyofilizovaných inaktivovaných laktobacilů), má i terapeutický účinek.
S jakými nemocemi to může souviset?
Je extrémně vzácné, že se trichomoniáza vyskytuje jako nezávislá infekce, nejčastěji je kombinována s kapavkou nebo chlamydiemi. a někdy s oběma zároveň. Přítomnost infekce Trichomonas v těle znamená dvojnásobné riziko expozice HPV (lidský papilomavirus), který je u žen spojen s rozvojem prekanceróz a v extrémních případech i rakoviny děložního čípku. Dalším vysoce pravděpodobným virem, který postihuje pacienty s trichomoniázou, je herpes simplex(HSV). Vzhledem k tomu, Trichomonas výrazně oslabuje lokální imunita na úrovni sliznice urogenitálního systému, pak se stává zranitelnější vůči HIV. jehož riziko je zvláště vysoké u lidí, kteří jsou promiskuitní.
Alternativní léky
Léčba trichomoniázy tradičními metodami
Léčba trichomoniázy pro těhotné ženy je to stejné antibakteriální léky, nicméně pro matku a dítě pokud možno neškodné. Farmaceutický průmysl dnes poskytuje specialistům z oblasti gynekologie širokou škálu léků, ze kterých si mohou vybrat. Léčebná kůra musí být dokončena v souladu s lékařskými předpisy a jakékoli změny zdravotního stavu je třeba konzultovat s lékařem. Po ukončení terapie lékař předepíše kontrolní testy a pokud jsou výsledky pozitivní, předepíše ženě prostředky k posílení imunitního systému.
Léčba trichomoniázy během těhotenství se lze vyhnout, aniž byste tím vyvolali rizika pro sebe a nenarozené dítě, pokud budete dodržovat slušnost a selektivitu v sexuálních vztazích a upřednostníte kondomy mezi prostředky ochrany před pohlavně přenosnými chorobami.
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte trichomoniázu?
- mikroskopie nativního nátěru - výsledky nám umožňují učinit závěr o povaze mikroflóry, jejím kvantitativním obsahu a poměru odlišné typy mikroorganismy; poskytuje také předběžnou informaci o průkazu etiologicky významného infekčního agens v daném biomateriálu;
- kulturní diagnostika – pomocí kvalitní standardizované živná média podle většiny výzkumníků je to „zlatý standard“ ve studii Trichomonas;
- enzymová imunoanalýza (ELISA) - metoda pro kvalitativní stanovení a kvantitativní měření antigenů, stejně jako imunoglobulinů a hormonů; umožňuje detekovat protilátky proti infekci v krvi, ale umožňuje určit imunitní odpověď těla na patogen, a nikoli samotný patogen;
- polymeráza řetězová reakce(PCR) je metoda molekulární biologie, která umožňuje na základě genetické informace odhalit původce onemocnění; Díky mnohonásobnému nárůstu sekvencí DNA umožňuje identifikovat i jednotlivé buňky patogenu, je nepostradatelný pro identifikaci latentních a chronických infekcí.
Trichomoniáza je unikátní onemocnění v plném slova smyslu. Jednak se vyskytuje třikrát častěji než syfilis, chlamydie a HIV. Ale na druhou stranu často zůstává bez náležité pozornosti jak ze strany lékařů, tak samotných pacientů.
Často projde žena dlouhodobá léčba ureaplasmóza-mykoplazmóza, chlamydie, kandidóza, dysbakterióza, prostě „leukocytóza v nátěrech“, která oslabuje její tělo a potlačuje obranyschopnost, ale stížnosti na periodické nepříjemný výtok způsobující nepohodlí pokračovat. Při komunikaci s takovou ženou se najednou objeví informace, že někdy byly ve stěrech nalezeny trichomóny, které buď zmizí, nebo se znovu objeví. Byl partner té ženy testován? Z odpovědí mnoha žen se dozvíte, že sexuální partneři nejčastěji zůstávají stranou jakýchkoli vyšetření. A naopak tam, kde není racionální partnera vyšetřovat, je poslán na desítky vyšetření a bezdůvodně léčen.
Trichomoniáza je typická infekce přenášená pouze pohlavním stykem, což znamená, že jde o méně závažné pohlavní onemocnění. Pokud je člověku diagnostikován Trichomonas a diagnóza trichomoniázy je potvrzena správně, je nutné pochopit, že k infekci došlo pohlavním stykem, proto musí být sexuální partner(i) vyšetřen a léčen. Většina případů trichomoniázy u mužů není diagnostikována! Během léčby by měly být ukončeny nechráněné sexuální styky. Nejčastěji potřebují léčbu oba partneři současně.
Prevalence trichomoniázy
Ve světě podle WHO trichomoniáza ročně postihne 170–180 milionů lidí, což výrazně převyšuje výskyt kapavky a chlamydií. V USA je trichomonas infikováno až 10 milionů lidí a v Evropě 11 milionů lidí. Infikováno je více než 150 milionů lidí rozvojové země. Tato čísla mohou být výrazně vyšší (podle jiných zdrojů je na světě nakaženo více než 270 milionů lidí). Ve skutečnosti se jedná o jedinou sexuálně přenosnou nemoc, která v naprosté většině zemí světa nepodléhá registraci a hlášení.
Prevalence onemocnění závisí na socioekonomických podmínkách populace a dostupnosti včasné, vysoce kvalitní zdravotní péče, dobrá hygiena, úroveň vzdělání lidí. Například ve Spojených státech jsou černí obyvatelé častěji infikováni trichomoniázou. Po celém světě se výskyt trichomoniázy mezi dospívajícími zvyšuje, protože mnozí z nich jsou sexuálně aktivní.
Trichomonasová infekce se vyskytuje u 29–84 % žen (v závislosti na regionu) a polovina z těchto žen nemá žádné potíže ani známky onemocnění. Ženy, které mají příležitostný sex, trpí trichomoniázou 3,5krát častěji než ženy, které mají jednoho sexuálního partnera.
Pokud jde o trichomoniázu u mužů, v lékařské literatuře existuje mnoho mezer: trichomonasová infekce u mužů nebyla téměř studována. Poslední seriózní publikace na toto téma byly zhruba před 50 lety.
Trichomonasová infekce
K dnešnímu dni je známo více než 50 odrůd Trichomonas. V lidském těle žijí tři typy Trichomonas (T. inneris, T. elongate, T. vaginalis). Bylo provedeno mnoho seriózních výzkumů o možnosti způsobit infekci Trichomonas těmito zástupci prvoků, včetně dobrovolnic. Ukázalo se že pouze Trichomonas vaginalis může být původcem trichomoniázy. Druh Trichomonas volně žijící v nádržích nemá nic společného s onemocněním trichomoniáza.
Může být infekce Trichomonas přenášena nesexuálním kontaktem? Na toto téma existuje mnoho nepravdivých a spekulativních informací Lidské tělo. Tito prvoci umírají okamžitě ve 2% mýdlovém roztoku a velmi rychle po vysušení. Je extrémně vzácné (méně než 1 % případů), že se Trichomonas může přenést kontaktem genitálií s vlhkými sekrety infikované osoby (pomocí žínek, mokrých ručníků, špinavého prádla).
Patogen může být životaschopný po dobu 24 hodin v moči, spermatu, vodě a mokrém spodním prádle. Pokud je na záchodovém prkénku vlhký výtok od infikované osoby, pak je teoreticky možný přenos patogenu na zdravou ženu, ale je prakticky nepravděpodobné, že si žena výtok na záchodovém prkénku nevšimne.
Trichomoniáza je častější u mužů a žen, kteří mají velký počet sexuální partnery. Častější je také v kombinaci s jinými patogeny.
Li zdravý muž má kontakt se ženou s trichomoniázou, má 70% šanci, že se touto infekcí nakazí. Pokud má zdravá žena kontakt s nemocným mužem, je riziko infekce 80-100%. Žádná jiná sexuálně přenosná infekce nemá tak vysokou úroveň přenosu patogenů. Vzhledem k tomu, že trichomoniáza se vyskytuje latentně několik dní (inkubační doba může v některých případech trvat déle než měsíc, ale v průměru je to 4-28 dní), je riziko přenosu trichomonas extrémně vysoké. U mužů se trichomoniáza vyskytuje bez příznaků častěji než u žen, a na to je také potřeba pamatovat.
Příznaky trichomoniázy
Až 60 % žen nemusí mít žádné známky infekce Trichomonas. Mnoho žen je nositelkami trichomonas, které v kombinaci s jinými mikroorganismy mohou vést k akutní zánět přílohy po určité době. Nejčastěji si ženy stěžují na hojné množství šedožlutého (hnisavého), někdy pěnivého výtoku z pochvy s nepříjemným zápachem, dále na bolestivé a časté močení, svědění a pálení v oblasti zevního genitálu. V některých případech může být pozorován otok stydkých pysků, poševních stěn a děložního čípku.
Tato infekce se často vyskytuje v kombinaci s kapavkou a/nebo chlamydiemi (pouze v 10,5 % případů se trichomoniáza vyskytuje jako monoinfekce, tedy jeden škodlivý patogen), což může vést k dlouhodobým zánětům pánevních orgánů a neplodnosti.
U mužů může způsobit trichomonas zánětlivý proces v močové trubici. V 50 % případů všech uretritid je Trichomonas jediným původcem tohoto onemocnění, které může mít za následek tvorbu srůstů v močové trubici, což může následně vést k mužské neplodnosti. Trichomoniáza je často spojena s chronická prostatitida(20 % případů).
U těhotných žen může být trichomonasová infekce jedním z rizikových faktorů pro rozvoj předčasného porodu a předčasné ruptury blan. Trichomoniáza je také spojována s nízkou porodní hmotností dětí. Během porodu se v některých případech může na dítě přenést trichomonasová infekce.
Trichomoniáza a další infekce
Vztah trichomoniázy a dalších nebezpečných infekcí pohlavně přenosné nemoci byly pozorovány již dlouhou dobu. Je známo, že infekce Trichomonas zdvojnásobuje riziko dlouhodobých (perzistentních) virových infekcí způsobených lidským papilomavirem (HPV). U ženy HPV je spojena se vznikem prekanceróz a rakoviny děložního čípku, lze tedy přesvědčivě říci, že trichomoniáza zvyšuje riziko vzniku těchto patologických stavů děložního čípku. K samočištění organismu od typů HPV, které se podílejí na vzniku rakoviny děložního čípku u zdravých žen, dochází během 1-2 let (v 90 % případů) – průměrně 180 dní. U žen s trichomoniázou je samočištění těla od HPV prodlouženo 2,5krát.
Ženy s infekcí Trichomonas mají dvojnásobné riziko nákazy virem herpes simplex (HSV) než zdravé ženy.
Existují spolehlivé důkazy, že přítomnost trichomoniázy zvyšuje riziko infekce HIV. Je důležité pochopit, že stupeň infekce virové infekce pohlavně přenosných chorob závisí do značné míry na stavu sliznice urogenitálního systému. Zdravé epiteliální buňky mají větší odolnost vůči virovému agens, takže lidé, kteří nemají jiné sexuálně přenosné infekce, se virovými infekcemi (infekce HIV, hepatitida, herpes atd.) neinfikují tak často, a to i přes pohlavní styk s nemocnou osobou. Naopak hladina infekce se výrazně zvyšuje, pokud jsou sliznice poškozeny, zejména s tvorbou vředů, protože vředy jsou otevřenou branou pro jakýkoli virus. Trichomonas vedou k poškození epiteliálních buněk, takže ochranné síly sliznic jsou prudce sníženy. Trichomoniáza se nazývá kofaktor přenosu HIV.
Diagnóza trichomoniázy
Vyšetření zevního genitálu, pochvy a děložního čípku u ženy není spolehlivou diagnostickou metodou, i když výtok v přítomnosti trichomoniázy má specifické nepříjemný zápach, pěnivost nebo může být hojná, zelenavě purulentní barvy. Na chronický průběh Trichomonasová infekce způsobuje změny na sliznicích děložního čípku a pochvy - dochází k bodovému zarudnutí epitelu, což jsou drobná krvácení v tkáních dlaždicového epitelu. Při vyšetření proto barva děložního čípku připomíná jahody (bodová kolpitida), které se říká „jahodové znamení“.
U mužů je příznaků trichomoniázy ještě méně, takže kromě fyzikálního vyšetření je důležité provést řadu laboratorních testů.
Všechny diagnostické metody lze rozdělit do tří skupin – staré, nové a nejnovější. Každá diagnostická metoda má své výhody a nevýhody. Tyto metody jsou hodnoceny z hlediska senzitivity (méně falešně negativních) a specificity (méně falešně pozitivních) s ohledem na detekci infekční agens. Níže uvedená tabulka ukazuje senzitivitu a specificitu dostupných metod pro diagnostiku trichomoniázy.
| Název metody |
Trávení času |
Citlivost (%) |
Specifičnost (%) |
|
Staré metody: |
|||
|
Nativní stěr |
|||
|
Malovaná šmouha |
|||
|
Cytologický nátěr |
|||
|
Cytologický nátěr na tekuté bázi |
|||
|
Kultivace na agaru |
|||
|
Nové metody: |
|||
|
Kultivace v bujónu |
|||
|
Čichový test |
|||
|
Nejnovější metody: |
|||
|
Rychlý test antigenu |
|||
|
Několik hodin nebo dní |
|||
|
Neamplifikační VPIII test |
|||
|
Test amplifikace nukleové kyseliny (NAAT) |
Pár hodin |
||
|
Test zesílení (TMA) |
Pár hodin |
||
Ne všechny tyto metody se používají v postsovětských laboratořích.
Citlivost testu často závisí na materiálu, který byl odebrán k analýze. Je třeba poskytnout výhodu vaginální výtok a škrábání u žen a výtok a škrábání z močové trubice u mužů.
Nátěr výtoku pomocí roztoku draslíku může pomoci identifikovat nepříjemný (rybí) zápach, který se může vyskytnout u trichomoniázy, ale v moderní praxi se používá velmi zřídka.
Mikroskopické vyšetření sekretů(čerstvé nativní nátěry a obarvené nátěry) umožňuje detekovat Trichomonas a také přítomnost velkého množství změněných lymfocytů. Čím více lymfocytů, tím výraznější infekční proces. Často s trichomoniázou jsou nalezeny další typy mikroorganismů - kokobacily.
Dobrou diagnostickou metodou jsou cytologické stěry (Papanicolaou) nebo tekuté cytologické stěry. Laboratorní lékaři poměrně často neindikují přítomnost Trichomonas, ale v závěru píší: „Byly identifikovány atypické epiteliální buňky. Vylučte infekci trichomonas." To je výborný tip pro ošetřujícího lékaře a je třeba s ním počítat.
Na negativní výsledky Trichomonas studie mohou být detekovány pomocí pěstování výtok z močové trubice, pochvy, sekrece prostaty a spermií. Kultivační metoda má velkou hodnotu pro rozpoznání atypických forem pro účely diagnostiky trichomoniázy a pro sledování léčby je rovněž považována za „zlatý standard“ diagnostiky.
Sérologické metody diagnostika se stává velmi populární, ale měla by doplňovat, nikoli nahrazovat jiné metody diagnostiky trichomoniázy. Trichomonas mají na povrchu schránky extrémně velké množství proteinů (antigenů), takže stanovení protilátek proti nim je spíše experimentální diagnostickou metodou než spolehlivou praktickou metodou.
Vzhledem k tak širokému výběru při diagnostice trichomoniázy zůstává většina případů tohoto onemocnění u lidí navštěvujících lékařská zařízení nediagnostikována. Většina těchto institucí nemá jasné vyšetřovací algoritmy. Lékaři obvykle posílají pacienty na několik testů najednou nebo pouze na sérologické testy. Výsledky testů si často odporují, lékaři si je nevědí vyložit, a tak někteří předepisují léčbu náhodně, jiní nepředepisují vůbec nic a další ignorují vyšetření a léčbu partnera.
Racionální přístup k diagnostice trichomoniázy
Progresivní medicína se řídí zásadou racionality: jak přesně diagnostikovat nemoc s co nejmenším množstvím času a peněz. Tento princip zohledňuje nejen senzitivitu a specificitu různé metody diagnostiku, ale také cenu jednotlivých metod, rychlost provedení a nutně i bezpečnost pro vyšetřovaného (čím méně invazivní test, tedy tím méně jehel, systémů, přístrojů, léků atd. se do těla zavede, tím bezpečnější test).
Pro diagnostiku trichomoniázy existuje také racionální vyšetřovací algoritmus, který vám umožní vyhnout se zbytečným výdajům (bez ohledu na to, z koho kapsy), zbytečným chybám v diagnostice, zbytečnému stresu pro člověka a zbytečnému plýtvání časem (i život někoho jiného).
Pravidla racionálního přístupu v diagnostice trichomoniázy následující:
1. Vyšetření pacientka (u žen gynekologická) a odběr materiálu pro výzkum - nativní (čerstvý nebo vlhký) stěr z pochvy u žen a z močové trubice u mužů. Proč nativní nátěr, i přes jeho nízkou citlivost? Protože se jedná o nejlevnější a zároveň nejrychlejší diagnostickou metodu: vyšetření výtoku pod mikroskopem musí být provedeno během několika minut. Pokud jsou v nativním nátěru detekovány trichomonas, dodatečné vyšetření není nezbytné. Samozřejmě je potřeba brát ohled na reklamace a výsledky kontrol.
2. Pokud je výsledek nativního nátěru negativní, lze provést rychlý test detekce antigenu nebo některý z amplifikačních testů. Takové testy jsou dražší, ale výsledek lze získat během 10-30 minut nebo několika hodin (v některých laboratořích během několika dnů). Pokud je výsledek pozitivní, může být předepsána léčba.
3. Pokud je výsledek rychlé diagnostiky negativní, většina lékařů doporučuje použít kultivaci, pokud existují stížnosti a známky trichomonasové infekce.
Používání více diagnostické metody Nedoporučuje se pro diagnostiku trichomoniázy.
Každý lékař může mít samozřejmě své zásady pro diagnostiku trichomoniázy, ale vášeň pro přepojišťování by neměla dominovat vyšetření a léčbě.
Léčba trichomoniázy
Až do roku 1960, kdy přišel na trh 5-nitroimidalol (metronidazol), byla léčba trichomoniázy častěji neúspěšná než úspěšná. O něco později se na trhu objevily další léky ze skupiny 5-nitroimidazolů - ornidazol, tinidazol, secnidazol, které se začaly používat v léčbě trichomonasové infekce.
Mezi moderní postsovětská schémata patří dlouhodobé užívání tabletové přípravky metronidazolu (Trichopol), a ve velmi vysoké dávky. Kromě tohoto léku lékaři předepisují další další lék ze stejné skupiny nitroimidazolů, dokonce stejný metronidazol, ale pod jiným názvem (od jiného výrobce). Plus antibiotika, antimykotika, celý seznam vitamínů a doplňků stravy, čípky, koupele, výplachy, „výplachy“ močové trubice, močového měchýře, dělohy a dokonce i mikroklystýry. Většina lidí takové léčebné režimy nevydrží, protože již druhý den užívání léků se u mnohých objevuje nevolnost, zvracení, bolesti jater, poruchy trávení a mnoho dalších nežádoucích účinků. Ženy jsou odolnější než muži, a tak vytrvale „dokončují“ předepsanou kúru, aby se pak vlekly do měsíčního boje s dalšími vznikajícími zdravotními problémy.
Je prokázáno, že léčba trichomoniázy nikdy nevyžadovala a nevyžaduje zdvojnásobení, ztrojnásobení nebo vícenásobné zvýšení jak dávky, tak doby užívání léků, nebo dokonce kombinace jakýchkoli léků obecně.
Nejoblíbenější a docela účinná metoda Léčba trichomonasové infekce po více než 30 let spočívá v použití metronidazolu perorálně. Lokální léčba ve formě vaginálních tablet a čípků může být nedostatečná, protože Trichomonas postihuje nejen poševní sliznici, ale také bartholinské žlázy a močovou trubici.
Četné studie prokázaly, že použití jedné dávky léku má stejnou míru úplného vyléčení jako použití jiných režimů (3-5-7 dní léčby), takže lékaři stále častěji používají k léčbě nárazovou dávku metronidazolu. trichomoniáza. Nárazová jednotlivá dávka metronidazolu (Trichopol) je 2 gramy - a ne více. Můžete užívat 250 mg (1 tabletu) trichopolu dvakrát denně po dobu 5 dnů.
Mnoho našich lékařů neví, že pokud jsou Trichomonas citliví na metronidazol, pak 2 gramy léku stačí na zotavení. Pokud Trichomonas nejsou citlivé na metronidazol, pak po předepsání dokonce super-dávek nebude mít léčba žádný účinek, ale pacient zažije mnoho vážné komplikace kvůli léčbě. Proto je taková přehnaná reakce při léčbě trichomoniázy založena na příliš zastaralých sovětských schématech.
Mnoho infekcí v moderní medicíně je úspěšně léčeno šokujícími jednorázovými dávkami léků, které jsou snadno tolerovány a jejichž účinnost není horší než dlouhá léčba, ale mají méně vedlejší efekty. Kompletní vyléčení pozorováno v 90-95 % případů po užití jedné dávky metronidazolu.
Osoba by neměla pít alkohol po dobu 48 hodin po užití metronidazolu z důvodu možný vývoj Antabusová (disulfiram, teturam) reakce, která se projevuje ve formě zrychleného srdečního tepu, malátnosti, nevolnosti a zvracení. Metronidazol také způsobuje pocit sucha v ústech a často zabarvuje moč jako maso.
Relapsy trichomoniázy
Proč nedochází k uzdravení u všech lidí bez výjimky? Poprvé byla rezistence (rezistence) Trichomonas na metronidazol objevena v roce 1962 - několik let po objevení léku. Alternativa na dlouhé období léčivý přípravek nebylo, podávání velkých dávek metronidazolu ani opakované kúry nevedly k uzdravení a to vyvolalo u lékařů určitý strach a ryze profesionální nevraživost vůči tomuto patogenu (stejně jako dnes řada lékařů extrémně agresivně bojuje s ureaplasmou či chlamydiemi).
Pokud nedojde k požadovanému zotavení, musíte odpovědět na několik otázek:
1. Byl sexuální partner (partneri) vyšetřen na přítomnost trichomonas v jeho těle?
2. Byl partner současně léčen?
3. Byla sexuální aktivita během období léčby omezena a byla používána preventivní opatření (kondomy)?
4. Pacient má rezistentní kmen Trichomonas popř reinfekce od partnera (partnerů)?
Rezistence trichomonas na metronidazol není častá. V případě podezření (od okamžiku léčby do okamžiku zjištění trichomonas, osoba například znovu neměla pohlavní styk), je předepsán tinidazol - nitroimidazol druhé generace, ve formě jedné dávky (2 gramy). Je také účinný při léčbě amébózy. Méně často se předepisují opakované kúry metronidazolu, obvykle v mírně vyšší dávce a po dobu 5-14 dnů.
Lidé mají tendenci se skrývat důležitá informace od lékařů, pokud jde o jejich intimní život, i když existuje vážné nebezpečí pro zdraví osoby. Při přenosu sexuálně přenosných infekcí vždy dochází k řetězci vztahů: patogen-žena-patogen-muž-patogen-žena-patogen-muž-patogen atp. Proto je velmi důležité tento řetězec přenosu infekčního agens včas přerušit. Relapsy trichomonasové infekce, stejně jako jiné sexuálně přenosné infekce, většinou nejsou projevem neúčinné léčby. Hlavním důvodem výskytu opakovaných případů trichomoniázy je existence stejného silného řetězce přenosu infekce.
Léčba trichomoniázy u těhotných žen
Nyní existuje mnoho rozporů ohledně léčby těhotných žen, které jsou přenašečkami Trichomonas. Klinické studie v řadě velkých léčebná centra prokázali, že léčba trichomoniázy metronidazolem nesnižuje výskyt předčasných porodů u žen s asymptomatickou trichomoniázou. Moderní doporučení uvádějí, že těhotná žena, bez ohledu na to, zda má stížnosti a příznaky trichomoniázy, by měla podstoupit léčbu této infekce.
V roce 2001 se však ve vědeckých a lékařských kruzích objevila publikace, která tvrdila, že ženy, které byly léčeny na trichomoniázu metronidazolem, měly vyšší míru předčasných porodů než neléčené. Další doporučení proto naznačovala opak: u těhotných žen bez stížností není třeba diagnostikovat trichomoniázu.
Více podrobná studie americký klinické hodnocení, na kterém byl tento článek uveřejněn, ukázal, že lékaři nasadili k léčbě trichomoniázy 8 gramů metronidazolu, kdy standardní bezpečná dávka pro těhotné ženy je 2 gramy, léčba byla předepsána se zpožděním 4 týdnů po diagnóze trichomoniázy, obvykle ve II. trimestru těhotenství. Studie nebyla dokončena, protože lékaři se domnívali, že použití metronidazolu k prevenci předčasného porodu bylo neúčinné a mělo vedlejší účinky.
Většina lékařů je stále toho názoru, že trichomoniáza u těhotné ženy by měla být diagnostikována a léčena včas, protože je třeba vzít v úvahu další faktory Negativní důsledky trichomonas, především její vztah k přenosu řady závažných sexuálně přenosných infekcí. Metronidazol není teratogen, to znamená, že nezpůsobuje vývojové vady ani smrt embrya. Tohle je docela bezpečný lék a může být použit v případě potřeby v první polovině těhotenství.
Léčba sexuálního partnera
Měl by být můj mužský partner léčen, pokud nemá žádné známky trichomonasové infekce? Správná odpověď: ano, muž by se měl ihned podrobit vyšetření a léčbě. Během léčby by se měl vyvarovat nechráněného pohlavního styku.
Není s ohledem na vysoké náklady a dobu vyšetření snazší pro sexuálního partnera současně předepsat nasycovací dávku léku v nepřítomnosti? Většina lékařů to dělá, i když je to v rozporu s povinnostmi lékaře nepředepisovat léčbu v nepřítomnosti, ale pouze po shromáždění stížností, vyšetření a vyšetření osoby. A často se stává toto: žena přijde domů po návštěvě lékaře a řekne svému muži, že musí vzít tyto prášky, protože se léčí s nějakou infekcí, a toto jsou léčebné režimy. Zda muž tyto pilulky bere nebo ne, není známo. Možná se ani nezeptá na název nemoci. Závažnost diagnózy trichomoniázy, což je pohlavně přenosná nemoc, a nikoli nachlazení nebo něco jiného, se proto ztrácí a sexuální partneři ji správně nevnímají.
Sledování účinnosti léčby
Mnoho lidí se zajímá o otázku, jak poznat, že se člověk uzdravil a již není nakažlivý. Jakkoli to může znít nepravděpodobně, trichomoniáza je samoléčící se onemocnění (jako HPV infekce a chlamydie). U lidí, kteří nejsou léčeni, trichomoniáza obvykle trvá až 4 měsíce u mužů a až 5 let u žen. U žen se trichomonas nachází v průměru do 12 týdnů. Asi třetina žen bude stále hledat pomoc kvůli známkám trichomonasové infekce. Téměř u třetiny žen se trichomoniáza vyřeší sama bez léčby. Ale i v tak polooptimistickém obrazu, jak se zbavit sexuálně přenosných infekcí, existuje několik „ale“.
Za prvé, o možném samovyléčení lze hovořit pouze v případě, že infikovaná osoba nemá delší dobu pohlavní styk. Za druhé, je vždy důležité si uvědomit, že proces hojení závisí na obranyschopnosti těla a životním stylu člověka. Za třetí, v přítomnosti jiných sexuálně přenosných infekcí je spontánní zotavení téměř nemožné. A za čtvrté, infekce Trichomonas může být v některých případech dlouhodobá nebo trvalá. Proto je vždy lepší podstoupit léčbu, než se spoléhat na sílu a pomoc přírody.
Rezistence trichomonas na metronidazol je pozorována pouze u 5 % lidí, ale neexistují jednoznačná doporučení, kdy přesně je nutné podstoupit kontrolní vyšetření. Většina lékařů doporučuje použít PCR nebo TMA pro kontrolní diagnózu dva týdny po léčbě, protože nativní nátěr a kultivace mohou být negativní několik týdnů nebo dokonce měsíců po léčbě. To je vysvětleno skutečností, že k izolaci kultury je nezbytná určitá koncentrace trichomonas v materiálu a po ošetření může být počet trichomonas výrazně snížen. Počet trichomonas v nátěru může být také nízký, a proto si toho při prohlížení nevšimnete. Mnoho lékařů doporučuje provádět PCR nebo TMA několikrát za sebou po dobu 3-6 měsíců (jednou měsíčně).
V době znamení akutní infekce pohlavní styk je často doprovázen těžkým nepohodlím a bolestí, a proto se nedoporučuje, dokud zánět neustoupí. Nechráněný pohlavní styk, tedy bez kondomů, s přihlédnutím k tomu, že sexuální partner je zdravý, se doporučuje až po potvrzení úplného uzdravení, obvykle nejdříve dva týdny po ukončení léčby (před obdržením výsledků kontrolního testu). Někteří lékaři doporučují používat kondomy po dobu 3 až 6 týdnů. Plánování těhotenství během léčby a sledování zotavení se nedoporučuje.
Dnes existují metody, které dokážou chronicky úspěšně léčit a vyléčit trichomoniáza.
Chronická trichomoniáza je zvažována, pokud od infekce uplynuly více než 2 měsíce nebo pokud toto období není známo a neexistuje způsob, jak to zjistit. Od čerstvé infekce se liší pomalejším průběhem.
Příznaky jsou obvykle skryté, což však není znakem chronické trichomoniázy, protože čerstvá infekce je ve více než polovině případů infekce také asymptomatická. Období exacerbace se vyskytují během stresu a jsou charakterizovány mírným zvýšením symptomů. Exacerbace mohou být vyvolány alkoholem, kořeněná jídla, fyzická námaha, sex, menstruace.
K léčbě chronické trichomoniázy i k léčbě čerstvé infekce se používají léky ze skupiny 5-nitroimidazolů. Jedná se o chemoterapeutika s výraznou aktivitou proti prvokovým mikroorganismům ( mezi které patří Trichomonas vaginalis), stejně jako řada dalších bakterií. Léčba může zahrnovat režim jedné dávky nebo delší průběh v závislosti na přítomnosti komplikací. K léčbě chronické trichomoniázy se obvykle používají systémové léky (např. tablety užívané perorálně) v kombinaci s lokálními lékovými formami – vaginální čípky, krémy, kuličky.
K léčbě chronické trichomoniázy se používají následující léky:
- metronidazol. Metronidazol lze užívat perorálně v jedné dávce 2 gramy. To je pohodlnější, protože nevyžaduje neustálé sledování a pozornost a lze jej použít i k léčbě těhotných žen, ale až od druhého trimestru. Jediná dávka vám umožní vyhnout se některým vedlejším účinkům spojeným s účinkem akumulace léku v těle. Pokud není možné použít režim jedné dávky, lze použít jiný plán - metronidazol se předepisuje perorálně v dávce 500 mg 2krát denně po dobu 7 dnů. Při léčbě komplikované formy infekce se lék užívá perorálně v dávce 500 mg 4krát denně po dobu 3 dnů.
- Tinidazol. Tinidazol se používá stejným způsobem jako metronidazol. Podle nedávný výzkum, odneseno světová organizace zdravotnictví a řady venerologických ambulancí je tinidazol proti trichomonas účinnější než metronidazol. Při použití v klinická praxe oba tyto léky jsou považovány za rovnocenné.
- ornidazol. Ornidazol se předepisuje perorálně v dávce 500 mg 4krát denně po dobu 4 dnů.
Jako lokální terapie se používají následující léky:
- metronidazolové vaginální kuličky v dávce 500 mg jednou denně intravaginálně po dobu jednoho týdne;
- vaginální tablety ornidazolu 500 mg jednou denně intravaginálně po dobu jednoho týdne;
- vaginální tablety Ginalgin intravaginálně po dobu 10 dnů;
- 0,25% - 0,5% roztok dusičnanu stříbrného pro instilaci močové trubice každý druhý den;
- 2% roztok protargolu pro instilaci močové trubice každý druhý den.
K léčbě trichomoniázy lidové prostředky Používají se následující recepty:
- Nálev ze směsi bylinek. Vezměte jednu polévkovou lžíci směsi listů vlaštovičníku, měsíčku a květů šeříku a nalijte 200 ml horká voda s následným varem po dobu 5 minut. Výsledný odvar se používá k vaginálnímu výplachu nebo k zavádění do močové trubice ( močová trubice).
- Tinktura z měsíčku. 3 polévkové lžíce květů měsíčku se louhují 14 dní v alkoholu. temné místo. Aplikujte perorálně 30 minut před jídlem, 2 až 3 polévkové lžíce po dobu dvou týdnů.
- Portulaková tinktura. Portulaka se louhuje v alkoholu po dobu 2 týdnů spolu s kuřecím proteinem. Výsledný nálev se pije 2 týdny, 2 až 3 polévkové lžíce denně.
- Calamusová tinktura. Lžíce drcených kořenů kalamusu se louhuje v půl sklenici vodky po dobu 2 týdnů. Výsledný produkt se konzumuje půl hodiny před jídlem, 2krát denně.
- Česneková šťáva. Stroužek česneku se zavede do pochvy na několik hodin.
- Postříkání octovým roztokem. Stolní ocet chován v teplá voda a výsledným roztokem proveďte vaginální výplach.
- Šťáva z aloe. Šťávu z aloe lze užívat perorálně, jednu čajovou lžičku před jídlem. Z aloe si můžete připravit i nálev, který by se měl používat ke sprchování nebo navlhčování tamponů zaváděných do pochvy.
Pacienti jsou považováni za vyléčené, pokud výsledky několika opakovaných testů provedených během 1 až 2 měsíců po užití antiprotozoálních léků neodhalí Trichomonas.
