Алкохолната зависимост може да се развие през различни периоди от време и скоростта на този процес се влияе от различни фактори.

Понякога човек, който пие, просто не забелязва как от етапа на пиянство той получава медицинска диагноза.

Важно е да запомните, че алкохолните напитки започват да имат пагубен ефект върху човешкото тяло буквално след първото питие. Това се дължи на високата чувствителност на тъканите и органите към веществата, съдържащи се в алкохола.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Домашно пиянство

Това е началният стадий на алкохолизма, който се характеризира с доста размита граница между липсата на болестта и изразената болезнена зависимост от пиенето на алкохол.

Първият етап на алкохолизъм може да има няколко вида:

Епизодично	Този термин обикновено се разбира като използване алкохолни напитки, което не е свързано с никакви събития и е несистематично. На на този етапколичеството и честотата на консумация на алкохол не са редовни. Човек не може точно да определи количеството алкохол, необходимо за опиянение, тъй като толерантността към напитките непрекъснато се променя. На този етап настъпва отравяне или токсична интоксикация. Сутрин често се появяват гадене и повръщане и повишено изпотяване. Миризмата на алкохол или спомените за тази напитка могат значително да влошат здравето ви.
Ритуал	Ритуалното пиянство се характеризира с пиене на алкохол по време на семейни празници или корпоративни събития. На този етап обикновено се формира определена връзка между алкохола и празничното събитие и се характеризира с ритуални действия. Те се състоят в обсъждане на менюто, покани на гости и закупуване на алкохолни напитки. Често такива събития продължават няколко дни. След което очакваните усещания Имайте добро настроениесе заменят с повишена умора и чувство на слабост.
Обичайно	Този вид пиянство се характеризира с по-честа консумация на алкохол. Всяко събитие в живота е повод за пиене. През този период устойчивостта към алкохол се увеличава значително. Не е постоянен, тъй като след прекъсвания може да намалее. Обикновено този етап се характеризира като злоупотреба с алкохол, тъй като честотата на употребата му е 2 или повече пъти седмично.

Хроничен стадий на алкохолизъм

Преходът от радостно пиене към пристрастяване, което значително променя живота на човек и хората около него, обикновено се случва незабелязано. Това заболяване ви принуждава непрекъснато да се оправдавате, да лъжете, за да получите следващата доза и да страдате от липса на алкохол.

Вторият стадий на алкохолизъм има 3 вида:

Невростеник	Този етап обикновено настъпва след продължителна злоупотреба с алкохолни напитки. Характеризира се с повишена стабилност човешкото тялона алкохол, загуба на рефлекса за повръщане, който служи за защита. Човек може да пие доста и пак да не изпита еуфория. След продължителна употреба на алкохол често се развива психическа зависимост. Състои се от обсесивно желание за пиене и внезапно съживяване при споменаване на алкохол. Такива мисли стават доминиращи. С течение на времето желанието за алкохол се увеличава. Желанието за получаване на удовлетворение съзнателно нараства и е придружено от несъзнателно желание за постигане на алкохолно опиянение. В същото време естеството на интоксикацията се променя значително. Вместо да се чувства леко и безгрижно, възниква повишена раздразнителност и депресия и човек може да се затвори. Амнестичните форми на интоксикация се срещат много често. Алкохолиците имат доста неясна памет за собствените си емоции. Някои епизоди напълно изчезват от паметта. Това състояние се нарича перфорационна амнезия. На този етап от алкохолизма ясно се проявява силно влечение към алкохола. След първата чаша искате да изпиете следващата. В същото време хората не могат да контролират количеството алкохол, което пият. В опит да постигнат чувство на еуфория, алкохолиците се опитват да пият по-бързо от останалите. На този етап има изразени промениличността на човека – той става прекалено досаден, приказлив и измамен. Ако има пречка за алкохола, може да се появи меланхолия и раздразнителност. Човекът започва да търси средства, които ще му помогнат да получи следващата доза.
наркотична зависимост	На този етап възниква синдром на отнемане, който се състои от махмурлук. Това означава, че човек става физически зависим от консумацията на алкохол. Синдромът на махмурлук обикновено се появява в рамките на 2-10 години след появата на симптомите алкохолна зависимост. Това състояние се характеризира с болка в сърдечната област, треперене на крайниците, артериална хипертония. Често човек изпитва гадене и повръщане, нарушения на съня, загуба на апетит и виене на свят. Също така страда значително душевно здравеот хора. Те стават по-тревожни и страхливи, често са депресирани и имат склонност към самоиронизация. Синдромът на махмурлук става по-слабо изразен, когато се пие малка доза алкохол. С развитието на хроничния алкохолизъм той става все по-изразен. Ако в началния етап на патологията трае буквално няколко дни, то след определено време може да продължи 2 или повече седмици. За да се справи с този синдром, пациентът трябва постоянно да пие алкохол. Той може да има преяждания за 4-10 дни. В резултат на това токсичната зависимост става ясно изразена. С напредването на заболяването се развива деградация на личността, която се характеризира със загуба на паметта и влошаване на интелектуалните способности. Човекът става егоист и груб. Той постоянно мами, спира да се грижи за близките си и често сменя работата си. Често такива хора са принудени да продават неща, за да си купят алкохол. Много от тях не избягват консумацията на сурогати. Когато са в нетрезво състояние, такива хора са изправени пред състояние на емоционален дисбаланс. В този случай забавлението изведнъж отстъпва място на гнева и раздразнителността. Доста често алкохолиците имат специфичен хумор, който се проявява под формата на предразположение към нелепи шеги и анекдоти. Приблизително 13% от пациентите с тази диагноза имат.
Енцефалопатичен	Този етап се характеризира с намаляване на устойчивостта на организма към алкохол. Човек може да се напие след не голямо количествоалкохол. Ето защо алкохолиците често спират да пият водка и преминават към подсилени вина. Доста често пият сами. С напредването на заболяването настъпва изразена деградация на личността. Човек губи работоспособност, няма интерес към членовете на семейството. Алкохолиците се характеризират с небрежност и небрежност. Те често продават неща, за да си купят алкохол. В личността на такива хора се появяват психопатични черти, които се характеризират с развитие депресивни състояния, склонност към самоубийство, неуместен хумор. Процесът на деградация на личността се характеризира с изразен спад умствени способности, нарушение на паметта, . Често такива хора изпитват безсъние. Те също могат да получат смесени симптоми. Вторият и третият етап на хроничната форма на алкохолизъм се характеризират с появата на патологична ревност у човек. Той може да развие импотентност и убеждението, че партньорът му изневерява - това състояниенаречен синдром на Отело.

Трета степен

На този етап симптомите на предишните етапи са налице, но стават много по-силни.

Знаци

Има доста симптоми на алкохолизъм трета степен:

Прекомерно желание за алкохол	Това проявление се състои в влошаване на състоянието на човек при липса на алкохол. При получаване на необходимия продукт интоксикацията настъпва много бързо и малки дози са достатъчни за човека. В същото време общото количество консумиран алкохол остава същото или дори се увеличава, тъй като честотата на употребата му се увеличава. Често хората с тази диагноза стават по няколко пъти на нощ, за да се възстановят от махмурлука. В това състояние винаги се случва синдром на махмурлук. Освен това, това се случва дори при прием на нискоалкохолни напитки или пиене на малко количество. Поради това човек е принуден отново да пие алкохол, за да поддържа постоянно съдържанието му в тялото.
Намаляване на нивото на консумирания алкохол	На третия етап човек има изразени промени във функционирането на вътрешните органи - особено черния дроб и мозъка. Това води до намалена толерантност силен алкохол, което принуждава човек да премине към напитки с ниско съдържание на алкохол.
Дълготрайни пропуски в паметта	Този симптом е характерен изключително за третия етап. от алкохолно уврежданемозъчните клетки, настъпват изразени промени във функционирането му. В резултат на това човек напълно забравя доста дълги периоди, когато е бил в нетрезво състояние. Това се случва дори при малка консумация на алкохол.
Промяна в поведението	Може да приема различни форми. Някои алкохолици изпитват изразена агресия, докато други се държат доста пасивно. Хора, които имат агресивно поведение, след като изпият поредната доза алкохол, те започват да търсят грешки в другите и да се дразнят за дреболии. Такива хора често изпитват безсъние, което може да се преодолее само с алкохол.

Някои пациенти изпитват състояние на алкохолен ступор. В този случай човек става летаргичен и инхибиран. С увеличаване на количеството консумиран алкохол той може да изпадне в забрава за дълго време. Понякога такива хора напълно губят съзнание.

Този симптом е следствие токсично влияниеалкохол върху функционирането на нервната система. IN в такъв случайима нужда от незабавна медицинска намеса за справяне с алкохолната интоксикация.

Поток

Хората с тази диагноза напълно губят интерес към текущите събития, ако не са свързани с възможността да пият. На този етап стойността на отношенията с близките изчезва; човек често продава ценни неща.

Има и известна систематичност в пиенето на алкохол - например препиването се заменя с периоди без алкохол. Това се дължи на пренасищането на организма с алкохол, което прави невъзможно приемането на нови дози. Този етап обаче трае кратко време, след което настъпва нов запой.

През този период алкохоликът напълно губи апетит и тялото му се изтощава. Заедно с това личността му деградира. Такива хора не могат да работят или да изпълняват определени задължения и често нарушават обещания.

Също така, на третия етап на алкохолизма се увеличават признаците на антисоциално поведение. В този случай човекът пие сам или със случайни познати. Той може да направи това и в неподходящи ситуации.

Този етап се характеризира с реакция на повръщане към алкохол. Свързва се с интоксикация на тялото, която постоянно се поддържа от алкохолика. В този случай в тялото възниква защитна реакция срещу токсични вещества. Това обаче не позволява да се предпазят вътрешните органи от по-нататъшно унищожаване.

На този етап синдромът на махмурлук е сериозно изразен, функционирането на нервната система често е нарушено, което може дори да се прояви под формата епилептични припадъци. На този етап психиката на пациента страда значително.

Промени в тялото

На този етап функционирането на органите и системите е сериозно нарушено, което представлява реална опасност за човешкия живот. Дори и да успее да се справи с алкохолизма, последствията обикновено са необратими.

В този случай почти всички системи и органи страдат:

Нервна система	При тази диагноза мозъчните клетки се променят и дегенерират. Поради постоянната липса на кислород, която е свързана с лоша циркулация, нервните клетки умират, тъй като са силно чувствителни към токсични увреждания и липса на кислород. В резултат на това човек развива халюцинации, нарушение на паметта и други симптоми. Често такива хора изпитват мозъчен оток, което прави болезнените прояви по-изразени.
Дихателната система	На третия етап на алкохолизъм хората често се диагностицират с хронична пневмония. Поради нарушаване на мозъчната функция възникват проблеми при вдишване и издишване. Може да се развие и пълна парализа на дихателния център, която причинява смърт.
Сърдечно-съдовата система	Тъй като алкохолът винаги присъства в кръвта, реологичните свойства на кръвта се променят, което провокира нейното удебеляване и разкъсване на капилярите. Такива процеси, протичащи в сърдечния мускул, провокират хипертрофия на миокарда и следователно има значително натоварване на този орган.
Черен дроб	Пречиства кръвта от токсични вещества. В третия стадий на алкохолизма функционирането на черния дроб е толкова засегнато, че той практически не неутрализира алкохола. В резултат на това увреждането на други органи само се увеличава. Чернодробната тъкан се променя толкова много, че има необратима загуба на функцията на органа. Това състояние се нарича цироза.
Бъбреци	Този орган участва и в прочистването на тялото от токсини. При продължителна употреба на алкохол бъбреците функционират с ускорена скорост, което често става причина за бъбречна недостатъчност. В резултат на това този орган губи способността си да изпълнява екскреторни функции, което провокира задържането на токсини в тялото. Справянето с бъбречната недостатъчност е доста трудно - като правило е необратимо.
Стомах	Лигавицата на този орган е постоянно раздразнена поради консумация на алкохол и неправилно хранене. В резултат на това възниква възпаление и човекът се развива хронична формагастрит. Системната болка в епигастриума често се появява в третия стадий на заболяването.
Репродуктивна система	Проблемите с кръвообращението в капилярите провокират състояние на еректилна дисфункция при мъжете, което може да причини пълна импотентност. Качеството на семената също страда значително. Освен това и двата пола развиват зародишни клетки, които имат хромозомни аномалии. При жените функционирането на яйчниците е нарушено, което води до развитие на безплодие.

Лечение

Алкохолизмът е сериозно заболяване, което изисква лечение. Препоръчително е да се свържете със специалист възможно най-рано - това увеличава вероятността от пълно възстановяване с минимални последствия за тялото.

Тъй като третият стадий на заболяването се счита за най-напреднал, той е много труден за лечение. Рядко протича без сериозни последствия и дори може да доведе до смърт. Това обаче не означава, че няма шанс за възстановяване.

Има надежда за пълно възстановяване. Освен това често е възможно да се елиминира индивидуални нарушениявъв функционирането на вътрешните органи.

За да бъде терапията възможно най-ефективна, човек трябва напълно да се въздържа от алкохола. Последният етап на алкохолизъм обаче често е придружен от пълна загуба на воля и следователно няма да е възможно да се справите с болестта без медицинска помощ.

Съвременните методи на лечение включват следното:

• спирането на прекомерното пиене и елиминирането на симптомите на отнемане е първата помощ, която ще помогне да се справите с проявите на болестта;
• диагностика на заболяването с помощта лабораторни изследваниявъзможно е да се определи кое лечение е подходящо за конкретен пациент;
• развиване на отвращение към алкохола - за това пациентът има право да пие малко количество алкохол и да вдишва неговите пари в комбинация с лекарства, които предизвикват повръщане;
• повишаване на чувствителността на организма към алкохол - извършва се чрез използване на сенсибилизиращи агенти;
• общо подобряване на здравето - в този случай методите се избират индивидуално;
• възстановяването на психичните разстройства се извършва чрез рехабилитация и психотерапия.

Човек, който има трети етап на алкохолизъм, не може сам да се справи с този проблем без помощта на други хора. Близки хора трябва да осигурят помощ на пациента, тъй като животът му може да бъде прекъснат по всяко време.

Таблица на симптомите

Симптоми	Първи етап	Втори етап	Трети етап
Толерантност към алкохола	На този етап човек не обръща внимание на повишаването на толерантността към алкохола. Често той изпитва силно желание да пие.	Повишава се толерантността към алкохола. Човек изпитва постоянно желание да пие.	На този етап се наблюдава намаляване на толерантността към алкохола, което води до намаляване на единичната доза. Дневната сума обаче остава същата.
Пристрастяване към алкохолна интоксикация	Човек се чувства спокоен в нетрезво състояние. Това намалява рефлекса за повръщане. Пациентът не може да контролира количеството алкохол. Формите на интоксикация се променят.	Пациентът свиква с интоксикация. В същото време в трезво състояние се появява повишена раздразнителност, той се чувства претоварен. Но такива усещания изчезват след доза алкохол.	Човек не е в състояние да остане трезвен без изразено желание да пие. Това го принуждава да полага всички усилия, за да си набави доза алкохол.
Синдром на отнемане	На този етап човекът не изпитва симптоми на абстиненция. Той може да страда от махмурлук, който има подобни симптоми. Това състояние обаче преминава доста бързо, което не може да се каже за синдрома на отнемане.	На този етап се формира синдром на отнемане. Това състояние преминава през няколко етапа: На първия етап човек усеща сухота в устата и тахикардия. Той може да изпита повишено изпотяване и да инхибира етапа на махмурлук. На втория етап може да се развие хиперемия, кръвното налягане рязко спада, появяват се повръщане и усещане за тежест в главата. Често се появява тремор на ръцете и се нарушава походката. Човек губи способността си да води активен начин на живот. На третия етап пациентът изпитва повишена агресия към другите, сънят става неспокоен, често има чувство на меланхолия или вина.	Има доста психически и физически проблеми, които са свързани със синдрома на алкохолна абстиненция.
Психическо състояние	Пациентът започва да мисли за алкохол през цялото време. Преди празника той изпитва еуфория. Ако не пиете, се появява дистимия, което е нервно разстройство. Компанията или средата не означават нищо за един човек. Причината за пиенето също не е особено важна.	Пациентът изпитва психични разстройства, които са свързани с пристрастяване към постоянна интоксикация. Това състояние се проявява под формата на повишена агресия, безсъние, депресия, тревожност, когато не можете да пиете.	Възникват остри и хронични алкохолни психози. В резултат на това трезвите хора просто не могат да бъдат около алкохолик.
Физическо здраве	Тялото е наситено с токсични вещества, което се отразява негативно на състоянието на вътрешните органи. Може да се появи махмурлук със свързани симптоми.	Възниква физическа зависимост, която се проявява под формата на главоболие, чувство на жажда, болка в сърцето, треперене на ръцете, както и треперене на целия торс. Тези симптоми водят до навлизане на лицето. Успоредно с това се увеличават дозите алкохол.	Нарушава се работата на всички вътрешни органи - страдат черният дроб, сърцето и др. Съдържанието на токсични вещества е много високо, което пречи на възстановяването на функцията на органа дори след отказване на алкохола.
Социално поведение	На този етап лицето не се счита за алкохолик, защото социалното му поведение остава почти нормално.	Личността на човек се променя значително, което става забележимо за другите. Пациентът започва да се смята за алкохолик. Изживява остри алкохолни психози.	Личността напълно се деградира, когато човек изпадне в истински пиянски пристъпи. Той може да излезе от тях само при силно изтощение на тялото.

Алкохолизмът е сериозно заболяване, което може да има необратими последици за организма. В своето развитие преминава през няколко етапа, които са съпроводени с характерни прояви.

За да бъде лечението на тази патология възможно най-успешно, е много важно да се диагностицира навреме.

28.10.2017 Нарколог Раиса Федоровна Ковалчук 4

Характеристики на етапите на алкохолната зависимост

Алкохолизмът е психично заболяване, което има хроничен ход. Характеризира се с неконтролируемо желание за пиене на алкохолни напитки, което от своя страна причинява психическа и физическа зависимост.

Алкохолизмът се характеризира с:

• загуба на контрол върху дозата на консумирания алкохол;
• повишено пристрастяване към етилов алкохол;
• синдром на отнемане;
• токсично увреждане на вътрешните органи;
• краткотрайна амнезия.

Обща характеристика на етапите

В практиката за лечение на наркотици има три етапа на алкохолизъм при мъжете:

сцена	Форми	Симптоми
Първи етап (домакинство)	Епизодично	Няма редовност, употребата става спонтанно. На този етап се проявява токсично отравяне на тялото.
	Ритуал	Има определена закономерност поради събития и празници.
	Обичайно	Често пиене на алкохол. На този етап толерантността към етилов алкохол се увеличава значително. Честотата на приложение надвишава 2 пъти седмично.
Втори етап (хроничен)	Невростеник	Характеризира се с развитието на заболяването след етап на продължителна злоупотреба с алкохол. Развива се силна толерантност към етилов алкохол и липсва рефлекс по време на интоксикация. Има психическа зависимост. Започват да се появяват промени в личността и краткотрайна амнезия.
	Неромантичен	Този сорт се характеризира с постоянно развитие на синдром на отнемане. Формира се физическа зависимост. Характерните промени включват болка в сърцето и черния дроб, тремор, хипертония, намален ензимен капацитет стомашен сок, нарушения на съня и бодърстването. С напредването на този етап се развива деградация на личността.
	Енцефалопатичен	Степента на толерантност към алкохола намалява. Личната деградация нараства. Развива се състояние на депресия и се появяват психопатични симптоми. Доста често пациентите на този етап имат синдром на Отело.
Трети етап	—	Хипертрофирано желание за пиене на алкохолни напитки. Наблюдава се намаляване на градуса на алкохолните напитки поради намаляване на толерантността на организма към етилов алкохол. Достатъчно дълги епизоди на амнезия по време на интоксикация, причинени от токсично увреждане на клетките на нервната тъкан, което също се проявява чрез тремор на крайниците. Промени в личността и поведението.

Първи етап

Първият стадий на алкохолизма се нарича още психически. Има прекомерно желание за алкохолни напитки. Човек, страдащ от зависимост, намира причини да пие алкохол:

• повдигане на настроението;
• умора;
• емоционално освобождаване;
• почивни дни.

Празниците са повод за пиене

На този етап от развитието на алкохолизма се наблюдава повишаване на толерантността към алкохола. След дълга почивкамежду употреби етилов алкохол, стабилността е значително намалена. Центърът за повръщане се потиска, което води до тежка интоксикация. Развива се краткотрайна амнезия.

Втори етап

Формира се физическа зависимост на организма от алкохол със синдром на „оттегляне“. Пиенето на алкохол става често и системно. Има активиране на ензимни системи, което допринася за по-добро усвояване на етилов алкохол, а това от своя страна се проявява чрез повишаване на толерантността към алкохола. При хора, страдащи от алкохолизъм във втория стадий, нивото на активност на каталазата се увеличава пет пъти.

Желанието за пиене на алкохол се изравнява с глада и жаждата. При липса на алкохол хроничният алкохолизъм причинява болезнени разстройства - синдром на отнемане или по друг начин синдром на отнемане. Това е състояние на организма, което възниква на фона на липсата на молекули на етилов алкохол в кръвта, което се проявява с психични, неврологични и соматични разстройства.

В това състояние пациентите изпитват:

• атаки на безпричинна тревожност;
• повишена раздразнителност;
• безсъние или сън с кошмари;
• тремор на мускулите на крайниците;
• загуба на апетит;
• главоболие;
• тахикардия;
• хипертония.

Ако алкохолизмът на втория етап се проявява чрез прекомерна злоупотреба с алкохол, той може да се развие делириум делириум (делириум тременс).

На етапа на физическата зависимост се развива дегенерация на личността. Има значително намаляване на интелектуалните способности и паметта, намалява степента на отговорност, грижа и добро отношение.

Също така на втория етап активно се проявява органно увреждане. Изследването разкрива мастна или токсична дегенерация на черния дроб, гастрит и язвени лезии на стомаха.

Трети етап

Ярък признак на третия етап на алкохолизма е намаляването на толерантността към алкохола. Болните заменят силните напитки с по-слаби.

Тежки симптоми на отнемане се наблюдават дори след кратка пауза. Разграждането на алкохола се развива активно, което се влошава от увреждане на нервната тъкан, както на мозъка, така и на нервните окончания.

Пациентът, като индивид, губи емоционални привързаности и пренебрегва моралните и естетически норми, диагностицира се пълна социална дезадаптация.

По отношение на функционирането на вътрешните органи се отбелязват цироза и кардиомиопатия.

От психическа страна се отбелязват халюцинации, енцефалопатични психози, делириумът се повтаря.

Четвърти етап

Етапът се разграничава произволно. Тук говорим за нула, т.е. продромална степен на зависимост. По отношение на картината обаче той много прилича на първия и е изключително трудно да се разграничат точно. Вярва се, че нулев етапалкохолизмът не е болест.

Етапи на бирен алкохолизъм

Има три етапа на бирения алкохолизъм.

1. В първата фаза се консумират няколко бутилки на седмица. След това се развива толерантност и започва вторият етап.
2. При втория стадий на алкохолизма количеството бира може да достигне 10-15 литра на ден.
3. След това идва третият етап, който се характеризира със съвместна консумация на бира и силни алкохолни напитки.

Алкохолизъм при жените

Организмът на жените има по-висока устойчивост на алкохолна зависимост, но е податлив на трайно пристрастяване. Женският алкохолизъм днес се смята за нелечим.

Има три етапа на алкохолизъм при жените, те протичат подобно на мъжете. Съществуват обаче редица характеристики, поради които женският алкохолизъм е идентифициран като отделна болест в наркологията:

• психо-емоционална лабилност;
• висока токсична чувствителност на чернодробната тъкан;
• по-крехка структура на неврони и синапси;
• по-бавен кръвен поток в депо органи;
• по-пропусклива кръвно-мозъчна бариера (BBB);
• нисък отделителен капацитет на кожата и бъбреците.

Така женският алкохолизъм се развива много бързо до последния етап.

Алкохолизмът и неговите симптоми при жените имат по-ярки прояви, основните от които са:

• постоянна зависимост;
• множество органни нарушения;
• тежки психични разстройства.

Алкохолна интоксикация

Появява се въпросното състояние различни симптомиот психиката, както и неврологични и соматични увреждания. Тяхната тежест зависи от количеството приет алкохол, както и от скоростта на усвояването му в кръвта, нивото на метаболизма и устойчивостта на организма към алкохолна интоксикация.

Абсорбцията на молекулите на етилов алкохол става в тънък участъкчервата. Степента на алкохолно отравяне ще бъде повлияна от наличието или отсъствието на мастни молекули, нишестени съединения и количеството въглероден диоксид. Също така, чувствителността към алкохол се увеличава при липса на хранене, недостатъчен сън, хипотермия и прегряване.

Освен това децата, юношите, възрастните хора и тези със соматични разстройства ще бъдат предразположени към бърза интоксикация. Повлиява толерантността и пристрастяването голямо влияниегенетично предразположение.

Степени на алкохолизъм

Степените на алкохолизъм се разделят в зависимост от тежестта на интоксикацията. Има три:

• лека, при която количеството алкохол в кръвта е 1-2%;
• средно количеството етилов алкохол ще бъде 2-3% от абсолютното телесно тегло;
• тежък, алкохолният процент е 3-4%.

Последствия

При жените, както и при мъжете, алкохолизмът причинява сериозни последствия, някои от които имат предпазлива или дори неблагоприятна прогноза:

• токсична енцефалопатия;
• полиневропатия;
• намалена интелигентност;
• психически отклонения;
• хепатит, цироза (как изглежда черен дроб с цироза може да се види на снимката);
• бъбречна недостатъчност;
• панкреатична некроза, панкреатит;
• синдром на позиционно отделение (който може да доведе до гангрена);
• риск от инфаркт и инсулт.

Диагностика на алкохолизъм на различни етапи

За да се постави диагноза на всеки етап, клиничните признаци ще бъдат в основата. При тяхно отсъствие специалистите разчитат на лабораторни данни, но това е само предполагаема диагноза.

В допълнение към историята и клинично изпитванеИзползва се Michigan Alcoholism Test или стандартна анкета, която е необходима за всяка степен на алкохолизъм.

В зависимост от етапа ще присъства в различни степенипрояви на редица симптоми:

• неврологични;
• гастроентерологични;
• сърдечно-съдови;
• хематологични;
• ендокринни;
• скелетна;
• инфекциозен.

На начални етапиалкохолизъм, е възможно да се използват лабораторни методи поради причината, че сериозните промени могат да бъдат компенсирани от тялото и да нямат ясна проява:

1. определяне на алкохолдехидрогеназната активност;
2. активност на микрозомалната етанол-окисляваща система;
3. определяне на нивата на холестерола.

Има и ензимен тест, който може обективно да определи етапа на алкохолизъм в комбинация с други изследвания.

Лечение

Алкохолизмът трябва да се лекува възможно най-рано. защото. Личните промени, дължащи се на токсично увреждане на нервната тъкан, са изключително трудни за лечение.

Лечението на заболяването се извършва на четири етапа:

1. детоксикация. Този вид събитие е насочено към премахване на продуктите от разпада на етилов алкохол, както и облекчаване на синдрома на „оттегляне“. След детоксикация се постига нормализиране на сърдечно-съдовата дейност, дишането, възстановяване на апетита и съня, липса на гадене и повръщане;
2. Едва след постигане на гореописаните резултати можете да започнете втория етап от лечението – интервенция. Извършва се от специализирани психолози;
3. третият етап е развитието на отрицателни рефлекси към алкохола. За целта се използват методи като хипноза, кодиране, сугестивно влияниекоито предотвратяват появата на повторно пиянство;
4. социална рехабилитация, която продължава 2-4 години.

В зависимост от етапа на алкохолна зависимост може да се наложи различни лекарстваза поддържане и възстановяване на функцията на различни вътрешни органи. Могат да се използват лекарства за хипертония, хепатопротектори, имуномодулатори и други лекарства.

2018-03-14 20:27:00 Наркологично списание "Нарко-ИНФО"

Етапи на алкохолизма

Умерено използванеПиенето на алкохол не е проблем за повечето възрастни. Но когато консумацията на алкохол излезе извън контрол, всеки рискува много бързо да развие синдром на алкохолна зависимост - алкохолизъм. Всеки трябва да помни, че алкохолизмът не се развива в рамките на 24 часа - това е дългосрочен процес, който има свои признаци, симптоми и поетапно развитие.

Първите признаци на алкохолна зависимост

Алкохолизмът, като правило, се развива сравнително бавно при системна дългосрочна злоупотреба с алкохолни напитки. Клинична картинаАлкохолизмът се състои от проява на компоненти на основен синдром на наркотична зависимост и специфични промени в личността на алкохолика. Чести динамични първи признаци на алкохолизъм са:

• формиране и развитие на психическо пристрастяване към алкохола;
• развитие и динамика на физическата зависимост от алкохола (синдром на отнемане, махмурлук);
• промяна в реактивността към приема на алкохол;
• психични разстройства;
• патологични променипри соматични и неврологични полетаИ така нататък.

Основните критерии за формиране на алкохолна зависимост, приети от СЗО

Знаци		Основни прояви
	Стесняване на репертоара (традициите) за пиене на алкохол	Проявява се като стереотипно ежедневно препиване (пиянство без причина). Нивото на алкохол в кръвта е високо.
	Приоритет в поведението е насочен към търсене на алкохолни напитки	Проявява се като приоритет за алкохолика в процеса на пиене на алкохол и игнориране на социалните последици от злоупотребата с него.
	Повишаване на толерантността	Проявява значително по-висока толерантност към алкохола от непиещите. В по-късните етапи, намаляване на придобитата толерантност поради увреждане на черния дроб и мозъка.
	Повтаряне на симптомите на отнемане на алкохол (синдром на отнемане)	Повишена честота и тежест на симптомите на отнемане (тремор, гадене, изпотяване, дисфория).
	Желанието да се избегнат симптомите на отнемане (махмурлук)	Пиенето на алкохол рано сутрин или дори през нощта, за да се предотвратят симптомите на отнемане.
	Субективно усещане за неизбежност на ВИП пиенето	Загуба на контрол върху количеството пиене и субективно усещане непреодолимо желаниекъм алкохола. Причината може да е интоксикация, състояния на отнемане, емоционален дискомфорт или случайни ситуации.
	Възстановяване след оттегляне	Субективно усещане за обща депресия („като пребита, счупена“) в продължение на няколко дни, която се облекчава от следващия прием на алкохол с едновременното възстановяване на горните елементи на синдрома.

Класификация на психичните разстройства при алкохолизъм

По-долу е дадена класификация на психичните разстройства при алкохолизъм, която се използва от много години в домашната психиатрия, но днес все още не е загубила своите предимства по отношение на удобство и пълнота. клинична оценкапротичане на заболяването:

1. остър алкохолна интоксикация

   1. Нормална алкохолна интоксикация:
      • лек;
      • средна степен;
      • тежка степен.
   2. Патологична интоксикация.

2. Хронична алкохолна интоксикация

   1. Случайно (обичайно) пиянство.
   2. Алкохолизъм (алкохолна зависимост):
      • Етап I (астеничен);
      • Етап II (наркотична зависимост);
      • Етап III (енцефалопатичен).
   3. Дипсомания.
   4. Алкохолни психози:
      • остри алкохолни психози - делириум тременс, остра алкохолна халюциноза, остър алкохолен параноик;
      • хронични алкохолни психози - хронична алкохолна халюциноза, алкохолни налудности от ревност, психоза на Корсаков, алкохолна псевдопарализа.

Въпреки това, клиничният (психопатологичен) метод, поради своята субективност, не винаги е в състояние да даде единна оценка на психичното състояние на пациентите. Още повече трудности възникнаха, когато беше необходимо да се направят транскултурни сравнения на резултатите от клиничен преглед, което наложи прилагането на десетата ревизия на МКБ (принципите на класификация на алкохолизма според МКБ-10 са изложени на страницата „Класификация в Наркология, Международен стандарт МКБ-10”).

В нашата страна традиционно широко се използва класификацията на етапите на развитие на алкохолния процес, предложена от A.A. Портнов и И.Н. Пятницкая през 1971 г. Въпреки че влиза в известен конфликт с диагностичните принципи, заложени в МКБ-10, от чисто клинична гледна точка е много информативен за разбирането на алкохолизма като единен динамичен процес.

Въпреки че има известна дискусия относно броя на етапите в развитието на алкохолната зависимост, обаче разпределя три основни етапа на алкохолизъм с свързани симптоми, които стават все по-изразени във всяка следваща фаза:

Трябва да се отбележи, че лечението на алкохолизма може да започне на всеки етап от заболяването, което дава възможност на всеки да се върне към пълноценен, трезвен живот по всяко време. Осъзнаването на признаците и симптомите на всеки етап от алкохолизма позволява на човек да получи навременна и квалифицирана помощ за лечение на наркотици, преди проблемът му да се превърне в психическа или физическа зависимост.

1 (първи) стадий на алкохолизъм (първоначален или неврастеничен)

На първия етап алкохолизмът практически не се различава от обичайната употреба на алкохол. На този етап има натрапчиво влечение към редовна употребаалкохол и постигане на приятно състояние на опиянение.

Реакциите на организма към алкохола се променят, развива се толерантност. Епизодичният характер на употребата се превръща в системно пиянство. На този етап се променят продуктивността, поведението и комуникационните умения у дома, на работа и в обществото. В ранния стадий на алкохолизма пиенето на алкохол се превръща в полезно средство за облекчаване на стреса и подобряване на настроението и се появява основата за развитие на зависимост. Появяват се първите симптоми на заболяването, като леки нарушения в мисленето поради намаляване на съдържанието на алкохол в кръвта.

Признаци и симптоми на първия етап на алкохолизъм

За първи етап на алкохолизъмтипични са следните Знаци и симптоми:

Формиране на психическа зависимост от алкохола

Като правило, в началото на злоупотребата с алкохол, човек го прави при условията, приети за дадена социална среда. На този етап моралните и социални норми не са грубо нарушени, но постепенно започва да се формира психическо влечение към алкохола, което се проявява под формата на обсесивен синдром (обсесивно влечение). Това означава, че човек има обсесивно желание да постигне състояние на интоксикация. Първата проява на това може да бъде активирането на патологично желание в традиционни, стандартни ситуации: организиране на празник, обсъждане на предварителни напитки и т.н. Подготовката за пиене на алкохол е придружена от повишаване на настроението, чувство на въодушевление. Известно време има вътрешна борба, правят се опити да се устои на това привличане, но постепенно те губят своята ефективност.

Често факторите, които провокират актуализацията на желанието за алкохол, са ситуационни и ежедневни моменти (кавга в семейството, проблеми в работата, скръб и др.) или промени в настроението. За разлика от хората, които обикновено пият, които може да не осъзнаят желанието си за пиене, ако неблагоприятни външни обстоятелства им попречат, пациентът с алкохолизъм в първия стадий на заболяването почти губи тази способност.

Загуба на количествен контрол при пиене на алкохолни напитки

Основният диагностичен критерий за този стадий на алкохолизма е симптом на загуба на количествен контрол, се проявява поведенчески чрез „изпреварване в кръга“, „прибързано със следващия тост“ и пиене „до дъно“. Прием на начални дози алкохол и поява на бял дробинтоксикацията окончателно премахва вътрешното съпротивление и ускорява по-нататъшната консумация на алкохол до точката на дълбоко опиянение. Частична загуба на количествен контрол се наблюдава и в донозологичните стадии на алкохолизма. Но, например, при обикновено пиянство се губи, първо, не във всички случаи, и второ, само след пиене на относително голямо количество алкохол. За разлика от обичайните пияници, алкохолиците достигат дълбоко опиянение в резултат на почти всеки алкохолен излишък.

...човек, който се разболее в първия стадий на алкохолизъм, никога няма да може да се върне към "умереното" пиене...

Именно формирането на стабилен симптом на загуба на количествен контрол трябва да се счита за началото на първия етап на алкохолизма и след този момент трябва да се определи продължителността на заболяването. Веднъж възникнал и утвърден, този симптом не може да бъде намален под въздействието на нито една лечебна система и не изчезва дори след дълги години въздържание от алкохолизъм. Следователно човек, който се е разболял в първия стадий на алкохолизъм, никога няма да може да се върне към „умереното“ пиене. В същото време обичайният пияница, под влияние на социална ситуация или влошаване на здравето, може да премине към ситуативно и дори епизодично пиянство. Пациент с алкохолизъм е напълно и завинаги лишен от тази възможност, тъй като всеки прием на алкохол почти автоматично означава рецидив за него.

Преминаване от случайно към системно пиене на алкохол

Заедно с количествените, на етап I на алкохолизъм контролът върху ситуацията също се губи(способност за разграничаване на ситуации, в които пиенето на алкохол е неприемливо), което се съхранява на етапа на ежедневното пиянство. Понякога пациентът, осъзнавайки неспособността си да контролира количеството, което пие, започва да избягва ситуации, в които пиянството му може да бъде забелязано. „На обществено място“ или изобщо не пие, или се ограничава минимални дози, които не предизвикват дори леко опиянение, но в кръг от редовни партньори с общ интерес към пиенето си „вадят душата” като пият до дълбоко опиянение. Такива варианти на алкохолизъм, като правило, са с малка прогресия.

Появата на плитка алкохолна амнезия

Появява се промяна в модела на интоксикация появата на частни, частични форми на амнезия- така наречените алкохолни палимпсести (палимпсестите са пергаментови книги, от които предварителният текст е измит за по-късна употреба) - фрагментарни, замъглени спомени за събитията от периода на алкохолизация. В англоезичната литература тези състояния се наричат ​​blackaut (загуба на памет, провал). Това явление се обяснява с факта, че на първия етап от алкохолизма краткосрочната памет е увредена, докато незабавното запаметяване не страда. При такива условия човек може напълно да се ориентира в околната среда, да извършва целенасочени действия, но в бъдеще поради нарушение краткотрайна паметне може да си спомни някои събития от периода на алкохолизъм. С прогресия на заболяването амнестичните периоди стават по-дълги и по-чести.

Липса на физическо желание за алкохол

На този етап от заболяването все още няма физическо влечение към алкохола, но консумацията на алкохол вече е повече или по-малко системна. Дозата на пиене се увеличава 3-5 пъти поради повишена толерантност и достига до 0,3-0,5 литра водка или еквивалентно количество други алкохолни напитки. Според критериите, приети в САЩ, толерантността се счита за повишена, ако се появят признаци на интоксикация, когато съдържанието на алкохол в кръвта е най-малко 150 mg / 100 ml (0,15%).

Пиенето в I стадий на алкохолизъм е предимно под формата на еднодневни ексцесии с прекъсвания от 1-2 дни. Това се обяснява с факта, че след един ден пиене настъпват тежки постинтоксикационни явления с чувство на отвращение към алкохола. В този ден пациентът се въздържа от пиене на алкохол. Понякога има дълги периоди на ежедневно пиене, но без махмурлук.

Формиране на неврастеничен синдром с първоначални прояви на психични разстройства

Всъщност неврастеничният синдром се изразява във вегетативно-съдови признаци, неврастенични и астенични симптоми:

• появяват се немотивирани промени в настроението;
• склонност към депресивни и дисфорични състояния;
• постоянно неудовлетворение и тревожност;
• вътрешно напрежение;
• неразумно заяждане към другите, особено членове на семейството, служители, особено подчинени.

Пациентите в първия стадий на алкохолизъм се оплакват от периодичен дискомфорт в различни части на тялото, болка, лошо храносмилане и неврологични разстройства (повишени сухожилни и периостални рефлекси, повишено изпотяване, локален неврит).

Формиране на физическа зависимост от алкохола

Основният диагностичен критерий за алкохолизъм в стадий II е формиране на физическо влечение към алкохолас подчертан синдром на отнемане и, като следствие, необходимостта от „напиване“. Всички други симптоми, развили се в I стадий, се засилват и променят.

Същността на синдрома на отнеманесе крие във факта, че човек, който страда от алкохолизъм, в резултат на интоксикация, има постоянна нужда да попълва тялото с определени порции алкохолни напитки. В противен случай настъпва така нареченото състояние на „глад“. Обикновено се появява вегетативни нарушенияи се понася доста трудно.

Феномен на махмурлукВ резултат на отравяне с продукти на непълно окисление на алкохола, те се появяват както по време на ежедневното пиянство, така и в първия стадий на алкохолизъм. Но в такива случаи преобладават общи соматични симптоми - чувство на слабост в цялото тяло, слабост, замаяност, тежест и болка в главата, дистония, жажда, гадене, повръщане, оригване, неприятен вкус в устата, киселини, коремна болка, диспептични симптоми. Човек има отвращение към алкохола и пиенето му може да доведе до влошаване на състоянието.

На този етап проявата на синдром на махмурлук може да бъде облекчена от неспецифични лекарства, които са антагонисти на алкохола (силен чай, кефир, доматен сок, саламура, минерална вода) или тонизиращи процедури (душ, вана).

Общи соматични оплаквания по време на синдрома на отнемане

С развитието на стадий II на алкохолизма масивните вегетативни и статокинетични симптоми се добавят към общите соматични оплаквания по време на синдрома на отнемане, за който някои изследователи го наричат ​​„лека алкохолна психоза“. В същото време пациентите се оплакват от:

• сърдечна болка;
• сърдечен пулс;
• аритмии;
• подуване на лицето;
• Инжектиране на склерата;
• треперене на крайниците и езика (наричано по-нататък генерализиран тремор);
• прекомерно изпотяване;
• появата на студена пот или треска;
• хипертермия;
• често уриниране;
• полипнея.

Появява се нарушена координация на движенията - адиадохокинеза, нестабилност в позицията на Ромберг, атаксия, пропуск на знака при теста пръст-нос.

Психоневрологичните прояви, в зависимост от преморбидните характеристики, могат да бъдат както следва:

• повишено нервно изтощение;
• раздразнителност;
• апатия;
• тревожно параноични прояви;
• депресия;
• разкаяние;
• чувство на безнадеждност;
• понякога склонност към самоубийство;
• хиперестезия;
• нарушения на съня (кошмарни сънища, илюзорни разстройства, хипнагогични халюцинации) до пълно безсъние;
• конвулсивни припадъци.

На този фон приемането дори на малки дози алкохол може да облекчи състоянието. Неспецифичните лекарства имат известен ефект, но след известно време все още има нужда да пиете самия алкохол.

Синдромът на отнемане е много стабилен. Лечението може напълно да го премахне или намали, но когато пиенето се върне, то се появява отново, дори и след това дълги периодивъздържание.

Натрапчиво желание за алкохол

Влечението към алкохола на този етап придобива неконтролируем (компулсивен) характер. Изобщо няма опити за съпротива. Всъщност потребността от алкохол се превръща в патологична черта на личността с едновременно избледняване на заден план и намаляване на други неосновни нужди на индивида. Основната цел на дейността е създаване на реална възможност за пиене: намиране на средства за закупуване на алкохол, организиране на повод и обстановка за празненство.

Промяна на личността

Заедно с това се подчертават преморбидните черти на личността и се появяват нови патологични черти на характера (алкохолна психопатизация на личността). Това е измама, насочена към оправдаване на социалната деградация, наглост, самохвалство, надценяване на собствените възможности, опити за поемане на очевидно непосилни задачи и склонност към груб хумор. Съчетават се натрапчивост и изобретателност при получаване на пари за пиене пълно отсъствиеволева съпротива срещу предложения за друга напитка от други. Пациентите са убедени в невъзможността и нецелесъобразността да се откажат от пиенето и проявяват упорита съпротива и враждебност към опитите да им се наложи трезв начин на живот.

Психопатичните разстройства

Наблюдава се намаляване на периода на еуфория от пиенето на алкохол, появяват се елементи на психопатоподобни разстройствапод формата на експлозивност (раздразнителност, гняв, понякога афективен вискозитет) или истерия (театралност, демонстративно самоиронизиране или самовъзхвала), които понякога се заменят взаимно за кратки периоди от време. В това състояние понякога се правят демонстративни опити за самоубийство, които могат да завършат трагично, ако пациентът „прекали“.

Промени в модела на интоксикация, повишена честота на алкохолна амнезия (палимсестив)

Алкохолните палимпсести се променят на етап II амнестични форми на интоксикация. Такива пациенти са в състояние да си спомнят само кратък период след пиене, а следващите няколко часа са амнезични, дори ако през този период поведението на пациента е било относително адекватно, той се е прибрал сам и т.н.

Максимално ниво на толерантност

Толерантността по време на II стадий на алкохолизма достига максимум, който като правило е 5-6 пъти по-висок от началните показатели и 2-3 пъти по-висок от показателите на I стадий. На ден се пият 0,6-2 литра водка. За разлика от етап I, когато цялото дневно количество алкохол се изпива в 1-3 дози (обикновено вечер), на етап II пиенето се разпределя през целия ден: сутрешен махмурлук с относително малка доза (0,1-0,15 литра водка). ), което не предизвиква забележима еуфория, малко по-голяма доза в средата на деня (втори махмурлук) и основното количество алкохол вечер, което води до тежка интоксикация. Тази картина на пиянство се създава от факта, че във II стадий на алкохолизма, поради повишаване на толерантността, се увеличава и „критичната доза” на консумация, което води до загуба на количествен контрол. Следователно, като пият малки дози алкохол за махмурлук, пациентите остават относително трезви през деня и се напиват само вечер.

Пълна загуба на количествен контрол

Опитите за ситуационен контрол са напълно неуспешни. Когато ситуацията не включва пиянство, пациентът очаква, че ще пие малко, ще постигне лека еуфория и ще спре. Но тъй като доза, по-малка от „критичната“, не предизвиква еуфоричен ефект, тя винаги завършва с необуздано пиене, което никакви етични или социални бариери не могат да спрат.

При такива пациенти се появяват ясни признаци на интоксикация, когато концентрацията на алкохол в кръвта е 0,3-0,4% или повече. За сравнение, здрави хорав този случай възниква сънотворно състояниеили кома.

Нарушаване на защитните невромеханизми

Нарушаване на защитните невромеханизмиводи до потискане на естествения рефлекс на повръщане към пиене на алкохол (с изключение на повръщане поради съпътстващи заболявания). Но след продължителни, силни алкохолни ексцесии, повръщане може да се появи в края на преяждането, което показва срив на защитните невромеханизми.

Форми на пиянство във втория стадий на алкохолизма

Във II стадий на алкохолизма има 5 форми на пиянство:

Еднодневни ексцесии

Еднодневни ексцесиие основната форма на пиянство в I стадий на алкохолизъм. На етап II те, като правило, се редуват с други форми на пиянство и се отличават с нуждата на пациентите да се напият, което не е характерно за етап I.

Периодично пиянство

При периодично пиянствов продължение на няколко дни, по-рядко 1-2 седмици, доза алкохолни напитки се консумира ежедневно вечер; необходима е доза алкохолни напитки за интоксикация на фона на все още относително ниска толерантност. Периодите на трезвост могат да бъдат доста дълги и да надхвърлят продължителността на пиенето. Това показва благоприятна форма на алкохолизъм и слабо прогресиращ тип на курса му.

Постоянна форма

При постоянна формаалкохолът се консумира в големи количества всеки ден в продължение на месеци, а понякога и години на фона на нарастваща или максимална (плато) толерантност. Основната доза алкохол се приема, като правило, през втората половина на деня или вечерта, с кратки паузи между дозите. Въпреки това, за да се възстановите от алкохола, са необходими относително ниски дози алкохол, абстиненцията не е силно изразена и може да се запази работоспособността, семейните и социални връзки. Протичането на това заболяване е умерено прогресивно.

Псевдопреяждане

Препиванепредставлява най-тежката форма на алкохолни ексцесии и определя злокачествения ход на алкохолизма. Клинично пиянството се проявява с неустоима нужда да се вземе нова, задължително пияна доза алкохол, веднага щом настъпи отрезвяване. Естеството на консумацията на алкохол във II стадий на алкохолизма е предимно под формата на псевдо-преяждане - периоди на ежедневна злоупотреба с алкохол, които продължават от няколко дни до няколко седмици и се провокират и завършват под въздействието на външни фактори. Обикновено започва по време на празници, почивни дни, получаване на заплата и т.н., и завършва поради липса на средства, семейни конфликти, необходимост да се ходи на работа и т.н. Ако в края на запойката толерантността към алкохола намалее, тогава пациентът ще се напива няколко пъти на ден с малки дози алкохол - „напиване“.

Алтернативно пиеневъзниква предимно по време на прехода от II етап на алкохолизъм към III и е тясно свързан с намаляване на толерантността и декомпенсация защитни механизми. В същото време, на фона на постоянно пиянство с употребата на стабилни дози алкохол, възникват периоди, когато се използват по-мощни дози, които създават картина на преяждане. След няколко дни на такова интензивно пиене, поради обостряне на симптомите на абстиненция, пациентът или се връща към по-малки дози, или си прави почивка в пиенето.

Преяждането и алтернативното пиене на II етап на алкохолизма често водят до развитие на остри алкохолни психози - алкохолен делириум, халюциноза, остри алкохолни параноиди. При хроничните алкохолни психози най-типични са алкохолните налудности на ревността.

Началото на намаляване на толерантността и разрушаването на защитните механизми (повръщане по време на интоксикация) показва прехода на заболяването към етап III.

Трети стадий на алкохолизъм (краен или енцефалопатичен)

Началният стадий на алкохолизма се характеризира с по-интензивно, непоносимо желание за алкохолни напитки. Промяната в защитните реакции на организма води до пълен спад на толерантността към алкохола. Синдромът на отнемане се проявява с психопатологичен компонент. Развива се алкохолна деменция. Има тежки увреждания на вътрешните органи, недохранване, умора и емоционална нестабилност. Възможна е алкохолна психоза.

Симптоми на третия етап на алкохолизъм

На третия етап пациентът се отклонява от нормалните жизнени дейности: почти цялото му свободно време се прекарва в пиене. През този период работата, семейството и финансово състояние. Някои хора на този етап успяват да продължат да функционират нормално, но прогресивният характер на алкохолизма прави невъзможно прикриването на зависимостта им.

Обсесивно (обсесивно) и неудържимо (компулсивно) жажда за алкохол, предизвиква психологическа зависимост от алкохола. Неспособността да се толерира проявата на махмурлук, която се проявява в приемането на нови дози алкохол, за да се отървете от неприятните симптоми (компоненти на синдрома на отнемане), причинява физическа зависимост от алкохола.

Синдром на отнемане(синдром на отнемане на алкохол) се състои от соматовегетативни и невропсихиатрични симптоми.

Соматовегетативни симптоми- чувство на слабост, тежест в главата, непоносимо главоболие, световъртеж, изпотяване, втрисане, треперене, липса на апетит, лош вкусв устата, гадене, оригване, киселини, повръщане, запек, диария, болка в сърцето, сърцебиене, аритмия, повишено или понижено кръвно налягане, жажда, обилно уриниране.

Психоневрологични симптоми- Това нервно изтощение, раздразнителност, апатия, тревожност, депресия, психични разстройства, хиперестезия (повишена чувствителност), нарушения на съня, конвулсии.

Това е най-тежкият етап от всички етапи в развитието на алкохолната зависимост. Развива се 8-15 години след началото на злоупотребата с алкохол. Той има следните основни характеристики:

Увеличаване на физическата зависимост. Неустоима жажда за алкохол

Синдромът на психично влечение към алкохола на този етап се променя поради задълбочаване на физическата зависимост и придобиване на характера на “неустоима жажда”. За да пие, пациентът влиза в много дългове, продава неща и милостиня. Приемането на каквато и да е доза алкохол провокира спешна нужда от задълбочаване на интоксикацията, като тази цел се постига и чрез незаконни действия. Загубата на контрол върху ситуацията се проявява с готовност за пиене непознатиили сам, често на произволни места.

Значително намаляване на толерантността към алкохола

Чрез намаляване на толерантността единична дозапиенето на алкохол за постигане на интоксикация е рязко намалено, въпреки че дневната доза може да остане висока. Но след това също намалява, пациентът може да премине към пиене на алкохолни напитки с по-ниско съдържание на алкохол, например нискокачествени вина, сурогати. Намаляването на дневното количество алкохол с 50% или повече в сравнение с максимума показва прехода на алкохолизъм към Етап III. Намаляването на толерантността се обяснява с намаляване на активността на алкохолдехидрогеназата и други ензимни системи, както и с намаляване на резистентността към алкохол в централната нервна система поради смъртта на голям брой неврони (токсична енцефалопатия). Поради разрушаването на защитните механизми, повръщането се появява дори след пиене на малки дози алкохол, което често принуждава пациента да премине към частична консумация.

Неустойчиви дисфорични разстройства поради интоксикация

Пациентът пие алкохол преди всичко, за да се отърве от чувството на обща слабост, неразположение и вина. В картината на интоксикацията започва да преобладава дисфоричносттас придирчивост, раздразнителност, напрегнатост до разрушителна агресия. Агресивните действия са насочени предимно към близки хора; пациентите са неспокойни и агресивно активни. Заспиването става само след допълнителна консумация на алкохол. Понякога се развива обратната картина на алкохолното зашеметяване, когато пациентите стават летаргични, пасивни, сънливи, отговарят бавно на въпроси и не са способни на целенасочени действия.

Пълна алкохолна амнезия

Алкохолна амнезия на третия етап на алкохолизма става тотален, обхваща значителен период от време и се проявява при приемане на малки дози алкохол. Синдромът на отнемане се разширява, продължава повече от 5 дни и в него се появява психопатологичен компонент.

Истинският пиянски характер на пиянството

Консумацията на алкохол има характер на истинско препиване: 7-8 дни непрекъсната консумация на алкохол с 10-15 дни т. нар. светъл интервал. Истинското препиване се предшества от афективно наситен, мощен изблик на жажда за алкохол, придружен от различни соматопсихични прояви и предизвиква патологична верижна реакция: първата чаша - загуба на контрол - голяма доза алкохол - дълбоко опиянение - пиянство с " критична доза” - нов запой.

В първите дни пациентът приема максимално количество алкохол (до 1 литър водка или вино на части), а по-късно, поради спад на толерантността, дозите се намаляват и на този фон се увеличават симптомите на отнемане. Пациентът вече не пие за еуфория, а само за облекчаване на тежки соматоневрологични и психични разстройства. Алкохолът се консумира на всеки 1,5-3 часа, 50-100 г водка или вино. Всичко това е придружено от анорексия, диспептични симптоми, нарушения на сърдечно-съдовата система; ако възникнат проблеми с следващата доза алкохол, може да се появи панически страх от смъртта, когато пациентът поиска „поне глътка водка, за да се подобри“.

В края на преяждането се развива пълна непоносимост, което прави по-нататъшната употреба на алкохол напълно невъзможна поради дълбока интоксикация на тялото. В резултат на това препиването се заменя с пълно въздържание от пиене, което се заменя циклично от друг алкохолен излишък.

Интелектуално-мнестични разстройства. Алкохолно разграждане

1. Психопатичен- характеризира се с промени в поведението с прояви на груб цинизъм, агресия, нетактичност, обсесивна откритост, желание да се види само негативното във всички действия на другите;
2. Еуфоричен- с преобладаване на самодоволство и безкритичност към текущата ситуация. Такива пациенти лесно изразяват преценки както за дреболии, така и за важни неща, включително чисто интимни аспекти, речта им е пълна с клишета, стереотипни шеги, така наречения алкохолен хумор;
3. Спонтанно- с доминиране на летаргия, пасивност, загуба на интереси и инициативност. Активността се увеличава леко само по време на производството на алкохол.

Органични симптоми на деменция

На етап III заболяването става забележимо органични симптоми на деменция: загуба на паметта, критика, общи промениструктура на човешката личност. Има два вида алкохолна деменция:

1. Първият тип е еректилен- първоначално наподобява експлозивна форма на психопатия - с възбудимост, агресивност, гневни изблици без значими причинина фона на липса на уважение и липса на спокойствие с елементи на несдържане на емоции, повишена приказливост и плосък хумор.
2. Вторият тип е торпиден- характеризира се с летаргия, апатия, безразличие, а понякога и еуфорично отношение към околната среда.

Изравняване, заличаване на личността на алкохолиците

В крайна сметка личността на пациентите с III стадий на алкохолизъм е изравнена, острите психопатични прояви се изглаждат, от „насилствени“ те се превръщат в „тихи“, което прави повечето от тях подобни един на друг: празни, безразлични към околната среда, с интереси, които са насочени изключително към задоволяване на нуждата от алкохол.

Общо влошаване на соматичната сфера

От соматична страна се наблюдава общо влошаване на съпротивителните сили на организма, в резултат на което тези лица най-често умират от различни интеркурентни заболявания (грип, пневмония и др.). Заболяванията на вътрешните органи и системи имат хроничен и бавен характер (язва на стомаха, цироза, инфаркт на миокарда и др.).

Обостряне на неврологични симптоми

От страна на нервната система, в допълнение към многобройните леки симптоми, се отбелязват по-изразени под формата на нарушения на координацията на движенията, инсулт, тромбоза на мозъчните съдове, съдови кризис последващи парези и парализи.

Алкохолизмът и неговите етапи се развиват постепенно, като всеки навик или болест. Етапите на алкохолна зависимост се характеризират с постепенно увеличаване на нуждата на пациента от пиене, неспособност да се контролира и адекватно да възприема ситуацията. Етапите на алкохолизъм при мъжете и жените са еднакви, но имат някои характеристики. Видът на лечението зависи от характеристиките на човешкото тяло, неговите психологическо състояниеи стадия на самото заболяване.

Някои хора не могат да отговорят със сигурност колко етапа има алкохолизъм. Акценти в съвременната медицина три етапа на развитие на алкохолизъм: първо, второ и трето. Прогресивният трети стадий на алкохолизма може да се нарече четвърти стадий. Етапите на алкохолизъм имат свои собствени характеристики и засягат човешкото тяло по различни начини. Изключително важно е при първите симптоми пациентът да бъде заведен при специалист.

1-ви етап на алкохолизъмЗапочва с постепенно увеличаване на дозата алкохол и пиене по-често от преди. Той пие много, измисля различни извинения за пиенето на алкохол. На първия етап от алкохолизма, характерни симптоми: човек бързо губи контрол над себе си, държи се неадекватно и нахално. На следващия ден се чувствате зле, но засега няма желание да преодолеете махмурлука. Някои моменти може да изчезнат от паметта.

Първият стадий на алкохолизма обикновено продължава няколко години, но след това постепенно преминава във втория стадий. На първия етап от развитието на алкохолизма човек не възприема желанието си като болест.

ДА СЕ признаци на алкохолизъм от 1 етапМожем да включим и непреодолимо желание за пиене не само през уикендите, агресия и раздразнителност при пиянство, осъждане на пиянството и алкохолизма. Човек става противоречив в действията и обещанията. Той не може да потисне желанието си да пие и в същото време осъжда пристрастеността си към алкохолните напитки. На първия етап от алкохолизма е най-лесно да убедите зависимия да спре да пие и да се върне към нормален животзащото той сам разбира този проблем.

Лечение на първия стадий на алкохолна зависимосте изследване на някои нарушения в органите и нервната система, формирани на този етап:

• чернодробни заболявания;
• гастрит и стомашни язви;
• вегетативно-съдова дистония;
• начални признацихепатит А;
• нервни разстройства;
• Панкреатит.

Лечението може да се провежда у дома, пациентът може да ходи на работа и да общува с хора. В някои случаи се препоръчва да се консултирате с психолог, за да разберете причините за алкохолизма. Роднини и приятели трябва постоянно да подкрепят зависимия. Много е важно да се помогне на пациента в първия стадий на алкохолизъм, така че болестта да не прогресира и да се развие в по-тежкия втори стадий.

Втори етап на алкохолизъм

Алкохолизъм 2 етапнаблюдавани при почти 90% от пациентите, регистрирани в центровете за лечение на наркомании. Толерантността на човек към алкохолни напитки се увеличава, така че той пие все по-често. Пациентът пие около 500 ml водка или други силни алкохолни напитки на ден. На втория етап на алкохолизъм. начални симптомии възникват нови. Сред основните симптоми на алкохолизъм в етап 2 се разграничават следните: Характеризира се с желанието на пациента да получи махмурлук сутрин. Всеки път дозата може да се увеличи, което води до продължителни преяждания за няколко дни подред.

На този етап от алкохолизма симптомите стават по-очевидни, лесно се забелязват. Настроението на пациента често се променя и зависи от консумацията на алкохол. Без да пие, човек става ядосан, агресивен и може да изпадне в депресия. Има постоянни пропуски в паметта. Пристрастен към алкохола мисли само за пиене; няма други радости и хобита. След като е изпил определена доза алкохол, той бързо се напива, в очите му се появява блясък и се появява задоволство.

За втория стадий на алкохолизъмсе характеризира с не само психологическа, но и физическа нужда от алкохол. Тялото се нуждае от нови дози алкохол, без него то престава да функционира нормално. На този етап зависимият често напуска работа, става апатичен и летаргичен. Понякога човек иска да се откаже от алкохола, но не може да го направи сам.

Вторият етап на алкохолизма изисква сериозно комплексно лечение, включващо комбинация от няколко метода:

• Аверсивно лечение- може да се използва в случаите, когато алкохолик не иска да се подложи на лечение и не се поддава на убеждаване. Той използва няколко лекарства, които предизвикват отвращение към алкохола, като засягат първичните рефлекси на човека. Най-често използваното лекарство е дисулфирам, който е безопасен за непиещите, но когато се смесва с алкохолни напитки, причинява много неприятни усещания и значително влошава благосъстоянието на алкохолика. Традиционните методи препоръчват използването на отвара от мащерка. Ако се смеси с алкохол, предизвиква силен рефлекс на повръщане.
• Детоксикация на организма- е набор от медицински мерки, подобни на тези, използвани в случай на тежко отравяне на тялото. Този метод на лечение помага на пациента да пречисти тялото от вредни токсини и продукти от разпадането на етанол в кръвта, храносмилателен тракт, чернодробни клетки, премахват метаболитните продукти от тялото. Той освобождава алкохолика от физическата зависимост, но психологическата все още остава.
• Психологическа помощ- е ефективен само ако пациентът разпознае своята зависимост и иска да я преодолее, за да запази семейството, работата и положението си в обществото. Както показва практиката, методите на психологическата терапия имат висока ефективност. Около 80% от алкохолиците, които се подлагат на психологическа терапия, отново осъзнават вредата от алкохола и изпитват отвращение към пиенето. Този метод на лечение помага да се отървете от втория етап на алкохолизъм и да елиминирате нови рецидиви.
• Социална адаптация- в някои случаи алкохоликът сам решава да се отърве от зависимостта си, но не може сам да реши този проблем. В този случай социалната адаптация на пациента помага много. Специалистите помагат на алкохолика да взаимодейства отново с обществото, да се интегрира в работата и да подобри отношенията със семейството си. Този метод помага само в случаите, когато самият пациент иска да се излекува и да започне нов живот.

Хроничен алкохолизъм 3 етапае окончателно и се проявява с най-тежки признаци и последици. На 3 етап на алкохолизъм пациентът изпитва промени в психиката и във всички системи на тялото. Устойчивостта към алкохол се увеличава, човек вече пие систематично всеки ден и по няколко пъти на ден, но в малки дози. При тежка интоксикация е достатъчна малка доза алкохол.

На 3 етап на алкохолизъм симптомите са изразении видими за другите. Човек доста бързо деградира като личност, психиката му се разстройва силно. Разрушенията в нервната система и функционирането на вътрешните системи на тялото водят до частична загуба на движение и говор, парализа и често може да настъпи смърт. В третия стадий на алкохолизъм пациентите губят много тегло и стават рахити. Краката на алкохолика стават тънки, а стомахът му, напротив, се увеличава. Причината е, че мускулите стават отпуснати, човекът не яде почти нищо, тъй като храната веднага го кара да повръща. Коремът става голям, тъй като черният дроб се удвоява поради алкохола.

Шамиров Феликс Генадиевич, нарколог, лекар най-висока категория

При лечение на алкохолизъм е необходимо да се постигне възможно най-дълга ремисия (период без "капка алкохол"). Алкохолизмът е по подразбиране хронично заболяванеза всеки, който редовно пие алкохол, а всеки отказ от алкохол за зависим е малка победа. Следователно, за да се постигне положителен ефект, ще е необходима постоянна подкрепа на пациента от близките на етапите на лечение и рехабилитация.

Стадий 3 на хроничен алкохолизъм включва пълна деградация на личността, човекът става затворен и асоциален. Речта става несвързана, ниско нивоинтелект и неспособност за логично мислене, мозъчните клетки са унищожени и не могат да бъдат възстановени. Пациентът е неадекватен и представлява заплаха за себе си и околните. Засилва се склонността към самоубийства и убийства. Третият етап на алкохолизъм в 95% от случаите завършва със смъртта на човек от инфаркт, инсулт и други опасни заболявания.

След 60 години има тенденция към намаляване на желанието за алкохол, броят на преяжданията намалява и човек започва да пие от време на време. Алкохолът не носи радост, състоянието рязко се влошава и настроението става потиснато. На тази възраст е по-лесно да убедите пациента да спре напълно да пие алкохол, особено при наличие на тежки заболявания на органите и нервната система.

Лечение на третия стадий на алкохолизъм

На третия етап на алкохолна зависимост лечението е трудно, но вероятно. Пациентът трябва спешно да бъде приет в клиника за възстановяване и лечение на органи. психологическа помощ. На този етап не се наблюдава синдром на махмурлук, така че пациентът трябва напълно да спре да пие алкохол, доброволно или принудително. Това е необходимо за детоксикация на организма и започване на лечение на засегнатите органи. Приемане на спец лекарствапремахва болкови синдромии възстановява нормалното функциониране на организма. Последният етап от лечението е социалната адаптация на зависимия човек в обществото.

Тъй като зависимият от алкохола не е в състояние да се справи със своята зависимост, най-често срещаният Методи за лечение на алкохолизъм 3 етапса:

• кодиране;
• други методи на алтернативната медицина.

Дори на третия етап на алкохолна зависимост пациентът може да бъде подпомогнат и излекуван, като се елиминира възможността за рецидив. Ако не се проведе лечение, човекът най-често умира.

Алкохоликът не се нуждае от кодиране

След кодирането те пият още повече и развиват здравословни проблеми. Мъжете изпитват нарушения на потентността.

Човек буквално престава да бъде себе си.

Руски учени разработиха лекарство, което обезсърчава дори опитни алкохолици да пият алкохол...

Четвърти етап на алкохолизъм

Някои експерти подчертават финала, Етап 4 алкохолизъм. Последният етап на алкохолизъм се характеризира със симптоми като: тежко разстройствопсихика и увреждане на всички вътрешни органи. Човекът не може да мисли, да говори нормално и е напълно безразличен към случващото се. Пие често и на малки порции, постоянно е вътре алкохолно състояние. По правило на този етап хроничният алкохолик губи семейството си, дома си и живее на улицата с други алкохолици. Етап 4 алкохолизъм не може да се лекува, тъй като всички органи и системи са почти напълно унищожени от алкохола. Пациент, достигнал този етап, не живее дълго и умира.

Диагнозата алкохолизъм в Русия се определя от наличието на следните симптоми при пациента:

• липса на повръщане рефлекс при приемане на големи количества алкохол;
• загуба на контрол върху количеството пиене;
• частична ретроградна амнезия: пациентът не си спомня какво се е случило в деня преди, по време или след пиене на алкохол;
• наличие на сутрешен махмурлук;

Етапи на алкохолизма

Продром

Продром- нулевият стадий на алкохолизма, при който все още няма заболяване, но е налице ежедневното пиянство. Човек пие алкохол според ситуацията, обикновено с приятели, не се напива до степен на загуба на памет или др. тежки последици. Докато продромният стадий не се е превърнал в алкохолизъм, човек може лесно да спре да пие алкохол за всяко време.

В продромния стадий човек често е безразличен дали пиенето ще се случи в близко бъдеще или не. След като е пил в компания, човек обикновено не изисква повече пиене и след това не пие сам. Но при ежедневно пиене, като правило, след 6-12 месеца продромният етап преминава в първия етап на алкохолизма.

Първи етап на алкохолизъм

Първи етап на алкохолизъмхарактеризиращ се с промяна в чувствителността на организма към алкохол (развитие на алкохолна толерантност). Човек започва да използва голямо количествоалкохол.

Основните признаци на първия етап на алкохолизъм:

• Повръщащият рефлекс изчезва. Пациентът преминава към самостоятелна употреба на алкохол (вечер, през почивните дни, „преди вечеря“). Влечението към алкохола става обсебващо, понякога в най-неподходящия момент - през нощта или на път. Видът на интоксикацията се променя - при пиене на значително количество алкохол се появява загуба на паметта.
• На първия етап често възникват скандали в семейството, проблеми в работата, загуба на интерес към различни аспекти на живота: политика, литература, хобита и др. Ако е невъзможно да се пие алкохол, жаждата за алкохол временно изчезва, но ако пиете алкохол, контролът върху количеството консумиран алкохол се притъпява.

Втори етап на алкохолизъм

Втори етап на алкохолизъм: издръжливостта (толерантността) към алкохола се увеличава значително; неочаквано човек открива, че може да приема много големи дози. Дори след употреба малка дозаалкохол, пациентът престава да контролира количеството консумиран алкохол. Когато е пиян, той често се държи непредвидимо, претенциозно, а понякога дори опасно за себе си и околните.

Симптоми на втория етап на алкохолизъм:

• Когато настъпи вторият стадий на алкохолизъм, се появява махмурлук: сутрин след пиене на алкохол предния ден се чувствате зле, определено има физиологична зависимост. Желанието за пиене става все по-забележимо и обсебващо. Човек осъзнава вредата, но не се бори, подчинява се на желанието. Има загуба на контрол и могат да възникнат случаи на патологична интоксикация.
• Махмурлукът във втория етап е придружен от непреодолимо желание да се пие алкохол по всякакъв начин. Това се случва на фона на мрачно, напрегнато и депресивно настроение, съчетано с гадене, високо кръвно налягане, ускорен пулс, повишена телесна температура, треперене на крайниците (тремор) и болезнено отвращение към всякакви външни стимули, дори към светлина.
• Вторият етап на алкохолизма се характеризира с промяна в личността на човека: пациентът става измамен, понякога незаинтересован от своите социален статус. Появяват се избухлив нрав, гняв, нападение и се забелязват признаци на намалена интелигентност. В състояние на интоксикация се губи самоконтрол, няма чувство на срам, неудобство за стореното и е възможно отравяне с алкохолни заместители поради загуба на активно внимание.

Трети етап на алкохолизъм

Трети етап на алкохолизъм:- това е етапът на преяждане на алкохолизма, при който издръжливостта към алкохола намалява, пиенето на алкохол става почти ежедневно.

Признаци на алкохолизъм в третия етап:

В третия етап започват да се появяват запойки с определен ритъм. Често се случва видима деградация на личността и психични промени.

Всичко по-горе е придружено от заболявания на черния дроб (алкохолен хепатит или цироза на черния дроб), стомаха (алкохолен гастрит), панкреаса (алкохолен индуративен панкреатит), сърцето ( алкохолна кардиомиопатия), мозък (алкохолна енцефалопатия), периферна нервна система (алкохолна невропатия) и др. Нарушенията на вътрешните органи се увеличават и могат да станат необратими. Често настъпват необратими промени в нервната система, водещи до парези и парализи, до състояния, при които халюцинациите продължават дълго време (синдром на Кандински-Клерамбо).

В третия стадий се наблюдават усложнения на алкохолната болест, като напр алкохолен делириумревност и алкохолен делириум, така нареченият „делириум тременс“. Делириумът завършва с деменция или дори смърт на човек. Алкохолът е особено опасен, ако имате диабет. Пазете семейството и приятелите си!