Жълтеницата не е опасно заболяване и не показва наличието на патологии, но в някои случаи е необходимо да се предприемат действия за нейното отстраняване. При пожълтяване на кожата на бебето повече от 21 дни е необходимо да се направи диагностичен преглед и да се извършат лечебни мерки.
Жълтеницата обикновено започва при новородено бебе в първите дни от живота. Няма нужда да се притеснявате за това, но е препоръчително да разберете този процес. Жълтеницата не е болест, а само фактор, отразяващ промените в тялото на детето на физическо ниво, настъпили в резултат на внезапна миграция от корема на майката в нашия свят.
Как възниква жълтеницата?
Човешката кръв съдържа червени кръвни клетки. Обикновено една стотна от червените кръвни клетки умира всеки ден, тъй като максималната продължителност на живота на всяка кръвна клетка не надвишава 120 дни. Когато такива клетки се разрушат, се отделя билирубин, който има ярко жълт цвят. Този пигмент е необходим за метаболизма на хемоглобина.
Билирубинът е опасно вещество, токсичен е за вътрешните органи. За да стане този елемент безвреден, той трябва да премине през кръвния поток през черния дроб, където се обработва от ензими. Яркият жълт пигмент се неутрализира. След това билирубинът става безвреден за клетките, така че се спуска през каналите на жлъчния мехур, откъдето навлиза в отделителната система.
Понякога в тялото на кърмачетата липсва определен аспект от горната верига или има повреда на който и да е механизъм, който участва в превръщането на билирубина. Нивото на този елемент става по-високо, поради което той не само се разпространява чрез кръвта, но и достига до външните слоеве на кожата. Не само лицето, но и цялото тяло може да промени цвета си, така че трябва да се подготвите предварително за възможността за възникване на това явление. Ако жълтеницата се появи при новородени, това не е симптом на наличието на персистиращи патологични процеси. Когато това явление се наблюдава при възрастни, може да се предположи наличието на сериозно заболяване.
Жълтеницата при новородени се счита за нормална, така че след раждането на дете можете да се подготвите за нея, без да се страхувате от усложнения. Когато детето се роди, кръвта му съдържа много хемоглобин. Нивото на това вещество постепенно намалява, тъй като в условията на околната среда излишното му количество не е необходимо. При новородено чернодробните ензими са слабо развити, така че е трудно за тях да синтезират големи количества билирубин. Бебето може да пожълтее много бързо, тъй като тялото му не е в състояние да неутрализира големи количества хемоглобин.
Определяне на причината за физиологична жълтеница, която изчезва за кратък период от време:
Етап 1.Повече от половината от всички бебета стават жълти около 2-рия или 3-ия ден от раждането. Този фактор не отразява информация за възможни патологии и характеристики на функционирането на вътрешните органи и следователно не е диагностичен. В медицинската практика се използва определение, което говори за физиологична жълтеница при новородени. Това означава пълното отсъствие на патологии в тази концепция.
Стъпка 2.Децата, които са родени преждевременно, са особено склонни да имат жълт цвят на кожата. В този случай чернодробните ензими са още по-слабо формирани, така че повече от три четвърти от всички такива бебета имат предразположение към временно жълто оцветяване на кожата.
Стъпка 3. Децата, родени от майки със захарен диабет, особено в тежка форма, и близнаци страдат от жълтеница. Ако се ръководим от нормални показатели, тогава жълтеницата при новородени изчезва приблизително 2-3 седмици от появата на първите жълти петна по кожата. Понякога възникват ситуации, когато жълтеницата не изчезва естествено в рамките на определения период от време.
Понякога се случват ситуации, при които кожата на бебето запазва жълт оттенък след три седмици. Това означава, че процесите на неутрализиране на билирубина все още са в незадоволително състояние. Те могат да бъдат повлияни, но за да направите това, трябва да посетите лекар, за да предпише оптимални диагностични мерки и да предпише курс на възстановителни средства. Обикновено причината кожата да продължава да пожълтява се крие във факта, че чернодробните ензими при определени обстоятелства не могат да работят с големи количества билирубин, поради което той преминава в кръвта и се разпространява във всички тъкани на тялото.
Причини, които, ако бъдат открити, могат да показват опасен стадий на жълтеница и да гарантират, че ще остане върху кожата на детето за дълго време:
- В тялото на детето продължава повишеното производство на червени кръвни клетки. Това явление може да продължи дълго време само поради наличието на някакво заболяване в тялото на бебето. Обикновено подозрението пада върху наличието на хемолитична болест, която често се проявява при бебета, чийто Rh фактор е противоположен на този на майката. Поради това нивата на билирубина ще останат постоянно повишени и няма да спаднат без подходящо лечение.
- Чернодробната структура не е достатъчно развита, за да неутрализира правилното количество билирубин. Ако се диагностицира тази патология, тогава можем да говорим за чернодробна жълтеница.
- Когато билирубинът навлезе в черния дроб, той претърпява процес на неутрализация и след това се изпраща в жлъчните пътища, където трябва да се екскретира. Често жълтеницата остава по лицето и тялото на бебето поради причината, че черният дроб не работи, т.е. движението на отрицателни вещества не се извършва или се извършва неправилно. Важно е и забавянето на работата на този орган. Обикновено, когато се появи тази патология, те говорят за запушване на жлъчните пътища, т.е. билирубинът не може да премине към отделителните органи по механична причина. Необходимо е дългосрочно лечение за елиминиране на това явление с последващо нормализиране на черния дроб и жлъчните пътища.
Когато жълтеницата остане при дете поради една от изброените причини, медицинските специалисти предприемат необходимите изследвания и изследвания, които помагат бързо да се диагностицира причината за нарушението. Когато се установи, се назначава необходимото лечение, на родителите се дават препоръки за диета и количеството на лекарствата. Целта на лечението не е да се отървете от проявите на жълтеница, а да премахнете причината за появата им. Жълтият цвят може да остане върху кожата за известно време. За хода и резултатите от лечението първоначално ще можете да разберете само чрез тестове.
Ако жълтеницата е физиологична по природа, тя може да продължи повече от 3 седмици, тъй като чернодробните ензими не винаги напълно овладяват работата си до този момент. Продължителността на жълтеницата често се превишава без оптимална причина. В този случай скоро всички процеси в тялото ще се нормализират и детето ще придобие напълно нормална кожа. Никой не може да установи точната времева рамка на този процес. Лекарите извършват необходимите прегледи и ако не се открият патологии, трябва да изчакате жълтеницата да се отърве естествено.
Трябва да се помни, че негативните процеси в тялото на детето, придружени от жълтеница, се случват много рядко, така че този признак не може да се разглежда като индикатор за развитието на дългосрочно заболяване или аномалия. Ако детето има жълтеникаво оцветяване на кожата, настроението му не се влошава, няма забележими симптоми на безпокойство или недоволство и няма промени в температурата, не трябва да се притеснявате за неговото състояние. Жълтият нюанс на кожата при деца сам по себе си не може да бъде признак за опасни промени в тялото.
Видео - д-р Комаровски говори за жълтеница при новородено
Последици от продължителна жълтеница
Ако кожата на детето е била жълта в продължение на 2-3 седмици, тогава през това време е имало повишено ниво на билирубин в кръвта му. През този период нищо лошо не може да се случи с вътрешните органи и клетки на детето. Невъзможно е да се забележи някаква очевидна вреда, тъй като токсичността на билирубина не е толкова голяма, че да има токсичен ефект.
Понякога жълтеницата продължава повече от 21 дни, което показва, че нивата на билирубина се поддържат в повишено състояние. В този случай е необходимо редовно да се измерва този показател, за да се предотврати екстремното му увеличаване или натрупване в тъканите. Дори ако постоянно се увеличава, няма нужда да се притеснявате, тъй като правилното лечение ще помогне за нормализиране на този показател.
Необходимо е да се предприемат активни действия само ако нивото на билирубина в кръвта дълго време надвишава нормата с 10 или повече пъти и се отбелязва постепенното му повишаване без тенденция към нормализиране. Ако този индикатор се остави без внимание, може да се нанесе сериозно увреждане на централната нервна система на детето, както и на черния дроб, който не е в състояние да премахне такова количество от това токсично вещество. Трябва да дойдете навреме при лекаря, за да неутрализирате бързо негативната ситуация.
Трябва да се съсредоточите върху нивото на билирубина, като избягвате следните показатели: 324 µmol/l и 250 µmol/l. Тези числа са максимално допустимите, следователно, ако жълтеницата продължава повече от 3 седмици и резултатите от теста се доближават до тези стойности, трябва да се предприемат активни действия.
За да изчезне жълтеницата възможно най-бързо, тя трябва да се лекува. Необходимо е да се отървете от болестта, която води до образуването на жълт пигмент върху кожата. В този случай, ако резултатите са положителни, родителите имат възможност да видят как кожата постепенно ще се изчисти и всички аномалии ще изчезнат без следа. Ако нивото на билирубина достигне максимално допустимото ниво, лекарите извършват всички необходими манипулации, за да го намалят бързо, така че това вещество да не навреди на органите, по-специално на централната нервна система.
Обикновено се използва ярка лампа, за да се отървете от високите нива на билирубин. Когато лекарите се сблъскат с напреднали случаи, се предписват кръвопреливания. Обикновено жълтеницата при новородени изчезва сама и не показва наличието на патологии, така че лекарите и родителите се отнасят към нея спокойно. Наскоро, ако е необходимо, се извършват всички диагностични тестове и жълтеникавостта на кожата се отървава много бързо.
В тази образователна публикация ще разберете колко дълго продължава жълтеницата при новородените, кога трябва да изчезне физиологичната и продължителна жълтеница.
Най-често срещаното заболяване при новородени и кърмачета е жълтеницата. Това няма нищо общо с хепатита и е свързано с физиологични промени в тялото на бебето, което се адаптира към нова среда. Най-често се среща при недоносени бебета.
Младите майки не трябва да се тревожат много за това, тъй като жълтеницата при кърмачетата не е сериозно заболяване. Но все пак трябва да проучите как протича и колко дълго продължава.
Жълтеница при новородено: колко време отнема да изчезне?
В повечето случаи причината за развитието на жълтеница е непълното завършване на развитието на чернодробните ензими. С други думи, чернодробните ензими не са готови за самостоятелно съществуване и развитие на тялото. Няма нужда да се тревожите много за това, тъй като това е естествено състояние за новородените.
Жълтеницата при новородено се открива приблизително на 10-ия ден от живота на детето, продължителността на заболяването може да бъде до 2 месеца. Няма място за притеснение, ако нивото на токсичното вещество не надвишава допустимата граница.
По какви симптоми можете да определите началото на заболяването и кога изчезва:
- Очните ябълки и кожата на децата започват да пожълтяват;
- високо ниво на хемоглобин;
- високо ниво на билирубин в кръвта;
- изчезва след отстраняването на билирубина от червата.
Инкубационният период на жълтеницата е 8-10 дни, след което трябва да премине. Но какво да направите, ако хепатитът на бебето не е изчезнал в продължение на месец. По принцип заболяването преминава от само себе си и продължава 3 седмици, без никаква намеса. Продължителното заболяване изисква незабавен контакт с педиатър и лечение.
Колко време продължава физиологичната жълтеница при новородени?
Жълтеницата при новородени се появява на 2-3-ия ден от живота му и изчезва сама без намеса. След раждането нивата на хемоглобина се променят драстично и са различни в сравнение с времето, когато бебето е било в утробата.
Факт е, че в утробата детето получава кислород чрез кръвта и след раждането кислородна молекула трябва да се присъедини към хемоглобина на червените кръвни клетки. Ако процесът се забави, на втория ден след раждането цветът на кожата на бебето се променя и започва да пожълтява.
Физическата жълтеница се развива поради следните причини и кога трябва да изчезне:
- ранно раждане (недоносено бебе);
- незрялостта на черния дроб затруднява свързването на протеини с билирубин и отстраняването им от тялото на детето;
- неспособност на червата бързо да отстрани билирубина от тялото;
- В зависимост от състоянието на новороденото преминава на 10-11-ия ден.
Колко време отнема жълтеницата на 6-7 ден, кожата на детето постепенно придобива естествен цвят. Бебето е будно, храни се активно, не повръща и няма гърчове, държи се нормално. Трябва да се тревожите за здравето на новородените, ако болестта не отшуми повече от месец.
Виждал ли си ? Ще видите това тук. Може да искате да знаете колко често са, тъй като не винаги са опасни.
Ако се интересувате как действа кърмата, когато бебето има хрема, защото в кърмаческа възраст кърмата може както да помогне, така и да навреди на хремата.
Кога трябва да премине едно продължително боледуване?
Важно е родителите да следят внимателно състоянието на детето, така че хепатитът да не причинява усложнения в бъдеще. На кой ден може да започне жълтеница при нормални деца - 22 дни след раждането.
Усложненията и продължително заболяване с жълтеница могат да доведат до развитие на патологични заболявания:
- нервна и сърдечно-съдова система на новородени;
- черен дроб;
- храносмилателната система.
Колко дни трябва да изчезне жълтеницата? Ако след три седмици жълтеницата не отшуми, трябва да се консултирате с лекар. Педиатрията лекува болестта и там трябва да отидете.
В много случаи заболяването може да не отшуми в продължение на един месец, но бебето се чувства напълно нормално. Трябва да се тревожите, ако детето лежи и спи през цялото време, активността е намалена и апетитът изчезва.
Лечението се провежда по различни начини, най-ефективният от които е фототерапията. Новороденото трябва да лежи под лампа със синя светлина. Това помага да се ускори разграждането на билирубина. В екстремни случаи може да се направи кръвопреливане, за да се намали количеството на вредните вещества.
Рязкото пожълтяване на кожата на бебето на 3-5 дни от живота е често срещано явление. Повече от половината от всички новородени изпитват този физиологичен симптом. Мама не трябва да се страхува, защото това е естествен процес на развитие на тялото на бебето. Достатъчно е да изчакате няколко дни, докато жълтеницата при новороденото изчезне. В същото време не трябва да оставяте детето без надзор, за да не пропуснете възможна патология.
Известният лекар Евгений Комаровски многократно е успокоявал родителите в изказванията си, които се притесняват кога трябва да изчезне жълтеницата при новородените. Както обяснява лекарят, характерните симптоми се появяват поради нормалния процес на адаптиране на бебето към новите условия на живот.
Докато бебето се развиваше в корема на майката, през плацентата в тялото му влезе кислород. Следователно за транспортирането му е използван различен тип хемоглобин. След раждането веществата, които са станали ненужни, се унищожават и съставът на кръвта се променя до стандартния за всеки човек.
Жълтеница при новородени
Когато неизползваните клетки се унищожат, се освобождава билирубин. Именно това вещество оцветява кожата в жълто. Обикновено се обработва от чернодробни ензими и след това се екскретира в урината, оцветявайки я в обичайните си нюанси. Жълтеницата при възрастен е симптом на опасна патология, сигнализираща, че органите не функционират както трябва. Но с новородено всичко е различно.
През първите дни от живота тялото на бебето бързо свиква с новите условия на живот и хранене. Черният дроб на детето все още не може да работи с пълен капацитет, нямайки време да преработи целия билирубин, който се отделя по време на естественото заместване на кръвта. Но след няколко дни тялото натрупва достатъчно количество ензими и жълтеницата изчезва сама.
Как да ускорим процеса
Според д-р Комаровски обикновено не се изисква лечение и е достатъчно да изчакате момента, в който трябва да премине от само себе си. Мама не трябва да се тревожи много за това. Но ако искате да помогнете на тялото на вашето бебе, можете да използвате прости съвети:
- Мляко. Кърменето забавя първичната обработка на билирубина, удължавайки жълтеницата. Това се дължи на състава на кърмата. Но в същото време ензимите, които съдържа, ускоряват процеса на нормализиране на чернодробната функция. Ако не спрете кърменето, бебето ще се върне към обичайния си цвят много по-бързо. Ето защо е важно да се гарантира, че бебето не забравя да яде редовно поради сънливостта, която придружава жълтеницата.
- Ходи. Не са необходими хапчета или лекарства за лечение на жълтеница. Редовната слънчева светлина помага за разрушаването на билирубина. Ето защо бебето трябва редовно да се извежда на разходка. Ако времето позволява, препоръчително е да прекарвате възможно най-много време на открито.
- Лампа. Ако времето навън е лошо, тогава не трябва да излагате бебето си на риск от настинка. У дома можете да помогнете на тялото на вашето бебе, ако то спи под лампа. Светлината в синия спектър работи най-добре. Но при липса на специални устройства всяко ярко осветление е достатъчно. Само не забравяйте да защитите очите на бебето си, като носите превръзка на очите или шапка.
Обикновено моментът, когато жълтеницата трябва да изчезне при новородени под лампа, настъпва в края на първата седмица от живота. Без допълнителни усилия е достатъчно да изчакате още няколко дни. Това завършва естествения етап на развитие на черния дроб.
Кога да вдигнете алармата
Има състояния, при които лимоненият цвят на кожата и лигавиците не е признак за нормално развитие на черния дроб, а сигнал за сериозни нарушения във функционирането на тялото на бебето. В този случай е важно да привлечете вниманието на лекаря към симптомите своевременно, особено ако майката реши да не посещава родилния дом:
- време. Обикновено жълтеницата се развива само 3-5 дни след раждането. Патологичните състояния се проявяват почти веднага. Също така си струва да обърнете внимание на специалист на здравето на детето, ако кожата не се е върнала към стандартния си цвят дори до третата седмица от живота.
- Урина и изпражнения При естествена жълтеница изпражненията на бебето запазват естествените си нюанси. Но ако има смущения във функционирането на тялото, урината става много по-тъмна на цвят. Изпражненията, напротив, се обезцветяват.
- Поведение. Обикновено, въпреки лимоновия оттенък на кожата, бебето ще се държи както обикновено. Може би ще спите малко по-дълго. Но при патологии на вътрешните органи безпокойството на бебето ще бъде забележимо. Нервното дете ще загуби апетита си и ще бъде летаргично.
- Анализи. След като е взел кръв за изследване на новородено, лекарят може веднага да каже дали има някакви нарушения в естественото развитие. Обикновено нивото на хемоглобина на бебето не пада. Тялото постепенно замества едни клетки с други, поддържайки естествената концентрация на веществата в кръвта. Но при патология анемията ще бъде незабавно забележима поради масивната смърт на червените кръвни клетки.
- инспекция. В случай на патология, лекарят също ще може да определи проблеми в тялото на бебето без лабораторни изследвания. Черният дроб и далакът на бебето ще се увеличат. Разширяването на вените на предната коремна стена също ще бъде забележимо. По кожата могат спонтанно да се появят синини.
Тялото на всяко дете е уникално. Само специалист може да каже точно кога трябва да изчезне жълтеницата при новородено и как да се лекува възможна патология. За да запазите бебето си здраво, не трябва да се опитвате да правите нищо сами без предварителна консултация.
Причини и последствия от патологии
Неизправностите в тялото на новороденото могат да бъдат причинени от много причини. Някои са съвсем безобидни. Други може дори да изискват операция:
Като се има предвид разнообразието от възможни причини за развитие на патологична жълтеница, методите на лечение в отделните ситуации варират. Но по-често майката не трябва да се тревожи твърде много. На тази възраст повечето патологии могат да бъдат коригирани, като се гарантира възможността за по-нататъшно нормално развитие на бебето.
Методи за лечение и последствия от жълтеница
Самият билирубин може да бъде токсичен, ако тялото не може да се справи с елиминирането на неговите разпадни продукти. Продължителната жълтеница може да доведе до патологични промени в състава на кръвта. Това от своя страна ще се отрази на развитието на всички органи и системи. Но най-много ще пострада нервната система.
При физиологична жълтеница такива проблеми не възникват. Но патологичното състояние е опасно, дори ако не вземете предвид допълнителните рискови фактори от причините, които са причинили промяната в цвета на кожата и лигавиците.
Следователно, в допълнение към лечението на причините за проблема, лекарят определено ще предпише терапия за отстраняване на билирубина от тялото на бебето:
- Синя лампа. Фототерапията в болнични условия се извършва с помощта на светлинно лъчение с дължина на вълната 450 nm. На детето се предписва да остане под лампата за 12-14 часа. Той е напълно безопасен, но помага за превръщането на токсичните продукти от разпада на билирубина в безопасни химични съединения.
- Лекарства. За да помогнат на тялото на бебето да преработи билирубина, лекарите могат да предписват лекарства. Обикновено за тези цели се използват хепатопротектори, холеретични лекарства и витаминни комплекси. В тежки случаи детоксикацията се извършва чрез капково вливане, съдържащо чист физиологичен разтвор или глюкоза.
- Кръвопреливане. Ако други методи нямат желания ефект, лекарят може да предпише кръвопреливане. Това е крайна мярка, тъй като тялото на детето може да реагира негативно на процедурата с тежка алергична реакция. Също така винаги съществува риск от неправилна процедура, която води до въздушна емболия или инфекция в кръвния поток. Но все пак, ако лекарят настоява за кръвопреливане, майката не трябва да отказва, защото това е опит да се спаси животът на дете в кризисна ситуация.
Най-често след преодоляване на трудния период от първите етапи от развитието на бебето не трябва да се очакват други проблеми. Детето ще расте здраво и весело, ако майката навреме обърне внимание на специалистите за възможен проблем.
В момента на раждането бебето, навлизайки в нова среда, изпитва силен стрес. В крехкото детско тяло могат да възникнат леки смущения, което води до явление като жълтеница при новородени. Какво е това и трябва ли родителите да се паникьосват?
Защо се появява жълтеница?
Причини за жълтеница при новородени
Най-често патологичната жълтеница засяга деца, чиито майки са имали трудна бременност, да речем, имали са опасност от спонтанен аборт или са имали ранна или късна токсикоза.
Какво друго, освен това, може да бъде причината за заболяването?
- Хемолитична болест, причинена от несъвместимост на кръвта на бебето и майката според Rh фактора.
- Наследственост.
- Инфекция на черния дроб на детето с вирус в утробата.
- Недоразвитие на чернодробните клетки.
- Намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.
- Отклонения от нормата в жлъчните пътища.
- Преждевременно раждане при жени с диабет, включително диабет, който се появява само по време на бременност (гестационен диабет).
- Въвеждане на окситоцин в тялото на майката.
- Даване на детето на антибиотици като цефазолин или ампицилин.
Как се проявява болестта? Тестове за жълтеница
При кърмачета към промените в кожата могат да се добавят допълнителни прояви на жълтеница. Урината на бебето става тъмна на цвят, а изпражненията, напротив, се обезцветяват. Синини могат да се появят по тялото на бебето без причина. Общото благосъстояние на детето се влошава, докато черният дроб и далакът се увеличават.
Ако кожата на бебето не придобие нормален нюанс 2-3 седмици след раждането, трябва да се консултирате с лекар за лабораторни изследвания.
Преди започване на лечението се предписва тест за определяне на количеството билирубин в кръвта. При доносените бебета критичният показател е 324 µmol/l, а при недоносените е едва 150-200 µmol/l.
Тъй като тази стойност зависи от няколко причини, лекарят ще предпише лечение въз основа на общото състояние на бебето. Освен това се прави ултразвук на коремната кухина, за да се определи състоянието на вътрешните органи, а също така се вземат проби за хемолиза.
Как да се лекува жълтеница при новородено
Ако детето е диагностицирано с физиологична форма на жълтеница, тогава не говорим за лечение, а само за оказване на помощ на малкия човек.
Какво трябва да се направи, за да се помогне на детето да се справи по-бързо с възникналия проблем?
- Трябва да започнете да кърмите възможно най-рано за подобряване на метаболитните процеси в тялото на бебето.
- За да предпазите бебето си от храносмилателни проблеми , мама трябва да спазва диета.
- Бебето трябва да е по-често на открито и по възможност слънчеви бани.
Методи за лечение на жълтеница при новородени
Ако се открие патологична жълтеница, лечението на кърмачето трябва да започне незабавно.
Лампа против жълтеница при бебе
Това е лечение, базирано на въздействието на ултравиолетовите лъчи върху кожата на бебето. При облъчване със светлина под кожата на детето на дълбочина 2-3 мм протичат химични реакции, които превръщат индиректния мастноразтворим билирубин във водоразтворимата му форма - лумирубин. Той се разтваря свободно в кръвта на новороденото и се отделя от тялото с урината.
Фототерапията се провежда в болница под наблюдението на лекар и спазване на определени правила...
- Очите на бебето се покриват със специални очила или превръзка.
- Времето на лечебния сеанс е строго регулирано за тази цел, лампата е оборудвана с таймер;
- Процедурата може да причини лющене на кожата и дехидратация на тялото, затова се провежда под постоянно наблюдение на медицински специалист.
След сесии на фототерапия цветът и характерът на изпражненията на детето могат да се променят. Това е нормално, тъй като излишъкът от билирубин се отделя от тялото с изпражненията на бебето.
Заедно с фототерапията лекарят може да предпише инфузионна терапия. Ще е необходимо за възстановяване на водния баланс. Това може да бъде разтвор на глюкоза, мембранни стабилизатори, електролити и лекарства, които подобряват микроциркулацията.
Лекарства за подпомагане на лечението
- Едно от лекарствата е Хофитол - препарат, който съдържа екстракт от листата на полския артишок. Подобрява функцията на черния дроб, насърчава бързото отстраняване на жлъчката и значително намаляване на нивото на билирубина в тялото на бебето. Ursofalk има подобен ефект върху тялото. На малките бебета се предписва лекарство под формата на суспензия.
- Като помощни средства се предписват ентеросорбенти като Polyphepan, Smecta или Enterosgel. . Лекарствата ограничават циркулацията на билирубин между черния дроб и червата.
- За стимулиране на метаболитните процеси и укрепване на имунната система на децата се предписва Elkar - продукт, състоящ се от карнитин. Лекарството разгражда мастните киселини, като помага на тялото на бебето да произвежда допълнителна енергия.
Кога е необходимо кръвопреливане?
При тежки форми на патологична жълтеница се прилага кръвопреливане. Ако нивата на индиректния билирубин бързо се повишат и значително надвишават нормата, тогава обменното кръвопреливане не може да бъде избегнато. Най-често процедурата се извършва, когато възникне резус конфликт.
Обменното кръвопреливане включва замяна на малко количество кръв на дете с кръв от донор. Това помага за изхвърлянето на билирубина от тялото на бебето.
Народни средства за лечение на жълтеница
В никакъв случай не трябва да рискувате здравето на новороденото и да се самолекувате! Народните средства могат да се използват само като допълнение към лечението, предписано от лекуващия лекар и само с неговото одобрение.
За да подобрите общото състояние на новороденото, можете да прибягвате до укрепващо средство, ролята на което може да играе слаба отвара от шипка. Като абсорбент можете да дадете на детето си активен въглен, като разтворите във вода количество прах, съответстващо на теглото му.
Не трябва да давате на бебето никакви лекарствени препарати като диуретик или холеретик. Никой не може да каже със сигурност как тялото на детето ще реагира на тях.
Защо жълтеницата е опасна - последствията от болестта
Ако физиологичната жълтеница преминава бързо, без да оставя следи в тялото на малкия човек, тогава патологичната форма на заболяването може да причини сериозни последствия.
За керниктер Нервната система на детето е засегната, което води до сериозни неврологични аномалии. В допълнение, детето може да получи влошаване на слуха и зрението, а в най-тежките случаи да развие церебрална парализа. В редки случаи заболяването може да доведе до парализа на болното бебе.
Ако жълтеникавият цвят на кожата на бебето не изчезне навреме, незабавно се консултирайте с лекар. Ако бебето има жълтеница в патологична форма, трябва незабавно да се лекува.
Видео за жълтеница, Комаровски:
Жълтеницата представлява жълтеникаво оцветяване на кожата, склерите и лигавиците поради отлагането на жлъчни пигменти в тях. Мастноразтворимият билирубин, който се образува при разграждането на червените кръвни клетки, се натрупва в кожата.
Черният дроб няма време да неутрализира продуктите на гниене. Поради това в кръвта се появява излишно количество от този пигмент.
Билирубинът е:
- неконюгиран или индиректен. Той е мастноразтворим;
- спрегнати или директни. Този билирубин е водоразтворим.
Следователно директният билирубин се отделя свободно с жлъчката и урината, докато индиректният билирубин се отделя в резултат на сложен биохимичен процес в черния дроб.
Директният билирубин няма невротоксичен ефект. Нивото му се определя само с цел диагностика. Индиректният билирубин е невротоксичен.
Това се случва само на много високо ниво. При доносените едно ниво е над 342 µmol/l, при недоносените друго – от 220 µmol/l, при много недоносените третото – от 170 µmol/l.
Праговото ниво на невротоксичност също зависи от продължителността на експозицията и редица други обстоятелства. Жълтеницата при новородени е доста често срещана. 60% при доносени и 80% при недоносени.
Неонатална жълтеница на новородени и нейните видове
Физиологичната жълтеница на новородените става забележима на втория - третия ден, достигайки максимум на втория - четвъртия. Жълтеницата трябва да изчезне, когато бебето е на 5 до 7 дни.
Ако случаят е такъв, тогава това е класическа физиологична жълтеница, свързана с недостатъчност на билирубиновото конюгиране в черния дроб. Но се счита за така само след като се изключат други причини за следродилна жълтеница.
Жълтеницата при новородено може да се появи на първия ден от раждането и да се появи по-късно. Зависи от причината.
Кога неонаталната жълтеница се счита за тежка?
- Те се появяват на първия ден от живота.
- При вирусни и бактериални инфекции.
- При наличие на кръвоизлив.
- В случай на несъвместимост на майката и детето по Rh антигени и кръвна група.
- При недоносеност или незрялост на новороденото.
- С недостатъчно хранене.
- Ако по-големите деца в семейството имат жълтеница.
Жълтеницата при дете започва от лицето. Колкото по-високо, толкова по-ниско е оцветено тялото (жълто).
Жълтеницата има яркожълт, дори оранжев цвят поради индиректния билирубин и зеленикав или маслинен цвят поради директния билирубин. Разликата е ясно видима при тежка жълтеница.
Патологична жълтеница възниква:
- конюгация за чернодробен ензимен дефицит;
- хемолитичен при промяна на нормалната структура на хемоглобина и червените кръвни клетки;
- чернодробни за чернодробни заболявания;
- обструктивна или механична жълтеница, когато нормалното изтичане на жлъчката е нарушено.
При влошаване на жълтеницата, поява на симптоми на хемолиза или инфекции е необходим лабораторен кръвен тест. Определят се общ билирубин, директен и индиректен, кръвна група и Rh фактор. Извършва се микроскопия на кръвна натривка за определяне на процента на ретикулоцитите и тест на Кумбс. За определяне на нивото на билирубина се използва неинвазивно транскутанно определяне на билирубина.
Това е определянето на пигмента с помощта на отражателен фотометър, който въз основа на цвета на кожата определя нивото на билирубин в кръвта.
Кога може да се подозира патологична жълтеница при новородени?
- Ако детската жълтеница се развие при раждането или на първия ден, тогава тя изисква повишено внимание.
Необходимо е да се изключат следните състояния при детето:новородени, инфекции (сифилис, токсоплазмоза, рубеола), скрити кръвоизливи;
- на четвъртия - седмия ден жълтеницата се появява по-често при вродени инфекции;
- причините за жълтеница след 1-вата седмица от живота са инфекции, хипотиреоидизъм, хепатит, билиарна атрезия, кистозна фиброза;
- в случай на постоянна жълтеница през първия месец от живота е необходимо да се изключат инфекции и наследствени генетични патологии;
- Сред причините за хемолитична болест на новородените е синдром на удебеляване на жлъчката, стагнация на жлъчката, жлъчна атрезия и други патологии.
При клинично здрави деца, които не са изложени на риск, е достатъчно да се контролира нивото на билирубина.
Жълтеницата при новородени може да се развие след 1-вата седмица от живота. Това е свързано с началото. Повишените нива на билирубин при кърмачета могат да продължат до 10 седмици по време на кърмене.
Ако кърменето се спре за 1-2 дни, жълтеницата ще изчезне и нивата на билирубина в кръвта бързо ще намалят. Когато кърменето се възобнови, хибербилирубинемията обикновено не се връща. Общото състояние на детето обикновено е нормално.
Въпреки че такава жълтеница при кърмачета рядко е придружена от билирубин, са описани случаи на нейното появяване. Защо това се случва все още не е ясно на медицината.
Защо билирубиновата енцефалопатия, известна още като сърцевината на новородените, е опасна?
Рискът от билирубинова енцефалопатия е по-висок при незрели новородени. Билирубинът прониква в невроните на мозъка и има токсичен ефект върху тях.
Клинично това се проявява:
- отслабване на сукането;
- хиперекстензия на шията;
- летаргия;
- летаргия;
- конвулсии.
С напредването му рефлексите изчезват, появяват се проблеми с дишането и остър, пронизителен вик. Тежкото увреждане на нервната система води до смърт.
Последици от керниктер при новородени
- детето е по-вероятно да развие забавено двигателно развитие;
- след първата година от живота - двигателни нарушения, глухота;
- до три години - умствена изостаналост, загуба на слуха, страбизъм, двигателни нарушения;
- с очевидни неврологични симптоми, прогнозата е неблагоприятна, смъртността достига 75%.
Билирубиновата енцефалопатия е рядко явление в наши дни.
Но винаги има рискови фактори:
- изписване от родилния дом преди 3-ия ден без проследяване в продължение на два дни;
- липса на бдителност и подценяване на тежестта на жълтеницата.
Как да се лекува жълтеница при новородени?
Лечението на жълтеница при новородени има за цел да намали нивата на билирубина до нива, които не надвишават прага на невротоксичност (способност за увреждане на мозъчните неврони).
Няма консенсус при какво ниво на билирубин е необходимо да се започне фототерапия. Но тъй като за видими резултати трябва да минат 6-12 часа, фототерапията трябва да започне с безопасно ниво на билирубин.
В процеса на фототерапия индиректният билирубин се превръща в директен, „безопасен“ и лесно се отстранява от тялото. Конвенционалната фототерапия се провежда непрекъснато.
Детето често се обръща, за да освети кожата колкото е възможно повече. Фототерапията се провежда, докато нивото на билирубина се понижи до максимално безопасно ниво.
Цветът на кожата не винаги е показателен, тъй като под въздействието на светлина жълтеникавостта на кожата намалява и съдържанието на билирубин в кръвта остава високо.
Когато провеждате фототерапия, пазете очите на детето.
Усложнения на фототерапията – кожни обриви, диария. След преминаване на курс на фототерапия може да се появи синдром на "бронзово дете" - обезцветяване на кожата в сиво-кафяв цвят.
Не са регистрирани дългосрочни ефекти от фототерапията, но не се препоръчва да се предписва фототерапия без показания. Научните изследвания in vitro показват възможните патологични ефекти на приложеното светлинно лъчение върху ДНК.
- Ако фототерапията е неефективна, се използва обменно кръвопреливане. Лечението на жълтеница при новородени по този начин е много опасна процедура и крие риск от сериозни странични ефекти. Но ако е необходимо, са възможни повторни кръвопреливания.
- Други методи на лечение включват еднократно интрамускулно инжектиране на лекарството Tinmesoporphyrin през първия ден от живота, което намалява необходимостта от фототерапия. Този метод практически не се използва поради малко познания.
- Инфузионната терапия (интравенозно приложение на разтвори) се използва при необходимост по време на фототерапия, когато детето губи много течности. Индиректният билирубин не се екскретира при интравенозно приложение на никакви разтвори.
- Предписването на лекарства, които намаляват плътността на жлъчката, има смисъл при синдрома на удебеляване на жлъчката.
- Ефективността на предписването на сорбенти не е доказана.
Предотвратяване на жълтеница
Извършва се по време на бременността.
- Пълен преглед на бременна жена.
- Превенция на рисковите фактори при бременни жени.
- Ранно кърмене.
Също така е необходимо да се разбере, че дори привидно безобидна жълтеница се нуждае от консултация с неонатолог или педиатър. Възможно е да се прецени безопасността на детето само след изключване на патологични състояния при наблюдение на нивата на билирубин.
