Nevi sú benígne formácie na koži alebo sliznici, pozostávajúce z pigmentových buniek. Môžu byť vrodené alebo získané. IN Každodenný život nazývajú sa krtkovia.
Najbežnejším a študovaným z nich je pigmentový nevus. Zvyčajne nedoručí špeciálne problémy, a väčšina ľudí dokonca považuje krtka za symbol krásy a šarmu.
Rozsiahla klasifikácia névov
Podľa umiestnenia pigmentového nevusu ho možno klasifikovať takto:
Niekedy existujú celé rodiny nevi: jedna veľká a viacnásobná malé škvrny okolo. Zvyčajne sa nachádzajú na spodnej časti trupu, nôh, hornej časti chrbta, hrudníka.
Pigmentovaný nevus
Iný názov je nebunkový alebo melanocytárny. Jednoduchí ľudia nazývané materské znamienko. Je to malé tmavohnedá škvrna(nie viac ako 1 cm), niekedy môže mierne vyčnievať nad povrch kože. Ide o skupinu névocytov v epidermis, dermis alebo podkožnom tkanive.
Nevocyty sú bunky, ktoré akumulujú melanín. Ako rastú, tvoria névy. Je ťažké ich ovplyvniť vonkajšie faktory napríklad hormóny. Jadrá týchto buniek okrúhly tvar, sú slabo náchylné na štiepenie.
Pigmentové névy sa objavujú v detstve a niekedy zmiznú v starobe. Zvyčajne sa nachádzajú na povrchu tela ľudí kaukazskej rasy. Veľmi zriedkavé u iných rás. V priemere má jedna osoba asi 20 krtkov.
Zvyčajne novorodenci nemajú takmer žiadne krtky. Objavuje sa veľa v dospievania. Vekom miznú a v starobe miznú. Pigmentovaný nevus sa nepovažuje za patológiu a nie je pre človeka nebezpečná.
Na základe ich veľkosti možno névy rozdeliť na:
- malé (menej ako 1,5 cm);
- stredné (od 1,5 do 10 cm);
- veľké (10-20 cm);
- gigantické (viac ako 20 cm).
Nevus sa vyskytuje vo forme:
- ploché škvrny, ktoré nevyčnievajú nad kožu;
- škvrny, ktoré sú mierne vyčnievajúce (makula);
- výrastky vo forme bradavíc alebo papúl.
Nevi sú tiež rozdelené podľa ich vzhľadu do nasledujúcich skupín:
- papilomatózne;
- plochý;
- bradavičnatý;
- chlpatý;
- zauzlený.
Hraničný nevus
Inak sa nazýva funkčný. Bunky sú umiestnené priamo na hranici medzi epidermis a dermis. Predstavuje byt okrúhle miesto s jasnými okrajmi. Má farbu od svetlohnedej po tmavohnedú.
Lokalizované kdekoľvek, zvyčajne na tvári a nohách. Nepresahuje 1 cm Najprv sú takéto krtky asi 3 mm, potom začnú rásť. Charakteristickým znakom je hladký povrch bez chĺpkov.
Môžu byť vrodené alebo získané počas dospievania. U detí sú dlane a chodidlá najčastejšou lokalizáciou takýchto krtkov. Pod mikroskopom je možné vidieť vnorené zhluky nevocytov na hranici s dermis.
Je dôležité vedieť! Borderline nevus je druh nebezpečný pre melanóm. Treba si naň dávať veľký pozor, môže sa zvýšiť po mikrotraume, zápale resp hormonálne zmeny. Má tendenciu vyvinúť sa do dysplastického nevusu, ktorý sa často vyvinie do melanómu.
Komplexný pigmentový nevus, nazývaný aj dermoepiderálny nevus. Nachádza sa v epidermis a dermis. Na hranici medzi nimi sa bunky zhromažďujú vo veľkých zhlukoch vo forme hniezd. Kombinuje histologické znaky intradermálnych a hraničných névov.
Mierne stúpa nad kožu, vyzerá ako bradavica: má tvar oválneho alebo okrúhleho uzlíka, papule. Povrch je hladký, tmavý, takmer čierny, veľmi zriedkavo bradavičnatý. Nachádza sa na nohách, rukách, hlave, tvári.
Niekedy začína rásť vo vnútri dermis. Toto sa nazýva dozrievanie. Zrelé bunky nie sú nebezpečné. Majú malú veľkosť a produkujú málo melanínu, takže ich cytoplazma je ľahšia.
Nevocyty (bunky nevusu) rastúce smerom von sú menej zrelé. Preto sú náchylnejšie na malignitu (degeneráciu na rakovinu). Sú to veľké bunky kubického tvaru zhromaždené vo veľkých skupinách. Syntetizovať melanín. Preto predstavujú určité nebezpečenstvo, ak je farba povrchu nerovnomerne rozložená.
Najzrelšie bunky sú umiestnené v strede. Sú predĺžené, pripomínajú vreteno a zhromažďujú sa vo zväzkoch. Komplexné pigmentové névy majú zvyčajne veľa ciev. Ich veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 1,5 cm.
Komplexný nevus je zvyčajne dvojfarebný. Najbežnejšie farby sú hnedá, ružovkastá, čierna. Hladký povrch s viditeľným kožné záhyby. Nemať vlasy. Niekedy jeden alebo dva dlhé vlasy. Epitel zostáva mäkký a stred klesá dovnútra alebo viac svetlá farba než okraje.
Inak vrodený pigmentový nevus. Nachádza sa priamo v derme, vo forme papule alebo uzliny. Tvar je okrúhly, koža okolo neho sa stáva žltohnedou, niekedy so škvrnami alebo s pavúčie žily. Zvyčajne na tvári, krku. Po 30 rokoch sa zmení na bradavicu.
Má komplexná štruktúra, s ostrovmi, zhutneniami, tuberkulami. Farba je nerovnomerne rozložená po povrchu. Hoci ho nemožno klasifikovať ako dysplastický krtek, vrodený nevus nie je stabilný. Niektoré oblasti môžu stmavnúť a potom samy zmiznúť. Preto ho musíte sledovať.
Existuje možnosť premeny vrodeného névu na melanóm alebo muskulokutánnu melanózu. Závisí to od veľkosti. Zapnuté skoré štádium je ťažké si všimnúť zmeny kvôli funkciám vonkajšia štruktúra. Vrodené pigmentové znamienka umiestnené v strednej línii tela môžu nakoniec spôsobiť neurokutánnu melanózu.
Zvyčajne má takýto nevus gigantickú veľkosť. Môže byť umiestnený na akejkoľvek časti tela. Bunky sa nachádzajú vo vnútri dermis a vytvárajú tam obrovské zhluky. Vysoké percento degenerácie do onkológie - od 2 do 10%.
Pigmentovaný obrovský nevus je vrodený, zvyčajne sa vyskytuje u detí, rastie rovnakou rýchlosťou ako oni a niekedy sa stáva väčším ako dlaň. Intradermálny pigmentový névus sa zvyčajne vyskytuje u žien (zriedkavo u mužov) po 35-40 na tvári alebo pokožke hlavy. Telovej alebo svetlohnedej farby, veľmi zriedkavo tmavej farby. Vyzerá to ako uzlík na koži s veľkosťou 1 cm. Povrch je hladký, so škvrnami, malými výrastkami, viditeľnými cievami a chĺpkami.
Dysplastické névy
Považujú sa za druh nebezpečný pre melanóm. Už samotný názov napovedá, že títo krtci nie sú vo všetkých ohľadoch podobné ostatným. Majú veľmi vysoké riziko malignity, zvyčajne sa rozvinie do melanómu - najviac nebezpečný pohľad rakovina kože.
Sú to krtky s priemerom viac ako 1 cm, niekedy obrovské materské znamienka s nerovnými hranicami a zložitým tvarom. Farba od červenej po hnedú. Nachádza sa na hrudi, zadku, pokožke hlavy
Je dôležité vedieť! Dysplastické névy zvyčajne nespôsobujú veľké obavy. Ale ak sa objaví svrbenie alebo bolesť, je to potrebné urgentná liečba. To môže byť počiatočná fáza rakovina.
Ide o nezhubný kožný nádor. Podobne ako intradermálny névus obsahuje apigmentovaný névus pigmentové bunky, ktoré sú však úplne neaktívne. Preto sa jeho povrch nenatiera. Na koži sa depigmentovaný névus javí ako belavá asymetrická škvrna s jasne definovanými okrajmi alebo ako pruhy depigmentácie. Veľkosť od 2-3 mm do niekoľkých centimetrov. Stretnite sa rôznych oblastiach telo bez ohľadu na vek a pohlavie.
Predpokladanou príčinou vzhľadu je porušenie sady chromozómov. Niektoré deti sa rodia s týmto materským znamienkom. Neovplyvňuje zdravie a život svojho majiteľa. Nerastie, nemení sa, ale ani nezmizne. Neodporúča sa žiadna liečba. Ak sa nachádza na tvári a spôsobuje nepríjemnosti, môže sa odstrániť.
Treba sa vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu a soláriám. Je potrebné odlíšiť nevus od vitiliga a nepigmentovaného melanómu. Preto, ak sa vyskytnú nejaké zmeny, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Príčiny tvorby a možné komplikácie
Väčšina z krtky sú vrodené. Pigmentové škvrny sa u detí tvoria od 10 do 25 týždňov vnútromaternicového vývoja v dôsledku porušenia štruktúry kožných buniek. Môžeme povedať, že krtky sa objavujú v dôsledku mutácií v bunkách. Existujú aj iné dôvody okrem genetických:
- infekcií genitourinárny trakt tehotná;
- hormonálna nerovnováha v tele nastávajúcej matky;
- nepriaznivé radiačné pozadie;
- nadmerné ultrafialové žiarenie.
Okrem toho môžu poruchy bunkovej aktivity spôsobiť potraviny s konzervačnými látkami, hormonálna antikoncepcia, zlé návyky. Významnú úlohu zohrávajú chronické infekčné a pohlavné choroby.
Získané materské znamienka sa tvoria z nasledujúcich dôvodov:
- dlhé vystavenie slnku;
- zneužívanie solária;
- alergie, zápaly kože;
- hormonálne skoky u dospievajúcich, počas tehotenstva, menopauzy;
- Niekedy lieky, najmä hormonálne.
Krtky sú nebezpečné, pretože môžu spôsobiť zhubné novotvary, ako je melanóm, veľmi agresívny typ rakoviny.
Ohrození sú ľudia, ktorí:
- existujú vrodené veľké krtky;
- krtky sa objavujú nepretržite;
- V miestach trenia sa tvoria krtky.
Najviac nebezpečné miesta– toto je perineum, chodidlá, pokožka hlavy. Nebezpečnými príznakmi sú nerovnomerný rast, pestrá farba, nepravidelné hranice.
Svrbenie a krvácanie by malo byť signálom, aby ste šli k lekárovi a nechali sa otestovať. Tieto príznaky zvyčajne naznačujú začiatok degenerácie nevusu do malígna forma. Všetky vrodené materské znamienka musia byť úplne odstránené, bez ohľadu na veľkosť, tvar alebo umiestnenie.
Príznaky malígnej degenerácie:
- rýchly rast novotvary;
- zmena tvaru, povrchu, farby formácie;
- svrbenie, bolesť, akékoľvek iné nepríjemné pocity;
- okolo krtka je nakreslený pigmentovaný krúžok;
- krtek sa namočí alebo krváca.
Diagnostika a liečba
žiadne medikamentózna liečba nepovolené. Krtkov by sa nemalo dotýkať. Nebezpečná je akákoľvek manipulácia: pleťové vody, masti, odvar, masáže.
Po prvé, lekár vykoná prieskum a vizuálne vyšetrenie. Určuje sa tvar, veľkosť, umiestnenie. Musí zistiť, kedy sa krtek objavil a jeho vlastnosti. Niekedy je predpísaný rozter na určenie povahy a stupňa rizika. Aby sa predišlo poraneniu, niekedy sa používa fluorescenčná mikroskopia.
Jedinou liečbou je odstránenie krtka. V lokálnej anestézii sa vyreže a zachytí sa asi 0,5 cm. zdravú pokožku. Môžu sa použiť nasledujúce metódy:
Chirurgovia však uprednostňujú konvenčnú operáciu skalpelom, pretože ide o úplnú excíziu pigmentového névu kože a možno ju vykonať histologické vyšetrenie materiál. Vykonávané pod lokálna anestézia, málo používané celková anestézia, štepenie kože. V každom prípade je potrebné odobrať materiál na histologický rozbor.
Nemôžete odstrániť iba časť krtka, môžu sa vyskytnúť relapsy a výskyt pseudomelanómu. Niekedy ho musíte odstrániť v niekoľkých fázach, pretože to nie je možné urobiť naraz.
Napriek tomu, že krtkovia nie sú najčastejšie problémom, existujú kategórie ľudí, ktorí si na ne musia dávať pozor. Ľudia, ktorí trávia veľa času na slnku a pravidelne dovolenkujú teplých krajinách Tí, ktorí pracujú v nebezpečných odvetviach, musia byť obzvlášť pozorní k svojmu zdraviu. Je potrebné zabezpečiť, aby krtky neboli vystavené treniu alebo mechanickému namáhaniu. Na krtkoch by sa nemali vykonávať žiadne postupy. A ak sa vám niečo zdá nezvyčajné, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Väčšina ľudí s bielou pokožkou má na tele hnedé škvrny alebo bodky, ktoré sa hovorovo nazývajú krtkovia. Ide o miesta zvýšenej pigmentácie kože, nahromadenia takzvaných melanocytov – buniek produkujúcich tmavý pigment melanín, ktorého množstvo určuje svetlú, tmavú alebo úplne čiernu farbu pokožky ľudí. Stmavnutie kože u svetlej osoby sa vedecky nazýva pigmentový nevus. Naopak, človek tmavej pleti môže mať nepigmentovanú, svetlú oblasť pokožky. Existujú úpravy pokožky, ktoré nemenia jej farbu. Pozrime sa, aké prípady sa stávajú a aké opatrenia by sa mali prijať, ak kožné pokrytie na jednom alebo druhom mieste sa líši od pokožky na zvyšku tela hustotou, farbou alebo štruktúrou.
Ak pri narodení dieťaťa sú na jeho tele znaky tmavé škvrny- krtky alebo névy, podľa lekárskej terminológie, sú normálne. Má ich takmer každý. Nie je vhodné ich zraniť a prehrievať na slnku. Odstránenie nie je vždy potrebné. Ľudia s nimi niekedy žijú dlho a pokojne.
Ak je pigmentovaný névus pomerne veľký, stopkatý alebo zvláštneho tvaru, má zmysel ukázať ho lekárovi. Zvlášť dôležité včasná liečba dieťa. Lekár určí, či je potrebné odstránenie. Ak lekár povie, že liečba je neúčinná a odstránenie je nevyhnutné, neodkladajte to. Ak nie je podozrivý nádor zničený chirurgicky, môže z nej vzniknúť zhubný nádor. Myslite na budúcnosť dieťaťa a ponáhľajte sa s liečbou.
Stáva sa, že existuje veľa krtkov, aj keď sú malé, malo by vás to tiež podnietiť, aby ste boli opatrní so svojím zdravím. To znamená, že telo je predisponované k novotvarom. Je lepšie, aby sa takáto osoba vôbec neopaľovala na slnku a viedla čo najzdravší životný štýl, nie je potrebné podstupovať fyzické procedúry.
Niekedy sa veľké materské znamienka, ľudovo nazývané materské znamienka, objavia na dieťati už pri narodení. V tomto prípade ho musí vyšetriť lekár a hotovo potrebné testy. Sledovanie spotu počas života je povinné. Môže stmavnúť a zmiznúť. Niekedy sa materské znamienka objavia a dočasne zmiznú u dospelých. Napríklad u ženy počas tehotenstva. Ak sa materské znamienko zväčší a začne obťažovať alebo svrbieť, je to veľmi zlé znamenie. Je potrebná naliehavá liečba, niekedy chirurgicky.
Je to pigmentový nevus, ktorý najčastejšie vyvoláva vývoj rakovinového nádoru. Nepigmentovaná, upravená oblasť pokožky zvyčajne zostáva benígny novotvar. Preto niektorí chirurgovia definujú kožný névus len ako pigmentový výrastok na tele. Iní chirurgovia sa domnievajú, že nepigmentované formácie možno považovať aj za nevi. Ale tiež vylučujú pigmentované alebo melanocytárne z všeobecná skupina nevi, považujúc ich za najnebezpečnejšie.
Nepigmentovaný rast môže byť hygrom, hemangióm, teratóm a iné benígne nádory. Ak obťažujú, je potrebné ich odstrániť, hlavne za účelom plastickej chirurgie a nie záchrany života. Len v ojedinelých prípadoch degenerujú do zhubný nádor. Ale napriek tomu tento variant kožných nádorov nemožno úplne zľaviť, musíte byť pozorovaný lekárom;
Existuje aj vaskulárny nevus, ktorý sa často vyskytuje u novorodenca, nazýva sa aj „jahodový nevus“. Je červená, ale nie pigmentovaná, ale z konvexnosti krvných ciev na určitom mieste. U dieťaťa sa tvorí v dôsledku ťažkého pôrodného procesu a časom sa vyrieši. U dospelých - menej často.
Je tam aj pigmentovaná upravená plocha, okolo ktorej je svätožiara biely. Toto je takzvaný névus Setona. Tiež pigmentový nevus.
Melanocytárne krtky
Pigmentovaný nevus alebo melanocytárny, ktorý sa líši farbou od zvyšku kože na tele, môže byť: svetlo a tmavo hnedý, niekedy takmer čierny, modrastý a dokonca modrý. Tmavšie névy majú najhoršiu prognózu rozvoja rakoviny. Preto, ak náhle predtým svetlý krtek stmavol, opuchol a okolo neho sa vytvorilo červené halo, musíte urýchlene ísť k lekárovi na odstránenie.
Krtkovia väčších rozmerov majú často aj atypické zloženie buniek (teda odlišné od typického). Ak pigmentovaný melanocytový nevus nepresahuje 0,5-1,5 cm, potom sa považuje za malý. Ak je jeho veľkosť 1,5-10 cm, potom je klasifikovaná ako stredná. Nevus väčší ako 10 cm sa považuje za veľký, viac ako 20 cm za gigantický. Obrovský nevus sa najčastejšie vyvinie do malígneho nádoru.
Na základe hĺbky ich výskytu sú krtky rozdelené do nasledujúcich typov:
- epidermálny névus (umiestnený v epidermis - Horná vrstva koža, pozostávajúca z piatich radov buniek, zvyčajne malá bodka);
- intradermálny névus (modifikuje hlavnú časť kože, dermis, zvyčajne stredne veľký intradermálny névus a neodborníci ho definujú ako materské znamienko);
- hraničný névus (nachádza sa na hranici medzi epidermis a dermis, je zvyčajne stredne veľký, ako intradermálny névus);
- zmiešaný névus (pokrýva epidermis aj celú dermis, niekedy sa zaň mýli hraničný névus, ale névus zmiešaného typu je zvyčajne väčšia veľkosť a často stále vyčnieva vo forme tuberkulózy nad kožou).
Zvyčajný tvar krtka je kruh alebo ovál. Zložitejšie formy majú oveľa horšiu onkologickú prognózu.
Ak sa krtek nachádza nad kožou na stopke a má vrásčitú štruktúru, nazýva sa to verukózny nevus. Zvyčajne je takýto nevus na koži nepríjemný a prekáža aktívny život, priľne k šatám. A verukózny nevus je stále ľahké poškodiť, vybrať a nevšimnúť si ho, čo je veľmi nebezpečné. Preto je pre takýto nevus vhodnejšie chirurgické odstránenie.
Čo robiť, ak je na tele veľa pigmentových krtkov?
Nevi sa môže nachádzať kdekoľvek na ľudskom tele. Dokonca aj na hlave. Veľmi často sa nachádzajú na miestach, kde sa človek potí alebo odiera od nepohodlného oblečenia. Niekedy sa na tomto mieste zoradia a tvoria lineárny nevus.
Ak névy pokrývajú veľké plochy povrchu kože, znamená to vážna choroba telo - kožný névus. Ak sú krtky veľké, zubaté okraje a nerovnaká pigmentácia, nazýva sa to dysplastický névus a je počiatočným štádiom vývoja melanómu, teda rakovinového nádoru.
Dysplastický nevus je signálom, že je potrebná naliehavá starostlivosť vážna liečba tela, najčastejšie chirurgické odstránenie. Najlepšie je navštíviť lekára a začať liečbu skôr, bez toho, aby ste čakali, kým vám diagnostikujú diagnózu alebo sa identifikujete s dysplastickým nevusom.
Nevus je vážny výrok vášho tela a nemal by sa s ním žartovať. Najmä pre človeka v dospelosti. Pre dieťa je to len varovanie pred možnou poruchou v organizme pri nesprávnej životospráve. Pre staršieho človeka nie je nebezpečná ani prítomnosť névov, ktoré sa počas dlhého života nijako neprejavili.
Pigmentový výrastok by sa nemal zbytočne poraniť. Vlasy môžu rásť na krtkoch, nemali by ste ich vyťahovať, pretože to môže zraniť pigmentovaný nevus a tlačiť ho na rast. V žiadnom prípade by ste nemali sami odstraňovať névy. Iba lekárskymi prostriedkami. V špeciálnych ambulanciách podstúpite elektrokoaguláciu a kryodeštrukciu, až potom bude váš problém odstránený bez následkov.
Existuje niekoľko typov nevi. Rovnako ako krtky, névy sú pomerne heterogénnou skupinou kožných nádorov. Ale ak sú to skôr krtky, ľudový výraz. Nevi sú skupina identifikovaná lekármi. Niektoré névy sa tvoria v dôsledku rastu kožných pigmentových buniek - melanocytov, ktoré sú zodpovedné za sfarbenie. Podľa toho sa tieto typy budú nazývať pigmentové, melanocytárne névy alebo dokonca melanoformné. Niektoré névy nie sú tvorené vôbec melanocytmi, ale bunkami iných typov. V tomto prípade ide o hamartómy v prírode. Teda spoločenstvo buniek s narušenou diferenciáciou a štruktúrou tkaniva. Tieto nevi majú špecifický názov, nemôžu byť nazývané pigmentované. V priebehu času sa na melanóm môže zmeniť iba pigmentovaný nevus. Kožné hamartómy (predovšetkým névus mazové) môžu dať rôzne odrody rakovina kože. Vzhľadom na to, že névy v drvivej väčšine prípadov neohrozujú zdravie, mnohí lekári nepoznajú ich klasifikáciu a rozdiely medzi sebou. Všetko nazývajú nevus, vrátane seboroická keratóza a pigmentové papilómy. Výsledkom je, že skupina s názvom „nevi“ sa stáva len o niečo usporiadanejšou ako „krtci“. Treba rozlišovať pojmy pigmentovaný a pigmentovaný, pigmentovaný označuje prítomnosť pigmentových buniek v kompozícii, pigmentovaný označuje tmavšiu farbu.
Pigmentovaný nevus (melanocytový).
Melanocyty v pigmentových névoch sa objavujú v dôsledku genetických chýb vedúcich k nesprávnej distribúcii a / alebo nadmernej reprodukcii, ktorá sa môže začať pred narodením alebo sa objaví po narodení. V závislosti od hĺbky, v ktorej melanocyty ležia. Závisí to od toho, či je nádor vrodený alebo sa vyvíja v priebehu času. A tiež od vonkajšie znaky, existuje rozdelenie na niekoľko typov pigmentových névov. Najbežnejšie sú obyčajné získané melanocytárne névy. Delia sa na 3 podtypy: hraničné, komplexné, intradermálne. Predpokladá sa, že môžu prechádzať jeden do druhého iba jedným smerom: od hraničnej ku komplexnej, od komplexu k intradermálnej. To sa deje po mnoho rokov a je sprevádzané pohybom melanocytov z hlbokých vrstiev epidermis ešte hlbšie do dermy. V rovnakej dobe, nevus sám stráca farbu, ale to mäkké tkaniny sú čoraz výraznejšie. Mnohé melanocyty odumierajú samy, keď sa dostanú do dermis.
Hraničný névus kože.
Obvyklý hraničný získaný pigmentový névus je najbežnejšou východiskovou odrodou, v ktorej sa objavuje väčšina získaných névov. Preto sú častejšie v detstve. Melanocyty ležia v spodných vrstvách epidermis, na hranici s dermis. V skutočnosti sa preto nazývajú hraničné. Hustota melanocytov je tu pomerne vysoká. Takéto krtky sa častejšie menia na melanóm ako komplexné alebo intradermálne. Vyzerajú plocho tmavé škvrny. Farba by mala byť jednotná hnedá alebo čierna. Oválny alebo okrúhly tvar. S hladkými pravidelnými okrajmi. Ak krtka tohto typu rastie o viac ako 1 cm, nádor je dysplastický nevus alebo melanóm, to znamená, že vyžaduje povinné odstránenie.
Komplexný kožný nevus.
Komplexný pigmentový névus sa stáva zložitým, keď sa časť melanocytov presunie hlbšie do dermis, zatiaľ čo druhá časť zostáva v hlbokých vrstvách epidermy. Preto rozdvojenie vonkajších znakov. Na jednej strane je plochý komponent na základni, na druhej strane je v strede vyčnievajúci komponent. Konkrétny typ komplexného nevusu je papilomatózny. Niekedy existuje viac pôvodných odrôd. Niektorá časť môže mať jednoducho inú farbu, névus môže pozostávať z 2 rôznych polovíc, časť névu môže byť mierne stlačená. V tomto prípade sa krtek veľmi podobá kožnému melanómu, čo si vyžaduje odstránenie nevusu a vyšetrenie pod mikroskopom (biopsia), aby sa vylúčil.
Hraničný nevus vo forme bytu hnedá škvrna na chodidle. Okraje vyzerajú nerovnomerne kvôli vzoru kože.
Komplexný pigmentovaný nevus na fotografii má mäkkú vyčnievajúcu časť a plochú časť na základni.
Intradermálny kožný nevus.
Intradermálny névus je konečným štádiom vývoja získaných melanocytových névov. Súčasne všetky pigmentové bunky prechádzajú do papilomatóznej vrstvy dermis, čo spôsobuje proliferáciu spojivové tkanivo, ktorý tvorí dermis. Zároveň odumiera časť pigmentových buniek. Navonok sa to prejavuje zvýšením výšky rastu a stratou jeho farby. Väčšina týchto materských znamienok sa objavuje na tvári, kde spôsobujú kozmetické problémy. Môžu sa nazývať papilómy, výrastky, bradavice, wen. Skúste niečo odstrániť sami. Samoliečba alebo odstránenie nekvalifikovaným odborníkom je však nebezpečné, pretože melanocyty zostávajú a ak sú zranené a nie sú úplne odstránené, môže sa vyvinúť melanóm. Riziko vzniku melanómu z intradermálneho nevusu je však extrémne nízke.
Vrodený alebo vrodený pigmentový nevus.
Pri narodení je zaznamenaný nielen vrodený pigmentový nevus, ale aj krtky zo série hamartómov (epidermálne, mazové). v skutočnosti latinský výraz„vrodený“ znamená vrodený, avšak na špecifickú tvorbu melanocytov je lepšie použiť latinský výraz, aby sa predišlo ďalším nejasnostiam. Vrodené pigmentové névy sa objavujú veľmi skoro počas vývoja plodu. Majú znaky melanocytových lézií s prvkami hamartómov, to znamená nesprávne vyvinutých buniek, nielen melanocytov, ale aj iných typov. Nemusia sa objaviť okamžite, časom sa stanú tmavšími a vyvýšenejšími. Melanocyty v nich ležia náhodne, v rôznych hĺbkach. Preto tá heterogenita v vonkajšie prejavy aj v rámci toho istého vzdelávania. Často, hrudkovité, uzlovité, pokryté tmou dlhé vlasy. Mole sú rozdelené podľa veľkosti na malé (do 1,5 cm), stredné (od 1,5 do 20 cm) a veľké (od 20 cm). Čím väčší vrodený nevus, tie väčšie riziko vývoj melanómu. Vzhľadom na heterogenitu névu a jeho veľkú veľkosť nie je vždy možné odhaliť melanóm v počiatočnom štádiu. Navyše, jeho nepríjemný vzhľad a prítomnosť hustých vlasov z neho robia vážny kozmetický problém. Najčastejšie sa takéto formácie jednoducho pozorujú na melanóm. Podozrivé lézie možno vždy odobrať incíznou biopsiou na histológiu. Odstránenie nevusu nie je vždy možné.
Intradermálny melanocytárny nevus. Je to posledná fáza vývoja. Vyzerá to ako hrudka telovej farby pokrytá vlasmi.
Na fotografii je vrodený (vrodený) pigmentovaný nevus. Má nerovnomerné sfarbenie s hrbolčekmi a vlasmi.
Dysplastický kožný névus (atypický).
Dysplastický nevus, alebo atypický, je melanocytárny kožný nádor, ktorý má odchýlky vo vzhľade a histologická štruktúra. Najčastejšie je dysplastický nevus modifikovaný hraničný alebo komplexne získaný nevus. Zriedkavo sa takýto nevus stáva vrodeným. Väčšina dysplastických névov má nepravidelný tvar, nepokryté vlasmi, takmer ploché. Majú nerovnomerné sfarbenie. Alebo neostré okraje. Vzhľad ktoréhokoľvek z uvedené znaky dosť na klasifikáciu névusu ako dysplastického. Takéto krtky môžu časom viesť k melanómu. Navyše, samotný melanóm môže mať spočiatku podobný vzhľad. Dysplastický nevus sa počas života nemení; to je jeho hlavný rozdiel od melanómu. Takéto krtky by sa mali pozorovať dvakrát a tie najpodozrivejšie by sa mali odstrániť. Najmä ak rodina pacienta alebo samotný pacient predtým mali kožný melanóm.
Settonov nevus je krtek s okrajom.
Ide o pigmentovaný nevus s okrajom bielej kože. Chybným pôsobením imunitného systému namiereného proti pigmentovým bunkám okolitá koža zbelie. Névus v strede je najčastejšie hranične pigmentovaný resp komplexný nevus s. Menej často sa v strede krtka vyskytuje vrodený, dysplastický alebo papilomatózny rast. Postupné bielenie pokožky sa objavuje v priebehu niekoľkých mesiacov. Centrálny nevus sa môže zmenšiť a zmiznúť v priebehu mesiacov alebo rokov. Zostávajúce Biela škvrna postupne obnovuje svoju farbu. Pomerne často sa vyskytuje kožný melanóm podobný Settonovmu névu, treba ho vylúčiť.
Nevus z Reedu.
Reedov nevus vyzerá ako plochý alebo mierne zvýšený plak. Takmer čierne, jednotnej farby. Nemá chĺpky, povrch je hladký. Vo svojej štruktúre ide o hraničný alebo komplexný melanocytový nevus. Ale pre svoju hustú čiernu farbu a rýchly vzhľad vyvoláva u lekárov a pacientov podozrenie na melanóm. Preto sa takéto krtky odstránia na histologické vyšetrenie.
Papilomatózny névus kože.
Papilomatózny nevus je ďalší pigmentovaný nevus, izolovaný na základe vonkajšej podobnosti s papilómami. Má komplexnú alebo intradermálnu štruktúru melanocytárny nevus. Mäkké, elastické, však môžu mať na povrchu šupiny a kôrky. Je potrebné rozlišovať medzi papilomatóznymi a verukóznymi névmi. Bradavice má úplne inú štruktúru, postihuje iba povrchové vrstvy kože. Je menších rozmerov, hustejšia a drsnejšia. Vzťahuje sa na hamartómy.
Bodkovaný kožný nevus.
Vyzerá to ako hnedá škvrna s viacerými granulárnymi léziami. Samotná škvrna je tvorená pigmentovými bunkami. Granulárne lézie majú štruktúru hraničných alebo komplexných névov. Veľkosti týchto krtkov sa pohybujú od 1 do 4 cm Niekedy v rámci bodkovaného nevusu nájdete aj modrý névus, névus Spitz alebo dysplastický névus.
Nevus Spitz.
Spitz névus sa objavuje červenkastý, hnedastý alebo ružový kužeľ na koži. Najčastejšie sa vyskytuje u detí. Objaví sa z ničoho nič. Rastie rýchlo v priebehu niekoľkých mesiacov. Potom sa rast zastaví a vzdelávanie pokračuje po celý život. Tento pigmentovaný nevus má veľa ciev, čo vedie k podobnosti s melanómom aj pod mikroskopom. Okrem toho existuje typ melanómu - Spitz melanóm, ktorý je veľmi ťažké rozlíšiť ako navonok, tak aj pod mikroskopom. Na rozdiel od Spitzového nevusu však Spitz melanóm môže viesť k smrti pacienta. Ak neexistuje žiadna istota o histologickej diagnóze, takéto krtky by sa mali liečiť ako melanóm. To znamená, že vymažte s veľkou rezervou.
Deramálne melanocytárne névy.
Sú to névy Ota, Ito, mongolská škvrnitosť a modrý névus. Ich pigmentové bunky ležia hlboko v derme (hlbšie ako bunky intradermálnych névov). V dôsledku toho absorbujú svetlo rozdielne, výsledkom čoho sú rôzne odtiene modrej, šedej a modrá farba. V Rusku sa najčastejšie vyskytuje modrý nevus. Iné typy dermálnych pigmentových krtkov sú zriedkavé, bežné iba v juhovýchodnej Ázii.
Modrý nevus vyzerá ako symetrický okrúhly hrbolček alebo hrbolček. Husté, hladké na dotyk. Rozmery od 5 mm do 1 cm Voštinový modrý nevus je typ vo forme plaku s uzlami o priemere 1 až 3 cm. Vyskytuje sa najčastejšie na pokožke hlavy a zadku. Frekvencia výskytu obyčajných modrých a plástových névov je v pomere 5 ku 1. Modré névy pre svoj rýchly vzhľad a nezvyčajnú farbu vyvolávajú podozrenie na melanóm. Melanóm z takýchto útvarov sa vyvíja zriedkavo, hlavne z odrody plástov a na pokožke hlavy. Modrý névus melanóm má tendenciu rýchlo rásť, často dosahuje niekoľko centimetrov v priemere. Môže to vyzerať ako plak s mnohými uzlinami.
Kožné névy, ako je hamartóm (mazový, verukózny, Beckerov).
Kožné hamartómy sú formácie, ktoré sa objavujú z chýb počas embryonálneho vývoja. Charakterizované tým nesprávne umiestnenie rôzne druhy bunky (epidermis, cievne žľazy a pod.) vzájomne voči sebe a s narušeným dozrievaním buniek.
Mazový nevus alebo seboroický.
Mazový névus (seboroický) je veľký krtek s narušenou štruktúrou mnohých typov buniek naraz: epidermis, vlasové folikuly, mazové žľazy, potné žľazy. Viditeľné už pri narodení alebo objavené neskôr. Veľkosť mazového nevusu je od 1 do 6 cm Povrch je často hladký, hrudkovitý, voskový so žltkastým alebo oranžovým odtieňom. Nie sú tam žiadne vlasy. S vekom sa z plochého stáva viac a viac vypuklý a hrudkovitý. Najčastejšie na hlave, hornej polovici hrudník. Hlavné nebezpečenstvo takéto krtky znamenajú zvýšenú pravdepodobnosť vzniku ďalších kožných nádorov na ich povrchu. Najčastejšie ide o benígny trichoblastóm a syringocystadenóm kože, ale vyskytujú sa aj mnohé iné zriedkavé nádory. Malígny bazalióm sa podľa rôznych autorov vyvíja s frekvenciou 1 až 10 %. Odstránenie mazového nevusu laserom alebo kryodestrukciou výrazne zlepšuje kozmetický výsledok, ale úplne neodstraňuje výskyt sekundárnych nádorov. Odstránenie skalpelom môže viesť k znetvoreniu jaziev, ale čo najviac eliminuje výskyt sekundárnych útvarov.
Na fotografii je seboroický alebo mazový nevus v tvare písmena V. Môže slúžiť ako zdroj malígnych a benígnych nádorov.
Fotografia zobrazuje modrý nevus ruky. Je skôr sivej farby. Pevné na dotyk.
Warty kožný nevus.
Ako bolo uvedené vyššie, táto formácia by sa nemala zamieňať s papilomatóznym nevusom. Verukózny nevus je v podstate hamartóm, ktorý postihuje iba epidermis. Napriek tomu, že vzniká počas embryogenézy, pripomína bradavicu nielen navonok, ale aj pod mikroskopom. Krtek má vzhľad tuberkulóz a plakov s nadržanými prekrytiami a procesmi. Hľuzy často tvoria línie. Warty névus nezvyšuje riziko rakoviny a nevyvinie sa do ničoho. Odstránenie krtkov je možné pomocou lasera, tekutého dusíka, elektrokoagulácie a metódy rádiových vĺn.
Beckerov nevus.
Beckerov nevus je ďalší ovplyvňujúci hamartóm vlasové folikuly kožné vlákna a krvné cievy. V ňom je veľmi málo melanocytov; farba je spôsobená zmenou orientácie hustých vlákien kože. Veľkosť krtka je od 10 do 15 cm má farebnú časť a časť pokrytú vlasmi. Na niektorých miestach sa môžu navzájom úplne prekrývať; Od vrodeného nevusu sa líši hladkým povrchom pod vlasmi, absenciou tuberkulóz a tuleňov. S vekom sa krtek stáva zreteľnejším v dôsledku rastu vlasov a tmavšieho sfarbenia. Nezvyšuje pravdepodobnosť rakoviny kože, ale môže sa kombinovať s nedostatočným rozvojom svalov a kostry na strane formácie. Prijateľné kozmetické ošetrenie na zníženie rastu vlasov a intenzity farby. Kompletné odstránenie nepraktické pre veľké veľkosti.
V kontakte s
Jednou z melanómových nebezpečných formácií je komplexný nevus. Je to niečo medzi hraničným a intradermálnym krtkom. Bezbolestné, asymptomatické, malé veľkosti. Vzhľadom na vysoké riziko degenerácie do malígneho novotvaru si vyžaduje systematické sledovanie lekárom (raz za šesť mesiacov). Presná príčina vzhľadu nie je známa. Možno odstrániť pomocou lasera, tekutý dusík, rádiové vlny alebo operácie rezania. Akákoľvek metóda by sa mala zvoliť po konzultácii s lekárom a po výsledkoch diagnostickej analýzy. Ak je komplexný krtek benígny, nemusíte ho liečiť, ale pravidelne podstupovať diagnostiku. Akékoľvek vizuálne zmeny sú signálom na kontrolu.
Jeden krtek môže pozostávať z rôznych tkanív, ciev, buniek.
Čo to je?
Zmiešaný névus je kombináciou hraničného a intradermálneho névu. Krtek má vlastnosti oboch formácií. Je klasifikovaný ako nebezpečný pre melanóm a má vysoké riziko, že sa z neho vyvinie nádor. Začína rásť v hornej vrstve kože a ide hlbšie do dermis. Nebolé a nezhubné hrčky sú asymptomatické. Dôvody, prečo sa objaví zmiešaný krtek, sú úplne neznáme. Faktory ovplyvňujúce vzhľad sú:
- dedičnosť;
- problémy s endokrinným systémom;
- vystavenie toxínom alebo jedom;
- reakcia na syntetické drogy;
- vystavenie vírusu papilómu;
- hormonálne zmeny;
- vystavenie ultrafialovým lúčom.
Zmiešaný krtek sa môže objaviť v akomkoľvek veku a množstve. Pri takejto výchove je dôležité systematické vyšetrenie u lekára. Výskyt svrbenia, pálenia, bolesti, začervenania, opuchu, zvýšenej telesnej teploty sú signály pre okamžité odvolanie k lekárovi. Trauma zmiešaného krtka môže katalyzovať proces vývoja do malígnej formácie.
Zmiešaný krtek môže mať nerovnomernú farbu a štruktúru. Ako to vyzerá?
Zmiešaná škvrna má podobu okrúhlej škvrny, ktorá stúpa nad povrch kože. Okraje sú jasné a nerozmazané. Priemer zmiešaného nevusu je od 1 mm do 10 mm. Objavuje sa na akomkoľvek mieste na tele, vrátane povrchu vlasového porastu a slizníc. Povrch krtka je hladký, ale časom môže zdrsniť. Na koži môžu rásť vlasy. Najprv sú tenké a mäkké, potom sa stanú tvrdými. Uzol zmiešaného typu s hustou štruktúrou. Nerovnomerná farba, možná asymetria na okrajoch. Dermoepidermálny krtek má Hnedá farba(spektrum od svetlohnedej po čiernu). Tento účinok závisí od aktivity melanínového pigmentu. Vzhľad podobný kondylómu. Možný vývoj rohovky na povrchu. Často sú na tvári lokalizované zložité uzliny.
Diagnostika vzdelávania
Ak sa vyskytne problém alebo podozrenie na nebezpečenstvo, lekárom, na ktorého sa môžete obrátiť, je dermatológ alebo chirurg. Terapeut môže tiež vykonať počiatočnú kontrolu tak, že vás odkáže na k správnemu lekárovi. Hlavnou úlohou diagnostiky zmiešané materské znamienko sa považuje za identifikáciu prítomnosti alebo neprítomnosti patológií a metastáz. Nižšie uvedená tabuľka popisuje použité diagnostické metódy.
Ak sa zmiešaný nevus zmení alebo bolí, je vhodné ho vyšetriť na prítomnosť malígny útvar. | Metóda | čo to popisuje? |
|---|---|
| Vizuálna kontrola a palpácia | Určenie vonkajšieho obrazu štruktúry a formy |
| Ústny prieskum | Príznaky, pocity pacienta a faktory, ktoré môžu ovplyvniť výskyt névusu, sú objasnené |
| Dermatoskopia | Určuje štruktúru krtka ponechávajúceho tkanivo neporušené |
| Ultrazvukové vyšetrenie | Schopný poskytnúť informácie o hĺbke lokalizácie v tkanivách, patologických zmenách, období vývoja |
| Rozbor krvi | Na určenie benígnosti novotvaru a intoxikácie sa používajú nádorové markery |
| Biopsia | Dôrazne sa neodporúča vykonávať tento postup z dôvodu poškodenia tkaniva, ktoré vyvoláva degeneráciu do malígneho nádoru. |
| Histologická analýza | Vykonáva sa po odstránení nevusu. Detekuje zhubné bunky |
Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórny výskum. Až na základe týchto údajov sa určí spôsob liečby.
Tento typ pigmentovaný nevus je charakterizovaný skutočnosťou, že melanocyty v ňom sú umiestnené v epidermis aj v derme. V dôsledku toho je formácia kombináciou hraničných a intradermálnych névov. Dermoskopicky sa táto kombinácia najčastejšie javí ako oblasť obklopená pigmentovou sieťou s globulárnymi štruktúrami alebo homogénne sfarbenou/hypopigmentovanou bezštruktúrnou zónou s jednotlivými cievkami v tvare čiarky a ďalšími znakmi charakteristickými pre intradermálne névy.
Môžu byť detekované štruktúry podobné komedónom. Predpokladá sa, že zmiešaný nevus je štádiom postupného vývoja hraničného nevusu na intradermálny nevus.
Pri popise pigmentových névov nemožno ignorovať dysplastický névus (Clarkov névus). Tento typ névov, ktorý prvýkrát opísal Wallace N. Clark, Jr. v roku 1978 sa často považuje za nezávislý variant benígnych melanocytových formácií. Berúc do úvahy skutočnosť, že melanocytickú dyspláziu je možné potvrdiť iba patohistologickým vyšetrením a nenachádza sa vo všetkých útvaroch, ktoré sú na ňu podozrivé, použitie termínu „dysplastický névus“ nie je úplne opodstatnené. Je správnejšie nazývať tieto névy Clarkove névy.
Osobitná pozornosť im je spôsobená vysoké riziko ich malígnej transformácie, najmä u pacientov s rodinnou anamnézou melanómu. Diagnóza Clarkovho névu je vo väčšej miere klinická a prítomnosť takéhoto névu je indikovaná v prípadoch zistenia získaných, nerovnomerne sfarbených melanocytových útvarov s nerovnomerné kontúry s priemerom viac ako 4-5 mm a tendenciou rásť. Vo svojom jadre sú to hraničné alebo zmiešané névy. Poškodenie je často viacnásobné.
K dnešnému dňu neexistuje jasný popis dermoskopických znakov Clarkovho nevusu. Jeho prítomnosť je možné podozrievať, keď sa zistí striedanie svetlých a tmavých častí pigmentovej siete, ak je heterogénna, ak sú na pozadí retikulárneho vzoru homogénne zóny rozptýlené bodkami a guľôčkami atď. Často sú tieto prejavy na nerozoznanie od melanómu, čo značne komplikuje diagnostiku.
V skutočnosti sa formácia ukázala ako aktívny zmiešaný nevus s príznakmi zranenia (konštantné trenie s oblečením).
Atypická pigmentová sieť na ľavej strane névu so zhlukom čiernych bodiek, hojnosť rôznych tvarov, veľkosti a farby guľôčok v strednej časti a pozdĺž pravého okraja. Vľavo je pomerne veľká oválna zóna hypopigmentácie, v ktorej je viditeľný zhluk svetlofialových guľôčok. Podobný obraz môže naznačovať prítomnosť melanocytárnej dysplázie (Clarkov nevus). Útvar podlieha dynamickému pozorovaniu alebo preventívnej excízii.
Dermatoskopické prejavy tohto pigmentového nevusu veľmi rôznorodé: na pravom okraji formácie je viditeľná pigmentová sieť a na ľavej strane svetlohnedý guľovitý vzor. Bezštruktúrna zóna v strede je nerovnomerne sfarbená naľavo, kde je zhluk malých tmavohnedých guľôčok. Formácia bola považovaná za Clarkov névus a berúc do úvahy znaky klinickej aktivity (rýchly rast), bola vyrezaná. Výsledkom patohistologického vyšetrenia je zmiešaný pigmentový névus so známkami aktivity.
Jedna z mnohých podobných zmiešaných pigmentové névy na tele mladého pacienta. Centrálna exofytická časť lézie sa pohybuje s kontaktnou platničkou dermatoskopu a vytvára záhyb, ktorý je na tomto obrázku viditeľný ako tenká hnedá čiara pozdĺž ľavého okraja na hranici medzi pigmentovou sieťou a centrálnou zónou hypopigmentácie.
Prítomnosť malých modro-čiernych guľôčok a modrý a biely závoj, pripomínajúci štruktúry regresie, v tomto prípade nie je dôvodom na obavy. Formácia je vo všetkých ohľadoch symetrická, konštrukčné prvky sú v nej rovnomerne rozložené. Difúzne modro-biele sfarbenie je spôsobené tlakom kontaktnej platničky dermatoskopu a nachádza sa iba v dermálnej zložke névu.
Ľavý z týchto dvoch névov je bežný papilomatózny intradermálny névus (névus Unna).
Väčší záujem je o pravicové školstvo. Jeho dermoskopický obraz je nezvyčajný, zdá sa, že je rozdelený na dve polovice zvislou čiarou. Na ľavej strane v strede je guľovitý „dlažobný“ vzor obklopený pigmentovou sieťou.
Vpravo sú veľmi bledoružové guľôčky navzájom splývajúce, prechádzajúce do takmer bezštruktúrnej ružovej plochy, ktorú bližšie k okraju nádoru nahrádza pseudosieť. Okolo celej centrálnej zóny hypopigmentácie sú viditeľné presné cievy. Táto formácia bola považovaná za Clarkov nevus.
Klasický príklad Clarkovho nevusu- na začiatku sa objavila výchova puberta, jeho rozmery presahujú 5 mm, je nerovnomerné sfarbenie a nerovnomerné obrysy. Dermatoskopické prejavy v oblasti tmavo sfarbených, excentricky umiestnených exofytických oblastí naznačujú prítomnosť melanómu. IN podobné prípady Je indikovaná excízna biopsia. Pacient operáciu odmietol. Podľa údajov pozorovania za 2 roky sa vzdelanie prakticky nemení.
V centrálnej časti vzdelávania Na svetlohnedom pozadí sú viditeľné hnedé guľôčky a jedna sivomodrá štruktúra. Pigmentová sieť pozdĺž periférie je v niektorých oblastiach atypická, pri starostlivom vyšetrení sa pigmentové bodky nachádzajú bližšie k okrajom névu. Vo všeobecnosti je formácia dosť symetrická. V takýchto prípadoch je potrebné dynamické monitorovanie. Ak sa podobnosť s melanómom zvýši, vykoná sa excízna biopsia.
V tomto nevuse, ktorý sa nachádza na dolnej časti nohy, dermoskopický obraz je absolútne pokojný - klasický príklad pigmentového névu zmiešaného typu.
Toto vzdelanie je zmiešaný névus s prevahou hraničnej zložky. Pigmentová sieť v néve so známkami atypie, ale nie je to tá, čo je zaujímavé, ale tmavo sfarbená štruktúra v spodnej časti nádoru. Táto štruktúra sa objavila v nevuse po spálení slnkom.
Pri bližšom skúmaní je jasné, že má všetky znaky névu
