Dlhý protokol IVF
IVF pomocou dlhého protokolu je klasická technológia mimotelového oplodnenia, ktorej trvanie je 40-50 dní. Dnes je táto technika jednou z najbežnejších a najúčinnejších: umožňuje vám plne kontrolovať hormonálne hladiny počas celého obdobia, odobrať až 20 oocytov na získanie životaschopných a zdravých embryí. Pri vykonávaní tohto protokolu sa priradí hormonálne lieky potrebné na stimuláciu superovulácie. Podľa štatistík
tehotenstvo sa vyskytuje v 34% prípadov, toto číslo je veľmi vysoké a dáva neplodným párom nádej stať sa rodičmi s niekoľkými pokusmi.
Vlastnosti IVF pomocou dlhého protokolu
Dlhý protokol pre IVF zahŕňa dlhodobú hormonálnu terapiu s použitím liekov, ktoré znižujú a blokujú produkciu LH (luteinizačného hormónu) a urýchľujú dozrievanie folikulov vo vaječníkoch. Získanie kvalitných a zrelých oocytov trvá približne 3-4 týždne, samotná stimulácia trvá od 10 do 14 dní. Kombinácia liekov, načasovanie ich podávania, náhrada a ďalšie nuansy terapie sa vždy vyberajú individuálne s prihliadnutím na anamnézu a aktuálny stav pacienta, vek, príčiny neplodnosti a obrovské množstvo iné faktory. To všetko si vyžaduje vysokú profesionalitu a skvelé praktická skúsenosť:
Ženské telo môže poskytnúť úplne odlišné „reakcie“ na rovnaký priebeh liekov a príprava na príjem vajíčok by mala byť dosť flexibilná.
Funkcie protokolu
Keď testovanie potvrdí nástup superovulácie, lekár odoberie oocyty pomocou punkcie. Sú umiestnené v laboratóriu v špeciálnom živnom médiu, starostlivo skúmané a študované. Najkvalitnejšie vajíčka sú oplodnené spermiami partnera alebo darcu, buď priamo alebo pomocou ICSI. Oplodnené embryá dozrievajú v priebehu 3-5 dní. Potom sa najživotaschopnejšie a najzdravšie embryá implantujú do maternice ženy. Podľa Ruská legislatíva, v jednom cykle by ich nemalo byť viac ako 3. Celkovo uplynie 5 týždňov od začiatku dlhého protokolu IVF po potvrdenie tehotenstva.
Indikácie a obmedzenia
Dlhý protokol ako celok možno nazvať univerzálnou reprodukčnou technológiou. Môže sa odporučiť v niekoľkých prípadoch:
- na maternicové fibroidy, cysty na vaječníkoch, hyperplastické patológie endometria a endometriózu;
- pri absencii alebo porušení priechodnosti vajíčkovodov;
- s nadmernou syntézou „mužského“ hormónu androgénu (hyperandrogenizmus);
- pri zvýšená hladina luteinizačný hormón (LH)
- pri veková zmena vaječníky;
- s potvrdenou nízkou kvalitou oocytov pre iné protokoly;
- vek pacienta je viac ako 40 rokov;
- nízka rezerva oocytov u starších žien, testovaná anti-Mullerovým hormonálnym testom a ultrazvukovou diagnostikou;
- negatívne výsledky v iných protokoloch uskutočnených predtým.
Indikácie pre IVF s použitím dlhého protokolu
Obmedzením pre vykonávanie IVF podľa dlhého protokolu môžu byť anomálie v štruktúre maternice, kvôli ktorým je implantácia embrya nemožná a šance na vynosenie dieťaťa sú nízke. Technika sa tiež nepoužíva, ak existuje onkologické ochorenia tela a krčka maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Ďalšie absolútne obmedzenia pre túto technológiu a postup oplodnenia in vitro zahŕňajú zhubné ochorenia krvi, srdcové chyby a poruchy, závažné cukrovka a množstvo odchýlok v štítna žľaza, roztrúsená skleróza A mentálne poruchy predstavuje hrozbu pre tehotenstvo a pôrod.
Existujú niektoré patológie, pri ktorých sa pravdepodobnosť tehotenstva počas IVF v dlhom protokole znižuje. Medzi ne patria napríklad časté zápalové ochorenia panvových orgánov, potraty a kyretáže v minulosti, nízka rezerva oocytov u ženy alebo zhoršenie kvality semennej tekutiny u muža. V každom prípade plánovanie mimotelového oplodnenia začína vyšetrením, po ktorom lekár poskytne správnu prognózu a pomôže nájsť optimálne riešeniešpecifický problém neplodnosti.
Kedy by sa hormonálna stimulácia nemala robiť?
Výhody a nevýhody
Hlavnou výhodou dlhého protokolu IVF je kontrola každej fázy. Lekár môže doslova spravovať fyziologické procesy, „naladenie“ organizmu na príjem vajíčok a transfer embryí najvyššej kvality. Okrem toho je vylúčená spontánna ovulácia, ktorá môže „prekaziť“ celý ďalší program. Ďalšia nepochybná výhoda tohto reprodukčná technológia- vyššie percento úspešného tehotenstva v porovnaní s inými protokolmi. Vysvetľuje sa to tým, že pacientky, ktoré sú na túto techniku odporúčané, majú dostatočnú zásobu oocytov a lekár má možnosť vybrať tie najzrelšie a životaschopné.okrem toho dlhý protokol je jediná možnosť mať dieťa pre páry, v ktorých žena trpí alebo má endometriózu vysoký stupeň luteotropín.
Výhody a vlastnosti programu
Hlavnou nevýhodou tejto možnosti IVF je pomerne vážne hormonálne zaťaženie tela nastávajúcej matky a súvisiace dôsledky. Príprava na odber oocytov trvá takmer 2 týždne, počas ktorých musí žena užívať lieky potláčajúce prirodzené hormonálne funkcie. Takýto dopad tak či onak ovplyvňuje jej pohodu a zdravie a môže vyvolať množstvo oneskorení vedľajšie účinky. Jedným z nich je takzvaný ovariálny hyperstimulačný syndróm. Môže spôsobiť hromadenie tekutín v brušnej a dokonca aj hrudnej dutine, patologické zväčšenie vaječníkov, tvorbu krvných zrazenín a iné zdravotné riziká.
Úspech IVF podľa dlhého protokolu do značnej miery závisí od kvalifikácie lekára.Kompetentný odborník vyberie „flexibilný“ a 100% individuálny režim hormonálnej terapie a s prihliadnutím na všetky nuansy stavu pacienta bude schopný vykonávať punkciu a transplantáciu čo najefektívnejšie a najefektívnejšie.
Od čoho závisí výsledok?
Ako sa IVF vykonáva pomocou dlhého protokolu
1. fáza: syntéza vlastných ženských hormónov je inhibovaná a blokovaná.
2. fáza: Superovulácia je stimulovaná hormonálnou terapiou.
3. fáza: punkcia vaječníkov sa vykonáva na získanie zrelých folikulov.
4. fáza: Semenná tekutina potrebná na oplodnenie sa odoberá od partnera alebo zo spermobanky.
5. fáza: oocyty sú oplodnené spermiami in vitro, potom sa vyberú najkvalitnejšie a najživotaschopnejšie embryá (3-5 dní po oplodnení).
6. fáza: 1-3 embryá sa prenesú pomocou tenkého katétra do maternice ženy.
7. fáza: je predpísaná udržiavacia hormonálna terapia, ktorá pomáha implantácii embrya a tehotenstvu.
2 týždne po prenose embryí je predpísaný test ľudského chorionického gonadotropínu (hCG). Ak je IVF úspešné, hladina tohto „tehotenského hormónu“ bude zodpovedať očakávanému obdobiu.
Etapy a schéma postupov
Hormonálna terapia a ďalšie štádiá dlhého protokolu IVF sú prispôsobené cyklu budúcej matky. Všetky lieky predpisuje, upravuje a ruší iba lekár, je prísne zakázané užívať ich samostatne alebo meniť liečebný režim.To môže spôsobiť zlyhanie súčasného cyklu a sťažiť vykonanie oplodnenia in vitro v nasledujúcich mesiacoch.
Štandardná schéma protokolu IVF cez deň je nasledovná:
- 21 dní aktuálneho cyklu
Regulačná fáza programu. Predpísané sú injekcie agonistických liekov GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín). Pod ich vplyvom je zablokovaný hormonálna funkcia vaječník. Dávkovanie takýchto liekov je individuálne Vyberie ho lekár, nemôžete ho upraviť podľa vlastného uváženia alebo „ako sa cítite“.
- 1-3 dni nového cyklu
Stimulačná fáza. GnRH agonisty sú doplnené liekmi obsahujúcimi dva rekombinantné (umelo syntetizované) hormóny – folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH). IN prírodné podmienky sú produkované hypofýzou, prídavnou žľazou v mozgu. Vďaka nim sa stimuluje rast folikulov vo vaječníkoch. Užívanie takýchto liekov trvá v priemere 13-15 dní.
- 15-22 dní cyklu
Predpísaná je punkcia folikulov. 36 hodín pred punkciou sa podáva hCG ako injekcia - spúšťač (spustenie) ovulácie.
- V deň punkcie
Súčasne s punkciou partner daruje semennú tekutinu. Oocyty a spermie sú spojené in vitro do špeciálneho živné médium alebo pomocou ICSI. Potom embryá dozrievajú 2-4 dni, počas ktorých sa vyšetrujú a skontrolujú, či nemajú genetické abnormality.
- 3-5 dní po punkcii
Prenos embryí do maternice. Vykonáva sa pomocou tenkého skleneného katétra. Bezprostredne po transplantácii sú predpísané progesterónové lieky, ktoré podporia tehotenstvo.
- 14 dní po prenose embrya
Vykoná sa kontrolná analýza hCG, ktorá ukáže, či došlo k tehotenstvu.
Schéma dlhého protokolu IVF cez deň
Lieky v dlhom protokole IVF
V regulačnej a stimulačnej fáze dlhého protokolu sa používajú dva typy liekov. Prvými sú agonisty GnRH, majú podobné zloženie ako ženské gonadotropné hormóny, ale pôsobia na receptory oveľa rýchlejšie. Do tejto skupiny patria lieky ako Buserelin, Triptorelin a Diferelin. Vykonávajú niekoľko funkcií:
- zavádzajú telo ženy do takzvanej umelej menopauzy a nahradzujú jej gonadotropné hormóny;
- pod ich vplyvom sa vaječníky, mliečne žľazy a endometrium dostanú do stavu „odpočinku“, vďaka čomu je vylúčená skorá alebo spontánna ovulácia;
- v superdlhom protokole sú takéto lieky nevyhnutné na liečbu fibroidov, endometriózy a iných „ženských“ zdravotných problémov spôsobených hormonálnou nerovnováhou.
Druhý typ liekov je určený na stimuláciu ovulácie. Patria sem lieky, ktoré stimulujú superovuláciu („Puregon“, „Horagon“ alebo „Profazi“. Zavádzajú sa do protokolu s povinnou ultrazvukovou kontrolou a hodnotením estradiolu. Induktory ovulácie s hCG („Ovitrel“, „Pregnil“) spôsobujú vznik folikulov. dozrieť a začať luteálnu fázu menštruačný cyklus. Prípravky s progesterónom (Duphaston, Utrozhestan, Susten) sa predpisujú počas tehotenstva a zvyčajne sa vysadia v 16. týždni.
Video: vlastnosti a rozdiely medzi dlhými a krátkymi protokolmi IVF
Obsah článku:Páry, ktoré podstupujú IVF zo zdravotných dôvodov, musia porozumieť mnohým neznámym pojmom a termínom spojeným s týmto postupom. Preto v tomto článku navrhujeme zoznámiť sa s funkciami IVF a povedať vám, aký je jeho protokol.
Čo je protokol IVF
IVF protokol znamená špeciálny postup podávania liekov na stimuláciu dozrievania vajíčok u nastávajúcej matky. Konkrétne druhy liekov a schému ich použitia určuje špecializovaný špecialista (reprodukológ). Okrem toho si žena môže podať injekciu sama. Existuje niekoľko IVF protokolov, ale všetky sa líšia len do určitého štádia – získania zrelých buniek z vaječníka, ktoré sú pripravené na oplodnenie. Potom sa IVF zavedie rovnakým spôsobom u všetkých pacientov.
Pred rozhodnutím o protokole lekár starostlivo vyšetrí nastávajúcu matku a analyzuje jej anamnézu. Zároveň v povinné Zohľadňujú sa faktory, ako je stav reprodukčného systému, vek a hmotnosť ženy.
Typy IVF protokolov
Existuje niekoľko typov protokolov IVF. Rozlišujú sa podľa použitých liekov a dĺžky trvania stimulácie. V modernom lekárska prax Existujú nasledujúce základné protokoly:
Krátke s použitím agonistov GnHRH.
Dlho s použitím agonistov GnHRH.
Ultra krátke.
kryoprotokol.
Implementácia akéhokoľvek protokolu zahŕňa niekoľko fáz:
Superovulácia je stimulovaná.
Vykonáva sa punkcia folikulov.
Embryá sa kultivujú a potom sa transplantujú do maternice.
Žlté telo je podporované.
Na určenie tehotenstva sa vykonáva kontrolný test.
Teraz vám povieme podrobnejšie o každej fáze postupu IVF, pričom ako príklad použijeme dlhý protokol. Čo sa týka ostatných protokolov, zameriame sa len na znaky užívania liekov, pričom vynecháme podrobné popisy simulácie superovulácie, punkcie a transplantácie.
Schéma dlhého protokolu s použitím agonistov GnHRH cez deň
Táto schéma implementácie IVF zahŕňa nasledujúce fázy:
1. Blokáda. Začína medzi 21. a 25. dňom cyklu a zvyčajne trvá 12-22 dní.
2. Vyvolanie superovulácie. Za týmto účelom sa v dňoch 3-5 cyklu začína kurz simulujúci vaječníky. Jeho trvanie sa pohybuje od 12 do 17 dní.
3. Prepichnutie. Vykonáva sa v dňoch 12-22 cyklu od začiatku stimulácie. Po 3-5 dňoch sa prevod vykoná.
4. Údržba corpus luteum . Táto fáza začína bezprostredne po punkcii a trvá až do kontrolného tehotenského testu. Jeho trvanie je zvyčajne od 12 do 20 dní.
5. Tehotenský test. Vykonáva sa 12–21 dní po prenose.
Celkovo si implementácia takéhoto protokolu vyžaduje 40 až 50 dní. Používajú sa nasledujúce lieky:
V štádiu blokády sa používajú agonisty, metipred.
Pri stimulácii sú potrebné rekombinantné MG (gonal-f, puregon) a HMG (metrodin, menogon, humegon).
Profáza a choragon sa používajú ako spúšťače.
Diprivan sa používa ako anestézia na punkciu.
A nakoniec, počas obdobia podpory je indikovaný priebeh progesterónu, utrozhestanu, choragonu, duphastonu.
Bohužiaľ, dlhý okruh má niekoľko nevýhod. Patria sem predovšetkým:
Zmeny menštruačného cyklu súvisiace s terapiou.
Nežiaduce reakcie spojené s blokádou, podobné tým, ktoré zažívajú ženy počas menopauzy.
Psychologické problémy spojené s očakávaním stimulácie.
Následky blokády hypofýzy, ktorá v v niektorých prípadoch trvať až šesť mesiacov.
Pravdepodobnosť negatívny vplyv o procese implantácie.
Medzi vlastnosti tohto protokolu patria:
Existencia všeobecne uznávaných noriem, ktoré dodržiavajú všetci ruskí špecialisti na reprodukciu.
Zavedenie umelej hormonálnej kontroly nad ženským telom.
Je jediné východisko na ťažkú endometriózu a niektoré ďalšie patológie.
Spojené s významnými vekové obmedzenia(indikované pre pacientov mladších ako 35 rokov).
Načasovanie tohto protokolu sa zhoduje s druhou fázou cyklu pacienta, ktorá predchádza IVF. Preto sa takáto schéma nazýva dlhý protokol. V tomto prípade stimulácia pokračuje 12-17 dní. Presné trvanie je určené použitým liekom a reakciou vaječníkov pacientky.
V dňoch 21-25 cyklu prechádzajú na hormonálnu blokádu. To znamená, že pomocou špeciálnych zdravotnícky materiál spôsobiť ženu umelá menopauza. Účelom takejto manipulácie je prudký pokles v tele hladinu vlastných pohlavných hormónov.
Táto blokáda je neoddeliteľnou súčasťou prípravy ženské telo k superovulácii pomocou HMG liekov. Trvanie tejto fázy sa môže líšiť (od 10 do 22 dní). Všetko závisí od individuálna reakcia telo. Ale ak po použití agonistov existuje dlhé meškanie, potom je lepšie o tom informovať svojho lekára, aby sa vylúčilo prirodzené tehotenstvo.
Hlavnými liekmi používanými počas blokády sú agonisty GnRH, ako aj lieky HMG a HCG.
Agonisti
Prichádzajú v rôznych typoch. Niektoré je potrebné používať denne, zatiaľ čo iné je potrebné používať iba raz počas určitého počtu dní ( hovoríme o o depotných fondoch). Robia to častejšie subkutánne injekcie, v niektorých prípadoch - intramuskulárne. Takéto lieky sa vyrábajú vo forme injekčných striekačiek pripravených na injekciu. Okrem toho má každý z nich podrobný popis s podmienkami skladovania a pravidlami používania. Okrem toho sa z popisu môžete dozvedieť o možných vedľajšie účinky zariadení. Vďaka tomu si môžu pacienti podávať liek sami bez pomoci lekárov. Prvú injekciu by však aj tak mala podať zdravotná sestra, pretože liek má svoje vlastné charakteristiky a pacient musí vidieť, ako správne podať injekciu.
Keď sú vaječníky dostatočne utlmené (to sa dá zistiť ultrazvukom a krvnými testami), dávka agonistov sa zníži na polovicu. V tomto prípade sú žene predpísané injekcie HMG, ktorých priebeh trvá 12-14 dní. To je nevyhnutné pre samotnú stimuláciu.
Stupeň stimulácie
Superovulácia sa začína stimulovať na 3. až 5. deň cyklu po použití agonistov GnRH. Trvanie tejto fázy protokolu sa pohybuje od 12 do 17 dní. V tomto čase žena pije špeciálne lieky, vďaka ktorým dozrieva vo vaječníkoch niekoľko folikulov naraz. Ich počet sa môže líšiť - od 3 do 40.
Táto fáza trvá, kým lekár nepredpíše hCG (v strede cyklu). Pod vplyvom tohto hormónu ovuluje niekoľko folikulov (od 3 do 20) naraz. Potom začína príprava na punkciu. Opísané režimy (agonisti + HMG) umožňujú dosiahnuť dozrievanie veľkého počtu folikulov. Vďaka tomu sa zvyšujú šance na získanie kvalitných embryí a je možné vypočítať liečebný režim s prihliadnutím na potreby pacienta (punkciu je možné posunúť o niekoľko dní skôr alebo neskôr). Za začiatok cyklu sa považuje prvý deň užívania gonadotropínov. Od tohto momentu začína odpočítavanie liečebných cyklov.
Forma uvoľňovania liekov HMG je prášok. Dodáva sa s ampulkami so špeciálnym rozpúšťadlom. Injekcie sa vykonávajú do svalu raz denne. Na jednu ampulku rozpúšťadla vezmite 3 alebo dokonca 4 ampulky lieku. HMG má stimulačný účinok na vaječníky, čím podporuje dozrievanie folikulov. Dávka potrebná pre konkrétneho pacienta sa určuje individuálne. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy vek ženy, telesnú hmotnosť a stav vaječníkov. Do úvahy sa musí vziať aj ich odpoveď na terapiu.
Odozva sa pravidelne študuje podľa obsahu hormónov v krvnom sére. Situáciu pomáha objasniť aj ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje vám vyhodnotiť veľkosť folikulov a hrúbku endometria.
Existuje metóda nazývaná „ultrazvukové hormonálne monitorovanie“. Používa sa na štúdium koncentrácie estradiolu počas liečby hormonálnymi liekmi. Takéto monitorovanie vykonáva reprodukčný lekár. Krv sa vyšetruje v špeciálnom laboratóriu. Za monitoring nie je potrebné platiť zvlášť, cena tejto služby je už zahrnutá v celkových nákladoch na pódium. Frekvenciu sledovania určuje špecialista na plodnosť. Pritom berie do úvahy výsledky ultrazvuku a hladinu estradiolu. Dátum každého monitorovania sa zapisuje do menovacieho hárku. Tento dokument je u pacienta. Najčastejšie počet takýchto návštev nie je väčší ako päť. Monitoring sa vykonáva v ambulantné zariadenie, pacient nie je prijatý do nemocnice.
Prvý ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva na piaty alebo šiesty deň terapie. Pomáha posúdiť reakciu vaječníkov a hrúbku endometria. Na základe týchto údajov sa predpíše vhodná ďalšia dávka lieku a určí sa termín ďalšej návštevy.
Pred začiatkom aktívny rast Ultrazvuk folikulov sa robí každé 4 dni. Potom vaječníky vyšetruje špecialista na reprodukciu častejšie - raz za 2 alebo 3 dni. Keď vedúci folikul narastie na 15 mm, vyšetrenia sa musia vykonávať denne.
Vzorky krvi na estradiol sa odoberajú s rovnakou frekvenciou alebo o niečo menej často. Závisí to od konkrétneho prípadu. Folikul sa považuje za zrelý, keď dosiahne veľkosť 18–20 mm.
Takže folikuly pacienta úspešne dozreli a je možné predpísať punkciu. V tomto prípade je žene predpísaná injekcia hCG. Najčastejšie medzi injekciou a punkciou uplynie približne 35-36 hodín. Injekcia podporuje konečné dozrievanie oocytov, to znamená, že spôsobuje ovuláciu (po 36 hodinách).
V dôsledku injekcie sa vaječníky zväčšia a väčšina pacientov pociťuje vážne nepohodlie. Preto sa im zdá, že začali ovuláciu. V skutočnosti používané lieky a prísne sledovanie lekárov eliminujú možnosť skorej ovulácie. To znamená, že pacient sa nemusí obávať, že sa to stane pred punkciou.
Hlavnou podmienkou pre predpisovanie hCG je okamih, keď folikuly dosiahli určitú úroveň vývoja. To znamená, že musia existovať aspoň tri zrelé folikuly s priemerom 18 mm. Okrem toho musí byť koncentrácia estradiolu na dostatočnej úrovni.
Počas tejto fázy je potrebné udržiavať určitý režim sexuálnej aktivity. Manželia by si mali pamätať, že dlhotrvajúca sexuálna abstinencia alebo pohlavný styk v predvečer punkcie má zlý vplyv na kvalitu spermií. Ak deň pred plánovanou punkciou nedošlo k pohlavnému styku, potom je podanie hCG povolené.
Ak výsledky vyšetrenia odhalia, že partner má nevyhovujúcu kvalitu spermií, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude pár potrebovať štvordňovú abstinenciu. Všetky tieto body je potrebné prediskutovať samostatne s odborníkom na plodnosť.
Prenos embryí
Pacient prichádza do centra priamo v deň zákroku. Prítomnosť partnera nie je povinná, ale je možná na žiadosť manželov. Počas prenosu nie sú žiadne zvláštne ťažkosti. Pacientka sedí na stoličke a lekár vloží do maternice špeciálne zariadenie, cez ktoré sa vstrekujú embryá. Po ukončení procedúry embryológ vyšetrí obsah katétra pod mikroskopom. Je to potrebné, aby sme pochopili, či v ňom zostali nejaké embryá. Celá procedúra prenosu zvyčajne netrvá dlho.
Väčšina žien pri preväzovaní necíti bolesť. Je možné len mierne nepohodlie. Po zákroku si pacient potrebuje asi pol hodiny ľahnúť. V tento deň má žena povolené ľahké raňajky, pitie by však malo byť obmedzené. Ak veľa pijete, bude sýte močového mechúra spôsobí nepohodlie počas postupu.
Po zákroku nie je potrebná hospitalizácia. Žena môže ísť domov. Je však vhodné, aby ju sprevádzal niekto z jej príbuzných. Doma si treba na chvíľu ľahnúť a oddýchnuť si.
V žiadnom prípade nezabudnite, že musíte pokračovať v užívaní progesterónu, kým nebudú známe výsledky tehotenských testov (ak vám bol samozrejme predpísaný kurz tohto lieku).
Často po zákroku ženy pozorujú menšie krvavé problémy. Môžu sa tiež uvoľniť vzduchové bubliny. Tieto znaky samy o sebe nie sú dôvodom na obavy – nepovažujú sa za dôkaz, že embryá opúšťajú maternicu.
Počas čakania na tehotenský test môžete viesť svoj normálny život a robiť si svoj každodenné záležitosti. Ak je test negatívny, ženy si neúspech často vyčítajú. Myslia si, že urobili niečo zlé, alebo naopak, neurobili to, čo mali urobiť. Toto psychický stav celkom normálne. Preto sa žena musí snažiť správať tak, aby neskôr nebol dôvod obviňovať sa za to, že sa dlho očakávaná udalosť nestala.
Ako sa správať po zákroku
1. Prvý deň by ste sa nemali ísť kúpať a dokonca ani kúpať.
2. Tiež nemusíte stáť pod sprchou alebo na seba liať vodu.
3. Je zakázané používať tampóny.
4. Je potrebné zdržať sa sexuálnych kontaktov.
5. Neodporúča sa aktívna fyzická aktivita – aerobik, beh a pod.
6. Nemôžete zdvíhať činky.
7. Počas celého dňa je potrebné pokoj na lôžku. Z postele sa dá vstať len vtedy, keď sa potrebujete najesť alebo ísť na záchod. Potom na dva dni je vhodné obmedziť fyzická aktivita, po ktorom sa môžete vrátiť k bežnému životnému štýlu.
8. Nájdite si niečo zábavné, čo by vás rozptýlilo počas dvoch týždňov, počas ktorých čakáte na test.
Menší krvavý výtok by nemal byť dôvodom na obavy. Toto je pomerne častý jav v podobná situácia. Asi polovica pacientok sa s ňou stretáva, aj keď tehotenstvo prebieha bezpečne.
Všimnite si, že dlhý diagram môže byť super dlhý. Stáva sa to, ak sa blokáda používa u žien s ťažkou endometriózou alebo cystami. Táto schéma začína na 2. alebo 3. deň cyklu a blokáda trvá 2 alebo dokonca 3 mesiace. Stimulácia začína v dňoch 3-5 ženského cyklu, po začatí blokády.
Krátky protokol IVF
Môže byť troch typov v závislosti od použitých liekov:
Krátke s použitím agonistov.
Alebo krátky pomocou antagonistov.
Ultra krátke.
Krátky protokol s agonistami
Zahŕňa nasledujúce kroky:
Fáza blokády. Trvá od 3. dňa cyklu až po samotnú punkciu.
Motivačný kurz. Je predpísaný v dňoch 3-5 cyklu, trvanie je od 12 do 17 dní.
V období od 14 do 20 dní sa vykonáva punkcia.
Potom prichádza fáza prestupu. Predáva sa 3-5 dní po punkcii.
Údržba. Trvá 12-20 dní po prevode.
Definícia tehotenstva. Rozbor sa robí približne na 14. deň.
Celkovo implementácia takejto schémy trvá od 28 do 35 dní. Používajú sa tieto lieky:
Agonisty, dexametazón a kyselina listová počas blokády.
Rekombinantný a urinárny HMG ako stimulujúce lieky.
Horagon a profáza ako spúšťače.
Diprivan ako anestetikum počas punkcie.
Aspirín po punkcii.
Utrozhestan, duphaston, choragon, progesterón v oleji ako lieky podporujúce žlté teliesko.
K nevýhodám túto metódu je potrebné započítať nevyhovujúcu kvalitu získaných oocytov a riziko spontánnej ovulácie. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:
Môže sa použiť, ak existujú špeciálne indikácie.
Je dobre znášaný.
Krátky protokol s antagonistami alebo ultrakrátky
Tento protokol zahŕňa nasledujúce fázy:
Od 2-3-5 dní začína stimulácia, ktorej priebeh trvá až 12 dní.
V období od 10 do 14 dní od začiatku stimulácie sa vykoná punkcia.
Po 3-5 dňoch sa uskutoční prevod.
Podpora je poskytovaná po celý čas od punkcie až po tehotenský test.
Tehotenstvo možno určiť po dvoch týždňoch.
Vo všeobecnosti takáto schéma trvá od 25 do 31 dní. Na implementáciu sa používajú tieto prostriedky:
Rekombinantný HMG, estrofem, citrotid, dexametazón, kyselina listová po stimulácii.
Profasi, choragon, zhnili ako spúšte.
Diprivan ako anestetikum na punkciu.
Aspirín po.
Estrofem, utrozhestan na údržbu.
Hlavnou nevýhodou tohto protokolu je možnosť nerovnováhy medzi rastom endometria a folikulov.
Medzi vlastnosti metódy treba predovšetkým poznamenať:
Ľahká prenosnosť.
Bez rizika spontánnej ovulácie.
Relatívne nízka spotreba stimulačných liekov.
Ľahká verzia podpory, keď sa nepodávajú ďalšie injekcie hCG.
Nízka pravdepodobnosť hyperstimulácie.
Normálna operácia Hypofýza sa rýchlo zotaví.
Cysty sa netvoria.
Psychologické nepohodlie sa znižuje, pretože liečba trvá menej času.
Nie všetky ženy dokážu otehotnieť bez pomoci lekára. Podľa celosvetových štatistík trpí neplodnosťou 5-10% všetkých manželských párov.
V takýchto situáciách jeden z najviac efektívnymi spôsobmi riešením problému je uchýliť sa ku krátkemu alebo dlhému protokolu IVF po podrobnom preštudovaní toho, čo to je a aká je jeho schéma. V skutočnosti môže v našej dobe každá žena porodiť dieťa, aj keď jej telo neposkytlo takúto príležitosť!
Čo je to krátky protokol IVF?
IVF sa používa, keď nie je šanca na konvenčné počatie. Na rozdiel od alternatívne možnosti, vrátane náhradného materstva, počas zákroku má žena možnosť porodiť a porodiť svoje dieťa. Aj keď nemá vlastné bohaté vajíčka, má právo používať darcovské oocyty a zažiť všetky rozkoše tehotenstva od prvej toxikózy až po pôrod.
Indikácie pre IVF sú pomerne početné.
Medzi ne patria:
- obštrukcia vajcovodov;
- endometrióza;
- mužská neplodnosť;
- neplodnosť endokrinného pôvodu.
Samotný proces oplodnenia prebieha mimo tela, nie v tele ženy, ako sa to deje v prírode. Začína už počas ovulácie, keď je vajíčko úplne zrelé. Pomocou punkcie sa odstráni a potom sa umiestni do prostredia najpriaznivejšieho na počatie.
Umiestňujú sa tam aj spermie budúceho otca. Potom lekári vytvoria všetky potrebné a ideálne podmienky pre zrod nového života. Už oplodnená bunka, z ktorej sa stalo embryo, sa vloží späť do tela. Ak všetko prebehlo dobre, začína sa postupný rast a vývoj plodu.
Aby bol postup čo najefektívnejší, pri IVF sa predpisuje terapia Gonal F alebo Puregon, často sa používa Diferelin, Menopur alebo Pergoveris. Stimulujú rýchly rast a vývoj vajíčok.
Pri normálnom počatí bez lekársky zásah dozrieva jeden folikul. Pri použití krátkeho alebo dlhého protokolu - desať alebo pätnásť. V čom väčšina z nich Z nich je len jeden umiestnený do tela, ale prežije a normálne sa prichytí.
Aké sú vlastnosti postupu
Takéto hnojenie nie je vždy účinné. Niekedy sa v prípade potreby používa protokol ICSI. To znamená, že spermie neoplodnia vajíčko samé. Vpichne sa tam umelo pomocou malej striekačky. Tento postup sa vykonáva iba v prípade problémov na mužskej strane: nedostatok spermií alebo nízka pohyblivosť.
Procedúra trvá 10-12 dní, ak hovoríme o krátkej verzii. Dlhý trvá viac ako mesiac a úplne napodobňuje prirodzený cyklus ženy. Krátke sa však považujú za bezpečnejšie a efektívnejšie, napriek tomu, že vyžadujú menej dní.
Niekedy, aby hormóny vstúpili do hry včas, je predpísané ultra krátky protokol. Je to nevyhnutné v prípadoch, keď je zásoba folikulov u žien príliš nízka kvôli jednej alebo inej patológii. V tomto prípade sa stimulácia vykonáva už 3. deň, ktorého trvanie presahuje 10 a viac dní. To umožňuje oplodniť viac folikulov.
Náklady na IVF sa líšia v závislosti od regiónu, ale pohybujú sa okolo 50-60 tisíc rubľov, s výnimkou rôznych hormonálnych liekov.
Podtypy krátkeho protokolu
Existujú dva hlavné typy IVF:
- s antagonistami.
- s agonistami.
Druhý typ trvá o niečo dlhšie a jeho cena je o niečo vyššia. Pred dokončením hlavných fáz postupu pomocou špeciálne lieky Hypofýza je zablokovaná. Potom všetko nasleduje podľa algoritmu opísaného nižšie.
Hypofýza je jednou z hlavných sekrečných žliaz, ktorá priamo súvisí s mesačným ženským cyklom. Keďže postup nevyužíva iba vnútorné zdroje tela, ale modely prirodzené procesy, žľaza odoláva. Preto je blokovaný, aby sa vytvoril údajne prirodzený cyklus.
Pri in vitro fertilizácii s antagonistami všetko funguje rovnako, až na blokádu žľazy vnútorná sekrécia. To zase spôsobuje menej problémov a dôsledky, ale nie tak efektívne.
Výber jedného z vyššie uvedených protokolov sa uskutočňuje individuálne, po stretnutiach s ošetrujúcim lekárom. Do úvahy sa berú aj predchádzajúce pokusy o umelé počatie.
Etapy cez deň
Pretože krátka verzia je prirodzenejšia ženský cyklus, jej trvanie je štyri týždne, teda približne jeden mesiac. Tento údaj však nie je vždy presný, takže závisia otázky o tom, ako dlho postup trvá a v ktorý deň by sa mal začať individuálnych charakteristík.
Stimulácia superovulácie zvyčajne začína už na tretí deň. V tomto štádiu telo začína produkovať folikuly a hormonálne lieky tento proces urýchľujú, čím sa zvyšuje množstvo biologického materiálu. Tento proces zvyčajne trvá dva a viac týždňov, počas ktorých je potrebné absolvovať priebežné vyšetrenia.
Potom sa vajíčka odoberú z folikulov na dvanásť dní na ďalšie oplodnenie. Najprv sa vezme materiál, potom sa študuje a vyberú sa z nich pozostalí. Sú oplodnené a umiestnené späť do maternice ženy pre ďalší vývoj.
Potom je telo postupne podporované hormonálnymi liekmi na normálny priebeh tehotenstva a včasnú konsolidáciu zygoty.
Ktorý protokol je lepší - dlhý alebo krátky?
Aby ste si vybrali správny protokol a s istotou povedali lekárovi: „Áno, toto je moja voľba“, je potrebné túto otázku dôkladne preštudovať. Nemali by ste sa spoliehať na slová svojich priateľov, ich rady a osobná skúsenosť. Je lepšie študovať jednotlivé charakteristiky vášho tela, diagnózu a poradiť sa so svojím lekárom. Len tak príde dlho očakávané tehotenstvo včas.
Prebieha dlhý protokol veľká kvantita dní, nie v súlade s prirodzeným cyklom, ale simulujúc jeho predĺženú verziu. Nezostane to bez povšimnutia. Prirodzený cyklus môže byť narušený. Existuje riziko porušenia hormonálne hladiny. Je však účinnejší, preto sa používa pri dosť závažných diagnózach.
Krátku telo lepšie prijíma, pocit po nej je dobrý, ako kedy normálne tehotenstvo. Ale nie je to také účinné, pretože sa produkuje menej vajec. Preto, ak má muž nehybné a pomalé spermie a žena má veľmi nízku plodnosť, je lepšie sa k tomu neuchyľovať.
Čo ak tehotenstvo nenastane?
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku: „Môžu sa injekcie opakovať, ak nedošlo k tehotenstvu? Ako skoro? A nebudú to mať následky?" Najprv je však potrebné určiť príčinu neúspešného výsledku a podstúpiť aspoň primárnu diagnostiku.
Ak je príčinou liečiteľné ochorenie, malo by sa liečiť. V opačnom prípade je potrebné pristúpiť k inej liečebnej metóde ako IVF. Po liečbe sa uskutoční ďalší pokus, po ktorom sa opäť uskutoční niekoľko štúdií.
Celkový obraz sa vyjasní štvrtýkrát. Po piatom pokuse sa má za to, že zvolená technika je neúčinná. Snažia sa nájsť inú cestu, no zabudnú na protokoly.
V každom prípade, počas oplodnenia by ste mali pravidelne navštevovať svojho lekára a hovoriť o všetkých rušivých príznakoch a prejavoch. Inak neuspejete. Pamätajte, že špecialista v bielom plášti je váš najlepší priateľ.
Pozrite si video na tému IVF protokolov:
Záver
Na svete je veľa ľudí, ktorí uspeli s IVF na prvýkrát, takže sa môžete ľahko stať jedným z nich.
Ak však tehotenstvo nenastane, nezúfajte. Možno došlo k neúspešnej punkcii alebo nesprávnej stimulácii. Skúste to znova a skôr či neskôr sa vám to podarí.
IVF protokol je postup, ktorý spočíva v prísnom intramuskulárnom podaní špecifickej kombinácie hormonálnych liekov predpísaných lekárom žene, ktorá sa chce stať matkou. Tieto lieky stimulujú vaječníky, ktoré sú zodpovedné za dozrievanie vajíčok vhodných na oplodnenie. Rozdiel v protokoloch sa objavuje len dovtedy, kým vajíčka nedozrejú, a potom sa vykonávajú podľa podobnej schémy. V tomto článku vám podrobne povieme o krátkom protokole IVF.
je individuálne získaná metóda terapie pomocou mimotelového oplodnenia pre každý pár, ktorý nemôže počať dieťa. Inak povedané, IVF protokol je spôsob užívania predpísaných liekov, ich dávkovania a dĺžky užívania. To všetko je naplánované striktne podľa dňa a regulované. Cieľom tejto liečby je stimulácia vaječníkov a zvýšenie šance na úspešné počatie.
Existujú určité rozdiely medzi protokolmi IVF, ktoré ovplyvňujú trvanie užívania liekov, ako aj nasledujúce aspekty:
- druhy liekov;
- použitie kryokonzervácie buniek u žien a mužov;
- postupnosť procesných krokov.
Samotná manipulácia predstavuje oplodnenie vajíčka, ku ktorému nedôjde vajcovodu, a mimo neho - v špeciálnej nádobe - skúmavka. Toto sa robí nasledovne. Ak IVF prebieha v prirodzenom cykle, potom sa deň pred ovuláciou odoberie vajíčko z vaječníka a umiestni sa do špeciálneho prostredia. Tu bude dozrievať. Keď dospeje, mužské spermie extrahované z vopred darovanej semennej tekutiny sa pridajú do jej skúmavky. V špeciálnej nádobe sa oplodnia a potom nastáva proces tvorby a delenia zygoty.
Zygota sa zavedie do tela ženy, keď prevezme stav blastocysty alebo oplodneného vajíčka. Pomocou špeciálneho katétra sa zavedie do dutiny maternice. Potom sa implantuje endometriom do jeho steny, čo naznačuje nástup tehotenstva.
Funkcie výberu protokolu IVF
Dlhý program IVF v porovnaní s krátkym umožňuje v jednom cykle ženské vaječníky pestovať nie jedno, ale niekoľko vajíčok naraz. To sa dosahuje pomocou liekovej stimulácie vaječníkov pomocou špeciálnych liekov. Keďže proces manipulácie zahŕňa niekoľko vajíčok naraz, zvyšuje sa tým šanca na úspešné dokončenie liečby. Programy sa nazývajú úspešné;
Výber protokolu pre konkrétny neplodný pár sa vykonáva individuálne. Konečné rozhodnutie urobí ich ošetrujúci lekár s prihliadnutím na príčinu neplodnosti, jej trvanie, doterajšie úsilie a vlastnosti ženy. Je to ona, kto bude nútený prejsť celým procesom od začiatku do konca, ale muž je zapojený len v malej fáze.
Krátky protokol IVF sa podáva v dňoch 3-5 cyklu a jeho dokončenie sa pozoruje po 12-15 dňoch. Vtedy sa zbiera vajce. Na 3. deň si budúca matka začne injekčne podávať hormonálne lieky. Vďaka nemu môžu vajíčka dozrieť vo viacerých folikuloch. Pri tomto protokole je tento jav častý, ale počet buniek ovplyvňuje ich kvalitatívne charakteristiky, homogenitu a úplnosť tvorby. Na získanie kvalitného materiálu je potrebné zvoliť správnu schému superovulácie. Tu je vhodnejšie zvoliť dlhý protokol, pretože je spoľahlivejší.
Krátky ekologický protokol cez deň
Krátky protokol IVF sa vykonáva počas prirodzeného menštruačného cyklu nastávajúca matka.
Schéma jeho implementácie zahŕňa 4 etapy:
- stimulácia superovulácie;
- punkcia vaječníkov;
- inkubácia embryí;
- implantácia oplodneného vajíčka do maternice.
Krátky protokol IVF sa otvára stimulačnou fázou, ktorá nastáva na 3. deň cyklu. Jeho trvanie je 2-2,5 týždňa. Okrem toho je telo ovplyvnené minimálnym množstvom hormonálnych liekov. V tomto období budúca mamička Navštívi lekár a urobí krvný test. Okrem toho lekár vykoná vyšetrenie, vďaka ktorému bude schopný pochopiť, že po menštruácii sa tkanivo maternice stalo tenšou.
Ďalšou fázou je . Trvanie manipulácie je 15-20 dní po stimulácii. Jeho podstata spočíva v tom, že vajíčka sa extrahujú z hotových folikulov na nadchádzajúce oplodnenie. Pred týmto zákrokom žena 3 dni nesmie mať sex. Obdobie tohto postupu je 3-4 dni po punkcii. Potom sa vykoná mikroskopické vyšetrenie materiálu, jeho selekcia a oplodnenie prežívajúcich vajíčok a ich zavedenie do maternice, kým sa zygota neroztriešti na 4 - 8 buniek.
Na podporu funkcie žltého telieska sa používa. Toto sa vykonáva 13 a niekedy 20 dní po prevode. Záverečná fáza zahŕňa kontrolu a pozorovanie tehotenstva (14 dní po transfere).
Drogy
Krátky protokol IVF - používa sa nasledujúca skupina liekov:
- Blokáda: Dexametazón (metipred), agonisty GnRH, kyselina listová ();
- Stimulácia: rekombinantná a urinárna HMG, Estrofem;
- Spúšťač ovulácie: Profasi, ;
- Punkcia: Diprivan (anestézia);
- Po punkcii: Aspirín (tromboass) počas 2-3 dní;
- Podpora žltého telieska sa vyskytuje pomocou Utrozhestanu, Horagonu, Duphastonu, Progesterónu v oleji
Rozdiely medzi hlavnými protokolmi
Krátky protokol IVF je charakterizovaný obdobím jeho používania a dávkovaním liekov. Podľa štatistík je výhodou krátkeho protokolu oproti dlhému, že má lepšiu znášanlivosť, malý počet vedľajšie účinky. Priaznivo sa vyznačuje aj oveľa nižším výskytom ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (vzniknutého počas dlhého protokolu v dôsledku nedodržania pokynov lekára individuálny prístup nadmerné dávkovanie stimulačných liekov). Keď je tento jav prítomný, tvorí sa viac ako 20 folikulov. Potom však krv ženy zhustne, zmení sa priepustnosť kapilár a krvných ciev a dôjde aj k silnému opuchu rôznych tkanív.
Krátky protokol je predpísaný pacientom, ktorí majú zdravé vaječníky a tým, ktorí ich už mali neúspešné pokusy pri použití dlhých protokolov. Trvanie krátkeho protokolu je 4 týždne, dlhého 6 týždňov. Krátky protokol sa používa aj v prípade, keď vek nastávajúcej mamičky presahuje limity odporúčané pre IVF. Ak dievča ešte nemá 30 rokov, potom má predpísaný dlhý protokol a vo veku 35 rokov sa môže použiť krátky.
Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma programami IVF zostáva prítomnosť regulačného štádia v dlhom protokole, ktorý predchádza stimulačnej fáze. Dlhý protokol v porovnaní s krátkym zachytáva predchádzajúci cyklus. Začína sa 21. deň. Dlhý protokol zaručuje úplnú kontrolu dozrievania viacerých folikulov a rastu endometria, v dôsledku čoho tieto procesy prebiehajú súčasne.
Podtypy krátkeho protokolu
Používané lieky určujú podtypy krátkeho protokolu: antagonisty (ultrakrátky ekologický protokol) s agonistami. Prvá možnosť pozostáva zo 6 dôležitých krokov. Po prvé, hypofýza je zablokovaná. Začiatok tohto štádia nastáva pri stimulácii od tretieho dňa cyklu. Trvá 15-17 dní. V tomto prípade lekári používajú nasledujúce agonisty:
- kyselina listová,
- gonadoliberín (GnRH),
- dexametazón.
Potom sa v 14. až 20. deň stimulácie vykoná punkcia. Po 3-4 dňoch sa oplodnené vajíčka implantujú do maternice. Ďalšou fázou je podpora. Na 14. deň od premiestnenia materiálu sa vykoná kontrola tehotenstva. Celkové trvanie protokolu bude 28-35 dní.
Ultrakrátky protokol IVF s použitím antagonistov zahŕňa všetky rovnaké kroky ako tie, ktoré sú charakteristické pre predchádzajúci protokol. Výnimkou je blokáda hypofýzy. Jeho mínus je možné porušenie rast folikulov a endometria. Ultrakrátky protokol s použitím antagonistov GnRH má trvanie 25-31 dní.
Tiež fľašujú čistý protokol, ktorý prebieha bez analógov GnRH. Niekedy sa môžu použiť schémy, ktoré nezahŕňajú blokádu hypofýzy. Tu sa používajú iba lieky, ktoré obsahujú (FSH).
Výhody krátkeho protokolu
Krátky protokol vám umožňuje minimalizovať riziko spontánnej ovulácie, od r špeciálne lieky potlačiť vrchol. Navyše, keď sa aktivuje, funkcia hypofýzy sa rýchlo obnoví. Keďže telo je menej náchylné na negatívne faktory, znižuje sa riziko tvorby cysty. Žena nie je vystavená takému intenzívnemu psychickému stresu.
Recenzie dievčat, ktoré sa uchýlili k používaniu krátkeho protokolu, sa tiež líšia. Niektorí veria, že pri opísanom spôsobe užívania hormonálnych liekov je telo vystavené silnému stresu a volí postupné zaťaženie. Ostatné ženy sú šťastné, že muky, ktorým sú vystavené, sa skrátia o 2 týždne.
Krátky protokol IVF je jedinečná technika, ktorej podstatou je, že lekár zostaví špecifický program na užívanie hormonálnych liekov. Metodika je založená na IVF. Výsledkom tejto manipulácie je tehotenstvo, o ktorom žena sníva. Cena zákroku sa medzi klinikami líši a závisí od mesta, kde sa nachádza, použitých liekov a iných dôležitých faktorov.
Podobné články
Žiadne podobné články
Aké hormonálne lieky ste užívali na stimuláciu ovulácie?
Možnosti hlasovania sú obmedzené, pretože vo vašom prehliadači je zakázaný JavaScript.
Pri predpisovaní mimotelového oplodnenia robí špecialista na reprodukciu množstvo zásadne dôležitých rozhodnutí. Potrebuje rozhodnúť o zostave a dávkovaní liekov, veku a počte embryí na transfer. Ale hlavná vec je, že sa musí rozhodnúť, aké bude trvanie protokolu IVF. Okrem kryoprotokolu, kedy sa embryá zmrazujú na ďalší prenos, existuje aj dlhá a krátky diagram. Výber schémy úplne závisí od reprodukčného zdravia páru.
Rozdelenie krátkeho protokolu IVF podľa dňa menštruačného cyklu vám umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok, to znamená tehotenstvo, s minimálnymi výdavkami na telesné zdroje a maximálnou účinnosťou. Tento spôsob umelého oplodnenia nie je vhodný pre všetkých pacientov, takže konečné rozhodnutie zostáva na reprodukčnom špecialistovi, a to aj napriek povinnému zohľadneniu želaní pacienta.
Krátky protokol IVF sa považuje za najprirodzenejší pre ženské telo. Samozrejmosťou je zásah do hormonálnych hladín a spoločný systém práca ženského tela je dôležitá. Zvláštnosťou tohto protokolu je však to, že je minimálny a prispôsobený individuálnym charakteristikám.
Nepochybnou výhodou sú náklady. Ak sa IVF nevykoná podľa povinné zdravotné poistenie, potom budú náklady na krátku verziu postupu výrazne nižšie, pretože používa menej drahých liekov. Rozdiel je v tom, že príprava na punkciu začína tretí deň menštruačného cyklu. Predtým má žena prirodzené obdobia, ktoré nepodliehajú lekárskej korekcii. Počas krátkeho protokolu je telo pacienta pokojné a cíti sa v najprirodzenejších podmienkach. Ak je kvôli zdraviu ženy prípustný postup oplodnenia in vitro s krátkym protokolom, potom sa to robí.
Dôležité rozdiely
Jediný rozdiel medzi dlhou schémou a krátkou schémou je absencia dodatočných hormonálne lieky v tom poslednom. Dlhý protokol trvá dlhšie. Začína sa v dňoch 20-22 menštruačného cyklu. Od tohto obdobia žena začína užívať agonisty GnRH. Tieto lieky zahŕňajú úplné blokovanie vašich vlastných hormonálnych hladín. Pôsobia na hypotalamo-hypofyzárny systém. Dĺžku užívania takýchto liekov určuje lekár individuálne. Výhodou dlhého protokolu je možnosť úplnej kontroly nad fungovaním reprodukčného systému tela: rast endometria, dozrievanie folikulov.
Krátky protokol s antagonistami zahŕňa stimuláciu ovulácie, ktorá začína na 3. deň, punkciu a ďalšiu replantáciu oplodnených buniek do dutiny reprodukčného orgánu pacientky. Tento kolobeh však môže byť aj napriek užívaniu silných liekov ovplyvnený vlastnou hormonálnou hladinou, v dôsledku čoho môže dochádzať k procesom mimo kontroly lekárov.
Indikácie a kontraindikácie
Ženám, ktoré nemajú, je predpísaný krátky protokol IVF vážne problémy so zdravím. Postup sa odporúča, ak existuje:
- multifolikulárne vaječníky;
- vysoké riziko hyperstimulácie v dlhom protokole;
- vek pacienta je viac ako 30 rokov;
- zlyhal dlhý protokol v minulosti;
- mužská neplodnosť s potvrdením ženskej plodnosti.
Nasledujúce sa považujú za kontraindikácie pri vykonávaní krátkeho protokolu: hormonálne ochorenia, ako sú endometrióza, PCOS, myómy maternice, nepravidelnosti menštruačného cyklu, anovulácia a iné. Dlhý protokol sa uprednostňuje, keď neexistuje dôvera v adekvátnu reakciu tela na určitú dávku hormónov.
Koľko dní trvá krátky protokol?
Ak žena podstupuje IVF a krátky protokol, potom sa príprava začne ihneď po menštruácii. U niektorých pacientov sa krvácanie ešte neskončilo skôr, ako lekári začali so stimuláciou. Trvanie krátkeho protokolu priamo závisí od priemerného trvania menštruačného cyklu. Nedá sa skrátiť ani predĺžiť, na rozdiel od dlhého. Priemerná doba vykonania mimotelového oplodnenia od začiatku do konca je 4 týždne. Ak pacient zažije neskorá ovulácia, potom sa toto obdobie môže predĺžiť o 7-14 dní.
Krátke protokolové kroky
Režim sa vyberá pre každého pacienta individuálne. Vopred sa posudzuje stav vašich vlastných hormonálnych hladín a charakteristiky menštruačného cyklu. Všetky lieky sa zavádzajú postupne a pacient vie, v ktorý deň užijú ďalší liek. Schematický vývoj krátkeho protokolu IVF každý deň zahŕňa nasledujúce akcie:
- od 2. dňa cyklu pacient užíva predpísané agonisty;
- od 3. dňa sa užívajú lieky FSH a LH;
- v čase dozretia folikulov (11.-16. deň) sa podá injekcia hCG;
- po 36 hodinách sa vykoná punkcia;
- 3-5 dní bunky dozrievajú v laboratóriu po oplodnení;
- opätovná výsadba;
- stanovenie výsledku za 2-3 týždne.
Stimulácia
Stimulácia v krátkom protokole netrvá dlhšie ako dva týždne. Užívanie liekov spôsobuje reakciu vaječníkov a zvýšený rast oocytov. Súčasne sa pripravuje endometrium. Niektoré lieky IVF môžu potlačiť rast funkčnej vrstvy maternice. Pri ich použití sa súčasne užívajú lieky s estrogénmi. Od začiatku stimulácie sa používajú tieto prostriedky: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran a ďalšie. Všetky lieky sa užívajú prísne podľa predpisu lekára v individuálnej dávke. Nezávislá úprava objemu liekov a dĺžky ich užívania je život ohrozujúca.
Prepichnutie
Injekcia sa podáva 36 hodín pred odberom vajíčok. Zvyčajne žena vykonáva injekciu sama, ale prísne podľa pokynov lekára. Na tento účel sa používajú: Choragon, Diferelin, Ovitrel alebo iné produkty na báze hCG.
Punkcia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového snímača s dlhou ihlou. Žena je v tejto chvíli zvyčajne v anestézii, pretože manipulácia je dosť vzrušujúca a bolestivá. Trvanie operácie nepresiahne 60 minút. Pred zákrokom sa žene neodporúča jesť a dokonca ani piť. Od tejto chvíle je potrebné začať užívať udržiavacie lieky: Duphaston, Utrozhestan alebo ich analógy s progesterónom.
Prenos embryí
Čas prenosu embrya počas oplodnenia in vitro sa volí v súlade s charakteristikami protokolu. Vek embryí umožňuje variáciu 2-5 dní. Zavedenie embryí sa uskutočňuje bez predchádzajúcej anestézie. V zriedkavých prípadoch môžu byť žene ponúknuté anestetiká vo forme tabliet alebo injekcií. Pred zákrokom musí pacientka naplniť močový mechúr.
Zavedenie embryí počas IVF do dutiny maternice prebieha cez katéter. Nie je to bolestivé, pretože lekár nepoužíva ihlu ani chirurgické nástroje. Hoci mnohé ženy poznamenávajú nepohodlie a silné nepohodlie v čase opätovnej výsadby. Tu veľa závisí od individuálnych charakteristík. Nepríjemné môže byť, ak má žena ohnutá maternica (pre lekára je ťažšie „dostať sa“ k endometriu katétrom). Sťažujú sa aj tie ženy, ktoré si nedokázali uvoľniť brucho kvôli silnej úzkosti: špecialista na plodnosť musí pracovať a prekonávať reflexné kŕče svalov pacientky. V každom prípade je toto štádium krátke a nikdy nie je sprevádzané silnými bolesťami.
Do jednej hodiny po manipulácii potrebuje žena úplný odpočinok. V budúcnosti, keď cítiť sa dobre pacient ide domov.
Hormonálna podpora po prevode sa musí prísne dodržiavať. Vynechanie akéhokoľvek predpísaného lieku môže zničiť celú operáciu. 3 dni po replantácii sa žene odporúča podstúpiť testy na stanovenie hladiny d-diméru a progesterónu. Na základe získaných údajov sa v prípade potreby upravia recepty.
7-10 dní po replantácii žena dostáva práceneschopnosť. V tomto období je veľmi dôležité veľa oddychovať, robiť príjemné veci a odpútať hlavu od starostí.
Kontrola výsledkov
Nemali by ste to robiť hneď. Po prvé, bude to neinformatívne a po druhé, môže vykazovať zvyškový hCG z injekcie. Tehotenský test totiž reaguje na obsah ľudského chorionického gonadotropínu v moči. A pri IVF hovoria: podporuje ovuláciu. Test môže byť pozitívny do dvoch týždňov po injekcii, aj keď nedošlo k počatiu.
Preto, aby sa predišlo sklamaniu, testovanie doma sa môže vykonať najskôr 12 dní po prenose embryí vo veku 5 dní („päť dní“). Ak boli tri dni odložené, budete musieť byť trpezliví a počkať aspoň dva týždne.
Ukáže oveľa presnejší obraz. Týždeň po prenose bude jeho hladina viac ako 10 mIU. Úspešný výsledok je možné potvrdiť a pomocou ultrazvuku určiť počet embryí v dutine maternice 14 dní po transfere.
