Môžete urobiť druhý pokus eko. Hlavné dôvody neúspešného eko. Čo určuje šance na úspešné IVF: štatistiky úspešných protokolov

In vitro fertilizácia (IVF) je najúčinnejšou, ale nákladnou a komplexnou metódou liečby neplodnosti. Miera otehotnenia v dôsledku prvého postupu je len 15% - 30%, druhé IVF v rámci povinného zdravotného poistenia má o niečo vyšší výsledok - 20% -40%. Preto môže trvať niekoľko pokusov na dosiahnutie požadovaného účinku.

Práve vysoké náklady znížili jeho dostupnosť pre široké vrstvy obyvateľstva krajiny. Ale od roku 2013 bolo rozhodnutím vlády Ruskej federácie IVF pridané do zoznamu ako jeden zo spôsobov, ako prekonať demografickú krízu a zvýšiť pôrodnosť. Zdravotnícke služby poskytuje sa bezplatne na náklady Fondu povinného zdravotného poistenia, ak máte uzatvorenú poistnú zmluvu.

Čo je potrebné pre IVF v rámci povinného zdravotného poistenia?

Na zaradenie do programu v rámci systému povinného zdravotného poistenia sú potrebné určité zdravotné indikácie pre IVF. Vyšetrenie je možné vykonať v ktoromkoľvek zdravotnom stredisku, predpôrodná poradňa alebo centrum plánovaného rodičovstva.

Ošetrujúci lekár organizácie, kde bol pacient diagnostikovaný a liečený, ak je to indikované, vydá odporúčanie na vykonanie postupu mimotelového oplodnenia.

Ak existuje smer, riešenie lekárska komisia a ďalšie potrebné dokumenty občan je zaradený na čakaciu listinu určitej inštitúcie. Čakacie listiny s číslom a kódom poradia sa vydávajú elektronicky, čo vám umožňuje sledovať všetky pohyby a pohyby na zozname prostredníctvom oficiálnej webovej stránky siete.

Občania majú právo nezávisle určiť kliniku pre postup - súkromnú alebo verejnú, ktorá sa nachádza v regióne bydliska alebo v inom regióne. Jedinou podmienkou je potreba dohody medzi inštitúciou a Fondom povinného zdravotného poistenia.

Koľko pokusov IVF je povolených?

Ak operácia nepriniesla požadovaný výsledok, a tehotenstvo nenastane, existuje prirodzená túžba skúsiť to znova.

V Ruskej federácii nie je obmedzený počet pokusov o umelé oplodnenie. Pár má právo podať žiadosť o opakované IVF v rámci povinného zdravotného poistenia a byť zaradený do čakacej listiny neobmedzene veľakrát v rámci federálnej kvóty.

Druhý pokus je povolený už nasledujúci mesiac po potvrdení neprítomnosti tehotenstva. Ale lekári, ktorí odpovedajú na otázku, ako dlho trvá opakovanie IVF, dôrazne odporúčajú najskôr získať fyzickú silu a urobiť si prestávku 2-3 mesiace, aby sa obnovilo normálne fungovanie ženského tela po strese zo stimulácie.

V praxi nie je možné vykonať viac ako 1-2 pokusy v priebehu jedného roka. Táto okolnosť je spôsobená tým, že zoznam čakateľov nie je vždy krátky a individuálnych charakteristík telách pacientov. Počet regionálnych kvót súvisí s miestnou legislatívou v oblasti reprodukčnej medicíny a závisí od viacerých dôvodov, vrátane počtu ľudí, ktorí si želajú podstúpiť zákrok v konkrétnom období. V priemere je dopyt po mestských kvótach väčší a je ťažšie ich získať ako federálne.

Šanca na pozitívny výsledok pri druhom pokuse o IVF a pri ďalších pokusoch sú vyššie ako pri prvom. Táto skutočnosť je vysvetlená analýzou chýb a podrobnejšími úpravami liečebného programu. Tiež záleží psychický stavženy, ktorý sa po prvom zákroku stáva stabilnejším.

Kritériá pre bezplatné IVF

Páry žiadajúce o kvótu musia:

byť občanmi Ruskej federácie a poistení v rámci systému povinného zdravotného poistenia;
mať lekárske indikácie pre postup;
nemať ťažké duševná choroba alebo somatické choroby, ktoré môžu zabrániť tehotenstvu;
je vo veku od 22 do 38 rokov ku dňu zaradenia do zoznamu;
nemať spoločné deti.

Požiadavka, aby pár bol oficiálne zosobášený, bola nedávno zrušená. Teraz môžu slobodní občania požiadať o IVF.

Od roku 2016 sa plánuje zrušenie požiadavky páru na spoločné deti. Navyše ženy, ktoré porodili po použití metódy umelého oplodnenia, budú môcť podstúpiť opakované IVF v rámci povinného zdravotného poistenia. Operácia sa musí vykonať okamžite bez čakania v rade.

Zoznam miest a lekárske kliniky ktorí vykonávajú IVF v rámci dohody s PZP, ako aj ich adresy a kontaktné čísla nájdete na každom územnom odbore zdravotníctva.

Video k téme

Nie všetky pacientky úspešne otehotnejú ani po niekoľkých pokusoch o mimotelové oplodnenie (IVF). To sa stáva nielen medicínskym, ale aj psychologický problém. Preto by mal každý manželský pár pred vykonaním takéhoto postupu zaujať realistický prístup k jeho možným výsledkom.

Frekvencia vývoja negatívneho výsledku

Má sa za to, že ak je prvý neúspešný, šance na úspech zostávajú rovnaké pre ďalšie dva pokusy. Pri štvrtom a ďalších pokusoch však pravdepodobnosť otehotnenia klesá o 40 % a je nižšia ako 5 %. Ak je aj druhé IVF a najmä tretie neúspešné, je potrebné zmeniť protokol zákroku alebo využiť iné možnosti, ktoré sú popísané nižšie (postupy ZIFT a GIFT).

Príčiny

Hlavné dôvody neúspešného IVF:

pokročilý vek matky;
zvýšené hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH);
negatívna reakcia na lieky užívané na zlepšenie plodnosti;
malý počet prijatých vajec;
oneskorenie pri oplodnení;
malý počet získaných embryí dostupných pre;
zníženie kvality embryí, ku ktorému môže dôjsť z rôznych dôvodov.

Niekedy z neznámeho dôvodu zlyhajú aj viaceré pokusy IVF.

Iné choroby a stavy:

chronická endometritída;
po početných potratoch alebo kyretážach;
hydrosalpinx;
genetická nekompatibilita rodičov;
cukrovka, patológia štítnej žľazy a iných endokrinných orgánov, ktoré by sa mohli zhoršiť pod vplyvom hormonálnej prípravy na postup;
obezita u matky aj otca;
patológia spermií ().

Ak dôjde k poruche

Ak IVF zlyhá, je potrebná úzka spolupráca s lekárom. Iba on dokáže identifikovať problém a nájsť jeho riešenie. Lekár by mal podrobne preskúmať postupový cyklus a určiť, či existujú nejaké spôsoby, ako ho zmeniť, aby sa zabezpečil budúci úspech. Niekedy na dosiahnutie tehotenstva stačí pridať 1-2 lieky.

V tejto chvíli je potrebné nadviazať dôverný vzťah so svojím lekárom. Iba porozumením tomu, čo sa s ňou deje, môže pacientka zlepšiť svoje šance na úspech liečby. Na to potrebuje nájsť odborníka, ktorý odpovie na všetky jej otázky.

Malo by byť zrejmé, že neúspešné IVF je bežný jav. Príkladom je skutočnosť, že pri bežnom sexuálnom živote zdravých manželov je pravdepodobnosť otehotnenia najviac 7 % za mesiac. Toto číslo je výrazne nižšie ako účinnosť IVF.

Čo musíte najskôr prekonzultovať so svojím lekárom:

typ protokolu, druhy a dávkovanie liekov, výsledky krvných testov a ultrazvuku;
charakteristika rýchlosti oplodnenia v laboratóriu, vývoj embryí, ich kryokonzervácia;
výber nových technológií, napríklad použitie nových liekov alebo kultivácia embryí do 5 dní;
vylúčenie alebo liečenie endometriózy, hydrosalpinxu, polypov alebo maternicových fibroidov;
diagnostika syndrómu polycystických ovárií a vhodná úprava terapie.

Musíte pochopiť, že najčastejšie nikto nie je zodpovedný za zlyhanie. Ak však nie je dôvera v kliniku, kde sa uskutočnil prvý pokus, je lepšie nájsť inú nemocnicu.

Známky neúspešného pokusu

Po IVF musíte počkať 2 týždne. Potom pacient vykoná test na stanovenie hladiny hCG. Ak sa ukazovateľ v porovnaní s pôvodným nezvýšil, postup bol neúspešný.

Známky neúspešného IVF pred užitím hCG:

nevyskytujú sa žiadne nezvyčajné príznaky, napríklad: kolísanie teploty, objavuje sa zimnica, zlý pocit;
zostáva až do 37,2 °;
žiadne prejavy skorá toxikóza, najmä nevoľnosť.

Po neúspešnom pokuse o oplodnenie in vitro je väčšine pacientok predpísané identifikovať vynechané patologické zmeny v maternici, ktoré by mohli spôsobiť potrat. Niekedy to hneď po prvom cykle skúšajú znova a to môže prispieť k nástupu vytúženého tehotenstva.

Obnova plodnosti

Zotavenie po neúspešnom zákroku trvá až 3 mesiace. V tomto prípade je potrebné dbať nielen na fyzické, ale aj emocionálne zdravie.

Faktory, ktoré vám pomôžu prežiť stres a rýchlejšie sa zotaviť:

psychologické: rozhovor s lekárskym psychológom, autotréning, meditácia;
fyziologické: akupunktúrne sedenia, masáže, pravidelné cvičenie;
biochemické: balneoterapia, liečebné bahno, kúpeľné procedúry, plávanie, otužovanie, mierne opaľovanie;
fyzické: užívanie sedatívnych bylín.

pomoc psychológa v Centre reprodukčných technológií;
zlepšenie vzťahov s manželom, pretože snaha otehotnieť by sa pre ženu nemala stať samoúčelnou;
výživné jedlo, dostatočný spánok;
komunikácia s blízkymi.

V niektorých prípadoch sa u ženy vyvinie ťažká depresia - objavujú sa myšlienky na vlastnú bezcennosť, nastupuje apatia, plačlivosť, neustále depresívny stav a túžba žiť, pracovať a dokonca vstať z postele. V tomto prípade je nevyhnutná pomoc psychiatra a lieky.

Kedy to môžem skúsiť znova?

To závisí od individuálneho stavu pacienta. Musí opäť nabrať odvahu, podstúpiť všetky vyšetrenia a testy a vyliečiť existujúce choroby. Typicky je opakovaný protokol predpísaný po 3 mesiacoch. Počet pokusov je prakticky neobmedzený, niektoré ženy otehotnejú až po 6. – 8. zákroku.

V niektorých prípadoch sa kryotransfer po neúspešnom IVF vykonáva už po jednom menštruačnom cykle, to znamená, keď je dokončená prvá a druhá menštruácia. Zároveň sa skracuje čas potrebný na postup, pretože už existujú zmrazené embryá získané pri prvom pokuse. Preto sa odber vajíčok, oplodnenie a kultivácia nevykonávajú. Zároveň tým netrpí kvalita embryí.

Kryoprotokol je možné doplniť hormonálnou terapiou na podporu procesu v endometriu, ale lieky sa zvyčajne predpisujú len pri endokrinnej forme ženskej neplodnosti.

Ak chcete využiť túto príležitosť, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie, zistite a odstráňte príčinu patológie. V tomto prípade je šanca na otehotnenie na druhý pokus bez zbytočnej hormonálnej záťaže organizmu.

Menštruačný cyklus a tehotenstvo

Je možné otehotnieť prirodzene po neúspešnom pokuse?

Áno, je to možné. Po jeho prijatí negatívny výsledok hCG štúdie, žena prestane užívať hormonálne lieky.

Kedy vám začína menštruácia?

Menštruácia sa zvyčajne vyskytuje v prvých 10 dňoch po vysadení hormónu. Ak krvavé problémy sa objavil doslova v prvých dňoch po IVF, musíte sa okamžite poradiť s lekárom. Môže to byť príznak potratu alebo ovariálneho hyperstimulačného syndrómu.

Oneskorenie menštruácie po neúspešnom IVF môže byť spôsobené rozvinutým ochorením. Ak chcete zistiť dôvody, mali by ste sa poradiť s lekárom a urobiť ultrazvuk.

Stáva sa, že po neúspešnom pokuse vás bolí hrudník. Toto je fajn. Takto telo reaguje na významné hormonálne zmeny vyskytujúce sa v tomto období. Po obnovení cyklu by takéto príznaky mali zmiznúť.

Prvá menštruácia môže byť silná a dlhá (až 10 dní), niekedy sa objavia stredne silné bolesti. Mierne obdobia počas tohto obdobia sú často znakom endometriálnej patológie alebo hormonálnej nerovnováhy. K ovulácii dochádza 12-14 dní po začiatku menštruácie, niekedy aj neskôr. V tomto čase môže dôjsť k prirodzenému tehotenstvu. Ak sa tak nestane, následne menštruačné krvácanie by mala byť pre pacienta normálna.

Asi v tretine prípadov dôjde k prirodzenému otehotneniu po zlyhaní IVF. Súvisí s diagnostikou a liečbou možné choroby párov, zlepšenie hormonálnych hladín, lepšia príprava endometria. V tomto prípade približne 3-4 týždne po prvej menštruácii počiatočné znaky– nevoľnosť, zlý zdravotný stav, niekedy bolí podbruško. Ak sa takáto bolesť stane silnejšou a je sprevádzaná krvácaním z vagíny, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Tieto príznaky môžu byť znakom potratu skoro. Bolesť brucha sa môže objaviť skôr ako v určenom období. Vyžadujú tiež konzultáciu s gynekológom alebo špecialistom na reprodukciu, aby sa vylúčil ovariálny hyperstimulačný syndróm.

Fyziologické tehotenstvo po neúspešnom IVF sa vyvíja normálne. Žena by mala byť pravidelne sledovaná lekárom. Môže rodiť prirodzene.

Lekárske riešenia problému

Všetky páry, ktoré čelia takejto situácii, majú otázku: čo robiť ďalej?

Zvyčajne je pár požiadaný, aby to skúsili znova. Ako sa pripraviť na nasledujúci postup ECO:

Opakovaná diagnóza

Opakované diagnostické štúdie sa vykonávajú, ak boli predchádzajúce výsledky získané pred viac ako rokom:

Stanoví sa hladina antispermových a antifosfolipidových protilátok. Antifosfolipidové protilátky interferujú s normálnym prietokom krvi v maternici a implantáciou embrya. Pozitívne antispermové protilátky poškodzujú embryo hneď po implantácii, kedy žena ani nevie, že otehotnela.
Vyšetruje sa hladina lupus koagulantu a protilátok proti hCG a kultivuje sa endometriálny obsah živné médium identifikovať možné patogény chronická endometritída.
Predpísané, aby sa zabránilo hromadeniu tekutiny v potrubí (hydrosalpinx). Môže vstúpiť do maternice a byť toxínom pre implantované embryo.
Vykonáva sa ultrazvuk maternice s naplnením jej dutiny sterilným roztokom (hydrosonografia) na vylúčenie fibroidov alebo polypov.
V prípade potreby je predpísaný Dopplerov ultrazvuk ciev maternice a panvových orgánov na vylúčenie kŕčových žíl v tejto oblasti.

Stimulácia vaječníkov

Sú presvedčení o maximálnom možnom pre pacientku v jej veku. Každá klinika sa snaží vyhnúť ovariálnemu hyperstimulačnému syndrómu. S touto patológiou sa vaječníky zväčšujú a vylučujú brušná dutina veľké množstvo tekutiny, čo môže byť život ohrozujúce.

Hoci toto riziko treba brať veľmi vážne, zníženie množstva hormonálnych liekov je nižšie bezpečná úroveň vedie k zníženiu normálnej stimulácie tvorby vajíčok vo folikuloch, zníženiu ich počtu, zhoršeniu kvality výsledného vajíčka a následne embrya a zníženiu úspešnosti opakovaného IVF. S poklesom stimulácie vaječníkov liekmi sa počet vajíčok nemusí znižovať, ale každé z nich dostáva menej hormonálneho vplyvu, čo vedie k jeho nedostatočnému rozvoju.

Hľadanie inej kliniky

Neúspešné pokusy o IVF sú dôvodom na hľadanie inej kliniky, ktorá využíva iné programy umelého oplodnenia. Existuje niekoľko takýchto protokolov a v každom z nich zdravotnícke strediská Zvyčajne sa držia jedného. Ak to nefunguje, je potrebné zozbierať viac informácií o iných reprodukčných centrách.

Použitie pomocných metód

Na zvýšenie účinnosti IVF je možné použiť pomocné metódy:

„Asistované vyliahnutie“ je vytvorenie mikroskopického otvoru v stene embrya, ktorý mu pomôže „vyliahnuť sa“ pred implantáciou do maternice.
Kokultivácia, teda spoločný vývoj embrya s endometriálnymi bunkami získanými zo steny maternice.
, v ktorej sa odoberie 1 bunka z 3-dňového embrya a podrobí sa chromozomálnej analýze.
Preventívne odstránenie vajcovodu pre veľký hydrosalpinx.
Predĺženie kultivácie „in vitro“ až na 5 dní, kým sa nevytvorí zygota, ale väčšia formácia - blastocysta.
Pridanie somatotropného hormónu potrebného na úplné dozretie vajíčka do protokolu hormonálnej terapie, najčastejšie u mladých pacientov s veľké množstvo získané vajíčka alebo u žien nad 38 rokov.

Aplikácia analógových technológií

Ako môžem zlepšiť svoju úspešnosť opakovania? Ak sa zohľadnili všetky možné faktory, ale nedošlo k tehotenstvu, možno použiť iné technológie:

Použitie prevzaté od inej ženy.
ZIFT je postup, pri ktorom sa odoberú a oplodnia vaše vlastné vajíčka rovnakým spôsobom ako pri IVF, ale potom sa neinkubujú, ale počas prvých 2 dní sa prenesú do vajíčkovodu laparoskopiou.
GIFT je procedúra, pri ktorej sa vajíčka získajú buď transvaginálnou aspiráciou alebo laparoskopiou, zmiešajú sa priamo so spermiami a okamžite sa umiestnia do vajíčkovodu.

Technológie ZIFT a GIFT umožňujú oplodnenému vajíčku okamžitý vstup do jeho fyziologického prostredia – vajíčkovodu. Výsledkom je harmonickejší vývoj embrya, vplyv priaznivých faktorov obsiahnutých v trubiciach naň a „nezávislý výber“ miesta a času implantácie do maternice. To zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia z 5% na 40%.

In vitro fertilizácia je moderná metóda umelého počatia, keď je páru diagnostikovaná neplodnosť. Tisíce manželských párov našli radosť z toho, že sa stali rodičmi zdravého bábätka. Štatistiky úspešného IVF však nie sú také upokojujúce - niektoré páry nemôžu dostať to, čo chcú na prvýkrát. Čo je úspešné IVF a ako dosiahnuť výsledky na prvý pokus? Pozrime sa na problém podrobne.

Čo hovoria suché štatistiky, dá sa na ne spoľahnúť? Štatistiky sa považujú za kolektívny názor opýtaných ľudí, preto by ste informáciám nemali úplne dôverovať. V štatistikách sa napríklad neuvádza počet neúspešných pokusov o IVF, ale len výsledok úspešného oplodnenia. V dôsledku toho máme suchú správu v číslach, ktoré ukazujú počet vykonaných procedúr s pozitívnym výsledkom.

Podľa štatistík získavame nasledujúci obraz o úspešnosti lekárskeho zákroku:

ženy do 29 rokov - 83 %;
ženy do 34 rokov - 61%;
ženy do 40 rokov - 34%;
ženy nad 40 rokov - 27%.

Hnojenie pomocou darcovských vajíčok u pacientov nad 40 rokov končí úspešným výsledkom v 70 prípadoch zo sto.

Tieto štatistiky však uvádzajú len percento úspešného oplodnenia, nie však pôrodov. Štatistika úspešného doručenia je 80 % zo sto.

Ak vezmeme priemerný výsledok úspešného oplodnenia a pôrodu, máme len 40 % zo sto úspešných pokusov. To znamená, že implantácia embrya do maternice nezaručuje narodenie dieťaťa.

Neúspešné pokusy

Aké sú dôvody neúspechu? Závisia od mnohých faktorov, z ktorých sú dôležité tieto:

vek pacienta;
reprodukčné zdravie páru;
výber kliniky a lekárov;
kvalita spermií manžela;
chromozómové patológie;
zlyhanie protokolu pacientom;
psychická nepripravenosť;
skúsenosť s neplodnosťou;
obezita.

Vek ženy hrá v tejto veci hlavnú úlohu, pretože v priebehu rokov dochádza k oslabeniu imunitného a reprodukčného systému. Odporúča sa porodiť svoje prvé dieťa pred dosiahnutím veku 35 rokov, potom sa úspech akcie stáva nepravdepodobným.

Úlohu zohráva aj dĺžka liečby neplodnosti. Ak žena na dlhú dobu neúspešne podstúpila terapeutickú intervenciu, naznačuje to slabosť tela a neschopnosť rodiť deti, samozrejme, sú možné zázraky a aj takéto pacientky majú šancu stať sa šťastnými matkami.

Bezdetnosť sa dá diagnostikovať aj u muža, preto mnohí potenciálni otcovia absolvujú aj zotavovacie kurzy zdravie mužov. Niekedy to môže trvať aj niekoľko rokov, takže trpezlivé čakanie je kľúčom k úspechu. Muži väčšinou trpia nekvalitnými spermiami.

Výber kliniky je ďalším faktorom. U nás sa realizujú v ambulancii uvedenej v zmluve, pacienti si však môžu vybrať ktorúkoľvek inú ambulanciu podľa na želanie. Potom sa protokol IVF uskutoční na platenom (čiastočne platenom) základe.

Teraz objasnime problém pacientovho zlyhania v súlade s protokolom IVF. Žiaľ, nezodpovedný postoj k vlastnému zdraviu môže zohrať fatálnu úlohu. Nedodržanie odporúčaní lekárov, predčasné vyšetrenia a neprijateľný životný štýl môžu viesť k odmietnutiu embrya z tela ženy.

Poznámka! Samoliečba alebo nedodržiavanie odporúčaní lekára môže viesť k potratu embrya úspešne implantovaného do maternice.

Koľkokrát sa môžete pokúsiť o umelé oplodnenie? Neobmedzený počet krát, ale potom určitý čas- lekár to indikuje. Ak boli dôvody neúspechu anatomické vlastnostištruktúra ženského reprodukčného systému sa vykoná primeraná korekcia. Ak sú príčiny v oblasti neliečených alebo chronických ochorení, pacientovi sú predpísané terapeutické kurzy.

Faktory úspechu IVF

Čo rozhoduje o úspechu protokolu? To zahŕňa prítomnosť nasledujúcich položiek:

správny životný štýl pacienta;
prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára;
počet transplantovaných embryí (najlepšie 2);
kvalitné vajcia;
úspešnosť činnosti embryológa.

Je možné otehotnieť s jedným vaječníkom? Moderná medicína urobila veľký pokrok v reprodukčnej medicíne a teraz je tu šanca stať sa matkou s odstráneným jedným vaječníkom. Hlavná vec je, že telo má primeranú odpoveď na liečbu: telo produkuje vysoko kvalitné folikuly.

Pocity po prenose embryí

Ak je IVF úspešné, pocity po pristátí môžu byť veľmi odlišné. Nemali by ste počúvať svoje telo a snažiť sa intuitívne uchopiť zmeny, ktoré prebiehajú. Môžu to byť falošné signály spôsobené psychickým stresom z očakávania. Spoľahlivé informácie možno získať až dva týždne po transplantácii, keď sa daruje krv na hCG.

Existujú však určité príznaky, ktoré naznačujú vývoj tehotenstva:

opuch mliečnych žliaz;
premenlivá nálada;
výskyt pigmentových škvŕn;
nové kulinárske preferencie;
zvýšenie veľkosti brucha;
časté nutkanie na defekáciu;
tlak v podbrušku.

Tieto zmeny v tele sú príznaky úspešná transplantácia. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie, neznášanlivosť niektorých pachov a ospalosť. Niekedy ženy hlásia príznaky podobné chrípke, mierny nárast horúčka, bolesť hrdla a nádcha. Chrípkový stav je dôsledkom boja imunitného systému so zavedením „cudzieho tela“ do tela, je to úplne prirodzená reakcia na začiatku tehotenstva.

Takéto príznaky by ste však nemali očakávať, pretože sa nemusia objaviť. Každé telo reaguje na tehotenstvo vlastným spôsobom;

Opakované IVF

Po neúspešnom absolvovaní prvého protokolu je potrebné pripraviť sa na opakované IVF. Každý ďalší pokus zvyšuje šance na úspech, preto by ste sa nikdy nemali vzdávať. Mnohí pacienti však panikária a v tejto situácii zohráva dôležitú úlohu psychologická nálada. Nedostatok viery v úspech sa mení na zlyhanie. Sú ženy, ktorým sa podarilo porodiť po siedmich pokusoch IVF.

Po akom čase môžem pokračovať v pokuse o prenos embryí? Závisí to od tela pacienta. Niektoré ženy vyžadujú dôkladné zotavenie. Odďaľovanie procedúry však tiež nie je múdre, ani nie je múdre sa ponáhľať. V niektorých prípadoch žena nepotrebuje dlhé obdobie na zotavenie, ale zmenu kliniky a lekára. To je opodstatnené v prípade neúspešnej replantácie v dôsledku zavinenia neskúseného odborníka a porušenia lekárskych postupov.

Čo zahŕňa obdobie zotavenia? Je rozdelená do troch etáp:

zotavenie zdravia;
duševná obnova;
upevňovanie rodinných vzťahov.

Často pacienti po neúspešnom IVF zažívajú zlyhanie v menštruačný cyklus, čo je odôvodnené hormonálnou terapiou na stimuláciu vaječníkov. Je potrebné počkať na menštruáciu a v prípade dlhšej neprítomnosti vykonať vhodnú liečbu. IN podobné prípady Protokol opakovaného IVF sa odkladá najmenej o 6 mesiacov.

Niektorí pacienti potrebujú liečiť obličky, ktorých funkčnosť bola narušená liekmi. Spravidla je predpísaná špeciálna strava, ktorá čistí telo bez použitia diuretík. Čerstvo vylisované ovocné/zeleninové šťavy – pomaranč, uhorka, mrkva – dobre zbavia telo akýchkoľvek toxínov, vrátane zvyškov liečivých látok.

Psychológia

Duševný stav ženy po zlyhaní môže zlyhať. Môže za to aj príjem hormónov dlho. Sú pacienti, ktorí strácajú záujem o rodinný život a sťahujú sa do seba. Preto zostáva návšteva psychológa jediné východisko zo súčasnej situácie. Ako dlho bude trvať náprava? mentálny stav, neznámy.

Príznaky duševnej nerovnováhy:

agresívny prístup k ostatným;
ľahostajnosť a apatia ku všetkému;
nespavosť spôsobená úzkosťou;
plačlivosť a pritiahnuté za vlasy;
komplex menejcennosti;
iné vlastnosti.

Nebezpečenstvo duševnej nerovnováhy netreba podceňovať – môže vyústiť až do dlhodobej depresie. Žene sa zdá, že svet sa zrútil a život už nemá zmysel. Aby ste ju dostali z tohto stavu, musíte vyhľadať pomoc psychológa.

Poznámka! Existuje veľa prípadov prirodzeného oplodnenia po neúspešnom protokole IVF.

Ak chcete rýchlo obnoviť duševnú rovnováhu, musíte si nájsť aktívny koníček - navštíviť bazén, fitness klub alebo tanečné kurzy. Ranný jogging, joga alebo qigong, meditácia alebo len tak voľný čas na čerstvý vzduch. Zapojenie sa do aktívnych aktivít vám pomôže rýchlo sa zbaviť nepríjemných myšlienok na zlyhanie.

Endometrióza

Toto ochorenie postihuje sliznicu vnútorný povrch maternica. Pri endometrióze nie je maternica schopná niesť embryo a s prerastenou vrstvou endometria môžu byť postihnuté trubice aj blízke vnútorné orgány.

Prečo endometriálne tkanivo rastie nekontrolovateľne? Dôvody zatiaľ nie sú objasnené, existuje však názor na vplyv hormonálnych hladín a imunitného systému. Je možné vyliečiť endometriózu a je s touto patológiou možné umelé oplodnenie? Lekári hovoria, že úspešné IVF pre endometriózu je možné v 35 zo sto prípadov.

Poznámka! V nedávnej minulosti bola endometrióza rozsudkom smrti za materstvo. Dnes sa pri tejto diagnóze robí aj IVF protokol.

Prečo štatistiky ukazujú nízke výsledky Je naozaj nemožné vyrovnať sa s endometriózou? Táto patológia sa môže liečiť liekmi a laparoskopiou, sú však možné relapsy. To vysvetľuje nízku úspešnosť.

Etapy endometriózy

Úspech závisí od stupňa patologických zmien v tkanive endometria:

1-2 stupeň: 30 %;
3-4 stupne: 8-12 %.

Dôvodom je, že vaječníky ženy nedokážu produkovať kvalitné vajíčka. Avšak správna príprava pacientov k protokolu výrazne zvyšuje šancu na úspech.

Pri príprave tela na IVF sa berie do úvahy vek pacientky, funkčnosť vaječníkov, skúsenosť s neplodnosťou a stupeň poškodenia endometriálneho tkaniva. Ak sú prítomné prvé dve štádiá ochorenia, cielene terapeutickú liečbu. Ak je liečba neúspešná, pacientke sa ponúkne oplodnenie in vitro. Pacienti nad 35 rokov nie sú liečení, ale je im okamžite predpísané IVF.

Pri patológiách 3. a 4. stupňa je predpísaný superdlhý IVF protokol, ktorý zahŕňa stimuláciu vaječníkov a potlačenie produkcie nekontrolovaného množstva estrogénov. Tento protokol môže trvať 3 mesiace.

Strávte 14 dní:

manipulácie na potlačenie produkcie estrogénu v 21. deň mesačného cyklu;
stimulácia vaječníkov a stimulácia ovulácie;
punkcia vaječníkov - odstránenie hotových oocytov;
do maternice.

Super dlhý protokol sa vykonáva počas niekoľkých mesiacov:

uvedenie pacienta do umelého stavu menopauzy;
vykonajte manipulácie uvedené v dlhom protokole.

Užívanie umelých hormónov počas IVF je nevyhnutné, aby si telo oddýchlo. Zastavenie produkcie hormónov zastaví rast endometria. Na tento účel sa pri superdlhom protokole odporúča uviesť telo do stavu menopauzy - jednoducho odpočíva a nezasahuje do liečby.

Kým telo odpočíva od produkcie hormónov, syntetické hormóny aktivovať správnu tvorbu a rast folikulov. Zrelé oocyty sú odstránené z tela, umiestnené do živného média, oplodnené spermiami a pestované. Potom sa embryá implantujú do maternice.

Počas užívania hormonálnych liekov pacienti nemajú skúsenosti lepšie časy. Pociťujú príznaky menopauzy – nepohodlie vo vonkajších pohlavných orgánoch, návaly tepla a zníženú túžbu po pohlavnom styku.

Úspešné IVF s nízkym AMH

S nízka sadzba znižuje šance na úspešné IVF. Tento hormón produkuje ženské telo reprodukčný vek, jeho úlohou je stimulovať rastové procesy. Indikátor AMH indikuje dostatočné množstvo zárodočné bunky pripravené na oplodnenie. Keď dôjde k hormonálnej nerovnováhe v tele, produkcia AMH sa zastaví.

Keď sa množstvo AMH v tele zníži, nastáva menopauza. Pri zvýšenej produkcii hormónu vzniká syndróm polycystických ovárií. Test AMH sa vykonáva po neúspešnom pokuse o prenos embryí, aby sa zistila príčina zlyhania protokolu IVF. Za týmto účelom študujú v laboratóriu žilovej krvi pacientov.

Nízke percento AMH v krvi výrazne znižuje možnosť umelého oplodnenia, keďže kvalitné oocyty nemôžu v tele dozrieť. Avšak, kedy profesionálny prístup Stále existuje šanca na protokol a adekvátnu reakciu tela pacienta na stimulačné lieky.

Dôležité! Úspešné IVF s nízkym AMH je nepravdepodobné. Žena nemôže donosiť dieťa kvôli oddeleniu oplodneného vajíčka od sliznice maternice.

Úspešné umelé oplodnenie s nízkym AMH závisí aj od folikuly stimulujúceho hormónu – FSH. Jeho ukazovatele by nemali prekročiť prípustnú normu.

Ako sa lieči nedostatok AMH? Pacientovi je predpísaná hormonálna terapia, ktorá zvyšuje produkciu plnohodnotných zárodočných buniek, napríklad liek Menogon alebo Puregon. Paralelne s nimi sa predpisujú lieky na potlačenie nekontrolovanej produkcie estrogénu. V niektorých prípadoch sú predpísané lieky hCG.

Dôvody zníženia hladín AMH:

obezita;
narušenie hypofýzy;
patológie puberty;
skorá menopauza

Príčiny zvýšenej hladiny AMH:

vývoj nádorového tkaniva;
syndróm polycystických vaječníkov.

V takomto stave tela je pacientovi predpísaná liečba a až potom sa vykoná protokol IVF.

Hysteroskopia

prečo to robia? Postup sa vykonáva s cieľom zvýšiť účinnosť umelého oplodnenia. Vyšetrenie poskytuje podrobný klinický obraz reprodukčného zdravia ženy a umožňuje vám zvoliť najefektívnejší prístup k protokolu. Hysteroskopia tiež odhaľuje skryté patológie ženského reprodukčného systému a poskytuje odpovede na príčiny neplodnosti.

Ako prebieha vyšetrenie? Zákrok sa vykonáva ambulantne v intravenóznej anestézii na zmiernenie bolesti. Žena si sadne na gynekologické kreslo, gynekológ zavedie do dutiny maternice hysteroskop s teleskopickou kamerou a študuje štruktúru orgánu zvnútra. Na zlepšenie vizualizácie dutiny sa vstrekuje fyziologický roztok alebo plynná látka - to rozširuje maternicu.

Počas hysteroskopie je možné vykonať mikrooperácie na odstránenie malých nádorov (polypov) a odobrať kúsok tkaniva na laboratórne vyšetrenie. Je potrebná hysteroskopia? Niektorí lekári zvažujú dirigovanie dodatočné vyšetrenie zbytočné, ale väčšina gynekológov trvá na hysteroskopii pred IVF. Vysvetľujú to odstránením príčin neplodnosti, ktoré môžu brániť úspešnej implementácii protokolu.

Príprava endometria na prenos embrya je dôležitou súčasťou úspešnej umelej inseminácie. Pre embryo sa ľahšie prichytí na čistú sliznicu ako na zrasty alebo polypy – to vyvolá odmietnutie. Ďalším vysvetlením potreby hysteroskopie sú prípady prirodzeného počatia po diagnostickom a terapeutickom použití hysteroskopu.

Jedinou nevýhodou hysteroskopie je, že manipulácie sa vykonávajú v anestézii, ktorú niektorí pacienti zle tolerujú. Diagnostika je navyše platená. Ak gynekológ po neúspešnom IVF trvá na hysteroskopii, mali by ste si vypočuť názor odborníka. Vykonanie hysteroskopie zvyšuje šance na úspešné IVF a šetrí peniaze a námahu pri opakovaných pokusoch o prenos embrya.

Ako dlho po hysteroskopii sa vykonáva umelé oplodnenie? Načasovanie závisí od výsledkov štúdie a stavu tela pacienta: je to vždy individuálne. Ak sa zistia patologické abnormality, protokol IVF sa odloží, kým sa telo nevylieči a neobnoví. Môže to trvať niekoľko mesiacov. Ak je klinický obraz priaznivý, postup sa môže začať 10 dní po hysteroskopii.

Niekedy po endoskopickom vyšetrení je predpísaná opakovaná hysteroskopia - to závisí od stavu tela pacienta. Všetky termíny liečebných úkonov určuje ošetrujúci gynekológ.

Polycystické

Táto patológia zabraňuje počatiu a tehotenstvu. Polycystická choroba je viacnásobné vzdelávanie cysty naplnené tekutinou. Zákernosť patológie spočíva v nemožnosti úplného vyliečenia. To znamená, že po ukončení liečby sa na vaječníkoch opäť tvoria cysty.

Je IVF predpísané na diagnostiku polycystickej choroby? Tento zákrok je nebezpečný s rizikom rozvoja ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, ktorý môže vyústiť až do prasknutia a straty jedného z nich. Navyše pri polycystickom ochorení je kvalita zárodočných buniek veľmi nízka – tým sa znižuje šanca na úspešné oplodnenie. Pre túto diagnózu sa však vykonáva protokol a je celkom úspešný.

Tubálna neplodnosť

Adhézie vo vajíčkovodoch sú ďalšou príčinou ženskej neplodnosti. Tubálna obštrukcia bráni oocytom vstúpiť do maternice, takže tehotenstvo je nemožné. Priechodnosť sa dá obnoviť operatívne. V mnohých prípadoch je však ženám predpísaný protokol IVF. Protokol sa vykonáva aj v neprítomnosti vajíčkovodov (odstránené). S touto patológiou je oplodnenie in vitro jedinou možnosťou, ako nosiť a porodiť dieťa.

Ak skôr patologické zmeny vajíčkovody boli prekážkou počatia, vtedy v moderné podmienky táto diagnóza sa pre ženu nepovažuje za smrteľnú. Rúry spájajú vaječníky s maternicou, cez ktorú vstupuje embryo dutina maternice pre váš rozvoj. Počas IVF sa zrelé zárodočné bunky odstránia z vaječníkov a umelo sa zavedú do dutiny maternice.

Pri prirodzenom oplodnení sa spermie spoja s pohlavnou bunkou ženy vo vajíčkovode pri umelom oplodnení, stretnutie prebieha v skúmavke. Preto nie sú žiadne problémy s koncepciou.

Ak je telo pacienta úplne zdravé, potom je zabezpečená úspešná IVF od prvého razu v prípade obštrukcie vajíčkovodov.

Moderné ženy si namiesto chirurgického zákroku vyberajú protokol IVF na odstránenie adhézií na hadičkách. To je výhoda, pretože akýkoľvek chirurgický zákrok je plný komplikácií. Prax laparoskopie trubíc ukazuje, že po určitom čase po odstránení zrastov sa na trubiciach znova objavia. Aby ste nestrácali čas zbytočnými manipuláciami, je lepšie okamžite zvoliť IVF.

Climax

Je možné vykonať protokol IVF pri nástupe menopauzy? Ešte pred niekoľkými rokmi by sa takáto otázka zdala byť rúhavá alebo ľahkovážna. Moderná medicína však úspešne obchádza prirodzené bariéry a umožňuje ženám v nereprodukčnom veku porodiť dieťa. Ukázalo sa, že nedostatok ovulácie nie je dôvodom na odmietnutie IVF.

Špecialisti na reprodukciu používajú darcovské vajíčko a oplodňujú ho spermiami manžela, potom sa embryo transplantuje do maternice staršieho pacienta. Aby telo neodmietlo vyvíjajúci sa plod, je žena podporovaná hormonálnymi liekmi - nahradzujú chýbajúce hormóny v tele a vytvárajú podmienky pre normálne tehotenstvo.

Zákrok sa však realizuje až po dôkladnom vyšetrení pacienta a absencii závažných chronických resp dedičné patológie. Lekári kompletne skúmajú telo ženy, aby určili jej schopnosť donosiť dieťa do pôrodu. Ak existujú anomálie v štruktúre reprodukčných orgánov, postup nie je predpísaný. V tomto prípade je pacientovi ponúknutá možnosť náhradného materstva.

Postup prípravy ženského tela na prenos embryí pozostáva z hormonálnej substitučnej terapie - je potrebné nasýtiť telo hormónmi, ktoré už neprodukuje. Ak je telo pacientky pripravené na ovuláciu, vykoná sa stimulácia - v tomto prípade existuje šanca na otehotnenie bez darcovského vajíčka.

Ako sa vykonáva? V tomto prípade je pacientkou vybraná darkyňa, ktorá spĺňa všetky zdravotné kritériá a vonkajšie charakteristiky. Potom sa zárodočná bunka pripravená na oplodnenie odoberie darcovi a umiestni sa do živného roztoku. Potom sa oplodnenie uskutoční spermiami manželského partnera alebo mužského darcu. Embryo dozreté v skúmavke sa transplantuje do maternice pacientky.

Existuje riziko pri nosení plodu počas menopauzy? Samozrejme, existujú určité riziká, pretože prirodzené procesy už v tele zmizli. Tie obsahujú:

odmietnutie embrya zo sliznice maternice;
riziko vzniku viacpočetných tehotenstiev;
ovariálna hyperstimulácia môže spôsobiť komplikácie;
možný vývoj hormonálna nerovnováha v tele - dysfunkcia štítnej žľazy, srdcové choroby;
existuje riziko vzniku rakoviny.

K rizikám patrí aj vývoj patológií u plodu, hoci moderná reprodukcia má mechanizmy na kontrolu výberu zdravých embryí.

Spodná čiara

Úspešné IVF na prvý pokus nie je mystické. To sa stáva mnohým ženám. Existujú však štatistiky porúch, ktoré nemožno ignorovať. Šance na úspešné IVF sú vždy vyššie v mladom veku, a tiež závisí od skúseností s neplodnosťou a príčin, ktoré ju spôsobili.

Príprava na IVF je pomerne zdĺhavý proces. Berúc do úvahy skutočnosť, že pre páry, ktoré sa pre tento zákrok rozhodnú, sa umelé oplodnenie stáva bez preháňania poslednou nádejou po početných pokusoch o splodenie dieťaťa a dlhá liečba, vkladajú veľmi veľké nádeje do IVF. O to bolestivejšie je zistenie, že prvý pokus bol neúspešný. Ponáhľame sa vás uistiť: presne to sa deje vo väčšine prípadov. Prečo IVF nefunguje na prvýkrát? Uveďme si najčastejšie dôvody.

V prípadoch vírusových a bakteriálne infekcie pravdepodobnosť úspechu IVF klesá

Čím je žena staršia, tým je menšia pravdepodobnosť, že sa zárodok ihneď uhniezdi, pretože s vekom sa plodnosť znižuje – po 35. roku a najmä po 38. roku. asi 30 rokov - 35%. Často sú čísla ešte nižšie; na určenie potenciálnej plodnosti existujú špeciálne testy– napríklad reakcia na klomifén alebo meranie na tretí deň hodnotiace hladinu FGS v krvi.

Embryá nízkej kvality

Vo svete neexistuje jednotný systém hodnotenia kvality embryí, ale spravidla sa používajú tieto parametre: - správny tvar - miera drvenia (čím vyššia, tým lepšia). Embryo, ktoré bude žene implantované, by malo mať na tretí deň 8 buniek. Spravidla sa prenos vykonáva na tretí deň, s výnimkou niektorých prípadov (ako je kryokonzervácia), keď sa odporúča päťdňové čakanie - neprítomnosť fragmentov; Embryo sa považuje za nevhodné na prenos, ak je fragmentácia 50 percent alebo viac.

Infekčné a vírusové ochorenia

ARVI a najmä chrípka majú negatívny vplyv na reprodukčný systém, pretože počas choroby produkujú toxické látky, ktoré ovplyvňujú aj dutinu maternice. Okrem toho na liečbu týchto chorôb antibakteriálne lieky. Na vlastnú päsť správny výber neposkytujú negatívny vplyv na plodnosť, ale môže sa stať nebezpečným v kombinácii s hormonálnymi liekmi.

Zmeny v endometriu

Aby sa to stalo úspešná implantácia, a potom vývoj embrya, je potrebné, aby endometrium bolo zrelé, v požadovanej hrúbke a so štruktúrou, ktorá spĺňa normy. Všeobecne sa uznáva, že pred implantáciou by jej hrúbka mala byť aspoň 7 milimetrov. Zvyčajne sa tento parameter určuje ultrazvukom pred začiatkom hormonálnej stimulácie, takže lekár má možnosť predpísať ďalšie lieky, ktoré nezasahujú do dozrievania folikulov, ale zároveň pomáhajú zvyšovať hrúbku endometria.

Nesprávna stimulácia

Najdôležitejšou fázou oplodnenia in vitro je stimulácia vaječníkov, aby sa zvýšil počet dozrievajúcich folikulov obsahujúcich vajíčka. Ak boli typy alebo dávka liekov vybrané nesprávne, cieľ sa nedosiahne: počet folikulov zostane minimálny alebo ich kvalita bude neuspokojivá.

Patológie vajíčkovodov

Pred zákrokom je vždy predpísaný špeciálne štúdium, pomáha identifikovať ochorenia vajíčkovodov. Jedným z nich je napríklad hydrosalpinx, čo je nahromadenie tekutiny v dôsledku zápalových procesov. Okrem toho je stimulácia ovulácie pred IVF jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rastu hydrosalpinxu.

Len si predstavte toto číslo: 4 milióny ľudí na Zemi boli počaté umelo. Podarilo sa ich rodičom hneď na prvý raz? žiaľ. Len asi tretina všetkých okamžite končí dlho očakávaným tehotenstvom. Iné páry zlyhajú, IVF zlyhá, ale tí, ktorí sa nevzdajú a skúsia to znova, sa nakoniec stanú šťastnými rodičmi.

Neživotaschopné embryá

V tomto zmysle je rozhodujúca kvalita genetického materiálu získaného od manželov. Máme k dispozícii dobré oocyty a spermie odobraté od mladých ľudí bez zlé návyky a dedičných chorôb, je pre genetikov oveľa jednoduchšie získať zdravé, životaschopné embryo in vitro. Ale ak má žena po štyridsiatke (u mužov je prah ešte nižší - 30 rokov), má nadváhu a žije v stave chronického stresu, jej manžel fajčí a jej príbuzní sú na niečo chorí, potom budú musieť zabrať genetici ťažké.

Nech je to akokoľvek, neúspešný pokus o IVF je dôvodom, aby ste svojmu zdraviu a životnému štýlu venovali ešte väčšiu pozornosť. A tiež: uistite sa, že sa obrátite na profesionálov. Kvalifikácia a skúsenosti urológov-andrológov, genetikov, terapeutov, prítomnosť vlastného embryologického laboratória s moderným vybavením - to si musíte zistiť skôr, ako prinesiete peniaze na kliniku.

Dôležité! Nadváha môže byť vážnou prekážkou materstva. Faktom je, že kvôli tomu sa leví podiel hormónov podávaných na stimuláciu ovulácie zadržiava v podkožnej vrstve tuku a nemôže správne pôsobiť na vaječníky. Je dokázané, že zníženie hmotnosti ženy len o 5-7 kg zvyšuje šance na otehotnenie a jeho úspešný priebeh. Ak teda máte problémy s kilá navyše, pred druhým pokusom o IVF sa určite poraďte s odborníkom na výživu a endokrinológom.

Endometriálne problémy

Ak ženská maternica nie je pripravená prijať embryo, nezostane tam dlho, aj keď sama má vynikajúce genetické vlastnosti. Ako pochopiť, že maternica je pripravená? Zmerajte hrúbku endometria - jeho vonkajšiu vrstvu. Práve tento ukazovateľ bol donedávna považovaný za rozhodujúci, no dnes reprodukční špecialisti berú do úvahy aj ďalšie parametre - jeho štruktúru, receptívnu aktivitu, schopnosť transformácie. Až po analýze všetkých počiatočných údajov môžete vypočítať „recepčné okno“ - krátke časové obdobie, kedy je maternica najvnímavejšia a šance na otehotnenie sú najvyššie.

Aby ste nepremeškali špičku, je najlepšie zamerať sa na prirodzený cyklus. Ak to nie je možné, lekár je nútený kontrolovať proces pomocou hormonálnych liekov. Držte sa režimu ich užívania a presné dávkovanie- svätá povinnosť ženy dúfajúcej v zázrak. Rast a stav endometria je regulovaný množstvom určitých hormónov v krvi, takže vynechaním jednej dávky alebo zmiešaním tabletiek môžete všetko svoje úsilie ľahko anulovať.

Prítomnosť v maternici je veľmi dôležitá adhezívne procesy, jazvy, fibroidy, polypy a iné neoplazmy. Môžu tiež zabrániť tomu, aby sa embryo správne usadilo v endometriu. Nabudúce musia byť všetky tieto faktory vylúčené, inak druhý pokus zlyhá, rovnako ako ten predchádzajúci.

Dôležité! Hoci je to zriedkavé, lekári čelia ďalšiemu problému - infekčné patológie endometrium. Hlavným nebezpečenstvom je, že sú asymptomatické a človek môže len po podrobnom histologickom vyšetrení tušiť, že niečo nie je v poriadku.

Lézie vajíčkovodov

Ženy tomu málokedy venujú pozornosť, pretože vajíčkovody pri IVF nehrajú žiadnu rolu – hotové embryo sa implantuje priamo do maternice. Ale nie všetko je také jednoduché, ako sa na prvý pohľad zdá. Patologické procesy vyskytujúce sa v vajíčkovodov, môže spôsobiť prenikanie toxických sekrétov do maternice, čo zase môže ovplyvniť embryo a zabrániť mu preniknúť hlbšie do endometria.

Aby som to vylúčil negatívny vplyv, pred IVF je potrebné vykonať laparoskopiu a zbaviť sa prípadných útvarov v rúrkach. Ak to nie je možné, bude potrebné odstrániť celé postihnuté potrubie.

Nekompatibilita partnerov na imunologickej úrovni

Nekompatibilita v v tomto prípade nastáva práve vtedy, keď sú partneri podobní na imunologickej úrovni, to znamená, že v ich krvi je veľa rovnakých antigénov. Potom fúzia spermií a vajíčka môže viesť k embryu, ktoré je viac ako 50% podobné bunkám ženského tela. Imunitný systém ženy bude pracovať rýchlosťou blesku a bude embryo vnímať ako vlastnú patologickú bunku, ktorú treba za každú cenu zničiť skôr, ako infikuje celé telo. Šance na život pre takéto „podobné“ embryo sú kriticky nízke. Aj keď dôjde k tehotenstvu, je vysoko pravdepodobné, že bude ukončené predčasne - imunitný systém matka nedovolí rozvoj „patológie“.

Našťastie sa moderní genetici naučili tento faktor obísť. Po vykonaní IVF procedúry deň predtým, ktorá pomôže identifikovať podobné antigény manželov, je možné predvídať konflikt a predpísať páru vhodnú liečbu - aktívnu alebo pasívnu imunizáciu.

Genetické abnormality

Netreba sa toho príliš obávať – pravdepodobnosť úmrtia embryí v dôsledku genetických zlyhaní nepresahuje 0,7 %. To však neznamená, že taký faktor, ako je prítomnosť chromozomálnych mutácií u manželov, možno vylúčiť. Háčik je v tom, že muž aj žena môžu byť úplne zdraví a ani len netuší, že sú nositeľmi patologického génu. Často sa to nijako neprejavuje, ale môže sa preniesť na potomstvo a zrazu sa „prebudiť“.

Každý pár, ktorý očakáva IVF, môže hrať na istotu a nechať sa skontrolovať na chromozomálne abnormality. Na tento účel sa deň predtým uskutoční karyotypizačný postup, ktorý umožňuje identifikovať kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v chromozómovej sade každého z manželov, aby sa zabezpečila pravdepodobnosť embrya s chromozomálnymi patológiami.

Ak sa karyotypizácia neuskutočnila pred oplodnením, možnosť prenosu geneticky mutovaného embrya sa môže vylúčiť po začatí protokolu IVF. Keď genetik skombinuje genetický materiál manželov a získa pripravené embryá, budúci rodičia môžu požiadať o predimplantačné genetické vyšetrenie. Počas štúdie sa zistia mutácie, čo eliminuje možnosť vstupu embryí s patológiami do maternice.

Dôležité! Podľa niektorých IVF kliník zvyšuje preimplantačná diagnostika šance na úspešné tehotenstvo až o 65 %.

Okrem fyziologických charakteristík tela, ako aj možných bunkových a genetické abnormalityÚspešnému oplodneniu in vitro často bránia iné faktory nezávislé od páru:

zámerne nesprávny protokolový plán;
lekárske chyby;
chyby pri vykonávaní manipulácií s genetickým materiálom;
nízka kvalita prostredia, v ktorom sa uskutočňuje oplodnenie a kultivácia embryí.

Nech je to akokoľvek, musíte si pamätať: každý z vyššie uvedených dôvodov sa dá prekonať. Hlavnou vecou je zodpovedný prístup k výberu kliniky a ošetrujúceho lekára a potom prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Čo sa stane po neúspešnom IVF

V prvom rade sa žena musí vzdať komplexov z vlastnej nedostatočnosti a bolestivého bičovania. Minimálne 60-70% tých, ktorí sa rozhodli podstúpiť umelé oplodnenie, je nútených to zažiť – všetci to budú musieť skúsiť znova.

A tu je dobrá správa: percento tých, ktoré otehotnejú po druhom IVF, je vyššie ako počet úspešných prvých pokusov. Navyše, po neúspešnom protokole lekári často pozorujú takzvané „spontánne počatie“. prírodné podmienky. Žena, ktorá už niekoľko rokov nemôže mať deti, zrazu otehotnie sama, bez pomoci špecialistov na reprodukciu či genetikov. Najčastejšie sa táto skutočnosť vysvetľuje zvýšeným hormonálna aktivita, ktorý je pozorovaný v ženskom tele po hormonálnom priebehu, ktorý bola nútená užívať v rámci prvého protokolu. Percento žien, ktorým sa po neúspešnom IVF podarilo prirodzene otehotnieť, dosahuje podľa sveta 24 %!

Ak sa zázrak nestane, môžete to skúsiť znova a začať druhý IVF protokol 2-3 mesiace po prvom. Tento čas by mal stačiť na to, aby sa vaječníky po stimulácii vrátili do normálu a ženské telo zotavil sa z „hormonálneho šoku“, ktorý zažil.

Kedy vám začne menštruácia?

Úplné zotavenie mesačného cyklu bude trvať približne rovnaký čas. Spravidla neúspešné IVF - krvácanie začína včas. Niektoré zlyhania sú však možné - výtok môže byť veľmi bohatý. Je to ľahké vysvetliť: vaše telo bolo pripravené na prenos embryí, brali ste hormóny, ktoré podporovali rast vnútornej vrstvy maternice, a teraz je odmietnutá práve táto vrstva (endometrium). Preto sa pripravte na intenzívny výtok s krvnými zrazeninami.

Niekedy môžu byť menštruácie oneskorené - to je tiež variant normy, ktorý sa vysvetľuje prudkými hormonálnymi výkyvmi. Ak máte čo do činenia s kompetentným lekárom, nebude pre neho ťažké prispôsobiť sa prirodzené procesy a prineste si svoje hormonálne pozadie späť do normálu po prežitom strese.

Dôležité! Pred začatím druhého IVF by menštruácia mala byť pravidelná a bez porúch. Spravidla po neúspešnom pokuse o umelé oplodnenie nastáva ovulácia už počas prvej (menej často druhej) menštruácie.

Aké testy je potrebné absolvovať?

Pred prvým IVF už pár, samozrejme, absolvoval dôkladné a rozsiahle vyšetrenie, no teraz ho bude treba zopakovať. Navyše v závislosti od konkrétneho klinický obraz, lekár určite predpíše ďalšie štúdie, ktorých úlohou je zistiť, prečo sa embryo neusadilo v maternici. Medzi požadované testy:

Vyšetrenie endometria (ultrazvuk, biopsia, hysteroskopia - v závislosti od jednotlivých indikátorov). Je potrebné sa uistiť, že dôvod zlyhania prvého protokolu nesúvisí so skrytým patologické procesy v maternici. Ak sa zistí infekcia alebo akýkoľvek novotvar, žena bude musieť pred ďalším pokusom otehotnieť podstúpiť vhodnú liečbu.
Dopplerovský ultrazvuk pomáha určiť, či je všetko v poriadku s krvným obehom v panvovej oblasti. Prítomnosť stagnácie je jedným z možné dôvody zlyhanie tehotenstva.
Krvný test na hormóny a stanovenie skrytých imunitných faktorov.
Bakteriologická kultivácia je ďalším spôsobom identifikácie infekcií genitálneho traktu.
Stanovenie parametrov zrážania krvi. Ak sa zistí, že žena má vysokú zrážanlivosť krvi, potom je celkom možné, že to bol dôvod odmietnutia embryí. Ohrozené sú ženy trpiace kŕčové žilyžily a hemoroidy.

Okrem toho môže lekár predpísať niekoľko dodatočný výskum: stanovenie lupus koagulantu, karyotypizácia, HLA typizácia, krvný test na prítomnosť antifosfolipidových protilátok, na hCG atď.

Neúspešné IVF a psychologický aspekt

Ak všetky testy potvrdia, že sa môžete stať rodičmi, ale z nejakého dôvodu sa tak nestane, skúsení reprodukční špecialisti v tomto prípade odporúčajú venovať veľkú pozornosť nie fyziologickým faktorom, ale . Skryté obavy a podvedomé postoje môžu ovplyvniť výsledok umelého oplodnenia nie menej ako infekcie a patológie. Medzi mnohými psychologické dôvody Lekári identifikovali 5 hlavných zlyhaní IVF:

nepripravenosť ženy na materstvo, neschopnosť predstaviť si seba v úlohe matky;
nedôvera ošetrujúceho lekára a zdravotníckeho personálu kliniky;
pochybnosti o manželovi a jeho pripravenosti na otcovstvo;
postoj k umelému oplodneniu ako niečomu neprirodzenému a nebezpečnému;
nevera vo vlastné tehotenstvo, zámerná viera v negatívny výsledok IVF.

Najčastejšie sa tieto obavy neprejavia. Navonok môže žena pôsobiť pokojne a sebavedomo, no podvedomé postoje naďalej fungujú a narúšajú jedno tehotenstvo za druhým. Často je jednoducho nemožné zbaviť sa skrytých psychologických bariér vlastnými silami. Nie nadarmo má mnoho kliník zaoberajúcich sa reprodukčnou medicínou psychológa na plný úväzok. Ak prvý protokol zlyhá, špecialisti na reprodukciu určite zaradia psychologickú konzultáciu do zoznamu povinných opatrení.

Ako sa pripraviť na druhé IVF?

Celú prípravu na vlastné tehotenstvo by ste nemali nechávať len na ošetrujúceho lekára a psychológa. Vaša budúcnosť a vaše materstvo sú vo vašich rukách, takže si musíte jasne uvedomiť, ako sa správne správať počas nasledujúcich 90 dní (tak dlho trvá životný cyklus vajíčka). Majte na pamäti, že všetko, čo dnes zjete, vdýchnete a ovoniate, ovplyvní vajíčko, ktoré vám špecialista na plodnosť vytiahne z vaječníka za 3 mesiace.

Tu je niekoľko základných pravidiel, ktoré sú relevantné pre všetky páry v predvečer ďalšieho protokolu IVF:

Čerstvý vzduch, turistika a mierny fyzické cvičenie- to nie sú nudné lekárske odporúčania, ale najviac efektívnymi spôsobmi boj proti psycho-emocionálnemu stresu.
Väčšinou sedavý obrazživot môže vyvolať stagnáciu krvného obehu v panvových orgánoch. Masáž pomôže zvýšiť prekrvenie reprodukčných orgánov, a zároveň prekonať stres. Osobitná pozornosť Mali by ste použiť špeciálne techniky masáže brucha. Ale je tu jedna vec: masáž brucha sa môže robiť len dovtedy, kým ešte nezačali užívať hormonálne lieky.
Základom plodnosti a zdravého tehotenstva je výživa. Uistite sa, že vaše denná strava dokáže v tele udržiavať rovnováhu všetkých základných vitamínov a minerálov, najmä kyseliny listovej. Poraďte sa so svojím lekárom a ak je to potrebné, urobte si kurz vitamínov.
Urobte si poriadok v myšlienkach. Joga, meditácia, reflexná terapia – vyberte si, čo sa vám páči. Hlavné je prežiť mesiace pred umelým oplodnením nie v útlom očakávaní, ale v harmónii so sebou samým a medzi sebou navzájom.
Uvoľnite sa a zmeňte svoje okolie. Cestovanie a nové živé dojmy vám pomôžu otehotnieť nie horšie ako silné hormonálne lieky. Ak chcete spojiť podnikanie s potešením, poraďte sa so svojím lekárom a vyberte si vhodná možnosť kúpeľná liečba.

Páry, ktorým sa podarilo prekonať fyziologické a psychické bariéry, sa o vytúženom tehotenstve dozvedia až na druhý pokus, niektoré až na tretí. Lekári o tom nemajú žiadne tabu: IVF sa môže vykonať toľkokrát, koľkokrát je potrebné. V lekárskej praxi existujú prípady, keď ženy otehotneli počas ôsmeho alebo dokonca deviateho protokolu. Samozrejme, nie každá žena sa môže rozhodnúť pre takúto sériu oplodnení. Preto sa spravidla po treťom alebo štvrtom (na niektorých klinikách po piatom) fiasku páru odporúča vyskúšať alternatívne metódy s využitím darcovského genetického materiálu (vajíčka alebo spermie). Moderná medicína nenecháva žiadnu šancu na neplodnosť, hlavnou vecou je nevzdávať sa nádeje.