Gimdymas yra gana sunkus ir nenuspėjamas fiziologinis procesas. Tačiau kūnas sveika moteris aprūpinta visais ištekliais sėkmingam gimdymui. Kad mažiau jaudintumėtės ir žinotumėte, ko tikėtis, besilaukianti mama turėtų žinoti pagrindinę informaciją apie gimdymo laikotarpius ir jų trukmę. Tai leis moteriai protiškai pasiruošti sunkiems artėjančiams įvykiams, kurie baigsis tikru stebuklu – ilgai laukto kūdikio pasirodymu.
Kaip turėtų prasidėti normalus gimdymas?
Natūralus gimdymas nėščiai moteriai turėtų prasidėti spontaniškai, spontaniškai, nuo 38 iki 42 savaičių. Vanduo gali sulūžti iš karto arba vėliau. Viso proceso metu, jei pavyks, normalus gimdymas būsimos mamos organizmui nereikia jokio įsikišimo, viskas vyksta taip, kaip gamta numatė. Medicininė pagalba reikia, jei kas nors negerai.
Svarbu žinoti! Minimalus gestacinis amžius, kai kūdikis gali gimti visiškai sveikas ir prisitaikęs gyventi už gimdos ribų, yra 28 savaitės, o vaisiaus svoris turi būti ne mažesnis kaip 1 kg. Gimdymas laikomas natūraliu nuo 38 iki 42 savaičių.
Toks kūdikis laikomas neišnešiotu ir pirmą kartą bus atidžiai stebimas intensyviosios terapijos skyriuje, tačiau jis turi visas galimybes išgyventi.
Likus porai dienų iki gimdymo pradžios, būsimoji mama gali jaustis stiprus spaudimas apatinė pilvo dalis. Paprastai iš makšties pradeda išsiskirti daug gleivių (atsiskiria gleivinės kamštis, uždarantis gimdos kanalą), gali pradėti skaudėti dubens sąnarius. Vaisiaus aktyvumas pastebimai sumažėja, o tai yra normalu.
Pagrindiniai gimdymo laikotarpiai
Gimdymas prasideda susitraukimais ir tuo momentu, kai išsiplečia gimdos kaklelis, ir baigiasi po placentos pašalinimo. Neįmanoma tiksliai nustatyti, kiek ilgai truks visas šis sunkus naujos gyvybės atnešimo į pasaulį veiksmas. Viskas individualu: pirmą kartą pagimdžiusioms gali trukti ilgiau – iki 1 dienos; Daugiavaisioms moterims viskas vyksta greičiau – per 5-8 valandas. Pasitaiko itin retais atvejais, kai viskas vyksta per gana trumpą laiką – 2-3 valandas.
Gimdymo eiga skirstoma į 3 laikotarpius:
- Pirmasis yra preliminarus (atskleidimo laikotarpis). Prasideda vaisiaus vandenų išsiskyrimu (jie pasitrauks vėliau), o pirmieji, dar silpni susitraukimai, baigiasi visišku gimdos kaklelio išsiplėtimu.
- Antrasis yra vaisiaus išstūmimas. Jis registruojamas visiško gimdymo takų išsiplėtimo momentu ir baigiasi gimus vaisiui.
- Trečiasis yra vėlesnis. Jis fiksuojamas po to, kai vaisius jau buvo išstumtas, ir baigiasi placentos (placentos) išsiskyrimu.
Jei nėščia moteris yra namuose, tada, kai prasideda pirmasis etapas, ji turi būti nedelsiant nuvežta į ligoninę.
Klinikoje gali būti vykdomas darbo valdymas pagal periodus skirtingi gydytojai. Iškart prieš patį gimdymą slaugytojai stebi pacientą akušeris-ginekologas tik periodiškai apžiūri gimdančią moterį. Šiame etape, prieš gimdymą, pacientė duodama valomoji klizma kad žarnynas visiškai ištuštėtų.
Perėjus į antrąjį etapą, moteris iš prenatalinės palatos vežama į sterilų gimdymo skyrių, o dabar akušeriai bus su ja, kol procesas bus visiškai baigtas.
Pažvelkime atidžiau į kiekvieną gimdymo etapą.
Gimdymo laikotarpiai. Pirmas gimdymo etapas – išsiplėtimas
Pradinis, preliminarus gimdymo laikotarpis registruojamas nuo gimdos atsivėrimo momento. Paprastai išsiplėtusi moteris pajunta pirmuosius sąrėmius. Jie dar nėra tokie skausmingi ir trunka tik kelias sekundes. Nemalonūs pojūčiai pradėti nuo apatinės nugaros dalies ir tik tada plisti į dubens sritį. Intervalai tarp susitraukimų gali būti 20-25 minutės. Retais atvejais gimdos kaklelio išsiplėtimas prasideda be susitraukimų, moteris jaučia tik tempimą nugaroje ir pilvo apačioje.
1-ojo periodo metu organizmas padeda suminkštinti gimdos ryklės audinius ir ją išlyginti. Šiuo metu pilvas gali tapti labai kietas ir įsitempęs.
Daugialypėms ir gimdančioms pirmą kartą išsiplėtimo stadijos pasireiškia skirtingai. Pirmojo gimdymo metu pirmiausia sutrumpėja gimdos raumenys ir išsilygina gimdos kaklelis, o tik tada atsiveria išorinė os. Pakartotinio gimdymo metu šie kūno veiksmai dažnai vyksta vienu metu.
Vidutiniškai gimda plečia ryklę 1-2 cm per valandą greičiu. Išsiplėtimas laikomas pakankamu, kai gimdymo takas ištirpsta 8-12 cm (priklausomai nuo gimdančios moters svorio ir kūno sudėjimo). Akušeris periodiškai apžiūri makštį ir stebi šio proceso eigą.
Šiame etape vaisius galva palaipsniui artėja prie dubens dugno. Esant tokiam spaudimui, vaisiaus vandenys (jei jis nesprogo anksčiau) plyšta ir vaisiaus vandenys išsiskiria. Burbulo plyšimas ne visada atsiranda spontaniškai. Jei gimdos kaklelis jau išsiplėtęs iki 6-8 cm, o vanduo vis dar nenutrūko, gydytojas perveria šlapimo pūslės sienelę, kad kūdikis galėtų laisvai judėti toliau. Pacientui šis veiksmas (punkcija) yra beveik nepastebimas, ir nereikia jo bijoti.
Pirmoji gimdymo stadija besilaukiančiai mamai yra skausminga. Be susitraukimų, moteris gali jausti pykinimą, galvos svaigimą, gausus prakaitavimas, šaltkrėtis ar karščiavimas, dažnas potraukisį ištuštinimą. Skausmo intensyvumas ir susijusių simptomų yra individualūs ir priklauso nuo kiekvienos moters neuropsichologinių savybių. Vieniems viskas vyksta gana lengvai ir greitai, o kitiems kankinimas atrodo vos pakeliamas.
Medicinoje preliminarus laikotarpis yra padalintas į 3 fazes:
- I fazė – latentinė. Jo pradžia įvyksta su pirmuoju susitraukimu ir tęsiasi tol, kol gimda išsiplečia iki 4-5 cm. Susitraukimų intervalai šiuo laikotarpiu dažniausiai būna 10-15 min., gimdos kaklelio išsiplėtimo greitis – iki 1 cm per valandą. Kalbant apie laiką, fazė gali trukti nuo 2-3 iki 6-7 valandų.
- II fazė – aktyvi. Susitraukimai pastebimai padažnėja (pasireiškia kas 3-5 minutes), tampa ilgesni ir skausmingesni. Padidėja ryklės atsivėrimo greitis (1,5-2,5 cm per valandą). Fazė baigiasi, kai gimda išsiplečia iki 8 cm.
- III fazė – lėta. Po aktyvios ir sunkiausios fazės procesas šiek tiek sulėtėja, skausmingi susitraukimai pamažu virsta stipriu spaudimu, kurį moteris pradeda jausti dubens dugne. Šiame etape gimda yra visiškai išsiplėtusi ir kūnas yra pasirengęs gimdymui.
Svarbu! Per visą preliminarų laikotarpį gimdanti moteris neturėtų veržtis ar įsitempti. Pagrindinė būsimos motinos užduotis šiuo metu yra giliai kvėpuoti, kad jos kūnas ir kūdikio kraujas būtų prisotinti deguonimi. Vėlesni gimdymo laikotarpiai labai priklauso nuo to, kaip vyks trys pirmiau išvardytos fazės.
Idealiu atveju viskas turėtų vykti tokia tvarka, tačiau būna atvejų, kai sutrinka etapų seka arba atsiranda patologinių situacijų. Tokiose situacijose gydytojai vietoje nusprendžia, ką daryti, kad gimdymas būtų išspręstas saugiai. Kartais, norint išgelbėti kūdikio gyvybę, tenka daryti skubų cezario pjūvį.
Kai pirmajame etape viskas baigiasi gerai, seka pagrindinė dalis.
Jei sutrinka gimdymo periodų seka, gydytojai gali nuspręsti griebtis cezario pjūvio. Antrasis gimdymo etapas - vaisiaus išstūmimas
Sunkiausias ir skausmingiausias etapas baigėsi. Dabar sąrėmiai praktiškai sustoja ir virsta stūmimu. Pojūčiai nemalonūs, bet ne tokie skausmingi. Šis veiksmas negali būti kontroliuojamas. Bandymai atliekami refleksiškai, diafragmos, pilvo raumenys, dubens dugnas.
Vaisiaus galva pradeda intensyviai judėti gimdymo kanalu. Mažo žmogaus kūnas palaipsniui tiesėja, rankos tiesiasi išilgai kūno, pečiai kyla link galvos. Gamta pati vadovauja procesui.
Antrojo gimdymo etapo metu pacientė perkeliama į gimdymo kambarį, ant specialios sofos, ir ateina laikas, kai ji turi stumdytis. Gydytojas pasako moteriai, ką daryti, kaip kvėpuoti ir kada įsitempti. Kūdikio galva rodoma tarpvietėje. Su kiekvienu paspaudimu kūdikis šiek tiek pasislenka. Šiame etape kai kuriems pacientams plyšta tarpvietės minkštasis audinys. Ypatingo pavojaus tai nekelia; vėliau gydytojai susiūs tarpvietę ir po poros mėnesių ant jos neliks jokių pėdsakų. Pati gimdanti moteris stiprių bandymų fone plyšimų jau ne itin jaučia.
Gimdymo trukmė priklauso nuo šių veiksnių:
- Moters kūno sudėjimas.
- Fizinės ir psichologinė būsena gimdančių moterų.
- Vaisiaus padėtis ir veikla, jo dydis.
Antrojo gimdymo etapo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindinis yra būsimos motinos sveikatos būklė. Vidutiniškai išsiuntimo laikas trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų. Kol kūdikio galva juda gimdymo kanalu, labai svarbu stebėti kūdikio pulsą. Jei jo veidas dubens srityje užsitęsia ilgiau nei būtina, gali prasidėti hipoksija (deguonies trūkumas). Taip atsitinka, jei staiga dėl nežinomų priežasčių pastangos nublanksta. Gydytojai imasi veiksmų, kad kuo greičiau išstumtų vaisiaus galvą.
Kai mažo žmogaus galva visiškai išeina, akušeris pašalina gleives nuo jo veido Kvėpavimo takai ir visiškai pašalina kūną iš motinos įsčių. Kūdikis yra prijungtas prie placentos, kuri vis dar yra viduje, virkštelės pagalba. Jis perpjaunamas ir sutvarstomas ant vaiko kūno. Virkštelė neturi nervų galūnėlių, todėl nei mama, nei naujagimis nejaučia skausmo.
Jei gimdymas praėjo gerai, kūdikis pradėjo kvėpuoti ir verkti, jis kelioms minutėms paguldomas ant mamos krūtinės. Šis veiksmas buvo pradėtas praktikuoti ne taip seniai. Psichologų teigimu, tai leidžia moteriai greitai susivokti, o kūdikiui – nusiraminti, pajutus pažįstamą mamos širdies plakimą naujoje, bauginančioje aplinkoje. Vėliau vaikas išvežamas ir nuvežamas į specialų skyrių, kad po tokio didelio streso galėtų pailsėti ir mažylis. Gimdanti moteris vis dar guli ant sofos.
Šiuo metu 2-asis gimdymo etapas laikomas baigtu.
Trečiasis gimdymo etapas yra po gimdymo (po gimdymo)
Po kurio laiko (15-30 minučių) mama vėl jaučia skausmą ir įtampą. Tai visiškai normalus ir būtinas reiškinys. Placenta (kūdikio vieta) lieka viduje ir turėtų išeiti spontaniškai.
Kai tik moteris vėl pajuto pilvo susitraukimus ir spaudimą, prasidėjo trečiasis gimdymo etapas. Viskas vyksta daug greičiau ir ne taip skausmingai. Jei placenta neišnyksta per pusvalandį po antrojo etapo, gydytojai atlieka „suspaudimą“ arba rankinis valymas taikant anesteziją.
Trečiojo laikotarpio pabaigoje akušerė susiuva tarpvietę (jei buvo plyšimų), dezinfekuoja gimdymo kanalas. Moteris gali pereiti į patogesnę padėtį, bet vis tiek turi likti savo pozicijoje, gulėti ant nugaros. Valandą, kartais dvi po gimimo, gydytojai pacientą stebi kas 15-20 minučių. Jei komplikacijų ar patologijų nepastebima, ji vežama į pogimdyminį skyrių. Dabar gimdanti moteris laikoma pagimdžiusia moterimi.
Svarbu žinoti!
Pirmąsias kelias dienas nauja mama gali turėti pakilusi temperatūra(per 38º
C). Tai normali reakcija, temperatūra palaipsniui grįš į normalią.
Trečiojo laikotarpio pabaigoje moteriai rekomenduojama keletą valandų gulėti ant nugaros.
Gimdymo trukmė gerokai išsekina organizmą ir dažniausiai patiria patyrusi mama stiprus silpnumas. Kartu su nuovargiu galite jausti troškulio ar alkio jausmą, šaltkrėtis, mieguistumą ir karščiavimą. Ateina iš makšties kruvini klausimai. Viskas tobula normalios reakcijos. Gimdanti moteris apsivelka apatinius, o į tarpvietę įdedamas marlės tamponėlis, kurį reikės periodiškai keisti. Negalite naudoti įprastų higieninių įklotų po gimdymo, jie nepraleidžia oro, skatina bakterijų dauginimąsi ir gali sukelti audinių pūliavimą.
Palaipsniui laimingos mamos būklė normalizuojasi.
Į pastabą! Jei gimdymas praėjo gerai ir nebuvo plyšimų, moteris pati gali atsikelti per 3-4 valandas.
Tai yra trys pagrindiniai gimdymo etapai, kuriuos išgyvena kiekviena pagimdžiusi moteris. natūraliai. Mūsų kūnas yra tobulas ir turi pakankamai resursų, kad galėtų saugiai atlaikyti tokį rimtą ir sunkų naujos gyvybės atnešimo į pasaulį veiksmą. Šiandien yra įvairių mokymo kursai nėščiosioms, kurios moko teisingas elgesys ir kvėpavimas gimdymo metu. Kuo moteris labiau pasitikės ir ramiau, tuo bus lengviau ir greičiau praeis visi procesas. Teigiamas psichinis požiūris taip pat turi didžiulę įtaką teigiamą įtaką gimdymui.
Kuo arčiau branginama 40-oji nėštumo savaitė, tuo daugiau prieštaringų jausmų jaučia būsimoji mama. Moterį užvaldo jaudulys, baimė, džiaugsmo laukimas sutikti savo kūdikį. Būsimos mamos nori iš anksto žinoti, kaip vyksta gimdymas, kad kai kurios situacijos joms nebūtų netikėtos.
Dauguma teisingu keliu Atsikratyti baimės ir nerimo – tai detaliai suprasti procesą, tada nežinomybės baimė išnyks savaime.
Taip, svarbu išsiaiškinti, kas ir kaip turėtų vykti gimdymo metu. Tai padės protiškai ir fiziškai pasiruošti gimdymui, ypač įvaldžius kvėpavimo techniką ir savimasažą. Poroms, kurios svarsto partnerio gimdymo galimybę ir tikslingumą, labai svarbu suprasti visus gimdymo eigos niuansus. Na, negalime atmesti galimybės, kad gimdymas prasidės pačiu netinkamiausiu momentu pačioje netinkamiausioje vietoje.
Šios dienos straipsnis padės išsamiai suprasti, kaip vyksta gimdymas, išsklaidys visas baimes ir abejones ir nesuklysti, kai pagaliau prasidės šis trokštamas įvykis.
Kaip suprasti, kada prasideda gimdymas?
Gimdymas nėra spontaniškas procesas. Viskas vyksta palaipsniui: hormoniniai pokyčiai, gimdymo takų, pieno liaukų paruošimas ir kiti procesai, kurie gali būti nematomi „plika akimi“.
Artėjanti valanda „X“ gali būti pastebėta gerokai prieš tikrąją gimimo datą pagal vadinamuosius pranašus. Kitas dalykas, kad pirmą kartą gimusi mama gali nepastebėti šių įspėjamųjų ženklų. Norint pastebėti ir teisingai įvertinti, reikia pereiti tam tikrą „edukacinį išsilavinimą“ apie moters kūno pokyčius ir savijautos ypatumus nėštumo metu. paskutines savaites ir nėštumo dienomis.
Tradiciškai visus moters organizme vykstančius pokyčius, priklausančius gimdymo pirmtakų grupei, galime suskirstyti į tuos, kuriuos gali atpažinti pati moteris, ir į tuos, kuriuos gali pastebėti tik ginekologas.
Ką pati būsimoji mama pastebės:
- treniruočių (netikrų) sąrėmių gali atsirasti likus 2-3 savaitėms iki gimimo;
- moters skrandis krenta, ji pastebi, kad jai lengviau kvėpuoti (krinta diafragma), mažiau vargina rėmuo;
- dubens kaulai atsiskiria dėl raumenų ir raiščių, laikančių dubens kaulus, atsipalaidavimo;
- dėl to besilaukiančios mamos eisena pasikeičia ir tampa „svarbesnė“ - siūbavimas;
- svorio centras pasislenka, todėl besilaukianti mama skausmas kryžkaulio srityje tampa vis dažnesnis;
- ima dažnėti noras šlapintis, nes iškritusi gimda spaudžia šlapimo pūslę;
- iš gimdos kaklelio išeina gleivių kamštis, apsaugantis gimdos kaklelio kanalą nuo infekcijos kylančiu keliu.
Ką ginekologas pastebės apžiūros metu:
- gimdos dugno aukštis sumažės, nes skrandis nukrito;
- prieš pat gimdymą moters svoris sumažėja 1-1,5 kg;
- gimdos kaklelis subręsta – suminkštėja ir atsiveria iki 1 cm;
- Iš pieno liaukų išsiskiria pirmieji krekenų lašai.
Patikimi darbo ženklai
KAM patikimi ženklai gimdymas apima reguliarius gimdos susitraukimus (susitraukimus) ir vaisiaus vandenų išsiskyrimą. Įprasta viso gimdymo proceso trukmė pirmą kartą gimdyvėms yra 12-16 val., patyrusioms 4-8 val.
Tikrieji susitraukimai – pirmoji (I) gimdymo stadija
Įprastų išvaizda gimdos susitraukimaižymi pirmojo gimdymo etapo pradžią. Jis išskiria dvi skirtingas fazes, kurioms būdingas skirtingas susitraukimų dažnis ir skirtingu greičiu gimdos ryklės atidarymas. Šie veiksniai savo ruožtu lemia skirtingą intensyvumą skausmingi pojūčiaišią akimirką.
Latentinė (pradinė) fazė pirmagimių moterims trunka maždaug iki 7 valandų. Per šį laiką susitraukimai vyksta maždaug kas 20-30 minučių ir trunka iki 20 sekundžių. Skausmas, susijęs su susitraukimais šiuo laikotarpiu, yra vidutinio sunkumo, tai yra, nėščioji jį toleruoja gana normaliai.
Norėdami palengvinti šiuos skausmus, galite imtis atpalaiduojančių arba šaltas ir karštas dušas. Labai padeda vandens srovės nukreipimas į juosmens sritį. Galite pasivaikščioti, giliai kvėpuoti, suvalgyti ką nors saldaus, o tai suteiks energijos. Kraštutiniu atveju No-shpa tabletę leidžiama išgerti vieną kartą.
Susitraukimo metu svarbu nesulaikyti kvėpavimo, nes tiek jums, tiek kūdikiui reikia deguonies, be kurio organizmas negali pasigaminti energijos. O energijos šiuo metu labai reikia!
Taip pat reikia išmokti atpalaiduoti tarpvietės raumenis, kad gimdos susitraukimo banga savo kelyje nesusidurtų su dubens dugno raumenų pasipriešinimu.
Ši fazė baigiasi gimdos kaklelio išsiplėtimu iki 3-4 cm skersmens.
Tada ateina aktyvi gimdos susitraukimų fazė, trunkanti 5-6 valandas. Šiai fazei būdingi aktyvesni ir ilgesni susitraukimai bei trumpesni poilsio laikotarpiai tarp jų. Susitraukimai atsiranda kas 4-5 minutes (du susitraukimai per dešimt minučių), o kiekvieno jų trukmė pailgėja iki minutės. Per šį laikotarpį gimdos os visiškai atsidaro iki 10-11 cm.
Šiuo metu kūdikio galva tvirtai priglunda prie kaulinio vidinio žiedo. dubens kaulai, tokiu būdu padalijant vandenis į jų priekinę ir galinę dalis. Šioje fazėje amniono maišelis paprastai sprogsta ir išleidžiami priekiniai vandenys. Kadangi šiuo metu vaisiaus pūslė patiria didžiausią įtampą.
Taip nutinka ne visada. Taip pat yra variantų, kai vaisiaus vandenys gali išsiskirti prieš prasidedant reguliariems susitraukimams (priešlaikinis plyšimas) arba prieš reikiamą gimdos ertmės atsivėrimą (priešlaikinis plyšimas).
Dažnai akušeriai-ginekologai patys atidaro vaisiaus vandenų maišelį, kad paskatintų susitraukiančią motinos gimdos veiklą. Tai gali būti ypač aktualu gimdančioms moterims, turinčioms sudėtingą akušerinę istoriją (preeklampsija, nėštumas po termino ir kitos problemos).
Taigi pirmasis gimdymo etapas baigiasi visiškai atsivėrus gimdos ryklei. Šio laikotarpio pabaigoje galite jausti norą stumti. Tačiau būkite atsargūs, tik po ginekologo apžiūros ir patvirtinus visišką gimdos kaklelio atsivėrimą, galite leisti sau stumti. Spaudimas, kai gimdos kaklelis nėra visiškai išsiplėtęs, gali plyšti ir padidinti kūdikio sužalojimo riziką.
Skausmo malšinimas gimdant
Būtent pirmajame gimdymo etape dažnai iškyla gimdymo skausmo malšinimo klausimas. Kalbant apie skausmo malšinimą, pirmoji mintis yra apie tinkamus vaistus. Tačiau visiškai klaidinga manyti, kad skausmą sąrėmių metu galima numalšinti tik vaistais.
Nemedikamentiniai skausmo malšinimo būdai yra aktyvi gimdančios moters padėtis (vaikščiojimas, sėdėjimas, gulėjimas ant šono, sėdėjimas ant fitball), atpalaiduojantis masažas ar savimasažas. juosmens sritis ir pilvo apačioje, giliai teisingas kvėpavimas, hidroterapija (atpalaiduojantis dušas arba vonia). Aromaterapija, ramios muzikos klausymasis ir net dainavimas gali suteikti gerą atitraukimo efektą. Viso to moterys mokomos besilaukiančioms mamoms skirtuose kursuose. nėščiųjų klinika. Daugiau apie kvėpavimo būdus gimdymo metu galite paskaityti straipsnyje.
Puikus privalumas nemedikamentiniai metodai skausmo malšinimas yra tai, kad jie nesuteikia šalutiniai poveikiai vaisiui, negali sukelti alerginės reakcijos.
KAM medicininiai metodai skausmo malšinimas apima intraveninį arba injekcija į raumenis vaistai(narkotiniai ir nenarkotiniai).
Nemanykite, kad narkotiniai skausmą malšinantys vaistai ir nėštumas nesuderinami. Taip, vaistai rimti, bet jų dozė paskaičiuota taip, kad apie jokią mamos ir gimusio vaiko priklausomybę net kalbos nebūtų. Be to, šie vaistai vartojami esant rimtoms indikacijoms.
Didelis minusas vaistų skausmo malšinimas yra slopinantis poveikis vaisiaus nervų sistemai. Taigi vaikas gali gimti narkotikų sukeltos depresijos būsenoje.
Kitas įprastas vaistų skausmo malšinimo būdas gimdymo metu yra epidurinė anestezija. Šio metodo esmė – į stuburo kanalo epidurinę erdvę įvedamas analgetikas, dėl kurio sutrinka skausmo impulsų perdavimas į smegenis, o moteris skausmo nejaučia.
Punkciją anesteziologas atlieka tarp trečios ir ketvirtos juosmens slankstelis pagal vietinė anestezija. Įvedamas plonas kateteris ir pritvirtinamas tvarsčiu prie mamos odos. Jei reikia, gydytojas gali naudoti šį kateterį, kad prireikus pridėtų vaisto dozę.
Žala nugaros smegenys negali atsitikti, nes šioje injekcijos vietoje nėra nugaros smegenų. Vaisto dozė apskaičiuojama taip, kad vaisto poveikis baigtųsi iki pirmojo gimdymo etapo pabaigos, kai moteriai reikia pradėti stumdytis pati.
Antrasis (stūmimo) gimdymo etapas
Stūmimo laikotarpis prasideda nuo to momento, kai gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė ir vaisius pradeda judėti gimdymo kanalu. Tik visiškai atsivėrus gimdos ryklei pati gimda, jos kaklelis ir makštis suformuoja vieną gimdymo kanalą, kuriuo vaisius gali judėti su mažesniu pasipriešinimu.
Moterims, neturinčioms gimdymo patirties, šio laikotarpio trukmė 1-1,5 val., rečiau – 2 val., daug gimdžiusioms – 30-40 min. Kai kūdikio galva išlenda iš lytinių organų plyšio, moteris perkeliama į gimdymo kambarį. Ten, ant akušerinės lovos, moteriai reikia taisyklingai išsidėstyti, kad galėtų kojas remtis į specialias atramas kojoms, rankomis įsikibti už turėklų, o stumdant patraukti turėklus į save nepakeliant. apatinė dalis kūnai.
Šis gimdymo momentas yra labai svarbus ir atsakingas, nes kūdikio eiga gimdymo kanale tiesiogiai priklauso nuo jūsų pastangų stiprumo ir kokybės.
Moteris gali ir turi pati reguliuoti savo stūmimo jėgą. Ir čia svarbu klausytis vertingų patarimų ir nurodymus iš patyrusių akušerių, kurie tikrai nori, kad gimdanti mama savo netinkamu elgesiu nepakenktų, o kūdikis gimdymo metu nepatirtų hipoksijos.
Tuo metu gimdanti moteris, dažnai išsekusi iki pirmųjų mėnesinių, jau jaučiasi blogai stumdydama (atsiranda vadinamasis stūmimo silpnumas) arba ima gailėtis dėl nuovargio. Pagal indikacijas šiuo metu ji gali būti prijungta prie IV su oksitocinu, kuris paskatins gimdos raumenų susitraukimą.
Svarbu atsiminti, kad kūdikis dabar eina per siauriausią gimdymo takų vietą, jam taip pat sunku, baisu ir net skausminga. Kuo teisingiau šiuo metu mama elgiasi, tuo mažiau kenčia ji ir jos kūdikis. Todėl reikia klausytis gydytojo ir akušerio, kad viskas būtų gerai. Jie jums pasakys, kaip teisingai stumti ir koreguoti gimdančios moters veiksmus bei kvėpavimą.
Trumpai paaiškinti, stūmimo metu reikia padaryti gilus įkvėpimas ir paimkite orą ne skruostais, o nukreipkite, tarsi stumdami žemyn. Stumti reikia ne veido ir kaklo raumenimis, o nukreipti susitraukimo bangą nuo pilvo viršaus žemyn į dubens dugno raumenis.
Kūdikio galvos gimimas yra pats sunkiausias ir skausmingiausias momentas šiuo laikotarpiu. Gimus galvytei, akušerė padeda kūdikiui pasisukti taip, kad sekančio stumdymo metu išeitų viršutinis petys, o po to – apatinis. Nepaisant to, kad kūdikio pečiai yra daug platesni nei galva, pečiai ir liemuo atsiranda greitai ir nėra tokie skausmingi, kaip atrodo galva.
Taigi antrasis gimdymo etapas (vaisiaus išstūmimo laikotarpis) baigiasi Jūsų kūdikio verksmu ir medicinos personalo sveikinimais. Kūdikio virkštelė užspaudžiama ir perpjaunama. Jei viskas tvarkoje, kūdikis dedamas ant motinos krūtinės. Toks glaudus kontaktas, oda prie odos, yra labai svarbus laktacijos formavimuisi ir artimų santykių užmezgimui emocinis ryšys mama-vaikas.
Tada kūdikis siunčiamas apžiūrai pas pediatrus. Jie vertina visus svarbios sistemos vaiko gyvybines funkcijas (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, odos ir kt.), pasverkite jį, išmatuokite jo ūgį, galvos ir krūtinės apimtis.
Šiuo metu mamai prasideda kitas trečiasis gimdymo etapas.
Trečias (po) gimdymo etapas
Šis laikotarpis paprastai trunka 15-20 minučių, bet gali trukti iki 40 minučių. Iš šio laikotarpio pavadinimo aišku, kad jis baigiasi placentos gimimu, tai yra, placentos ir jos membranų išėjimas iš gimdos. Paprastai tai vyksta greitai ir neskausmingai. Dabar moteris vadinama ne gimdančia, o pagimdžiusia moterimi.
Po gimdymo būtina patikrinti placentos vientisumą, nes nepilnas (dalinis) placentos praėjimas gali sukelti jos likučių puvimą. Šios plataus masto pasekmės uždegiminis procesas gimdoje gali būti apgailėtina. Jei gimdos ertmėje užsilaiko kuri nors kūdikio vietos dalis, atliekamas rankinis placentos atskyrimas arba gimdos ertmės kiuretažas. Ši situacija laikoma gimdymo eigos komplikacija ir papildo pagimdžiusios moters nedarbingumo atostogų sąrašą.
Gimus kūdikiui, gydytojas apžiūri gimdymo taką, ar nėra plyšimų, o jei tokių yra, jie susiuvami taikant vietinę nejautrą. Po to gimdančiai gimdyvei pilvo apačioje duodama peršalimo pakuotė, kad gimda greičiau susitrauktų ir nekraujuotų.
Anksti pogimdyvinis laikotarpis(dvi valandas po gimimo) praleidžia mama gimdymo palata prižiūrint gydytojui. Po to ji apžiūrima ir, jei viskas gerai, kartu su kūdikiu perkeliama į pogimdyminė palata kur jie gali mėgautis vienas kito draugija.
Gimdyk ir mėgaukis motinystės laime. Sveikatos jums ir jūsų vaikams!
Jis prasideda vaisiaus gimimu ir baigiasi placentos gimimu; vidutinė trukmė pirmagimių ir daug kartų pagimdžiusioms moterims yra 30 minučių. IN paveldėjimo laikotarpis placenta ir membranos atskiriamos nuo gimdos sienelių, o išsisluoksniavusi placenta išstumiama iš lytinių takų.
Kūdikiui gimus, viduje trumpas laikotarpis gimdanti moteris ilsisi. Tada gimda įgauna suapvalintą formą, jos dugnas yra bambos lygyje; Po kelių minučių prasideda ritmiški gimdos susitraukimai – susitraukimai po gimdymo.
Nėštumo pabaigoje placentos srityje atsiranda paruošiamieji pokyčiai, dėl kurių atsiranda krešėjimo nekrozė. Susitraukimų po gimdymo metu, kai susitraukia visi gimdos raumenys, placenta, kuri neturi galimybės susitraukti, pasislenka iš siaurėjančios prisitvirtinimo vietos. Su kiekvienu susitraukimu placentos plotas mažėja, placenta suformuoja raukšles, kurios išsikiša į gimdos ertmę, galiausiai atsilupa nuo jos sienelės. Placentos ir gimdos sienelės jungties sutrikimą lydi uteroplacentinių kraujagyslių plyšimas (jau paruoštas krešėjimo nekrozės būdu) atskirtos placentos srities srityje. Iš kraujagyslių išsiliejęs kraujas kaupiasi tarp placentos ir gimdos sienelės ir prisideda prie tolesnio placentos atsiskyrimo nuo prisitvirtinimo vietos.
Placentos atsiskyrimo ir placentos išsiskyrimo iš gimdos greitis tiesiogiai priklauso nuo gimdos motorinės funkcijos intensyvumo. Paprastai gimdos susitraukimų ritmas antrajame gimdymo etape beveik visiškai išsaugomas trečiajame etape. Tačiau kai kuriais atvejais greitai atsirandanti gimdos išemija, esant aukštam raumenų tonusui, gali dar labiau lemti tonuso praradimą ir susitraukimų ritmo sutrikimą bei pailgėti pogimdyminį laikotarpį.
Placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės:
Be susitraukimų, nuo gimdos sienelių atsiskyrusios placentos išsiskyrimą palengvina stūmimas. Refleksinis susitraukimas pilvo raumenys atsiranda dėl atskirtos placentos pasislinkimo į apatinį gimdos segmentą ir makštį bei šių gimdymo takų skyrių receptorių sudirginimą. Placentos išsiskyrimo procese pagalbinės reikšmės turi pačios placentos sunkumas ir susidariusi retroplacentinė hematoma.
Įprasto gimdymo metu placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienelės pastebimas tik trečiajame gimdymo etape. Pirmoje ir antroje gimdymo stadijose placenta neatsiskiria, nepaisant stiprių susitraukimų ir bandymų išstūmimo laikotarpiu. Tai paaiškinama tuo, kad placentos prisitvirtinimo vieta atsidarymo ir išstūmimo laikotarpiu susitraukia mažiau nei kitos gimdos dalys; Intrauterinis slėgis taip pat neleidžia atsiskirti placentai.
Kartais (per 0,1%) kūdikio vietos atskyrimas įvyksta dar prieš vaisiaus gimimą. Dažniausiai tai įvyksta gimdymo metu, bet įmanoma ir nėštumo metu. Tokia nėštumo ar gimdymo eiga yra sunki patologija tiek motinai, tiek vaisiui. Anksčiau, akušerių stebėjimais, gimdyvių mirtingumas su šia patologija siekė 20 proc., o vaikų – 80 proc.
Bendras kraujo netekimas normalaus gimdymo metu yra labai individualus ir gali svyruoti nuo 100,0-500,0 ml. Seni akušeriai kraujo netekimą per 500,0 ml laikė fiziologiniu ir nereikalaujančiu kompensacijos, nes nėštumo metu nėščios moters kraujo masė padidėja maždaug tiek pat. Tačiau patirtis parodė, kad toks požiūris į šį klausimą neatsižvelgiant į individualios savybės Motinos organizmo reakcija į kraujo netekimą yra neteisinga. Dažnai galima pastebėti, kad net žymiai mažesnis kraujo netekimas sukelia ryškų kolapsą (blyškumą oda, dusulys, pastebimas kritimas kraujo spaudimas, dažno, švelnaus pulso atsiradimas ir kt.), reikalaujantis kompensacinio perpylimo.
Kraujo netekimo gimdymo metu problema ne kartą buvo aptarta akušerių ginekologų. Remiantis šiuolaikine patirtimi, dauguma akušerių fiziologinio kraujo netekimo riba laiko vidutiniškai 250,0 ml (0,5 % kūno svorio).
Po placentos išstūmimo gimda patenka į užsitęsusio susitraukimo būseną, susitraukusios gimdos skaidulos ir ryšuliai suspaudžia išsiskleidžiančių kraujagyslių spindį, todėl kraujavimas sustoja.
Gimdymas baigėsi, ir nuo to momento gimdanti moteris vadinama gimdyve.
Gimdymo laikotarpiai
Gimdymas- besąlyginis refleksinis veiksmas, kuriuo siekiama išstumti apvaisintą kiaušinėlį iš gimdos ertmės, pasiekus tam tikrą brandos laipsnį. Nėštumo laikotarpis turi būti ne trumpesnis kaip 28 savaitės, vaisiaus kūno svoris turi būti ne mažesnis kaip 1000 g, o ūgis - ne mažesnis kaip 35 cm gimdymo, ji vadinama gimdymo.
Yra trys gimdymo periodai: pirmasis – išsiplėtimo laikotarpis, antrasis – išstūmimo laikotarpis, trečiasis – po gimdymo.
Atskleidimo laikotarpis prasideda nuo pirmųjų reguliarių susitraukimų ir baigiasi visiškai atsivėrus išorinei gimdos kaklelio osei.
Tremties laikotarpis prasideda nuo to momento, kai visiškai išsiplėtė gimdos kaklelis ir baigiasi vaiko gimimu.
Perėjimo laikotarpis prasideda nuo vaiko gimimo ir baigiasi placentos išstūmimu.
Leiskite mums išsamiau apsigyventi klinikinės eigos ir gimdymo valdymo kiekviename iš šių laikotarpių aprašyme.
Atskleidimo laikotarpis
Atidarymo laikotarpiu
Šis gimdymo laikotarpis yra ilgiausias. Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims jis trunka 10–11 valandų, o daug kartų gimdžiusioms – 6–7 valandas. Kai kurioms moterims prieš gimdymą prasideda preliminarus laikotarpis („netikras gimdymas“), kuris trunka ne ilgiau kaip 6 valandas. būdingas nereguliarus gimdos susitraukimų dažnis, trukmė ir intensyvumas, be stipraus skausmo ir nesukeliančių nepatogumų nėščios moters savijautai.
Pirmuoju gimdymo etapu laipsniškas gimdos kaklelio išlyginimas, išorinės gimdos kaklelio kanalo angos atsivėrimas tiek, kad vaisius būtų išstumtas iš gimdos ertmės, o galva atsidurtų dubens įleidimo angoje. Gimdos kaklelio išlyginimas ir išorinės ryklės atidarymas atliekami esant gimdymo skausmams. Susitraukimų metu gimdos kūno raumenyse įvyksta: a) raumenų skaidulų susitraukimai – susitraukimas; b) susitraukiančių raumenų skaidulų poslinkis, jų keitimas santykinė padėtis- atsitraukimas. Atsitraukimo esmė yra tokia. Su kiekvienu gimdos susitraukimu yra laikinas raumenų skaidulų judėjimas ir susipynimas; dėl to raumenų skaidulos, kurios iki susitraukimų guli viena po kitos išilgai, sutrumpėja, perkeliamos į gretimų skaidulų sluoksnį ir guli viena šalia kitos. Intervalais tarp susitraukimų išlieka raumenų skaidulų poslinkis. Vėlesniais gimdos susitraukimais didėja raumenų skaidulų atitraukimas, dėl kurio vis labiau sustorėja gimdos kūno sienelės. Be to, atitraukimas sukelia apatinio gimdos segmento ištempimą, gimdos kaklelio išlyginimą ir išorinių gimdos kaklelio kanalo osčių atidarymą. Taip atsitinka todėl, kad susitraukiančios gimdos kūno raumenų skaidulos traukia žiedinius (žiedinius) gimdos kaklelio raumenis į šonus ir į viršų – gimdos kaklelio blaškymasis; tuo pačiu metu su kiekvienu susitraukimu pastebimas vis didesnis gimdos kaklelio kanalo sutrumpėjimas ir išsiplėtimas.
Atsivėrimo periodo pradžioje sąrėmiai tampa reguliarūs, nors vis dar gana reti (po 15 min.), silpni ir trumpi (vertinant palpuojant 15-20 sekundžių). Reguliarus susitraukimų pobūdis kartu su struktūriniais gimdos kaklelio pokyčiais leidžia atskirti pirmojo gimdymo etapo pradžią nuo preliminaraus laikotarpio.
Įvertinus susitraukimų trukmę, dažnumą, intensyvumą, gimdos aktyvumą, gimdos kaklelio išsiplėtimo greitį ir galvos pakrypimą pirmuoju gimdymo etapu, išskiriamos trys fazės:
ašfazė (latentinė) prasideda reguliariais susitraukimais ir tęsiasi tol, kol gimdos ertmė išsiplėtė 4 cm. Ji trunka nuo 5 valandų daug kartų pagimdžiusioms moterims iki 6,5 valandos pirmagimių. Atidarymo greitis 0,35 cm/val.
II etapas (aktyvus) būdingas padidėjęs darbinis aktyvumas. Tai trunka 1,5-3 valandas. Gimdos ryklės atsivėrimas progresuoja nuo 4 iki 8 cm, gimdančių moterų atsidarymo greitis yra 1,5-2 cm/val.
IIIfazė būdingas tam tikras sulėtėjimas, trunka 1-2 valandas ir baigiasi visiškai atsivėrus gimdos ryklei. Atidarymo greitis 1-1,5 cm/val.
Susitraukimus dažniausiai lydi skausmas, kurio laipsnis skiriasi ir priklauso nuo funkcinių ir tipologinių savybių nervų sistema gimdančių moterų. Skausmas sąrėmių metu jaučiamas pilvo, apatinės nugaros, kryžkaulio, kirkšnies srityse. Kartais pirmoje gimdymo stadijoje gali pasireikšti refleksinis pykinimas ir vėmimas, retais atvejais – pusiau alpimas. Kai kurioms moterims išsiplėtimo laikotarpis gali būti beveik arba visiškai neskausmingas.
Gimdos kaklelio išsiplėtimą palengvina amniono skysčio judėjimas gimdos kaklelio kanalo link. Su kiekvienu susitraukimu gimdos raumenys daro spaudimą apvaisinto kiaušinėlio turiniui, daugiausia vaisiaus vandenims. Žymiai padidėja intrauterinis spaudimas dėl vienodo spaudimo iš gimdos dugno ir sienelių, vaisiaus vandenys pagal hidraulikos dėsnius veržiasi link apatinio gimdos segmento. Čia, vaisiaus maišelio apatinės dalies centre, yra vidinė gimdos kaklelio kanalo os, kurioje nėra pasipriešinimo. Padidėjus intrauteriniam slėgiui, amniono skystis veržiasi į vidų. Esant vaisiaus vandenų slėgiui, apatinis apvaisinto kiaušinėlio polius atsilupa nuo gimdos sienelių ir prasiskverbia į vidinę gimdos kaklelio kanalo ertmę. Ši apatinio kiaušinėlio poliaus membranų dalis, kuri kartu su vaisiaus vandenimis prasiskverbia į gimdos kaklelio kanalą, vadinama amniono maišelis. Susitraukimų metu vaisiaus vandenų maišelis išsitempia ir vis giliau įsirėžia į gimdos kaklelio kanalą, jį plečiantis. Vaisiaus vandenų maišelis skatina gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą iš vidaus (ekscentriškai), gimdos kaklelio išlyginimą (išnykimą) ir išorinių gimdos angų atsivėrimą.
Taigi ryklės atidarymo procesas vyksta dėl žiedinių gimdos kaklelio raumenų tempimo (išsiblaškymo), kuris atsiranda dėl gimdos kūno raumenų susitraukimo, įtemptos vaisiaus šlapimo pūslės, kuri plečiasi. ryklė, veikianti kaip hidraulinis pleištas. Pagrindinis dalykas, dėl kurio atsiranda gimdos kaklelio išsiplėtimas, yra jo susitraukiantis aktyvumas; susitraukimai sukelia ir gimdos kaklelio išsiblaškymą, ir intrauterinio spaudimo padidėjimą, dėl to padidėja vaisiaus pūslės įtampa ir ji prasiskverbia į ryklę. Vaisiaus vandenų maišelis atlieka papildomą vaidmenį atidarant ryklę. Pagrindinė svarba yra išsiblaškymas, susijęs su raumenų skaidulų atitraukimu.
Dėl raumenų atsitraukimo gimdos ertmės ilgis šiek tiek sumažėja, atrodo, kad jis nuslysta nuo apvaisinto kiaušinio, skubėdamas aukštyn. Tačiau šį slydimą riboja gimdos raištinis aparatas. Apvalūs, uterosacral ir iš dalies platūs raiščiai neleidžia susitraukiančiai gimdai per toli judėti. Gimdančios moters įtempti apvalūs raiščiai jaučiami per pilvo sieną. Dėl šio raiščio aparato veikimo gimdos susitraukimai prisideda prie apvaisinto kiaušinėlio judėjimo žemyn.
Atitraukus gimdą, ištempiamas ne tik jos gimdos kaklelis, bet ir apatinis segmentas. Apatinis gimdos segmentas (skausmas) yra gana plonasienis, jame yra mažiau raumenų elementų nei gimdos kūne. Apatinio segmento tempimas prasideda nėštumo metu ir sustiprėja gimdymo metu dėl kūno raumenų arba viršutinio gimdos segmento (tuščiavidurio raumens) atsitraukimo. Su vystymusi stiprūs susitraukimai Pradeda ryškėti riba tarp susitraukiančio tuščiavidurio raumens (viršutinio segmento) ir besitęsiančio apatinio gimdos segmento. Ši riba vadinama ribos, arba susitraukimo, žiedu. Ribinis žiedas dažniausiai susidaro plyšus vaisiaus vandenims; atrodo kaip skersinis griovelis, kurį galima apčiuopti per pilvo sieną. Įprasto gimdymo metu susitraukimo žiedas nepakyla aukštai virš gaktos (ne aukščiau kaip 4 skersiniai pirštai).
Taigi atidarymo periodo mechanizmą lemia dviejų jėgų, turinčių priešingą kryptį, sąveika: judėjimas aukštyn (raumenų skaidulų atitraukimas) ir slėgis žemyn (amniono maišelis, hidraulinis pleištas). Dėl to gimdos kaklelis išlyginamas, jo kanalas kartu su išorine gimdos žarna virsta ištemptu vamzdeliu, kurio spindis atitinka besiformuojančios vaisiaus galvos ir kūno dydį.
Gimdos kaklelio kanalo išlyginimas ir atsivėrimas pirmagimio ir daugkartinio gimdymo moterims vyksta skirtingai.
Pirmą kartą gimdyvėms pirmiausia atsiveria vidinė os; tada gimdos kaklelio kanalas palaipsniui plečiasi ir įgauna piltuvo formą, siaurėjantį žemyn. Plečiantis kanalui gimdos kaklelis trumpėja ir galiausiai visiškai išsilygina (ištiesina); Uždaryta lieka tik išorinė ryklė. Vėliau atsiranda išorinės ryklės kraštų tempimas ir plonėjimas, ji pradeda atsiverti, jos kraštai traukiami į šonus. Su kiekvienu susitraukimu gerklės atsivėrimas didėja ir galiausiai tampa? pilnas.
Daugelį gimdyvių moterų išorinė osė nėštumo pabaigoje jau yra šiek tiek atvira dėl jos išsiplėtimo ir plyšimų ankstesnių gimdymų metu. Nėštumo pabaigoje ir gimdymo pradžioje ryklė laisvai praleidžia piršto galiuką. Atsidarymo laikotarpiu išorinė ryklė atsidaro beveik tuo pačiu metu, kai atsidaro vidinė ryklė ir gimdos kaklelio išlyginimas.
Ryklės atsivėrimas vyksta palaipsniui. Pirmiausia jis praleidžia vieno piršto galiuką, tada dviejų pirštų (3–4 cm) ar daugiau. Atsivėrus ryklei jos kraštai vis plonėja; iki atsidarymo laikotarpio pabaigos jie įgauna siauros, plonos kraštinės, esančios ant ribos tarp gimdos ertmės ir makšties, formą. Išsiplėtimas laikomas baigtu, kai ryklė išsiplėtė 11-12 cm Esant tokiam išsiplėtimo laipsniui, ryklės pro subrendusio vaisiaus galvą ir kūną praeina.
Kiekvieno susitraukimo metu vaisiaus vandenys veržiasi į apatinį apvaisinto kiaušinėlio polių; amniono maišelis ištempiamas (užpildomas) ir įkišamas į ryklę. Pasibaigus kovai, vanduo iš dalies juda aukštyn, įtampa amniono maišelis susilpnėja. Laisvas vaisiaus vandenų judėjimas link apatinio kiaušialąstės poliaus ir nugaros vyksta tol, kol jo dalis juda virš įėjimo į dubenį. Kai galva nusileidžia, ji iš visų pusių liečiasi su apatiniu gimdos segmentu ir prispaudžia šią gimdos sienelės sritį prie įėjimo į dubenį.
Vieta, kur galvą dengia apatinio segmento sienelės, vadinama kontaktiniu diržu. Kontaktinė zona padalija amniono skystį į priekinį ir užpakalinį. Amniono skystis, esantis amniono maišelyje žemiau kontaktinės zonos, vadinamas priekiniu vandeniu. Didžioji dalis amniono skysčio, esančio virš kontaktinės zonos, vadinama užpakaliniu vandeniu.
Kontaktinio diržo formavimasis sutampa su galvos patekimo į dubenį pradžia. Šiuo metu nustatomas galvos pateikimas (pakaušis, priekinė galva ir kt.) ir įterpimo pobūdis (sinklitinis, asinklitinis). Dažniausiai galva montuojama su sagitaliniu siūlu (mažas įstrižas dydis) skersiniame dubens matmenyje (pakaušio pateikimas), sinklitiškai. Šiuo laikotarpiu pradedama ruoštis judėjimams į priekį tremties laikotarpiu.
Vaisiaus vandenų maišelis, pripildytas priekinio skysčio, susitraukimų įtakoje vis labiau susitraukia; iki išsiplėtimo laikotarpio pabaigos amniono maišelio įtampa nesusilpnėja per pauzes tarp susitraukimų; jis pasiruošęs sulaužyti. Dažniausiai vaisiaus vandenys plyšta visiškai arba beveik visiškai išsiplėtus ryklei, susitraukimo metu (laiku išleidžiant vandenį). Plyšus membranoms išeina priekiniai vandenys. Užpakaliniai vandenys dažniausiai trykšta iškart po vaiko gimimo. Membranų plyšimas atsiranda daugiausia dėl jų pertempimo, kai vaisiaus vandenys patenka į apatinį vaisiaus šlapimo pūslės polių, esant padidėjusiam intrauteriniam slėgiui. Plyšimą membranoms palengvina ir nėštumo pabaigoje jose atsirandantys morfologiniai pakitimai (plonėjimas, sumažėjęs elastingumas).
Rečiau amniono maišelis plyšta, kai ryklė nėra visiškai išsiplėtusi, kartais net prieš prasidedant gimdymui. Jei amniono maišelis plyšta, kai ryklė nėra visiškai išsiplėtusi, jie kalba apie ankstyvą vandens plyšimą; Vaisiaus vandenų išsiskyrimas prieš gimdymą vadinamas priešlaikiniu. Ankstyvas ir priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas neigiamai veikia gimdymo eigą. Dėl nesavalaikio membranų plyšimo veikia vaisiaus šlapimo pūslė (hidraulinis pleištas), kuris vaidina svarbus vaidmuo išlyginant gimdos kaklelį ir atidarant ryklę. Šie procesai vyksta veikiant gimdos susitraukimo veiklai, bet ilgesnį laiką; tokiu atveju dažnai iškyla motinai ir vaisiui nepalankios gimdymo komplikacijos.
Jei membranos per tankios, vaisiaus šlapimo pūslė plyšta po visiško ryklės išsiplėtimo (vėlyvas vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas); kartais išlieka iki pateikiamosios dalies išstūmimo ir išsikišimo iš lytinio organo plyšio laikotarpio.
Galvos dalis, esanti žemiau kontaktinio diržo, nutekėjus priekiniams vandenims, yra po Atmosferos slėgis; viršutinė galvos dalis ir vaisiaus kūnas patiria intrauterinį slėgį, kuris yra didesnis nei atmosferos slėgis. Šiuo atžvilgiu pasikeičia nutekėjimo sąlygos veninio kraujo gimdymo navikas susiformuoja iš pristatomosios dalies ir ant jos.
Atskleidimo laikotarpio išlaikymas
Tvarkant pirmąjį periodą, remiantis minėtais jo eigos ypatumais, būtina atsižvelgti į šiuos dalykus:
Svarbi gimdančios moters būklė (skundai, odos spalva, gleivinės, kraujospūdžio dinamika, pulso dažnis ir prisipildymas, kūno temperatūra ir kt.). Būtina atkreipti dėmesį į šlapimo pūslės ir tuštinimosi funkciją.
Svarbu teisingai įvertinti gimdymo pobūdį, susitraukimų trukmę ir stiprumą. Pasibaigus pirmajam gimdymo etapui, sąrėmiai turėtų pasikartoti po 2-3 minučių, trukti 45-60 sekundžių ir gerokai sustiprėti.
Vaisiaus būklė stebima klausantis širdies plakimo po 15-20 min., o plyšus vandeniui - po 10 min. Vaisiaus širdies garsų dažnio svyravimai nuo 120 iki 160 pirmoje gimdymo stadijoje laikomi normaliais. Dauguma objektyvus metodas Kardiografija naudojama vaisiaus būklei įvertinti.
Minkšto gimdymo takų būklės stebėjimas padeda nustatyti apatinio gimdos segmento būklę. Fiziologinio gimdymo eigos metu apatinio gimdos segmento palpacija neturėtų būti skausminga. Atsivėrus ryklei susitraukimo žiedas pakyla virš gaktos, o visiškai atsivėrus gimdos ryklei turi būti ne aukščiau kaip 4-5 skersiniais pirštais aukščiau. viršutinis kraštasįsčiose. Jo kryptis yra horizontali.
Gimdos ryklės atsivėrimo laipsnis nustatomas pagal susitraukimo žiedo lygį virš viršutinio gimdos krašto (Schatz-Unterbergon metodas), pagal gimdos dugno aukštį, palyginti su xiphoid procesas gimdančios moterys (Rogovino metodas). Gimdos ryklės atsivėrimas tiksliausiai nustatomas ištyrus makštį. Makšties tyrimas gimdymo metu atliekama prasidėjus gimdymui ir plyšus vaisiaus vandenims. Papildomi tyrimai atliekami tik pagal indikacijas.
Pristatomos dalies eiga stebima naudojant išorinius akušerinio tyrimo metodus.
Stebimas plyšimo laikas ir vaisiaus vandenų pobūdis. Kai vanduo išleidžiamas tol, kol gimdos os visiškai išsiplėtė, atliekamas makšties tyrimas. Reikėtų atkreipti dėmesį į amniono skysčio spalvą. Vandenys rodo vaisiaus hipoksiją. Kai gimdos žarna yra visiškai išsiplėtusi ir vaisiaus vandenų maišelis nepažeistas, reikia atlikti amniotomiją. Gimdančios moters stebėjimo rezultatai įrašomi į gimdymo istoriją kas 2-3 valandas.
Gimdymo metu turi būti nustatyta gimdančios motinos rutina. Prieš vaisiaus vandenų plyšimą gimdanti moteris dažniausiai gali užimti savavališką poziciją ir laisvai judėti. Jei vaisiaus galva juda, gimdanti moteris turi gulėti ant vaisiaus galvos šono, o tai palengvina galvos įkišimą. Įkišus galvą, gimdančios moters padėtis gali būti savavališka. Pirmojo periodo pabaigoje fiziologiškiausia padėtis, kai gimdanti moteris yra ant nugaros, pakėlusi liemenį, nes tai skatina vaisiaus judėjimą gimdymo kanalu, nes išilginė vaisiaus ašis ir yra gimdymo kanalo ašis tokiu atveju susilyginti. Gimdančios moters racione turėtų būti lengvai virškinamas kaloringas maistas: saldi arbata ar kava, tyrės sriubos, želė, kompotai, pieniškos košės.
Gimdymo metu būtina stebėti šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimą. Dėl šio perpildymo šlapimo pūslė turi bendrą inervaciją su apatiniu gimdos segmentu Šlapimo pūslė veda prie apatinio gimdos segmento disfunkcijos ir gimdymo susilpnėjimo. Todėl gimdančiai moteriai būtina rekomenduoti šlapintis kas 2-3 valandas, jei šlapinimasis vėluoja iki 3-4 valandų, imamasi šlapimo pūslės kateterizavimo. Didelė svarba turi savalaikį tuštinimąsi. Pirmą kartą valomoji klizma atliekama, kai gimdyvė patenka į gimdymo namus. Jei atidarymo laikotarpis trunka ilgiau nei 12 valandų, klizma kartojama.
Prevencijai kylanti infekcija Labai svarbu atidžiai laikytis sanitarinių ir higienos priemonių. Gimdančios moters išoriniai lytiniai organai dezinfekuojamuoju tirpalu apdorojami ne rečiau kaip kartą per 6 valandas, po kiekvieno šlapinimosi ir tuštinimosi akto bei prieš makšties apžiūrą.
Išsiplėtimo laikotarpis yra ilgiausias iš visų gimdymo periodų ir jį lydi skausmas. įvairaus laipsnio intensyvumo, todėl reikalingas maksimalus skausmo malšinimas gimdymo metu. Gimdymo skausmui malšinti plačiai naudojami vaistai, turintys antispazminį poveikį:
Atropino 0,1% tirpalas, 1 ml IM arba IV.
Aprofeno 1% tirpalas, 1 ml IM. Didžiausias efektas stebimas, kai aprofenas vartojamas kartu su analgetikais.
No-spa 2% tirpalas, 2 ml po oda arba į raumenis.
Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV lėtai.
Be šių vaistų, skausmui malšinti 1-oje gimdymo stadijoje gali būti taikoma epidurinė anestezija, kuri suteikia ryškų skausmą malšinantį, antispazminį ir hipotenzinį poveikį. Ją atlieka gydytojas anesteziologas, gimdos ryklė išsiplėtus 4-3 cm. Iš narkotinių medžiagų, kurios pirmiausia veikia smegenų žievę, naudojami šie:
Azoto oksidas, sumaišytas su deguonimi (atitinkamai 2:1 arba 3:1), jei nėra pakankamo poveikio, dujų mišinys pridedamas trilenas.
Trilenas turi analgetinį poveikį, kurio koncentracija yra 0,5-0,7%. Trilene nenaudojamas intrauterinei vaisiaus hipoksijai gydyti.
GHB skiriamas 20% tirpalo pavidalu, 10-20 ml IV. Anestezija įvyksta per 5-8 minutes. Ir tęskite 1-3 valandas. Kontraindikuotinas moterims, sergančioms hipertenzijos sindromu. Skiriant GHB, premedikacija atliekama 0,1% atropino tirpalu - 1 ml.
Promedol 1-2% tirpalas - 1-2 ml arba fentanilis 0,01% - 1 ml, bet ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki vaiko gimimo, nes slopina jo kvėpavimo centrą.
Tremties laikotarpis
Tremties laikotarpiu
Antroje gimdymo stadijoje vaisius iš gimdos išstumiamas per gimdymo kanalą. Išsiliejus vandeniui, susitraukimai trumpam nutrūksta (kelioms minutėms); šiuo metu tęsiasi raumenų atsitraukimas ir gimdos sienelių prisitaikymas prie sumažėjusio (vandenims nutrūkus) tūrio. Gimdos sienelės tampa storesnės ir glaudžiau liečiasi su vaisiumi. Išsiplėtęs apatinis segmentas ir išlygintas kaklas su atvira rykle kartu su makštimi sudaro gimdymo kanalą, kuris atitinka vaisiaus galvos ir kūno dydį. Iki išstūmimo laikotarpio pradžios galva glaudžiai liečiasi su apatiniu segmentu (vidinis tvirtinimas) ir kartu su ja yra glaudžiai ir visapusiškai greta mažojo dubens sienelių (išorinis tvirtinimas). Po trumpos pauzės susitraukimai atsinaujina ir sustiprėja, atsitraukimas pasiekia aukščiausią ribą, padidėja intrauterinis spaudimas. Išvarantys susitraukimai suintensyvėja dėl to, kad tanki galva labiau dirgina nervų galūnes nei vaisiaus vandenys. Išvarymo laikotarpiu susitraukimai padažnėja, o pauzės tarp jų trumpėja.
Netrukus įsijungia muštynės bandymus- refleksiškai atsirandantys skersaruožių pilvo raumenų susitraukimai. Stūmimo prie išstūmimo susitraukimų pridėjimas reiškia vaisiaus išstūmimo proceso pradžią.
Stūmimo metu sulėtėja mamos kvėpavimas, nusileidžia diafragma, labai įsitempia pilvo raumenys, didėja intraabdominalinis spaudimas. Didėjantis intraabdominalinis spaudimas perduodamas į gimdą ir vaisius. Šių jėgų įtakoje vyksta vaisiaus „formavimas“. Vaisiaus stuburas išsitiesina, sukryžiuotos rankos tvirčiau prispaudžiamos prie kūno, pečiai pakyla į galvą ir visas viršutinis vaisiaus galas įgauna cilindro formą, kuri padeda vaisiui išstumti iš gimdos ertmės.
Didėjant intrauteriniam slėgiui ir papildomam intraabdominaliniam spaudimui, vaisiaus judėjimas į priekį gimdymo kanalu ir gimimas. Transliaciniai judesiai vyksta išilgai gimdymo takų ašies; Šiuo atveju pristatomoji dalis atlieka ne tik transliacinius, bet ir sukamuosius judesius, kurie palengvina jos praėjimą per gimdymo kanalą. Didėjant išstumiamųjų susitraukimų ir stūmimo stiprumui, atsiduriančioji dalis (paprastai galva) įveikia dubens dugno raumenų ir vulvos žiedo pasipriešinimą.
Vadinamas galvos atsiradimas iš lytinių organų plyšio tik stūmimo metu iškirpti galvos. Tai rodo galvos vidinio sukimosi pabaigą, kuri yra sumontuota išėjimo iš mažojo dubens ertmėje; formuojamas fiksavimo taškas. Tolesnio gimdymo veiksmo metu galva pasirodo taip giliai įsprausta į lytinių organų plyšį, kad lieka ten ir po bandymo. Ši galvos padėtis rodo fiksacijos taško (popakaušio duobės su pakaušio įterpimo priekiniu vaizdu) susidarymą. Nuo šio momento, vykstančių bandymų įtakoje, jis prasideda dygsta dantys, galvos. Su kiekvienu nauju bandymu vaisiaus galva vis labiau išlenda iš lytinių organų plyšio. Pirma, vaisiaus pakaušio sritis išsiveržia (gimsta). Tada parietaliniai gumbai įrengiami lytinių organų plyšyje. Įtampa tarpvietėje šiuo metu pasiekia maksimumą. Prasideda pats skausmingiausias, nors ir trumpalaikis, gimdymo momentas. Po parietalinių gumbų gimimo vaisiaus kakta ir veidas praeina per lytinių organų plyšį. Taip baigiasi vaisiaus galvos gimimas. Vaisiaus galva išsiveržė (gimė), tai atitinka jos pratęsimo pabaigą.
Po gimimo galva sukasi išoriškai pagal gimdymo biomechanizmą. Pirmoje padėtyje veidas pasisuka į dešinę mamos šlaunį, antroje padėtyje – į kairę. Išoriškai pasukus galvą, priekinis petys lieka ties gakta, gimsta užpakalinis petys, tada visas pečių juosta ir visas vaisiaus kūnas kartu su užpakaliniais vandenimis, išsiliejančiais iš gimdos. Užpakaliniuose vandenyse gali būti sūrio tipo lubrikanto dalelių, kartais kraujo mišinio iš mažų ašarų minkštajame gimdymo takų audinyje.
Naujagimis pradeda kvėpuoti, garsiai rėkti, aktyviai judinti galūnes. Jo oda greitai pasidaro rausva.
Gimdanti moteris jaučia didelį nuovargį, ilsisi po intensyvaus raumenų darbas. Širdies ritmas palaipsniui mažėja. Gimus vaikui gimdanti moteris gali patirti stiprus šaltkrėtis, susijęs su dideliu energijos praradimu stipraus stūmimo metu. Pirmagimių moterų išstūmimo laikotarpis trunka nuo 1 valandos iki 2 valandų, daug kartų pagimdžiusioms - nuo 15 minučių iki 1 valandos.
Tvarkydamas tremties laikotarpį
Antrajame gimdymo etape būtina stebėti:
motinos būklė;
darbo pobūdis;
vaisiaus būklė: nustatoma klausantis jo širdies plakimo po kiekvienos pastangos pauzės viduryje, vaisiaus širdies garsų dažnio svyravimai antroje gimdymo stadijoje nuo 110 iki 130 dūžių. per minutę, jei tarp bandymų išsilygina, tai turėtų būti laikoma normalia;
apatinio gimdos segmento būklė: vertinama pagal susitraukimo žiedo lygį virš viršutinio gimdos krašto;
pristatomos vaisiaus dalies (galvos) pažanga.
Pristatymo priėmimas atlikta specialioje Rachmanovo lovoje, gerai tam pritaikytoje. Ši lova yra aukštesnė nei įprasta (patogi teikti pagalbą 2 ir 3 gimdymo stadijose), susideda iš 3 dalių. Lovos galvūgalis gali būti pakeltas arba nuleidžiamas. Pėdos galas gali būti įtrauktas: Lova turi specialias atramas kojoms ir „vadeles“ rankoms. Tokios lovos čiužinys susideda iš trijų dalių (polisteriai), padengtų aliejumi (tai palengvina jų dezinfekciją). Kad būtų aiškiai matomi išoriniai lytiniai organai ir tarpvietė, gimdančios moters po kojomis esantis įklotas pašalinamas. Gimdanti moteris guli ant Rachmanovo lovos ant nugaros, jos kojos sulenktos kelių ir klubų sąnariuose ir remiasi į atramas. Lovos galvūgalis pakeltas. Taip pasiekiama pusiau sėdima padėtis, kai gimdos ir mažojo dubens ašis sutampa, o tai palengvina vaisiaus galvos judėjimą gimdymo kanalu ir palengvina stumdymąsi. Suintensyvinti pastangas ir sugebėti jų reguliuoti, gimdančiajai moteriai rekomenduojama rankomis įsikibti į lovos kraštą arba specialias „vadeles“.
Įleisti kiekvieną vaiką gimdymo palata privalo turėti:
individualus sterilaus lino komplektas (antklodė ir 3 medvilninės sauskelnės), pašildytas iki 40°C;
individualus sterilus rinkinys pirminiam naujagimio gydymui: 2 Kocher spaustukai, Rogovin segtukas, žnyplės jai uždėti, trikampė marlė, pipetė, vatos kamuoliukai, 60 cm ilgio ir 1 cm pločio juosta naujagimio antropometrijai, 2 apyrankės iš aliejinio audinio, kateteris arba balionas gleivėms išsiurbti.
Nuo galvos įpjovimo momento viskas turi būti paruošta pristatymui. Gimdančios moters išoriniai lytiniai organai dezinfekuojami. Kūdikį pagimdžiusi akušerė nusiplauna rankas kaip prieš pilvo operaciją, apsivelka sterilų chalatą ir sterilias pirštines. Sterilūs batų užvalkalai uždedami ant gimdančios moters kojų; Šlaunys, kojos ir išangė uždengiamos steriliu paklode, kurio galas dedamas po kryžkauliu.
Pjaunant galvas, galima tik stebėti gimdančios moters būklę, stūmimo pobūdį ir vaisiaus širdies plakimą. Gimdymas prasideda galvos išsiveržimo metu. Gimdančiai moteriai suteikiama rankinė pagalba, kuri vadinama „tarpvietės apsauga“ arba „tarpvietės atrama“. Šis vadovas skirtas skatinti galvos gimimą mažiausio dydžiošiam įterpimui, siekiant išvengti vaisiaus intrakranijinės kraujotakos sutrikimo ir motinos minkštojo gimdymo kanalo (tarpvietės) pažeidimo. Teikiant rankinę pagalbą galviniam pateikimui, visos manipuliacijos atliekamos tam tikra seka. Kūdikį pagimdantis asmuo dažniausiai stovi gimdančios moters dešinėje.
Pirmas punktas - užkirsti kelią priešlaikiniam galvos ištiesimui. Kuo labiau vaisiaus galva yra sulenkta žiūrint į pakaušio vaizdą iš priekio, tuo mažesniu perimetru jis išsiveržia per lytinių organų plyšį. Vadinasi, gimdymo takų audiniai mažiau tempia tarpvietę, o pati galva – mažiau suspaudžiama. Gimdyme dalyvaujantis gydytojas (akušerė), atidėdamas galvos tiesimą, skatina jo išsiveržimą sulenktą apskritimu, atitinkančiu nedidelį įstrižą dydį (32 cm). Jei galva nebuvo sulenkta, ją buvo galima nupjauti apskritimu, atitinkančiu tiesų dydį (34 cm).
Jeigu gimdote pirmą kartą, vadinasi, labai įdomu ir kartu bijai: kaip viskas bus. Apklausi patyrusius draugus, pasitelki vaizduotę skirtingi variantai rezultatas, ir galiausiai pradedi apie tai svajoti.
Žinoma, jūs sužinosite, kaip vyksta gimdymas – tiesiog neturite kito pasirinkimo, nes būtinai turite gimdyti (jei jums nerodoma C sekcija). Tačiau informuotas reiškia ginkluotą. O prieš pradedant praktiką pravers šiek tiek pasimokyti teorijos.
Visas gimdymo procesas vyksta nuosekliai, vienas laikotarpis užleidžia vietą kitam. Be jokios abejonės, kiekvienos moters gimimas yra skirtingas: lengvas ir sunkus, greitas ir užsitęsęs, paprastas ir su komplikacijomis. Tačiau prieš gimstant kūdikiui turi įvykti daugybė įvykių. Ir visas šis procesas suskirstytas į tris laikotarpius.
Pirmasis gimdymo etapas yra išsiplėtimo laikotarpis
Pradėjus gimdymo procesą. Pirmasis laikotarpis yra ilgiausias iš visų. Tai gali trukti kelias valandas ar net dienas (nors tai labai nepageidautina) ir baigiasi visiškai atsivėrus gimdos ryklei.
Gimdymas prasideda tuo, kad gimda suminkštėja, plonėja, o pati gimda pradeda trauktis, ką jaučiate susitraukimų pavidalu. Iš pradžių jie yra mažiau skausmingi ir intensyvūs: trunka 15-30 sekundžių ir kartojasi kas 15-20 minučių. Tačiau palaipsniui intervalai trumpėja, o patys susitraukimai ilgėja.
Jei nebijote skausmo atsiradimo, galite net nepastebėti šio laikotarpio pradžios. Dažnai moterys jaučia tik skausmą, o skausmas yra jos laukimo pasekmė. Bet viskas, žinoma, yra individualu: moteris gali jausti stiprus skausmas kaip menstruacijų metu, emocinė būklė gali daug ką pakeisti.
Jei uždėsite ranką ant pilvo, pajusite, kad gimda yra gana tvirta. Tai reiškia, kad gimdymas prasidėjo. Pirmuosius susitraukimus gali lydėti pykinimas ir virškinimo sutrikimai. Padėkite sau: kvėpuokite per nosį tolygiai, giliai ir ramiai, atsipalaiduokite tarp susitraukimų.
Pagal susitraukimų intensyvumą, trukmę ir pasikartojimų dažnį pirmasis gimdymo etapas skirstomas į tris fazes:
- latentinė fazė atsiranda nusistovėjus reguliariam susitraukimų ritmui: jie kartojasi kas 10 minučių tokiu pat intensyvumu. Užmigti ar net pailsėti tampa neįmanoma – prasidėjo tikri sąrėmiai. Būtent šiuo metu gydytojai rekomenduoja nėščiajai vykti į gimdymo namus (tai taikoma moterims, kurių nėštumas praėjo normaliai, be komplikacijų). Latentinė fazė trunka nuo 5 valandų daug gimdžiusioms moterims iki 6,5 valandos pirmagimių ir pereina į kitą fazę, kai gimda jau išsiplėtė 4 cm;
- aktyvi fazė būdingas padidėjęs darbo aktyvumas. Susitraukimai tampa dažnesni, stipresni, ilgesni ir skausmingesni, kartojasi kas 4-5 minutes ir trunka nuo 40 sekundžių iki minutės. Kryžkaulio skausmas didėja, moteris jaučiasi pavargusi. Jei burbulas nesprogo pirmoje fazėje, tai gali įvykti dabar. Stipriausių susitraukimų metu atlikite kvėpavimo pratimus. Vaikščiokite, dažnai keiskite pozicijas – kad jums būtų lengviau ir patogiau. Aktyvioji fazė trunka 1,5-3 valandas, kol gimdos ryklės atsivėrimas pasiekia 8 cm;
- lėtėjimo fazė kalba už save: darbo veikla palaipsniui susilpnėja ir baigiasi visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui iki 10-12 cm Jei kyla noras ištuštinti vidurius, sulaikykite kvėpavimą. Dabar negalite stumti - tai gali sukelti gimdos kaklelio patinimą ir pailginti gimdymą. Galite jausti karštį ar šaltį, pykinti ar svaigti galva – dirbanti gimda paima daug deguonies, o smegenims jo neužtenka. Labai padeda kvėpavimo pratimai. Ir prisimink tai dauguma Gimdymo procesas jau už nugaros. Šis etapas trunka nuo 15 minučių iki valandos ar dviejų.
Tačiau viskas gali vykti pagal kitokį scenarijų. Susitraukimai yra tik vienas iš galimi variantai gimdymo pradžia. Ir būtent šiuo laikotarpiu daugeliu atvejų membranos plyšta. Tačiau vanduo gali pradėti tekėti anksčiau laiko. Jei vanduo lūžta arba pradeda tekėti (bent du šaukštai), pakeiskite apatinius, apsivilkite švarų higieninį įklotą, atsigulkite ir kvieskite greitąją pagalbą – dabar jūs negalite judėti. Vaisiaus lukštas nebeapsaugo, jis gali lengvai užsikrėsti. Be to, ištekėdami vandenys galėjo neštis su savimi virkštelės— yra pavojus, kad jis bus prispaustas (tokiu atveju gimdymą reikės paskatinti nedelsiant). Gulint, pavojaus lygis sumažėja, todėl transportuojant būtina atsigulti arba atsigulti.
O pasitaiko, kad, pavyzdžiui, moteris pastebi tepalus – prieš gimdymą gimdos kaklelį dengiantis gleivinis kamštis išstumiamas ir išeina į makštį. Tai pastebėsite pasirodžiusių pasirinkimų forma. Jie gali pasirodyti prieš gimdymą arba pirmajame jo etape.
Jei kraujas labai ryškus (pradėjo kraujavimas) arba nutekėję vaisiaus vandenys yra tamsūs arba žali, kreipkitės į gydytoją. Tas pats pasakytina ir apie situaciją, kai nebegirdi savo vaiko.
Jei viskas normalu, labai svarbu pailsėti dabar (kai pamatėte, kad prasideda gimdymas). Tai įmanoma tik pačioje pradžioje – vėliau tai neveiks. Todėl atsigulkite ir atsipalaiduokite, gerai, jei galite užmigti. Nesijaudinkite dėl kažko permiegoti. IN tinkamas momentas susitraukimai jus tikrai pažadins. Tik negulk ant nugaros. Ir nesėdėkite laukdami gimdymo: jei negalite užmigti, padarykite ką nors, kad atitrauktumėte dėmesį. Pirmuoju gimdymo etapu būtina kuo ilgiau išlikti aktyviam. Tačiau šalia tavęs jau turėtų būti kas nors – nelik vienas.
Kai prasideda pirmieji susitraukimai, nepersivalgykite. Greičiausiai vis tiek teks užkąsti, nes nežinia, kiek užsitęs gimdymas. Taip, ir nepakenks turėti maisto. Be to, užkandis padės išvengti pykinimo, jei iškiltų anestezijos poreikis. Tik nepersivalgykite ir rinkitės lengvą maistą: jūsų organizmas bus užimtas gimdymu, o dabar jo blaškytis virškinant maistą nepageidautina.
Antrasis gimdymo etapas yra išvarymo laikotarpis
Ilgiausias ir sunkiausias etapas baigėsi - gimdos kaklelis yra visiškai atviras vaisiaus praėjimui. Ir kai tik tai įvyksta, kūdikio galva pradeda patekti į mamos dubenį. Labiausiai svarbus laikotarpis kuris baigsis vaiko gimimu. Ir dabar jūs jam padėsite.
Antruoju periodu susitraukimai vyksta kas 2-3 minutes ir dabar sujungiami stūmimo būdu – refleksiniais pilvo preso, diafragmos ir dubens dugno ruožuotų raumenų susitraukimais. Šie susitraukimai stumia vaisių per gimdymo kanalą. Proceso sėkmė priklausys nuo to, kaip teisingai moteris stumia ir kvėpuoja. Idealiu atveju stūmimai yra dažni ir trumpi – tai užtikrina pakankamą deguonies tiekimą vaikui.
Viskas vyksta santykinai greitai: pirmagimio moterims išstūmimo laikotarpis trunka 1-2 valandas, pagimdžiusios gali susidoroti anksčiau (net per 15 minučių). Priklausomai nuo susitraukimų ir bandymų efektyvumo, vaiko dydžio, jo galvos vietos ir moters dubens dydžio, procesas gali vykti greičiau arba lėčiau. Reikia stumti maksimalaus skausmo taške – tik taip galima padėti vaikui išeiti. Tai sunkus ir dažnai labai skausmingas darbas, bet labai svarbus ir malonu tai, kad jis trunka neilgai. Atminkite, kad tik jūs galite ir turite tai padaryti. Pagalvokite apie tai, kad jūsų kūdikiui dabar ne mažiau sunku nei jums – padėkite jam.
Atrodo, kad moteris jaučia norą tuštintis ir taip išstumia kūdikį. Jei taip atsitinka, tarp makšties ir tiesiosios žarnos daromas pjūvis. Vykdykite medicinos personalo nurodymus. Bus periodų, kai reikės ypač stipriai spausti arba, priešingai, kuriam laikui nustoti spausti. Tarp bandymų reikia pailsėti: atsipalaiduoti, nusiprausti saltas vanduo, išgerk. Stumdami kvėpuokite greitai, dažnai, trumpai, šiek tiek pramerkę burną.
O dabar gydytojas jau mato galvą! Kai tik stūmimo momentu ji nustos slėptis atgal į gimdančios moters dubenį, akušerė atsargiai išneš naujagimį į šį pasaulį.
Virkštelė užspaudžiama ir perpjaunama – tai visiškai neskausminga procedūra mamai ir naujagimiui, nes nėra nervų galūnės. O kūdikis rodomas laimingai ir išsekusiai (nors tai visai nebūtina) mamai. Paprašykite mažylį paguldyti ant krūtinės – jis nusiramins, prisitaikymas prie naujo pasaulio ir naujų gyvenimo sąlygų vyks sklandžiau, nes mažylis pajus Jūsų širdies ritmą ir užuos mamos kvapą. Ši susijungimo akimirka niekada nebebus atkurta! Todėl bus labai puiku, jei su šeima dalyvaus ir tėtis.
Pritvirtinimas prie krūties pagreitins pieno atėjimą – juk organizmas gauna signalą, kad gimdymas sėkmingai įvyko ir kūdikiui reikia mamos pienas. Taip pat greičiau praeis placentos atsiskyrimas, kuris pagreitins trečiąjį gimdymo etapą.
Trečiasis gimdymo etapas – po gimdymo
Taigi, kūdikis gimė saugiai, bet mamai gimdymas dar nesibaigė. Dabar reikia gimdyti placentą. Netrukus po kūdikio gimimo moteris pajunta pogimdyminius sąrėmius ir tempimą, lydimą kraujo išsiskyrimo, todėl pabaigoje gimdančiai moteriai ant apatinės pilvo dalies uždedamas ledukas.
Pogimdyminis laikotarpis trunka 10-12 minučių, daugiausiai pusvalandį. Bet tai visai ne tie susitraukimai ir bandymai, kurie buvo antrajame periode – daug lengvesni ir švelnesni. Po placentos gimimo gimda smarkiai susitraukia. Jei gimdanti moteris turi įplyšimų ar įpjovimų, jie nedelsiant susiuvami.
Dabar ji yra mama. Pojūčiai gali būti labai įvairūs – nuovargis, netikėtas jėgų antplūdis, didžiulė laimė ir džiaugsmas. Daugelis moterų jaučia troškulį arba alkį, o daugelis jaučia šaltį. Visos pagimdžiusios moterys gimdymo pabaigoje patiria gausų kraujavimą.
Dar apie dvi valandas mama ir vaikas būna stebimi gimdymo kambaryje, o po to perkeliami į gimdymo kambarį.
Nepamirštamas jūsų gyvenimo laikotarpis baigėsi...
Ypač už- Elena Kichak
