Moteriai ne visada rekomenduojama gimdyti pačiai. Jei yra daugybė komplikacijų ar kūno savybių, gimdymas atliekamas planiniu būdu cezario pjūvis. Šis metodas susideda iš to, kad kūdikis į pasaulį atnešamas per pjūvį pilvaplėvėje ir gimdoje. Ši chirurginė intervencija taikoma beveik trečdaliui šalyje atliekamų gimdymų. Kai kurios jų atliekamos ne dėl gydytojo parodymų, o dėl mamų nenoro ištverti skausmą gimdymo metu.
Chirurginės intervencijos indikacijos skirstomos į pirmines ir antrines. Pirmieji yra susiję su fiziologinės priežastys. Šiuo atveju net nekalbama apie cezario pjūvio poreikį. Jei yra antrinių priežasčių, gydytojas nusprendžia, ar reikia atlikti operaciją, ar gali tęstis gimdymas. natūraliai. Tačiau pagimdžius kūdikį savarankiškai, yra didelė komplikacijų rizika.
Pagrindinės indikacijos:
Indikacija apibūdinimas
Anatominės struktūros bruožas Siauras dubuo. Dar prieš prasidedant gimdymui ginekologas apžiūri moterį, koks jos dubens plotis. Yra 4 jo siaurumo laipsniai. Nustačius ketvirtą ar trečią laipsnį, atliekamas planinis cezario pjūvis, chirurginės intervencijos poreikis nustatomas tiesiogiai gimdymo metu; Pirmasis laipsnis rodo normalų dubens plotį ir galimybę savarankiškai gimdyti vaiką
Mechaninių kliūčių buvimas Navikas, deformuoti dubens kaulai gali sutapti gimdymo kanalas ir neleiskite kūdikiui praeiti sąrėmių metu
Gimdos plyšimo galimybė Ši grėsmė būdinga pakartotinai gimdančioms moterims, jei ankstesnis gimdymas taip pat buvo atliktas per cezario pjūvį. Randai ir siūlai, likę ant gimdos po šios ar bet kokios kitos pilvo operacijos, gali išsiskirti susitraukiant raumenims susitraukimų metu. Esant tokiai rizikai, savarankiškas vaiko gimimas draudžiamas.
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas Placenta yra unikali aplinka, būtina vaisiui aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Priešlaikinis jo atsiskyrimas kelia grėsmę kūdikio gyvybei. Todėl nelaukdami, kol artės terminas, gydytojai nedelsdami pašalina vaiką cezario pjūviu. Jei vaisius nepakankamai išsivystęs, jis prijungiamas prie dirbtinės ventiliacijos ir mitybos sistemos. Placentos atsiskyrimas nustatomas ultragarsu. Stiprus kraujavimas taip pat yra pagrindinis šios patologijos simptomas. Iš karto numatytas planinis cezario pjūvis. Dažniausiai tokie gimdymai įvyksta 33-34 nėštumo savaitę.
Antrinės indikacijos:
Jei moteris serga lytinių takų ligomis, pvz., lytinių organų pūsleline, tada atliekama cezario pjūvio operacija. privalomas kad liga neperduotų kūdikiuiIndikacija apibūdinimas
Lėtinės ligos Dalyvaujant lėtinės ligos, pavyzdžiui, akių, širdies ir kraujagyslių ar nervų sistema, susitraukimų metu yra didelė rizika paūmėti ir smarkiai pakenkti savo organizmui.
Silpnumas darbo veikla
Dažnai atsitinka, kad vaisius yra vėliau pradėjo vystytis per lėtai, o vaistai nepadeda Tokiu atveju priimamas sprendimas per anksti pašalinti vaisių ir prijungti prie deguonies tiekimo sistemų ir maistinių medžiagų iki visiškos brandos
Nėštumo komplikacijos Įvairios nėštumo komplikacijos gali kelti grėsmę kūdikio gyvybei
Cezario pjūvio tipai
Cezario pjūvis yra dviejų tipų: skubus ir planinis.
Skubus atvėjis Planuojama
Jis atliekamas, jei gimdymo metu atsiranda netikėtų komplikacijų. Norint išgelbėti tiek kūdikio, tiek jo mamos gyvybes, priimamas sprendimas nedelsiant atlikti chirurginė intervencija. Naujagimio sveikata priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir jo sprendimo savalaikiškumo. Planuotą cezario pjūvį skiria chirurgas, stebėdamas moters nėštumą. Jei randama indikacijų profilaktikai natūralus gimdymas, tada nustatoma operacijos data. Dažniausiai tai yra kuo arčiau laiko, kai kūdikis turėjo gimti savarankiškai. Tačiau daug veiksnių gali turėti įtakos pristatymui daug anksčiau
Planuojamos cezario pjūvio operacijos laikas
Jei skubios operacijos nereikia, o vaisiaus būklė normali, pirmasis planinis cezario pjūvis dažniausiai atliekamas 39-40 savaitę. Iki to laiko vaikas jau yra visiškai susiformavęs ir gali savarankiškai kvėpuoti.
Pakartotinis cezario pjūvis planuojamas pora savaičių anksčiau nei ši data. Paprastai jis atliekamas 38 nėštumo savaitę.
Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl skubių įvykių, pavyzdžiui, priešlaikinio placentos atsiskyrimo, gydytojas nusprendžia operaciją atlikti daug anksčiau. terminas. Tai taip pat gali atsitikti, kai staigus pablogėjimas motinos ir jos vaisiaus būklė. Cezario pjūvis gali būti atliktas 37 ar net 35 savaitę. Vaisius dar nėra pilnavertis, o plaučiai taip pat gali būti neišsivysčiusi. Neonatologas apžiūri kūdikį po gimimo, nustato kvėpavimo sutrikimus ir patologijas, jei tokių yra, ir priima sprendimą dėl tolesnių veiksmų su kūdikiu. Jei reikia, vaikas per maitinimo vamzdelį prijungiamas prie mechaninės vėdinimo sistemos ir maitinimo.
Operacijos trukmę apytiksliai nustato chirurgas. Likus savaitei iki gimdymo besilaukianti mama paguldyta į ligoninę ir viskas praeina būtinus tyrimus. Ir tik gavęs jų duomenis gydytojas nustato konkrečią datą ir laiką.
Metodo privalumai ir trūkumai
Neabejotinas cezario pjūvio pranašumas yra tai, kad jis išgelbėja dviejų žmonių gyvybes, o natūralus gimdymas gali baigtis jų mirtimi. Daugelis mamų pastebi, kad operacijos greitis yra neabejotinas pranašumas. Nereikia ilgų valandų praleisti gimdymo kėdėje, kankinant sąrėmius. Greita operacija išlaisvins gimdančią moterį nuo nepakeliamo skausmo ir užtruks tik apie pusvalandį. Tokiu atveju kūdikis bus pristatytas į pasaulį per pirmąsias 5-7 minutes. Likęs laikas bus skirtas siuvimui. Taip pat tokio tipo kūdikio gimimas atleidžia mamą nuo lytinių organų pažeidimo galimybės.
Deja, šis vaiko gimdymo būdas turi daug trūkumų. Tie, kurie mano, kad cezario pjūvis yra nuostabiu būdu greitas ir neskausmingas gimdymas labai klysta.
Pagrindinis cezario pjūvio trūkumas yra išvaizda įvairios komplikacijos po operacijos.
Placentos previa vėlesnių gimdymų metu, histerektomijos galimybė dėl placentos akretos, vidinių randų, sunkus kraujavimas Ir uždegiminiai procesai gimdoje, siūlų gijimo komplikacijos - tai neišsamus sąrašas to, ką moteris gali gauti gimdžiusi po cezario pjūvio.
Daugelis mamų dažnai skundžiasi, kad po tokių gimdymų nesijaučia pakankamos emocinis ryšys su savo vaiku. Jie mano, kad tai, kas vyksta, yra neteisinga, ir netgi tampa depresija. Laimei, tai trunka neilgai. Nuolatiniai kontaktai su kūdikiu jie grąžina mamą normaliai. Tačiau apribojimas yra fizinė veikla pirmą kartą po gimdymo, įskaitant kūdikio kėlimą ant rankų, yra rimta problema jaunai mamai. Po operacijos jai sunku tinkamai prižiūrėti naujagimį. Todėl šiuo metu jai labiau nei bet kada reikia šeimos pagalbos.
Sunkus atsigavimas po anestezijos, silpnumas po operacijos, įspūdingas randas, taip pat mažai moterų patiks. Susilaikymas nuo intymus gyvenimas pirmaisiais mėnesiais gali tapti rimtu išbandymu susituokusiai porai.
Cezario pjūvis nelieka nepastebėtas ir kūdikiui. Dirbtinai sukelto gimdymo metu kūdikio plaučiuose gali būti likučių vaisiaus vandenų, o tai ateityje gali sukelti komplikacijų. Plaučių uždegimas būdingas naujagimiams, gimusiems po cezario pjūvio. Priešlaikinis gimdymas taip pat gali turėti įtakos kūdikio imunitetui ir jautrumui infekcijoms. Tokie vaikai lengvai pažeidžiami įvairiomis ligomis.
Prieš atlikdama cezario pjūvį, būsimoji mama turi duoti sutikimą ir pasirinkti anestezijos būdą. Viskas dokumentuota. Net jei natūralaus gimdymo metu būtina atlikti skubią operaciją, gydytojas turi gauti gimdančios moters sutikimą.
Jei nėra specialios indikacijos, medicinos darbuotojai rekomenduoja moterims gimdyti pačioms. Tačiau daugelis naiviai renkasi cezario pjūvį, manydami, kad atsikratys skausmingų ir ilgų sąrėmių. Bet prieš pasirašant sutikimą atlikti operaciją. Turėtumėte gerai pagalvoti, ar esate tam pasiruošę galimos komplikacijos po tokio gimdymo? Galbūt nereikėtų rizikuoti būsima sveikata ir pagimdyti vaiką be chirurgo įsikišimo?
Nuo vaikystės žinojau, kad man bus atliktas cezario pjūvis. Nė vienas oftalmologas neleis man pačiai gimdyti.
Kai manęs klausia, kaip viskas vyko, atsakau, kad esu pasiruošęs tai išgyventi kiekvieną dieną. Ir tai tiesa!
Ne, aš visai ne mazochistas. Tiesiog pats ilgai laukto sūnaus gimimo faktas užgožė visus sunkumus, kuriuos turėjau išgyventi. Ir ši operacija nėra tokia baisi, kaip sakoma.
Tikiuosi, kad mano teigiama patirtis Cezario pjūvio operacija išsklaidys jūsų baimes, padės suprasti, ką turite išgyventi ir kam pasiruošti.
Svarbiausias
Svarbiausia yra jūsų adekvatus požiūris į cezario pjūvį: jei nėra galimybės pagimdyti pačiai, cezario pjūvis yra puiki alternatyva.
Manęs nekankina kaltės ar gėdos jausmas, kad pati negalėjau pagimdyti. Nebijokite galimų pasekmių - apie tai turiu atskirą straipsnį. Ačiū teisingas požiūris vengiau pogimdyminė depresija, laktacijos problemos ir kitos siaubo istorijos, apie kurias rašoma internete.
Teigiamas požiūris į cezario pjūvį padės išvengti daugelio problemų, su kuriomis dažnai susiduria jaunos mamos, atlikdamos šią operaciją, ypač skubią.
Kada atlikti planinį cezario pjūvį
Idealiu atveju, kuo arčiau numatomo termino.. Praktikoje gydytojai dažnai skuba guldyti nėščią moterį į ligoninę – bet kuriuo atveju.
Gydytoja mane irgi issiuntė i gimdymo namus likus 2 savaitėms iki gimdymo. Laimei, skubios pagalbos skyriuje jie grįžo namo, kad išnešiotų nėštumą. Dėl to likus 5 dienoms iki operacijos nuėjau miegoti. Ir dar anksti!
Operacija atlikta likus 1-3 dienoms iki numatomos gimdymo datos. Bet pagal mano jausmus tai turėjo būti padaryta po savaitės (41 savaitę). Juk ne veltui dažniausiai gimsta 38–42 savaitę, kai kūdikis jau pasiruošęs gimti.
Pasiruošimas cezario pjūviui
Iš anksto imami kraujo ir šlapimo tyrimai. Vyksta pokalbis su anesteziologu. Mano atveju tai irgi kelionė pas oftalmologą. Planinei operacijai taikoma epidurinė arba spinalinė anestezija. Vis rečiau naudojama bendroji nejautra – in ypatingi atvejai arba skubios cezario pjūvio operacijos metu.
Išvakarėse slaugytoja davė nurodymus, kaip pasiruošti operacijai ir ką atsinešti.
Nuo 18:00 nieko negalima valgyti ir gerti. Nakčiai – valerijono tabletė. 5 ryto - valomoji klizma, dušas, plaukų šalinimas. Tada ji sutvarstė kojas elastiniais tvarsčiais.
Susikroviau krepšį operacijai:
- guminės šlepetės,
- puodukas,
- butelis vandens,
- telefonas (vėliau jį atėmė, nes neleido).
Asmeniniai daiktai ir daiktai naujagimiui, drabužiai, laikrodžiai, žiedai ir net auskarai – visa tai atiduodama saugoti slaugytojai (paskui atvežama į pogimdyminę palatą).
Ir galiausiai jie atėjo pas mane. Gydymo kabinete nusirengiu ir atsigulu ant gurnio. IN šlaplėįvedamas kateteris. Bijojau šios akimirkos, bet tikrai neskaudėjo, tiesiog nemalonu.
Jie nuveža jus į liftą. Kelkimės. Vingiuoti tušti koridoriai ir štai – operacinė, vieta, kur gims mano sūnus.
Kaip atliekamas cezario pjūvis?
Man buvo atlikta spinalinė anestezija. Suveikė greitai. Prieš skrandį buvo padėtas ekranas. Kai gydytojas padarė pjūvį, atrodė, kad jie daro pieštuką, jokio skausmo.
Po 5 minučių jie pradėjo vežti vaiką. Tikėjausi, kad tai įvyks greitai ir lengvai, kaip kadaise žiūrėtuose vaizdo įrašuose. Bet ne. Gydytoja ir seselė (ar akušerė) labai stengėsi, mačiau, kaip jiems sunku.
Ir tada aš pradėjau jausti skausmą. Ji man apie tai pasakė, bet gydytojai reagavo ramiai. Supratau, kad kadangi jiems buvo tokia reakcija, tada viskas buvo gerai. Beliko laukti, kol pagaliau susilauks sūnaus. Svarbiausia, kad su juo viskas gerai! Nežinau, kiek tai truko, man atrodė, kad per ilgai.
Ir tada mano kūdikis rėkė. Neonatologė nunešė jį prie stalo. Pasukau galvą, bandydama pamatyti, ką ji su juo daro. Ji gulėjo ir žiūrėjo į savo sūnų. Skausmas dingo. Vietoj to atėjo euforijos jausmas. Aš tapau mama!
Man atrodo, kad motiniškas instinktas manyje pabudo tą akimirką, kai teste pamačiau dvi juosteles. Kiekvieną dieną ir kiekvieną mėnesį jis stiprėja. Ir čia, operacinėje, pasiekė kulminaciją.
Gydytojams tai – įprasta kasdienybė. Mamai tai vienas svarbiausių įvykių gyvenime.. Ačiū neonatologei, kuri net neprašant atvedė pas mane sūnų pabučiuoti. Jai tai smulkmena, man – akimirka, kuri amžinai išliks atmintyje. Sūnus atrodo kaip mažas nykštukas suraukta nosimi. Mūsų pirmasis bučinys. Ir todėl jie jį atima. Man belieka palaukti – iki kito mūsų susitikimo liko visa diena.
Likusį laiką anesteziologė gydytojus linksmino skaitydama blogus atsiliepimus iš interneto apie mūsų gimdymo namus. Visa operacija truko apie 40 minučių.
Kas atsitiks po operacijos?
Po operacijos reikia dar parą pabūti palatoje intensyvi priežiūra. Iš šios vietos man liko patys nemaloniausi prisiminimai.
Palatoje esame penkiese. Visi ką tik buvo perpjauti. Slaugytoja gal ir nėra blogas žmogus, bet ypatingo gerumo iš jos niekas nepajuto. Kai anestezija pradėjo dingti, lašinukai su oksitocinu, kad sutrauktų gimdą, tik padidino skausmą.
Tačiau skausmas yra niekis, palyginti su bejėgiškumo jausmu kai esi priverstas prašyti leidimo net nueiti į tualetą. Be to, tau nebuvo leista kalbėtis su savo lovos draugais. Tiesiog miegok, gerk ir pasukis iš vienos pusės į kitą. Net po palatą neleido vaikščioti, nors žinoma, kad ką buvusi moteris atsistoja ir pradeda judėti, tuo geriau. Tiesa, niekas nenorėjo eiti.
Visą tą laiką mano mintys buvo tik apie sūnų. Svajojau, kad greitai ateis kita diena ir mes vėl pasimatysime. Laimei, Naktį įlašino lašelinę su stipriu mieguistuoju nuskausminamuoju vaistu. O štai rytas ir ilgai lauktas susitikimas.
Kaip matote, pati operacija, nepaisant skausmo, paliko tik malonius prisiminimus. Vėlesnė reabilitacija – smulkmena. Priešakyje manęs laukė svarbiausias dalykas – įėjimas
Cezario pjūvis šiandien yra populiari operacija. Dar praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje bendra operatyvinių gimdymų dalis siekė ne daugiau kaip 2%, o dabar išaugo iki beveik 20%. Kas penktas kūdikis gimsta cezario pjūviu. Taip yra dėl ekologinės padėties ir to, kad moterys tapo mažiau judrios, silpnesnės nei prieš 40-50 metų, IVF dalis išaugo ir viskas. daugiau moterų pirmą kartą jie galvoja apie palikuonis po 35 metų. Todėl suplanuotas cezario pjūvis nieko nebestebins.
Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip ir kada atliekamas cezario pjūvis, kokios yra planuojamos operacijos ypatybės.
Operacijų tipai ir indikacijos jai
Cezario pjūvis yra gimdymo operacija, kurios metu per pjūvį pilve pašalinamas kūdikis ir placenta. Operacija gali būti atliekama skubiai – dėl gyvybiškai svarbių priežasčių ir netikėtai atsiradusių nenumatytų aplinkybių, dėl kurių fiziologinis gimdymas tapo neįmanomas arba itin pavojingas. Planiniu būdu operacija atliekama nustačius aplinkybes, kurios yra tiesioginės arba santykinės indikacijos operatyviniam gimdymui nėštumo metu.
Planinis cezario pjūvis nuo skubios skiriasi tuo, kad nėra skubos ir kruopštaus pasiruošimo. Komplikacijos po planinės operacijos atsiranda rečiau. Taip pat skirtingi tipai chirurginė intervencija apima skirtingos indikacijos. Jei skubi cezario pjūvio operacija atliekama daugiausia esant silpnoms darbo jėgoms, stimuliacijos poveikio nebuvimui vienoje iš fiziologinio gimdymo pradžios stadijų, per anksti atsiskyrus placentai arba esant ūminei vaisiaus hipoksijai, kuri kelia pavojų gyvybei. kūdikio, tuomet planinės operacijos indikacijos yra platesnės.
Planinis cezario pjūvis atliekamas šiais atvejais.
- „Vaikų vieta“ yra žemiau normalus lygis, yra pristatymas. Placenta visiškai arba fragmentiškai užsidaro vidinė os, prieinama didelė tikimybė kraujavimas.
- Gimdos randas, likęs po ankstesnio cezario ar kitos gimdos operacijos, gali būti pavojingas atsižvelgiant į gimdos plyšimo galimybę gimdymo metu.
- Gerai nusistovėjęs randas, bet dviejų ar daugiau cezario pjūvių istorija.
- Kliūtys, kurios gali būti laikomos mechaninėmis. Normalus gimdymas trukdys siauras dubuo gimdančios moterys, sužaloti ar deformuoti dubens kaulai ir sąnariai, gimdos, kiaušidžių navikai, daugybiniai polipai.
- Gaktos kaulų neatitikimas yra simfizitas.
- Netinkamas vaisiaus pateikimas fiziologiniam gimdymui (įskaitant dubens, įstrižą ar skersinę, taip pat kūdikio sėdmenų ir pėdos padėtį, palyginti su išėjimu iš gimdos), sunkinantis veiksnys yra numatomas didelis vaisiaus svoris (daugiau nei 3600 g).
- Nėštumas su dvyniais, jei jo metu vienas iš vaikų guli neteisingai prisistatęs arba kūdikis yra dubens padėtyje, kuri yra arčiau gimdos išėjimo.
- Nėštumas su monozigotiniais dvyniais, jei vaikai yra tame pačiame amniono maišelyje.
- Nėštumas (įskaitant daugiavaisį nėštumą), kuris tapo įmanomas dėl sėkmingo apvaisinimo in vitro gydymo ciklo.
- Pažeistas gimdos kaklelis, randai ant jo ir makštyje po ankstesnio sunkaus gimdymo.
- Didelis vaisiaus vystymosi vėlavimas, reikšmingas kūdikio vystymosi vėlavimas laiko atžvilgiu.
- Nėštumas po termino – po 42 savaičių, jei stimuliacija neveiksminga.
- Sunki gestozė.
- Motinos ligos, dėl kurių griežtai draudžiama stumti - trumparegystė, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, persodintas inkstas.
- Lėtinio vaisiaus deguonies bado būsena.
- Genitalijų tipo herpesas.
- Moters ar vaiko hemostazės problemos.
- Kai kurie vaisiaus apsigimimai.
Gimdančios moters prašymu Cezario pjūvis Rusijoje atliekamas tik kai kuriose mokamos klinikos. Planuojamas cezario pjūvis gali kainuoti beveik pusę milijono rublių. Operacija atliekama nemokamai, tai yra pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, gimdymo namuose, perinataliniai centrai tik esant įtikinamų priežasčių medicininių priežasčių, pagal kurią chirurginis gimdymas yra optimalesnis nei fiziologinis. Tai siejama su didele komplikacijų rizika, kurios moteris ir kūdikis nepatirs, jei galima rizika viršys galima nauda nuo trukdžių.
Kada jie tai daro?
Atsižvelgiant į tai, kad gydytojai turi surinkti kuo daugiau informacijos apie būsimos mamos ir jos kūdikio būklę, sprendimas dėl cezario pjūvio poreikio ir laiko įprastai priimamas 34-35 nėštumo savaitę. Tai visų pirma taikoma situacijoms, kai kūdikis yra gimdoje užsegęs ar kitaip netinkamai pristatytas, kai reikia išsiaiškinti numatomą jo svorį. Jei nėštumo metu yra tam tikrų indikacijų nuo pirmųjų mėnesių, pavyzdžiui, artėja trečias ar ketvirtas chirurginis gimdymas, operacijos skyrimo klausimas nekeliamas, ji išsprendžiama pagal nutylėjimą.
Yra nuomonė, kad cezario pjūvis, kuris prasideda po to, kai moteris pradeda savarankiškai susitraukti, yra natūralesnė ir artimesnė fiziologinis gimdymas. Patyrę ir apdairūs chirurgai mieliau atlieka operaciją prieš prasidedant reguliariems gimdymo skausmams. Kuo ramesni gimdos raumenys, tuo mažiau tikėtina pooperacinės komplikacijos.
Rusijos sveikatos apsaugos ministerija nurodė atlikti planuojama operacija po 39 savaičių. Teoriškai kūdikis yra gyvybingas dar anksčiau, po 36-37 savaičių, tačiau praktiškai rizika vystymuisi išlieka kvėpavimo takų sutrikimas dėl galimo mažo paviršinio aktyvumo medžiagos kiekio plaučiuose. Todėl per pirmąjį gimdymą operacija atliekama 39-40 sav. Pakartotinis KS gali būti atliktas 39 savaitę, o trečias - 38-39 savaitę. Skirtumas atsirado dėl to, kad vėlesni vaisiaus nėštumai su randu ant gimdos yra susiję su padidėjusi rizika randų divergencija paskutinėse stadijose, tikimybė yra didesnė ankstyva pradžia susitraukimai
Operacijos data nustatoma atsižvelgiant ne tik į būsimos mamos, bet ir į vaiko interesus.
Jei yra jo negalavimo požymių, planuojamo chirurginio gimdymo laikas gali būti perkeltas keliomis dienomis anksčiau. Planinės operacijos savaitgaliais neatliekamos, net jei pacientė gimdo už mokestį, prieš susitarimą dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo.
Numatoma operacijos data gali keistis priklausomai nuo įvairių priežasčių. Visų pirma, intervencija gali būti atliekama anksčiau, jei moteris turi gimdos kaklelio pasirengimo gimdymui požymių, jei išsiskiria gleivinės kamštis arba nuteka vaisiaus vandenys, jei yra nerimą keliančių seno rando plyšimo požymių. ant gimdos, jei moters būklė pablogėjo dėl gestozės, jei kūdikio KTG ir ultragarso rezultatai rodo deguonies badas, pynimas virkštelę aplink kaklą.
Pacientė gauna siuntimą į gimdymo namus nėščiųjų klinika 38 nėštumo savaitę, nes hospitalizacija prieš planinę operaciją atliekama iš anksto.
Pasiruošimas operacijai
Prieš planuojamą chirurginį gimdymą moteris į gimdymo namus patenka 38-39 nėštumo savaitę. Norint kuo geriau pasiruošti būsimai operacijai, reikia vykti į ligoninę. Pasirengimas gimdymo namuose apims šiuos veiksmus bendra apžiūra- kraujo ir šlapimo tyrimai, ultragarsas, KTG.
Moteriai būtinai bus atlikta koagulograma – kraujo tyrimas dėl krešėjimo faktorių. Tai svarbu planuojant operaciją. Ji taip pat turės pokalbį su anesteziologu, kai turės nuspręsti dėl anestezijos tipo. Krepšyje, kurį moteris iš anksto supakuoja į gimdymo namus prieš cezario pjūvį, turi būti rinkinys elastiniai tvarsčiai kojoms tvarstyti, siekiant išvengti trombozės operacijos metu ir po jos, arba kompresinės kojinės tiems patiems tikslams. Su savimi galite pasiimti vienkartinį aparatą, kuris pravers operacijos dieną.
Ryte moteris pažadinama anksti ir jai suleidžiama klizma žarnynui išvalyti (tai vėliau padės). greitas sumažinimas gimdą), nuskusti gaktą, kad ant žaizdos paviršių nepatektų plaukų. Planuojamos operacijos prasideda ryte.
Anestezija
Anestezija gali būti trijų tipų. Labiausiai paplitęs Pastaruoju metu gavo epidūrą ir spinalinė anestezija. Šiais metodais į epidurinę erdvę suleidžiami anestetikai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai stuburas arba į stuburo subarachnoidinę erdvę. Injekcijai anesteziologas naudoja ilgą ploną adatą; injekcija atliekama sėdint arba gulint ant šono. Pradūrimo vieta - juosmens sritis stuburas. Adata turi eiti tarp slankstelių. Skausmas numalšinamas per 15 minučių naudojant epidurinę anesteziją ir beveik iš karto, kai atliekama spinalinė nejautra.
Apatinė kūno dalis nutirpsta ir praranda jautrumą. Gydytojai gali pradėti operaciją, o anesteziologas ją palieka juosmens punkcija kateteris, per kurį, esant reikalui, vėluojant operacijai galima suleisti papildomų nuskausminamųjų dozių. Moteris yra visiškai sąmoninga, gali bendrauti su gydytojais, pamatyti nuostabią akimirką – kūdikio gimimą, taip pat turi galimybę iš karto paguldyti kūdikį prie krūties tiesiai ant operacinio stalo.
Bendroji anestezija apima moters gilų, gydomąjį miegą. Operacinėje jai į veną suleidžiamas anestetikas, ji užmiega, po to įvedamas trachėjos vamzdelis ir prijungiamas prie aparato. dirbtinis kvėpavimas. Narkotinio miego palaikymui skirti vaistai gali būti tiekiami garų pavidalu per vamzdelį arba į veną per ten paliktą kateterį. Taikant bendrąją nejautrą, moteris nieko nematys ir negirdės.
Bendroji anestezija skiriama, kai yra tam tikrų kontraindikacijų epidurinei ar spinalinei, taip pat tais atvejais, kai pati moteris operacijos metu primygtinai reikalauja gilaus medikamentinio miego – ne visi mėgsta klausytis ir stebėti, kaip dirba chirurgai.
Vykdymo technika
Jie stengiasi atlikti planinę operaciją kuo mažiau pakenkdami moters kūno grožiui. Pjūvis daromas horizontaliai, jo ilgis neviršija 10 centimetrų. Pjūvio linija eina lygiagrečiai gaktai. Po pjūvio oda, riebalinio audinio, taip pat aponeurozės raumenų audinio, chirurgas, manipuliuodamas gimda, turi apsaugoti raumenis ir šlapimo pūslę nuo galimo atsitiktinio sužalojimo skalpeliu. Jis perkelia juos į šonus ir pritvirtina spaustukais.
Gimda išpjaustoma apatiniame gimdos segmente. Šis segmentas išsitempia mažiausiai, todėl išsaugo moteriai galimybę dar kelis kartus tapti mama. Atidaręs gimdos ertmę, gydytojas atidaro amniono maišelis, nusausina vaisiaus vandenis, ranka sugriebia kūdikio galvą į pakaušį ir atsargiai iškelia kūdikį į šviesą. Virkštelė nukirpta.
Tada placenta apkarpoma rankiniu būdu ir susiuvama atvirkštine tvarka. Pirmiausia - ant gimdos, tada ant raumenų audinys. Galiausiai susiuvama pilvo oda. Nuo operacijos pradžios iki jos pabaigos įprastu režimu paprastai praeina ne daugiau kaip 40 minučių.
Pakartotinės operacijos ypatybės
Antroji operacija gali užtrukti šiek tiek ilgiau nei pirmoji. Taip yra dėl to, kad reikia iškirpti seną randą ant gimdos ir suformuoti naują siūlą. Faktas yra tas, kad vėlesni chirurginiai gimdymai atliekami pagal senojo rando liniją. Ši taisyklė galioja 99% atvejų, tik kartais tenka nuo jos nukrypti, jei tam yra tam tikrų priežasčių.
Antrojo gimdymo ar trečiojo cezario pjūvio metu kai kurios moterys sutinka tvarstyti kiaušintakiai siekiant atmesti vėlesnio nėštumo galimybę, nes kiekvienas kitas tęsiasi su visais didelė rizika. Ši procedūra prailgina operacijos laiką dar apie 10 minučių, todėl pakartotinis chirurginis gimdymas gali trukti iki 50-60 minučių.
Reabilitacija
Nuo to, kaip gerai bus organizuota reabilitacija, daug kas priklausys ir būsimos mamos savijauta. Pirmosiomis valandomis po operacijos gimdanti moteris yra specialioje intensyviosios terapijos palatoje, kur ją atidžiai stebi gydytojai. Svarbu viskas – kaip moteris išeis iš narkozės, kokia ji bus arterinis spaudimas, kūno temperatūra, kaip greitai prasidės atvirkštinė gimdos involiucija (susitraukimas).
Jau reanimacijos palatoje moteriai pradedami duoti užkrečiamųjų vaistų, kurių tikslas – sustiprinti. gimdos susitraukimai. Jei gydytojai turi pagrindo įtarti, gali būti skiriami vaistai nuo skausmo didelė rizika pooperacinių komplikacijų vystymasis.
Po 5-6 valandų moteris perkeliama į bendrąją palatą. Ten, dar po poros valandų, ji gali pradėti apsiversti ant šono, atsisėsti, palaipsniui keltis ir žengti pirmuosius žingsnius. Kuo anksčiau pagimdžiusi moteris atsistoja ir pradeda saikingai judėti, tuo geriau gimda susitrauks ir greičiau atsigaus.
Skatinamas ankstyvas kūdikio prigludimas prie krūties. Kuo anksčiau kūdikis pradės jį žįsti, tuo greičiau jis normalizuosis. hormonų pusiausvyrą Moters organizme oksitocinas gaminsis aktyviau, gimda geriau susitrauks.
Pirmąsias tris dienas moteriai skiriama speciali dieta. Pirmą dieną tik negazuotas vanduo, kitą dieną - sultinys, želė, kompotas be cukraus, balti krekeriai naminis be prieskonių ir druskos. Trečią dieną galima valgyti košes ir daržovių tyreles. Ketvirtą dieną moteris perkeliama prie bendro stalo, tačiau rekomenduojama vengti maisto produktų, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą, dujų kaupimąsi žarnyne, pilvo pūtimą. Išrašytas po planinės cezario pjūvio operacijos nesant komplikacijų penktą dieną. Moteris 7-8 dienas išima siūlus gimdymo klinikoje savo gyvenamojoje vietoje.
Dažniausiai, jei pirmasis gimdymas buvo atliktas cezario pjūviu, tada antrasis gimdymas atliekamas tokiu pačiu būdu. Todėl visoms moterims, kurioms per pirmąjį gimdymą buvo atliktas cezario pjūvis, patariama tik tuo atveju pasiruošti antrai operacijai gimdymo metu. Ir čia kyla klausimas: kiek laiko užtrunka tai padaryti? plano skyrius antro gimdymo metu?
Prieš bandant, o tai taip pat planuojama operatyviai, gydytojai turi pasiruošti cezario pjūviui ir sudaryti konkretų visų priemonių planą. Šis planas reiškia savotišką strategiją, kuria siekiama kuo saugesnio gimdymo.
Moteris turėtų iš anksto žinoti, kada jai bus atliktas pjūvis antrojo gimdymo metu (išskyrus skubaus cezario pjūvio atvejus). Operacijos data priklausys nuo daugelio veiksnių.
Mokymo metu gydytojai turėtų:
- Būkite dėmesingi išsamią analizę rando būklė ant gimdos sienelės pirmojo pjūvio vietoje. Jeigu pakartotinis nėštumas atsirado praėjus mažiau nei 3 metams po gimimo pirmasis Cezario pjūvis vaiko, tada antram gimdymui greičiausiai reikės operacijos.
- Pasitarkite su moterimi, ar nebuvo abortų ar kitų rūšių chirurginė intervencijaį organizmą tarp pirmojo gimdymo ir antrojo nėštumo. Jei, pavyzdžiui, buvo endometriumo kiuretažas, tai gali turėti labai neigiamą poveikį gimdos rando būklei.
- Būtina išsiaiškinti vaisių skaičių daugiavaisio nėštumo metu, taip pat nustatyti jų buvimo gimdoje ypatybes ir pateikimo tipą. Daugiavaisio nėštumo metu gimdos sienelė labai ištempiama. Tai taip pat labai blogai veikia rando būklę.
Cezario pjūvio indikacijos antrojo nėštumo metu
Jei apžiūros metu paaiškėja, kad placenta prie gimdos prisitvirtina būtent ten, kur yra randas, tuomet be operacijos neapsieisite.
Atsižvelgdami į visus šiuos veiksnius, gydytojai nustato pakartotinio cezario pjūvio laiką. Dažniausiai moteris operuojama savaitėmis-dviem anksčiau nei pirmą kartą. Paprastai tai būna 38 nėštumo savaitės. Būtent tuo metu kūdikio kūne prasideda plaučių aktyviosios paviršiaus medžiagos – paviršinio aktyvumo medžiagų mišinio, kuris iš vidaus iškloja plaučių alveoles, sintezės procesas, skatinantis kūdikio plaučių išsiplėtimą su pirmuoju įkvėpimu.
Galimos pasekmės
Galimos komplikacijos motinai
Po antrojo cezario pjūvio moteriai gali būti:
- menstruacijų sutrikimai;
- įvairių tipų uždegimai ir kitos komplikacijos rando srityje;
- audinių pažeidimai ir Vidaus organai- Virškinimo trakto, Šlapimo pūslė, šlapimtakiai;
- prarastas gebėjimas vėl pastoti;
- tromboflebitas (dubens venos), anemija, endometritas;
- sunkus kraujavimas į gimdą, dėl kurio gali tekti pašalinti visą gimdą;
- didelė komplikacijų rizika vėlesnio nėštumo metu.
Naujagimiui
Vaikas gali turėti sutrikimą smegenų kraujotaka, gali pasireikšti hipoksija dėl ilgalaikio anestezijos poveikio.
Atsigavimo laikas
Atsigavimas moteriškas kūnas po antrosios tai trunka ilgiau ir yra sunkiau nei po pirmos operacijos. Audinys toje pačioje vietoje pjaunamas du kartus, todėl žaizda gyja labai ilgai. Dygsnis skauda ir tirpsta 7-15 dienų. Gimda susitraukia ilgiau, sukeldama didelį diskomfortą. Pradėti tvarkyti figūrą bus galima ne anksčiau kaip po 2 mėnesių, priklausomai nuo Bendroji sveikata gimdančių moterų.
