Kas sukelia klaidingą kryželį vaikams. Netikras krupas vaikams: vardas abejotinas, bet liga tikra

Netikras krupas vaikams. Beveik visi yra girdėję apie šią ligą, tačiau retai kas gali pasigirti giliomis žiniomis šiuo klausimu. Norėdami pašalinti galimą " Balta dėmė» iš savo žinių apie vaikų ligas, peržiūrėkite šį straipsnį.

Kai atsiranda netikras krupas, vaiko trachėjoje ir gerklose susidaro ūmus uždegiminis procesas. Kadangi trachėjoje ir gerklose yra labai didelis skaičius laisvi audiniai, tada patinimas įvairaus intensyvumo vystosi gana greitai.

Paprastai netikras krupas atsiranda dėl šių ligų: gripo, kokliušo, skarlatina, adenovirusinės infekcijos, tymų. Dažnai nutinka taip, kad ligą išprovokuoja alergijos priepuoliai, nes... gerklos paburksta dėl reakcijos į tam tikrus alergenus. Labai dažnai šia liga serga vaikai, dėl ypatingų anatominė struktūra vaikų kvėpavimo takai. Jo ypatumas yra tas, kad vaiko trachėja ir bronchai yra daug siauresni nei suaugusiųjų. Jie skiriasi ir forma: yra ne cilindro, o piltuvo formos.

Vaikų gerklose taip pat yra kraujagyslių, kurių skaičius yra daug didesnis nei suaugusiojo. Visi šie veiksniai rodo, kad vaikų organizmas turi didesnį polinkį formuotis įvairiems gerklų patinimams, o tai savo ruožtu sukelia gerklų spazmą ir uždusimą. Liūdnas faktas yra tas, kas jaunesnis vaikas, tuo sunkesnis puolimo procesas.

Klaidingo krupo bruožai

Gydytojai išskiria du kruopų tipus: tikrąją difteriją ir netikrą difteriją. Abu jie gali sukelti būdingą kosulį ir kvėpavimo pasunkėjimą. Tačiau šių dviejų rūšių grūdų simptomai skiriasi. Svarbiausias skirtumas yra toks:

Difterija vystosi palaipsniui, vaiko gerklėje pradeda atsirasti tankios plėvelės. Didėjant plėvelėms, darosi vis sunkesnis kvėpavimas, didėja limfmazgiai, gana aukštai pakyla kūno temperatūra. Esant tokiai situacijai, kai vaikui ištinka klaidingo krumplio priepuolis, viskas prasideda gana staiga ir greitai vyksta. Kvėpavimo sutrikimai atsiranda dėl labai stipraus kvėpavimo takų gleivinės paburkimo.

Atsargumo priemonės ir netikrų kruopų prevencija

Dauguma geriausias efektas atneš gerklės grūdinimo metodą. Atlikti šias procedūras nebus sunku. Užteks tiesiog stebėti, kaip vaikas gargaliuoja vandeniu. Iš pradžių naudojamas vanduo kambario temperatūra, tada per kelis mėnesius atliekamas laipsniškas vandens temperatūros mažinimas. Galų gale vanduo turėtų būti beveik ledinis. Per didelis skubėjimas atliekant šią procedūrą bus visiškai nepriimtinas, kitaip vaikas susirgs.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį Ypatingas dėmesys vaiko mitybai. Neretai netikro kryžiaus priepuolis įvyksta dėl įvairių alerginės reakcijos, alergija maistui nėra išimtis. Gydytojai pataria tėvams iš vaiko dietos pašalinti maisto produktus, kurie sukelia maisto alergijos. Tačiau į dienos maitinimas Kūdikis turi valgyti daugiau pieno rūgšties produktų, pavyzdžiui, kefyro.

Demi sezonas yra laikas, kai vaikas lengviausiai pagauna netikro krumplio priepuolius. To priežastys kartais slypi mūsų „orų“ neraštinge. Čia nieko nuostabaus, nes žiemą, kai lauke šąla, laikomės paprastos ir aiškios taisyklės: vaikas turi būti šiltai aprengtas. Ne sezono metu orai mus gali lengvai apgauti: suvilioti saulės spinduliais ir tuoj pat nupūsti kaulus sveriančiu vėju. Rezultatas akivaizdus – kūdikis sugriebia peršalimo, kuris, kaip minėta anksčiau, gali išprovokuoti netikro krupo priepuolius.

Klaidingo kryžiaus požymiai

Netikro krupo priepuolis dažniausiai labai išgąsdina tėvus. Tačiau šioje situacijoje panika yra visiškai nepriimtina, nes pirmosios pagalbos teikimas yra be galo svarbi užduotis. Priepuoliai dažniausiai pasireiškia naktį, miego metu. Netikras krupas rodo šiuos simptomus.

Prieš prasidedant netikro krumplio priepuoliui, vaikas turi daugiau sunkus kvėpavimas. Jei gydytojas šiuo metu apžiūrėtų vaiką, jis išgirstų silpną švokštimą. Tačiau patys tėvai negalės atpažinti tokių pokyčių. Gali būti pastebimas tik nedidelis kūdikio vangumas, tačiau tėvai šią būklę dažnai sieja su nuovargiu po aktyvios žaidimo dienos.

Tiesą sakant, situacija jau įkaista: vaiko kūne virusas įdiegė savo „kontrolę“. Kūdikio miegas tampa neramus, nes dėl prasidėjusio gerklės tinimo vis sunkiau kvėpuoti. Kai patinimas tampa stipriausias, atsiranda labai sausas, šiurkštus, „lojantis“ kosulys. Kvėpavimas smarkiai padidėja, įkvėpimų ir iškvėpimų skaičius per minutę didėja normalioji vertė nuo 30 iki 50-60. Greitai kvėpuodamas organizmas bando kompensuoti deguonies trūkumą.

Priepuolis taip pat gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą, dėl kurio patinimas dar labiau padidės. Kosulys stiprėja. Jei šioje situacijoje tėvai negali pabusti ir suteikti vaikui būtinos pirmosios pagalbos, tada rizika, kad kūdikis gali netekti sąmonės ir uždusti, tampa labai didelė.

Pirmoji pagalba ištikus netikro kryžiaus priepuoliui

Visi tėčiai ir mamos galės suteikti pirmąją pagalbą vaikui, jei jį užklups netikras krupas. Jei pastebėjote savo kūdikyje sekančius simptomus: kosulys, užkimęs kvėpavimas su švilpimu – nedelsiant atidarykite visus kambario, kuriame yra sergantis vaikas, langus. Kaip minėta anksčiau, tokių priepuolių metu žmogus neturi pakankamai deguonies, todėl antplūdis grynas oras gali palengvinti paciento būklę.

Taip pat verta palaikyti normalią oro drėgmę kambaryje. Ši priemonė bus puiki priemonė netikrų kruopų priepuolių prevencija. Dabar rinkoje yra daug įvairių specialių oro drėkintuvų. Jų pagalba galėsite nesunkiai palaikyti reikiamą drėgmės lygį patalpoje. Taip pat yra veiksmingas „rankinis“ metodas - paciento kambaryje ant lovos, kėdės ar radiatoriaus galvūgalio pakabinamas drėgnas audinys. Inhaliacijos taip pat veiksmingai palengvins vaiko būklę.

Be to, vaikas turi nedelsdamas gerti antihistamininius vaistus, jie pašalins alerginis komponentas ir sumažinti gerklės patinimo laipsnį. Suteikus pirmąją pagalbą, būtina skubiai skambinti “ greitoji pagalba“ Apibrėžkite teisinga diagnozė o gerklų stenozės laipsnį nustatyti gali tik gydytojas.

Jei gydytojas reikalauja hospitalizuoti, neatsisakykite. Kadangi vaikams patvirtinus netikrą krupą, gali prireikti rimto gydymo, prireikus net trachėjos intubacijos. Juk nepaisant to, kad gydytojas priepuolį malšins, išlieka gana didelė tikimybė, kad po poros valandų jis pasikartos, o šį kartą – sunkia forma. Net jei nuoširdžiai norėtų jums padėti, greitosios medicinos pagalbos specialistai negalės šalia jūsų namų paskirti sargybinio. Prašome nerizikuoti savo vaiko sveikata ir gyvybe!

Vaikų krupas (stenozinis laringitas) yra klinikinis sindromas, kuri atsiranda kaip tam tikrų infekcinių ir uždegiminių ligų komplikacija viršutinė dalis kvėpavimo takus ir pasireiškiantis įkvėpimu dusuliu, lojančiu kosuliu, balso užkimimu.

Šaltinis: uzi-center.ru

Kryžius dažniausiai stebimas vaikams iki 6 metų amžiaus. Tai susiję su amžiaus ypatybės gerklų sandara (laisvas poodinis audinys, kūgio formos) ir jos inervacija.

Priežastys

Vaikų krupas išsivysto infekcinių ir uždegiminių ligų, kartu su ryklės ir trachėjos gleivinės pažeidimu, fone, pavyzdžiui, sergant gripu, adenovirusine infekcija, tymais, skarlatina, vėjaraupiais, difterija.

Tikrasis krupas susidaro dėl edemos balso klosčių(raiščiai). Vienintelis šios patologijos pavyzdys yra difterinis stenozinis laringitas.

Kvėpavimo takų obstrukcija kryžkaulio metu vystosi palaipsniui, etapais ir yra susijusi su tiesioginiu infekcinių agentų ir jų atliekų poveikiu gleivinei. Paskutinis jo etapas yra asfiksija.

Pagrinde patologinis mechanizmas Vaikų kruopų vystymasis grindžiamas šiais procesais:

• gerklą siaurinančių raumenų refleksinis spazmas (susiauriai);
• uždegusios gerklų gleivinės patinimas;
• klampių tirštų gleivių hipersekrecija.

Kvėpavimo takų obstrukcija, kuri atsiranda esant kryželiui vaikams, apsunkina įkvėpimą, todėl į plaučius nepatenka oro. normalus kvėpavimas deguonies kiekis. Tai savo ruožtu sukelia hipoksiją - deguonies badas visi kūno organai ir audiniai.

Bendra vaikų su kryželiu būklė tiesiogiai priklauso nuo obstrukcijos sunkumo. Įjungta pradiniai etapai Atsiradęs kvėpavimo pasunkėjimas kompensuojamas dėl intensyvesnio kvėpavimo raumenų darbo. Tolesnį gerklų spindžio sumažėjimą lydi kompensacinis sutrikimas ir paradoksalaus kvėpavimo atsiradimas, kai krūtinė išsiplečia iškvepiant ir susiaurėja įkvėpus. Paskutinė vaikų krupo stadija yra asfiksija, kuri baigiasi mirtimi.

Rūšys

Vaikų krupas, atsižvelgiant į gerklų pažeidimo lygį, skirstomas į tikrąjį ir klaidingą. Tikrasis krupas susidaro dėl balso klosčių (stygų) patinimo. Vienintelis šios patologijos pavyzdys yra difterinis stenozinis laringitas. Su netikru krupu vaikams yra uždegiminė edema nedifterinės etiologijos gerklų subglotinės (subglotinės) zonos gleivinė.

Atsižvelgiant į pagrindinės ligos etiologiją, vaikų netikras krupas skirstomas į šiuos tipus:

• virusinis;
• bakterinė;
• grybelinė;
• chlamidijos;
• mikoplazma

Laiku pradėjus gydyti vaikų krupą, prognozė yra palanki, liga baigiasi pasveikimu.

Atsižvelgiant į obstrukcijos sunkumą, išskiriami šie vaikų kryžmens laipsniai:

1. Kompensuota stenozė.
2. Subkompensuota (nepilna kompensacija) stenozė.
3. Dekompensuota (nekompensuota) stenozė.
4. Galutinė fazė (asfiksija).

Gamta klinikinė eiga vaikų krupas gali būti nesudėtingas arba sudėtingas. Sudėtingam būdingas antrinio pridėjimas bakterinė infekcija.

Difterija, arba tikrasis krupas pagal paplitimo laipsnį uždegiminis procesas, savo ruožtu, skirstomas į neištįsusį (apsiribojantį balso stygomis) ir išplitusį (nusileidžiantį) krumplį, kuriame infekcinis procesas pažeidžia trachėją, bronchus.

Kryžiaus požymiai vaikams

Klinikinis vaikų kruopų vaizdas apima šiuos simptomus:

1. Triukšmingas kvėpavimas (stridoras). Jis stebimas bet kokios etiologijos kruopoje. Kvėpavimo akto garso akompanimentas yra susijęs su vibracija balso stygos, arytenoidinės kremzlės ir antgerklis. Didėjant gerklų stenozei, sonoriškumas kvėpavimo garsai sumažėja, o tai susiję su potvynio tūrio sumažėjimu.
2. Dusulys. Tai privalomas simptomas krupas vaikams. Esant subkompensuotam stenoziniam laringitui, dusulys yra įkvėpimo pobūdžio, tai yra, vaikas įkvėpimo metu patiria sunkumų. Ligos perėjimui į dekompensuotą stadiją būdingas mišrus įkvėpimo-iškvėpimo dusulys (sunku tiek įkvėpti, tiek iškvėpti). Karščiavimas Kūno ir greito kvėpavimo metu kryžmens vaikams lydi didelis skysčių netekimas ir kvėpavimo takų egzikozė.
3. Disfonija (balso pokytis).Šio krupo simptomo atsiradimas vaikams yra susijęs su uždegiminiais balso stygų pokyčiais. Esant tikram krupui, balso užkimimas palaipsniui didėja, kol visiškai praranda skambumą (afonija). Esant netikram kryžiui, afonija niekada nepasitaiko.
4. Lojimas šiurkštus kosulys. Jo atsiradimas paaiškinamas nepilnu glottio atsidarymu spazmo fone. Be to, ką daugiau patinimų, tuo ramesnis kosulys.

Kryžius vaikams gali komplikuotis sinusito, konjunktyvito, vidurinės ausies uždegimo, plaučių uždegimo, bronchito, meningito išsivystymu.

Diagnostika

Kryžiaus diagnozė vaikams nesukelia jokių sunkumų, ją atlieka pediatras arba otolaringologas, remdamasis būdingu klinikiniu ligos vaizdu, ligos istorija, fizine apžiūra ir laringoskopija. Prireikus vaiką konsultuoja infekcinių ligų specialistas (difterijos krupas), ftiziatras (gerklų tuberkuliozė), pulmonologas (bronchopulmoninės komplikacijos).

Auskultuojant plaučius vaikams, turintiems kryžių, girdimas švilpiantis sausas karkalas. Ligos paūmėjimą lydi įvairaus dydžio drėgnų karkalų atsiradimas.

Atliekant laringoskopiją, gerklų stenozės laipsnis, paplitimas patologinis procesas, fibrininių plėvelių buvimas ar nebuvimas.

Patogenui patikrinti naudojami metodai laboratorinė diagnostika: bakteriologinė kultūra ir gerklės tepinėlių mikroskopija, serologiniai tyrimai(RIF, ELISA, PGR). Norint nustatyti hipoksijos sunkumą, nustatoma kraujo rūgščių-šarmų būklė ir jo dujų sudėtis.

Įtarus komplikacijas, skiriama pagal indikacijas. juosmens punkcija, paranalinių sinusų ir plaučių rentgenografija, rinoskopija, otoskopija, faringoskopija.

Kryžius vaikams reikalauja diferencinės diagnostikos su šiomis ligomis:

• gerklų navikai;
• epiglotitas;
• svetimkūnis gerklėje;
• įgimtas stridoras.

Difterijos ir kitų etiologijų kruopų diferencinė diagnostika:

	Tikrasis difterijos krupas	Netikras krupas
	Sausas, šiurkštus, lojantis, nuobodus, praradęs garsumą, iki visiškos afonijos	Šiurkštus, lojantis, neprarandantis skambumo
	Nešvarus baltas, sunkiai pašalinamas, pašalinus apnašas palieka kraujuojantį paviršių	Paviršutiniškas, lengvai nuimamas
Gimdos kaklelio limfmazgiai	Padidėjęs, patinęs iš abiejų pusių, šiek tiek skausmingas, aplink mazgus esantis audinys pabrinkęs	Padidėjęs, labai skausmingas, nėra patinimų. Palpuojami atskiri limfmazgiai
Stenozės vystymasis	Gerklų stenozė vystosi palaipsniui, iš pradžių triukšmingai kvėpuojant, pereinant į uždusimo priepuolį. Neišnyksta savaime	Stenozė atsiranda staiga, dažnai naktį. Įkvėpimas yra garsus ir girdimas iš tolo. Kartais stenozė išnyksta savaime

Vaikų tikrojo ir netikro kruopų diferencinė diagnozė

Pirmieji tiek tikrojo, tiek netikro kryžiaus simptomai vaikams pasireiškia praėjus 2–3 dienoms nuo pagrindinės ligos pradžios. Klinikinis vaizdas tikras krupas vaikams būdingas laipsniškas kvėpavimo sutrikimų padidėjimas.

Vaikai, sergantys kompensuotomis kruopų formomis, hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninės ūminių kvėpavimo takų infekcinių ligų skyriuje.

Ligos eigoje aiškiai matomi keli etapai:

1. Disfonija. Yra užkimęs balsas, nėra kliūčių požymių.
2. Stenozinis. Didėjant gerklų obstrukcijai, vaikui pasunkėja kvėpavimas, atsiranda hipoksijos požymių.
3. Asfiksija. Atsiranda beveik visiška gerklų obstrukcija. Sunki hipoksija sukelia hipoksinės komos išsivystymą ir mirtį.

Esant netikram kryžiui vaikams, priepuolis įvyksta staiga ir daugiausia naktį. Dienos metu pacientų būklė labai pasikeičia.

Esant tikram krupui, vaikams patinsta pačios balso stygos, todėl balso garsumas palaipsniui mažėja iki visiškos afonijos (tylus verksmas, rėkimas). Nors netikrą krupą lydi balso užkimimas, afonija su juo niekada neišsivysto. Verkiant ir rėkiant vaikams, turintiems netikrų kruopų, balso skambumas išsaugomas.

Vaikams esant tikram krupui, laringoskopija atskleidžia gerklų gleivinės patinimą ir hiperemiją, jos spindžio sumažėjimą ir difterijos plėvelių buvimą. Difterijos plokšteles sunku pašalinti, jų apačioje susidaro mažos opos. Stebėtas laringoskopinis vaizdas su klaidingu kryželiu skiriasi. Jam būdinga:

• gleivinės paraudimas ir patinimas;
• tirštų skreplių kaupimasis;
• gerklų stenozė;
• lengvai pašalinamos apnašos.

Bakteriologinis gerklės tepinėlio tyrimas leidžia galutinai diferencijuoti diagnozę tarp netikrų ir tikrų vaikų kryželių. Kai iš tiriamosios medžiagos išskiriamos difterijos bacilos, tikrojo kryžmens diagnozė nekelia abejonių.

Krypo gydymas vaikams

Vaikai, sergantys kompensuotomis kruopų formomis, hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninės ūminių kvėpavimo takų infekcinių ligų skyriuje. Sub- ir dekompensuotų formų vaikų gydymas turi būti atliekamas specializuotuose skubios pagalbos skyriuose, prižiūrint otolaringologui ir reanimatologui.

Tikrojo krumplio prevencija grindžiama masiniu vaikų skiepijimu nuo difterijos pagal tautinis kalendorius imunizacija.

Vaikų kruopų gydymas grindžiamas šiais principais:

• vaikai apgyvendinami patalpose, kurių oro temperatūra ne aukštesnė kaip 18 °C;
• tikram krupui antidifterijos serumas skiriamas į veną arba į raumenis;
• antibiotikų terapija – skirta vaikams, turintiems tikrą ar netikrą kruopą, komplikuotą antrine bakterine infekcija;
• inhaliacinė terapija - atliekama tik vaikams, turintiems išsaugotą kosulio refleksą;
• trumpo gliukokortikosteroidų kurso paskyrimas (trukmė 2-3 dienos);
• antialerginis gydymas - antihistamininiai vaistai turi būti skiriami labai atsargiai vaikams, kuriems yra ryškus hipersekrecinis uždegimo komponentas);
• detoksikacinė terapija ( į veną elektrolitų, gliukozės tirpalai) – skirti sumažinti intoksikacijos sindromo sunkumą, koreguoti vandens ir elektrolitų sutrikimus, kuriuos sukelia kvėpavimo takų egzikozė;
• nuo sauso neproduktyvaus kosulio skiriami vaistai nuo kosulio, o esant šlapiam – mukolitikai;
• antispazminių vaistų skyrimas ryklės sutraukiamųjų raumenų refleksiniam spazmui pašalinti;
• raminamoji terapija esant stipriam vaiko susijaudinimui;
• atsiradus hipoksijos požymiams, atliekama deguonies terapija (drėkinto deguonies įkvėpimas per veido kaukę ar nosies kateterius, vaiko pastatymas į deguonies palapinę);
• Jei konservatyvus kryžmens gydymas vaikams kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu yra neveiksmingas, atliekama trachėjos intubacija arba tracheostomija.

Netikras krupas – tai viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, kurią sukelia gerklų uždegimas kartu su subglotinio regiono edemos išsivystymu.

Netikras krupas dažniausiai stebimas pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams. Taip yra dėl su amžiumi susijusių gerklų struktūros ypatybių (mažo dydžio, piltuvo formos, laisvos) poodinis audinys), prisidedant prie greito edemos padidėjimo uždegiminio proceso fone. Suaugusiųjų netikras krupas yra retas ir dažniausiai turi bakterinę etiologiją.

Antrinės infekcijos pridėjimas sukelia vystymąsi bakterinės komplikacijos netikras krupas: pneumonija, otitas, sinusitas, konjunktyvitas, tonzilitas, pūlingas meningitas.

Sergamumas turi ryškų sezoniškumą, pikas būna rudens-žiemos sezonu.

Sinonimai: stenozuojantis laringitas, subglotinis laringitas, subglotinis laringitas, ūminis obstrukcinis laringitas.

Klaidingo kryžiaus priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausiai dėl virusinių infekcijų (gripo, paragripo, adenoviruso, varicella zoster viruso ar herpes simplex viruso) išsivysto netikras krupas. Kur kas rečiau netikro krupo priežastimi tampa bakterinės infekcijos (pneumokokinė, stafilokokinė, streptokokinė). Netikras krupas bakterinė etiologija yra kitoks sunki eiga. Jei stenozuojantis laringitas išsivysto gerklų difterijos fone, diagnozuojamas tikrasis krupas.

Paprastai netikras krupas išsivysto kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, skarlatina, komplikacija, vėjaraupiai, tymai, gripas, adenoiditas, ūminis faringitas, paūmėjimas lėtinis tonzilitas. Veiksniai, didinantys stenozuojančio laringito išsivystymo riziką, yra šie:

• gimdymo traumos pasekmės;
• vaisiaus ar naujagimio hipoksija;
• eksudacinė (alerginė) arba limfinė-hipoplastinė diatezė;
• mišrus arba dirbtinis šėrimas;
• įvairios kilmės imunodeficito būklės.

Vystantis netikram krupui, galima išskirti kelis pagrindinius patogenetinius mechanizmus:

1. Uždegiminis procesas– veda prie po balso stygų esančios gleivinės paburkimo, o tai savo ruožtu sumažina gerklų spindį šioje srityje ir sukuria kliūtį oro tekėjimui kvėpuojant.
2. Refleksinis raumenų, suspaudžiančių ryklę (sutraukiamųjų raumenų) spazmas- sukelia stenozės sunkumą.
3. Padidėjęs gerklų epitelio liaukų sekrecinis aktyvumas- sukelia storų ir klampių skreplių susidarymą dideliais kiekiais.

At sunkios būklės pacientas paguldomas į deguonies palapinę arba atliekama trachėjos intubacija ir perkeliama į pagalbinę ar dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Pradinėse netikrojo krumplio vystymosi stadijose padažnėja kvėpavimo dažnis ir suintensyvėja kvėpavimo raumenų darbas. Tolimesnį gerklų stenozės progresavimą lydi kvėpavimo nepakankamumo padidėjimas, hipoksinis visų organų ir audinių pažeidimas, bet visų pirma širdies ir kraujagyslių bei Kvėpavimo sistema. IN terminalo stadija liga, kvėpavimas tampa vos pastebimas, paviršutiniškas, pulsas tampa siūliškas. Vystosi difuzinė cianozė, arterinis spaudimas smarkiai krenta. Jei per šį laikotarpį Nr intensyvi terapija, pacientas patenka į hipoksinę komą, kuri baigiasi mirtimi.

Ligos formos

Priklausomai nuo etiologinis veiksnys netikras krupas skirstomas į virusinius ir bakterinius, o pagal komplikacijų nebuvimą ar buvimą – į nekomplikuotą arba komplikuotą.

Ligos stadijos

Progresuojant gerklų stenozei klaidingo kryžmens metu, išskiriami šie etapai:

1. Kompensuota stenozė. Pastebimas įkvepiantis dusulys, atsirandantis fizinio ar emocinio streso metu, t.y. sunku įkvėpti.
2. Subkompensuota stenozė.Įkvėpimo dusulys stebimas ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybėje.
3. Dekompensuota stenozė. Būdingas stiprus įkvėpimo ar mišraus pobūdžio dusulys. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti paradoksalus kvėpavimas, kurio metu padidėja tūris krūtinė iškvėpimo momentu ir jo sumažėjimas įkvėpus.
4. Terminalinė stenozė. Kartu su sunkių ūminių kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sunki hipoksija. Šis ligos etapas dažnai baigiasi mirtimi.

Gydant netikrą krupą, siekiama sustabdyti priepuolį ir užkirsti kelią jo pasikartojimui, palengvinti gerklų gleivinės patinimą ir uždegimą.

Klaidingo kryžiaus simptomai

Klaidingo kryžiaus simptomai dažniausiai pasireiškia antrą ar trečią dieną nuo pradžios ūminė liga Virusinės ar bakterinės etiologijos viršutiniai kvėpavimo takai. Priepuolis dažniausiai išsivysto naktį, kai atsiranda įkvėpimo dusulys ir triukšmingas kvėpavimas. Būdingas sausas lojantis kosulys. Galima pastebėti šiek tiek užkimimo, tačiau visiška afonija niekada neišsivysto esant netikram kryželiui. Vaiko rėkimo ir stipraus verkimo metu išnyksta balso užkimimas, visiškai atsistato jo garsumas.

At sunki stenozė Gerklose įkvėpimo momentu atsitraukia tarpšonkauliniai tarpai ir jungo duobė. Pakilti kvėpavimo takų sutrikimas lydi cianozė, tachikardija ir susijaudinimas. Dusulio pobūdžio pasikeitimas iš įkvėpimo į mišrų yra nepalankus prognostinis požymis.

Galutinei klaidingo kryžmens stadijai būdingi šie simptomai:

• lojančio kosulio išnykimas;
• negilus aritminis kvėpavimas;
• traukuliai;
• hipoksinės komos vystymasis.

Vaikų, turinčių netikrų kruopų, būklės sunkumas per dieną gali labai skirtis.

Diagnostika

Klaidingo kryžiaus diagnozė daugeliu atvejų nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta būdingais ligos simptomais ir ligos istorija ( ūminė infekcija viršutinių kvėpavimo takų) ir fizinę apžiūrą.

Esant netikram kryželiui, tikėtina, bakterinės etiologijos, nurodoma bakteriologiniai tyrimai gerklės tepinėlis, siekiant nustatyti ligos sukėlėją, taip pat nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Jei įtariamas klaidingas mikoplazmos ar chlamidijų floros sukeltas krupas, būtina serologinė diagnostika(ELISA, PGR).

Suaugusiųjų netikras krupas yra retas ir dažniausiai turi bakterinę etiologiją.

Norint įvertinti hipoksijos sunkumą, atliekamas kraujo dujų sudėties tyrimas ir jo rūgščių-šarmų būklės nustatymas.

Identifikuoti galimos komplikacijos Jei nurodomas netikras krupas, skiriama plaučių ir sinusų rentgenografija, otoskopija, rinoskopija ir faringoskopija.

Netikras krupas pirmiausia turėtų būti atskirtas nuo tikrojo su difterija susijusio krupo. Tikram krupui būdingas lėtas gerklų stenozės progresavimas ir didėjantis balso užkimimas iki visiško skambumo praradimo (afonija). Tiriant gerklas, randamos būdingos difterijos apnašos.

Be to, klaidingas krupas turi būti atskirtas nuo daugelio kitų ligų, būtent:

• įgimtas stridoras;
• gerklų pažeidimai dėl įgimto sifilio;
• gerklų navikai;
• ūminis epiglotitas;
• svetimkūnis gerklėje;
• alerginis gerklų patinimas.

Netikrųjų kruopų gydymas

Gydant netikrą krupą, siekiama sustabdyti priepuolį ir užkirsti kelią jo pasikartojimui, palengvinti gerklų gleivinės patinimą ir uždegimą. Vaikui reikia sukurti ramią aplinką, aprūpinti grynu oru ir šiltais šarminiais gėrimais. Atsižvelgiant į tai, kad vaikų su netikru kryželiu būklė per dieną gali labai pasikeisti, nurodomas jų hospitalizavimas specializuotame skyriuje.

Klaidingo krupo gydymas vaistais apima vaistų nuo kosulio ir antihistamininių vaistų, kortikosteroidų, raminamieji vaistai. Vaikai rodomi šarminės inhaliacijos. Jei paciento būklė sunki, jis paguldomas į deguonies palapinę arba atliekama trachėjos intubacija ir perkeliama į pagalbinę ar dirbtinę ventiliaciją.

Antibiotikai skiriami esant klaidingam bakteriniam krupui ar komplikacijų atsiradimui.

Dusulio pobūdžio pasikeitimas iš įkvėpimo į mišrų yra nepalankus prognostinis požymis.

Norint palengvinti gerklų sutraukiamųjų raumenų refleksinį spazmą ir taip sumažinti klaidingo krumplio priepuolio sunkumą, gali būti naudojami šie metodai:

• užkirsti kelią kontaktui su infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais;
• skatinimas apsauginės jėgos kūno laikymasis (dienos režimo laikymasis, tinkama mityba, reguliarūs pasivaikščiojimai, pakankamas ir reguliarus fizinis aktyvumas);
• skiepai nuo tymų, gripo ir kitų potencialiai pavojingų infekcijų.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Netikras krupas yra liga, kuri yra gerklų sienelių pažeidimas. Suaugusiesiems netikras krupas statistiniu požiūriu yra labai retas, daug dažniau juose randamas tikrasis krupas.

Liga turi kitą pavadinimą: ūminis stenozuojantis laringotracheitas. Bet jei kalbėsime suprantamas žmonėms, toli nuo medicinos pasaulio, kalbant, netikras krupas yra patologija, kai žmogų ištinka stiprus uždusimo priepuolis ir tai gali baigtis mirtimi.

Kas yra netikras krupas

Terminas „krūpas“ iš škotų kalbos yra išverstas kaip „caw“, todėl liga gavo savo pavadinimą būdingas simptomas: lojimas, kosulys. Tačiau nepaisant to, kad šis ženklas iš tiesų yra įtrauktas klinikinis vaizdas pacientų, sergančių krupu, daugeliu atvejų tai nėra pagrindinis.

Pagrindinis krupų simptomas yra kvėpavimo proceso pažeidimas, kuris, neteisingai ar laiku suteikus pagalbą, gali baigtis mirtimi dėl hipoksijos (deguonies bado).

Prieš svarstydami, kas yra netikras krupas, turėtumėte žinoti, kuo jis skiriasi nuo tikrojo kryžiaus.

Su tikru krupu kvėpavimo takai veikiant žmogui, susidaro plėvelės, kurios yra reikšmingas fizinis barjeras normaliai oro cirkuliacijai. Tikrosios kruopos sukėlėjas yra difterija, todėl tikrasis krupas kartais vadinamas difterija.

Netikras krupas yra gerklų patinimas uždegiminio proceso fone bakterijų ar virusinė infekcija(gripas, faringitas ir kt.)

Ir tikras, ir netikras krupas - pavojingomis sąlygomis kurie gali sukelti uždusimą.

Be to, abiem atvejais staigus ir stiprus kvėpavimo pasunkėjimo priepuolis yra stiprus stresas žmogui, todėl svarbu žinoti, kaip ir kodėl ši patologija atsiranda ir vystosi, kaip jos išvengti, kaip gydyti ir kaip. tinkamai suteikti pirmąją pagalbą užpuolusiam žmogui.

Pagrindinės priežastys ir patogenezė

Klaidingas krupas nėra nepriklausoma liga, tai patologija, kuri lydi virusinę ar bakterinę infekciją.

Klaidingo kruopų atsiradimo priežastys gali būti suskirstytos į:

Suaugusiesiems bakterinė infekcija dažniau atsiranda kaip klaidingo kruopų vystymosi priežastis.

Klinikinis vaizdas

Klaidingo kryžiaus simptomai prasideda nuo stipraus „lojančio kosulio“, kurio metu skreplių praktiškai nesiskiria. Dėl balso stygų pažeidimo žmogui atsiranda užkimimas ar net visiška afonija (balso stoka) ir stridoras – ryškus švilpimas kvėpavimo procese.

Iš stridoro sunkumo galime pasakyti, kaip stipriai patinimas paveikė gerklų gleivinę.

Klaidingo kryžiaus simptomai yra pagrindinės ligos, išprovokavusios uždusimo priepuolį, požymiai: karštis, intoksikacija, gerklės skausmas, rinitas.

Atsižvelgiant į tai, kad suaugę pacientai kruopą dažniau patiria dėl bakterinės, o ne virusinės infekcijos, klaidingo kruopų požymiai išsiskiria ryškesniu ir platesniu klinikiniu vaizdu.

Priepuolio vystymasis vyksta 4 etapais ir jie gali labai greitai pakeisti vienas kitą, o laikotarpis nuo pirmos iki paskutinės stadijos užtruks tik kelias valandas.

Ligos vystymosi etapai

Klaidingo krumplio priepuolio išsivystymas tiesiogiai koreliuoja su edemos paplitimu: pirmiausia susiaurina gerklų spindį, tada pažeidžia balso stygas, vėliau pažeidžia kitas organizmo sistemas (nervų, širdies ir kraujagyslių), kurios kenčia nuo deguonies trūkumo. .

• Prasidėjęs klaidingo krumplio priepuolis rodo kvėpavimo proceso pažeidimą tik tada, kai fizinė veikla arba didelis nerimas. Refleksiškai bandydamas kompensuoti hipoksiją organizme, žmogus keičia kvėpavimo gylį ir ritmą: ilgėja įkvėpimas, trumpėja – iškvėpimas. stiprus švokštimas ir švilpauja.
• Antrame etape uždusimas prasideda, kai žmogus visiškai ilsisi. Jei apžiūrėsite jo diafragmą kvėpavimo proceso metu, pastebėsite, kad tarpas tarp šonkaulių ir jungo ertmės įkvėpimo metu traukiasi į vidų. Dėl deguonies trūkumo širdis pradeda veikti greičiau, todėl jausdamas pulsą pacientas gali aptikti tachikardiją. Oda aplink burną pašviesėja ir įgauna mėlyną atspalvį.
• Trečiajame etape kvėpavimo procesas dar labiau pasunkėja įkvėpus, sritis po diafragma (epigastrinė zona) yra stipriai įtraukta, o prie išėjimo - lojantis kosulys. Dėl gerklų paburkimo ligoniui išsivysto disfonija, todėl jis gali kalbėti tik pašnibždomis. Kūno hipoksija pažeidžia centrinę nervų sistema, ko pasekoje stipraus emocinio susijaudinimo priepuolis pakeičiamas staigiu letargija ir mieguistumu.
• Ketvirtoje netikrojo kryžmens stadijoje švokštimas iškvepiant ir lojantis kosulys visiškai išnyksta. Kvėpavimas tampa silpnas ir paviršutiniškas, kraujo spaudimas ir pulsas krenta, sumišimas pamažu pereina į komą. Jei skubiai imtasi medicininių priemonių žmogus neišvedamas iš komos, mirties tikimybė yra labai didelė.

Kaip prieš žmogų adekvatus sveikatos apsauga, tuo mažesnė rizika susirgti sunkia hipoksija ir susijusia neigiamų pasekmių.

Diagnostikos metodai

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra atlikti diferencinė diagnostika atmesti tikrojo difterijos sukelto krupo buvimą. Šiuo tikslu atliekami šie veiksmai:

• paciento gerklų tyrimas, siekiant aptikti ten tankias plėveles (būdingas tikram kryželiui) arba patinimą (būdingas netikram kryželiui);
• gerklės tepinėlis, siekiant nustatyti ligos (įskaitant difteriją) sukėlėją.

Be difterijos, svarbu išskirti šias patologijas:

• alerginis patinimas;
• retrofaringinis abscesas;
• bronchų astma;
• svetimkūnio buvimas kvėpavimo takuose;
• navikai gerklose.

Apžiūros metu gydytojas išklauso paciento plaučius, renka anamnezę apie gretutines patologijas, įvykius prieš priepuolį, vartotus vaistus.

Pirmoji pagalba

Skubi pagalba dėl netikrų kruopų yra priemonių rinkinys, galintis išgelbėti paciento gyvybę. Dažniausiai priepuolis įvyksta naktį, kai pacientas yra horizontali padėtis, todėl reikia veikti nedelsiant.

Visų pirma, reikia iškviesti greitąją pagalbą, kuri padės greitai ir efektyviai sušvelninti priepuolį, o tada, greičiausiai, paguldys pacientą į ligoninę. Tačiau kol atvyks medikų komanda, teikiant pirmąją pagalbą netikram kryželiui, reikia imtis šių priemonių:

• nuimkite nuo paciento visus varžančius drabužius;
• užtikrinti gryno oro patekimą į patalpą (atidaryti langą, orlaidę);
• drėkinkite orą, kad palengvintumėte kvėpavimo procesą, naudodami specialų prietaisą arba indus su vandeniu, esančiais visoje patalpoje;
• duoti pacientui ko nors atsigerti;
• jei kvėpavimas sustoja, paspauskite liežuvio šaknį ir paskatinkite vėmimą;
• duoti antihistamininiai vaistai, jei pacientas negali nuryti tabletės, sušvirkškite (Prednizolonas, Suprastinas, Ruzam).

Svarbu nuraminti pacientą, nes stresas tik sustiprina priepuolio simptomus, leisti jam suprasti, kad skubi pagalba krupas jau gydomas, priepuolis greit praeis, pavojaus gyvybei nera.

Atvykus gydytojams, turite informuoti komandą apie visus vaistus, kurie buvo naudojami kaip pirmosios pagalbos priemonės.

Gydymo metodai

Netikras krupas gydomas ligoninėje: tai leidžia naudoti daugiau veiksmingos technikos gydyti, o pasikartojant priepuoliui nedelsiant suteikti reikiamą pagalbą.

Gydyti netikrą krupą namuose galima, jei priepuolis buvo sustabdytas Ankstyva stadija, ir žmogus jaučiasi patenkintas.

Pagrindinis akcentas yra etiologinė terapija, tai yra, gydyti ligą, kuri buvo tokia rimta komplikacija kaip kvėpavimo sutrikimas. Tam naudojami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai.

Tikslų vaistą galite pasirinkti po laboratorinės diagnostikos (kraujo tyrimo, gerklės tepinėlio tyrimo), tačiau prieš tyrimo rezultatus gydytojas paskiria tarpusavyje suderinamą vaistų rinkinį. Platus pasirinkimas veiksmai.

Norint palengvinti ir užkirsti kelią priepuoliams, būtina pašalinti gerklų patinimą. Tam labai sėkmingai naudojami gliukokortikosteroidai, pavyzdžiui, prednizolonas.

Šis vaistas turi platų spektrą šalutiniai poveikiai, tačiau atsižvelgiant į trumpą terapijos kursą, vargu ar reikėtų bijoti vystymosi nepageidaujamų pasekmių gydymas vaistais.

Simptominis gydymas atliekamas inhaliacijomis, kurios palengvina ryklės ir balso stygų gleivinės uždegimą, taip pat palengvina kvėpavimo procesą.

Šaltų garų įkvėpimas naudojant purkštuvą laikomas saugiu. Prietaisas užpildytas įprastu druskos tirpalu, šarminiu mineralinis vanduo arba naftizinas.

Atsižvelgiant į tai, kad nerimas sustiprina ligos simptomus ir provokuoja naujo priepuolio vystymąsi, pacientui gali būti rekomenduoti švelnūs raminamieji vaistai.

Kadangi priepuoliai dažniausiai įvyksta naktį, žmogui gali išsivystyti neurozė, dėl kurios jis bijo eiti miegoti. Tinkamai parinkti raminamieji vaistai pašalins šią problemą.

Taip pat paskirtas speciali dieta Su reikalingas kiekis kalorijų, vitaminų ir mikroelementų, kurie padeda organizmui greičiau atsigauti po ligų.

Taigi atsakymas į klausimą, ką daryti su netikru krupu, apima tiek pirmąją pagalbą, tiek etiologinį pagrindinės ligos gydymą, kurio dinamika neleis išsivystyti gyvybei pavojingam uždusimo priepuoliui.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai dažnai kenčia nuo sunkių ligų, kurios gali rimtai pakenkti kūdikio sveikatai. Vienas iš šių pavojingų ligų- netikras krupas. Ši liga pavojinga, nes sukelia vaiko patinimą ir spazmus, apsunkina kvėpavimą ir uždusimą.

Klaidingo kryžmens simptomai vaikams

Esant netikram kryželiui, išsivysto vaiko gerklų susiaurėjimas. Tai atsiranda dėl patinimo ar spazmo raumenų audinys. Paprastai šios būklės priežastis laikoma savybe kvėpavimo organai vaikas. Ikimokykliniu laikotarpiu vaikai turi nemažą kiekį kraujagyslės Ir . Dėl to gerklos tampa labiau pažeidžiamos. Situaciją dar labiau apsunkina piltuvo formos trachėjos ir bronchų forma, leidžianti mikrobus lokalizuoti viename taške.

Dažniausiai priepuolis netikėtai išsivysto vakare arba naktį. Vaiką pradeda loti ar ūžti kosulys. Tada kūdikis tampa užkimęs balsas arba gali visai išnykti. Vaikas pradeda triukšmingai ir dažnai kvėpuoti.

Toks pasunkėjęs kvėpavimas neišvengiamai paveikia širdies veiklą. Jo darbas tampa dažnesnis, oda tampa blyški, prie akių atsiranda tamsūs šešėliai, o išilgai nosies-labybinių raukšlių atsiranda mėlynumas.

Jei vaikas kenčia nuo to infekcinė liga, jo temperatūra gali pakilti. Jei netikras krupas sukelia alergija, tada vaiko oda pasidengia bėrimais, kuriuos lydi niežulys. Ateityje gali išsivystyti uždusimas. Negalima leisti, kad tokia padėtis įvyktų.

Vaikų netikro kryžiaus gydymas

Jei vaikui atsirado pirmojo ar antrojo laipsnio gerklų patinimas ir spazmas, gydymas atliekamas ligoninėje infekcinių ligų skyrius. Su daugiau aukštas laipsnis Esant stenozei, kūdikis guldomas į reanimacijos skyrių.

Šios ligos gydymo procesas susideda iš trijų problemų sprendimo - būtina užkirsti kelią naujų priepuolių atsiradimui, išgydyti uždegimą ir pašalinti patinimą. Gydymą turi skirti gydytojas, nepriklausomi veiksmai gali išprovokuoti tik pablogėjimą ir apskritai sukelti pavojingiausių pasekmių.

Pagrindinės priemonės, kurių imamasi, yra šios:

• Yra reguliarus gryno oro tiekimas, todėl patalpą reikia periodiškai vėdinti. Jei oras per sausas, prasminga naudoti drėkintuvus.
• Vaikui reikia duoti vandens šarminis gėrimas, kuris žymiai pagreitina skreplių atsiskyrimo procesą.
• Vaiko negalima šerti per kietu ir gerklės paviršių dirginančiu maistu.
• Norėdami suminkštinti gerklės paviršių, duokite vaikui pastilių, naudokite inhaliatorius ir aerozolius.
• Kad sumažintumėte patinimą, duokite kūdikiui gydytojo paskirtų vaistų. antihistamininiai vaistai. Taip greičiau atsikratysite patinimų ir vaikui bus lengviau atsikosėti.
• Esant stipriai gerklų stenozei, kūdikiui būtina duoti gydytojo paskirtų gliukokortikoidų ir priešuždegiminių vaistų.
• Jei kūdikis serga bakterine ar grybeline infekcija, būtinai naudokite priešgrybelinius ir antibakteriniai vaistai paskyrė gydantis specialistas.

Jeigu konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, tada atliekama tracheostomija ir intubacija. Daugeliu atvejų netikras krupas išgydomas gerai. Kvėpavimo blokada yra reta. Sergant šia liga, pikas būna antrą ligos dieną, o per savaitę galima stebėti klinikinį vaizdą.

Pirmoji pagalba netikram kryžiui

Kadangi netikras krupas išsivysto gerklų patinimas, kuris kelia grėsmę vaiko gyvybei, labai svarbu kūdikiui laiku suteikti pirmąją pagalbą.

Veiksmų seka turėtų būti tokia:

1. Būtinai nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą.
2. Kol laukiate, kol atvyks specialistai, nuraminkite vaiką. Juk jo nervinė būklė o verkimas tik sustiprina kosulį.
3. Padėkite kūdikį į lovą taip, kad jo viršutinė kūno dalis būtų aukščiau. Norėdami tai padaryti, padėkite porą pagalvių po vaiko galva ir nugara.
4. Pasiruoškite šiltas gėrimas – sodos tirpalas koncentracijos 2% arba pašildyto pieno, sumaišyto su mineralinis vanduo. Šie produktai padeda ištirpinti gleives ir puikiai drėkina gerklės gleivinę.
5. Naudodami purkštuvą, jei įmanoma, įkvėpkite mineralinio vandens. Vietoj mineralinio vandens galite naudoti druskos tirpalą.
6. Kambaryje, kuriame jis guli, atidarykite langą. Vaikui reikės drėgno oro, todėl naudokite drėkintuvą arba pakabinkite drėgnus rankšluosčius po kambarį. Sudrėkintas šaltas oras padės sumažinti gerklų patinimą.
7. Jei įmanoma, kūdikį galima apvynioti šilta antklodė ir išneškite į balkoną.
8. Galima įlašinti vazokonstriktorius. Taip pat gerai veiks šio vaisto įkvėpimas per purkštuvą.
9. Jei vaiko amžius leidžia, duokite jam antihistamininių vaistų, kurie sumažins gerklų patinimą. Norėdami sumažinti spazmus, vaikui leidžiama duoti No-Spa. Jei jūsų kūdikis karščiuoja, duokite jam karščiavimą mažinančių vaistų.

Tuo pačiu metu jūs turite žinoti apie tuos veiksmus, kurių visiškai negalite atlikti:

• Be atitinkamo gydytojo patarimo neturėtumėte duoti kūdikiui kosulį slopinančių vaistų.
• Netrinkite ir nedėkite garstyčių pleistrų.
• Neįkvėpkite naudodami namuose pagamintus inhaliatorius.
• Nemaitinkite savo vaiko maistu, kuris gali sukelti... Tai visi citrusiniai vaisiai, aviečių uogienė ir medus.