FVD analizė, kas tai yra? Išorinio kvėpavimo funkcija – kvėpavimo funkcija Normali suaugusiųjų kvėpavimo funkcija

Įkvėpimas ir iškvėpimas žmogui nėra tik fiziologinis procesas. Prisiminkite, kaip kvėpuojame skirtingomis gyvenimo aplinkybėmis.

Baimė, pyktis, skausmas – kvėpavimas suvaržytas ir suvaržytas. Laimė – neužtenka emocijų, kad parodytume džiaugsmą – giliai kvėpuojame.

Kitas pavyzdys su klausimu: kiek laiko žmogus gali gyventi be maisto, miego ar vandens? O be oro? Turbūt neverta toliau kalbėti apie kvėpavimo svarbą žmogaus gyvenime.

Kvėpavimas – greiti faktai

Senovės Indijos jogos mokymas teigia: „Žmogaus gyvenimas yra laikini laikotarpiai tarp įkvėpimo ir iškvėpimo, nes šie judesiai, prisotindami visas ląsteles oro, užtikrina jo egzistavimą“.

Žmogus, kuris kvėpuoja pusę gyvenimo, taip pat gyvena pusiau. Žinoma, mes kalbame apie nesveiką ar netinkamą kvėpavimą.

Kaip galima neteisingai kvėpuoti, prieštaraus skaitytojas, jei viskas vyksta be sąmonės dalyvavimo, taip sakant „automatiškai“. Protingas vaikinas tęs – kvėpavimą valdo besąlyginiai refleksai.

Tiesa slypi psichologinėse traumose ir visokiose ligose, kurias kaupiame per savo gyvenimą. Būtent jie verčia raumenis įsitempti (pertempti) arba, atvirkščiai, tinginiauti. Todėl laikui bėgant prarandamas optimalus kvėpavimo ciklo režimas.

Mums atrodo, kad senovės žmogus negalvojo apie šio proceso teisingumą pati gamta.

Žmogaus organų pripildymo deguonimi procesas yra padalintas į tris komponentus:

Raktikaulis (viršutinė).Įkvėpimas atsiranda dėl viršutinių tarpšonkaulinių raumenų ir raktikaulių. Išbandykite, kad įsitikintumėte, jog šis mechaninis judesys visiškai neišplečia krūtinės. Tiekiama mažai deguonies, kvėpavimas tampa dažnas ir nepilnas, atsiranda galvos svaigimas ir žmogus pradeda dusti.
Vidurinė arba krūtinė. Naudojant šį tipą, suaktyvinami tarpšonkauliniai raumenys ir patys šonkauliai. Krūtinė išsiplečia iki maksimumo, leidžianti ją visiškai užpildyti oru. Šis tipas būdingas esant stresinėms aplinkybėms ar psichinei įtampai. Prisiminkite situaciją: jaudiniesi, bet vos tik giliai įkvėpi, viskas kažkur dingsta. Tai yra tinkamo kvėpavimo rezultatas.
Pilvo diafragminis kvėpavimas. Toks kvėpavimas anatominiu požiūriu yra pats optimaliausias, bet, žinoma, ne visai patogus ir pažįstamas. Visada galite jį naudoti, kai reikia sumažinti psichinę įtampą. Atpalaiduokite pilvo raumenis, nuleiskite diafragmą į žemiausią padėtį, tada grąžinkite ją į pradinę padėtį. Atkreipkite dėmesį, galvoje tvyrojo ramybė, mintys tapo aiškesnės.

Svarbu! Judindami diafragmą ne tik pagerinate kvėpavimą, bet ir masažuojate pilvo organus, gerinate medžiagų apykaitos procesus ir maisto virškinimą. Dėl diafragmos judėjimo suaktyvėja virškinimo organų aprūpinimas krauju ir venų nutekėjimas.

Štai kaip svarbu žmogui ne tik taisyklingai kvėpuoti, bet ir turėti sveikus organus, užtikrinančius šį procesą. Prie šių problemų sprendimo labai prisideda nuolatinis gerklų, trachėjos, bronchų, plaučių būklės stebėjimas.

Plaučių funkcijos tyrimas

FVD medicinoje, kas tai? Išorinio kvėpavimo funkcijoms patikrinti naudojamas visas technikų ir procedūrų arsenalas, kurių pagrindinis uždavinys – objektyviai įvertinti plaučių ir bronchų būklę bei autopsija ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje.

Dujų mainų procesas, vykstantis plaučių audiniuose, tarp kraujo ir į organizmą prasiskverbiančio išorinio oro, medicinoje vadinamas išoriniu kvėpavimu.

Tyrimo metodai, leidžiantys diagnozuoti įvairias patologijas, yra šie:

Spirografija.
Kūno pletizmografija.
Iškvepiamo oro dujų sudėties tyrimas.

Svarbu! Pirmieji keturi kvėpavimo funkcijos analizės metodai leidžia išsamiai ištirti priverstinį, gyvybinį, minutinį, liekamąjį ir bendrą plaučių tūrį, taip pat didžiausią ir didžiausią iškvėpimo srautą. Tuo tarpu oro, išeinančio iš plaučių, dujų sudėtis tiriama specialiu medicininių dujų analizatoriumi.

Šiuo atžvilgiu skaitytojui gali susidaryti klaidingas įspūdis, kad FVD tyrimas ir spirometrija yra vienas ir tas pats. Dar kartą pabrėžkime, kad kvėpavimo funkcijos tyrimas – tai visas testų rinkinys, į kurį įeina ir spirometrija.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Yra indikacijų visapusiškam viršutinių kvėpavimo takų funkcijų tyrimui.

Jie apima:

Pacientai, įskaitant vaikus, kuriems pasireiškia: bronchitas, pneumonija, plaučių audinio emfizema, nespecifinės plaučių ligos, tracheitas, įvairių formų rinitas, laringotracheitas, diafragmos pažeidimas.
LOPL (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) diagnostika ir kontrolė.
Pacientų, dirbančių pavojingose gamybos srityse (dulkės, lakai, dažai, trąšos, kasyklos, radiacija), apžiūra.
Lėtinis kosulys, dusulys.
Viršutinio kvėpavimo tyrimas ruošiantis chirurginėms operacijoms ir invaziniams (gyvų audinių paėmimo) plaučių tyrimams.
Lėtinių rūkalių ir žmonių, linkusių į alergiją, tyrimas.
Profesionalūs sportininkai, siekiant nustatyti maksimalias plaučių galimybes esant padidėjusiam fiziniam krūviui.

Tuo pačiu metu yra apribojimų, dėl kurių neįmanoma atlikti apklausos dėl tam tikrų aplinkybių:

Aortos aneurizma (sienos išsikišimas).
Kraujavimas iš plaučių ar bronchų.
Tuberkuliozė bet kokia forma.
Pneumotoraksas yra tada, kai pleuros srityje susikaupia didelis oro ar dujų kiekis.
Ne anksčiau kaip po mėnesio po operacijos pilvo ar krūtinės ertmėje.
Po insulto ar miokardo infarkto tirti galima tik po 3 mėn.
Intelektinis atsilikimas arba psichikos sutrikimai.

Vaizdo įrašas iš eksperto:

Kaip atliekamas tyrimas?

Nepaisant to, kad FVD tyrimo procedūra yra visiškai neskausmingas procesas, norint gauti objektyviausius duomenis, būtina atidžiai žiūrėti į jos rengimą.

FVD daroma tuščiu skrandžiu ir visada ryte.
Rūkaliai turėtų susilaikyti nuo cigarečių keturias valandas iki tyrimo.
Tyrimo dieną fizinis aktyvumas draudžiamas.
Sergantiems astma venkite inhaliacinių procedūrų.
Tiriamasis neturėtų vartoti vaistų, kurie plečia bronchus.
Negerkite kavos ar kitų tonizuojančių gėrimų su kofeinu.
Prieš tyrimą atlaisvinkite drabužius ir jų elementus, kurie varžo kvėpavimą (marškinius, kaklaraiščius, kelnių diržus).
Be to, jei reikia, laikykitės papildomų gydytojo rekomendacijų.

Tyrimo algoritmas:

Jei yra įtarimas dėl obstrukcijos, dėl kurios sutrinka bronchų medžio praeinamumas, atliekamas FVD su tyrimu.

Kas yra šis testas ir kaip jis atliekamas?

Spirometrija klasikinėje versijoje suteikia maksimalų, bet neišsamų plaučių ir bronchų funkcinės būklės vaizdą. Taigi, sergant astma, atliekant kvėpavimo testą aparatu, nenaudojant bronchus plečiančių vaistų, tokių kaip Ventolin, Berodual ir Salbutamolis, paslėpto bronchų spazmo aptikti nepavyks ir jis liks nepastebėtas.

Preliminarūs rezultatai yra paruošti iš karto, tačiau juos dar turi iššifruoti ir interpretuoti gydytojas. Tai būtina norint nustatyti ligos gydymo strategiją ir taktiką, jei tokia nustatoma.

FVD rezultatų interpretavimas

Atlikus visas bandymo veiklas, rezultatai įrašomi į spirografo atmintį, kur programine įranga apdorojami ir sukonstruojamas grafinis brėžinys – spirograma.

Preliminari kompiuterio sukurta išvestis išreiškiama taip:

norma;
obstrukciniai sutrikimai;
ribojantys sutrikimai;
mišrūs ventiliacijos sutrikimai.

Iššifravęs išorinio kvėpavimo funkcijos rodiklius, jų atitikimą ar neatitikimą teisės aktų reikalavimams, gydytojas priima galutinį verdiktą dėl paciento sveikatos būklės.

Ištirti rodikliai, kvėpavimo funkcijos norma ir galimi nukrypimai pateikti bendroje lentelėje:

Rodikliai	norma (%)	Sąlyginis tarifas (%)	Lengvas sutrikimas (%)	Vidutinis vertės sumažėjimo laipsnis (%)	Sunkus sutrikimo laipsnis (%)
FVC – priverstinė plaučių gyvybinė talpa	≥ 80	79,5–112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1/FVC – modifikuotas. Tiffno indeksas (išreikšta absoliučia verte)	≥ 70	84,2–109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 – priverstinio iškvėpimo tūris pirmąją sekundę	≥ 80	80,0–112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 – maksimalus tūrinis srautas esant 25 % FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 – maksimalus tūrinis srautas esant 50 % FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 – vidutinis tūrinis iškvėpimo srauto greitis esant 25-75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 – maksimalus tūrinis srautas esant 75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Svarbu! Iššifruodamas ir interpretuodamas FVD rezultatus, gydytojas ypatingą dėmesį skiria pirmiesiems trims rodikliams, nes būtent FVC, FEV1 ir Tiffno indeksas yra diagnostiškai informatyvūs. Remiantis jų tarpusavio ryšiu, nustatomas ventiliacijos sutrikimo tipas.

Šis neištariamas pavadinimas buvo suteiktas tyrimo metodui, leidžiančiam išmatuoti didžiausią tūrinį srautą priverstinio (didžiausios jėgos) iškvėpimo metu.

Paprasčiau tariant, šis metodas leidžia nustatyti, kokiu greičiu pacientas iškvepia, dedant maksimalias pastangas. Taip tikrinama, ar nėra susiaurėję kvėpavimo kanalai.

Pacientams, sergantiems astma ir LOPL, ypač reikia didžiausio srauto matavimo. Būtent ji gali gauti objektyvių duomenų apie atliktų terapinių priemonių rezultatus.

Didžiausio srauto matuoklis yra labai paprastas prietaisas, susidedantis iš vamzdelio su graduota skale. Kuo tai naudinga individualiam naudojimui? Pacientas gali savarankiškai atlikti matavimus ir paskirti vartojamų vaistų dozes.

Prietaisas toks paprastas, kad juo gali naudotis net vaikai, jau nekalbant apie suaugusiuosius. Beje, kai kurie šių paprastų prietaisų modeliai gaminami specialiai vaikams.

Kaip atliekama didžiausio srauto matavimas?

Testavimo algoritmas yra labai paprastas:

Kaip interpretuoti duomenis?

Priminsime skaitytojui, kad didžiausias srauto matavimas, kaip vienas iš plaučių kvėpavimo funkcijos tyrimo metodų, matuoja didžiausią iškvėpimo srautą (PEF). Norėdami teisingai interpretuoti, turite nustatyti tris signalo zonas: žalią, geltoną ir raudoną. Jie apibūdina tam tikrą PSV diapazoną, apskaičiuotą remiantis maksimaliais asmeniniais rezultatais.

Pateiksime pavyzdį sąlyginiam pacientui, naudojant tikrą techniką:

Žalioji zona. Šiame diapazone yra reikšmės, rodančios astmos remisiją (susilpnėjimą). Viskas, kas viršija 80 % PEF, apibūdina šią būklę. Pavyzdžiui, paciento asmeninis rekordas – PSV yra 500 l/min. Atlikime skaičiavimus: 500 * 0,8 = 400 l/min. Gauname apatinę žaliosios zonos ribą.
Geltona zona. Tai apibūdina aktyvaus bronchinės astmos proceso pradžią. Čia apatinė riba bus 60% PSV. Skaičiavimo būdas identiškas: 500 * 0,6 = 300 l/min.
Raudona zona. Šio sektoriaus rodikliai rodo aktyvų astmos paūmėjimą. Kaip galite įsivaizduoti, visos vertės, mažesnės nei 60% PSV, yra šioje pavojaus zonoje. Mūsų „virtualiajame“ pavyzdyje tai yra mažiau nei 300 l/min.

Neinvazinis (be įsiskverbimo) deguonies kiekio kraujyje tyrimo metodas vadinamas pulsoksimetrija. Jis pagrįstas kompiuteriniu spektrofotometriniu hemoglobino kiekio kraujyje įvertinimu.

Medicinos praktikoje naudojami du pulso oksimetrijos tipai:

Kalbant apie matavimo tikslumą, abu metodai yra identiški, tačiau praktiniu požiūriu antrasis yra patogiausias.

Pulso oksimetrijos taikymo sritys:

Kraujagyslių ir plastinė chirurgija. Šis metodas naudojamas prisotinti deguonimi ir kontroliuoti paciento pulsą.
Anesteziologija ir reanimacija. Jis naudojamas pacientą judinant cianozei (gleivinės ir odos pamėlynavimui) fiksuoti.
Akušerijos. Norėdami įrašyti vaisiaus oksimetriją.
Terapija. Metodas itin svarbus patvirtinant gydymo efektyvumą ir fiksuojant apnėją (gresianti sustoti kvėpavimo patologiją) ir kvėpavimo nepakankamumą.
Pediatrija. Naudojama kaip neinvazinė priemonė sergančio vaiko būklei stebėti.

Pulsoksimetrija skiriama esant šioms ligoms:

komplikuota LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) eiga;
nutukimas;
cor pulmonale (dešiniųjų širdies kamerų padidėjimas ir išsiplėtimas);
metabolinis sindromas (medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksas);
hipertenzija;
hipotirozė (endokrininės sistemos liga).

Indikacijos:

deguonies terapijos metu;
nepakankamas kvėpavimo aktyvumas;
jei įtariama hipoksija;
po ilgos anestezijos;
lėtinė hipoksemija;
pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu;
apnėja ar jos prielaidos.

Svarbu! Kai kraujas paprastai prisotintas hemoglobino, šis skaičius yra beveik 98%. Kai lygis artėja prie 90%, nustatoma hipoksija. Prisotinimo lygis turėtų būti apie 95%.

Kraujo dujų tyrimas

Žmonių kraujo dujų sudėtis paprastai yra stabili. Kūno patologijas rodo šio rodiklio poslinkiai viena ar kita kryptimi.

Indikacijos:

Paciento plaučių patologijos patvirtinimas, rūgščių-šarmų disbalanso požymių buvimas. Tai pasireiškia šiomis ligomis: LOPL, cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Paciento sveikatos būklės stebėjimas apsinuodijus anglies monoksidu, sergant methemoglobinemija - padidėjusio methemoglobino kiekio kraujyje pasireiškimu.
Paciento, kuris prijungtas prie priverstinės ventiliacijos, būklės stebėjimas.
Duomenų anesteziologui reikia prieš atliekant chirurgines operacijas, ypač plaučių.
Rūgščių-šarmų sutrikimų nustatymas.
Kraujo biocheminės sudėties įvertinimas.

Organizmo reakcija į kraujo dujų komponentų pokyčius

Rūgščių-šarmų balanso pH:

mažiau nei 7,5 – organizmas per daug prisotintas anglies dioksido;
daugiau nei 7,5 – viršijamas šarmų kiekis organizme.

Deguonies dalinio slėgio lygis PO 2: nukritimas žemiau normalios vertės< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Anglies dioksido PCO2 dalinio slėgio lygis:

Rezultatas yra mažesnis už normalią 35 mmHg vertę. Art. – organizmas jaučia anglies dvideginio trūkumą, hiperventiliacija neatliekama pilnai.
Rodiklis viršija normalų 45 mm Hg. Art. – organizme susidaro anglies dvideginio perteklius, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, o pacientą apima nepaaiškinamas nerimo jausmas.

Bikarbonato HCO3 lygis:

Žemiau normalaus< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
Rodiklis, viršijantis normalią reikšmę > 26 mmol/l – tai stebima esant perteklinei ventiliacijai (hiperventiliacijai), metabolinei alkalozei, perdozavus steroidinių medžiagų.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas medicinoje yra svarbiausia priemonė gauti gilius apibendrintus duomenis apie žmogaus kvėpavimo organų funkcionavimo būklę, kurių įtakos visam jo gyvenimo ir veiklos procesui negalima pervertinti.

Išorinio kvėpavimo funkcijos (ERF) įvertinimas yra paprasčiausias testas, apibūdinantis kvėpavimo sistemos funkcionalumą ir atsargas. Tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, vadinamas spirometrija. Ši technika dabar plačiai paplitusi medicinoje kaip vertingas būdas diagnozuoti ventiliacijos sutrikimus, jų pobūdį, laipsnį ir lygį, kurie priklauso nuo tyrimo metu gautos kreivės (spirogramos) pobūdžio.

Išorinės kvėpavimo funkcijos įvertinimas neleidžia nustatyti galutinės diagnozės. Tačiau spirometrija žymiai supaprastina diagnozės nustatymą, įvairių ligų diferencinę diagnostiką ir kt. Spirometrija leidžia:

nustatyti ventiliacijos sutrikimų, dėl kurių atsirado tam tikrų simptomų (dusulys, kosulys), pobūdį;
įvertinti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), bronchinės astmos sunkumą;
atlikti diferencinę bronchinės astmos ir LOPL diagnostiką, naudojant tam tikrus tyrimus;
stebėti ventiliacijos sutrikimus ir įvertinti jų dinamiką, gydymo efektyvumą, įvertinti ligos prognozę;
įvertinti chirurginės intervencijos riziką pacientams, turintiems ventiliacijos sutrikimų;
nustatyti kontraindikacijų buvimą tam tikrai fizinei veiklai pacientams, turintiems ventiliacijos sutrikimų;
patikrinti, ar šiuo metu nesiskundžiantiems pacientams nėra ventiliacijos sutrikimų (rūkaliai, profesinis kontaktas su dulkėmis ir dirginančiomis cheminėmis medžiagomis ir kt.).

Tyrimas atliekamas po pusvalandžio poilsio (pavyzdžiui, lovoje ar patogioje kėdėje). Kambarys turi būti gerai vėdinamas.

Tyrimui nereikia sudėtingo pasiruošimo. Dieną prieš spirometriją būtina nerūkyti, nevartoti alkoholio, dėvėti aptemptus drabužius. Prieš tyrimą nereikėtų persivalgyti, o likus mažiau nei kelioms valandoms iki spirometrijos. Patartina vengti vartoti trumpai veikiančius bronchus plečiančius vaistus likus 4-5 valandoms iki tyrimo. Jei tai neįmanoma, analizę atliekantis medicinos personalas turi būti informuotas apie paskutinio įkvėpimo laiką.

Tyrimo metu įvertinami potvynio tūriai. Instrukcijas, kaip tinkamai atlikti kvėpavimo manevrus, slaugytoja pateikia prieš pat tyrimą.

Kontraindikacijos

Ši technika neturi aiškių kontraindikacijų, išskyrus bendrą sunkią būklę arba sąmonės sutrikimą, dėl kurio negalima atlikti spirometrijos. Kadangi priverstinio kvėpavimo manevras reikalauja tam tikrų, kartais didelių pastangų, spirometrija neturėtų būti atliekama pirmosiomis savaitėmis po miokardo infarkto ir krūtinės ir pilvo ertmės operacijų bei oftalmologinių chirurginių intervencijų. Išorinio kvėpavimo funkcijos nustatymas turėtų būti atidėtas ir esant pneumotoraksui ar plaučių kraujavimui.

Jei įtariate, kad tiriamasis serga tuberkulioze, privalote laikytis visų saugos standartų.

Remiantis tyrimo rezultatais, kompiuterinė programa automatiškai sukuria grafiką – spirogramą.

Išvada, pagrįsta gauta spirograma, gali atrodyti taip:

norma;
obstrukciniai sutrikimai;
ribojantys sutrikimai;
mišrūs ventiliacijos sutrikimai.

Kokį verdiktą priims funkcinės diagnostikos gydytojas, priklauso nuo to, ar tyrimo metu gauti rodikliai atitinka/nesutampa su normaliomis reikšmėmis. Kvėpavimo funkcijos rodikliai, jų normalus diapazonas ir rodiklių reikšmės pagal ventiliacijos sutrikimų laipsnį pateikiamos lentelėje^

Indeksas	norma, %	sąlyginai norma, %	Lengvo laipsnio pažeidimai, proc.	Vidutinio laipsnio pažeidimų, proc.	Sunkus pažeidimų laipsnis, proc.
Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Priverstinis iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Modifikuotas Tiffno indeksas (FEV1 / FVC)	≥ 70 (absoliuti vertė tam tikram pacientui)	-	55–70 (absoliuti vertė tam tikram pacientui)	40–55 (absoliuti vertė tam tikram pacientui)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Vidutinis tūrinis iškvėpimo srauto greitis esant 25–75 % FVC (SOS25-75)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Didžiausias tūrinis srautas esant 25 % FVC (MOS25)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Didžiausias tūrinis srautas esant 50 % FVC (MOS50)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Maksimalus tūrinis srautas esant 75 % FVC (MOS75)	daugiau nei 80 proc.	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40

Visi duomenys pateikiami procentais nuo normos (išskyrus modifikuotą Tiffno indeksą, kuris yra absoliuti reikšmė, vienoda visoms piliečių kategorijoms), nustatoma atsižvelgiant į lytį, amžių, svorį ir ūgį. Svarbiausia yra procentinė atitiktis standartiniams rodikliams, o ne absoliučios jų reikšmės.

Nepaisant to, kad bet kuriame tyrime programa automatiškai apskaičiuoja kiekvieną iš šių rodiklių, pirmieji 3 yra informatyviausi: FVC, FEV 1 ir modifikuotas Tiffno indeksas. Atsižvelgiant į šių rodiklių santykį, nustatomas ventiliacijos sutrikimo tipas.

FVC yra didžiausias oro kiekis, kurį galima įkvėpti maksimaliai iškvėpus arba iškvėpti po maksimalaus įkvėpimo. FEV1 yra FVC dalis, išmatuota per pirmąją kvėpavimo manevro sekundę.

Pažeidimo rūšies nustatymas

Kai mažėja tik FVC, nustatomi ribojantys sutrikimai, t.y. sutrikimai, ribojantys maksimalų plaučių mobilumą kvėpuojant. Ribojamosios ventiliacijos sutrikimus gali sukelti tiek plaučių ligos (įvairios etiologijos plaučių parenchimos skleroziniai procesai, atelektazė, dujų ar skysčio kaupimasis pleuros ertmėse ir kt.), tiek krūtinės ląstos patologija (ankilozuojantis spondilitas, skoliozė), sukelianti jo mobilumo apribojimas.

Kai FEV1 sumažėja žemiau normalių verčių ir FEV1/FVC santykis< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Kartu sumažėjus FVC ir FEV1, nustatomas mišrus ventiliacijos sutrikimo tipas. Tiffno indeksas gali atitikti normalias reikšmes.

Remiantis spirometrijos rezultatais, neįmanoma padaryti vienareikšmiškos išvados. Gautus rezultatus turėtų iššifruoti specialistas, visada susiejant juos su klinikiniu ligos paveikslu.

Farmakologiniai tyrimai

Kai kuriais atvejais klinikinis ligos vaizdas neleidžia aiškiai nustatyti, ar pacientas serga LOPL, ar bronchine astma. Abiem šioms ligoms būdingas bronchų obstrukcijos buvimas, tačiau bronchų susiaurėjimas sergant bronchine astma yra grįžtamas (išskyrus pažengusius atvejus pacientams, kurie ilgą laiką nebuvo gydomi), o sergant LOPL – tik iš dalies. Šiuo principu pagrįstas grįžtamumo testas su bronchus plečiančiu preparatu.

FVD tyrimas atliekamas prieš ir po 400 mcg salbutamolio (Salomola, Ventolin) įkvėpimo. FEV1 padidėjimas 12% nuo pradinių verčių (apie 200 ml absoliučiomis vertėmis) rodo gerą bronchų medžio spindžio susiaurėjimo grįžtamumą ir yra palankus bronchinei astmai. Mažiau nei 12% padidėjimas būdingesnis LOPL.

Mažiau paplitęs testas su inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais (ICS), skiriamas kaip bandomasis gydymas vidutiniškai 1,5-2 mėn. Išorinio kvėpavimo funkcija vertinama prieš ir po inhaliuojamųjų kortikosteroidų vartojimo. FEV1 padidėjimas 12%, palyginti su pradinėmis vertėmis, rodo bronchų susiaurėjimo grįžtamumą ir didesnę bronchinės astmos tikimybę pacientui.

Kai bronchinei astmai būdingi nusiskundimai derinami su normalia spirometrija, atliekami bronchų hiperreaktyvumo nustatymo tyrimai (provokuojantys testai). Jų metu nustatomos pradinės FEV1 reikšmės, tada atliekamas bronchų spazmą provokuojančių medžiagų (metacholino, histamino) įkvėpimas arba fizinio krūvio testas. FEV1 sumažėjimas 20% nuo pradinių verčių rodo bronchinę astmą.

Kvėpavimo sistemos struktūros ir sudėtingumo supratimas yra gyvybiškai svarbus žmogaus anatomijai. Kvėpavimo sistemos sutrikimams nustatyti atliekamas kvėpavimo funkcijos tyrimas, dar vadinamas išorinės kvėpavimo funkcijos diagnostika.

Kas yra FVD?

Norėdami nustatyti ligą, tokią kaip astma, gydytojas turi peržiūrėti simptomus ir ligos istoriją, šeimos istoriją ir atlikti plaučių funkcijos tyrimą.

FVD tyrimai yra neinvaziniai tyrimai, parodantys, kaip gerai veikia jūsų plaučiai.

Bandymais matuojamas plaučių tūris, talpa, srauto greitis ir dujų mainai. Ši informacija gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti tam tikras plaučių ligas ir priimti tolesnius gydymo sprendimus. Kiekvienam asmeniui gali prireikti skirtingo tipo tyrimo, o gydytojai gali užsisakyti vieną ar daugiau plaučių funkcijos tyrimų, atsižvelgdami į pagrindinę problemą.

Yra keletas testų tipų:

spirometrija: matuoja sunaudoto oro kiekį.
Pletizmografija: matuoja dujų tūrį plaučiuose, vadinamą plaučių tūriu.
difuzijos testas: įvertina, kaip gerai veikia plaučių viduje esantys maži oro maišeliai, vadinami alveolėmis.

Išorinis kvėpavimas gali būti vertinamas dėl įvairių priežasčių. Kartais tai atliekama kaip įprastinės sveikų žmonių terapijos dalis. Tačiau paprastai procedūra atliekama tam tikrose darbo srityse, siekiant užtikrinti darbuotojų sveikatą (pvz., grafito gamyklose ir anglies kasyklose). Arba jei gydytojui reikia pagalbos diagnozuojant sveikatos problemas, tokias kaip:

alergija;
kvėpavimo takų infekcijos;
kvėpavimo sutrikimai dėl krūtinės traumos ar neseniai atliktos operacijos;
lėtinės ligos: astma, bronchektazė, emfizema arba lėtinis bronchitas;
asbestozė – tai plaučių liga, kurią sukelia asbesto skaidulų įkvėpimas;
ribojančios kvėpavimo takų problemos dėl skoliozės, navikų, plaučių uždegimo ar randų;
sarkoidozė, liga, sukelianti uždegiminių ląstelių kaupimąsi aplink organus, tokius kaip kepenys, plaučiai ir blužnis;
sklerodermija yra liga, sukelianti jungiamojo audinio sustorėjimą ir sukietėjimą.

Šie tyrimai gali būti naudojami plaučių funkcijai patikrinti prieš operaciją ar kitas procedūras pacientams, sergantiems plaučių ar širdies ligomis, rūkantiems ar kitomis ligomis. Kitas tyrimo tikslas yra įvertinti astmos, emfizemos ir kitų lėtinių plaučių problemų gydymą.

Ką rodo FVD?

EF tyrimai gali apimti plaučių dydžio ir oro srauto matavimus, pvz., spirometriją ir plaučių talpos tyrimus. Kiti tyrimai matuoja, kaip gerai dujos, pvz., deguonis, patenka į kraują ir iš jo. Šie tyrimai apima pulso oksimetriją ir arterinio kraujo dujas.

Kartais reikia atlikti išsamų išorinės kvėpavimo funkcijos tyrimą, įskaitant visų rodiklių analizę.

Kitas plaučių funkcijos tyrimas, vadinamas frakciniu iškvepiamu azoto oksidu (FeNO), matuoja azoto oksidą, kuris yra uždegimo plaučiuose žymeklis. Pacientas gali atlikti vieną ar daugiau iš šių tyrimų, kad nustatytų diagnozę, palygintų plaučių funkciją su numatomu funkcijos lygiu, stebėtų, ar liga stabili, ar blogėja, ir patikrinti gydymo efektyvumą. Kiekvieno testo tikslas, procedūra, diskomfortas ir rizika skirsis.

Pagrindiniai FVD tyrimų parametrai:

potvynio tūris (VT) – oro kiekis, sunaudotas normaliai kvėpuojant;
minutinis tūris (MV) – bendras iškvepiamo oro kiekis per minutę;
bendra talpa – kiek įmanoma oro tūris, kurį galima iškvėpti įkvėpus;
funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC) – oro kiekis, likęs plaučiuose po normalaus iškvėpimo;
bendras plaučių tūris, kai jie užpildyti kuo daugiau oro;
priverstinis pajėgumas (FVC) - priverstinai ir greitai iškvepiamo oro kiekis įkvėpus, kiek įmanoma;
oro kiekis, išmestas per pirmą, antrą ir trečią bandymo sekundę;
priverstinis iškvėpimas (FEF) – vidutinis debitas per vidurinę bandymo pusę;
didžiausias iškvėpimo srautas (PEFR) yra didžiausias oro iškvėpimo iš plaučių greitis.

Įprastos testo vertės skiriasi kiekvienam asmeniui. Rezultatai taip pat lyginami su bet kuriais ankstesniais bandymo rezultatais.

FVD ir spirometrija: koks skirtumas?

Atliekant spirometriją, pacientas sėdės su kandikliu priešais įrangą. Svarbu, kad kandiklis tvirtai priglustų ir visas sunaudotas oras patektų į prietaisą.

Spirometrija matuoja įkvepiamo oro kiekį: matuojamas tik oro srauto greitis ir įvertinamas plaučių dydis.

Be to, procedūra apima nosies segtuko naudojimą, kad per jį neįkvėptumėte oro. Gydytojas paprašys kuo giliau įkvėpti ir iškvėpti arba kelias sekundes kvėpuoti greičiau. Gydytojas taip pat gali paprašyti įkvėpti vaistų, kurie atveria kvėpavimo takus. Tada vėl turėsite kvėpuoti į kvėpavimo aparatą, kad pamatytumėte, ar vaistas neveikia jūsų plaučių funkcijos.

Medicinoje plaučių funkcijos tyrimais nustatoma bendra ir išsami plaučių funkcijos kokybės analizė.

Pavyzdžiui, plaučių talpos tyrimai yra tiksliausias būdas išmatuoti, kiek oro telpa jūsų plaučiuose. Šis testas nustato dujų kiekį plaučiuose, vadinamą plaučių talpa.

Plaučių difuzijos pajėgumas lemia, kaip gerai deguonis patenka į įkvėpto oro kraują. Pulsoksimetrija įvertina deguonies kiekį kraujyje. Frakcinio iškvepiamo azoto oksido testai matuoja azoto oksido kiekį ore, kurį iškvepiate. Gali prireikti kitų tyrimų, kad būtų galima įvertinti plaučių funkciją kūdikiams, vaikams arba pacientams, kurie negali atlikti spirometrijos ir plaučių tūrio tyrimų.

Kaip atliekamas išorinis kvėpavimas?

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Procedūros atlikimo būdas gali skirtis. Tai priklauso nuo paciento būklės ir gydymo metodų.

Pacientas turi išsamiai apibūdinti savo simptomus (kosulys, dusulys, dusulys, spaudimas krūtinėje), įskaitant kada ir kaip dažnai jie pasireiškia.

Daugeliu atvejų procedūra bus atliekama taip:

kėdėje sėdinčio paciento bus paprašyta nusivilkti aptemptus drabužius, papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali sutrikdyti kvėpavimą;
tada ant nosies uždedamas minkštas segtukas, leidžiantis kvėpuoti tiesiai per burną, ir duodamas sterilus kandiklis, pritvirtintas prie spirometro;
asmuo turės sandariai uždaryti burną kandikliu;
Procedūros metu gydytojas atidžiai stebės paciento galvos svaigimą, kvėpavimo sutrikimus ir kitas neigiamas apraiškas.

Atlikus tam tikrus tyrimus, žmogui gali būti skiriamas bronchus plečiantis vaistas. Testas bus pakartotas praėjus kelioms minutėms po jo įsigaliojimo.

Kaip teisingai kvėpuoti kvėpavimo funkcijos metu?

Kad FVD tyrimas būtų patikimas, turi būti įvykdytos kelios reguliavimo sąlygos. Prieš atlikdami procedūrą, 15 minučių turite užimti horizontalią padėtį. Tyrimai apima įvairius tyrimus, retai apsiribojant vienu, nes tik išsamus tyrimas leidžia išsamiai išanalizuoti plaučių padėtį.

Bandymo metu reikalingas kvėpavimas priklauso nuo tyrimo tipo.

Atliekant spirometriją, plaučių tūris matuojamas pacientui natūraliai įkvepiant ir iškvepiant į aparatą.

Atliekant pneumotachografiją, analizuojamas oro srauto greitis per kvėpavimo takus natūralioje būsenoje, tiriamas kvėpavimo funkcijos su apkrova rezultatas. Analizuojant gyvybinę plaučių talpą, intensyviai giliai kvėpuojama. Atsarginė talpa bus skirtumas tarp šio rodiklio ir plaučių tūrio.

Pasiruošimas FVD tyrimui

Paciento bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kurioje bus suteiktas leidimas atlikti FVD procedūrą. Pacientas turės pasakyti gydytojui, jei vartoja kokių nors vaistų, įskaitant nereceptinius vaistus, vitaminus ir vaistažolių papildus.

Verta būti pasiruošus koreguoti vaistų nuo astmos suvartojimą: kai kurie iš jų gali turėti įtakos tyrimų rezultatams.

Taip pat reikia:

nustokite vartoti tam tikrus vaistus prieš procedūrą, jei nurodė gydytojas;
prieš tyrimą nevalgykite „sunkaus“ maisto;
Nerūkyti;
Laikykitės visų kitų gydytojo nurodymų.

Prieš atlikdami metacholino tyrimą, pasakykite gydytojui, jei neseniai sirgote virusine infekcija, pvz., peršalote. Taip pat apie neseniai atliktas vakcinacijas ar imunizacijas, nes tai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Kur galiu atlikti FVD testą?

Šiuo metu daugelis klinikų teikia FVD tyrimus. Svarbu, kad klinikoje būtų įrengta pažangi diagnostinė įranga, reikalinga kokybiškam kvėpavimo funkcijos tyrimui. Taip pat būtina, kad klinikoje dirbtų tikrai patyrę gydytojai diagnostikai ir pulmonologai. Svarbu užtikrinti, kad analizė būtų atlikta ir rezultatai būtų pateikti tiksliai.

Sostinėje testą galima atlikti viename iš patikimų centrų - Jusupovo ligoninėje arba CELT klinikoje.

FVD procedūros kaina

Bendrojo tyrimo kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir vidutiniškai yra 3000 rublių. Paprastai pirmasis apsilankymas, įskaitant apžiūrą ir pulmonologo konsultaciją, kainuoja vidutiniškai 1500-1800 rublių. Pakartotinai – pigiau. Išprovokuotų kvėpavimo tūrių analizė kainuoja vidutiniškai 1600 rublių. Kvėpavimo tūrio analizė naudojant įvairius vaistus - apie 800 rublių.

Suaugusiųjų fizinės funkcijos normos: dekodavimas

Vidurkis kiekvienam žmogui skiriasi. Gydytojai peržiūrės testo rezultatus ir palygins juos su tipiniais to paties ūgio, amžiaus ir lyties žmonių vidurkiais, kad apskaičiuotų būklės indeksą.

Yra teiginys, kad žmogaus plaučiai auga iki 20 metų, tada jų funkcija ima pamažu silpti. Atsižvelgiama į ūgį, lytį ir kitus veiksnius. Aukšti žmonės ir vyrai paprastai turi didesnius plaučius.

Kartais gydytojai gali atlikti papildomus tyrimus, kad patvirtintų savo išvadas prieš nustatydami diagnozę.

Vertės, kurios yra nenormalios, palyginti su kitais matavimais, gali būti plaučių problemos požymis. Individualūs rezultatai skiriasi, todėl rezultatai interpretuojami individualiai.

Teigiamas Ventolin testas: ką tai reiškia?

Ventolin testas yra greitas, paprastas ir neskausmingas kvėpavimo funkcijos įvertinimo metodas. Tai trunka apie 60 minučių ir atliekama:

nustatyti ir patvirtinti astmą bei stebėti ligos eigą.
atskirti astmą nuo LOPL.

Ventolin yra vaistas, kuris pasiskirsto kvėpavimo sistemoje.

Dėl šio testo pagerėjimas laikomas normaliu, jei FEV1 reikšmė padidėjo ≥200 ml ir ≥12 % normos (arba pradinės vertės). Šiuo metu galiojančiuose astmos ir LOPL gydymo protokoluose Ventolin testų rezultatas neturi prognostinės vertės, turintis ilgalaikį atsaką į priešuždegiminį gydymą arba dėl šių ligų progresavimo.

Remiantis praktiškumu, pagrindinis tyrimo rezultatas yra normalus FEV1/FVC po vaisto vartojimo, neįskaitant LOPL diagnozės. Obstrukcija po vaisto vartojimo gali atsirasti sergant LOPL ir astma. Pacientams Ventolin testo vertė laikui bėgant gali keistis. Gavę mėginio rezultatą, turite išanalizuoti duomenis ir padaryti išvadą apie galimą patologiją.

Sveikas pacientas turi turėti gerus pagrindinius spirogramos rodiklius: priverstinę gyvybinę galią, oro jėgą ir plaučių ventiliaciją ne mažiau kaip 80% vidutinių verčių. Jei rodikliai sumažėjo iki 70%, tai laikoma patologija.

Įkvėpus vaistų, kurie pasklinda kvėpavimo sistemoje, pavyzdžiui, FVD su metacholinu, kartais prireikia tirti plaučių funkciją. Tai taip pat gali būti spirometrinis tyrimas naudojant vaistus, pvz., bronchus plečiantis testas, pavyzdžiui, FVD su salbutamoliu. Jei Salbutomol tyrimo rezultatas yra abejotinas, naudokite bronchus plečiantį testą su vaistu Formoterol.

nustatyti ventiliacijos sutrikimų, dėl kurių atsirado tam tikrų simptomų (dusulys, kosulys), pobūdį;
įvertinti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), bronchinės astmos sunkumą;
atlikti diferencinę bronchinės astmos ir LOPL diagnostiką, naudojant tam tikrus tyrimus;
stebėti ventiliacijos sutrikimus ir įvertinti jų dinamiką, gydymo efektyvumą, įvertinti ligos prognozę;
įvertinti chirurginės intervencijos riziką pacientams, turintiems ventiliacijos sutrikimų;
nustatyti kontraindikacijų buvimą tam tikrai fizinei veiklai pacientams, turintiems ventiliacijos sutrikimų;
patikrinti, ar šiuo metu nesiskundžiantiems pacientams nėra ventiliacijos sutrikimų (rūkaliai, profesinis kontaktas su dulkėmis ir dirginančiomis cheminėmis medžiagomis ir kt.).

Tyrimas atliekamas po pusvalandžio poilsio (pavyzdžiui, lovoje ar patogioje kėdėje). Kambarys turi būti gerai vėdinamas.

Tyrimo metu įvertinami potvynio tūriai. Instrukcijas, kaip tinkamai atlikti kvėpavimo manevrus, slaugytoja pateikia prieš pat tyrimą.

Kontraindikacijos

Jei įtariate, kad tiriamasis serga tuberkulioze, privalote laikytis visų saugos standartų.

Remiantis tyrimo rezultatais, kompiuterinė programa automatiškai sukuria grafiką – spirogramą.

Išvada, pagrįsta gauta spirograma, gali atrodyti taip:

norma;
obstrukciniai sutrikimai;
ribojantys sutrikimai;
mišrūs ventiliacijos sutrikimai.

Indeksas	norma, %	sąlyginai norma, %	Lengvo laipsnio pažeidimai, proc.	Vidutinio laipsnio pažeidimų, proc.	Sunkus pažeidimų laipsnis, proc.
Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Priverstinis iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Modifikuotas Tiffno indeksas (FEV1 / FVC)	≥ 70 (absoliuti vertė tam tikram pacientui)	-	55–70 (absoliuti vertė tam tikram pacientui)	40–55 (absoliuti vertė tam tikram pacientui)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Vidutinis tūrinis iškvėpimo srauto greitis esant 25–75 % FVC (SOS25-75)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Didžiausias tūrinis srautas esant 25 % FVC (MOS25)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Didžiausias tūrinis srautas esant 50 % FVC (MOS50)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Maksimalus tūrinis srautas esant 75 % FVC (MOS75)	daugiau nei 80 proc.	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40

Nepaisant to, kad bet kuriame tyrime programa automatiškai apskaičiuoja kiekvieną iš šių rodiklių, pirmieji 3 yra informatyviausi: FVC, FEV 1 ir modifikuotas Tiffno indeksas. Atsižvelgiant į šių rodiklių santykį, nustatomas ventiliacijos sutrikimo tipas.

FVC yra didžiausias oro kiekis, kurį galima įkvėpti maksimaliai iškvėpus arba iškvėpti po maksimalaus įkvėpimo. FEV1 yra FVC dalis, išmatuota per pirmąją kvėpavimo manevro sekundę.

Pažeidimo rūšies nustatymas

Kartu sumažėjus FVC ir FEV1, nustatomas mišrus ventiliacijos sutrikimo tipas. Tiffno indeksas gali atitikti normalias reikšmes.

Remiantis spirometrijos rezultatais, neįmanoma padaryti vienareikšmiškos išvados. Gautus rezultatus turėtų iššifruoti specialistas, visada susiejant juos su klinikiniu ligos paveikslu.

Farmakologiniai tyrimai

Kvėpavimo sistemos funkcionavimui įvertinti naudojami įvairūs diagnostikos metodai. Tokiu atveju pravartu žinoti spirografiją – kas tai yra, kodėl ji atliekama ir kokius rezultatus gali duoti. Yra tam tikros pačios procedūros paruošimo ir atlikimo taisyklės.

FVD – kas tai yra medicinoje?

Viena iš įprastų plaučių ligų diagnozavimo galimybių yra plaučių funkcijos tyrimas (PRF). Tai apima keletą metodų, įskaitant spirografiją. Išorinio kvėpavimo funkcija yra lengviausias būdas nustatyti bronchopulmonines ligas. Procedūra paprasta, o kaina nedidelė, todėl reguliariai tikrintis gali kiekvienas.

Kas yra spirografija ir kaip ji atliekama?

Šis vertinimo metodas apima įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrį, taip pat oro masių judėjimo greitį kvėpuojant. Apibūdinant spirografiją – kokia tai procedūra, verta paminėti, kad ji labai informatyvi. Norėdami tai atlikti, jums reikia specializuotų prietaisų - spirografų. Jie gali būti su uždara arba atvira grandine. Techninis prietaiso veikimas pagrįstas tam tikros talpyklos užpildymo pokyčių registravimu pacientui iškvėpus. Prietaisas turi jutiklius, kurie stebi dumplių virpesių amplitudę.

Ką rodo spirografija?

Tyrimo metu prietaisas fiksuoja oro tūrio pokyčius ir per jį praeinančių srautų greitį. Spirometrijos aiškinimas prasideda vizualiai įvertinus gautų kreivių formą. Po to specialistas atlieka kiekybinę rezultato analizę, kuriai gauti skaitiniai rodikliai lyginami su esamais standartais. Dėl to padaroma spirometrinė išvada. Spirometrija c nusipelno dėmesio – tai bronchus plečiantis vaistas, padedantis padaryti tikslesnes išvadas.

Spirografija – indikacijos

Tyrimo tikslas – nustatyti, kaip keičiasi plaučių tūris normaliai ir padažnėjus kvėpavimui. Spirografija atliekama sergant bronchine astma ir kitomis patologijomis. Be to, tokių procedūrų pagalba nustatomas pasirinkto gydymo efektyvumas. Spirografija skiriama esant šiems simptomams:

užsitęsęs kosulys;
dažnos kvėpavimo takų ligos;
ir neužbaigto įkvėpimo jausmas;
ūminės alerginės reakcijos.

Spirografija – kontraindikacijos

Ne visiems leidžiama atlikti tokią procedūrą, todėl svarbu atsižvelgti į esamas kontraindikacijas. FVD spirografija draudžiama, jei yra šie veiksniai:

sepsis;
pneumotoraksas;
ūminis miokardo infarktas;
bronchinės astmos paūmėjimas;
tuberkuliozė;
padidėjusi hemoptizė;
sunkūs psichikos sutrikimai;
kitų rimtų sveikatos problemų.

Spirografija – pasiruošimas tyrimams

Norėdami gauti tikslius rezultatus, turite tinkamai pasiruošti procedūrai.

Apibūdinant spirografiją - kas tai yra ir kaip pasiruošti procedūrai, verta atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

Jūs negalite nieko valgyti 6-8 valandas prieš procedūrą.
Šiuo metu draudžiama rūkyti, gerti kavą ir kitus tonizuojančius vaistus. Likus kelioms dienoms iki sesijos, reikia nutraukti alkoholio vartojimą.
Jei žmogus vartoja kokius nors vaistus, tuomet ruošiantis spirografijai būtinai reikia konsultuotis su gydytoju dėl būtinybės laikinai nutraukti vaisto vartojimą.
Į procedūrą rekomenduojama ateiti apsirengus laisvais drabužiais, kurie nevaržytų judesių.

Kaip atliekama spirografija?

Procedūra atliekama sėdint, išlaikant natūralią kūno, galvos ir kaklo padėtį. Kadangi akcentuojamas kvėpavimas per burną, ant nosies uždedamas segtukas, o kandiklis turi būti spaudžiamas kuo tvirčiau, kad būtų išvengta oro nutekėjimo. Pagrindinės instrukcijos, kaip atliekama spirometrija, apima šiuos veiksmus:

Specialistas į programą įveda paciento duomenis, įskaitant ūgį ir svorį.
Žmogus užsideda segtuką ant nosies ir lūpomis stipriai apvynioja kandiklį.
Procedūra pradedama ramiu kvėpavimu, o vėliau, gydytojo nurodymu, pakeičiamas ritmas, gylis ir technika. Pakeitimai kartojami keletą kartų, kad duomenys būtų kuo tikslesni.
Procedūros trukmė 15 minučių. Priklausomai nuo individualių paciento savybių, procedūros algoritmas gali skirtis.

Spirometrija su bronchus plečiančiais vaistais

Procedūra suteikia svarbios informacijos apie bronchinę astmą, bronchitą ir kt. Tuo pačiu metu yra rizika, kad paslėptas bronchų spazmas gali likti nepastebėtas, todėl ekspertai rekomenduoja išorinį kvėpavimą su bronchus plečiančiais vaistais, pavyzdžiui, Berodual ar Salbutamolis. Šis testas atliekamas kaip standartinio komplekso priedas. Atliekant šį testą atsižvelgiama į kvėpavimo parametrus prieš ir po vaisto, kuris mažina spazmą, įkvėpimo. Jei vertės skiriasi nuo gautų taikant standartinę procedūrą, tai gali reikšti paslėptą bronchų spazmą.

Spirografija – rezultatų iššifravimas

Kai viskas baigta, specialistas pradeda analizuoti gautas reikšmes. Spirometrija (rezultatų interpretacija) apima šiuos rodiklius:

BH nustatomas pagal įkvėpimų ir iškvėpimų skaičių per minutę. Normalus kiekis yra 16-17 kartų.
PRIEŠ reiškia oro kiekį, patenkantį į plaučius vienu įkvėpimu. Norma patenka į platų diapazoną, todėl vyrams diapazonas yra 300-1200 ml, o moterims - 250-800 ml.
MAUDAS- oro kiekis, patenkantis į plaučius per minutę. Kai atliekama spirometrija, normalios vertės lentelėje turi būti nuo 4 iki 10 l.
FVC rodo maksimalų iškvėpto oro tūrį gilaus priverstinio iškvėpimo metu. Prieš jį būtinai giliai įkvėpkite. Sveikiems žmonėms šis skaičius yra 2,5–7,5 litro. Gyvybinis pajėgumas – tai didžiausias oro kiekis, kuris iškvepiamas ramaus išėjimo metu, bet labai giliai įkvėpus.
FEV1 reiškia maksimalų iškvepiamo oro kiekį per vieną sekundę su padidintu išeigumu, kuris turėtų būti maksimaliai giliai įkvėpus. Išsiaiškinant spirografiją - kas tai yra ir kokius rezultatus ji rodo, reikia pažymėti, kad ši vertė labai priklauso nuo asmens lyties ir amžiaus.
IT apskaičiuojamas naudojant FEV1 ir FVC santykį. Vertė išreiškiama procentais.
MVL gaunamas padauginus vidutinę maksimalių kvėpavimo takų amplitudę iš jų dažnio per minutę.
PSDV yra maksimalios plaučių ventiliacijos ir jų gyvybinės talpos santykis. Vertė išreiškiama procentais.