Galite antrą kartą pabandyti ekologiškai. Pagrindinės nesėkmingo eko priežastys. Kas lemia sėkmingo IVF tikimybę: sėkmingų protokolų statistika

In vitro apvaisinimas (IVF) yra veiksmingiausias, tačiau brangiausias ir sudėtingiausias nevaisingumo gydymo metodas. Nėštumo procentas dėl pirmosios procedūros yra tik 15% -30%, antrasis IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą yra šiek tiek didesnis rezultatas - 20% -40%. Todėl norint pasiekti norimą efektą, gali prireikti kelių bandymų.

Būtent dėl ​​didelių sąnaudų sumažėjo jo prieinamumas daugeliui šalies gyventojų. Tačiau nuo 2013 m. Rusijos Federacijos Vyriausybės sprendimu IVF buvo įtrauktas į sąrašą kaip vienas iš būdų įveikti demografinę krizę ir padidinti gimstamumą. medicinos paslaugos suteikiama nemokamai Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, jei turite draudimo liudijimą.

Ko reikia IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą?

Norint būti įtrauktam į programą pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą, būtinos tam tikros medicininės IVF indikacijos. Tyrimą galima atlikti bet kuriame medicinos centre, nėščiųjų klinika arba šeimos planavimo centras.

Organizacijos, kurioje pacientas buvo diagnozuotas ir gydomas, gydantis gydytojas, jei nurodyta, išduoda siuntimą atlikti apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą.

Jei yra kryptis, sprendimas medicinos komisija ir kiti reikalingus dokumentus pilietis įtraukiamas į tam tikros įstaigos laukiančiųjų sąrašą. Laukiančiųjų sąrašai, nurodantys eilės numerį ir kodą, išduodami elektroniniu būdu, o tai leidžia per oficialią tinklo svetainę sekti visus sąraše esančius judėjimus ir judėjimus.

Piliečiai turi teisę savarankiškai pasirinkti kliniką procedūrai atlikti – privačią ar valstybinę, esančią gyvenamosios vietos regione ar kitame regione. Vienintelė sąlyga – reikia susitarimo tarp įstaigos ir Privalomojo sveikatos draudimo fondo.

Kiek IVF bandymų leidžiama?

Jei operacija neatnešė norimą rezultatą, o nėštumas neįvyksta, atsiranda natūralus noras pabandyti dar kartą.

Rusijos Federacijoje bandymų atlikti dirbtinio apvaisinimo procedūras skaičius neribojamas. Pora turi teisę pateikti prašymą pakartotiniam IVF apdraustai privalomuoju sveikatos draudimu ir būti įtraukta į laukiančiųjų sąrašą neribotą skaičių kartų pagal federalinę kvotą.

Antras bandymas leidžiamas jau kitą mėnesį, patvirtinus nėštumo nebuvimą. Tačiau gydytojai, atsakydami į klausimą, kiek laiko reikia pakartoti IVF, primygtinai rekomenduoja pirmiausia pasistiprinti fizinėmis jėgomis ir padaryti 2-3 mėnesių pertrauką, kad po stimuliacijos streso atkurtų normalų moters organizmo funkcionavimą.

Praktiškai per vienerius metus galima atlikti ne daugiau kaip 1-2 bandymus. Ši aplinkybė atsiranda dėl to, kad laukiančiųjų sąrašas ne visada trumpas ir individualios savybės pacientų kūnai. Regioninių kvotų skaičius yra susijęs su vietos teisės aktais reprodukcinės medicinos srityje ir priklauso nuo daugelio priežasčių, įskaitant žmonių, norinčių atlikti procedūrą tam tikru laikotarpiu, skaičiaus. Vidutiniškai miestų kvotų paklausa yra didesnė ir jas gauti sunkiau nei federalinių.

Tikimybė teigiamas rezultatas per antrąjį IVF bandymą ir vėlesniuose bandymuose yra didesnis nei per pirmąjį. Šis faktas paaiškinamas klaidų analize ir išsamesniu gydymo programos koregavimu. Tai taip pat svarbu psichologinė būklė moterų, kuri tampa stabilesnė jau po pirmos procedūros.

Nemokamo IVF kriterijai

Kvotos prašančios poros privalo:

• būti Rusijos Federacijos piliečiais ir apdrausti pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą;
• turėti medicininių indikacijų procedūrai;
• neturi sunkaus psichinė liga arba somatinės ligos, kurios gali užkirsti kelią nėštumui;
• yra nuo 22 metų iki 38 metų įtraukimo į sąrašą dieną;
• neturi bendrų vaikų.

Neseniai buvo panaikintas reikalavimas, kad pora turi būti oficialiai susituokusi. Dabar nesusituokę piliečiai gali kreiptis dėl IVF.

Nuo 2016 metų planuojama panaikinti reikalavimą porai turėti bendrų vaikų. Be to, moterys, pagimdžiusios po dirbtinio apvaisinimo metodo, apdrausdamos privalomuoju sveikatos draudimu, galės pakartotinai atlikti IVF. Operacija turi būti atlikta nedelsiant, nelaukiant eilėje.

Miestų sąrašas ir medicinos klinikos kurie atlieka IVF pagal sutartį su Privalomojo sveikatos draudimo fondu, taip pat jų adresus ir kontaktinius numerius galima rasti kiekviename teritoriniame sveikatos skyriuje.

Video tema

Ne visos pacientės sėkmingai pastoja net po kelių bandymų atlikti apvaisinimą in vitro (IVF). Tai tampa ne tik medicininiu, bet ir psichologinė problema. Todėl prieš imdamasi tokios procedūros kiekviena susituokusi pora turėtų realistiškai įvertinti galimus jos rezultatus.

Neigiamo rezultato atsiradimo dažnis

Laikoma, kad jei pirmasis yra nesėkmingas, sėkmės tikimybė išlieka ir kitus du bandymus. Tačiau per ketvirtą ir vėlesnius bandymus nėštumo tikimybė sumažėja 40% ir yra mažesnė nei 5%. Jei antrasis IVF, o ypač trečiasis, irgi nepavyksta, būtina keisti procedūros protokolą arba pasinaudoti kitomis galimybėmis, kurios aprašytos žemiau (ZIFT ir GIFT procedūros).

Priežastys

Pagrindinės nesėkmingo IVF priežastys:

• senyvas motinos amžius;
• padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) kiekis;
• neigiama reakcija į vaistus, vartojamus vaisingumui gerinti;
• mažas gautų kiaušinėlių skaičius;
• vėlavimas atlikti apvaisinimą;
• galimas nedidelis gautų embrionų skaičius;
• embrionų kokybės pablogėjimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Kartais net keli IVF bandymai nepavyksta dėl nežinomos priežasties.

Kitos ligos ir sąlygos:

• lėtinis endometritas;
• po daugelio abortų ar kiuretų;
• hidrosalpinksas;
• genetinis tėvų nesuderinamumas;
• cukrinis diabetas, skydliaukės ir kitų endokrininių organų patologija, kuri gali paūmėti dėl hormoninio pasiruošimo procedūrai;
• motinos ir tėvo nutukimas;
• spermos patologija ().

Jei yra gedimas

Jei IVF nepavyksta, būtinas glaudus bendradarbiavimas su gydytoju. Tik jis gali nustatyti problemą ir rasti jos sprendimą. Gydytojas turėtų išsamiai peržiūrėti procedūrų ciklą ir nustatyti, ar yra kokių nors būdų jį pakeisti, kad ateityje būtų užtikrinta sėkmė. Kartais pastojimui pakanka pridėti 1-2 vaistus.

Šiuo metu būtina užmegzti pasitikėjimo ryšį su gydytoju. Tik suprasdama, kas su ja vyksta, pacientė gali pagerinti gydymo sėkmės galimybes. Norėdami tai padaryti, ji turi susirasti specialistą, kuris atsakys į visus jos klausimus.

Reikėtų suprasti, kad nesėkmingas IVF yra dažnas reiškinys. Pavyzdys yra faktas, kad sveikų sutuoktinių normalaus seksualinio gyvenimo metu nėštumo tikimybė yra ne didesnė kaip 7% per mėnesį. Šis skaičius yra žymiai mažesnis nei IVF efektyvumas.

Ką pirmiausia reikia peržiūrėti su gydytoju:

• protokolo tipas, vaistų rūšys ir dozės, kraujo tyrimų ir ultragarso rezultatai;
• apvaisinimo laboratorijoje greičio charakteristikos, embrionų vystymasis, jų kriokonservavimas;
• naujų technologijų parinkimas, pavyzdžiui, naujų vaistų vartojimas arba embrionų auginimas iki 5 dienų;
• endometriozės, hidrosalpinkso, polipų ar gimdos fibromų atmetimas arba gydymas;
• policistinių kiaušidžių sindromo diagnozė ir tinkamas gydymo koregavimas.

Turite suprasti, kad dažniausiai niekas nėra kaltas dėl nesėkmės. Tačiau jei nepasitiki klinika, kurioje buvo atliktas pirmasis bandymas, geriau susirasti kitą ligoninę.

Nepavykusio bandymo požymiai

Po IVF reikia palaukti 2 savaites. Po to pacientas atlieka testą hCG lygiui nustatyti. Jei rodiklis nepadidėjo, palyginti su pradiniu, vadinasi, procedūra buvo nesėkminga.

Nesėkmingo IVF požymiai prieš vartojant hCG:

• nėra neįprastų simptomų, pvz.: svyruoja temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, Blogas jausmas;
• išlieka iki 37,2°;
• jokių apraiškų ankstyva toksikozė, ypač pykinimas.

Po nesėkmingo bandymo apvaisinti in vitro, daugumai pacientų skiriama nustatyti praleistus patologinius gimdos pokyčius, galinčius sukelti persileidimą. Kartais iš karto po pirmojo ciklo jie bando dar kartą, ir tai gali prisidėti prie norimo nėštumo pradžios.

Vaisingumo atstatymas

Atsigavimas po nesėkmingos procedūros trunka iki 3 mėnesių. Tokiu atveju būtina atkreipti dėmesį ne tik į fizinę, bet ir emocinę sveikatą.

Veiksniai, padedantys išgyventi stresą ir greičiau atsigauti:

• psichologinis: pokalbis su medicinos psichologu, autotreniruotė, meditacija;
• fiziologiniai: akupunktūros seansai, masažas, reguliari mankšta;
• biocheminiai: balneoterapija, gydomasis purvas, maudymosi procedūros, plaukimas, grūdinimasis, vidutinis įdegis;
• fizinis: raminamųjų žolelių vartojimas.

• Reprodukcinių technologijų centro psichologo pagalba;
• santykių su sutuoktiniu gerinimas, nes bandymas pastoti moteriai neturėtų tapti savitiksliu;
• maistingas maistas, tinkamas miegas;
• bendravimas su artimaisiais.

Kai kuriais atvejais moteris suserga sunkia depresija – atsiranda minčių apie savo nevertingumą, apatija, ašarojimas, nuolat prislėgta būsena, dingsta noras gyventi, dirbti, net keltis iš lovos. Tokiu atveju būtina psichiatro pagalba ir vaistai.

Kada galiu bandyti dar kartą?

Tai priklauso nuo individualios paciento būklės. Ji turi vėl sukaupti drąsą, atlikti visus tyrimus ir tyrimus bei išgydyti esamas ligas. Paprastai kartojamas protokolas skiriamas po 3 mėnesių. Bandymų skaičius praktiškai neribojamas, kai kurios moterys pastoja tik po 6 – 8 procedūros.

Kai kuriais atvejais kriotransfera po nesėkmingo IVF atliekama po vieno menstruacinio ciklo, tai yra, kai baigiasi pirmoji ir antroji menstruacijos. Tuo pačiu sutrumpėja procedūros laikas, nes jau yra užšaldytų embrionų, gautų per pirmąjį bandymą. Todėl kiaušinėlių paėmimas, apvaisinimas ir auginimas nevykdomi. Tuo pačiu metu embrionų kokybė nenukenčia.

Krioprotokolas gali būti papildytas hormonų terapija, kad būtų palaikomas procesas endometriume, tačiau vaistai dažniausiai skiriami tik esant endokrininei moterų nevaisingumo formai.

Norėdami pasinaudoti šia galimybe, turite atlikti pilnas tyrimas, išsiaiškinti ir pašalinti patologijos priežastį. Tokiu atveju yra tikimybė pastoti antruoju bandymu be nereikalingo hormoninio krūvio kūnui.

Menstruacinis ciklas ir nėštumas

Ar įmanoma pastoti natūraliai po nesėkmingo bandymo?

Taip, tai įmanoma. Po to, kai buvo gautas neigiamas rezultatas Atlikus hCG tyrimus, moteris nustoja vartoti hormoninius vaistus.

Kada prasideda tavo mėnesinės?

Paprastai menstruacijos atsiranda per pirmąsias 10 dienų po hormonų nutraukimo. Jeigu kruvini klausimai pasirodė pažodžiui pirmosiomis dienomis po IVF, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tai gali būti persileidimo arba kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo požymis.

Menstruacijų vėlavimą po nesėkmingo IVF gali sukelti išsivysčiusi liga. Norėdami išsiaiškinti priežastis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti ultragarsą.

Pasitaiko, kad po nesėkmingo bandymo skauda krūtinę. Tai yra gerai. Taip organizmas reaguoja į reikšmingus hormoniniai pokyčiai vykstantys šiuo laikotarpiu. Atkūrus ciklą tokie simptomai turėtų išnykti.

Pirmosios menstruacijos gali būti gausios ir ilgos (iki 10 dienų), kartais pasireiškia vidutinio stiprumo skausmas. Menstruacijų trūkumas šiuo laikotarpiu dažnai yra endometriumo patologijos ar hormonų disbalanso požymis. Ovuliacija įvyksta praėjus 12-14 dienų nuo menstruacijų pradžios, kartais vėliau. Šiuo metu gali atsirasti natūralus nėštumas. Jei taip neatsitiks, vėliau menstruacinis kraujavimas turėtų būti normalus pacientui.

Maždaug trečdaliu atvejų natūralus nėštumas įvyksta po IVF nesėkmės. Tai susiję su diagnoze ir gydymu galimos ligos porų, pagerėjo hormonų lygis, geresnis endometriumo paruošimas. Tokiu atveju praėjus maždaug 3-4 savaitėms po pirmųjų menstruacijų, pradiniai požymiai– pykina, bloga savijauta, kartais skauda pilvo apačią. Jei toks skausmas sustiprėja ir jį lydi kraujavimas iš makšties, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šie simptomai gali būti persileidimo požymis anksti. Pilvo skausmas gali atsirasti anksčiau nei nurodytas laikotarpis. Jie taip pat reikalauja konsultacijos su ginekologu ar reprodukcijos specialistu, kad būtų išvengta kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo.

Fiziologinis nėštumas po nesėkmingo IVF vystosi normaliai. Moteris turi būti reguliariai prižiūrima gydytojo. Ji gali gimdyti natūraliai.

Medicininiai problemos sprendimai

Visoms poroms, susidūrusioms su tokia situacija, kyla klausimas: ką daryti toliau?

Paprastai poros prašoma pabandyti dar kartą. Kaip pasiruošti sekančią procedūrą EKO:

Pakartotinė diagnozė

Pakartotiniai diagnostiniai tyrimai atliekami, jei ankstesni rezultatai buvo gauti daugiau nei prieš metus:

1. Nustatomas antispermo ir antifosfolipidinių antikūnų kiekis. Antifosfolipidiniai antikūnai trukdo normaliai gimdos kraujotakai ir embriono implantacijai. Teigiami antispermo antikūnai pažeidžia embrioną iškart po implantacijos, kai moteris net nežino, kad pastojo.
2. Tiriamas vilkligės koagulianto ir antikūnų prieš hCG lygis, o endometriumo turinys kultivuojamas. maistinė terpė identifikuoti galimi patogenai lėtinis endometritas.
3. Skirtas siekiant išvengti skysčių kaupimosi vamzdžiuose (hidrosalpinksas). Jis gali patekti į gimdą ir būti toksinu implantuotam embrionui.
4. Gimdos ultragarsas atliekamas užpildant jos ertmę steriliu tirpalu (hidrosonografija), kad būtų pašalintos fibromos ar polipai.
5. Jei reikia, skiriamas gimdos ir dubens organų kraujagyslių Doplerio ultragarsas, kad būtų išvengta venų varikozės šioje srityje.

Kiaušidžių stimuliacija

Jie įsitikinę, kad jos amžiaus pacientė gali maksimaliai. Bet kuri klinika stengiasi išvengti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo. Su šia patologija kiaušidės padidėja ir išsiskiria pilvo ertmė didelis kiekis skysčio, kuris gali būti pavojingas gyvybei.

Nors į šią riziką reikėtų žiūrėti labai rimtai, mažinti hormoninių vaistų kiekį yra mažiau saugus lygis dėl to sumažėja normalus kiaušinėlių formavimosi folikuluose stimuliavimas, sumažėja jų skaičius, pablogėja gauto kiaušinėlio, o vėliau ir embriono kokybė, sumažėja pakartotinio IVF sėkmės rodiklis. Sumažėjus kiaušidžių stimuliacijai vaistais, kiaušialąsčių skaičius gali nesumažėti, tačiau kiekviena iš jų gauna mažiau hormoninės įtakos, o tai lemia jos nepakankamą išsivystymą.

Susirasti kitą kliniką

Nesėkmingi IVF bandymai yra priežastis ieškoti kitos klinikos, kurioje būtų naudojamos kitos dirbtinio apvaisinimo programos. Tokių protokolų yra keli ir kiekviename iš jų medicinos centrai Paprastai jie laikosi vieno. Jei tai nepadeda, reikia surinkti daugiau informacijos apie kitus reprodukcinius centrus.

Pagalbinių metodų naudojimas

Siekiant padidinti IVF efektyvumą, gali būti naudojami pagalbiniai metodai:

1. „Pagalbinis išsiritimas“ – tai mikroskopinės skylės sukūrimas embriono sienelėje, padedantis jam „išsiperėti“ prieš implantuojant į gimdą.
2. Bendra kultūra, tai yra bendras embriono vystymasis su endometriumo ląstelėmis, gautomis iš gimdos sienelės.
3. , kuriame iš 3 dienų embriono paimama 1 ląstelė ir atliekama chromosomų analizė.
4. Prevencinis kiaušintakio pašalinimas dideliam hidrosalpinksui.
5. Auginimas „in vitro“ pratęsiamas iki 5 dienų, kol susiformuoja ne zigota, o didesnis darinys - blastocista.
6. Į hormonų terapijos protokolą įtraukus somatotropinį hormoną, būtiną visiškam kiaušinėlio brendimui, dažniausiai jauniems pacientams, sergantiems didelė suma gautų kiaušinėlių arba vyresnėms nei 38 metų moterims.

Analoginių technologijų taikymas

Kaip galiu pagerinti pakartotinio bandymo sėkmės rodiklį? Jei buvo atsižvelgta į visus galimus veiksnius, bet nėštumas neįvyko, gali būti naudojamos kitos technologijos:

1. Naudojimas paimtas iš kitos moters.
2. ZIFT – tai procedūra, kurios metu Jūsų pačių kiaušialąstės paimamos ir apvaisinamos taip pat, kaip ir IVF, tačiau po to jie ne inkubuojami, o per pirmąsias 2 dienas per laparoskopiją perkeliami į kiaušintakį.
3. DOVANA – tai procedūra, kurios metu kiaušialąstės paimamos per transvaginalinę aspiraciją arba laparoskopiją, tiesiogiai sumaišomos su sperma ir nedelsiant įdedamos į kiaušintakį.

ZIFT ir GIFT technologijos leidžia apvaisintam kiaušinėliui iš karto patekti į savo fiziologinę aplinką – kiaušintakį. Rezultatas – harmoningesnis embriono vystymasis, vamzdeliuose esančių naudingų faktorių įtaka jam ir implantacijos į gimdą vietos bei laiko „nepriklausomas pasirinkimas“. Tai padidina nėštumo tikimybę nuo 5% iki 40%.

In vitro apvaisinimas – modernus dirbtinio apvaisinimo būdas, kai porai diagnozuojamas nevaisingumas. Tūkstančiai susituokusių porų džiaugėsi tapdamos sveiko kūdikio tėvais. Tačiau sėkmingo IVF statistika nėra tokia jaudinanti – kai kurios poros pirmą kartą negali gauti to, ko nori. Kas yra sėkmingas IVF ir kaip pasiekti rezultatų iš pirmo karto? Apsvarstykime problemą išsamiai.

Ką sako sausa statistika, ar galima ja pasikliauti? Statistika yra laikoma kolektyvine apklaustų žmonių nuomone, todėl visiškai pasitikėti informacija nereikėtų. Pavyzdžiui, į statistiką neįtrauktas nesėkmingų IVF bandymų skaičius, o tik sėkmingo apvaisinimo rezultatas. Dėl to turime sausą ataskaitą skaičiais, rodančias procedūrų, atliktų su teigiamu rezultatu, skaičių.

Remiantis statistika, gauname tokį medicininės procedūros sėkmės vaizdą:

• moterų iki 29 metų - 83%;
• moterų iki 34 metų - 61%;
• moterys iki 40 metų - 34%;
• vyresnių nei 40 metų moterų – 27 proc.

Vyresnių nei 40 metų pacientų apvaisinimas donorų kiaušinėliais 70 atvejų iš šimto baigiasi sėkmingu rezultatu.

Tačiau ši statistika rodo tik sėkmingo apvaisinimo procentą, bet ne gimdymus. Sėkmingo pristatymo statistika yra 80% iš šimto.

Jei imsime vidutinį sėkmingo apvaisinimo ir gimdymo rezultatą, iš šimto sėkmingų bandymų turime tik 40 proc. Tai yra, embriono implantavimas į gimdą negarantuoja vaiko gimimo.

Nepavykę bandymai

Kokios nesėkmės priežastys? Jie priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra svarbūs šie:

• paciento amžius;
• poros reprodukcinė sveikata;
• klinikos ir gydytojų pasirinkimas;
• sutuoktinio spermos kokybė;
• chromosomų patologijos;
• pacientas nevykdo protokolo;
• psichologinis nepasirengimas;
• nevaisingumo patirtis;
• nutukimas.

Moters amžius vaidina svarbų vaidmenį šiuo klausimu, nes bėgant metams imuninė ir reprodukcinės sistemos silpnėja. Pirmąjį vaiką patartina gimdyti iki 35 metų, po to įvykio sėkmė tampa mažai tikėtina.

Nevaisingumo gydymo trukmė taip pat turi įtakos. Jeigu moteris ilgam laikui Nesėkmingai atlikta terapinė intervencija, tai rodo kūno nusilpimą ir negalėjimą pagimdyti vaikų, be abejo, galimi stebuklai, o tokios pacientės taip pat turi galimybę tapti laimingomis mamomis.

Bevaikystė gali būti diagnozuojama ir vyrui, todėl daugelis potencialių tėčių taip pat atlieka sveikimo kursus vyro sveikata. Kartais tai gali užtrukti porą metų, todėl kantriai laukti yra raktas į sėkmę. Dažniausiai vyrai kenčia nuo žemos kokybės spermos.

Kitas veiksnys yra klinikos pasirinkimas. Mūsų šalyje jos atliekamos sutartyje nurodytoje klinikoje, tačiau pacientai gali rinktis bet kurią kitą kliniką pagal pagal valią. Tada IVF protokolas atliekamas mokamai (iš dalies apmokėtai).

Dabar išsiaiškinkime, ar pacientas nesilaiko IVF protokolo. Deja, neatsakingas požiūris į savo sveikatą gali turėti lemtingą vaidmenį. Gydytojų rekomendacijų nesilaikymas, nesavalaikiai tyrimai ir nepriimtinas gyvenimo būdas gali lemti embriono atmetimą iš moters kūno.

Pastaba! Savarankiškas gydymas ar gydytojo rekomendacijų nesilaikymas gali baigtis embriono, sėkmingai implantuoto į gimdą, persileidimu.

Kiek kartų galite bandyti dirbtinį apvaisinimą? Neribotas skaičius kartų, bet vėliau tam tikras laikas- gydytojas nurodys. Jei nesėkmės priežastys buvo anatominės ypatybės moters reprodukcinės sistemos struktūrą, atliekama atitinkama korekcija. Jei priežastys yra negydytų ar lėtinių ligų srityje, pacientui skiriami gydymo kursai.

IVF sėkmės veiksniai

Kas lemia protokolo sėkmę? Tai apima šių elementų buvimą:

• teisingas paciento gyvenimo būdas;
• griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų;
• persodintų embrionų skaičius (geriausia 2);
• kokybiški kiaušiniai;
• embriologo veiksmų sėkmė.

Ar galima pastoti turint vieną kiaušidę? Šiuolaikinė medicina padarė didelę pažangą reprodukcinėje medicinoje, o dabar yra galimybė tapti mama, pašalinus vieną kiaušidę. Svarbiausia, kad būtų adekvatus organizmo atsakas į gydymą: organizmas gamina aukštos kokybės folikulus.

Jausmai po embriono perkėlimo

Jei IVF pavyksta, pojūčiai po nusileidimo gali būti labai skirtingi. Nereikėtų klausytis savo kūno ir stengtis intuityviai suvokti vykstančius pokyčius. Tai gali būti klaidingi signalai, kuriuos sukelia psichologinis laukimo stresas. Patikimos informacijos galima gauti tik praėjus dviem savaitėms po transplantacijos, kai dovanojamas kraujas žCG.

Tačiau yra tam tikrų simptomų, rodančių nėštumo vystymąsi:

• pieno liaukų patinimas;
• permaininga nuotaika;
• pigmentinių dėmių atsiradimas;
• nauji kulinariniai pageidavimai;
• pilvo dydžio padidėjimas;
• dažnas noras tuštintis;
• spaudimas apatinėje pilvo dalyje.

Šie kūno pokyčiai yra požymiai sėkminga transplantacija. Taip pat gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, tam tikrų kvapų netoleravimas ir mieguistumas. Kartais moterys praneša apie į gripą panašius simptomus, nedidelis padidėjimas karščiavimas, gerklės skausmas ir sloga. Gripo būsena yra imuninės sistemos kovos su „svetimo kūno“ patekimu į organizmą pasekmė; tai visiškai natūrali reakcija nėštumo pradžioje.

Tačiau nereikėtų tikėtis tokių simptomų, nes jų gali ir nepasireikšti. Kiekvienas organizmas į nėštumą reaguoja savaip, nėra vienodų kriterijų.

Pakartotinis IVF

Nesėkmingai užpildžius pirmąjį protokolą, būtina ruoštis pakartotiniam IVF. Kiekvienas paskesnis bandymas padidina sėkmės tikimybę, todėl niekada neturėtumėte pasiduoti. Tačiau daugelis pacientų panikuoja, o psichologinė nuotaika šioje situacijoje vaidina svarbų vaidmenį. Netikėjimas sėkme virsta nesėkme. Yra moterų, kurios galėjo pagimdyti po septynių IVF bandymų.

Po kurio laiko galiu tęsti embriono perkėlimo bandymą? Tai priklauso nuo paciento kūno. Kai kurioms moterims reikia kruopštaus atsigavimo laikotarpio. Tačiau atidėti procedūrą taip pat nėra protinga, taip pat nėra protinga skubėti. Kai kuriais atvejais moteriai reikia ne ilgo atsigavimo laikotarpio, o keisti kliniką ir gydytoją. Tai pateisinama nesėkmingo atsodinimo dėl nepatyrusio specialisto kaltės ir medicininių procedūrų pažeidimo atveju.

Ką apima atkūrimo laikotarpis? Jis suskirstytas į tris etapus:

1. sveikatos atkūrimas;
2. psichikos atstatymas;
3. šeimos santykių stiprinimas.

Dažnai pacientai po nesėkmingo IVF patiria nesėkmę mėnesinių ciklas, o tai pateisinama hormonų terapija, skatinančia kiaušides. Būtina palaukti mėnesinių, o ilgesnio nebuvimo atveju atlikti tinkamą gydymą. IN panašių atvejų Pakartotinis IVF protokolas atidedamas mažiausiai 6 mėnesiams.

Kai kuriems pacientams reikia gydyti inkstus, kurių funkcionalumas buvo sutrikęs dėl vaistų. Paprastai skiriama speciali dieta, kuri valo organizmą nenaudojant diuretikų. Šviežiai spaustos vaisių/daržovių sultys – apelsinų, agurkų, morkų – gerai išvalo organizmą nuo bet kokių toksinų, įskaitant ir vaistinių medžiagų likučius.

Psichologija

Moters psichinė būsena po nesėkmės gali žlugti. Taip yra ir dėl hormonų suvartojimo ilgas laikas. Yra pacientų, kurie praranda susidomėjimą šeimos gyvenimu ir atsitraukia į save. Todėl belieka lankytis pas psichologą vienintelė išeitis nuo esamos situacijos. Kiek laiko truks korekcija? psichinė būsena, nežinomas.

Psichikos disbalanso požymiai:

• agresyvus požiūris į kitus;
• abejingumas ir apatija viskam;
• nemiga dėl nerimo;
• ašarojimas ir tolimos nuoskaudos;
• nepilnavertiškumo kompleksas;
• kitos savybės.

Nereikėtų nuvertinti psichikos disbalanso pavojaus – tai gali baigtis ilgalaike depresija. Moteriai atrodo, kad pasaulis sugriuvo ir gyvenime nebėra prasmės. Norėdami ją išvesti iš šios būsenos, turite kreiptis pagalbos į psichologą.

Pastaba! Yra daug natūralaus apvaisinimo atvejų po nesėkmingo IVF protokolo.

Norint greitai atkurti psichinę pusiausvyrą, reikia susirasti aktyvų hobį – apsilankyti baseine, fitneso klube ar šokių pamokose. Bėgimas ryte, joga ar čigongas, meditacija ar tiesiog laisvalaikisįjungta grynas oras. Įsitraukimas į aktyvią veiklą padeda greitai atsikratyti erzinančių minčių apie nesėkmes.

Endometriozė

Ši liga pažeidžia gleivinės gleivinę vidinis paviršius gimda. Sergant endometrioze, gimda negali turėti embriono, o peraugus endometriumo sluoksnis gali būti pažeisti tiek vamzdeliai, tiek šalia esantys vidaus organai.

Kodėl endometriumo audinys auga nekontroliuojamai? Priežastys dar nėra išaiškintos, tačiau yra nuomonė apie hormonų lygio ir imuninės sistemos įtaką. Ar įmanoma išgydyti endometriozę, ar esant šiai patologijai galimas dirbtinis apvaisinimas? Gydytojai teigia, kad sėkmingas IVF endometriozei gydyti įmanomas 35 iš šimto atvejų.

Pastaba! Neseniai endometriozė buvo mirties nuosprendis motinystei. Šiandien šiai diagnozei taip pat atliekamas IVF protokolas.

Kodėl statistika rodo žemus rezultatus Ar tikrai neįmanoma susidoroti su endometrioze? Šią patologiją galima gydyti vaistais ir laparoskopija, tačiau galimi atkryčiai. Tai paaiškina mažą sėkmės procentą.

Endometriozės stadijos

Sėkmė priklauso nuo patologinių endometriumo audinių pokyčių laipsnio:

1. 1-2 laipsnis: 30%;
2. 3-4 laipsniai: 8-12%.

Priežastis ta, kad moters kiaušidės negali gaminti aukštos kokybės kiaušinėlių. Tačiau tinkamas pasiruošimas pacientų prie protokolo žymiai padidina sėkmės tikimybę.

Ruošiant kūną IVF, atsižvelgiama į paciento amžių, kiaušidžių funkcionalumą, nevaisingumo patirtį ir endometriumo audinio pažeidimo laipsnį. Jei yra pirmosios dvi ligos stadijos, tikslinės terapinis gydymas. Jei gydymas nesėkmingas, pacientui siūlomas apvaisinimas mėgintuvėlyje. Vyresni nei 35 metų pacientai negydomi, bet iš karto paskiriami IVF.

3 ir 4 laipsnio patologijoms skiriamas itin ilgas IVF protokolas, kuris apima kiaušidžių stimuliavimą ir nekontroliuojamo estrogenų kiekio gamybos slopinimą. Šis protokolas gali trukti 3 mėnesius.

Praleiskite 14 dienų:

1. manipuliacijos estrogeno gamybai slopinti 21 mėnesio ciklo dieną;
2. kiaušidžių stimuliavimas ir ovuliacijos stimuliavimas;
3. kiaušidžių punkcija - gatavų oocitų pašalinimas;
4. į gimdą.

Itin ilgas protokolas vykdomas kelis mėnesius:

1. įvesti pacientą į dirbtinę menopauzės būseną;
2. atlikti ilgame protokole nurodytas manipuliacijas.

Dirbtinių hormonų vartojimas IVF metu yra būtinas, kad kūnas pailsėtų. Sustabdžius hormonų gamybą, sustabdomas endometriumo augimas. Šiuo tikslu, naudojant itin ilgą protokolą, rekomenduojama įvesti organizmą į menopauzės būseną – jis tiesiog ilsisi ir netrukdo gydytis.

Kol organizmas ilsisi nuo hormonų gamybos, sintetiniai hormonai aktyvuoti tinkamą folikulų susidarymą ir augimą. Subrendusios kiaušialąstės pašalinamos iš organizmo, dedamos į maistinę terpę, apvaisinamos sperma ir išauginamos. Tada embrionai implantuojami į gimdą.

Vartodami hormoninius vaistus pacientai nepatiria geresni laikai. Jie patiria menopauzės simptomus – diskomfortą išoriniuose lytiniuose organuose, karščio bangas ir sumažėjusį potraukį lytiniams santykiams.

Sėkmingas IVF su žemu AMH

SU žema norma sumažina sėkmingo IVF tikimybę. Šį hormoną gamina moters kūnas reprodukcinis amžius, jo užduotis – skatinti augimo procesus. AMH indikatorius rodo pakankamas kiekis lytinės ląstelės yra paruoštos tręšti. Kai organizme yra hormonų disbalansas, AMH gamyba sustoja.

Sumažėjus AMH kiekiui organizme, atsiranda menopauzė. Padidėjus hormono gamybai, atsiranda policistinių kiaušidžių sindromas. AMH tyrimas atliekamas po nesėkmingo embriono perkėlimo bandymo, siekiant išsiaiškinti IVF protokolo nesėkmės priežastį. Norėdami tai padaryti, jie mokosi laboratorijoje veninio kraujo pacientai.

Mažas AMH procentas kraujyje žymiai sumažina dirbtinio apvaisinimo galimybę, nes aukštos kokybės oocitai negali subręsti organizme. Tačiau kai profesionalus požiūris Vis dar yra galimybė protokolui ir paciento organizmui tinkamai reaguoti į stimuliuojančius vaistus.

Svarbu! Sėkmingas IVF su mažu AMH yra mažai tikėtinas. Moteris negali pagimdyti vaiko dėl apvaisinto kiaušinėlio atsiskyrimo nuo gimdos gleivinės.

Sėkmingas dirbtinis apvaisinimas su mažu AMH priklauso ir nuo folikulus stimuliuojančio hormono – FSH. Jo rodikliai neturėtų viršyti leistinos normos.

Kaip gydomas AMH trūkumas? Pacientui skiriama hormonų terapija, kuri padidina visaverčių lytinių ląstelių gamybą, pavyzdžiui, vaistus Menogon arba Puregon. Lygiagrečiai su jais skiriami vaistai, slopinantys nekontroliuojamą estrogenų gamybą. Kai kuriais atvejais skiriami hCG vaistai.

Sumažėjusio AMH lygio priežastys:

• nutukimas;
• hipofizės veiklos sutrikimas;
• brendimo patologijos;
• ankstyva menopauzė

Padidėjusio AMH lygio priežastys:

• naviko audinio vystymasis;
• policistinių kiaušidžių sindromas.

Esant tokiai kūno būklei, pacientui skiriamas gydymas ir tik tada atliekamas IVF protokolas.

Histeroskopija

Kodėl jie tai daro? Procedūra atliekama siekiant padidinti dirbtinio apvaisinimo efektyvumą. Tyrimas suteikia išsamų klinikinį moters reprodukcinės sveikatos vaizdą ir leidžia pasirinkti veiksmingiausią požiūrį į protokolą. Taip pat histeroskopija atskleidžia paslėptas moters reprodukcinės sistemos patologijas, pateikia atsakymus apie nevaisingumo priežastis.

Kaip atliekama ekspertizė? Skausmui malšinti procedūra atliekama ambulatoriškai taikant intraveninę anesteziją. Moteris sėdi ant ginekologinės kėdės, ginekologas į gimdos ertmę įkiša histeroskopą su teleskopine kamera ir tyrinėja organo sandarą iš vidaus. Siekiant pagerinti ertmės vizualizaciją, įšvirkščiamas fiziologinis tirpalas arba dujinė medžiaga - tai plečia gimdą.

Histeroskopijos metu gali būti atliekamos mikrooperacijos pašalinant smulkius navikus (polipus) ir paimti audinio gabalėlį laboratoriniam tyrimui. Ar reikia histeroskopijos? Kai kurie gydytojai svarsto galimybę atlikti papildoma ekspertizė nebūtina, tačiau dauguma ginekologų reikalauja histeroskopijos prieš IVF. Jie tai aiškina šalindami nevaisingumo priežastis, kurios gali trukdyti sėkmingai įgyvendinti protokolą.

Endometriumo paruošimas embrionų perkėlimui yra svarbus sėkmingo dirbtinio apvaisinimo komponentas. Embrionui lengviau prisitvirtinti prie švarios gleivinės nei prie sąaugų ar polipų – tai išprovokuos atmetimą. Kitas histeroskopijos poreikio paaiškinimas yra natūralios pastojimo atvejai po diagnostinio ir terapinio histeroskopo naudojimo.

Vienintelis histeroskopijos trūkumas – manipuliacijos atliekamos taikant anesteziją, kurią kai kurie pacientai blogai toleruoja. Be to, diagnostika mokama. Jei po nesėkmingo IVF ginekologas primygtinai reikalauja histeroskopijos, turėtumėte įsiklausyti į specialisto nuomonę. Histeroskopijos atlikimas padidina sėkmingo IVF tikimybę ir sutaupo pinigų bei pastangų pakartotinai bandant perkelti embrioną.

Kiek laiko po histeroskopijos atliekamas dirbtinis apvaisinimas? Laikas priklauso nuo tyrimo rezultatų ir paciento kūno būklės: jis visada yra individualus. Nustačius patologinių anomalijų, IVF protokolas bus atidėtas, kol organizmas bus išgydytas ir atkurtas. Tai gali užtrukti kelis mėnesius. Jei klinikinis vaizdas yra palankus, procedūrą galima pradėti praėjus 10 dienų po histeroskopijos.

Kartais po endoskopinio tyrimo skiriama pakartotinė histeroskopija - tai priklauso nuo paciento kūno būklės. Visas medicininių procedūrų datas nustato gydantis ginekologas.

Policistinė

Ši patologija neleidžia pastoti ir pastoti. Policistinė liga yra daugialypis išsilavinimas cistos, užpildytos skysčiu. Patologijos klastingumas slypi visiško išgydymo neįmanomame. Tai yra, po gydymo kurso kiaušidėse vėl susidaro cistos.

Ar IVF skiriamas policistinei ligai diagnozuoti? Ši procedūra pavojinga, nes gali išsivystyti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, dėl kurio gali plyšti ir netekti vienos iš jų. Be to, sergant policistine liga, lytinių ląstelių kokybė yra labai žema – tai sumažina sėkmingo apvaisinimo tikimybę. Tačiau protokolas yra atliktas šiai diagnozei ir yra gana sėkmingas.

Kiaušintakių nevaisingumas

Kiaušintakių sukibimas yra dar viena moterų nevaisingumo priežastis. Kiaušintakių nepraeinamumas neleidžia oocitams patekti į gimdą, todėl nėštumas neįmanomas. Patentumas gali būti atkurtas operatyviai. Tačiau daugeliu atvejų moterims skiriamas IVF protokolas. Protokolas taip pat atliekamas nesant kiaušintakių (pašalinami). Esant šiai patologijai, apvaisinimas mėgintuvėlyje yra vienintelė galimybė išnešioti ir pagimdyti vaiką.

Jei anksčiau patologiniai pokyčiai kiaušintakiai buvo kliūtis pastojimui, vėliau šiuolaikinėmis sąlygomisši diagnozė nėra laikoma mirtina moteriai. Vamzdžiai jungia kiaušides su gimda, per kurią patenka embrionas gimdos ertmė jūsų tobulėjimui. IVF metu subrendusios lytinės ląstelės pašalinamos iš kiaušidžių ir dirbtinai įvedamos į gimdos ertmę.

Natūralaus apvaisinimo metu sperma jungiasi su moters reprodukcine ląstele kiaušintakyje dirbtinio apvaisinimo metu, susitikimas vyksta mėgintuvėlyje. Todėl su pastojimu problemų nekyla.

Jei paciento kūnas yra visiškai sveikas, tada, esant kiaušintakių nepraeinamumui, užtikrinamas sėkmingas IVF iš pirmo karto.

Šiuolaikinės moterys vietoj operacijos renkasi IVF protokolą, kad pašalintų sukibimą ant vamzdelių. Tai yra privalumas, nes bet kokia chirurginė intervencija yra kupina komplikacijų. Vamzdžių laparoskopijos praktika rodo, kad praėjus kuriam laikui po pašalinimo ant vamzdelių vėl atsiranda sąaugų. Kad nereikėtų gaišti laiko nenaudingoms manipuliacijoms, geriau iš karto pasirinkti IVF.

Kulminacija

Ar galima atlikti IVF protokolą prasidėjus menopauzei? Vos prieš kelerius metus toks klausimas būtų atrodęs šventvagiškas ar nerimtas. Tačiau šiuolaikinė medicina sėkmingai apeina natūralias kliūtis ir leidžia nevaisingo amžiaus moterims pagimdyti kūdikį. Paaiškėjo, kad ovuliacijos trūkumas nėra priežastis atsisakyti IVF.

Reprodukcijos specialistai panaudoja donoro kiaušialąstę ir ją apvaisina sutuoktinio spermatozoidu, vėliau embrionas persodinamas į senyvo amžiaus pacientės gimdą. Kad organizmas neatstumtų besivystančio vaisiaus, moteris palaikoma hormoniniais vaistais – jie pakeičia organizme trūkstamus hormonus ir sukuria sąlygas normaliam nėštumui.

Tačiau procedūra atliekama tik nuodugniai ištyrus pacientą ir nesant rimtų lėtinių ar paveldimos patologijos. Gydytojai visiškai ištiria moters kūną, kad nustatytų, ar ji gali išnešioti vaiką. Jei yra reprodukcinių organų struktūros anomalijų, procedūra neskiriama. Tokiu atveju pacientui siūloma surogatinės motinystės galimybė.

Moters kūno paruošimo embrionų perkėlimui procedūra susideda iš pakaitinės hormonų terapijos – būtina prisotinti organizmą hormonais, kurių jis nebegamina. Jei paciento kūnas yra pasirengęs ovuliacijai, atliekama stimuliacija - tokiu atveju yra galimybė pastoti be donoro kiaušinėlio.

Kaip tai vykdoma? Tokiu atveju pacientei parenkama moteris donorė, atitinkanti visus sveikatos kriterijus ir išorines savybes. Tada apvaisinimui paruošta lytinė ląstelė pašalinama iš donoro ir dedama į maistinį tirpalą. Po to apvaisinimas atliekamas su sutuoktinio arba vyro donoro sperma. Embrionas, subrandintas mėgintuvėlyje, persodinamas į paciento gimdą.

Ar yra rizika nešiojant vaisius menopauzės metu? Žinoma, yra tam tikrų pavojų, nes natūralių procesų jau išnyko kūne. Jie apima:

• embriono atmetimas iš gimdos gleivinės;
• daugiavaisio nėštumo rizika;
• kiaušidžių hiperstimuliacija gali sukelti komplikacijų;
• galima plėtra hormoninis disbalansas organizme – sutrikusi skydliaukės veikla, širdies ligos;
• yra rizika susirgti vėžiu.

Rizika taip pat apima patologijų vystymąsi vaisiui, nors šiuolaikinė reproduktologija turi mechanizmus, leidžiančius kontroliuoti sveikų embrionų atranką.

Apatinė eilutė

Sėkmingas IVF iš pirmo karto nėra mistinis. Taip nutinka daugeliui moterų. Tačiau yra gedimų statistika, kurios negalima ignoruoti. Sėkmingo IVF tikimybė visada yra didesnė jauname amžiuje, taip pat priklauso nuo nevaisingumo patirties ir jį sukėlusių priežasčių.

Pasirengimas IVF yra gana ilgas procesas. Atsižvelgiant į tai, kad poroms, kurios ryžtasi šiai procedūrai, dirbtinis apvaisinimas tampa paskutine viltimi po daugybės bandymų pastoti ir ilgas gydymas, jie labai daug tikisi dėl IVF. Juo labiau skauda suvokimas, kad pirmasis bandymas buvo nesėkmingas. Skubame jus nuraminti: būtent taip ir nutinka daugeliu atvejų. Kodėl IVF neveikia pirmą kartą? Išvardinkime dažniausiai pasitaikančias priežastis.

Esant virusinėms ir bakterinės infekcijos sumažėja IVF sėkmės tikimybė

Kuo moteris vyresnė, tuo mažesnė tikimybė, kad embrionas iškart įsitvirtins, nes su amžiumi vaisingumas mažėja – po 35 metų, o ypač po 38. Šiuo laikotarpiu sėkmės procentas siekia ne daugiau kaip 15 proc. apie 30 metų – 35 proc. Dažnai skaičiai yra dar mažesni; nustatyti galimą vaisingumą yra specialūs testai– pavyzdžiui, reakcija į klomifeną arba trečios dienos matavimas, įvertinantis FGS kiekį kraujyje.

Žemos kokybės embrionai

Pasaulyje nėra vieningos embrionų kokybės vertinimo sistemos, tačiau, kaip taisyklė, naudojami šie parametrai: - teisinga forma - trupinimo greitis (kuo didesnis, tuo geriau). Embrionas, kuris bus implantuotas moteriai, trečią dieną turėtų turėti 8 ląsteles. Paprastai perkėlimas atliekamas trečią dieną, išskyrus kai kuriuos atvejus (pvz., Kriokonservavimą), kai patartina laukti penkias dienas - fragmentų nebuvimas. Embrionas laikomas netinkamu perkėlimui, jei suskaidymas yra 50 ar daugiau procentų.

Infekcinės ir virusinės ligos

ARVI ir ypač gripas neigiamai veikia reprodukcinę sistemą, nes ligos metu jie gamina toksines medžiagas, kurios taip pat veikia gimdos ertmę. Be to, šioms ligoms gydyti jie dažnai naudojami antibakteriniai vaistai. Patys teisingas pasirinkimas jie neteikia neigiamą įtaką vaisingumui, bet gali tapti pavojinga kartu su hormoniniais vaistais.

Endometriumo pokyčiai

Kad tai įvyktų sėkminga implantacija, o vėliau ir embriono vystymasis, būtina, kad endometriumas būtų subrendęs, reikiamo storio ir normas atitinkančios struktūros. Visuotinai pripažįstama, kad prieš implantavimą jo storis turi būti ne mažesnis kaip 7 milimetrai. Paprastai šis parametras ultragarsu nustatomas prieš pradedant hormoninę stimuliaciją, kad gydytojas turėtų galimybę skirti papildomų vaistų, kurie netrukdo folikulų brendimui, bet kartu padeda padidinti endometriumo storį.

Neteisinga stimuliacija

Svarbiausias apvaisinimo mėgintuvėlyje etapas yra kiaušidžių stimuliavimas, siekiant padidinti bręstančių folikulų, kuriuose yra kiaušinėlių, skaičių. Jei vaistų rūšys ar dozės buvo parinktos neteisingai, tikslas nebus pasiektas: folikulų skaičius išliks minimalus arba jų kokybė bus nepatenkinama.

Kiaušintakių patologijos

Prieš procedūrą jis visada skiriamas specialus tyrimas, padedantis nustatyti kiaušintakių ligas. Pavyzdžiui, vienas iš jų yra hidrosalpinksas, kuris yra skysčių kaupimasis dėl uždegiminių procesų. Be to, ovuliacijos stimuliavimas prieš IVF yra vienas iš veiksnių, prisidedančių prie hidrosalpinkso augimo.

Įsivaizduokite šį skaičių: 4 milijonai žmonių Žemėje buvo pradėti dirbtinai. Ar jų tėvai pirmą kartą tai padarė teisingai? Deja. Tik maždaug trečdalis visų iš karto baigiasi ilgai lauktu nėštumu. Kitoms poroms nepavyksta, nutinka IVF nesėkmių, bet tie, kurie nepasiduoda ir bando dar kartą, ilgainiui tampa laimingais tėvais.

Negyvybingi embrionai

Šia prasme lemiamą reikšmę turi iš sutuoktinių gautos genetinės medžiagos kokybė. Turėdami mūsų žinioje gerų kiaušialąsčių ir spermos, paimtų iš jaunų žmonių be blogi įpročiai ir paveldimos ligos, genetikams daug lengviau in vitro gauti sveiką, gyvybingą embrioną. Bet jei moteriai daugiau nei keturiasdešimt (vyrams riba dar mažesnė - 30 metų), ji turi antsvorio ir gyvena chroniško streso būsenoje, jos vyras rūko, o artimieji kažkuo serga, tada genetikams teks padirbėti. sunku.

Kad ir kaip būtų, nesėkmingas IVF bandymas yra priežastis dar atidžiau atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir gyvenimo būdą. Ir taip pat: būtinai kreipkitės į profesionalus. Urologų-andrologų, genetikų, terapeutų kvalifikacija ir patirtis, nuosava embriologijos laboratorija su modernia įranga – štai ką reikia išsiaiškinti prieš nešant pinigus į kliniką.

Svarbu! Per didelis svoris gali būti rimta kliūtis motinystei. Faktas yra tas, kad dėl to didžioji dalis hormonų, skiriamų ovuliacijai skatinti, lieka poodiniame riebalų sluoksnyje ir negali tinkamai veikti kiaušidėms. Įrodyta, kad moters svorio sumažinimas vos 5-7 kg padidina nėštumo ir sėkmingos eigos tikimybę. Taigi, jei turite problemų su papildomų svarų, prieš antrąjį IVF bandymą būtinai pasikonsultuokite su dietologu ir endokrinologu.

Endometriumo problemos

Jei moters gimda nėra pasiruošusi priimti embrioną, jis ilgai neužsibus, net jei jis pats turi puikių genetinių savybių. Kaip suprasti, kad gimda yra paruošta? Išmatuokite endometriumo storį – jo išorinį sluoksnį. Būtent šis rodiklis dar visai neseniai buvo laikomas lemiamu, tačiau šiandien reprodukcijos specialistai atsižvelgia ir į kitus parametrus – jo struktūrą, imlumą, gebėjimą transformuotis. Tik išanalizavę visus pradinius duomenis, galite apskaičiuoti „imtuvą“ – trumpą laikotarpį, kai gimda imliausia ir nėštumo tikimybė didžiausia.

Kad nepraleistumėte piko valandos, geriausia sutelkti dėmesį į natūralų ciklą. Jei tai neįmanoma, gydytojas yra priverstas kontroliuoti procesą hormoninių vaistų pagalba. Laikykitės jų vartojimo režimo ir tikslią dozę– šventa moters, kuri tikisi stebuklo, pareiga. Endometriumo augimą ir būklę reguliuoja tam tikrų hormonų kiekis kraujyje, todėl praleidę tik vieną dozę ar sumaišę tabletes, galite nesunkiai atimti visas pastangas.

Didelę reikšmę turi buvimas gimdoje klijavimo procesai, randai, fibromos, polipai ir kiti navikai. Jie taip pat gali neleisti embrionui tinkamai įsitvirtinti endometriume. Kitą kartą visi šie veiksniai turi būti atmesti, kitaip antrasis bandymas nepavyks, kaip ir ankstesnis.

Svarbu! Nors retai, gydytojai susiduria su kita problema – infekcinės patologijos endometriumas. Pagrindinis pavojus yra tai, kad jie yra besimptomiai ir tik atlikus išsamų histologinį tyrimą galima įtarti, kad kažkas negerai.

Kiaušintakių pažeidimai

Moterys retai atkreipia į tai dėmesį, nes IVF metu kiaušintakiai nevaidina jokio vaidmens – gatavas embrionas implantuojamas tiesiai į gimdą. Tačiau ne viskas taip paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Patologiniai procesai, vykstantys kiaušintakiai, gali sukelti toksiškų sekretų patekimą į gimdą, o tai savo ruožtu gali paveikti embrioną ir neleisti jam patekti giliau į endometriumą.

Norėdami tai atmesti Neigiama įtaka, prieš IVF reikia atlikti laparoskopiją ir atsikratyti bet kokių darinių vamzdeliuose. Jei tai neįmanoma, visą paveiktą vamzdį reikės pašalinti.

Partnerių nesuderinamumas imunologiniu lygiu

Nesuderinamumas in tokiu atveju atsiranda būtent tada, kai partneriai yra panašūs imunologiniu lygmeniu, tai yra, jų kraujyje yra daug identiškų antigenų. Tada spermos ir kiaušinėlio susiliejimas gali sukelti embrioną, kuris yra daugiau nei 50% panašus į moters kūno ląsteles. Moters imuninė sistema dirbs žaibo greičiu ir suvoks embrioną kaip savo patologinę ląstelę, kuri turi būti sunaikinta bet kokia kaina, kol ji neužkrės viso kūno. Tokio „panašaus“ embriono gyvybės tikimybė yra kritiškai maža. Net jei nėštumas įvyksta, labai tikėtina, kad jis bus nutrauktas anksti - imuninę sistemą mama neleis vystytis „patologijai“.

Laimei, šiuolaikiniai genetikai išmoko apeiti šį veiksnį. Dieną prieš atlikus IVF procedūrą, kuri padės nustatyti panašius sutuoktinių antigenus, galima numatyti konfliktą ir skirti porai tinkamą gydymą – aktyvią ar pasyvią imunizaciją.

Genetiniai anomalijos

Per daug jaudintis dėl to neverta – embriono mirties tikimybė dėl genetinių gedimų neviršija 0,7 proc. Bet tai nereiškia, kad toks veiksnys kaip sutuoktinių chromosomų mutacijos gali būti atmestas. Laimikis yra tas, kad tiek vyras, tiek moteris gali būti visiškai sveiki ir net neįtarti, kad yra patologinio geno nešiotojai. Dažnai tai niekaip nepasireiškia, tačiau gali būti perduota palikuonims ir staiga „pabusti“.

Kiekviena pora, laukianti IVF, gali saugiai žaisti ir pasitikrinti, ar nėra chromosomų anomalijų. Norėdami tai padaryti, dieną prieš tai atliekama kariotipų nustatymo procedūra, kuri leidžia nustatyti kokybinius ir kiekybinius kiekvieno sutuoktinio chromosomų rinkinio pokyčius, kad būtų galima numatyti embriono su chromosomų patologijomis tikimybę.

Jei kariotipų nustatymo procedūra nebuvo atlikta prieš apvaisinimą, pradėjus IVF protokolą, genetiškai mutavusio embriono perdavimo galimybė gali būti atmesta. Kai genetikas sujungia sutuoktinių genetinę medžiagą ir gauna paruošti embrionai, būsimi tėvai gali paprašyti priešimplantacijos atlikti genetinius tyrimus. Tyrimo metu bus nustatomos mutacijos ir tai pašalins galimybę embrionams su patologijomis patekti į gimdą.

Svarbu! Kai kurių IVF klinikų duomenimis, priešimplantacinė diagnozė padidina sėkmingo nėštumo tikimybę iki 65%.

Be fiziologinių organizmo savybių, taip pat galimos ląstelinės ir genetiniai anomalijos, dažnai sėkmingą apvaisinimą mėgintuvėlyje stabdo kiti nuo poros nepriklausomi veiksniai:

• sąmoningai neteisingas protokolo planas;
• medicininės klaidos;
• klaidos atliekant manipuliacijas su genetine medžiaga;
• žema aplinkos, kurioje atliekamas apvaisinimas ir embrionų auginimas, kokybė.

Kad ir kaip būtų, reikia atsiminti: kiekvieną iš minėtų priežasčių galima įveikti. Svarbiausia yra atsakingai pasirinkti kliniką ir savo gydantį gydytoją, o tada griežtai laikytis visų jo rekomendacijų.

Kas atsitinka po nesėkmingo IVF

Visų pirma, moteris turi atsisakyti kompleksų dėl savo neadekvatumo ir skausmingo savęs plakimo. Bent 60-70% apsisprendusiųjų dirbtiniam apvaisinimui yra priversti tai patirti – visiems teks bandyti dar kartą.

Ir štai gera žinia: po antrojo IVF pastojančiųjų procentas yra didesnis nei sėkmingų pirmųjų bandymų. Be to, po nepavykusio protokolo gydytojai dažnai stebi vadinamąjį „spontanišką pastojimą“. gamtinės sąlygos. Staiga moteris, kelerius metus negalinti susilaukti vaikų, pastoja pati, be reprodukcijos specialistų ar genetikų pagalbos. Dažniausiai šis faktas paaiškinamas padidėjusiu hormoninė veikla, kuris stebimas moters organizme po hormonų kurso, kurį ji buvo priversta vartoti pagal pirmąjį protokolą. Pasaulio duomenimis, moterų, kurioms pavyko natūraliai pastoti po nesėkmingo IVF, procentas siekia 24%!

Jei stebuklas neįvyksta, galite bandyti dar kartą ir pradėti antrą IVF protokolą praėjus 2-3 mėnesiams po pirmojo. Šio laiko turėtų pakakti, kad kiaušidės normalizuotųsi po stimuliacijos ir moteriškas kūnas atsigavo po patirto „hormoninio šoko“.

Kada prasidės tavo mėnesinės?

Maždaug tiek pat laiko prireiks, kol mėnesinis ciklas visiškai atsigaus. Paprastai nesėkmingas IVF - kraujavimas prasideda laiku. Tačiau galimi tam tikri gedimai – išskyros gali būti labai gausios. Tai lengva paaiškinti: jūsų kūnas buvo paruoštas embrionų perkėlimui, jūs vartojote hormonus, kurie skatino vidinio gimdos sluoksnio augimą, o dabar pats sluoksnis (endometriumas) yra atmestas. Todėl būkite pasiruošę intensyviam iškrovimui su kraujo krešuliais.

Kartais mėnesinės gali vėluoti – tai irgi yra normos variantas, paaiškinamas staigiais hormonų svyravimais. Jei turite reikalų su kompetentingu gydytoju, jam nebus sunku prisitaikyti natūralių procesų ir atnešk savo hormoninis fonas po patirto streso grįžti į normalią būseną.

Svarbu! Prieš pradedant antrąjį IVF, mėnesinės turi būti reguliarios ir be sutrikimų. Paprastai po nesėkmingo dirbtinio apvaisinimo bandymo ovuliacija įvyksta jau per pirmąsias (rečiau, antrąsias) menstruacijas.

Kokius testus reikia atlikti?

Prieš pirmąjį IVF pora, žinoma, jau buvo kruopščiai ir išsamiai ištirta, tačiau dabar tai teks pakartoti. Be to, priklausomai nuo konkretaus klinikinis vaizdas, gydytojas tikrai paskirs papildomus tyrimus, kurių užduotis – išsiaiškinti, kodėl embrionas neapsigyveno gimdoje. Tarp būtinų testų:

1. Endometriumo tyrimas (ultragarsas, biopsija, histeroskopija – priklausomai nuo individualių rodiklių). Būtina įsitikinti, kad pirmojo protokolo gedimo priežastis nėra susijusi su paslėpta patologiniai procesai gimdoje. Nustačius infekciją ar bet kokį neoplazmą, moteris turės atlikti atitinkamą gydymo kursą prieš bandydama vėl pastoti.
2. Doplerio ultragarsas padeda nustatyti, ar viskas tvarkoje su kraujotaka dubens srityje. Stastingo buvimas yra vienas iš galimų priežasčių nėštumo nesėkmė.
3. Hormonų kraujo tyrimas ir paslėptų imuninių faktorių nustatymas.
4. Bakteriologinis pasėlis yra dar vienas būdas nustatyti lytinių takų infekcijas.
5. Kraujo krešėjimo parametrų nustatymas. Jei nustatoma, kad moteris turi padidėjusį kraujo krešėjimą, gali būti, kad tai buvo embrionų atmetimo priežastis. Rizikos grupėje yra moterys, kenčiančios nuo venų išsiplėtimas venos ir hemorojus.

Be to, gydytojas gali skirti keletą papildomų tyrimų: vilkligės koagulianto nustatymas, kariotipų nustatymas, ŽLA tipo nustatymas, kraujo tyrimas dėl antifosfolipidinių antikūnų, hCG ir kt.

Nesėkmingas IVF ir psichologinis aspektas

Jei visi tyrimai patvirtina, kad galite tapti tėvais, bet kažkodėl taip neįvyksta, tai patyrę reprodukcijos specialistai šiuo atveju pataria daug dėmesio skirti ne tiek fiziologiniams veiksniams, kiek . Paslėptos baimės o pasąmonės nuostatos gali turėti įtakos dirbtinio apvaisinimo rezultatams ne mažiau nei infekcijos ir patologijos. Tarp daugelio psichologinių priežasčių Gydytojai nustatė 5 pagrindinius IVF nesėkmes:

1. moters nepasirengimas motinystei, nesugebėjimas įsivaizduoti savęs motinos vaidmenyje;
2. nepasitikėjimas gydančiu gydytoju ir klinikos medicinos personalu;
3. abejonės dėl sutuoktinio ir jo pasirengimo tėvystei;
4. požiūris į dirbtinį apvaisinimą kaip į kažką nenatūralaus ir pavojingo;
5. netikėjimas savo nėštumu, sąmoningas tikėjimas neigiama IVF baigtimi.

Dažniausiai šios baimės neatsiskleidžia. Išoriškai moteris gali atrodyti rami ir pasitikinti savimi, tačiau pasąmonės nuostatos veikia ir toliau ir trikdo vieną nėštumą po kito. Pačiam atsikratyti paslėptų psichologinių barjerų dažnai tiesiog neįmanoma. Ne veltui daugelis klinikų, užsiimančių reprodukcine medicina, turi nuolatinį psichologą. Jei pirmasis protokolas nepavyks, reprodukcijos specialistai psichologinę konsultaciją tikrai įtrauks į privalomų priemonių sąrašą.

Kaip pasiruošti antrajam IVF?

Neturėtumėte palikti viso pasiruošimo nėštumui tik gydančiam gydytojui ir psichologui. Jūsų ateitis ir motinystė yra jūsų rankose, todėl jūs turite aiškiai žinoti, kaip teisingai elgtis ateinančias 90 dienų (tiek trunka kiaušinėlio gyvenimo ciklas). Turėkite omenyje, kad viskas, ką šiandien valgote, įkvėpsite ir užuosite, paveiks kiaušialąstę, kurią jūsų vaisingumo specialistas ištrauks iš jūsų kiaušidės per 3 mėnesius.

Štai kelios pagrindinės taisyklės, svarbios visoms poroms kito IVF protokolo išvakarėse:

1. Grynas oras, žygiai ir saikingai fiziniai pratimai– tai ne nuobodžios medikų rekomendacijos, o pačios veiksmingi būdai kova su psichoemociniu stresu.
2. Daugiausia sėdimas vaizdas gyvenimas gali išprovokuoti kraujotakos stagnaciją dubens organuose. Masažas padės padidinti kraujo tekėjimą į reprodukcinius organus ir tuo pačiu įveikti stresą. Ypatingas dėmesys Turėtumėte naudoti specialius pilvo masažo metodus. Tačiau yra vienas dalykas: pilvo masažą galima daryti tik tol, kol dar nepradėjote vartoti hormoninių vaistų.
3. Vaisingumo ir sveiko nėštumo pagrindas yra mityba. Įsitikinkite, kad jūsų dienos dieta geba palaikyti visų būtinų vitaminų ir mineralų, ypač folio rūgšties, pusiausvyrą organizme. Pasitarkite su gydytoju ir, jei reikia, išgerkite vitaminų kursą.
4. Sutvarkyk savo mintis. Joga, meditacija, refleksologija – rinkitės tai, kas jums patinka. Svarbiausia yra praleisti mėnesius prieš dirbtinį apvaisinimą ne tingiai laukdamas, o harmonijoje su savimi ir vienas su kitu.
5. Atsipalaiduokite ir pakeiskite aplinką. Kelionės ir nauji ryškūs įspūdžiai padeda pastoti ne prasčiau nei stiprūs hormoniniai vaistai. Jei norite derinti verslą su malonumu, pasitarkite su gydytoju ir rinkitės tinkamas variantas SPA gydymas.

Poros, kurioms pavyko įveikti fiziologinius ir psichologinius barjerus, apie ilgai lauktą nėštumą sužino antruoju, kai kurios – trečiuoju. Gydytojai šiuo klausimu neturi jokių tabu: IVF galima atlikti tiek kartų, kiek reikia. Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai moterys pastojo per aštuntą ar net devintą protokolą. Žinoma, ne kiekviena moteris gali apsispręsti dėl tokios apvaisinimo serijos. Todėl paprastai po trečio ar ketvirto (kai kuriose klinikose po penktojo) fiasko porai rekomenduojama išbandyti alternatyvius metodus naudojant donoro genetinę medžiagą (kiaušinius ar spermą). Šiuolaikinė medicina nepalieka šansų nevaisingumui, svarbiausia – neprarasti vilties.