Infekcijos, kurios naudojasi silpna imunine sistema, vadinamos „oportunistinėmis“. Sutrumpintai jie vadinami OI.

OPPORTUNISTINIŲ INFEKCIJŲ TYRIMAS (OI)

CMV liga vystosi labai retai – tik tais atvejais, kai CD4 ląstelių lygis nukrenta žemiau 50, o tai rodo rimtą imuninės sistemos pažeidimą.

Norėdami sužinoti, ar turite OI, turite ištirti savo kraują, ar nėra antigenų (mikroorganizmų dalių, sukeliančių OI) arba antikūnų (baltymų, kuriuos imuninė sistema gamina kovodama su mikroorganizmais). Jei jūsų kraujyje randama antigenų, tai reiškia, kad esate užsikrėtę. Jei aptinkami antikūnai, tai reiškia, kad buvote užsikrėtę infekcija. Galbūt buvote pasiskiepiję nuo infekcijos arba jūsų imuninė sistema galėjo nugalėti infekciją, arba galite būti užsikrėtę. Jei esate užsikrėtę OI sukeliančiu organizmu ir jūsų CD4 ląstelių skaičius yra pakankamai mažas, kad sukeltų OI, gydytojas ieškos aktyvios ligos požymių, kurie priklauso nuo OI tipo.

Čia išvardytos dažniausiai pasitaikančios OI, jų sukeliamos ligos ir CD4 ląstelių, kuriose liga suaktyvėja, skaičius:

Kandidozė- grybelinė burnos, gerklės ar lytinių organų infekcija. CD4 ląstelių skaičius: gali atsirasti net esant gana dideliam CD4 ląstelių skaičiui.
Citomegalovirusas (CMV) – virusinė infekcija, sukelianti akių ligas ir galinti sukelti aklumą. CD4 ląstelių lygis: mažesnis nei 50
Herpes simplex virusas gali sukelti burnos pūslelinę (karščiavimo pūslelinę) arba lytinių organų pūslelinę. CD4 ląstelių lygis: gali pasirodyti bet kuriame lygyje
Maliarija yra gana dažnas reiškinys šiuolaikiniame pasaulyje. Šia liga dažniau serga ŽIV užsikrėtę žmonės ir jie yra sunkiau toleruojami.
Mikobakteriozė- bakterinės infekcijos, kurios gali sukelti periodinį karščiavimą, blogą bendrą sveikatą, virškinimo sutrikimus ir didelį svorio kritimą. CD4 ląstelių lygis: mažesnis nei 75
Pneumocistinė pneumonija yra grybelinė infekcija, galinti sukelti mirtiną pneumoniją. CD4 ląstelių lygis: mažiau nei 200. Deja, ši OI vis dar labai paplitusi žmonėms, kurie nebuvo ištirti dėl ŽIV ir nebuvo gydyti.
Toksoplazmozė- pirmuonių smegenų infekcija. CD4 ląstelių lygis: mažiau nei 100.
Tuberkuliozė yra bakterinė infekcija, pažeidžianti plaučius ir sukelianti meningitą.

OP sąrašą galima rasti svetainėje:

Prevencija AIDS stadijoje:

Pneumocistinė pneumonija.
pradžia: CD4< 200 кл, CD4< 14%;
pabaiga: CD4+ >200 ląstelių per 3 mėnesius arba 100-200 ląstelių ir neapibrėžta. apkrova 3 mėn.
pagrindinis gydymo režimas: biseptolis 960 mg per parą 3 kartus per savaitę arba 480 mg per parą kiekvieną dieną arba 960 mg per dieną kiekvieną dieną.
alternatyva: dapsonas 100 mg per parą.

Toksoplazma. pradžia, pabaiga, pagrindinė schema: žr. Pneumocystis pneumonija
alternatyva: dapsonas 200 mg kartą per savaitę + pirimetaminas 75 mg kartą per savaitę + leukovorinas 25-30 mg kartą per savaitę.

Kandidozė. įprastinė pirminė profilaktika nerekomenduojama.
Gydymas. Orofaringinė kandidozė:
pagrindinis režimas: flukonazolas 150-200 mg per parą. trukmė 7 dienos.
alternatyva: itrakonazolas 100-200 mg/2 rubliai per dieną. trukmė 7-14 dienų.

Stemplės kandidozė: tas pats. trukmė 14-21 diena.

Kriptosporidiozė. Kadangi lėtinė kriptosporidiozė dažniausiai pasireiškia asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs, ART pradėkite prieš tai, kai paciento imunitetas smarkiai susilpnėja.<100 кл) должно предотвратить болезнь.

Tuberkuliozė. Yra gana daug indikacijų pradėti... buvimas tuberkuliozės infekcijos centre, tuberkuliozės kontaktas, CD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
pagrindinis režimas: izoniazidas 300 mg per parą + piridoksinas 25 mg per dieną. trukmė 9 mėnesiai.
alternatyva: rifampicinas 600 mg per parą, 4 mėn.

Netipinės mikobakterijos. pradžia: CD4<50 кл.
pabaiga: CD4 > 100 ląstelių per 3 mėnesius.
pagrindinis režimas: azitromicinas 1200 mg/kartą per savaitę arba
Klaritromicinas 500 mg / 2 kartus per dieną.
abu vaistai turi būti išbandyti dėl vaistų sąveikos su ART ir kitais.

Konsultacinio centro pagalba | Imuniteto būklė ir virusų kiekis

Yra du labai svarbūs testai, kurių reikia visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms – imuninės būklės ir viruso krūvio. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms svarbus CD4 arba T ląstelių skaičius

Imuniteto būklė, viruso apkrova, cd4, antiretrovirusinis gydymas, viruso krūvio testas

177

Page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menu_with_scroll,smooth_scroll,paspartu_enable js-composer js-comp-ver-5.0.1,vc_responsive

Profesionalus priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholizmo gydymas!

Bendradarbiaujame su narkomanijos gydymo centrais visoje šalyje!

Paskambink dabar!

Kas yra imuninė būklė ir virusų kiekis?

Yra du labai svarbūs testai, kurių reikia visiems ŽIV užsikrėtusiems žmonėms – kartais jų reikšmę gali būti sunku suprasti. Kartu būtent jų dėka galima nustatyti gydymo pradžios momentą ir vaistų veiksmingumą.

Kas yra imuninė būklė?

Imuninė būklė nustato skirtingų imuninės sistemos ląstelių skaičių. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms svarbus CD4 ląstelių arba T-limfocitų – baltųjų kraujo kūnelių, atsakingų už įvairių patogeninių bakterijų, virusų ir grybelių, kuriuos imuninė sistema turi sunaikinti, „atpažinimą“ skaičius. CD4 ląstelių skaičius matuojamas kaip CD4 ląstelių skaičius mililitre kraujo (ne viso kūno). Paprastai jis rašomas kaip ląstelės/ml. ŽIV neigiamo suaugusiojo CD4 ląstelių skaičius paprastai yra tarp 500 ir 1200 ląstelių / ml. ŽIV gali užkrėsti CD4 ir juose pasidaryti savo kopijas, todėl ląstelės miršta. Nors ląsteles ŽIV žudo kiekvieną dieną, jas pakeisti sukuria milijonai CD4 ląstelių. Tačiau per ilgą laiką CD4 skaičius gali sumažėti ir net nukristi iki pavojingo lygio.

Ką jums sako CD4 skaičius?

Daugumos ŽIV užsikrėtusių žmonių CD4 skaičius paprastai mažėja per metus. CD4 skaičius nuo 200 iki 500 rodo susilpnėjusią imuninę sistemą. Jeigu Jūsų CD4 skaičius nukrenta žemiau 350 arba pradeda greitai mažėti, tai yra priežastis pasikalbėti su gydytoju dėl antiretrovirusinio gydymo skyrimo. Jei CD4 ląstelių skaičius yra 200-250 ląstelių/ml arba mažesnis, rekomenduojama pradėti gydymą, nes esant tokiai imuninei būklei kyla su AIDS susijusių ligų rizika. Svarbiausia, ką mums pasako CD4 skaičius, yra imuninės sistemos sveikata, nesvarbu, ar ji blogėja, ar gerėja.

CD4 skaičiaus pokyčiai

Jūsų ląstelių skaičius CD4 gali pakilti ir kristi dėl infekcijų, streso, rūkymo, fizinio krūvio, menstruacinio ciklo, kontraceptinių tablečių, paros laiko ir net metų laiko. Be to, skirtingos testavimo sistemos gali duoti skirtingus CD4 skaičiaus rezultatus. Štai kodėl labai svarbu reguliariai tikrintis savo imuninę būklę ir ieškoti rezultatų pokyčių. Neįmanoma įvertinti ŽIV užsikrėtusio asmens sveikatos būklės naudojant vieną testą. Taip pat geriausia išmatuoti CD4 skaičių toje pačioje klinikoje, maždaug tuo pačiu paros metu. Jei turite infekciją, pvz., peršalimą ar pūslelinę, geriausia atidėti tyrimus, kol simptomai išnyks. Jei turite gana didelį CD4 ląstelių skaičių, jokių simptomų ir nevartojate antiretrovirusinis gydymas, pakanka kartą per 3-6 mėnesius atlikti imuninės būklės analizę. Tačiau, jei jūsų imuninė būklė greitai silpsta arba pradedate vartoti vaistus, gydytojas turėtų pasiūlyti tikrintis dažniau. Jei jūsų CD4 ląstelių skaičius retkarčiais labai skiriasi, bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali keistis, galbūt dėl ​​infekcijos. Tokiu atveju gydytojas atkreips dėmesį į kitus imuninės būklės rodiklius. Pavyzdžiui, CD4/CD8 santykis. CD8 yra kitos imuninės sistemos ląstelės, kurios nėra paveiktos ŽIV. Priešingai, vystantis ŽIV infekcijai, jų skaičius ne mažėja, o didėja, nes organizmas reaguoja į infekciją. Paprastai CD4 ir CD8 skaičius yra maždaug vienodas, tačiau ligai progresuojant CD4/CD8 santykis mažėja. Tačiau jei žmogus turi normalų CD4 ląstelių skaičių, CD8 skaičius neturi didelės reikšmės. CD4 procentas taip pat rodo tikrąją imuninės sistemos būklę.

CD4 procentas

Užuot skaičiuojęs CD4 skaičių viename mililitre, gydytojas gali įvertinti procentą, kurį CD4 sudaro nuo bendro baltųjų ląstelių skaičiaus. Tai yra CD4 ląstelių procentas. Paprastai tai yra apie 40%. CD4 procentas, mažesnis nei 20%, yra maždaug toks pat, kaip CD4 skaičius, mažesnis nei 200 ląstelių / ml.

Viruso apkrovos testas nustato viruso dalelių skaičių skystyje, tiksliau kraujo plazmoje. Šis testas aptinka tik ŽIV genus, tai yra viruso RNR. Viruso apkrovos rezultatas matuojamas ŽIV RNR kopijų skaičiumi mililitre. Virusinė apkrova yra „numatomas“ testas. Tai parodo, kaip greitai žmogaus imuninė būklė gali sumažėti artimiausioje ateityje. Jei lygintume ŽIV infekcijos išsivystymą su traukiniu, važiuojančiu į tikslą (AIDS – susijusios ligos), tai imuninė būklė yra atstumas, kuris lieka, o viruso apkrova – greitis, kuriuo traukinys juda. Šiuo metu naudojami įvairių tipų virusų krūvio testai. Kiekviena bandymų sistema yra skirtinga virusinių dalelių aptikimo technika, todėl nuo bandymo sistemos priklausys, ar rezultatas bus žemas, vidutinis ar aukštas. Šiais laikais viruso apkrovos testai yra patikimi bet kuriam viruso potipiui.

Natūralūs variantai

Virusų apkrovos lygis gali kilti arba kristi, tačiau tai neturi įtakos žmogaus sveikatai. Tyrimai rodo, kad žmonėms, nevartojantiems antiretrovirusinio gydymo, du virusų krūvio tyrimai iš to paties kraujo mėginio gali skirtis iki trijų kartų. Kitaip tariant, jums nebūtinai reikia nerimauti, jei jūsų viruso kiekis padidėja nuo 5 000 iki 15 000 kopijų/ml, jei nesigydote. Net padvigubėjęs padidėjimas gali pasirodyti paprasčiausia bandymo sistemos klaida. Idealiu atveju turėtumėte patikrinti savo viruso kiekį, kai esate sveikas. Jei sirgote infekcija arba neseniai buvote paskiepyti, jūsų viruso kiekis gali laikinai padidėti.

Reikšmingi pokyčiai

Susirūpinti galima tik tada, kai viruso krūvio tyrimo rezultatas kelis mėnesius išlieka padidėjęs arba viruso kiekis išaugo daugiau nei tris kartus. Pavyzdžiui, jei viruso kiekis padidėjo nuo 5 000 iki 25 000 kopijų/ml, tai yra reikšmingas pokytis, nes rezultatas padidėjo penkis kartus. Tačiau vis tiek geriausia atlikti pakartotinį tyrimą, kad patvirtintumėte viruso kiekio didėjimo tendenciją.

Skiepijimų ir infekcijų poveikis

Jei neseniai sirgote infekcija arba buvote paskiepytas, gali laikinai padidėti virusų kiekis. Tokiais atvejais po vakcinacijos ar susirgimo viruso krūvio testą rekomenduojama atidėti bent mėnesiui.

Nukrypimų mažinimas

Informacija apie virusų kiekio pokyčius bus patikimesnė, jei tyrimai bus atliekami toje pačioje klinikoje tuo pačiu metodu. Jei viruso apkrovos testą atliekate pirmą kartą, pabandykite atsiminti metodą, kuris buvo naudojamas. Kai ateityje atliksite viruso apkrovos testą (ypač jei atliksite jį kitoje ligoninėje), įsitikinkite, kad bus naudojamas tas pats metodas, kuriuo buvo nustatytas jūsų krūvis.

Jeigu nevartojate antiretrovirusinio gydymo

Jei nevartojate antiretrovirusinio gydymo, jūsų virusų kiekis gali numatyti, ar nesusirgsite ŽIV infekcija be gydymo. Tyrimo, tiriančio virusų kiekio pokyčius žmonėms, nevartojantiems antiretrovirusinio gydymo, išvados rodo, kad kartu su CD4 ląstelių skaičiumi viruso kiekis gali numatyti simptomų atsiradimo riziką ateityje. Žmonėms, turintiems tą patį CD4 ląstelių skaičių, mokslininkai nustatė, kad tiems, kurių virusų kiekis didesnis, simptomai pasireiškė greičiau nei tiems, kurių virusų kiekis buvo mažas. Tarp žmonių, turinčių tą patį viruso kiekį, simptomai dažniau pasireiškė tiems, kurių imuninė būklė buvo silpnesnė. Kartu CD4 ląstelių skaičius ir virusų kiekis yra pagrindas prognozuoti ŽIV infekcijos vystymąsi trumpuoju ir vidutiniu laikotarpiu.

Sprendimas pradėti antiretrovirusinį gydymą

Jūsų viruso apkrovos lygis kartu su kitais rodikliais gali padėti nuspręsti, ar pradėti gydymą, ar ne. Šiuo metu yra rekomendacijų, pagal kurias gydytojai sprendžia, kada pradėti antiretrovirusinį gydymą, nes CD4 ląstelių skaičius vaidina didesnį vaidmenį nei viruso kiekis. Rekomenduojama pradėti gydymą, kol imuninė būklė nukrenta iki 200 ląstelių. Asmenims, kurių imuninė būklė yra aukštesnė, sprendimas skirti gydymą gali priklausyti nuo viruso kiekio, imuninės būklės mažėjimo greičio, griežto terapijos laikymosi tikimybės, simptomų buvimo ir pačių pacientų pageidavimų. Žmonės, kuriems buvo patarta pradėti antiretrovirusinį gydymą, bet nusprendžia jį atidėti, turėtų reguliariau stebėti savo imuninę būklę ir virusų kiekį bei apsvarstyti galimybę vėl jį vartoti.

Jei lygintume tuos pačius moterų ir vyrų imuninės būklės rodiklius, tai vidutiniškai moterų imuninė būklė pradeda mažėti esant mažesniam viruso kiekiui. Tačiau tai jokiu būdu neturi įtakos organizmo reakcijai į antiretrovirusinį gydymą.

Ką reiškia neaptinkamas viruso kiekis?

Visi testai, kuriais matuojamas viruso kiekis, turi jautrumo slenkstį, žemiau kurio jie negali aptikti ŽIV. Skirtingose ​​bandymų sistemose jis gali skirtis. Tačiau tai, kad viruso kiekis neaptinkamas, nereiškia, kad virusas visiškai išnyko iš organizmo. Viruso organizme vis dar yra, bet tokiais mažais kiekiais, kad atliekant tyrimą sunku jį aptikti. Viruso apkrovos testai matuoja tik viruso kiekį kraujyje. Net jei turite neaptinkamą viruso kiekį, tai nereiškia, kad jis neaptinkamas ir kitose kūno dalyse, pavyzdžiui, spermoje.

Kokia yra dabartinių testų aptikimo riba?

Daugumoje Rusijos ligoninių naudojamos testavimo sistemos nustato viruso kiekį iki 400-500 kopijų/ml. Kai kuriose šiuolaikinėse ligoninėse naudojami jautresni tyrimai, kurie nustato iki 50 kopijų/ml. Jau yra sukurta tyrimų sistema, kuri nustato viruso kiekį kraujyje iki 2 kopijų/ml, tačiau ji dar niekur nenaudojama.

Kokie yra neaptinkamo viruso kiekio privalumai?

Nepageidautina, kad viruso kiekis būtų nenustatomas dėl dviejų priežasčių: - labai maža progresavimo rizika ŽIV infekcija- labai maža atsparumo vartojamiems antiretrovirusiniams vaistams išsivystymo rizika. Pasak gydytojų, antiretrovirusinio gydymo tikslas yra sumažinti virusų kiekį iki neaptinkamo lygio. Kai kuriems žmonėms gali prireikti 3–6 mėnesių, kol viruso kiekis sumažės iki neaptinkamo lygio, kai kuriems – 4–12 savaičių, o kitiems – gali nesumažėti iki neaptinkamo lygio. Žmonėms, kurie pirmą kartą vartoja antiretrovirusinį gydymą, yra didesnė tikimybė, kad jų virusų kiekis sumažės iki neaptinkamo lygio, nei tiems, kurie jį jau vartojo. Gydytojai dažniausiai rekomenduoja keisti vaistų derinį arba vieną iš vaistų, jei po 3 gydymo mėnesių viruso kiekis nesumažėja iki neaptinkamo lygio. Tačiau gydytojų nuomonės apie tai, kaip greitai reikia pakeisti vaistus, skiriasi. Kai kurie mano, kad kuo anksčiau pakeisite vaistus, tuo mažesnė atsparumo išsivystymo rizika. Kiti mano, kad dėl to jie gali nustoti vartoti jiems veiksmingus gydymo būdus. Keičiant gydymo režimą, reikia skirti vaistų, kurių anksčiau nevartojote ir kurie nepriklauso tai pačiai klasei. Kuo daugiau vaistų pakeisite, tuo daugiau gali kilti atsparumo problemų. Kuo greičiau jūsų viruso kiekis nukris iki neaptinkamo lygio, tuo ilgiau jis išliks neaptinkamas, jei griežtai laikysitės vaistų vartojimo režimo. Po 6 mėnesių gydymo nekeičiant vaistų, virusų kiekis turėtų sumažėti iki neaptinkamo lygio. Bet tai nėra privaloma sąlyga, nors ir pageidautina. Svarbu atsiminti, kad net jei jūsų viruso kiekis sumažėjo iki 5000 kopijų, rizika susirgti su AIDS susijusiomis ligomis yra labai maža, jei krūvis išlieka tokiame lygyje.

Jei jūsų kraujyje yra didelis virusų kiekis, jūsų spermoje arba makšties sekrete taip pat gali būti didelis virusų kiekis. Kuo didesnis viruso kiekis, tuo didesnė ŽIV perdavimo rizika. Antiretrovirusinis gydymas, mažinantis virusų kiekį kraujyje, dažniausiai mažina ir virusų kiekį spermoje bei makšties sekrete. Tačiau jei po gydymo jūsų viruso kiekis kraujyje sumažėja iki neaptinkamo lygio, tai nereiškia, kad jūsų spermoje ar makšties sekrete viruso nebėra. Tačiau ŽIV perdavimo rizika nesaugaus lytinio akto metu egzistuoja, nors ji mažėja esant mažam viruso kiekiui. Jei sergate kitomis negydomomis lytiškai plintančiomis infekcijomis, ypač gonorėja, jos gali padidinti spermos ir makšties sekreto virusų kiekį, todėl padidėja ŽIV perdavimo per neapsaugotą kontaktą rizika. Įrodyta, kad antiretrovirusinis gydymas veiksmingai sumažina viruso perdavimo iš motinos vaikui riziką. Jei esate nėščia arba planuojate pastoti, būtinai aptarkite vaistų pasirinkimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei nėštumo metu turite nenustatytą viruso kiekį, ŽIV perdavimo jūsų kūdikiui rizika bus labai maža.

Jei nesigydote gydymo

ŽIV infekcijos progresavimas labai skiriasi, lyginant virusų kiekį, mažesnį nei 5000 kopijų ir daugiau nei 50 000 kopijų/ml, net jei imuninė būklė yra didesnė nei 500 ląstelių. Jei imuninė būklė yra 350–200 ląstelių ribose ir greitai mažėja, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją kas mėnesį arba, jei įmanoma, kas savaitę, nes smarkiai sumažėjus imuninei būklei kyla pavojus susirgti AIDS. ligų. Jei jūsų imuninė būklė viršija 500 ląstelių, patartina apsilankyti pas gydytoją, kad pamatuotų virusų kiekį kas 4–6 mėnesius.

Jei gydymo metu jūsų virusų kiekis padidėja

Norint patvirtinti pirmąjį rezultatą, po 2-4 savaičių būtina pakartoti viruso krūvio testą. Patartina visada tuo pačiu metu atlikti viruso kiekio ir imuninės būklės tyrimus

Kiekvienas ŽIV užsikrėtęs pacientas žino, kas yra CD4 limfocitai ir kodėl jų skaičius toks svarbus. Daugeliui iš mūsų tai yra nežinoma sąvoka. Straipsnyje kalbėsime apie baltuosius kraujo kūnelius, CD4 ir CD8 limfocitus, jų reikšmę ir normalius rodiklius.

Mūsų pagrindiniai gynėjai

Limfocitai yra viena iš baltųjų kraujo kūnelių rūšių ir svarbiausių mūsų imuninių ląstelių, kurios saugo organizmą nuo virusinių, bakterinių, grybelinių infekcijų, gamina antikūnus, kovoja su vėžinėmis ląstelėmis ir koordinuoja kitų imuninio atsako agentų darbą.

Yra 3 limfocitų tipai:

• B limfocitai yra imuninės sistemos „šnipai“. Susidūrę su patogenu, jie tai prisimena. Jų dėka išsiugdome imunitetą ligoms, kuriomis sirgome. Jų yra apie 10-15 proc.
• NK limfocitai yra mūsų kūno „KGB“. Jie seka „išdavikus“ – užkrėstas kūno ląsteles arba vėžines. Jų yra apie 5-10 proc.
• T-limfocitai yra mūsų imuniteto „kariai“. Jų yra daug – apie 80 proc., jie aptinka ir sunaikina patogenus, kurie patenka į mūsų organizmą.

bendrosios charakteristikos

Visų limfocitų skersmuo yra nuo 15 iki 20 µm. Citoplazmos tūris yra didelis, o branduolys yra netaisyklingos formos su šviesiu chromatinu. T limfocitus ir B limfocitus galima atskirti tik taikant imunomorfologinius metodus.

Visi jie gali fagocituoti ir per kraujagysles gali prasiskverbti į tarpląstelinius ir intersticinius skysčius.

T-limfocitų membranų paviršiuje yra baltymų receptoriai, susiję su žmogaus pagrindinio histokompatibilumo komplekso molekulėmis. Būtent šie koreceptoriai lemia funkcijas ir užduotis, kurias išsprendžia skirtingų tipų leukocitai.

Vidutinė jų gyvenimo trukmė yra 3-5 dienos, jie miršta arba uždegiminio proceso vietoje, arba kepenyse ir blužnyje. Ir viskas susidaro kaulų čiulpuose iš kraujodaros pirmtakų.

T-limfocitai: apsaugos kryptys

Ši didelė armija mūsų labui dirba keliomis kryptimis:

• T ląstelės žudikai tiesiogiai naikina į organizmą patekusius virusus, bakterijas ir grybelius. Ant jų membranos yra specialūs CD8 koreceptorių baltymai.
• Pagalbinės T ląstelės sustiprina organizmo gynybinį atsaką ir perduoda informaciją apie svetimkūnį B limfocitams, kad šie gamintų reikiamus antikūnus. Jų membranų paviršiuje yra CD4 glikoproteinas.
• Slopinančios T ląstelės reguliuoja organizmo imuninio atsako stiprumą.

Mus domina CD4 pagalbinių T limfocitų darbas ir svarba. Išsamiai pakalbėsime apie šių asistentų specifiką.

Šiek tiek daugiau apie limfocitus

Visi limfocitai susidaro kaulų čiulpuose iš specifinių kraujodaros kamieninių ląstelių (hematopoetinė kamieninė ląstelė, iš graikų kalbos žodžių haima – kraujas, poiesis – kūrimas). B limfocitai bręsta kaulų čiulpuose, o T limfocitai bręsta užkrūčio liaukoje arba užkrūčio liaukoje, todėl jie gavo savo pavadinimą.

Santrumpa CD reiškia diferenciacijos klasterį – diferenciacijos grupes. Tai specifiniai baltymai, esantys ląstelių membranų paviršiuje, kurių yra keliasdešimt rūšių. Tačiau dažniausiai tiriami CD4 ir CD8, nes jie turi didelę diagnostinę vertę.

ŽIV ir CD4 limfocitai

Būtent T pagalbinės ląstelės yra žmogaus imunodeficito viruso atakos taikinys. Virusas įsiveržia į šias imuninės sistemos ląsteles ir integruoja savo DNR į limfocitų DNR. Cd4 limfocitas miršta ir duoda signalą padidinti naujų T pagalbinių ląstelių gamybą. Virusui būtent to ir reikia – jis iš karto prasiskverbia pro jaunus limfocitus. Dėl to susidaro užburtas ratas, su kuriuo mūsų imuninė sistema negali susidoroti, kaip ir visa šiuolaikinė medicina.

Norma ir užduotys

Turėdami duomenų apie CD4 T limfocitų skaičių paciento kraujyje, galime daryti išvadas apie imuninės sistemos sveikatą. Jei jų mažai, imuninė sistema netvarkinga.

Normalus CD4 limfocitų skaičius kubiniame milimetre kraujo yra nuo 500 iki 1500 vienetų. Juos skaičiuoti ypač svarbu ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Remdamasis CD4 limfocitų skaičiumi paciento kraujyje, gydytojas nusprendžia pradėti antiretrovirusinį gydymą.

Sergantiems ŽIV, jei jie negydomi, pagalbinių ląstelių kiekis kraujyje sumažėja 50-100 ląstelių per metus. Kai CD4 limfocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 200 vienetų, pacientai pradeda vystytis su AIDS susijusiomis ligomis (pvz., Pneumocystis pneumonija).

Pagalbininkų dalis atliekant kraujo tyrimus

Paprastam žmogui svarbiau yra ne šių ląstelių skaičius, o jų proporcija kraujyje, būtent šis stulpelis dažniausiai aptinkamas kraujo tyrimų rezultatuose. Sveiko žmogaus kraujyje CD4 limfocitų dalis sudaro 32-68% viso leukocitų skaičiaus.

Tai T-pagalbininkų ląstelių dalies rodiklis, kuris dažnai yra tikslesnis nei tiesioginis jų skaičiavimas. Pavyzdžiui, pagalbininkų skaičius kraujyje per kelis mėnesius gali svyruoti nuo 200 iki 400, tačiau jų dalis siekia 21 proc. Ir kol šis rodiklis nesikeičia, galime manyti, kad imuninė sistema yra normali.

Jei CD4 T limfocitų dalis sumažėja iki 13%, nepaisant jų skaičiaus, tai reiškia, kad buvo padaryta didelė žala žmogaus imuninės sistemos funkcionavimui.

Imuninė būklė

Analizės rezultatai taip pat gali rodyti T pagalbininkų ir T žudikų santykį – CD4+/CD8+ (CD4 limfocitų skaičius padalintas iš CD8 limfocitų skaičiaus). ŽIV užsikrėtę žmonės paprastai turi mažą CD4 ir didelį CD8 skaičių, todėl jų santykis bus mažas. Be to, jei gydymo metu šis rodiklis didėja, tai rodo, kad vaistų terapija veikia.

Atliekant bendrą žmogaus kraujo tyrimą, CD4 ir CD8 limfocitų santykis nuo 0,9 iki 1,9 laikomas normaliu.

Klinikinė ir diagnostinė vertė

Pagrindinių limfocitų grupių ir subpopuliacijų skaičiaus ir kiekio nustatymas paciento kraujyje yra svarbus imunodeficito, limfoproliferacinių patologijų ir ŽIV infekcijos atveju.

CD4 ląstelių skaičius gali padidėti kitų imuninės sistemos aktyvacijų metu, pavyzdžiui, infekcijų ar transplantato atmetimo metu.

Duomenys apie šių limfocitų subpopuliacijų skaičių ir santykius naudojami diagnozei patvirtinti arba paneigti, imuninės sistemos veiklai stebėti, ligos sunkumui ir trukmei prognozuoti bei terapijos efektyvumui įvertinti.

Kada reikalinga analizė?

Pagrindinės CD4 limfocitų skaičiaus kraujo tyrimo indikacijos yra šios:

• Lėtinės ir užsitęsusios infekcinės ligos, dažni atkryčiai.
• Įtarimas dėl įgimto ar įgyto imunodeficito.
• Autoimuninės ligos.
• Onkologinės patologijos.
• Alerginės ligos.
• Tyrimai prieš ir po transplantacijos.
• Pacientų apžiūra prieš didelę pilvo operaciją.
• Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu.
• Antiretrovirusinio gydymo, citostatikų, imunosupresantų ir imunomoduliatorių veiksmingumo stebėjimas.

Analizės ruošimas ir vykdymas

Klinikinės diagnostinės analizės biomedžiaga – veninis paciento kraujas. Prieš duodami kraujo CD4+/CD8+ nustatymui, turite susilaikyti nuo rūkymo ir fizinio aktyvumo. Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki tyrimo.

Vaikams iki penkerių metų ir pacientams, kuriems badavimas draudžiamas, likus dviem valandoms iki tyrimo leidžiama pavalgyti lengvą maistą.

Rezultato interpretacija

CD4+/CD8+ santykis yra didesnis nei įprasta sergant tokiomis ligomis kaip limfocitinė leukemija, timoma, Wegenerio liga ir Sezary sindromas. Padidėjęs ląstelių skaičius gali rodyti didelį virusų kiekį ir autoimunines reakcijas.

Šis skaičius didėja dėl mononukleozės, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, lėtinė limfocitinė leukemija, myasthenia gravis, išsėtinė sklerozė ir ŽIV infekcija.

Įvairių infekcinių ligų ūminėje fazėje dažnai stebimi maždaug trys santykio rodikliai. Uždegiminio proceso viduryje dažnai pastebimas T pagalbininkų skaičiaus sumažėjimas ir T slopintojų skaičiaus padidėjimas.

Šio rodiklio sumažėjimas dėl supresorių skaičiaus padidėjimo būdingas kai kuriems navikams (Kaposi sarkoma) ir sisteminei raudonajai vilkligei (įgimtas imuninės sistemos defektas).

Tai traukinys, nuvežantis žmogų iš starto stoties – užsikrėtimo momento iki galutinės stoties – AIDS stadijos. Imuninė būklė yra likęs atstumas iki galutinės stoties. Virusinė apkrova yra traukinio greitis. Terapija yra stabdymo vožtuvas, kuris sustabdo traukinį ir vėl jį įjungia. Bet jei uždarymo vožtuvą patrauksite per vėlai ir dideliu greičiu, traukinio inercija nebeleis efektyviai jo stabdyti ir įjungti atbulinės eigos.

Imuninė būklė- Tai:

1. Bendra imuninės sistemos būklė (pvz., „žemas SI“, „aukštas SI“)
2. Specialus kraujo tyrimas imuninės sistemos būklei įvertinti (pvz., „paaukoti kraujo I.S.“).

Imunodeficitas yra sumažėjusi imuninė būklė.

Kodėl nustatoma imuninė būklė?

CD4 ląstelė

Imuninės būklės testas nustato skirtingų imuninės sistemos ląstelių skaičių. Žmonėms, sergantiems ŽIV, CD 4 ląstelių (arba T 4 limfocitų) skaičius yra svarbus.

CD 4 arba T 4 limfocitai yra baltieji kraujo kūneliai, atsakingi už įvairių patogeninių bakterijų, virusų ir grybelių „atpažinimą“, kuriuos imuninė sistema turi sunaikinti.

Informacija apie CD 4 ląstelių skaičių leidžia gydytojui įvertinti imuninės sistemos sveikatos lygį, ar ji blogėja, ar gerėja. Žodis „statusas“ reiškia būseną.

Atitinkamai, kuo jų daugiau, tuo geriau.

Kaip matuojama imuninė būklė?

Kita CD4 ląstelė

Imuninė būklė matuojama specialiu analizatoriumi ir išreiškiama kaip absoliutus CD 4 ląstelių skaičius viename mikrolitre kraujo (tai yra ne visame kūne). Paprastai jis rašomas kaip "cells/μl" arba "μl -1".

Be to, gydytojas gali įvertinti procentą, kurį CD 4 sudaro bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tai procentinis (santykinis) CD 4 ląstelių skaičius. Jo normalioji vertė yra 30-60%.

Kodėl imuninė būklė laikui bėgant gali pasikeisti?

ŽIV gali užkrėsti CD 4 ir juose pasidaryti savo kopijas, todėl šios ląstelės miršta. Nors ląsteles ŽIV žudo kiekvieną dieną, jas pakeisti sukuria milijonai CD 4. Tačiau per ilgą laiką (metus) CD 4 skaičius gali sumažėti ir net nukristi iki pavojingo lygio. Daugumos ŽIV užsikrėtusių žmonių CD 4 skaičius paprastai mažėja per metus.

Ką reiškia tas ar kitas CD 4 ląstelių skaičius?

• nuo 500 iki 1200 ląstelių/μl yra normalu.
• nuo 350 iki 500 ląstelių/μl rodo susilpnėjusį imuninės sistemos funkcionavimą (vidutinio sunkumo imunodeficitą).
• nuo 200 iki 350 ląstelių/μl arba pradeda sparčiai mažėti (sunkus imunodeficitas) yra priežastis pasitarti su gydytoju dėl antiretrovirusinio gydymo skyrimo.
• mažiau nei 200 ląstelių/μl (didelis imunodeficitas) – rekomenduojama pradėti gydymą, nes esant tokiai imuninei būklei kyla su AIDS susijusių ligų rizika.

Kas lemia CD4 ląstelių skaičių?

CD 4 ląstelių skaičius gali padidėti ir mažėti dėl infekcijų, streso, rūkymo, fizinio krūvio, menstruacinio ciklo, kontraceptinių tablečių, paros laiko ir net metų laiko.

Per laikotarpį nuo žmogaus imunodeficito viruso atradimo buvo padaryta rimta pažanga gydant. Tačiau iki šiol užsikrėtusieji ir jų artimieji domisi ŽIV viruso kiekiu, jo rodikliais ir norma. Į šiuos duomenis atsižvelgiama parenkant gydymo metodus, kurie tęsiasi metus. Nesant gydymo, su tinkamai parinktu gydymu ŽIV užsikrėtusiems žmonėms prognozuoja iki 10 gyvenimo metų – iki 70. Ne mažiau svarbią vietą tokiame tyrime užima ne tik antikūnai prieš ŽIV infekciją; ląstelių, atsakingų už imunitetą, T-limfocitų arba CD-4 skaičius – būtent jie gali apsaugoti infekuotąjį nuo gretutinių ligų, sukeliančių mirtingumą ar AIDS. Situaciją išsiaiškinti padeda bendras kraujo tyrimas, taip pat skiriamas dėl ŽIV, jei antikūnų prieš virusą lygis yra mažas, pakanka pasitikrinti du kartus per metus, jei jis padidėja nėštumo metu, vartojant rotacines antiretrovirusinių vaistų grupes kas 2-4 savaites - 3 mėnesius.

• Diagnostika
  • Polimerazės grandininė reakcija
  • Imunoblotingas
• Normos
• Kas yra imuninė būklė
• Imuniteto būklė ir virusas

Kraujo tyrimai žmogaus imunodeficito virusui nustatyti

Informatyviausiu metodu išlieka biologinės medžiagos, ty kraujo, tyrimas. Prieš atlikdami ŽIV testą, jie stengiasi atsižvelgti į viruso elgesį. Jis pasireiškia plazmoje, nors yra sėklų skystyje ir makšties gleivėse. ŽIV tyrimas yra daugiakomponentė diagnozė. Kraujas imamas įvairiems tyrimams:

1. Kraujo tyrimas dėl ŽIV. Dažnai virusas pirmą kartą aptinkamas atliekant kraujo tyrimą dėl ŽIV ir hepatito.
2. Taip pat skiriamas bendras kraujo tyrimas dėl ŽIV. Jis parodys specifinius leukocitų, trombocitų, hemoglobino, eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) rodiklius. Bet tie patys niuansai kartais rodo kitas virusines infekcijas, jei nukrypstama nuo normos, skiriami kiti kraujo tyrimai.

Svarbu! Jei nežinote, kaip atliekami ŽIV tyrimai, tuščiu skrandžiu ar ne, gydytojai atsakys: biologinė medžiaga renkama tuščiu skrandžiu. Tai užtikrina patikimus rezultatus.

1. Greitieji ŽIV testai. Jie duoda rezultatų per 30 minučių. Jie tiria ne tik kraują, bet ir seiles bei šlapimą. Tyrimas yra informatyvus diagnozuojant infekciją ir antikūnų skaičių. Kartais nutinka taip, kad ŽIV testas būna teigiamas, bet analizė – neigiama. Jei infekcija įvyko neseniai, rezultatas yra klaidingai neigiamas. Šį tyrimą turėsite atlikti per 6 savaites.
2. Fermentinis imunologinis tyrimas. Iš kraujo išskiriamas serumas, kuriame ieškoma antikūnų prieš žmogaus imunodeficito virusą. Pacientams paklausus, kiek laiko užtrunka pasitikrinti dėl ŽIV, gydytojai atsako: iki 10 dienų. Tačiau net ir čia išlieka klaidingų rezultatų tikimybė. Tam įtakos turi autoimuninės ligos, lėtinių ligų paūmėjimai, vėžys.

Pasidomėjus, kur galima pasitikrinti dėl ŽIV, reikėtų kreiptis į privačią laboratoriją, AIDS ir ŽIV prevencijos ir kontrolės centrus, tačiau lengviausia kraujo duoti savo gyvenamosios vietos valstybinėje klinikoje. Anonimiškumas išlieka teigiamas kiekvienos gydymo įstaigos aspektas.

Galite iš anksto sužinoti, kiek kainuoja AIDS testas. ŽIV analizės kaina svyruoja nuo 300 iki 12 000 rublių. Tyrimai privačiose laboratorijose ir labai jautrūs tyrimai išlieka brangesni.

Diagnostika

Tradiciškai diagnostiniai tyrimai skirstomi į 2 tipus. Pirmoji grupė padeda nustatyti infekcijos faktą. Tokie tyrimai gali kontroliuoti infekcijos eigą ir parodyti gydymo veiksmingumą.

Antroji grupė nustato žmogaus imunodeficito viruso antikūnus, p24 antigeną (serologiniai tyrimai) ir viruso RNR, proviruso DNR (molekulinius genetinius tyrimus).

Išsami diagnozė skiriama atlikus bendrą kraujo tyrimą, kurį patartina atlikti užsikrėtus ŽIV. ŽIV infekcija pasireiškia įvairiais etapais: nuo besimptomės būsenos iki ūmios fazės, kaip AIDS. Jos metu organizmas serga oportunistinėmis ligomis, o sveikų žmonių imunitetas gali joms atsispirti. Tai parodys bendras kraujo ląstelių skaičius.

Diagnostika padeda nustatyti leukocitų skaičių. Nuo jų ir antikūnų prieš virusą santykio priklauso ir būsimas gydymas bei gyvenimo kokybė. Be bendrųjų metodų, naudojami ir specifiniai metodai.

Polimerazės grandininė reakcija

Tai vienas iš efektyviausių būdų diagnozuoti infekciją. Jo rezultatai 90–99% teisingi: atliekant tyrimą nustatomi ne viruso antikūnai, o jo RNR. Šio ŽIV testo atlikimo laikas yra trumpas – iki 3 dienų.

Imunoblotingas

Tai labai jautrus ir ne pats pigiausias būdas atpažinti virusinę infekciją. Tai apima viruso baltymų atskyrimą, po kurio jie perkeliami į nitroceliuliozės membraną. Atlikus elektroforezės procedūrą, jos antigenai, kurių molekulinė masė skiriasi, lyginami su mėginiais ant bandymo juostelės. Metodas parodo, kokioje imunodeficito stadijoje yra žmogus.

Normos

Sveiko žmogaus CD-4 imuninis indeksas yra 400-500 – 1600 ląstelių/ml. Jei skaičius sumažėja iki 200-500, kas šešis mėnesius keičiasi 45 vienetais, yra didelė užsikrėtimo tikimybė. Tačiau taip pat atsižvelgiama į ligų, turinčių įtakos imuniniams procesams, nėštumui ir žindymui, galimybę.

Be to, kraujo tyrimas dėl ŽIV turi standartus užsikrėtusiems žmonėms. Jei ląstelių skaičius sumažėja iki 350, laikas pradėti gydymą. Dėl šios priežasties gretutinės ligos, pavojingos užsikrėtusiems žmonėms, neišsivystys.

Jei skaičius sumažėjo iki 200 vienetų, dažnai skiriamas labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas. Sergantiesiems imunodeficitu patariama pasitikrinti dėl ŽIV ir hepatito. Kepenų ligos dažnai lydi pavojingą virusą ir pablogina imuninę sistemą.

Svarbu! Pusė užsikrėtimo atvejų nustatoma atlikus kraujo tyrimą dėl hepatito, rw ir ŽIV: moteriai užsiregistravus nėštumui, medicininių apžiūrų metu, prieš duodant kraują.

Užsikrėtusieji domisi ne tik CD-4 verte. Svarbus pavojingų viruso dalelių skaičius kraujo plazmoje. Krovinys gali rodyti klaidingą rezultatą dėl bandymo sąlygų pažeidimo, po skiepų arba dėl ankstesnių ligų. Tai taip pat taikoma sveikiems žmonėms. Bet jei po mėnesio rodiklis padidės 3-5 kartus, tai yra priežastis susimąstyti.

Daug kas priklauso nuo užsikrėtusio asmens sveikatos būklės. Jam būdingos kraujo ląstelės, ypač atsakingos už kovą su svetimkūniais, įskaitant virusines infekcijas.

Kas yra imuninė būklė

Kiekybinių ir kokybinių imuniteto rodiklių rinkinys – imuninė būklė. Geriau jį matuoti tuo pačiu paros metu, toje pačioje laboratorijoje, naudojant tuos pačius tyrimus. Skirtumas tarp jų kartais sukelia klaidingus rezultatus.

Imuniteto būklė ir virusas

Užsikrėtusio žmogaus būklė priklauso nuo pagrindinių rodiklių santykio: viruso dalelių ir CD-4 ląstelių skaičiaus, imuninės būklės ir viruso krūvio – privalomų diagnozės ir galimo gydymo parametrų. Gydytojų užduotis – sustiprinti imunitetą, kuris kovoja su virusu. Tačiau jis gali užkrėsti CD-4 ląsteles, jų skaičius gali smarkiai sumažėti iki kritinio lygio. Štai kodėl pacientas periodiškai diagnozuojamas.

Rezultatai ir analizių interpretacija

Fermentų imunologinio tyrimo rezultatai gali skirtis. Jie nustato skirtingus baltymų junginius, esančius viruso apvalkaluose. Baltymų rinkiniai testavimo sistemose gali skirtis, tačiau aptikus 3 pagrindinius, testas duos teigiamą rezultatą.

Mokslininkai nustato šiuos rodiklius:

• Iki 20 tūkst. kopijų/ml – nepakankama RNR koncentracija. Tai geras rezultatas užsikrėtusiam asmeniui. Sveikam žmogui rodiklis turėtų būti lygus nuliui.
• Nuo 20 tūkstančių iki 100 tūkstančių – vidurinė stadija, kuriai būdingi pirminiai ar antriniai imunodeficito pasireiškimai.
• Nuo 100 tūkstančių iki 450 tūkstančių laikomas mirtinu rodikliu. Kuo didesnis skaičius, tuo didesnė tikimybė susirgti AIDS.

Svarbu! Galite duoti kraujo dar kartą, jei jūsų rezultatas yra klaidingai neigiamas, klaidingai teigiamas arba neteisingas. Neigiamas rezultatas yra teisingas, jei per 12 savaičių prieš kraujo paėmimą nėra pavojaus užsikrėsti.

Virusinės infekcijos perdavimo būdai

ŽIV testo kaina tampa prieinama visiems. Problemos aktualumą patvirtina įprasti infekcijos perdavimo būdai: nesterilių medicininių instrumentų, ypač švirkštų, naudojimas, kelias nuo motinos iki vaiko, nesaugių lytinių santykių metu ir kraujo perpylimas.

Paklausti, kiek laiko po galimo užsikrėtimo galima pasitikrinti dėl ŽIV, gydytojai atsako: laukti reikia nuo 3 savaičių iki 3-5 mėnesių.

Ką daryti užsikrėtusiems žmonėms ir jų artimiesiems:

1. Stebėkite ŽIV viruso RNR kopijų skaičių. Tai sumažina motinos vaisiaus infekcijos riziką ir padidina užsikrėtusio asmens gyvenimo trukmę.
2. Laiku išsitirkite ir atsakingai atlikite antiretrovirusinio gydymo kursus.
3. Atminkite, kad ne tik viruso kiekio nustatymas ŽIV yra svarbus rodiklis, bet ir jo koreliacija su imuninės būklės rezultatais yra pagrindinis gydymo komponentas. Reguliariai atliekami testai.

Kadangi ŽIV viruso išgydyti nėra, žmonės, turintys viruso kiekį, turi užtikrinti, kad viruso dalelių skaičius neviršytų įprasto diapazono. Net ir turėdami šią diagnozę, galite toliau gyventi visavertį gyvenimą.