Sürgősségi fogamzásgátlás: tabletták fajtái, hatása, mennyire biztonságosak a hormonális gyógyszerek. Sürgősségi fogamzásgátlás

A sürgősségi (posztkoitális) fogamzásgátlás a terhesség megelőzésére szolgáló módszer a védekezés nélküli szexuális együttlét után az ovuláció, a megtermékenyítés és a beültetés szakaszában. A Pearl index 1-4.

A hatásmechanizmus a választott módszertől és a menstruációs ciklus fázisától függ, és (különböző szerzők szerint) a menstruációs funkció szinkronizálásából, az ovulációs folyamat elnyomásából vagy késleltetéséből, a megtermékenyítési folyamat megszakításából, a megtermékenyített petesejt szállításából áll. és annak beültetése.

A legtöbb szerző szerint a hormonális posztkoitális fogamzásgátlás fő hatásmechanizmusa a megtermékenyített petesejt beágyazódási folyamatának megzavarása a szteroidoknak az endometrium szövetére gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt, amit az endometrium szövettani vizsgálata igazol.

A szteroidreceptorok koncentrációjának csökkenése, a ciklus szekréciós fázisában normálisan jelenlévő nukleáris tubulusok rendszerének hiánya, az endometrium mirigyes és stromális komponenseinek nem egyidejű érése, valamint a sejtek koncentrációjának megváltozása. a progesztin-érzékeny enzim - izocitrát-dehidrogenáz látható. Mindezek az endometrium változásai kedvezőtlen feltételeket teremtenek az embrió beültetéséhez.

A posztkoitális fogamzásgátlás többféle módon is megvalósítható:

  • nagy dózisú ösztrogén
  • ösztrogének és gesztagén kombinációja (bármilyen kombinált orális fogamzásgátló)
  • tiszta gesztagének
  • antigonadotropinok (danazol)
  • antigesztagének (mefipriston vagy RU-486)
  • IUD behelyezése a posztcoitális időszak közvetlen óráiban

Hatékonyság hormonális módszerek a sürgősségi fogamzásgátlás meghatározásakor figyelembe veszik a menstruációs ciklus azon napját, amelyen azt használták. A lehetséges fogantatás gyakoriságát az ovuláció napjához viszonyítva G. Dixon és munkatársai, A. Wilxon et al. (1995) módosított pontozási rendszerek formájában. Így 6 nappal az ovuláció előtt a lehetséges terhesség százalékos aránya 2,5 és 0 (A. Wilxon), 1 nappal az ovuláció előtt - 17,3 és 31, 3 nappal az ovuláció után - 1,9 és 0.

A posztkoitális fogamzásgátlás egyik vagy másik módszerének alkalmazását lehetővé tevő időintervallum 24-72 óra, legfeljebb 120 óra. Az időintervallum növekedésével a fogamzásgátlás hatékonysága csökken.

A szülés utáni fogamzásgátlás indikációi:

  • védekezés nélküli szexuális kapcsolat (megszakított közösülés vagy magömlési zavarok)
  • az óvszer vagy a membrán szakadása
  • az IUD teljes vagy részleges prolapsusa
  • el kell távolítani az IUD-t
  • csak spermicideket használnak
  • szájon át történő bevételkor hormonális fogamzásgátlók ha 3 vagy több tabletta kimaradt
  • teratogén szerek (élő vakcinák, citosztatikumok) közelmúltbeli felhasználásával
  • erőszak
  • az első nemi érintkezésnél

A posztkoitális fogamzásgátlás felírása előtt meg kell találni az utolsó menstruáció első napjának dátumát, a menstruációs vérzés időtartamát, a nemi érintkezés dátumát és időpontját, valamint az adott típusú posztkoitális fogamzásgátlás ellenjavallatát.

A sürgősségi fogamzásgátlás megengedettségének orvosi kritériumai

Állapot Kategória Magyarázatok/Bizonyító tények/
További megjegyzések
Sürgősségi fogamzásgátló tabletták (ETC)
(beleértve a kombinált orális fogamzásgátló tablettákés levonorgesztrel fogamzásgátló tabletták)
Terhesség N/A

4

Magyarázat: Bár ez a módszer nem javallt olyan nők számára, akiknél fennáll a terhesség gyanúja vagy a terhesség gyanúja, nincs olyan eset, hogy a TNC-k véletlenszerű használatukból negatívan hatnak a nő egészségére, terhességének lefolyására vagy a magzat állapotára.

További megjegyzések: Az egyetlen elfogadott az Orosz Föderációban abszolút ellenjavallat a posztkoitális fogamzásgátlási módszer esetében megállapított terhesség, amelynek jelenlétét a hCG (tesztcsíkok), a hCG (humán koriongonadotropin), a TBG (trofoblaszt glikoprotein) vizeletvizsgálatának eredményei és az ultrahangos adatok határozzák meg.

Szoptatás 1
A méhen kívüli terhesség története 1
Súlyos szív- és érrendszeri betegségek anamnézisében
(ischaemiás betegség szívbetegség, szélütés, egyéb thromboemboliás állapotok)
2 További megjegyzések
Angina pectoris 2 További megjegyzések: A TNC-k használatának időtartama rövidebb, mint a COC-k vagy TPT-k rendszeres használatának szokásos időtartama, ezért kevésbé lesz klinikai hatása.
Migrén 2 További megjegyzések: A TNC-k használatának időtartama rövidebb, mint a COC-k vagy TPT-k rendszeres használatának szokásos időtartama, ezért kevésbé lesz klinikai hatása.
Súlyos májbetegség (beleértve a sárgaságot is) 2 További megjegyzések: A TNC-k használatának időtartama rövidebb, mint a COC-k vagy TPT-k rendszeres használatának szokásos időtartama, ezért kevésbé lesz klinikai hatása.
TNC-k újrafelhasználása 1 Magyarázat: A TNC ismételt használata azt jelzi, hogy a nőnek tanácsra van szüksége más fogamzásgátlási módszerekkel kapcsolatban. Az OCP-k gyakori, ismételt használata káros lehet egy olyan nőre, akinek állapota COC-k, CIC-k vagy OTC-k használata miatt 2-es, 3-as vagy 4-es besorolású.
Erőszak 1 További megjegyzések: Nemi erőszak esetén nincs korlátozás a sürgősségi fogamzásgátlás alkalmazására.
RÉZ IUD sürgősségi fogamzásgátláshoz (E-IUD)
Terhesség 4 Magyarázat: Az IUD nem javallt terhesség alatt, és a súlyos fertőzések veszélye miatt nem használható. kismedencei szervekés szeptikus spontán vetélés.
Erőszak További megjegyzések: Az IUD-k nem védenek az STI-k/HIV/PID ellen. A chlamydia fertőzésben vagy gonorrhoeában szenvedő nőknél kerülni kell az IUD behelyezését a PID fokozott kockázatának elkerülése érdekében. Más STI-k esetén ez a probléma kevésbé jelentős.
a) Nagy kockázat STI 3
b) Alacsony kockázatú STI 1
jegyzet:
CIC - kombinált injekciós fogamzásgátlók
PTP - fogamzásgátló tabletták progeszteron sorozat
TNK - sürgősségi fogamzásgátló tabletták
STI – szexuális úton terjedő fertőzés
HIV - humán immunhiány vírus
PID - gyulladásos betegségek kismedencei szervek
  1. Olyan állapot, amelyben a használatnak nincs ellenjavallata ez a módszer fogamzásgátlás.
  2. Olyan állapot, amelyben egy adott fogamzásgátló módszer alkalmazásának várható előnyei általában meghaladják az elméleti vagy bizonyított kockázatokat. (a módszer alkalmazásakor orvosi felügyelet szükséges)
  3. Olyan állapot, amelyben az elméleti vagy bizonyított kockázatok általában meghaladják az adott fogamzásgátló módszer alkalmazásának várható előnyeit.
  4. Olyan állapot, amelyben ennek a fogamzásgátló módszernek a használata abszolút ellenjavallt.
  • túlzott testtömeg
  • artériás magas vérnyomás - több mint 180 és 110 Hgmm.
  • lábadozási időszak
  • cukorbetegség
  • 35 év feletti életkor dohányzással kombinálva (több mint 15 cigaretta naponta)

A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás kevésbé kockázatos, különösen a terhesség és az azt követő abortusz kockázatához képest.

Szülés utáni fogamzásgátlás nagy dózisú ösztrogénnel

A módszert A. Haspels javasolta 1960-ban, azonban a szerző első publikációi a nagy dózisú ösztrogén használatáról 1972-ből és 1976-ból származnak.

Kevés munka foglalkozik ezzel a sürgősségi fogamzásgátlási módszerrel, főleg az ösztrogének és más posztkoitális fogamzásgátlási módszerek hatékonyságának összehasonlító vizsgálatai.

A. Schindler et al. 100 15-45 éves nőt vizsgáltak meg, akiknek intramuszkulárisan 12,5 mg ösztradiol-benzoátot és 10 mg ösztradiol-fenil-propionátot adtak be 48 órán belül a nem védett közösülést követően. Meghatároztuk az LH, FSH, ösztradiol, progeszteron, prolaktin szintjét és az alaphőmérsékletet. Terhesség a nők 3%-ánál fordult elő, gyakoriság mellékhatások jelentéktelen volt.

G. Dixon et al. többközpontú vizsgálatok elemzését végezte el. 1311 nőnél alkalmaztak ösztrogént sürgősségi fogamzásgátlásként. Legkésőbb 72 órával a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után napi 5 mg etinilösztradiolt vagy napi 30 mg konjugált ösztrogént írtak fel 5 napig. A 976 nő közül, akiknek egyetlen szexuális kapcsolata a menstruációs ciklus közepén történt, 11-nél (1,1%) következett teherbe. Az etinilösztradiol hatásosabb volt. A terhességi arány alacsonyabb volt, ha sürgősségi fogamzásgátlást alkalmaztak a közösülés utáni 1. napon, és magasabb, ha a 2.-3. napon alkalmazták. Hányingert a nők 70%-ánál, hányást pedig 33%-ánál figyeltek meg.

eredmények intravénás beadás 1986-ban C. Cook és munkatársai publikáltak 50 mg konjugált ösztrogént közvetlenül a védekezés nélküli közösülés után, majd 24 órával később 921 nőnél. Terhesség 3 nőnél következett be; sürgősségi fogamzásgátlás után azonban ismételt szexuális kapcsolatot folytattak. Ritkán figyeltek meg mellékhatásokat. A szerzők úgy vélik, hogy ez a sürgősségi fogamzásgátlási módszer elfogadható a megerőszakolt nők számára.

M. Santen és H. Haspels 1985-ben végeztek összehasonlító vizsgálatot az ösztrogén magas és alacsony dózisairól (Yuzpe-módszer). A vizsgálat randomizált és kettős vak volt. 465 nőt vizsgáltak meg. Az 1. csoportban az etinilösztradiolt napi 5 mg-os dózisban alkalmazták 5 napig, a 2. csoportban - a Yuzpe-módszert: kombinált ösztrogén-progesztogén gyógyszereket a standard módszer szerint. Az 1. csoportban a nők 0,9%-ánál, a 2. csoportban 0,4%-nál fordult elő terhesség. Hányingert 59,1 és 54%-ban, hányást 20,8 és 15,8%-ban figyeltek meg. A tanulmány kimutatta a Yuzpe-módszer előnyeit. Ugyanezek a szerzők egy másik munkában is megerősítették a fenti eredményeket.

A sürgősségi fogamzásgátlás ugyanazon módszereinek összehasonlításakor U. Lachnit-Fixon is arra a következtetésre jutott, hogy a Yuzpe módszer előnye: kevesebb mellékhatások, alacsonyabb ösztrogén adag, rövidebb használati idő hormonális gyógyszerek.

Így az ösztrogének sürgősségi fogamzásgátlásként biztosítják jó hatást, de használatuk során gyakran figyelhetők meg mellékhatások.

Szülés utáni fogamzásgátlás ösztrogén és gesztagén kombinációjával
(Yuzpe módszer)

A módszert A. Yuzpe kanadai orvos javasolta 1970-ben, ben alkalmazták klinikai gyakorlat 1972-ben, és a szerzőről nevezték el.

A Yuzpe-módszer abból áll, hogy kétszer 100 mikrogramm etinilösztradiolt és 0,5 mg levonorgesztrelt (2 tabletta Ovidon stb.) írnak fel 12 órával később, 72 órán belül a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után.

A Yuzpe módszer egyik előnye, hogy sürgősségi fogamzásgátlás céljából szinte bármilyen kereskedelmi forgalomban kapható OC kombináció használható, beleértve az alacsony dózisúakat is, de a tabletták száma az egyes tabletták összetételétől és adagolásától függően változik. Tehát, ha a rigevidont vagy a microgynon-30-at sürgősségi fogamzásgátlásra írják fel, akkor az első adagnak 4 tablettát kell tartalmaznia, nem 2, a másodiknak pedig 2 tablettát (a konzorcium adatai sürgősségi fogamzásgátlás, 1996).

A fő dolog ebben a módszerben az tanfolyam adag sürgősségi fogamzásgátlás: etinilösztradiol 200 mcg, levonorgesztrel 1000 mcg (más gesztagéneknél magasabb lehet). Az alábbiakban nem tanácsos, különben megkapjuk nagy valószínűséggel nem kívánt terhesség. Minden fogamzásgátlónál számolunk!

A Yuzpe-módszer hatékonyságát különböző szerzők vizsgálták. A. Yuzpe et al. - ez 97-99%, V.N. Prilepskoy et al. - 94%, M. Greinin - 98,9%, A. Kubba (irodalmi adatok elemzése) - 75-80%.

A módszer hatékonysága attól függ

  • a szexuális kapcsolat és az EC használata közötti intervallum időtartama (minél rövidebb az intervallum, annál nagyobb a hatékonyság)
  • a menstruációs ciklus azon napja, amelyen nemi érintkezés történt (a hatékonyság közvetlenül az ovuláció előtt csökken)
  • mellékhatások hiánya (a tabletta bevétele utáni hányás csökkenti a hatékonyságot, ha nem vesz be ismét hasonló adagot; a 12 órás intervallum számítása ebben az esetben a tabletták második adagjából történik; összesen háromszor vegye be! Ezenkívül használjon hányáscsillapítókat, vegyen be hormonokat étkezés után)

Különböző szerzők szerint eltérő gyakorisággal figyelhetők meg a hányinger, hányás, mastalgia, fejfájás, szédülés formájában jelentkező mellékhatások. A Yuzpe-módszer leggyakoribb mellékhatása a hányinger, amely a nők 50%-ánál fordul elő, és a hányás 20%-ánál.

Érdekesek R. Sanchez - Borrego és J. Balasch spanyol szerzők munkái, akik a Yuzpe-módszer hatékonyságát és mellékhatásainak gyakoriságát hasonlították össze a kombinált ösztrogén-progesztogén gyógyszerben lévő gesztagén típusától függően. Az 1. csoportban 117 nő kapott 200 mcg etinilösztradiolt 2 mg norgesztrellel, a 2. csoportban (423 nő) - 1 mg levonorgesztrelt. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a hatékonyság mindkét csoportban azonos volt: 0,9 és 0,7%, de az 1. csoportban több volt a mellékhatás. A szerzők úgy vélik, hogy a levonorgesztrel előnyösebb a Yuzpe-módszerrel való használatra.

Megjegyzendő külföldi kutatás, a Yuzpe-módszernek szentelt, különösen az elmúlt 10 évben, kevés. A publikációk elsősorban összehasonlító tanulmányokat tükröznek különféle módszerek hormonális sürgősségi fogamzásgátlás.

A hazai szakirodalomban egy publikáció található, amely a Yuzpe-módszerrel végzett sürgősségi fogamzásgátlás alkalmazásának tapasztalatait írja le. Nyomon követési vizsgálatot végeztek nők körében Tudományos központ Szülészet, nőgyógyászat és perinatológia az Orosz Orvostudományi Akadémia 1996-ban. Vizsgáltunk 30 15-39 éves nőt, akik legkésőbb 3 nappal védekezés nélküli szexuális kapcsolat után jelentkeztek a központba EC-re, és nem volt ellenjavallat a hormonális fogamzásgátlásra. Az ovidon gyógyszert (4 tabletta, amely 50 mcg etinil-ösztradiolt és 0,25 mg levonorgesztrelt tartalmaz) naponta kétszer, 12 órás időközönként két tablettára ajánlották.

Az émelygés formájában jelentkező mellékhatásokat a betegek 23%-ánál észlelték. A következő 3 hónapban minden nőt megfigyeltek. Közülük 18-nál a várt időpontban, 6-3-6 nappal korábban, 4-ben 3-10 nappal később következett be a menstruáció. Terhesség 2 nőnél következett be. Az EC sikertelenségének okainak elemzésekor kiderült, hogy az egyik nő a közösülés után 5 nappal kezdett el tablettát szedni, míg a másik az ovuláció napjain élt együtt. A szerző arra a következtetésre jut, hogy az ovidon gyógyszer nagyon hatékony és elfogadható sürgősségi fogamzásgátlásra.

Így a Yuzpe-módszer az hatékony eszközök sürgősségi hormonális fogamzásgátlás, bár a nők egyharmada tapasztalt mellékhatásokat.

Szülés utáni fogamzásgátlás tiszta gesztagénekkel

Ebből a gyógyszercsoportból terjedt el hazánkban a 0,75 mg levonorgesztrelt tartalmazó magyar Postinor gyógyszer. A WHO által végzett, 1998 megfigyelést is magában foglaló kettős vak, randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a tiszta levonorgesztrel hatékonysága szignifikánsan magasabb (98,9%) a Yuzpe-módszerhez képest (96,7%), és lényegesen kevesebb mellékhatása van, például hányinger, hányás, szédülés, és a nők könnyebben tolerálják.

Különböző szerzők megjegyezték, hogy a tiszta gesztagén posztkoitális fogamzásgátlásként történő alkalmazásakor a leggyakoribb szövődmény a súlyos menstruációs rendellenességek, például a metrorrhagia vagy a menstruáció késése volt, ezért a betegek indokolatlanul negatív attitűdöt alakítottak ki a sürgősségi fogamzásgátlás ezen módszerével szemben, figyelmen kívül hagyva az ellenőrizetlen és ismételt használatot. drog.

Jelenleg a "Postinor" gyógyszerrel történő sürgősségi fogamzásgátlás javasolt a következő séma szerint: 1 tabletta 72 órán belül a nem védett nemi aktus után, és további 1 tabletta 12 órával az első után. Az időintervallum nagyon fontos! A módszer hatékonysága benne van fordított kapcsolat a védekezés nélküli nemi érintkezés óta eltelt időből. Ezért a tiszta gesztagéneket tartalmazó sürgősségi fogamzásgátlást a lehető legkorábban alkalmazni kell - 72 óra elteltével a hatékonyság kisebb lesz, mint a korábbi használat esetén.

A gyógyszert gyártó Richter Gedeon cég csak a készítményt ajánlja kivételes esetek, fent emlitett. A Postinor használata nem ajánlott havonta 4-nél többször.

Postcoitális fogamzásgátlás antigonadotropinokkal

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a danazol (danol), amely elnyomja az agyalapi mirigy LH- és FSH-termelését, ami az ovuláció gátlását és az endometrium atrófiás változásait eredményezi.

Az irodalomban még mindig kevés adat áll rendelkezésre a danazol sürgősségi fogamzásgátlásként történő alkalmazásáról, főleg a danazol és a hormonális posztkoitális fogamzásgátlás egyéb módszerei közötti összehasonlító vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a danazolnak kevesebb mellékhatása van, és jobban tolerálható, mint a Yuzpe-módszer.

Tanulmányok kimutatták, hogy a hányinger hatszor ritkábban figyelhető meg a danazol használatakor, és a masztalgia - 5-ször ritkábban. A danazol alkalmazása során nem fordult elő hányás.

  • 2 adagban, 400 mg-os 12 óránként (a tanfolyam adagja 800 mg)
  • 3 adagban, 400 mg-os 12 óránként (a tanfolyam adagja 1200 mg)
  • 2 600 mg-os adagban, 12 óránként (1200 mg-os tanfolyam)

G. Zuliani et al. 5 év alatt 2448 nőt vizsgáltak meg a Milánói Családtervezési Központban, akik Yuzpe módszerrel és 800 és 1200 mg-os danazollal sürgősségi fogamzásgátlásban részesültek. A Danazolnak kevesebb mellékhatása volt, és hatékonyabb volt, mint a Yuzpe módszer. Terhesség 2,21 (Yuzpe-módszer), 1,71 (danazol 800 mg) és 0,82% (danazol 1200 mg) nőnél fordult elő. Arra a következtetésre jutottak, hogy az 1200 mg danazol hatékonyabb, és a Yuzpe-módszer alternatívája lehet.

Így a danazol a hormonális posztkoitális fogamzásgátlás ígéretes módszere, mivel jó hatékonyság mellett a mellékhatások gyakorisága nem túl magas. Ezenkívül a danazol akkor használható, ha ellenjavallatok vannak az ösztrogén-gestagén gyógyszerekre. A következtetések megbízhatóbbá tétele érdekében azonban szükség van annak elemzésére, hogy nagyobb számú nő esetében alkalmazzák-e.

Postcoitális fogamzásgátlás antigesztogénekkel

Progeszteron antagonisták - nagyon ígéretes farmakológiai csoport olyan vegyületek, amelyek kifejezett antigesztagén hatással bírnak, és szinte függetlenül annak időtartamától képesek megszakítani a terhességet.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a mifepriston, az RU-486 (mifegin) vagy a pencrofton néven ismert szintetikus antiprogesztin. Ez a gyógyszer sürgősségi fogamzásgátlásra használható olyan nőknél, akiknél az ösztrogének ellenjavallt.

Az antigesztagénekkel végzett posztkoitális fogamzásgátlás hatékonyságának vizsgálata a Yuzpe-módszerrel, a gesztagénekkel és a danazollal összehasonlítva azt mutatja, hogy közel azonos hatékonyság mellett a danazol, levonorgesztrel és mifepriston alkalmazásakor ritkábban figyelhetők meg mellékhatások, bár a mifepriston gyakrabban okoz menstruációs rendellenességeket a következő menstruáció késésének formája. Egyes tanulmányok a gesztagének és antigesztogének nagyobb hatékonyságát mutatták ki, mint a Yuzpe-módszer; Egyesek azt mutatták, hogy a mifepriszton 100%-ban hatékony. Azonban minden tanulmányban a mifepriston használatának fő mellékhatása a menstruációs rendellenességek.

A mifepriszton sürgősségi fogamzásgátlásra használható

  • 600 mg-os adagban egyszer a nemi érintkezést követő 72 órán belül ill
  • 200 mg a menstruációs ciklus 23. és 27. napjától
  • kis adagokban: 25 mg kétszer 12 órás szünettel (a tanfolyam adagja 50 mg)
  • nagyon kis adagokban: 10 mg egyszer

A mifeprisztonnal végzett menstruációs rendellenességek csökkennek, ha a gyógyszert alacsonyabb dózisokban alkalmazzák, és nem találtak különbséget a terhesség arányában. Ezért a mifepriszton adagjának 60-szoros csökkentése és 10 mg alkalmazása előnyösebb posztkoitális fogamzásgátlás esetén, mint 600 mg.

A mifepriszton időzítése kevésbé releváns, mint a posztkoitális hormonális fogamzásgátlás egyéb típusai esetében. Lehetőség van 10 mg gyógyszer egyszeri alkalmazására 120 órával a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után a fogamzásgátló hatás csökkentése nélkül.

Ha a gyógyszert a ciklus közepén alkalmazzák, megszakítja az ovulációt, ha középső vagy késői luteális fázisban, akkor megakadályozza a beágyazódást. A posztovulációs fázisban, antiprogeszteron hatással, a mifepriszton csökkenti a progeszteron szintjét, ami támogatja a terhesség kialakulását. Az endometriumra hatva a mifepriszton változásokat okoz a deciduában, ami hozzájárul annak kilökődéséhez. Mindez egy abortuszt okozó mechanizmus részének tekinthető.

Használata ezt a gyógyszert A leggyakrabban megfigyelt mellékhatások a hányinger, hányás, fejfájás, masztalgia, hasi fájdalom. A leggyakoribb szövődmény, mint már említettük, a menstruációs rendszertelenség, ezért a következő menstruáció után célszerű tartósan hormonális fogamzásgátlást felírni.

Ennek a fogamzásgátlási módszernek az az előnye, hogy a gyógyszert a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után 72 órával lehet alkalmazni, valamint ha a posztcoitális időszakban kimaradt az idő (általában 5 nap, 120 óra) az IUD behelyezésére.

Ha a fogantatás védekezés nélküli közösülés után következik be, a mifepriszton megszakíthatja a terhességet azáltal, hogy menstruációszerű reakciót vált ki.

Oroszországban az antigesztagénekkel végzett sürgősségi fogamzásgátlást nem regisztrálták, és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma sem engedélyezte. A mifeprisztont a terhesség orvosi megszakítására használják. korai időpontok(a következő menstruáció akár 42 napos késése).

Szülés utáni fogamzásgátlás IUD behelyezésével

A WHO (2004) szerint a réztartalmú IUD-k használata hatékony posztkoitális fogamzásgátló, ha a védekezés nélküli közösülést követő 5 napon belül behelyezik. Ha azonban az ovuláció időpontja kiszámítható, Cu-IUD-t szükség esetén a szexuális aktus után öt nappal, de legfeljebb öt nappal az ovuláció után lehet behelyezni.

A Cu-IUD intervallumonkénti behelyezésének orvosi kritériumai a Cu-IUD sürgősségi fogamzásgátló eszközként (E-IUD) történő behelyezésére is vonatkoznak.

A módszer előnye a hormonfüggő mellékhatások hiánya, a hormonális sürgősségi fogamzásgátlásnál 2 nappal későbbi alkalmazás lehetősége, valamint további, hosszú távú alkalmazása. A módszer hatékonysága közel 100%.

A módszer hátrányai: nem minden nő számára elfogadható.

  • Nem kívánatos a méhen belüli fogamzásgátlás a nemi szervek gyulladásos megbetegedésének kockázatával járni olyan fiatal, nem szült nőknél, akiknek nagyszámú szexuális partnerük van, vagy alkalmi szexuális kapcsolatuk van.
  • Sok kutató rámutat az IUD-k használatának veszélyeire nullszaldó nők, még nagyszámú szexuális partner hiányában is. Ez annak köszönhető, hogy a nemi szervek gyulladásos betegségei 7-szer gyakrabban fordulnak elő náluk, mint a szült nőknél.
  • Nem tanácsos IUD-t behelyezni olyan nőknél, akiknek a kórelőzményében gyakori a nemi szervek gyulladásos betegsége.
  • A módszer alkalmazásának lehetetlensége a méhnyak, a hüvely és a méh fejlődési rendellenességei esetén.

Így a hatékonyság, a hormonfüggő mellékhatások hiánya, a védekezés nélküli közösülést követő 72 óránál későbbi alkalmazás lehetősége és a további hosszú távú használat ígéretessé teszik ezt a sürgősségi fogamzásgátlási módszert, különösen azokban az esetekben, amikor már túl késő a hormonális gyógyszer alkalmazása. postcoitális fogamzásgátlás módszere. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a módszer a nő előzetes vizsgálatát igényli szexuális úton terjedő fertőzésekre, mert Az IUD bevezetése a fertőzés hátterében elkerülhetetlenül gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.

A posztkoitális (sürgősségi, tűz, sürgősségi) fogamzásgátlásról szóló fejezet végén a nőgyógyászoknak fel kell hívniuk a figyelmet arra, hogy mind a fiatal lányok, mind az érett nők alacsony szintű ismeretei vannak ezen terhességmegelőző módszerek lehetőségeiről. Finoman szólva: sőt teljes hiánya a szülés utáni fogamzásgátlással kapcsolatos ismeretek.

Sok nő szülés utáni fogamzásgátlásként alkalmazza a mosást, centrifugálást, a szekrényből való kiugrást és a lépcsőn való felfutást. Érdemes elmagyarázni a nőknek, hogy az ilyen módszereknek semmi közük a fogamzásgátláshoz, hanem csak higiéniai és testnevelési módszerek.

A nőgyógyász munkájában a sürgősségi fogamzásgátlásról szóló ismeretek terjesztése a serdülők és nők körében kiemelten fontos az abortuszok és szövődményeinek megelőzése érdekében, különösen hazánkban, ahol sokan, ne hazudjunk, így más szakorvosok is, sajátjuknak tekintik a hormonális fogamzásgátlást. bennszülöttek arcát Cook tükrében.

Postcoitális fogamzásgátlás

Ezt a fajta fogamzásgátlást sürgősségi fogamzásgátlásnak is nevezik, mivel lehetővé teszi a terhesség elkerülését olyan szexuális aktus után, amely során semmilyen védőintézkedést nem tettek. Az ilyen esetek be modern élet, sajnos, nem ritkák.

A posztkoitális fogamzásgátlás nagy adag bevételéből áll hormonális tabletták nemi közösülés után. Erre a célra ösztrogéneket és komplex orális fogamzásgátlókat, valamint progesztogéneket, Danazolt, Mifepristonet, méhen belüli eszközökés vákuumszívás.

Az orális fogamzásgátlókat általában 2 tablettát kell bevenni közvetlenül a közösülés után és 12 órával azt követően. A fogamzásgátlók adagolását és gyakoriságát nőgyógyásznak kell meghatároznia. A szexuális aktust követő 72 órán belüli orvosi konzultáció azonban nem mindig áll rendelkezésre az orosz nők számára.

Az intrauterin fogamzásgátlók réztartalmú eszközöket használnak, amelyeket a nemi aktus után 4-5 napig használnak.

A vákuumos aspiráció valójában már nem fogamzásgátlás, hanem abortusz, amely ennek megfelelő szövődményekkel jár.

Mellékhatások

A posztkoitális fogamzásgátlás elsősorban a hormonális gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek már amúgy is nagyon károsak és komoly veszélyt jelentenek a női szervezetre, nagy dózisban pedig még nagyobb szövődményekhez vezethetnek. A fent leírt patológiák és betegségek kockázata még nagyobb. A nagy dózisú hormonok alkalmazása általában a menstruációs ciklus megzavarásához és későbbi megzavarásához vezet.

Figyelembe véve fokozott veszély posztkoitális fogamzásgátlás alkalmazása, jobb, ha megpróbálja elkerülni, és semmi esetre sem szisztematikusan gyakorolni. Emlékeztetni kell arra, hogy gyakori használat esetén ez a módszer károsabb, mint a hormonok állandó használata.

[!] Ha a szülés utáni fogamzásgátlás alkalmazása után egy nő mégis teherbe esik, a gyermeknek nagy valószínűséggel számos patológiája lesz és veleszületett betegségek, hiszen az indulás kezdetén megkapta nagy dózisúösztrogének.

Azok a nők, akik hajlamosak a szülés utáni fogamzásgátlásra mint fő védekezési módszerre, ne feledjék, hogy a gyógyszerek hatékonysága az új adagok bevételével csökken.

Tehát a posztkoitális fogamzásgátló egyszeri használatával a teherbeesés valószínűsége körülbelül 2%, és ennek a módszernek a rendszeres használatával, például egy éven keresztül havonta egyszer, a teherbeesés valószínűsége 24% -ra nő.

Semmilyen körülmények között sem alkalmazhatnak sürgősségi fogamzásgátlást artériás elzáródásban, vérrögökben, anginában szenvedő nők, szélütésen vagy szívinfarktuson átesett, illetve mellrákban szenvedők.

A női egészség 1000 titka című könyvből írta Denise Foley

36. FEJEZET fogamzásgátlás Szexuális úton terjedő betegségek terjedése - AIDS, herpesz, nemi szemölcsök, amelyek rákmegelőző növekedések, és mások - vezették a nőket annak megértésére, hogy a fogamzásgátlás nem csak a megelőzést szolgálja.

könyvből Intim izmok szerző Vlagyimir Leonidovics Muranivszkij

06.2 Természetes fogamzásgátlás, orgazmus és fogantatás Komoly művek magyarázzák női orgazmusés megtermékenyítés azáltal, hogy a Christeller-dugó a méhnyakon áthaladva befolyásolja idegvégződések, érzéki érzéseket okozva. Aztán ráesnek erre a nyálkacsomóra

A Fogamzásgátlás című könyvből szerző Ismeretlen szerző – Medicina

Szülés utáni fogamzásgátlás A szoptatás az jobb táplálkozás gyermek számára, míg a laktációs amenorrhoea hatékony természetes fogamzásgátlás. Egyéb fogamzásgátlási módszerek is alkalmazhatók a laktáció fogamzásgátló hatásának fokozására ill

A Nők boldogsága című könyvből. Álomból valósággá egy év alatt szerző Elena Mikhailovna Malysheva

Hormonális fogamzásgátlás A hormonális tabletták a fogamzásgátlók egyetlen csoportja, amely csaknem száz százalékos megbízhatóságot tud nyújtani. Kívül, hivatalos orvoslás azt mondja, néhány nőnek csak javításra van szüksége

A Gyógyszerek, amelyek megölnek című könyvből szerző Liniza Zsuvanovna Zhalpanova

Hormonális orális fogamzásgátlás Ez a fajta fogamzásgátlás messze a legelterjedtebb, annak ellenére, hogy nagyon káros a nők egészségére orális fogamzásgátlás:– kombinált monofázisos orális

A Gyermektervezés: Minden, amit a fiatal szülőknek tudniuk kell című könyvből szerző Nina Bashkirova

Injekciós fogamzásgátlás Az injekciós fogamzásgátlók progesztinből állnak hosszú fellépés. Hatásuk hasonló a progesztin komponenseket tartalmazó orális gyógyszerekéhez. Jelenleg elsősorban a fogamzásgátlást használják

A könyvből Mondd el a fiadnak, hogyan... Őszintén a titokról szerző

Méhen belüli fogamzásgátlás (IUC) A méhen belüli fogamzásgátlást leggyakrabban azoknak a nőknek ajánlják, akik már szültek gyermeket. Eltávolításuk után a fogamzás képessége nagyon gyorsan helyreáll. Az újbóli teherbeesés érdekében azonban ajánlatos tartózkodni a

A könyvből Mondd el a lányodnak, hogyan... Őszintén a titokról szerző Ophelia Martirosovna Sztelnyikova

Hormonális fogamzásgátlás A hormonális fogamzásgátlók alkalmazásuk időtartamától függetlenül nem befolyásolják a fogamzás képességét azonnali abbahagyásuk után. De használatukat is le kell állítani 2-3 hónappal a tervezett terhesség előtt. Először is, ez idő alatt teljesen

A Hogyan védd meg magad helyesen című könyvből szerző Aurika Lukovkina

Fogamzásgátlás A legfontosabb dolog, amit tudnod kell szexuális kapcsolat előtt, a terhesség lehetősége már az első érintkezéskor. Ezért szükséges szakorvos tanácsát kérni az egyéni fogamzásgátlási módszer kiválasztásához, az életkor figyelembevételével,

A Directory című könyvből sürgősségi ellátás szerző Elena Jurjevna Khramova

Fogamzásgátlás A fogamzásgátlás fogalma a fogamzás elleni védelmet jelenti, ezért a fogamzásgátlókat fogamzásgátlónak nevezik A szülés szabályozása különböző fogamzásgátló módszerekkel kétségtelenül segít csökkenteni a nőgyógyászati

A szerző könyvéből

2. FEJEZET: NEM HORMONÁLIS FOGAMÁSMŰKÖDÉS Naptári és hőmérsékleti módszerek A naptári, vagy biológiai módszer a szexuális tevékenységtől való tartózkodáson alapul abban az időszakban, amikor a fogantatás megtörténhet, azaz az ovuláció időszakában. Naptár módszer egyszerűsége különbözteti meg

A szerző könyvéből

Önkéntes sebészeti fogamzásgátlás A sebészi fogamzásgátlás, vagyis a sterilizáció nem csak a nők, hanem a férfiak körében is széles körben alkalmazott módszer világszerte. Amerikában évente akár félmillió házaspár folyamodik ehhez a módszerhez. Oroszországban szerint

A szerző könyvéből

3. FEJEZET HORMONÁLIS FOGAMZÁSGÁTLÁS A hormonális fogamzásgátlók a családtervezés korszerű, rendkívül hatékony módszerei, amelyek terápiás és megelőző hatást is biztosítanak. A hormonális fogamzásgátlók használatának előnyei mindig meghaladják a kockázatokat

A szerző könyvéből

Sürgősségi fogamzásgátlás A posztkoitális fogamzásgátlás olyan módszerekre vonatkozik, amelyeket a nők a megelőzésre használhatnak nem kívánt terhesség védekezés nélküli nemi közösülés után. Ez a fajta fogamzásgátlás csak belföldön engedélyezett

A szerző könyvéből

Férfi hormonális fogamzásgátlás El kell mondanunk, hogy különböző időpontokban történtek kísérletek hormonkészítmények létrehozására a erős fele emberiség. Mivel a fejlődés nem áll meg, olyan szereket találtak fel, amelyek elnyomják a spermiumok aktivitását.

A terhesség megelőzése érdekében a tojás megtermékenyítésével szembeni „vészhelyzeti” védelmet alkalmaznak. A sürgősségi fogamzásgátlás olyan módszerek és eszközök listája, amelyeket egy férfi és egy nő közötti védekezés nélküli intimitás után alkalmaznak. A módszerek közé tartoznak az orvosi és a mechanikai módszerek. A sürgősségi gyógyszeres kezelés a szexuális aktust követően 72 órán át hatásos. Az intrauterin eszközökkel 120 órán keresztül megakadályozható a megtermékenyítés. A megoldások minden hatékonyságuk ellenére károsodást okoznak a nő szervezetében, és állandó használat ellenjavallt.

Mikor van szükség sürgősségi fogamzásgátlásra?

Minden nő számára komoly stresszt jelent a nem tervezett terhesség. Az intimitás nem mindig társul hosszú távú kapcsolatokhoz, így bizonyos esetekben jobb azonnal. Azok a körülmények, amelyek között egy nő nem tervezett „helyzetbe” kerülhet, aligha nevezhető hétköznapinak, de mégis megtörténik. Az alábbiakban felsoroljuk azokat az eseteket, amelyek után sürgősségi fogamzásgátlásra van szükség:

  • nem védett szexuális kapcsolat;
  • erőszak;
  • visszaélés rendszeres fogamzásgátlás, ha hüvelyi szex során magömlés történik;
  • a rendszeres fogamzásgátlók sikertelen alkalmazása.

Az utolsó pont a következő esetek bármelyikét tartalmazhatja:

  • a gáti fogamzásgátlók szakadásai;
  • egy fogamzásgátló tabletta kihagyása gyógyszereket;
  • a hormonális fogamzásgátló gyűrű késleltetett bevezetése/elmozdulása vagy idő előtti eltávolítása;
  • idő előtti eltávolítása fogamzásgátló transzdermális tapasz;
  • a spermicid szerek nem teljes feloldódása;
  • a fogamzásgátló membrán/sapka idő előtti eltávolítása/elmozdulása/törése/repedése;
  • a fogamzásgátló elvesztése méhen belüli eszköz;
  • megszakított szexuális kapcsolat.

A posztkoitális fogamzásgátlás típusai

Modern orvosság Számos módja van a hatékony és egyben biztonságos vészhelyzeti megelőzés megtermékenyítés után védekezés nélküli szex. Minden szexuálisan érett lánynak ismernie kell a sürgősségi fogamzásgátlás osztályozását. Általános ismeretekkel kell rendelkeznie az egyes fajtákról. A következő részekben megvizsgáljuk a legmegbízhatóbb megszabadulási módszereket lehetséges következményei védekezés nélküli szex.

Hormonális gyógyszerek

Ez a kategória sürgősségi alapok A gyógyszeres fogamzásgátlás célja az ovuláció hormonális elnyomása. Az ilyen gyógyszerek szexuális szintetikus analógokat tartalmaznak női hormonok, védelmet nyújt a megtermékenyítés ellen. Kétféle hormonális fogamzásgátlás létezik sürgősségi használatra: orális (tabletta) és hosszú hatású (injekciók/injekciók). Az alábbiakban felsoroljuk a legtöbbet hatékony gyógyszerek ebbe a kategóriába tartozó:

  1. Agest. Modern gyógyszer, demonstrálva magas hatásfokés nem okoz kárt női test. Legkésőbb 72 órával a védekezés nélküli szexuális kapcsolat után.
  2. Fasile-Van. Olyan gyógyszer, amely fogamzásgátlás nélkül megakadályozza a petesejt megtermékenyülését a szexuális aktust követő 72 órán belül. Nincsenek szigorú ellenjavallatok.
  3. Postinor. Széles körben használt gyógymód. Hogyan korábban nő volt beveszi a tablettát, annál erősebb lesz a fogamzásgátló hatás. A maximális intervallum 72 óra a védekezés nélküli közösülés után. A gyógyszer erőteljes dózisú levonorgesztrel hormont tartalmaz, amely nagy valószínűséggel megszakítja a terhességet, ugyanakkor jelentős károkat okoz a petefészekben. Az esetek 90% -ában a gyógyszer megzavarja a menstruációs ciklust. A Postinor évente több mint háromszori alkalmazása szigorúan ellenjavallt.
  4. Escapelle. Exkluzív tabletták a nem kívánt terhesség ellen hormonok alapján. A kívánt hatás a védekezés nélküli szex után négy napon belül érhető el.
  5. Gynepreston. A gyógyszer akkor javasolt, ha sürgősségi fogamzásgátlásra van szükség. A Ginepreston tablettát legkésőbb három nappal a védekezés nélküli közösülés után kell bevenni.

Méhen belüli eszközök

Az egyetlen nem gyógyszeres módon a terhesség sürgősségi megelőzése méhen belüli eszköz felszerelése. A mechanikus eszközt a nőgyógyász a védekezés nélküli szex után öt napon belül helyezi be, és az esetek 99%-ában fogamzásgátló hatású. Ennek a módszernek a hátránya a hosszadalmas felkészülés, amely magában foglalja az orvosi vizsgálat (vizsgálatok, ultrahang, stb.) elvégzését. A méhen belüli eszköz sürgősségi behelyezése ellenjavallt szült nők, serdülőkorúak és nemi erőszak áldozatai számára.

Hagyományos fogamzásgátlási módszerek védekezés nélküli közösülés után

Hagyományos módszerek a nem tervezett terhesség megelőzése nem az egyetlen. Vannak hagyományos fogamzásgátlási módszerek is a nők számára. Érdemes rögtön megjegyezni, hogy egyik sem tud garantált hatást biztosítani. Ha nem akarja kockára tenni a jövőjét, használja gyógyászati ​​módszerek vagy IUD. NAK NEK nagymama receptjei igénybe az esetekben feltétlenül szükséges amikor nem lehetséges orvoshoz fordulni vagy fogamzásgátlót vásárolni.

Írd le magadnak többé-kevésbé hatékony népi gyógymódok hogy ne légy fegyvertelen egy előre nem látható helyzetben:

  • Öblítés citromlé és víz gyenge oldatával öntözővel. Keverjünk össze 200 ml-t forralt víz egy nagy citrom levével és megfelelően öblítse ki a hüvelyt irrigátorral. A sürgősségi fogamzásgátlási eljárás végén mossa le a nyálkahártyát tiszta víz hogy a citromlében lévő sav ne zavarja meg a hüvely mikroflóráját.
  • Sürgősségi öblítés kálium-permanganát oldattal. Ez az eljárás az esetek 60%-ában fogamzásgátló hatást fejt ki, azonban ha a hüvelyt nem kezelik megfelelően, az károsíthatja a belső nemi szerveket, ezért legyen nagyon óvatos. Készítsen oldatot 1:18 arányban, és hajtsa végre az öblítési eljárást. A kálium-permanganát erős oxidálószer, amely megfoszthatja aktív spermium fő funkciójuk. Mosás után végezze el a nemi szervek higiéniáját gyengéd szappannal.

  • Szelet citrom. Veszélyes, de ugyanakkor meglehetősen hatékony fogamzásgátló módszer. A nemi közösülés befejezése után helyezzen egy hámozott, közepes méretű citromszeletet a hüvelyébe. A sav pillanatok alatt elvégzi a dolgát. Távolítsa el a pépet és öblítse le a nyálkahártyát meleg víz szappannal a mikroflóra megzavarásának megelőzésére.
  • Mosó szappan. Az ilyen fogamzásgátlók rendkívül veszélyesek a nők számára, de bizonyos esetekben, amikor más módon nem lehet elkerülni a terhességet, kockáztatni kell. A védekezés nélküli közösülés után 10 percen belül helyezzen egy gyufásdoboz méretű szappant a hüvelyébe. 15-20 másodperc elteltével távolítsa el, és azonnal öblítse le tiszta vízzel a nyálkahártyát. A nyomasztó következmények elkerülése érdekében próbáljon gyorsan beszerezni egy hidratáló krémet intim terület.
  • Aszpirin. Egy másik módszer vészhelyzeti megszakítás terhesség savval. Hatékonysága körülbelül 50-60%. Mint citromlé, az acetilszalicilsav csökkenti a spermiumok aktivitását, aminek következtében nem érik el fő céljukat - a petesejteket. Ne próbáljon rendszeresen ilyen fogamzásgátló módszereket alkalmazni, mert ennek következményei lehetnek. Szabálysértés sav egyensúly súlyos betegségekhez vezethet.

A felsorolt ​​„nagymama” sürgősségi fogamzásgátlási eszközei biztosíthatják kívánt eredményt, ha a védekezés nélküli közösülés után 5-7 percen belül alkalmazzák. A leírt módszerek kombinálása nem javasolt, mert ez még többet okozhat súlyos szövődmények. Ha kénytelen valamelyikhez folyamodni, mielőbb keresse fel nőgyógyászát, és írja le részletesen, mit tett a fogamzásgátlás érdekében.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A terhesség elleni védekezés posztkoitális módszerének témájának tanulmányozásakor egyértelműen meg kell értenie a legfontosabb dolgot: bármilyen, még a legtöbbet is. hatékony módszerek A gyógyszeres sürgősségi fogamzásgátlás nem lehet teljesen ártalmatlan. Használat után orvosi eszközök A következő mellékhatások fordulhatnak elő:

  • a menstruációs ciklus megzavarása;
  • bőséges menstruációs áramlás;
  • fájdalom az alsó hasban;
  • álmos, letargikus állapot;

A fogamzásgátló tabletták nem védett szex után ellenjavalltok, ha a következő betegségek/állapotok jelentkeznek:

  • méhvérzés;
  • 35 év feletti életkor;
  • fejfájás támadások;
  • sok éves dohányzási tapasztalat;
  • a májbetegség súlyos formái.

További módszereket találhat, ha nem kívánatos.

Ha védekezés nélkül szeretnél megvédeni magad a nem tervezett terhességtől a védekezés nélküli szex után, hallgasd meg az alábbi videóban található tanácsokat. Képzett szakember elmondja, hogyan működnek a sürgősségi fogamzásgátlók, és részletesen elmagyarázza használatuk szabályait. Ezenkívül az orvos felsorolja a leghatékonyabb és legbiztonságosabb sürgősségi fogamzásgátló gyógyszerek nevét, hogy megkönnyítse a választást. megfelelő orvosság.

Egyetlen fogamzásgátlási módszer sem tekinthető teljesen hatékonynak, a sterilizálás kivételével. Emellett előfordulhatnak védekezés nélküli szexuális kapcsolat is, amely nem kívánt terhességhez vezethet. Ezért a sürgősségi fogamzásgátlási módszerek sürgető téma a nőgyógyászatban. Még egy Nemzetközi Konzorcium is létezik az ilyen módszerek használatáról, amelynek ajánlásait cikkünk figyelembe vesszük.

A posztcoitális fogamzásgátlást minden termékeny korú nő használhatja - az első menstruáció kezdetétől (menarche) az utolsó menstruációt követő 1 évig (menopauza).

A sürgősségi fogamzásgátlás típusai

A nem tervezett terhesség sürgős megelőzésére különböző országok több módszert használjon:

  • ösztrogének és gesztagének kombinációjának szedése (Yuzpe-módszer);
  • Bevezetés a egészségügyi intézmény réztartalmú intrauterin eszköz;
  • gesztagént tartalmazó tabletták használata;
  • progeszteron antagonisták (mifepriston) alkalmazása.

Oroszországban az utolsó két módszert használják leggyakrabban (a fogamzásgátlás egyéb típusairól itt olvashat). Arra a kérdésre azonban, hogy melyik sürgősségi fogamzásgátlás a jobb, az Egészségügyi Világszervezet tudósai azt válaszolják, hogy ez méhen belüli fogamzásgátlás. fogamzásgátló(), telepítve a következő 5 napon belül. A terhesség megelőzésében a leghatékonyabb. Ez a módszer azonban drága, nem minden nő számára elérhető, és nem ajánlott serdülőknek és nem szült nőknek.

Az érintett tudósok számos tanulmányának eredményeként bizonyítékokon alapuló orvoslás, arra a következtetésre jutottak, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás új generációja a 10 mg mifeprisztont tartalmazó gyógyszerek alkalmazása.

Orális gyógyszerek hatása

A sürgősségi fogamzásgátló tablettákat az elmúlt 30 évben tanulmányozták, és hatékonynak bizonyultak, és a nők meglehetősen jól tolerálják őket. Ezeket a gyógyszereket a terhesség megelőzésére használják védekezés nélküli szex során a következő esetekben:

  • nem volt lehetőség a tervezett fogamzásgátlásra;
  • az óvszer (az egyik eszköz), a hüvelykupak, a membrán szakadása vagy elmozdulása van;
  • két vagy több adag kimaradt egymás után;
  • nem adták be időben a hosszú hatású fogamzásgátló injekciót;
  • a megszakított nemi közösülés a hüvelyben vagy a külső nemi szervek bőrén történő magömléssel végződött;
  • az előzetesen használt spermicid tabletta nem oldódott fel teljesen;
  • hiba a „biztonságos” napok meghatározásakor ;
  • erőszak.

Mindezen esetekben a lehető leggyorsabban be kell vennie a gyógyszert.

Kétféle gyógyszert használnak:

  • levonorgestrel (progesztin) alapú gyógyszerek;
  • etinilösztradiol (ösztrogén) és levonorgesztrel (progesztin) kombinációja.

Az egykomponensű termékek szexuális kapcsolat után egyszer vagy két adagban, 12 órás szünettel bevehetők. Kombinált termékek kétszer fogadták el. Ez lehetővé teszi az egyszeri adag csökkentését és a valószínűség csökkentését mellékhatások. A gyógyszert a lehető legkorábban vegye be, mert minden óra késés növeli a terhesség valószínűségét. A hatás azonban a közösülés után még 120 óráig tart, és nem 72 óráig, ahogy korábban gondolták.

Hogyan hatnak a sürgősségi fogamzásgátló tabletták:

  • megakadályozza vagy késlelteti az ovulációt;
  • megakadályozza a sperma és a tojás fúzióját;
  • megnehezíti a megtermékenyített petesejt behatolását az endometriumba további fejlődés(bár ez az állítás nem bizonyított, és bizonyíték van arra, hogy hamis).

A levonorgestrel hatékonysága eléri a 90% -ot, a kombinált gyógyszerek kevésbé hatékonyak. A sürgősségi fogamzásgátlás egyik gyógyszere sem olyan hatékony, mint modern eszközökkelállandó védelem érdekében.

A hormonális gyógyszerek biztonsága

Lehetséges nem kívánt tünetek:

  • hányinger és hányás;
  • hasi fájdalom;
  • gyengeség érzése;
  • fejfájás és szédülés;
  • az emlőmirigyek fájdalma;
  • véres váladék a hüvelyből (nem menstruáció jellegű);
  • a következő menstruáció kezdő dátumának változása (általában a vártnál egy héttel korábban vagy később).

Ha a menstruáció több mint egy héttel késik a sürgősségi fogamzásgátlás után, ki kell zárnia a terhesség lehetőségét egy teszt megvásárlásával a gyógyszertárban vagy kezelőorvosával. A beadást követő vérzés nem veszélyes, és magától elmúlik. Valószínűsége nő, ha egy ciklus alatt ismételten alkalmazzák a tablettákat. Ha azonban késleltetett menstruációval és hasi fájdalommal együtt jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Ez méhen kívüli terhesség jele lehet. Azonban bebizonyosodott, hogy a szülés utáni fogamzásgátlás alkalmazása nem növeli az ilyen események valószínűségét. Azok a nők, akiknek korábban volt méhen kívüli terhességük, szintén szedhetik ezeket a gyógyszereket.

A hányás kockázatának csökkentése érdekében a felhasználást minimálisra kell csökkenteni. kombinált gyógyszerek, mivel a levonorgesztrel nagyon ritkán okoz ilyen mellékhatást. Ha a gyógyszer bevétele után két órán belül hányás jelentkezik, meg kell ismételnie az adagot. Erős hányás esetén hányáscsillapító szerek (Metoclopramid, Cerucal) alkalmazhatók.

Ha fejfájást vagy kellemetlen érzést tapasztal emlőmirigyek Használja a szokásos fájdalomcsillapítót (paracetamol stb.).

A sürgősségi fogamzásgátló tablettáknak nincs ellenjavallata, mivel biztonságosnak tekinthetők. Meglévő terhesség alatt nem írják fel, mert nincs értelme. Ha azonban még nem diagnosztizálták a terhességet, a levonorgesztrel szedése ártalmatlan a fejlődő magzatra. A levonorgesztrel gyógyszerek nem képesek megszakítani a meglévő terhességet, így hatásuk nem hasonlít az orvosi abortuszhoz. Normál terhesség után sürgősségi fogamzásgátlás előfordulhat már a következő ciklusban.

A nők egészségére gyakorolt ​​súlyos káros hatásokról még nem számoltak be a levonorgesztrel gyógyszerek posztkoitális fogamzásgátlásra történő alkalmazása után. Ezért orvosi vizsgálat nélkül is használhatók, többek között a világ számos országában vény nélkül árusítják őket.

Különleges esetekben hormonok alkalmazása

  1. A szoptatás alatti sürgősségi fogamzásgátlás biztonságosnak tekinthető mind az anya, mind a baba számára. Egyes orvosok azonban azt tanácsolják, hogy először a csecsemőt táplálják, majd szedjék be a gyógyszert, a következő 6 órában rendszeresen fejtsenek tejet anélkül, hogy a baba etetésére használnák, és csak ezután kezdjék újra a táplálást. Jobb, ha ez az idő legfeljebb 36 óra. Ha kevesebb mint 6 hónap telt el a gyermek születése óta, szoptatásés egy nőnek nincs menstruációja, lehet, hogy nem kell védekezni, mivel még nem volt peteérése.
  2. Ha több mint 120 óra telt el a nemi aktus óta, akkor lehetséges a sürgősségi fogamzásgátló gyógyszerek alkalmazása, de hatékonyságát nem vizsgálták. Ebben az esetben a sürgősségi méhen belüli fogamzásgátlás válik előnyösebbé.
  3. Ha több esemény történt az elmúlt 120 órában nem védett érintkezők, akkor egy tabletta megszünteti a terhesség lehetőségét. Azonban az első ilyen nemi közösülés után kell bevenni.
  4. A sürgősségi posztkoitális fogamzásgátlás szükség szerint, akár egyetlen ciklus alatt is alkalmazható. Árt gyakori használat Az ilyen gyógyszereket nagy tanulmányok nem bizonyították, és mindenesetre a nem kívánt terhesség előfordulása sokkal veszélyesebb. Sokkal hatékonyabb és kényelmesebb azonban rendszeresen orális fogamzásgátlót szedni, vagy egyéb tervezett módszereket alkalmazni.

A leggyakoribb sürgősségi fogamzásgátlók

A szülés utáni fogamzásgátlás leggyakoribb gyógyszerei

  • Postinor;
  • Escapelle;
  • Eskinor-F.

Egy tabletta 750 mcg vagy 1500 mcg levonorgesztrel hormont tartalmaz, az adagtól függően egy vagy két tablettát kell bevennie.

Bár ezek a gyógyszerek egyszeri bevétel esetén biztonságosak, óvatosan kell alkalmazni őket a következő esetekben:

  • súlyos májbetegségek májelégtelenséggel (májcirrhosis, hepatitis);
  • Crohn-betegség;
  • laktóz intolerancia;
  • 16 éves korig.

Kombinált ösztrogén-progesztin szerek:

  • Microgynon;
  • Rigevidon;
  • Regulon és mások.

Ezek monofázisos fogamzásgátlók, amelyeket általában a terhesség elleni tervezett védekezésre használnak, de in sürgős esetben Szülés utáni fogamzásgátlásra is használhatók. Ezt a sürgősségi fogamzásgátlási módszert tartják a legveszélyesebbnek, mivel a gyógyszerek összetételében lévő ösztrogéneknek ellenjavallatai és sok mellékhatása van, amelyek a hormonok magas dózisa miatt felerősödnek: kétszer 4 tablettát írnak fel 12-es szünettel. órák. Ezeknek a gyógyszereknek a használata különösen nem kívánatos a következő helyzetekben:

  • artériák és vénák trombózisa;
  • migrén;
  • érkárosodás -val diabetes mellitus, érelmeszesedés, magas vérnyomás;
  • a máj és a hasnyálmirigy súlyos betegségei;
  • a reproduktív szervek daganatai;
  • sérülések, műtétek, immobilizáció utáni időszak.

A fő veszély a fokozott véralvadás és az artériák vagy vénák elzáródásának veszélye a kialakuló vérrögök által.

Nem hormonális posztkoitális fogamzásgátlás

Vészhelyzet nem hormonális fogamzásgátlás mifeprisztont tartalmazó termékekkel végezték. Ez egy szintetikus anyag, amely blokkolja a progeszteron receptorokat a nő testében. A gyógyszer hatásmechanizmusa a következőket tartalmazza:

  • az ovuláció elnyomása;
  • változások a méh belső nyálkahártyájában - az endometriumban, megakadályozva a megtermékenyített tojás beültetését;
  • Ha azonban a pete beágyazódása megtörténik, a mifepriston hatására megnő a méh összehúzódása, és a megtermékenyített petesejt kilökődik.

Tehát a fő különbség a mifepriston és a levonorgesztrel tabletták között a posztkoitális fogamzásgátlásban az, hogy képesek „mini-abortuszt” előidézni, a méhfalba már beültetett petesejt halálát és felszabadulását. A felhasználásra vonatkozó javallatok ugyanazok, mint a hormonális gyógyszerek esetében – védekezés nélküli szexuális kapcsolat.

10 mg mifeprisztont tartalmazó gyógyszerek:

  • Agesta;
  • Gynepristone;
  • Genale.

A Zhenale sürgősségi fogamzásgátlása akkor lehetséges, ha biztos abban, hogy a nő nem terhes. Ezenkívül a mifeprisztont nagy körültekintéssel kell szedni a következő esetekben:

  • máj- vagy veseelégtelenség;
  • változások a vérben (vérszegénység, véralvadási zavarok);
  • mellékvese-elégtelenség ill hosszú távú használat prednizolon;
  • laktáció, a gyógyszer bevétele után nem szabad etetni a babát anyatej 2 héten belül;
  • terhesség.

A mifepriszton alapú termékek nemkívánatos hatásokat okozhatnak:

  • véres váladékozás a hüvelyből, fájdalom az alsó hasban;
  • krónikus adnexitis súlyosbodása, endocervicitis,;
  • dyspeptikus rendellenességek és hasmenés;
  • szédülés, fejfájás;
  • gyengeség, emelkedett testhőmérséklet, bőrkiütésés viszketés.

A mifepriszton alapú sürgősségi fogamzásgátlók nem használhatók minden hónapban. Erősen ajánlott a rutin fogamzásgátlás megkezdése. Ha a fogamzásgátló tabletta szedése ellenére mégis megtörténik a terhesség, azt javasolt megszakítani, mert fennáll a magzati károsodás veszélye.

A Mifepristone erősebb, de erősebb is veszélyes drog a nem kívánt terhesség megelőzésére. Csak orvossal folytatott konzultációt követően ajánlott bevenni. A gyógyszer receptre kapható.

Fogamzásgátlás tabletták nélkül

Mondjuk rögtön, hogy a tárgyalt módszerek hatékonysága majd beszélünk, alacsony és kényelmetlen a használata. A nőknek azonban tisztában kell lenniük az ilyen módszerekkel.

Az ejakuláció utáni első percben, amíg a spermiumok még nem hatoltak be a méhnyakcsatornán keresztül az üregébe, tiszta vízzel vagy kálium-permanganát, azaz kálium-permanganát hozzáadásával zuhanyozhat. Ezután azonnal helyezzen be egy spermicid hatású kúpot a hüvelybe.

Természetesen a spermicidek hatása sokkal jobb lesz, ha a várt módon – 10-15 perccel a közösülés előtt – használja őket. Olyan kúpokat használnak, mint a Pharmatex, a Contraceptin T, a Patentex oval és mások.

A helyi fogamzásgátlás ellenjavallatai:

  • a külső nemi szervek nyálkahártyájának gyulladása (colpitis);
  • egyéni intolerancia a gyógyszerrel szemben.

Méhen belüli fogamzásgátlás

Méhen belüli eszköz T Cu 380 A

Réztartalmú IUD-k használata javasolt, amelyek ezt a fémet a méh üregébe engedik. A réz spermicid hatású, és jelenléte idegen test a méh üregében megakadályozza a petesejt beágyazódását, ha megtermékenyítés megtörténik.

A legtöbb ismert gyógymódok ebből a csoportból:

  • T Cu-380 A;
  • Multiload Cu-375.

A második modell előnyösebb, mert puha vállai nem sértik meg belülről a méhet, ami csökkenti az IUD spontán eltávolításának kockázatát.

Bevezetés méhen belüli fogamzásgátló eszköz ellenjavallt a következő esetekben:

  • meglévő terhesség, amelyről a nő nem tudott;
  • daganatok és gyulladásos folyamatok nemi szervek;
  • korábbi méhen kívüli terhesség;
  • szerzett immunhiányos szindróma;
  • egyéni intolerancia;
  • könnyelmű szexuális élet;
  • serdülőkor (18 éves korig);
  • a méh rendellenességei és egyéb olyan esetek, amikor a szerv belső alakja megváltozik.

Tehát a sürgősségi fogamzásgátlás eszközeinek választéka meglehetősen nagy. Némelyikük hatékonyabb, de használatukra több korlátozás vonatkozik, mások biztonságosak, de gyakran nem érik el a kívánt hatást. Mindenesetre a szülés utáni fogamzásgátlás előnyösebb, mint a nem kívánt terhesség megszakítása.

A terhesség sürgősségi megelőzésére szolgáló módszerek bármelyikének alkalmazása után orvoshoz kell fordulnia, és megfelelő lehetőséget kell választania a tervezett fogamzásgátláshoz. A sürgősségi fogamzásgátlást nem szabad rendszeresen alkalmazni, alacsony hatékonysága miatt is.

Ez a fogamzásgátlási módszer ennek a fogalomnak a valódi értelmében aligha nevezhető fogamzásgátlásnak. Végül is minden módon modern fogamzásgátlás a fogantatás és a nem kívánt terhesség megelőzésére tervezték.

A lényeg az ez a módszer teljesen más: megakadályozni, hogy a megtermékenyített petesejt a méh falához tapadjon és továbbfejlődjön. Ez egyfajta „mikro-abortusz”, hiszen egy valódi, de csak nagyon kicsi vetélés történik a nő testében.

A sürgősségi fogamzásgátlást olyan esetekben alkalmazzák, amikor:

  • nemi erőszakot követtek el;
  • védekezés nélküli szexuális kapcsolat történt;
  • a megszakított szexuális kapcsolatot helytelenül hajtották végre;
  • az óvszer eltört vagy lecsúszott a közösülés során;
  • más hasonló helyzetekben.

Sürgősségi fogamzásgátló tabletták

  • Gynepriston, Genale
    Modern posztkoitális gyógyszerek. Az elavult Postinorhoz képest szinte ártalmatlanok, mert antiprogeszteront tartalmaznak, nem kevésbé hatékony a terhesség megelőzésében, de ez nem egy hatalmas adag hormon, hanem egy kis adag antihormon. A petefészkekben nincs károsodás.
  • Escapelle
    A sürgősségi fogamzásgátlás új eszköze. Használata javasolt a védekezés nélküli szex után 96 órán belül. Minél korábban veszi be a tablettát, annál hatékonyabb.
  • Postinor
    A „múlt századból” származó hormonális gyógyszer sürgősségi fogamzásgátlásra. Minél korábban vették be az első tablettát, annál hatékonyabb a hatás.
  • FIGYELEM!!!
    A Postinor egy elavult gyógyszer, amely nagyon magas dózisú levonorgesztrel hormont tartalmaz, sokszorosa ennek a hormonnak a szájon át szedhető fogamzásgátló. Ez az adag erős ütés a petefészkekre. Amellett, hogy a meglévő terhesség megszakad, a menstruációs ciklus is megszakadhat.

Egyéb sürgősségi fogamzásgátlás

  • Mifegin
    Modern gyógyszer, amely a terhesség orvosi (nem műtéti) megszakítására használható a kimaradt menstruáció első napjától legfeljebb 6 hétig. Az eljárás végrehajtásához fel kell vennie a kapcsolatot a gyógyszer használatára engedéllyel rendelkező nőgyógyászhoz.
  • Méhen belüli eszköz
    Méhen belüli eszköz behelyezése az első 5 napban védelem nélküli szexuális kapcsolat után. A spirált csak kivizsgálás és nőgyógyászati ​​kenet vétele után nőgyógyász adhatja be.

    FIGYELEM!!!
    Veszélyes nemi erőszak után méhen belüli eszközt behelyezni, mert fertőzés léphet fel. nemi betegségek, A ezt az eljárást megkönnyíti a fertőzés útját a felső nemi traktusba.

Elővigyázatossági intézkedések

Sajnos sokan közületek szívesebben szaladgálnak a legközelebbi gyógyszertárba és vásárolnak sürgősségi fogamzásgátlást, mint hogy elmenjenek egy nőgyógyászhoz. Kétségtelenül ez egy nagyon kényelmes módja a „probléma” megoldásának. De tisztában kell lennie azzal, hogy a tűzzel játszik.

Ha váratlan helyzet történik veled, próbálj meg ne essen pánikba és szedje össze magát. Először is el kell mennie egy nőgyógyász vizsgálatára. Előfordulhat, hogy kedvezőtlen napja volt a fogantatásra, és nem lesz terhesség. Ezért először ne ragadd meg a fent említett gyógyszereket!

Még ha önállóan is használt sürgősségi fogamzásgátlást, mindenképpen keressen fel nőgyógyászt! A legkellemetlenebb az, hogy védekezés nélküli szexuális kapcsolat során nemcsak teherbe eshet, hanem meg is fertőződhet valamelyik nemi úton terjedő fertőzéssel.

Az orvos elvégzi a szükséges vizsgálatot és elvégzi az összes szükséges vizsgálatot. Mindig jobb, ha 100%-ig biztos a biztonságában, vagy más módon megakadályozza egy adott betegség kialakulását annak kezdeti szakaszában.

A szokásos vizsgálat mellett a nőgyógyász felügyeli Önt menstruációs ciklus. Szükség esetén hormonális gyógyszereket ír fel, amelyek serkentik a petefészek működését.

Az ilyen váratlan helyzetek jövőbeli elkerülése és egészségének megőrzése érdekében a közelgő kívánt fogantatáshoz azt javaslom, hogy minden nő gondolja át a fogamzásgátló módszerekkel kapcsolatos véleményét, és válassza ki azokat, amelyek megbízhatósága meghaladja a 80%-ot.