Izmos dystonia. Vegetovaszkuláris dystonia - okok. A betegség okai felnőtteknél

Generalizált dystonia. A generalizált dystonia izomfeszülése a test legtöbb részén megfigyelhető. Az izomgörcsök egy helyen kezdődhetnek, különösen a lábakon, majd gyorsan átterjedhetnek a szomszédos területekre, általában a végtagokat, a törzset és a nyakat érintve. A generalizált dystonia gyakrabban fordul elő gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. Jellemző, hogy a mozgászavarok a lábakban fordulnak elő, és átterjednek a test szomszédos területeire.

Fokális dystonia a test egy részére korlátozódik. A táblázat bemutatja a betegség típusait és lokalizációs lehetőségeit.
Etiológia. A dystonia lehet idiopátiás (elsődleges) vagy okozta ismert okok(másodlagos).

1. Idiopátiás (elsődleges) dystonia
Idiopátiás dystonia nincs megállapított oka.
Perinatális anamnézis nincsenek eltérések. Neurológiai vizsgálat izomdisztóniát tár fel. Más vizsgálatok eredményei nem mutatnak eltérést a normától.
Idiopátiás dystonia fokális és általánosított formája van. Az idiopátiás dystonia formájától függetlenül genetikailag meghatározott lehet: autoszomális domináns (DYT1), X-hez kötött (Lubag-szindróma) vagy szórványos.

2. Másodlagos dystonia. A Wilson-kór a leggyakoribb másodlagos dystonia, amely megállapított anyagcserezavarral jár.
Ismert anyagcserezavar. A Wilson-kórt a rézanyagcsere örökletes hibája okozza.
- A bazális ganglionok károsodásának tünetei, amelyek közé tartozik a bradykinesia, dysarthria, dystonia, tremor, ataxia és járászavarok, a betegek 40-60%-ában fordulnak elő. A görcsös dysphonia viszonylag gyakran megfigyelhető (bevonás hangszalagok).
- Ritka autoszomális recesszív a betegség a 13-as kromoszóma hosszú karjának hibájával jár.
- Az észleléskor megerősítve egy réslámpa fényében Kayser-Fleischer gyűrű és a szérum ceruloplazmin csökkenése 50 év alatti betegeknél. A kezelés megakadályozhatja a májkárosodást és a súlyos neurológiai szövődmények kialakulását.
- Wilson-kórra„lebegő szárny” típusú jellegzetes remegést írtak le. Nyugalomban hiányzik, és akkor észlelhető, ha a karokat kinyújtjuk.

Anyagcsere hiba nem állapították meg más típusú másodlagos dystonia esetén: degeneratív betegségek, a Huntington chorea juvenilis variánsa, dystonia parkinsonizmus tüneteivel, Parkinson-kór korai kezdetű, dystonia-parkinsonizmus gyorsan kezdődő, dopaminfüggő örökletes dystonia.

3. Szerzett dystonia. A szerzett dystonia különféle sérülések következtében alakul ki idegrendszer, gyógyászati hatások és egyéb kóros folyamatok.
Perinatális károsodás, ischaemiás rendellenességekkel kísérve, dystonia kialakulásához vezethet.
Mérgező anyagoknak való kitettség(szén-monoxid, mangán), ami szerkezeti változásokhoz vezet a bazális ganglionok területén.
Anoxikus kortikális károsodás agy és bazális ganglionok régiója.

Tardív dystonia dopamin-blokkolók (fenotiazinok, metoklopramid) folyamatos alkalmazása során vagy a kezelés abbahagyását követő három hónapon belül.
Helyi agykárosodás(stroke, daganat, demyelinizáció, fertőzés, trauma). Bármely gócos agyi elváltozás, függetlenül az etiológiától, disztóniát okozhat.
Perifériás idegkárosodás a nyak, a váll vagy a láb területén a megfelelő testrész disztóniás helyzetének kialakulásához vezethet.

Pszichogeniák más okok kizárásával diagnosztizálják. A szabálytalan izomfeszülés, a szokatlan provokáló tényezők és a nagyképű testtartás sugallhatja a helyes következtetést.

A dystonia klinikai képe

1. Fokális dystonia
Blefarospasmus egy ellenőrizetlen akaratlan izomgörcs, amely a szemhéjak spontán záródását okozza. Gyakran rontja a látást, ami funkcionális vaksághoz vezet. Erős fény és stressz súlyosbíthatja.
Oromandibularis dystonia grimaszok kíséretében az arc alsó részén, a száj, az állkapocs mozgása, a nyak felszíni izmainak feszülése. A blefarospasmussal való kombinációját Meige-szindrómának nevezik.
Görcsös torticollis vagy a nyaki dystonia a nyaki izmok időszakos, ellenőrizhetetlen görcseivel jár együtt, gyakran együtt erőteljes fájdalom. A nyak erőteljesen elfordulhat, billenhet vagy előre, oldalra vagy hátra hajolhat.
Görcsös dysphonia csak a hangszálakat érinti. A görcsös dysphonia két típusa ismert. A görcsös dysphonia adduktív típusát a hangszalagok túlzott addukciója kíséri, ami időszakos feszültséghez vezet, a hang pedig feszülten és „kiszorultan” hangzik. A betegek gyakran torokmerevedésről is beszámolnak a görcs alatt. A ritkább emberrabló típusnál a hang suttogva szól, Marilyn Monroe hangjára emlékeztetve.

Foglalkozási disztónia. Az írógörcs a leggyakoribb és ritkán diagnosztizált végtagi disztónia. Disztonikus rendellenességek fordulhatnak elő a karokban vagy a lábakban. BAN BEN kezdeti szakaszaiban a végtagok heves mozgásaiból eredő betegségek a specifikus motoros terhelések (írás, gépelés, játék) vizsgálatával azonosíthatók hangszerek). Példaként egy aukcióvezetőt figyeltünk meg, aki csak az aukció során tapasztalta a rágóizmok disztóniáját; titkárnő, akinek csak a számítógép billentyűzetével végzett munka során görcsöt tapasztalt a kar izmait; és egy zenész, akinek csak csellózás közben jelentkezett görcs a kar izmaiban.

2. Hemidisztónia a test egyik felében alakul ki, és szinte mindig helyi agyi elváltozások (érrendszeri, daganatos vagy traumás) következtében alakul ki.

3. Generalizált dystonia. A görcsös izomfeszülés két vagy több végtagban, valamint a törzsben és a nyakban jelentkezik. A tünetek általában a lábakban kezdődnek, majd fokozatosan átterjednek a test többi részére.

Az izomdisztónia önkéntelen, spontán fellépő izom-összehúzódások, melyeket nem jellemző motoros aktivitás kísér a testrészek rendellenes helyzetével.

Ez egy meglehetősen súlyos betegség, amely leggyakrabban korán alakul ki gyermekkor. Azonban felnőtteknél is előfordul.

Muscular dystonia szindróma esetén a páciens az arc, a nyak, a karok, a törzs és a lábak deformációját tapasztalhatja. Ebben az esetben a test kóros pózokat vesz fel. A kóros folyamat egy izmot vagy egy egész izomcsoportot érinthet. Ebben az esetben nincs intelligencia károsodás vagy más mentális zavar.

Leggyakrabban ennek a betegségnek a tünetei este vagy idegi feszültség pillanataiban jelentkeznek. A pihenőidő alatt a betegség megnyilvánulásai nagyon ritkák.

Hogyan keletkezik

Az agy extrapiramidális rendszerének működésének megzavarása következtében mozgászavarok lépnek fel, amelyek izomösszehúzódásokban nyilvánulnak meg. Ez azért történik, mert a dystonia megzavarja a neurotranszmitterek termelését, amelyek lehetővé teszik a neuronok közötti kommunikációt.

Ez megzavarja a feldolgozási folyamatot ideg impulzusokés egy részük az idegrendszer által feldolgozatlanul marad. Ez az antagonista és agonista izmok egyidejű összehúzódásához vezet, amelyeknek az idegrendszer normál működése során egymás ellen kell hatniuk.

Ez a folyamat remegést, görcsöket, beszédzavarokat, csavarodást, pislogást stb. Az ilyen izomgörcsök az ember testhelyzetének megváltozásához vezetnek, csökkentik munkaképességét és sok egyéb kellemetlenséget okoznak.

Az izomdystoniák típusai

A modern orvoslás az izomdystonia számos formáját különbözteti meg, amelyek etiológiai jellemzőikben, tüneteiben és megnyilvánulásaiban különböznek egymástól.

Az októl függően megkülönböztetik az idiopátiás vagy primer és másodlagos izomdisztóniát. Ennek a betegségnek az első típusa jellemző kisgyermekkoriés a betegség eseteinek 90%-ában előfordul. Ezt a disztóniát az okozza genetikai hajlam. A második típusú dystonia idős embereknél fordul elő bizonyos gyógyszerek szedése közben vagy korábbi betegségek következtében.

A beteg életkorától függően a következők vannak:

csecsemő - születéstől 2 éves korig;
gyermek - 2 és 12 év közötti gyermekek számára;
tizenéves - 12-20 éves korig;
fiatal kor - 20-40 év;
felnőttkor - 40 év felettieknél.

A megnyilvánulástól függően a következők vannak:

hipotonitás, amelyben izomgyengeség vagy abszolút mozdulatlanság áll fenn;
hipertónia, amelyben az izmok éppen ellenkezőleg, feszültek, egészen a mozgások teljes bénulásáig.

Attól függően, hogy a testrészek részt vesznek-e a kóros folyamatban, a következők:

Izom-dystonia szindrómák

Az izomdystonia számos szindrómája létezik:

A betegség szakaszai

Az izomdisztónia általában fokozatosan alakul ki, és több szakaszon megy keresztül:

1. szakasz - a tünetek csak idegi túlterhelés után jelentkeznek, és a nyugalom időszakában maguktól eltűnnek;
2. szakasz - a tünetek bármilyen fizikai tevékenység során megjelennek, még pihenőidő alatt is;
3. szakasz - fizikai változások nagyon észrevehetővé válik;
4. szakasz - jelentős zavarok lépnek fel a test motoros képességeiben.

A betegség okai felnőtteknél

Mint már említettük, az elsődleges izomdisztónia genetikai hajlam miatt fordul elő. Felnőtteknél a másodlagos dystonia a következő okok miatt fordulhat elő:

agyvelőgyulladás;
bizonyos gyógyszerek szedése;
onkológiai betegségek;
agyi bénulás;
Getington-kór;
sclerosis multiplex;
Wilson-Konovalov-kór.

A betegség tünetei felnőtteknél

Az izomdisztónia megnyilvánulásai típusától és helyétől függenek. Egy felnőttet figyelmeztetni kell a következő tünetek előfordulására, amelyek a következők: korai jelek betegségek:

izom fájdalom;
a fej és/vagy kezek remegése;
az alsó állkapocs állandó mozgása;
a szem becsukása;
a fej oldalra billentése;
merevítő görcsök;
tompa, feszült hang;
beszédzavarok;
kóros testhelyzetek, például a lábak elfordulása vagy a gerinc görbülete.

Az izomdisztónia jellemzői gyermekeknél

Az újszülötteknél az izomdystonia kialakulásának okai genetikai hajlam is lehetnek. Azonban gyakran ez a patológia másodlagos jellegű, a következő okok miatt:

vetélés veszélye a terhesség alatt;
dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt;
polihidramnion terhesség alatt;
gyors vagy elhúzódó vajúdás;
krónikus magzati hipoxia;
vérzés a szülés során;
szállítás császármetszéssel;
terhesség patológiája;
születési és egyéb sérülések;
a test mérgezése;
az agy, a szív és az erek fertőző jellegű betegségei.

Az izomdystonia tünetei újszülötteknél és gyermekeknél

A dystonia gyermekeknél ugyanúgy megnyilvánulhat, mint felnőtteknél. A következő tünetek figyelmeztetik a szülőket, és felszólítsák őket, hogy forduljanak gyermekorvoshoz, majd neurológushoz:

a végtagok akaratlan időszakos rángatózása;
a magzati helyzet hosszú távú megőrzése a születés után;
a lábak helytelen kóros helyzete;
a test kóros fordulata;
lábujjakon járás;
a kezek fordulása;
képtelenség bármilyen tárgyat a kezében tartani.

Előrehaladott esetekben a motoros aktivitás teljes megzavarása lehetséges, egészen a legegyszerűbb mozgások végrehajtásának lehetetlenségéig.

Kezelés

Az izomdystonia, bár súlyos betegség, nem reménytelen.

A kezelés megfelelő megközelítésével, és ami a legfontosabb, a probléma időben történő felismerésével és az orvossal való kapcsolatfelvétellel az izomfunkciók szinte minden esetben helyreállíthatók. Ha a betegség előrehaladott, a terápia célja a tünetek enyhítése és a beteg motoros aktivitásának javítása.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek befolyásolhatják a neurotranszmittereket. Erre a célra használja:

Dopaminerg gyógyszerek (Tetrabenazin, Levodopa). Ezek a gyógyszerek befolyásolják az izomműködésben részt vevő dopamin és neurotranszmitter rendszereket.
Antikolinerg szerek (Trigexifenidil, Benztropin). Ezek a gyógyszerek blokkolják az acetilkolin hatását, amely egy neurotranszmitter.
GABA-ergikus gyógyszerek (Diazepam, Baclofen, Clonazepam, Lorazepam). Ez a gyógyszercsoport szabályozza a GABA neurotranszmittert.

Botulinum terápia

Ez a technika magában foglalja a botulinum toxin befecskendezését, amely kis adagokban megakadályozhatja az izomösszehúzódásokat. Ez átmeneti állapotjavulást okoz, a kóros kóros testhelyzetek és az akaratlan mozgások eltűnésével. A gyógyszer beadása után a hatás néhány napon belül kialakul, és több hónapig tarthat.

Mély agyi stimuláció

Ezt a fajta kezelést akkor írják elő, ha a gyógyszerek nem elég hatékonyak, vagy ha súlyos mellékhatások miatt lehetetlen őket bevenni. Az eljárás során kis elektródákat ültetnek be az agy bizonyos részeibe, amelyek szabályozzák a motoros funkciókat.

Fizikoterápia

Ez a fajta terápia a kezelés kötelező összetevője. A gyakorlatok típusait és a kezelési módot eseti alapon választják ki. egyénileg az izomdystonia típusától és súlyosságától függően.

Masszázs

A masszázs nagyon fontos összetevője komplex terápia betegségek, különösen gyermekkorban. Fontos, hogy csak szakember végezze el, hogy ne károsítsa egészségét vagy súlyosbítsa a betegséget.

Fizikoterápia

A dystonia komplex kezelésében szinte mindig fizioterápiás módszereket alkalmaznak. Főleg a gyerekek gyakorlatában. Hozzárendelhető:

ultrahang terápia;
elektroforézis;
mágnesterápia;
hidroterápia;
iszapterápia;
hőterápia.

Adjuváns terápia

A gyógyulási folyamatra és az izomtónus normalizálására pozitív hatással lévő fő kezelés mellett a következők is előírhatók:

akupunktúra;
osteopathia;
kőterápia;
hirudoterápia stb.

Műtéti beavatkozás

Az izomdisztóniát csak akkor sebészileg kezelik, ha más terápiás módszerek nem hatékonyak.

Mi a fej vegetatív-érrendszeri dystonia? Először is megjegyezzük, hogy ez természetesen patológia, vagyis nem norma. Másik név ennek a betegségnek orvosok által kínált - autonóm diszfunkció. Maradunk azonban az első kifejezésnél.

Vegetovaszkuláris dystonia - tünetek

Hogyan nyilvánul meg a fej vegetatív-érrendszeri dystonia? A tünetek változatosak, előfordulhatnak külön-külön vagy kombinációban. Beszéljünk a vegeto fő megnyilvánulásairól érrendszeri dystonia fejek:

A szív működési zavarai. Nevezetesen szívfájdalom, tachycardia, olyan érzés, mintha a szív megállna a mellkasban;

Légszomj, légzési nehézség, légzési megszakítások izgalom közben, valamint lefekvés és ébredés közben;

Fokozott vagy csökkent artériás és/vagy vénás nyomás, nem megfelelő vérkeringés;

A testhőmérséklet „ugrása” – nem megfelelően növelhető vagy csökkenthető;

Gyomor- és bélproblémák, beleértve a hányást és a hasmenést;

Problémák a szexuális életben (például az orgazmus képtelensége), valamint az urogenitális rendszer működésének zavarai;

Fejfájás, szédülés a fej vegetatív-érrendszeri disztóniájával;

Gyengeség érzése, teljes munkavégzésre való képtelenség, túlzott érzékenység az irritáló tényezőkre.

Vegetovaszkuláris dystonia - okok

Melyek a fej vegetatív-érrendszeri dystóniájának okai? Sajnos mindenkinél fennáll annak a veszélye, hogy „megszerzi” ezt a betegséget. De akiknek a családjában már szerepelt hasonló esetek. Az öröklődésen kívül más tényezők is hozzájárulnak egy olyan betegség kialakulásához, mint például a fej vegetatív-érrendszeri dystonia. Ezek különösen:

A hormonális aktivitás kitörése, hormonális változások. Például be pubertás amikor megtörténik pubertás;

A pajzsmirigy, a mellékvesék és az ivarmirigyek működésének zavarai;

Zavarok az agy működésében, vérkeringésében (a legrosszabb persze az agyvérzés);

Különféle pszichotraumás helyzetek, ideges túlfeszítésés meghibásodások.

Így megjegyezzük, hogy a fej vegetatív-érrendszeri dystonia kialakulása mind a háttérben előfordulhat klinikai betegségek, és pszichés problémák miatt. Ezért ismét banálisnak tűnő tanácsot adunk: vigyázzon az idegeire! Gyakran túlbecsüljük bizonyos helyzetek drámaiságát, feleslegesen stresszeljük magunkat, miközben egészségünk helyrehozhatatlan károkat szenved. Ne feledje, hogy az egészség mindannyiunk legértékesebb dolga. És meg kell védeni.

A vegetatív-érrendszeri dystonia típusai

A vegetatív vaszkuláris dystonia az előírt kezeléstől és a betegség elhanyagolásának mértékétől függően különböző módon nyilvánulhat meg. Nézzük meg a dystonia típusait.

A vegetatív-vaszkuláris dystónia különböző típusait sokféle szindróma jellemzi, és néha ugyanaz a beteg ismétlődő elváltozásokat tapasztal a dystoniás szindrómákban, amikor például a láb disztóniát görcsös torticollis váltja fel. A dystonia osztályozása figyelembe veszi azt a tényt, hogy a disztóniás izomgörcsök néha egy, néha több izmot érintenek a test szomszédos vagy nem szomszédos területén, az osztályozás figyelembe veszi a dystonia generalizációjának mértékét és jellegét.

Egyházi disztónia

Az ilyen típusú betegségeknél a neurológusok néha a fej forgásának megfordítását figyelik meg, és néha, meglehetősen ritka esetekben, a torticollis az ellenkező irányba változtatja a forgásirányt. A betegség ilyen megnyilvánulására példa a jobb oldali torticollis átalakulása tartós bal oldali torticollissá.

Fokális dystonia

Az ilyen típusú dystonia egy izomcsoport akaratlan mozgása jellemzi, amelyet a szakértők hiperkinézisnek neveznek. Megjelenhet valamelyik testrészen: nyak, fej, kar vagy láb, mellkas ill ágyéki régió.

Szegmentális dystonia

A hiperkinézis egyidejűleg érinti a szomszédos testszegmenseket. Például a craniocervicalis dystonia a fej és a nyak hyperkinesisével, a crural dystonia - a lábak és a lumbosacralis régióval, a spasztikus torticollis - a nyak és a karokkal jellemzi.

Hemidisztónia

Az ilyen típusú dystonia esetén a hiperkinézis az egyik fél izmait érinti emberi test, ritkán - és az arc ugyanaz a fele. Főleg a test jobb vagy bal oldalának karjai és lábai érintettek.

Multifokális dystonia

BAN BEN ebben az esetben disztóniás szindrómák figyelhetők meg a test különböző oldalain elhelyezkedő részein, amelyek a test két vagy több területét érintik.

Generalizált dystonia

Generalizált dystonia esetén a test nagy részén önkéntelen izomfeszülés lép fel. Az izomgörcsök általában egy helyen kezdődnek, leggyakrabban a lábakban, majd gyorsan átterjednek a szomszédos területekre, és általában a karokat, lábakat, törzset és nyakat érintik. Leggyakrabban általánosított dystonia figyelhető meg fiataloknál és gyermekeknél.

A dystonia típusai és a szindróma súlyossága attól függ érzelmi állapot beteg. Ezt nemcsak maguk a betegek igazolják, hanem a hipnotikus szuggesztió és a narko-pszichoterápia során elért eredmények is.

Hipertóniás típusú vegetatív vaszkuláris dystonia

Emlékeztetni kell arra, hogy a hipertóniás típusú vegetatív vaszkuláris dystonia összetett betegség, amely nemcsak klinikai megnyilvánulásokat, hanem pszichológiai tényezőket is magában foglal. Így a hipertóniás típusú vegetatív vaszkuláris dystóniát általában pszichoemotikus rendellenességek kísérik. Egy kicsit később beszélünk róluk, de egyelőre - a betegség klinikai képéről.

Vegye figyelembe, hogy a vegetatív-vaszkuláris dystonia diagnózisa, beleértve a hipertóniás típust (vagy ahogy ezt a szindrómát is nevezik, „hipertóniás típusú neurocircularis dystonia”), bármely életkorban elvégezhető. Például a serdülők 10-15%-a tapasztal fájdalmas ingadozásokat a hipertóniás állapotokban. Ne felejtse el az öröklődés fontos szerepét. A neurocircularis vegetatív-vaszkuláris dystonia nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha az öröklődést szív- és érrendszeri betegségek terhelik: 50-75%-ban - apai, 50-65%-ban - anyai oldalon. Nem hagyjuk figyelmen kívül a fertőző-toxikus tényezőket sem - mint pl. krónikus mandulagyulladás. A túlmelegedés és/vagy a hipotermia szintén nincs jótékony hatással a szervezetre.

A vegetatív-érrendszeri dystonia hipertóniás típusának tünetei:

Kellemetlen érzések a fej területén - a szédüléstől a súlyos fájdalomig (egyes esetekben hányás és/vagy ájulás is előfordulhat);

Szívfájdalom, fokozott pulzusszám, testmozgás intolerancia;

Magas vérnyomás hipertóniás típusú vegetatív-vaszkuláris dystóniával (általában a felső számok), amelyet leggyakrabban pszichológiai tényezők okoznak - például tapasztalatok, stressz stb.;

Cardiopalmus, különösen a fizikai aktivitással kapcsolatban, fokozott izzadás, bőrpír megjelenése, a testhőmérséklet csökkenése a végtagokban;

Nagyon gyakran - túlsúly.

A hipertóniás típusú vegetatív vaszkuláris dystóniát kiváltó pszichológiai tényezők mindenekelőtt különféle traumák - a szeretteik halálától a „mindennapi” veszekedésekig és családi botrányokig. Mint tudják, minden ember más, és ennek megfelelően a különböző körülmények egy személyre hatással lehetnek, a másikra pedig másra. Vagyis nem szabad, ahogy mondani szokás, mindenkit ugyanazzal az ecsettel csomózni. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az emberek, akik nagyobb kockázatot„keresni” a hipotóniás típusú vegetatív vaszkuláris dystonia nem félénk introvertáltak, hanem éppen ellenkezőleg, vezetők. Ugyanakkor, amint azt a gyakorlat mutatja, nem ők a legjobban teljesítők, és igen megnövekedett szint szorongás.

A hipotóniás típusú vegetatív vaszkuláris dystonia

Az öröklődés, mint egy olyan betegség kialakulásának tényezője, mint a hipotóniás típusú vegetatív-vaszkuláris dystonia. Mindenekelőtt megjegyezzük, hogy a hipotóniás típusú vegetatív vaszkuláris dystonia viszonylag ritka betegség. Ez a típus a dystonia körülbelül 4%-át teszi ki gyakori típusok disztónia.

A vegetatív-érrendszeri dystonia hipotóniás típusának okai:

Milyen szerepet játszik az öröklődés a betegség kialakulásában?

Először is figyelnie kell arra, hogy ha rokonainál a keringési rendszer működésében zavarok vannak, akkor Ön automatikusan azok közé tartozik, akik kockáztatják a hipotóniás típusú vegetatív-érrendszeri disztónia „keresetét”. Az esetek 75% -ában ez a tendencia figyelhető meg, ha a keringési szervek érintettek az anyában, több mint 50% -ában - az apában.

Másodszor, a hipotóniás típusú vegetatív vaszkuláris dystonia gyakran ismerős a bonyolult szülés során született emberek számára. Mondjuk azt is, hogy az anya hipotenziójának következménye lehet a központi idegrendszer károsodása, a mellékvesék, a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy diszfunkciója.

Pszichológiailag a vegetatív betegségben szenvedők érrendszeri dystonia hipotóniás típus problémás. Például gyakran olyan családból származnak, amelyben nem volt sem apa, sem anya. Emellett sokuknak alkalmuk volt megtanulni, mi a túlzott védelem – amikor minden kezdeményezésedet elnyomja a szülői hatalom, amikor szigorú diktatúrát hoznak létre a családban. Ennek eredményeként a gyermekben (és a jövőben egy felnőttben) számos fóbia alakul ki, kezdve a sötétségtől való félelemmel és a halálfélelemig.

Jellemzők, amelyek általában megfelelnek a hipotóniás típusú vegetatív-érrendszeri dystóniában szenvedőknek:

Túlzott érzékenység
Fokozott szorongás,
Túlzott félénkség
Ingerlékenység,
Magas szintű követelmények önmagunkkal és a környező világgal szemben,
Túlzott gyanakvás
Képtelenség alkalmazkodni Mindennapi életés a mindennapi élet.

A hipotóniás típusú vegetatív vaszkuláris dystonia tünetei:

Felsoroljuk a fő tüneteket:

Fájdalom a homlokban, a koronában vagy a halántékban, általában késő délután;

Reggeli gyengeség, stressz-intolerancia (fizikai és mentális egyaránt);

Súlyos fájdalom a szív területén;

Alacsony nyomás;

Alacsony testhőmérséklet, sápadt bőr hipotóniás típusú vegetatív-vaszkuláris dystóniával;

Különféle fertőzésekre, allergiákra, gyomor- és bélbetegségekre való fogékonyság.

Vegyes típusú vegetatív vaszkuláris dystonia

A vegyes típusú vegetatív vaszkuláris dystonia a betegség egyik formája, amely a szív és az erek károsodott működését jelzi. Sajnos leírások erről a konkrétról VSD típus még csak nem is nemzetközi osztályozás betegségek, és sok ember fogékony erre a betegségre.

Vegyes típusú vegetatív vaszkuláris dystonia - diagnózis

A vegyes típusú vegetatív vaszkuláris dystonia meglehetősen alattomos betegség. Először is azért, mert a betegség diagnosztizálása meglehetősen bonyolult eljárásnak tűnik az orvosok számára. Mivel a betegség összefügg hipertóniás forma, terhes nőkre nagyon veszélyes, esetenként akár gestosis is kialakulhat.

Színreállításhoz helyes diagnózis A vegyes típusú vegetatív-vaszkuláris dystonia számos szakemberrel való konzultációt igényel: terapeuta, szemész, neurológus, endokrinológus és nőgyógyász, valamint néha más orvosok. Ebben az esetben a betegnek részletesen kell beszélnie érzéseiről, hogy az orvos teljes képet kapjon a tünetekről a diagnózis felállításához.

A vegyes típusú vegetatív vaszkuláris dystonia tünetei

A vegyes típusú vegetatív-érrendszeri dystonia jelenlétét az jellemzi különféle jelek. Az ilyen típusú vegetatív-érrendszeri dystóniában szenvedő betegek a következő tünetek miatt aggódnak:

Fájdalmas érzések a szív területén;
Aritmia lassú vagy gyors szívveréssel;
Magas vagy alacsony vérnyomás;
Fejfájás;
Szédülés;
Általános gyengeség;
nehézlégzés;
Fokozott izzadás;
Sötétedés a szemekben.

Sajnálatos módon, pszichológiai állapot VSD-re fogékony betegeknél gyakran nem járul hozzá a gyógyuláshoz. Készek elfogadni a betegség jelenlétét, és nem hisznek benne lehetséges győzelem betegség felett. Vannak, akik a vegyes típusú vegetatív-érrendszeri dystonia gyógynövényeire támaszkodnak, sok gyógyszert felvásárolnak, ami természetesen nem vezet gyógyuláshoz.

A vegyes típusú vegetatív-érrendszeri dystóniára hajlamos embereknek tudniuk kell, hogy a betegség kezelésére szolgáló gyógyszerekkel nem lehet teljes gyógyulást elérni. És ha egy személy nem tesz erőfeszítéseket a patológia leküzdésére, akkor fennáll annak a veszélye, hogy a magas vérnyomásos betegek közé kerül, mivel a betegség vérnyomáscsökkentő hatása gyakran hipertóniás hatásgá válik.

Vegyes típusú vegetatív vaszkuláris dystonia megelőzése

A vegyes típusú vegetatív-vaszkuláris dystonia megelőzésének módszerei elsősorban a kezelésből állnak egészséges képélet: kialakult napi rutin, megfelelő táplálkozás, sportolás, alkoholfogyasztás, dohányzás és egyéb rossz szokások. Csak az ilyen viselkedés járul hozzá jótékonyan egy kellemetlen betegség kezeléséhez és megszabadulásához.

Izomdystonia felnőtteknél

Az izomdisztónia hatékony kezelése nemcsak az izomcsoportok szintjén történik, hanem a központi idegrendszer területeire gyakorolt hatás szintjén is. Izomdisztónia esetén főként az egyes izmok vagy izomcsoportok izomtónusának megsértése, valamint interakcióik normális jellege. Az izomdisztónia túlzott izomfeszültséggel jár, ami megnehezíti az ember számára, hogy bármilyen mozgást végezzen, vagy a testét természetes pózokban tartsa. Ez lehet a túlzott tónusvesztés is, amely letargiában és izomcsoportok normális működésének képtelenségében nyilvánul meg. Ez idegrendszerünk megfelelő csomópontjainak és területeinek működési zavaraiból következik be. Izomdisztónia esetén vagy hipertónia figyelhető meg - az izomtónus túlzott növekedése, vagy hipotonitás - a tónus túlzott csökkenése. Ismeretes, hogy az izomdystonia nem betegség, hanem tünetek - a betegség megnyilvánulása. Mert normál működés test és szervezet esetén az embernek harmonikus tónuskapcsolatra van szüksége a különböző izomcsoportokban - ha ez megzavarodik, izomdisztónia jelei jelennek meg.

Az izomdystonia tünetei

Az izomdystonia tünetei a mozgásszervi rendszer működésének zavarai, a test egyik felének mozgásának a másik mozgásához való megfelelésének zavarai, az ember számára természetes testtartások és testhelyzetek felvételének nehézségei. vagy az elfogadásuk képtelensége, a test természetellenes vagy ideges mozgásai. Ha ilyen tünetek jelentkeznek gyermekeknél, akkor állandó látogatásra van szükségük egy neurológushoz. Így határozzák meg az izomdystonia megnyilvánulásának jellegét és erősségét, valamint a kezelési módszereket. Ami azonban felnőtteknek és bármilyen korú embernek is ajánlott. Oroszországban gyakorolták változatos kezelés izomdystonia, különösen speciális masszázs.

Izomdystonia kezelése

Alkalmazás neurológiai gyógyszerek, fizikoterápia, szanatóriumi rekreáció és stresszoldó kezelési módszerek. Amit az izomdystonia kezeléséről tudni kell, hogy a legtöbb esetben elég hosszú ideig – akár több évig is – eltarthat. És az izomdisztónia kezelésére szolgáló tanfolyamok időtartama több hónaptól kezdődik. Ha ennek az izomdisztóniának a terápiáját és kezelését helyesen végzik, akkor ennek eredményeként lehetőség nyílik a páciens motoros funkcióinak teljes kiigazítására. Ritka esetekben sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

Szegmentális dystonia

A szegmentális dystonia egy mozgászavar-szindróma, amelyet a test két vagy több szomszédos és egymásba kiterjedő részén észlelnek (például kar-váll-nyak). Az izomdisztónia különféle típusait az akaratlanság jellemzi izomösszehúzódások, rendszertelenül ismétlődő és kóros testtartást vagy látszólagos sztereotip mozgásokat okozva.

A dystonia tünetei

A disztóniás pózok azok, amelyekben az izom több mint egy percig összehúzódott állapotban marad. Vannak esetek, amikor a beteg több órát/napot, sőt ébren is folyamatosan ebben a helyzetben van. Idővel kontraktúrák lépnek fel, ami ezeknek a pózoknak a stabil fenntartásához vezethet. Szegmentális dystonia esetén a fiziológiailag meghatározott helyzettől való maximális eltérés állapota néhány másodperctől egy percig terjed.

A szegmentális dystonia enyhébb formái csak ébrenlét alatti akaratlan mozgások és testhelyzetek jelenlétével járnak, és alvás közben az ilyen rendellenességek megszűnnek. A betegség súlyos eseteiben disztóniás testhelyzetek is előfordulhatnak alvás közben.

Különböző típusú elváltozások szegmentális dystonia típusai és kapcsolata

Ha a test egy részét érinti ez a rendellenesség, akkor ezt fokális disztóniának nevezik. Leggyakrabban az elsődleges dystonia csak fokális dystonia. A betegség előrehaladtával megtámadja a szomszédos testrészt, így a betegség kialakulásának következő szakasza a szegmentális dystonia. Idővel a szegmentális dystonia fájdalmas folyamata a test távoli részeit érinti, ezt generalizált szegmentális disztóniának nevezik. Általánosságban elmondható, hogy ha az elsődleges izomdisztónia meglehetősen korai életkorban jelentkezik, akkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy idővel szegmentális, majd generalizált disztóniává válik. Minél idősebb egy személy, amikor fokális dystonia lép fel, annál valószínűbb, hogy szegmentális marad.

Az elterjedtségtől függően különböző részek Különböző típusú szegmentális disztóniák léteznek: koponya (arcizom), axiális (torzó, nyak), brachialis (kar vagy karok plusz nyak, törzs) és crural (láb vagy lábak plusz törzs). Jelenleg a szegmentális dystonia fő kezelése a botulinum toxin injekció. És a disztóniás mozgásokban részt vevő izmokba.

Szív dystonia

A szív-dystonia jelenleg meglehetősen gyakori diagnózis. Azonban mindenki elszigetelt eset A szívdystonia megnyilvánulásai eltérőek lehetnek, ezért minden beteg valamelyest egyénileg írja le állapotát. Néhány jellemző pont azonban elég gyakran megjegyzik. Például, általános állapot A kardiális (vegetatív-érrendszeri) dystóniában szenvedő betegek javulnak a figyelemelvonás és egy fontos feladat elvégzése során, különösen, ha a feladat pozitív érzelmeket hoz. A dystóniában szenvedő betegek erős időjárási függőséget tapasztalnak;

A szívdisztóniával diagnosztizált emberek kerüljék a zsúfolt közlekedést, ráadásul a nagyon meleg vagy hideg éghajlat nem megfelelő számukra, nem tanácsos sokáig egyedül hagyni. Mivel általában a szívdystonia nagyon érzelmes emberek, akkor a teljesen nem végzetes tünetek arra késztetik őket, hogy egy rendkívül veszélyes betegség jelenlétére gyanakodjanak a szervezetben, ami tovább súlyosbítja a disztóniát és a gyógyulás legnagyobb akadálya.

Tanácsok szívdystóniában szenvedő betegeknek

Engedje magát az apátiának és a tétlenségnek;

Végezzen minden olyan tevékenységet, amely izgathatja a testet, például nézzen horrorfilmeket és olyan műsorokat, amelyek túlzottan stimulálják az idegrendszert;

Vedd körül magad tablettákkal;

Dohányzás és alkoholfogyasztás;

Használjon stimulánsokat, például energiaitalokat, kávét, amelyek extrém stresszhez és kimerültséghez vezetik a szervezetet;

Hosszú időt tölt a számítógép előtt szívdystóniával;

Folyamatosan beszéljen betegségéről bármelyik beszélgetőpartnerrel, különösen azokkal, akiknek fogalmuk sincs erről a betegségről.

Mindenki segíthet csökkenteni a szívdystonia megnyilvánulásait, ha nagyon kevés gondot fordít magára. Először is, ha a pénzügyek megengedik, vásároljon klímaberendezést a lakásába, még a legolcsóbbat is. Talán nem annyira hidegvért, mint inkább pszichológiai magabiztosságot fog teremteni, hogy ez a hűvösség létrejön. És a szívdisztóniának, mint tudod, pszichológiai alapja van. Rendszerezze napi rutinját normál pihenéssel és alvással. És ne féljen - legyőzheti ezt a betegséget.

Fokális dystonia

A fokális dystonia olyan disztónia, amely a test bármely részén előfordul: az arc, a nyak izmai, a kar, a láb stb. Ez a leggyakoribb forma, amely különösen felnőttkorban nyilvánul meg.

A fokális dystonia a következő típusú betegségekre oszlik:

Görcsös torticollis

Ezzel a betegséggel a betegek fő panasza a nyaki izmok akaratlagos mozgásának nehézsége és a fej kényszerhelyzete.

A legtöbb esetben a betegség okai nem tisztázottak. A nők hajlamosabbak erre a betegségre, mint a férfiak. A betegek legnagyobb százaléka 25 és 60 év közötti.

Blefarospasmus

Ezzel a betegséggel fokális dystonia, a szem akaratlan hunyorítása fordul elő. A fokális dystonia súlyos formájában előfordulhat az arc kipirosodásával, légzési nehézségekkel és kézmozdulatokkal, amelyek jelzik a páciens hunyorogásának leküzdésére tett kísérleteit. Focal dystonia nem jelentkezhet semmilyen arctevékenység (dohányzás, édesség evés, kifejező beszéd stb.), érzelmi aktiváció, hosszan tartó alvás, alkoholfogyasztás, sötétben, egyik szem becsukásakor és mindkét szem becsukásakor.

A blefarospasmusnak kifejezett eredménye van stresszes helyzetek.

Oromandibularis fokális dystonia

Az oromandibularis fokális dystonia akaratlan mozgások megjelenése a száj, a nyelv, az arc, a nyak és a légzőizmokban. Rövid ideig tartó légzési problémák léphetnek fel. A nyaki izmokkal való kapcsolat a torticollis megnyilvánulásaival járhat. A betegek arcán, testén és végtagjain végzett számos mozgás nem természetellenes, hanem önként jelentkezik, és a páciens görcsök elleni védekezési kísérletét tükrözi.

Az oromandibularis fokális dystóniát sokféle megnyilvánulás jellemzi. Rendes esetekben ez a szájat bezáró és az állkapcsot összeszorító izomgörcs; izomgörcs: a száj akaratlan kinyitása és az állkapocs állandó összeszorítása.

Írói görcs

Az írógörcs a jobb kéz fokális dystonia leggyakoribb formája, és csak írás közben jelentkezik. Később, a betegség előrehaladtával hasonló nehézségek jelentkeznek más tevékenységekben is.

Eleinte csak írás közben vannak nehézségei a betegnek - az írás sebessége lelassul, a betűk nagyokká válnak, szabálytalanságok jelennek meg, majd cikcakk és ingadozás a betűkben. A páciens feszültséget és merevséget érez a kéz izmaiban. A beteg nem tud írni. Súlyosabb esetekben az írás teljesen lehetetlenné válik.

Focal láb dystonia

A láb dystonia a legkevésbé gyakori a többi dystoniás betegség közül. A betegség felnőttkorban manifesztálódik, és két részből áll: a lábujjak talpi hajlításából és a lábfej befelé húzásából, ami csak járás közben következik be. Ezek a rendellenességek fokozatosan jelentkeznek, és kezdetben a lábizmok enyhe „feszüléseként” jelennek meg, ami sántításhoz vezet. Az ilyen fokális dystonia súlyos eseteiben az ujjak görcsei a phalangus szöveteinek sérüléséhez vezetnek, amelyek a cipő talpához támaszkodnak. Ez duzzanatot, bőrpírt és fájdalmat okoz járás közben.

Spasztikus fokális dystonia

A spasztikus fokális dystonia általában felnőttkorban kezdődik, és kezdetben rekedtség formájában nyilvánul meg a betegség előrehaladtával, dadogás, valamint a beszéd hangerejének és tisztaságának megváltozása. A betegség súlyossága után csökken hosszú alvás, alkoholfogyasztás, valamint éneklés, nevetés, sírás, suttogás stb.

A spasztikus dystonia nem korlátozódik a gégére, hanem az egész hangrendszerre kiterjed.

Nyaki dystonia

A nyaki dystonia lokalizált hiperkinézis, amelynek megnyilvánulását a nyaki izmok feszültsége kíséri, és a fej kényszerített forgásához vezet. Ez a betegség leggyakrabban 25-35 éves férfiaknál fordul elő. A betegség kialakulása három esetben fordulhat elő: fokozatos fejlődés, akut fejlődés és előzetes fájdalom szindróma a hátsó nyaki izmokban.

A cervicalis dystonia típusai

A fej helyzetétől függően vannak:

Torticollis (a torticollis legjellemzőbb változata) - a fej oldalra fordítása,
Antecollis - a fej megdöntése vagy előretolása,
Retrocollis - a fej hátrafelé történő eltérésével,
Laterocollis - a fej oldalra fordítása,
A cervicalis dystonia kombinált változata.

A hyperkinesis természetétől függően a cervicalis dystonia a betegség tónusos, klónikus és vegyes formáira osztható. A betegség folyamatában általában a nyak minden izma részt vesz, de leggyakrabban a sternocleidomastoideus, a trapezius és a splenius izmait.

A cervicalis dystonia kezdeti szakaszában a fej önállóan visszaállítható a középső helyzetbe, és a hiperkinézis csak járás közben erősödik, alvás közben pedig hiányzik. A betegség előrehaladtával a fej eltávolítása csak kéz használatával válik lehetségessé. Ezt az időszakot a hiperkinézis észrevehető csökkenése jellemzi, az arc egyes területeinek enyhe érintésével. A további progresszióval a fej független forgása lehetetlenné válik, és az érintett izmok és a csigolya radikuláris hipertrófiájához vezet. kompressziós szindrómák.

A görcsös torticollis lehet veleszületett is, előfordulhat hepatocerebralis degenerációval, Hallervorden-Spatz betegséggel, vagy lehet önálló forma is. Egyes betegeknél a spasztikus torticollis a torziós cervicalis dystonia betegségévé válik.

Nyaki dystonia - kezelés

Fokális és nyaki dystonia esetén több esetben átmeneti, de pozitív hatás(azonban az esetek legfeljebb 30%-ában) olyan gyógyszerek biztosítják, mint a klonazepam, a baklofen és az antikolinészteráz gyógyszerek. A fokális dystonia kezelésében a leghatékonyabb módszer a lokális denervációs terápia botulinum toxin injekciójával a hiperkinézisben érintett izmokba, ezáltal akár több hónapig is enyhíthető a dystonia, majd a gyógyszert ismételten be kell adni. Különleges esetekben néha szükséges igénybe venni műtéti beavatkozás.

Körkörös dystonia

A cirkuláris dystonia komplex kóros állapotok, amelyekre a szív- és érrendszer elsődleges funkcionális zavarai jellemzőek, amelyek alapjában nem áll összefüggésben neurózissal ill. szerves patológia idegrendszeri és endokrin rendszer tökéletlensége vagy szabályozási zavara vegetatív funkciók.

A körkörös dystonia a betegség gyakori formája, amely főként idősebb gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő, a betegség 40 év felettieknél ritkábban fordul elő.

A neurocirkulációs és cirkuláris dystonia csoportjába egyesített állapotok okai változatosak, de ezek között nincs szervi károsodás az idegrendszerben és az endokrin rendszerben. Kisebb és idősebb gyermekeknél az autonóm funkciók tökéletlen szabályozása és a szív- és érrendszer pszichológiai és fizikai stresszre adott kóros reakciói általában több tényezőre vezethetők vissza: fejlődési eltérések végrehajtó szervek, és zavartalan működésük szabályozása. Ez az, ami leginkább megmagyarázza gyakori előfordulása cirkuláris dystonia gyermekeknél felgyorsult növekedés. További patogén hatást fejtenek ki a gyermek nevelésének sajátosságai, amelyek a mentális és szomatikus fejlődés eltéréséhez, gyakori pszichológiai élményekhez vezetnek, amelyek különösen akkor élnek, amikor egy tinédzserben hamis életképzetek alakulnak ki.

Circularis dystonia - okok

Életkortól függetlenül a körkörös dystonia okai különböző férfiaknál és nőknél ki vannak téve a környezetés az emberi életmód. Ami a keringést szabályozó apparátus túlterheltségéhez, idegi kapcsolatának kimerüléséhez vagy nem illeszkedéséhez vezethet: fizikai inaktivitás, legyengítő fertőző betegségek utáni impotencia, túlterheltség, alváshiány, szellemi és fizikai túlterhelés, vibráció, gyártási zaj, hosszan tartó mesterséges légkörnek való kitettség.

Komoly lehetséges oka A serdülők körkörös disztóniáját a dohányzás okozza. A cirkuláris dystonia kialakulásában fontos szerepet játszik az örökletes hajlam: a cirkuláris dystonia kialakulásának gyakorisága azoknál a gyermekeknél és serdülőknél, akiknek szülei érrendszeri betegségekben szenvednek, sokkal magasabb, mint a hétköznapi gyermekeknél, és egyes csoportokban elérheti a 75% -ot.

Torziós dystonia

A torziós dystonia az idegrendszer krónikus betegsége, amely tovább halad. Ez a betegség klinikailag az izomtónus változásaiban és az izmok és végtagok akaratlan összehúzódásában nyilvánul meg.

Torziós dystonia - tünetek

A torziós dystonia lehet idiopátiás (családi) torziós dystonia vagy tüneti. A torziós távolság öröklődésének típusa lehet autoszomális domináns vagy autoszomális recesszív. A tünetekkel járó torziós dystonia olyan betegségekben fordul elő, mint a hepatocerebralis dystrophia, a Huntington-féle chorea, az agydaganat, járványos agyvelőgyulladás, agyi bénulás.

Fejlesztés torziós dystonia fokozatosan jelentkezik, az esetek kétharmadában 15 év alatti személynél jelentkezik a betegség. Korai életkorban a torziós dystonia első tünetei a járászavarok és a görcsös torticollis. Felnőtteknél a torziós dystonia elsődleges generalizált formái gyakoribbak. A szinergikus és antagonista izmok funkcióinak arányának megsértése következtében a test, a fej, a medence és a végtagok izomzatának hosszan tartó tónusos összehúzódásai lépnek fel, általában forgó jellegűek, amelyek a test athetoid mozgásaival kombinálódnak. ujjait. Van egy olyan érzés, hogy az izmok folyamatosan összehúzódnak. Az így létrejövő testhelyzetek, még a legkényelmetlenebbek is, hosszú ideig fennmaradnak. A hiperkinézis izgalom vagy aktív mozgás közben felerősödik, alvás közben pedig eltűnik. Az izomtónus torziós dystonia változásaival a végtagokban, általában kissé alábecsülve. A test ízületei meglazultak. Ezt követően, a torziós dystonia előrehaladtával a beteg testtartása állandóvá válik, miközben fokozódik az ágyéki lordosis, a csípőhajlás és a végtagok mediális rotációja.

Attól függően, hogy mennyire gyakoriak a disztóniás jelenségek, a torziós dystonia helyi és általános formáit különböztetjük meg. A torziós dystonia helyi formájával az egyes izmok tónusos összehúzódása következik be, az akaratlagos mozgások megszakadnak, és természetellenes testtartás lép fel. Ilyen tünetek közé tartozik a görcsös torticollis, írógörcs, szájnyitás és -zárás, akaratlan nyelvmozgás, blepharospasmus, buccofacialis dystonia vagy buccolingualis dystonia, choreoathetosis.

Ez a betegség a legtöbb esetben menthetetlenül előrehalad. A torziós dystóniában szenvedő beteg gyorsan rokkanttá válik, és halálhoz vezet, különösen általános formában.

ID: 2015-05-23-A-4821

Eredeti cikk

Satueva E.Ya., Khmara T.A.

GBOU VPO Szaratov Állami Orvostudományi Egyetem névadója. AZ ÉS. Razumovsky Orosz Egészségügyi Minisztérium Idegbetegségek Osztálya

Összegzés

A cikk bemutatja a fokális dystonia modern kezelési módszereinek tanulmányozásának eredményeit, valamint e betegség kapcsolatát a betegek szakmai tevékenységével.

Kulcsszavak

Fokális dystonia. Mozgászavarok. Kezelés

Bevezetés

Orvosok, zenészek, gépírók, golfozók és a különböző szakmák sok más képviselője. Mi bennük a kozos? Ezeknek a szakembereknek a munkája közvetlenül kapcsolódik a állandó feszültség kis izmok a mozgások nagy pontosságának szükségessége miatt.

Az idegsebész úgynevezett „ékszermunkája”, hosszú időszakok zongorázás, precíz mozdulatok golfozás közben – mindez olyan neurológiai betegséghez vezethet, mint a fokális dystonia.

A fokális dystonia neurológiai rendellenesség, amelyet a kis izmok akaratlan mozgása vagy görcse jellemez.

A fokális dystonia elsődleges és másodlagos típusa van. Az elsődleges forma közvetlenül az izomműködés megsértésén alapul, ami a neurotranszmitterek elégtelen felszabadulásának eredménye a bazális ganglionok által. A másodlagos fokális dystonia több háttérben alakul ki súlyos betegségek mint például: Parkinson-kór, Wilson-kór, Huntington-kór, genetikai betegségek, amelyek a réz felhalmozódásához vezetnek a test szöveteiben. Ez a cikk csak az elsődleges űrlapokkal foglalkozik.

Az elsődleges fokális dystonia független formái közé tartozik a blepharospasmus, oromandibularis dystonia (cranialis dystonia), görcsös torticollis (nyaki dystonia), írógörcs (brachialis dystonia), görcsös dysphonia (laryngealis dystonia), láb dystonia (crural dystonia). Ritka forma a "hastánc" nevű szindróma.

Cél

Vizsgálatunk célja a fokális dystonia prevalenciájának vizsgálata, tudományos cikkek, korszerű kezelési módszerek tanulmányozása, a betegség és a betegek szakmai tevékenységével való összefüggésének vizsgálata volt.

Anyag és módszerek

E cél elérése érdekében tanulmányoztuk a fokális disztóniáról szóló tudományos cikkek adatait, és online felmérést végeztünk ben közösségi háló az SSMU hallgatóinak fokális disztóniával kapcsolatos tudatosságáról, informális interjúkat készített hallgatókkal.

eredmények

A megkérdezett hallgatók mindössze 65%-a ismeri az ebből adódó lehetséges szövődményeket szakmai tevékenység, 21%-uk tud olyan betegségről, mint a gócos dystonia, 18%-uk tagadja, hogy szakválasztását befolyásolná egy ilyen szövődmény kialakulásának lehetősége a műtőorvosok körében, a fennmaradó válaszadók nehezen tudnak válaszolni. A tudományos cikkek tanulmányozása során kiderült, hogy a legtöbb hatékony módszer kezelés botulinum toxin injekció beadása. Hatékonyságuk az esetek 85-90%-ában bizonyított, a kezelési hatás időtartama 2-3 hónap, ezt követően az injekciókat megismétlik. A kezelésben olyan gyógyszereket is alkalmaznak, mint: antikolinerg szerek, béta-blokkolók, neuroleptikumok, dopaminerg szerek, GABAerg gyógyszerek, görcsoldók a gyógyszeres kezelés mellett mély agyi stimulációt, különösen súlyos esetekben sebészeti kezelést alkalmaznak.

Vita

A primer dystonia fokális formájának vizsgálatával foglalkozó számos tudományos munka ellenére ennek a betegségnek a diagnosztizálása és kezelése továbbra is nehézségeket okoz az orvosoknak magának a patológiának a ritkasága miatt. A leggyakoribb formák a görcsös torticollis és a blepharospasmus. Jelenleg a választott gyógyszer továbbra is a botulinum toxin, amelynek beadása az izmok kémiai denervációját okozza, de nem rontja az önkéntes összehúzódási képességet. A botulinum toxin alkalmazását más, a fokális dystonia tüneteit is korrigáló gyógyszerek alkalmazása kíséri. Sebészet ma már a veszély miatt rendkívül ritkán használják posztoperatív szövődmények, mint például: beszédkárosodás, parézis és mások.

Következtetés

A fokális dystonia egy neurológiai szindróma, amelyet akaratlan mozgások és izomgörcsök jellemeznek. Általában a munkaképes korú embereket érinti, gyakran egy bizonyos állapot hátterében alakul ki munkaügyi tevékenység. Ez a betegség gyakran érinti az orvosokat, a zenészeket, a sportolókat és a gépírókat, ezért a munkaképes népesség ezen csoportjainál különösen fontos, hogy odafigyeljenek a patológia megelőzésére.

Napjainkban léteznek olyan kezelési módszerek, amelyek enyhíthetik a betegek állapotát, de nem vezetnek teljes gyógyuláshoz. A fokális dystóniában szenvedő betegek kezelése során nemcsak a mozgászavarok, hanem pszicho-érzelmi zavarok is, akkor a kezelés eredménye lesz a legkedvezőbb.

Az izomdisztónia a központi idegrendszer károsodásának szindróma, mozgászavarok, melyeket akaratlan és rendszertelenül ismétlődő izomösszehúzódások jellemeznek. Ezek az összehúzódások látszólagos sztereotip mozgásokat vagy kóros testhelyzeteket okoznak, és maga a betegség is megnehezíti a betegek szociális alkalmazkodását.

A betegség ritkasága az egyik oka a diagnózis és a kezelés nehézségeinek izmos dystonia. A betegek funkcionális deficitjének kialakulása (vakság blepharospasmussal, fej középvonalban tartásának képtelensége spasztikus torticollis esetén, íráskárosodás írógörccsel stb.) megnehezíti szociális alkalmazkodásukat és korai rokkantsághoz vezet.

Az izomdystoniák osztályozása

Által etiológiai tényező Az izomdystonia (MD) elsődleges és másodlagos formái vannak.
Elsődleges (idiopátiás) az esetek csaknem 90% -ában figyelhető meg, és gyakran örökletes. Jelenleg vizsgálják a dopaminreceptorok genetikai hibájának szerepét és a kéreg alatti ganglionokban a neurotranszmitterek metabolizmusában részt vevő fehérjék szerkezeti anomáliáit. A betegség morfológiai szubsztrátját nem találtuk. A neurokémiai vizsgálatokból nyert adatok neurodinamikai hiba jelenlétére utalnak a bazális ganglionok szintjén különböző formák MD.
Az izomdystonia másodlagos (tünetekkel járó) formájába tartoznak az organikus agykárosodás okozta disztóniás szindrómák (agybénulással, agyvelőgyulladással, sclerosis multiplextel, onkopatológiával stb.), ill. örökletes patológia(Wilson-Konovalov-kór, Hallervorden-Spatz-kór, Huntington-kór stb.), valamint a kábítószer-indukálta dystoniás szindrómák (például antipszichotikumok bevétele után).

A kóros folyamat gyakoriságától függően a következőket különböztetjük meg:

fokális dystonia (a test 1 anatómiai régiója érintett), beleértve a blepharospasmust, oromandibularis dystonia, görcsös torticollist, írógörcsöt, járó lábgörcsöt, camptokarmia, görcsös dysphonia és dysphagia;
szegmentális dystonia (a test két vagy több szomszédos területe érintett);
generalizált (a test két vagy több nem szomszédos területe érintett);
hemidisztónia (végtag vagy egész test érintett hemitípusban);
multifokális (2 vagy több fokális forma kombinálódik).

A disztóniás mozgások az athetózistól a gyors myoklonusos rándulásokig terjednek, és egy nap vagy hét folyamán változhatnak. Gyakran csökkennek bármilyen tevékenység végzésekor, például görcsös torticollis esetén - számítógépen való játék, kerékpározás közben. Néha az ilyen paradox kinéziák diagnosztikai nehézségeket okoznak.

Az izomdystonia diagnózisa

A betegség minden formájára 9 egységes diagnosztikai kritérium létezik:

disztóniás testtartás jelenléte;
az érintett terület diszfunkciójának disszociációja (például írógörcs esetén a beteg nem ír tollal, hanem szabadon ír kézzel a táblára);
függőség klinikai megnyilvánulásai a testhelyzetre és a fizikai aktivitásra (az állás és a járás súlyosbítja);
a klinikai megnyilvánulások függése az érzelmi állapottól;
korrekciós gesztusok alkalmazása, amelyek csökkenthetik a dystonia súlyosságát (például a görcsös torticollisban szenvedő betegek néha megakadályozzák a fej kényszerű elfordítását, ha enyhén megérintik az állát);
paradox kinézia, amelyet a mozgásszervi sztereotípia változása okoz (például egy diszfóniában szenvedő beteg tud énekelni);
remisszió;
funkcionális rendellenességek inverziója (például a fej kényszerített forgásának iránya spasztikus torticollis esetén megváltozhat);
fokális formák kombinációja és azok egyikből a másikba való átmenete.

Alapos kivizsgálás szükséges minden disztóniában szenvedő gyermeknél és általánosított formában szenvedő felnőttnél.
A stabil fokális dystonia neurológus dinamikus monitorozását, valamint magasan képzett szakemberrel való konzultációt igényel a kezdeti diagnózis során.

Mozgászavarok terápiája

A fokális formákkal küzdő betegek kezelése 3 szakaszra osztható.

1. szakasz. A betegek azonosítása, gyógyszeres terápia felírása (a betegség formájától függően javasolt, figyelembe véve az egyidejű patológiát). A szakasz időtartama 9-12 hónap.

A leggyakoribb formára - spasztikus torticollisra - gyakran a következőket írják fel:

benzodiazepinek (klonazepam, diazepex, fenazepám); A választott gyógyszer a klonazepam (2 mg-os tabletta). A kezelés alacsony dózisokkal kezdődik, fokozatosan növelve azokat;
antikolinerg szereket (ciklodol, parkopán, akineton) alkalmaznak a klónos formákra és a klonazepam hatásának fokozására;
a β-blokkolók (anaprilin, metoprolol) csökkentik a klónos komponenst;
neuroleptikumok (ORAP, Sonapax, Eglonil, amelyek nem okozzák a neuroleptikus diszkinéziák és a parkinsonizmus kialakulását) klónos formákhoz és más gyógyszerek alacsony hatékonyságához használják; kis dózisú rezerpinnel való kombináció megakadályozza a tardív diszkinézia kialakulását hosszú távú használat neuroleptikumok;
izomrelaxánsok (baklofen, sirdalud, mylocalm) csökkentik a tónusos komponenst;
A DOPA-tartalmú gyógyszerek (Nakom, Madopar) csökkentik az izomfeszültséget az L-DOPA-dependens, családi anamnézissel rendelkező formákban;
a dopaminreceptor agonisták (bromokriptin, mirapex, ropinirol) az MD bármely formájára alkalmazhatók, ha más gyógyszercsoportok hatástalanok;
antikonvulzív szerek (finlepsin, depakin, orfiril, karbamazepin) csökkentik a kóros izomfeszültség súlyosságát.

A kóros izomfeszülésből adódó vertebrogén szövődmények súlyosságának csökkentése, valamint a fájdalom szindróma a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (ibuprofen, diklofenak, meloxikám) átlagos terápiás dózisban alkalmazzák.

Blefarospasmus jelenlétében a klonazepam leghatékonyabb kombinációja a atipikus antipszichotikumok(eglonil, sonapax), és ha a blepharospasmust oromandibularis dystonia kombinálják - baklofen.

Fontos a fizioterápia szerepe a fájdalom és az izomtónusos szindrómák enyhítésében. Magában foglalja a mágneses, lézeres és akupunktúrás terápiát; elektroforézis magnézium-szulfáttal, nátrium-hidroxi-butiráttal; paraffin, ozokerit alkalmazások; Az edzésterápia fontos a görcsös torticollisban szenvedő betegek számára.

2. szakasz. Akkor írják elő, ha a megtett intézkedések sikertelenek, és helyi botulinum toxin injekciókat tartalmaznak. BAN BEN neurológiai gyakorlat a gyógyszert az 1980-as évek vége óta használják. A botulinum toxin erős idegméreg, amely intramuszkulárisan vagy szubkután beadva az izmok kémiai denervációját okozza, ha részleges parézist okoz, de nem rontja az akaratlagos összehúzódási képességet.

A botulinum toxin akkor a leghatékonyabb, ha a kóros folyamatban egy kis izomcsoport is érintett, írógörcs esetén hatástalan, generalizált izomdystonia esetén hatástalan. A módszer a választott terápia az izomdystonia gócos formáinak (görcsös torticollis, blepharospasmus), valamint az arc félgörcsének kezelésében.

A gyógyszer injekcióit orvosi indikációk, a betegség súlyos formái és a gyógyszeres kezelés egy évig tartó hatástalansága esetén írják fel. A botulinum toxin beadása előtt vizsgálat, tapintás vagy EMG segítségével azonosítják a dystoniás görcsben legaktívabb izmokat.

A botulinum toxin beadásának abszolút ellenjavallata a terhesség, szoptatás, egyes neurológiai betegségek (myasthenia gravis, Lambert-Eaton szindróma, laterális amiotrófiás szklerózis), nehéz szomatikus patológia a dekompenzáció szakaszában;

relatív ellenjavallatok - akut fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok a tervezett beadási helyeken, antibiotikumok szedése az aminoglikozid csoportból.

Az injekció beadása után kicsi a kockázat mellékhatások, ráadásul átmeneti jellegűek (fájdalom, hematómák, parézis figyelhető meg az injekció beadásának helyén, a gyógyszer beadásakor a nyak területére - dysphagia és dysarthria, blepharospasmus - ptosis kezelésekor). A szisztémás mellékhatások, például izomgyengeség az injekció beadásának helyétől távol, rendkívül ritkák.
Ez a módszer kedvezően hasonlít a többihez - gyógyászati és nem gyógyszereshez: a klinikai hatást az esetek 85–90% -ában érik el, és 2–3 hónapig tartanak (hosszabb remissziókat és kevésbé kifejezett relapszusokat is rögzítenek a jövőben). Általában a betegeknek ismételt botulinum toxin injekcióra van szükségük: spasztikus torticollis esetén - 2 injekció évente, blepharospasmus esetén - 3-4.

3. szakasz. A botulinum toxin gyógyszer hatásának gyengülésének időszaka. A hatás meghosszabbítására használják drog terápia 1. szakasz - a fizioterápiás kezelés és a gyógyszeradagok egyéni kiválasztásával.

A sebészeti kezelést a dystonia formájától függően alkalmazzák izom-, ideg-, radikuláris vagy agyi szinten. azonban gyógyító hatása gyakran átmeneti jellegű, vagy veszélyes vagy maladaptív funkcionális zavarokkal (beszéd, parézis, gerincszegmensek instabilitása) társul. Ezért az elmúlt években sebészeti módszerek egyre ritkábban jönnek futva.

A fokális izomdisztónia korszerű diagnosztikája és helyesen megválasztott kezelési taktikája jelentősen csökkentheti az átmeneti rokkantság idejét, csökkentheti a fogyatékkal élők számát és a neurológiai kórházi kórházi kezelések számát, valamint javíthatja a betegek szociális aktivitását és életminőségét.

A medvestnik.by anyagai alapján