Újszülöttek gennyes-szeptikus betegségei. Szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek

A bakteriális posztnatális fertőzések továbbra is az újszülöttkori morbiditás egyik fő oka.

A gennyes-szeptikus betegségek kialakulásában számos tényező nagy jelentőséggel bír.

Első tényező: A fagociták aktivitása jelentősen lecsökken, a fagocitózis hiányos, gyermekeknél a passzív immunitás elsősorban az IgG-hez kapcsolódik, amely a placenta gáton keresztül kerül át a gyermekbe az anyától (más immunglobulinok számára áthatolhatatlan), az aktív válasz gyorsan kimerült.

Második tényező: minden belső kiválasztó szerv részt vesz a baktériumok és méreganyagok szervezetből történő eltávolításában (könnyen keletkeznek gennyes gócok).

Harmadik tényező: a bőr és a nyálkahártyák védőgátjai tökéletlenek: a hám vastagsága a felnőttek közel 30%-ával csökken; az epidermisz és a dermis közötti alaphártya gyengén fejlett, ezért az epidermisz könnyen elválik a dermistől (fertőzés során gyorsan megjelennek a hólyagok); gyengén fejlett védelmi funkciók ficam, sérülés, kompresszió során; jelentős mennyiségű méreganyag és anyagcseretermék szabadul fel.

A gyermekek bakteriális fertőzései elsősorban a bőr, a kötőhártya és a köldökseb, majd más szervek helyi elváltozásaival jelentkeznek. A folyamat általánossá válása csak kedvezőtlen háttér jelenlétében következik be, jelenleg ez főként a különösen virulens kórokozókkal vagy azok jelentős részével egyidejű intrauterin fertőzés vagy postnatalis fertőzés következménye.

Tipikus patogén mikroorganizmusok, amelyek megfertőzik és betegségeket okoznak a perinatális időszakban:

B csoport béta-hemolitikus streptococcusok

Escherichia coli

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

Chlamydia trachomatis és mások

Tipikus kórokozók, amelyek betegségeket okoznak szülés utáni időszak:

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Pseudomonas aerugenosa

Candida albicans

Espherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Enterococcus et al.

HELYI GÖNYES-SZEPTISES BETEGSÉGEK

VESICULOPUSTULOSIS

Megfigyelték újszülötteknél, gyermekeknél az élet első hónapjában és mindenben fiatalon. A pustula gombostűfej méretű, néha nagyobb, és a törzs, a fejbőr és a végtagok természetes ráncaiban található. A hőmérséklet normális, az általános állapot ritkán zavart. A betegség időtartama néhány naptól több hónapig terjed. A vesiculopustulosis több bőrtályogot és flegmonát okozhat.

Kezelés: a vesiculopustulosis elemeit eltávolítjuk, az eróziós felületet 1%-os anilinfesték-oldattal kezeljük ( briliáns zöld, metilibolya) vagy 2%-os oldat kálium-permanganát. Antibakteriális terápia, általában nem hajtják végre.

ÚJSZÜLETETT PEMBIGUSA

Gyakrabban fejlődik ki 1-2 hetes életkorban. A buborékok 0,5-2 cm átmérőjűek, az egytől a sok tízig. A buborék körül piros perem található. A tartalom kezdetben átlátszó, de hamarosan zavarossá válik. A hólyagok épsége gyorsan megsérül, és eróziós felület látható, gyakran vérzik. Gyakori lokalizáció - nyak, has, végtagok. A kiütések rándulással jelentkeznek, a kiütések polimorfak. A gyermek általános állapota romlik, tünetek jelennek meg fertőző toxikózis. A súlyosság megfelel a bőrkárosodás mértékének: hőmérséklet 38-40 fokig. A baba letargikussá válik, nem tapad jól, megjelenik laza széklet, gyenge súlygyarapodás. A betegség időtartama legfeljebb 2-3 hét. A pemphigus a staphyloderma legfertőzőbb formája.

Kezelés: helyi - a hólyagokat kinyitják, az eróziós felületet anilin festékekkel kezelik (mint a vesiculopustulosis esetében); általános - antibakteriális terápia, figyelembe véve a mikroorganizmusok érzékenységét szokásos terápiás dózisokban, általában egy kúrában 7-10 napig.

RITTER HÁROMLÁSOS BŐRgyulladás

A pemphigus legsúlyosabb formája újszülötteknél. Az élet 4-6., néha 2-3. napján kezdődik. Megjelenik a száj és a köldök körüli bőr hiperémia és macerációja, a folyamat nagyon gyorsan átterjed a törzsre és a végtagokra, az epidermisz leválik, hólyagok képződnek, gyorsan felszakadnak, kiterjedt eróziókat tárva fel. A végtagokon a bőr rétegesen válik le, például harisnya vagy kesztyű. Ennek a betegségnek a prognózisa rendkívül kedvezőtlen. Ritkán látható manapság.

Kezelés: helyi - kezelés antiszeptikus gyógyszerekkel, antibakteriális szuszpenziókkal, kenőcsökkel. Általános - aktív antibakteriális kombinációs terápia (a legjobb kombináció a 3-4 generációs cefalosporinok + aminoglikozidok); szeptikus dózisok (2-szer nagyobb, mint a terápiás); ismételje meg a kurzusokat a hatás eléréséig. Infúziós terápia méregtelenítés és hipovolémia korrekciója céljából (nagy mennyiségű folyadék távozik az eróziós felületről) - plazma, plazmapótlók, krisztalloidok.

ÚJSZÜLÜLETEK PLEGMONJA

Nagyon súlyos betegség, amely nemcsak a bőrt, hanem a bőrt is érinti bőr alatti szövet. Ez egy gennyes-nekrotikus elváltozás. A fertőzés bőrön keresztül vagy hematogén úton történik. Először egy folt jelenik meg - a hiperémia területe, amelyet lila gyűrű vesz körül. Emlékeztet orbánc. A folt megnagyobbodik, a bőr és a bőr alatti szövet kilökődik, és nekrózis terület alakul ki. A flegmon leggyakoribb helye a test hátsó felülete, a végtagok, a nyak és a mellkas ritkábban érintettek. Ennek a betegségnek a fő jellemzője a rendkívül gyors terjedése nekrózis (több óra, nap) és az elváltozás méretének növekedése. Az általános állapot nagyon súlyos. A fertőző toxikózis tünetei kifejeződnek. A flegmonhoz szükséges korai diagnózisés sürgős műtét. Súlyos esetekben az izmok is részt vehetnek a folyamatban, a szövetek elhalnak, és a csontokig kilökődnek. Az ilyen esetekben a prognózis kedvezőtlen.

Kezelés: helyi - az érintett területet felnyitják (1,5-2 cm-es sakktábla-mintában bemetszések az egészséges szöveten belül, vízelvezetés); majd alkalmazzon kötést hipertóniás oldattal (25%-os magnézium-szulfát oldat, 8-12 óránként cserélje). Általános - kombinált antibakteriális terápia a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével, ha ez nem lehetséges - kezdeti terápia 3-4 generációs cefalosporinokkal + aminoglikozidokkal (szeptikus dózisok, 2-szer magasabbak, mint a terápiás dózisok a lehető legnagyobb gyakorisággal, lehetőleg intravénásan) . Infúziós terápia méregtelenítés és korrekció céljából anyagcserezavarok. Ez a betegség nagyon gyakran általános folyamat (szepszis) kialakulásához vezet a bőr bejárati kapuival.

PSEUDOFURUNCULOSIS

Gyakrabban alakul ki gyermekeknél az újszülöttkori időszak után. A gyulladásos folyamat a verejtékmirigyek kiválasztó csatornáiban lokalizálódik, amelyek kisgyermekeknél viszonylag szélesek, leggyakrabban a fejbőrben. Helyesebb többszörös bőrtályogról beszélni.

Kékes-lila színű csomók képződnek, amelyek mérete a borsótól a borsóig terjed mogyoró. A gyulladásos fókusz közepén gyorsan megjelenik egy fluktuáció. A tályog kinyitásakor sűrű, zöldessárga genny szabadul fel. A gyógyulás után heg képződik. A gyermekeknél előforduló többszörös tályogokat néha fertőző toxikózis tünetei kísérik.

Kezelés: helyi - a hajat leborotválják, a fejet szappannal alaposan megmossák és antiszeptikus anilinfestékekkel kezelik, a tályogokat felnyitják és hipertóniás oldattal kötszereket helyeznek fel. Általános - antibakteriális parenterális terápia kiterjedt károsodás esetén és mindig fertőző toxikózis tüneteinek jelenlétében történik. Tanfolyam 7-10 nap. Az adagok szokásosak.

ÚJSZÜLÜLETEK gennyes tőgygyulladása

Általában az ésszerűtlen manipulációk következménye az emlőmirigyek fiziológiás túlterjedésének időszakában (nem igényel külső hatásokat). Az emlőmirigy megfertőződik, duzzanat, duzzanat, megvastagodás és hiperémia jelentkezik. Ezután meghatározzák a fluktuációt, és néha a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak. Az általános állapot vagy normális, de gyakrabban romlik; fertőző toxikózis tünetei jelennek meg.

Kezelés: lokális - nyitás bemetszések segítségével sakktábla-mintában lágy szövetek befogásával, majd hipertóniás oldatos kötés, drénezés. Általános - antibakteriális terápia antibiotikummal, figyelembe véve az érzékenységet, 7-10 nap, szokásos adagokban.

A köldökseb BETEGSÉGEI

Fiziológia. A köldökzsinór-maradvány modern kezelési módszerével (fémkonzol alkalmazása) a köldökzsinór-maradvány a 3-5. napon, vagy később ritkábban esik le. Egészséges gyermeknél a sebet néhány napon belül hám borítja. A teljes hámképződés 12-14 napon belül megtörténik. A fertőzés a köldökzsinór kezdeti kezelése, valamint a köldökzsinór és a köldökseb további ápolása során egyaránt előfordulhat. Emlékeztetni kell arra is, hogy a köldökzsinór kezdeti kezelése után 2 vérrög képződik a köldökartériákban, amelyek a fertőzés leggyakoribb helyei.

Síró köldök

A köldökseb nedves lesz, savós vagy savós-gennyes váladék képződik, amely kéreggé szárad.

Gennyes omphalitis.

A köldöksérülés legsúlyosabb formája. A gyulladásos folyamat átterjed a bőrre és a köldök körüli szubkután szövetekre. A köldök körüli bőr kipirosodik, beszivárog, a köldökrész észrevehetően kinyúlik, genny választódik ki, néha fekélyesedés is megfigyelhető. A fertőző toxikózis és a megnövekedett testhőmérséklet tünetei jelennek meg.

Általános elvek kezelés: a köldökseb megfelelő kezelése; jó a köldökgyűrűt kitágítani és hidrogén-peroxid oldattal kezelni, majd fertőtlenítő oldatban bőségesen megnedvesített vattával (1%-os briliánzöld oldatot vagy 3-5%-os káliumoldatot használjon) permanganát), kezelje a köldökseb falát és alját). Gennyes omphalitis esetén hidrogén-peroxiddal végzett kezelés után 25% magnézium-szulfátot tartalmazó kötést, 2-3 óra múlva pedig antibiotikum-emulzióval ellátott kötést kell alkalmazni. A köldök területén fizioterápiát alkalmaznak: UHF, UV. Ha az infiltráció jelentős, és a köldök körüli területet érinti, akkor fluktuációt határozunk meg, sakktáblás bemetszéseket készítünk, majd hipertóniás oldatot és drénezést végzünk. Általános terápia- antibiotikumok az érzékenységet figyelembe véve 7-10 nap. V szokásos adag Tekintettel azonban arra, hogy a köldökseb leggyakrabban a szepszis belépési pontja, nagyon pontosan meg kell határozni a terápia hatékonyságát, esetleg gyógyszercserével, ha a kezelés hatékonysága alacsony.

A szepszis kialakulásához bizonyos feltételek szükségesek:

kedvezőtlen premorbid háttér (intrauterin fertőzés, vírusok és baktériumok egyaránt);

posztnatális fertőzés különösen virulens mikroorganizmusokkal vagy azok nagy mennyiség;

morfo-funkcionális éretlenség; koraszülöttség;

lokális fertőzési gócok hosszú távú jelenléte stb.),

fizetésképtelenség immunrendszer(szekunder vagy elsődleges immunhiány),

irracionális antibakteriális terápia a korai neonatális időszakban (a domináns flóra elnyomása és a szubdomináns növekedése) stb.

A szeptikus folyamat kialakulása időt vesz igénybe: intranatális és posztnatális fertőzés esetén a folyamat a makro és a mikroorganizmus kölcsönhatását követően körülbelül 2 hét múlva alakul ki. Méhen belüli fertőzés esetén azonban villámgyorsan előfordulhat.

A szepszis osztályozása

1. Bejárati kaputól függően: - bőr, tüdő, köldök, otogen, bél, vese, kriptogén (azonosítatlan bejárati kapuval)

2. Etiológia szerint: - staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, okozta opportunista flóra, meningococcus stb.

3. Klinikai kép szerint:

Septicopyemia (gennyes gócok jelenléte),

Szeptikémia (toxémia),

4. Lefelé:

Lanya (szubakut, elhúzódó).

Az általánosított folyamat kritériumai.

jelek és tünetek bakteriális fertőzés:

1. Klinikai tünetek vérmérgezés:

• légzési nehézség szindróma ismeretlen etiológia,
• ismeretlen etiológiájú táplálkozási intolerancia (gyakori regurgitáció, hányás, étvágytalanság, a súlygörbe ellaposodása, alultápláltság),
• hőmérsékleti instabilitás,
• álmosság, ingerlékenység,
• a bőr színének megváltozása (sápadtság, subicterus, szürke szín),
• puffadás, dyspeptikus zavarok,
• hepatosplenomegalia,
• a központi idegrendszer funkcióinak depressziója.

A klinikai gyakorlat szempontjából ezeknek a megnyilvánulásoknak az összessége fontos, az egyes megnyilvánulások nem képezhetik a fertőzés jelenlétére vonatkozó megállapítás alapját.

2. Laboratóriumi jelek vérmérgezés.

1. Perifériás vér:

• leukocitózis vagy leukopenia,
• neutrofília, balra tolódás,
• korai vérszegénység,
• thrombocytopenia,
• felgyorsult ESR.

2. Hemorrhagiás szindróma(K-vitamin-hiány, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, thrombocytopenia):

• fokozott vérzés az injekció beadásának helyén,
• petechiák,
• hematuria stb.

3. Biokémiai vérvizsgálat:

• hipoproteinémia,
• hipoalbuminémia,
• dysproteinémia,
• fokozott ALT, AST hepatitisben,
• a C-reaktív fehérje, a DPA növekedése.

4. Vérkultúra vizsgálat pozitív eredményei lázcsúszáskor.

5. Több gyulladásos góc jelenléte.

6. Ödéma szindróma: duzzanat elsősorban az elülső hasfal, a szemérem és a alsó végtagok.

7. Változás parenchymalis szervek:

• hepatomegalia (toxikus májkárosodás vagy hepatitis közvetlen hiperbilirubinémiával),
• splenomegalia - ritkábban.

8. A hőmérsékleti reakció nem jellemző

Köldökszepszis

Bejárati kapu: köldöksérülés. Amint azt korábban említettük, egy gyermeknél a köldökzsinór elválasztása után vérrögök képződnek a köldökartériákban (2). Hadd emlékeztesselek arra, hogy a köldökartériák vénás vért szállítanak. Kedvezőtlen körülmények között fertőzés lép fel, a köldökerek thrombarteritise alakul ki, helyi folyamat, majd generalizáció.

1. A fertőző toxikózis korábban felsorolt ​​tünetei.

2. Helyi tünetek:

• a köldök és az erek károsodása,
• „másodlagos” nyitott köldök tünete,
• puffadás (vénás hálózat, az elülső hasfal fényes felülete),
• Krasnobaev-tünet (a rectus hasizom feszültsége az érintett ér oldalán),
• a köldökerek tapintása,
• genny megjelenése a köldöksebben (csőtünet).

A diagnózist a helyi tünetek, a szeptikus folyamat korábban felsorolt ​​kritériumai és a laboratóriumi paraméterek alapján állapítják meg.

A SZEPTIKUS FOLYAMATOK KEZELÉSÉNEK ELVEI

A szepszis diagnózisa után kezelési programot dolgoznak ki. Mindenekelőtt ez a gyermek táplálkozására vonatkozik, tekintettel a diszpepsziás rendellenességekre.

1. Szoptatás, ha az anyatej steril. Minden más esetben adaptált, lehetőleg erjesztett tejes tápszerrel kell etetni.

a) etetések száma napi 8-10 alkalommal (egyenként 50 ml), 2-2,5 óránként. Vízterhelés - 150-200 ml-ig töredékesen forralt vízzel történő etetés között.

b) a dyspeptikus szindróma enyhülése után gyors átmenet a táplálkozás fiziológiás ritmusára.

2. Fertőzés elleni védekezés:

antibiotikumok széleskörű az érzékenységet figyelembe vevő intézkedések, ha meghatározzák, vagy 2 antibiotikummal kombinált terápia (félszintetikus penicillinek + aminoglikozidok vagy 3-4 generációs cefalosporinok + aminoglikozidok); a dózisok kétszer nagyobbak, mint a terápiás (szeptikus); az adagolás maximális gyakorisága, figyelembe véve a farmakokinetikát ezt a gyógyszert(a felezési idő szintjén az antibiotikum koncentrációjának baktericidnek kell lennie); intravénás beadási mód ( nagy adagok az antibiotikumok nem szívódnak fel az izmokból, és nem jön létre baktericid koncentráció). Időtartam igény szerint (2-3 tanfolyam).

3. Patogenetikai terápia:

a) infúziós terápia méregtelenítés céljából, anyagcserezavarok korrekciója, hemodinamikai paraméterek javítása, disszeminált intravascularis koagulációs szindróma enyhítése

4. Passzív immunizálás:

• hiperimmun plazma intravénásan 3-4 naponta.
• toxoidok,
• antitoxikus szérumok.
• immunglobulinok intravénásan, csepegtetve.

5. A fertőzési gócok fertőtlenítése (erről korábban volt szó).

GENNYES-SZEPTISES BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE

• Terhesség előtt a fertőzési gócok fertőtlenítése.
• A terhes nő folyamatos monitorozása az azonosított rendellenességek (toxikózis, vírusos és bakteriális betegségek satöbbi.).
• Fertőzés megelőzése a szülészeti kórházban.
• Az antibiotikumok ellenőrizetlen felírásának megtagadása.
• A gyermek gondos gondozása az újszülöttkori időszakban.

Újszülöttek gennyes-szeptikus betegségei

Újszülöttek lokalizált gennyes-gyulladásos betegségei

Az ebbe a csoportba tartozó betegségek az újszülött korban a leggyakoribbak (kb. 70-80%) gyermekeknél. Ennek oka az újszülött bőrének és nyálkahártyájának éretlensége, valamint a bakteriális fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenése. A lokális gennyes-gyulladásos gócok csoportjába feltételesen beletartoznak az úgynevezett kisebb fertőzések - pustuláris kiütések, omphalitis, dacryocystitis, valamint súlyos betegségek– újszülöttek phlegmonája és pemphigusa, osteomyelitis. E betegségek okai leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas stb.

Omphalitis(„síró köldök”) - a köldökseb gennyes vagy savós gyulladása, savós vagy gennyes váladékozással, a köldökgyűrű beszivárgásával és kivörösödésével, valamint a seb késleltetett gyógyulásával kísérve.

Kezelés helyi - kezelés antiszeptikumok vizes és alkoholos oldataival (furacilin, klorofillipt, briliánzöld, kálium-permanganát oldat), lizozim; hélium-neon lézer használata, jelentős beszivárgás esetén - Vishnevsky kenőcs, nekrotikus elváltozások esetén - homoktövis olaj és csipkebogyó olaj.

Figyelembe véve a köldöksebből elvetett flóra érzékenységét és a gyulladásos folyamat súlyosságát, az antibiotikumok mind lokálisan (öntözések, kenőcsök), mind intramuszkulárisan vagy intravénásan alkalmazhatók.

Köldöksipoly– veleszületett fejlődési rendellenesség, a vitelline csatorna vagy a húgyutak elzáródásának következménye, amely a korai embrionális periódusban létezik, és általában a születés idejére bezárul. A sipoly lehet teljes vagy hiányos.

Klinikai megnyilvánulások. A köldökzsinór leszakadása után egy sipolynyílást fedeznek fel, amelyből élénkpiros nyálkahártya nyúlik ki, és kifolyik a béltartalom (komplett epevezeték sipoly). A húgyutak teljes sipolya esetén a köldöküreg alján nincs gömb alakú nyálkahártya kiemelkedés, de van egy sírófelületű terület, amelynek közepén sipoly nyílik. Amikor megfeszül, vizeletpatak jön ki ebből a lyukból.

Hiányos fisztulák fordulnak elő a köldök enyhe könnyezésének tüneteivel, amely körül a bőr irritálható.

A veleszületett köldöksipoly gyanúja minden esetben felmerül, ha a köldökseb hosszan tartó nem gyógyul és váladékoz.

A hiányos fisztulát gyakran nehéz vizuálisan azonosítani. A diagnózis tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot lehet előírni.

Kezelés. A teljes sipoly ki van téve sebészi kezelés diagnóziskor hiányos – 1 éves kor felett.

Vesiculopustulosis– újszülöttek bőrének felületes gennyes elváltozása. A folyamat a verejtékmirigyek szájában lokalizálódik. Hozzájáruljon a betegség kialakulásához immunhiány mesterségesen táplált gyermekeknél túlmelegedés, túlzott izzadás.

Klinikai megnyilvánulások. A kölesszem vagy borsó méretű pustulák az egész bőrön találhatók, de gyakrabban a háton, redőkben, a nyak, a mellkas, a fenék és a fejbőr bőrén helyezkednek el, és enyhén megemelkedett testhőmérséklet kíséri. . Lehetséges szövődmények, például középfülgyulladás, bronchopneumonia és pyelonephritis.

Kezelés. Betegség idején nem ajánlott gyermekeket mosni vagy fürdetni. Az elváltozások és úgy tűnik egészséges bőr antiszeptikus baktériumölő szerekkel kezelve: furatsilin oldat 1: 5000, 0,1% rivanol oldat (etakridin-laktát), 0,1-0,2% kálium-permanganát oldat, anilin festékek. Az 1% eritromicint és 1% linkomicint tartalmazó paszták közvetlenül a pustuláris elemek gócaira kerülnek; kenőcsök (eritromicin, heliomicin, linkomicin, rivanol liniment, streptocid).

Újszülöttek járványos pemphigusa patogén okozta Staphylococcus aureus, néha staphylococcus más mikroorganizmusokkal (streptococcusok, diplococcusok) társulva. A betegség gyakori gennyes elváltozás a gyermekeknél az élet első napjaiban, elégtelen immuntartalékkal és krónikus fertőzési gócokkal a szülőknél.

Klinikai megnyilvánulások. Többféle kiütés jellemző: hólyagok, fekélyek, eróziók a megnyílt hólyagok helyén, savós-gennyes kéreg rétegződés. Az uralkodó lokalizáció a törzs, a végtagok és a nagy redők bőre. A folyamat átterjed a száj, az orr, a szem és a nemi szervek nyálkahártyájára, lázzal, hasmenéssel, reaktív változások vérben és vizeletben. Súlyos szeptikus szövődmények lehetségesek.

Újszülöttek exfoliatív dermatitise(Ritter-kór) az újszülöttek járványos pemphigusának súlyos formája.

Klinikai megnyilvánulások. A betegségre jellemző a bőr kivörösödése, több hólyaggal, kiterjedt eróziós felületek, amelyek égésre emlékeztetnek.

Súlyos esetekben a folyamat szeptikusan megy végbe testsúlycsökkenéssel, toxikózissal, gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel és vérszegénységgel.

A betegség fertőzőképessége meglehetősen magas. Újszülöttek fertőzése lehetséges nozokomiális fertőzés jelenlétében, valamint méhen belüli fertőzés következtében a placenta keringésén keresztül.

Kezelés. A penicillinek (meticillin, oxacillin stb.) intravénás vagy intramuszkuláris beadása kötelező. A fuzidin-nátriumot, a linkomicin-hidrokloridot és a cefalosporin-származékokat - cefaloridint (zeporin), cefalexint és cefazolint (kefzol) - specifikus antistaphylococcus hatású antibiotikumként alkalmazzák. A szulfonamid gyógyszereket ritkán írják fel hatékonyságuk hiánya és lehetséges toxikus-allergiás szövődmények miatt. Gamma globulint, antistaphylococcus plazmát, antistaphylococcus gamma globulint és staphylococcus toxoidot az antibiotikumokkal egyidejűleg alkalmaznak. Méregtelenítés céljából intravénásan hemodezt, albumint, reopoliglucint, poliglucint, plazmát és 20%-os glükózoldatot adnak be. A bél dysbiosisára eubiotikumokat írnak fel (bifidumbacterin, bificol, bactisubtil, lactobacterin stb.). Vitaminterápia javasolt, különösen aszkorbinsav, piridoxál-foszfát, kalcium-pantotenát vagy pangamát, A- és E-vitamin.

A külső kezelés és a gyermekek gondozása különösen fontos a folyamat fertőzőképessége miatt. Az ágyneműt naponta cserélik. Napi fürdőzés kálium-permanganát oldattal (1:10 000) javasolt.

A buborékokat fecskendővel felnyitják, vagy tartalmukat kiszívják. A hólyagok körüli bőrt anilinfestékekkel, 0,1-0,2%-os szanguiritrin alkoholos oldattal és 1-2%-os szalicilsav-alkohollal kezelik. A keletkező eróziókat ultraibolya besugárzásnak vetik alá, majd antibiotikumokat tartalmazó kenőcsökkel és pasztákkal kezelik: Dioxicol, Dioxifen, Levosin, heliomicin, eritromicin, linkomicin.

Megelőzés. A higiéniai rendszer gondos betartása. A kamrák kötelező kvarcozása. Ha lehetséges, a staphylodermában szenvedő gyermekeket dobozokba helyezzük. Mentett szoptatás vagy ha az anya tejellátása nem elegendő, a gyermeket áthelyezik donor anyatejbe.

Staphylococcus pyoderma. Megkülönböztetni felszínes(osteofolliculitis, folliculitis) és mély(hidradenitis, furunkulus, karbunkulus) formák.

Osteofolliculitis- gennyes szájgyulladás szőrtüsző közepén hajjal áthatolt tályog képződésével. Amikor a gennyedés mélyen a tüszőbe terjed, folliculitis. A szőrtüsző és a környező szövetek mélyebb gennyes-nekrotikus gyulladását gennyes mag kialakulásával ún. felforraljuk. Az arc felső részén kialakuló kelés veszélyes a fertőzés lehetséges terjedése miatt a koponyaüregbe.

Hidradenitis ("suka tőgy")- a verejtékmirigyek gennyes gyulladása, leggyakrabban a hónaljban, valamint a területen végbélnyílás, nemi szervek. A betegség kialakulását a túlzott izzadás és a lúgos izzadási reakció segíti elő.

Középfülgyulladás savós váladék jelenléte jellemzi a középfülben. Az ok a nasopharynx allergiás folyamatai lehetnek, visszaélés antibiotikumok. A savós váladék felhalmozódása a középfülben korlátozza a mobilitást hallócsontokés dobhártya, ami halláskárosodás kialakulásához vezet.

Kezelés. A nasopharynx fertőtlenítése, a hallócső átjárhatóságának helyreállítása.

Ha nincs hatás, a dobhártya szúrása, a váladék eltávolítása és a hormonális gyógyszerek beadása javasolt.

Osteomyelitis a csontelemek gennyes gyulladása. A betegség kórokozója bármilyen pirogén mikroorganizmus lehet.

Klinikai megnyilvánulások. A betegség akutan kezdődik. Az első tünet a végtag éles fájdalma, amelytől a gyermek sikoltozik, és elkerül minden mozdulatot. Az idősebb gyermekek szigorúan lokalizálják a fájdalmat a gyermekeknél fiatalabb kor különös szorongással nyilvánul meg, amikor felveszik vagy eltolják őket. A testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik. Hányás és hasmenés figyelhető meg. Külső jelek az osteomyelitis kezdetben hiányozhat. Tapintással a legnagyobb fájdalom helye csak nagyobb gyermekeknél határozható meg. A folyamat előrehaladtával, amikor költözik puha szövetek, duzzanat jelenik meg, a végtag konfigurációja megváltozik. A bőr megduzzad és kipirosodik. A közeli ízület deformálódott.

Az akut osteomyelitis klinikai lefolyása számos okból függ: a mikroorganizmus patogenitásától és a gyermek testének reakciókészségétől, a beteg életkorától stb. A betegségnek 3 formája van: toxikus, szeptikus, helyi. Az elsőt a gyors megjelenés jellemzi, a szepszis jelenségei dominálnak, és a beteg gyakran meghal, mielőtt a helyi változásoknak ideje lenne megnyilvánulni.

A második formát gyakrabban figyelik meg, mint mások; világosan kifejezve helyi jelenségekáltalános szeptikus reakcióval kombinálva; néha több csont is érintett egyszerre, és gennyes áttétek figyelhetők meg a test más részein.

A harmadik formát enyhe lefolyás jellemzi, a helyi jelenségek domináns kifejeződésével.

A betegség diagnózisát röntgenvizsgálat tisztázza.

Kezelés sebészeti.

Újszülöttek dacryocystitisei- Ez a könnyzsák gyulladása. A betegség oka a nasolacrimalis csatorna nem teljes megnyílása a születéskor. Ez könnyezésként, nyálkahártya-gennyes váladékként nyilvánul meg a belső szemzugban. Amikor megnyomja a könnyzsák területét (a szem belső sarkában), gennyes tartalom szabadul fel.

Kezelés. Masszírozza át a könnyzsák területét felülről lefelé, hogy eltörje a filmet, és helyreállítsa az orr-könnycsatorna átjárhatóságát. Ha az átjárhatóság egy héten belül nem áll helyre, a gyermeket szemészhez kell utalni a könnycsatornák szondázására és öblítésére.

Paraproctitis a végbél közelében lévő szövet gyulladása. A fertőzés bejutását elősegíti a bőrirritáció és a pelenkakiütés.

Klinikai megnyilvánulások . A végbélnyílás közelében lévő korlátozott bőrterületen megvastagodás és bőrpír jelenik meg, amelyet fájdalom kísér a székletürítés során. A gyermek nyugtalan lesz, időnként az általános állapota megzavarodik, a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik. A beteg kerüli a leülést, vagy csak a fenék egyik felén nyugszik. A fájdalom fokozatosan növekszik.

Jellemzője a fájdalom éles növekedése nyomás közben. Néha emiatt genny szabadul fel a végbélnyílásból.

Kezelés abban áll, hogy a lehető leggyorsabban kinyissa a suppurációt. Néha a tályog spontán kinyílása következik be. Ebben az esetben a gyulladásos jelenségek enyhülése után gennyes váladékkal járó fisztula marad. A sipoly időnként bezárul, de a következő exacerbáció után újra kinyílik, és ez sokszor megismétlődik. Ha sipoly van jelen, sebészeti kezelés javasolt.

Cellulitis újszülötteknél- ez a bőr alatti szövet egyfajta gyulladása, amelyet az élet első hónapjában figyeltek meg. A kórokozó bármilyen pirogén mikroorganizmus lehet, leggyakrabban staphylococcus.

Klinikai megnyilvánulások. A betegség akutan kezdődik. A gyermek nyugtalan, étvágytalan, a testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik. A bőrön korlátozott bőrpír és megvastagodás jelenik meg, amely érintésre fájdalmas. A leggyakoribb hely a sacrococcygealis régió, a mellkas és a nyak. A gyulladásos fókusz gyorsan növekszik a területen. A felette lévő bőr lilává, majd kékessé válik.

A 2-3. napon a lézió közepén lágyuló terület jelenik meg. Ezen a helyen a bőr gyorsan megolvad, és sipoly képződik, amelyen keresztül az elhalt szövet kilökődik.

A széleken a bőr leválása látható, amely megolvad, és kiterjedt seb keletkezik szaggatott élek. Gyakran a folyamat mélyen és szélességben terjed, feltárva a csontokat.

Kezelés. Az újszülött sürgősségi ellátást és sebészeti kórházi kezelést igényel.

Újszülöttek szepszise

Vérmérgezés- méhen belüli vagy közvetlenül a születés után (újszülött korban) szerzett súlyos általános bakteriális fertőzés.

Az anyai oldalon hajlamosító tényezők: általános egészségi állapot, súlyos betegségek belső szervek, terhes nők toxikózisa és fertőző betegségek. Röviddel a szülés előtt vagy alatt a vajúdó nők testhőmérséklete emelkedik, ami a krónikus fertőző betegségek súlyosbodását kíséri.

Egy újszülött részéről a szeptikus folyamat fellépése szempontjából rendkívüli jelentőséggel bír testének reakciókészsége. A különböző védőfaktorok tartalmának növekedése bizonyos mértékig a szoptatás megkezdésével jár.

Az újszülöttkori szepszis során elvetett flóra túlnyomórészt a staphylococcusok, az Escherichia coli, ritkábban a Klebsiella, az Enterobacter és a Proteus.

Az újszülötteknél a szeptikus folyamat gyakori kialakulása a szervezet anatómiai és fiziológiai sajátosságaival, számos rendszer és szerv, elsősorban a központi idegrendszer és az immunrendszer éretlenségével függ össze.

A szepszis kialakulásában az újszülöttek szervezetének sajátosságai mellett nagy jelentősége van a kórokozó patogenitásának és a fertőzés tömegességének.

Az újszülött fertőzése előfordulhat a méhben, a szülés során vagy a születés után. Az újszülöttek születés előtti fertőzése ritka, és csak olyan körülmények között fordul elő, amikor a terhesség alatt az anya vérében masszív és hosszan tartó baktériumkeringés történik. A szepszisben szenvedő koraszülöttek 20%-a a szülés megkezdése előtt, 40%-a vajúdás közben, a többi a születés után fertőződik meg. Koraszülöttség, éretlenség, fejlődési rendellenességek és örökletes betegségek kedvező hátteret biztosítanak a szeptikus folyamat kialakulásához.

Az újszülöttben a köldökseb a fertőzés behatolásának és lokalizációjának egyik helye elsődleges fókusz a köldökerek bevonásával a folyamatba.

Ezzel együtt a fertőzés bejárati kapuja lehet a bőr, a tüdő, a belek, húgyúti rendszer satöbbi.

Az intrauterin szepszis esetén a betegség tünetei születéskor vagy az élet első óráiban észlelhetők. A születés utáni fertőzés során a szeptikus folyamat kialakulása leggyakrabban az élet 2-3. hetében figyelhető meg.

Klinikai megnyilvánulások. BAN BEN kezdeti időszak szepszis, valamint a bejárati kapu helyén kialakuló gennyes fókusz helyi tünetei, a toxikózis jelei vonzzák a figyelmet - étvágytalanság vagy teljes hiánya, gyenge súlygyarapodás, letargia vagy izgatottság, tartós ödéma, emelkedett testhőmérséklet, csökkent reflexek, instabil széklet, puffadt has, légszomj, szapora szívverés, tompa szívhangok, cianózis, sápadt bőr, gyakran szürkés vagy sárga árnyalattal.

Jellegzetes kinézet beteg: szorongás, adynámia, szürkés-sápadt bőrszín, puffadt hasa az elülső hasfal duzzanatával és jól látható vénás hálózattal, regurgitációval, hányással, barátságos (arckifejezésektől mentes) arccal, megnagyobbodott máj- és léptel.

Fulmináns szepszis (szeptikus sokk) több fázis változása jellemzi. A sokk első fázisában vérnyomáscsökkenés, légszomj, csökkent vizeletürítés, izgatottság és puffadás figyelhető meg.

A sokk második fázisában, a vér mikrocirkulációjának fokozatos romlásával, szív- és érrendszeri elégtelenség– a szívösszehúzódások számának növekedése és légszomj, a szív határainak kitágulása, cianózis, duzzanat; máj megnagyobbodás. Ezzel párhuzamosan letargia, letargia, izomtónus csökkenés jelentkezik, görcsök jelentkezhetnek. A bőr márványmintázatot kap. Megjelennek az intravaszkuláris koaguláció jelei: bél- és tüdővérzés, vérzés az injekció beadásának helyéről, a vizelet képződésének és kiválasztásának hiánya, sárgaság. Az állapot különös súlyosságát a mellékvesék vérzése figyeli meg. A szeptikus sokk jellemzője a bőrelhalásos területek megjelenése, majd ezek elutasítása hólyagok formájában.

Akut szepszis klinikailag vérmérgezésként vagy septicopyemiaként mutatható ki.

Septicopyemia jellemzi magas láz, kifejezett mérgezési tünetek, gennyes gócok jelenléte, vérzéses szindróma, bőrkiütések, testsúlycsökkenés stb.

Vérmérgezés- a szepszis klinikai formája, amelyben a beteg élesen kifejezett jelei vannak a növekvő toxikózisnak gennyes gyulladás gócainak hiányában.

Mert szubakut A szepszis lefolyását a toxikózis fenti jeleinek túlsúlya jellemzi, enyhén kifejezett vagy eltűnt tünetekkel a fertőzés forrásának helyén.

A koraszülötteknél a szepszis szubakut lefolyása a jellemző, amely az élet első napjaiban és heteiben légzési distressz szindrómaként nyilvánul meg. A testhőmérséklet normális lehet.

Staphylococcus szepszis esetén a bőr, a köldök, a bőr alatti szövet, a csontok lokális gennyes elváltozásai, valamint az akut toxikózis jelei jellemzőek.

Kezelés. A szepszisben szenvedő gyermek etetésének természetesnek kell lennie. A szeptikus folyamat kezdetén és tetőpontjában a kezelés legfontosabb része az antibakteriális terápia. Jellemzően két antibiotikum maximális életkor-specifikus adagját alkalmazzák, és különböző módon (szájon át, intramuszkulárisan, intravénásan) írják fel őket. A maximális dózisú antibiotikumokat csak az infúziós terápia hátterében használják. A méregtelenítést normál vesefunkció esetén infúziós terápia felírásával biztosítják. A kezdeti és csúcsidőszakban végzett immunkorrekciós terápia helyettesítő jellegű, azaz végzik passzív immunizálás friss vér, immunglobulinok transzfúziójával. A gennyes gócok helyi kezelését gyermeksebésszel közösen végzik. Tüneti terápia tartalmaznak szív- és érrendszeri gyógyszereket, vitaminokat.

Előrejelzés. A szepszis mortalitása 10 és 80% között változik.

A szeptikus folyamat lokalizációjától függően a felépült gyermekek különböző állapotokat tapasztalhatnak (késett fizikai fejlődés, gyakori fertőző betegségek, vérszegénység, máj- és lépmegnagyobbodás, központi idegrendszeri károsodás stb.).

Ellátó megfigyelés. Minden szepszisben szenvedő beteget 12 hónapig megfigyelnek. 1 éves korig a vizsgálatokat havonta, 1 év felett negyedévente végezzük. Figyelmet fordítanak az általános állapotra, az izom- és érzelmi tónusra, az étvágyra, a testsúly dinamikájára, a napi rutinra és az etetésre. A perifériás vérképet az elbocsátás után 1 hónappal, majd 3 havonta egyszer ellenőrizzük. A gyógyszerek felírása a gyermek állapotától függ. Ha a gyerekek teljesen jól vannak, 12 hónap elteltével törlik őket a nyilvántartásból.

Az élet első napjaitól kezdve kialakult szepszis után a BCG-oltást és más oltásokat szigorúan egyénileg végzik.

Megelőzés. A szepszis megelőzése jóval a baba születése előtt kezdődik. A tinédzser lányok egészségének javítását, a lakosság egészségügyi és higiénés oktatását (dohányzás elleni küzdelem, alkoholfogyasztás, szexuális higiénia) szolgáló intézkedések széles skáláját tartalmazza. Nagyon fontos várandós klinikákkal rendelkezik a nők egészségének javítására, az abortuszok megelőzésére és a terhes nők fertőtlenítésére.

A szülészeti kórház egészségügyi és higiéniai rendszerének szigorú betartása, a köldökzsinór feldolgozására vonatkozó szabályok betartása ( másodlagos feldolgozáséletének 2-3. napján), korai szoptatás, anya és újszülött együtt tartása.

Fontos szerepet játszik az antibiotikumok (különösen a penicillin) alkalmazásának korlátozása a szülészeti kórházban és a diszbakteriózis megelőzése. Kitűnő értékújszülöttek és csecsemők gennyes-szeptikus betegségeinek megelőzésében természetes táplálás, tőgygyulladás megelőzése.

A Hogyan tanulj és ne legyél beteg könyvből szerző Makeev A.V.

könyvből Hiperaktív gyerek- ez örökre? A probléma alternatív nézete írta Kruglyak Lev

II. fejezet Mi okozza a betegséget az ADHD Ebből a fejezetből megtudhatja: Mi történik az agyban A betegség öröklődik Hogyan történik a terhesség és a

A szerző könyvéből

VI. fejezet Miért olyan fontos a betegség kezelése Ebből a fejezetből megtudhatja: Mi történik, ha az ADHD-s beteget nem kezelik Meggyógyítható-e az ADHD Mikor kezdje el a kezelést Milyen kezelési lehetőségek léteznek Az algoritmus folyamatábrája

A szerző könyvéből

25. fejezet Dasha betegségének oka - Mondd, hogyan nem gondolhatok a daganatra? Hogyan akadályozhatod meg, hogy ezek a rögeszmés gondolatok behatoljanak a fejedbe? Nem tudom tovább csinálni! Elkezdek olvasni négy frázist, de megint bekúsznak a rossz gondolatok, és elvonják a figyelmemet!!! És akkor nem értem, miért olvasom ezeket

A szerző könyvéből

2. fejezet Újszülöttek átmeneti állapotai Az újszülöttek átmeneti (határvonali, átmeneti, fiziológiás) állapotainak nevezzük azokat a reakciókat, amelyek a gyermek új életkörülményekhez való alkalmazkodásának (adaptációjának) folyamatát tükrözik. Ezeket a feltételeket nem nevezzük határesetnek

A szerző könyvéből

6. fejezet A szív- és érrendszer betegségei Szívritmuszavarok Szívritmuszavarok - meglehetősen gyakori állapotújszülöttkori időszak. Szívverésújszülöttnél nagyobb mértékben függ a nem szív eredetű okok, és termikus,

A szerző könyvéből

7. fejezet Az emésztőrendszer betegségei Az emésztőszervek fejlődési rendellenességei A szájüreg hibái Az ajakhasadék, vagy a felső ajak hasadása az egyik gyakori születési rendellenességek szájüreg. Egyes esetekben csak a bőrheg látható, máskor a rés eléri az orrot. Kivéve

A szerző könyvéből

8. fejezet Az urogenitális rendszer betegségei A vesefejlődés anomáliái Az agenezis (veseprimordia hiánya) kétoldali anomália (arénium) formájában jelentkezhet, ezzel a lehetőséggel a gyermek életképtelenül születik Ha a folyamat egyoldalú, akkor

A szerző könyvéből

12. fejezet Újszülöttek bőrbetegségei A bőr születési sérülései. A magzat bőrén előfordulhatnak karcolások, horzsolások, csíkok, hólyagok, zúzódások, amelyek helyett eróziók jelennek meg A kezelés célja a sebfertőzés megelőzése. Steril pelenka szükséges

A szerző könyvéből

7. fejezet Sürgősségi ellátás újszülöttek egyes kóros állapotaiban Segítség légzésleállás esetén Ha egy beteg újszülött gyermek légzése teljesen leáll, nem számíthat gyógyszereket, sürgősen elő kell készíteni

A szerző könyvéből

9. fejezet Masszázs és gimnasztika újszülöttek bizonyos betegségei esetén Izmos torticollis A torticollis az újszülött gyermekek körülbelül 5%-ánál fordul elő. A sternocleidomastoideus izom veleszületett fejletlenségével és a szülés alatti és utáni változásokkal fordul elő.

Az újszülöttek gennyes-szeptikus betegségei a háttérben alakulnak ki élettani jellemzők vagy az immunrendszer rossz működése. A szervezet nem tud ellenállni a fertőzésnek, ezért elkezd aktívan növekedni és fejlődni a bőrön. A betegség az anyaméhben kezdődhet, vagy az élet első hónapjaiban érintheti a babát.

Az orvosi gyakorlatban a gennyes-szeptikus formációk helyi vagy általánosított formáját diagnosztizálják. Egyes esetekben a határvonal e megnyilvánulások között elmosódik, mert a forma hajlamos egy új szakaszba lépni. Például a bőrön végzett helyi kezelés hiányában a fertőzés generalizált betegséggé fejlődhet.

Helyi nézetek

Az ilyen betegségek újszülötteknél történő diagnosztizálására akkor kerül sor, ha gyulladást észlelnek a bőr vagy a nyálkahártya bizonyos területein. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a baba felhámja gyakran szenved, mert nem tud teljes mértékben ellensúlyozni a külső negatív tényezőket. Az ilyen betegségeket egy csoportba egyesítik, és pyodermának nevezik. A betegségek akkor alakulnak ki, ha a bőrt különféle káros mikroorganizmusok károsítják. A staphylococcusok, a streptococcusok és az E. coli nagy veszélyt jelentenek a babára. Az alábbiakban ismertetett betegségek leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő.

A vesiculopustulosis olyan betegség, amelyet felhalmozódás esetén diagnosztizálnak Nagy mennyiségű káros mikroorganizmusok a verejtékmirigyekben. A rendszeres túlmelegedés, túlzott izzadás és maceráció hátterében a betegség súlyosbodása következik be. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az ilyen pustulák egyenletesen helyezkednek el az emberi bőrön. Legtöbbjük azonban a háton, a nyakon és a mellkason található. A kellemetlen megnyilvánulások kiküszöbölésére briliánszöld vagy mangán helyi alkalmazását alkalmazzák. Az antibakteriális gyógyszerek szedését csak ritka esetekben írják elő.

A pszeudofurunculosis a verejtékmirigyek működésének patológiája. A betegség kialakulásának kockázata születéskor nő megelőzve a munkatervet, tápszeres táplálás, az alapvető higiéniai szabályok be nem tartása és a túlzott izzadás. A fertőzés miatt a babánál bőséges kiütések jelennek meg az egész testen. A helyzetet súlyosbítja a testhőmérséklet emelkedése. A betegség kiküszöbölése alkoholos és anilinfestékekkel az érintett területeken történik. Ezenkívül ajánlott talkumport használni. Az antibiotikumok alkalmazásának célszerűségét az orvos határozza meg. Az immunrendszer működését javító terápiára is szükség lehet.

A pemphigust súlyos betegség esetén diagnosztizálják gennyes elváltozás bőr. A betegség kialakulásának kockázata magas a gyermek életének első napjaiban. A baktériumok aktívan szaporodhatnak a végtagokon és a test más részein. A betegség veszélyes egy kis ember nyálkahártyájának károsodásának lehetősége miatt. A helyzetet súlyosbítja a testhőmérséklet emelkedése, a székletzavarok és a vérösszetétel változása.

A Ritter-kór az ápolási folyamat, melyre a bőrön nagyszámú hólyagképződés jellemző. Az érintett felületek gyorsan nőnek. A gyermeknek súlyos bőrpírja van a száj és a köldök területén. Ha a baba nem kap megfelelő kezelést időben, a bőrpír az egész testen mindössze két napon belül megjelenik. Külsőleg égésnek tűnik. Az orvosnak meg kell határoznia ennek a mikroorganizmusnak az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. A kapott adatok alapján további kezelési módot választanak ki.

A bőr alatti szövet gyulladásával a flegmon diagnosztizálódik. Ebben az esetben a gyermek is bőségesen tapasztal gennyes gyulladás bőr. Megfelelő kezelés nélkül megnő a szepszis valószínűsége. A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a fertőzés a bőrön vagy a köldök sebén keresztül bejuthat a szervezetbe. A patológia a testhőmérséklet jelentős emelkedésével fordul elő. A bőrön nagy sűrűségű területek is megfigyelhetők. Ha a betegség előrehalad, az érintett terület többszörösére nő. Középen fisztula figyelhető meg. Leggyakrabban a betegséget sebészeti úton eltávolítják. A műtét után a kezelés a kórházban folytatódik.

Az élet első napjaiban fontos, hogy megfelelően kezeljük a baba köldökzsinórját

Ha a gyermek hajlamos az emlőtúltengésre, megnő a tőgygyulladás kialakulásának kockázata. A betegséget túlzott duzzanat és szövődmények is jellemzik flegmon formájában. A kezelést két irányban hajtják végre:

• Helyi hatás a gyulladásra.
• A formáció műtéti eltávolítása.

Amikor a köldök körüli seb begyullad, a gyermeknél omphalitist diagnosztizálnak. Ebben az esetben ezen a területen egyértelműen megváltozik a bőr színe és duzzanata. Az első tünetek megjelenésekor folytatni kell a kezelést. Ellenkező esetben a betegség tovább terjed a közeli szövetekre. A klinikai képet gyakran súlyosbítja, ha nagy mennyiségű genny szabadul fel a köldökből. Az általuk használt betegség megszüntetésére szabványos módszerek antibiotikum terápia.

A VBI az nozokomiális fertőzések ami a szem nyálkahártyájának gyulladásához vezethet. A kötőhártya-gyulladást akkor diagnosztizálják, amikor vírusok vagy baktériumok behatolnak a szerkezetébe. Ebben az esetben a gyermek a látószervek bőrpírját és gennyürülést tapasztal belőlük. A következő kezelési módszereket alkalmazzák:

• Nátrium-szulfacil cseppek.
• Tetraciklin-hidroklorid becsepegtetése a hátsó szemhéj alá.

Az orrüregben a nyálkahártya is begyulladhat. Rhinitis kíséri erős váladékozás genny és nyálka. Ennek a váladéknak az orrüregben való felhalmozódása miatt a gyermeknek légzési problémái vannak, ezért nem tud szoptatni. A gyulladást azonnal kezelni kell. Ellenkező esetben tovább terjed a gége vagy a középfülbe. Éppen ezért az orrüreget rendszeresen tisztítani kell egy speciális eszközzel. Az eljárás befejezése után vazelinolajjal megkenjük.

Fülgyulladás - gyulladásos folyamat a fülben. A betegséget genny felhalmozódása, duzzanat és beszivárgás jellemzi. A váladék felhalmozódásának megnövekedett kockázata dobhártya. Ez a megnyilvánulás megakadályozza, hogy az orvos megfelelő vizsgálatot végezzen. Ezen kívül a kis beteg Rögzítésre kerül a fájdalom előfordulása, amikor megnyomja a fül folyamatát. Nyeléskor fájdalmat is tapasztalnak, ezért a gyerekek nem hajlandók enni. Nem minden esetben emelkedik a testhőmérséklet. Segít a betegség megszüntetésében UHF terápia. Ha szükséges, a gyermek parenterális antibiotikumot kap.

Kötőhártya-gyulladás csecsemőknél

A tüdőgyulladás súlyos gyulladásos folyamat a tüdőben. A betegség közvetlenül a szülés után jelentkezhet. Ebben az esetben a babának szinte teljesen nincs szopási reflexe, sápadt a bőre és megemelkedett a testhőmérséklete. A gyulladás miatt a gyermek nem tud normálisan lélegezni.

A terápia folyamata a következő tevékenységeket foglalja magában:

• Infúziós terápia.
• Antibiotikumok szedése.
• Az immunrendszer működését javító gyógyszerek alkalmazása.
• Oxigénterápia.
• Látogatás a fizikoterápiás rendelőben.
• Ha sok köpet halmozódott fel a légutakban, azt higiéniai úton eltávolítják.
• Vitaminok szedése.

A nyálkahártya is begyulladhat a belekben. A fertőzés forrása ebben az esetben az anya vagy a gyermeket gondozó személyek. Az E. coli szervezetbe való behatolása miatt a gyermek széklete megszakad. Lassan és apatikusan viselkedik. Vércsíkok találhatók a székletben. A helyzet veszélyes és kiszáradáshoz vezethet. A kezelést a táplálkozás alapvető elveinek felülvizsgálatával kell kombinálni. A gyermeknek antibiotikumot kell szednie. Ellenkező esetben gyorsan fogyni kezd a testsúlya.

Masztitisz csecsemőnél

Általánosított formák

A szepszis az veszélyes betegség fertőző természet, amely akkor kezd kialakulni, ha ez az elváltozás megjelenik a szervezetben. Fontos, hogy a kezelést a betegség ezen szakaszában kezdjük meg. Az újszülötteknél nagy a szepszis kialakulásának kockázata, mivel immunrendszerük még nem működik teljesen. A helyzetet súlyosbítja enzimatikus reakcióés nagyfokú érpermeabilitás.

A szepszis olyan betegség, amely alatt alakul ki negatív hatás staphylococcusok és streptococcusok. Más veszélyes organizmusok, baktériumok, fertőzések és vírusok is negatív szerepet játszhatnak. Olyan eseteket fedeztek fel, amikor a betegség a penészgombák aktív szaporodásának következménye.

A szepszis akkor alakul ki, ha nagy mennyiségben folyamatosan behatol a gyermek testébe káros baktériumok. Gyengítik az immunrendszert és csökkentik a belső szervek védő funkcióit. A fertőzés az anyaméhben vagy közvetlenül a baba születése után is előfordulhat. Az orvosi gyakorlatban a következő tényezőket azonosítják, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

• Születés után intézkedéseket kellett tenni a gyermek állapotának újraélesztése érdekében.
• Zavarok az immunrendszer működésében.
• Hatalmas bakteriális támadás.
• Gennyes bőrképződmények jelenléte a születés utáni első napokban.

A szepszis a szervezet súlyos mérgezése miatt veszélyes. Ennek fényében a gyermekben letargia, testtömeg-csökkenés és hőmérsékletemelkedés alakul ki. A baba gyakran köphet, sőt hányhat is. Ebben a háttérben a bőr válik szürke. A gyermek szenved a duzzanat következményeitől és az összes nyálkahártya súlyos károsodásától. A betegség gyakran a máj megnagyobbodásához vezet. Ritka esetekben azonban ilyen változások észlelhetők a lépben. A szepszis során a gyermekben az omphalitis nyilvánvaló jelei is megjelenhetnek. Ebben az esetben a köldökön lévő seb sokáig nem gyógyul. Folyamatosan nedves lesz és megkérgesedik. A fertőzés terjedésével folyamatosan gennyes képződmények jelennek meg a gyermek bőrén. Ilyen klinikai megnyilvánulások a belső szerveken is megfigyelhetők. A kezelés időtartama 1 naptól 6 hétig tart. Az első szakaszban elemzést készítenek, amely megmutatja a baktériumok növekedésének dinamikáját. Ezenkívül más laboratóriumi paramétereket is ellenőriznek.

Leggyakrabban az orvosi gyakorlatban a szepszis köldökös változata újszülötteknél fordul elő. A kandalló csak ritkán magányos. A terjedés az artériákon és vénákon keresztül folytatódik. Tapintással kimutatható a köldök területén az erek jelentős megvastagodása. A has nagyon megduzzad, ha a gyermek thrombophlebitisben szenved. Ahol vénás erek kifejezett kiterjesztéssel rendelkezik. A helyzet azonnali beavatkozást igényel, mert a máj és a lép szenved.

A szepszis terjedésének folyamata a megnyilvánulás jellegétől függően több típusra oszlik:

• A szeptikémia olyan kóros állapot, amelyet leggyakrabban koraszülötteknél észlelnek. A megnyilvánulás az immunrendszer gyenge működése esetén is megfigyelhető. Jellemző súlyos mérgezés test. A szervezeten azonban nincsenek gennyes gyulladások.
• A szeptikopémia nagyszámú gennyes góc megjelenése. Természetük és elhelyezkedésük közvetlenül függ a betegség specifikációjától és egyéb belső tényezőktől.

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzését még a baba születése előtt el kell kezdeni. Az orvosok ragaszkodnak további intézkedésekhez a lányok egészségének javítása érdekében serdülőkorban. Ismerniük kell a személyes higiéniai szabályokat. Nem kis jelentőségű a dohányzás és az alkoholfogyasztás megelőzése. Az iskoláknak időt kell szánniuk a szexuális higiénia előmozdítására. Abban aktiv szerep terhesklinikát játszik. A nő egészségének javításának lehetséges módjairól beszél. Nem kis jelentőségű az abortusz megelőzése és a terhes nők rehabilitációja.

Az újszülöttek gennyes-szeptikus betegségeinek megelőzését a szülési kórház tisztaságának és rendjének fenntartása mellett kell elvégezni. A szülőket tájékoztatni kell a köldökzsinór kezelésének fontosságáról az élet első három napjában. A babát a lehető legkorábban mellre kell helyezni. Ezért ragaszkodnak a pszichológusok ahhoz, hogy a baba és az anya egy szobában maradjanak.

A szülészeti kórházban az antibiotikumokat csak végső esetben szabad alkalmazni. Ennek köszönhetően minimálisra csökkenthető a dysbiosis kialakulásának valószínűsége. A gennyes-szeptikus betegségek valószínűsége minimálisra csökken, ha a babát kizárólag anyatejjel táplálják.

Előadó – az orvostudományok doktora, egyetemi docens L.V. Dikareva

1. Szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek. Meghatározás. Etiológia. Osztályozás az ICD-10 szerint.

2. Sazonov-Bartels besorolás.

3. Szülés utáni fekély. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

4. Szülés utáni endometritis. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

5. Gyulladás petevezetékekés petefészkek. Parametritis. Chorioamnionitis. Metrothrombophlebitis. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

6. A láb felszínes vénáinak thrombophlebitise. A kismedencei vénák és az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitise. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

7. Szülés után laktációs tőgygyulladás. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

8. Szülészeti hashártyagyulladás. Az áramlás szakaszai. Lehetőségek. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

9. Szepszis. Vérmérgezés. Septicopyemia. Diagnosztika. Kezelés.

10. Bakteriális toxikus sokk. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

11. Gennyes-szeptikus betegségek megelőzése.

Szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek. Meghatározás. Etiológia. Osztályozás az ICD-10 szerint.

A szülés utáni fertőzés egy szeptikus sebfertőzés, amely a női nemi szervek anatómiai felépítésével és a terhesség alatti funkcionális állapotával kapcsolatos számos jellemzővel jellemezhető.

A szülés utáni időszak patológiájának kialakulásában a bakteriális fertőzés mellett vírusos fertőzés, terhesség alatt szenvedett, különösen a szülés előestéjén és a szülés alatt. Ilyenkor egyfajta vírus-bakteriális szinergizmus alakul ki, ami jelentősen rontja a szülés utáni időszak prognózisát.

A szülés utáni fertőzések patogenezisének problémájában a központi kérdés a makroorganizmus és a mikroflóra kapcsolatának kérdése. A mikroorganizmusok természete – virulencia, szaporodási sebességük, szennyezettség mértéke – fontos a fertőzés kialakulásában. Másrészt sok kedvezőtlen tényezők terhesség (vérszegénység, gestosis, pyelonephritis, colpitis) és szülés (műtéti szülés, gyengeség munkaügyi tevékenység, szülési csatorna traumája, nagy vérveszteség, méhlepény-maradványok a méhben) jelentősen növelik a szülés utáni fertőzés kialakulásának kockázatát, mert megzavarják a női szervezet védekező funkcióit.

Számos tényezőtől (makroorganizmus és mikroflóra) függően a szeptikus fertőzés megnyilvánulásai eltérőek lehetnek - a legenyhébb helyi változásoktól az általánosított formákig.

Sazonov-Bartels osztályozás.

Szeptikus fókuszból a fertőzés leggyakrabban a vér- és nyirokutakon, ritkábban a sejtközi réseken keresztül terjed.

Klinikailag S. V. Sazonov (1935) és A. V. Bartels (1973) a fertőzés 4 formáját és stádiumát azonosítja.

Az I. stádium a szeptikus fertőzés egy formája, amely a sebre korlátozódik (szülés utáni fekély, szülés utáni endometritis).

II. stádium - fertőzés, amely a sebre terjedt, de a medence üregére korlátozódik (myoendometritis, parametritis, metrothrombophlebitis, adnexitis, a medence és az alsó végtagok vénái, pelvioperitonitis).

szakasz III- a klinikai képben a generalizált formákhoz közeli fertőzés (peritonitis, progresszív thrombophlebitis, bakteriális sokk); anaerob gázfertőzés.

IV. stádium – általános szeptikus fertőzés szepszis (szepszis és septicopyemia) általános formája; fertőző-toxikus sokk.

Külön űrlap szülés utáni fertőzés - laktációs tőgygyulladás.

Szülés utáni fekély. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

A szülés utáni fekély a nyálkahártya és a hüvely előcsarnokának perineális repedésének, varratlan repedéseinek és horzsolásainak fertőzése.

Ugyanakkor a szülés utáni nő általános állapota nem mindig zavart. A hőmérséklet alacsony vagy normális maradhat, a pulzus a hőmérséklet növekedésének megfelelően felgyorsul. Fájdalom jelentkezik az öltések területén - a perineumon vagy a hüvelyben. Vizsgálatkor a nyálkahártya vagy a bőr hyperemia, duzzanat, az érintett területeket szürkéssárga nekrotikus bevonat borítja, eltávolításakor és elutasításakor vérző felület jelenik meg.

Kezelés: gyulladásos infiltrátum jelenlétében a perineális területen ki kell bontani a varratokat, és biztosítani kell a sebváladék szabad kiáramlását a hüvelybe; szükség esetén vízelvezetés.

A sebet tisztítása előtt fertőtlenítő folyadékkal (3% H 2 O 2; 0,002% furatsilin oldat; 1% dioxidin oldat stb.) mossuk le, és kenjük be a kenőcsökkel (levomikol, dioxikol stb.) való kötést.

Szülés utáni endometritis. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

A szülés utáni endomyometritis a leginkább közös forma fertőző szövődmények szülés utáni nőknél.

Ø klasszikus

Ø törölve

Ø abortív

Klasszikus forma: a születés után 3-5 nappal fejlődik ki. láz, hidegrázás; Ps gyakori, enyhe, és nem felel meg a teljes vérveszteségnek a szülés során; fejfájásés a mérgezés egyéb jelei; megváltozik a bőr színe. CBC: mérsékelt vérszegénység, leukocytosis balra tolódással, eosinopenia, limfocitopénia és monocitopénia. A nemi szervek jellegzetes elváltozásai: a méh mérete megfelel a szerv normál involúciójának, a méh konzisztenciája lágyabb; a váladék mennyisége csökken, kóros jelleget kapnak (gennyelegy, bűzös szag).

Kitörölt forma: a 8–9. napon alakul ki; minden tünet kevésbé kifejezett.

Diagnosztika:

1. A méh ultrahangja, mint non-invazív kutatási módszer, széles körben alkalmazható a szülés utáni időszakban bizonyos kóros zárványok méhüregben való jelenlétének tisztázására.

2. A hiszteroszkópia lehetővé teszi az endometrium állapotának és a kóros zárványok természetének pontosabb felmérését.

3. Szükséges a kórokozó méhüregből történő izolálása, azonosítása és a méhüreg mikrobiális szennyezettségének mértékének felmérése. Határozza meg az izolált mikroflóra érzékenységét az antibiotikumokra.

Intenzív terápia: lokális kezelés, antibakteriális terápia, infúzió, méregtelenítés, immunterápia.

I. Helyi kezelés:

1) a nyaki csatorna kitágítása a méhüregből való kiáramlás létrehozása érdekében.

2) öblítő vízelvezetés csőszerű katéterrel, amelyen keresztül a méhüreg falait mossák és öntözzék antiszeptikumok, antibiotikumok stb. oldataival;

3) aspirációs-mosó drenázs a méhüreg tartalmának Barna fecskendővel történő leszívása után (az így kapott aspirátumot a bakteriológiai laboratóriumba kell küldeni), a méhüreget két kombinált katéterrel kiürítjük.

Az egyiket (ellátó) a méhfenékbe kell behelyezni, a másodikat (vízelvezetés) 6-7 cm-re. tól től belső garat. A katéterek méhnyakcsatornán keresztül történő behelyezését erő nélkül és a méhnyak Museau csipesszel történő rögzítése nélkül kell végrehajtani. A mosócső külső részét ragtapasszal rögzítjük a comb bőréhez, és a vízelvezető cső végét leengedjük a tálcába.

Szülészeti hashártyagyulladás. Az áramlás szakaszai. Lehetőségek. Klinika. Diagnosztika. Kezelés.

Szülés utáni pelvioperitonitis

A szülés utáni pelvioperitonitis a peritoneum gyulladása, amely a medenceüregre korlátozódik.

A szülés utáni pelvioperitonitis klinikai képe leggyakrabban a születést követő 3-4. napon alakul ki. A betegség általában akutan kezdődik, a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. Ebben az esetben éles fájdalom az alsó hasban és puffadás lép fel. Hányinger, hányás, fájdalmas székletürítés fordulhat elő, és pozitív Shchetkin-Blumberg jelet észlelnek az alsó hasban. Pelvioperitonitis esetén a tompaság ütős határa az infiltrátum tapintási határa alatt van, a fájdalom határa magasabb.

A méh, amely rendszerint fertőzésforrás, megnagyobbodott, fájdalmas és rossz kontúrú az elülső hasfal feszültsége miatt. A folyamat feloldható korlátozott tályog képződésével (excavatio recto-uterina) vagy az infiltrátum felszívódásával.

A szülés utáni pelvioperitonitis kezelése összetett. Aktív antibakteriális terápiából és méregtelenítő intézkedésekből áll. Egyes esetekben használatosak tüneti gyógymódokés helyreállító terápia. Az infiltrátum feloldásakor megszüntetni ragasztási folyamat Fizioterápiás eljárások javasoltak. Amikor tályog képződik, leggyakrabban a hátsó hüvelyi fornixon keresztül nyílik meg.

Diffúz szülés utáni peritonitis

A generalizált szülés utáni hashártyagyulladás a peritoneum gyulladása, amely a fertőzés további terjedésével jár a hasüregben.

A fertőzés vagy nyirok útján terjed (általában a méhből), vagy a peritoneum direkt fertőzése (a méhvarratok széthúzódása után). császármetszés, gennyes képződmények perforációja stb.). Ha a varratok meghiúsulnak vagy a tályog felszakad, a hashártyagyulladás már a születést követő 1-2. napon, a fertőzés limfogén terjedésével pedig valamivel később jelentkezik. A szülés utáni diffúz peritonitis klinikáját a beteg súlyos állapota jellemzi. Kifejezett tachycardia van, és pulzus aritmia is előfordulhat. A légzés gyakori, felületes, a testhőmérséklet 39-40 C°-ra emelkedik, súlyos exicosis, hányinger, esetleg a gázvisszatartás és a székletürítés hiánya miatti hányás és puffadás. Különösen súlyos esetekben számos leírt tünet (láz, hashártya irritáció) hiányozhat.

A diffúz szülés utáni peritonitis kezelése magában foglalja a fertőzés forrásának (általában a méh és a függelékek) azonnali eltávolítását. Intézkedéseket tesznek a hasüreg tartalmának kiürítésére, fertőtlenítő oldatos öblítéssel történő leürítésére és antibiotikumok beadására. A létfontosságú zavarok korrekciója is kiemelten fontos. fontos szervek: víz-só egyensúly helyreállítása, szívgyógyszerek alkalmazása, méregtelenítés, vitamin- és tüneti terápia.

Peritonitis császármetszés után

1. A korai hashártyagyulladás a hashártya műtét közbeni fertőzése következtében jelentkezik, leggyakrabban chorioamnionitis hátterében, hosszú vízmentes időközönként.

A hashártyagyulladás klinikai tünetei a műtét utáni 1-2. napon jelentkeznek. A peritoneális irritáció tünetei nem fejeződnek ki. Intestinalis parézis figyelhető meg, és a mérgezés tünetei kifejezettebbek. UAC: leukocitózis, sáveltolódás.

2. Hosszan tartó bélparesis következtében kialakuló peritonitis posztoperatív endometritisben szenvedő betegnél.

A peritoneum fertőzése jogsértés miatt következik be gát funkció a belek tartós parézissel és dinamikus obstrukcióval.

Az általános állapot viszonylag kielégítő: testhőmérséklet 37,4-37,6 C 0, tachycardia 90-100 ütés/perc, korán megjelennek a bélparesis jelei. A hasi fájdalom nem kifejezett, émelygés és hányás rendszeresen előfordul. A has puha maradhat, és nincsenek hashártya-irritáció jelei. A pálya hullámos ("könnyű" időközökkel), a folyamat halad és a folyamat ellenére konzervatív terápia a 4. naptól a beteg állapota romlik, és fokozódnak a mérgezés tünetei. CBC: a leukocitózis fokozódik, a képlet balra tolódik.

3. Hashártyagyulladás, amely a méhen lévő inkompetens varratok következtében alakul ki.

Ennek oka leggyakrabban fertőzés, ritkábban a művelet során fellépő technikai hibák.

A klinikai képet a helyi tünetek uralják: a tapintásra hangsúlyosabb alhasi fájdalom, a méhből való váladék mennyiségének csökkenése és a peritoneális irritáció tünetei. Az ütőhangszerek meghatározzák a váladék jelenlétét a hasüregben.

A mérgezés általános tünetei egyértelműen kifejeződnek: hányás, tachycardia, láz, tachypnea.

A varrat tapintása során kiderül annak inkonzisztenciája, a retroperitoneális térben - a szövetek duzzanata infiltrációval, váladék jelenléte.

Ha a varratok elfertőződnek, a betegség a 4-9. napon alakul ki; a második esetben - a műtét utáni első napon.

1. Sebészeti, a betegség stádiumától függetlenül.

2. A bélműködés helyreállítása.

3. Infúziós-transzfúziós terápia

4. Antibakteriális terápia: 2-3 gyógyszer egyszerre; Az antibiotikumokat 10 naponta cserélik, figyelembe véve a mikroflóra rájuk való érzékenységét.

5. Hepatorenalis szindróma kezelése: hemoszorpció, hemodialízis, plazmaferézis, peritoneális dialízis.

6. Szív- és vazoaktív gyógyszerek (korglykon, strophanthin, izolanid, harangjáték).

7. Immunterápia (staphylococcus plazma, gamma-globulin és poliglobulin) stb.

Szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek.

Az egyik komoly probléma modern orvosság kórházi fertőzés, amely miatt a terhes nők, a vajúdó nők és a nagy szülészeti kórházakban tartózkodó szülés utáni nők tartoznak a csoportba. nagy kockázat a szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek előfordulásáról. A statisztikai adatok azt mutatják, hogy a szülés utáni szeptikus megbetegedések a császármetszésen átesett nők 10-15%-ánál különösen gyakoriak a hasi szülés után, míg a hüvelyi szülés után 2-6%-nak felel meg.

A szülés utáni betegségek meghatározása

A szülés utáni betegségek azok, amelyek a születést követő 6-8 héten belül jelentkeznek, és közvetlenül kapcsolódnak a terhességhez és/vagy a szüléshez. A szülés után diagnosztizált, de a szüléssel és terhességgel nem összefüggő egyéb patológiák (ARVI, vírusos enteritis stb.) Nem számítanak szülés utáni betegségeknek.

Osztályozás

A terhes nők, a vajúdó nők és a szülés utáni nők ki vannak téve a szülés utáni fertőző betegségeknek. Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk a szülés utáni fertőző betegségeket.

Oroszországban a Sazonov-Bartels osztályozást használják, amely szerint a szülés után fellépő gennyes-szeptikus szövődmények minden formája a teljes dinamikus áram külön szakaszaiban jelenik meg. fertőző folyamat:

• Első fázis
  Betegségek, amelyeket a sebfelület területe korlátoz: endometritis (méhgyulladás) és szülés utáni fekély, amely a perineum vagy a hüvelyfal és a méhnyak szakadásainak és repedéseinek helyén található.
• Második fázis
  Ebben a szakaszban a fertőzés továbbterjed a sebon, de lokalizált marad: endomyometritis, parametritis, adnexitis, pelvioperitonitis, thrombophlebitis a kismedencei vénákban és a femorális vénákban. A fertőző ágensek szülés utáni fekélyből való terjedése esetén vulvitis, vaginitis, paracolpitis alakul ki.
• Harmadik szakasz
  A szülés utáni gennyes-szeptikus betegségnek ez a stádiuma hasonló a fertőző folyamat általánossá válásához: diffúz hashártyagyulladás, fertőző-szeptikus sokk, amely a láb vénáira halad, és gázanaerob fertőzés.
• Negyedik szakasz
  A fertőzés generalizálódik, szepszis alakul ki metasztázisokkal vagy anélkül.

A szülés utáni fertőző betegségek etiológiája

Nincsenek olyan specifikus mikroorganizmusok, amelyek gennyes-szeptikus szülés utáni szövődmények kialakulását okozzák. Az esetek 40% -ában a fertőző ágensek staphylococcusok, streptococcusok, E. coli, gonococcusok, Klebsiella és mások. Az esetek 60%-ában vegyes fertőzést diagnosztizálnak, vagyis mikroorganizmusok társulása okozza. A kóros baktériumok kívülről behatolva megfertőzhetik a születési sebet ( exogén útvonal) vagy krónikus fertőzési gócokból vagy saját opportunista mikroflórájának aktiválódása következtében terjed.

Tényezők, amelyek hozzájárulnak a szülés utáni fertőző betegségek előfordulásához

1. Terhesség alatt:

• colpitis;
• extragenitális bakteriális fertőzés;
• alacsony hemoglobin;
• vérzés a genitális traktusból (placenta previa és mások);
• a magzat invazív prenatális vizsgálata (amniocentézis, kordocentézis);

a méhnyak varrása (isthmic-cervicalis elégtelenség).

2. Szülés közben:

• korai vagy idő előtti vízkibocsátás, hosszú vízmentes időszak, a magzatvíz zsák indokolatlan megnyitása;
• elhúzódó vajúdás (több mint 12 óra);
• ismételt hüvelyi vizsgálatok jelzések nélkül;
• születési trauma;
• különböző szülészeti műtétek és juttatások elvégzése;
• vérzés a szülés során vagy a születés utáni első 2 órában;
• invazív tanulmányok a magzat állapotáról és a méh tónusáról;
• Chorioamnionitis.

3. A szülés utáni időszakban:

• a méh szubinvolúciója;
• lokiométer;
• a placenta részeinek maradványai;
• anémia;
• a nemi szervek gyulladásos betegségeinek története;
• krónikus fertőzési gócok a reproduktív rendszeren kívül;
• endokrin patológia.

A szülés utáni fertőző betegségek klinikai képe

Expresszivitás klinikai megnyilvánulásai közvetlenül függ a fertőző ágens patogenitásától és az anya immunitásának állapotától. A bejárati kapu a sebfelület (a méhlepény a méhhez tapad, vagy a hüvely/nyaki nyálkahártya szakadása), ahol kialakul az elsődleges fókusz. Ha a szervezet védekezőképessége legyengül és a kórokozó erősen virulens, akkor a fertőzés az elsődleges fókuszon túlra, vagy a nyirok-, ill. véredény, vagy a petevezetéken keresztül. A leggyakoribb fejlemények a lochiometra (nyaki görcs és a lochia felhalmozódása, majd fertőzése) és az endometritis. A nem gennyes-szeptikus szülés utáni szövődményeket mérgezés-gyulladásos szindróma jellemzi. Ez magában foglalja a 38 fokos vagy magasabb lázat, gyengeséget, fáradtságot és általános rossz közérzetet, megnövekedett pulzusszámot, fokozott izzadás, az étvágy hiánya vagy gyengülése, hányinger, hányás. A bőr sápadtsága, csökkent vérnyomás, valamint vizelési és bélrendszeri rendellenességek is megfigyelhetők. A helyi megnyilvánulások a következők: fájdalom előfordulása az alsó hasban (fájdalom vagy görcsök), lochia-retenció, megjelenése gennyes váladékozás kellemetlen szaggal. Nál nél nőgyógyászati ​​vizsgálat megnagyobbodott (szubinvolúció) lágy vagy feszült és fájdalmas méh, pépes függelékek tapinthatók. Amikor szülés utáni fekély alakul ki a perineum vagy a hüvely területén, a perineum duzzanatát észlelik, és a gyulladt területet sárgásszürke vagy piszkosszürke bevonat borítja, amelyet nehéz elválasztani. A szomszédos szövetek duzzadtak és hiperémiásak.

Szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek kezelése

A szülés utáni fertőzéses szövődmények kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A kezelés célja a pszicho-érzelmi béke megteremtése, antibakteriális gyógyszerek felírása, méregtelenítés és a keringő vérmennyiség pótlása. Általában széles spektrumú antibiotikumokat (cefalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok) írnak fel a metronidazol gyógyszerekkel egyidejűleg (az anaerob flóra elnyomása). Az antibiotikumokat a tenyésztett kórokozótól és annak érzékenységétől függően választják ki. Állítsa le a kezelést erre az időszakra. Immunmodulátorok és nem specifikus immunitást fokozó szerek (antistaphylococcus gammaglobulin vagy plazma, tactivin, metil-uracil) beadása is javallott.

Különös figyelmet fordítanak helyi terápia. Endometritis vagy lochiometer esetén a méhüregből kiürítik a gennyet, a méhet antiszeptikumokkal és antibiotikumos oldatokkal mossák. Szülés utáni fekély kialakulásakor a nekrotikus szövetet kivágják, és hipertóniás oldattal, majd gyulladásgátló kenőcsökkel (levomekol) kötszereket alkalmaznak.