Kvůli špatné ekologické situaci v naší zemi lidstvo stále častěji onemocní různé nemoci jícen. Vznikají nemoci jako rakovina, reflux a další nepříjemné situace. Pokud pociťujete bolesti při polykání, cítíte, že vás něco trápí v krku, nebo se čas od času dusíte jídlem, jsou to první předpoklady pro vznik onemocnění jícnu, které byste neměli zanedbávat, ale musíte okamžitě vyhledat lékaře a nechat si zkontrolovat jícen.

Metody diagnostiky onemocnění jícnu

Dnes existuje značné množství různých metod, které lze použít k určení přítomnosti konkrétního onemocnění. Předkládáme vaší pozornosti následující:

Rentgenový snímek jícnu;

endoskopické vyšetření jícnu;

endoskopická optická koherentní tomografie;

stanovení hladiny markerů v krvi;

rentgen hrudníku;

CT vyšetření;

ultrasonografie;

endoskopické zvukové vyšetření.

Jak zkontrolovat jícen v praxi: fáze postupu

Pokud trpíte příznaky popsanými výše (bolest při polykání, nepohodlí a nepohodlí), pak musíte navštívit gastroenterologa, který ví, jak zkontrolovat jícen pomocí nejmodernějšího vybavení a poté, co podstoupil kompletní komplexní vyšetření, Vám předepíše vhodný léčebný postup.

Nejprve vás pošle do Rentgenový snímek jícnu. Chcete-li co nejvíce vidět reliéf jícnu, budete muset vypít roztok síranu barnatého, který narušuje průchod rentgenových paprsků.

Kromě této metody metoda kontroly jícnu pomocí esofagogastroduodenoskopie. Umožňuje efektivně diagnostikovat problémy s jícnem a provádět přesné vyšetření žaludku, jícnu a duodenum. Chcete-li to provést, musíte to udělat lokální anestezie, po kterém je možné vyšetřit všechny orgány trávicího systému pod endoskopem se speciálním osvětlením. Lékaři mají možnost vidět na obrazovce monitoru vše, co se ve vás děje.

Jak se kontroluje jícen pomocí biopsie a histologie?

Pokud existuje taková potřeba zkontrolovat jícen, provádí se histologie a biopsie jícnu. K tomu se odebere kousek tkáně a pod mikroskopem jej vyšetří patolog. Pomocí tohoto postupu můžete určit přítomnost zhoubné nádory, stejně jako změny, které mohou vést k rozvoji rakoviny.

Jak zkontrolovat jícen na nádorová onemocnění?

Dělat krevní test pro kontrolu nádorové markery, není třeba hovořit o účinnosti této metody, protože tyto markery může mít v krvi pouze 40 % pacientů. Navíc, aby je bylo možné detekovat, musí být nemoc na pozdní fáze rozvoj. A to, jak vidíte, není vůbec způsob, jak zkontrolovat nádorové markery v krvi beznadějně nemocných lidí.

Kontrola jícnu pomocí tomografie

Použití počítače pomůže zkontrolovat jícen tomografie. S jeho pomocí můžete provést úplné vyšetření celý jícen a detekovat specifické léze.

Pokud je potřeba se seznámit se strukturou tkání jícnu, můžete pacientovi přiřadit ultrazvuk.

Pomocí pozitronové emisní tomografie je možné diagnostikovat ohniskové změny v jícnu. Podstatou metody je vstříknutí radioaktivní glukózy do žíly, která má tendenci se v ní hromadit rakovinné buňky. Speciální skener umožňuje určit rozsah poškození jícnu.

Provedením vyšetření pomocí endoskopické optické koherentní tomografie můžete vidět strukturu tkáně jícnu v buněčné úrovni. K tomu slouží endoskop, který je vybaven speciálním senzorem a má i emitor. Tento senzor umožňuje zobrazit přijaté informace na obrazovce monitoru počítače. Princip fungování tohoto zařízení spočívá ve využití světelných vln. A samotný infračervený paprsek je považován za bezpečný pro život buněk a tkání.

1359 zobrazení

Jícen je horní část zažívací ústrojí, která má zvýšenou tendenci k rozvoji rakovinné nádory A chronická onemocnění. Nejčastěji se příznaky onemocnění tohoto orgánu vyvíjejí téměř nepostřehnutelně, což komplikuje detekci onemocnění. Z tohoto důvodu by měl každý vědět, jak zkontrolovat jícen, aby mohl rychle diagnostikovat patologii a rozhodnout o léčbě.

Odebírání anamnézy a vyšetření pacienta

Anamnéza je soubor informací o pacientovi získaných během lékařský výzkum, dotazem na příznaky a nedávné nemoci. Důležité jsou také informace, jako jsou stravovací návyky pacienta, trvání symptomů, aktivita, spotřeba léky za Nedávno A alergické reakce. Pacienti si nejčastěji stěžují na pocit knedlíku v krku, potíže s polykáním a bolest na hrudi po jídle.

Po rozhovoru gastroenterolog zahájí vizuální vyšetření. Hlavní věc, na kterou odborník věnuje pozornost:

• barva kůže;
• zápach z úst;
• celkový stav pacienta (letargie, vyčerpání, ospalost, podrážděnost);
• špatné držení těla;
• Tělesná teplota;
• otoky nebo žilní vzory;
• porušení výrazů obličeje;
• přítomnost novotvarů v oblasti krku (provádí se palpace lymfatických uzlin).

Po vyšetření může lékař poslechnout a vyhodnotit případnou přítomnost zvuků v horní části trávicího ústrojí, ale tato metoda je informativní pouze v případě zúžení jícnu.

Stojí za zmínku, že aby se dal přesnou diagnózu, je velmi málo vizuální kontroly a dotazování. Specialisté proto předepisují zobrazovací metody pro vyšetření jícnu.

Zobrazovací diagnostické metody

Primární význam mají instrumentální metody při stanovení diagnózy. Existuje několik z nich a lékař si vybere, kterou metodu předepíše po podezření na konkrétní patologii jícnu.

Ultrasonografie

(ultrazvukové vyšetření) je nejčastější metodou diagnostiky celého těla. Vyšetření jícnu tímto způsobem je nejen efektivní, ale ani nijak neohrožuje zdraví pacienta. Navíc díky tomu dostává lékař nejpřesnější vizualizaci ve srovnání s jinými diagnostickými metodami.

Pomocí ultrazvuku se provádí následující vyšetření:

• jsou analyzovány lymfatické uzliny (jejich strukturální změna, velikost, lokalizace);
• studují se stěny jícnu a tkáňová struktura;
• je určen stav krevních cév;
• je viditelné porušení motility stěn orgánů.

Ultrazvuk pomůže identifikovat nejen onemocnění, ale také stupeň jeho vývoje. Existuje řada indikací, pro které lékař předepíše tuto metodu výzkumu:

• pálení žáhy neznámé příčiny;
• achalázie (oslabení svěrače mezi jícnem a žaludkem);
• brániční kýla;
• rakovinné nádory;
• polypy;
• kýly;
• ulcerózní léze.

Ezofagomanometrie

Ezofagomanometrie neboli manometrie je metoda diagnostická studie, díky kterému je možné hodnotit koordinaci a sílu kontraktility stěn jícnu. Během diagnostiky bude lékař postupně vyšetřovat a hodnotit souhru fungování svalů jícnu při polykání.

Pomocí manometrie bude lékař schopen určit:

• léze sliznice jícnu;
• orgánové abnormality;
• oslabení motility svěrače a samotného orgánu;
• rozvoj brániční kýly.

Diagnostická metoda navíc pomůže odhalit možnou účast jícnových patologií na vzniku onemocnění jako je např. cukrovka a sklerodermie.

Indikace k postupu:

• poruchy v procesu polykání;
• pálení žáhy na konstantní bázi;
• nekontrolovatelné slintání;
• říhání vzduch;
• bolest při polykání;
• bolest na hrudi;
• podezření na erozi, novotvary, vředy, polypy;
• když cítíte knedlík v krku;
• těžký kašel (zejména v noci).

Aby byl postup bezbolestný, použijte lokální anestezie ve formě spreje nebo lubrikantu obsahujícího xylokain. Diagnostika se provádí dvěma způsoby: prostřednictvím ústní dutina nebo nosní průchody. Sonda se zavádí, dokud nejsou senzory v jícnu.

Endoskopie

Pro vyšetření stavu jícnu se ústy zavádí endoskop (přístroj, který pomáhá vyhodnotit orgán). Endoskopické vyšetření jícnu zaujímá přední místo v moderní medicíně.

Co tato diagnostická metoda pomůže zjistit:

• jícnové krvácení;
• cizí předmět (tělo);
• poškození stěn nebo sliznice orgánu;
• nádory;
• divertikly.

Obrovskou výhodou této výzkumné metody je možnost odběru tkáně z podezřelé oblasti (tedy provedení biopsie). Endoskopie také zahrnuje použití malých řezných nástrojů, které lékaři umožňují prohlédnout orgán zevnitř bez chirurgického řezu.

Indikace k postupu:

• podezření na nádor;
• posouzení poškození stěn jícnu;
• stanovení rozsahu onemocnění;
• identifikující zúžení nebo rozšíření lumen horní sekce zažívací ústrojí;
• zastavení krvácení;
• odstranění cizích předmětů;
• divertikly, polypy, vředy s přesnou identifikaci jejich lokalizaci.

Zákrok je prakticky bezbolestný, a proto nevyžaduje anestezii. Jediná věc, která pacientovi přinese nepohodlí, je protažení endoskopové trubice podél kořene jazyka a také okamžik jejího spolknutí. Pro usnadnění tohoto okamžiku může lékař posypat kořen jazyka lidokainem.

Diagnostická metoda je přidělena individuálně každému pacientovi na základě podezření na patologii a symptomů pacienta. Instrumentální výzkum Jícen pomůže gastroenterologovi identifikovat příčinu onemocnění a předepsat správnou léčbu.

Mezi nimi jsou onemocnění jícnu. Příznaky se objevují postupně a nezdá se, že by vyvolávaly vážné obavy, ale jejich zanedbání vede ke katastrofálním následkům. Proto je tak důležité zvolit správnou metodu pro diagnostiku onemocnění jícnu. Patří sem metody: auskultace jícnu, rentgen, počítačová tomografie, ultrazvuk, endoskopické a endoskopické zvukové vyšetření, ezofagometrie, ezofagoskopie, Bernsteinův test, radionuklidová a intraezofageální pH-metrie. Nejoblíbenější metodou je gastroskopie.

Dotazování pacienta

První věc, kterou se pacient začne ptát, jsou příznaky. Je důležité zjistit, kdy se objevily příznaky onemocnění, zda byla provedena samoléčba, a pokud ano, jak. Lidé s onemocněním jícnu si obvykle stěžují na potíže s polykáním a bolestí za sebou hruď nebo vzadu.

Dysfagie (potíže s polykáním). Nepohodlí se může objevit pokaždé, když se pokusíte něco spolknout, bez ohledu na strukturu jídla. Někdy je dokonce nemožné polykat sliny. Preezofageální dysfagie (knedlík v krku) je důsledkem svalových onemocnění a poruch v centrálním nervovém systému. nervový systém. Nejčastěji se vyznačuje pocitem knedlíku v krku. Esofageální naznačuje zhoršenou pohyblivost jícnu jakýkoli pohyb potravy je obtížný, bez ohledu na jeho konzistenci. Stížnosti pacientů na dysfagii (potíže s polykáním) při konzumaci pevné stravy někdy naznačují možné infekční, chemické, plísňové, bakteriální nebo fyzické poškození. Postupně postupuje.

Odynofagie (bolest na hrudi nebo zádech). Častěji se objevuje při potížích s polykáním. Příčinou může být nejen porucha motility jícnu, ale také nepříjemný jev, jako poškození sliznice ve formě vředů a eroze. Nelze vyloučit rakovinu jícnu a gastroezofageální refluxní chorobu. U zdravý člověk Problém lze vyřešit pouhým pitím vody pro pacienta to jen zhorší problém.

Objektivní metody vyšetření jícnu

Diagnostika onemocnění jícnu začíná celkovým vyšetřením a lokálním vyšetřením. Obecně vyšetření Pozornost pacienta je věnována hrtanu. Důležitá je barva a stav sliznice. Často poplachový signál existuje vzhled nepříjemný zápach z úst, která obvykle ignorujeme. Je třeba zkontrolovat, zda nedochází k odchylkám ve fungování pohybového aparátu. Doplňkové znaky, které lze identifikovat podle všeobecné vyšetření: vyčerpání, zhrubnutí nebo změna barvy kůže, přítomnost vyboulenin, teplota, poruchy mimiky, nervové poruchy, otoky a žilní vzory.

Lokální vyšetření jícnu se skládá z prohmatání lymfatických uzlin, prohmatání krku, radiografie, ezofagoskopie, poklep (poklep a poslech). Při zúžení jícnu je účinná auskultace (poslech zvuku při jeho průchodu jícnem).

Laboratorní metody

Moderní medicína má ve svém arzenálu různé metody vyšetření jícnu a umožňuje jeho kvalitativní vyšetření, ale žádný z nich není diferenciální.

Je to běžný prostředek diagnostiky jícnu. Díky radiačnímu vyšetření je možné identifikovat patologické změny ve struktuře tohoto orgánu a vyvodit závěry o přítomných motorických poruchách. Existuje mnoho radiografických technik, jako je ortodiagrafie (používaná k detekci deformace jícnu), teleradiografie (prohlížení rentgenového snímku pomocí fluorescenční obrazovky), teleradiografie (monitoruje zamezení deformace cizího tělesa), stereoradiografie (dosahuje trojrozměrného obrazu , určuje lokalizaci patologií), RTG kymografie (zaznamenává peristaltické pohyby) a další.

Před pořízením rentgenového snímku je nutné konzumovat síran barnatý ve formě roztoku, někdy se k němu přidává jódový lipol. To znesnadňuje pronikání rentgenového záření. Proceduře předchází pečlivá příprava. Provádí se výhradně na lačný žaludek. Během radiografie je pacient zvednutý spodní část těla jsou o něco vyšší. Bylo by rozumné připravit přesné místní fotografie v případě dyspepsie, podezření na induraci, maligních nádorů, achalázie nebo požití. cizí těla.

Nepostradatelné pro identifikaci nádorů, metastáz, odchylek v tloušťce stěn jícnu nebo zvětšených lymfatických uzlin. CT vyšetření i záření, ale na rozdíl od klasické skiaskopie, díky rozptýlené rentgenové snímky, poskytuje detailní obrázek. Otočný skener vypadá velký prsten, uvnitř kterého je speciální stůl. Před zákrokem je nutné zevně nebo zevně použít speciální kontrastní kapaliny, zpravidla obsahují jód.

Spirální tomografie je také založena na metodě radiografie, ale je modernější a vyspělejší. Metoda spočívá v synchronním pohybu tomografu po spirále se současně se pohybujícími senzory. Zařízení převádějí přijaté informace na digitální informace. Specialista nezávisle nastavuje rychlost a parametry pohybu skeneru. Jeho hlavní předností jsou přesné 3D modely, zrychlený proces skeny, minimální radiace a detekce těch nejjemnějších změn. Používáním tato metoda téměř všechny vnitřní orgány jsou vyšetřovány a kontrolovány na nemoci.

Ezofagofibroskopie umožňuje vidět stav sliznice jícnu a odebírat biomateriál.

Ezofagofibroskopie

Provádí se jak za účelem diagnostiky jícnu, tak pro poskytnutí první pomoci zdravotní péče. Metoda gastroskopie je spolehlivá. Pomáhá přesně určit příčinu dysfagie a odynofagie. Určete patologii a umístění lézí a krvácení. Ezofagofibroskopie umožní zobrazit stav sliznice jícnu a chování histologické studie, biopsie, získat stěry. Postup se provádí pod místním popř Celková anestezie a pouze vysoce kvalifikovaným odborníkem. Vyžaduje předběžnou přípravu pacienta.

Pouze díky této metodě lze posoudit výskyt novotvarů na stěnách jícnu, žaludku nebo dvanáctníku. Jeho výsledky pomáhají určit stupeň poškození membrány, nepříznivé změny v lymfatické uzliny. Tato studie se provádí zavedením senzoru do jícnu přes hrtan, což je nezbytné pro vizuální kontrolu sliznice a odběr vzorků biomateriálu, což umožňuje provádět histologické a bakteriologické studie. Endoskop má ultra-vysokofrekvenční ultrazvuk, který proniká hluboko do tkáně a ukazuje nepatrné změny v detailech, což je ve srovnání s jinými metodami neuvěřitelný úspěch. Endoskopie, typ gastroskopie, se doporučuje ke zjištění krvácení horní lalok jícen, křečové žílyžíly, zhoubné nádory. Předepisuje se na bolest na hrudi, dyspepsii a dysfagii.

Rigidní metoda ezofagoskopie se používá k odstranění cizích těles, novotvarů v jícnu a k zastavení krvácení.

Ezofagoskopie s rigidním ezofagoskopem

Rigidní ezofagoskop při gastroskopii slouží k odstranění cizích těles, zástavě krvácení, dělení nádorů (např. pomocí laseru), ale i k ovlivnění membrány, popř. chirurgické zákroky. Před zákrokem je pacientovi poskytnuta úleva od bolesti speciálními léky. Pacient má hlavu zakloněnou dozadu a je požádán, aby pokud možno polkl. A i když ezofagoskopie účinná metoda, není vhodná pro každého. Lidé trpící zúžením jícnu chemické popáleniny, aneuryzma aorty, kardiovaskulární onemocnění, struma, hemofilie, nervové poruchy, onemocnění orgánů dýchací systém, budete muset přemýšlet o jiných metodách.

Podstatou esofagotonocymografie je záznam grafické obrázky s kontrakcí a změnami tonusu stěn jícnu. Diagnostikuje achalázii podle raná fáze, jiný svalová onemocnění, hiátová kýla, jejíž příznaky se ještě nemusí plně projevit. K tomu použijte vícekanálovou sondu s gumovým balónkem nebo katétrem, který měří tlak uvnitř jícnu. Dokáže poskytnout komplexní informace o jakémkoli porušení svalového tonu a jícnových svěračů bez ohledu na jejich stav. Týká se metod gastroskopie.

Měření kyselosti v jícnu se provádí za účelem sledování žaludeční sekrece a jejího účinku na orgán.

Měření pH jícnu

Umožňuje určit intenzitu a povahu refluxu jícnu pomocí měření hladiny pH. Speciální sonda se senzorem, která má jednu až tři elektrody, se zavede hrtanem a zastaví se 5 cm před srdeční částí žaludku. Úkolem senzoru je zaznamenávat denní změny pH v dolní části jícnu. Dále se provádějí počítačové zpracování, zkontrolujte, zda přijatá data vyhovují standardní ukazatele. Snížení hladiny pH zvyšuje bolest. Aby byla procedura pohodlnější, na kůži pacienta se aplikuje speciální elektrodová pasta.

Bernsteinův test

Jinými slovy, kyselá perfuze. Používá se, když změny na sliznici nejsou patrné vizuálně, ale pacient pociťuje dysfagii, odynofagii a dyspepsii. Izotonický roztok se vstříkne do hrtanu nazogastrickou sondou. solný a slabé řešení kyseliny chlorovodíkové při nastavené rychlosti. V důsledku toho se při vystavení roztoku kyseliny objeví kontrastní pocit bolesti. Příznakem, že je přítomna refluxní ezofagitida, bude pocit bolesti a pálení v zádech a hrudní kosti. Chyba vzorku až 3 %.

Manometrie jícnu

Diagnostika se provádí k určení tonusu jícnových svalů pomocí tlaku. Senzory jsou nasazeny různé úrovně, když pacient polyká tekutinu, měří se tlak na každé z nich. Tato metoda vyšetření jícnu se používá, když se objeví příznaky jako dyspepsie, potíže s polykáním, bolesti zad a hrudníku, před nebo po operaci.

Chromoendoskopie

Výzkumný postup spočívá v barvení studovaných oblastí sliznice barvivy za účelem identifikace patologické změny na ně. Jako neškodná barviva se používá Lugolův roztok, methylenová modř, fenol a další činidla, která se po dokončení smývají speciálními roztoky. Umožňují určit lokalizaci patologických změn podle barvy epitelu. Používá se především k detekci zhoubných nádorů.

Výzkum radioizotopů

Metoda není tak rozšířená, ale má výhody, protože pomáhá získat jasná kontrastní data, která u jiných metod nejsou dostupná a zároveň je relativně neškodná. Další výhodou je absence předběžné přípravy. Výzkum radioizotopů je založen na využití radioaktivního fosforu, který se hromadí zhoubné novotvary a je zaznamenáván speciálně navrženými senzory. Jedná se o diferenciální metodu diagnostiky rakoviny.

Vzhled nepříjemné příznaky v trávicím procesu, jako je bolest při polykání, dyspepsie, odynofagie, naznačují přítomnost onemocnění jícnu. Nečekejte, že odejdou sami. Je lepší kontaktovat odborníka, který vyšetří a předepíše diagnózu.

POZORNOST! Informace na stránce jsou poskytovány pouze pro informační účely! Žádný web nemůže vyřešit váš problém v nepřítomnosti. Další rady a léčbu doporučujeme konzultovat s lékařem.

Část I. GERD. Metody studia funkcí jícnu

Část I. Gastroezofageální refluxní choroba (pokračování)

Metody studia funkcí jícnu

Typicky se jícen a žaludek vyšetřují baryem v přímých a laterálních projekcích a v Trendelenburgově poloze s mírnou kompresí břišní dutina. Studie hodnotí propustnost suspenze, průměr jícnu, kontury, elasticitu stěn, patologická zúžení, ampulovité expanze, peristaltiku a reliéf sliznice. Při zjevném refluxu tvoří jícen a žaludek rentgenologicky postavu „slona se zvednutým chobotem“ a na opožděných rentgenových snímcích se v jícnu opět objevuje kontrastní látka, která skutečnost refluxu potvrzuje.

Metoda je v hodnocení horší než metoda rentgenová funkce motoru jícen a kardie, ale předčí ty druhé v hodnocení mikroreliéfu sliznice, identifikování zánětlivých změn, erozí, vředů atd.

Mezi mnoha známými klasifikacemi ezofagitidy jsou mezi gastroenterology nejoblíbenější Savary-Miller (1978), S.J.N.Tutgat (1990, 1996), Los Angeles (1994) a Yu.A. Vasiljevová (2000).

Sliznice jícnu se nemění.

A. Středně vyjádřené motorické poruchy v oblasti LES (zvýšení linie Z až o 1 cm), krátkodobě vyprovokovaný mezisoučet (podél jedné ze stěn) prolaps do výšky 1-2 cm, snížen tón LES.

Cílená biopsie sliznice jícnu u dětí s následným histologickým vyšetřením materiálu se provádí pro tyto indikace:

1. v případě nesrovnalostí mezi radiologickými a endoskopickými údaji v nejasných případech;
2. s atypickým průběhem erozivní-ulcerózní ezofagitidy;
3. při podezření na metaplastický proces v jícnu (Barrettova transformace);
4. s papilomatózou jícnu;
5. při podezření na zhoubný nádor jícnu.

V ostatních případech je potřeba biopsie stanovena individuálně.

Jedna z nejdůležitějších metod, která umožňuje přesně detekovat reflux kyselého žaludečního obsahu do jícnu. Pomocí něj můžete nejen zaznamenat samotný fakt okyselení jícnu, ale také odhadnout jeho trvání. V současné době se používají acidogastrometry různých modifikací (AGM 10-01, AGM 01 atd.), počítačové systémy jako "Gastroscan-5" (pro standardní, 2-3hodinovou pH-metrii), "Gastroscan-24" ( pro denní monitorování pH), „Gastrotest“ atd. Multifunkční počítačový systém od Sinectics-medical AB (Švédsko) je považován za jeden z nejlepších na světě.

kde X je délka sondy v cm, Y je výška dítěte.

1. snížení pH v jícnu pod 4,0 po dobu 5 minut nebo déle;
2. stanovení alespoň 3 epizod refluxu během 5 minut;
3. obnovení pH v jícnu na dobu delší než 5 minut.

Pouze kombinace všech tří příznaků umožňuje s jistotou diagnostikovat patologický „kyselý“ GER.

Stůl 1. Normální ukazatele 24hodinové monitorování (po T.R. DeMeester, 1993)

Stanoví se také refluxní index (RI), což je poměr doby studie k pH<4,0 к общему времени исследования (в %). При кислом рефлюксе нормальные значения ИР составляют 4,45%. Анализ полученных результатов проводится с помощью специальной компьютерной программы "Гастроскан-24". Одним из кардинальных интегративных показателей считается обобщенный показатель DeMeester, который в норме не должен превышать значений 14,72.

Tabulka 2. Normální hodnoty pro 24hodinové monitorování pH u dětí (podle J. Boix-Ochoa et al., 1980)

Abyste předešli zmatkům a maximalizovali standardizaci hodnocení získaných výsledků, měli byste používat standardy T.R. DeMeester.

Relativně nová technika, která je vylepšenou verzí intragastrické impedancemetrie. Je založena na změně intraezofageální rezistence v důsledku GER a obnovení její původní úrovně při pročištění jícnu.

Jícnová manometrie je jednou z nejpřesnějších metod pro studium funkce LES, díky které se stanoví hranice LES, posuzuje se jeho konzistence a schopnost relaxace při polykání.

Vizualizace jícnu pomocí standardních ultrazvukových technik je obtížná. Použití duálního dopplerovského monitorování však zlepšuje diagnostiku onemocnění jícnu. V první fázi studie se skenování provádí v epigastrické oblasti přes oblast jícnového otvoru bránice v horizontální poloze a v některých případech s hlavou odhozenou dozadu. Ve druhé fázi je žaludek naplněn vodou v množství ml pro optimalizaci vyšetření jícnu a žaludečních stěn, identifikaci GER a také měření průměru jícnu v době polykání.

Údaje o možnostech radionuklidových studií gastrointestinálního traktu s 99mTc pro diagnostiku GER nejsou v literatuře příliš četné. Podle publikací se citlivost metody pohybuje v širokém rozmezí – od 10 do 80 %. Zpoždění radionuklidu v jícnu o více než 10 minut ukazuje na zpomalení clearance jícnu. Kromě toho je test informativní pro posouzení evakuace žaludečního obsahu. V některých případech metoda umožňuje detekovat refluxem indukovanou mikroaspiraci.

Vyšetření jícnu

Hlavní stížností na onemocnění jícnu je obtížné polykání potravy (dysfagie). Dále si pacient může stěžovat na bolest a zvracení.

Příčinou dysfagie je zúžení jícnu, které může být organické a funkční. Příčinou organického zúžení je rakovinný nádor jícnu (nejčastější příčina zúžení), jizva, která se objeví v místě bývalého vředu, syfilitická dáseň, tepelné nebo chemické popálení sliznice jícnu kyselinami nebo zásadami. Zúžení jícnu může být způsobeno vstupem cizího tělesa do jícnu, tlakem na stěnu jícnu od bolusu potravy zaseknutého v divertiklu (omezené váčkovité rozšíření jícnu), tlakem na jícen z nádor mediastina, aneuryzma aorty nebo významný perikardiální výpotek.

Funkční zúžení jícnu je způsobeno spasmem jeho svalů, ke kterému dochází nejčastěji v oblasti jeho horního otvoru nebo v kardii, méně často ve střední části. Křeč může být důsledkem organického poškození jícnu (popálenina, vřed, nádor, cizí těleso) nebo může vzniknout reflexně pod vlivem podráždění vycházejících z jiných orgánů (nádor mediastina, aneuryzma aorty, žlučové kameny, červi). Křeč jícnu se může objevit při otravě strychninem, tetanu, vzteklině, ale i při poruchách autonomní inervace svalů jícnu.

Křeč jícnu může být také projevem neurózy, u které je způsobena impulsy kortikálního původu.

Při rakovině, divertiklech a jizevnatých stenózách se dysfagie rozvíjí postupně s popáleninami jícnu nebo při vstupu cizího tělesa může nastat okamžitě; Při organické stenóze se dysfagie postupně a plynule zvětšuje se křečemi jícnu, často se střídá s normálním polykáním, ale může se stát i konstantní. U rakoviny jícnu je někdy pozorováno dočasné zastavení dysfagie a úleva; to závisí buď na rozpadu rakovinného nádoru, kdy se přechodně obnoví průchodnost jícnu, nebo na dočasném zastavení křeče provázejícího nádor, který byl hlavní příčinou zúžení jícnu.

Zpočátku, zatímco zúžení jícnu je stále mírné, pacient si stěžuje na potíže s polykáním pouze pevné stravy. Postupně se stává obtížné polykat měkkou a poté tekutou potravu. V budoucnu bude jakékoli polykání nemožné. Při křečích jícnu se pevná potrava často polyká snadněji než tekutá, protože těžší boule někdy dokáže křeč překonat.

Bolest v jícnu je pozorována méně často než dysfagie. Nejčastěji je pociťována při akutním zánětu sliznice jícnu (ezofagitida) a popáleninách, ojediněle při rakovině jícnu. V tomto případě je bolest pociťována v celém jícnu, a to jak mimo akt polykání, tak zejména během něj. Bolest vznikající v jícnu často vyzařuje do mezilopatkové oblasti.

Zvracení se obvykle objevuje, když zúžení jícnu dosáhne významného stupně. Potrava, prodlévající se v dilatované části jícnu, která se nachází nad místem zúžení, je vypuzována ven antiperistaltickými kontrakcemi jícnových svalů. Toto jícnové zvracení se od žaludečního zvracení liší řadou příznaků. Obvykle probíhá bez předběžné nevolnosti a předchází mu pocit zadržování potravy za hrudní kostí. K takovému zvracení dochází několik minut po spolknutí jídla; zvratky v jícnovém zvracení sestávají z právě pozřeného, ​​nezměněného, ​​jen mírně nabobtnalého jídla, nemají kyselý zápach, po chemickém vyšetření se ukazuje jako zásaditá reakce a neobsahuje ani kyselinu chlorovodíkovou, ani pepsin. V přítomnosti velkého divertiklu jícnu, ve kterém může potrava přetrvávat dlouhou dobu, mohou zvratky sestávat z dlouho požité potravy a mít hnilobný zápach.

Při vředech jícnu, popáleninách jeho sliznice a někdy při rozpadu rakovinného nádoru mohou zvratky obsahovat krev. K silnému krvácení může dojít při prasknutí křečových žil v dolní části jícnu, což je pozorováno při stagnaci krve v systému portálních žil.

Nejdůležitější pro diagnostiku onemocnění jícnu a zejména jeho zúžení jsou pomocné metody objektivního výzkumu, a to: skiaskopie a ezofagoskopie.

Rentgenové vyšetření jícnu, které dává přesné výsledky, je zcela bezpečné. Pacient spolkne suspenzi 50 g chemicky čistého síranu barnatého v želé nebo tekuté kaši. Obrazovka sleduje průchod spolknuté kontrastní hmoty jícnem. V tomto případě můžete vidět obrysy jícnu, pozorovat jeho peristaltiku a antiperistaltiku, určit přítomnost zúžení a jejich lokalizaci, přítomnost divertiklů atd. Pomocí speciální techniky je také možné studovat reliéf sliznice jícnu, což umožňuje detekovat počínající novotvar, křečové žíly atd.

Ezofagoskopie je metoda vyšetření sliznice jícnu zavedením speciálního přístroje - ezofagoskopu vybaveného osvětlovacím zařízením do jeho dutiny. Tato metoda umožňuje vyšetřit sliznici jícnu. Vzhledem k tomu, že ezofagoskopie vyžaduje velké zkušenosti s technikou její aplikace a navíc je pro pacienta velmi zatěžující, využívají ji většinou specialisté – otolaryngologové.

Vyšetření jícnu a žaludku:

Bezplatné právní poradenství:

Manometrie – vyšetření jícnu a žaludku

Je velmi důležité správně posoudit fungování jícnu, aby byla provedena vhodná diagnostika. Tímto způsobem lze eliminovat chyby v léčbě a urychlit rekonvalescenci pacienta. Instrumentální vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, je velmi nutné, protože fyzikální metody nám neumožňují vidět úplný obraz nemoci. Navíc jsou dnes nejčastější onemocnění střev a žaludku. U zdravého člověka není jícen prakticky podrážděný, zatímco u pacienta se žaludečními problémy jsou pozorovány časté křeče, objevuje se zánětlivý proces, zúžení atd.

Pro jaké příznaky je předepsáno vyšetření jícnu?

Manometrie jako metoda pro studium žaludku a jícnu

Když si pacient stěžuje na bolest během jídla nebo po něm, pak je nutné podstoupit vhodné vyšetření jícnu, aby se zjistila příčina nepohodlí. Pokud si člověk stěžuje na bolest při polykání, jmenovitě při konzumaci pevného jídla, znamená to karcinom jícnové membrány.

Bolest při konzumaci jakéhokoli jídla svědčí o tom, že pacient má poruchu hybnosti jícnu, pacient má popáleniny jícnu, různá poranění žíravinami nebo zásadami, jícen je postižen infekcemi atd. Rozvoj rakoviny nebo refluxu - ezofagitidy je indikován silnou bolestí při jídle v oblasti hrudní kosti.

Nemoci jícnu vyžadují diagnózu. Lékař může předepsat různé testy v závislosti na symptomech, které pacient pociťuje. Diagnostika se tedy provádí pomocí následujících metod:

• pomocí esofagofibroskopie;
• pomocí rentgenového vyšetření;
• pomocí počítačové tomografie nebo spirální tomografie;
• provádí se endoskopický ultrazvuk;
• pomocí ezofagoskopie pomocí rigidního ezofagoskopu;
• pomocí pH-metrie a esofagotonokymografie.

Mezi všemi možnými studiemi jícnu a žaludku je třeba věnovat zvláštní pozornost esofagomanometrii.

Manometrie - podrobné vyšetření jícnu ambulantně

Ambulantní test zvaný manometrie měří, jak silně se svaly jícnu stahují a jak na sebe vzájemně působí během polykacího procesu. V závislosti na typu poškození žaludku a jícnu se mohou příznaky, první příznaky onemocnění lišit nebo naopak mít velké podobnosti pouze pomocí manometrie lze stanovit přesnou diagnózu indikující konkrétní onemocnění.

Tato studie nám umožňuje zhodnotit práci určitých částí jícnu, včetně části odpovědné za polykání, dolní a horní části jícnového svěrače a samotného jícnu. Manometrie umožňuje správně plánovat antirefluxní chirurgické operace a udržovat stav pacienta pod kontrolou v pooperačním období. Ezofagomanometrie je předepsána pacientovi, když:

• proces polykání je narušen;
• v případě systémových onemocnění je pozorována dysfagie;
• před operací je nutná přípravná fáze;
• v pooperačním období je nutné pacienta sledovat;
• Před testováním pH je nutné posoudit funkci dolního jícnového svěrače.

Navzdory skutečnosti, že diagnostikou lze dosáhnout přesných a správných výsledků, má studie určitá omezení. Není vhodná pro každého, existuje kategorie pacientů, u kterých je manometrie kontraindikována. Nelze ji tedy provádět u lidí trpících duševními poruchami, stejně jako u těch, kteří mají některá onemocnění jícnu, včetně vředů, křečových žil atd. Rovněž je zakázáno provádět studii na pacientech se špatnou srážlivostí krve, pacientech trpících nádorem jícnu nebo je u nich podezření na riziko vzniku.

Manometrická metoda

Manometrie se provádí pomocí speciálního zařízení

Manometrie se provádí pomocí speciálního zařízení - katétru, který vyžaduje odpovídající údržbu. Do jícnu je umístěn katétr pro měření kontraktilního tlaku. Zařízení je vybaveno kapilárami, jejichž vnitřní průměr je 0,8 mm. Nejčastěji používaným katétrem pro testování je katétr, který má osm kapilárních trubic, které obklopují centrálně umístěnou trubici s mírně větším průměrem. Všechny kapiláry jsou jednotlivě připojeny k tlakovým senzorům.

Nejlepší je provést studii ráno, na prázdný žaludek pacienta. Navíc, pokud pacient užívá léky, je nutné je vysadit 24 hodin před manometrií, protože léky mohou mírně změnit výkonnost jícnu. Katétr se zavádí v poloze na zádech transnosálně, čímž se zlepšuje pacientovo vnímání výkonu. Katétr lze zavést i ústy.

Aby byl zákrok méně bolestivý, používá se lokální anestezie. V tomto případě se nosní dutina vyplachuje sprejem s obsahem xylokainu nebo se na sondu aplikuje lubrikant s xylokainem.

Pokud se postup provádí ústy, pak se sonda zasune do hltanu, dokud všechny kapiláry se senzory nevstoupí do žaludku. Postup se provádí přes nos stejným způsobem. Jakmile jsou všechny senzory umístěny v jícnu, sonda se pomalu vytahuje. Při jeho odstraňování procházejí senzory dolním jícnovým svěračem a zaznamenávají peristaltické signály, které procházejí jícnem.

Díky informacím, které senzory zaznamenávají, se můžete dozvědět o vztahu mezi peristaltickými stahy a relaxací svěrače, vztahu mezi stahy hltanu a relaxací horního jícnového svěrače.

Jiné manometrické techniky

Manometrie se provádí ambulantně

Kromě manometrie jícnu, která se nejčastěji používá, existují další způsoby, jak tuto studii provést. Je tak možné provádět vícekanálovou intraezofageální impedanceometrii, která se provádí u onemocnění jako je reflux - ezofagitida a porucha motility jícnu. Pomocí této techniky zkoumají cestu, po které prochází bolus potravy a jak vysoko se obsah žaludku dostává do jícnu.

Když pacient trpí zácpou nebo není schopen udržet stolici, pak je předepsána rektální manometrie. Během studie můžete zjistit, v jakém tónu je vnitřní a anální svěrač v klidu. Hodnotí také, jak uvolněný vnitřní svěrač reaguje na natažení konečníku pod vlivem stolice nebo nafouknutého balónku. Výsledky studie pomáhají odhalit vývoj onemocnění nebo patologií vnitřního nebo vnějšího análního svěrače.

Velmi vzácně se při použití manometrie, kdy jsou pozorovány poruchy motility střev, vyšetřuje tenké a tlusté střevo a žaludek. Manometrie se provádí během několika minut. Během této doby může být pacient požádán, aby si dal několik doušků vody, aby získal přesnější výsledky. Někdy se u pacienta mohou objevit nežádoucí účinky v podobě nevolnosti, pak se zákrok provádí nosem. Zpracování a dekódování získaných výsledků trvá několik dní, poté lékař určí příčinu onemocnění a předepíše vhodnou léčbu.

Studie není tak děsivá, jak název napovídá, ale pomáhá rychle zjistit, co způsobuje nepohodlí v jícnu. V některých případech je pomocí manometrie možné zabránit rozvoji složitých onemocnění a zahájit včasnou léčbu.

Jak se manometrie provádí, najdete v tomto videu:

Řekněte to svým přátelům! Sdílejte tento článek se svými přáteli na své oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!

Přečtěte si spolu s tímto článkem:

Ahoj! Můžete mi říct, kde se v Petrohradě provádí manometrie jícnu?

Dobrý večer! Řekni mi, kde se v Petrohradě provádí manometrie jícnu?

Nemoci trávicího traktu

Metody studia jícnu

V diagnostice onemocnění jícnu je nejdůležitější správně odebraná anamnéza a přístrojové vyšetření, neboť jícen s výjimkou krční oblasti je fyzikálnímu vyšetření prakticky nedostupný.

Dotazování

Dysfagie (potíže s polykáním) s pevnými potravinami je obvykle pozorována u karcinomu, benigní striktury, jícnové membrány; při konzumaci pevné a tekuté stravy - svědčí o narušení motility jícnu (achalázie, difúzní spazmus jícnu a jiné poruchy motility), poškození jícnu žíravými zásadami nebo kyselinami (popálení jícnu), těžká peptická ezofagitida, infekční léze jícnu (infekce HIV, cytomegalo- a herpetické viry, plísňové infekce), difuzní spazmus jícnu

Pálení žáhy a bolest za hrudní kostí při průchodu potravy jícnem jsou typickými příznaky rakoviny a refluxní ezofagitidy.

Rentgenové vyšetření jícnu

Rentgenové vyšetření zůstává v současnosti hlavní orientační diagnostickou metodou. Při různých rotacích pacienta kolem vertikální osy se provádí kontrastní RTG vyšetření vodnou suspenzí síranu barnatého, při podezření na perforaci kontrastem rozpustným ve vodě. Všímejte si charakteru kontur, peristaltiky, reliéfu sliznice a funkce jícnových svěračů. Vyšetření pacienta v horizontální poloze se zvednutým nožním koncem RTG stolku nám umožňuje identifikovat dysfunkci dolního jícnového svěrače (reflux kontrastní látky ze žaludku do jícnu).

Počítačová a spirální tomografie jícnu

Počítačová tomografie a spirální tomografie umožňují určit nádor jícnu, tloušťku jeho stěn, šíření a klíčení nádoru do okolních anatomických struktur, identifikovat metastázy v lymfatických uzlinách atd.

Ezofagofibroskopie

Ezofagofibroskopie umožňuje vyšetřit sliznici jícnu v celé délce, provést cílenou biopsii z podezřelých oblastí (s histologickým vyšetřením) a provést stěry na cytologické vyšetření.

Endoskopické ultrazvukové vyšetření jícnu

Endoskopické ultrazvukové vyšetření, pokud je možné protáhnout nástroj zúženým úsekem jícnu, umožňuje určit hloubku poškození stěny jícnu a identifikovat mediastinální lymfatické uzliny.

Ezofagoskopie s rigidním ezofagoskopem

Ezofagoskopie s rigidním ezofagoskopem slouží k terapeutickým účelům k odstranění cizích těles, skleróze křečových žil apod.

Ezofagotonokymografie jícnu

Ezofagotonokymografie - grafický záznam kontrakcí a tonusu stěn jícnu a jeho svěračů - je metoda diagnostiky neuromuskulárních funkčních a některých organických onemocnění jícnu (achalázie kardie, esofagospasmus, hiátová kýla aj.).

pH-metrie jícnu

pH-metrie - stanovení intenzity gastroezofageálního refluxu pomocí speciální sondy, která se instaluje 5 cm nad kardii. Při ezofagogastrickém refluxu dochází k prudkému poklesu pH v jícnu a zvýšené bolesti.

Žhavá témata

• Léčba hemoroidů Důležité!
• Léčba prostatitidy Důležité!

Nejlepší zdravotní průvodce

Online konzultace s lékaři

Konzultace s psychiatrem

Konzultace s infekčním specialistou

Konzultace s gynekologem

Ostatní služby:

Jsme na sociálních sítích:

Naši partneři:

Ochranná známka a ochranná známka EUROLAB™ jsou registrované. Všechna práva vyhrazena.

Maligní degeneraci buněk lze pozorovat jak v nezměněných tkáních, tak v důsledku progrese patologie pozadí. Prekancerózní stav jícnu je onemocnění, které se za určitých podmínek může vyvinout v rakovinu. Patří mezi ně následující nemoci:

• leukoplakie (48 % případů);
• Barrettův jícen (10 %);
• chronická ezofagitida (zánět sliznice orgánu);
• divertikly;
• polypy.

Kromě toho je třeba zdůraznit faktory predisponující k malignitě, například popáleniny jícnu, alkoholické nápoje, kouření a častá konzumace horkého, špatně nakrájeného jídla.

Přední kliniky v zahraničí

Příznaky a příznaky

Aby bylo možné rychle podezírat onemocnění a předejít možným komplikacím, je nutné se seznámit s klinickými příznaky, které jsou charakteristické pro prekancerózní stavy:

Leukoplakie

Začíná výskytem bílého nebo šedého plaku v dutině ústní s dalším šířením do jícnu, tvorbou plaků a ztluštěných oblastí.

S progresí onemocnění se povrch jícnu pokryje erozemi a bradavičnatými útvary, což předurčuje k malignitě.

Rakovinový proces se začíná projevovat jako dysfagie, říhání, nevolnost a potíže s přijímáním potravy. Podél jícnu se objevuje bolest a pálení a při jídle vás obtěžuje „knedlík v krku“.

Chronická ezofagitida

Projevuje se palčivou bolestí za hrudní kostí a v oblasti žaludku. Bolus jídla se pohybuje jícnem až po doušku vody. Možný reflux potravy do hltanu („regurgitace“). Kromě toho obtěžuje kašel, pálení žáhy a nevolnost.

Barrettův jícen

Nemoc často nezpůsobuje žádné příznaky, ale měli byste věnovat pozornost výskytu bolesti těsně nad oblastí žaludku, pálení žáhy a chrapotu. Příměs krve ve zvratcích a stolici svědčí o rozvoji vnitřního krvácení, což je velmi život ohrožující stav.

Divertikly

Pokud jde o divertikl, nejsou pozorovány žádné výrazné znaky. Bolest při průchodu jídla, regurgitace, bolest v krku, suchý kašel a změna hlasu mohou být znepokojující.

Jak poznat prekancerózní stav jícnu?

Soubor vyšetření zahrnuje laboratorní a přístrojové techniky nezbytné pro vyšetření jícnu a stanovení konečné diagnózy.

Po kontaktování lékaře se provádí důkladný průzkum stížností, shromažďují se informace, které mohou naznačovat možnou příčinu jejich výskytu, například požití cizího předmětu nebo použití chemikálií (kyseliny, zásady).

Laboratorní testy zahrnují testy krve a moči.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat:

1. Ezofagografie, když člověk vypije radiokontrastní látku, v důsledku čehož je vizualizováno cizí těleso, zúžení nebo další formace sliznice orgánu.
2. Ezofagometrie, pomocí kterého se měří tlak v jícnu, jeho kontraktilita a provádí se pH-metrie.
3. Ezofagoskopie, která umožňuje pomocí ezofagoskopu identifikovat změny na sliznici (zarudnutí, ulcerózní defekty, krvácení) a posoudit stupeň poškození jícnu. Tato metoda umožňuje provádět s dalším histologickým vyšetřením.

Při vyšetření krku lze zvenčí nahmatat velký divertikl. Na počátku jejího vývoje se však využívá rentgenkontrastní vyšetření a počítačová tomografie. Zvláště účinná je ezofagoskopie, která umožňuje diagnostikovat.

Vzhledem k tomu, že na počátku vývoje Barrettova jícnu nemusí být žádné příznaky, doporučuje se provádět ezofagoskopii pro preventivní účely v přítomnosti gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a obezity.

Jak zabránit rozvoji rakoviny?

Prevence onemocnění jícnu spočívá v dodržování následujících doporučení:

• je nutné přestat kouřit, protože dehty mají negativní vliv na sliznici orgánu;
• Je nutné ošetřit zuby včas, aby se zabránilo šíření infekce;
• pravidelné pití alkoholu dráždí a pálí sliznice;
• Není vhodné jíst horké, špatně žvýkané jídlo;
• Je zakázáno brát chemické látky pro různé účely. Pokud je používáte nesprávně, měli byste se okamžitě poradit s lékařem!
• měli byste jíst ryby a kuře opatrně, aby kosti nespadly do lumen jícnu, a také dohlížet na děti při hraní s malými částmi;
• Doporučuje se okamžitě léčit GERD a sledovat tělesnou hmotnost, protože obezita zvyšuje riziko vzniku Barrettova jícnu.

Mezi onemocněními trávicího systému je zvláštní pozornost věnována patologiím jícnu. To je způsobeno trendem nárůstu prekanceróz na základě existujících chronických patologií orgánu.

Jak zkontrolovat jícen, aby bylo možné včas diagnostikovat konkrétní patologii a získat adekvátní a včasnou léčbu? Tento problém bude diskutován v tomto článku.

Léčba onemocnění jícnu je jednou z nejsložitějších chirurgických intervencí moderní chirurgie. To je vysvětleno topografií orgánu a blízkou polohou orgánů, které jej ohraničují. Tím více se zvyšuje role takové události jako kvalitní diagnostiky jícnu .

Každé diagnostické vyšetření začíná odběrem anamnézy. Pacienti přicházejí ke gastroenterologovi se zjevnými známkami orgánové patologie. Jejich stížnosti mohou být spojeny s bolestivými pocity za hrudní kostí a v hrudníku. Může se objevit dysfagie různé závažnosti, poruchy polykání a další příznaky naznačující problémy s jícnem. Vyvstává otázka: jak vyšetřit jícen, jaké metody výzkumu zvolit?

Metody studia jícnu

Pro většinu je relevantní otázka, jak vyšetřit jícen. Za tímto účelem se provádí následující:

1. Vyšetření pacienta, které zahrnuje celkové vyšetření jícnu a hrtanu. Zvláštní pozornost je věnována stavu hrtanu. Lékař také provádí prohmatání lymfatických uzlin na krku, prohmatání epigastria a další formy celkového vyšetření.
2. Instrumentální metody: radiografie, denní měření pH, ČT A spirální tomografie, esofagofibroskopie, FGS, chromoskopie, biopsie atd.

Protože instrumentální metody při vyšetřování jícnu mají prvořadý význam, stojí za to se jim věnovat podrobněji.

Ezofagofibroskopie

Tato vysoce informativní metoda výzkumu umožňuje zjistit stav sliznice jícnu po celé délce. A také - identifikovat příčinu bolesti, určit expanzi žil, přítomnost nádorů a krvácení.

Manipulace se provádí pro diagnostické i terapeutické účely. Přes hrtan pacienta do jícnu se zavede endoskop s ultrazvukovým senzorem, který vyšetří stěny jícnu a odebere biologický materiál k histologickému vyšetření.

Přístroj má vysoký výkon při identifikaci nejmenších odchylek od normy ve stavu orgánu, proto je považován za jednu z nejvíce informativních diagnostických metod používaných pro vyšetření jícnu . Zákrok se provádí v anestezii – místní nebo celkové. V první řadě se jedná o důkladnou anestezii hltanu.

Pro tuto metodu neexistují prakticky žádné kontraindikace, s výjimkou závažných onemocnění hrtanu a aneuryzmatu aorty. Komplikace během výkonu mohou zahrnovat kontaktní krvácení a perforaci stěny jícnu.

Denní pH-metrie

Na základě výsledků měření hladiny pH v jícnu lze určit povahu a závažnost refluxu orgánu. Manipulace se scvrkává na instalaci sondy se senzorem ve spodní části jícnu. Toto zařízení zůstává v orgánu po dobu 24 hodin. Co lze zjistit na základě výsledků pH:

Ezofagoskopie

Ezofagoskopie jícnu je jedním z hlavních a nejvíce informativních způsobů kontroly jícnu a hrtanu na různé patologie. Provádí se pomocí optického přístroje - esofagoskop. Jeho konstrukce se skládá z osvětlovacího zařízení, sady trubic různých průměrů a délek a pomocných nástrojů.

V závislosti na účelu se ezofagoskopie provádí buď pro terapeutické účely, nebo pro diagnostické účely. Provádění postupu vyžaduje od odborníka opatrnost, protože životně důležité orgány se nacházejí v blízkosti jícnu a samotný jícen má v různých patologiích velmi traumatickou sliznici. Co ezofagoskopie poskytuje:

• funkční stav jícnu;
• jeho anatomické změny - zúžení, přítomnost novotvarů;
• stav sliznice, přítomnost atrofických nebo ulcerativních procesů.

Procedura se provádí nalačno a půl hodiny před jejím začátkem se pacientovi podkožně vstříkne atropin a promedol ke zmírnění nepříjemné bolesti.

Chromoskopie jícnu a žaludku

Vyšetření jícnu a žaludku pomocí chromoskopie odhalí patologie na sliznicích orgánů, barvení Lugolovým roztokem, fenolem nebo methylenovou modří. Tato metoda určuje lokalizaci patologického zaměření změnami obarvené tkáně. Pomáhá identifikovat onemocnění, jako je spinocelulární rakovina jícnu a počáteční stadia rakoviny žaludku. Dává jasnou hranici rakovinového poškození tkání orgánů.

FGS jícen A

Jak zkontrolovat jícen a žaludek pomocí fibrogastroskopie? Jedná se o nejcennější metodu pro diagnostiku horních částí trávicího systému včetně jícnu. Indikace pro fibrogastroskopii jsou:

• zánětlivé patologie jícnové trubice a žaludku;
• peptický vředžaludku a DPK;
• sledování novotvarů v jícnu a žaludku.

Kromě diagnostického úkolu řeší FGS i problémy terapeutické. Spolu s diagnostickým vyšetřením stěn jícnové trubice, žaludku a duodena lze během výkonu odebrat biomateriál pro histologické vyšetření. je provedena hemostatická operace - koagulace krvácející cévy. Malé polypy jsou také odstraněny.

Celá procedura trvá několik minut. Příprava na něj spočívá v odmítnutí jídla 8-12 hodin před začátkem. Jak zkontrolovat jícen a žaludek bez gastroskopie?

Existují metody, které nepoužívají invazivní nástroje:

• jícen;
• biopsie;
• laboratorní výzkum.

Radiografie

Rentgenové vyšetření jícnu a žaludku se provádí nalačno. Před zákrokem pacient vypije speciální kontrastní látku (síran barnatý v roztoku). Při provádění studie je věnována pozornost rysům obrysů orgánu, jeho peristaltice, reliéfnímu stavu sliznice a stupni funkčnosti svěračů.

Metoda je informativní při diagnostice novotvarů v jícnové trubici a žaludku a aktivně se používá u patologií těchto orgánů.

Přečtěte si více o této studii.

Biopsie

Jedná se o diagnostický postup, který se provádí na vzorcích tkáně z postiženého orgánu, v tomto případě jícnové trubice. Cytologické vyšetření tkání se provádí pod mikroskopem především k identifikaci rakovinných buněk. Současně odborníci nejen vyjadřují názor na přítomnost rakovinných buněk, ale také určují, zda patří k určitému typu nádoru.

Kromě onkologie umožňuje biopsie jícnu diagnostikovat některé autoimunitní patologie, infekční onemocnění, prekancerózní stavy. Po biopsii se pacientovi nedoporučuje přijímat horké nebo traumatické jídlo pro sliznici orgánu po dobu 24 hodin.

CT vyšetření

Tato metoda se v poslední době poměrně široce používá při diagnostice novotvarů a metastáz a při určování tloušťky stěn orgánů. Na rozdíl od rentgenového záření poskytuje CT obraz vyšší kvality.

Typ rentgenového vyšetření, spirální tomografie, vytváří vysoce přesné 3D modely, které jsou převedeny na digitální data. Tyto metody jsou poměrně informativní a často se používají při diagnostice patologií gastrointestinálního traktu jako další metody, když předchozí diagnóza nebyla účinná.

Ultrazvuk

Umožňuje určit anatomické a histologické změny v jícnové trubici. Během studie je předepsáno:

Vzhledem k tomu, že patologie jsou často kombinovány s patologiemi žaludku, vyšetření těchto orgánů se provádí současně.

Pro přípravu na studii je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují tvorbu plynu v žaludku. Procedura se provádí na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejpozději 19 hodin v předvečer ultrazvuku.

• a esofageální trubice;
• stav sliznice orgánu k potvrzení nebo vyloučení;
• přesná poloha polypy;
• Dostupnost gastroduodenitida;
• stupeň účinnosti léčby.

Užitečné video

O výhodách gastroskopie se můžete dozvědět v tomto videu.

Laboratorní výzkum

Biochemické a klinické metody vyšetření krve, moči a stolice v diagnostice onemocnění jícnové trubice mají pro svůj nízký informační obsah omezenou hodnotu. Při podezření na rakovinu se provádí studie výplachové vody z jícnu, ve které se rakovinné buňky nacházejí nebo nenacházejí.

Pokud existuje podezření na rakovinný nádor, jsou předepsány následující:

Relevance včasné a kvalitní diagnostiky

Včasná a kvalitní diagnostika u onemocnění jícnové trubice může snížit počet závažných komplikací, které mohou vést k resekci tohoto orgánu.

Tato operace je předepsána pro následující podmínky:

• těžké poškození orgánů;
• těžké formy ezofagitidy;
• Barrettova choroba;
• chemické popáleniny;
• závažné komplikace po předchozí operaci.

Následky má i samotná operace, kdy je nutné odstranit jícen. Jedná se o poměrně technicky složitou operaci, která vyžaduje vysokou profesionalitu chirurga. Během operace mohou nastat komplikace v podobě krvácení a poškození orgánů umístěných v blízkosti jícnové trubice.

Ale závažnější následky mohou nastat po operaci. Schopnost trávicího traktu trávit tuky a cukry klesá. To může vést k dumpingovému syndromu, těžkému svalovému spasmu, který způsobuje odmítnutí potravy z těla. Po odstranění orgánu potřebuje pacient speciální dietu a malé porce jídla.