Při kontaktu s endokrinologem dostane pacient seznam potřebná vyšetření, mezi nimi testy pro T4 a. Hormony štítné žlázy obsahují jód, prvek účastnící se metabolických procesů.
Diagnostika nemocí štítná žláza Kromě T4 lékař předepisuje darování krve pro T3, hormon zodpovědný za metabolismus kyslíku ve tkáních.
Hormon T4, tyroxin je zodpovědný za výměnu tepla, saturaci tkání kyslíkem, metabolismus bílkovin, zvyšuje tvorbu vitaminu A, snižuje hladinu cholesterolu a uvolňování vápníku z těla a má pozitivní vliv na činnost srdce. Koncentrace T4 v krvi kolísá v závislosti na denní době. Maximální hlasitost hormon TSH v krvi se vyskytuje ráno, minimálně večer a v noci. Koncentrace závisí také na ročním období. Tyroxin dosahuje maximální hladiny v období podzim-zima, minima v letní období. Hladiny T4 se také zvyšují během těhotenství. 
Co zahrnuje krevní test T4 a v jakých případech je předepsán?
Analýza zahrnuje dva indikátory: volný T4 a celkový T4 (volný a na protein vázaný hormon). Většina tyroxinu je v krvi přítomna ve vázané bílkovinné formě a pouze tři procenta ve volné formě. Ale volný T4 je účinnější látka.
- příznaky hypotyreózy;
- příznaky tyreotoxikózy;
- struma;
- kontrola po operaci;
- užívání hormonální antikoncepce;
- neschopnost otěhotnět a porodit dítě;
- absence menstruace;
- mužská neplodnost;
- mít dítě;
- difuzní toxická struma;
- arytmie;
- vysoká hladina prolaktinu v krvi pacienta;
- impotence;
- nízké libido;
- ztráta vlasů;
- přírůstek hmotnosti nebo neočekávaný úbytek hmotnosti;
- nedostatečnost emočních stavů;
- Deprese.
Příprava na hormonální test
Chcete-li dosáhnout vysoce kvalitního krevního testu na celkový a volný T4, T3 a TSH, musíte dodržovat pravidla. Měsíc před darováním krve musíte přestat užívat léky, které ovlivňují štítnou žlázu. Několik dní před testem přestaňte užívat léky s jódem. Alkohol a cigarety jsou během zkušební doby zakázány.
Odběr krve probíhá ráno nalačno. Vařící voda můžeš pít. Endokrinologové doporučují strávit ráno před odesláním materiálu k analýze v posteli a omezit se ve fyzické aktivitě.
Dekódování hormonálních testů
Endokrinolog čte výsledky testů. Pouze odborník může vyvodit správný závěr a provést diagnózu, pokud se titry liší od normy.
Normální hodnoty pro T4
- T4 všeobecné pro děti do jednoho roku - 69,1-206;
- T4 obecně pro mladší děti školní věk — 77,2-160,9;
- T4 obecná norma pro teenagery - 64,3-141,6;
- T4 dospělí muži - 64,3 - 160;
- Pro dospívající dívky je norma T4 58 – 133;
- U žen je norma T4 64,3 -160;
Norma pro T4 zdarma:
- Kojenci - 9,8-23,2;
- Batolata 8,7-16,2;
- Děti ve věku základní školy 6,7-16,5;
- Teenageři 8,4-13,5;
- Dospělí 7.7-14.2.
Titry překračující normu naznačují následující porušení:
- myelom;
- obezita;
- choriokarcinom;
- určité příznaky u novorozenců;
- problémy s játry, nejčastěji chronické;
- odolnost vůči hormonům štítné žlázy;
- tyreotoxikóza nezávislá na TSH;
- toxická struma;
- tyreoiditida v různých formách;
- poruchy štítné žlázy u rodících žen.
Snížené titry T4 volného a T4 celkového indikují následující problémy:
- hypotyreóza;
- zánět hypofýzy;
- Sheehanův syndrom;
- autoimunitní poruchy;
Zvýšení hladiny celkového hormonu T4 naznačuje následující problémy:
- porfyrie;
- toxický adenom;
- T4-rezistentní hypotyreóza.
Světlo T4 nad normálem je pozorováno u následujících patologických procesů:
- lék heparin.
Nízká hladina volného T4 je možná, pokud jsou pozorovány následující problémy:
- drogy (heroin);
- náhlá ztráta hmotnosti u obézních pacientů;
- chirurgická operace;
- kontaminace olovem;
- nedostatek jódu;
- pokud pacient zneužívá nízkoproteinovou dietu;
- Thyrotropinom.
Následující léky vedou ke snížení volného T4:
- fenytoin;
- karbamazepin;
- anabolika;
- hormonální antikoncepce;
- léky na bázi lithia;
- metadonová terapie;
- tyreostatická terapie;
- oktreotid.
Normální hladina TSH u těhotných žen
Klinické studie hladin hormonu TSH jsou nutné při vyšetřování těhotných žen, protože normální úroveň TSH je nezbytný pro správnou funkci štítné žlázy. Výrazné výkyvy hormonální hladiny komplikují průběh těhotenství, hrozí potrat nebo narození vadného dítěte. Vrozená onemocnění endokrinní systém vést k porušení duševní vývoj, až po kretinismus, stejně jako zakrslost a fyzickou zaostalost.
Norma pro ženy nesoucí dítě je 0,1-0,4. Nejvíc nízký výkon TSH v prvních týdnech. Pacientům je předepsána léčba tyroxinem. Problém je zjištěn již ve fázi palpace štítné žlázy, v takových případech je zvětšená. Hypotyreóza je nebezpečná zejména v prvním trimestru.
Příčiny primární hypotyreózy během těhotenství
Odchylka od normy a zvýšené TSH zdarma je odůvodněno následujícími důvody:
- nedostatek jódu;
- ektopie, dystegineze, abnormální vývoj štítné žlázy;
- ozáření endokrinní žlázy;
- použití radioaktivního jódu v léčebném režimu;
- přebytek jódu při dlouhodobém užívání;
- onkologie;
- tyreoidektomie;
- autoimunitní tyreoiditida;
- poporodní tyreoiditida;
Tyroxin (T4) je jedním ze dvou hlavních hormonů štítné žlázy, jehož hlavní funkcí je regulace energetického a plastového metabolismu v těle. Celkový tyroxin je součtem dvou frakcí: krevní plazmy vázané na bílkoviny a nevázané na bílkoviny.
Synonyma ruština
Celkový T4, tetrajodthyronin.
Anglická synonyma
Tyroxin, celkový T4, volný T4.
Metoda výzkumu
Chemiluminiscenční imunotest.
Jednotky
Nmol/L (nanomoly na litr).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Venózní krev.
Jak se správně připravit na výzkum?
- Nejezte 2-3 hodiny před testem, můžete pít čistou neperlivou vodu.
- Vyhněte se užívání steroidů a hormonů štítné žlázy 48 hodin před testem (po konzultaci s lékařem).
- Vyloučit fyzické a emoční přepětí 24 hodin před studiem.
- 3 hodiny před testem nekuřte.
Obecné informace o studiu
Studie určuje koncentraci proteinů vázaných a nevázaných frakcí hlavního hormonu štítné žlázy, tyroxinu, v krvi. Jedná se o jeden z nejdůležitějších testů pro posouzení funkce štítné žlázy, jeho výsledky však závisí na množství tyroxin-vazebných proteinů v krevní plazmě, což neumožňuje stanovit koncentraci biologicky aktivní frakce hormonu. Hlavní proteiny, které vážou tyroxin v krevní plazmě, jsou albumin. Na jejich množství závisí poměr volné a vázané frakce tyroxinu a nepřímo i aktivita hormonu. Tyroxin tvoří asi 90 % celkového množství hormonů vylučovaných štítnou žlázou.
Častěji tato analýza je předepsána ve spojení se studií koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu - regulátoru funkce štítné žlázy a volné frakce tyroxinu.
Štítná žláza řídí metabolismus a rychlost spotřeby energie tělem. Funguje prostřednictvím mechanismu zpětné vazby s hypofýzou. Hypofýza vylučuje thyrotropin (TSH) v reakci na snížení koncentrace tyroxinu, čímž stimuluje štítná žláza k produkci hormonů. Když se hladina tyroxinu zvýší, hypofýza začne produkovat méně hormonu stimulujícího štítnou žlázu a sekrece tyroxinu štítnou žlázou se sníží.
Pokud štítná žláza není schopna produkovat dostatečné množství K jeho stimulaci se produkuje nedostatečné množství tyroxinu nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu a objevují se příznaky hypotyreózy. U takových pacientů se zvyšuje tělesná hmotnost, kůže se vysušuje, zvyšuje se únava, jsou velmi citliví na chlad a u žen menstruační cyklus. Když štítná žláza vylučuje zvýšené množství tyroxin, metabolické procesy v těle a zvyšuje se produkce energie v buňkách, což vede k hypertyreóze. Rychlý srdeční tep, úzkost, hubnutí, poruchy spánku, třes rukou, suché a červené oči, otoky obličeje jsou hlavními příznaky tohoto onemocnění.
Nejčastější příčinou nerovnováhy hormonů štítné žlázy – autoimunitní léze žlázy. Ty nejčastější – Gravesova nemoc(způsobuje hypertyreózu) a Hashimotovu tyreoiditidu (hypotyreózu). Komplikacemi hyper- a hypotyreózy jsou rakovina štítné žlázy a tyreoiditida. Vliv těchto onemocnění na funkci štítné žlázy lze určit vyšetřením tyroxinu.
K čemu výzkum slouží?
- Pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy.
- Sledovat léčbu onemocnění štítné žlázy.
- Diagnostikovat příčiny ženské neplodnosti.
- Pro diagnostiku vrozené hypotyreózy.
Kdy je studium naplánováno?
- Pro příznaky hypo- nebo hypertyreózy. Příznaky hypertyreózy: rychlý srdeční tep, zvýšená podrážděnost, hubnutí, nespavost, třes rukou, slabost, rychlá únavnost průjem (v některých případech), zvýšená citlivost na světlo, rozmazané vidění, otoky kolem očí, suchost, zarudnutí, exoftalmus ("výběžek" oční bulvy). Příznaky hypotyreózy: přibývání na váze, suchá kůže, zácpa, nesnášenlivost chladu, otoky, vypadávání vlasů, nepravidelná menstruace u žen. Při těžké hypotyreóze se mohou objevit komplikace, jako jsou poruchy srdečního rytmu, ischemie srdečního svalu a kóma. U dětí může hypotyreóza způsobit opožděný fyzický a duševní vývoj – kretinismus.
- V rámci preventivní prohlídka spolu s dalšími laboratorními testy ( obecná analýza krev a moč, různé biochemické ukazatele).
- Pravidelně při sledování léčby onemocnění štítné žlázy (spolu s analýzou na hormon stimulující štítnou žlázu) – minimálně jednou za 3 měsíce.
- V těhotenství ženy, které jsou náchylné k onemocněním štítné žlázy nebo jimi již trpí - pro včasné odhalení poruchy sekrece hormonů štítné žlázy, neboť mohou vést k ukončení těhotenství popř vrozená patologie v plodu.
- V prvních dnech života pro děti narozené matkám s onemocněním štítné žlázy.
Co znamenají výsledky?
Referenční hodnoty
Důvody zvýšené hladiny T4:
- difúzní toxická struma,
- tyreoiditida,
- adenom štítné žlázy,
- tyreotoxikóza nezávislá na TSH,
- obezita,
- poporodní dysfunkce štítné žlázy,
- onemocnění ledvin,
- chronické jaterní patologie (hepatitida, cirhóza atd.),
- heparinovou terapii.
Důvody pro snížení hladiny T4:
- primární hypotyreóza,
- endemická struma,
- autoimunitní tyreoiditida,
- resekce štítné žlázy,
- sekundární hypotyreóza,
- tyreotropinom,
- zánětlivé procesy v oblasti hypofýzy a hypotalamu,
- nedostatek jódu,
- nedostatek bílkovin (vyčerpání),
- otrava olovem,
- závislost na heroinu,
- užívání perorální antikoncepce.
Co může ovlivnit výsledek?
- Hladina tyroxinu se může zvýšit následující léky: amiodaron, levothyroxin, propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemid, tamoxifen, kyselina valproová.
- Anabolické steroidy, fenytoin, karbamazepin, tyreostatika, klofibrát, lithium přípravky, metadon, oktreotid.
- Protilátky štítné žlázy
Kdo studium objednává?
Endokrinolog, terapeut, pediatr, gynekolog, neurolog, chirurg.
T3 a T4 a také protilátky proti tyreoidální peroxidáze a tyreoglobulinu jsou nejčastěji předepisovány při podezření na různé funkční poruchy štítné žlázy nebo při jejich léčbě ke sledování a korekci udržovací terapie.
T4 (stejně jako T3) je hormon (biologicky aktivní látka) příbuzný trijodtyroninům. Skládá se z aminokyseliny - tyrosinu a atomů jódu (dostalo jedno ze svých názvů kvůli počtu stejných atomů - 4 a T3 má 3). Jeho další názvy jsou tyroxin nebo tetrajodtyronin. Jeho struktura je poměrně jednoduchá, díky čemuž je jednoduše detekován v krvi nebo uměle syntetizován.
V lidském těle se vyrábí pomocí buněk štítné žlázy - tyreocytů. Zachycují aminokyseliny a atomy jódu a produkují tyreoglobulin, který je prekurzorem tyroxinu – tyreoglobulinu. Ten se zase hromadí ve folikulech štítné žlázy. Když tělo potřebuje T4, tyreoglobulin se rozbije na malé částice a dostane se do krevního oběhu jako hotová biologicky aktivní látka.
Působení tyroxinu v lidském těle
Jeho hlavním účinkem je posílení katabolismu, tedy urychlení procesů, ke kterým dochází při uvolňování energie z tělesných zásob.
Při užívání 200 mikrogramů T4 denně je jeho účinek na lidský organismus patrný poměrně snadno, neboť následující příznaky:
- výskyt tachykardie,
- podrážděnost,
- ztráta váhy.
Tento experiment neprokazuje škodlivost této biologicky aktivní látky pro lidský organismus, protože tyto příznaky se objevují až při předávkování. Normálně je zodpovědný za normalizaci metabolismu a odbourávání tuků, reguluje excitabilitu nervový systém a srdeční frekvence.
Je třeba si uvědomit, že tetrajodtyronin je mnohem méně aktivní než T3 (trijodtyronin). T3 má tři atomy jódu a je tvořen převážně z tetrajodthyroninu. Jeho malé množství je syntetizováno štítnou žlázou.
Data biologicky účinné látky se nazývají hormony štítné žlázy, protože jsou syntetizovány štítnou žlázou, zatímco TSH je syntetizován v hypofýze. To je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby poruch koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi.
T4 v krvi
V krevním řečišti je tetrajodtyronin nejčastěji ve stavu spojení s proteinem, jehož funkcí je transport. Tyroxin vázající globulin (THB) zachytí molekulu tyroxinu a dopraví ji na potřebná místa. Molekula TSH váže T4, jakmile je produkován buňkami štítné žlázy, ale malé procento zůstává nevázané nebo volné. Právě volné molekuly tetrajodthyroninu mají nejvíce výrazné účinky. Množství volných a vázaný hormon nazývá se totální T4.
Potřeba definovat volné hormonyštítné žlázy v analýze je způsobeno tím, že mají hlavní účinek na tělo všech hormonů štítné žlázy. Nejvíce jich přitom mají TSH a tetrajodtyronin aktivní vliv, protože TSH řídí štítnou žlázu a T4 je její hlavní biologicky aktivní látka.
Test hormonu T4
Krevní testy na hormony štítné žlázy jsou jedním z nejčastěji předepisovaných v praxi endokrinologa. Jsou předepisovány v různých kombinacích. Důvody mohou být:
- úspora finančních prostředků pacienta;
- více podrobná studie funkce štítné žlázy;
- v některých případech stačí jeden nebo dva ukazatele.
V případě první návštěvy pacienta u endokrinologa a při absenci fyzických poruch a stížností se nejčastěji kontroluje pouze TSH, ale někdy se získá více spolehlivé informace, doporučuje se užívat T3 i T4.
V případě terapie raná fáze Gravesova choroba, která zahrnuje sníženou aktivitu hormonální hladiny doporučují se tyreostatika, testy na T3 a tetrajodtyronin.
Při dlouhodobé terapii, která spočívá ve snížení funkce štítné žlázy tyroxinem, se doporučuje vyšetření krve na TSH.
Během těhotenství se může hodnota volného tetrajodtyroninu změnit, protože TSH může klesnout (v důsledku produkce lidského choriového gonadotropinu), což má za následek zvýšení koncentrace tetrajodtyroninu v krvi. Proto je třeba během těhotenství sledovat hladiny TSH a tetrajodironinu.
Norma T4
Normální indikátory závisí na laboratoři a jejich metodách stanovení v krvi. Není třeba si pamatovat normu indikátorů, protože každá laboratoř je často uvedena ve výsledcích výzkumu.
Hladina volného tetrajodthyroninu je 9-19 pmol/l (za předpokladu použití analyzátorů třetí generace).
Hladina celkového tetrajodthyroninu často souvisí s celkový stav trpěliví. Například během těhotenství se ukazatele zvyšují, ale jsou funkční povahy.
zvýšení T4
Zvýšení tetrajoditroninu má za následek následující příznaky:
- zvýšené pocení, únava,
- zvýšená podrážděnost,
- tachykardie, arytmie (přerušení),
- třes horních končetin,
- ztráta váhy.
Pokud je hladina tetrajodtyroninu zvýšená, pak dochází ke zvýšenému odbourávání energetických zásob organismu, což vede ke zvýšenému výdeji energie. Výsledkem těchto procesů je snížení množství tuku a přebytečná energie je směrována do jiných míst, čímž se posilují normální procesy - excitabilita, srdeční stahy a další. Výsledkem je, že člověk zhubne, ale takový úbytek hmotnosti není užitečný ani fyziologický, protože k němu dochází na pozadí porušení homeostázy těla. Pokud hormonální nerovnováha trvá delší dobu, dochází k poruchám v kostní tkáně může dojít k těžkým zlomeninám.
Pokud testy odhalí snížení nebo zvýšení volného tetrajodtyroninu, doporučuje se okamžitě kontaktovat endokrinologa, protože takové indikátory mohou naznačovat funkční poruchaštítná žláza. V některých případech navíc medikamentózní terapie, může být nutná operace.
T4 během těhotenství
Hladina tetrajodtyroninu v těhotenství je dostatečná velká důležitost, protože právě on ovlivňuje vývoj nervové soustavy plodu v prvním trimestru. U žen je hladina tohoto hormonu stejná jako u mužů, během těhotenství by se však neměla stanovovat celková hladina tetrajodtyroninu, protože se obvykle zvyšuje, což je norma. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství je globulin vázající tyroxin produkován ve větším množství a váže většina tetrajodtyronin v krvi, který nemá žádnou aktivitu vázaný stav. To znamená, že tato situace nevyžaduje korekci a léčbu.
Více důležitá analýza během těhotenství je stanovení volného tetrajodtyroninu a jeho norma musí být přísně dodržována. Snížení jeho ukazatelů by mělo být prováděno pod pečlivou kontrolou, to znamená, že léčba tohoto stavu by měla být prováděna velmi opatrně a pomalu, aby nedošlo k poškození plodu.
Lidská štítná žláza produkuje hormon tyroxin, také známý jako T4. Hraje důležitá role PROTI různé funkce těla, včetně růstu a metabolismu. Část tohoto hormonu je v krvi ve volném stavu, není vázána bílkovinami. Ale více než 99 % tyroxinu je vázáno transportními proteiny, především globulinem vázajícím tyroxin. Celková koncentrace těchto dvou druhů - navázaných na protein a volný tyroxin- nazývaný celkový tyroxin v těle.
Produkce T4 je regulována zpětnovazebním systémem. Při poklesu hladiny tyroxinu v krvi se v hypotalamu zvyšuje syntéza hormonu thyroliberinu, který působí na hypofýzu a způsobuje její zvýšenou produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Hormon stimulující štítnou žlázu zase působí na štítnou žlázu a způsobuje její produkci velké množství tyroxin (T4). Když se koncentrace T4 v krvi zvyšuje, uvolňování TSH je potlačeno.
Normální hladina celkového tyroxinu v krvi. Vysvětlení výsledku (tabulka)
Obecný krevní test na tyroxin lze předepsat, pokud se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu v důsledku odpovídající analýzy odchyluje od normálu v jednom nebo druhém směru. Obecný tyroxinový test pomáhá vyhodnotit fungování štítné žlázy a diagnostikovat související patologie, jako je hypotyreóza, hypertyreóza, hypopituitarismus atd.
Obecný krevní test na tyroxin je předepsán, pokud má pacient následující příznaky:
- suchost a podráždění očí, otoky a výčnělky,
- suchost a otok kůže,
- ztráta vlasů,
- třes rukou,
- kardiopalmus,
- změny hmotnosti,
- problémy se spánkem, nespavost,
- bezdůvodná úzkost,
- syndrom chronická únava,
- celková slabost,
- nesnášenlivost chladu,
- citlivost na světlo
- u žen - menstruační nepravidelnosti.
Kromě toho mohou být objednány testy k měření hladiny dalšího hormonu štítné žlázy - T3, hormonu stimulujícího štítnou žlázu a globulinu vázajícího tyroxin. Tyto testy pomáhají lépe porozumět problémům souvisejícím se štítnou žlázou. V některých případech je tento test předepsán k vyhodnocení účinnosti léčby diagnostikovaných onemocnění štítné žlázy.
Krev se odebírá ze žíly ráno na lačný žaludek. Během dne před provedením testu je nutné vyloučit fyzický a emoční stres.
Normální hladina celkového tyroxinu v krvi obyčejní lidé a těhotné ženy:
Pokud je celkový tyroxin (T4) zvýšený, co to znamená?
Zvýšení hladiny celkového tyroxinu je pozorováno s následující nemoci:
- hypertyreóza a struma – difúzně toxické a multinodulární toxické,
- nádory, které vylučují hormon stimulující štítnou žlázu
- biliární cirhóza jater,
- hepatitida,
- choriokarcinom,
- pikantní duševní poruchy,
- onemocnění, která způsobují zvýšení koncentrace tyroxin-vazebných proteinů v těle - genetická porucha akutní intermitentní porfyrie, mnohočetný myelom,
- akutní tyreoiditida,
- obezita.
Příjem celkového tyroxinu vede ke zvýšení v léky obsahující T4, další léky na štítnou žlázu, perorální antikoncepce, stejně jako opiáty, prostaglandiny, léky na bázi prazosinu, propylthiouracil, propranolol, tamoxifen, fenothiazin.
Hladina tyroxinu se během těhotenství často zvyšuje, takže nastávající matka Musíte pečlivě sledovat svůj stav a dodržovat doporučení dohlížejícího lékaře.
Pokud je celkový tyroxin (T4) nízký, co to znamená?
Snížení hladiny celkového tyroxinu je pozorováno u následujících onemocnění:
- nedostatečná funkce štítné žlázy - hypotyreóza,
- zánětlivé procesy v hypofýze a hypotalamu,
- Sheehanův syndrom,
- ledvinový syndrom– patologie spojená s nadměrným odstraňováním bílkovin z těla,
- nedostatek jódu ve stravě,
- Itsenko-Cushingův syndrom,
- odstranění bílkovin přes gastrointestinální trakt,
- Panhypopituitarismus.
Hladina celkového tyroxinu v krvi se může v důsledku přebytku snížit fyzická aktivita a také z užívání některých léků, jako jsou barbituráty a cytostatika, anabolický steroid, jodidy, léky na bázi lithia, antifungální, lipidy snižující a antikonvulziva, léky na léčbu tuberkulózy, androgeny a mnoho dalších. To je důvod, proč je tak důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které jste v posledních měsících užívali, ještě před testem.
