Co je ženská močová trubice? Vlastnosti struktury a umístění orgánu. Možná onemocnění ženské močové trubice. Jak funguje ženský urogenitální systém

Málokdo ví, co je ženská močová trubice. Močová trubice je močová trubice, poslední článek v systému pro odstraňování moči z těla. Má své vlastní strukturální vlastnosti:

malá délka (asi 3–5 cm);
široký průměr v okamžiku natažení;
zúžené oblasti;
asi jedno rozšíření Měchýř;
sekreční žlázy.

Močová trubice se nachází před pochvou a prochází svaly nacházejícími se v pánevním dnu. Svalový korzet na výstupu z močové trubice je mírně oslaben.

Urethra plní následující funkce:

odstranění nahromaděné moči z močového měchýře;
tonizace svalů k vytvoření rezervoáru;
erotogenní zóna.

Mnoho lidí si myslí, že se jedná o jednoduchou dýmku a neberou ji vážně. Toto je mylný názor, protože onemocnění močové trubice u žen může vést k poruše reflexního systému, což může mít významný negativní dopad na intimní život.

Proč dochází k onemocnění močové trubice?

Uretritida se dělí na 2 hlavní typy:

neinfekčního původu;
způsobené infekčními agens.

Vyskytují se nemoci neinfekčního původu:

v případě mechanického poškození celistvosti sliznice kameny, jejichž pohyb je charakterizován urolitiázou;
poranění cystoskopem, katétrem atd.;
alergie;
zhoubné nádory;
onemocnění pohlavních orgánů;
žilní stagnace v pánevních orgánech.

Nemoci infekční povahy vznikají v důsledku vstupu patogenů do těla pohlavním stykem:

gonokoky;
chlamydie;
mykoplazmata;
herpes viry.

Faktory přispívající k rozvoji uretritidy

Je zřejmé, že onemocnění se vyvíjí z určitých důvodů a v souvislosti s určitými patogeny, ale existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění:

silná zima v těle;
poranění reprodukčního systému;
neustálý stres a trpí vážnými nemocemi;
špatná výživa;
špatné návyky, zejména zneužívání alkoholu;

nedostatek vitamínů;
chronická forma onemocnění dýchacích cest, reprodukčního systému a ústní dutiny;
onemocnění močového systému;
období těhotenství nebo menopauzy;
zanedbávání hygienických pravidel.

Cesty infekce

Existují 3 způsoby, jak infekční agens vstoupit do močové trubice:

kontakt, ke kterému dochází během transportu moči tělem z ledvin, kde se nachází epicentrum infekce, do močového měchýře;
sexuální – v procesu intimity s nemocným partnerem;
hematogenní - infekce vstupuje ze zánětlivých ložisek chronických onemocnění krevním oběhem.

Uretritida je klasifikována podle povahy její distribuce:

primární - vyvíjí se, pokud infekční bakterie vstoupí do močové trubice;
sekundární - patogenní mikroby vstupují během krevního oběhu z pánevních orgánů, střev nebo jiného umístění chronického zaměření.

Hlavní příznaky onemocnění

Známky vývoje onemocnění mohou být velmi rozmanité. Klinický obraz onemocnění představuje akutní a chronická forma.

Akutní forma se objeví, když odezní inkubační doba od okamžiku vstupu patogenu.

Objevují se následující pocity:

výskyt ostré bolesti v době močení;
výskyt pálení a svědění na výstupu z močové trubice;
vzhled výtoku se slizniční nebo purulentní strukturou;
zápach.

V případě alergií jsou souběžně s výše uvedenými příznaky pozorovány následující:

potíže s dýcháním spojené s nazální kongescí;
vyrážka na kůži;
slzení;
vzhled dušnosti.

Při vyšetření může urolog zjistit nízký stupeň otoku sliznice, zarudnutí všech tkání, které obklopují močovou trubici.

Diagnóza

Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění, je nutné provést test moči. To se provádí pomocí zkušební metody tří sklenic. Ranní moč se shromažďuje postupně do 3 sterilních nádob. Je důležité si uvědomit, že přítomnost onemocnění, jako je uretritida, je určena 1 porcí moči.

Obvykle se dosáhne následujícího výsledku:

První část moči má zakalenou strukturu. Obsahuje velké množství leukocytů, protože v dutině močové trubice dochází k zánětlivému procesu.
Druhá část obsahuje mnohem méně leukocytů.
Ve třetí části zcela chybí.

Materiál získaný z močové trubice pro výzkum se analyzuje bakteriální kulturou a zjišťuje se také stupeň citlivosti flóry na antibiotika. Pokud je případ složitý, pak specialisté používají polymerázu řetězová reakce(PCR). S jeho pomocí je možné určit typ patogenu podle DNA i při latentním průběhu onemocnění. Pro analýzu se odebere vzorek tkáně ze stěny močového kanálu pomocí sondy. Jedná se o velmi obtížný postup, protože ženská močová trubice je velmi malá. Tato metoda nezbytné pro detekci herpetické nebo chlamydiové uretritidy.

K provedení ureteroskopie se používá lokální anestezie.

Často specialisté předepisují antibiotika týden před zákrokem, aby zabránili dalšímu šíření infekce.

S pomocí ultrazvukové vyšetření Můžete určit cystitidu a identifikovat onemocnění v pánevních orgánech.

Existuje také rentgenkontrastní vyšetření pomocí mikční cystouretrografie. Zavedení kontrastní látky do dutiny močového měchýře umožňuje fotografování. Pomocí těchto snímků můžete odhalit špatnou průchodnost, novotvary, srůsty a podobné vady. Ženy v povinné by měl být vyšetřen gynekologem. To je nezbytné k vyloučení zánětlivých onemocnění děložního čípku a pohlavních orgánů.

Použitá léčba

Navzdory skutečnosti, že přináší ženě velmi nepříjemné a bolestivé pocity, není nutná léčba v nemocničním prostředí. Lehká forma onemocnění se léčí ambulantně.

Zpočátku byste měli podstoupit vyšetření předepsané odborníkem. Při vyšetření můžete určit příčinu onemocnění, typ patogenu a vybrat nejvhodnější účinný protizánětlivý lék. Pokud dojde k infekci pohlavním stykem, měla by být léčena nejen žena, ale i její sexuální partner.

je důležité vyhýbat se intimitě až do úplného zotavení;
co nejvíce omezit fyzickou aktivitu;
zabránit podchlazení nohou;
jíst správně, nebo spíše: vyloučit ze stravy slaná, kořeněná, uzená jídla a samozřejmě alkoholické nápoje;
regulovat množství spotřebované tekutiny: po celý den musíte vypít asi dva litry vody v nepřítomnosti onemocnění spojených se zadržováním tekutin v těle;
Jezte fermentované mléko a více ovoce a zeleniny každý den.

Pokud jde o léčbu drogami, lékaři předepisují použití široké škály léků, které mají protizánětlivý účinek, předepisují injekce, tablety, vaginální čípky, sprchování atd.

Antibiotikum se musí užívat 5 až 10 dní. Přesné dávkování stanoví lékař s přihlédnutím ke stupni zánětlivého procesu, tělesné hmotnosti a věku pacienta.

V žádném případě byste se neměli léčit sami. Je zvláště kontraindikováno používat antibiotika déle, než je předepsáno, protože mikroorganismy si vyvinou rezistenci k léku a lék pak nemá požadovaný účinek.

Taktika léčby je určena typem patogenu:

pro onemocnění způsobené houbou jsou předepsány antifungální léky;
pokud se onemocnění objeví v důsledku mykoplazmat, použijte léky ze skupiny imidazolů.

Pro zvýšení efektu léky, odborníci je doporučují používat ve formě čípků. Vzhledem k tomu, že čípky jsou injikovány přímo do oblasti zánětu, jejich složení je zcela absorbováno pánevními cévami. Existuje tedy protizánětlivý účinek na blízké orgány.

Kromě manganistanu draselného můžete použít odvar z bylin, které mají protizánětlivý účinek. Doporučuje se sprchování antiseptickými prostředky.

Léčba uretritidy tradičními metodami

Tradiční metody nejsou tak účinné, jak by měly být. Proto odborníci trvají na medikamentózní terapii. Navzdory tomu existují některé byliny, které doplňují účinek léků, a taková komplexní léčba může dosáhnout úspěchu. K tomuto účelu se používají bylinky a rostliny, které mají diuretický, antimikrobiální a antispasmodický účinek.

Při jídle je třeba konzumovat:

brusinky, mrkev popř brusinková šťáva, neobsahuje cukr ani konzervační látky;
z čerstvých bylinek - petržel, stejně jako řepa;
odvar z petržele, lípy, chrpy, černého rybízu.

Způsoby prevence onemocnění

Bude to vyžadovat spoustu času a úsilí. Je také důležité říci, že toto onemocnění přináší velmi nepříjemné bolestivé pocity. Abyste tomu zabránili, musíte přijmout preventivní opatření. V procesu prevence jsou zcela eliminovány všechny možné zdroje vstupu patogenů do těla. Tím pádem:

Je důležité věnovat pozornost zdraví svého sexuálního partnera a vyhýbat se nechráněnému sexuálnímu kontaktu.
Je nutné přísně dodržovat všechna pravidla osobní hygieny, neustále se mýt pomocí lehkých dezinfekčních prostředků.

Neměli byste používat hygienické výrobky obsahující alkohol, mýdlo nebo složky, které způsobují silné podráždění močové trubice.
Vyřaďte ze stravy všechny potraviny, které vedou k podráždění močových orgánů. Mezi tyto produkty patří uzená masa, kořeněná a slaná jídla.
Oblékat byste se měli teple (podle počasí), abyste předešli podchlazení těla, zejména nohou. Je nutné nosit oblečení, které neomezuje pas a břicho, protože to vede k pomalému krevnímu oběhu v oblasti pánve.
Všechny nově se objevující nemoci by měly být léčeny s nejvyšší vážností a měly by být léčeny okamžitě, aby se zabránilo jejich přechodu do chronicity.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění, jako je uretritida, není považováno za smrtelné onemocnění, může výrazně ovlivnit zdraví ženy a vážně jej ohrozit. Neustálé nepohodlí spojené se svěděním a bolestí způsobuje silnou podrážděnost, nespavost a negativně ovlivňuje schopnost pracovat. Je lepší udělat vše včas, aby se zabránilo onemocnění, než zažít všechny negativa uretritidy a léčit ji po dlouhou dobu. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc odborníka.

MOČOVÁ TRUBICE(syn. močová trubice) - vylučovací kanál močového měchýře, podél kterého je moč odváděna z těla ven.

Embryologie

Anatomie a histologie

Délka M. k. u mužů může dosáhnout 23 cm, slouží také k odstraňování semen. M. to (obr. 1) začíná na dně močového měchýře (viz) vnitřním otvorem a končí u hlavy penisu (viz) vnějším otvorem (ostium urethrae ext.). M. prochází různými útvary, má tedy tři části: prostatickou (pars prostatica), membranózní (pars membranacea) a houbovitou (pars spongiosa). Prostatická část nejblíže k močovému měchýři prochází prostatou a je nejširší a nejrozšířenější částí močového měchýře; jeho délka je cca. 3-4 cm na zadní stěně je malá střední elevace - semenný val (tuberkulóza). Stěnu této části M. tvoří sliznice a svalové membrány. Sliznice v nenataženém kanálu tvoří podélné záhyby o tloušťce 0,35 až 0,45 mm každý. Svalová vrstva je v těsném spojení se svaly prostaty a močový měchýř. Díky svalovému tonusu sousedí stěny kanálu jedna s druhou a lumen kanálu je úzká mezera.

Membranózní část je úsek prostaty od apexu prostaty po bulbus penisu. Jeho délka je cca. 1,5-2 cm Tato část močové trubice je nejužším a nejméně roztažitelným úsekem kanálu, s čímž je třeba počítat při zavádění katétru. Membranózní část je obklopena příčně pruhovanými svalovými snopci volního svěrače (m. sphincter urethrae). Prochází pod obloukem stydkých kostí, je od nich vzdálen 2 cm; v tomto prostoru procházejí krevní a lymfatické cévy a nervy penisu. Tloušťka stěny membránové části je cca. 2 mm. Prostatická a membranózní část tvoří zpevněnou část svalu, houbovitá část tvoří jeho pohyblivou, visící část. Hranicí mezi nimi je vaz, který zavěšuje penis.

Houbovitá část M. je dlouhá cca. 17-20 cm se nachází uvnitř corpus spongiosum, srostlé s kavernózními těly penisu. Do jeho počáteční části ústí velké množství vývodů žláz sliznice močového měchýře a vývodů bulburetrálních žlázek (viz Bulbouretrální žlázy). Nejvzdálenější částí M. k. je jamka scaphoideum (fossa navicularis) - dlouhá cca. 1 cm, má shlukovité slizniční žlázy (gll. uretrales), nebo Littre glands; nacházejí se také po celé délce M. k. Sliznice M. k. v houbovité části je bez submukózní vrstvy, to znamená, že přímo pokrývá vrstvu kavernózní tkáně M. k. V membranózní části je sliznicí prostoupena svalovými buňkami. V prostatické části pokračuje epitel sliznice do epitelu vývodů a žlázových vývodů prostaty. V prostatické části a na spodní stěně močového měchýře je přechodný typ cystického epitelu, v membranózní části - víceřadý prizmatický epitel, na začátku houbovité části - jednovrstvý prizmatický a distálně od soutoku vývodů bulbouretrálních žláz - víceřadý prizmatický epitel a ve scaphoide fossa - vícevrstevný dlaždicový epitel . Ve svalovém plášti svalové tkáně se rozlišují podélné a kruhové vrstvy. U mužů tvoří po své délce dvě zakřivení: první, zakřivené dolů, obklopující spojení stydkých kostí, a druhé, zakřivené nahoru a ke kořeni penisu.

ženský M. k. - urethra feminina - (viz barva obr. 2) prochází kousek od vnitřního otvoru k zevnímu otvoru pod klitorisem mezi stydkými pysky. Její délka je od 2,5 do 4 cm Zevní otvor močové trubice při vstupu do předsíně pochvy je obklopen hřebenovitými okraji. M. prochází podél přední stěny pochvy, jde shora dolů a vpředu pod stydké kosti. Sliznice tvoří četné záhyby. Pojivová tkáň je bohatá na elastická vlákna a četné žíly. V blízkosti vývodu na obou stranách jsou úzké průchody 1 - 2 cm dlouhé - parauretrální vývody (ductus parauretrales).

Dodávka krve. M. arterie jsou tvořeny z větví a. iliaca interna (a. iliaca int.). Různá oddělení kanál je napájen z různých zdrojů: prostatická část - z větví střední rektální tepny (a. rectalis media) a dolní vezikální tepny (a. vesicalis inferior); membranózní - z dolních rektálních (a. rectalis inf.) a perineálních tepen (a. perinealis); houbovitá - z a. pudenda interna (a. pudenda int.). Žíly odtékají do žil penisu a močového měchýře.

Lymfodrenáž z prostatické části přechází do lymfatických cév prostaty a poté do vnitřních iliakálních uzlin, z membránové a houbovité části - do tříselných uzlin.

Inervace se provádí z perineálních nervů (nn. perineales) a dorzálního nervu penisu (n. dorsalis penis), jakož i z autonomního prostatického plexu (plexus prostaticus).

Metody výzkumu

Kontrola vnějšího otvoru močového měchýře u mužů by měla být provedena před močením (viz). Věnujte pozornost jeho umístění, tvaru, velikosti, barvě sliznice a přítomnosti sekretu. U hypospadie je vnější otvor M. to umístěn více proximálně než obvykle: na hlavě, na zadní ploše dříku penisu, v šourku nebo na hrázi. Při epispadii se otevírá na dorzální ploše žaludu penisu. Velmi zřídka zcela chybí vnější otvor M., který může být buď vrozený, nebo získaný. Častěji dochází ke zúžení zevního otvoru M. to., řez může být vrozený nebo se vyvine po zánětlivých a ulcerózních procesech. Normálně je sliznice vnějšího otvoru M. světle růžová. Při akutní uretritidě je oteklá a hyperemická. Výtok z vnějšího otvoru močového měchýře je nejčastěji důsledkem zánětlivých onemocnění nebo jeho poškození a může být hnisavý, krvavý nebo hlenový. Případný výtok z M. podléhá mikroskopickému vyšetření.

U žen by mělo být před močením také provedeno vyšetření vnějšího otvoru močového měchýře; Pozornost je přitom věnována možnému prolapsu sliznice, výtoku z parauretrálních vývodů (vývodů Skeneho žlázy) umístěných po stranách zevního otvoru močových cest U onemocnění močových cest věnována také tvaru, intenzitě a šířce proudu moči.

Palpace přední části penisu u mužů se provádí podél spodního povrchu penisu a zadní části - s ukazováčkem vloženým do konečníku (viz rektální vyšetření). U žen se palpace provádí přes přední stěnu pochvy. Studie může být také provedena po předběžném vložení kovové bougie do lumen svalu (palpace na bougie). Normálně je M. definován jako měkký útvar bez jakýchkoliv zhutnění nebo zahuštění. Pomocí palpace ve svalu lze identifikovat kameny, cizí tělesa, zjizvené změny v jeho stěnách a nádory. V přítomnosti parauretrálního abscesu je pociťováno kolísání. K identifikaci lokalizace zánětlivého procesu se používá vzorek se dvěma nebo třemi sklenicemi (viz Vzorky skla).

Pro instrumentální výzkum se používají bougie různých tvarů a průměrů (viz). Studie se provádí s pečlivým dodržováním pravidel asepse, u dospělých zpravidla bez anestezie au dětí v anestezii. Instrumentální vyšetření močového měchýře se používá k identifikaci jeho průchodnosti, lokalizace a stupně zúžení a přítomnosti kamene. Při akutních zánětlivých procesech u M. až. prostaty, varlat a jejich úponů je zavedení jakýchkoliv nástrojů do M. kontraindikováno. Zavádění bougie do M. k. (viz Bougienage) se provádí technikou podobnou zavádění katétrů. Průměr nástroje potřebného pro studii lze přibližně určit podle šířky proudu moči. Pokud bougie na své cestě narazí na nepřekonatelnou překážku, nelze použít násilí, ale můžete zkusit provést nástroj menšího kalibru. Pro prevenci možné komplikace(uretritida, epididymitida, prostatitida) po instrumentálním vyšetření jsou předepsána antibiotika na 3-4 dny široký rozsah akce.

Mezi endoskopické metody výzkumu patří uretroskopie (viz), okraje se používají u chronických, zánětlivých onemocnění pohybového aparátu ke stanovení topické diagnózy a stanovení účinnosti léčby, k identifikaci nádorů, kamenů popř. cizí těleso, k určení příčiny spermatorey, prostaty, hemospermie, předčasné ejakulace apod. Kontraindikace u uretroskopie jsou stejné jako u instrumentální metody výzkum M. to.

Radiografie je důležitá pro diagnostiku M. nemocí. studie. Průzkumný snímek umožňuje detekovat rentgenkontrastní kameny a cizí tělesa M. (obr. 2 a 3).

V případě poškození a různé nemoci M. až se rozšířila kontrastní uretrografie (viz), okraje mohou být buď vzestupné (retrográdní) nebo sestupné (mikční). Oba tyto typy studií se doporučuje kombinovat, protože na vzestupném uretrogramu nad zevním svěračem se lumen zadní části močového traktu jeví zúžený, což lze mylně považovat za strikturu, zatímco na sestupném uretrogramu provedené při močení je možné získat jasný obraz pouze zadní části močového traktu to., kontrastní látka však nezdržuje v přední uretře a nevyplňuje proto dostatečně její lumen. Roentgenol, studie umožňuje rozpoznat různé malformace M. to.: divertikly, duplikace, vrozené chlopně a zúžení, parauretrální průchody. Pomocí uretrografie je možné určit charakter poškození močového měchýře, jeho lokalizaci a přítomnost močové infiltrace a zvolit tedy racionálnější způsob léčby. Při úplném protržení M. kontrastní látka zatéká do okolních tkání a tvoří nepravidelně tvarované stíny (obr. 4). Uretrografie nabývá zvláště velkého významu v diagnostice zúžení močového měchýře (obr. 5). Metoda umožňuje určit počet striktur, jejich umístění, rozsah a stav ductusu nad místem zúžení. Někdy kvůli výrazně výrazné obliteraci nelze získat obraz M. nad místem zúžení. V tomto případě

A. Ya Pytel a Yu A. Pytel (1966) doporučují kombinovat ascendentní uretrografii s předběžným zavedením bougie do uretry přes cystostomii do místa obliterace a A. N. Logashev (1973) doporučují provádět kontra uretrografii. Uretrografie je také indikována po odstranění striktury k určení stupně obnovení průchodnosti močového měchýře.

U kamenů M. umožňuje jednoduchá přehledová fotografie určit jejich počet, umístění a tvar. Uretrografie, prováděná ve dvou projekcích, upřesňuje diagnózu – snímek ukazuje defekt výplně. V případě RTG negativního kamene lze kromě kontrastní uretrografie použít pneumouretrografii s použitím kyslíku nebo oxidu uhličitého k tomuto účelu. U akutní uretritidy je uretrografie kontraindikována. Při chronickém zánětu muskuloskeletální dutiny, provázeném otokem a zjizvením sliznice, jsou na snímku patrné nerovnoměrné kontury muskuloskeletální stěny, snížení jejího tonusu a plnění drobných parauretrálních vývodů kontrastní tekutinou, reflux do prostatické vývody nebo vývod bulbouretrálních žláz (Cooperovy vývody) . Pomocí uretrografie lze stanovit přítomnost nádoru M. k., při zjištění řezu v obraze se určí defekt výplně s nerovnými konturami (obr. 6).

Patologie

Vývojové vady

Aplazie (vrozená absence M. k.) - vzácná anomálie, obvykle pozorované u neživotaschopných plodů, které mají jiné deformity urogenitálních orgánů. U plodů mužského pohlaví se aplazie M. někdy kombinuje s absencí penisu.

Vzácnou anomálií je také atrézie – absence určitých úseků kanálu (obr. 7). S ním je plod málokdy životaschopný. Vzhledem k charakteristikám embryogeneze je atrézie pozorována častěji v oblasti žaludu penisu a v membránové oblasti, tj. na křižovatce oblastí různého původu. Pravá atrézie hlavového kanálu by měla být odlišena od uzávěru zevního otvoru M. v důsledku jeho slepení s předkožka. Pokud není atrézie M. doprovázena vezikorektální nebo uretrorektální píštělí, pak se klinicky projevuje jako retence moči. Novorozené dítě se namáhá, křičí, nemočí a nad pubis je pozorován výstupek plného močového měchýře. Při atrézii zevního otvoru M. stačí membránu naříznout skalpelem. Při výraznějším nevyvinutí močového měchýře se provádí zevní uretrostomie (viz Boutonniere); pro atrézii zadní části svalu se aplikuje suprapubická píštěl (viz Cystotomie).

Vrozené striktury se častěji nacházejí v oblasti zevního otvoru nebo v membranózní části močového měchýře Stenóza zevního otvoru močového měchýře, i výrazně výrazná, zůstává nějakou dobu nepovšimnuta, protože je kompenzována hypertrofií močového měchýře. stěna močového měchýře. Postupem času si dítě začne stěžovat na obtížné, bolestivé močení. To postupně vede nejen k narušení aktu močení, ale i k narušení funkce ledvin a dynamiky močení. Vylučovací urografie (viz) odhalí dilataci pánve a močovodů, trabekularitu močového měchýře.

Léčba striktur zevního otvoru vývodu spočívá v preparaci zúženého otvoru (meatotomie) s následným sešitím okrajů sliznice vývodu s okraji kůže žaludu penisu. Při zúžení M. v ostatních částech se provádí vnitřní uretrotomie.

Vrozené píštěle M. to vznikají v důsledku toho, že okraje uretrální rýhy v procesu embryonální vývoj se v žádném bodě nepřipojil. Tyto píštěle jsou vždy umístěny na spodní ploše M. ve střední čáře. Častější jsou vrozené uretrorektální píštěle, které vznikají v důsledku nedostatečného rozvoje uretrorektálního septa a jsou často kombinovány s anální atrézií. V tomto případě moč vstupuje do konečníku a plyny a výkaly- v M. K. Roztok metylenové modři zavedený do močového měchýře po vymočení barví tampon zavedený do konečníku. Diagnózu potvrzuje i uretrocystoskopie a uretrografie.

Léčba je chirurgická. Spočívá v oddělení lumen M. to a rekta.

Vrozené chlopně nachází se vždy v prostatické části vaku. (obr. 8) a jsou to záhyby sliznice ve formě pohárků, nálevek nebo bránice, které brání vyprazdňování močového měchýře. Ve většině případů jsou chlopně spojeny s předním nebo zadním okrajem semenotvorného colliculus. Obtíže s močením v průběhu času vedou k dysfunkci močového měchýře a přilehlých částí močového systému. Od raného dětství zpoždění fyzický vývoj, potíže s močením, dysurické jevy, pyelonefritida, následně se zvyšují známky selhání ledvin (viz). Vrozené uretrální chlopně ne vždy brání průchodu nástrojů přes ni a diagnóza se opírá o anamnézu, uretrocystoskopii, uretrocystografii a cystometrii (viz Močový měchýř).

Při vyšetření močové trubice v oblasti semenného valu lze vidět příčné srpovité záhyby sliznice, které částečně pokrývají lumen prostatické části močového traktu. Semenný val je často zvětšený a někdy zanícený .

Léčba je transuretrální elektroresekce nebo transvezikální resekce chlopně.

Vrozená hypertrofie semenného tuberkulu může způsobit zhoršenou průchodnost semenného tuberkulu a také následné komplikace. Charakteristickým znakem této vývojové vady je bolestivá erekce při močení. Při katetrizaci se obvykle setkáváme s obstrukcí v zadní uretře. Tato anomálie je rozpoznána pomocí uretrocystografie a uretroskopie. Léčba je chirurgická: provádí se endovesikální nebo transperineální resekce semenného tuberkulu.

Hypospadie - dolní štěrbina močového traktu, vzniká tím, že se okraje uretrální rýhy v periferní části nespojily a vytvořily trubici (viz Hypospadie).

Akcesorní močová trubice je anomálie, při níž se vedle hlavní močové trubice nachází další, obvykle méně vyvinutá. V některých případech jde další M. to z hrdla močového měchýře do hlavy penisu, v jiných jde o větev hlavního kanálu (obr. 9). Další M. to vzniká pravděpodobně v důsledku porušení napojení okrajů uretrálního žlábku. V tomto případě mohou být vytvořeny další průchody, které nejsou připojeny nebo připojeny k M, ale slepě končí. V případě komplikací způsobených touto vadou je indikována chirurgická léčba.

U žen je pozorována vrozená vada zadní stěny M.. Tato anomálie je někdy popisována jako ženská hypospadie, ale patogeneticky s ní nemá nic společného. V případě močové inkontinence je indikována chirurgická léčba.

Uretrokéla je vakovitý výběžek spodní stěny močového měchýře. u mužů k němu dochází v důsledku nedostatečnosti stěny kanálu v místě přechodu okrajů uretrální ploténky (viz níže uvedená klinika a léčba).

Vrozené divertikly M. k. jsou vakovité výběžky spojené s M. k. Divertikly přední části M. mají podobný původ jako uretrokéla, zatímco v zadní části M. pocházejí pravděpodobně ze zbytků Müllerových vývodů. Pro uretrokélu a vrozené divertikly M. k. je charakteristické obtížné, bolestivé močení, při kterém se v oblasti M. k. objevuje výčnělek, který po vytlačení moči rukou zmizí. Retrografie objasňuje diagnózu. Léčba těchto malformací je chirurgická.

Epispadie – rozštěpení horní stěny svalu, se vyskytuje mnohem méně často než hypospadie (viz Epispadie).

Cysty se mohou vyvinout ze zbytků Müllerových vývodů, v místě prostatické dělohy (utriculus prostaticus), nebo vzniknout ze stejných důvodů jako další M. to byly popsány také cysty v místě bulbouretrálních žláz. Onemocnění se projevuje potížemi s močením v důsledku stlačení močového měchýře cystou. Léčba spočívá v excizi cysty.

Poškození

Jsou zde uzavřené a otevřené poškození M. to., které mohou být izolované nebo kombinované, penetrující a nepenetrující. Uzavřené se nazývají poškození M. to bez porušení celistvosti kůže. Při kombinovaných poraněních může být současně s M. narušena integrita kostí pánve, rekta, penisu nebo jiných přilehlých tkání a orgánů. Při nepenetrujícím (nebo částečném) poškození se defekt nevytvoří ve všech vrstvách moči, ale při penetrujícím (nebo úplném) poškození jsou poškozeny všechny vrstvy její stěny a následně moč prostupuje okolní tkáně. Někdy se M. odděluje od hrdla močového měchýře. U mužů je poškození M. to pozorováno mnohem častěji než u žen; bývají lokalizovány v membranózní a prostatické části, někdy v části houbovité.

Příčinou poškození M. to jsou různé mechanické vlivy; první místo (cca 65-70%) zaujímají zlomeniny pánevních kostí. Při pádu hráze na tvrdý předmět nebo nárazu do oblasti hráze dochází většinou k poškození houbovité části pohybového kloubu při zlomenině pánevních kostí, k poškození membránové a méně často i prostatické části, což může být. buď v důsledku přímého poranění muskuloskeletální dutiny posunutými kostními fragmenty, nebo z pro posunutí kostních fragmentů a zvětšení vzdálenosti mezi body fixace močové trubice ke stěnám pánve. Mezi uzavřené úrazy M. to patří tzv. chybný pohyb. Jedná se o instrumentální poškození stěny močového měchýře s vytvořením dalšího průchodu v parauretrálním prostoru. K falešným průchodům dochází v důsledku hrubého zavedení nástroje (katétr, bougie, uretroskop, cystoskop); mohou se tvořit v jakékoli části močové trubice, ale častěji jsou pozorovány v jejích houbovitých a membranózních částech.

Otevřená poranění M. k. dělíme na poranění bodná, řezná, roztržená, kousnutá a střelná. Bodné rány jsou lokalizovány převážně v perineálním (tj. fixovaném) úseku močového měchýře V tomto případě jsou často poškozeny močový měchýř, konečník a přilehlé oblasti měkké tkaniny. Řezné rány jsou nejčastěji lokalizovány v houbovité části šourku a jsou obvykle doprovázeny poraněním kavernózních těl a někdy i orgánů šourku. Extrémním stupněm takového poškození je traumatická amputace penisu. Tržné a kousnuté rány M. jsou vzácné, lokalizované v jeho houbovité části a jsou vždy spojeny s poškozením penisu.

Střelná zranění M. k. ve válečné době jsou cca. 40 % všech poranění močových a pohlavních orgánů. V době míru jsou extrémně vzácné. Jejich rysem jsou rozsáhlé defekty ve stěně svalu v místě poranění. Kromě přímého poškození, tzv sekundární ruptura M. po střelných poraněních pánevních kostí.

Poškození M. to u žen může být také důsledkem porodu a chirurgické trauma. V porodnické praxi je pozorováno poškození M. to při porodních operacích (při použití kleští, použití vakuové extrakce plodu), v gynekologické praxi - při odstraňování parauretrálních cyst a vaginálních fibromů, přední kolporafie, operace močové inkontinence apod. U žen může dojít i k jejímu poškození při pohlavním styku per urethram v případě vaginální atrézie a také při zavádění různých cizích těles do močového měchýře.

Klín, průběh poškození M. až závisí na místě a charakteru poranění. Následující příznaky jsou patognomické: lokální bolest, retence moči (viz), uretroragie, hematom (nebo urohematom) v perineální oblasti. Bolest v oblasti močového měchýře při poškození se objevuje bezprostředně po poranění, zesiluje při pokusu o močení a stává se zvláště intenzivní, když moč proniká do poškozené tkáně.

Opožděné močení může být způsobeno buď posunutím konců močového měchýře v důsledku úplné ruptury, nebo stlačením jeho lumen hematomem nebo urohematomem a také ucpáním krevní sraženinou. Neschopnost močit může být přechodná – při močení bolest podél poškozené M. prudce zesílí a pacient reflexně přestane močit. U některých pacientů dochází pouze k potížím s močením a proud moči je ztenčený.

Uretroragie (výtok krve z močového měchýře mimo akt močení) je výraznější při poškození přední části močové trubice. Může to být velmi malé a krátkodobé. Při současném poškození corpus cavernosum, močové trubice nebo prostaty může krvácení z M. ohrožovat.

Při penetrujících rupturách močových cest dochází k proudění krve do parauretrální tkáně a vzniku hematomu a při současném úniku moči ke vzniku urohematomu. Vzniká zvláště velký urohematom s penetrujícími úplnými rupturami zadní uretry, zatímco moč se do okolních tkání dostává pouze při pokusu o dobrovolné vyprázdnění močového měchýře. Krev a moč z parauretrálních tkání se šíří do perineální oblasti, šourku, vnitřní povrch stehna, někdy na tříslech a ohanbí. V případě ruptur zadní části je sval infiltrován močí pánevní tkáně. Moč vylitá do tkáně vede k nekróze tkáně a přidání infekce vede k flegmóně. Močová kapačka (viz) do značné míry určuje charakteristiku klínu, průběh poškození M. to.

Závažnost stavu pacienta s kombinovaným poraněním močových cest závisí na typu zlomeniny pánevních kostí, stupni poškození konečníku a dalších orgánů, krevní ztrátě a prevalenci úniku moči.

Diagnostika poškození M. za přítomnosti charakteristických příznaků není obtížná. Při vyšetření věnujte pozornost uvolňování krve z vnějšího otvoru močového měchýře Palpací se zjišťuje přetečení močového měchýře a infiltrace moči do tkání zevních pohlavních orgánů. Rektální vyšetření v případě poškození zadní části močové trubice umožňuje určit otok v oblasti prostaty a tlak na něj prstem způsobuje krvácení z vnějšího otvoru močové trubice. Vkládání nástrojů do M. k určení místa poškození je nepraktické, protože to může způsobit další zranění a infekci. Hlavní metodou rozpoznávání je uretrografie, která umožňuje určit stupeň, povahu a místo poškození.

Léčba taktika zranění M. až závisí na povaze zranění. Nepenetrující ruptury se léčí konzervativně: předepsané klid na lůžku, nachlazení na hrázi, diuretika a antibakteriální léky. Při opožděném močení se používá kapilární punkce nebo kontinuální katetrizace močového měchýře po dobu 2-5 dnů (viz Katetrizace močových cest). V případě penetrujících ruptur je nutné drénovat moč epicystostomií (viz Cystotomie), urohematom je otevřen a drénován (viz Drenáž). Při drobných zlomeninách pánevních kostí bez posunu, uspokojivém stavu postiženého, jeho časné hospitalizaci a při absenci výrazné infiltrace moči a parauretrálního hematomu se současně s epicystostomií provádí primární uretro-uretroanastomóza (primární sutura uretry). Operace se provádí pomocí perineálního přístupu; poškozená tkáň močové trubice je vyříznuta a sešita od konce ke konci. Během operace se přes močový měchýř do močové trubice zavede bougie k lokalizaci praskliny. Pokud nelze provést primární plastickou operaci, pak se uchýlí pouze k epicystostomii a rekonstrukční chirurgie se provádí nejdříve za 2-3 měsíce. po zranění. V případě extrémně vážného stavu postiženého je možné se dočasně omezit na epicystostomii trokaru nebo kapilární punkci močového měchýře.

U otevřených poranění M. se provádí EPICYSTOSTOMIE), dále se provádí důkladná hemostáza a primární chirurgické ošetření rány, disekce a drénování urohematomu a pokud nejsou kontraindikace. provést primární uretrouretroanastomózu. V ostatních případech se omezují na epicystostomii a drenáž rány po jejím ošetření. Pokud se infiltrace moči šíří do pánevní tkáně, pak se uchýlí k drenáži přes obturátorový foramen podle Buyalsky-McWhortera. V případě kombinovaného poškození doprovázeného šokem (cm) proveďte nejprve vše protišoková opatření a kapilární punkce močového měchýře a po vyjmutí pacienta ze šoku - epicystostomie), vyprázdnění urohematomu a další chirurgické zákroky.

Nemoci

Ze zánětlivých onemocnění M. je nejčastější uretritida, která může být různé etiologie (viz kapavka, trichomoniáza, tuberkulóza, uretritida).

Striktury- přetrvávající zúžení průsvitu močového měchýře způsobené tvorbou jizevnaté tkáně ve stěnách kanálu a ztěžující močení. Onemocnění se vyskytuje především u mužů. Existují striktury, které jsou pro bougie schůdné. průchodné pouze pro moč a vyhlazování.

Asi 80 % striktur M. je lokalizováno v membranózních a prostatických částech M. Jsou dlouhé 0,5–1,5 cm. Dlouhodobé striktury jsou vzácné.

Mezi příčinami onemocnění jsou na prvním místě (80 %) uzavřená a otevřená poranění M. to., která jsou u 60 % pacientů provázena zlomeninou pánevních kostí. Druhé místo (17 %) ve frekvenci zaujímá zánětlivá striktura, která vzniká po kapavkové a nespecifické uretritidě.

Patogeneze striktur a závažnost patologických změn závisí na povaze poškození, stupni rozdrcení tkáně, infekci moči a stavu obranné reakce tělo oběti. Zánětlivě-nekrotický proces v tkáních končí tvorbou hustých mozolnatých jizev, které jsou náchylné k vráskám. Traumatické striktury a obliterace M. k. se tvoří po 2-3 týdnech. po úrazu, což odpovídá zrání jizvy vzniklé při hojení rány. Při úniku moči a flegmóně, kdy se destruktivní proces prodlužuje, stejně jako při léčbě ruptury močového měchýře na katétru, se prodlužuje doba tvorby striktury a zúžení se začíná tvořit až po dokončení hnisavého procesu nebo odstranění katétru. Jsou známy případy pozdního vzniku traumatických striktur - do jednoho roku i déle. Zánětlivé striktury se vyvíjejí pomalu, někdy i několik let.

Škála patologických změn striktur M. je velmi široká: od drobných parietálních jizev až po rozsáhlé jizvivé konglomeráty, někdy postihující celé perineum a komplikované pyonefrózou resp. selhání ledvin. Sliznice kolem striktury je ztluštělá, nerovná, někdy s drobnými bradavičnatými výrůstky. Při gistolu studie odhaluje proliferaci epitelu, který se stává vícevrstvým plochým s dystrofickými změnami a fenoménem parakeratózy (obr. 10).

Hlavní pozadí gistol, obrázky striktury M. jsou tvořeny hustým vazivovým vazivem, vyznačujícím se mohutným rozvojem kolagenových vláken a rozsáhlými oblastmi hyalinózy. Bez ohledu na délku onemocnění se někdy ve tkáni jizvy nacházejí známky chronického zánětu (rozsáhlé buněčné infiltráty, granulační tkáň), která je potenciálním zdrojem progrese procesu jizvy.

Drobná zúžení močového měchýře se klinicky dlouho neobjevují a pouze přidružený zánět v oblasti jizvy způsobuje potíže s močením.

Hlavním příznakem striktury M. je porušení močení: zúžení proudu moči, jeho rozstřikování nebo vypouštění po kapkách při silném namáhání. Doba potřebná k vyprázdnění močového měchýře se prodlužuje. Výrazná striktura vede ke vzniku zbytkové moči, která je doprovázena pocitem neúplné vyprázdnění močového měchýře, zvýšená frekvence močení a mimovolní únik moči. Během obliterace se rozvíjí expanze močového měchýře, akt močení přirozeně je nemožné a moč se uvolňuje přes suprapubickou nebo perineální píštěl. Příznaky striktury M. jsou doplněny známkami komplikací. z nichž jsou nejčastěji pozorovány pyelonefritida (viz), urolitiáza (viz Ledvinové kameny), parauretrální vředy a píštěle.

Rozpoznání striktury M. nečiní žádné potíže. Velký důraz je kladen na studium pacientových stížností a anamnézy. Z objektivních výzkumných metod nejvyšší hodnotu podstoupit bougieho vyšetření a uretrografii. Pokud je postižena prostata a membranózní části, bougie vyšetření se často kombinuje s digitálním rektálním vyšetřením, které napomáhá k úplnějšímu pochopení lokalizace a rozsahu jizev, určení hranic striktury, stavu prostaty a stěny konečníku. Uretroskopie se používá při nejasném klínu, kdy je pro diferenciální diagnostiku nutné vyšetření M. to nebo biopsie. Uretrografie umožňuje určit lokalizaci, závažnost a rozsah striktury, identifikovat píštěle, falešné průchody, divertikly atd.

Léčba striktur zahrnuje bougienage a chirurgické zákroky. Bougienage ošetřuje krátké striktury, které jsou pro bougie schůdné. Provádí se opatrně, bez jakéhokoli násilí a začíná bougiemi, které snadno projdou zúžením. Bougie je ponechána v M.K po dobu 2-3 minut, poté je představena bougie dalšího čísla. V jednom sezení můžete provést bougie tří nebo čtyř čísel. Bougienage se provádí denně nebo každý druhý den, v závislosti na stavu pacienta a reakci na bougienage. U obtížně průchodných striktur s klikatým průběhem se používají tenké elastické bougie, které se prostrčí zúženou oblastí pomocí endoskopu. Bougie se ponechá v M. 1-2 dny, poté se vymění za elastickou bougie č. 8-12, po které se pokračuje v bougienage obvyklým způsobem. Lokální podávání lidázy a kortizonu a fyzioterapeutické postupy přispívají ke zlepšení výsledků bougienage.

Pro chirurgické řešení krátkých striktur (do 2 cm) v houbovité části svalu je operací volby resekce zúžené oblasti. Operaci poprvé provedl E. E. Klin v roce 1860 a následně ji zdokonalili V. Rochet, K. M. Sapezhko, B. N. Kholtsov a další K provedení operace je pacient umístěn do polohy pro řezání kamene (poloha na zádech s vaším kolena pokrčená a boky roztažené). Močový měchýř je otevřen nad pubis, a pokud je přítomna suprapubická píštěl, je vyříznuta. Kovový bougie nebo elastický katétr se zavádí retrográdně do striktury. Prostřednictvím vnějšího otvoru M.K. druhá bougie je přivedena k distálnímu konci striktury. Nad strikturou podél střední linie perinea se použije řez o délce 5 cm k obnažení M., jeho oddělení od kavernózních těles na 4-5 cm a křížení v příčném směru nad a pod strikturou. Silikonová hadička nebo katétr se vloží do obou konců M. Konce M. jsou sešity přerušovanými stehy tak, aby nitě procházely submukózou a uzliny zůstaly mimo lumen (obr. 11). Anastomóza je zpevněna parauretrálními stehy. Močový měchýř je vypuštěn.

Resekci prostatické a membranózní části M. vypracoval v roce 1955 V. I. Rusakov. Po otevření a revizi močového měchýře se retrográdně zavede bougie až k bodu striktury. Na perineu se pomocí vrcholovité incize (obr. 12) vypreparuje tkáň dolů k m. bulbospongiosus a spolu s nimi mobilizuje M. k distálnímu konci striktury a překříží ji. Jizvy se vyříznou k nezměněnému proximálnímu konci M., který se následně sešije přerušovanými stehy k distálnímu konci. Do M. se zavede katétr s více otvory na vesikálním konci a stehy se zavazují postupně, počínaje přední stěnou. Mobilizovaný konec svalu je spolu s okolními svaly bulbospongiosus vytažen vzhůru a zabírá prostor vzniklý po excizi jizev. K vyložení anastomózy se aplikují parauretrální stehy. Perineální rána se těsně zašije nebo drénuje po dobu 1 - 2 dnů. Suprapubická část operace je dokončena stejně jako po resekci houbovité části M. to.

Často se využívá i operace navržená v roce 1932 P. D. Solovovem. Močový měchýř se otevře a retrográdně se do striktury vloží bougie. Podélným řezem v perineu se M. obnaží, mobilizuje na 5-6 cm a překříží v blízkosti striktury. Při zaměření na bougie je v jizvách vytvořen tunel, který umožňuje průchod ukazováčku. Dlouhé ligatury se umístí na okraje distálního konce močového měchýře a připevní se ke krátké pryžové hadičce umístěné na konci bougie zavedené do rány ze strany močového měchýře. Pomocí bougie je trubička s ligaturami vyvedena ven přes močový měchýř a mobilizovaný konec M. je vtažen do vytvořeného tunelu a snaží se jej umístit na úroveň centrálního konce. Ligatury se navazují na gázový míček nebo na krátkou gumovou hadičku na břišní stěně. Ostatní operace (tunelizace, zevní a vnitřní uretrotomie atd.) se používají velmi zřídka.

Pro M. striktury velké délky nejlepší skóre poskytuje náhradu plochými a tubulárními chlopněmi kůže šourku. Při totálních strikturách houbovité části M. se vypreparuje spolu s houbovitým tělem a kůží od zevního otvoru do nezměněné oblasti (obr. 13, a). v dolním rohu rány ke kůži. Na přední ploše šourku se vyřízne kožní chlopeň přiměřené délky a šířky alespoň 1,5-2 cm; po předběžné epilaci se chlopeň přišije svými okraji k vypreparovanému M. k. (obr. 13.6). První etapa operace je ukončena sešitím okrajů kožní rány penisu a šourku a drenáží močového měchýře dvojitou hadičkou (obr. 13, c, d). Po 4-5 týdnech. Dvěma sbíhajícími se řezy vedenými ve vzdálenosti 1 - 1,5 cm od pooperační jizvy se penis uvolní ze šourku (obr. 13, e, f).

Podobná operace se provádí také u neúplných striktur této části. V závislosti na umístění a rozsahu striktury se mění velikost, tvar a umístění vyříznuté chlopně na šourku. Možnosti provozu jsou znázorněny na obrázku 14, a, b. Při obliteraci houbovité části m. se kroužek podélně prořízne všemi tkáněmi po celou dobu obliterace a zkříží na proximálním konci jizvy. Z kůže přední plochy šourku se vyřízne 3-4 cm široká chlopeň, vytvoří se trubice, která se anastomózuje s koncem šourku a penis se všije do šourku. Po 4-5 týdnech. uvolnit penis.

Plastické operace striktur a obliterací velkého rozsahu v zadní části M. se provádějí ve dvou až třech fázích. V první fázi se z kůže šourku vytvoří tubulární chlopeň, o 3-4 cm delší než očekávaný defekt šourku, ponoří se do hloubky šourku a ponechá se do další fáze nebo se sešije distálním koncem k mitrální kloub, dříve zkřížený pod strikturou. Druhá fáze se provádí po 2-3 měsících. Pokud byla operace provedena podle první možnosti, striktura se odstraní, kožní tubus se mobilizuje a její konec se přišije k centrálnímu konci M. s ponecháním distální anastomózy pro třetí stadium. Pokud je operace provedena podle druhé možnosti, pak se druhá fáze stává konečnou.

Rýže. 15. Schematické znázornění pánevních orgánů na sagitálním řezu pro některé typy píštělí uretry: 1 - rektálně-perineální; 2 - perineální-skrotal; 3 - trestní.

Fistuly. Nejčastější příčinou M. k. píštělí u mužů je poškození, ale mohou vzniknout i v důsledku chronického, zánětlivého procesu, po otevření abscesu močové trubice nebo prostaty, klíčení nádoru M. k. a penisu, proleženiny z kamene nebo cizího tělesa, dlouhodobé pobyty v M. k. U žen také nejčastěji vznikají M. k. poškození při gynekologii, operaci (odstranění dělohy a poševních cyst). ), chirurgickém porodu a při destruktivních onemocněních M. k. (aktinomykóza, syfilis, pučící nádory), s abscesy tabernákula a bartholinských žláz atd. Svým vnitřním otevřením se píštěl může otevřít v M. k., a s jeho vnějším otvorem - na kůži penisu nebo šourku, hráze, oblast třísel, hýždě, do konečníku (obr. 15) a u žen do pochvy. Mohou být jednoduché nebo vícečetné, mít přímý nebo klikatý průběh různé délky a šířky.

Příznaky M. píštělí závisí na umístění a velikosti zevních a vnitřních otvorů, délce a tortuozitě píštěle. Většina charakteristický příznak je únik moči píštělí v době močení. U malé uretrorektální píštěle se moč dostává do konečníku v malých částech, ale při širokém spojení mezi močovým měchýřem a střevem moč téměř úplně vytéká řitním otvorem. Pokud je postižen i svěrač močového měchýře, pak se moč neustále mimovolně uvolňuje píštělí. Širokou uretrorektální píštělí pronikají do močových cest z konečníku výkaly a plyny, které se pak uvolňují zevním otvorem močové trubice. U uretroperineálních píštělí se moč dostává na kůži šourku a stehen. Kůže kolem vnějšího otvoru píštěle je macerovaná.

Komplikacemi M. píštělí jsou cystitida (viz) a pyelonefritida (viz), u žen navíc vulvovaginitida (viz).

Diagnostika píštělí M. je založena na údajích z anamnézy, vyšetření, barevných testů, instrumentálních a roentgenolových, výzkumů. Při vyšetření dbejte na uvolňování moči z vnějšího otvoru píštěle při močení. K identifikaci tečkovité píštěle se do M. vstříkne intenzivně zbarvená tekutina a pozoruje se její uvolňování z píštělového traktu. Krátkou a širokou píštěl lze rozpoznat pomocí sondy (viz Sondování). K diagnostice retrorektální píštěle se provádí rektoskopie (viz. Sigmoidoskopie), při které lze vidět fistulózní trakt a zavést do něj sondu a také provést fistulografii (viz). Při podezření na přítomnost uretrovaginální píštěle se uchýlí k vyšetření pochvy pomocí zrcátka, které umožňuje odhalit otvor píštěle, určit jeho polohu a provést sondáž píštělového traktu. Ne vždy uretroskopie pomůže odhalit vnitřní otevření píštěle. Retrografie má velký význam v diagnostice píštělí, umožňuje určit anatomický stav píštěle, lokalizaci, rozsah, průměr a průběh píštěle, což pomáhá zvolit nejracionálnější způsob léčby.

Kameny u konkrementů jsou primární (tvoří se v močové trubici) a sekundární - sestupují z horních močových cest a ulpívají v konkrementech častěji. Primární kameny se vyskytují téměř výhradně u mužů a vznikají v přítomnosti striktury, píštěle nebo divertiklu kamene. Tvar kamene odpovídá konfiguraci té části kamene, ve které se nachází během svého růstu. Největší kameny se tvoří v divertiklu M. to.

Příznaky a zaklínění, průběh onemocnění jsou různé a závisí na umístění kamene, jeho tvaru, velikosti a délce pobytu v močovém měchýři Pacienti pociťují bolesti a potíže s močením, změnu tvaru a oslabení proudu moči a někdy dochází k akutní retenci moči. Dlouhodobá přítomnost kamene v močovém měchýři způsobuje stázu moči (viz) v horních cestách močových, zánět sliznice močového měchýře, méně často proleženinu se vznikem parauretrálního abscesu a uretrální píštěl. U uretrovezikálního kamene, který se nachází částečně v močovém měchýři a částečně v močovém měchýři, může dojít k inkontinenci moči.

K rozpoznání M. kamenů se používá palpace, instrumentální vyšetření M. kamenů a uretrografie. Při palpaci, zejména přes konečník, lze kámen detekovat nejen v houbovité části muskuloskeletální dutiny, ale i v její zadní části. Přístrojové a rentgenové vyšetření objasňuje diagnózu.

Kameny v přední části močového měchýře lze odstranit uretrálními kleštěmi, a pokud je kámen pohyblivý s hladkým povrchem, měli byste se ho pokusit přesunout masážními pohyby k vnějšímu otvoru. Pokud je kámen ve scaphoideu, pak jej lze odstranit pinzetou, pokud je vnější otvor scaphoidea úzký, tento postup se provádí po předběžné disekci - meatotomii. Kameny v zadní části močového měchýře lze zatlačit do močového měchýře pomocí nástroje a následně provést drcení kamenů (viz). Pokud jsou instrumentální manipulace neúspěšné, provádí se řezání kamenů (viz) externí uretrotomií. Je lepší odstranit kámen ze zadní části močového měchýře přes otevřený měchýř. U některých pacientů M. kameny, zejména sekundární, po konzervativních opatřeních (vodní zátěž, spazmolytika, léčivé koupele apod.) samy odezní.

Nádory

Benigní nádory. Mezi novotvary jsou nádory vycházející ze sliznice a jejích žláz, dále svalové a pojivové tkáně. První zahrnují karunkuly, kondylomy, papilomy, polypy; druhý - fibromy, myomy, fibromyomy, neurofibromy. Mezi benigní nádory patří také angiomy.

Caruncle je druh polypu samice M. K. Je to malý (0,3 až 0,5 cm v průměru), nádor kulatého tvaru, umístěný na široké bázi nebo na krátké stopce, má jasně červenou nebo namodralou barvu a sametový povrch která snadno krvácí. Caruncle je obvykle jediný. Nejčastěji je lokalizován na sliznici dolní poloviny zevního otvoru M. to., sestává z volné pojivové tkáně obsahující mnoho cév. Vzhled karunek podporuje žilní stáze a hron, zánět. Hlavními příznaky jsou krvácení, bolest při chůzi, močení a sexu, někdy i potíže s močením. Caruncle se odlišuje od prolapsu sliznice M. k., polypů jiné povahy a zhoubné nádory. Pokud přetrvává delší dobu, může se stát zhoubným.

Kondylomy mají obvykle kuželovitý tvar, jsou umístěny ve formě jednotlivých útvarů nebo shluků kolem vnějšího otvoru močové trubice a snadno krvácejí. Navenek připomínají květák.

Léčba rakoviny M. může být chirurgická, radiační nebo kombinovaná.

Chirurgická léčba u žen s nádorem lokalizovaným v distální části močového měchýře spočívá v jeho resekci, je-li to nutné, s vulvou, poševní stěnou a malými stydkými pysky. Při přítomnosti metastáz v tříselných lymfatických uzlinách se provádí i Duquesnova operace (viz Duquesnova operace). Když je nádor lokalizován v uretrovezikální části, močový měchýř je odstraněn spolu s hrdlem močového měchýře a iliakálními lymfatickými uzlinami. Po operaci se provádí radiační terapie. U malých nádorů je možná radioterapie intersticiální, zevní nebo aplikační metodou.

U mužů se při lokalizaci tumoru v přední části tumoru provádí amputace penisu, která se v případě metastáz do tříselných lymfatických uzlin kombinuje s Duquesnovou operací. Po operaci je indikována radiační terapie. U pacientů s poškozením bulbokavernózní nebo prostatické části kanálu je spolu s M. odstraněn močový měchýř celý nebo pouze jeho hrdlo.

Bibliografie: Varshavsky S. T. Uretrovenózní reflux a jeho klinický význam, Taškent, 1963, bibliogr.; V a-silievA. I. Uretroskopie a endour/g-ral operace, L., 1955; V einer ov I. V. a P o zh a n s to a y L. M. Nemoci urogenitálních orgánů u mužů, Kyjev, 1961, bibliogr.; GekhmanB. S. Uretrografie a prostatografie (atlas), Kyjev, 1967; Zadorozhny B. A. a Petrov B. R. Urethritis, Kyjev, 1978, bibliogr.; Ivan G. F. Základy normální lidské anatomie, sv. 720, M., 1949; Ilyin I. I. Negonokoková uretritida u mužů, M., 1977, bibliogr/; K a n D. V. Průvodce porodnicko-gynekologickou urologií, str. 184, M., 1978, bibliogr.; Klinická onkourologie, ed. E. B. Marinbakha, str. 177, M., 1975; KraevskyV. Ya. Atlas mikroskopie močových sedimentů, M., 1976; LogashevaA. N. Kontrauretrografie pro poúrazovou obliteraci močové trubice, Urol a nefrol., č. 6, s. 53, 1973; JI I x o in a ts-k a y N. S. Uretroskopie a intrauretrální intervence, M., 1969, bibliogr.; Poranění urogenitálního systému, ed. I. G1. Ševcovová, s. 101, L., 1972, bibliogr.; Pytel A. Ya a Pytel Yu. 128, 392, M., 1966; Průvodce klinickou urologií, ed. A. Ya Pytelya, str. 344 a další, M., 1970, bibliogr.; Rusakov V.I. Striktury močové trubice, M., 1962, bibliogr.; Rusanov A. A. Ruptury močové trubice, M., 1953, bibliogr.; Stan k I. Human Embryology, přel. ze slovenštiny, str. 268, Bratislava, 1977; Úrazy a chirurgická onemocnění pánevních orgánů a zevního genitálu, ed. M. N. Žuková, p. 171, L., 1969; Chukhrienko D. P. a Lyulko A. B. Atlas operací urogenitálního systému, str. 194, M., 1972; Bracken R. a. Ó. Primární karcinom ženské močové trubice, J. Urol. (Baltimore), v. 116, str. 188, 1976; Klinische Urologie, hrsg. v.C. E. Aiken u. W. Staehler, S. 129 u. a., Stuttgart, 1973; Starosta G.u. Z i n g g E. J. Urologische Operationen, S. 373, Stuttgart, 1973.

G. P. Kulakov, V. I. Rusakov, V. N. Tka-čuk; B. P. Matveev (onc.), I. I. Novikov (an.)

Močová trubice je trubice, kterou se uvolňuje moč z močového měchýře. Průběh takové trubice začíná od močového měchýře, nebo spíše od jeho dna. Skládá se ze svalů, mimo akt močení je ve zhrouceném stavu, tj. jedna stěna sousedí s druhou. Stěny močové trubice se mohou roztáhnout až na 7-8 cm Struktura mužského a ženského močového kanálu má zásadní rozdíly.

Vlastnosti struktury mužské močové trubice

Močová trubice u mužů, která se vzdaluje od močového měchýře, prochází hlavou prostaty, pánevní fascií a prochází dříkem penisu. U hlavy penisu končí močová trubice otvorem. Ústí má tvar štěrbiny a je umístěno svisle. Průměrná velikost močové trubice je 17 cm. Mužská močová trubice má konfiguraci ve tvaru písmene S. Dělí se z fyziologického hlediska:

močový kanál;
urogenitální kanál.

Chirurgové mají následující rozdělení močové trubice:

zadní část;
střední část;
přední sekce

Rozlišuje několik anatomických křivek a také tři části:

část prostaty;
membranózní část;
houbovitá část.

Někteří autoři ale rozlišují i intramurální část. Kanál pro vylučování moči začíná intramurální částí. Je obklopena svaly, částečně spojena s prostatou, částečně s močovým měchýřem. Svaly se nazývají vnitřní uretrální svěrač. Krček močového měchýře a začátek močové trubice se nachází 4 cm od zadní plochy symfýzy stydké. Podle studií je intramurální část schopna měnit velikost v závislosti na plnosti močového měchýře.

Prostatická část nachází se co nejblíže močovému měchýři, je nejširší a nejroztažitelnější částí močové trubice. Jeho délka je asi dva a půl centimetru. Hladké svaly jsou umístěny po obvodu tohoto úseku, posilují svěrač močového měchýře. Ve vztahu k močové trubici leží prostata ve většině případů většinou vzadu. V počáteční a koncové části je lumen prostaty úzký. Ve střední třetině prostaty se podél zadní stěny nachází semenný val, kolem kterého ústí eferentní otvory prostatických vývodů. Urogenitální bránice zasahuje pod prostatu. Za ní začíná membranózní močová trubice. Obklopen dvěma svalovými vrstvami. Membranózní část je nejmenší, její délka je jeden centimetr. Táhne se od prostaty k penisu. Bulbouretrální žlázy leží na vnějším povrchu za nimi. Membranózní úsek je dobře fixován urogenitální diafragmou, proto je tento úsek neaktivní. Obsahuje zevní uretrální svěrač.

Houbovitá část je umístěna na délce 15 cm. Houbovitá část je rozdělena na pohyblivou část a pevnou část. Přechod z jednoho do druhého se nachází v místě vazu, který podporuje penis. Tato část je obklopena houbovitou hmotou penisu. Průběh houbovitého úseku v penisu je mírně zkosený; v močové trubici je oblast nepokrytá houbovitou hmotou;

Kromě anatomického dělení rozlišují v urologii podle průběhu zánětu v močové trubici na přední a zadní. Linie mezi nimi je uretrální svěrač. Zabraňuje šíření infekce z přední do zadní močové trubice.

V různém věku se muži liší velikostí močové trubice u chlapců je užší a kratší. Prohnutí v zádech je výraznější.

Ženská močová trubice

Močová trubice u žen má řadu funkcí. Začátek kanálu se nachází v hrdle močového měchýře. Dále bude průběh močové trubice paralelní s průběhem pochvy, močová trubice končí v předsíni pochvy mezi klitorisem a vchodem pochvy. Velikost otvoru močové trubice je asi půl centimetru a má kulatý tvar. Ženská močová trubice je na rozdíl od mužské zcela nehybná. Je také širší a kratší. Zadní stěna je srostlá s pochvou, přední stěna se nachází vedle symfýzy stydké. V oblasti vnějších a vnitřních otvorů je zúžení. Skeneho žláza se nachází podél stěny močové trubice, která se nachází za. Vylučují sekret, který je podobný sekretu prostaty. Jeho funkce však není plně pochopena.

U mužů i žen se močová trubice skládá ze tří vrstev: submukózní, svalové a slizniční

Dodávka krve

Krevní zásobení močové trubice je velmi složité. Jeho různé části živí různá plavidla. Arteriální síť močové trubice vychází z a. iliaca interna. Prostatická část je napájena ze střední větve a. rekta a arteria inferior močového měchýře, arterie uretry jsou tvořeny z větví arteria iliaca interna, membranózní část je z dolní větve arteria rekta a perineální tepna a houbovitá část je napájena z vnitřní pudendální tepny. Venózní drenáž jde do žil penisu a močového měchýře.

Provedené funkce

Močová trubice u žen a mužů se také liší funkcemi, které plní. U mužů plní tři funkce:

udržuje moč ve svém zásobníku;
vezme ji ven;
vede spermie během sexu, přesněji řečeno, v okamžiku orgasmu.

Zadržování moči je dosaženo díky práci dvou svěračů, a to: umístěných uvnitř a vně. Pokud je močový měchýř špatně naplněn, pak svěrač umístěný uvnitř zadržuje moč, a když je močový měchýř plný, svěrač umístěný venku.

K vylučování moči dochází při naplnění močového měchýře, pak se tvoří nutkání k deuraci, námahou vůle se uvolňují svaly a vlivem svalového korzetu břišního lisu a močového měchýře dochází k vylučování moči.

K uvolnění ejakulátu dochází následovně. Svěrač uvnitř je stažen, svaly prostaty jsou také stažené, semenný kopeček otéká. Kavernózní tělíska se zvětšují a stahují stěny kanálu. Semenné valy se přerušovaně stahují a vylučují tekutinu. Také vypuzení ejakulátu je usnadněno kontrakcí svalové vrstvy ejakulačního vývodu a prostaty, ale hlavní roli v ejakulaci stále hraje m. bulbospongiosus.

Ve světlé polovině má močová trubice dvě funkce:

zadržování moči;
její závěr.

Patologie močové trubice

Patologické změny v močové trubici můžeme rozdělit na vrozené a získané. Mezi vrozené patří:

nedostatek kanálu;
zdvojení;
divertikulóza;
hypospadias je rozštěpení stěny zadní uretry, nejčastěji pozorované u mužů;
epispadie – neúplná fúze přední stěny uretrálního kanálu;
infravezikulární obstrukce je porucha toku moči v oblasti hrdla močového měchýře nebo močové trubice. To může být způsobeno vrozenou strikturou děložního čípku, chlopňovými formacemi kanálu, velké velikosti semenný tuberkul, úplné splynutí kanál pro močení.

Klinický obraz vrozená patologie Močová trubice je obecně podobná, bez ohledu na její typ (výjimkou jsou hypospadie a epispadie). Normální akt močení je narušen, dochází k močové inkontinenci nebo úplné retenci a močový měchýř přetéká. Čím je močová trubice zúžená, tím dříve se klinika projeví. U dětí se břišní lis napíná během aktu pomočování. Proud moči je pomalý, nerovnoměrný, dítě močí velmi dlouho. Močový měchýř se zvětšuje, často se vyskytuje uretritida, cystitida a pyelonefritida. Výsledkem může být chronické selhání ledvin.

Epispadie se projevuje jako nepohodlí při močení, zakřivení penisu se u dívek vyskytuje velmi zřídka; U hypospadie se močová trubice otevírá za hlavou podél zadního povrchu penisu s otvorem ve formě štěrbiny a s šourkovou formou - podél střední linie šourku. Dochází k častému nutkání na močení a samotný akt je provázen obtížemi.

Schematické znázornění různých malformací močové trubice

Mezi získanými patologiemi močové trubice se rozlišuje striktura, ale stojí za zmínku, že může být také vrozená. Zpravidla se u mužů vyvíjí striktura, která je spojena se strukturálními rysy jejich genitourinárního systému.

Získaná patologie

Uretritida je zánětlivý proces v močové trubici. Může se vyvinout jak u mužů, tak u žen. Stále se ale vyskytuje častěji u žen, což souvisí se snadným průnikem infekce do močové trubice (je širší a kratší než u mužů). Uretritida může být způsobena viry, bakteriemi, chemické substance. Projevuje se pálením, bolestí při močení, uvolňováním krve a hlenu.

Kromě toho mezi získanými patologiemi stojí za zmínku rakovina a benigní novotvary. Celkové příznaky objeví se potíže a bolest při močení, zadržování moči, časté nutkání na močení, bolest při pohlavním styku. Intenzita příznaků přímo závisí na velikosti nádoru.

Skinitida je zánět parauretrálních žláz nebo kožních žláz u žen. Odhaluje se tuto patologii pálení, bolest při a po pohlavním styku, potíže s močením.

Také mezi získanými patologiemi se rozlišuje trauma uretry. Jsou zavřené a otevřené. Poranění bez porušení celistvosti kůže se považují za uzavřená. Hlavní příčinou úrazu je zlomenina pánevních kostí. Kromě, etiologický faktor se může stát lékařskou manipulací. U žen někdy dochází během porodu k traumatu močové trubice.

K narušení normálního fungování močové trubice u žen dochází při nošení dítěte po porodu. Mají inkontinenci moči a dysurické jevy. Starší ženy mají navíc problémy i s močovou trubicí.

U mužů je dysurie způsobena především skutečností, že s benigní dysplazií prostaty nebo s onkologií tohoto orgánu formace stlačuje močovou trubici a narušuje normální tok moči.

Závěr

Pro člověka, který nemá lékařské vzdělání, je velmi obtížné podrobně rozebrat anatomii močové trubice. Základy struktury by však měl znát každý. Znalost svého těla umožňuje zacházet s ním opatrněji a pečlivěji, preventivně různé nemoci. Být zdravý.

Urethra (močová trubice) je navržena tak, aby periodicky odstraňovala moč z močového měchýře a vylučovala sperma (u mužů).

Mužská močová trubice je měkká elastická trubice dlouhá 16-20 cm Vychází z vnitřního otvoru močového měchýře a zasahuje do vnějšího otvoru močové trubice, který se nachází na hlavě penisu.

Mužská močová trubice se dělí na tři části: prostatickou, membranózní a houbovitou. Prostatická část se nachází uvnitř prostaty a má délku asi 3 cm Na její zadní stěně je podélná elevace – hřeben močové trubice. Nejvýraznější část tohoto hřebene se nazývá semenný val nebo semenný tuberkul, na jehož vrcholu je malá prohlubeň - prostatická děloha. Po stranách prostatické dělohy se otevírají otvory ejakulačních cest a také otvory vylučovacích cest prostaty.

Membranózní část začíná od vrcholu prostaty a dosahuje bulbu penisu; jeho délka je 1,5 cm V tomto místě kanál prochází urogenitální bránicí, kde je kolem něj, díky koncentrickým snopcům příčně pruhovaných svalových vláken, libovolný. uretrální svěrač.

Houbovitá část - nejdelší (asi 15 cm) část močové trubice, která probíhá uvnitř corpus spongiosum penisu.

Sliznice Prostatická a membranózní část kanálu je vystlána vícevrstvým cylindrickým epitelem, houbovitá část jednovrstvým cylindrickým epitelem a v oblasti žaludu vícevrstvým dlaždicovým epitelem.

Ženská močová trubice je širší než mužská a mnohem kratší; je to trubice 3,0-3,5 cm dlouhá, 8-12 mm široká, ústící do předsíně pochvy. Jeho funkcí je vylučovat moč.

U mužů i žen se při průchodu močovodu přes urogenitální bránici nachází vnější svěrač, který je podřízen lidskému vědomí. Vnitřní (mimovolní) svěrač se nachází kolem vnitřního otvoru močové trubice a je tvořen kruhovou svalovou vrstvou.

SlizniceŽenská močová trubice má na povrchu podélné záhyby a prohlubně - lakuny močové trubice a v tloušťce sliznice jsou umístěny žlázky močové trubice. Obzvláště vyvinutý je záhyb na zadní stěně močové trubice. Muscularis sestává z vnější kruhové a vnitřní podélné vrstvy.

Fyziologie ledvin

Tvorba moči se skládá ze tří procesů: filtrace, reabsorpce (reabsorpce) a tubulární sekrece.

Tvorba moči v ledvinách začíná ultrafiltrací krevní plazmy v místě kontaktu vaskulárního glomerulu a pouzdra nefronu (Bowmanovo pouzdro, Shumlyansky-Bowmanovo pouzdro) v důsledku rozdílu krevního tlaku. Z kapilár glomerulu se do dutiny kapsle dostává voda, soli, glukóza a další složky krve. Tak vzniká glomerulární filtrát (chybí mu krvinky a bílkoviny). Za 1 minutu projde ledvinami asi 1200 ml krve, což je 25 % veškeré krve vypuzené srdcem. Přechod tekutiny z glomerulu do pouzdra za 1 minutu se nazývá Rychlost glomerulární filtrace. Normálně u mužů je rychlost glomerulární filtrace v obou ledvinách 125 ml / min, u žen - 110 ml / min nebo 150-180 litrů za den. Tento primární moč.

Z pouzdra primární moč vstupuje do stočených tubulů, kde dochází k procesu reabsorpce(reabsorpce) kapaliny a složek v ní obsažených (glukóza, soli atd.). V lidských ledvinách se tedy z každých 125 litrů filtrátu vstřebá zpět 124 litrů. Výsledkem je, že ze 180 litrů primární moči se vytvoří pouze 1,5-1,8 litru konečné moči. Některé konečné produkty metabolismu (kreatinin, kyselina močová, sírany) se špatně vstřebávají a pronikají z lumen tubulu do okolních kapilár difuzí. Renální tubulární buňky navíc v důsledku aktivního transportu odvádějí z krve do filtrátu dostatečné množství nepotřebných látek. Tento proces se nazývá tubulární sekrece a je jediná možnost koncentrace moči. Pokles krevního tlaku může vést k zastavení filtrace a tvorby moči.

Regulace tvorby moči prováděné neurohumorální cestou. Nervový systém a hormony regulují lumen ledvinových cév, udržují krevní tlak na určité hodnotě a podporují normální tvorbu moči.

Hormony hypofýzy mají přímý vliv na tvorbu moči. Somatotropní hormony a hormony stimulující štítnou žlázu zvyšují diurézu a antidiuretický hormon snižuje tvorbu moči (stimuluje proces reabsorpce v tubulech). Ne dostatečné množství antidiuretický hormon způsobuje diabetes insipidus.

Akt pomočování je komplexní reflexní proces a dochází k němu periodicky. V plném močovém měchýři tlačí moč na jeho stěny a dráždí mechanoreceptory sliznice. Výsledné impulsy podél aferentních nervů vstupují do mozku, odkud se impulsy podél eferentních nervů vracejí do svalové vrstvy močového měchýře a jeho svěrače; Když se svaly močového měchýře stahují, moč se uvolňuje močovou trubicí.

Reflexní centrum pro močení se nachází na úrovni II a IV sakrálního segmentu mícha a je ovlivňován nadložními částmi mozku - inhibiční vlivy vycházejí z mozkové kůry a středního mozku, excitační vlivy z mostu pons a zadního hypotalamu. Kortikální vlivy, které dávají impuls k dobrovolnému aktu močení, způsobují kontrakci svalů močového měchýře a zvyšuje se v něm vnitřní tlak. Hrdlo močového měchýře se otevírá, zadní močová trubice se rozšiřuje a zkracuje a svěrač se uvolňuje. Díky kontrakci svalů močového měchýře se v něm zvyšuje tlak a v močové trubici klesá, což způsobí, že močový měchýř vstoupí do vyprazdňovací fáze a odvede moč ven močovou trubicí.

Denní množství moči (diuréza) u dospělého je to běžně 1,2-1,8 litru a závisí na tekutině vstupující do těla, okolní teplotě a dalších faktorech. Barva normální moči je slámově žlutá a nejčastěji závisí na její relativní hustotě. Reakce moči je mírně kyselá, relativní hustota je 1,010-1,025. Moč obsahuje 95 % vody, 5 % pevných látek, z nichž hlavní část tvoří močovina – 2 %, kyselina močová – 0,05 %, kreatinin – 0,075 %. Denní moč obsahuje asi 25-30 g močoviny a 15-25 g anorganických solí, dále soli sodné a draselné. V moči se nacházejí pouze stopy glukózy.

V ženské tělo, reprodukční a močový systém jsou úzce propojeny v jeden, nazývaný genitourinární systém.

Struktura ženského urogenitálního systému je poměrně složitá a je založena na výkonu reprodukčních a močových funkcí. O anatomii tohoto systému si povíme podrobně dále v článku.

Jak vypadá a z čeho se skládá?

Močový systém u žen (viz foto zblízka) se příliš neliší od mužů, ale stále existují určité rozdíly.

V močového systému zahrnuje:

ledviny (které filtrují mnoho škodlivé látky a ti, kteří se podílejí na jejich odstranění z těla);
ledvinová pánvička(moč se v nich před vstupem do močovodu předakumuluje);
(speciální tubuly spojující ledviny s močovým měchýřem);
(orgán, který přímo obsahuje moč);
močová trubice (močová trubice).

Ledviny, u mužů i žen, mají stejný tvar a strukturu a jejich velikost je asi 10 cm. Jsou umístěny v bederní oblasti a jsou obklopeny hustou vrstvou tuku a svalové tkáně. To jim umožňuje zůstat na jednom místě, aniž by padaly nebo stoupaly.

Močový měchýř u žen má podlouhlý, oválný tvar a u mužů je kulatý. Objem tohoto důležitého orgánu může dosáhnout 300 ml. Z něj proudí moč přímo do močové trubice. A tady taky významné rozdíly ve stavbě ženského a mužského těla.

U žen délka močové trubice nesmí přesáhnout 3-4 cm, zatímco u mužů je toto číslo 15-18 cm nebo více. U žen navíc močová trubice funguje pouze jako kanál pro odvod moči, ale u mužů má také funkci oplodnění (dodávka semene do dělohy).

V močové trubici každé osoby jsou speciální ventily (svěrače), které zabraňují spontánnímu odtoku moči z těla. Jsou vnější a vnitřní a právě vnitřní chlopeň nám umožňuje nezávisle řídit proces močení.

Pokud jde o ženský reprodukční systém, zahrnuje vnější genitálie a reprodukční (vnitřní) orgány. Zevní orgány se obvykle nazývají velké stydké pysky, klitoris, malé stydké pysky a otvor vedoucí do pochvy.

U mladých dívek a dívek je tento otvor pevně uzavřen speciální fólií (hymen).

Reprodukční systém zahrnuje:

vagina (dutá trubice, asi 10 cm dlouhá, spojující stydké pysky s dělohou);
děloha (hlavní orgán ženy, ve kterém nosí dítě);
vejcovody, kterými se spermie pohybují;
(žlázy produkující hormony a dozrávání vajíček).

Močová trubice je velmi blízko pochvy, proto se všechny tyto orgány vzhledem ke své poloze nazývají jeden genitourinární systém.

Jak probíhá pomočování u žen?

Moč se tvoří přímo v ledvinách, které se aktivně podílejí na čištění krve od škodlivých látek. Během tohoto očistného procesu se tvoří moč (alespoň 2 litry denně). Jak se tvoří, vstupuje nejprve do ledvinné pánvičky a poté močovodem do močového měchýře.

Vzhledem ke stavbě a tvaru tohoto orgánu může žena snášet nutkání na močení poměrně dlouho. Když je močový měchýř naplněn do posledního objemu, moč se uvolňuje z močové trubice.

Bohužel délka a umístění ženské močové trubice přispívá k pronikání všech druhů infekcí do těla a rozvoji zánětlivých procesů. Zatímco díky délce močového kanálu jsou před tím chráněni.

Na jaké nemoci je ženský genitourinární systém náchylný?

Jak již bylo uvedeno, většina těchto onemocnění je vyvolána infekcemi. Blízká poloha močových a pohlavních orgánů navíc způsobuje nejen urologické problémy a onemocnění, ale i gynekologické.

Existuje několik dalších příčin urogenitálních onemocnění:

plísňové infekce;
viry a bakterie;
gastrointestinální onemocnění;
podchlazení;
endokrinní poruchy;
stres.

Ženy nejčastěji trpí těmito nemocemi:

Ženy jsou navíc často vystaveny infekci pohlavní choroby a STI (sexuálně přenosné infekce). Nejběžnější z nich:

mykoplazmóza;
HPV (papiloma virus);
syfilis;
ureaplasmosis;
kapavka;
chlamydie.

Ureaplasmóza, stejně jako mykoplazmóza, se přenášejí pouze sexuálně, postihují močovou trubici, pochvu a dělohu. Jsou charakterizovány svěděním, bolestí a výtokem hlenu.

Chlamydie- Jedná se o velmi nebezpečnou infekci, obtížně léčitelná a postihující absolutně celý urogenitální systém. Doprovází slabost, horečka, hnisavý výtok.

HPV u žen probíhá bez výrazných příznaků a bolesti. Hlavním příznakem je přítomnost papilomových útvarů ve vaginální oblasti. Není snadné léčit, způsobuje velké množství komplikace.

Syfilis a kapavka také nebezpečná a extrémně nepříjemná onemocnění, která vyžadují okamžitou nemocniční léčbu. A pokud můžete diagnostikovat kapavku v prvních dnech po infekci, charakteristickým bolestivým močením a výtokem, pak je syfilis mnohem obtížnější odhalit.

Prevence jejích nemocí

Je mnohem snazší předcházet jakékoli nemoci, než se jí snažit zbavit.

Jen několik jednoduchých pravidel sníží riziko genitourinárních lézí na minimum. Poraďte o prevenci:

vyhnout se hypotermii;
Noste spodní prádlo pouze z přírodních tkanin, pohodlné a neomezující pohyb;
denně dodržovat všechny nezbytné hygienické postupy;
vyhnout se promiskuitnímu sexu nebo pravidelně používat kondom;
vést zdravý a plnohodnotný životní styl, věnovat se mírné fyzické aktivitě;
Zůstaň déle čerstvý vzduch, posilujte imunitní systém, užívejte další vitamínové doplňky.

Je důležité si uvědomit, že ženská genitourinární oblast je složitý, propojený systém. Každá nemoc může vést k hrozným následkům: z chronické léze vnitřních orgánů, k neplodnosti nebo onkologii. Proto je tak důležité přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo jejich rozvoji.

Jak funguje ženský reprodukční systém - podívejte se na video: