PHC препис. Организация и структура на системата за първична здравна помощ

Първично здравеопазване в Русия

Първична здравна помощ в Руска федерацияБезплатно.

Първичната медицинска помощ включва лечение на най-честите заболявания, наранявания, отравяния и други състояния, изискващи спешна помощ. медицински грижи, медицинска профилактика на заболявания, прилагане на мерки за превантивни ваксинации, профилактични прегледи, диспансерно наблюдение на здрави деца и хора с хронични заболявания, предотвратяване на аборти, санитарно-хигиенно образование на гражданите, както и извършване на други дейности, свързани с предоставянето на първична здравна помощ на гражданите.

Първичната здравна помощ се предоставя на гражданите в амбулаторни клиники, болнични клиники, болници и други медицински организации от местни терапевти, местни педиатри, лекари Генерална репетиция(семейни лекари), лекари специалисти, както и съответния сестрински персонал.

Мишена

Основната цел на този комплексмерките са за опазване на здравето и осигуряване на лечение на населението. Включва следните дейности:

насърчаване на здравето,
предотвратяване,
рехабилитация,
лечение.

Задачи

Насърчаване на доброкачествено хранене и адекватно снабдяване с вода с добро качество.
Санитарно-хигиенни мерки
Опазване здравето на майката и детето със семейно планиране.
Превенция и контрол на локалната епидемична заболеваемост
Здравно и епидемично образование
Лечение на основни заболявания и наранявания

Характеристика

Количествена връзка между основните ресурси и населението.
Достъпност на медицинска помощ за цялото население.

Структура

Амбулаторни клиники
Женски консултации
Родилни зали

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е „Първична здравна помощ“ в други речници:

Първична здравна помощ- е основен, достъпен и безплатен вид медицинска помощ за всеки гражданин и включва: 1. лечение на най-често срещаните заболявания, както и травми, отравяния и др. извънредни условия; 2. извършване на санитарни... ... Речник на правните понятия

първична здравна помощ- PHC - [Английско-руски речник на основните термини по ваксинология и имунизация. Световна здравна организация, 2009 г.] Теми ваксинология, имунизация Синоними на първична здравна грижа BG първична здравна грижа PHC ... Ръководство за технически преводач

I Първичната здравна помощ е комбинация от медицински, социални и санитарни хигиенни меркиосъществява се на първично ниво на контакт на лица, семейства и групи от населението със здравни услуги. Според определението, ... ... Медицинска енциклопедия

Комплекс от терапевтични, превантивни и санитарно-хигиенни мерки, провеждани на първо (първично) ниво на контакт на населението със здравните служби... Голям медицински речник

Първична здравна помощ- 1. Първичната здравна помощ е в основата на системата на медицинската помощ и включва мерки за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, медицинска рехабилитация, проследяване на бременността... Официална терминология

Вижте Първична медицинска помощ. Специализирана медицинска помощ. Високоспециализирана медицинска помощ. източник: Медицински речник … Медицински термини

ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ- (здравни грижи) виж Първична медицинска помощ. Специализирана медицинска помощ. Високоспециализирана медицинска помощ... Речникв медицината

Помощта вкъщи е от съществено значение компонентизвънболнична помощ, предоставяна от персонала на амбулаторни клиники, поликлиники (амбулаторни отделения), линейки и фелдшерски и акушерски пунктове при посещение на пациенти у дома. Като резултат... ... Медицинска енциклопедия

I Лечение и профилактика в СССР е общонационална система за предоставяне на населението на всички видове медицински грижи с прилагането на лечебни, диагностични и превантивни мерки. В организацията Л. п.п. всички основни са отразени... Медицинска енциклопедия

Здравеопазване- виж Медицинска намеса; Първична здравна помощ; Спешен случай; Специализирана медицинска помощ... Енциклопедия на правото

Книги

Първична здравна помощ за деца (ранна възраст). Учебник, Костюкова Елеонора Олеговна, Широкова Нина Викторовна, Иванова Надежда Василиевна, Буркастова Людмила Николаевна. Публикацията е посветена на основните раздели от работата на педиатричната медицинска сестра. Разгледани са най-често срещаните проблеми в практиката, прилагането на превантивни...

1. Общественото здраве и здравеопазването като наука и област на практическа дейност. Основни цели. Обект, предмет на изследване. Методи.
2. История на развитието на здравеопазването. Съвременни здравни системи, техните характеристики.
3. Държавна политика в областта на опазването на общественото здраве (Закон на Република Беларус „За здравеопазването“). Организационни принципи на системата на общественото здравеопазване.
4. Номенклатура на здравните организации
6. Осигуряване и частни форми на здравеопазване.
7. Медицинска етика и деонтология. Дефиниция на понятието. Съвременни проблеми на медицинската етика и деонтология, характеристики. Хипократова клетва, Клетва на лекаря на Република Беларус, Кодекс на медицинската етика.
10. Статистика. Дефиниция на понятието. Видове статистики. Система за регистриране на статистически данни.
11. Групи показатели за оценка на здравното състояние на населението.
15.Единица за наблюдение. Определение, характеристики на счетоводните характеристики
26. Динамични редове, техните видове.
27. Показатели на динамичните редове, изчисляване, приложение в медицинската практика.
28. Вариационна серия, нейните елементи, видове, правила за построяване.
29. Средни стойности, видове, методи за изчисляване. Приложение в работата на лекаря.
30. Показатели, характеризиращи разнообразието на даден признак в изследваната популация.
31. Представителност на признака. Оценка на достоверността на разликите в относителните и средните стойности. Концепцията за t теста на Стюдънт.
33. Графични изобразявания в статистиката. Видове диаграми, правила за тяхното построяване и проектиране.
34. Демографията като наука, определение, съдържание. Значението на демографските данни за здравеопазването.
35. Здраве на населението, фактори, влияещи върху общественото здраве. Здравна формула. Показатели, характеризиращи общественото здраве. Схема за анализ.
36. Водещи медико-социални проблеми на населението. Проблеми на числеността и състава на населението, смъртността, раждаемостта. Вземете от 37,40,43
37. Статистика на населението, методи на изследване. Преброявания на населението. Видове възрастови структури на населението. Размер и състав на населението, последици за здравеопазването
38. Динамика на населението, неговите видове.
39. Механично движение на населението. Методология на изследването. Характеристика на миграционните процеси, влиянието им върху здравните показатели на населението.
40. Плодовитостта като медико-социален проблем. Методология на изследването, индикатори. Нива на плодовитост по данни на СЗО. Актуални тенденции в Република Беларус и в света.
42. Възпроизводство на населението, видове възпроизводство. Показатели, методи за изчисляване.
43. Смъртността като медико-социален проблем. Методология на изследването, индикатори. Нива на обща смъртност по данни на СЗО. Съвременни тенденции. Основни причини за смъртността на населението.
44. Детската смъртност като медико-социален проблем. Фактори, определящи нивото му. Методика за изчисляване на показатели, критерии за оценка на СЗО.
45. Перинатална смъртност. Методика за изчисляване на показателите. Причини за перинатална смъртност.
46. Майчина смъртност. Методика за изчисляване на показателя. Нивото и причините за майчината смъртност в Република Беларус и по света.
52. Медицински и социални аспекти на нервно-психическото здраве на населението. Организация на психоневрологичната помощ.
60. Методика за изследване на заболеваемостта. 61. Методи за изследване на заболеваемостта на населението, тяхната сравнителна характеристика.
Методика за изследване на общата и първична заболеваемост
Показатели за обща и първична заболеваемост.
63. Изследване на заболеваемостта на населението по специални регистрационни данни (инфекциозни и основни неепидемични заболявания, хоспитализирана заболеваемост). Показатели, счетоводни и отчетни документи.
Основни показатели за „хоспитализирана” заболеваемост:
Основни показатели за анализ на заболеваемостта с ВУТ.
65. Проучване на заболеваемостта по профилактични прегледи на населението, видове профилактични прегледи, ред. Здравни групи. Концепцията за "патологична привързаност".
66. Заболеваемост по данни за причините за смъртта. Методология на изследването, индикатори. Медицински акт за смърт.
Основни показатели за заболеваемост въз основа на причините за смъртта:
67. Прогнозиране на заболеваемостта.
68. Инвалидността като медико-социален проблем. Дефиниране на понятието, индикатори.
Тенденции в областта на инвалидността в Република Беларус.
69. Смъртност. Метод за изчисляване и анализ на леталността. Последици за практическата дейност на лекарите и здравните организации.
70. Методи за стандартизация, тяхното научно и практическо предназначение. Методи за изчисляване и анализ на стандартизирани показатели.
72. Критерии за определяне на увреждане. Степента на изразяване на персистиращи нарушения на функциите на тялото. Показатели, характеризиращи увреждането.
73. Профилактика, определение, принципи, съвременни проблеми. Видове, нива, насоки на профилактика.
76. Първична здравна помощ, определение на понятието, роля и място в системата на медицинската помощ за населението. Основни функции.
78.. Организация на медицинската помощ, предоставяна на населението на амбулаторна база. Основни организации: медицинска амбулатория, градска клиника. Структура, задачи, области на дейност.
79. Номенклатура на болничните организации. Организация на медицинската помощ в болничните заведения на здравните организации. Индикатори за предоставяне на болнична помощ.
80. Видове, форми и условия на медицинска помощ. Организация на специализираната медицинска помощ, техните задачи.
81. Основни насоки за подобряване на болничната и специализираната помощ.
82. Опазване здравето на жените и децата. контрол. Медицински организации.
83. Съвременни проблеми на женското здраве. Организация на акушерско-гинекологичната помощ.
84. Организация на лечебно-профилактични грижи за деца. Водещи проблеми в детското здраве.
85. Организация на здравеопазването на селското население, основни принципи за предоставяне на медицинска помощ на селските жители. Етапи на организация.
II етап – териториално лекарско дружество (ТМО).
III етап – районна болница и районни лечебни заведения.
86. Градска клиника, структура, задачи, управление. Основни показатели за ефективност на клиниката.
Основни показатели за ефективност на клиниката.
87. Участково-териториален принцип на организиране на извънболничната помощ на населението. Видове парцели.
88. Териториална терапевтична зона. Стандарти. Съдържание на работата на местния терапевт.
89. Кабинет по инфекциозни болести на клиниката. Раздели и методи на работа на лекар в кабинета по инфекциозни болести.
90. Превантивна работа на клиниката. Профилактичен отдел на клиниката. Организиране на профилактични прегледи.
91. Диспансерен метод в работата на клиниката, неговите елементи. Контролна карта на диспансерното наблюдение, информация, отразена в нея.
1-ви етап. Записване, изследване на населението и подбор на контингенти за диспансеризация.
2-ри етап. Динамично наблюдение на здравословното състояние на изследваните и провеждащи профилактични и лечебни мерки.
3-ти етап. Ежегоден анализ на състоянието на диспансерната работа в болниците, оценка на нейната ефективност и разработване на мерки за нейното подобряване (вж. въпрос 51).
96. Отдел за медицинска рехабилитация на клиниката. Структура, задачи. Процедурата за насочване към отдела за медицинска рехабилитация.
97. Детска клиника, структура, задачи, раздели на работа.
98. Характеристики на предоставяне на медицинска помощ за деца на амбулаторна база
99. Основните раздели на работата на местния педиатър. Съдържание на лечебно-профилактична работа. Комуникация при работа с други лечебно-профилактични организации. Документация.
100. Съдържание на превантивната работа на местния педиатър. Организация на сестрински грижи за новородени.
101. Комплексна оценка на здравословното състояние на децата. Медицински прегледи. Здравни групи. Диспансеризация на здрави и болни деца
Раздел 1. Информация за поделенията и инсталациите на лечебно-профилактичната организация.
Раздел 2. Персонал на организацията за лечение и профилактика в края на отчетната година.
Раздел 3. Работа на лекарите на клиниката (амбулатория), диспансер, консултации.
Раздел 4. Превантивни медицински прегледи и работа на стоматологични (стоматологични) и хирургични кабинети на лечебно-профилактична организация.
Раздел 5. Работа на медицински и помощни отделения (кабинети).
Раздел 6. Работа на диагностичните отделения.
Раздел I. Дейност на предродилната консултация.
Раздел II. Акушерство в болница
Раздел III. Майчина смъртност
Раздел IV. Информация за раждания
145. Медико-социална експертиза, определение, съдържание, основни понятия.
146. Законодателни документи, регламентиращи реда за провеждане на медицински и социални експертизи.
147. Видове тъмнина. Състав на районни, областни, междуобластни, градски и специализирани МРЕК. Организация на труда, права и отговорности. Процедурата за насочване към MREK и преглед на гражданите.
PHC- здравни грижи, необходими и достъпни както за всеки човек поотделно, така и за цялото население като цяло и предоставени на приемлива за него основа, с неговото активно участие и на цена, съответстваща на възможностите на населението и държавата.
Тя е насочена към решаване на основните проблеми на опазването на общественото здраве.
ПСМП е неразделна част от здравната система на страната, ядрото на тази система и компонент на социално-икономическото развитие.
Като се имат предвид икономическите условия, социалните ценности, географските характеристики и културата, първичната здравна помощ в различните страни може да има специфични характеристики, но независимо от това, тя включва следното общи функции:
а) помощ рационално храненеи адекватно снабдяване с вода с добро качество;
б) основни санитарно-хигиенни мерки;
в) здравеопазване на майката и детето, включително семейно планиране;
г) ваксинация срещу основни инфекциозни заболявания;
д) профилактика и борба с локални епидемични заболявания;
е) здравно образование на населението (хигиенно обучение и възпитание);
ж) лечение на общи заболявания и наранявания.
Има нужда от подкрепа и взаимодействие между първичната здравна помощ и другите здравни звена в следните области::
а) обучение на персонала;
б) управление и контрол на организацията;
в) организация на логистиката;
г) информиране
д) финансиране;
е) организиране на система за насочване на пациенти
ж) достъпност на медицинската помощ
Видове наличност:
Целта на първичната здравна помощ е да осигури на цялото население необходимите видове медицинска помощ.
Първичната здравна помощ е един от критериите за рационално използване на цялата здравна система.
Състав на силите (службите), включени в състава на медицинските звена на ФМЗ:
1. FAP: около 2,5 хиляди в Република Беларус
3. Селски окръжни болници
1. локална мрежа от клиники
2. предродилни клиники
3. линейки
3. TsGiE: 146 в Република Беларус
4. дезинфекционни станции
5. пунктове за санитарен контрол
Видове медицински грижи по обем и качество:
1. Първа медицинска помощ - оказва се на мястото на инцидента по реда на самопомощта и взаимопомощта с помощта на наличните средства.
2. Първа медицинска (парамедицинска) помощ (FAP)
3. Първа медицинска помощ (SVA, SUB)
5. Квалифицирана медицинска помощ - за оказването й е необходимо наличие на специалист, оборудване и условия за осъществяване на помощ.
6. Специализирана медицинска помощ
По качество на грижите: област (квалифицирана  специализирана помощ), област и република (квалифицирана и всички видове специализирана помощ).
PHC е първата точка за контакт между населението и здравните служби и е свързана с други здравни отдели.
Видове медицински грижи на мястото на доставка: извънболнична и стационарна.
Основни принципи на първичната здравна помощ:
а) превантивна насоченост - организиране на широк спектър от социални и превантивни мерки, насочени към опазване здравето на обслужваното население, обучение и, ако е възможно, коригиране на условията им на труд и живот.
б) достъпност - осигурява се чрез приближаване на работното място на лекаря до местоживеенето на обслужваното население, осигуряване на надеждни телефонни (пейджингови) комуникации и транспортни средства, които му позволяват да оказва първична медицинска помощ на назначеното население в по всяко време на деня.
в) приемственост - в своята професионална дейност лекарят не се ограничава в рамките на единичен или частен епизод на заболяване, но се занимава със защитата на здравето на човек през значителни периоди от живота му.
г) универсалност - лекарят оказва медицинска помощ на пациентите независимо от тяхната възраст, пол, религия, социално, финансово или служебно положение.
д) сложност – лекарят извършва не само медицинска помощи рехабилитация, но също и профилактика на заболяванията и промоция на здравето на обслужваното население.
е) координация - в необходимите случаи лекарят взема решения за насочване на пациента към съответния специалист, организира всички видове квалифицирана медицинска помощ и има право да участва в консултации със своите пациенти от специалисти в различни области. Лекарят информира населението за наличните здравни услуги, видовете грижи и предоставяните услуги, новите обещаващи методи за лечение и профилактика на заболяванията и активно защитава интересите на пациентите в контактите им с други представители на медицинската помощ.
ж) конфиденциалност - лекарят и всички медицински работници са длъжни да пазят не само лекарска тайна, но и всякаква друга информация от живота на пациентите, която е особено важна в условията на компактното им обитаване, а обслужваното население трябва да бъде напълно конфиденциално. в поверителността на техните искания (с изключение на случаите, предвидени от действащото законодателство на Република Беларус).
Представителят на ФОЗ е общ лекар- специалист с висше основно медицинско образование по специалността "Обща медицина", който е завършил допълнително професионално обучение, насочено към първичната здравна помощ, и е допуснат до медицинска практика по начина, установен от законодателството на Република Беларус.
Медицински организации на първичната здравна помощ- вижте въпрос 34.

7. Градска клиника.

13. Здравни центрове.

Медицинска помощ, определение на понятието.

Здравеопазване- набор от мерки, насочени към поддържане и (или) възстановяване на здравето, включително предоставяне на медицински услуги.

(Федерален закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323 - Федерален закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“).

Видове медицинска помощ: първа помощ, първа помощ, първа медицинска помощ, квалифицирана, специализирана.

Първа помощизвършвани от хора, които не е задължително да имат специално медицинско образование. Нивото на първа помощ не включва използването на специални медицински инструменти, лекарства или оборудване.

Първа помощпредоставяни от лица със специална подготовка за оказване на медицинска помощ. Това са сестрински персонал (фелдшер, медицинска сестра) или фармацевт, аптекар. Това е тяхното ниво на знания и умения.

Първа помощсе предоставя от лекар, който разполага с необходимите инструменти и лекарства, а обемът на такава помощ се регулира от условията за нейното предоставяне, т.е. къде попадна тя - навън болнични условияили в клиника, линейка или болнично спешно отделение.

Квалифицирана медицинска помощосигурени от висококвалифицирани медицински специалисти в многопрофилни болници или травматологични центрове;

Специализирана медицинска помощмогат да бъдат предоставени на самото високо нивов специализирани клиники, институти и академии.

Медицинска помощ може да бъде оказана в следните условия:

1. Извън медицинска организация (на мястото, където е извикан екипът на линейката, включително специализирана спешна медицинска помощ, както и в превозно средствопо време на медицинска евакуация);

2. Амбулаторно (в условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение), включително в домашни условия при повикване на медицинско лице;

3. В дневен стационар (в условия, които осигуряват медицинско наблюдение и лечение през деня, но не изискват денонощно медицинско наблюдение и лечение);

4. Стационарни (в условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).

Видове, форми и условия на медицинска помощ (Таблица 1).

Видове медицински грижи

Форми на медицинско обслужване

Условия за оказване на медицинска помощ

Първична здравна помощ

Планово и извънредно

Амбулатория и дневен стационар

Специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ

Не е инсталирано

Стационар и дневен стационар

Линейка, включително специализирана спешна медицинска помощ

Спешна или неотложна помощ извън медицинска организация

Амбулаторно и стационарно

Палиативна грижа

Не е инсталирано

Амбулаторно и стационарно

Институции, предоставящи първична здравна помощ.

Видове институции, предоставящи първична здравна помощ (в бъдеще):

азизвънболнична помощ:

1.FAP, селски медицински амбулатории; градски медицински амбулатории;

2.териториални клиники (в градовете);

3.станции и подстанции на спешна медицинска помощ;

4. други видове институции: медико-социални центрове за обслужване на хора в старческа и старческа възраст, амбулатории рехабилитационни центрове(едно- и многопрофилни), медико-генетични консултации, Брачни и семейни консултации, центрове душевно здравеи т.н.

II.болнична помощ.

Болнична първична здравна помощ, вкл. социални, трябва

включват:

Областни, областни, градски многопрофилни болници;

Стационарни рехабилитационни центрове;

Болници за хронично болни;

Вкъщи сестрински грижи;

Пансиони.

Местният принцип остава, но това не изключва свободния избор на лекар. На пациента се дава право на избор на лекар и институция.

Градска поликлиника.

Централната институция на първичната здравна помощ е поликлиниката

Защо поликлиниката е най-важната институция в системата за организиране на медицинска помощ?

1. Това е институция с най-разпространената медицинска помощ (която се получава от около 80% от всички пациенти; тези, които кандидатстват в клиниката, започват и завършват лечението там).

2. Това е по-евтин вид медицинска помощ.

3. Това е основната институция, където е възможно да се развият принципите на превенцията (пациентите отиват в начална фазазаболявания, тук се развива основният вид превантивна дейност на лекарите - медицински преглед, насърчаване на здравословен начин на живот, профилактика незаразни заболяванияи т.н.).

Определение

ПОЛИКЛИНИКА(от гръцки полис - град и клиника), мултидисциплинарна или специализирана медицинска и превантивна институция за предоставяне на медицинска помощ на посещаващи пациенти и пациенти у дома.

Клиника- основната връзка в организацията на медицинска и превантивна помощ за населението, живеещо на територията на тяхната дейност, както и за служителите на предприятията, свързани с него.

Амбулатория(от лат. ambulare- разходка). Болница за ходещи пациенти.

(Обикновено амбулаторията се различава от клиниката по това, че е малка институция, с не повече от 5 медицински длъжности).

Структура на MSC.

1. Клиника: Работилници. Специализирани отдели.

2. Здравни центрове (медицински, фелдшерски).

3. Болница с 400-600 легла.

4. Санаториум, диспансер.

5. Диетично кафене.

6. Детски здравни заведения.

Задачи на МСЧ.

1) Квалифицирана, специализирана медицинска помощ както в клиниката, така и в болницата.

2) Медицински преглед по Основната здравноосигурителна програма.

3) Организиране и провеждане съвместно с Центъра за санитарен и епидемиологичен надзор на предварителни, при постъпване на работа, и периодични профилактични медицински прегледи.

4) Експертиза за временна нетрудоспособност.

5) Отчитане и анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност, проф. заболявания, увреждания, наранявания.

6) Мерки за рехабилитация на болни и хора с увреждания (съвместно с администрацията), включително препоръки за преместване в други области на работа.

7) Медицински подбор на нуждаещите се по здравословни причини за насочване към санаториум, диспансер или диета.

8) Идентифициране и хоспитализация по предписания начин на инфекциозно болни и провеждане, съвместно с Центъра за чувствителни заболявания, на противоепидемични мерки.

9) Участие в развитието съвместно с администрацията и синдиката цялостен плансанаторно-курортна дейност и съвместен мониторинг на нейното изпълнение.

10) Провеждане на санитарни и превантивни мерки съвместно с отдела за индустриална хигиена на CSES.

11) Подготовка и ръководство на активисти за обществено здраве, извършване на санитарно-просветна работа.

12) Участие в работата на инженерни и медицински екипи

Здравен центъре основна лечебно-профилактична институция в промишлени предприятия, строителни и транспортни организации и образователни институции.

Има 2 вида здравни центрове:

1. медицински

2. фелдшер

Медицински пунктове се организират в промишлени предприятия с не повече от 1200 служители, а фелдшерски - с най-малко 500 служители. Медицинският здравен център и фелдшерският здравен център са част от медицинско звено или клиника.

Задачи на здравните центрове:

1) Оказване на първа помощ при внезапни заболявания, злополуки и наранявания.

2) Провеждане на превантивна работа в цеховете.

3) Подготовка на работниците за оказване на само- и взаимопомощ за оказване на първа помощ на пострадал или внезапно болен човек.

4) Диспансерно наблюдение.

5) Намаляване на заболеваемостта и нараняванията сред работниците и служителите.

6) Отчитане и анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност. 7) Идентифициране, заедно с CSES, на производствени обекти с професионални рискове.

8) Подобряване на санитарно-хигиенните условия на труд.

9) Контрол на спазването на правилата за безопасност.

Днес работниците все още имат ЗАПОВЕД № 846 от 24 юни 1985 г. „За одобряване на Правилника за медицинското звено и терапевтичния отдел на клиниката за предоставяне на медицинска помощ на работниците“.

Тема 1. Организация и структура на системата за първична здравна помощ

1. Медицинска помощ, определение на понятието.

2. Видове медицинска помощ: първа помощ, първа помощ, първа медицинска, квалифицирана, специализирана.

3. Правно основаниепредоставяне на първична здравна помощ в Руската федерация.

4. Първична здравна помощ: “първична здравна помощ”, “първична здравна помощ”, “извънболнична помощ”.

5. Организация на първичната медицинска помощ по места.

6. Институции, предоставящи първична здравна помощ.

7. Градска клиника.

8. Основните дейности на градската клиника, обслужващи възрастното население.

9. Структура на лечебните заведения, предоставящи първична здравна помощ.

10. Характеристики на предоставяне на първична медицинска помощ на работници от промишлени предприятия и селски жители.

11. Организация на медицинското обслужване в дома.

12. Характеристики на организацията на медицинската помощ от типа "болница у дома" и "дневна болница".

13. Здравни центрове.

14. Организация на първичната здравна помощ на принципа на общопрактикуващия (семеен лекар).

ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

Първичната здравна помощ е в основата на системата за медицинска помощ, включваща мерки за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, медицинска рехабилитация, проследяване на бременността, формиране здрав образбит и санитарно-хигиенно възпитание на населението.

Първичната доболнична помощ се осъществява от фелдшери, акушерки и други медицински работници със средно медицинско образование. Първичната медицинска помощ се предоставя от общопрактикуващи лекари, включително местни лекари, педиатри, включително местни лекари, и общопрактикуващи лекари [лекари от обща (семейна) практика]. Първичната специализирана здравна помощ се осъществява от медицински специалисти, включително медицински специалисти медицински организацииоказване на специализирана медицинска помощ, включително спешна медицинска помощ.

Първичната здравна помощ се предоставя амбулаторно и вътре дневна болница. IN последното десетилетиеОбемът на първичната здравна помощ расте. През 2011 г. първичната здравна помощ, предоставена в амбулаторни условия, възлиза на 1 175,2 милиона посещения на стойност 288,6 милиарда рубли; в дневни болници - 60 милиона пациентдни на стойност 20,6 милиарда рубли.

Основните лечебни заведения, които предоставят първична здравна помощ, са:

Клиники (възрастни, деца, стоматологични);

Женски консултации;

Центрове за обща (семейна) практика;

Диспансери.

ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ОКАЗВАНЕ НА ПЪРВИЧНА ЗДРАВНА ПОМОЩ

Първичната здравна помощ е най-разпространеният вид медицинска помощ, която се получава от около 80% от всички пациенти, кандидатстващи в организацията

здравеопазване. Организацията на дейността на институциите, предоставящи първична здравна помощ, се основава на 4 основни принципа (фиг. 5.1).

Местничество

Повечето институции, предоставящи първична здравна помощ, работят на местна основа: на тях са определени определени територии, които от своя страна са разделени на териториални секции. Парцелите се формират в зависимост от населението. За всяко от тях са назначени местен лекар (общ лекар, педиатър) и медицинска сестра. При формирането на райони за осигуряване на равни условия на труд на лекарите трябва да се вземе предвид не само числеността на населението, но и дължината, вида на застрояването, отдалечеността от клиниката, транспортната достъпност и др.

Наличност

Прилагането на този принцип се осигурява от широка мрежа от амбулаторни клиники, работещи на територията на Руската федерация. През 2011 г. в Русия функционират повече от 13 хиляди амбулаторни клиники, където са предоставени медицински грижи на повече от 50 милиона души. Всеки жител на страната не трябва да има никакви пречки да се свърже с институция, предоставяща първична здравна помощ, както по местоживеене, така и на територията, на която се намира в момента. Достъпността и безплатността на първичната здравна помощ за населението гарантира, че СГГП предоставя безплатно медицинско обслужване на гражданите.

Непрекъснатост и етапност на лечението

Първичната здравна помощ е първият етап от единния технологичен процесоказване на медицинска помощ „поликлиника – болница – заведения рехабилитационно лечение" По правило пациентът първо се обръща към местния лекар на клиниката. Ако е необходимо, той може да бъде изпратен в Консултативно-диагностичния център (CDC). диспансер (онкологичен, противотуберкулозен, психоневрологичен и др.), болнично заведение, център за медико-социална рехабилитация. Трябва да има приемственост между тези нива на медицински грижи, за да се избегне дублиране диагностични изследвания, поддържане на медицинска документация, като по този начин осигурява цялостност на профилактиката, диагностиката, лечението и рехабилитацията на пациентите. Едно от направленията за постигане на тази цел е въвеждането на електронна медицинска история (електронен паспорт на пациента).

Превантивна насоченост

Институциите, предоставящи първична здравна помощ, са призовани да играят водеща роля във формирането на здравословен начин на живот като набор от мерки, които позволяват поддържане и укрепване на здравето на населението и подобряване на качеството на живот.

Приоритетната дейност на тези институции е диспансеризацията. Клиничен преглед- посока в дейността на лечебните заведения, включваща набор от мерки за насърчаване на здравословен начин на живот, профилактика и ранна диагностика на заболявания, ефективно лечение на пациенти и тяхното динамично наблюдение.

В профилактичната дейност на институциите, предоставящи първична здравна помощ, се разграничават първична, вторична и третична профилактика.

Диспансерният метод се използва предимно при работа с определени групи здрави хора(деца, бременни, спортисти, военнослужещи и др.), както и с пациенти, подлежащи на диспансерно наблюдение. По време на клиничния преглед тези контингенти се регистрират с цел ранно откриване на заболявания, комплексно лечение, провеждане на мерки за подобряване на условията на труд и живот, възстановяване на работоспособността и удължаване на периода на активен живот.

Важна област на превантивната работа на институциите, предоставящи първична здравна помощ, е ваксинационната работа. Детско население превантивни ваксинацииизвършва се по съответния календар, за възрастни - по желание и показания.

По-нататъшното развитие на първичната здравна помощ трябва да бъде насочено към решаване на следните задачи:

Осигуряване на достъпност на този вид медицинска помощ за всички групи от населението, живеещи във всеки регион на страната;

Пълно задоволяване на потребностите на населението от квалифицирано лечение, профилактика и медико-социални грижи;

Засилване на превантивната насоченост в дейността на институциите, предоставящи първична здравна помощ;

Повишаване ефективността на институциите, предоставящи първична здравна помощ, подобряване на управлението;

Повишаване културата и качеството на медико-социалните грижи.

ГРАДСКА ПОЛИКЛИНИКА ЗА ВЪЗРАСТНИ

Градската клиника за възрастни е здравно заведение, което предоставя първична здравна помощ на населението на възраст над 18 години. Поликлиниките са организирани като част от болничните заведения (областни, регионални, републикански, областни, централни районни болници, медицински звена). Освен това те могат да бъдат независими институции.

Основните задачи на клиниката:

Осигуряване на медицинска помощ на населението директно в клиниката и у дома;

Организиране и прилагане на комплекс от превантивни мерки сред назначеното население, насочени към намаляване на заболеваемостта, инвалидността и смъртността;

Диспансеризация на населението, предимно на лица с повишен риск от заболявания на сърдечно-съдовата система, рак и други социално значими заболявания;

Организиране и провеждане на мероприятия за санитарно-хигиенно обучение на населението, формиране на здравословен начин на живот.

Приблизителна организационна структура на градска клиника за възрастни е показана на фиг. 5.2.

Клиниката се ръководи от основен врагкойто ръководи дейността на институцията и отговаря за качеството и културата на медицинските и профилактични грижи, както и за организационните, административните, стопански и финансови дейности. Той разработва план за работа на институцията и организира изпълнението му.

Главният лекар извършва подбора на медицински и административен персонал, носи отговорност за тяхната работа, награждава инициативните служители, които работят добре и привлича към дисциплинарна отговорност тези, които нарушават трудовата дисциплина; извършва разполагането на персонала, организира повишаване на квалификацията на лекари и парамедицински персонал, подготвя резерв от началници на отдели, установява работния график на институцията, одобрява работните графици на персонала и др.

Главният лекар управлява заемите, следи за правилното изпълнение на бюджета и осигурява икономичното и рационално използване на средствата, безопасността на материалните активи, правилното съставяне и своевременно представяне на статистически, медицински и финансови отчети на съответните органи, навременното разглеждане жалби и заявления на населението, както и взема необходимите мерки по тях.

Сред най-квалифицираните лекари с организаторски способности главен лекарназначава свой първи заместник - заместник по медицинската работа, който изпълнява задълженията му по време на отсъствието на главния лекар. Той всъщност отговаря за всички профилактични, терапевтични и диагностични дейности на институцията. Главният лекар има и други заместници: по клинична и експертна работа, административна и стопанска част.

Началниците на отделения също носят своя дял от отговорността за качеството на профилактичната, лечебната и диагностичната работа в клиниката и спазването на медицинската етика от персонала. Те пряко контролират превантивната, терапевтичната и диагностичната работа на лекарите, контролират я, консултират пациенти със сложни от гледна точка на диагностиката форми на заболявания и контролират валидността на лекарите, издаващи удостоверения за временна неработоспособност; организира навременна хоспитализация

на пациентите, които се нуждаят от стационарно лечение, се осигуряват дейности за повишаване на квалификацията на лекарите и медицинския персонал. Лечението на пациенти, които се нуждаят от хоспитализация, но са оставени у дома по някаква причина, също се извършва под постоянно наблюдение на началника на отделението.

Първото запознаване на пациента с клиниката започва от рецепциониста, който организира приемането на пациентите и грижите за тях у дома. Той изпълнява следните задачи:

Записва директно и по телефона лекари;

Регулира интензитета на пациентопотока с цел осигуряване на равномерно натоварване на рецепцията, разпределение на пациентите по вид оказвана помощ;

Извършва своевременен подбор на медицинска документация и доставянето й до лекарските кабинети, правилно управлениеи съхранение в картотечен шкаф.

На практика ФОЗ използва три основни начина за организиране на записването на пациентите при лекар: купонна система, самозаписване и комбиниран метод.

В момента проектът „Електронна регистрация” се изпълнява в редица градове в страната. Той предвижда значително повишаване на ефективността на записване на населението за преглед при лекар и система за наблюдение на наличието на медицинска помощ в регион, населено място или отделно лечебно заведение.

„Електронната регистрация” дава възможност на пациента да си запише час при лекар по следните начини: чрез единичен номертелефон; чрез Интернет; чрез информационния киоск, разположен във фоайето на клиниката; през рецепцията на клиниката.

„Електронната регистратура” осигурява наличието на единен безплатен телефон за всички общински клиники. След като го набере, пациентът се отвежда до кол център, където специално обучени оператори записват час при необходимия специалист в рамките на минута. Освен в кол центъра, можете да си запишете час за лекар и през специализиран интернет портал с лесна навигация. Ако лекарят не е на разположение по някаква причина, на пациента се предлагат алтернативни възможности: или да си уговорите среща със специалист в друг лечебно заведение, или застанете на опашка. Информационните ресурси на кол центъра позволяват на оператора да предложи на пациента най-бързата и удобна опция за записване на час. В интернет портала опциите се предлагат автоматично.

„Електронната регистрация” не само повишава ефективността на записването на пациентите за преглед при лекари, но и служи като ефективен инструмент за управление на ръководителите на здравни органи и амбулаторни клиники. Създадената информационна база ви позволява да генерирате необходимите отчети за кратко време, както и да управлявате потока от пациенти към амбулаторните клиники онлайн.

Можете да се обадите на лекар у дома лично или по телефона. Получените обаждания се вписват в „Книгата за разговори на лекарската къща“ (формуляр 031/u), в която са посочени не само фамилията, собственото име, отчеството и адреса на пациента, но и основните оплаквания. Тези книги се водят както за всяка терапевтична област, така и за всеки от лекарите по тесни специалности.

За да могат пациентите да получат необходимата информация във фоайето на клиниката, е препоръчително да се организира подробен „тих сертификат“ с работния график на лекарите от всички специалности, номерата на техните кабинети, медицинските зони с включените улици и къщи и правилата за подготовка за изследване

(флуороскопия, рентгенография, кръвни тестове) и др. „Тихият сертификат“ трябва освен това да съдържа информация за времето и мястото на приемане на населението от главния лекар и неговите заместници; адреси на дежурни клиники и болници в областта (града), предоставящи спешна помощ специализирана помощна населението в неделя и др.

Оптималната форма на работа на регистъра е използването на електронни (безхартиени) технологии за съхранение на информация. За тези цели е необходимо да се създаде локален компютърна мрежав мащаба на цялата клиника с терминали във всички лекарски кабинети и диагностични и лечебни отделения.

В непосредствена близост до регистратурата трябва да има предлекарска приемна, която е организирана в клиниката, за да регулира потока от посетители и да изпълнява функции, които не изискват медицинска компетентност. За работа там се избират най-опитните медицински сестри.

Основната фигура на градската клиника за възрастни е местният терапевт, който предоставя квалифицирана терапевтична помощ на населението, живеещо в определения район, в клиниката и у дома. Терапевтичните обекти се формират при 1700 обитатели на възраст 18 и повече години на обект. В работата си местният терапевт се отчита директно на началника на терапевтичния отдел.

Работата на местния терапевт се извършва по график, одобрен от началника на отделението или главния лекар на клиниката, който трябва да включва фиксирани часове за амбулаторни срещи, време за предоставяне на грижи у дома, време за превантивна и друга работа . Те разпределят времето за назначаване в клиниката и домашните грижи в зависимост от размера и състава на населението в района, посещаемостта и други фактори.

Важна роля в организацията на първичната здравна помощ за населението играят лекари от тесни специалности (кардиолог, ендокринолог, невролог, уролог, офталмолог и др.), Които в своята работа са пряко подчинени на началника на отдела или зам. главен лекар по лечебна дейност.

ЖЕНСКА КОНСУЛТАЦИЯ

Женската консултация се организира като самостоятелно здравно заведение на общински район (градски район) или структурно подразделениеЗдравни заведения (градски или централни районни болници) за оказване на извънболнична акушерска и гинекологична помощ на жени.

Ръководството на предродилна консултация, организирана като самостоятелно здравно заведение на общински район (градски район), се осъществява от главния лекар, който се назначава и освобождава от ръководителя на органа за управление на здравеопазването на общината. Ръководството на предродилната клиника в структурата на здравните заведения се осъществява от ръководителя на отделението, който се назначава на длъжност от ръководителя на институцията.

Структурата и числеността на медицинския и друг персонал в предродилната консултация се одобряват от ръководителя на здравното заведение в зависимост от обема на извършената работа.

Основната цел на предродилната консултация е предоставяне на квалифицирана извънболнична акушерска и гинекологична помощ женско населениеизвън бременността, по време на бременност и по време на следродилен период.

Основните задачи на предродилната клиника:

Подготовка на жените за бременност и раждане, оказване на акушерска помощ по време на бременност и следродилния период;

Оказване на първична здравна помощ на жени с гинекологични заболявания;

Предоставяне на услуги за консултиране и семейно планиране, предотвратяване на аборти и полово предавани болести, въвеждане съвременни методиконтрацепция;

Оказване на акушерско-гинекологична помощ в специализиран прием, дневен стационар;

Оказване на социална и правна помощ в съответствие със закона;

Предоставяне на отчети и заявления за получаване на удостоверения за раждане в регионалния клон на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация;

Провеждане на дейности за повишаване на знанията и санитарната култура на населението в областта на репродуктивното здраве и др.

Приблизителна организационна структура на предродилната клиника е показана на фиг. 5.3.

В големите предродилни клиники могат да се организират дневни болници за преглед, лечение на гинекологични пациенти и малки гинекологични операции и манипулации.

Работата на предродилната клиника е организирана, като се има предвид осигуряването на максимална достъпност на акушерската и гинекологичната помощ за женското население. Спешната акушерска и гинекологична помощ се предоставя от специализирани отделения на болници или родилни домове. Домашните грижи за бременни, родилки и гинекологично болни се осъществяват от лекуващия лекар или дежурния лекар в предродилната консултация. Домашна помощ се оказва в деня на повикването. След като посети жената, лекарят прави съответен запис в първичната медицинска документация. Лечебно-диагностичните процедури в домашни условия по лекарско предписание се извършват от медицински сестри.

Жената има право да избере акушер-гинеколог по нейно желание. За да се оптимизира непрекъснатостта, се препоръчва жената да бъде наблюдавана извън бременността, по време на бременност и след раждане от един и същ лекар. Основните задачи на акушер-гинеколога са: диспансерно наблюдение на гинекологично болни, бременни и родилки, оказване на спешна медицинска помощ при необходимост и насочване към специализирани болници.

Подготовката за раждане и майчинство в предродилната клиника се извършва както индивидуално, така и групово. Най-обещаващата и ефективна форма на класове е семейната подготовка за раждането на дете, насочена към привличане на членове на семейството да участват активно в пренаталната подготовка. Присъствието на бащата на детето по време на раждането и следродовия период допринася за промени в начина на живот на бременната жена и нейното семейство и ориентира към раждането на желаното дете.

Наред със семейната форма на подготовка за раждане се препоръчва използването на традиционни методи за психофизическа подготовка на бременни жени за раждане, както и обучението им на правилата за лична хигиена, подготовка за бъдещо раждане и грижи за децата в организирани „Училища за майчинство“. в предродилни клиники. В този случай демонстрационни материали, визуални средства, технически средстваи продукти за грижа за бебето.

На 1 януари 2006 г. в рамките на националния проект „Здраве“ започна изпълнението на програмата „Свидетелство за раждане“, насочена към решаване на проблема за запазване и укрепване на здравето на майката и детето, подобряване на качеството и достъпността на медицинско обслужване на жените по време на бременност и раждане и създаване на условия за раждане на здрави деца.

Акт за раждане се издава в предродилната консултация по местоживеене при бременност от 30 седмици (в случай на многоплодна бременност - 28 седмици) или повече. Задължително условие е регистрацията и непрекъснатото наблюдение в тази предродилна клиника най-малко 12 седмици. Удостоверението се издава за жената, а не за детето, така че дори и при многоплодна бременност е само една. Жена, която по време на бременност е наблюдавана в предродилна клиника на платена основа или е сключила споразумение с родилния дом за предоставяне на платени услуги, акт за раждане не може да бъде издаден. Ако няма регистрация по местоживеене („прописка“), жената може да се регистрира в предродилната клиника на това селищекъдето всъщност живее. При издаване на удостоверение в него се отбелязва причината за липсата на регистрация. Една жена също има възможност да избере родилна болница във всеки град по свой избор. Удостоверението се издава независимо дали жената е пълнолетна или не, дали работи или не.

В резултат на въвеждането на сертификати обемът на допълнителното финансиране за акушерски услуги през 2011 г. възлиза на повече от 17,3 милиарда рубли, които са разпределени, както следва: 32% са изпратени в предродилни клиники, 63% в родилни домове и 5% от тези средства към детските клиники. Средствата, получени от тези здравни заведения по програмата „Сертификат за майчинство“, бяха използвани за повишаване на заплатите на персонала, оказващ медицинска помощ на жени по време на бременност и раждане, диспансерно наблюдение на дете на 1-ва година от живота, както и за закупуване на лекарства и продукти медицински цели, медицинско оборудване, инструменти, мека екипировка, а в стационарните заведения - допълнително хранене на бременни и кърмачки.

Въвеждането на удостоверения за раждане е един от факторите за намаляване на детската, перинаталната и майчината смъртност.

Работата по семейно планиране, извършвана от предродилните клиники, е от особено социално значение.

Семейно планиране- вземане на информирано решение за броя на децата и времето на тяхното раждане, възможността за регулиране на раждането в съответствие с конкретната ситуация в семейството и следователно възможността да имате само желани деца от родители, които са готови за това. Предоставянето на жените на правото на репродуктивно здраве, включително семейно планиране, е от основно значение за тях пълноценен животи равенството между половете. Реализирането на това право е възможно само с развитието на услугите за семейно планиране, разширяването и

изпълнение специални програми(„Безопасно майчинство“ и др.), подобряване на системата за сексуално и хигиенно образование, осигуряване на контрацептиви на населението (предимно младите хора).

Раждането се регулира по три начина: контрацепция, аборт и стерилизация.

СЗО отбелязва, че един от компонентите на репродуктивното здраве е правото на мъжете и жените да получават необходимата информация и достъп до безопасни, ефективни, достъпни и приемливи методи за контрол на раждаемостта по техен избор. Работата по семейно планиране се извършва от акушер-гинеколози и акушерки със специално обучение. Специализиран кабинет за семейно планиране (рецепция) е оборудван с аудио и видео техника за демонстрация на контрацептиви, нагледни помагала, печатни информационни материали за населението за семейно планиране и превенция на абортите.

Работа с младежи в риск за развитие нежелана бременности ППИ, могат да се извършват чрез разпределяне на специални часове на специализирани приеми в кабинетите по семейно планиране.

За съжаление в Русия абортът остава един от основните методи за контрол на раждаемостта. През 2011 г. са извършени 1124.9 хил. аборта, което е 26.9 случая на 1000 жени във фертилна възраст. Ако в края на 80-те. Тъй като СССР представлява една трета от всички аборти в света, от началото на 1990 г. Благодарение на развитието на услугите за семейно планиране, тяхната честота постепенно намалява (фиг. 5.4). Въпреки това дори сега абортите представляват повече от 40% от причините за вторично безплодие.

В съответствие с действащото законодателство всяка жена има право самостоятелно да решава въпроса за майчинството. Изкуственото прекъсване на бременността се извършва по желание на жената по време на бременност до 12 седмици. по социални причини - до 22 седмици, а при медицински показания и съгласие на жената - независимо от продължителността на бременността.

Въпросът за прекъсване на бременността по социални причини се решава от комисия, състояща се от акушер-гинеколог, ръководител на институцията (отделение) и юрист, ако има становище относно гестационната възраст, установена от акушер-гинеколога, съответно юридически документи (смъртен акт на съпруга, развод и т.н.), потвърждаващи социални показания и писмено изявление от жената. Ако има социални индикации, вземете

Те издават заключение, заверено с подписите на членовете на комисията и печата на институцията.

Изкуственото прекъсване на бременността по медицински причини се извършва със съгласието на жената, независимо от етапа на бременността. Медицинските показания се установяват от комисия, състояща се от акушер-гинеколог, лекар по специалността, в която е заболяването (състоянието) на бременната жена, и ръководителя на лечебното заведение (отделение). При наличие на медицински показания на бременната жена се издава заключение с пълна клинична диагноза, заверена с подписите на посочените специалисти и печата на институцията.

За да се защити здравето на жените, да се намали броят на абортите и смъртността от тях, хирургическата стерилизация на жени (и мъже) е разрешена в Руската федерация. Извършва се по желание на пациента, ако има подходящи показания. Има голям списък от медицински и социални показания и противопоказания за хирургична стерилизация, което не може да се счита за оптимален начин за предпазване от бременност.

ЦЕНТЪР ЗА ОБЩА МЕДИЦИНСКА (СЕМЕЙНА) ПРАКТИКА

Центрове за обща (семейна) практика(ЦПОЗ) участва активно в предоставянето на първична здравна помощ на населението. През 2011 г. в Русия работеха повече от 3500 ЦОВП.

ЦОВП се организира на територията на общинските райони и градските райони. Сайтът на общопрактикуващия лекар се формира в размер на 1500 възрастни (на възраст 18 години и повече), сайтът на семейния лекар е 1200 възрастни и деца.

Както показва опитът, натрупан през последното десетилетие, участието на центровете за обща медицинска (семейна) практика в предоставянето на първична здравна помощ води до значително подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ, засилване на превантивната работа и укрепване на семейното здраве.

Създаването на централен център за здравеопазване ще даде възможност във времето да се замени съществуващата мрежа от медицински амбулатории в селските райони, клиники в градовете и да се подобри предоставянето на първична здравна помощ на населението.

създаден през последните годинипрактиката показва, че дейността на CVS е насочена към предоставяне на медицинска помощ на населението по следните основни специалности: терапия, акушерство и гинекология, хирургия, стоматология, офталмология, оториноларингология, геронтология и др. Показана е приблизителната организационна структура на CVPS на фиг. 5.5.

На длъжността ОПЛ (семеен лекар) се назначават специалисти с висше медицинско образование по специалност „Обща медицина” или „Педиатрия”, завършили клинична ординатура по специалност „Обща медицина”. медицинска практика(семейна медицина)” или преминали преквалификация и получили удостоверение за специалист по тази специалност. Отговорностите на личния лекар включват:

Провеждане на амбулаторни прегледи, посещение на пациенти по домовете, оказване на спешна помощ;

Провеждане на комплекс от превантивни, терапевтични, диагностични и рехабилитационни мерки, насочени към ранна диагностиказаболявания, лечение и проследяване на пациенти;

Извършване на експертиза за временна нетрудоспособност;

Организиране на медицинска, социална и битова помощ съвместно с властите социална защитаи услуги за милосърдие за самотни, възрастни хора, хора с увреждания и хронично болни;

Провеждане на санитарна и образователна работа по хигиенно образование на населението, насърчаване на здравословен начин на живот, семейно планиране;

Поддържане на утвърдени форми на счетоводна и отчетна документация.

ОПЛ (семеен лекар) по правило изпълнява функцията на ръководител на CVS.

ДНЕВНИ СТАНЦИИ

Дневни болници- една от ефективните форми за предоставяне на първична здравна помощ на населението. Те се организират за преглед и лечение на пациенти с остри заболявания и обостряния на хронични заболявания или патологии на бременността, които не изискват денонощно стационарно лечение, както и за рехабилитация на пациенти след стационарно лечение. Опитът от организирането на дневни болници в амбулаторни клиники в Москва, Санкт Петербург и Екатеринбург показа тяхната най-голяма ефективност при лечението на следните патологични състояния: хипертония I-II стадий, исхемична болест на сърцето със стенокардия без ритъмни нарушения, екзацербация хроничен бронхити бронхиална астма (без хормонална зависимост), радикулит, болкови синдроми поради остеохондроза, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника(неусложнена), хроничен гастрит, облитерираща атеросклероза на долните крайници, екстрагенитални заболявания на бременни жени и др.

Подборът и насочването на пациенти за преглед и лечение в дневен стационар в амбулатория се извършва от местни общопрактикуващи лекари, педиатри и други специалисти. Ако ходът на заболяването се влоши, пациентът в дневна болница трябва незабавно да бъде прехвърлен в съответното специализирано отделение на болницата.

Капацитетът на дневните болници и необходимият брой щатни бройки медицински персонал се определят индивидуално за всеки конкретен случай от началника на амбулаторията съгласувано с ръководителя на органа за управление на здравеопазването.

Разходи за закупуване на лекарства и превръзкиса установени в съответствие с действащите стандарти за изчисление в тази институция.

Дневният стационар използва в работата си диагностично-лечебните услуги като част от клиниката, на базата на която е организиран. Изхранването на пациентите в дневните стационари в извънболничните клиники се организира във връзка с местни условияи за сметка на самия пациент.

Болници у домаорганизирани в случаите, когато състоянието на пациента и домашните (социални, материални) условия позволяват организиране на медицински

помощ и грижи у дома. Целта на организирането на болници у дома е лечението остри формизаболявания (не изискващи интензивно стационарно наблюдение). долекуване и рехабилитация на хронично болни, медицинско и социално подпомагане на възрастни хора, наблюдение и лечение в домашни условия на лица, претърпели прости хирургични интервенции, и т.н.

Болниците у дома могат да бъдат организирани като част от клиники, амбулаторни отделения на болници и диспансери. Те са се доказали добре в педиатрията и гериатрията.

Организацията на болниците у дома включва ежедневно наблюдение на пациента от лекар, лабораторни диагностични изследвания, лекарствена терапия (интравенозно, интрамускулни инжекции), различни процедури (буркани, горчични мазилки и др.). Ако е необходимо, комплексът от лечение на пациенти включва и физиотерапевтични процедури, масаж, физиотерапия и др. По-сложни диагностични прегледи(фонокардиограма, ехокардиограма, флуороскопия и др.) се извършват при наличие на клинични показания в клиниката, където пациентите се доставят с линейка. При необходимост на болничните пациенти се предоставят консултации у дома от лекари с тесни специалности.

Ръководството на болницата в дома се осъществява от началника на съответното отделение, който в своята дейност е подчинен на главния лекар на болницата и неговия заместник по клиниката. Подборът на пациенти за лечение се извършва от началника на отделението заедно с болничния лекар у дома по препоръка на местни лекари или лекари от други специалности.

Домашните болници могат да бъдат централизирани или децентрализирани. Централизираната форма на работа предвижда отделянето на отделен терапевт и 1-2 медицински сестри. Трябва да се отбележи, че болничната медицинска сестра у дома взема биологични материали за изследване, извършва процедури и инжекции 1-2 пъти на ден. Допълнителни инжекции се поставят на пациентите от медицинската сестра на местната клиника. При тази форма на работа болницата у дома обслужва 12-14 пациенти на ден. При централизирана форма на организация е необходима транспортна подкрепа.

Най-целесъобразно е да се организира работата на болницата у дома в децентрализирана форма с участието на местен лекар и клинична медицинска сестра. В същото време се отделя стая за лечение на място в помощ на районните медицински сестри медицинска сестра(или две) за извършване на процедури за пациенти: инжекции, вземане на биологични среди за анализ. Местните лекари и медицински сестри обслужват по 2-3 пациенти наведнъж в близките райони. Зоната на обслужване на посещаваща процедурна медицинска сестра може да включва до 20 хиляди души, за които е осигурен автомобилен транспорт.

По този начин организацията на болниците по домовете отчита максимално спецификата на обслужваните пациенти (деца, възрастни хора, хронично болни). В допълнение към постигането на специфичен медицински и икономически ефект, лечението в болници у дома е от голямо социално-психологическо значение, тъй като позволява предоставянето на медицинска помощ в познати условия и не е свързано с нарушаване на микросоциалната среда на пациента. По медико-социална ефективност това лечение в някои случаи не отстъпва на лечението в 24-часов стационар, но същевременно е 3-5 пъти по-евтино.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие RF от 15 май 2012 г. N 543n
„За одобряване на Правилника за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население“

С промени и допълнения от:

Съгласно чл.32 Федерален законот 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724) Нареждам:

1. Одобрява приложения Правилник за организацията на първичната здравна помощ за възрастното население.

2. За признаване за невалидни:

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 29 юли 2005 г. N 487 „За одобряване на Процедурата за организиране на предоставянето на първична здравна помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 август 2005 г., рег. N 6954);

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 август 2006 г. N 584 „За реда за организиране на медицинска помощ за населението на местно ниво“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 4 септември , 2006 г., рег. N 8200).

Регистрационен номер 24726

Приет е Правилник за организацията на първичната здравна помощ. Говорим за подпомагане на възрастното население в Русия.

Този вид помощ е в основата на системата за медицинско обслужване. Включва дейности за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, рехабилитация, проследяване на бременността, насърчаване на здравословен начин на живот и санитарно-хигиенно образование.

Безплатна помощ се предоставя в рамките на Програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на руски граждани за сметка на фондовете за задължително медицинско осигуряване и средства от съответните бюджети, както и в други случаи, установени със закон.

Помощта се предоставя в планирани и спешни форми, амбулаторно и в дневна болница. Включва долекарска, медицинска и специализирана здравна помощ.

За подобряване на ефективността на помощта в случай на внезапна остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са животозастрашаващи за пациента и не изискват спешна намеса, в медицински организации може да се организира спешно отделение (кабинет).

Обявени са за невалидни заповеди за утвърждаване на реда за организиране на предоставянето на първична медицинска помощ и реда за организиране на медицинско обслужване на населението на местно ниво.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 15 май 2012 г. N 543n „За одобряване на Правилника за организация на първичната здравна помощ за възрастното население“

Регистрационен номер 24726

Тази поръчка