Krásne zuby - najlepšia odmena z prírody. Čo však robiť, ak sklovina začne rednúť? S najväčšou pravdepodobnosťou bude váš zubár vtipkovať, že sa to stane každému. Keď sa však problém prejaví nielen u vás, začína skutočná panika, pretože nikto sa nezmieri s tým, že sa mu zuby jednoducho „topia“ každý deň.

Opotrebenie zubov nie je vždy negatívne. Napríklad fyziologická abrázia je adaptačný proces spojený so zmenami v parodontu. Je potrebný na zlepšenie žuvania potravy a prevenciu preťaženia zubov. Patologická forma sa vyznačuje skorším a výrazne výraznejším priebehom.

Zníženie objemu tvrdých zubných tkanív sa zvyčajne pozoruje u ľudí nad 40 rokov, hlavne u mužov. Menej často sa patológia pozoruje u detí a dospievajúcich.

Opotrebenie zubov: hlavné príznaky

Okrem vonkajšie znaky ako je porušenie anatomický tvar korunky, znížená interalveolárna výška, estetické zmeny na tvári, poškodenie parodontu, problém môžu sprevádzať fyziologické poruchy. Patria sem bolesti tvárových svalov, temporomandibulárneho kĺbu, časté bolesti hlavy a nepohodlie v krku. Môže sa vyskytnúť aj zhoršenie sluchu alebo zraku, charakteristické chrumkanie v čeľustnom kĺbe a zhoršené slinenie.

Opotrebenie zubov: príčiny patológie

Zubní lekári identifikujú 3 hlavné skupiny faktorov:

Nedostatočnosť tvrdých zubných tkanív

endogénne faktory ( vrodené patológie v tele problémy s tvorbou alebo mineralizáciou skloviny spojené s poruchami endokrinný systém);
exogénne faktory (nevyvážená strava, ktorá vedie k narušeniu metabolizmu minerálov a bielkovín, nedostatok vitamínov D a E).

Silný abrazívny účinok na sklovinu

Zvýšená expozícia kyselinám v dôsledku určitých gastrointestinálnych ochorení (napríklad Achillova gastritída), citlivosť zubnej skloviny, zdravotné riziká pri práci (práca v chemickej výrobe), častá konzumácia veľmi tvrdých potravín a používanie nekvalitných zubných kefiek.

Nadmerné funkčné zaťaženie zubov

nesprávny skus, čiastočná adentia (chýbanie niektorých zubov), zvláštnosti žuvania potravy, výroba nekvalitných zubných protéz, lekárske chyby pri protetike alebo plombe, bruxizmus (škrípanie zubov v spánku).

Typy patologického odierania skloviny

Podľa lokalizácie môže byť vymazanie horizontálne, vertikálne alebo zmiešané.

Podľa toku procesu sa rozlišujú:

generalizovaná abrázia (rozšírená - šíri sa na všetky zuby);
lokalizované (obmedzené na určitú oblasť, napríklad na predných zuboch);

Klasifikácia Bracco (stupne patológie):

І mazanie rezných hrán;
II vymazanie hrbolkov do dentínu;
III zníženie veľkosti koruny o tretinu;
IV obrusovanie na úrovni koreňového krčka.

Liečba a prevencia opotrebovania skloviny

Je veľmi dôležité zastaviť progresiu patológie, a preto musí lekár zistiť jednotlivé dôvody jej výskytu. Na obnovenie anatomického tvaru už opotrebovaných koruniek sa používajú fazety, inlaye a korunky. Na zvýšenie výšky uhryznutia sa plnenie vykonáva kovovou keramikou alebo fotopolymérmi.

Ak jeden alebo viac zubov chýba, je vhodné zubná implantácia alebo snímateľné protetiky.

o maloklúzia Je bezpodmienečne nutné absolvovať kompletnú ortodontickú liečbu (spravidla sa na to používajú vestibulárne ortézy). Ak sa obávate bruxizmu, potom je všetko oveľa jednoduchšie - zubár vám vyrobí špeciálny chránič úst, ktorý budete musieť nosiť v noci.

Ak dôjde k zvýšenému účinku kyseliny na sklovinu, odporúča sa vypláchnuť ústa roztokom sódy.

Najlepšou prevenciou zvýšeného odierania skloviny je správnej výživy, vzdanie sa zlých návykov a samozrejme pravidelné zubné prehliadky. Na našej webovej stránke si môžete vybrať kompetentného špecialistu. Zhromaždili sme kompletnú databázu zubných lekárov.

Zvýšené opotrebovanie zubov (patologické opotrebovanie zubov)

Čo je zvýšená abrázia zubov (patologická abrázia zubov) -

Patologická abrázia zubov (zvýšená abrázia zubov)- patológia, pri ktorej dochádza k intenzívnej strate tvrdého tkaniva v jednom, v skupine alebo vo všetkých zuboch.

Patologická abrázia sa pozoruje u 11,8% ľudí, častejšie u mužov (62,5%).

Pred 30. rokom života je zvýšené opotrebovanie zubov zriedkavé. Vo veku nad 30 rokov sa pozoruje v priemere u 18,5 % mužov a 16,5 % žien. U mužov sa častejšie (62,5 %) pozoruje úplná abrázia žuvacích hrotov molárov a premolárov a čiastočná abrázia rezných hrán predných zubov. U žien sa tento proces vyskytuje oveľa menej často (22,7%).

Pri vyhľadávaní ortopedickej pomoci bolo opotrebovanie zubov zaznamenané u 4% pacientov vo veku 25-30 rokov, u 22,7% - od 30 do 40 rokov, u 35,3% - 40-45 rokov, u 26% - v 50-60 rokoch a 12 % má viac ako 60 rokov.

Čo vyvoláva / Príčiny zvýšenej abrázie zubov (patologická abrázia zubov):

Zvýšené opotrebovanie zubov sa môže vyskytnúť na všetkých povrchoch zubov z mnohých dôvodov. Pred začatím liečby musí lekár diagnostikovať problém, identifikovať etiologické faktory a motivovať pacienta, aby podstúpil restoratívnu liečbu. Preto komplexný a konzistentný klinické vyšetrenie, zber sťažností a anamnézy pacienta, diagnostiku od špecialistov v príbuzných odboroch a pochopenie možností a možností liečby.

Príčiny patologického opotrebovania zubov môže dôjsť k preťaženiu v dôsledku straty zubov, nesprávneho dizajnu zubných protéz, maloklúzie, bruxizmu, profesionálneho škodlivé účinky, ako aj nedostatočná tvrdosť zubných tkanív (fluoróza, hypoplázia).

Pri priamom zhryze podliehajú opotrebeniu žuvacie plochy bočných zubov a rezné hrany predných zubov. Dĺžka koruniek rezákov do veku 35-40 rokov klesá o 1/3-1/2. Ťažká abrázia zubov sa pozoruje, keď časť zubov chýba. Najmä pri absencii molárov sa pozoruje intenzívne opotrebovanie rezákov a očných zubov, pretože sú preťažené.

Pracovníci zaoberajúci sa výrobou organických a najmä anorganických kyselín vykazujú rovnomerné opotrebovanie všetkých skupín zubov. Zvýšené opotrebenie zubov sa pozoruje aj u ľudí pracujúcich v podnikoch, kde sú vo vzduchu prebytočné mechanické častice.

K zvýšenému obrusovaniu zubov dochádza aj pri systémových ochoreniach (endokrinné poruchy, fluoróza, Stainton-Capdepontov syndróm), ktoré znižujú odolnosť zubného tkaniva voči obrusovaniu.

Každodenný proces žuvania môže tiež prispieť k strate (vymazaniu) tvrdého tkaniva.

Patogenéza (čo sa stane?) pri zvýšenej abrázii zubov (patologická abrázia zubov):

Pri počiatočných prejavoch je zaznamenané intenzívne ukladanie náhradného dentínu podľa oblasti abrázie. Pri výraznejšom odieraní sa pozoruje upchatie dentínových kanálikov. Deje sa výrazná zmena v pulpe: pokles počtu odontoblastov, ich vakuolizácia, atrofia.

Pri 3-4 stupňoch obrusovania je dutina zuba vyplnená náhradným dentínom, dreň je atrofická, koreňové kanáliky zle priechodná.

Príznaky zvýšeného opotrebovania zubov (patologické opotrebovanie zubov):

Klasifikácia patologickej abrázie zubov

Klasifikácia Bracco
Klasifikácia Bracco je najpoužívanejšia. Rozlišuje 4 stupne vymazania:
1. Vymazanie skloviny rezných hrán a tuberkulóz.
2. Kompletné vymazanie hrbolkov do 1/3 výšky korunky s obnažením dentínu.
3. Zníženie výšky koruny na 2/3.
4. Proces sa rozširuje na úroveň zubného krčka.

Klasifikácia podľa A.L. Grozovsky
A.L. Grozovsky (1946) uvádza tri klinické formy zvýšené opotrebovanie zubov:
1. Horizontálne
2. Vertikálne
3. Zmiešané

Klasifikácia podľa V.Yu. Kurlyandsky
Počas patologický proces V.Yu Kurlyandsky (1962) rozlišuje medzi lokalizovanou a generalizovanou formou zvýšenej abrázie.

Klasifikácia podľa M.G. Bushana
Jeden z najviac reflexných klinický obraz Abrázia zubov sa považuje za klasifikáciu navrhnutú M.G. Bushan (1979). Zahŕňa rôzne klinické aspekty funkčný a morfologický charakter: štádium vývoja, hĺbka, rozsah, rovina lézie a funkčné poruchy.

Hĺbka poškodenia zubov
I stupeň – úplné obnaženie a skrátenie dentínu, ktoré nedosahuje rovník (do 1/3 dĺžky korunky zuba);
II stupeň – skrátenie z 1/3 na 2/3 dĺžky koruny;
III stupeň – skrátenie korunky zuba o 2/3 a viac

Štádium vývoja
I (fyziologické) – v rámci skloviny;
II (prechodný) – vo vnútri skloviny a čiastočne dentínu;
III (zvýšené) – v rámci dentínu

Lietadlo poškodenia
I – horizontálne;
II – vertikálne;
III – zmiešané

Dĺžka lézie
I – obmedzený (lokalizovaný);
II – zovšeobecnené

Klasifikácia podľa A.G. Moldavová, L.M. Demner
Väčšina moderná klasifikácia zvýšená a fyziologická abrázia trvalé zuby možno považovať za klasifikáciu navrhnutú A. G. Moldovanovom, L. M. Demnerom, (1979). Trvalka klinické výskumy a pozorovania ukázali, že pri optimálnom priebehu fyziologickej abrázie sa prirodzený úbytok tvrdých zubných tkanív za rok pohybuje od 0,034 do 0,042 milimetra.

Štúdie tiež ukázali, že abrázia na hranici skloviny a dentínu vo veku 50 rokov a viac so zachovaným chrupom, v ktorom je najmenej 10 párov antagonistických zubov, je prirodzený proces.

Na základe toho autori dospeli k záveru, že fyziologické obrusovanie zubov má svoje vlastné formy oderu:
1. I forma - obrusovanie rezákov a vyhladzovanie hrbolčekov molárov a premolárov (do 25-30 rokov).
2. II forma - abrázia v sklovine (do 45-50 rokov).
3. III forma - abrázia v medziach skloviny a dentínu a čiastočne dentín (50 rokov a viac).

Klasifikácia zvýšeného oderu tvrdých zubných tkanív zahŕňa lokalizovanú a generalizovanú zvýšenú abráziu tvrdých tkanív:
1. I stupeň - v rámci skloviny, čiastočne dentín.
2. II stupeň - v rámci hlavného dentínu (bez presvetlenia zubnej dutiny).
3. III stupeň - v rámci náhradného dentínu (s presvetlením zubnej dutiny).
4. IV stupeň - obrusovanie celej korunky zuba.
Formy obrusovania: horizontálne, vertikálne, fazetové, mriežkové, stupňovité, bunkové, zmiešané.

Klasifikácia podľa A.G. Moldavskej
Ako výsledok výskumu A.G. Moldovanov (1992) navrhol klasifikáciu zvýšenej a fyziologickej abrázie primárnych (dočasných) zubov.

Fyziologická abrázia tvrdých tkanív dočasných (detských) zubov:
1. Vo veku 3-4 rokov života dieťaťa sa opotrebúvajú zuby rezákov a hrbolčekov očných zubov a stoličiek (tvarujem sa).
2. Do 6 rokov - obrusovanie vo vrstve skloviny až po bodové otvorenie hranice skloviny a dentínu (II forma).
3. Nad 6 rokov - obrusovanie v dentínovej vrstve zubov pred náhradou za trvalé zuby (III forma).

Zvýšená abrázia tvrdých tkanív dočasných (detských) zubov:
1. Presvetlenie zubnej dutiny (IV forma).
2. Obrusovanie celej korunky zuba (tvar V).

Pri patologickom odieraní zubov sa pozoruje odieranie skloviny a dentínu a po odkrytí dentínu dochádza k abrázii intenzívnejšie, keďže dentín je mäkšie tkanivo. V dôsledku toho sa vytvárajú ostré hrany skloviny, ktoré často zrania sliznicu tváre a pier. Ak sa liečba nevykoná, opotrebovanie rýchlo postupuje a zub sa výrazne skracuje. V takýchto prípadoch sú príznaky poklesu v dolnej tretine tváre: záhyby v kútikoch úst, zmeny v temporomandibulárnom kĺbe, bolesť v temporomandibulárnom kĺbe a jazyku a znížený sluch.

S počiatočnými prejavmi patologického obrusovania zubov sa objavuje citlivosť na teplotné dráždenia a s prehlbovaním procesu sa objavuje bolesť z chemických a mechanických dráždení.

Keď sa hrbolčeky žuvacej plochy vekom opotrebúvajú, opotrebovanie rezákov intenzívne postupuje. Dĺžka koruniek rezákov sa znižuje a vo veku 35-40 rokov sa znižuje o 1/3-1/2. Namiesto reznej hrany sa na rezákoch vytvárajú výrazné oblasti, v strede ktorých je viditeľný dentín. Akonáhle je dentín odkrytý, opotrebováva sa intenzívnejšie ako sklovina, čo vedie k tvorbe ostrých hrán, ktoré zraňujú líca a pery. Ak sa liečba neuskutoční, obrusovanie tkaniva rýchlo postupuje a korunky zubov sa výrazne skracujú. Dolná tretina tváre klesá, čo sa prejavuje tvorbou záhybov pri kútikoch úst. U osôb s výrazné zníženie uhryznutie môže spôsobiť zmeny v temporomandibulárnom kĺbe a v dôsledku toho sa môže objaviť pálenie alebo bolesť sliznice, strata sluchu a ďalšie príznaky charakteristické pre syndróm nízkeho zhryzu. S ďalšou progresiou procesu sa obrusovanie rezákov dostáva až ku krčkám. Zubná dutina je viditeľná cez dentín, ale nie je otvorená kvôli ukladaniu náhradného dentínu. Pri hlbokom zhryze sa labiálna plocha dolných rezákov dostane do kontaktu s palatinálnou plochou horných rezákov a tieto plochy sa výrazne opotrebúvajú. Najvýraznejšia abrázia tkaniva sa pozoruje pri absencii časti zubov. Napríklad pri absencii molárov, od ktorých normálne závisí vzťah chrupu, dochádza k intenzívnemu opotrebovaniu rezákov a očných zubov, pretože sú preťažené. Navyše v dôsledku preťaženia môže dôjsť k posunu a resorpcii zubov. kostného tkaniva na špičkách koreňov, medzizubné prepážky. Opotrebenie zubov je často spôsobené nesprávnou konštrukciou snímateľných a neodstrániteľných zubov. snímateľné zubné protézy. Pri použití zuba pod sponou bez umelej korunky často dochádza k zmazaniu skloviny a dentínu na krčku. Pacienti sa spravidla sťažujú na silnú bolesť pri vystavení mechanickým a chemickým podnetom. Ako je známe, špecifické podmienky niektorých odvetví sú príčinou chorôb z povolania. V mnohých priemyselných odvetviach sú zuby poškodené a často opotrebované. U pracovníkov zaoberajúcich sa výrobou organických a najmä anorganických kyselín sa pri vyšetrení zistí viac-menej rovnomerné obrúsenie zubov všetkých skupín; Plochy zubov majú matný odtieň, bez plaku. Na niektorých miestach je viditeľný obnažený hustý hladký dentín. U ľudí s rozsiahlymi skúsenosťami s prácou v závodoch na výrobu kyselín sú zuby opotrebované až po krk. Jedným z prvých príznakov obrusovania skloviny vplyvom kyseliny je pocit zubov na hrane a drsnosť povrchu zubov. Zmena z pocitu bolestivosti na bolesť naznačuje progresiu procesu. Proces žuvania môže byť narušený. Pri vyšetrení sa odhalí strata prirodzenej farby zubnej skloviny, ktorá je viditeľná najmä pri sušení. Zvlnenie povrchu skloviny môže byť mierne vyjadrené. Ľudia, ktorí pracujú v podnikoch, kde sú vo vzduchu prebytočné mechanické častice, tiež pociťujú zvýšené opotrebovanie zubov.

Často dochádza k zvýšenému opotrebovaniu zubov pri rade endokrinných porúch - dysfunkcia štítnej žľazy, prištítnych teliesok, hypofýza atď Mechanizmus vymazania je v tomto prípade spôsobený znížením štrukturálnej odolnosti tkanív. Najmä zvýšená abrázia sa vyskytuje pri fluoróze, chorobe mramoru, Capdepont-Staintonovom syndróme, primárnom nedostatočnom vývoji skloviny a dentínu.

Diagnóza zvýšenej abrázie zubov (patologická abrázia zubov):

Pred vykonaním akejkoľvek liečby je to povinné správna diagnóza a interpretácia existujúceho problému.

The Encyclopedia Americana definuje diagnózu ako „umenie určiť povahu choroby“. Okrem toho „diagnózu možno urobiť len po starostlivom určení príčiny bolesti a vykonaní rôznych testov“.

Zubná diagnostika vykonávaná lekárom si vyžaduje posúdenie všetkých objektívnych a subjektívne symptómy, zistenie príčiny ochorenia a možných sprievodných javov. Okrem toho sa vypracuje plán liečby na základe lekárskej a zubnej histórie, ako aj údajov zozbieraných z anamnézy.

Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné komplexné a podrobné vyšetrenie každého pacienta. Toto vyšetrenie zahŕňa aj štúdium stavu temporomandibulárneho kĺbu (TMK), žuvacích svalov vo funkcii a v pokoji, stavu parodontálnych tkanív a oklúzie, ako aj klinické hodnotenie zuby a estetika.

Vyšetrenie by malo byť vedené tak, aby sa zvýšilo povedomie pacienta o zdraví ústnej dutiny a nadchádzajúcej liečbe, ako aj aby sa vytvoril pozitívny vzťah medzi lekárom, zdravotníckym personálom a pacientom. To zvyčajne vedie k tomu, že si pacient vybuduje dôveru a dôveru v zubný tím a prax, ako aj prijatie a pochopenie požadovaného liečebného plánu. Polansky vo svojej knihe o komplexnej dentálnej diagnostike poznamenal: „Mnohí pacienti majú ťažkosti s formulovaním svojich sťažností. Prieskum slúži ako spôsob, ako to vyriešiť nie ľahká úloha, keďže pacientom pomáha postupne a dôsledne pochopiť a zhodnotiť ich problémy.“

Klinické vyšetrenie
Opotrebenie (strata tvrdého tkaniva) môže nastať na akomkoľvek povrchu zuba. Najčastejšie sa vyskytuje na oklúznych a vestibulárnych plochách, ale možno ju pozorovať aj na medzizubných plochách a koreni zuba (napríklad vonkajšia a vnútorná resorpcia). Proces resorpcie nebol dobre študovaný v mlieku ani v mlieku trvalé zuby, ale napriek tomu s správny prístup možno úspešne eliminovať. Strata tvrdého tkaniva krčka maternice (vestibulárna a orálna)

Cervikálne defekty sa môžu líšiť vzhľad a majú rôznu povrchovú štruktúru. Vo svojom najnovšom článku o tejto problematike Rees a kol. uvádzajú: „Je veľmi ťažké vyčleniť jeden etiologický faktor takýchto lézií len na základe klinická diagnostika. Pravdepodobne majú multifaktoriálny pôvod.“ Veľmi často nie jeden, ale viacero faktorov vedie k vzniku a progresii straty tvrdého tkaniva v krčnej oblasti.

Na určenie uskutočniteľnosti a liečby by sa mali objasniť tieto parametre:
- Má pacient nejaké príznaky bolesti?
- Spôsobuje strata tkaniva (okluzívne opotrebovanie) funkčné problémy?
- Spôsobuje strata tkaniva (okluzívne opotrebovanie) estetické problémy?

Problémy sa často prekrývajú a rozhodnutie o potrebe liečby je potrebné dôkladne zvážiť pomocou dodatočná diagnostika.

Plán ošetrenia musí byť komplexný, poskytujúci riešenia všetkých problémov spojených so stavom zvýšenej abrázie. Počas vyšetrenia by mal byť pacient informovaný o následkoch, ktoré môžu vzniknúť, ak adekvátnu liečbu rizikové faktory a navrhnúť možné plány liečby. Čím viac informácií má zubár a pacient o aktuálnom stave a možnej budúcnosti, tým ľahšie sa bude rozhodnúť, kedy a ako obnoviť.

Vykonávanie dodatočnej diagnostiky
Vykonávanie komplexnej a dodatočnej diagnostiky - perfektný čas aby zubný lekár porozumel problémom pacienta a motivoval ho k obnovovacej liečbe. Ako už bolo popísané vyššie, proces začína rozhovorom s pacientom. Priamym a zrozumiteľným kladením otázok začína zubár pacientovi rozumieť. Každý pacient je individuálny, pretože každý je vychovávaný a trénovaný v inom prostredí a to treba mať neustále na pamäti.

Počas vyšetrenia by mal byť pacient požiadaný, aby sa pozorne pozrel, počúval a pochopil, čo sa deje s jeho zubami. Komunikačný proces uľahčuje použitie zrkadla, intraorálnej kamery, diagnostických modelov a diagnostického vosku. Pacienti z roku 2007 sú iní ako pacienti z roku 1975, majú jasné, jednoznačné túžby po zuboch a vedia, čo s nimi. Vďaka vplyvu fondov masové médiá a ďalšie faktory, mnohí pacienti lepšie chápu, čo chcú a nechcú v porovnaní s obdobím pred 30 rokmi. Niekedy je možné oklúziu obnoviť a uspokojiť estetické požiadavky pacienta, niekedy nie je najlepšou možnosťou prekrytie fazetami alebo korunkami na dosiahnutie určitého „vzhľadu“.

Všetky tieto faktory musia byť s pacientom úprimne prediskutované, aby bolo možné naplánovať vhodnú liečbu. Christensen povedal: „Nadmerné ‚hojenie‘ pacienta pod krytom estetická stomatológia bez informovaný súhlas Prvoradým záujmom pacienta je uspokojenie finančných cieľov zubného lekára. A nie je nič iné ako najhoršia forma klamstva." Rozhodnutie o vykonaní obnovovacej liečby z funkčných alebo estetických dôvodov musí byť urobené na základe záujmov a výhod pacienta.

Keď je pacient indikovaný na regeneračnú liečbu, možno predviesť diagnostické modely odliate do artikulátora a predbežné voskovanie. Demonštrácia takýchto diagnostických nástrojov pacientovi umožňuje zamerať sa na rozsah zdravotná starostlivosť, potrebné na opätovné vytvorenie novej oklúzie. Podrobnosti vysvetlenia možností liečby závisia od povahy pacienta: niektorí budú vyžadovať vysvetlenie najmenších jemností a nuancií, zatiaľ čo iní sa do týchto podrobností radšej nehrnú. Problém je v tom, ako podať informáciu pacientovi. Rozhodnutie závisí od schopnosti lekára komunikovať s pacientom so zameraním na úroveň jeho porozumenia.

Liečba zvýšeného opotrebovania zubov (patologické opotrebovanie zubov):

Liečba zvýšenej abrázie (strata tvrdého tkaniva) sa môže líšiť v závislosti od typu a povahy patológie, ako aj od schopnosti, zručnosti a klinické myslenie lekár Väčšina dôležitým faktorom: vykonávanie najpresnejšej diagnózy, náprava problémov vedúcich k zvýšenému vymazaniu a implementácia rehabilitačná liečba pomocou priamych a nepriamych obnovovacích techník na uvedenie ústnej dutiny pacienta do ideálneho stavu: s ideálne formy, funkcia a estetika.

Klinik vyberá možnosť liečby, zvyčajne na základe nejakej filozofie oklúzie ako napr centrický vzťah, neuromuskulárne, gnatológia a iné. Niektorí zubári preferujú veľmi konzervatívny prístup k liečbe, iní zastávajú opačný názor. Účelom tohto článku nie je popísať dogmy a usmernenia o tom, čo bude alebo nebude fungovať v konkrétnom prípade. Tu však popíšeme liečebné metódy, ktoré autor článku úspešne aplikuje a potvrdzujú to aj literárne údaje. Nasledujúce možnosti liečby zodpovedajú všetkým typom okluzálnej filozofie:

1. Identifikácia a eliminácia etiologických faktorov. Prvou otázkou, ktorú je potrebné v rámci restoratívnej liečby riešiť, bez ohľadu na to, či hovoríme o nekarióznych cervikálnych léziách alebo o zvýšenom okluzálnom opotrebovaní, je identifikácia etiologických faktorov a ich eliminácia. V mnohých prípadoch po odliatí modelov do semi-custom artikulátoru môže zubár identifikovať určité vzťahy medzi horným a dolným zubným oblúkom, ktoré bránia hladkým protruzívnym a bočným pohybom. To sa dá korigovať niekoľkými spôsobmi, v závislosti od celkového plánu liečby. Ak liečba nezahŕňa úpravu okluzálnych plôch prekrytím onlaymi alebo korunkami, potom môže pomôcť konzervatívne selektívne brúsenie. Dawson uviedol: „Okluzálna rovnováha zahŕňa korekciu okluzálnych kontaktných bodov, na ktorých sa nachádza nadmerné zaťaženie, selektívnym brúsením. To zahŕňa selektívne pretvarovanie povrchu zubov, aby sa zabezpečila normálna funkcia čeľuste.“ Treba poznamenať, že „okluzálna rovnováha“ zahŕňa nielen odstránenie zubného tkaniva, ale v niektorých prípadoch aj pridanie výplňového materiálu na niektoré povrchy, aby sa vytvorila najoptimálnejšia okluzálna rovina. Cieľom je odstrániť oblasti zvýšeného namáhania, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšeného oteru, vedúceho k symptóm bolesti u pacienta a bráni voľnému pohybu čeľuste.

2. Správna obnova strateného zubného tkaniva. Druhým predpokladom je obnova alebo náhrada stratených tvrdých tkanív. To sa dá samozrejme urobiť pomocou rôzne metódy a technológií a opäť závisí od skúseností zubného lekára a želania pacienta. Napríklad kazivé a nekazivé cervikálne lézie môžu byť obnovené pomocou kompozitný materiál, skloionomérny cement, amalgám, zlatá fólia alebo liata zlatá vložka. Rozhodnutie sa zvyčajne robí na základe životnosti, dostupnosti, ceny a estetiky. Keď sa plánujú veľké zmeny okluznej plochy resp morfologické zmeny ako možnosť liečby sa môže zvoliť uzáver korunky. Typ korunky je určený klinickými indikáciami. Odlievaná zlatá korunka je štandardom a má najväčšiu odolnosť, no rovnako dobré sú podľa posledných údajov aj celokeramické korunky. Preto je možné v mnohých prípadoch použiť ako možnosť liečby aj celokeramické korunky ako aj kovokeramické korunky s rovnakou mierou úspešnosti, pokiaľ sa zohľadnia a pochopia okluzívne a iné faktory.

3. Udržiavanie okluzálnych vzťahov. Nakoniec musí zubár pomôcť pacientovi udržať výsledný okluzálny vzťah čo najdlhšie. Napomáha tomu individuálne navrhnutý preventívny program vrátane profesionálnej hygieny, počas ktorej sa sleduje stav parodontálnych tkanív a obnovných štruktúr. Okluzálny chránič veľmi často pomáha zachovať výplne znížením zvýšenej záťaže v noci resp denná na minimum. Okluzálny chránič musí byť intraorálne vyvážený vo všetkých polohách čeľuste.

Zvýšená abrázia so stratou tvrdého tkaniva mení stav chrupu človeka. Prejavuje sa v rôznej miere závažnosti v rôzne obdobiaživota a v niektorých prípadoch vedie k strate funkcie a estetiky a výskytu bolesti. Článok pojednáva možné dôvody výmazy a možnosti liečby s dôrazom na edukáciu a diagnostiku pacienta. Úloha autora: upozorniť lekárov na tento problém za účelom ďalšieho zvyšovania úrovne vedomostí a zručností pre funkčnú a estetickú korekciu tohto stavu.

Prevencia zvýšenej abrázie zubov (patologická abrázia zubov):

Prevencia patologického odierania zubov ide o odstránenie faktorov vedúcich k opotrebovaniu zubov: včasná protetika, používanie respirátorových masiek pri výrobe abrazívnych látok, oplachovanie roztokom sódy pri výrobe kyselín.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte zvýšené opotrebovanie zubov (patologické opotrebovanie zubov):

Trápi ťa niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Zvýšenej abrázii zubov (patologické opotrebovanie zubov), jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eur Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. nechať sa vyšetriť lekárom nielen zabrániť hrozná choroba, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a organizme ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online konzultácie Glossitída (zápal jazyka)

Ak vás zaujímajú akékoľvek iné druhy chorôb a skupiny ľudských chorôb, prípadne máte ďalšie otázky či návrhy, napíšte nám, určite sa vám pokúsime pomôcť.

Zdravie človeka, ako aj jeho príťažlivosť do značnej miery závisia od stavu jeho zubov. V súčasnosti zubári čoraz častejšie diagnostikujú patologické opotrebovanie zubov. Riziková skupina zahŕňa mužov nad 30 rokov, ale nikto nie je imúnny voči vzniku ochorenia. Ak lekár zistil zvýšenú abráziu, ochorenie nemožno ignorovať, pretože môže viesť k strate zubov. Prečo sa proces obrusovania vyvíja? Čo robiť, ak sa objavia príznaky? Ako zastaviť brúsenie a zabrániť odieraniu zubných prvkov? Poďme na to spolu.

Príznaky patologického opotrebovania zubov

Patologická abrázia zubov sa prejavuje v blízkosti charakteristické príznaky. Ak pacient ignoruje príznaky počiatočné štádiá vývoj patológie, potom sa v priebehu času situácia zhoršuje a obnovenie zdravia zubov sa stáva oveľa zložitejším (odporúčame prečítať:). Hlavné príznaky patologického odierania:

časté „hryzenie“ líc a pier zvnútra;
bolesť pri jedle;
zmena v dolnej časti tváre (ak sa vyvinul maximálny stupeň odierania, znižuje sa);
s vážnym odieraním je narušený proces žuvania a reči;
ak zatnete zuby, pacient bude mať pocit, akoby boli čeľuste „prilepené k sebe“;
pacient má pocit, že v dôsledku oderu sa povrch zuba zdrsnil;
mení sa odtieň skloviny;
zvyšuje sa citlivosť na teplotu a následne chemické dráždidlá;
pozoruje sa klinovitá chyba (zvýšená abrázia zubov je niekedy sprevádzaná týmto príznakom);
vyvíjajú sa patologické zmeny čeľustných kĺbov a tvárových svalov.

Príčiny patológie

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

V dôsledku vystavenia sa môže dôjsť k opotrebovaniu zubov rôzne faktory– vonkajšie aj vnútorné.

K číslu vonkajšie dôvody, kvôli ktorému sa niektoré (alebo všetky) zuby opotrebúvajú, zahŕňajú bruxizmus (fenomén, keď si človek „škrípe“ zubami v spánku), čiastočnú stratu zubov, inštalované zubné protézy, zlé návyky, ako aj prácu v podmienkach zvýšeného vibrácie (odporúčame prečítať: ).

Zvýšené opotrebovanie zubov spôsobené vnútorné dôvody, je považovaný za nebezpečnejší a ťažšie liečiteľný. Niekedy sú zubné prvky opotrebované z vrodených dôvodov. V prípadoch, keď sa opotrebenie zubných prvkov stáva dôsledkom patologické zmeny v tele sa ochorenie zvyčajne zistí už v ranom veku. Medzi endogénne príčiny patria:

osteogenéza, choroba mramoru a iné dedičné choroby;
narušenie procesu mineralizácie a tvorby tvrdých tkanív (v dôsledku nedostatku vitamínov a mikroelementov v strave matky počas tehotenstva alebo nedostatku potrebné látky vo výžive dieťaťa v prvom roku života);
U dospelých môže byť zvýšené opotrebovanie zubov spôsobené patológiou štítnej žľazy, nevyváženou stravou a nedostatočným vstrebávaním vápnika.

Metódy klasifikácie opotrebovania zubov

Existuje niekoľko hlavných spôsobov klasifikácie opotrebovania zubov. Jeden typ klasifikácie je založený na forme ochorenia. Existuje lokálna abrázia, keď proces postihuje malé oblasti v rade, a generalizovaný, pri ktorom sú absolútne všetky zuby v čeľusti obrúsené do jedného alebo druhého stupňa.

Z pohľadu lietadiel, ktoré podliehajú vymazaniu, klasifikácia vyzerá takto:

horizontálne – počas procesu obrusovania sa výška korunky zuba znižuje;
Vertikálne odieranie - dochádza k poškodeniu zadnej časti horné zuby a predné na dolných zubných prvkoch (zvyčajne v dôsledku maloklúzie);
zmiešané - zuby sa nosia v dvoch rovinách súčasne.

Existuje aj klasifikácia patologického procesu podľa stupňa deštrukcie zubného tkaniva:

Ak sú povrchy niekoľkých zubov (zvyčajne rezákov) mierne opotrebované, potom hovoríme o o etape I.
Štádium II je charakterizované takmer úplnou deštrukciou skloviny a obnažením dentínu korunkovej časti zuba.
Keď sú postihnuté zuby opotrebované o polovicu alebo viac a je vizualizovaná otvorená dutina, diagnostikuje sa štádium III.
Štádium IV je charakterizované takmer úplným odieraním tvrdých tkanív zuba, ktoré je zničené takmer až po základňu.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku zvýšeného opotrebovania zubov dôležitá úloha zohráva úlohu v kontakte medzi zubným lekárom a pacientom. Nestačí, aby lekár identifikoval skutočnosť vývoja choroby - musí správne zistiť príčinu. V opačnom prípade bude takmer nemožné zvoliť účinnú stratégiu liečby.

Na zistenie príčin, stupňa a formy opotrebovania zubov sa používajú tieto diagnostické metódy:

vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny pacienta;
prieskum - lekár by sa mal opýtať na životný štýl, objasniť prítomnosť alebo neprítomnosť metabolických porúch, dedičných chorôb, klásť otázky o špecifikách pracovnej činnosti;
elektroodontická diagnostika;
röntgen;
ak je potrebné identifikovať závažné ochorenia, často sa vykonáva palpácia;
Môžu byť potrebné ďalšie konzultácie so špecializovanými odborníkmi vrátane neurológa.

Liečba choroby

Mali by ste byť pripravení na to, že proces liečby opotrebovania zubov bude náročný na prácu, čas a bude vyžadovať časté návštevy lekára. Možno budete musieť navštíviť nielen zubára, ale aj iných špecialistov. Všetko bude závisieť od charakteristík priebehu ochorenia a dôvodov, ktoré ho vyvolali. Vo všeobecnosti budú štádiá liečby patologického odierania zubov vyzerať takto:

zastavenie procesu zubného kazu;
odstránenie príčin zvýšeného oderu;
obnovenie ochrannej vrstvy skloviny;
návrat na pôvodnú úroveň korunkovej časti zubov;
v prípade potreby výmena protézy;
prispôsobenie aktualizovanej polohe čeľuste.

Zubná obnova sa môže vykonávať pomocou rôznych zariadení a techník. Zubár vyberie najlepšiu možnosť na základe individuálnych charakteristík štruktúry čeľuste pacienta, ako aj priebehu ochorenia. Môžu to byť strojčeky, zubné protézy (dočasné), chrániče zubov, vložky alebo iné štruktúry.

Počiatočná výška obnovenej korunky je vyššia, než na akú je pacient zvyknutý. Z tohto dôvodu má niekoľko týždňov na prispôsobenie sa. Ak sa pacient sťažuje na bolesť, ktorá neustupuje, korunka sa zbrúsi o niekoľko milimetrov. Adaptačné obdobie sa počíta od odstránenia bolesti.

Protézu, ktorú bude pacient neustále používať, vyberie lekár až po úprave práce žuvacích svalov a „privyknutí“ čeľuste na novú polohu. Pevné zubné protézy sa považujú za najlepšiu možnosť. Pri inštalácii odnímateľný dizajn pacient ho často vyberie a vloží, čo môže narušiť terapeutický proces.

Výber optimálne vhodnej protézy je úlohou kvalifikovaného a skúseného lekára, pretože je potrebné vziať do úvahy veľa faktorov: od stavu protiľahlých zubných prvkov až po prítomnosť sprievodných patológií. Napríklad pri konštantnom vysokom zaťažení zubného aparátu sú vhodnejšie kovové konštrukcie a ak hovoríme o žuvacích prvkoch, neodporúča sa používať plast.

Prevencia zvýšeného opotrebovania zubov

Hlavné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu a skorá diagnóza ochorenia zubov, zostáva dodržiavanie hygienických pravidiel ústna dutina a pravidelné preventívne prehliadky u špecialistu. Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku patologického opotrebovania zubov, odporúča sa tiež dodržiavať odporúčania uvedené nižšie:

vzdať sa zlých návykov (ak je to možné);
sódové oplachy pre ľudí, ktorí pracujú s agresívnymi chemikáliami;
vyvážená strava;
pravidelný príjem vitamínových a minerálnych komplexov;
ochrana zubov špeciálne zariadenia– pre tých, ktorí pracujú v podmienkach vysokých vibrácií alebo pri nebezpečnej práci;
liečba bruxizmu (pre pacientov trpiacich touto chorobou);
naliehavá obnova stratených zubov z akéhokoľvek dôvodu;
korekcia defektov zhryzu.

Čo je abrázia tvrdých zubných tkanív

Obrusovanie zubného tkaniva sa vyskytuje u každého človeka, čo je výsledkom fyziologickej funkcie žuvania. Fyziologická abrázia sa primárne prejavuje na žuvacích povrchových hrbolčekoch malých a veľkých stoličiek, ako aj pozdĺž reznej hrany a hrbolčekov. Fyziologické opotrebovanie zubov navyše bežne vedie k vytvoreniu malej plochy na konvexnej časti korunky v mieste kontaktu (bodového kontaktu) so susedným zubom.

Patogenéza (čo sa stane?) pri obrusovaní tvrdých zubných tkanív

Fyziologické opotrebovanie zubov sa pozoruje v dočasnom aj trvalom chrupe. V dočasnom chrupe, keď rezáky prerezávajú, majú na rezných hranách 3 zuby, ktoré sa po dosiahnutí veku 2-3 rokov opotrebúvajú.

V závislosti od veku sa zvyšuje stupeň fyziologického opotrebovania zubov. Ak do 30. roku života je obrusovanie obmedzené na sklovinu, tak do 40. roku života sa do procesu zapája aj dentín, ktorý sa vplyvom expozície pigmentuje v žltá. Vo veku 50 rokov sa proces opotrebovania dentínu zintenzívňuje a jeho pigmentácia nadobúda hnedú farbu. Do 60. roku života sa pozoruje výrazné opotrebovanie predných zubov a do 70. roku života často zasahuje až do korunkovej dutiny zuba, t.j. niekedy sú dokonca na opotrebovanom povrchu viditeľné obrysy tejto dutiny, vyplnenej novovytvoreným terciárnym dentínom.

Spolu s fyziologickou abráziou dochádza k patologickej abrázii, kedy dochádza k intenzívnej strate tvrdého tkaniva jedného zuba, skupiny zubov alebo všetkých zubov.

Príznaky obrusovania tvrdých zubných tkanív

Patologická abrázia tvrdých zubných tkanív sa pozoruje u 11,8% ľudí. Úplné odieranie žuvacích tuberkulóz veľkých a malých molárov a čiastočné opotrebovanie rezných hrán predných zubov sa častejšie pozoruje u mužov (62,5 %) ako u žien (22,7 %). Príčinou zvýšenej abrázie môže byť maloklúzia, preťaženie v dôsledku straty zubov, nesprávna konštrukcia zubných protéz, vystavenie domácim a profesionálnym rizikám, ako aj tvorba defektných tkanivových štruktúr.

Pri priamom zhryze podlieha opotrebeniu žuvacia plocha bočných zubov a rezné hrany predných zubov.

Keď sa hrbolčeky žuvacej plochy vekom opotrebúvajú, opotrebovanie rezákov intenzívne postupuje. Dĺžka koruniek rezákov sa znižuje a znižuje do veku 35-40 rokov. V tomto prípade sa namiesto reznej hrany vytvárajú oblasti na rezákoch, v strede ktorých je viditeľný dentín. Po obnažení dentínu dochádza k jeho obrusovaniu intenzívnejšie ako sklovine, čo vedie k tvorbe ostrých hrán skloviny, ktoré často zrania sliznicu líc a pier. Ak sa liečba neuskutoční, obrusovanie tkaniva rýchlo postupuje a korunky zubov sa výrazne skracujú. V takýchto prípadoch sú príznaky poklesu v dolnej tretine tváre, čo sa prejavuje tvorbou záhybov pri kútikoch úst. U osôb s výrazným znížením zhryzu sa môžu vyskytnúť zmeny v temporomandibulárnom kĺbe a v dôsledku toho sa môže objaviť pálenie alebo bolestivosť ústnej sliznice, strata sluchu a ďalšie príznaky charakteristické pre syndróm nízkeho zhryzu.

S ďalšou progresiou procesu sa obrusovanie rezákov dostáva až ku krčkám. V takýchto prípadoch je dutina zuba viditeľná cez dentín, ale nedochádza k otvoreniu kvôli ukladaniu náhradného dentínu.

Pri hlbokom zhryze sa labiálna plocha dolných rezákov dostane do kontaktu s palatinálnou plochou horných rezákov a tieto plochy sa výrazne zotierajú.

Najvýraznejšia abrázia tkaniva sa pozoruje pri absencii časti zubov. Najmä pri absencii veľkých molárov, ktoré normálne určujú vzťah medzi chrupom, sa pozoruje intenzívne opotrebovanie rezákov a očných zubov, pretože sú preťažené. Okrem toho v dôsledku preťaženia môže dôjsť k posunu zubov a resorpcii kostného tkaniva na vrcholoch koreňov a medzizubných priehradiek. Opotrebenie zubov je často spôsobené nesprávnou konštrukciou snímateľných a fixných protéz. Pri použití zuba pod sponou bez umelej korunky dochádza často k obrusovaniu skloviny a dentínu na krčku. Pacienti sa spravidla sťažujú na silnú bolesť pri vystavení mechanickým a chemickým podnetom.

Ako je známe, špecifické podmienky niektorých odvetví sú príčinou chorôb z povolania. Pri skúmaní sa u pracovníkov zaoberajúcich sa výrobou organických a najmä anorganických kyselín zisťuje viac-menej rovnomerné obrúsenie všetkých skupín zubov, chýbajú ostré hrany a miestami je viditeľný hustý hladký dentín. U ľudí s rozsiahlymi skúsenosťami s prácou v závodoch na výrobu kyselín sú zuby opotrebované až po krk. Jedným z prvých príznakov odierania skloviny pod vplyvom kyseliny je výskyt bolestivosti a drsnosti povrchu zubov. Nahradenie boľavého hrdla bolesťou naznačuje progresiu procesu. Podmienky žuvania sa môžu zmeniť. Pri vyšetrení sa odhalí strata prirodzenej farby zubnej skloviny, ktorá je obzvlášť viditeľná pri vysychaní; možno pozorovať mierne zvlnenie povrchu skloviny.

Zvýšená abrázia zubov je zistená u ľudí pracujúcich v podnikoch, kde vzduch obsahuje prebytok mechanických častíc.

Často sa zvýšená abrázia zubov vyskytuje pri rade endokrinných porúch: dysfunkcia štítnej žľazy, prištítnych teliesok, hypofýzy atď. Zvýšená abrázia je v tomto prípade spôsobená znížením štrukturálnej odolnosti tkanív. Najmä zvýšená abrázia sa pozoruje pri fluoróze, chorobe mramoru, Stainton-Capdepontovom syndróme, primárnom nedostatočnom vývoji skloviny a dentínu.

Pre terapeutická stomatológia Najvhodnejšia klinická a anatomická klasifikácia je založená na lokalizácii a stupni vymazania.

I. stupeň- mierne odieranie skloviny na tuberkulách a rezných hranách koruniek zubov.
stupeň II- obrusovanie skloviny na tuberkulách, tesákoch, malých a veľkých stoličkách a rezných hranách rezákov s obnažením povrchových vrstiev dentínu.
Stupeň III- obrusovanie skloviny a významnej časti dentínu až na úroveň korunkovej dutiny zuba.

V zahraničí je najrozšírenejšia klasifikácia Bracco, podľa ktorej existujú 4 stupne vymazania. Stupeň I je charakterizovaný obrusovaním skloviny na rezných hranách a tuberkulách, II - úplné obrusovanie tuberkul s obnažením dentínu do výšky korunky, III - ďalší pokles výšky koruniek s vymiznutím hrbolčeka. celá stredná tretina korunky, IV - rozšírenie procesu na úroveň krčka zuba.

Liečba obrusovania tvrdých zubných tkanív

O liečbe do značnej miery rozhoduje stupeň obrusovania tvrdých zubných tkanív. Pri stupňoch I a II obrusovania je teda hlavným cieľom liečby stabilizácia procesu a zabránenie ďalšej progresii obrusovania. Na tento účel sa vyrábajú inlaye (najlepšie zo zliatin) pre antagonistické zuby, hlavne veľké stoličky. dlho nezmazateľné, alebo kovové korunky (najlepšie vyrobené zo zliatin). Ak je abrázia spôsobená odstránením značného počtu zubov, potom je potrebné obnoviť chrup pomocou protézy (odnímateľnej alebo fixovanej podľa indikácií).

Často je obrusovanie zubného tkaniva sprevádzané hyperestéziou, ktorá si vyžaduje vhodnú liečbu.

Značné ťažkosti vznikajú, keď III stupňa abrázia, sprevádzaná výrazným znížením výšky zhryzu. V takýchto prípadoch sa predchádzajúca výška zhryzu obnoví pomocou pevných alebo snímateľných protéz. Priamymi indikáciami sú sťažnosti na bolesť v oblasti temporomandibulárnych kĺbov, pálenie a bolesť v jazyku, čo je dôsledkom zmien polohy kĺbovej hlavice v kĺbovej jamke.

Liečba je zvyčajne ortopedická, niekedy dlhodobá, s medzivýrobou zdravotníckych pomôcok. Hlavným cieľom je vytvorenie polohy chrupu, ktorá by zabezpečila fyziologické postavenie kĺbovej hlavice v kĺbovej jamke. Je dôležité, aby sa táto poloha čeľuste zachovala aj v budúcnosti.

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte abráziu tvrdých zubných tkanív?

zubár
Ortopéd
Ortodontista

Fyziologické a zvýšené opotrebovanie prirodzených zubov.

I. Ľudské zuby sú orgánom, ktorý vykonáva primárne mechanické spracovanie potravy. Hlavná funkcia identifikované zuby morfologické znaky ich tkaniny. Ich koronálna časť pozostáva zo skloviny - najodolnejšieho mechanického tkaniva. Sklovina pri žuvaní odoláva vysokému tlaku, zároveň je však výrazne krehká a odoláva náhlym zaťaženiam v podobe nárazu. Tie vedú k odlupovaniu skloviny a dentínu.

Hrúbka vrstvy skloviny nie je konštantná: na krčku zuba sotva dosahuje 0,01 mm, na rovníku - 1,0-1,5, v oblasti spodnej časti trhlín - 0,1-1,5, na reznej hrane neopotrebovaných zubov - 1,7, na tuberkulách - 3,5 mm. Špecifické teplo smalt je 0,23, tepelná vodivosť je nízka (Ktp je 10,5-10 -4). Na vonkajšej strane je sklovina pokrytá veľmi hustým filmom odolným voči kyselinám a zásadám s hrúbkou 3-10 mikrónov, ktorý sa v krčku zuba spája s epitelom sliznice ďasien, ktorý je akoby jeho pokračovanie. Čoskoro po prerezaní zúbkov sa vymaže sklovinný film, a to predovšetkým na kontaktných plochách Štrukturálnym prvkom skloviny je hranol skloviny. Vzniká počas vývoja zubov z adamantoblastov – buniek vnútorného epitelu orgánu skloviny.

S vekom sa mení makro- a mikroštruktúra zubov. Žuvacie hrbolčeky, rezné hrany a kontaktné plochy zubov – mliečnych aj trvalých – podliehajú fyziologickému oderu. Kontaktné body sa vymažú a následne sa zmenia na kontaktné podložky. Obrusovaním kontaktných plôch dochádza k posunu zubov pri zachovaní kontaktov medzi nimi, čo zabraňuje vniknutiu potravy do medzizubných priestorov a poškodeniu medzizubných tkanív. Fyziologická abrázia zubov je funkčná adaptačná reakcia, pretože podporuje voľné a hladšie kĺzanie chrupu, čím sa eliminuje preťaženie samostatné skupiny zuby. Vrstva tvrdých zubných tkanív stratená v dôsledku obrusovania sa zvyšuje s vekom.

Fyziologická abrázia zubov je teda chápaná ako kompenzovaný, pomalý proces straty sklovinného krytu zubov, ktorý sa neprenáša do dentínovej vrstvy. Zmeny v stupni opotrebovania zubov súvisiace s vekom sa hodnotia v bodoch.

Bez oderu (0 bodov) – do 16 rokov;

Hladkosť hrbolčekov (1 bod) – 16-20 rokov;

Vzhľad dentínu na tuberkulách a reznej hrane (2 body) – 20-30 rokov;

Obrusovanie žuvacej plochy, pri ktorej sklovina zostáva v drážkach (3 body) – 30-50 rokov;

Úplné opotrebovanie skloviny (4 body) – 50-60 rokov;

Chýbajúca polovica koruny (5 bodov) – 60-70 rokov;

Kompletné obrúsenie korunky až po krčok zuba (6 bodov) – nad 70 rokov.

Obrusovanie súvisiace s vekom závisí od toho, či zub patrí do určitej triedy. o vekové charakteristiky Stupeň opotrebovania zubov zohľadňuje aj individuálne typologické charakteristiky žuvania a zvýšenú abráziu na funkčne dominantnej strane žuvania. Opotrebenie zubov je spôsobené mnohými dôvodmi a stupeň jeho závažnosti sa značne líši.

Treba však pamätať na to, že zvýšené opotrebovanie zubov nemusí vždy viesť k zvýšenému opotrebovaniu tvrdých tkanív. To často vedie k patologickému stavu deštruktívne zmeny v tkanivách parodontu a drene. V dôsledku týchto patologických zmien sa zuby stávajú pohyblivými a tvrdé tkanivá(sklovina a dentín) podliehajú nielen zvýšenému obrusovaniu, ale aj zániku ich fyziologického obrusovania. Tento jav sa nazýva oneskorená abrázia.

Zvýšená abrázia zubov je charakterizovaná nielen rýchlou progresívnou stratou skloviny až po prechod hranice skloviny a dentínu. Môže to byť spôsobené porušením histogenézy tvrdých tkanív (sklovina a dentín), čo sa prejavuje v ich nedostatočnej kalcifikácii. V dôsledku narušenia procesu kalcifikácie sa vytvára podradná štruktúra tvrdých tkanív zubov, ktorá nie je schopná odolávať výraznej zhryzovej záťaži a je náchylná na intenzívny zvýšený oter.

Zvýšená umývateľnosť chrup je progresívny (dekompenzovaný) proces úbytku tvrdých zubných tkanív s prechodom hranice sklovina-dentín, ktorý je sprevádzaný komplexom zmien estetického, funkčného a morfologického charakteru v zubných a parodontálnych tkanivách, žuvacích svaloch a temporomandibulárnych kĺbov. K opotrebovaniu zubov dochádza pod vplyvom rôznych miestnych a všeobecných faktorov. Na vznik zvýšeného opotrebovania zubov majú významný vplyv endogénne a exogénne etiologické faktory. Treba poznamenať metabolické a histogenézne poruchy, oklúzne znaky, hĺbku incizálneho prekrytia, stratu laterálnych zubov, výskyt traumatických uzlín v dôsledku koncentrácie žuvacieho tlaku, iracionálne protetiky, funkčné poruchy centrálnej nervový systém(parafunkcie), prítomnosť dentofaciálnych anomálií, vplyv pracovných rizík.

stôl 1

II. Opotrebenie zubov (v bodoch) v závislosti od veku

ZUBY	Vek, roky	Opotrebenie zubov
Horná čeľusť	Spodná čeľusť
VÝSLEDKY	20-29 30-39 40-49 Staršie	1 bod: obrusovanie skloviny v strede reznej hrany 2 body: obrusovanie skloviny meziálneho rohu a reznej hrany, obnaženie dentínu vo forme pomlčky 3 body: obrusovanie skloviny distálneho uhla, obnaženie dentínu na reznej hrane vo forme pásika 4 body: obrusovanie skloviny na lingválnom povrchu, obnaženie dentínu na reznej hrane a rohoch korunky vo forme pásika	1 bod: obrusovanie skloviny v strede reznej hrany 2 body: obrusovanie skloviny na oboch rohoch, obnaženie dentínu na reznej hrane vo forme pomlčky 3 body: obnaženie dentínu na reznej hrane vo forme pásik 4 body: obrusovanie skloviny na povrchu jazyka, obnaženie dentínu na reznej hrane a korunkové uhly
KLY	20-29 30-39 40-49 Staršie	1 bod: obrusovanie skloviny hlavného tuberkula 2 body: obrusovanie skloviny meziálneho svahu hlavného tuberkula 3 body: obrusovanie skloviny na oboch svahoch tuberkula, obnaženie dentínu hlavného tuberkula v forma bodu 4 body: obrusovanie skloviny na lingválnom povrchu	1 bod: obrusovanie skloviny hlavného tuberkula 2 body: obrusovanie skloviny sa rozširuje smerom k vestibulárnej strane 3 body: obrusovanie skloviny na oboch svahoch hrbolčeka, obnaženie dentínu hlavného hrbolčeka v tvare a. bod
R E M O L A R Y	20-29 30-39 40-49 Staršie	1 bod: obrusovanie skloviny žuvacích hrbolov 2 body: obrusovanie hrbolčekov žuvačiek viac ako lingválnych 3 body: splynutie oblastí opotrebovanej skloviny na distálnej strane, obnaženie dentínu vestibulárneho hrbolčeka 4 body: obnaženie dentínu oboch tuberkul, sklovina je zachovaná v hĺbke rýh I. rádu 5 bodov: obrusné korunky približne v polovici jej výšky	1 bod: vymazanie skloviny hornej časti vestibulárneho hrbolčeka 2 body: vymazanie skloviny vestibulárneho hrbolčeka 3 body: vymazanie skloviny oboch hrbolčekov a spojenie plošín, bodové obnaženie dentínu vestibulárneho hrbolčeka 4 body: obnaženie dentín oboch tuberkulov, sklovina je zachovaná v hĺbke rýh prvého rádu 5 bodov: vymazanie korunky približne v jednej tretine jej výšky
M O L Y R S	20-29 30-39 40-49 Staršie	1 bod: obrusovanie skloviny vrcholov lingválnych hrbolčekov 2 body: obrusovanie skloviny lingválnych hrbolčekov a vrcholov vestibulárnych hrbolčekov 3 body: obrusovanie skloviny žuvacích hrbolčekov, obnaženie dentínu 4 body: obnaženie dentín v oblasti tuberkulóz vo forme bodov 5 bodov: expozícia dentínu vo forme platformy	1 bod: vymazanie skloviny vrcholov vestibulárnych hrbolčekov 2 body: vymazanie skloviny bukálnych a vrcholov lingválnych hrbolčekov 3 body: obnaženie dentínu na hrbolčekoch vo forme bodiek 4 body: úplné vymazanie sklovina; expozícia dentínu 5 bodov: expozícia dentínu vo forme platformy

tabuľka 2

III. Etiológia a patogenéza zvýšeného opotrebovania prirodzených zubov

Bežné dôvody	Miestne dôvody	Hlavná patogenetická väzba
Dedičná predispozícia (Capdeponova choroba) vrodený charakter (zhoršená amelo- a dentinogenéza pri ochoreniach matky a dieťaťa) získaný charakter - dôsledok neurodystrofických procesov, funkčné poruchy obehový systém a endokrinný aparát, metabolické poruchy rôznej etiológie.	Typ zhryzu (rovný), funkčné preťaženie zubov čiastočnou stratou zubov, parafunkcia (bruxizmus), hypertonicita žuvacích svalov centrálneho pôvodu a z povolania (vibrácie, fyzická záťaž) chronická zubná trauma, zlozvyky.	Funkčný nedostatok tvrdých zubných tkanív v dôsledku ich morfologickej menejcennosti.

A.L. Grozovsky (1946) rozlišuje tri klinické formy zvýšeného opotrebovania zubov: horizontálne, vertikálne, zmiešané.

Na základe rozsahu patologického procesu V.Yu Kurlyandsky (1962) rozlišuje medzi lokalizovanou a generalizovanou formou zvýšenej abrázie.

Klasifikácia navrhnutá M.G. najplnšie odráža klinický obraz opotrebovania zubov. Bushan (1979). Zahŕňa rôzne klinické aspekty funkčného a morfologického charakteru: štádium vývoja, hĺbku, rozsah, rovinu lézie a funkčné poškodenie.