Ako vybudovať periosteum. Augmentácia kostného tkaniva

V prípade jeho nedostatočnosti v mieste inštalácie konštrukcie zubnej protézy.

Na inštaláciu implantátu musí mať kosť vhodnú veľkosť a požadovanú výšku a šírku. V opačnom prípade bude trvanlivosť a pevnosť mnohonásobne nižšia.

Zväčšenie kostí

Kostné štepenie je jednou zo sekcií operatívnej stomatológie a je do značnej miery preventívnym opatrením.

Často sa používa na zubnú implantáciu a vykonáva sa po stranách Horná čeľusť. Dodatočné kostného tkaniva podporuje spoľahlivú fixáciu implantátu a zaručuje viac dlhý termín služby.

Na vykonanie tohto postupu je potrebný súhlas zubára alebo chirurga, ktorý je predpísaný až po sérii; potrebné vyšetrenia. Osteoplastika umožňuje inštalovať implantát do ktorejkoľvek časti čeľuste. Postup štepenia kostí môže dať človeku krásny úsmev a skvelú náladu.

Hlavným faktorom operácie je malé množstvo kosti v oblasti potrebnej na protetiku a inštalácia umelých zubov je nemožná. Objem obnoveného kostného tkaniva bude v každom jednotlivom prípade odlišný.

Niektorí ľudia veria, že augmentácia čeľustnej kosti je pomerne jednoduchá a nie je to vážny postup. V skutočnosti je to v niektorých prípadoch pravda, ale všetko je veľmi individuálne. V každom prípade, akýkoľvek chirurgická intervencia je už rizikom a ku každej operácii pristupujú špecialisti s maximálnou vážnosťou.

Prečo vzniká nedostatok kostí?

Hlavným dôvodom nedostatku tkaniva je jeho atrofia, ktorá sa vyskytuje v oblasti extrahovaných zubov. Zuby, keď sú ešte zdravé, pracujú a časť záťaže, ktorú dostanú, odovzdajú kostiam. Tento proces udržuje kosť vo funkčnom stave, rastie a zväčšuje svoj objem.

Ale ihneď po extrakcii zuba kostné tkanivo prestane cítiť záťaž, uvoľní sa a časom zmizne. K zníženiu objemu kostí dochádza v šírke aj výške výbežku alveolárnej čeľuste.

Hlavné dôvody nedostatku:

atrofia alebo poranenie čeľuste;
štrukturálne vlastnosti čeľuste;
dlhý časový interval medzi extrakciou zuba a implantáciou.

Aké metódy rozšírenia sa používajú?

Ľudské čeľuste majú pomerne zložitú štruktúru. Požadovaná liečebná metóda bude predpísaná po identifikácii presnej oblasti s atrofovanou kosťou.

Vybudovanie čeľustnej kosti pre zubný implantát je možné pomocou nasledujúcich techník:

Osteoplastika môže byť:

zadarmo– transplantovaná časť je úplne oddelená od pôvodnej kosti;
neslobodný– transplantované tkanivo si zachováva spojenie s pôvodnou kosťou.

Tento postup sa používa na jeden účel - odstránenie kostného defektu, obnovenie jeho tvaru a štruktúry. Používa sa tiež na stimuláciu procesu regenerácie, rekonvalescencie po zlomeninách a odstránenie problémov s tubulárnymi kosťami.

Výhody a nevýhody osteoregenerácie

Medzi zjavné výhody postupu patria:

je možné obnoviť chýbajúci objem tkaniva;
možnosť získať nové zuby, ktoré takmer úplne nahradia skutočné;
Vďaka uzavretému typu operácie sa celý proces stáva menej traumatickým.

Stojí za zmienku o neúspešných prípadoch osteoplastiky:

niekedy sa u pacienta vyvinie zápalový proces;
poškodenie prínosových dutín, ktoré v budúcnosti spôsobuje chronický výtok z nosa.

Ďalšou nevýhodou je, že rehabilitačné obdobie po operácii je dosť dlhé.

Okrem toho musí pacient dodržiavať niekoľko povinné požiadavky: Nekašľajte ani nekýchajte, pretože to môže uvoľniť implantát z kosti. Po operácii sa neodporúča jesť tvrdé, studené alebo teplé jedlá.

Možné komplikácie

Tento typ operácie sa vykonáva takmer vždy vysoký stupeň a pacienti sú spokojní. Akákoľvek odchýlka od normy počas intervencie však pravdepodobne povedie k vážnym problémom.

V prípade membrán je v zriedkavých prípadoch možné náhodne odhaliť líniu švu, čo takmer vo všetkých prípadoch vedie k vážnym zápalový proces. Ak dôjde k zápalu s tvorbou hnisu, všetky umelé materiály nachádzajúce sa pod sliznicou budú musieť byť úplne odstránené. Po chvíli bude potrebný nový postup.

Navyše pri použití kostných implantátov sa pri implantácii stratí približne polovica kostnej zložky, čo sa môže stať dôvodom na ďalšiu operáciu. Nie je tiež výnimkou, že pri obnažení už implantovanej kosti to môže byť spôsobené tým, že sa materiál dostatočne nezakorenil.

Praktická skúsenosť

Augmentácia kostí pre zubný implantát nie je najpríjemnejšia, ale je celkom bezpečná, čo potvrdzujú početné recenzie od spokojných pacientov.

Pred 4 dnami sme mali osteoplastiku. Líčko mám úplne opuchnuté, chodím ako škrečok. Implantovali mi membránu, pridali kostný materiál a neustále cítim nejaké čiastočky v ústach. Samotná operácia nebola zlá, necítil som žiadnu bolesť, ale teraz veľká modrina a opuchy. Píchala som si antibiotiká a natierala studenou vodou, no opuch ma nechcel opustiť. Včera ráno mi opuchlo aj oko, dosť nepríjemné, dúfam, že sa všetko čoskoro zlepší.

Elena, 27.01.2017

Pred 11 dňami som mal zákrok na sinus lift. Bez membrány, ale s jednorazovým zavedením implantátu. Prvý týždeň ma veľmi rozčuľovali zrnká v ústach. 5 dní bola na polovici tváre hrčka, viac do spodná čeľusť, hoci operácia bola na vrchole. Je dobré, že neboli žiadne modriny. Teraz sa cítim lepšie, beriem týždeň antibiotiká.

Alexandra, 03.05.2017

Náklady na intervenciu

Cena postupu sa líši v závislosti od rôzne metódy, množstvo a kvalitu požadovaného materiálu.

Takže pri regenerácii tkaniva, povedzme, 3 zubov, budú náklady na augmentáciu kostného tkaniva asi 30 000 rubľov, bez ceny materiálov. Membrána stojí 10 tis. Náklady na kvalitný kostný materiál tiež začínajú od 10 tis.

Ale metóda štepenia kostných blokov je oveľa drahšia. Len za odber materiálu budete musieť zaplatiť 35 tisíc, druhá operácia na zavedenie bloku bude stáť od 50 do 70 tisíc rubľov, v závislosti od kliniky, kde sa operácia vykoná. Najnižšia cena za sinus lift je len 20 tis.

Nakoniec stojí za to povedať, že je lepšie neodkladať operáciu, aby sa problém nezhoršil. Mnoho pacientov váha skôr len kvôli nákladom ako kvôli rizikám. Ale mali by ste myslieť múdro, kvalitná a dlhodobá liečba teraz nie je lacná.

Hlavná vec je, že operáciu vedie skúsený odborník, ktorých je u nás nedostatok, ak sa však pokúsite, nájdete vysokokvalifikovaného lekára.

Relatívne nedávno sa na zubnom trhu objavil postup implantácie zubov. Ide o nákladnú minichirurgickú operáciu, ktorá umožňuje pacientovi získať stratený zub. Umelý prvok má všetky potrebné vlastnosti: implantát je pevný, spoľahlivý, anatomicky a fyziologicky čo najbližšie k prirodzenému zubu.

Ale nie každý pacient, ktorý príde k zubárovi-chirurgovi za účelom inštalácie implantátu, môže dúfať rýchla pomoc. Často je prekážkou takéhoto zubného zásahu nedostatok kostného tkaniva. To znamená, že na zafixovanie implantátu budete musieť najskôr vyriešiť ďalší problém – vybudovanie samotného kostného tkaniva.

Čo znamená pojem „nedostatok kostí“?

Ak zub vypadne alebo sa odstráni, na mieste strateného zuba sa začne nezvratný proces, ktorý sa nazýva atrofia tkaniva. Je to prirodzený dôsledok straty zubnej súpravy aj do jedného roka po odstránení sa kostné tkanivo maximálne resorbuje. A ak by si pacient chcel zaviesť implantát, atrofované tkanivo bude vážnou prekážkou v dosiahnutí jeho plánu.

Takže na vykonanie implantačnej operácie potrebujete mať aspoň 10 mm pevnej tkanivovej základne. A ak to nestačí, nezaobídete sa bez procedúry opätovnej výsadby (alebo vybudovania) práve tohto kostného tkaniva. Čas na obnovu chrupu sa tým zvyšuje, ale bez tohto zásahu nemôžeme hovoriť o kvalitnej implantácii.

Prečo je potrebná osteoplastika (augmentácia kostného tkaniva)?

zabezpečí spoľahlivé upevnenie implantátu, je dôležité, aby kosť nebola kratšia ako driek implantačného prvku;
bude chrániť pred posunutím zubov, ako aj pred uvoľnením zubov, ich stratou a niektorými ďalšími zmenami v chrupe;
predchádzanie rizikám skreslenej artikulácie a, samozrejme, mimiky;
rehabilitácia funkcie žuvania, ktorá sa stráca, keď atrofia kostí;
prevencia zmien kontúr tváre v dôsledku straty zubov a atrofie kostí.

Ako vidíte, dôvody sú dosť vážne - samotná operácia rieši niekoľko dôležitých problémov pre následnú kvalitnú implantáciu.

Metódy budovania kostného tkaniva

Ako presne bude augmentácia vykonaná, závisí od stavu samotnej kosti, ústnej dutiny ako celku, zdravotného stavu pacienta, predpokladaných výsledkov atď. Stomatológ sa môže spoľahnúť aj na svoje dobrá skúsenosť, vo svojej praxi sa zamerajte na výsledky určitých extenzívnych metód.

Existujú tri spôsoby riešenia problému.

Zvyčajne už pri prvej konzultácii so stomatochirurgom môže pacient dostať základné informácie o pripravovaných liečebných postupoch. Akú metódu rozšírenia lekár zvolí, koľko návštev? zubná ambulancia bude potrebné, aké obmedzenia čakajú pacienta počas liečby, či hrozia komplikácie – toto všetko musí povedať lekár pacientovi.

Osteoplastická metóda sinus lift

Existuje niekoľko indikácií na implementáciu tejto konkrétnej metódy osteoplastiky - absencia patológií v oblasti budúcej implantácie, určité množstvo dostupného kostného tkaniva a zdravotný stav pacienta by nemal znamenať kontraindikácie pre implantáciu.
Nasledujúce problémy by sa nemali diagnostikovať:

zápal prínosových dutín;
zlomená kosť;
polypy v samotnom maxilárnom sínuse;
niekoľko sept v samotnom maxilárnom sínuse;
častý výtok z nosa;
predchádzajúce operácie v oblasti sínusov;
taký zlozvyk ako aktívne fajčenie.

Typy chirurgických zákrokov

Otvorený typ sínusového výťahu	Uzavretý pohľad na sinus lift
Komplexná operácia, vykonávaná v zriedkavých prípadoch	Pripraví sa samotné kostné lôžko a tam sa nainštaluje tyč budúceho implantačného prvku.
V stene samotného maxilárneho sínusu je vyvŕtaný otvor, ale sliznica zostáva nedotknutá	Chirurg pomocou profesionálneho nástroja s následným presným poklepaním posunie určitý úlomok hlbšie a nadvihne sliznicu do požadovanej vzdialenosti
Škrupina sa zdvihne do požadovanej výšky a otvorený priestor sa vyplní špeciálnou látkou, ktorá pôsobí ako stimulátor rastu tkaniva	Vzniknutým otvorom sa vloží osteoplastický komponent a súčasne sa nainštaluje tyč implantátu.
Rana je uzavretá a šitá, lekár vráti všetko, čo sa počas zásahu pohybovalo, do pôvodnej polohy	Kým sa tkanivá hoja a tvoria sa ďasná, pacientovi sa ponúkajú dočasné plastové protézy
Až keď tkanivo narastie na plánované parametre, vloží sa do pacienta samotný implantát.	Postup nie je taký zložitý ako otvorená metóda ale má aj potenciálne komplikácie

Predpokladá sa, že uzavretý sinus lift nie je pre pacienta taký traumatický, ale ak sa počas chirurgických zákrokov vyskytli nejaké chyby, nepríjemné následky pacient nie je poistený. Najmä môže dôjsť k poškodeniu nosového sínusu, čo môže viesť k častý výtok z nosa. Samotná štruktúra môže klesnúť hlboko, a to je indikácia na jej odstránenie. Zápal v maxilárnom sínuse je tiež možný, čo je kontraindikáciou pre následné manipulácie.

Obmedzenia pre pacienta po sinus lift

Existujú určité lekárske pokyny, ktoré musí pacient prísne dodržiavať. Pri ich nedodržaní môžu nastať komplikácie a finálna časť implantácie nebude možná.

Takže pacient po osteoplastike by mal:

vyhnúť sa prechladnutiu všetkými možnými spôsobmi;
Prestaň fajčiť;
odmietnuť kúpanie, sauna je tiež zakázaná;
odmietnuť leteckú dopravu;
pri kašli a/alebo kýchaní sa čo najviac držte späť;
Nejedzte tuhé, horúce alebo studené jedlá.

Obmedzenia sú dosť vážne, ale bez nich sa nezaobídete. Preto sa implantácia odporúča vykonávať počas takzvanej „sezóny bez prechladnutia“. Vždy existuje riziko chytenia vírusu, ale je na pacientovi, aby toto riziko minimalizoval.

Druhy štepov

Na osteoplastiku sa používajú prírodné biomateriály a teda aj umelé. Aktívne sa používajú najmenej štyri typy štepov.

Kostné tkanivo teda môže byť plne nahradené:

Prax ukázala, že posledná možnosť dáva najlepšie skóre uzdravenie. Existujú situácie, keď sa augmentovaný materiál odoberie z bedrovej kosti pacienta.

Kto je kontraindikovaný na osteoplastiku?

Samozrejme, nie všetci pacienti budú súhlasiť s tým, že podstúpia augmentáciu tkaniva aj následnú implantáciu. Do tejto kategórie patria deti a mladiství, ako aj pacienti s množstvom závažných ochorení.

Takže osteoplastika je kontraindikovaná pre:

malígne formácie v oblasti hlavy a krku;
tuberkulóza;
niektoré ochorenia krvi (vrátane patologické znaky zrážanie krvi);
dekompenzované štádium cukrovka 1. stupeň;
niektoré poruchy imunity;
ochorenia maxilárnych dutín.

IN moderné kliniky Každému pacientovi je poskytnutý podrobný dotazník, kde musí poctivo uviesť všetky svoje choroby či vlastnosti tela. Lekár nezodpovedá za možné komplikácie po určitých manipuláciách, ak mu pacient neoznámil svoj zdravotný stav. Toto je mimoriadne dôležitý bod berúc do úvahy, že osteoplastika je chirurgický zákrok.

Samozrejme, obdobie tehotenstva, obdobie laktácie nie je ten správny čas na takýto zložitý postup.

Tehotenstvo je kontraindikáciou pre osteoplastiku

Exacerbácie chronické choroby– aj dôvod na odloženie implantácie na priaznivejšie obdobie.

Video - Zväčšenie kosti pred implantáciou

Zubní lekári a ich pacienti sa často musia vysporiadať s nahromadením kostného tkaniva počas zubnej implantácie. Cena, recenzie a Detailný popis Postupy poskytneme nižšie.

Stáva sa to v prípadoch, keď osoba strávila príliš veľa času premýšľaním o tom, či nainštalovať implantáty. Počas neprítomnosti zubných súprav tvrdá tkanina príliš rýchlo atrofuje, čo vedie k potrebe štepenia kostí.

O pacientovom nedostatku kostného tkaniva

Len čo zub vypadne alebo sa odstráni, začína sa prirodzený a nezvratný proces – atrofia tkaniva. Lekári hovoria, že už do jedného roka od absencie zubnej súpravy dosahuje resorpcia maximum.

Ak pacient potrebuje implantovať implantát na obnovenie integrity radu, potom sa nedostatok prirodzenej kosti stane významnou prekážkou. Predpokladá sa, že pre kvalitnú implantáciu potrebujete aspoň 10 mm pevnej základne.

A keď to nestačí, musíte použiť postup kostného štepenia. V tomto prípade sa vykoná špeciálna operácia, pri ktorej sa kosť dobuduje na požadovaný objem. Tento postup výrazne predlžuje dobu obnovy chrupu, ale poskytuje kvalitné a dlhotrvajúce výsledky.

Veľmi dôležitý bod - aby ste sa vyhli nepríjemným komplikáciám, mali by ste si vybrať dobrá klinika, skúsený lekár a dodržiavať absolútne všetky pravidlá prípravy na operáciu.

Prečo je postup potrebný?

Pri nedostatku kostného tkaniva je potrebné ho vybudovať. A to platí nielen pre prípady následnej implantácie, ale robí sa to aj na vyriešenie iných problémov:

Pre dostatočne spoľahlivé upevnenie implantátu, ak je kosť kratšia ako umelá tyč.
Aby sa zabránilo posunu zubov, uvoľneniu, strate a iným zubným patológiám.
Zabráňte skresleniu výrazov tváre a artikulácie.
Obnovte funkciu žuvania, ktorá sa nevyhnutne vyskytuje pri atrofii.
Zabráňte deformácii kontúr tváre v dôsledku redukcie čeľuste.

Lekári pri pridávaní umelého kostného materiálu alebo pri pestovaní iným spôsobom zdôrazňujú nasledujúce výhody procesu:

Úplné obnovenie všetkých funkcií čeľuste, aj keď atrofia dosiahla veľký rozsah.
Sprístupňuje kvalitnú implantáciu, pri ktorej tyče zostanú na svojom mieste dlho a spoľahlivo.
Návraty atraktívne vzhľadďasná a po protetike celý chrup.
Po rehabilitačnom období úplne zmiznú všetky nepríjemnosti, ktoré sprevádzali stratu zubov a atrofiu kostí.

Je pravda, že existujú aj určité nevýhody postupu, ako je dlhá fáza obnovy, samotný proces operácie a čiastočné obmedzenia tohto času. Budovanie a zväčšovanie kostného tkaniva je zložitá, dlhodobá a vždy spoločná práca pacienta a lekára. Každý môže dosiahnuť iba koordinovaným postupom pozitívne účinky a očakávaný výsledok.

Foto

Možnosti augmentácie kostného tkaniva počas zubnej implantácie

V závislosti od stavu kosti, zdravotného stavu pacienta, očakávaného výsledku a praktických zručností lekára je možné vykonať rôzne postupy:

Režírovaný regenerácia tkaniva, inak NTR. Počas vedeckého a technologického procesu lekár implantuje špeciálnu membránu. Je vyrobený z biokompatibilného materiálu a podporuje prirodzený rast tkaniva. Takáto membrána môže alebo nemusí byť absorbovateľná. Po jeho inštalácii sa povrch rany zašije a určitý čas sa čaká, kým kosť nedorastie do požadovanej veľkosti.
Štepenie kostného bloku. Pri štepení kostného bloku sa najčastejšie používa kúsok vlastnej kosti pacienta. Zvyčajne sa odoberá z brady. To má za následok dve rany, čo sa považuje za nevýhodu postupu. Ale takáto transplantácia sa lepšie zakorení a nespôsobuje odmietnutie. Táto kosť je zaskrutkovaná špeciálnymi skrutkami Správne miesto, zhutnené hoblinami alebo granulami a zošité membránou. Práve tá zabráni ich vymývaniu a prispeje k rýchlej regenerácii. Ďalšou nevýhodou implantácie kostného bloku je zdĺhavosť a viacnásobný postup. Koniec koncov, najprv urobia dve zranenia a potom vykonajú ďalšiu operáciu na odstránenie membrány a implantáciu kolíka.

Bez ohľadu na zvolenú možnosť kostného štepenia operácia prechádza určitými štádiami, na ktoré musí byť pacient psychicky pripravený:

Povinné zdravotné vyšetrenie, určenie stupňa atrofie pomocou röntgenových lúčov. Odoberanie krvných testov s pokročilou interpretáciou. Koniec koncov, operácia by sa mala vykonávať iba pri absencii akýchkoľvek kontraindikácií.
Anestézia. Najčastejšie vyberané lokálna anestézia, ale v ojedinelých prípadoch precitlivenosť alebo ovplyvniteľnosť pacienta, lekár si môže vybrať a ľahký generál anestézia
Periosteálna chlopňa sa nareže, aby sa obnažil zvyšok prirodzenej kosti. V tomto prípade môže lekár dodatočne diagnostikovať stav a rozsah atrofie. Podľa toho sa zvolí potrebný materiál na predĺženie a jeho primerané množstvo.
Nasleduje samotný zákrok, ktorý sa bude líšiť v závislosti od zvolenej metódy plastickej chirurgie.
Po všetkých manipuláciách je lekár povinný šiť kosť inštalovanými komponentmi a zaistiť ranu. Na tento postup sa najčastejšie používajú vstrebateľné stehy, takže odstraňovanie stehov bude zbytočné.

Po operácii vám zubár určite poradí, čo sa dá robiť a čo nie. Je veľmi dôležité dodržiavať tieto odporúčania, aby ste sa vyhli akýmkoľvek následkom.

Ak je operácia úspešná, rehabilitačné obdobie bude trvať až mesiac. Počas prvého týždňa musíte užívať aj lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Sínusový výťah

Toto je najobľúbenejší postup, ktorý sa vykonáva dvoma spôsobmi - otvorený a zatvorený. O tom, ktorý z nich je lepšie vybrať, rozhodne lekár na základe diagnózy stavu kostného tkaniva.

V tomto prípade sa vykonáva mechanické zdvihnutie maxilárneho sínusu, aby sa pod ním vytvorilo potrebné tkanivo. Táto metóda sa však používa iba vtedy, ak ju potrebujete zvýšiť o 1-2 mm, nie viac. Obmedzením pre uzavretú operáciu je tiež absencia nie viac ako dvoch zubov v rade.

V opačnom prípade sa vykoná buď otvorený zákrok, alebo sa zvolí úplne iný spôsob kostného štepenia.

Indikácie pre sinus lift sú:

Absencia akýchkoľvek patológií v mieste postupu.
Prítomnosť určitého množstva kostného tkaniva na vykonanie potrebných manipulácií.
Pri diagnostike zdravotného stavu pacienta sa nezistilo nič, čo by mohlo spôsobiť komplikácie po operácii.

Je tiež dôležité zabezpečiť, aby pacient nemal nasledujúce problémy:

Prítomnosť niekoľkých priečok v samotných sínusoch.
Polypy v zodpovedajúcej oblasti.
Konštantný výtok z nosa z rôznych dôvodov.
Sinusitída v akejkoľvek forme.
Zlomená alebo slabá kosť.
Predchádzajúce chirurgické zákroky V .
Zlozvyk u pacienta vo forme častého fajčenia.

OTVORENÉ

Otvorený sínusový výťah je zložitá operácia, ktorý sa vyrába len v extrémne prípady. Vykonávajú sa nasledujúce manipulácie:

Lekár vyvŕta dieru do steny maxilárneho sínusu a snaží sa nedotýkať sa sliznice.
Samotná škrupina sa zdvihne do požadovanej výšky.
Celý otvorený priestor je vyplnený špeciálnym materiálom, ktorý stimuluje rast kostného tkaniva.
Rana sa uzavrie a zašije, čím sa všetko, čo sa počas operácie pohlo, vráti späť na svoje miesto.

Až časom, keď tkanivo narastie na správnu veľkosť, implantácia sa vykonáva.

ZATVORENÉ

Úplne iný je uzavretý sinus lift, pri ktorom je možná priama inštalácia implantátov súčasne s implantáciou tkaniva. Postup je pohodlný, pretože sa vykonáva jedným ťahom. Rozlišujú sa tieto stupne:

Na začiatku sa pripraví kostné lôžko, kde sa nainštaluje tyč implantátu. Jeho veľkosť by mala byť o 1-2 mm menšia ako maxilárny sínus.
Pomocou špeciálneho nástroja a ľahkého poklepania lekár posunie požadovaný fragment hlbšie, čím zdvihne sliznicu do požadovanej výšky.
Vytvoreným otvorom sa zavádza osteoplastický materiál a súčasne sa inštaluje tyč implantátu.

Počas hojenia tkaniva a tvorby ďasien môže byť pacientovi ponúknuté použitie plastových dočasných štruktúr, ktoré budú imitovať chrup na obdobie, kým sa nevytvoria a nainštalujú trvalé implantáty.

Aj keď sa tento postup považuje za jednoduchší, dostupnejší a menej traumatický pre pacienta, ak sa vykoná nesprávne, môžu sa vyskytnúť nepríjemné následky:

Poškodenie dutín, ktoré povedie k chronickému výtoku z nosa.
Možné potopenie celej konštrukcie s následným jej núteným odstránením.
Výskyt zápalu v čeľustnej oblasti, ktorý bude potrebné vyliečiť a až potom sa implantácia zopakuje.

Aby sa to nestalo, pacient povinné musia prísne dodržiavať všetky pravidlá:

Prestaň fajčiť.
Obmedzte sa pri kýchaní a kašľaní, snažte sa to nerobiť a tiež intenzívne nesmrkajte.
Vyhnite sa prechladnutia, pretože povedú k vážnym komplikáciám.
Počas rehabilitácie sa vyhýbajte tuhým, studeným a horúcim jedlám.
Nenavštevujte kúpeľ alebo saunu, nepotápajte sa pod vodou a nevenujte sa žiadnym športom, pri ktorých hrozí riziko zranenia.
Necestujte letecky.

Aké materiály sa používajú?

V každom z variantov takejto plastickej chirurgie sa používajú štepy. Môžu byť:

Kostné tkanivo pacienta, odobraté z akejkoľvek zdravej časti tela. Vyberte rebro ilium, ale najčastejšie používajú výrastky alebo tuberkulózy hornej čeľuste, ako aj malú oblasť brady.
Aloštep – odobratý od darcu, ktorým je iná osoba. Aj keď zvyčajne na tieto účely berú mŕtvu kosť, ktorá sa ďalej spracováva. Takáto transplantácia trvá dlhšie a ťažšie sa zakoreňuje, ale akékoľvek riziká sú takmer vylúčené.
Xenotransplantát – tvrdé tkanivo živočíšneho pôvodu. Toto je cenovo dostupnejšia možnosť, ale hojenie môže trvať aj dlhšie.
Alloplasty sú umelé materiály, ktoré dokážu úplne nahradiť živé tkanivo, zároveň sa dobre zakoreňujú a zriedka spôsobujú odmietnutie. Na tieto účely sa používa hydroxyapatit a akékoľvek jeho deriváty.

Video: o budovaní kostného tkaniva.

Koľko stojí operácia?

Cena za takýto zložitý zákrok bude do značnej miery závisieť ako od samotnej kliniky, tak aj od zvolenej metódy plastickej chirurgie. Okrem toho môže byť v cene zahrnuté aj všetky použité materiály, ako aj výkon implantácie, ak sa vykonáva napríklad súčasne so sinus liftom.

Na základe cien moskovských súkromných kliník, priemerná cena sa pohybuje od 150 do 450 USD za samotnú operáciu. Môžete však nájsť aj rôzne akcie, Špeciálne ponuky a zľavy. Dôležitejšie v v tomto prípade nie cena, ale kvalita prace lekara.

Nedostatok objemu kostí v oblasti zubného defektu je jedným z najbežnejších relatívne kontraindikácie k implantácii. Podľa štatistík je 70% zubných implantátov inštalovaných v podmienkach atrofie čeľustnej kosti rôznej miere expresívnosť. Na vyriešenie tohto problému je mnohým pacientom predpísaný jeden alebo iný typ kostného štepenia.

Prečo je potrebné štepenie kostí?

Korene prirodzených zubov sa nachádzajú v hubovitej časti čeľustnej kosti nazývanej alveolárny výbežok. Táto oblasť čeľuste je prešpikovaná cievy a nervy. Parametre alveolárnych procesov nie sú konštantné hodnoty a menia sa pod vplyvom rôzne faktory– intenzita žuvacej záťaže, traumatická extrakcia zuba, endokrinná resp systémové ochorenia kĺbov a kostí. Pozrime sa, ako nedostatok žuvacieho tlaku ovplyvňuje čeľustnú kosť v dôsledku extrakcie zubov.

Korene prirodzených zubov vďaka neustálemu žuvaciemu zaťaženiu udržiavajú alveolárne procesy v dobrom stave. Pri strate jedného alebo viacerých zubov prestáva čeľustná kosť v oblasti chrupu vyvíjať tlak a postupne atrofuje. Strata alebo resorpcia kosti začína niekoľko mesiacov po extrakcii zuba a môže pokračovať až do Celková strata pôvodný objem.

V závislosti od lokalizácie defektu dochádza k resorpcii kostného tkaniva rôznymi spôsobmi. Vzhľadom k tomu, že hustota tubulárna kosť na hornej čeľusti niekoľkonásobne nižšie ako na dolnej čeľusti, atrofia hornej alveolárny proces deje oveľa rýchlejšie. Ak teda v dolnej čeľusti začne proces zmršťovania kostí po 6-12 mesiacoch, potom v hornej čeľusti - už 2-3 mesiace po extrakcii zuba.

Zubní lekári rozlišujú tieto typy kostnej atrofie:

Alveolárny výbežok sa reabsorbuje po celej jeho šírke (horizontálna atrofia).
Alveolárny proces je absorbovaný vo výške (vertikálna atrofia).
Resorpcia prebieha súčasne na šírku a výšku (kombinovaná atrofia).

V závislosti od smeru, stupňa a lokalizácie resorpcie sa na vybudovanie kostného tkaniva pre zubný implantát používajú rôzne technológie. Zvolená technika kostného štepenia zase určuje typ osteoplastického materiálu na augmentáciu kosti.

Materiály na augmentáciu kostného tkaniva počas implantácie

V implantológii sa osteoplastické materiály používajú vo forme granúl, kostných blokov a poréznych membrán. Existujú osteoplasty minerálneho (syntetického) a biogénneho (živočíšneho) pôvodu.

Na vybudovanie čeľustnej kosti počas implantácie sa používajú tieto typy kostného materiálu:

Autogénny - kúsok kosti extrahovaný z darcovskej oblasti samotného pacienta. Kosť umiestnená v oblasti defektu sa nazýva autograft.
Alogénny – darcom kosti je iná osoba. Aloštepy sa odoberajú v prípade smrti človeka, podliehajú špeciálnemu spracovaniu a sú uložené v bankách darcovského tkaniva. Napriek etickým problémom majú aloštepy významnú výhodu, pretože ušetrí pacienta od chirurgického zákroku na odber vlastného kostného tkaniva.
Xenogénny – materiál živočíšneho pôvodu na báze hovädzej alebo bravčovej kosti. Používa sa vo forme granúl a kostných blokov.
Aloplastické - granule syntetického pôvodu na báze fosforečnanu vápenatého.

Samostatnú skupinu osteoplastík tvoria kolagénové membránové platničky živočíšneho pôvodu. Hlavným účelom membrán je izolovať kostný defekt od mäkkého tkaniva ďasien a aktívne stimulovať opravu čeľustnej kosti.

Typy kostných štepov na dentálnu implantáciu

Na obnovenie strateného objemu kosti a inštaláciu implantátu sa používajú 4 technológie.

1. Rozštiepenie alveolárneho výbežku

Popis technológie: alveolárny proces v oblasti zubného defektu je rezaný pozdĺž hrebeňa zubnou frézou (1). Výsledný otvor sa rozšíri pomocou vrtákov rôznych priemerov (2,3), po ktorých sa zaskrutkujú implantáty v tvare koreňa (4). Zostávajúce dutiny na oboch stranách tyčiniek sa vyplnia syntetickou alebo prírodnou osteoplastickou výplňou, prekryjú sa vstrebateľnou membránou (5) a ďasná sa zošijú.

3-6 mesiacov po dokončení regenerácie tkaniva sa na implantáty inštalujú podpery a dočasné zubné korunky.

Na fotografii: Augmentácia kostného tkaniva pred implantáciou prerezaním alveolárneho výbežku

Indikácie: Táto technológia kostného štepenia sa používa na obnovu niekoľkých zubov s horizontálnou resorpciou alveolárneho výbežku s hrúbkou najmenej 2 mm.

Dôležité: Metóda umožňuje vykonať kostný štep súčasne s implantáciou zubov, podporuje rýchlu regeneráciu kostného tkaniva a nevyžaduje chirurgický zákrok na odber autogénneho kostného materiálu.

2. Transplantácia kostného bloku

Popis technológie: operácia sa vykonáva v dvoch etapách.

V prvej fáze sa darcovská kosť odoberá z oblasti brady, z hrotov chýbajúcich zubov múdrosti v hornej čeľusti a v zriedkavých prípadoch z ilium.
V druhej fáze sa autogénny kostný materiál umiestni do požadovanej oblasti čeľuste pomocou titánových skrutiek. Potom sa regenerovaná oblasť prekryje dvojvrstvovou resorbovateľnou membránou a skryje sa pod ďasnou.

Indikácie: obnovenie jedného alebo viacerých zubov so závažnou resorpciou kosti na šírku alebo výšku.

Dôležité: Použitie vlastnej kosti výrazne zvyšuje šance na úspešnú regeneráciu implantovaného bloku. Tento typ kostného štepenia vám neumožňuje okamžite pristúpiť k implantácii. Implantát sa inštaluje len 6-12 mesiacov po prvej operácii.

3. Riadená regenerácia kostí

Popis technológie: (pozri postup na fotografii nižšie)Ďasná sa otvoria (1), potom sa do oblasti vstrekne prírodný osteo-náhradný materiál na báze hovädzej kosti (4). Oblasť je pokrytá dvojvrstvovou kolagénovou membránou (5) na vedenie regenerácie kosti a zošitá (6). Namiesto resorbovateľnej membrány možno použiť nevstrebateľný film na ráme z titánovej sieťoviny.

Na fotografii: Riadená regenerácia kosti súčasne s inštaláciou 2 implantátov

Indikácie: používa sa pri menšej a strednej atrofii kostného tkaniva na šírku a výšku.

Dôležité: augmentácia sa môže vykonať súčasne s inštaláciou implantátu a nevyžaduje operáciu na transplantáciu kostného bloku.

4. Sinus lift

Popis technológie: Počas operácie zubný chirurg zdvihne dno maxilárneho sínusu a vyplní výslednú dutinu syntetickou kostnou výplňou. V závislosti od toho, ako sa vykonávajú manipulácie na korekciu dna maxilárneho sínusu, sa rozlišuje uzavretý a otvorený sínusový výťah.

Indikácie: horná čeľusť v oblasti 5-7 žuvacie zuby v tesnej blízkosti maxilárnych dutín.

Dôležité: Vo väčšine prípadov sa implantácia do hornej čeľuste vykonáva súčasne so sínusovým výťahom.

Ceny za augmentáciu kostného tkaniva počas zubnej implantácie v Moskve

Náklady na operáciu určujú nasledujúce faktory:

Stupeň atrofie kostného tkaniva;
Vybraná augmentačná technológia;
Použité materiály.

Trochu o nákladoch na spotrebný materiál:

Uveďme si príklad, ako sa budú meniť náklady na augmentáciu kostného tkaniva pre implantát v závislosti od typu použitých materiálov.

* Membrána sa používa len v niektorých prípadoch.

Na spotrebnom materiáli nešetríme a aby sme našim klientom zaručili úspešnosť prevádzky, používame len skúsenosťami overené drahé materiály.

Náklady na augmentáciu kostného tkaniva pre implantáciu na klinike NovaDent

Ako to urobiť bez štepenia kostí

Zubné centrum NovaDent ponúka klientom viacero alternatív kostného štepenia. Aby sme predišli komplikáciám a ak sú na to vhodné indikácie, môžeme implantáciu zubov vykonať bez augmentácie kostného tkaniva nasledujúcimi spôsobmi:

inštalovať implantáty kompresného typu do hlbších vrstiev kosti;
inštalujte dlhé implantáty v tvare koreňa pod uhlom k rovine zuba alebo obchádzaním maxilárnych dutín;
vykonať úplnú implantáciu čeľuste na štyroch alebo šiestich implantátoch.

Výber liečebnej metódy určuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov vstupnej konzultácie a vyšetrenia pacienta.

Implantácia je v dnešnej dobe pomerne bežnou a žiadanou službou. Ľudia sa často obracajú na zubné lekárstvo so žiadosťou o implantáty.

Je to spôsobené predovšetkým tým, že ľudia majú problémy so svojimi prirodzenými zubami a niekedy zuby jednoducho chýbajú a časom začnú vypadávať. Každý človek má svoje vlastné problémy so zubami.

Niekomu sa zuby začnú kaziť, inému vypadávajú a u iného kazy postupujú priebežne. Zubná implantácia je spôsob prevádzky obnovenie prirodzeného zuba, ktorý sa inštaluje pomocou zubného čapu.

Implantát hrá dôležitá úloha a plní funkciu zubného koreňa. O niečo neskôr je na zub nainštalovaná korunka, ktorá úplne nahrádza prirodzený zub a nelíši sa od jeho predchádzajúcich zubov. Často sa stáva, že je potrebné vybudovať kostné tkanivo.

Ako lekár poviem, že musíte zuby ošetrovať a korigovať. Dnešná medicína ponúka mnoho spôsobov, ako urobiť zuby krásnymi.

Ak súrne potrebujete premeniť zuby, potom toto perfektné riešenie. Mimoriadne pohodlné, tenké, inštalácia trvá niekoľko minút. Váš úsmev bude bezchybný!

Pozrime sa bližšie na to, čo je dôvodom nedostatku takéhoto tkaniva, ako aj na to, aké štádiá rozšírenia existujú a aké metódy sa dnes používajú

Veľmi často ľudia začínajú čeliť takému problému, ako je nedostatok kostného tkaniva. Takéto tkanivo môže tiež jednoducho atrofovať. S týmto problémom sa spravidla stretávajú pacienti a zubári, keď pacient plánuje inštaláciu implantátov.

Lekár to má v takejto situácii veľmi ťažké, pretože potrebuje nájsť alternatívu, ako tento problém vyriešiť. Ak sa objem kostného tkaniva skutočne zníži, hrozí nebezpečenstvo a riziko poškodenia čeľustných dutín. Samozrejme, zubári hľadajú iné spôsoby, ako tento problém vyriešiť.

Implantáty môžu byť inštalované bez augmentácie kosti pomocou operácie nazývanej sinus lift. Na implantáciu akýchkoľvek štruktúr do ústnej dutiny človeka je však potrebné mať dostatočnú výšku a šírku kostného tkaniva.

Ak vôbec nie je žiadne kostné tkanivo, implantát nebude nainštalovaný pevne a bude nestabilný. Z toho samozrejme vyplýva, že implantát dlho nevydrží. Ak má pacient stále nedostatočné kostné tkanivo, je potrebné ho zvýšiť.

Príčiny nedostatku kostí

Aký je dôvod, prečo ľudia nemajú dostatok kostného tkaniva?

Od čoho to závisí?

Pred umiestnením implantátov je samozrejme potrebné vykonať príslušnú prípravu. Toto si bude vyžadovať úplné vyšetrenie ústna dutina a kontrola kostného tkaniva a jeho stavu.

Ak ste už mali extrahované zuby, potom určite musíte skontrolovať prítomnosť kostného tkaniva v mieste, kde boli predtým odstránené zuby.

Predĺženie na spodnej čeľusti

Predtým, ako začnete hovoriť o budovaní kostného tkaniva, musíte pochopiť, že budovanie sa deje tak na spodnej časti čeľuste, ako aj na hornej časti.

Pozrime sa na vlastnosti tvorby kostného tkaniva na spodnej časti čeľuste:

Obtiažnosť ježe v oblasti spodnej časti čeľuste je mandibulárny kanál umiestnený veľmi blízko seba, cez ktorý najdôležitejšie orgány: nervy, tepny a žily.
Ak je výška kostného tkaniva v danej oblasti je menšia ako desať mm, potom je vysoké riziko poškodenia kostného tkaniva implantátov. Preto, ak pacient trvá na implantácii, potom bude musieť podstúpiť operáciu na vybudovanie kostného tkaniva.
Je potrebné zvýšiť požadovanú výšku nainštalovať a už predstaviť dizajn.
Vo výnimočných situáciách vykonávať modelovanie v 3D. Táto operácia sa vykonáva pomocou Počítačová tomografia a zaberie veľmi málo času. To je veľká výhoda. Majte však na pamäti, že táto operácia je veľmi drahá.

Chcete biele a zdravé zuby?

Aj pri starostlivej starostlivosti o zuby sa na nich časom objavia škvrny, stmavnú a zožltnú.

Okrem toho sa sklovina stenčuje a zuby sú citlivé na studené, horúce, sladké jedlá či nápoje.

V takýchto prípadoch naši čitatelia odporúčajú použiť najnovší liek- Zubná pasta Denta Seal s výplňovým efektom.

Má nasledujúce vlastnosti:

Vyrovnáva poškodenie a vypĺňa mikrotrhlinky na povrchu skloviny
Účinne odstraňuje zubný povlak a zabraňuje tvorbe kazu
Navracia zubom prirodzenú belosť, hladkosť a lesk

Predĺženie na hornej čeľusti

V procese budovania kostného tkaniva v hornej čeľusti môžu vzniknúť aj určité ťažkosti. Je to spôsobené tým, že dutiny a maxilárne dutiny sú umiestnené veľmi blízko. Ležia na oslabenej kosti a, samozrejme, extenzia je v tomto prípade mimoriadne potrebná.

Veľmi opatrne je potrebné zdvihnúť a ešte viac odlepiť sínusové a čeľustné dutiny. Najlepšie je dôverovať takejto operácii iba vysokokvalifikovanému lekárovi - chirurgovi.

Je potrebné kontaktovať maxilofaciálneho chirurga, ktorý môže túto operáciu vykonať čo najšetrnejšie. Nezabudnite, že v ústnej dutine a zuboch je veľa nervov a vykonávanie operácie s porušením, ako aj nedodržiavanie taktiky môže viesť k katastrofálnym následkom.

Svoju tvár a svoje zuby preto zveríte len vysokokvalifikovaným lekárom.

Ak sa rozhodnete pre sinus lift, musíte pochopiť:

Tento postup sa vykonáva raz s použitím lokálnej anestézie.
Trvanie operácie je približne 40 minút.

Ak z nejakého dôvodu nemôžete tolerovať akúkoľvek formu anestézie, upozornite na to svojho lekára a vopred si preberte všetky podrobnosti.

Príbehy od našich čitateľov!
„Používam fazety na špeciálne a dôležité udalosti, keď robím zubné ošetrenie a reštaurovanie. Naozaj ma zachraňujú!

Pred priložením doštičku navlhčím vodou a pritlačím na zuby. Univerzálna veľkosť. Sú veľmi pohodlné, vôbec neprekážajú v ústach a vyzerajú skvele.“

Augmentácia tkaniva pri paradentóze

V prípade zápalu parodontálneho tkaniva sa objem kostného tkaniva zmenšuje a celý proces spôsobuje riziko straty zubov vo všeobecnosti. V takejto situácii sa používa metóda komplexná liečba, ktorá zahŕňa regeneráciu kostí.

V prípade augmentácie kostného tkaniva pri paradentóze sa pacient nemusí obávať toho, že by niekedy mohol trpieť osteoporózou. Okrem toho pacient zvýši výšku kostného tkaniva na požadovanú úroveň.

Predtým sme sa venovali problematike paradentózy.

Etapy rastu kostného tkaniva

Augmentácia kostného tkaniva je pomerne zodpovedná prevádzková služba.

Aby sme vám uľahčili pochopenie a vnímanie tejto operácie, poďme zistiť, z ktorých fáz sa táto operácia skladá:

Po odznení anestézie sa pacient môže cítiť silná bolesť. Musíte to brať ako samozrejmosť, pretože ste mali celok chirurgická operácia. Počúvajte však svoj vnútorný stav.

Ak pochopíte, že bolesť trvá príliš dlho, mali by ste jej, samozrejme, prikladať vážnu dôležitosť a napriek tomu navštíviť lekára.

Metódy rozšírenia

Samozrejme, treba poznamenať, že existuje veľké množstvo spôsoby budovania kostného tkaniva. Zubné lekárstvo sa rozvíja a každým dňom vznikajú nové metódy a technológie, podľa ktorých zubári pracujú.

Niektorí lekári dodržiavajú zásady práce na jednej konkrétnej metóde, niektorí lekári uprednostňujú experimenty. Preto je všetko, samozrejme, individuálne. Pozrime sa na každý spôsob ich budovania samostatne.

Štiepenie alveolárneho hrebeňa

V tomto prípade sa píli vertikálny pozdĺžny typ alveolárneho hrebeňa. Je tiež rozrezaný pomocou skalpelu a vestibulárneho fragmentu. To je potrebné na vytvorenie medzery, do ktorej sa dá bez ťažkostí umiestniť kolík na ďalšie rozšírenie implantátu.

Autológne štepenie kostí

Autotransplantácia je postup pri transplantácii kostného bloku, ktorého účelom je zväčšiť objem kostného tkaniva a dosiahnuť požadovaný objem. To sa používa aj na úspešnú inštaláciu implantátu v budúcnosti.

Aplikácia bariérových membrán

Táto metóda je jednou z najnovších, ktorá umožňuje zachovať kostné tkanivo aj po odstránení zuba. Táto technika je dnes široko rozšírená a používaná zubnými lekármi.

Táto technika je obzvlášť žiadaná pri vykonávaní plastickej chirurgie. To znamená, že táto technika umožňuje vykonávať nielen operáciu chlopne v parodontológii, ale aj obnoviť pomerne veľký objem kostného tkaniva.

Táto služba je veľmi žiadaná ihneď po vytrhnutí zuba. Táto technika umožňuje úplné zachovanie ľudského kostného tkaniva.

Riadená regenerácia kostného tkaniva granulami

V prípadoch, keď kostné tkanivo nemá dostatočnú výšku, umelý materiál, ktorým je kosť, sa naleje do existujúcich otvorov. Na zaistenie tohto materiálu je potrebné použiť membránu.

Výhodou tejto metódy je, že implantáty sa dajú okamžite nasadiť a veľmi dobre sa zakoreňujú. Táto metóda je najmenej traumatická. Preto je žiadaný.

Sínusový výťah

Táto metóda sa používa v prípadoch, keď dĺžka kosti umiestnenej v hornej čeľusti nemá dostatočný objem alebo výšku. K tejto operácii sa uchyľujú práve v tejto situácii. Existujú dva spôsoby prevádzky: zatvorené a otvorené.

O tom, ako vás budú operovať, rozhodne lekár podľa toho, aká je situácia, ako je všetko pokročilé a koľko práce s vami bude treba urobiť.

Náklady na augmentáciu kostného tkaniva

Ako ste už pochopili, existuje pomerne veľa typov operácií. Každá z metód je veľmi zodpovedná. Náklady na akýkoľvek typ operácie zväčšenia kostného tkaniva závisia predovšetkým od objemu operácie, ktorá sa vykoná, a od akej techniky sa použije.

Tiež záleží v prvom rade na tom, čo zubná klinika plánujete vykonať takúto operáciu. V priemere náklady dosahujú až 18 000 rubľov.

Samozrejme, keď hovoríme o cene prevádzky, treba myslieť aj na to, že cenová politika závisí od regiónu a mesta. Každý kraj si stanovuje vlastné ceny, ktoré občania a budúci pacienti adekvátne akceptujú.

Vo všeobecnosti, samozrejme, stojí za zmienku, že augmentácia kostného tkaniva nie je lacná operácia. Niektoré špecifické metódy vykonávania operácie dosahujú 10 tisíc rubľov, niektoré metódy sú oveľa drahšie/lacnejšie. Všetko závisí od konkrétnej situácie a stavu pacienta.

Možné komplikácie

Samozrejme, ako v každej inej situácii, operácia má svoje riziká a komplikácie:

Po prvé, nedodržanie prevádzkového protokolu vedie k tomu, že infekčné choroby ktoré následne vedú k prasknutiu membrány.
Chronické príznaky sa môžu tiež zhoršiť purulentná sinusitída alebo sinusitída.
Je možné, že sa maxilárne dutiny môžu zapáliť.

Je potrebné dôsledne dodržiavať operačný protokol a operovať pacienta podľa protokolu a všetkých pravidiel. Všetky druhy opuchov a bolesti by potom mali zmiznúť tri dni od dátumu operácie. Ak bolesť nezmizne, je to dôvod na konzultáciu s lekárom.