U bezstavovcov U zvierat nie je systém pohybu látok v tele uzavretý. Rúrkové útvary (cievy) sa môžu sťahovať (pulzovať). stavovcov diferencované špeciálne svalový orgán- srdce, ktorého rytmické sťahy zabezpečujú pohyb tekutiny (krvi) uzavretým systémom krvných ciev. Kontraktilné schopnosti ciev sa stávajú pomocnými. ryby vzniká dvojkomorové srdce: odkysličená krv vstúpi venózny sínus, potom dovnútra átrium A komory Odchádza z komory arteriálny kužeľ, vedie krv do žiabrových tepien, v ktorých je krv obohatená o kyslík.U obojživelníkov v súvislosti s formáciou pľúcne dýchanie oddeliť systémový a pľúcny obeh, pravú a ľavú predsieň; srdce sa stáva trojkomorovým. Do pravej predsiene sa dostáva venózna krv z celého tela a do ľavej predsiene krv z pľúc. plazov trojkomorové srdce má pravú a ľavú predsieň a viac či menej vyvinutú medzikomorovú priehradku, ktorá zabezpečuje takmer úplné oddelenie arteriálnej a venóznej krvi. cicavcov A osoba srdce je štvorkomorové s dôslednou premenou cievneho riečiska. Embryogenéza. U človeka sa rozlišuje analáž srdca - 2 srdcové vezikuly v mezenchýme ventrálneho mezentéria hlavového čreva (v tele embrya) a cievy v mezenchýme žĺtkového vaku (mimo tela embrya). v závislosti od postupne vytvoreného žĺtka, placentárneho a neustáleho krvného obehu od okamihu narodenia Mezenchymálne bunky Angioplastická vrstva žĺtkového vaku tvorí krvné ostrovčeky, ktorých periférne bunky dávajú vznik. endotelioblasty, a tie centrálne - hemocytoblasty - primárne krvinky. O dva dni neskôr sa v tele embrya objavia párové bunky. ventrálnych aortách a štvorhry dorzálnych aortách. Ventrálna a dorzálna aorta vpravo a vľavo sú prepojené prvý vetvový arteriálny oblúk, prechádza v mezenchýme prvého vetvového oblúka a obe dorzálne aorty sú spojené do spoločnej dorzálnej aorty. Párové aorty sa odchyľujú od spoločnej dorzálnej aorty segmentálnych tepien A vitelinová tepna, prebiehajúce pozdĺž črevného vitelinálneho kanálika do žĺtkového vaku. Z cievnych rudimentov žĺtkového vaku sa vytvárajú vitelinové žily, ktoré sa spájajú s ventrálnymi aortami, kde vznikajú vo ventrálnom mezentériu predžalúdka v oblasti krku. 2 srdiečkové bubliny. Obe bubliny tesne pri sebe srdcová trubica. Od nej endokardiálny vzniká (vnútorná) lamina endokard, a zvonku myokardiálny, viscerálny mezenchým A mezentéria - myokard, epikardium A osrdcovníka(perikard).
Kardiovaskulárny systém sa vyvíja v etapách, heterochronicky zahŕňa do svojej činnosti rôzne časti systému.
CVS má tri kritické obdobia: embryonálne, skoré postnatálne a pubertálne (adolescent). Počas kritických období je heterochrónia najvýraznejšia. Cieľom každého kritického obdobia je zahrnúť ďalšie adaptačné mechanizmy do práce kardiovaskulárneho systému.
Hlavným zameraním ontogenetického vývoja CVS je zlepšenie samotnej morfofunkčnej organizácie CVS a spôsobov jej regulácie. Regulácia poskytuje ekonomickejšiu a adaptívnejšiu reakciu na poruchy. Je to spôsobené postupným zapájaním vyšších úrovní regulácie. Takže v embryonálne obdobie srdce je utlmené vnútorné mechanizmy regulácia na úrovni plodu - vonkajšie faktory. V novorodeneckom období hlavnú reguláciu vykonáva medulla oblongata; V období druhého detstva (9-10 rokov) sa zvyšuje úloha hypotalamo-hypofyzárneho systému.
Mnohé zmeny vlastností srdca a jeho ciev sú spôsobené prirodzenými morfologickými procesmi. Od prvého nádychu dieťaťa začína redistribúcia hmoty ľavej a pravej komory: pre pravú komoru klesá odpor prietoku krvi, pretože so začiatkom dýchania sa otvárajú pľúcne cievy a pre vľavo, odpor sa zvyšuje.
S trvanie veku srdcový cyklus zvyšuje v dôsledku diastolie. To umožňuje, aby sa rastúce komory naplnili väčším množstvom krvi.
I Niektoré zmeny srdcovej funkcie sú spojené nielen s morfologickými, ale aj s biochemickými premenami. Napríklad s vekom sa to objavuje dôležitý majetok, ako adaptácia: zvyšuje sa úloha anaeróbneho (bezkyslíkového) metabolizmu v srdci.
Hustota kapilár sa v dospelosti zvyšuje a potom znižuje a objem a povrch X v každom ďalšom veková skupina klesajú. Dochádza tiež k určitému zhoršeniu priepustnosti; kapilár, zväčšuje sa hrúbka bazálnej membrány atď. endoteliálnej vrstve, zväčšuje sa medzikapilárna vzdialenosť. Zvyšuje sa aj objem mitochondrií, čo je akási kompenzácia poklesu kapilarizácie.
Počas života sa hrúbka arteriálnej steny a jej štruktúra pomaly mení. Zhrubnutie arteriálnej steny je determinované najmä zhrubnutím a proliferáciou elastických platničiek. Tento proces končí nástupom zrelosti. Sú to elastické prvky arteriálnych stien, ktoré sa ako prvé opotrebúvajú, stávajú fragmentovanými a podliehajú kalcifikácii. Zvyšuje sa počet kolagénových vlákien, v niektorých vrstvách stien tepien nahrádzajú bunky hladkého svalstva a v iných rastú. V dôsledku toho sa stena stáva menej ťažnou. Toto zvýšenie tuhosti postihuje veľké aj stredne veľké tepny.
Vývoj srdcových ciev a ich regulácia ovplyvňuje mnohé funkcie. Napríklad u detí je v dôsledku nezrelosti vazokonstrikčných mechanizmov a rozšírených kožných ciev zvýšený prenos tepla, takže veľmi rýchlo môže dôjsť k podchladeniu organizmu.
Strata elasticity cievna stena a zvýšená odolnosť voči prietoku krvi v malých tepnách zvyšuje celkový periférny vaskulárny odpor. To vedie k prirodzenému zvýšeniu krvného tlaku. Do 60. roku života sa teda systolický tlak zvyšuje v priemere na 140 mmHg. Art., a diastolický - do 90 mm Hg. čl. U ľudí starších ako 60 rokov krvný tlak normálne nepresahuje 150/90 mmHg. čl. Zvýšeniu krvného tlaku bráni jednak zvýšenie objemu aorty, jednak zníženie srdcového výdaja.
Charakteristika kardiovaskulárneho systému plodu
U plodu väčšina krvi prúdi z pravej predsiene cez foramen ovale do ľavej predsiene. Pľúcne cievy sú z veľkej časti uzavreté kvôli nedostatku dýchania, takže prevažná časť krvi z pľúcna tepna sa posiela cez ductus arteriosus do aorty. Je to možné, pretože tlak v aorte plodu je nižší ako v pľúcnom kmeni.
Sympatické nervy vo fetálnych CVS sú detekované skoro, ale ich hustota je veľmi nízka. Ako výsledok humorálne mechanizmy rýchlo transformovať srdcovú aktivitu plodu počas prvej polovice tehotenstva.
Funkčne parasympatický systém má malý vplyv na srdce plodu až do posledného štádia jeho vnútromaternicového vývoja.
Fetálny obehový systém reaguje zle na faktory vonkajšie prostredie b, pretože pupočníkovo-placentárne cievy sú v rozšírenom stave a ich tón je extrémne nízky.
Ťažká hypoxémia (nedostatok kyslíka v krvi), hyperkapnia (zvýšená). oxid uhličitý v krvi) alebo kombinácia oboch faktorov, zvyčajne spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
U plodu, ako aj u dospelých, dochádza k redistribúcii krvného obehu, keď sa zloženie plynov v krvi mení v súlade s tkanivovou potrebou kyslíka. Srdce včas reaguje na stres spôsobený hypoxiou alebo stratou krvi, ktorý sa objavuje po 10. týždni tehotenstva.
Počas motorickej reakcie sa zvyšuje krvný tlak plodu, čo je spôsobené zvýšením srdcovej frekvencie. Arterioly a kapiláry sú úplne alebo takmer úplne otvorené, preto je celkový periférny odpor* minimálny.
Na konci dozrievania plodu sa normalizuje nervová kontrola kardiovaskulárneho systému.
V súčasnosti už lekári identifikovali hlavné rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení. Na základe toho lekári vypracovali odporúčania pre manažment správny obrázokživota. Ak budete dodržiavať tieto pravidlá, potom si človek bude môcť udržať svoje cievy a srdce mladé čo najdlhšie.
O hlavných provokujúcich faktoroch
Zoznam stavov, ktoré sa môžu stať predisponujúcim faktorom pre vznik takejto patológie, je pomerne rozsiahly. Medzi hlavné je potrebné poznamenať:
- fyzická nečinnosť;
- nabrať váhu;
- spotreba veľkého množstva stolová soľ;
- zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
- vek nad 45 rokov;
- mužské pohlavie;
- dedičná predispozícia;
- fajčenie;
- cukrovka.
Takéto rizikové faktory sú dobre známe. Každý z nich má svoj vlastný negatívny vplyv, ktorý môže viesť k vzniku patológie. Ak je prítomných niekoľko takýchto stavov naraz, zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu ochorení.
Fyzická nečinnosť
Pre správne fungovanie musia byť všetky orgány a tkanivá v dobrom stave. To si vyžaduje pravidelné zvyšovanie ich zaťaženia. To platí aj pre cievy a srdce. Ak sa človek hýbe príliš málo, necvičí alebo vedie „sedavý“ či „ležací“ životný štýl, vedie to k postupnému zhoršovaniu výkonnosti organizmu. Na pozadí fyzickej nečinnosti sa u pacienta môžu vyvinúť ďalšie rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení. Patrí medzi ne diabetes mellitus.
Pri fyzickej nečinnosti strácajú cievy svoj tón. V dôsledku toho sa nedokážu vyrovnať so zvýšeným objemom prenesenej krvi. To vedie k zvýšeniu krvný tlak, čo zase spôsobuje prepätie myokardu a možné poškodenie samotné plavidlá.
Nabrať váhu
Všetky rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení môžu viesť k rozvoju tejto patológie, ale najčastejšie príčinou ich vzniku je nadmerná telesná hmotnosť.
Nadváha je zlá, pretože neustále zaťažuje kardiovaskulárny systém. Okrem toho sa nadbytočné tukové tkanivo ukladá nielen pod kožou, ale aj okolo vnútorných orgánov vrátane srdca. Ak sa tento proces stane príliš výrazným, potom takáto „taška“ z spojivové tkanivo schopný zabrániť normálne kontrakcie. V dôsledku toho vznikajú problémy priamo s krvným obehom.
Nadmerné množstvo kuchynskej soli
Už dlho je známe, že mnohé rizikové faktory pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení sú spojené s gastronomickými preferenciami človeka. Kuchynská soľ sa zároveň najčastejšie spomína ako produkt, ktorý by mal vo svojom jedálničku obmedziť takmer každý.
Základom jej nepriaznivých účinkov na organizmus je fakt, že soľ obsahuje ióny sodíka. Tento minerál je schopný zadržiavať molekuly vody v dutinách krvných ciev. V dôsledku toho sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a môže sa zvýšiť hladina krvného tlaku pacienta, čo nepriaznivo ovplyvňuje steny krvných ciev a myokardu.
Gastronomické rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení možno obmedziť iba stravou.
Zvýšená hladina cholesterolu v krvi
Ďalším závažným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení je vysoká hladina cholesterolu v krvi. Ide o to, že s pribúdajúcimi tento ukazovateľ viac ako 5,2 mmol/l sa takáto zlúčenina môže ukladať na stenách. V dôsledku toho sa časom vytvorí aterosklerotický plak. Postupne sa zväčšuje veľkosť, zužuje lúmen krvnej cievy. Takáto formácia sa stáva obzvlášť nebezpečnou v prípadoch, keď postihuje tie cievy, ktoré dodávajú krv do samotného srdca. V dôsledku toho sa rozvíja ischemickej choroby toto najdôležitejší orgán a niekedy aj infarkt.
Vek nad 45 rokov
Nie všetky rizikové faktory pre vznik ochorení kardiovaskulárneho systému dokáže človek kontrolovať a upraviť zmenou životného štýlu. Niektoré z nich, napríklad vek nad 45 rokov, pacienta skôr či neskôr predbehnú. Tento rizikový faktor je spôsobený tým, že toto obdobie Počas života sa kardiovaskulárny systém už začína postupne opotrebovávať. Tie kompenzačné schopnosti tela, ktoré predtým chránili srdce a cievy, sa začínajú vyčerpávať. V dôsledku toho riziko rozvoja všetky druhy patológií dátové štruktúry.
Muž
Ďalším nekontrolovateľným faktorom je pohlavie osoby. U mužov je oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení vďaka tomu, že prakticky nemajú žiadne ženské pohlavné hormóny – estrogény. Títo účinných látok majú ochranný účinok na cievy a samotné srdce. Počas postmenopauzálneho obdobia majú ženy výrazne zvýšené riziko vzniku srdcovej patológie.
Dedičnosť
Prehľad rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení bude neúplný bez toho, aby sa zaoberal otázkami dedičnej predispozície k patológii tohto typu. Aby bolo možné určiť, aká vysoká je pravdepodobnosť vzniku srdcových ochorení, je potrebné analyzovať mieru výskytu medzi blízkymi príbuznými. Ak sa u takmer každého pozoruje patológia kardiovaskulárneho systému milovaný, potom musíte absolvovať elektrokardiografiu, ultrazvuk srdca a ísť na stretnutie so skúseným kardiológom.
Fajčenie
Medzi hlavné rizikové faktory srdcovo-cievnych ochorení patria mnohé z tých položiek, ktoré predstavujú určité zlozvyky. Fajčenie spôsobuje dočasnú vazokonstrikciu. V dôsledku toho sa ich priepustnosť znižuje. Ak po fajčení človek začne vykonávať aktívne akcie, ktoré vyžadujú zvýšený prísun kyslíka a živín do srdca, sa to dosiahne len zvýšením prietoku krvi. V dôsledku toho vzniká nesúlad medzi potrebami a možnosťami plavidiel. Bez ďalšieho kyslíka a živín srdce trpí, čo je sprevádzané bolesťou. Odporúča sa čo najskôr vzdať sa tejto závislosti, inak sa patológia srdca a krvných ciev stane nezvratnou.
Diabetes
Toto ochorenie je spojené s veľkým počtom nepríjemných komplikácií. Jedným z nich je nevyhnutný deštruktívny dopad vysoký obsah glukózy v krvi na stav krvných ciev. Poškodia sa pomerne rýchlo. Postihnuté sú najmä tie, ktoré majú relatívne malý priemer (napríklad obličková žila). Keď sú takéto cievy poškodené, fungovanie tých orgánov, ktoré sú zásobované kyslíkom a živiny vďaka nim.
Spôsoby, ako obmedziť vplyv škodlivých faktorov
Prirodzene, nie je možné zmeniť vek, pohlavie a dedičnosť. Nepriaznivým účinkom iných rizikových faktorov sa však možno vyhnúť zmenou životného štýlu. Pacient by mal odmietnuť zlé návyky najmä z fajčenia a zneužívania alkoholu. IN v tomto prípade Nahradenie tabaku elektronickou cigaretou nepomôže, keďže tá obsahuje aj nikotín, niekedy dokonca in viac ako bežné cigarety.
Mimoriadne dôležitým bodom pri odstraňovaní hlavných rizikových faktorov je zmena gastronomického správania človeka. Mal by sa prestať prejedať a jesť menej rôznych korenín, ktoré zahŕňajú veľké množstvo stolová soľ. Okrem toho nepoužívajte nadmerne tučné jedlá. Hovoríme o tých živočíšneho pôvodu. Práve tieto potraviny môžu výrazne zvýšiť hladinu cholesterolu v krvi.
Samozrejme, nemali by sme zanedbávať cvičenie. Ranné cvičenia, pravidelné výlety do telocvičňa a chôdza vo večerných hodinách pomôže vyhnúť sa fyzickej nečinnosti.
Ak sú dodržané všetky tieto pravidlá, riziko vzniku nebezpečných chorôb vrátane tých, ktoré ovplyvňujú srdce a krvné cievy.
Nasledujúci popis vývoja srdca a veľkých krvných ciev je založený na výsledkoch štúdií embryológie ľudského kardiovaskulárneho systému, ktoré uskutočnili títo autori: His (1885), Tandler (1911), Waterston (1918), Davis (1927), Pernkopf, Wirtinger (1933), Kramer (1942), Streeter (1942, 1945, 1948, 1951), Auer (1948), Licata (1954), Los (1958, 1960, 1970, 1970) , Saunders (1962), R. Van Praagh (1964), Boyd (1965), Langman, Van Mierop (1968), Netter, Van Mierop (1969), Asami (1969, 1972), De Haan (1970), Sissman ( 1970), O'Rahilly (1971), Tuchmann-Duplessis, Haegel (1972), Chuaqui, Bersch (1972).
VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE
Z morfologického hľadiska sa vývoj srdca javí v dvoch aspektoch: vo vývoji obehových dráh a vo výstavbe a diferenciácii štrukturálnych prvkov až po ich konečnú podobu. Tieto dva procesy sú úzko prepojené, pretože v každej fáze je forma rozvíjajúce sa srdce určuje smer prietoku krvi, a to zase ovplyvňuje rast a štrukturálny vývoj srdiečka.
Tvorba štruktúrnych prvkov srdca je založená na kombinácii a syntéze troch samostatných procesov: rast, diferenciácia a morfogenéza. Rast, mitotická aktivita a bunkové delenie spôsobujú, že orgán sa zväčšuje. Diferenciácia vedie k vzniku nových bunkových charakteristík a tým aj nových funkčných a štrukturálnych vlastností. Nakoniec sa morfogenéza chápe ako celkový výsledok pohyb buniek, ich spojenie do tkanivových kombinácií a zmeny konfigurácie. Všetky tieto procesy sú navzájom prepojené vďaka jasnej proporcionalite a harmonickej kombinácii. V tomto smere je veľmi dôležité jasne pochopiť, že organizácia srdcových štruktúr v priestore, teda topogenéza, je výsledkom rôznych typov rastu, rôznych veľkostí a smerov bunkového delenia jednotlivých zložiek.
Ak k lokalizovanému výbuchu mitotickej aktivity dôjde príliš skoro alebo príliš neskoro, ak sa skupina buniek selektívne pripojí k jednému typu bunky namiesto k inému typu, ak namiesto toho dôjde k vrstve buniek
aby vyčnieval von, vyčnieval dovnútra, potom môže byť celý systém narušený a výsledkom bude abnormálny orgán alebo vrodená chyba.
Pre výskyt ako normálneho, tak aj patologická forma Srdce je určené dvoma základnými genetickými princípmi, ktoré sú uvedené nižšie.
- Tvorba priečok.
Expanzívny priestorový rast v srdcovej trubici na oboch stranách nerastúceho segmentu vedie k pasívnemu vzniku a invaginácii deliacej bariéry. Takáto priehradka sa nikdy nemôže stať úplnou deliacou stenou, pretože v nej bude vždy diera, ktorú musia opäť uzavrieť tkanivá priľahlých štruktúr. Tento mechanizmus v srdci vedie k odlišný vývoj trabekulárne a netrabekulárne oblasti primitívnych komôr. V trabekulárnych častiach dochádza k maximálnemu rozdeleniu subepikardiálnych buniek, v dôsledku čoho rast smeruje von. V netrabekulárnych častiach nastáva opak. Takéto pasívne vzniknuté oddeľovacie štruktúry sú spočiatku v porovnaní s ich výškou nápadne tenké, pretože k ich zahusťovaniu dochádza oveľa pomalšie.
Druhým spôsobom tvorby septa je lokalizovaná proliferácia a nárast hmoty s konečným splynutím protiľahlých výbežkov v dutom orgáne, ako sa to deje pri aktívnom raste (mezenchymálnych) endokardiálnych vankúšikov. Vznikajú tak primárne hrubé, voľné deliace steny, ktoré sa neskôr menia na tenkostenné priečky.
Zo siedmich prepážok vytvorených počas vývoja srdca tri vznikajú pasívne v dôsledku expanzívneho rastu okolitých štruktúr (sekundárne interatriálna priehradka, svalové medzikomorové septum a aortopulmonálne septum), tri sú aktívne vytvorené (intermediate septum atrioventrikulárneho kanála, septum bulbu srdca a septum truncus arteriosus) a jedna primárna interatriálna priehradka začína ako pasívna intususcepcia a končí aktívnym rastom.
- Ohýbanie slučiek a takzvané skrúcanie jednotlivých segmentov.
Strana srdcovej trubice rastie rýchlejšie ako druhá. Vyššia mitotická aktivita ľavých častí srdcovej trubice a meitarpický diferencovaný rast prispievajú k vytvoreniu veľkého ohybu a tvoria hlavný mechanizmus tvorby netlp srdcovej trubice.
Rotácia jednotlivých segmentov srdca v určitých štádiách vývoja je zložitý proces, ktorý bude uvedený neskôr pri opise obratov aorty a pľúcnej tepny.
Na objasnenie výkladu často používaného pojmu „krútenie alebo otáčanie“ je potrebné poznamenať, že nejde o skutočný pohyb v priestore, ale o zmenu vzájomnej polohy susedných segmentov srdca v súlade s rozdielom v ich rast. Ak bočný segment rastie rýchlejšie ako opačná oblasť. potom je zakrivený segment srdca nútený otočiť sa smerom k menšiemu aktívny rast. Rotácie a zmeny polohy by sa nemali považovať za aktívnu migráciu srdcových segmentov, pretože sú spôsobené nie tak skutočným krútením, ale viac rýchly rast priľahlé štruktúry sa prispôsobujú jeho vývoju a miešaniu.
A z toho, čo bolo povedané, vyplýva, že dva hlavné genetické princípy vývoja srdca - vytváranie priečok a ohybov alebo obratov - sa uskutočňujú ako výsledok dvoch rôznych trendov rastu: vonkajšieho a vnútorného
výsledky nie sú v súlade s hypotézou o morfogenetickom význame duálneho prietoku krvi v embryonálnom srdci.
Dnes už vieme, že prietok krvi má oveľa menší vplyv na morfogenézu ako na vývoj srdcových štruktúr, teda na diferenciáciu endokardu a myokardu. Uvedomujeme si tiež jeho význam pre tvorbu trámcov. Tvar srdcovej trubice určuje smer a polohu prietoku krvi, čo zase stimuluje diferenciáciu tých segmentov stien komôr, ktoré sú pod tlakom. Priebeh prietoku krvi a tvorba septálnych hrebeňov závisí aj od tvaru (srdca) a nie sú navzájom v príčinnej súvislosti.
Spitzer stanovil tri hlavné charakteristiky normálny vývoj srdcia: vývoj metamérov, vývoj antimérov a krížová výmena medzi systémovým a pľúcnym obehom s paralelným smerom prietoku krvi. Vychádzajúc z predpokladu, že vo fylogenéze srdca spolu pľúcne dýchanie a tvorba srdcových priehradiek úzko súvisia, dospel k záveru, že „vývoj vonkajšie dýchanie je príčinou, cieľom je vytvorenie paralelnej a krížovej cirkulácie, vytvorenie septa otočeného o 180° v určitom mieste srdcia, - spôsobom mechanickú realizáciu tejto úlohy“. Túto myšlienku prijal Doerr ako základný fylogenetický princíp.
Podľa Spitzerovho fylogenetického konceptu môžeme rozlíšiť tri hlavné typy srdca:
- srdce, v ktorom sa tento fylogenetický princíp nachádzal totálny odraz (normálne srdce cicavce);
- srdce, v ktorom je tento princíp úplne vylúčený a v ktorom pľúcny a celkový krvný obeh prebieha nezávisle bez akejkoľvek výmeny (úplná transpozícia);
- srdca, v ktorom je tento základný princíp implementovaný len čiastočne a dochádza ku komunikácii medzi oboma kruhmi krvného obehu (vznik defektu s možným výtokom krvi).
U bezstavovcov U zvierat nie je systém pohybu látok v tele uzavretý. Rúrkové útvary (cievy) sa môžu sťahovať (pulzovať).
U stavovcov diferencuje sa špeciálny svalový orgán - srdce, ktorého rytmické kontrakcie zabezpečujú pohyb tekutiny (krvi) cez uzavretý systém krvných ciev. Kontraktilné schopnosti ciev sa stávajú pomocnými.
U ryby vzniká dvojkomorové srdce: vstupuje venózna krv venózny sínus, potom do predsiene a komory. Z komory od-
prebieha arteriálny kužeľ, ktorý vedie krv do žiabrových tepien, v ktorých je krv obohatená kyslíkom.
U obojživelníkov v súvislosti s tvorbou pľúcneho dýchania dochádza k oddeleniu systémového a pľúcneho obehu, pravej a ľavej predsiene; srdce sa stáva trojkomorovým. Do pravej predsiene sa dostáva venózna krv z celého tela a do ľavej predsiene krv z pľúc.
U plazov trojkomorové srdce má pravú a ľavú predsieň a viac či menej vyvinutú medzikomorovú priehradku, ktorá zabezpečuje takmer úplné oddelenie arteriálnej a venóznej krvi.
U cicavcov A osoba srdce je štvorkomorové s dôslednou premenou cievneho riečiska.
Embryogenéza. U človeka sa rozlišuje analáž srdca - 2 srdcové vezikuly v mezenchýme ventrálneho mezentéria hlavového čreva (v tele embrya) a cievy v mezenchýme žĺtkového vaku (mimo tela embrya). v závislosti od postupne vytvoreného žĺtka, placenty a konštantného krvného obehu od okamihu narodenia.
Mezenchymálne bunky žĺtkového vaku tvoria krvné ostrovčeky, z ktorých periférne bunky vznikajú endotelioblasty, a tie centrálne - hemocytoblasty- primárne krvinky. O dva dni neskôr sa v tele embrya objavia párové bunky. ventrálnych aortách a štvorhry dorzálnych aortách. Ventrálna a dorzálna aorta vpravo a vľavo sú prepojené prvý vetvový arteriálny oblúk, prechádza v mezenchýme prvého vetvového oblúka a obe dorzálne aorty sú spojené v spoločná dorzálna aorta. Párové aorty sa odchyľujú od spoločnej dorzálnej aorty segmentálnych tepien A vitelinová tepna,ísť do žĺtkového vaku. Z cievnych rudimentov žĺtkového vaku vznikajú vitelinové žily, nadväzujúce na ventrálne aorty, kde vznikajú vo ventrálnom mezentériu predžalúdka v krčnej oblasti 2 srdcová vezikula. Obidve vezikuly sa uzatvárajú do srdcovej trubice. Od nej endokardiálny vzniká (vnútorná) lamina endokard, a zvonku myokardiálny, viscerálny mezenchým A mezentéria-myokard, epikardium A osrdcovníka(perikard).
V 22. deň embryonálneho vývoja začne srdcová trubica pulzovať a od tohto dňa funguje obehový systém žĺtka. Po implantácii amniového vaku sa v sliznici maternice vytvorí systém placentárny obeh: rastú z dorzálnej aorty do chorionu pupočníkové tepny, a venózna
krv z placenty sa vracia cez pupočnážily ústiace do kaudálneho konca srdcovej trubice spolu s vitelinovými žilami.
Jednokomorové tubulárne srdce v dôsledku nerovnomerného rastu jednotlivých sekcií sa ohýba do tvaru S a v nej (v embryu dlhom 2,15 mm) možno rozlíšiť 4 sekcie: venózny sínus, do ktorých prúdi pupočná a vitelinová žila; venózna sekcia; arteriálny úsek, zakrivený v tvare kolena; truncus arteriosus(obr. 147).
Zároveň spárované kardinálne žily: predné, ležiace kraniálne k srdcovej anlage, a zadné, umiestnené kaudálne k nej.
V 4. týždni vývoja sa v embryu pozoruje dvojkomorové srdce (dĺžka embrya 4,3 mm).
Venózne a arteriálne úseky: srdce v tvare S veľmi rastie a medzi nimi sa objavuje hlboké zúženie. Oba úseky sú prepojené len cez úzky a krátky zvukovod, ležiace v mieste zúženia. Zároveň z venózneho úseku, ktorý je spoločné átrium, Vznikajú 2 výrastky - budúce srdce uši, ktoré pokrývajú tepnový kmeň. Obe kolená
Ryža. 147. Vývoj embryonálneho srdca:
a - 3 stupne vývoja vonkajšieho tvaru srdca; b - 3 fázy tvorby srdcových sept
arteriálne časti srdca rastú spolu, stena, ktorá ich oddeľuje, zmizne, čo vedie k vytvoreniu spoločná komora. Do venózneho sínusu odvádzajú okrem pupočnej a vitelinálnej žily aj dve spoločné hlavné žily, vytvorené spojením prednej a zadnej kardinálnej žily (obr. 148).
IN dvojkomorové srdce rozlišovať:
1) venózny sínus;
2) spoločné átrium s dvoma prílohami;
3) spoločná komora, komunikujúca s predsieňou cez úzky ušný kanál;
4) arteriálny kmeň, ohraničený od komory miernym zúžením. Ventrálna a dorzálna aorta na každej strane sú spojené 2-6 vetvovými arteriálnymi oblúkmi. V tomto štádiu funguje iba systémový obeh.
Trojkomorové srdce sa začína vytvárať v 4. týždni. Tvorí priehradku rozdeľujúcu spoločnú predsieň
na 2 - vpravo a vľavo. V priehradke však zostáva otvor (foramen ovale), cez ktorý prechádza krv z pravej predsiene do ľavej. Zvukovod je rozdelený na 2 atrioventrikulárne otvory.
U embrya s dĺžkou 7,5-8,0 mm (koniec 5. týždňa) sa v spoločnej komore vytvorí výrastok zdola nahor. oddiel, delenie spoločná komora dňa 2 - správny A vľavo. generál truncus arteriosus tiež rozdelené na 2 oddelenia: budúca aorta A pľúcny kmeň, ktoré
Ryža. 148. Vývoj žíl v embryu
4 týždne (podľa Pattena):
1 - predná kardinálna žila;
2 - spoločná kardinálna žila: 3 - pupočná žila; 4 - vitelinová žila;
5 - subkardiálna žila; 6 - zadná kardinálna žila; 7 - žila mezonefros; 8 - pečeň
pripojte k ľavej a pravej komore. Do 8. týždňa, keď sa v ľudskom embryu vytvorí kompletná interventrikulárna a aortopulmonálna priehradka, štvorkomorové srdce, v tomto prípade sa tvorí z pravej spoločnej kardinálnej žily horná dutá žila.Ľavá spoločná kardinálna žila prechádza opačným vývojom.
Aorta a tepny, pochádzajúce z jej oblúka, vyvíjajú sa z ventrálnej a dorzálnej aorty 3., 4. a 6. pár vetvových arteriálnych oblúkov (obr. 149). Zvyšné arteriálne oblúky prechádzajú opačným vývojom. V procese ich redukcie sa kraniálne časti dorzálnej a ventrálnej aorty využívajú na vybudovanie vnútornej a vonkajšej krčnej tepny, kaudálna časť pravej dorzálnej aorty sa transformuje na pravú podkľúčovú tepnu a kaudálna časť ľavá dorzálna aorta je premenená na zostupnú časť aorty. Tretí pár arteriálnych oblúkov sa mení na spoločnú krčnú tepnu a počiatočné úseky vnútornej krčnej tepny. Vpravo je 3. oblúk spolu so 4. premenený na brachiocefalický kmeň; 4. oblúk vľavo rýchlo rastie a tvorí oblúk aorty.
Arteriálny kmeň, ktorý sa tiahne od srdca v štádiu rozdelenia spoločnej komory, je rozdelený na dve časti: vzostupnej aorty A pľúcny kmeň.Šiesty pár arteriálnych oblúkov sa pripája k pľúcnemu kmeňu a vytvára sa pľúcne tepny.Ľavý 6. arteriálny oblúk si zachováva anastomotické spojenie s ľavou dorzálnou aortou, čo vedie k vytvoreniu ductus arteriosus, ktorým sa krv z pľúcneho kmeňa vypúšťa do aorty. Ľavá podkľúčová tepna sa vyvíja zo segmentálnej hrudnej vetvy ľavej dorzálnej aorty.
Z dorzálnych segmentálnych artérií vznikajú medzirebrové a lumbálne artérie kmeň celiakie, horné a dolné mezenterické a umbilikálne artérie sa vytvárajú z ventrálnych segmentálnych artérií, ktoré sú v spojení s cievami žĺtkového vaku, spojením susedných artérií. Bočné vetvy ventrálnych segmentálnych artérií
Ryža. 149. Transformácia aortálnych oblúkov u embryí (podľa Pattena): a - umiestnenie všetkých aortálnych oblúkov: 1 - koreň aorty; 2 - dorzálna aorta; 3 - oblúk aorty; 4 - vonkajšia krčná tepna; 5 - vnútorná krčná tepna; b - skoré štádium zmien aortálnych oblúkov: 1 - spoločná krčná tepna; 2 - vetva siahajúca od 6. oblúka do pľúc; 3 - ľavá podkľúčová tepna; 4 - hrudné segmentové tepny; 5 - pravá podkľúčová tepna; 6 - cervikálne intersegmentálne tepny; 7 - vonkajšia krčná tepna; 8 - vnútorná krčná tepna;
Ryža. 149. Pokračovanie
c - konečná premena oblúkov: 1 - predná cerebrálna artéria; 2 - stredná cerebrálna artéria; 3 - zadná cerebrálna artéria; 4 - bazilárna artéria; 5 - vnútorná krčná tepna; 6 - zadná dolná cerebelárna artéria; 7, 11 - vertebrálna artéria; 8 - vonkajšia krčná tepna; 9 - spoločná krčná tepna; 10 - ductus arteriosus; 12 - podkľúčová tepna; 13 - vnútorná prsná tepna; 14 - hrudná aorta; 15 - pľúcny kmeň; 16 - brachiocefalický kmeň; 17 - horná artéria štítnej žľazy; 18 - jazyková tepna; 19 - maxilárna artéria; 20 - predná dolná cerebelárna artéria; 21 - tepna mosta; 22 - horná cerebelárna artéria; 23 - oftalmická artéria; 24 - hypofýza; 25 - arteriálny kruh
tvoria tepny strednej obličky - arteriálne glomeruly, obličkové, nadobličkové tepny a tepny pohlavných orgánov (obr. 150).
Podkľúčová tepna prerastá do úponu hornej končatiny, jej obličky, ktorá rastom a diferenciáciou obličky na končatinové segmenty tvorí axilárne, brachiálne tepny, tepny predlaktia a ruky. Vetva pupočnej tepny prerastá do obličky dolnej končatiny.
Pupočné žily vyvíjať v súvislosti s organizáciou placentárneho krvného obehu embrya. Z predných hlavných žíl
Ryža. 150. Tepny steny tela v 7-týždňovom embryu (podľa Pattena):
1 - bazilárna artéria; 2 - vertebrálna artéria; 3 - vonkajšia krčná tepna; 4 - horná interkostálna artéria; 5 - podkľúčová tepna; 6 - aorta; 7 - 7. interkostálna tepna; 8 - zadná vetva interkostálnej artérie; 9 - prvá bedrová tepna; 10 - dolná epigastrická artéria; 11 - stredná sakrálna artéria; 12 - ischiatická artéria; 13 - vonkajšia iliakálna artéria; 14 - pupočná tepna; 15 - vnútorná prsná tepna; 16 - predná cerebrálna artéria; 17 - vnútorná krčná tepna
vznikajú vnútorné krčné žily, ktoré výrazne rastú v súvislosti s tvorbou mozgu, ako aj vonkajšie a predné krčné žily. Po rozdelení predsiene na pravé a ľavé ústie spoločných kardinálnych žíl sa objaví v pravej predsieni, pričom krv cirkuluje prevažne cez pravú spoločnú kardinálnu žilu. Medzi prednými hlavnými žilami sa vytvorí anastomóza, cez ktorú prúdi krv z hlavy do pravej spoločnej hlavnej žily. Ľavá spoločná kardinálna žila je znížená a zostáva iba predsieňová časť - koronárny sínus srdca(obr. 151).
Z anastomózy medzi prednými hlavnými žilami vzniká ľavá brachiocefalická žila. Úsek pravej prednej kardinálnej žily nad anastomózou sa transformuje na pravú brachiocefalickú žilu a dolný úsek pravej prednej kardinálnej žily sa spolu s pravým spoločným kardinálom premení na hornú dutú žilu.
Od zadných hlavných žíl cez javisko subkardinálny A nadkardiálnyžily tvoria dolnú dutú žilu, iliakálnu, azygovú a semigypsovú žilu, ako aj obličkové žily.
Ryža. 151. Transformácia hlavných žíl v 7-týždňovom embryu (podľa Pattena):
1 - brachiocefalická žila; 2 - subkardinálno-supracardinálna anastomóza; 3 - gonádová žila; 4 - anastomóza ilea; 5 - intersubkardinálna anastomóza; 6 - supracardinálna žila; 7 - dolná dutá žila; 8 - podkľúčová žila; 9 - vonkajšia jugulárna žila; 10 - subkardiálna žila
Portálna žila sa vyvíja z vitelinových žíl. Pupočníkové žily sa spájajú s vrátnicou: ľavá umbilikálna žila - s ľavou vetvou vrátnice, pravá pupočná žila tvorí anastomózu s dolnou dutou žilou, ktorá prechádza do ductus venosus. (ductus venosus), po narodení zarastený; zvyšok pravej pupočnej žily je obliterovaný.
Žily končatín sú tvorené z okrajových žíl končatín.
