Blauzdikaulio nervo neuropatijos gydymas. Kaip išvengti blauzdikaulio nervo neuropatijos išsivystymo. Kas yra blauzdikaulio nervo neuropatija

Patologijos diagnozėje pagrindinis dalykas yra anamnezės duomenų analizė ir neurologinis tyrimas, pagalbiniai metodai- EMG, ENG, nervo ultragarsas, pėdos ir kulkšnies rentgenografija ir KT. Gydymas galimas konservatyvus (priešuždegiminis, neurometabolinis, analgetikas, vazoaktyvi terapija) ir chirurginis (neurolizė, dekompresija, nervo naviko pašalinimas).

Blauzdikaulio nervo neuropatija priklauso vadinamųjų periferinių mononeuropatijų grupei apatinės galūnės kuri apima neuropatiją sėdimojo nervo, šlaunikaulio neuropatija, peronealinio nervo neuropatija, šlaunies išorinio odos nervo neuropatija. Blauzdikaulio neuropatijos klinikos panašumas su kojų ir pėdos raumenų ir kaulų sistemos trauminių sužalojimų simptomais, taip pat daugelio ligos atvejų trauminė etiologija daro ją tyrimo objektu ir bendras valdymas neurologijos ir traumatologijos srities specialistai. Ligos ryšys su sporto perkrova ir pasikartojančiomis traumomis lemia problemos aktualumą sporto gydytojams.

Blauzdikaulio nervas (n. tibialis) yra sėdimojo nervo tęsinys. Pradedant nuo poplitealinės duobės viršaus, nervas praeina iš viršaus į apačią medialiai. Tada, eidamas tarp gastrocnemius raumens galvų, nervas yra tarp ilgojo lenkimo ir pirštų lenkimo. Tokiu būdu jis pasiekia medialinį malleolus. Maždaug per vidurį tarp kulkšnies ir Achilo sausgyslės galite pajusti blauzdikaulio nervo praėjimo tašką. Toliau nervas patenka į tarsalinį kanalą, kur jį kartu su užpakaline blauzdikaulio arterija fiksuoja galingas raištis – lenkiamasis tinklainės. Išėjus iš kanalo n. tibialis yra padalintas į galines šakas.

Popliteal duobėje ir už jos ribų blauzdikaulio nervas išskiria motorines šakas į trigalvį raumenį, lenkiamasis polisas ir pirštų lenkiamieji raumenys, papėdės, užpakaliniai blauzdikaulio ir padų raumenys; jutiminis vidinis kojos odos nervas, kuris kartu su peronealiniu nervu inervuoja čiurnos sąnarį, apatinės 1/3 kojos užpakalinį šoninį paviršių, šoninį pėdos kraštą ir kulną. Terminalo šakos n. tibialis – medialiniai ir šoniniai padų nervai – inervuoja smulkiuosius pėdos raumenis, pado vidinio krašto odą, pirmuosius 3,5 pirštus ir likusių 1,5 pirštų nugarą. Blauzdikaulio nervo inervuoti raumenys užtikrina blauzdos ir pėdos lenkimą, vidinio pėdos krašto pakėlimą (t. y. vidinį sukimąsi), pirštų lenkimą, privedimą ir pagrobimą bei jų distalinių pirštakaulių pratęsimą.

Blauzdikaulio nervo neuropatijos priežastys

Šlaunikaulio neuropatija galima dėl nervo pažeidimo dėl blauzdikaulio lūžių, izoliuoto lūžio blauzdikaulis, dislokacija čiurnos sąnarys, traumos, sausgyslių pažeidimai ir pėdos patempimai. Etiologiniu veiksniu gali būti ir pasikartojančios sportinės pėdos traumos, pėdos deformacijos (plokščiapėdystė, hallux valgus), užsitęsusi nepatogi blauzdos ar pėdos padėtis su kompresija n. blauzdikaulio (dažnai sergantiesiems alkoholizmu), kelio ar čiurnos sąnario ligos (reumatoidinis artritas, deformuojantis osteoartritas, podagra), nervų navikai, medžiagų apykaitos sutrikimai (su cukrinis diabetas, amiloidozė, hipotirozė, disproteinemija), nervų kraujagyslių sutrikimai (pavyzdžiui, su vaskulitu).

Dažniausiai blauzdikaulio nervo neuropatija yra susijusi su jo suspaudimu tarsaliniame tunelyje (vadinamasis tarsalinio tunelio sindromas). Nervo suspaudimas šiame lygyje gali atsirasti, kai fibroziniai pokyčiai kanalas potrauminiu laikotarpiu, tendovaginitas, hematomos, kaulų egzostozės ar navikai kanalo srityje, taip pat su neurodistrofiniais vertebrogeninės kilmės sąnario raiščių-raumenų aparato sutrikimais.

Priklausomai nuo pažeidimo temos n. blauzdikaulio viduje klinikinis vaizdas Jos neuropatijos skirstomos į keletą sindromų.

Blauzdikaulio neuropatija papėdės duobės lygyje pasireiškia pėdos lenkimo žemyn sutrikimu ir kojų pirštų judėjimo sutrikimais. Pacientas negali stovėti ant kojų pirštų. Būdingas vaikščiojimas, akcentuojant kulną, nenuriečiant pėdos ant piršto. Yra blauzdos užpakalinės raumenų grupės ir pėdos raumenų atrofija. Dėl pėdos raumenų atrofijos ji tampa panaši į leteną. Sumažėja sausgyslių refleksas iš Achilo. Jutimo sutrikimai apima lytėjimo ir skausmo jautrumo sutrikimus visoje blauzdos užpakalinėje dalyje ir išilgai jos apatinės 1/3 išorinio krašto, ant pado, visiškai (nugaros ir padų paviršiuje) ant pirmųjų 3,5 pirštų odos ir likusių 1,5 pirštų užpakalinė dalis. Trauminės kilmės blauzdikaulio nervo neuropatija pasižymi ryškiu priežastiniu sindromu su hiperpatija (iškrypusiu padidėjusiu jautrumu), edema, trofiniais pokyčiais ir autonominiais sutrikimais.

Tarsalinio tunelio sindromą kartais sukelia ilgas vaikščiojimas ar bėgimas. Jam būdingas deginantis pado skausmas, dažnai spinduliuojantis į blauzdos raumenį. Pacientai skausmą apibūdina kaip gilų ir pastebi jo intensyvumo padidėjimą stovint ir einant. Yra tiek vidinio, tiek išorinio pėdos kraštų hipoestezija, šiek tiek suplokštėjusi pėda ir nežymus kojų pirštų „kapstymas“. Variklio funkcijačiurnos sąnarys išsaugomas pilnai, Achilo refleksas nesutrinka. Nervo sumušimas taške tarp vidinio malleolio ir Achilo sausgyslės yra skausmingas, sukelia teigiamas simptomas Tinelya.

Neuropatija medialinio padų nervo lygyje yra dažna bėgikams. dideli atstumai ir maratono bėgikai. Pasireiškia skausmu ir parestezija vidiniame pado krašte ir pirmuosiuose 2-3 pirštuose. Patognominis yra kaulo kaulo buvimas, kurio smūgis sukelia deginantį nykščio skausmą.

Nugalėk n. blauzdikaulio nervas bendrųjų skaitmeninių nervų lygyje vadinamas „Mortono padikaulio neuralgija“. Būdinga vyresnėms moterims, kurios yra nutukusios ir daug vaikšto su kulnais. Būdingas skausmas, prasidedantis nuo pėdos skliauto ir einantis per 2-4 pirštų pamatus iki jų galiukų. Vaikščiojimas, stovėjimas ir bėgimas padidina skausmą. Tyrimas atskleidžia trigerinius taškus tarp 2-3 ir (arba) 3-4 padikaulio kaulų, Tinelio ženklą.

Kalkanodinija yra blauzdikaulio nervo kalcanealinių šakų neuropatija. Jį gali sukelti šokinėjimas ant kulnų iš aukščio, ilgas vaikščiojimas basomis ar batų avėjimas plonu padu. Pasireiškia skausmu kulno srityje, tirpimu, parestezija, hiperpatija. Su ryškiu intensyvumu nurodyti simptomai ligonis vaikšto nelipdamas ant kulno.

Blauzdikaulio nervo neuropatijos diagnozė

Anamnezės rinkimas turi nemenką diagnostinę reikšmę. Sužalojimo ar perkrovos fakto nustatymas, sąnario patologija, medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai, ortopedinės ligos ir kt. padeda nustatyti blauzdikaulio nervo pažeidimo pobūdį. Išsamus įvairių blauzdos ir pėdos raumenų grupių jėgos, šios srities jautrios sferos, jėgos tyrimas, kurį atlieka neurologas; identifikavimas trigeriniai taškai ir Tinelio simptomas leidžia diagnozuoti žalos lygį.

Pagalbinės reikšmės turi elektromiografija ir elektroneurografija. Nustatyti nervų pažeidimo pobūdį galima naudojant ultragarsą. Jei nurodyta, atliekama kulkšnies rentgenograma, pėdos rentgenograma arba kulkšnies kompiuterinė tomografija. Prieštaringais atvejais atliekama diagnostinė trigerinių taškų blokada, teigiamas poveikis kas patvirtina kompresinį neuropatijos pobūdį.

Blauzdikaulio nervo neuropatijos gydymas

Tais atvejais, kai blauzdikaulio nervo neuropatija išsivysto kaip pagrindinės ligos pasekmė, pirmiausia būtina gydyti pastarąją. Tai gali būti ortopedinių batų dėvėjimas, čiurnos sąnario artrozės terapija, endokrininės sistemos disbalanso korekcija ir kt. kompresinės neuropatijos suteikti gerą efektą terapinės blokados su triamcinolonu, diprospanu arba hidrokortizonu kartu su vietiniais anestetikais (lidokainu). Į receptų sąrašą būtina įtraukti vaistus, gerinančius medžiagų apykaitą ir blauzdikaulio nervo aprūpinimą krauju. Tai apima vitamino B1, B12, B6 injekcijas, nikotino rūgštis, lašelinis pentoksifilino vartojimas, alfa lipoinės rūgšties vartojimas.

Pagal indikacijas gydymas gali apimti reparantus (Actovegin, Solcoxeril), anticholinesterazės preparatus (neostigminą, ipidakriną). Esant stipriam skausmui ir hiperpatijai, rekomenduojama vartoti vaistus nuo traukulių (karbamazepino, pregabalino) ir antidepresantus (amitriptiliną). Iš fizioterapinių metodų efektyviausi yra ultrafonoforezė su hidrokortizono tepalu, smūginės bangos terapija, magnetinė terapija, elektroforezė su hialuronidaze, UHF. Atstatyti raumenis, kurie atrofuojasi dėl neuropatijos n. blauzdikaulio, reikalingas masažas ir mankštos terapija.

Chirurginis gydymas būtinas šalinant darinius, spaudžiančius blauzdikaulio nervo kamieną, taip pat kai konservatyvus gydymas yra nesėkmingas. Intervenciją atlieka neurochirurgas. Operacijos metu galima atlikti dekompresiją, pašalinti nervo auglį, atlaisvinti nervą nuo sąaugų, atlikti neurolizę.

Neuropatija ir kiti blauzdikaulio nervo pažeidimai

Blauzdikaulio nervo pažeidimas yra gana rimta liga, kurią lydi nemalonūs pojūčiai stipraus skausmo forma, be to, esant apatinių galūnių neuropatijai ar neuritui, labai sunku judėti ir jaučiamas stiprus diskomfortas; visame kūne.

Neuritas dažnai atsiranda dėl galūnių nervų pažeidimo, suspaudimo ar įvairių traumų atic pažeidimai.

Laiku nesuteikus tinkamo gydymo, šis sutrikimas gali išsivystyti į sudėtingesnę ligos formą.

Blauzdikaulio nervo anatomija

Blauzdikaulio nervas yra sakralinio rezginio dalis. Jo formavimas vyksta dėl ketvirtojo ir penktojo juosmens nervų, o formuojantis taip pat dalyvauja pirmasis, antrasis ir trečiasis kryžmens nervai.

Blauzdikaulio nervo kilmė yra toje srityje, kurioje yra fossa poplitea viršūnė. Be to, jis tęsiasi vertikalioje padėtyje, palyginti su distalinės duobės kampu, jis yra fascijos ir duobės kraujagyslių viduryje po keliu.

Tada yra jo tęsinys, esantis gastrocnemius raumens galvų viduryje, tada nervas guli ant nugaros tipo popliteus raumens paviršiaus, eina kartu su blauzdikaulio kraujagyslėmis ir yra uždarytas pado raumuo jo sausgyslės lanko srityje.

Be to, nervo tęsinys yra giliame kojos fascialiniame sluoksnyje, esančiame pirmojo skaitmens ilgojo lenkimo medialinio krašto viduryje, taip pat pirštų ilgojo lenkimo šoniniame krašte. Tada jis pasiekia vidurinio žandikaulio nugarinio tipo paviršių, esantį kulkšnies sausgyslės ir vidurinio žandikaulio viduryje. Einant po lenkimo tinklaine, susidaro dvi galinės šakos - nn. plantari laterale et mediale (šoninio ir medialinio tipo pado nervai).

Galimos ligos

Prieš pradedant gydymą, verta išsiaiškinti blauzdikaulio nervo pažeidimo tipą, jų gali būti keletas, verta išskirti dažniausiai pasitaikančius:

neuropatija;
neuritas;
neuralgija.

Šios ligos turi bendrą tai, kad jas visas lydi nervo suspaudimas, dėl kurio atsiranda stiprus skausmas. Dažnai skausmas būna labai stiprus, trukdo normaliai vaikščioti, sulenkti pėdą ar kojų pirštus. Dažnai tenka vaikščioti ant kulnų.

Daugiau informacijos apie kiekvieną ligą:

Šios neuropatijos metu pažeidžiamas blauzdikaulio nervas šeivikaulio galvos lygyje. Paprastai nervo suspaudimas arba spaudimas atsiranda per neteisinga padėtis galūnes, pavyzdžiui, ilgai veikiant sėdėjimo padėtis, dažniausiai, jei koja sukryžiuojama per koją.
Blauzdikaulio nervo neuritą lydi stiprus skausmas, kuris trukdo normaliai judėti. Blauzdos užpakalinio paviršiaus, padų ir pirštų padų paviršiaus inervacija priklauso nuo blauzdikaulio nervo funkcionalumo. Su šiuo pažeidimu neįmanoma sulenkti kojų pirštų, o pėda taip pat nelinksta. Be to, sutrinka eisena, pacientas negali žengti ant kojų pirštų ir vaikšto ant kulnų.
Blauzdikaulio neuralgiją dažniausiai lydi nepakeliamas čiurnos, pėdos ir kojų pirštų skausmas. Liga atsiranda dėl blauzdikaulio nervo suspaudimo ar pažeidimo, kuris inervuoja kulną ar padą. Blauzdikaulio nervas praeina per blauzdos nugarą, per kaulinį kanalą šalia kulno, o tada patenka į kulno sritį. Kulno minkštųjų audinių uždegiminio proceso metu suspaudžiamas nervas, kuris provokuoja skausmo atsiradimą.

Nervų pažeidimo priežastys

Blauzdikaulio nervų ligų priežastys:

Blauzdos sužalojimai – lūžiai, įtrūkimai. Sumušimo metu gali atsirasti tam tikrų galūnės sričių patinimas. Atsiradęs patinimas sukelia nervo suspaudimą ir sutrikdo impulsų laidumą.
Izoliuotas blauzdikaulio lūžis.
Čiurnos sąnario išnirimas.
Įvairios traumos.
Sausgyslių pažeidimas.
Patempimai pėdos srityje.
Pakartotiniai trauminiai pėdos sužalojimai.
Pėdų deformacijos – plokščiapėdystė, hallux valgus deformacija.
Ilga nepatogi kojos ar pėdos padėtis esant spaudimui.
Įvairios čiurnos ar kelio sąnario ligos – reumatoidinio tipo artritas, deformuojančio tipo artrozė, podagra.
Nervų navikiniai pažeidimai.
Metabolizmo problemos, būtent diabetas. Dažnai šios ligos metu gali pasireikšti blauzdikaulio nervo neuropatija arba neuritas. Šio sutrikimo rizika padidėja žmonėms, kurie šia liga sirgo ilgą laiką, taip pat jei paciento kūno svoris yra padidėjęs. Dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.
Dėl infekcinių ligų ir apsinuodijimų. Įvairūs švino, gyvsidabrio ir arseno junginiai gali neigiamai paveikti nervų sistemą.
Nervų kraujagyslių sutrikimai.
Ilgalaikis gydymas vaistais, kurie turi bloga įtaka apie neuronų būklę.
Inkstų nepakankamumo metu gali pasireikšti uremija – būklė, kai organizme kaupiasi daug galutinių medžiagų apykaitos produktų.

Tipiškas klinikinis vaizdas

Kiekvieno galimo blauzdikaulio nervo pažeidimo simptomai turi tam tikrų savybių. Apžiūros metu gydytojas iš pradžių turėtų išsiaiškinti, kokie simptomai lydi kiekvieną ligą ir tik tada skirti veiksmingą gydymą.

Neuropatijos simptomai

Klinikinis sutrikimo vaizdas priklauso nuo patologinio proceso ir nervo pažeidimo vietos. Šios ligos simptomai skirstomi į pirminius ir antrinius.

Blauzdikaulio nervo neuropatiją lydi šie pagrindiniai simptomai:

jautrumo problemų atsiradimas, jis gali būti skausmingas, lytėjimo, vibracijos;
stipraus skausmo atsiradimas.

Be to, gali atsirasti kitų simptomų:

Neurito klinikos ypatybės

Su neuritu yra panašūs simptomai, kaip ir neuropatijos atveju:

vaikščiojimo problemos;
nesugebėjimas sulenkti pėdos;
skausmas lenkiant pirštus;
nesugebėjimas vaikščioti ant kojų pirštų;
problemų sukant pėdą į vidų.

Neuralgijos požymiai

Pagrindiniai neuralgijos simptomai yra šių būklių atsiradimas:

skausmas pėdos srityje;
ropojančių pojūčių atsiradimas ant kojos paviršiaus;
deginimas;
šaltis;
skausmas yra lokalizuotas aplink kulkšnį ir nusileidžia iki pirštų;
sunku vaikščioti.

Ligos diagnozė

Apžiūros metu surenkami visi ligos istorijos duomenys. Išsiaiškinti galimų priežasčių sutrikimai – galbūt liga atsirado dėl trauminio sužalojimo ar endokrininės sistemos sutrikimo, navikų ir pan.

Reikalingi šie tyrimai:

Teikti medicininę priežiūrą

Bet kokiam blauzdikaulio nervo pažeidimui reikalingas toks gydymas:

jei nervų pažeidimas atsiranda dėl bet kokių gretutinė liga, tada iš pradžių gydoma pagrindinė ligos priežastis;
Rekomenduojama avėti ortopedinius batus;
koreguojamas endokrininis disbalansas;
terapinės blokados atliekamos naudojant Kenalog, Diprospan arba Hidrokortizoną su vietiniais anestetikais (Lidokainu);
būtinos šių vitaminų injekcijos - B1, B12, B6;
taip pat skiriamos Neurobin injekcijos, nikotino rūgštis, lašinamas Trental, Neurovitan, alfa-lipoinė rūgštis;
fizioterapija atliekama ultrafonoforezės forma kartu su hidrokortizono tepalu, smūginės bangos terapija, magnetine terapija, elektroforeze;
Masažo seansai atliekami raumenų atstatymui.

Pasekmės ir prevencija

Teigiamas ligos baigtis priklauso nuo sutrikimo laipsnio ir ligą sukėlusio veiksnio. Bet kokiu atveju, jei gydomoji terapija Jei gydymas atliekamas laiku, sutrikimas paprastai gali būti išgydomas.

Paprastai sunkus gydymas reikalaujama dėl to genetinis sutrikimas o jei liga nustatoma stadijoje sunkus pažeidimas nervinių skaidulų.

Pagrindinis prevencinės priemonės yra laikytis šių rekomendacijų:

laiku gydyti visas ligas, kurios gali pažeisti blauzdikaulio nervą;
visiškas žalingų įpročių atsisakymas;
visavertė sveika mityba.

Blauzdikaulio nervas

Nervų sistema atlieka svarbiausia funkcija organizme reguliuoja visų sistemų veiklą ir užtikrina jautrumą. Jei pažeidžiamas blauzdikaulio nervas, galūnė nustoja normaliai dirbti ir žmogus pradeda šlubuoti.

Verta suprasti, kad nervą galima atkurti tik laiku pradėjus gydymą. Jei jis yra labai pažeistas, greičiausiai žmogus niekada negalės grįžti į normalų gyvenimą, o koja neveiks tinkamai. Neuropatija reikalauja skubus kreipimasis pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams, kreipkitės į gydytoją.

Generolas

Blauzdikaulio nervas priklauso kryžkaulio rezginiui, jis tęsia sėdimąjį nervą. Jis kilęs iš papėdės duobės ir eina palei gastrocnemius raumenis, atsiremdamas į papėdės ir pado raumenis. Blauzdikaulio nervas pasiekia tinklainės lenkiamąją dalį ir ten dalijasi į paskutines šakas.

Blauzdikaulio nervo neuritas yra uždegiminė patologija, kai pacientą vargina skausmas ir raumenų silpnumas uždegimo vietoje. Taip pat dažnai pastebimas jutimo praradimas, žmogus negali normaliai pajudinti kojos, o tai sukelia šlubavimą.

Neuropatija klasifikuojama kaip periferinė apatinių galūnių mononeuropatija. Patologija pasitaiko gana dažnai, ypač tarp sportininkų, o liga dažnai atsiranda dėl įvairių traumų. Neurito gydymas turi būti atliekamas, ypač žmonėms, kurie veda aktyvus vaizdas gyvenimą.

Priežastys

Blauzdikaulio nervo neuritas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Traumos. Tai gali būti čiurnos patempimas, blauzdikaulio lūžis arba blauzdikaulio lūžis. Nervų pažeidimai dažnai atsiranda dėl pakartotinių sportininkų traumų.
Pėdos suspaudimas ir nepatogi jos padėtis, pavyzdžiui, jei koja suspaudžiama sunkiu daiktu.
Pėdos deformacija, pvz., plokščia pėda, tuščiavidurė pėda.
Kelio ar čiurnos sąnario patologijos, pavyzdžiui, artritas, artrozė, podagra.
Metabolinė liga, endokrininės patologijos, ypač cukriniu diabetu.
Prasta kraujotaka, pavyzdžiui, sergant vaskulitu.
Nervų navikas.
Apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis, įskaitant alkoholizmą;
Infekcijos, šiuo atveju yra didelė polineurito tikimybė.

Sportininkai, ypač bėgikai, ir žmonės, kurie ilgą laiką vaikšto, yra jautresni šiai ligai. Šia liga taip pat dažnai suserga žmonės, dirbantys pavojingoje įmonėje, vežantys didelius krovinius ir rizikuojantys susižaloti kojas.

Nutukę žmonės taip pat yra jautresni, nes labai padidėja pėdos apkrova, gali atsirasti deformacijų, pažeisti nervus. Dėl tos pačios priežasties moterys, kurios nuolat avi aukštakulnius, gali susirgti, ypač senatvėje ir esant antsvorio. Žmonės, kurie dėvi batus plonais padais arba vaikšto basomis, taip pat gali būti pažeidžiami šokinėjant.

Simptomai

Blauzdikaulio nervo neuropatijos simptomai priklauso nuo to, kuri nervo dalis yra pažeista, todėl pažvelkime į patologijos požymius išsamiau.

Užspausto nervo požymis pusės girnelės duobėje

Jei yra pakaušio duobės pažeidimas, žmogus negali sulenkti pėdos ir normaliai judinti pirštų. Pacientas vaikšto žengdamas ant kulno ir negali atsiremti į pėdos pirštą, atsiranda blauzdos ir pėdos raumenų atrofija, ji deformuojasi.

Jei priežastis yra sužalojimas, pastebimas patinimas, padidėjęs jautrumas, bloga kraujotaka ir skausmas. Kitais atvejais pacientas praranda blauzdos ir pėdos jutimą, skausmas gali būti įvairus, sustiprėja einant.

Jei pėda pažeista vidurinio nervo srityje, pacientas skundžiasi periodiškai pasireiškiančiu pėdos skausmu, taip pat dažnai vargina deginimo pojūtis. Jei pažeidžiamas pirštų nervas, skausmas lokalizuojasi pėdoje ir kojų pirštuose, sustiprėja stovint ir einant. Kai pažeidžiamas kulnas, šioje srityje atsiranda skausmas, tirpimas, dilgčiojimas ir jautrumo iškraipymas.

Jei jaučiate skausmą, tirpimą ar deginimo pojūtį kojoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Turite suprasti, kad laikui bėgant liga gali progresuoti ir nervas mirs, o tai neišvengiamai sukels visiškas praradimas jautrumas. Galiausiai gali atsirasti galūnės paralyžius ir pacientas taps neįgalus.

Diagnostika

Teisingai diagnozuoti ligą gali tik gydytojas, todėl pirmiausia pacientas turi kreiptis pagalbos į ligoninę. Paprastai neuritą gydo neurologas, tačiau traumų atveju pirmiausia reikia kreiptis į traumatologą, kad būtų pradėtas gydyti lūžis, jei toks yra.

Kreipdamasis į neurologą, gydytojas pirmiausia renka anamnezę, kuri leidžia nustatyti ligos priežastį. Specialistas turi būti informuotas, jei neseniai buvo traumų arba yra lėtinės patologijos, sąnarių ligos ir kt. Tada gydytojas atlieka tyrimą, kuris patikrina galūnės jautrumą ir jo veikimą, kuris padeda nustatyti nervų pažeidimo vietą.

Siekiant patvirtinti diagnozę ir išsiaiškinti, kaip stipriai pažeistas nervas, pacientas gali būti siunčiamas atlikti šiuos tyrimus:

Elektromiografija – tai raumenų aktyvumo tyrimas;
Elektroneurografija – tai tyrimas, kuriuo tikrinamas nervinių impulsų greitis;
Rentgeno spinduliai atliekami taip, kaip nurodyta;
Terapinė ir diagnostinė trigeninių taškų blokada, šiuo atveju į pažeistą vietą suleidžiami vaistai, siekiant tiksliai nustatyti nervų pažeidimo mastą;
CT, MRT - šie metodai yra tikslesni ir leidžia nustatyti patologiją net prieštaringais atvejais.

Gydymas

Daugeliu atvejų blauzdikaulio nervo neuritas gydomas konservatyviai. Terapija yra sudėtinga, pirmiausia reikia pašalinti ligos priežastį.

Jei patologija atsirado dėl infekcijos, ją reikia nustatyti ir pašalinti esant sąnarių ligoms, gydytojai jas gydo, skiria nešioti ortozes ir vartoti vaistus. Sergant cukriniu diabetu, tam reikia sumažinti cukraus kiekį, paskiriama dieta ir tinkami vaistai.

Neurito gydymas vaistais susideda iš šių vaistų vartojimo:

Jei neuropatija yra susijusi su nervų suspaudimu, tai yra suspaudimu, pavyzdžiui, dėl naviko ar dėl audinių patinimo, tada skiriama terapinė blokada su priešuždegiminiu ir analgetiku, pavyzdžiui, hidrokortizoliu.
Norint pagerinti nervų mitybą ir kraujotaką audiniuose, skiriami B grupės vitaminai, pentoksifilinas ir nikotino rūgštis.
Reparantai skiriami gleivinės ir odos regeneracijai, tačiau esant tam tikroms indikacijoms. Tokie vaistai yra Actovegin ir Solcoseryl.
Slopinimui skiriami anticholinesterazės vaistai nervinis susijaudinimas, tokie vaistai yra Ipidacrine;
Esant stipriam skausmui, skiriami antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas.

Pacientams taip pat skiriama fizioterapija, mankštos terapija ir masažas. Nervams gydyti taikoma magnetinė terapija, UHF, elektroforezė ir kitos procedūros. Fizioterapinis gydymas kartu su mankštos terapija padeda pagerinti kraujotaką audiniuose ir pagreitinti atsigavimą, taip pat stiprina raumenis.

Operacija skiriama sunkiais atvejais, kai konservatyvūs metodai nepadeda, o taip pat esant dideliems navikams, kurie suspaudžia nervą. Operacijos indikacijos yra stiprus skausmas ir jautrumo praradimas galūnėje. Gydytojai taip pat gali atkurti nervą po traumos, jei ant jo susidarė randai ir sąaugos.

Taip pat gydymo laikotarpiu būtina taisyklingai maitintis, maistas turi būti subalansuotas ir skanus, tačiau nepriaugti svorio, todėl turi būti ir dietinis. Norint greitai atkurti nervą, reikia valgyti mėsą, mieles, daržovių sultis, pieną, sūrį.

Liaudies gynimo priemonės

Neurito gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, todėl liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kartu, siekiant palengvinti būklę. Verta suprasti, kad liaudies gydymas nėra panacėja, todėl neuropatijos nepavyks atsikratyti be fizinės terapijos ir reikiamų vaistų vartojimo. Taip pat reikia atsiminti, kad labai svarbu pirmiausia nustatyti ir pašalinti patologijos priežastį, o tai įmanoma tik atlikus tyrimą ligoninėje.

Gydymas žolelėmis, ypač ramunėlėmis, gerai padeda nuo neurito, nes turi priešuždegiminį ir švelnų raminamąjį poveikį. Ramunėles galima virti kaip arbatą ir gerti visą dieną, taip pat daryti atpalaiduojančias voneles ar kompresus ant skaudamos vietos. Liepų žiedai, motininė žolė, valerijonas ir trynimas su eglės aliejus.

Galūnės trynimas kaip terapijos metodas

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja derinti gydomosios vonios ir trynimas, taip pat šilti kompresai. Pirmiausia pacientas keletą minučių turi gulėti šiltoje vonioje, vanduo neturi būti karštas. Po to vandens procedūros Pažeistą vietą reikia gerai pamasažuoti eglės aliejumi, po to skaudamą vietą galima pašildyti, pavyzdžiui, šiltu smėliu.

Prevencija

Norėdami išvengti blauzdikaulio nervo neurito išsivystymo, pirmiausia turite pasirūpinti savo kojomis. Jei žmogus sportuoja ir jo organizmas patiria didelių apkrovų, būtina reguliariai tikrintis pas specialistą, taip pat treniruotėms naudoti specialią ir patogią avalynę.

Antsvorį turintiems žmonėms patariama mesti svorį, kad sumažėtų pėdų apkrova ir jos nesideformuotų. Moterims, kurios nuolat avi aukštakulnius, per dieną patariama pasikeisti batus ir daryti gydomąją pėdų mankštą, kad kojos pailsėtų ir normalizuotųsi jose kraujotaka.

Pagrindinė blauzdikaulio nervo neurito komplikacija yra pėdos parezė, dėl kurios atsiranda negalia. Todėl neturėtumėte atidėti gydymo.

Blauzdikaulio nervo neuropatija

Blauzdikaulio nervas. Blauzdikaulio nervo inervuoti raumenys:

1) m. tricepsas surae;

2) m. užpakalinis blauzdikaulis;

3) m. Ilgasis pirštų lenkimas;

4) m. pirštų lenkimas brevis;

5) m. ilgas lenkiamasis hallucis;

6) m. lenkiamasis hallucis brevis;

7) mm. lumbricales;

8) mm. interossei ir kt.

Išvardyti raumenys atlieka šias funkcijas: pėdos ir blauzdos lenkimas; vidinis pėdos sukimas (vidinio pėdos krašto pakėlimas); pirštų lenkimas ir distalinių pirštakaulių išplėtimas; atneša ir išskleidžia pirštus.

Blauzdikaulio nervo odos inervacija: užpakalinis kojos paviršius (n. cutaneus surae medialis), išorinis pėdos kraštas (kartu su peronealiniu nervu – n. suralis), pėdos ir pirštų padų paviršius, nugarinė dalis. distalinių pirštų falangų.

Blauzdikaulio nervo neuropatijos simptomai

Pažeidus nervą poplitealinės duobės lygyje, sutrinka pėdos ir pirštų lenkimas, pėdos sukimasis į vidų, pirštų pagrobimas ir adukcija bei susilpnėjęs blauzdos lenkimas. Prarandamas kulno sausgyslių refleksas ir padų refleksas. Atrofuojasi kojos (užpakalinė grupė) ir pėdos (pagilėjęs lankas, tarpmetatarsalinių tarpų atitraukimas) raumenys. Jautrumo sutrikimas nustatomas blauzdos užpakaliniame paviršiuje, pėdos ir pirštų padų paviršiuje bei distalinių pirštakaulių nugariniame paviršiuje.

Pėda yra ištiestoje padėtyje, kojų pirštai užima „letenėtą“ padėtį, susidaro kulno pėda (pes calcaneus). Vaikščioti sunku, pacientai stovi ant kulnų ir negali atsistoti ant kojų pirštų.

Pažeidus blauzdikaulio nervą, taip pat vidurinį ir sėdmeninį nervus, išsivysto ryškūs vazomotoriniai, sekrecijos ir trofiniai sutrikimai. Dalinį jo pralaimėjimą gali lydėti priežastinio sindromo susidarymas (sudėtingas regioninis skausmo sindromas - CRPS). Pažeidus blauzdos nervą ant blauzdos (žemiau šakų pradžios iki gastrocnemius raumenų ir ilgųjų lenkiamųjų pirštų, blauzdos vidinio odos nervo), bus paralyžiuoti tik smulkieji pėdos raumenys, jautrumo sutrikimai. apsiriboja pėdų sritimi.

Kulkšnies sąnario lygyje blauzdikaulio nervas kartu su kraujagyslėmis yra standžiajame osteofibroziniame tunelyje - tarsaliniame kanale, kuris yra būtina sąlyga kompresinio-išeminio sindromo vystymuisi. Kliniškai sindromas pasireiškia skausmu, parestezija, pėdos padų dalies ir pirštų tirpimo pojūčiu. Paprastai šie reiškiniai sustiprėja einant („protarpinis šlubavimas“). Gali sumažėti pado jautrumas ir mažų pėdos raumenų parezė, susiformavus „antenalei“ letena. Perkusija ir palpacija tarp kulkšnies sausgyslės ir vidinės kulkšnies, pėdos pronacija provokuoja pado skausmą ir paresteziją. Suspaudimą tarsaliniame tunelyje dažniausiai sukelia kulkšnies sužalojimas, patinimas ar hematoma.

Blauzdikaulio nervo galinės šakos – bendrieji padų skaitmeniniai nervai – praeina po giliuoju skersiniu padikaulio raiščiu ir yra pažeidžiami suspaudimo dėl funkcinės ar organinės pėdos deformacijos (aunant aptemptus aukštakulnius batus, ilgai pritūpus ir pan.). Vystosi paprastųjų padų skaitmeninių nervų neuropatija – deginantis, paroksizminis skausmas padų padų paviršiaus srityje (vaikštant, vėliau spontaniškai, dažnai naktį).

Blauzdikaulio nervo funkcijos tyrimas

1. Paciento, gulinčio ant pilvo, prašoma sulenkti koją prie kelio sąnario, gydytojas priešinasi šiam judesiui.

2. Paciento, gulinčio ant nugaros, prašoma išlenkti pėdą (po to sulenkti ir pasukti į vidų), įveikiant gydytojo pasipriešinimą.

3. Paciento prašoma sulenkti pirštus, sutraukti pirštus ir juos išskleisti, įveikiant gydytojo pasipriešinimą.

4. Paciento prašoma atsistoti ant kojų pirštų, vaikščioti ant kojų pirštų.

5. Dokumentuojamas kulno sausgyslės ir padų sausgyslės refleksų sumažėjimas (nebuvimas).

6. Nustatyti jautrumo sutrikimų sritį (blauzdos užpakalinis paviršius, pėdos padų paviršius ir pirštai).

7. Įvertinama pėdos išvaizda, fiksuojama blauzdos raumenų ir tarpkaulinių raumenų atrofija.

8. Būtinai atkreipkite dėmesį į vazomotorinius, sekrecijos ir trofinius sutrikimus; išsiaiškinti skausmo sindromo (CRPS) pobūdį.

Konsultacijos dėl gydymo tradiciniais metodais rytietiška medicina(akupresūra, manualinė terapija, akupunktūra, vaistažolių medicina, taoistinė psichoterapija ir kt nemedikamentiniai metodai gydymas) atliekamas adresu: Sankt Peterburgas, g. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minučių pėsčiomis nuo Vladimirskaya/Dostoevskaya metro stoties), nuo 9.00 iki 21.00 val., pietų ir savaitgaliais nėra.

Jau seniai žinoma, kad geriausias efektas gydant ligas pasiekiamas kartu naudojant „vakarietišką“ ir „rytinį“ metodus. Gydymo laikas žymiai sutrumpėja, sumažėja ligos atkryčio tikimybė. Kadangi „rytinis“ požiūris, be technikų, skirtų gydyti pagrindinę ligą, daug dėmesio skiria kraujo, limfos, kraujagyslių, virškinamojo trakto, minčių ir kt. „valymui“ – dažnai tai yra net būtina sąlyga.

Konsultacija nemokama ir niekuo neįpareigoja. Labai pageidautina įtraukti visus duomenis iš savo laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų per pastaruosius 3-5 metus. Skirdami tik minutę savo laiko sužinosite apie alternatyvūs metodai gydymą, sužinokite, kaip galite padidinti jau paskirtos terapijos veiksmingumą ir, svarbiausia, kaip galite patys kovoti su liga. Galite nustebti, kaip viskas bus logiškai susisteminta, o esmės ir priežasčių supratimas yra pirmas žingsnis į sėkmingą problemos sprendimą!

Blauzdikaulio nervo neuritas

Blauzdikaulio nervas (n. tibialis)

Blauzdikaulio nervas (n. tibialis) yra mišrios funkcijos nervas (atsakingas ir už judėjimą, ir už jautrumą). Blauzdikaulio nervas yra kita pagrindinė sėdimojo nervo šaka. Blauzdikaulio nervas susideda iš skaidulų nuo L4 iki S3 – stuburo nervų.

Funkciniu požiūriu blauzdikaulio nervas daugiausia yra peronealinio nervo antagonistas. Jo motorinės skaidulos inervuoja pėdos lenkiamuosius raumenis, pirštų lenkiamuosius raumenis ir raumenis, kurie sukasi pėdą medialiai.

Jautrios blauzdikaulio nervo skaidulos inervuoja užpakalinį kojos paviršių, pado ir padų pirštų paviršius, pasiekia galinių pirštakaulių nugarinį paviršių ir išorinį pėdos kraštą, susidedantį iš peronealinių ir blauzdikaulio nervų skaidulų.

Blauzdikaulio nervo pažeidimas (blauzdikaulio nervo neuritas) sukelia raumenų, kurie lenkia pėdą ir pirštus (padų lenkimas) ir viduriai sukasi pėdą, paralyžių. Achilo refleksas prarandamas sergant blauzdikaulio nervo neuritu.

Jutimo sutrikimai su blauzdikaulio nervo neuritu atsiranda užpakalinėje kojos dalyje, paduose, pirštų padų paviršiuose ir jų galinių pirštakaulių gale. Sąnarinis-raumenų pojūtis kojų pirštuose, išsaugant tarpvietės nervo funkciją, nenukenčia (sutrinka tik tada, kai kartu pažeidžiami abu nervai, t. y. tarpvietė ir blauzdikaulis arba pagrindinis sėdmeninio nervo kamienas).

Raumenų atrofija su blauzdikaulio nervo neuritu paprastai yra reikšminga ir paveikia užpakalinę kojos ir pado raumenų grupę (pagilėjęs pėdos skliautas, tarpmetatarsalinių tarpų atitraukimas). Pėda yra ištiesinta. Eisena sunku, bet mažiau nei su kabančia „peronealia“ pėda; V tokiu atveju pacientas atsistoja ant kulno dėl esamos pėdos pratęsimo.

Bandymai, skirti nustatyti judėjimo sutrikimus sergant blauzdikaulio nervo neuritu, yra šie:

Nesugebėjimas sulenkti (padų) pėdos ir pirštų bei pasukti pėdos į vidurį
Nesugebėjimas vaikščioti ant kojų pirštų

Skausmas dėl blauzdikaulio nervo (ir jo skaidulų kaip sėdimojo nervo dalies) neurito dažnai būna itin stiprus.

Blauzdikaulio nervo ir jo ryšulių, esančių sėdimojo nervo kamiene, pažeidimai gali sukelti priežastinį sindromą. Vasomotoriniai-sekretoriniai-trofiniai sutrikimai taip pat paprastai yra reikšmingi. Šiuo atžvilgiu yra tam tikras panašumas tarp blauzdikaulio nervo ir vidurinio nervo.

Blauzdikaulio nervo neurito gydymas

Blauzdikaulio nervo neurito gydymas parenkamas individualiai kiekvienu konkrečiu atveju. Tai apima konservatyvių procedūrų rinkinį:

Akupunktūros naudojimas yra labai veiksmingas gydant blauzdikaulio neuritą.

Blauzdikaulio nervo uždegimas

Blauzdikaulio nervo neuritą gali sukelti mechaninis poveikis jam, nuolatiniai šios srities sužalojimai, taip pat trofiniai sutrikimai (ląstelių mitybos proceso sutrikimas). Sergant neuritu, sutrinka paciento motorinė galūnės funkcija, po sužalojimo vietos pastebimas jautrumo sumažėjimas, atsiranda blauzdos ir pėdos raumenų patinimas ir spazmai.

Neuritas – tai nervinių skaidulų uždegimas, dažnai neinfekcinės kilmės.

Problemos priežastys

Blauzdikaulio nervo neurito išsivystymą gali išprovokuoti šių veiksnių įtaka žmogaus organizmui:

Prieinamumas lėtinis dėmesys infekcijos organizme;
degeneracinės slankstelių ligos;
nepakankamas B grupės vitaminų patekimas į organizmą;
susilpnėjusi imuninė gynyba;
hipotermija;
kenksmingos darbo sąlygos;
audinių trofizmo sutrikimas;
diabetas;
nervų kamieno pažeidimo istorija;
autoimuninės ligos;
kraujagyslių patologija.

Nervas yra atsakingas už užpakalinių kojų raumenų motorinę veiklą.

Neuritą gali sukelti nervinio audinio trofizmo sutrikimas dėl mechaninio paties galo suspaudimo arba kraujagyslių, maitinančių šią darinį, suspaudimo. Atlieka svarbų vaidmenį ligos vystymuisi hormoniniai sutrikimai ir žalą savos ląstelės organizmas dėl autoagresijos. Trūkstant vitaminų ir mineralų kompleksų, žmogus tampa mažiau atsparus žalingiems aplinkos veiksniams.

Patologijos simptomai

Ligos požymiai priklauso nuo nervinio kamieno pažeidimo lygio. Kai pažeidimas lokalizuotas poplitealinėje duobėje, pažeidžiamas pėdos pratęsimas ir normalus pirštų judėjimas. Vaikščiodamas pacientas labiau remiasi kulnu, blauzdos srityje ryškiai matoma reikšminga raumenų atrofija. Neurologinio tyrimo metu sumažėja sausgyslių refleksai, pėda tampa tarsi naguota letena. Be to, kenčia blauzdos užpakalinio paviršiaus jautrumas, pėdos užpakalinė dalis ir pirmieji 3, taip pat pusė 4-ojo piršto. Taip pat gali būti stebimas sergančios galūnės patinimas, trofiniai ir autonominiai sutrikimai.

Pažeidus blauzdikaulio nervo kulkšnines šakas, pacientas jaučia kulno skausmą, tirpimą ir parestezijas (sutrikęs jautrumas), taip pat šios srities odos trofizmo problemas. Pažeidus bendruosius skaitmeninius nervus, išsivysto Mortono metatarsalinė neuralgija (padų nervo pažeidimas). Dėl to atsiranda skausmas pėdos skliaute ir 2-4 pirštuose, kuris sustiprėja judant. Be to, pacientams, sergantiems blauzdikaulio nervo neuropatija, gali pasireikšti nevalingi spazmai ar mėšlungis. atskiros grupės raumenų, jiems pasireiškia trofinių sutrikimų simptomai, atsiranda kojų patinimas ar šliaužiojimas.

Blauzdikaulio nervo neurito diagnozė

Neurologas gali nustatyti neuritą išorinės paciento apžiūros metu ir apklausdamas apie jo atsiradimo aplinkybes. diskomfortas. Diagnozei patvirtinti rekomenduojama atlikti sergančios galūnės magnetinio rezonanso tomografiją, o kaip papildomas metodas naudojamas ultragarso diagnostika. Jo pagalba nustatomos uždegimo paveiktos arba dėl mechaninio poveikio pažeistos nervo vietos. Be to, norint nustatyti blauzdikaulio nervo neuropatiją, nurodoma elektroneuromiografija. Jei įtariate patologiją skeleto sistema, kuris provokuoja nervinio kamieno pažeidimus, atliekamas rentgeno tyrimas keliomis projekcijomis.

Neurito gydymas

Blauzdikaulio nervo terapija reikalauja integruoto požiūrio, o svarbiausia yra pašalinti provokuojantį veiksnį. Sportuojantiems ir su juo susijusiems žmonėms fizinis darbas, svarbu nešioti ortopedinius ir patogūs batai. Taip pat atliekama korekcija trofiniai sutrikimai ir hormonų disbalansas. Esant stipriam skausmui, pacientui rekomenduojama atlikti anesteziją. Sunkiais atvejais tai atliekama naudojant novokaino blokadą analgetikai, vėliau nurodomos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo „Dikroberl“ ar „Ibuprofen“ injekcijos į raumenis ir išoriniam naudojimui skirtų tepalų, kurių sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos, naudojimas.

Atkuriamosios procedūros po neurito padės atkurti prarastą galūnių veiklą.

Palaikomoji vitaminų terapija yra ypač svarbi B grupės vitaminų, gerinančių nervinio audinio trofizmą, vartojimas. Pašalinus skausmą ir uždegimą, rekomenduojamos fizioterapinės priemonės, įskaitant elektroforezę, akupunktūrą, purvo terapiją ir parafino įvyniojimus. Pravers gydomoji gimnastika ir masažas. Šios procedūros atliekamos sanatorijos-kurorto aplinkoje.

Blauzdikaulio ir peronealinio nervo neuropatijos simptomai ir gydymas

Neuropatijos yra neuždegiminės periferinių nervų ligos, kurios išsivysto per įvairių priežasčių ir pasireiškia disfunkcija. Kai pažeidžiamos nervinės skaidulos ar apvalkalai, sutrinka inervuotų raumenų judesiai ir pastebimas jautrumo praradimas. Periferiniai nervai turi sudėtingą, bet smulki struktūra kuri lengvai pažeidžiama. Dėl to, kad kojoms tenka didesnis krūvis, dažniau vystosi apatinių galūnių neuropatijos: peronealiniai ir blauzdikauliniai nervai.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10) išskiriamos mononeuropatijos – vieno nervo pažeidimas, o polineuropatija – tuo pačiu metu kelių nervų įtraukimas į patologinį procesą.

Ligos etiologija

Pagrindinės neuropatijos priežastys yra šios:

cukrinis diabetas ir kitos endokrininės ligos;
infekcinės ligos (ŽIV infekcija, herpesas);
toksinė žala (ilgalaikis vartojimas vaistai, alkoholis);
potrauminė neuropatija (mielino apvalkalo pažeidimas, suspaudimas dėl audinių edemos);
kompresinė-išeminė neuropatija (suspaudimas anatominiuose „tuneliuose“).
vitaminų trūkumas;
kraujagyslių ligos – vaskulitas, kraujo ligos.

Neuropatijos vystymąsi skatina topografinės ypatybės: tam tikrose srityse nervai pažeidžiami. Pavyzdžiui, peronealinio nervo neuropatija atsiranda, kai jis suspaudžiamas toje vietoje, kur jis išeina iš pėdos.

Klinikinis vaizdas

Pralaimėjimo atveju nervų kamienai sutrinka impulsų perdavimas iš centrinės nervų sistemos į raumenis, odą ir organus. Atsiranda jutimo ir motorikos sutrikimai, trofinių funkcijų sutrikimai, autonominės funkcijos sutrikimai.

Neuropatija pasireiškia įvairiais simptomais. Paprastai pacientai skundžiasi šiomis ligomis:

tirpimo jausmas ir skausmo reakcijos stoka;
parestezija – dilgčiojimas, šliaužimas, deginimo pojūtis;
skausmas, spazmai;
silpnumas ir sumažėjęs raumenų tonusas; eisenos pokyčiai;
raumenų atrofija.

Pavyzdžiui, sergant peronealinio nervo neuropatija, sutrinka pėdos funkcija – ji nusvyra ir pasisuka, pacientas eidamas priverstas pakelti ir sulenkti koją ties keliu, eisena ima panašėti į „gaidį“ arba "arklys". Batai kaip šlepetės krenta nuo kojų. Sutrinka pėdos lenkimas į viršų ir kojų pirštų tiesimas, nėra skausmo ar temperatūros jautrumo. At ilgas terminas Liga pasižymi pėdos raumenų atrofija ir varus deformacija. Kairiojo peronealinio nervo neuropatijos simptomai nesiskiria nuo patologijos apraiškų dešinėje.

Sergant blauzdikaulio nervo neuropatija, sutrinka pėdos lenkimas žemyn, pacientai negali atsistoti ant kojų pirštų, sutrinka pėdos jautrumas. Atrofuojasi užpakalinės kojos ir pėdos raumenys. Pėda atrodo kaip „antena letenėlė“, o eisena įgauna būdingą kulną.

Blauzdikaulio nervo neuropatija sukelia skausmą vaikštant, bėgant ar stovint. Skausmo sindromas ypač ryškus nutukusiems pacientams, dėvintiems aukštakulnius.

Diagnostika

Diagnozuojant didelę reikšmę turi anamnezės rinkimas: traumų, fizinės perkrovos, endokrininių ir medžiagų apykaitos ligų buvimas.

Neurologinis tyrimas atskleidžia nervų pažeidimo lygį. Remiantis šiuo tyrimu, skiriami susitikimai papildomi metodai diagnostika

Kraujo tyrimais galima nustatyti padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, hipovitaminozę, sutrikusią inkstų ir kepenų veiklą, imuninių ligų požymius.

Elektromiografija ir ultragarsas yra antrinės reikšmės. Neurovaskulinio pluošto pažeidimo pobūdis nustatomas atliekant sąnarių rentgeno tyrimą. CT ir MRT gali aptikti kompresinį naviką.

Terapija

Neuropatijos gydymas skirtas išgydyti pagrindinę ligą ir pašalinti ligos etiologiją. Tai leidžia sumažinti simptomus ir sustabdyti ligos progresavimą. Pacientams patariama atsisakyti alkoholio, atlikti detoksikacinę terapiją ir kontroliuoti glikemijos lygį.

Nervų funkcijos atsigavimas vyksta labai lėtai. Todėl gydymo kursas dažniausiai būna ilgas ir apima priemonių kompleksą: medikamentinę terapiją, fizioterapines procedūras ir masažą, o prireikus – ir chirurginį gydymą.

Gydymas vaistais padeda sumažinti skausmą ir uždegimą bei pagerinti paveiktų skaidulų trofizmą. Šiuo tikslu skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), B grupės vitaminai, blokada gliukokortikosteroidų hormonais, vazoaktyviosiomis medžiagomis, medžiagų apykaitą skatinančiais vaistais.

Fizioterapiniai gydymo metodai apima elektromiostimuliaciją, elektroforezę ir magnetinę terapiją.

Jei per šešis mėnesius konservatyvios terapijos poveikio nėra, išsprendžiamas operacijos klausimas – pašalinamas nervinio kamieno suspaudimas, išlaisvinamas nuo sąaugų.

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos ir gydymo savalaikiškumo. Negrįžtami pokyčiai žymiai pablogina prognozę ir sukelia nuolatinę negalią.

Blauzdikaulio nervo pažeidimo simptomai

Blauzdikaulio nervas (n. tibialis) susidaro iš LIV-SIII stuburo šaknų skaidulų. Distalinėje poplitealinės duobės dalyje iš blauzdikaulio nervo kyla medialinis odos nervas. Jis praeina tarp dviejų gastrocnemius raumens galvų ir perveria giliąją fasciją kojos užpakalinės dalies viduriniame trečdalyje. Prie kojos užpakalinio ir apatinio trečdalio ribos prie šio nervo jungiasi bendrojo peronealinio nervo šoninė odos šaka, o nuo šio lygmens ji vadinama suraliniu nervu (n. suralis).

Tada nervas eina išilgai Achilo sausgyslės, atsišakodamas į apatinio kojos trečdalio užpakalinį šoninį paviršių. Čiurnos sąnario lygyje jis yra už peronealinių raumenų sausgyslių ir čia išskiria išorines kulkšnies šakas į čiurnos sąnarį ir kulną. Pėdoje paviršinis nervas yra paviršutiniškai. Jis atšakoja čiurnos ir liemens sąnarius ir tiekia pėdos išorinio krašto bei penktojo piršto odą iki galinio tarpfalanginio sąnario lygio. Pėdoje suralinis nervas taip pat bendrauja su paviršiniu peronealiniu nervu. Siralinio nervo inervacijos sritis priklauso nuo šios anastomozės skersmens. Tai gali apimti didelę pėdos nugaros dalį ir net gretimus trečiosios ir ketvirtosios tarpupirščių tarpus.

Skausmo nervo pažeidimo simptomai pasireiškia skausmu, parestezija ir tirpimo pojūčiu bei hipoestezija arba anestezija išorinio pėdos krašto ir penktojo piršto srityje. Palpuojant jaučiamas skausmas, atitinkantis nervo suspaudimo vietą (už ir žemiau išorinės kulkšnies arba išorinėje kulno dalyje, išoriniame pėdos krašte). Šio lygio pirštų suspaudimas sukelia arba sustiprėja skausmingi pojūčiai išorinio pėdos krašto srityje.

Pirmieji blauzdikaulio nervo skyriai aprūpina šiuos raumenis: trigalvis žastas, ilgasis pirštų lenkimas, padas, poplitealis, užpakalinis blauzdikaulio lenkiamasis pollicis longus ir kt.

Trigalvis žasto raumuo yra suformuotas iš gastrocnemius ir pado raumenų. Gastrocnemius raumuo lenkia apatinę galūnę kelio ir čiurnos sąnariuose.

Bandymai, skirti nustatyti blauzdos raumenų jėgą:

tiriamojo, gulinčio ant nugaros ištiesintą apatinę galūnę, prašoma ją sulenkti ties čiurnos sąnariu; tikrintojas priešinasi šiam judesiui ir apčiuopia susitraukusį raumenį;
tiriamojo, gulinčio ant pilvo, prašoma sulenkti apatinę galūnę ties kelio sąnariu 15° kampu; egzaminuotojas priešinasi šiam judesiui.

Pado raumuo lenkia apatinę galūnę čiurnos sąnaryje.

Testas padų raumens stiprumui nustatyti: tiriamasis, gulėdamas ant pilvo, apatinę galūnę sulenkęs 90° kampu ties kelio sąnarys, prašoma sulenkti ties čiurnos sąnaryje; tikrintojas priešinasi šiam judesiui ir apčiuopia susitraukusį raumenį bei sausgyslę.

Padų raumuo su savo sausgysle yra įaustas į medialinę Achilo sausgyslės dalį ir dalyvauja lenkiant čiurnos sąnarį.

Popliteus raumuo dalyvauja lenkiant kelio sąnarį ir vidinėje blauzdikaulio sukimosi procese.

Užpakalinis blauzdikaulis pritraukia ir pakelia vidinį pėdos kraštą (supinuojasi) ir skatina lenkimą ties čiurnos sąnarys.

Testas blauzdikaulio užpakalinio raumens stiprumui nustatyti: tiriamasis yra gulimoje padėtyje, ištiesinta apatinė galūnė, sulenkia ją čiurnos sąnaryje ir tuo pačiu pritraukia bei pakelia vidinį pėdos kraštą; Egzaminuotojas priešinasi šiam judesiui ir apčiuopia susitraukusį raumenį bei įtemptą sausgyslę.

Ilgasis pirštų lenkimas lenkia II - V pirštų nagų falangas.

Bandymas pirštų lenkiamojo sąnario stiprumui nustatyti: tiriamojo, gulinčio ant nugaros, prašoma sulenkti II - V pirštų distalines pirštakaules ties sąnariu; egzaminuotojas užkerta kelią šiam judesiui ir kita ranka laiko ištiesintas proksimalines pirštakaules. Lenkiamasis hallucis longus lenkia pirmąjį pirštą; jo funkcija tikrinama taip pat.

Nuo blauzdikaulio nervo, šiek tiek aukščiau vidurinio malleolio, išeina vidinės kulkšnies odos šakos, kurios inervuoja užpakalinės šlaunies srities odą ir užpakalinę pado dalį. Kulkšnies sąnario lygyje pagrindinis blauzdikaulio nervo kamienas eina per standų osteofibrinį tunelį – tarsalinį kanalą. Šis kanalas eina įstrižai žemyn ir į priekį, jungdamas čiurnos sąnario sritį su padu ir yra padalintas į 2 aukštus: viršutinį - malleolar ir apatinį - pomalinį. Viršutinį aukštą iš išorės riboja osteoartikulinė sienelė. Iš vidaus viršutinį aukštą riboja vidinis žiedinis raištis, susidaręs iš paviršinės ir gilios kojos aponeurozės. Apatinis aukštas yra ribotas iš išorės vidinis paviršius calcaneus, iš vidaus – pritraukiamuoju pollicis raumeniu, uždaru vidinio žiedinio raiščio dublikatoriumi. Tarsalinis kanalas turi dvi angas: viršutinę ir apatinę. Kanalas eina per blauzdikaulio užpakalinio, lenkimo pirštų ilgio ir lenkiamojo pollicis longus raumenų sausgysles, taip pat užpakalinį blauzdikaulio neurovaskulinį pluoštą. Jis yra pluoštiniame apvalkale ir apima blauzdikaulio nervą ir užpakalinę blauzdikaulio arteriją su palydovinėmis venomis. Viršutiniame tarsalinio kanalo aukšte neurovaskulinis pluoštas eina tarp flexor pollicis longus sausgyslių. Nervas yra išorėje ir už arterijos ir yra projektuojamas vienodu atstumu nuo kulkšnies sausgyslės iki užpakalinio vidinio malleolus krašto. Apatiniame kanalo aukšte neurovaskulinis pluoštas yra greta užpakalinio šoninio flexor pollicis longus sausgyslės paviršiaus. Čia blauzdikaulio nervas dalijasi į galines šakas – vidinius ir išorinius padų nervus. Pirmasis iš jų inervuoja vidinės pėdos dalies padų paviršiaus odą ir visas pirštų falangas, I - III galinių falangų nugarinį paviršių ir IV piršto vidinę pusę, taip pat pirštų trumpieji lenkiamieji raumenys, lenkiantys II – V pirštų vidurines falangas, didžiojo piršto trumpąjį lenkiamąjį raumenį, raumuo, abductor haliucis, I ir II juosmens raumenis. Išorinis padų nervas aprūpina pėdos padų paviršiaus išorinės dalies odą, visų pirštų falangų padų paviršių ir V bei IV piršto išorinės pusės galinių falangų nugarinį paviršių. Motorinės skaidulos inervuoja quadratus plantae raumenis; lenkimą palengvina I-IV tarpkauliniai ir II-IV juosmens raumenys, pagrobiamasis mažojo piršto raumuo ir iš dalies trumpasis mažojo piršto lenkiamasis raumuo. Kulno srities odą inervuoja vidinis šlaunies nervas, kylantis iš bendro blauzdikaulio nervo kamieno, šiek tiek aukščiau už tarsalinio kanalo.

Pažeidus bendrą blauzdikaulio nervo kamieną poplitealinėje duobėje, išsivysto raumenų paralyžius ir gebėjimas sulenkti apatinę galūnę ties čiurnos sąnariu, pirštų distalinių falangų, II - V vidurinių falangų sąnariuose. pirštai ir prarandama proksimalinė pirmojo piršto pirštakaulė. Dėl peronealinio nervo įnervuotų pėdos ir pirštų tiesiklių antagonistinio susitraukimo pėda yra ištiesta (dorsifleksija); Vystosi vadinamoji kulno pėda (pes calcaneus). Vaikščiodamas pacientas atsiremia į kulną, pakelti kojų pirštus neįmanoma. Dėl tarpkaulinių ir juosmens raumenų atrofijos atsiranda kojų pirštų padėtis (pagrindinės pirštakauliai ties sąnariais ištiesinami, o vidurinė ir galinė pirštakauliai sulenkti). Pirštų pagrobimas ir pritraukimas yra neįmanomi.

Pažeidus blauzdikaulio nervą žemiau šakų pradžios iki gastrocnemius raumenų ir ilgųjų lenkiamųjų pirštų, paralyžiuojami tik smulkieji pėdos padinės dalies raumenys.

Norint lokaliai diagnozuoti šio nervo pažeidimo lygį, svarbi jautrumo sutrikimo zona. Jautrios šakos paeiliui nukrypsta, kad inervuotų odą ant užpakalinio kojos paviršiaus (vidinis blauzdos odos nervas – papėdės duobėje), išorinis kulno paviršius (medialinės ir šoninės kulkšnies šakos – apatiniame kojos trečdalyje ir čiurnos sąnario lygyje), išoriniame pėdos krašte (šoninis nugaros odos nervas), pėdos ir pirštų padų paviršiuje (I - V bendrieji padų skaitmeniniai nervai).

Kai blauzdikaulio nervas pažeidžiamas čiurnos sąnario lygyje ir žemiau, jutimo sutrikimai lokalizuojasi tik ant pado.

Esant daliniam blauzdikaulio nervo ir jo šakų pažeidimui, dažnai pasireiškia priežastinis sindromas. Nepakeliamas skausmas plinta nuo blauzdos galo iki pado vidurio. Pėdos padų pusės prisilietimas yra itin skausmingas, o tai trukdo vaikščioti. Ligonis remiasi tik išoriniu pėdos kraštu ir pirštais, vaikščiodamas šlubuoja. Skausmas gali plisti visoje apatinėje galūnėje ir smarkiai sustiprėti lengvai palietus bet kurią šios galūnės odos vietą. Pacientai negali vaikščioti, net naudodami ramentus.

Skausmas dažnai derinamas su vazomotoriniais, sekrecijos ir trofiniais sutrikimais. Vystosi užpakalinės kojos raumenų ir tarpkaulinių raumenų atrofija, dėl kurios pėdos gale aiškiai išsikiša padikaulio kaulai. Sumažėja arba išnyksta Achilo ir padų refleksai.

Kai pažeidžiamos galinės blauzdikaulio nervo šakos, kartais stebima paveiktoje galūnėje refleksinė kontraktūra su edema, odos hiperestezija ir pėdos kaulų osteoporoze.

Dažniausiai blauzdikaulio nervas pažeidžiamas tarsalinio kanalo srityje dėl tunelinio (suspaudimo-išeminio) sindromo mechanizmo.

Su tarsalinio tunelio sindromu skausmas išryškėja. Dažniausiai jie jaučiami užpakalinėje blauzdos dalyje, dažnai pėdos ir kojų pirštų padinėje dalyje, rečiau spinduliuoja į šlaunį. Parestezija stebima išilgai pėdos ir pirštų padų paviršiaus. Čia dažnai atsiranda tirpimo pojūtis ir jautrumo sumažėjimas nustatomas išorinio ir/ar vidinio padų nervo inervacijos zonoje, o kartais ir kulkšnies nervo tiekiamoje srityje. Rečiau pasitaiko jutimo ir motorikos sutrikimai – smulkiųjų pėdos raumenų parezė. Tokiu atveju sunku sulenkti ir išskėsti pirštus, o pažengusiais atvejais dėl raumenų atrofijos pėda įgauna naguotos letenos išvaizdą. Oda tampa sausa ir plonesnė. Dėl tarsalinio tunelio sindromo lengvi perkusija arba skaitmeninis suspaudimas srityje tarp medialinio žandikaulio ir Achilo sausgyslės sukelia paresteziją ir skausmą pėdos padų srityje, pastarasis gali būti jaučiamas užpakalinėse kojos dalyse. Skausmingus pojūčius sukelia pronacija ir kartu suformuotas pėdos tiesimas, taip pat priverstinis pirmojo piršto padų lenkimas prieš pasipriešinimo jėgą.

Su šiuo tunelio sindromu retai pasitaiko jutimo sutrikimų kulno srityje. Kojos ir pėdos lenkimo silpnumas, taip pat hipoestezija išilgai užpakalinio išorinio kojos paviršiaus - blauzdikaulio nervo pažeidimo požymiai, esantys virš tarsalinio kanalo lygio.

Ventralios šakos L5-S2 stuburo nervai sudaro blauzdikaulio nervą, kuris nusileidžia į šlaunį kaip sėdimojo nervo medialinio kamieno dalį. Tolimojoje šlaunies dalyje sėdmeninis nervas dalijasi į blauzdikaulio ir peronealinius nervus. Tada, patekęs į užpakalinę kojos dalį, nusileidžia į gastrocnemius raumens gelmes, kurias inervuoja ir, tęsdamas savo eigą, suteikia inervaciją pado raumeniui, blauzdikaulio užpakaliniam raumeniui, pirštų lenkimui ir ilgajam lenkiamajam raumeniui. Galiausiai, čiurnos sąnario lygyje, jis dalijasi į galines šakas (padų nervus), kurios suteikia inervaciją visiems vidiniams pėdos lenkiamiesiems kūnams, taip pat jutiminę inervaciją į padą.

Blauzdikaulio nervo neuropatijos etiologija. Blauzdikaulio nervo neuropatijos yra nedažnos, iš dalies dėl gilios anatominės nervo vietos. Rečiau nei peronealinio nervo neuropatija, rimta žala kulkšnies sąnarį gali sukelti labiau proksimaliniai blauzdikaulio nervo pažeidimai. Keista, bet kelio sužalojimas retai sukelia rimtą blauzdikaulio nervo pažeidimą.

Klinikinis blauzdikaulio nervo neuropatijos vaizdas

Anamnezė. Jautrumo sumažėjimas dažniausiai stebimas išilgai šoninio pėdos paviršiaus, o kai procese dalyvauja blauzdikaulio nervo skaidulos, sudarančios siurinį nervą, jis plinta proksimaliai. Gali nebūti raumenų silpnumo arba gali būti sutrikęs pėdos padų lenkimas.

Klinikinis blauzdikaulio nervo neuropatijos tyrimas

Neurologinis blauzdikaulio nervo neuropatijos tyrimas. Jutimo praradimas dažniausiai atsiranda tik ant pėdos pado. Judėjimo sutrikimai gali apsiriboti kojų pirštų lenkiamųjų raumenų silpnumu arba, jei yra paveikti proksimaliniai raumenys, gali pasireikšti nugaros lenkimo silpnumas ir pėdos inversija.

Bendras blauzdikaulio nervo neuropatijos tyrimas. Reikia atidžiai palpuoti nervo eigą, ypač poplitealinėje duobėje. Vietą užimančių pažeidimų aptikimas, taip pat parestezijos ar skausmo atsiradimas palpuojant padeda ne tik nustatyti pažeidimo vietą, bet ir įtarti ligos priežastį, nes pažeidžiamas blauzdikaulio nervas. naviko procesas gali padidinti jo jautrumą tokiems metodams.

Diferencinė blauzdikaulio nervo neuropatijos diagnostika. Kadangi blauzdikaulio nervo neuropatija yra nedažna, bet koks įtarimas dėl blauzdikaulio nervo ligos reikalauja paciento įvertinimo, siekiant atmesti kitas patologijos priežastis arba nustatyti daugiau proksimalinių pažeidimų. Radikulopatijos, pleksopatijos arba sėdimojo nervo neuropatijos kliniškai gali pasireikšti kaip izoliuotos blauzdikaulio nervo neuropatijos. Kruopštus proksimalinių raumenų ir refleksų tyrimas bei jutimų tyrimai gali padėti nustatyti šių ligų diagnozę.

Blauzdikaulio nervo neuropatijos tyrimas

Elektrodiagnostika vaidina lemiamą vaidmenį patvirtinant arba atmetant blauzdikaulio nervo neuropatijos diagnozę. Nervų stimuliacijos testo (NSS) išvados dėl kitų nervų įsitraukimo, kitų raumenų, kurių neįnervuoja blauzdikaulio nervas, EMG radiniai arba paravertebraliniai raumenys rodo kitą etiologiją. Kartais padų nervo pažeidimai gali būti nustatyti kaip sensorinio ar motorinio nepakankamumo priežastis, o ne labiau proksimaliniai blauzdikaulio nervo pažeidimai.

Vizualizacijos metodai. Masinių pažeidimų ar jautrumo taškų nustatymas tais atvejais, kai yra neaiški etiologija gali prireikti atlikti MRT tyrimą, siekiant nustatyti anatominę nervo struktūrą ir jo jungtis su gretimomis struktūromis.

Kai pažeidžiamos nervinės jungtys tarp organų ir smegenų, išsivysto liga, vadinama neuropatija. Viena iš jo atmainų – apatinių galūnių pažeidimas (tiek abiejų, tiek atskirai kairiųjų ar dešiniųjų). Jis atsiranda dėl nervų galūnių, leidžiančių smegenims reguliuoti kojų veiklą, pažeidimo.

Tarp jų yra šeivikaulis ir blauzdikaulis. Jie inervuoja skirtingas kojos dalis, tačiau susijungia apatiniame kojos trečdalyje. Pažeidimai gali atsirasti tiek viename, tiek kitame nerviniame procese. Dėl to pažeidžiami nervinių skaidulų pluoštai.

Nervų vieta išilgai blauzdos

Abi patologijos turi daug bendro, todėl jas galima laikyti viena. Jie turi bendrų priežasčių ir simptomų, o gydymo principas taip pat labai panašus.

Kadangi ši liga sukelia rimtų pasekmių (pavyzdžiui, blauzdikaulio nervo neuritą, kai pacientas gali prarasti apatinių galūnių jutimą ir gebėjimą normaliai judėti), būtina laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą. Todėl svarbu suprasti, kas vyksta žmogaus organizme šios ligos metu ir su kuo ji susijusi.

Patologijos priežastys

Blauzdos raumenų priekinės grupės nervo neuropatija atsiranda dėl to, kad jis yra suspaustas ar pažeistas tam tikroje srityje. Dėl to gali susilpnėti arba išnykti čiurnos jautrumas, žmogui gali kilti problemų lenkiant pirštus.

Sergant užpakalinės raumenų grupės nervo neuropatija, panašius sunkumus galima pastebėti šlaunikaulio ir kelio srityse, priklausomai nuo to, kuri sritis yra pažeista. Labai dažnai ši žala gali atsirasti tarsalinio tunelio srityje (tada atsiranda tarsalinio tunelio sindromas). Visa tai veda prie tam tikros srities (čiurnos, kulkšnies, pado ir kt.) inervacijos sutrikimo.

Kartais sugadintas skirtingi tipai nervai, o tai sukelia polineuropatiją, kurios metu neigiami simptomai gali paveikti įvairias kojų dalis. Tokiu atveju liga vystosi be nervo uždegimo, kitaip tariant, yra neuždegiminio pobūdžio.

Nervinių skaidulų pluošto suspaudimas arba nervinės jungties sunaikinimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai:

Simptomai ir diagnozė

Sergant nervinių skaidulų neuropatija, simptomai gali skirtis. Jie apima:

blauzdos ar pado jutimo praradimas (nėra lytėjimo, skausmo, temperatūros pokyčių);
pėdos ir blauzdos skausmas (sunkėja bandant atsisėsti);
sunkumai tiesinant pirštus ir pėdas (kartais žmogus išvis negali atlikti tokių judesių);
eisenos pokyčiai;
pėdos deformacija;
kojų raumenų atrofija (vystosi esant pakankamai ilgai patologijai).

Klinikinis peronealinio nervo pažeidimo vaizdas

Ligos apraiškų ypatybės priklauso nuo to, kuri sritis buvo paveikta, taip pat nuo patologijos vystymosi greičio. Dėl sunkios traumos greitai pažeidžiama nervinė jungtis, todėl visi neuropatijai būdingi požymiai atsiranda vienu metu ir gana greitai.

Pirmąsias kelias dienas jų gali nebūti dėl kojų skausmo ar nejudrumo. Palaipsniui pažeidžiant ar suspaudžiant nervą, simptomams būdingas lėtas ir laipsniškas vystymasis.

Norint laiku kreiptis į gydytoją ir nustatyti teisingą diagnozę, būtina žinoti patologijos simptomus. Gydytojas turi atsižvelgti į paciento atrastus nepalankius požymius, taip pat surinkti anamnezę. Ištyrus šiuos duomenis, galima nustatyti neuropatijos išsivystymo priežastį.

Be to, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai, įskaitant:

Rentgenas.
Elektroneuromiografija.

Peronealinio nervo neuropatija gali pasireikšti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Maži vaikai dėl jų padidėjusio motorinė veikla dažnai patiria kojų traumų, kurios gali sukelti šios ligos vystymąsi. Tačiau dažniausiai jiems išsivysto neuropatija dėl paveldimumo.

Ši liga jiems pasireiškia taip pat, kaip ir suaugusiems pacientams. Problema ta, kad vaikas ne visada gali kalbėti apie savo jausmus. Ir rizikos laipsnis jam yra daug didesnis, nes dėl šios ligos vaikystė gali kilti negrįžtamus pokyčius. Be to, neuropatijos buvimas neigiamai veikia raumenų vystymąsi šioje srityje.

Gydymo ypatumai

Ligos pasekmių sunkumas ir prognozė priklauso nuo daugelio aplinkybių. Tam įtakos turi:

laiku nustatyti patologiją;
žalos stiprumas;
paciento amžius;
galimybė pašalinti trauminį veiksnį;
teisingai medicininiai veiksmai ir tt

Neurito požymiai

Nesant medicininės pagalbos, pacientas gali tapti neįgalus, nes sunaikinus nervinį ryšį, kojos paralyžius. Pamažu progresuoja ir neuritas, kuriam būdingas jautrumo stoka.

Kita patologijos komplikacija yra neuralgija – nuolatinis apatinių galūnių skausmas, kuris ateityje progresuos. Štai kodėl labai svarbu laiku gydyti neuritą, kuris yra vienas pirmųjų neuropatijos simptomų.

Vaistų pasirinkimas

Padų nervo neuropatiją būtina gydyti atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastis. Trauminio veiksnio pašalinimas dažnai pašalina patologinius simptomus. Tai ypač aktualu tais atvejais, kai nervas nukenčia dėl nesėkmingai uždėto gipso ar tvarsčio.

Jei ligos vystymosi priežastis slypi gretutinėje patologijoje, terapinės priemonės turėtų būti skirtos kovai su ja. Neuropatijos gydymas šiuo atveju bus papildomas ir turės įtakos pagrindiniams simptomams.

Šių grupių vaistai dažnai naudojami kaip vaistų terapijos dalis:

Kiti metodai

Kartu su vaistų terapija Skiriamos fizioterapinės procedūros, tokios kaip ultragarsas, elektroforezė, magnetoterapija. Taip pat naudingas masažas ir akupunktūra. Fizinės terapijos (PT) naudojimas yra plačiai paplitęs. Visos šios priemonės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į ligos vaizdą.

Kiekis fizinė veikla esant tokiai patologijai, jis turėtų būti dozuojamas, kai jų visiškai nėra, kojų raumenys gali atrofuotis, tačiau taip pat nepageidautina perkrauti probleminį organą. Būtent todėl buvo sukurti specialūs pratimai, kuriais pacientas gali pagerinti savijautą.

Jei konservatyvus gydymas ilgą laiką nepadeda, gydytojas gali paskirti chirurgija. Su jo pagalba galite atkurti nervo vientisumą arba pašalinti tas struktūras, kurios jį suspaudžia, trukdančios jo veikimui.

Taip pat praktikuojamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis, nors tai nelaikoma pagrindiniu. Verta prisiminti, kad tradicinių vaistų vartojimas leidžiamas tik gydytojo rekomendacija. Kai kuriais atvejais jų vartojimas gali būti kontraindikuotinas. Pagrindiniai tokio poveikio būdai:

Nervų neuropatija – pakankamai rimta liga, kurios nesant tinkama terapija gali sukelti negrįžtamų pasekmių ir visišką galūnių mobilumo praradimą. Tačiau šio rezultato galima išvengti, jei laiku pasikonsultuosite su specialistu ir atliksite intensyvų kompleksinės terapijos kursą.

Medicininis terminas „peronealinio nervo neuropatija“ (FMN) yra gana gerai žinomas, tačiau žinios apie šią sunkią ligą dažniausiai baigiasi minėta fraze. Patologijos buvimo testą galima atlikti stovint ant kulnų: jei ant jų galite lengvai atsistoti, nėra pagrindo nerimauti, kitaip turėtumėte daugiau sužinoti apie SUI. Atkreipkite dėmesį, kad terminai neuropatija, neuropatija, neuritas - skirtingi vardai viena patologija.

Anatominis sertifikatas

Neuropatija yra liga, kuriai būdingas neuždegiminio pobūdžio nervų pažeidimas. Liga atsiranda dėl degeneracinių procesų, traumų ar apatinių galūnių suspaudimo. Be SUI, yra blauzdikaulio nervo neuropatija. Priklausomai nuo motorinių ar sensorinių skaidulų pažeidimo, jie taip pat skirstomi į motorinę ir sensorinę neuropatiją.

Peronealinio nervo neuropatija pirmauja tarp išvardytų patologijų.

Panagrinėkime peronealinio nervo anatomiją - pagrindinę kryžkaulio rezginio dalį, kurios skaidulos yra sėdimojo nervo dalis, nukrypstančios nuo jos apatinio šlaunikaulio trečdalio lygyje. Poplitealinė duobė yra ta vieta, kur šie elementai atsiskiria į bendrą peronealinį nervą. Jis lenkia aplink šlaunikaulio galvą spiraline trajektorija. Ši nervo „kelio“ dalis eina palei paviršių. Todėl jis tik saugomas oda, todėl yra veikiamas išorės neigiami veiksniai kurie jam daro įtaką.

Tada peronealinis nervas dalijasi, todėl susidaro paviršinės ir gilios jo šakos. Pirmosios „atsakomybės sritis“ apima raumenų struktūrų inervaciją, pėdos sukimąsi ir jos nugaros dalies jautrumą.

Gilus peronealinis nervas padeda ištiesti pirštus, todėl galime jausti skausmą ir liesti. Suspaudus bet kurią iš šakų, sutrinka pėdos ir jos pirštų jautrumas, žmogus negali ištiesinti pirštakaulių. Sūrinio nervo užduotis – inervuoti apatinio kojos trečdalio užpakalinę šoninę dalį, kulną ir išorinį pėdos kraštą.

TLK-10 kodas

Terminas „TLK-10“ yra Tarptautinės ligų klasifikacijos, kuri buvo dešimtą kartą peržiūrėta 2010 m., santrumpa. Dokumente yra kodai, naudojami visoms šiuolaikinės medicinos žinomoms ligoms žymėti. Jame esanti neuropatija yra įvairių neuždegiminio pobūdžio nervų pažeidimas. TLK-10 NMN priskiriamas 6 klasei - nervų sistemos ligos, o konkrečiai - mononeuropatija, jos kodas yra G57.8.

Priežastys ir veislės

Liga atsiranda ir vystosi dėl daugelio priežasčių:

įvairūs sužalojimai: dėl lūžio gali užspausti nervas;
kritimas ir smūgis;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
MN suspaudimas per visą ilgį;
įvairios infekcijos, nuo kurių gali išsivystyti SUI;
sunkus bendrosios ligos, pavyzdžiui, osteoartritas, kai uždegę sąnariai suspaudžia nervą, o tai sukelia neuropatijos vystymąsi;
bet kokios lokalizacijos piktybiniai navikai, galintys suspausti nervų kamienus;
netaisyklinga kojų padėtis, kai žmogus imobilizuojamas dėl sunkios ligos ar užsitęsusios operacijos;
toksinis nervų pažeidimas, kurį sukelia inkstų nepakankamumas, sunkios diabeto formos, alkoholizmas, narkomanija;
gyvenimo būdas: tam tikrų profesijų atstovai – ūkininkai, žemės ūkio darbininkai, grindų ir vamzdžių klodai ir kt. – daug laiko praleidžia pusiau sulenkę ir rizikuoja susispausti (suspausti) nervą;
MN aprūpinimo krauju sutrikimai.

Neuropatija gali išsivystyti, jei žmogus avi nepatogius batus ir dažnai sėdi sukryžiavęs vieną koją ant kitos.

Peronealinio nervo pažeidimai yra pirminiai ir antriniai.

Dėl pirminis tipas būdinga uždegiminė reakcija, kuri atsiranda nepriklausomai nuo kitų organizme vykstančių patologinių procesų. Būklė pasireiškia žmonėms, kurie reguliariai apkrauna vieną koją, pavyzdžiui, atlikdami tam tikrus sportinius pratimus.
Antrinio tipo pažeidimai yra jau esamų žmogaus ligų komplikacijos. Dažniausiai peronealinis nervas pažeidžiamas dėl suspaudimo, kurį sukelia daugybė patologijų: čiurnos sąnario lūžiai ir išnirimai, tendovaginitas, potrauminė artrozė, sąnario kapsulės uždegimas, deformuojantis osteoartritas ir kt. neuropatija ir MN neuralgija.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis ligos vaizdas pasižymi įvairaus laipsnio jautrumo praradimas paveiktoje galūnėje. Atsiranda neuropatijos požymiai ir simptomai:

galūnės disfunkcija - nesugebėjimas normaliai sulenkti ir ištiesti pirštus;
nedidelis kojos įdubimas į vidų;
nesugebėjimas atsistoti ant kulnų ar ant jų vaikščioti;
patinimas;
jautrumo praradimas kai kuriose kojų dalyse - pėda, blauzda, šlaunys, sritis tarp nykščio ir smiliaus;
skausmas, kuris stiprėja, kai žmogus bando atsisėsti;
vienos ar abiejų kojų silpnumas;
deginimo pojūtis įvairiose pėdos vietose – tai gali būti kojų pirštai arba blauzdos raumenys;
pojūtis, kai apatinėje kūno dalyje šiluma keičiasi į šaltį;
pažeistos galūnės raumenų atrofija vėlesnėse ligos stadijose ir kt.

Būdingas SUI požymis – eisenos pakitimas, atsiradęs dėl kojos „kabėjimo“, negalėjimo ant jos atsistoti, stiprus kelių lenkimas einant.

Diagnostika

Bet kokios ligos, įskaitant peronealinio nervo neuropatiją, nustatymas yra neurologo ar traumatologo prerogatyva, jei ligos vystymąsi išprovokuoja lūžis. Apžiūros metu apžiūrima paciento sužalota koja, vėliau tikrinamas jos pojūtis ir funkcionalumas, siekiant nustatyti pažeisto nervo vietą.

Diagnozė patvirtinama ir patikslinama atliekant daugybę tyrimų:

ultragarsu;
elektromiografija – raumenų veiklai nustatyti;
elektroneurografija - patikrinti nervinių impulsų greitį;
rentgenografija, kuri atliekama, jei yra atitinkamų indikacijų;
terapinė ir diagnostinė trigeninių taškų blokada, įvedant atitinkamus vaistus, siekiant nustatyti paveiktas nervų vietas;
kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija – šie tikslūs, labai informatyvūs metodai atskleidžia patologiniai pokyčiai ginčytinais atvejais.

Gydymas

Peronealinio nervo neuropatijos gydymas atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Didesnis efektyvumas įrodomas naudojant metodų kompleksą: tai yra būtina sąlyga norint gauti ryškų poveikį. Kalbame apie vaistus, fizioterapiją ir chirurginės technikos gydymas. Svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų.

Vaistai

Vaistų terapija apima paciento vartojimą:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Diklofenakas, Nimesulidas, Xefocam, skirti sumažinti patinimą, uždegimą ir skausmą. Daugeliu atvejų jie skiriami esant peronealinio nervo aksoninei neuropatijai (aksonopatijai);
B grupės vitaminai;
antioksidantai, atstovaujami vaistų Berlition, Tiogamma;
vaistai, skirti pagerinti impulsų laidumą išilgai nervo: Proserin, Neuromidin;
terapinės medžiagos, atkuriančios kraujotaką paveiktoje zonoje: Kaviton, Trental.

Draudžiama nuolatiniam naudojimui skausmą malšinančių vaistų, kurie ilgai vartojant pablogins situaciją!

Fizioterapinės procedūros

Kineziterapijos procedūros, įrodančios didelį veiksmingumą gydant neuropatiją:

masažas, įsk. kinų taškas;
magnetinė terapija;
elektrinė stimuliacija;
refleksologija;
Pratimų terapija. Pirmieji užsiėmimai turėtų būti vedami dalyvaujant patyrusiam treneriui, po kurio pacientas galės savarankiškai atlikti gydomuosius pratimus namuose;
elektroforezė;
šilumos terapija.

Masažas sergant peronealinio nervo neuropatija yra specialisto prerogatyva, todėl patiems tai daryti draudžiama!

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvūs metodai neduoda laukiamų rezultatų, jie griebiasi operacijos. Chirurgija skiriama trauminiam plyšimui nervų pluoštas. Galima:

nervų dekompresija;
neurolizė;
plastikai.

Po operacijos žmogui reikia ilgo atsigavimo. Šiuo laikotarpiu jis yra ribotas fizinė veikla, įskaitant kineziterapijos pratimų atlikimą.

Kasdien atliekamas operuotos galūnės tyrimas, siekiant nustatyti žaizdas ir įtrūkimus, aptikus kojai suteikiamas poilsis – pacientas juda specialiais ramentais. Jei yra žaizdų, jos gydomos antiseptiniais preparatais.

Liaudies gynimo priemonės

Būtiną pagalbą gydant peronealinio nervo neuropatiją teikia tradicinė medicina, turinti nemažai receptų.

Mėlynas ir žalias molis turi savybių, naudingų gydant ligą. Susukite žaliavas į nedidelius rutuliukus ir išdžiovinkite saulėje, laikykite stiklainyje su uždarytu dangteliu. Prieš naudodami, dalį molio praskieskite vandeniu. kambario temperatūra, kol gausis į košę panaši konsistencija. Ant audinio užtepkite kelis sluoksnius ir padėkite ant odos virš pažeisto nervo. Palaukite, kol molis visiškai išdžius. Panaudojus tvarstį reikia įkasti į žemę – taip pataria gydytojai. Kiekvienai procedūrai naudokite naują molio rutulį.
Skirtingai nuo pirmojo recepto, antrasis apima medžiagos paruošimą peroralinis vartojimas: išėmus sėklas, prinokusios datulės sumalamos mėsmale, gauta masė geriama po 2-3 arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną po valgio. Jei pageidaujama, datulės skiedžiamos pienu. Gydymo kursas trunka apie 30 dienų.
Didesnis veiksmingumas būdingas kompresams naudojant ožkos pieną, kuris sudrėkintas marle ir po to kelioms minutėms tepamas ant pažeisto nervo odos ploto. Procedūra atliekama kelis kartus per dieną iki pasveikimo.
Česnakai taip pat padės gydyti SUI. 4 gvazdikėlius sumalkite kočėlu, įpilkite vandens ir užvirinkite. Nukėlus nuovirą nuo ugnies, 5-10 minučių įkvėpkite garų per kiekvieną šnervę.
Nuplaukite veidą naudodami natūralų Obuolių actas, imkitės atsargumo priemonių, kad nepatektų į akis.
6 lauro lapelius užpilkite stikline verdančio vandens, tada virkite ant silpnos ugnies 10 min. Gautu nuoviru tepkite nosį 3 kartus per dieną, kol būklė pagerės.
Produktą, gautą kruopščiai sumaišius atitinkamai 2 ir 3 šaukštus terpentino ir vandens, užpilkite ant duonos gabalėlio ir 7 minutes tepkite ant pažeistos kojos vietos. Padarykite tai prieš miegą, kad iškart sušildytumėte koją ir eitumėte miegoti. Procedūrų dažnumas yra kartą per dvi dienas iki visiško pasveikimo. Recepto veiksmingumas yra tas, kad terpentinas yra puiki šildanti priemonė.
Nakčiai prie pažeistos kojos pėdos pririškite nuluptų citrinų žievelę, iš anksto pateptą alyvuogių aliejumi.

Tradicinės medicinos receptai yra viena iš priemonių komplekso dalių, todėl nereikėtų pamiršti tradicinio SUI gydymo.

Pasekmės ir prevencija

SUI yra rimta liga, kurią reikia laiku ir tinkamai gydyti, kitaip žmogaus laukia niūri ateitis. Galimas variantasįvykių raida - negalia su daliniu darbingumo praradimu, nes dažnai SUI komplikacija yra parezė, pasireiškianti galūnių stiprumo sumažėjimu. Tačiau jei žmogus pereina visus gydymo etapus, situacija gerokai pagerėja.

Blauzdikaulio nervo neuropatija atsiranda dėl įvairių priežasčių, todėl geriausia jos išvengti.

Aktyviai sportuojantys žmonės turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, kad laiku būtų nustatyta patologija, t. tunelio sindromas, dar vadinamas kompresine išemine neuropatija. Jie tai vadina suspaudimu, nes kai nerviniai kamienai praeina siauru tuneliu, jie suspaudžiami, o išeminiai – dėl nervų mitybos sutrikimo.
Treniruotis reikia specialiais patogiais batais.
Svorio mažinimas, siekiant sumažinti kojų ir pėdų apkrovą, kad būtų išvengta deformacijos.
Moterys, kurios renkasi batus aukštakulniai, turėtų duoti pailsėti kojoms, jas nuimant per dieną ir skirdama laiko gydomajai mankštai, siekiant normalizuoti galūnių kraujotakos procesą.

Dėmesingas ir rūpestingas požiūris į savo sveikatą yra raktas į tai, kad peronealinio nervo neuropatija jus aplenks.

Nugalėk n. trauminės, suspaudimo, dismetabolinės ar uždegiminės kilmės blauzdikaulio blauzdos, sukeliančios blauzdos raumenų, atsakingų už pėdos padų lenkimą, ir pėdos raumenų disfunkciją, blauzdos užpakalinio paviršiaus, pado ir pirštų hipesteziją, skausmas ir vegetatyviniai-trofiniai pėdos pokyčiai. Patologijos diagnozėje pagrindinis dalykas yra anamnezės duomenų analizė ir neurologinis tyrimas, pagalbiniai metodai yra EMG, ENG, nervo ultragarsas, rentgenografija ir pėdos ir kulkšnies kompiuterinė tomografija. Gydymas galimas konservatyvus (priešuždegiminis, neurometabolinis, analgetikas, vazoaktyvi terapija) ir chirurginis (neurolizė, dekompresija, nervo naviko pašalinimas).

Bendra informacija

Blauzdikaulio nervo neuropatija priklauso vadinamųjų apatinių galūnių periferinių mononeuropatijų grupei, kuri apima sėdimojo nervo neuropatiją, šlaunikaulio neuropatiją, peronealinio nervo neuropatiją, šlaunies išorinio odos nervo neuropatiją. Blauzdikaulio neuropatijos klinikos panašumas su kojų ir pėdos raumenų ir kaulų sistemos trauminių sužalojimų simptomais, taip pat daugumos ligos atvejų trauminė etiologija, todėl ją nagrinėja ir bendrai valdo šios srities specialistai. neurologijos ir traumatologijos sritis. Ligos ryšys su sporto perkrova ir pasikartojančiomis traumomis lemia problemos aktualumą sporto gydytojams.

Blauzdikaulio nervo anatomija

Blauzdikaulio nervo neuropatijos priežastys

Šlaunikaulio neuropatija galima dėl nervų pažeidimo dėl blauzdikaulio lūžių, pavienių blauzdikaulio lūžių, kulkšnies išnirimų, traumų, sausgyslių pažeidimo ir pėdos patempimo. Etiologiniu veiksniu gali būti ir pasikartojančios sportinės pėdos traumos, pėdos deformacijos (plokščiapėdystė, hallux valgus), užsitęsusi nepatogi blauzdos ar pėdos padėtis su kompresija n. blauzdikaulio uždegimas (dažnai sergantiems alkoholizmu), kelio ar čiurnos sąnario ligos (reumatoidinis artritas, deformuojantis osteoartritas, podagra), nervų navikai, medžiagų apykaitos sutrikimai (su diabetu, amiloidoze, hipotiroze, disproteinemija), nervų kraujagyslių sutrikimai (pvz. su vaskulitu).

Dažniausiai blauzdikaulio nervo neuropatija yra susijusi su jo suspaudimu tarsaliniame tunelyje (vadinamasis tarsalinio tunelio sindromas). Nervo suspaudimas šiame lygyje gali atsirasti esant pluoštiniams kanalo pokyčiams potrauminiu laikotarpiu, tenosinovitu, hematomomis, kaulų egzostozėmis ar navikais kanalo srityje, taip pat esant neurodistrofiniams sąnario raiščių-raumenų aparato sutrikimams. vertebrogeninės kilmės.

Blauzdikaulio nervo neuropatijos simptomai

Priklausomai nuo pažeidimo temos n. tibialis klinikiniame jos neuropatijos paveiksle išskiriami keli sindromai.

Blauzdikaulio neuropatija papėdės duobės lygyje pasireiškia pėdos lenkimo žemyn sutrikimu ir kojų pirštų judėjimo sutrikimais. Pacientas negali stovėti ant kojų pirštų. Būdingas vaikščiojimas, akcentuojant kulną, nenuriečiant pėdos ant piršto. Yra blauzdos užpakalinės raumenų grupės ir pėdos raumenų atrofija. Dėl pėdos raumenų atrofijos ji tampa panaši į leteną. Sumažėja sausgyslių refleksas iš Achilo. Jutimo sutrikimai apima lytėjimo ir skausmo jautrumo sutrikimus visoje blauzdos užpakalinėje dalyje ir išilgai jos apatinės 1/3 išorinės briaunos, ant pado, visiškai (nugaros ir padų paviršiuje) ant pirmųjų 3,5 pirštų odos. ir likusių 1,5 pirštų gale. Trauminės kilmės blauzdikaulio nervo neuropatija pasižymi ryškiu priežastiniu sindromu su hiperpatija (iškrypusiu padidėjusiu jautrumu), edema, trofiniais pokyčiais ir autonominiais sutrikimais.

Tarsalinio tunelio sindromą kartais sukelia ilgas vaikščiojimas ar bėgimas. Jam būdingas deginantis pado skausmas, dažnai spinduliuojantis į blauzdos raumenį. Pacientai skausmą apibūdina kaip gilų ir pastebi jo intensyvumo padidėjimą stovint ir einant. Yra tiek vidinio, tiek išorinio pėdos kraštų hipoestezija, šiek tiek suplokštėjusi pėda ir nežymus kojų pirštų „kapstymas“. Visiškai išsaugoma čiurnos sąnario motorinė funkcija, nesutrinka Achilo refleksas. Nervo sumušimas taške tarp vidinio malleolio ir Achilo sausgyslės yra skausmingas ir suteikia teigiamą Tinelio ženklą.

Neuropatija medialinio padų nervo lygyje būdinga ilgų nuotolių ir maratono bėgikams. Pasireiškia skausmu ir parestezija vidiniame pado krašte ir pirmuosiuose 2-3 pirštuose. Patognominis yra kaulo kaulo buvimas, kurio smūgis sukelia deginantį nykščio skausmą.

Kalkanodinija yra blauzdikaulio nervo kalcanealinių šakų neuropatija. Jį gali sukelti šokinėjimas ant kulnų iš aukščio, ilgas vaikščiojimas basomis ar batų avėjimas plonu padu. Pasireiškia skausmu kulno srityje, tirpimu, parestezija, hiperpatija. Kai šių simptomų intensyvumas yra ryškus, pacientas vaikšto nelipdamas ant kulno.

Blauzdikaulio nervo neuropatijos diagnozė

Anamnezės rinkimas turi nemenką diagnostinę reikšmę. Sužalojimo ar perkrovos fakto nustatymas, sąnario patologija, medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai, ortopedinės ligos ir kt. padeda nustatyti blauzdikaulio nervo pažeidimo pobūdį. Išsamus įvairių blauzdos ir pėdos raumenų grupių jėgos, šios srities jautrios sferos, jėgos tyrimas, kurį atlieka neurologas; Trigerinių taškų ir Tinelio ženklo nustatymas leidžia diagnozuoti žalos lygį.

Elektromiografija ir terapinės blokados triamcinolonu, diprospanu ar hidrokortizonu kartu su vietiniais anestetikais (lidokainu) yra svarbios. Į receptų sąrašą būtina įtraukti vaistus, gerinančius medžiagų apykaitą ir blauzdikaulio nervo aprūpinimą krauju. Tai apima vitamino B1, B12, B6, nikotino rūgšties, pentoksifilino lašelių ir alfa lipoinės rūgšties injekcijas.