Az ijesztő „amniotómia” szó fontos egészségügyi műtét a szülés során. A membránok amniotómiája - mi ez és mik a műtéti indikációk, hogyan hajtják végre és vannak-e komplikációk

A szülés nehéz élettani folyamat, nehéz anyának és gyermeknek egyaránt. A baba és a vajúdó nő egészsége nagymértékben függ a szülés sikerességétől. A szülés nem mindig megy végbe komplikációk nélkül. Egyes esetekben az orvosoknak amniotómiás eljárást kell alkalmazniuk.

Amniotomia - mi ez?

Az anya méhében a baba a magzatvízzel teli magzatvízben nő és fejlődik. Rés magzatvíz zsák beindítja a prosztaglandin hormon termelődését az anya szervezetében, ami serkenti a születési folyamatot. Normális esetben a húgyhólyag nyálkahártyája magától felszakad a méh nyomására a vajúdás során. Ha valamilyen okból ez nem történik meg természetesen vagy szülés előidézésére van szükség, akkor mesterséges membránrepesztést, vagy magzatvizet kell végezni. Az amniotómia a szülész által végzett manipuláció, amelynek célja a magzatvízzsák felnyitása.

A manipuláció jelzései

Az amniotómiát ben végezzük következő eseteket:

• terhesség utáni terhesség- ha a vajúdás nem következik be önállóan a 42 hetes terhesség után. Ez az állapot a babát hipoxiával és születési sérülések, szövődmények az anyának a folyamat során munkaügyi tevékenység szakadások és vérzések formájában;
• gesztózis- ez egy terhes nő szervezetének meghibásodása, amely során érgörcs és keringési zavar lép fel. A betegséget magas vérnyomás és duzzanat jellemzi. A gestosis súlyos formája a magzat, sőt az anya halálához is vezethet, ha a kezelést nem kezdik meg időben, és nem segítik elő a szülés megindulását;
• Rhesus konfliktus- akkor fordul elő, ha egy negatív Rh-vérű nő pozitív Rh-faktorral rendelkező gyermeket hordoz. BAN BEN ebben az esetben az immunrendszert Az anya a vérébe kerülő magzati vörösvértesteket idegenként érzékeli, és aktívan elkezd antitesteket termelni, amelyek célja azok elpusztítása. Egy bizonyos ponton a baba szervezete nem tud megbirkózni a vörösvértestek elvesztésének pótlásával, és súlyos oxigén éhezés. A magzat halálától való megmentése érdekében a születési folyamatot amniotómiával kell előidézni;
• kóros előzetes időszak - rendszertelen összehúzódások, hosszan tartó fájdalom az alsó hasban. A hatékony szülés előidézésének egyik módja az amniotómia;
• gyenge munkaerő- olyan állapot, amelyben a méhnyak tágulása lelassul és a kontrakciók gyengülnek. Ha az amniotikus zsák független kinyílása nem történik meg, akkor ebben az esetben az amniotómia igen hatékony gyógymód aktív szülés előidézése;
• lapos buborék- ez az állapot általában oligohidramnionnál figyelhető meg. Normális esetben körülbelül 200 ml magzatvíznek kell lennie a magzat feje előtt. Ha kevés az elülső víz, a magzatvíz hártyái a baba fején feszülnek. Ahhoz, hogy a szülés eredményes legyen, a hólyag mesterséges megnyitására lesz szükség;
• polihidramnion- következtében nagyszerű tartalom magzatvíz, a méh falai megnyúlnak és gyengén összehúzódnak. A születési folyamat aktiválásához amniotómiás eljáráshoz folyamodnak;
• alacsony placenta- a magzatvíz kiürülése után a magzat leereszkedik a medence bejáratába, és megnyomja a méhlepényt, megakadályozva annak idő előtti leválását. Ebben az esetben a manipuláció elkerüli a vérzést.

Az eljárások típusai

Az amniotómiának négy típusa van, attól függően, hogy a szülés időtartama alatt az eljárást elvégezték:

• prenatális vagy korai amniotomia- a vajúdás megindulása előtt szülés előidézése céljából, például terhesség utáni terhesség vagy Rh-konfliktus esetén;
• korai amniotómia- olyan esetekben végezzük, amikor rendszeresen előfordulnak összehúzódások, de a méhnyak legfeljebb 7 cm-re nyílik, az eljárást gyakran lapos hólyag jelenlétében gyakorolják;
• időben történő amniotómia- a méhnyak 10 cm-re történő kitágulása esetén a teljes tágulás felgyorsítása érdekében;
• késleltetett amniotómia- normál vajúdás és a méhnyak teljes tágítása során végezzük, amikor a magzat feje a medencébe esett, de a magzatvíz magától nem nyílt meg. A gyermek megfulladásának és az anya vérzésének elkerülése érdekében a hólyagot mesterségesen kinyitják.

Hogyan történik a manipuláció?

Az amniotómia fájdalommentes eljárás vajúdó nők számára, és érzéstelenítés nélkül hajtják végre. Az orvos először szívverése alapján értékeli a magzat állapotát, amelyet kardiotokográfiával követnek nyomon. Röviddel az eljárás előtt a nő intramuszkuláris görcsoldó szereket kap. Ezután a kismama nőgyógyászati ​​székre kerül. A nemi szerveket antiszeptikummal kezelik. A steril kesztyűt viselő orvos az egyik kezének mutató- és középső ujját a hüvelybe helyezi, kitágítja, a másik kezével pedig egy vékony, steril kampószerű műszert visz a magzatvízzsákba, felveszi a membránt és szakadásig maga felé húzza. bekövetkezik. Az orvos behelyezi az ujjait a keletkező lyukba, óvatosan kitágítja és kiengedi a magzatvizet, miközben a baba fejét tartja, hogy megakadályozza a köldökzsinór hurkok vagy a magzati karok kiesését. Az amniotómia következtében csak az elülső vizek szabadulnak fel, amelyek a baba feje előtt helyezkednek el. A magzatvíz többi része fokozatosan szabadul fel a vajúdás során. A manipuláció után egy ideig a magzat állapotát kardiotokográfia segítségével rögzítik.

FONTOS! Az amniotómia elvégzéséhez a vajúdó nő beleegyezése szükséges.

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz

Az amniotómia nem végezhető el a következő esetekben:

• a genitális herpesz súlyosbodása;
• Nem helyes pozíció magzat (láb, medence, ferde);
• elölfekvő méhlepény;
• hegek jelenléte a méhen;
• többes terhesség;
• korai terhesség;
• kis gyümölcsök;
• nagy gyümölcs;
• magzati hipoxia.

Lehetséges szövődmények

Az amniotómia elég biztonságos eljárás anyának és gyermekének egyaránt, és rendkívül ritkán okoz szövődményeket. Lehetséges Negatív következmények manipulációk:

• a munka megzavarása, amikor a folyamat gyengül, vagy éppen ellenkezőleg, jelentősen felgyorsul;
• a placenta véráramlásának zavara, ami a baba állapotának romlásához vezet, ezért ellenőrizni kell a magzat szívverését;
• a köldökzsinór ereinek károsodása által okozott vérzés;
• köldökzsinór prolapsus - provokálhatja a hipoxia kialakulását a magzatban;
• a magzat karjainak vagy lábainak prolapsusa - ilyen esetekben a további szállítást császármetszéssel végzik;
• a magzat vagy az anya fertőzése;
• gyermek sérülései - ritka esetekben horzsolások vagy sekély karcolások figyelhetők meg a baba fején;
• anya sérülései.

Az amniotómia egy egyszerű és biztonságos manipuláció, amelyet a baba és a kismama egészségének megőrzése érdekében végeznek. Ennek végrehajtásának azonban komoly okai kell, hogy legyenek, az eljárásnak számos ellenjavallata is van. A terhesség alatt az orvosok időben történő látogatása és a szakemberek utasításainak szigorú betartása növeli a nő esélyét a sikeres szülésre külső beavatkozás nélkül.

Különösen a- Elena Kichak

A szülészeti kórházban a nők hozzávetőleg 7-10%-án esik át magzatvíz eltávolítása. Azok a terhes nők, akik először hallanak erről a manipulációról, megijednek tőle. Természetes kérdések merülnek fel: amniotomia, mi az? Veszélyes a gyerekre? Nem tudni, miért végzik el ezt az eljárást, sok várandós anya előzetesen negatív. Tájékoztatás a javallatokról, ellenjavallatokról és lehetséges következményei az amniotómia segít megérteni, hogy van-e alapja a félelmeknek.

Az amniotómia egy szülészeti műtét (fordítva amnion - vízhártya, tomie - disszekció), melynek lényege a magzatvízzsák felnyitása. A magzatvíz és az azt kitöltő magzatvíz játszik fontos szerep a gyermek normális méhen belüli fejlődésében. A terhesség alatt megvédik a magzatot a külső mechanikai hatásoktól és a mikrobáktól.

Az amnion megnyílása vagy természetes szakadása után a méh jelet kap a magzat kilökésére. Ennek eredményeként összehúzódások kezdődnek, és a baba megszületik.

A magzatvízzsák felnyitását speciális szerszámmal, horog formájában végezzük abban a pillanatban, amikor a buborék a legkifejezettebb, hogy ne sérüljön meg. puha szövetek babafejek. Az amniotómia teljesen fájdalommentes műtét, mivel a membránokon nincsenek idegvégződések.

Az amniotómia típusai

Az amniotikus zsák kinyitása a manipuláció pillanatától függően négy típusra oszlik:

• prenatális (koraszülött) amniotomia - a szülés megkezdése előtt szülés kiváltása céljából;
• korai amniotomia - akkor történik, amikor a méhnyak 7 cm-re tágult;
• időben történő amniotomia - a magzatvíz zsákot 8-10 cm-es nyaki nyílásnál nyitják meg;
• megkésett amniotomia - a magzatvíz felnyitása a szülési asztalon, amikor a fej már leesett a medence aljára.

Mikor van rá szükség?

Alapvetően amniotómiát végeznek szülés közben, ha a magzati zsák nem repedt fel magától. De vannak olyan helyzetek, amikor sürgős szállításra van szükség. Ebben az esetben a magzatvíz szúrását még összehúzódások hiányában is elvégzik. A jelzések a következők:

1. Terhesség utáni terhesség. Normál terhesség 40 hétig tart, de ha ez az időszak 41 hét vagy több, akkor felmerül a kérdés, hogy szükség van-e a szülésre. A terhesség utáni időszakban a méhlepény „megöregszik”, és már nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit. Ennek megfelelően ez érinti a gyermeket - oxigénhiányt kezd tapasztalni. Ha „érett” méhnyak van (a méhnyak puha, megrövidült, átengedi az egyik ujját), a nő beleegyezése és nincs rá utaló jel. császármetszés Jelenleg a hólyag szúrva van a szülés előidézése érdekében. Ebben az esetben a magzati fejet a medence bejáratához nyomják, és a méh térfogata kissé csökken, ami hozzájárul az összehúzódások előfordulásához.
2. Patológiás előzetes időszak. A kóros előzetes időszakot hosszú, több napos előkészítő összehúzódások jellemzik, amelyek nem alakulnak ki normális vajúdássá és fárasztják a nőt. Ebben az időszakban a gyermek méhen belüli hipoxiát tapasztal, ami megoldja a kérdést a prenatális amniotómia javára.
3. Rhesus konfliktus terhesség. Nál nél negatív rhesus vér az anyában és pozitív a magzatban, konfliktus merül fel az Rh faktorral kapcsolatban. Ugyanakkor a terhes nő vérében antitestek halmozódnak fel, amelyek elpusztítják a magzat vörösvérsejtjeit. Amikor az antitesttiter megnő és jelek jelennek meg hemolitikus betegség a magzat sürgős szállítást igényel. Ilyenkor a magzatvíz összehúzódások nélkül is átszúrásra kerül.
4. Preeclampsia. Ez súlyos betegség terhes nők, akiket ödéma, fehérje megjelenése a vizeletben és megnövekedett vérnyomás jellemez. Súlyos esetekben preeclampsia és eclampsia is hozzáadódik. A preeclampsia negatív hatással van a nő és a magzat állapotára, ami amniotomia indikációja.

Ha a szülés már megkezdődött, a test bizonyos jellemzőivel várandós anya, akkor a magzati zsák kinyitásához is folyamodnia kell. A szülés során amniotómiára vonatkozó jelzések:

1. Lapos magzatvíz zsák. Az elülső víz mennyisége körülbelül 200 ml. A lapos magzatvíz gyakorlatilag az elülső vizek (5-6 ml) hiányát jelenti, és a hártyák a baba fején feszülnek, ami megakadályozza a normális vajúdást, és az összehúzódások lelassulásához és megszűnéséhez vezethet.
2. Az általános erők gyengesége. Gyenge, rövid és nem produktív összehúzódások esetén a méhnyak tágulása és a magzatfej előrehaladása szünetel. Mivel a magzatvíz prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek serkentik a méhnyak tágulatát, a szülés fokozása érdekében korai amniotomiát végeznek. A beavatkozás után 2 órán keresztül megfigyelik a vajúdó nőt, és ha nincs hatás, akkor döntenek az oxitocinnal történő születési stimulációról.
3. A placenta alacsony elhelyezkedése. A méhlepény ezen helyzetével a kontrakciók hatására megindulhat a leválása, vérzése. Az amniotómia után a magzat fejét a medence bemenetéhez nyomják, ezáltal megakadályozzák a vérzést.
4. Polihidramnion. Méh, túlfeszített nagy mennyiség víz, nem tud megfelelően összehúzódni, ami a vajúdás gyengeségéhez vezet. A korai amniotómia szükségességét az is magyarázza, hogy végrehajtása csökkenti a köldökzsinór hurkok vagy a magzat kis részei kiesésének kockázatát a spontán vízszakadás során.
5. Magas artériás nyomás. Preeclampsia, hipertóniás betegség, a szív- és vesebetegségek magas vérnyomással járnak, ami negatívan befolyásolja a szülés lefolyását és a magzat állapotát. Amikor a magzatvíz zsákot kinyitják, a méh térfogatának csökkenése után felszabadítja a közeli ereket, és a nyomás csökken.
6. Az amniotikus zsák megnövekedett sűrűsége. Néha a membránok olyan erősek, hogy nem tudnak maguktól kinyílni, még akkor sem, ha a méhnyak teljesen kitágult. Ha nem végeznek amniotomiát, a baba a magzatvízben, vízzel és minden hártyával (az ingben) megszülethet, ahol megfulladhat. Ez a helyzet idő előtti placenta-leváláshoz és vérzéshez is vezethet.

Vannak-e ellenjavallatok?

Bár sok esetben a magzatvíz felnyitása megkönnyíti a gyermek születését, ennek az eljárásnak vannak ellenjavallatai. A szülés alatti amniotómia nem történik, ha:

• egy terhes nőnek genitális herpesze van az akut stádiumban;
• a magzat lábszárban, kismedenceiben, ferde vagy haránt irányban van;
• a placenta túl alacsonyan helyezkedik el;
• a köldökzsinór hurkok nem teszik lehetővé az eljárás végrehajtását;
• A természetes szülés egy nő számára ilyen vagy olyan okból tilos.

Viszont a szülés ellenjavallata természetesen szolgálja helytelen hely magzat és méhlepény, hegek jelenléte a méhen és szerkezeti anomáliák szülőcsatorna. Szintén tilos az anya súlyos szimfizitise, szívbetegsége és egyéb olyan betegségei esetén, amelyek veszélyt jelentenek az anya egészségére és életére, vagy zavarják a normális születési folyamatot.

Technika

Bár az amniotómia műtét, sebész és aneszteziológus jelenléte nem szükséges. A magzatvízzsák felnyitását (punkciót) a szülészorvos végzi a vajúdó nő hüvelyi vizsgálata során. A manipuláció teljesen fájdalommentes és néhány percet vesz igénybe. A terhesség alatti szúrást steril műanyag eszközzel végzik, amely horoghoz hasonlít.

Az eljárás a következő lépésekből áll:

1. Az amniotómia előtt a vajúdó nő No-shpa-t vagy mást kap görcsoldó gyógyszer. A hatás megkezdése után a nőnek le kell feküdnie a nőgyógyászati ​​székre.
2. Ezután az orvos steril kesztyűben kitágítja a nő hüvelyét, és behelyezi a műszert. Miután a magzatvíz zsákot műanyag kampóval felakasztotta, a szülész kihúzza, amíg a membrán el nem szakad. Ezt követően kiömlik a víz.
3. Az eljárás végén a nőnek körülbelül fél óráig a szobában kell maradnia. vízszintes helyzetben. Ez idő alatt a gyermek állapotát speciális érzékelők segítségével figyelik.

A magzatvíz az összehúzódáson kívül nyílik, ami biztosítja az eljárás biztonságát és kényelmét. Ha egy nőnél polihidramniont diagnosztizálnak, a vizet lassan szabadítják fel, hogy megakadályozzák a köldökzsinór hurkainak vagy a magzati végtagoknak a hüvelybe való kiesését.

Előfeltételek

Számos szabály betartása lehetővé teszi a komplikációk elkerülését a manipuláció során. Azok a kötelező feltételek, amelyek nélkül az amniotomiát nem hajtják végre, a következők:

• a magzat feji bemutatása;
• születés legkorábban 38 hét;
• nincs ellenjavallat a természetes szállításhoz;
• terhesség egy magzattal;
• a szülőcsatorna felkészültsége.

A legfontosabb mutató a méhnyak érettsége. Az amniotomia elvégzéséhez a Bishop skála 6 pontjának kell megfelelnie - legyen simított, rövidített, puha, és 1-2 ujját át kell engednie.

Komplikációk és következmények

Nál nél helyes megvalósítás, az amniotómia biztonságos eljárás. Ritka esetekben azonban a hólyag szúrása utáni szülés bonyolult lehet. Között nemkívánatos következmények amniotómia fordul elő.

A magzatvíz kilyukadt? Mikor javasolt az amniotómia? Hogy pontosan mi az eljárás és hogyan hajtják végre, arról ebben a cikkben lesz szó.

Amniotómia. Ami?

Olyan nőktől, akik már átestek a szülésen, néha hallani lehet olyan kifejezést, mint „buborékszúrás”. Ha a fiatal anya beszélgetőtársa terhes nő, e kifejezés után szemei ​​valódi rémületet fejeznek ki.

A kismamákat annyira megrémítő kulcsszó a „szúrás”, mert rögtön asszociációt ébreszt valamilyen fájdalmas injekcióval.

Valójában ez egyáltalán nem igaz.

A magzatvíz zsák átszúrásának vagy felnyitásának orvosi kifejezését amniotómiának nevezik. Ezt az eljárást közvetlenül a szülészeti osztályon hajtják végre, és csak akkor, ha komoly jelzések vannak rá.

Rögtön el kell mondanunk, hogy a hólyag szúrása, akárcsak a természetes szakadása, abszolút fájdalommentes jelenség. Az a tény, hogy a magzatvíz nem rendelkezik idegvégződések, így a nő gyakorlatilag semmit nem érez, kivéve a meleg magzatvíz kifolyását.

Ahhoz, hogy megértsük, miért van szükség néha amniotómiára a szülés során, nézzük meg közelebbről a szülés folyamatát.

Magzatvíz zsák. Mikor fordulhat elő a membránszakadás?

Úgy gondolják, hogy normális esetben a méh időszakos összehúzódásaival kell kezdeni - összehúzódásokkal. A vajúdás első szakaszában az összehúzódások gyakoriságának és intenzitásának növekedése hozzájárul a méhnyak simításához és megnyílásához, ez pedig segíti a baba zökkenőmentes mozgását a szülőcsatornán. De a magzatvíz is segít a méhnyak megfelelő tágításában.

Amikor a méhben megnövekszik a nyomás, az nagyon feszültté válik, aminek következtében a magzatvíz „lefolyik” a méhbe. alsó terület, a méh nyálkahártyájába kerül, és elősegíti a méhnyak nyílását.

Azon nőknél, akik először szülnek, a méhnyak tágulása a következő sorrendben történik:

• Először nyílik belső os méh;
• Ezután a méhnyak simábbá és vékonyabbá válik;
• Végül megnyílik a külső nyaki os.

Többszülős nőknél a külső méhnyak nyitva lehet néhány nappal vagy akár héttel a születés előtt. A teljes nyilvánosságra hozatal azonnali folyamata pedig a simítás és elvékonyodás folyamatával párhuzamosan történik.

A vajúdás második szakaszában a méhnyak általában 10-12 centiméterrel teljesen kitágul, megnyitva az „utat” a baba számára. Nál nél normál tanfolyam szülés, ebben az időszakban következik be a membránok természetes felszakadása, és kifolyik az elülső magzatvíz.

Az orvosok ezt a kis mennyiségű magzatvizet elülsőnek nevezik, mivel a magzat megjelenése előtt található, leggyakrabban a fej előtt. Ahogy a baba tovább halad, a többi is kifolyik, minden bizonnyal rögtön utána „jön ki” a legnagyobb mennyiség teljes születés gyermek.

Mi történik, ha a membránok megrepednek, mielőtt összehúzódások jelentkeznének?

Néha a szülés „renden kívül” következik be, és az összehúzódások megjelenését a magzatvíz felszabadulása előzi meg. Ezen túlmenően a magzatvíz vagy enyhén szivároghat, vagy egyidejűleg kifolyhat. A szakértők azt mondják, hogy a normától való ilyen eltérés csak a vajúdó nők 12% -ánál fordul elő, és ezt a „magzatvíz korai szakadása” kifejezéssel utalják. Ha a vizek már a méhnyak aktív, de nem teljes tágulásának időszakában felszakadnak, akkor „korai váladékozásról” beszélnek.

Egy nő nem tud nem észrevenni egy ilyen jelenséget, vagy azonnal megfigyel egy „kiszivárgott pohár vizet”, vagy észrevesz egy nedves foltot a fehérneműjén, amely fokozatosan növekszik.

A magzatvíz színe és szaga általában teljesen tiszta vagy enyhén rózsaszínes. De ha zöld, fekete ill barna szín, ez azt jelenti, hogy mekóniumot tartalmaznak - a magzat eredeti ürülékét. Ez a helyzet megköveteli a születési folyamat felgyorsítását, mivel a baba oxigén éhezést tapasztal. Szennyeződés sárga szín Rh-konfliktus jelenlétére utalhat, ami szintén sürgősségi segítséget igényel.

Ha eltörik a víz szülészet, azonnal fel kell lépnie a címre, és tudnia kell pontos időpont kiömlését, és érkezéskor hívja az egészségügyi személyzetet.

Ha egy nő teste készen áll a szülésre, az összehúzódások szó szerint közvetlenül a hólyag felrobbanása után, vagy a következő néhány órában kezdődnek. De néha a szülés nagyon lassan fejlődik vagy teljesen hiányzik.

Az a tény, hogy a babát már nem védik a membránok, negatívan befolyásolhatja az egészségét, most már nyitott a fertőzésekre. Ezenkívül a magzatvíz idő előtti felszakadása magzati hipoxiát okozhat, és késlelteti a szülési folyamat egészét.

Amniotómia. A magzatvíz zsák megnyitásának jelzései

• Gyenge munkaerő.

Jellemző, hogy jelen vannak, de nem kifejezőek és rövid életűek, gyakoriságuk nagyon ritka.

• Szabálytalan és teljesen hatástalan összehúzódások, amelyek nem tágítják a méhnyakot több napig.

Az orvostudományban ezt a jelenséget előzetes időszaknak nevezik.

Létezik fiziológiás (normál) előzetes periódus (NPP) és patológiás (PPP).

Az atomerőművet a terhes nő hasának prolapsusa jellemzi, szabálytalan gyakorisággal görcsös fájdalom alhasban, nagy távolságok közöttük (ún. „hamis” összehúzódások), „érett” méhnyak, nyálkahártya-dugó váladékozása.

Az előkészítő összehúzódások több óráig vagy akár napig is eltarthatnak, leállnak és egy vagy több nap múlva folytatódnak. Nem fosztják meg a nőt az alvástól és a békétől. Ebben az időszakban a nőt megfigyelik.

Patológiás előzetes periódus (PPP) - a méhösszehúzódások (előkészítő összehúzódások) fájdalmasak, a nap bármely szakában előfordulnak és szabálytalanok.

• A PPP időtartama 24 és 240 óra között változhat, megfosztva a nőt az alvástól és a pihenéstől.
• A méhnyak érése nem következik be, a méhnyak „éretlen” és nem áll készen a szülésre.
• A magzat egy része magasan helyezkedik el a női medence bejáratához képest.
• Az összehúzódások gyakorisága nem növekszik, az erő nem növekszik.

A PPP-t kell kezelni, amely a méhnyak „érésének” felgyorsításából áll, távolítsa el fájdalmas összehúzódás méh, a szülés eléréséhez. Maximális időtartam kezelés 3-5 nap. Amikor a méhnyak eléri az „érettséget”, korai amniotómiát hajtanak végre.

Lehetetlen kinyitni a magzatvizet, ha a méhnyak éretlen!

• Terhesség utáni terhesség.

A magzat tényleges posztérettségéről beszélünk, amikor a méhlepényben visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be, amelyek már nem teszik lehetővé a baba oxigénellátását és minden szükséges anyagokat. A helyzet az intrauterin magzati hipoxia kialakulása miatt veszélyes.

• Súlyos preeclampsia.
  

Ez a terhesség egyik legveszélyesebb szövődménye, amely sokak számára zavart okoz belső szervekés anyai rendszerek. A nő vérnyomása emelkedik, kóros súlynövekedés következik be az egész test duzzanata miatt, fehérje jelenik meg a vizeletben - a veseműködés megzavarodik.

A legsúlyosabb esetekben görcsök lépnek fel, és kóma lép fel. Természetesen az ilyen szövődmények a baba egészségét is befolyásolhatják. Ebben az esetben sürgős szülésre van szükség, így a hólyag szúrása az egyik első olyan eljárás, amely felgyorsíthatja a születési folyamatot.

• Anya betegségei.

Gyakran társulnak érrendszeri diszfunkcióval, például magas vérnyomással, szív- vagy veseproblémákkal. Szintén veszélyes krónikus betegségek tüdő stb.

Az amniotómia során a méh mérete csökken, mert a legtöbb magzatvíz levelei. Ennek megfelelően maga a méh megszűnik ellátni magas vérnyomás a közeli ereken, ami általában javítja a vérkeringést és csökkenti a nyomást.

• Rhesus konfliktus.

Mivel az ilyen diagnózissal járó terhességet problémásnak tekintik, az amniotómia a szülés stimulálásának egyik módszereként használható.

Ritkán, gyakrabban, ha a magzat hemolitikus betegségének jelei jelennek meg, amit az amniocentézis eredményei igazolnak, és amikor az antitestek megnövekednek a terhes nő vérében.

Fennáll annak a lehetősége, hogy a méhlepény ezen elhelyezkedésével a szülés a kilökődést okozza. Természetesen ez nagyon veszélyes a magzatra, mivel nem kap oxigént.

A magzatvíz zsák kinyitásakor magzatvíz szabadul fel, és a magzat feje a placentához nyomódik. Így idő előtti leválás nem következik be.

A hólyag szúrását a magzatvíz mennyiségének csökkentése érdekében végzik, ami a méh falainak túlnyúlását okozza, és az igazi ok a munka gyengesége.

Ezenkívül ez az eljárás segíthet elkerülni a köldökzsinór-hurkok és a magzati test kis részeinek kiesését, ha a magzatvíz magától visszahúzódik.

• A magzati membrán szerkezete túl sűrű.

Néha a magzatvíz egyáltalán nem szakad fel, még akkor sem, ha a méhnyak teljesen kitágult. Ez akkor fordulhat elő, ha a membránok túl szorosak vagy rugalmasak, néha a túl kevés elülső folyadék miatt.

Sajnálatos módon, hasonló születések meglehetősen bonyolulttá válhat, mivel a magzatburokba „bugyolálva” a baba meglehetősen lassan halad át a szülőcsatornán. Ezenkívül a korai placenta-leválás és a méhen belüli hipoxia kockázata nő, ha a baba közvetlenül a születés után levegőt vesz.

Régen egy ilyen születésen átesett gyermeket „ingben születettnek” hívtak, és ezt csodának tartották. Valójában az ilyen babák valóban szerencsések voltak, mivel számukra a halál kockázata meglehetősen magas volt.

• Lapos magzatvíz zsák.

Ez az az eset, amikor a magzati hártya sajátossága nem feltétlenül nyúlik meg jobb oldala. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha kevés a víz, és előfordulhat, hogy egyáltalán nincs frontvíz, vagy nagyon kicsi a mennyiségük.

Kiderül, hogy az elülső vizek hiánya miatt a magzat membránja megfeszül a fején. Ennek eredményeként nő a kóros szülés és a korai placenta-leválás valószínűsége.

Az amniotómia nem végezhető, ha a baba magasan van, fennáll a köldökzsinór hurkok kiesésének veszélye, ami komoly következmények. A membránok korai, idő előtti felnyílása a köldökzsinór részleges összenyomódásához, magzati hipoxiához és sürgős császármetszés szükségességéhez vezethet.

• Többszörös terhesség.

Az első magzat születése után a hártyák időben történő felnyitása segít megelőzni a méhlepény idő előtti kiválását, mind a megszületett, mind a meg nem született második magzatban, illetve közös méhlepényében.

A méhlepény korai leválása a méh térfogatának gyors csökkenése és az intrauterin nyomás csökkenése miatt fordulhat elő az első magzat születése után.

• A magzatvíz zsák kinyílása, amikor a méhnyak 6-8 cm-rel kitágult

Ebben a helyzetben az amniotikus zsákra már nincs szükség, és jelenléte éppen ellenkezőleg, intrauterin magzati hipoxiához vezethet.

Amniotómia. Hogyan történik az eljárás?

A magzatvíz szúrását szülész-nőgyógyász végzi, amikor hüvelyi vizsgálat. A membránok felnyitásához speciális steril orvosi műszert használnak, amely hosszú horogra (golyófogó ágaira) hasonlít. Ezzel a műszerrel az orvos felveszi és átszúrja a membránokat.

Maga a szúrás a csúcson történik méhösszehúzódás, hogy a membránok a lehető legjobban megnyúljanak. Ez megakadályozza a magzat jelenlévő részének, a baba fejbőrének sérülését (karcolását). Az orvos a szúrás után kapott lyukat kézzel kiterjeszti, fokozatosan behelyezi a mutatóujját, majd középső ujj. Ez lehetővé teszi a magzatvíz fokozatos kiáramlását.

Emlékeztetjük még egyszer, hogy ez az eljárás teljesen fájdalommentes, mivel a magzatvíz mentes minden idegreceptortól vagy -végződéstől. Egy nő kellemetlen lehet önmagában hüvelyi vizsgálat, de nem fájdalom szúráskor nem érez fájdalmat.

Nyilvánvaló, hogy az amniotikus zsák kinyitását minden egyes esetben indokolni kell, mivel nagyon fontos funkciókat lát el:

• Megvédi a magzatot a fertőzésektől;
• Ez egyfajta „légzsák” a baba számára a külső sérülésektől;
• Feltételeket teremt a magzat mozgásához;
• Elősegíti a magzati tüdő fejlődését.

Kiderült, hogy a maximálisan intenzív összehúzódások időszakában a membránok által védett gyermek teste nem tapasztal erős nyomás, de a fej nem változik anatómiai forma amikor áthalad a szülőcsatornán. Ha nincsenek membránok, ezek a kellemetlen érzések felerősödnek, és a fej erős nyomás hatására deformálódik. Másrészt ugyanez történik a membránok természetes szakadásának pillanatában is.

A magzatvíz felpuhítja magát a szülést, kevésbé fájdalmas, a nyaki tágulás folyamata simábbá válik. Egyes nők azt állítják, hogy a húgyhólyag szúrása a születési folyamatba való durva beavatkozás érzését keltette, mivel a normális ütemben zajló összehúzódások a hólyag kinyitása után hirtelen túl fájdalmassá és intenzívvé váltak.

Mindenesetre a rutin amniotómia indokolatlan. A szakembernek egyértelműen meg kell indokolnia, hogy miért van szükség erre az eljárásra.

Ezt hallva orvosi kifejezés, mint az „amniotómia”, a várandós anyák elkezdenek tűnődni, mit jelent ez, és gyakran találnak figyelmeztető, sőt ijesztő véleményeket „tapasztalt vajúdó nőktől” ezzel az eljárással kapcsolatban. Gyakran ezek után a nőkben félelem alakul ki a szüléstől, és elkezd bizalmatlankodni az orvosokkal szemben. Anyagunkban világosan elmagyarázzuk, mit jelent valójában az „amniotómia” fogalma, meghatározzuk, mikor írják elő az ilyen manipulációt, és milyen kockázatok állnak fenn.

Mit jelent a kifejezés?

Szóval, amniotómia - mi ez? Ez a membránok mesterséges megszakítása speciális orvosi műszerrel.

Mint ismeretes, meg nem született gyermek egy nő méhében magzatvízzel teli, sűrű hólyagban található. Így a magzat védve van a külső hatásoktól negatív hatásés méhen belüli fertőzés. Ezen kívül részt vesznek anyagcsere folyamatok, különféle hasznos anyagokat tartalmaznak.

A normál vajúdás során a méhnyálkahártyák az összehúzódások során felszakadnak, majd a magzatvíz kifolyik. És csak ezután mozog a gyermek a szülőcsatornán.

De nem minden esetben megy minden ilyen simán. Bizonyos helyzetekben a védőszövetet mesterségesen el kell szakítani. Ezután a nőnek amniotómiát írnak elő. Mi ez és milyen orvosi javallatok léteznek az ilyen manipulációra, az alábbiakban tárgyaljuk.

Az amniotómia indikációi

Az eljárást az ilyenek megoldására hajtják végre egészségügyi gondok, a vajúdás mesterséges ösztönzéseként vagy a szülés segítéseként.

Milyen esetekben írják elő az amniotómiát még a baba természetes születési folyamata előtt:

• megerősített diagnosztikai vizsgálatok post-term terhesség;
• gestosis a terhesség késői szakaszában;
• Rh-konfliktus jelenléte;
• kimutatása a várandós anyában súlyos patológiák szívizomból, veséből, tüdőből, anyagcsere- és autoimmun folyamatokból;
• normális elhelyezkedésű placenta megszakadása a terhesség késői szakaszában;
• magzati diagnózis;
• a munka elhúzódó kudarca;
• a membránok prolapsusa (a méhnyakba való kitüremkedés);
• 28 hét felett.

Ez azt jelenti, hogy az amniotómiás eljárást szükség esetén hajtják végre orvosi indikációk sürgősen mesterségesen szülni. Általában a manipuláció után 12 órán belül a nő összehúzódásokat tapasztal. Ha a szülés a megadott idő után nem kezdődött el, az orvosok döntenek a használat szükségességéről gyógyszereket vagy császármetszés elvégzése.

A szülés során gyakran végeznek amniotómiát. Az orvos ilyen manipulációt javasol a következő esetekben:

• a magzati hólyag nem szakadt meg magától, amikor a méhnyak 8 cm-re kitágult;
• többes terhesség;
• a magzatvíz hiánya (oligohydramnion);
• felesleges intrauterin folyadék (polyhydramnion);
• hosszú;
• placenta bemutatása;
• gyenge szülés, összehúzódások vagy lökés hiánya;
• post-term terhesség;
• magas vérnyomás egy nőben.

A lebonyolítás kötelező feltételei

Még ha vannak orvosi javallatok is, nem mindig lehet amniotómiát végezni. A manipuláció végrehajtásához bizonyos feltételeknek teljesülniük kell:

• csak egy gyümölcs legyen;
• a gyermek helyzete a méhben feji;
• terhesség 38 hetes vagy több;
• a magzat súlya legfeljebb 3 kg;
• a nők megfelelnek a megállapított normáknak;
• hiányzó;
• a szülőcsatorna készen áll a baba előrehaladására (a vizsgálat igazolja a méhnyak megrövidülését).

Az amniotómia típusai

Az orvostudományban az eljárást a végrehajtás időszakától függően szokás osztályozni:

1. Születés előtti. Ezt az eljárást a szülés előidézésére hajtják végre. megelőzve a munkatervet. Például, ha egy nőnél olyan patológiát diagnosztizálnak, mint például a membránok kiesése, az orvos dönthet úgy, hogy mesterségesen előidézi a szülést.
2. A korai amniotómiát akkor hajtják végre, ha egy nőnél összehúzódások és nem teljes (legfeljebb 6 cm-es) méhnyak tágul. Ennek a manipulációnak a célja a szülés felgyorsítása.
3. Időben végzett amniotómia - mi ez? Ezt a fajta eljárást akkor hajtják végre, amikor a méhnyakot teljesen kinyitják, hogy fokozzák vagy fokozzák a kontrakciókat.
4. Késleltetett amniotómiát már a lökhárító stádiumban végeznek, ha a magzatvíz zsák idáig természetes úton nem repedt fel. Mi a veszélye annak, ha a baba a hártyában, vagy ahogy az emberek nevezik, az „ingben” születik? Ez a szituáció a normától való eltérésnek tekinthető, ez tele van olyan szövődményekkel, mint a vérzés egy nőben vagy a hipoxia kialakulása egy gyermekben.

Ellenjavallatok

Az amniotómia tilos olyan esetekben, amikor a fenti feltételek mindegyike nem teljesül, vagy a természetes szülés ellenjavallt, például ha:

• a magzat helytelen bemutatása;
• intim herpesz;
• nagy gyermek;
• hegek jelenléte a méh és a hüvely falán;
• intrauterin hipoxia.

Hogyan történik az amniotómia?

Az amniotómiás eljárást szülész-nőgyógyász végzi egy szülészeti kórházban. Speciális orvosi műszert használnak, amelyet „ágnak” neveznek, és horog alakú. Az orvos egy műszerrel lyukat készít a membránon, majd ujjaival kiszélesíti a lyukat. Ugyanakkor a szakember ellenőrzi a magzatvíz szivárgásának mennyiségét.

Ezt követően a nőnek fél órát kell feküdnie. Ebben az időszakban az orvosok figyelemmel kísérik a nő és magzata állapotát: figyelik a szívverést, rögzítik a összehúzódások megjelenését, elemzik általános mutatók. Attól függően, hogy a várandós anya teste hogyan reagált az eljárásra, az orvosok tervet készítenek a további intézkedésekről.

Amniotomia: következmények

Általában az amniotómia komplikációk nélkül történik. De ha a manipulációt helytelenül hajtják végre, olyan feltételek léphetnek fel, mint például:

• a köldökzsinór vagy a baba testrészeinek (lábai vagy karjai) prolapsusa, ami megnehezíti a szülés további kezelését;
• vérzés, amelyet egy nagy ér szakadása okozott;
• gyenge munkaerő-aktivitás;
• ennek következtében a magzat állapotának zavarai hirtelen változásokéletkörülmények;
• a születési folyamat túlzott aktiválása;
• az anya vagy a gyermek fertőzése.

Leggyakrabban az amniotómia utáni vajúdás néhány órán belül megindul, és gyorsan halad.

Az amniotómia a vajúdás során a szakemberek által végzett beavatkozás, amely a terhesség időtartamától függetlenül történt, vagy mesterségesen előidézték. Pontosabban, ez egy szülészeti műtét, amelynek célja a membránok felnyitása az elülső vizek felszabadítása érdekében. Csak orvosi okokból hajtják végre. Mi az amniotómia? A cikkben tovább fogunk beszélni ennek a műveletnek az okairól és jellemzőiről.

Mire kell a magzatvíz?

A magzatvíz nem csak a terhesség alatt, hanem a szülés során is szükséges. Amikor egy baba megszületik, segít megnyitni a méhnyakot. Ennek a folyamatnak van néhány sajátossága.

Ez így történik: az összehúzódások során megnő a méhen belüli nyomás, aminek hatására a magzatvíz lefelé mozog, és a membránoknak támaszkodva nyomást gyakorol a méhnyakra. Amikor a nyílás eléri a maximumot, a membránok megrepednek, és az újszülött feje a medencébe költözik. Ez csak akkor történik meg helyes áramlás munkaügyi tevékenység.

Az amniotómia célja

A műveletet csak szakemberek végzik. Amniotomia szülés közben - mi ez? A művelet magában foglalja a membránok felnyitását a szülés előidézése érdekében.

Az amniotómia lényege, hogy a magzatvíz zsák felnyílása nem természetes úton, hanem szakemberek közreműködésével történik.

Számos módja van ennek a műveletnek:

• vágás;
• tépés ujjakkal;
• injekció orvosi műszerrel.

A magzatvízzacskó kinyitásakor felszabadul egy prosztaglandin nevű hormon, amely a méhnyakot és magát a méhet természetes szülésre serkenti. A szakemberek körében elterjedt az a vélemény, hogy a műtét során irritálják a szülőcsatornát, és felgyorsul a gyermek születése.

A művelet feltételei

Mi az amniotómia szülés közben? A műtét egyszerűsége és a sebész szükségességének hiánya ellenére a végrehajtásához figyelembe kell venni következő feltételekkel:

• A szülész-nőgyógyásznak kórházi körülmények között kell elvégeznie a manipulációkat;
• a méhnyaknak teljesen készen kell állnia a szülésre;
• a gyermeknek a megfelelő helyzetben kell lennie, és a fejnek a medencében kell lennie;
• összehúzódások nélkül lejátszódó amniotómiát a fenti feltételek és indikációk mellett kell elvégezni.

Az eljárás ennek megfelelően történik szükséges szabályokat antiszeptikumok a magzat fertőzésének elkerülésére az eljárás során.

Ebben az esetben a művelet megtörténik előírás szerint, és a lehetséges szövődmények valószínűsége minimális lesz.

Az amniotómia alkalmazására vonatkozó javallatok

A terhesség alatt a szülészeti eljárást ben végzik egyes esetekben. A javallatok két típusra oszthatók: a műtétet vajúdás stimulációja vagy szülés közben hajtják végre: a méhnyak teljesen nyitva van, összehúzódások vannak, de nincs próbálkozás.

Megvalósításának fő indikációja a terhesség utáni terhesség, amikor a szülés nem a 42. héten következik be. Ilyen helyzetben a várakozás elfogadhatatlan, mert ennek következtében az anya és a baba szenved:

• a placenta működése romlik;
• a magzat oxigénéhezése alakul ki;
• bonyolult szülésmenet következik be (szakadások, rossz érzés anya és baba).

A gestosis súlyos formája az oka annak, amikor egy terhes nőnek sürgősen ilyen műtéten kell átesnie. Vizeletében duzzanatot, magas vérnyomást és fehérjét tapasztal. A negatív következmények megelőzése érdekében ehhez az eljáráshoz folyamodnak.

Vannak más jelek is az amniotómiára:

• a placenta korai leválása;
• előzetes időszak, amely komplikációkkal jár;
• súlyos patológiák anyák, akik veszélyeztetik a gyermek életét (vese-, szív- és tüdőbetegségek);
• Rh-konfliktus és hemolitikus betegség diagnosztizálása egy gyermekben.

A szülés során a jelzések a következők:

• gyenge munkaerő;
• polihidramnion;
• oligohidramnion;
• post-term terhesség;
• a placenta alacsony elhelyezkedése.

Amikor a vajúdás csúcspontja bekövetkezik, a méhnyak teljesen kitágul, és a magzatvíz sértetlen, majd amniotómiát alkalmaznak az újszülött akut hipoxia kialakulásának megelőzésére.

A műtétet sebész vagy érzéstelenítés nélkül végezzük. Szülészorvos végzi egy terhes nő hüvelyi vizsgálata során. Mind a rendszeres, mind a tervezett amniotomia pontosan ugyanúgy történik. Nem szállít kényelmetlenség, tehát a vajúdó nők ne féljenek tőle. A manipulációk megkezdése előtt az orvosnak meg kell szereznie a terhes nő beleegyezését, és tájékoztatnia kell őt minden lehetséges következményről.

Az eljárást speciális műanyag kampóval hajtják végre:

1. Röviddel a műtét előtt ezt adják a nőnek gyógyszer, mint a "No-shpa". Ezt követően minden manipulációt nőgyógyászati ​​széken végeznek.
2. Az eljárás megkezdése előtt a szakember ellenőrzi a magzat állapotát.
3. A steril kesztyűt viselő szakember behelyezi ujjait a hüvelybe, kitágítva azt. A második kezével, egy műszerrel, feszítse fel a magzatvíz zsákot, és húzza addig, amíg a magzatvíz ki nem szabadul.
4. Mikor történik a vizsgálat amniotómia után? Az eljárás után a nő további 30 percig nyugalomban marad. Az orvosok ebben az időben figyelik a baba szívverését, hogy megértsék, hogyan reagál az amniotómiára.

A műtét során a nő nem érez fájdalmat, mert fájdalomreceptorok vannak magzatvíz zsák hiányoznak.

Tilos a hirtelen feltörő víz, mivel ez a köldökzsinór vagy a baba egyes részei kieséséhez vezethet a vajúdás megkezdése előtt.

Az amniotómia típusai

A nők körülbelül 7%-a esik át ezen az eljáráson a szülés előtt. Mi az amniotómia, és milyen típusai vannak? A születési időszaktól függően oszlik:

1. Korai amniotómia stimuláció céljából. Összehúzódások előidézésére hajtják végre.
2. Korai amniotómia. Elmúlik, ha a méhnyak 7 cm-re kitágul.
3. Időben végzett amniotómia. 8-10 cm-re nyitott méhnyakkal végezzük.
4. Késleltetett amniotómia akkor következik be, amikor a méhnyak teljesen ki van tágítva. Ha ez nem történik meg, a baba „ingben fog megszületni”, ami az anyánál vérzést, az újszülöttnél pedig légzési problémákat okozhat.

Az eljárás végrehajtásakor figyelembe kell venni néhány jellemzőt.

Előfeltételek

Mi az amniotómia? A szövődmények elkerülése érdekében az eljárást a következő esetekben kell elvégezni:

• a magzat feji megjelenésű;
• egyszeri terhesség;
• az újszülött súlya körülbelül 3 kg;
• szülés a terhesség 38-39 hetében;
• a magzat megjelenésével és a medencébe való belépésével kapcsolatos problémák hiánya;
• a szülőcsatorna teljesen előkészítve (a méhnyak kisimult és lerövidült, így az orvos ujja áthalad);
• méh érettsége 6 pont a Bishop skálán;
• a kismedencei méretek a normál határokon belül vannak, a méhen nincsenek hegek (császármetszés után).

Sok nő megjegyzi, hogy ez az eljárás jelentősen lerövidíti a szülés időtartamát, mert:

• az összehúzódások intenzívebbé és fájdalmasabbá válnak;
• rövid idő múlva elkezdődik a tolás;
• lehetőség van rövid időn belüli gyermekvállalásra.

Általában a születés az amniotómia után 6-8 órán belül következik be.

Ellenjavallatok

Mi az amniotómia? Annak ellenére, hogy az eljárás bizonyos esetekben szükséges, ellenjavallatai is vannak. Ezek tartalmazzák:

• a genitális herpesz súlyosbodása;
• a gyermek helytelen bemutatása (ferde, keresztirányú, lábfej);
• köldökzsinór hurkok jelenléte;
• placenta bemutatása;
• a természetes szülés teljes tilalma.

Egyes esetekben egy nőnek tilos önállóan szülni, ha a következő okok miatt:

• teljes placenta bemutatása;
• terhesség alatt fellépő ultrahang szövődmények;
• hegek a méhszöveten;
• alacsony magzati súllyal;
• ha eltérés van a gyermek és az anya medence mérete között;
• a szülőcsatorna állapota, amely megakadályozza természetes folyamat szülés;
• gyulladásos folyamat, az anyaméhben keletkezik.

Az ellenjavallatok közé tartoznak azok a patológiák, amelyek esetében nem ajánlott elvégezni önálló szülés, és vannak császármetszésre utaló jelek.

Lehetséges szövődmények

A szülést kiváltó amniotómia biztonságos eljárásnak számít. Általában nincs következménye annak, ha végrehajtják. Néha fennáll annak a veszélye a következő szövődmények:

• kar vagy láb elvesztése a magzatban;
• Az eljárás során fennáll a bejutás veszélye nagy hajó, amely tele van vérzéssel;
• a munkaerő gyengülése vagy erősödése;
• éles romlás a magzat állapota.

Az ilyen szövődmények oka lehet a magzatvíz gyors felszakadása és hirtelen változás nyomás a méhben. Ezért nagyon fontos a magzat állapotának figyelemmel kísérése.

Hogy ne merüljön fel hasonló helyzetek, az eljárást olyan esetekben végezzük, amikor a magzatfej leereszkedett a medencébe, és összenyomta az összes edényt. Ekkor elkerülhető a vérzés és a köldökzsinór szakadás.

Az ilyen szövődmények előfordulásának valószínűsége meglehetősen alacsony.

Az amniotómia biztonságos műtét, de el kell végezni kivételes esetek, mert nem ismert, hogy milyen hatással lesz egy adott vajúdó nőre és gyermekére.