Polip eltávolítása műtét után. A nyaki csatorna polipja - műtéti eltávolítási módszerek, posztoperatív kezelés

Az endometrium polip az endometrium hiperplázia egyik fajtája, vagyis belső rétegének növekedése. A képződő sejtek fokozatosan felhalmozhatják azokat a változásokat, amelyeket rákmegelőzőnek tekintenek, majd endometriumrákká alakulnak át. Tehát maga a méhpolip nem rákmegelőző betegség, hanem rákmegelőző.

A legtöbb pontos módszer A betegség diagnosztizálása során a polip biopsziáját, majd szövettani vizsgálatát végzik, vagyis meghatározzák, hogy milyen sejtekből, szövetekből áll. Minden, amit a hiszteroszkópia során észleltek, el kell távolítani.

Hogyan lehet eltávolítani a méhpolipot

Számos tanulmány bebizonyította, hogy a diagnosztikai küret nem minden esetben teszi lehetővé ezen formációk megszabadulását. A sűrű szövetekből álló polipok - izom, rostos (a mirigyrostos polipokról többet megtudhat a miénktől) különösen rosszul távolíthatók el ilyen módon - eltűnésük gyakorisága küretálás után csak 12%. Még az egyidejű endoszkópos kontroll sem kerüli el a betegség visszaesését.

A kóros szövet hatékony eltávolításának ki kell hatnia a formáció alatt elhelyezkedő teljes endometriumra, egészen a mély bazális rétegig. Ez csak hiszteroszkópos beavatkozással érhető el.

Az endometrium polipok eltávolításának módszerei hagyományos hiszteroszkópos berendezés, valamint elektrosebészeti berendezés vagy lézervezető használata. Endometrium polip eltávolítása lézerrel modern technológia, ami lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a felesleges szövetektől, csökkenjen a vérzés valószínűsége az eltávolítási pontból, és csökkenjen a visszaesések gyakorisága. Azonban a hagyományos hysteroresectoscopia a megfelelő előkészítésés a megvalósítás nagyon jó eredményekkel jár.

Hogyan kell felkészülni a műtétre

A méhpolipok eltávolítása előtt a következő diagnosztikai intézkedéseket kell elvégezni:

• a méhnyak tükrökben történő vizsgálata, amely segít felmérni állapotát és alakját nyaki csatorna, gyulladásos folyamat vagy szervkárosodás jelenléte; ez azért fontos, mert a méhnyakcsatornán keresztül vezetik be a méhbe való manipulációhoz szükséges eszközöket;
• a méhnyak és a hüvely falának felületéről származó kenetek bakteriológiai vizsgálata annak bizonyítására, hogy a nő nem bakteriális gyulladás nemi szervek, mert ellenkező esetben fennáll a fertőzés veszélye a méhben, ami endometritist okoz;
• citológiai kenet;
• transzvaginális ultrahang, amelyben transzducert helyeznek a hüvelybe, és a méhet a hasfal beavatkozása nélkül vizsgálják;
• általános klinikai vizsgálat - vérvizsgálat (általános és biokémiai) és vizelet, HIV vérvizsgálat, markerek vírusos hepatitisz, elektrokardiogram, a tüdő fluorográfiája, terapeuta vizsgálata.

A polip eltávolításának ellenjavallatai:

• a hüvely, a méhnyak, a méh vagy a függelékek gyulladásos betegségei, amelyeket mind a közönséges flóra, mind a szexuális úton terjedő fertőzések okoznak (például) - a műtétet e betegségek megszabadulása után hajtják végre;
• a nemi szervek (rigó) vagy (hüvelyi dysbiosis) súlyosbodása;
• intenzív vérzés a genitális traktusból, amelyet az endometrium hiperplázia vagy más okok okoznak, amíg el nem áll;
• terhesség;
• méhnyak patológiája, amely megakadályozza a hiszteroszkópos eszközök átjutását a méh üregébe (rák, szűkület, durva heg deformitás szülés közbeni szakadások és így tovább);
• súlyos kísérő betegségek a dekompenzáció stádiumában (például diabetes mellitus magas szint vércukorszint és glikált hemoglobin, artériás magas vérnyomás magas vérnyomás esetén) vagy súlyosbodása esetén (pl. gyomorfekély gyomor, bronchiális asztmaés mások);
• akut légúti fertőzés.

Az endometrium polip eltávolításához nincs szükség speciális előkészítésre. A beavatkozás előtti héten szexuális pihenés vagy óvszer használata kívánatos. Jobb, ha semmilyen célra nem használ tusolókat, hüvelytablettákat, kúpokat és krémeket.

A műtét előtti napon könnyen emészthető ételt fogyaszthat ebédre, kivéve a barna kenyeret, a káposztát, a hüvelyeseket, és jobb, ha megtagadja a vacsorát, vagy inni egy pohár kefirt. A folyadék mennyisége nem korlátozott. A műtét reggelén nem szabad reggelizni és inni. Este és reggel az orvos által előírt tisztító beöntés történik.

A műtét megfelelő időpontját az orvos határozza meg, általában a menstruáció vége után 2-3 nappal, vagyis a ciklus 6-9. napján, mivel ekkor még nem állt helyre az endometrium, de a menstruációs kilökődése már kialakult. már elkészült. Manapság a polipok jobban láthatóak, könnyebben eltávolíthatók, és a műtétet kevésbé kísérik szövődmények, például vérzés.

Sebészet

Az endometriális polip eltávolítására irányuló műtétet általában kórházban végzik. A kórházi kezelési időszakok rövidek, nem haladják meg a néhány napot.

A beteget nőgyógyászati ​​székre helyezik, és intravénásan fájdalomcsillapítót adnak be. Ugyanakkor a nő elalszik, és nem érez semmit. Az általános intravénás érzéstelenítés helyettesíthető spinális érzéstelenítéssel vagy akár endotracheális érzéstelenítéssel. Az érzéstelenítés típusáról az aneszteziológus dönt számos tényezőtől függően, többek között:

• a manipuláció várható időtartama és mennyisége;
• kísérő betegségek;
• gyógyszer intolerancia, allergiás esetek fájdalomcsillapítók beadására;
• komplikációk lehetősége a műtét során.

Mindenesetre megfelelő fájdalomcsillapítás szükséges, hiszen a méhnyakcsatorna hiszteroszkóp bevezetéséhez történő kitágítása esetén fájdalom és egyéb negatív reakciók léphetnek fel.

Hogyan történik a műtét?

A beteg érzéstelenítését követően a nőgyógyász fertőtlenítő oldattal kezeli a külső nemi szerveket, és bevezeti a nyaki csatornatágítókat - speciális eszközöket, amelyek addig „feszítik” a csatornát. a megfelelő méret a hiszteroszkóp szabad behelyezésére. A méh üregét folyadékkal vagy gázzal töltik fel, hogy kiegyenesítsék a falait.

Az endometrium polipok eltávolításának hatékony módszere a hysteroresectoscopia.

A jól látható szárral rendelkező egyetlen polipokat a hiszteroszkóp csatornán keresztül behelyezett ollóval vagy csipesszel távolítják el. Ezeket a műszereket vizuális ellenőrzés mellett (a hiszteroszkóp miniatűr videokamerával van felszerelve, amely lehetővé teszi a műtéti terület megtekintését) a polip szárához vezetik, és átvágják azt. Ezt az eljárást resectoscope hurok segítségével lehet végrehajtani. A polipok lézeres eltávolítása ugyanúgy történik. Eltávolítás után a beavatkozás helyét ismét gondosan megvizsgáljuk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincs-e benne képződés.

Ha a polip a petevezetékek szája közelében helyezkedik el, akkor a műtét technikai nehézségei merülnek fel, mert ezen a helyen a méhfal nagyon vékony, mindössze 3-4 mm, és megnő a károsodás veszélye. Ezért a polip mechanikus elválasztását alkalmazzák, és az elektromos reszekciót leggyakrabban elhagyják.

A hurokelektródával végzett reszektoszkópiát (elektrosebészeti polipektómia) gyakrabban használják a méhfal (parietális) közelében található, sűrű rostos szerkezetű nagy formációk eltávolítására. A hurkot a poliphoz visszük, és levágjuk az alaphoz. Ha az eltávolítást végrehajtják mechanikus módszer, majd először úgymond lecsavarjuk, majd a hiszteroszkópon keresztül behelyezett ollóval vagy csipesszel a polipszárat is eltávolítjuk. Ebben az esetben a nyaki csatornát Hegar tágítókkal tágítják.

Mennyi ideig tart az eltávolítás? A beavatkozás ideje a műtét összetettségétől, a polip méretétől, elhelyezkedésétől, a nőgyógyász tapasztalatától és sok egyéb tényezőtől függ. Átlagosan a manipuláció körülbelül 30 percet vesz igénybe. Több formáció, hiszteroszkóp behelyezése vagy magának a formációnak a eltávolítása során felmerülő technikai nehézségek esetén a beavatkozás tovább tart. Szükség esetén az érzéstelenítés időtartamát is növelik.

A műtét utáni időszak

Általában az endometrium polip eltávolítása után 2-3 napon belül a beteg váladékozást tapasztal . Kevések, „maszatosak” és maguktól elmúlnak, amint az eltávolítás helye „meggyógyul”. A beteg kisebb kényelmetlenséget tapasztalhat az alsó hasban és a külső nemi szervek területén, ez nem veszélyes, és a méhnyak helyreállításához kapcsolódik.

Ha a beavatkozás után fáj a gyomra, az orvos fájdalomcsillapítót ír fel. Használhat termékeket rektális kúpok formájában, amelyek biztonságosabbak és nem kevésbé hatékonyak, mint a szokásos fájdalomcsillapítók.

Ha a fájdalom fokozódik és a vérzés fokozódik, valamint ha 5-6 napnál tovább tart, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az ilyen jelek az eljárás komplikációit jelzik.

A hiszteroszkópia és a polip eltávolítás negatív következményei:

• a méhfal perforációja (perforációja);
• vérzés a képződmény eltávolításának helyéről.

Az első 2-3 napban a nő hőmérséklete emelkedhet. Leggyakrabban ez a krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodásának következménye petevezetékek. Ezenkívül a méhfal több polipjának eltávolítása után aszeptikus (mikrobiális mentes) gyulladás lép fel - a szervezet természetes reakciója, amelynek célja a nyálkahártya integritásának helyreállítása.

Ha szövődmények lépnek fel, gyakran ismételt hiszteroszkópiát végeznek, valamint a méh üregének kürétjét, antibiotikumokat, méregtelenítő szereket és hormonokat írnak elő.

• szexuális pihenés egy hétig, amíg a méhnyak folyamatosan helyreáll;
• a hüvelyi tampon használatának megtagadása;
• öblítést és hüvelyi eszközöket nem szabad végezni adagolási formák orvosi rendelvény nélkül.

Mit ne tegyünk a műtét utáni első héten:

• szauna, fürdő látogatása;
• vegyen egy forró fürdőt;
• menjen medencébe vagy szoláriumba;
• sportolni, nehéz fizikai munkát végezni.

A polip eltávolítása utáni hosszú távú időszakban felmerülő fő kérdések

Mikor kezdődik a menstruációd?

A formáció eltávolítása ellenére hormonális háttér a nőket nem érinti, ezért a menstruáció az endometrium polip eltávolítása után időben megtörténik, csak akkor lehetséges enyhe eltérés a menstruáció kezdetén . A nehéz időszakok egy lehetőség normál tanfolyam felépülési időszak. Ha azonban méhvérzéssé válnak, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Mikor lehet teherbe esni?

Az endometriális polip eltávolítása utáni terhesség már a jelenlegi ciklusban is bekövetkezhet, ha nem kezdik el a hormonterápiát. Ez azonban nem teljesen kedvező fejlemény az eseményeknek, mert a nőnek rehabilitációra van szüksége a teljes gyógyuláshoz.

Az optimális időszak a méh belső rétegének teljes felépüléséhez 3 hónap. Erre az időszakra a kombinált gyógyszereket írják fel szájon át szedhető fogamzásgátló. Megszűnésük úgynevezett visszapattanó hatást vált ki, aminek következtében megnő a terhesség valószínűsége. Ha a méhnyálkahártya polipja volt az oka, akkor ebben az időben következik be a fogantatás legkedvezőbb pillanata.

Milyen kezelést írnak elő az endometrium polip eltávolítása után?

A kinevezés megfelelőségének kérdése hormonális gyógyszerek továbbra is ellentmondásos. Egyes orvosok úgy vélik, hogy egy kis polip eltávolításakor nem feltétlenül szükséges a gyógyszeres terápia. Mások azzal érvelnek, hogy a hormonterápia hasznos, mert javítja a gyógyulást normál működés endometrium. A hormonokat funkcionális mirigypolipokra, adenomatózus formációkra, valamint a polipok endometriális hiperpláziával való kombinációjára írják fel.

Általában kombinált vagy progesztogéneket (Duphaston) írnak fel. A gyógyszer kiválasztását, az adagolást és az adagolás időtartamát az orvos határozza meg. Általában 3 hónap. Gyakran egy nőt arra kérnek, hogy telepítse levonorgestrel tartalommal - „”. Ezek az intézkedések az endometrium működésének helyreállítása mellett a terhesség megtervezésére is irányulnak.

A polip eltávolításon átesett beteg klinikai megfigyelése egy évig történik.

2017. szeptember 06. 23135 0

A méhpolipok a nyálkahártya helyi növekedései különböző méretű. Leggyakrabban során fedezik fel orvosi vizsgálatok, mivel ritkán hívnak kellemetlen jelek, bár olyan tünetekkel járhatnak, mint a menstruációs zavarok, fájdalmas érzések hasi területen, váladékozás, vérzés stb.

Felhívjuk figyelmét, hogy ez a szöveg weboldalunk támogatása nélkül készült.

A polipok azok jóindulatú daganatokés ne fenyegesse a nő életét, de fennáll annak a veszélye, hogy a polipok rosszindulatúvá válnak, ezért nem szabad megtagadnia kezelésüket. Ezenkívül idővel megnőhetnek a méretük, ami bizonyos nehézségeket okoz a fogantatás és a terhesség során. A betegség önmagában nem zárja ki a gyermekvállalás lehetőségét, de a meddőség diagnosztizálásánál és a polipok kimutatásánál minden negatív tényezőt ki kell küszöbölni, így ezek eltávolítása a kezelés fontos szakasza.

A polipok kialakulásának pontos okai nem ismertek, megjelenésüket hormonális zavarok, gyulladásos folyamatok, traumás beavatkozások stb. A polipok gyakran kísérnek más nőgyógyászati ​​betegségeket, különösen az endometriózist és a méh miómát.

A polipok diagnosztizálása nem nehéz. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során nagyméretű képződmények mutathatók ki a nyaki területen. De leggyakrabban polipokat észlelnek az ultrahang során, ha szükséges, többet részletes tanulmány méhüreg vagy a vizsgálat eredményeinek tisztázása érdekében hiszteroszkópiát írnak elő, amely lehetővé teszi az endometrium alapos vizsgálatát ( belső héj méh) és a petevezetékek.

Ha polipokat észlelnek, az orvos megfelelő kezelést ír elő. Konzervatív terápia A méhpolipokra hatástalan, mivel a gyógyszerek csak lassítják növekedésüket és fejlődésüket, ezért a sebészeti technikákat alkalmazzák fő kezelési módszerként: polipektómia, hysteroresectoscopia, küret és ezek kombinációja.

Ezek sebészeti beavatkozások más kezelésére is végeznek nőgyógyászati ​​betegségek, beleértve a kis myomatosus csomópontok eltávolítását is. Bár a legtöbb hatékony módszer A mióma kezelése az embolizáció méh artériák, melynek köszönhetően megelőzheti a betegség visszaesését és kiváló eredményeket érhet el.

A legtöbb nőgyógyászati ​​betegség tünetmentes lefolyása miatt ajánlott gondosan figyelemmel kísérni egészségi állapotát és nőgyógyászati ​​vizsgálatokés ultrahang. Minden szükséges információt megkaphat, vagy a címen.

Hysteroresectoscopy: az eljárás jellemzői és lényege

A hysteroresectoscopia egy modern, alacsony traumás endoszkópos módszer, amelyet számos nőgyógyászati ​​betegség kezelésére alkalmaznak. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely elkerüli hasi műtétekés különféle kellemetlen következményekkel jár. A manipulációt szigorúan az indikációk szerint és ellenjavallatok hiányában írják elő, ezért elvégzése előtt egy sor vizsgálatot kell elvégezni.

A legtöbb esetben a hiszterorezektoszkópiát rutinszerűen a ciklus 10. napján (a menstruáció vége után 2-3 nappal) végezzük. Ebben az időben az endometrium vékony, ami lehetővé teszi az összes észlelt képződmény részletes vizsgálatát, és csökkenti a vérzés kockázatát a beavatkozás után. Ha sürgősségi eljárásra van szükség, annak befejezésének időpontja nem fontos.

A méhpolip a hysteroresectoscopia során helyi vagy általános érzéstelenítésben eltávolítható. Általában az eljárás körülbelül 20-30 percet vesz igénybe. Mivel a méhüreg általában zárt rés, a beavatkozás teljes körű végrehajtása érdekében először speciális médiával bővítik. Ezt követően a méh üregébe egy hiszterorezektoszkópot helyeznek be, amelyen különféle rögzítések találhatók a daganatok eltávolítására, miközben a teljes eljárás szoros felügyelet mellett történik, mert a szükséges információk a monitor képernyőjére kerülnek. A polip eltávolítása után a rögzítési területet nitrogénnel vagy lézerrel kauterizálják a visszaesés megelőzése érdekében, és nem zárható ki az ezt követő küretezés sem.

Kaparás: az eljárás leírása és lényege

A „curettage” elnevezés sok nőt megrémít, bár valójában a normál menstruációra hasonlít, mivel a manipuláció során csak az endometrium funkcionális rétegét távolítják el, nem pedig a teljes membránt, és általában minden ciklusban elutasítják. A hagyományos küretezést vakon végzik, és nem teszi lehetővé az eljárás eredményeinek értékelését, de ha hiszteroszkópiát végeznek utána, az orvos teljes mértékben ellenőrizheti munkáját.

A legtöbb esetben a küretezést rutinszerűen, néhány nappal a menstruáció kezdete előtt végzik annak érdekében, hogy az eljárást a lehető legközelebb hozzuk a normál ciklushoz, de ha a beavatkozást a méhpolip eltávolítása céljából hiszteroszkópiával kombinálják, akkor legjobb menstruáció után megtenni, hogy a lehető legpontosabban megvizsgálhassuk a polip helyét.

A ciklus közepén végzett manipuláció elhúzódó vérzéshez vezethet a posztoperatív időszakban, nem tanácsos az eljárást menstruáció alatt elvégezni, mivel a nyálkahártya nekrotikus elváltozásokon ment keresztül, és további szövettani vizsgálata nem lesz informatív.

A küretálás előtt egy sor vizsgálaton kell átesnie a szövődmények kizárása érdekében. A beavatkozás intravénás érzéstelenítésben történik, és körülbelül 15-30 percig tart. Az érzéstelenítés megkezdése után az orvos behelyez egy tükört, rögzíti és kitágítja a méhnyakot, majd behelyez egy küretet és kikaparja az endometrium funkcionális rétegét. A kapott kaparást további kutatásra küldik.

Mi várható a polip eltávolítása után a méhben

A hiszteroszkópia és a küretálás alacsony traumás beavatkozások, és a méhpolipok és más képződmények eltávolítása után gyakorlatilag nem okoznak kellemetlen tüneteket. Néhány órával a manipuláció után a beteg hazaküldhető, de nem kizárt, hogy egy napos kórházi ápolást is végezzen a további állapotának ellenőrzése érdekében. A megelőzés érdekében posztoperatív szövődmények az orvos különféle gyógyszereket. A méhpolipok eltávolítása után fájdalmas érzések jelentkeznek az alsó hasban, ha a fájdalom reakciója súlyos, gyógyszereket (fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat) írnak fel. Néhány napon belül lehetséges véres problémák, ahol bőséges vérzés csak néhány óráig lehetséges, különben vérszegénység alakul ki bizonyos következményekkel.

Szabályos menstruációs ciklus nem gyógyul azonnal, egyes betegek a normális állapotba való gyors visszatérést észlelik (30-40 nap elteltével). Bár a legtöbb esetben 3-4 hónap elteltével normalizálódik, a változások nemcsak a ciklus gyakoriságát érinthetik, hanem a váladék mennyiségét és időtartamát is.

A nőgyógyászati ​​betegségek kezelését gyakran a meddőség okainak megszüntetésére végzik. A méhben lévő polipok, mint a myomatózus csomópontok, önmagukban nem zárják ki a terhességet, de bizonyos nehézségeket okozhatnak, különösen megakadályozzák a csírasejtek találkozását, a megtermékenyített petesejt felszabadulását, rögzítését, valamint a gyermekvállalást. A formációk eltávolítása után 6 hónapon belül megtervezheti a terhességet, amely idő alatt a nő testének ideje van teljesen felépülni és felkészülni a közelgő helyzetre.

Posztoperatív időszak

A méhpolipok eltávolításának módszerei alacsony traumát okoznak, de az eljárások után a nőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét, és azonnal figyelmeztetnie kell az orvost a szokatlan tünetekről. Ha elhúzódó vérzés és nem jellemző váladék jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedik, majd kialakul negatív reakció műtét után.

A posztoperatív szövődmények rendkívül ritkák, de tisztában kell lenniük előfordulásuk lehetőségével. Leggyakrabban fordulnak elő méhvérzés, amelyet sok beteg a norma egy változatának tart. A méhpolipok eltávolítása után a vérzés legfeljebb 7-10 napig tarthat, és intenzitása fokozatosan csökken. Ha ez nem történik meg, akkor orvoshoz kell fordulni.

Nem kizárt gyulladásos reakciók fertőzés okozta. Ezt a testhőmérséklet emelkedése, erős alhasi fájdalom, gennyel kevert váladék és kellemetlen szag. A gyulladás lehetőségének megelőzése érdekében a méhpolipok eltávolítása után gyulladásgátló és antibakteriális szereket írnak fel.

A nyaki görcs miatt hematometria (vér felhalmozódása a méh üregében) jelenhet meg, ami súlyos fájdalmat és gyulladást okozhat. Ennek a reakciónak a megelőzése érdekében görcsoldókat írnak fel. Rendkívül ritka, hogy az eljárások a méh perforációját, üregének túlnyúlását és a biztonsági óvintézkedések és a manipulációs technikák megsértésével kapcsolatos egyéb következményeket okozzák.

Mindezek a reakciók befolyásolják a kezelés eredményeit és az egészségi állapotot, ezért minden gyanús tünet fellépéséről értesíteni kell a kezelőorvost. Képes lesz módosítani a kezelési taktikát, kiválasztani a leghatékonyabb intézkedéseket a következmények kiküszöbölésére és a manipulációk utáni gyors felépülésre.

A méhben lévő polipok eltávolítása utáni posztoperatív időszak a betegség stádiumától, az egyidejű patológiáktól és az egyidejűleg előforduló patológiáktól függően változhat. sebészeti technikaés az alkalmazott érzéstelenítés típusa. Ma megpróbáljuk ezt a témát részletesen körbejárni, hogy olvasóinknak ne legyen kérdése.

Mi az a hiszteroszkópia?

Ha korábban a méh üregében lévő különböző képződmények eltávolítását a teljes méhnyálkahártya mechanikus vak kürettel vagy vákuum-aspirációval történő leszívással végezték, és összetett esetek nyitottak voltak. műtéti beavatkozás, akkor ma a legtöbb műtétet hiszteroszkópon keresztül végzik. Ez az eszköz a hüvelyen keresztül egy vékony hegy segítségével behatol a méhbe, és a beépített kamera képét jeleníti meg. A cső üregén keresztül az orvos műszereket szállíthat a polip eltávolításához. Ez a módszer számos jelentős előnnyel rendelkezik a sebészeti beavatkozás elavult módszereivel szemben:

1. Pontosság, vagy inkább célzott cselekvés. Egy kis formáció eltávolításához nem szükséges az intrauterin réteget teljesen eltávolítani. Az orvos a manipuláció minden szakaszában látja a polipot, és biztosítani tudja, hogy a szár töredékei ne maradjanak a szerv nyálkahártyáján.
2. Minimális kár. Nem történik vágás hasfalés magát a méhet, a cselekvéseket csak egy ponton hajtják végre, és nem végig belső felület szerv.
3. A korábbi tényezők a gyógyulási időszak csökkenéséhez vezetnek. Az eltávolítás után néhány napon belül, 1-2 héten belül gyorsan gyógyul.
4. Alkalmas bármilyen korú nő számára, és nem akadályozza a jövőbeli gyermekvállalást.
5. A hiszteroszkóp segít a méh vizuális vizsgálatában belülről és más patológiák kimutatásában.
6. Lehetőség biopszia készítésére a gyanús területekről. Mi a rák nagy pontosságú megelőzése.
7. A módszer gyors. A teljes eljárás, beleértve az előkészítést is, nem tart tovább fél óránál. A polip eltávolítása 1-2 percet vesz igénybe.
8. A visszaesés kockázata, amely küretázással eléri a 80%-ot, 2-3-szorosára csökken. Az orvos szakmai felkészültsége és helyes viselkedés műtét után a betegek együttesen képesek csökkenteni a valószínűséget újbóli megjelenése polipok nullára.
9. Az olyan szövődmények, mint a vérzés vagy a műtét következtében fellépő fertőzés, csak elméletiek. A gyakorlatban a problémák egyedi esetekben merülnek fel.
10. A páciens számára az a kényelem, hogy a polip eltávolítása ambulánsan is elvégezhető. Nem szükséges kórházban maradni és hosszú távú betegszabadságot kivenni.

A hiszteroszkópia típusai

Ez a tág fogalom magában foglalja különböző utak véghezvitel. Ezért a „hiszteroszkópia” szó önmagában nem írja le, hogy egy adott esetben mit kell tenni.

Nehézség szerint:

• Szabványos eltávolítási eljárás, amelyet ambulánsan, érzéstelenítés nélkül, helyi érzéstelenítésben vagy rövid ideig végeznek Általános érzéstelenítés. Keveseknek megfelelő kis polipok a méh nem terhelt egyidejű patológiákkal;
• Összetett esetekben, amikor a képződés meglehetősen nagy, a polipózis által érintett terület kiterjedt, vagy további problémák jelentkeznek mióma vagy endometriózis formájában, általános érzéstelenítésben, kórházi körülmények között történő eltávolítást igényelnek. Ez magában foglalhatja az olyan betegekkel való munkát, akiknél gyakori problémák az egészséggel pl. rossz véralvadás vér.

Cél szerint:

• Diagnosztikai hiszteroszkópiát végeznek a méh endometriumának vizsgálatára, valamint biopsziás minta vételére szövettani célból;
• A kezelési eljárást a formációk eltávolítására végzik;

Figyelem! Néha a diagnosztikai eljárások a polip eltávolításával végződnek.

A használt berendezés típusa szerint:

1. Mechanikus hiszteroszkópia, amikor a képződményt csipesszel vagy más sebészeti eszközökkel történő kivágással vagy lecsavarással távolítják el.
2. Elektrokoaguláció, ha hurok alakú elektródát használnak a polip testének elválasztására. A szövetek megolvadnak az áram hatására.
3. Lézeres eltávolítás lehetővé teszi a képződmény gyors és hegek nélküli elpárologtatását.
4. A sugársebészet hatékonysága összehasonlítható az előző módszerrel, speciális műszert használnak, amely rádióhullámokkal párologtatja el a szövetet.

A mechanikai kezelést gyakran úgy fejezik be, hogy a sebet elektrokoagulátorral kezelik a vérzés elkerülése érdekében.

Hogyan történik a gyógyulás a hiszteroszkópia után?

A méhpolipok eltávolítása következtében fellépő rehabilitációs időszak a menstruáció kezdetéig folytatódik, ami a szerv normál működéséhez való visszatérését jelzi.

A beteg érzései

A műtét végén a nő nem érzi az érzéstelenítés hatását, még akkor sem, ha rövid távú általános érzéstelenítést alkalmaztak. Bár az eljárás aggodalmakkal és aggodalmakkal kombinálva enyhe gyengeséget és szédülést okozhat az első órákban. A fiziológiai érzések 1-3 napig tartó véres váladékozásban és méhösszehúzódásokban fejeződnek ki, normál előfordulás a hőmérséklet 37,5 °C-ra történő emelkedését veszik figyelembe. A Leucorrhoea vörös vagy barna és enyhe. A nagy képződmények eltávolítása után a kenőcs 1-2 hétig megmaradhat. A görcsök néha fájdalmasak, ezért fájdalomcsillapítók szedése elfogadható.

Figyelem! Ehelyett maszk használata intravénás beadásérzéstelenítés a legjobb választás az ébredés utáni gyengeség, szédülés és hányinger hiánya miatt.

Betegszabadság és kórházi tartózkodás

A beteg ritkán marad 1-2 hétig a klinikán, ha a műtét összetett volt. Például egy nagy polipot vagy nagyszámú formációt távolítottak el. Ez az időszak szükséges a gyógyuláshoz és a nő állapotának ellenőrzéséhez.

Normál helyzetben, amikor a szokásos hiszteroszkópiát komplikációk nélkül végezték el, a beteg néhány órával a beavatkozás után hazamegy. Általános vagy epidurális érzéstelenítés alkalmazásakor az aneszteziológusnak figyelemmel kell kísérnie a nő állapotát mindaddig, amíg teljesen fel nem gyógyul a gyógyszerektől és a klinikán marad. Betegszabadság adj 3-4 napig, többért hosszú időszak a beteget elengedik a munkából, ha tevékenysége nagy fizikai megterheléssel jár, ami a gyógyulásig tilos.

Kezelés eltávolítás után

A műtét után a terápia nem ér véget, a beteget nemcsak rendszeresen megvizsgálják, hanem gyógyszereket is felírnak:

1. A fertőzés megelőzésére antibiotikumokat használnak. A méhnyakcsatornán keresztül a műszerek behatolása a méhbe és az endometrium károsodása kórokozó mikroorganizmusok elszaporodását idézheti elő.
2. Az egyensúly helyreállítására hormonális gyógyszereket használnak endokrin rendszer. A gyógyszerek szedése általában a progeszteronszint növelésére és az ösztrogén elnyomására irányul. Mivel az utóbbi felé irányuló torzulás polipok kialakulásához vezet. Ha nem tesznek intézkedéseket, a patológia visszaesik. Ebből a célból megfelelő összetételű orális fogamzásgátlókat, gonadotrop gyógyszereket és gesztagéneket írnak fel. Mert hasonló kezelés az alap lehet a nemi hormonok szintjének elemzése vagy a polipok kombinációja más patológiákkal - hiperplázia, mióma, adenomiózis és mások.

Figyelem! A hormonkezelés csak a seb gyógyulása után megengedett, mivel az ilyen gyógyszerek késleltetik ezt a folyamatot.

A felépülési idő után különféle módszerek eltávolítás

A műtét után a hatás helye az első 2-3 napban begyullad, ezért ebben az időszakban a hőmérséklet enyhe emelkedése normálisnak tekinthető. Ezután megkezdődnek a gyógyulási folyamatok, először kéreg képződik a seb felszínén, majd leesik, és helyreáll az endometrium.

A mechanikai eltávolítás eredményeként a gyógyulás a sebész szakképzettségétől és a formáció méretétől függően 10-14 napon belül megtörténik.

Elektrokoaguláció után a folyamat 7-10 napra csökkenthető. Előfordulhat azonban, hogy az áramütés helyén heg képződik, ami nem kívánatos azoknál a nőknél, akik több gyermeket terveznek.

Lézeres vagy rádióhullámos műtét eredményeként a seb 3-5 napon belül, illetve a nagy polipok eltávolítása után kicsit tovább gyógyul. Ezeknek a módszereknek a sajátossága az normál gyógyulás egészséges szövet hegek nélkül.

Bármilyen módszerről is legyen szó, a hivatalos rehabilitációs időszak a menstruáció kezdetéig tart, ami 4-6 hét után jön, néha kicsit később.

Kontroll vizsgálatok a méhben végzett műtét után

A rehabilitációs időszakban, egy hónappal a polip eltávolítása után, a nő hetente egyszer felkeresi a nőgyógyászt. Az orvos megkérdezi a váladékozásról, az érzésekről, és megvizsgálja Önt egy széken. Az ilyen látogatások szükségesek a szövődmények megfigyeléséhez. Az első menstruáció után a páciens ismételt hiszteroszkópián esik át diagnosztikai célja vagy a kismedencei szervek ultrahangja.

Ha a műtét előtt hormonális egyensúlyhiányt azonosítottak, vizsgálatokat írnak elő. Ezenkívül a hüvely faláról tampont vesznek, hogy kizárják a fertőzést. A következő kontrollvizsgálatokat 6 hónap elteltével és egy évvel később végezzük. Ha egy nő terhességet tervez, továbbra is figyelemmel kísérik.

Mikor foganunk gyermeket a méhpolipok eltávolítása után?

A megtermékenyítés megtörténhet a rehabilitáció után és az első menstruáció végén, de ez rendkívül nem kívánatos. A méh 3-4 ciklus után teljesen egészséges lesz. A terhesség vetéléssel vagy patológiákkal végződhet. Ezért az orvosok a várakozást javasolják, és az időzítés személyenként változik. Egy egészséges nő egyetlen polip eltávolításának eredményeként a műtét után 3 hónappal sikeresen fogan egy gyermeket. A legyengült általános állapot és a kapcsolódó problémák meghosszabbíthatják a várakozási időt. Szükségesség hormonterápia az időtartamot 1-1,5 évre növeli.

Szakértői vélemény

Olga Jurjevna Kovalcsuk

Orvos, szakértő

Figyelem! Ha a műtétet követően a védekezés nélküli szexuális aktustól számított 6 hónapon belül nem esik teherbe, akkor máshol kell keresni a meddőség okát, és a férfit és a nőt is alaposan ki kell vizsgálni.

Mit nem szabad tenni a méhképződmények eltávolítása után?

A szövődmények megelőzése érdekében számos korlátozó szabályt írnak elő a páciensre Mindennapi élet V rehabilitációs időszak.

Ez tiltott:

• Helyezzen be bármit a hüvelybe - tampon, kúp, zuhany;
• A szex még óvszerrel is vérzést okozhat;
• Emeljen fel valami nehézet, 3 kg felett;
• Fizikailag erőltesse magát, beleértve a sportolást is;
• Merüljön el a vízben - fürdő, medence, folyó, tenger;
• Melegítsen fürdőben vagy szaunában.

A tilalmakon túlmenően a nők gyógyulását és a visszaesések megelőzését célzó intézkedésekre is vannak jelzések:

• Az első 3 napban tartson félágynyugalmat, azaz feküdjön többet, mint mozogjon;
• Vegyen vitaminokat;
• Egyél kiegyensúlyozott étrendet a hormonok egyensúlya nagymértékben függ az ételtől;
• Megszabadulni a feleslegtől (azzal orvosi indikációk) súly. Az ösztrogéntöbblet abból származik zsigeri zsír egy nő gyomrában;
• 6-12 havonta látogassa meg a nőgyógyász rendelőjét megelőző vizsgálatok céljából;
• Figyelje a havi ciklust és Általános állapot, bármilyen változás a patológia első jele lehet.

A hiszteroszkópia következtében fellépő szövődmények

A sebészeti beavatkozásnak számos elméleti lehetősége van negatív következményei. A polip méhüregből történő eltávolítása után a következők fordulhatnak elő:

1. Vérzés, amelynek megjelenése gyakran azzal jár, hogy egy nő nem tartja be a rehabilitációs időszak szabályait.
2. A műtét következtében a fertőzés szinte lehetetlen. Az eljárás során a méhet antiszeptikus oldatokkal kezelik, minden műszer steril, a műtét után antibakteriális terápiát írnak elő.
3. Az embólia a levegő bejutása az erekbe, ami a beteg halálát okozhatja. Ez a méh eljárásra való felkészítésének eredményeként történik, amikor az üregbe kerül szén-dioxid kiegyenesíteni a falakat. Az orvos professzionalizmusa nem vezet ilyen következményekhez. Az eltávolításhoz általában folyadékot használnak erre a célra.
4. Akut allergiás reakcióérzéstelenítőknek. A műtét előtt az aneszteziológusnak el kell végeznie speciális tesztek, amely alapján megállapítható biztonságos gyógyszerérzéstelenítésre. Emellett az állam a szív- és érrendszeri és légzőrendszer betegek.
5. A méhnyak károsodása a hiszteroszkóp hegyének behelyezése során.
6. A méhfal perforációja, vagyis manipuláció következtében keletkezett lyuk. Ez nagyon veszélyes egy nő életére. Ezért fontos helyes beállítás berendezéseket, figyelemmel kíséri a műveletek előrehaladását és a sebész tapasztalatát.
7. Nem fertőző gyulladás és ragasztási folyamat ennek következtében meddőséget okozhatnak. Megakadályozza ezt megelőző megfigyelés a rehabilitációs időszak alatt.
8. A patológia visszaesése. Valószínűsége a polip hiányos eltávolításával nő, így az orvos szakszerűsége itt is fontos szerepet játszik.
9. Onkológia a rákos sejteket tartalmazó formáció hiányos eltávolításának eredményeként. Ezért a műtét után minden polipot szövettani vizsgálatra küldenek, hogy tanulmányozzák szerkezetüket és összetételüket. Ha megerősítik veszélyes diagnózis, döntés születhet a hiszteroszkópia vagy a méh amputációjának megismétlése mellett.

Figyelem! A felsorolt ​​​​műtét utáni szövődményeket elszigetelt esetekben figyelik meg, sokuk előfordulása a sebész tapasztalatától függ, ezért alaposan meg kell fontolnia az orvos kiválasztását.

A nyaki csatorna egy hosszúkás üreg, amely összeköti a méhet a hüvelyvel. A test ezen részén található polipok a női reproduktív rendszert érintő jóindulatú daganatok körülbelül egyharmadát teszik ki. Ellenőrzéskor könnyen diagnosztizálhatók, részletek klinikai kép szövettani vizsgálat és ultrahang tisztázza. A kezelést sebészeti úton végzik. Két szakaszból áll: a nyaki csatorna polipjának eltávolítása és a küret. Ha egy daganatot kezeletlenül hagyunk, az veszélyes lehet a nő egészségére.

Felkészülés a műtétre

A polip eltávolítása előtt orvosa a következő vizsgálatokat rendelheti el:

• Hüvelykenet, hogy ellenőrizze patogén baktériumok- ureaplasma, mycoplasma, chlamydia.
• PCR elemzés a vírusok jelenlétére - HIV, hepatitis B és C, papillomavírus, HPV (herpes simplex vírus).
• Ultrahang. Előfordulhat, hogy egy sor vizsgálatot kell elvégeznie, az utolsót közvetlenül a műtét előtt vagy néhány nappal előtte.
• Egyes klinikák megkövetelik a biztosítást röntgen tüdő és EKG eredmények.
• Flebológus konzultáció, különösen visszér esetén alsó végtagok. Ha Ön ebben a betegségben szenved, vagy hajlamos rá, orvosa javasolhatja kompressziós harisnya viselését vagy használatát rugalmas kötések. Ez szükséges a vénás trombózis megelőzéséhez.
• A hiszteroszkópia a méh és a nyaki csatorna endoszkópos vizsgálata.

Ha a műtétre vonatkozó döntés pozitív, a betegnek ajánlott:

1. Két héttel az eljárás előtt hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást (vagy csökkentse az elfogyasztott cigaretták számát);
2. A műtét előestéjén végezzen tisztító beöntést, borotválja le a szőrt a nemi szervek körül;
3. Az eljárás napján kerülje az evést és a vízivást.

Ellenjavallatok

A polipokat nem távolítják el:

Néhány krónikus betegségek(diabetes mellitus, cirrhosis, veseelégtelenség, hemofília) korlátozzák a műtéteket. A beavatkozás lehetőségének kérdését ebben az esetben a nőgyógyász szakorvossal együtt dönti el.

A sebészeti beavatkozás típusai és lefolyása

A művelet lényege

Az érzéstelenítés kiválasztása a polip méretétől függ. Nagy daganatok esetén inkább Általános érzéstelenítés(a fájdalomcsillapítót vénába adott injekcióval juttatják be, a beteg eszméleténél van) és kórházi kezelés. Alatta kis polipokat távolítanak el helyi érzéstelenítés, alacsony traumás technikák alkalmazása esetén ambuláns műtét lehetséges.

hiszteroszkópia

Egy nő ül egy nőgyógyászati ​​széken. A méhnyakba hiszteroszkópot helyeznek– Ez egy fényforrással és kamerával ellátott cső. Lehetővé teszi, hogy pontosan lássa a polip helyét. Néha vágófelülettel ellátott rögzítéssel ellátott hiszterorezoszkópot használnak.

Az orvos kicsavar egy polipot, szükség esetén teljesen eltávolítva a lábszárat, amely a hámszövet vastagságában helyezkedhet el (ez ultrahangon látható legyen). Több daganatot kivágnak. Ezt követően kaparást végeznek– a nyaki csatorna és a méh nyálkahártyájának teljes tisztítása. Speciális műszerrel - kürettel - hajtják végre.

Jegyzet. A küretta egy orvosi kanál, amely egy spatulára vagy hegyes szélű hurokra emlékeztető rögzítéssel ellátott rúd.

Egyes orvosok negatívan viszonyulnak ehhez a gyakorlathoz, mert afiziológiás, de a legtöbben hajlamosak arra, hogy alkalmazzák, mert csökkenti a visszaesés kockázatát. Alacsony traumás eltávolítási módszerekkel és kis polipokkal a küretezés elhagyható.

Az eltávolított szövetet és polipot megvizsgálják. Meg kell erősíteni a daganat jóindulatú természetét. A teszteket 1-10 napon belül elkészítik.

A polip sebészeti kezelésének típusai

A művelet azonos lényege ellenére a technológiák eltérhetnek az eltávolítás módjától.

A sebészeti beavatkozás fő típusai:

1. Polipectomia. A daganatot addig csavarják, amíg teljesen le nem válik a nyaki csatorna faláról, vagy speciális konchotóm eszközzel csonkolják. A műtét legfeljebb 3 cm-es polipok eltávolítására szolgál.
2. Lézeres koaguláció. A polip szárát sugárzással vágják ki. Ez a módszer lehetővé teszi a daganatot tápláló erek koagulációját, ami minimálisra csökkenti a vérzés kockázatát. A lézeres koaguláció bármilyen méretű polip eltávolítására hatékony.
3. Kriodestrukció.Így megszabadulhat a kis polipoktól. A szárat folyékony nitrogénnel lefagyasztják, majd eltávolítják a polipot. A módszer enyhén traumásnak tekinthető, használata után nem maradnak hegek.
4. Diatermoexpresszió. Ez a módszer magában foglalja a polip alapjának megsemmisítését egy hurok segítségével, amelyen elektromos áramot vezetnek át. Fennáll a tapadás és erózió kialakulásának veszélye. A módszert a méhnyak deformációjára és falainak diszpláziájára használják.
5. Rádióhullám-koaguláció Sugitron készülékkel. Az orvos elektródával megérinti a polip lábát, miközben a hullám áthalad sejtes struktúrák az utóbbi felmelegszik és összeesik. A Sugitron generátor használatakor a hőkárosodás háromszorosára csökken, mint egy hurok hatására Áramütés.

Videó: a nyaki csatorna polipja. Rádióhullám, hurokpolipectomia

Gyógyulási időszak

A méhnyakpolip eltávolítását követő első héten a páciens antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket kap (vagy ambuláns beavatkozás során) a fertőzés megelőzésére.

Már a polipok jelenléte is jelzi a meghatározást hormonális szint. A kezelés időtartama általában 3 hónaptól hat hónapig tart. A hám helyreállításának sebességét pozitívan befolyásolja az ózonozási módszer (ózonos olajos alkalmazások alkalmazása) és a fizioterápia.

A rehabilitáció átlagosan 4 hétig tart. Ez idő alatt a nőknek azt tanácsolják, hogy:

• Elkerül a fizikai aktivitás, súlyemelés;
• Ne fürödjön, ne látogassa szaunát, fürdőt, szoláriumot;
• Mert higiéniai eljárások zuhany naponta;
• Ne vezessen szexuális élet a nőgyógyász konzultációja előtt;
• Ne használjon tampont.

Komplikációk

A műtét legfontosabb kellemetlen következménye a betegség kiújulása - egy új polip megjelenése. Még a legtöbbet is modern technikák a polipágy megsemmisülésével jár, és a küretezés nem vezet 100%-os remisszióhoz. Az esetek 10-12%-ában a daganat ismét megjelenik (2005-től).

Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

1. Hegek és összenövések kialakulása. A polipok gyakori eltávolítása vagy sokaságuk eredményeként hámszövet kapcsolódás váltja fel. Ennek következtében maga a csatorna szűkül, fogamzási nehézségek lépnek fel, meddőség alakulhat ki.
2. Fertőzés. A műtét során az immunállapot csökken, és a szervezet fogékonyabbá válik a kórokozó vírusokkal és baktériumokkal szemben. Az eltávolított polip helyén különösen nagy a fertőzés veszélye.
3. A szövet rosszindulatú degenerációja. Ha a polipot nem távolítják el teljesen, rákos daganat alakulhat ki. A fennmaradó sejtek növekedni kezdenek, és rosszindulatú daganatot okozhatnak.
4. Vérzés, amikor a nyaki csatorna fala megsérül. A kezelés a károsodás mértékétől függ, és további műtétre lehet szükség.
5. Allergiás reakció, duzzanat. Szedéssel javítva antihisztaminok. Általában következmények nélkül múlnak el.
6. Hemaméter – belső vérzés. A diagnózis nehézsége abban rejlik, hogy a nő nem észlel semmilyen váladékozást. Ez a méhnyak görcse miatt következik be - a vér nem tud elhagyni a szervet. Lehetséges izgató fájdalom, a bőr sápadtsága. A kezelést görcsoldó szerek szedésével vagy szondával történő vérszívással végzik.

Fontos! Kis váladékozás a műtét utáni első napokban és az alsó hasban jelentkező kisebb kellemetlenségek nem adnak okot aggodalomra.

Mit jelent a műtét elutasítása?

Egyes nők, akik több sebészeti beavatkozáson estek át, és a betegség állandó visszaesésével szembesülnek, úgy döntenek, nem szokványos módszerek. A következő ajánlásokat találhatja az interneten:

• Pszichoterápia – az elfojtott félelmek és titkos vágyak megszabadulása.
• Használat hüvelykúpok celandinnal.
• Gyógynövény, különösen a bór méhgyűjtő használata.

Ezeknek a módszereknek nincs bizonyított hatékonysága, a klasszikus orvoslás nem hajlandó felismerni a polipra gyakorolt ​​hatásuk lehetőségét. Ha nem is nő, ha a méhnyakcsatornában van, gyakran előfordul a vérzés, a nemi érintkezés megnehezül, fájdalmassá válik, a fogantatás és a szülés nehézségei.

A polip falainak állandó károsodásával, nagy kockázat fertőzés, ami kellemetlenebb következményekkel járhat, mint az időszakos műtétek. A nő hüvelyében általában vannak bizonyos baktériumok. Csakúgy, mint a belekben, szimbionta mikroflórát alkotnak, amely játszik fontos szerep szervezetben. Azonban állandó jelenlétében nyílt seb a baktériumok veszélyes kórokozókká válhatnak és fertőzést okozhatnak. A folyamat terjedése kezelés hiányában nagyon komoly következmények, egészen a méh eltávolításáig.

Kívül, modern szakemberek a polip úgynevezett „rosszindulatú daganatáról” beszélnek. Idővel a daganat gyorsan növekedhet, és hatással lehet a szomszédos szövetekre. Harcolj vele onkológiai betegségek sokkal nehezebb és költségesebb a polip időben történő eltávolításához képest.

Fontos! A műtéti beavatkozás szükségessége ellenére jobb, ha a műtét elvégzése vagy mellőzése előtt megbizonyosodik a diagnózis helyességéről. Ehhez szigorúan a menstruáció vége után ultrahangon kell átesnie, és endoszkópos vizsgálatot kell végeznie.

Az eljárás ára, kötelező egészségbiztosítás melletti működés

A nyaki polip eltávolítása ingyenesen történik kórházi körülmények között. A módszerek a technikai felszereltségtől függenek egészségügyi intézmény. Nem kell további díjat felszámítani.

Az árak nagyon eltérőek lehetnek az egyes klinikákon. Az alacsony traumás módszerekkel végzett műtét költsége általában a legalacsonyabb. A Surgiton készülékkel végzett kezelés áraáltalában nem haladja meg az 5000 rubelt. Polip eltávolítás lézerrel 8000-10000 rubelbe fog kerülni. Más módszerek többet fognak fizetni a kórházban való tartózkodás miatt - 12 000 - 17 000 rubel.

Tartalom

Megvalósítás ben nőgyógyászati ​​gyakorlat innovatív módszerek A diagnosztika, amelyet nagy pontosság, információtartalom és az eredmények megbízhatósága jellemez, lehetővé teszi számos patológia azonosítását a kezdeti szakaszban. Különösen ultrahanggal vagy hiszteroszkópiával a nők 20% -ánál lehet kimutatni jóindulatú képződmények polipok vannak a méh üregében.

A polipos neoplazmák jóindulatú természetük ellenére sebészeti kezelést igényelnek. Ez bizonyos kockázattal jár, hogy a polipok rákossá válnak. Az orvosok általában műtéti eltávolítást javasolnak.

Azonban még a műtéti kezelés sem garantálja a teljes gyógyulást. A polipózis gyakran visszafejlődő betegség. A kezelés utáni polipok kialakulásának megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a provokáló tényezők kiküszöbölésére. A sebészeti kezelés megszünteti a következményeket, de nem befolyásolja a patológia okát.

A méhben lévő polipokat jóindulatú daganatoknak tekintik, amelyek az endometrium hiperpláziájából erednek. Ez kóros folyamat az endometrium túlzott növekedése kíséri, ami a méh funkcionális és szerkezeti rendellenességeihez vezet.

A méh fala három rétegből áll.

1. Serosa vagy a kerület a méh külső részét fedi.
2. Muscularis vagy a myometrium biztosítja a méh nyújtását a magzati növekedés és a menstruáció és a szülés alatti összehúzódását.
3. Belső héj, a nyálkahártya réteget endometriumnak nevezik.

Az endometrium biztosítja a megtermékenyített petesejt beültetését a méh üregébe. A méh belső rétege heterogén, és a ciklus fázisától függ. Az endometrium szerkezete két rétegből áll:

• funkcionális;
• bazális.

A méhnyálkahártya funkcionális rétege növekszik, és minden ciklus során hormonok hatására kiürül. Későbbi helyreállítását az endometrium bazális rétegének sejtjei biztosítják, amelyet a nemi hormonok gyakorlatilag nem befolyásolnak.

Hormonális egyensúlyhiány esetén a megfelelő egyensúly megbomlik, ami az endometrium túlzott növekedését okozza. Idővel funkcionális és szerkezeti rendellenességek lépnek fel, amelyek különböző patológiákhoz vezetnek.

Ha a növekedés vagy a hiperplázia a teljes hám felületét lefedi, akkor a betegség diffúz formájáról beszélnek. Fokális elváltozások esetén a polipos formációk növekedése figyelhető meg, mivel a kóros területek magassága nő.

Figyelemre méltó, hogy a polipok a méhben eltérőek különféle formákés méretek:

• kerek vagy gomba alakú;
• kis és nagy méretek;
• vékony száron vagy vastag alapon;
• világos rózsaszín és sötét bordó;
• sok és magányos.

Megállapították, hogy a polipok növekedésének oka a progeszteron hiánya és az ösztrogén egyidejű feleslege. A polipok kialakulását a méhben a nemi szervek gyulladása és a különböző beavatkozások miatti méhnyálkahártya-trauma provokálja.

Polipok képződhetnek különböző típusok szövetek. Felépítésüktől függően és sejtes összetétel A polipok következő típusait különböztetjük meg:

• mirigyes;
• szálas;
• mirigyes-rostos;
• adenomatózus.

Az egyes életkori időszak egy bizonyos típusú polip jellemző. Az adenomás polipokat a legveszélyesebbnek tekintik, mivel az ilyen formációkat az atípia jelei jellemzik. Kezelés hiányában, amely az időben történő eltávolításból áll, rákosodóvá válhat.

A méhben lévő polip eltávolítása utáni kezelés során figyelembe kell venni a szövettani vizsgálat eredményét. Ez a típus A polipeltávolítás utáni kezelés felírása előtt diagnosztikát kell végezni. Ha atípiát észlelnek, ajánlatos a polipokat a méhtel együtt eltávolítani. Helytelen kezelés rák kialakulásához vezethet.

A klinikai kép polip jelenlétében a daganat helyétől és méretétől függ. A kis mirigypolipokat nem kísérik tünetek. A mirigyes polip megnyilvánulásai akkor fordulnak elő, amikor a képződés jelentős méretet ér el.

Több vagy egyetlen nagy mirigypolip esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• aciklikus vérzés, amely a menopauza utáni nőknél egyszeri;
• pecsételés a menstruáció előtt;
• nehéz időszakok;
• fájdalom szindróma;
• fájdalmas szexuális kapcsolat;
• vetélés, különösen vetélés és koraszülés;
• meddőség.

Gyakran a hormonális egyensúlyhiány, amelyet cikluszavarok és anovuláció, valamint polipok növekedése kísér, megakadályozza a terhességet. Az ovuláció hiánya kiküszöböli a fogantatás lehetőségét, a megváltozott méhnyálkahártya pedig megakadályozza a megtermékenyített petesejt beágyazódását.

A távolléttel hormonális zavarok Ha terhesség következik be, a mirigypolip is negatív hatással van. A mirigypolip megzavarja a méh összehúzódását, ami vérzéssel nyilvánul meg.

Eltávolítási módszerek

A polipok kimutatása ezen keresztül lehetséges instrumentális módszerek diagnosztika Az egyik legegyszerűbb diagnosztikai módszer az ultrahang, amely rendkívül informatív. A hiszteroszkópia során a mirigypolipokat egyidejűleg észlelik és eltávolítják. A diagnosztikát kiegészítik laboratóriumi kutatás, amely lehetővé teszi a kezelés megtervezését az endometrium polip közvetlen eltávolítása után.

A mirigypolipok eltávolítása magában foglalja a méhüreg és a méhnyakcsatorna hiszteroszkópiáját és küretezését. Ezután az eltávolítás után kapott anyag szövettani vizsgálatát szükségszerűen elvégzik a laboratóriumban. Egyes esetekben a VKI végrehajtására kerül sor, ami azt jelenti, hogy a különálló eljárást diagnosztikai küret, valamint a mirigypolipok eltávolítása lézer segítségével.

Az endometrium és a nyaki csatorna polipjainak eltávolítása után a kezelési taktika kissé eltérhet.

1. A rostos polipokat mindenképpen eltávolítva kell kezelni.
2. Ha mirigyrostos endometriális polipot észlelnek, az eltávolítás utáni kezelés magában foglalja a hormonterápiát.
3. A nők menopauza előtti és utáni adenomás polipjait a daganatok és a méh eltávolításával kezelik. A műtét méheltávolítás, supravaginális amputáció. Bizonyos esetekben el kell távolítani a petefészkeket és a függelékeket.

hiszteroszkópia

A módszer egy kíméletes beavatkozás, amelyet speciális eszközökkel és közvetlen orvos felügyelete mellett hajtanak végre. A méhüreg optimális megjelenítése érdekében a beavatkozást a menstruáció után célszerű elvégezni. Néhány órával az eljárás előtt az étel és a víz fogyasztása kizárt.

A hiszteroszkópiát általában általános érzéstelenítésben, rendkívül ritkán helyi érzéstelenítésben végezzük. A méhnyakcsatornán keresztül egy hiszteroszkópot vezetnek be, amely egy vékony rugalmas cső. A hiszteroszkópra szerelt speciális videokamera a méh belső üregének képét továbbítja a képernyőre. Így az orvos megvizsgálja a méh üregét, meghatározza a mirigyes vagy mirigyrostos képződmény helyét és méretét.

Majd hurok segítségével, ha nagy a daganat, vagy tű alakú eszközzel, kisméretű daganatok esetén direkt eltávolítást végeznek. A méhüreg funkcionális rétegét is el kell távolítani. A kapott anyagot a laboratóriumba küldik szövettani vizsgálatra.

Ha a neoplazma egy lábszáron található, az eltávolítást „lecsavarási” módszerrel hajtják végre, és az ágyat kriogén módon kell kezelni vagy elektromos árammal kauterizálni. Az elektrokoagulációs módszer mellett gyakran használnak lézert.

A hiszteroszkópia időtartama tíz-harminc percig tart.

Kaparás

A nőgyógyászok szerint az esetek jelentős százalékában a polipózis kiújul. Ezért rendkívül fontos a képződőágy koagulációjának elvégzése. Kísérő hiszteroszkópia nélküli küretezéskor a polipszár eltávolítása nem lehetséges, ami visszaesést okoz.

A modern nőgyógyászat a küretezési eljárást haszontalan manipulációnak minősíti, amikor a polipózis kezeléséről van szó. Kezdetben el kell távolítani a daganatszerű daganatot hiszteroszkópiával, majd eltávolítani az endometrium felszíni rétegét.

Néha küretezést végeznek, ha vannak jelzések, például vérzés. A küret megállítja a vérzést, és nem a polipózis eltávolításának módszere. Speciális eszközökkel a méhüreg küretálását vagy küretálását végzik el.

Lézeres technika

Ez egy innovatív, alacsony traumás módszer a méhben lévő daganatok célzott eltávolítására lézer segítségével. A lézeres eltávolítást nem kíséri későbbi hegképződés, ami nagyon fontos a reproduktív korú nők számára. A manipuláció során az orvos szabályozza a lézeres expozíció mélységét. Ez jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát és lerövidíti a rehabilitációs időszakot. Az ilyen eltávolítás nem igényel kórházi kezelést vagy hosszú kórházi tartózkodást.

A polipózis eltávolítása után egy nő több napig görcsös fájdalmat és pecsételést tapasztalhat. Egy hét elteltével kontrollvizsgálatot végeznek, és döntenek a további kezelési taktika kérdéséről.

Kezelés beavatkozás után

A hiszteroszkópia biztonságos módszer a polipózis eltávolítására. Az eltávolítási módszerrel végzett kezelés után a szövődmények kockázata minimális. Az eltávolítás után azonban konzervatív kezelést kell végezni a visszaesések elkerülése érdekében.

A korai posztoperatív időszakban konzervatív kezelést írnak elő. Az első napokban a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek ellazítják a méh izmait. Ez a kezelés azért szükséges, hogy megakadályozzuk a vér felhalmozódását a méh üregében.

A legtöbb esetben a polipózis társul gyulladásos folyamat. Éppen ezért a gyulladáscsökkentő kezelést gyakran javasolják a betegeknek.

A kezelés a polipózis típusától függ, amelyet szövettani vizsgálattal határoznak meg. A szövettani eredmények segítenek meghatározni a későbbi kezelési taktikát.

A rostos polipózis eltávolítása után hormonkezelés nem szükséges. Mirigyes és mirigyrostos típusú endometrium polipok szükségesek hormonális kezelés eltávolítása után. Az orvosok általában a következő hormonális gyógyszerek csoportjait írják fel:

• gesztagén, például Utrozhestan, Duphaston vagy Norkolut;
• orális monofázisos fogamzásgátlók, köztük Jess, Yarina vagy Janine.

Az orvossal folytatott előzetes konzultáció után használhatja a termékeket hagyományos gyógyászat. Ezek a termékek támogatják az immunitást és a megfelelő hormonszintet. Kezelésként a celandin és a bór méh infúzióit és főzeteit használják. Beleértve komplex kezelés használt is homeopátiás gyógyszerek. A kezelést orvos felügyelete mellett végzik. Független használat népi jogorvoslat nem megengedett.

Ritka esetekben a mirigypolipózis hiszteroszkópiával és küretázással történő eltávolítása után komplikációk léphetnek fel, amelyek a következő tünetekkel járnak:

• intenzív vérzés;
• sötét váladékozás kellemetlen szaggal;
• emelkedett hőmérséklet;
• fokozott fájdalom.

A mirigyes és mirigyrostos jellegű polipos képződmények eltávolítása után a következő következmények léphetnek fel.

1. A méh gyulladása. Ilyen szövődmény akkor lehetséges, ha az eljárást fertőzés hátterében hajtották végre, vagy ha nem tartották be az antiszeptikus szabályokat. Ebben az esetben antibakteriális kezelést írnak elő.
2. A méh perforációja. Laza falak vagy gyenge tágulás esetén előfordulhat a méhtest szúrása. A kis szúrások maguktól gyógyulnak. Nagy szúrások esetén ezeket össze kell varrni.
3. Hematometria. Nyaki görcs esetén a váladékozás hirtelen leállása következik be. A vérömleny képződésének jele a fertőzés miatti erős fájdalom, amely gyulladáscsökkentő kezeléssel és görcsoldó szerek alkalmazásával megszüntethető.

Az endometrium mirigyes polipózisának beavatkozása után a nőnek követnie kell a kezelőorvos ajánlásait:

• kizárja a fürdő, szauna látogatását;
• Célszerű a higiéniai eljárásokat a zuhany alatt elvégezni;
• Az aszpirin szedése tilos, mivel fokozhatja a vérzést;
• Könnyű fizikai aktivitás ajánlott egy hónapig;
• tilos a szex és a tusolás.