Hogyan diagnosztizálják a csípőízületi diszpláziát csecsemőknél? Az egyik láb hosszabb, mint a másik, ami kívülről észrevehető. Operatív kezelési módszer

1. CSÍPŐDÍSZPLÁZIA ÚJSZÜLETÉSEKBEN

A veleszületett diszplázia egy újszülöttben a szerkezet kóros változása csípőizület a magzat méhen belüli fejlődése során , ami a fej fejletlenségéhez és hibás működéséhez vezethet combcsont a baba születése után. 1, 2 és 3 fokos diszplázia van ( a csípő preluxációja, szubluxációja és diszlokációja- lásd az alábbi fotót).

A diszplázia a gyermek mozgásszervi rendszerének fejlődésében bekövetkezett nagyon súlyos eltérésekre utal. A csípőpatológiás baba születése után minden perc értékes. Fontos, hogy az ízületek ultrahangos vizsgálatát végezzék el, amíg a csípőízületi elmozdulás gyanújával rendelkező baba a szülészeti kórházban van. Ha nem küldi azonnal ortopéd vizsgálatra a babát, és ne kezdje el , akkor a gyerek fogyatékossá válhat!

FONTOS!

A statisztikák szerint a veleszületett csípőízületi diszplázia 5-ször gyakrabban fordul elő lányoknál, mint fiúknál. Ezt a patológiát gyakran megfigyelik alacsony súlyú gyermekeknél születéskor (kevesebb, mint 2400 g) és újszülötteknél farfekvésben .

Az újszülöttnél ennek a betegségnek a tipikus jeleire figyelhet az anya:

A gát jól látható, ha összehozza a baba lábát;

A baba egyik csípőjén extra bőrredő található, és az egyik lába valamivel rövidebb, mint a másik (egyoldali elmozdulással);

Ha a baba lábát a pocak felé hajlítja, jellegzetes kattanást hallhat.

2. A GYERMEK CSÍPÍTŐ ÍZÜLETÉNEK SZÉLETETT ELŐRELÉSÜLÉSE

A preluxáció 1. fokozatú diszpláziaújszülöttnél, amelyben a csípőízület nem teljesen kialakult, de a fej nem mozdul el az acetabulumhoz képest.

A patológia kialakulásának okai:

(1). A magzat helytelen helyzete az anyaméhben a terhesség alatt;

(2). Genetikai hajlam;

(3). Hormonális egyensúlyhiány terhes nő vagy terhesség alatti betegség kórtörténete;

(4). Koraszülött baba. Vagy túl alacsony a baba születési súlya.

Az 1. fokozatú diszplázia tünetei újszülöttnél:

- a patológia tünetei enyhék. A fenéken nincs aszimmetria a redőkben, és a baba lábai nem különböznek egymástól.

De vannak olyan jelek, amelyek speciális felszerelés nélkül jelzik az előzetes diszlokációt. Az ízületi fejletlenség azonosításához helyezze a gyermeket a hátára, emelje fel a lábát és hajlítsa meg derékszögben. térdízületek, majd lassan távolítsa el őket egymástól. Ha a baba csípőízülete előzetesen elmozdult, akkor enyhe lökést fog érezni a kezével - ez a combcsontfej, amely belép az acetabulumba. Ha ilyen tünetet észlelnek, akkor ultrahang- és röntgenvizsgálatot kell végezni a baba csípő területén.

Csípőízületi diszlokáció kezelése:

√ a patológia azonosításának pillanatától kezdve az újszülött széles pólyáját alkalmazzák . A csípőízületeket 20 centiméteres téglalapba hajtogatott pelenkával rögzítjük;

√ ha a pólya nem tartja elég biztonságosan a combfejet az acetabulumban, akkor más rögzítési módszereket alkalmaznak - Freik párna, távtartó sínek;

√ gyógytorna, gyógytorna, gyógymasszázs;

√ A csípőízület rögzítése addig tart, amíg az 1. fokozatú diszplázia teljesen megszűnik. Általában egy preluxált gyermek elkezd járni tanulni később, mint társaik és csak a betegségből való teljes felépülés után.

√ ritka esetekben, amikor a prediszlokáció a csípőízület elmozdulásával fenyeget, műtéti beavatkozás szükséges.

3. ÚJSZÜLETETT CSÍPŐIZÜLETÉNEK SUBLUXÁCIÓJA

A csípőízület subluxációja gyermekeknél a combfej részleges elmozdulását az acetabulumhoz képest (2. fokozatú diszplázia) nevezik.

A 2. fokozatú csípőízületi diszplázia okai újszülöttnél:

(1). genetikai hajlam a mozgásszervi rendszer patológiájára;

(2). az ízület kialakulásának késése a magzatban az anya terhessége alatt;

(3). toxikózis és fertőző betegségek terhes nőknél ;

(4). késői életkor a gyermek születéséhez mindkét szülő számára;

(5). endokrinopátia nőknél;

(6). a fejlődő magzat farfekvéses bemutatása tovább a későbbiekben terhesség;

(7). az anya étrendje, amely nem tartalmazza a magzat porc- és kötőszövetének fejlődéséhez szükséges összetevőket.

A csípő subluxáció tünetei:

- a hanyatt fekvő baba lábait nem tudja teljesen oldalra terjeszteni (ha az ízületek normálisak, akkor a gyermek széttárt lábai érinthetik a felületet);

Az újszülötteknél a 2. fokozatú diszplázia egyik jellegzetes tünete, hogy a combokon a bőrredők aszimmetrikusak. A szubluxált csípőn magasabban helyezkednek el. Több redő van ott, és mélyebbek;

Ha a baba lábait oldalra tárja, kézzel kattanást érezhet a subluxatio oldalán, mivel a combcsontfej az acetabulumba redukálódik. A lábak összeillesztésének pillanatában ismét érezhető egy kattanás és egy enyhe összerándulás a patológiából;

Az egyik láb kissé rövidebb lehet, mint a másik;

Amikor a baba alszik, észreveheti a láb természetellenes helyzetét (oldalra fordulva).

2 fokos diszplázia kezelése:

√ nagymértékben hasonló a gyermek csípőízületi diszlokációjának kezeléséhez. Minél hamarabb észlelik a patológiát, annál sikeresebben hajtják végre az elmozdult combfej rögzítésének módszereit. Talán a legjobb megoldás a Pavlik kengyel használata a csípő problémás területének javítására.

√ Az ízületi rögzítés időszaka után az ortopéd megvizsgálja a baba csípőjének állapotát és felírja terápiás gyakorlatok és fizioterápia tanfolyam.

4. ÚJSZÜLETETT CSÍPŐIZÜLETÉNEK KIBOCSÁTÁSA

A 3. fokú veleszületett diszplázia a combfej teljes elmozdulása a fejletlen csípőízület acetabulumához képest egy gyermeknél.

A 3. fokozatú diszplázia okai:

(1). örökletes hajlam;

(2). a magzat rendellenes helyzete a terhesség késői szakaszában ;

(3). az ízületi szövetek fejlődésének zavarai a terhesség első trimeszterében;

(4). fertőző és nőgyógyászati betegségek, toxikus vegyületeknek való kitettség a magzaton, méh mióma;

(5). az oxitocin hormon hatása a magzati ízületi szövetek fejlődésére és a combizmok tónusára.

A csípőízületi diszlokáció tünetei:

- a baba lába rövidebb a diszlokáció oldalán;

A hátán fekvő baba lábai észrevehető korlátozással szét vannak tárva. Ha összehozza a lábát, kattanást fog érezni a diszlokáció oldalán;

Az újszülött csípőjén lévő redők nem szimmetrikusak egymáshoz képest.

A patológia kezelése:

√ Ha a 3. fokozatú diszpláziát azonnal elkezdi kezelni puha párnák segítségével, amelyek elrabolják a csípőt, akkor 3-4 hónapon belül sikeresen csökkentheti a diszlokációt. A csípőízületek rögzítésére alkalmas eszközöket mindenesetre ortopéd ír fel. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és súlyos rendellenességekhez vezethet a gyermek mozgásszervi rendszerében;

√ a diszlokáció sikeres csökkentése után , az orvos egy kezelési kúrát ír elő, amely magában foglalja a terápiás masszázst, a fizioterápiát és a napi gyakorlatok sorozatát a csípőízületek megerősítésére;

√ bizonyos esetekben műtétet javasolnak, ha a diszplázia konzervatív kezelése sikertelen. Szükséges a problémás csípőterület ultrahang- és röntgenfelvétele. Mindenesetre a diszlokáció megszüntetésére irányuló műtét a végső kezelési lehetőség.

A csontváz és a kötőszövetek fejlődési rendellenességei, ha nem kezelik időben, számos komoly problémát okozhatnak, és jelentős kényelmetlenséget okozhatnak tulajdonosuknak. A veleszületett csípődiszlokáció vagy csípődiszplázia gyakori diagnózis. Tudja meg, miért veszélyes ez a betegség, hogyan kell kezelni a kismedencei csontok veleszületett patológiáit, és mit kell tenni a rehabilitációs időszakban.

Mi az a csípőízületi diszplázia

A combcsontágy a csípőcsontból áll, amely bélelt porcszövetés acetabulumnak hívják. Az ágy üregében található a combcsont feje, körülötte szalagok alakulnak ki. Ez egyfajta kapszula, amely segíti a combcsont fejét az ágyban tartani az acetabulum szokásos megdöntésével. A biomechanika bármely megsértése - az ízületi hipermobilitás, a fejek elégtelen csontosodása, a combcsont tengelyének megsértése - diszpláziának minősül.

Újszülötteknél

A csecsemők csípőízületi diszlokációja egy vagy több éretlen ízületének fejlődése során fellépő zavarban nyilvánul meg. Ebben az esetben a porc rugalmassága elveszik, az acetabulum kiegyenlítődik, a combfej megpuhul. Idővel a csontok rövidebbé válnak, vagy elkezdenek kinőni az alakjukból. a helyes irányba. A struktúrák elmozdulásától függően ezt a patológiát diszlokáció vagy szubluxáció jellemzi.

Az újszülötteknél a csípőízületi diszplázia sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél hasonló probléma. Ugyanakkor a késői csontosodás gyakrabban jelenik meg a lányoknál. Az esetek csaknem felében a bal testoldal szenved a csípőszervek fejletlenségétől, ill. kétoldalú betegség mindössze 20%-ot tesz ki. A tudósok úgy vélik, hogy a betegséget a terhesség patológiái, a magzat kismedencei helyzete, az öröklődés és a rossz magzati mobilitás provokálja.

Gyermekeknél egy év után

Könnyű azonosítani a betegséget egy éves csecsemőnél, mert ekkorra a gyerekek elkezdenek önállóan ülni, járni és mászni. Ebben az esetben sántítás jelenhet meg azon a lábon, amelynek oldalán a kismedencei patológia található. Ha a csípődiszlokáció kétoldali, a gyermek kacsajárással jár. Ezenkívül beteg gyermekeknél a gluteális izom mérete csökken, és ha fekvő helyzetben nyomást gyakorolnak a sarokra, megfigyelhető a láb tengelyének mobilitása a lábtól a combig.

Felnőtteknél

Felnőtteknél az ízület geometriája megsérülhet sérülés miatt, vagy egy gyermekkori betegség folytatása lehet. Ez az intrauterin rendellenességek, a nehéz szülés során fellépő szövődmények vagy a szervezet endokrin rendszerének patológiái miatt következik be. A felnőttek kezelése hosszabb és összetettebb. Nagyon gyakran a szokásos terápiás módszerek nem elegendőek, akkor az orvosok ízületi cserét javasolnak.

Okok

Az orvosok úgy vélik, hogy a csípő veleszületett diszlokációja miatt előfordulhat különböző okok. Például a tudósok a közelmúltban azt találták, hogy a kedvezőtlen természeti körülmények, az örökletes tényezők és a gyakori stressz hozzájárulhat e patológia kialakulásához és súlyosbíthatja a kezelést. A fő okok a következők:

a magzat farfekvéses bemutatása;
az újszülött túl nehéz;
fertőző betegségek anyák;
szoros pólya;
ízületi sérülések;
eltérések a gerinc fejlődésében;
láb deformitása;
a gerincvelő patológiái;
hormonális rendellenességek;
a magzat méhen belüli mozgásának korlátozása;
A szülő nő életkora 35 év feletti.

Faj

A csípőízületi diszlokációk lehetnek egy- vagy kétoldaliak, ez utóbbi nagyon ritka. Ezenkívül az orvosok a patológiát három fő típusra osztják:

Acetabuláris diszplázia. Tünetek: az acetabulum nem szabványos méretű, átmérője általában csökkent, alapja lapos, porcos kupola fejletlen.
A combcsont elmozdulása. Normális esetben a combnyak felnőtteknél 40 fokos, újszülötteknél 60 fokos szögben kapcsolódik a testhez. A szög megsértése diszlokációhoz vezet.
Rotációs diszplázia. Szabálysértésnek minősítették anatómiai szerkezetés a csontok elhelyezése. Gyermekeknél lúdtalp, a végtag megrövidülése formájában nyilvánul meg.

A diszplázia mértéke gyermekeknél

Az orvosok a csípőízület geometriájának rendellenességeinek fejlődési szakaszait különböztetik meg, a súlyosságtól függően. Ezek tartalmazzák:

Kezdeti szakasz. Amikor a szerkezeti változások már megkezdődtek, de még nem fejlődtek olyan mértékűre, hogy az orvos vizuális vizsgálat után diagnózist tudjon felállítani.
Pre-diszlokáció. Jellemzője a kapszula megnyúlása és a combcsontfej enyhe elmozdulása.
A csípő subluxációja. Az ízület feje észrevehetően elmozdul a trochanterikus üreghez képest. Enyhén mozgatja a peremet, amitől a csípőszalagok megfeszülnek.
Diszlokáció. A fej az acetabulumon kívül, felfelé és kifelé helyezkedik el. A porcos perem széle benyomódik és befelé hajlik. Megtartás rugalmas szalagok elvesztették rugalmasságukat.

Miért veszélyes a csípőízületi diszplázia gyermekeknél?

A nem diagnosztizált diszlokáció komoly zavarokat okozhat a csípőszerv szerkezetében és sok kellemetlen tünetek. Egyoldali diszlokáció esetén a gyermekek járászavart, mozgáskorlátozottságot, medencetorzulást, térd- és csípőfájdalmat, valamint enyhe izomsorvadást tapasztalnak. Ha egy gyermeknél kétoldali diszpláziát diagnosztizáltak, észreveheti a kacsa járását, a kis medence belső szerveinek funkcióinak romlását és a fájdalom megjelenését az ágyéki régióban.

Felnőttek esetében a diszplázia következményei tele vannak a csípőízület arthrosisával és a diszpláziás coxarthrosissal. A mozgásszervi rendszer utóbbi patológiáját a fizikai aktivitás csökkenése, az izmok állapotának romlása, a hát, a láb és a csípő fájdalma jellemzi. Néha megnövekszik az a terület, ahol a combcsont találkozik a medencecsonttal. hamis ízület- neoarthrosis. Klinikai tünetek akut fájdalom, sántaság, az egyik láb megrövidülése formájában nyilvánulnak meg. A neoarthrosis gyakran megfigyelhető más kötőszövetekben, és rokkantsághoz vezethet.

Jelek csecsemőknél

Vizuális diagnosztika Célszerű a születés után legfeljebb hét napot tölteni. Ebben a szakaszban a baba izomszalagjai ellazulnak, mozgékonyabbak és rugalmasabbak. Az orvosok csípőízületi elmozdulásra gyanakodhatnak veszélyeztetett gyermekeknél: lányoknál, farfekvésű csecsemőknél, súlyos toxikózisban szenvedő anyák újszülöttjénél, vagy ha a gyermek nagy súllyal született. Ahol külső jelek Csecsemőknél hiányozhat a csípőízületi diszplázia. A diagnózist általában három fő kritérium alapján állítják fel.

A bőrredők aszimmetriája

A térd alatt, az ágyékban, a comb hátsó és elülső részén lévő bőrredők egymás tükörképei legyenek: egyforma méretűek és mélységűek. Ha hason fekve a mélyedések egymásnál magasabban helyezkednek el, nagy a valószínűsége annak, hogy a tünet az ízületek instabilitására utal. Ne felejtse el, hogy enyhe aszimmetria is előfordulhat benne egészséges gyerekek. A gluteális redők diagnosztizálásának kritériuma nem objektív kétoldali rendellenességek esetén.

Kattintási tünet

Ez a jel csak akkor tekinthető a legmegbízhatóbbnak, ha a betegséget legkésőbb 3 héttel a születés után diagnosztizálják. Ha a combcsont feje elmozdul a csípő elrablásakor, vagy a láb forgását kattanás kíséri, ez azt jelzi, hogy a fej kicsúszott az ízületi tokból. Az idősebb gyermekek diszpláziájának azonosításához tanácsos többet használni informatív módszerek vizsgálatok.

Csípő abdukciós szög

A veleszületett diszlokáció másik tünete, hogy a gyermek lábait nem tudja szétteríteni, ha 90 fokos szögben fekszik a hátán. A 2. vagy 3. fokozatú egészségtelen csípőt legfeljebb 60 fokos dőlésszög jellemzi. Ez a tünet 3 és 6 hetes kor között észlelhető. Ha az izomtónus nő, a kívánt eredmény elérése problémás lesz.

Hogyan lehet azonosítani a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél

Ha klinikai módszerek diagnosztika nem adott határozott választ, az ortopéd orvos írja fel kiegészítő vizsgálatok: Röntgen vagy ultrahang vizsgálat. Mindkét módszer segít kimutatni az acetabulum fejletlenségét, a nyak, a fej vagy a csont szerkezetének eltéréseit. Azokban az esetekben, amikor ez nem hoz eredményt, igénybe veszik mágneses rezonancia képalkotás vagy CT.

Röntgen diagnosztika

A csontváz átvilágítása röntgensugárzással, bár komoly sugárterhelést okoz gyermekek teste, de egyben segít képet kapni az acetabulum és a fej felépítéséről. Újszülötteknél és kisgyermekeknél a legtöbb A csípőízületek porcból állnak, ezért a vizsgálatot speciális módon végzik. A képet vízszintes és függőleges vonalakkal rajzolják meg, így cetbuláris szöget alkotnak. Értéke a diagnózis felállításának alapja.

Ultrahang diagnosztika

A módszer a lehető legbiztonságosabbnak tekinthető. Az orvosok a születés után 7 nappal kezdeti vizsgálatot végeznek olyan gyermekeknél, akik hajlamosak a patológia kialakulására. Ezt követően a csípőízületek ultrahangos gépével monitorozzák a csontrész állapotát, a porcos kiemelkedést, tanulmányozzák a combfej nyugalmi és mozgás közbeni helyzetét, kiszámítják az acetabulum dőlésszögét. A kapott adatok értelmezéséhez rögzített normatáblázatokat használnak.

Diszplázia kezelése gyermekeknél

A veleszületett ízületi diszlokáció terápiája annál sikeresebb lesz, minél korábban kezdik. A kezelést mindig átfogóan, terápiás gyakorlatokkal, fizioterápiás eljárásokkal, speciális távtartókkal, ortopéd sínekkel és masszázzsal végezzük. Teljes felépülés a csípőízületek anatómiai felépítése sok időt vesz igénybe. Átlagosan az orvosok két hónaptól egy évig prognosztizálnak, de néha a kezelési rendet meghosszabbítják.

Széles babapólya

A baba életének első napjaiban az egyik hatékony kezelési módszer a fix pólyás technika. Ehhez tegyen egy többszörösen összehajtott puha pelenkát a perineumra, és rögzítse egy másik ruhával. Emiatt a baba lábai folyamatosan a kívánt szögben széttárt nyújtás/hajlítás pozícióban maradnak. Ha a gyermekeknél a diszpláziát késői szakaszban észlelték, a lábakat gipszkötéssel rögzítik.

Pavlik kengyel

Ennek a módszernek az elve a lábak térdhajlításának kengyel segítségével történő rögzítése. A Pavlik készüléket használatra készen gyártják - lágy szövetből készült mellkasi kötés, váll- és popliteális pántokkal a végtagok rögzítésére. A kötést körülbelül egy hónapig kell viselnie. Ha a kontroll vizsgálat eredménye nem kielégítő, akkor altatásban csökken a diszlokáció, és további 5-6 hónapig kengyelt viselnek. A Pavlik design nem használható:

a combcsontfej kifejezett elmozdulása;
a kapszula megsértése;
jelentős zavarok az acetabulum szerkezetében.

Masszázs

A gyógymasszázs segít felgyorsítani a vérkeringést, erősíti a csípő izomcsoportjait, javítja a szalagos apparátus trofizmusát. A technika finom simogató, ütögető vagy dörzsölő mozdulatokat foglal magában. A masszázs naponta történik. Először gyúrja össze a mellkast, a test felső és alsó részét, valamint a gyomrot. Ezután simán tovább masszírozzák a belső combokat, hajlítják és oldalra mozgatják a lábukat, és körben mozgatják a végtagjaikat.

Fizikoterápia

A szövetek anyagcsere-folyamatainak javítása és a vérkeringés normalizálása a sérült területen fizioterápiát alkalmaznak. Különféle technikák segítenek megszüntetni fájdalom szindrómaés izomgörcsök. Gyermekek számára általában a következőket kell választani:

meleg fürdők;
ultraibolya besugárzás;
paraffin vagy ozokerit borogatás;
elektroforézis kalciummal, foszforral vagy jóddal.

A veleszületett csípődiszlokáció csökkentése

Ha a diszplázia konzervatív kezelése nem segít, az orvos javasolhat ízületi korrekciós eljárást - a diszlokáció zárt csökkentését. Általában ez a módszer ad kívánt hatást két év alatti gyermekek kezelésekor. Utána a vér nélküli redukció technikailag nehezen kivitelezhető, ezért a 3 év feletti gyermekeknél a fejcsökkentést csonthúzással végezzük. Az eljárás után gipszkötést helyeznek a lábakra a merev rögzítés érdekében, amelyet legfeljebb 6 hónapig kell viselni.

Sebészet

A műtét olyan gyermekek számára javasolt, akiknél a fenti módszerek mindegyike nem segített. Lényege, hogy a csípőrész összes alkotóelemét a megfelelő irányba rendezze el. A sebészi kezelési módok közül nagyon sok van: egy diszlokáció nyílt redukciója, korrekciós műtét, derotációs osteotómia, ízületpótlási műtét stb. A legjobb módszer kiválasztása a medenceüreg deformációjának mértékétől és a szalagok rugalmasságától függ.

Diszplázia kezelése felnőtteknél

Eltávolítani krónikus fájdalomés csökkenti a gyulladást, az NSAID-csoportba tartozó gyógyszereket használnak, például ketoprofent, naproxent, ibuprofent vagy diklofenakot. A szövődmények megelőzésére vagy az osteoarthritis, a neoarthrosis kezelésére, valamint a coxarthrosis kialakulásának megelőzésére chondroprotectorokat írnak fel: Rumalon, Arteparon és más intramuszkuláris injekciók. A gyakorlatterápiás gyakorlatok megszüntetik a hibákat és megakadályozzák a diszpláziát.

Feladatok

A gimnasztika célja az izmok erősítése, fejlesztése motoros tevékenység. A tornaterápiát a kezelés minden szakaszában alkalmazzák, kivéve a műtétet (közvetlenül előtte és utána). A gyakorlatokat napi 2-3 alkalommal javasolt elvégezni a pihenő szünetekben, masszázzsal nyújthatod a végtagjaidat. Egy hozzávetőleges gyakorlatsor:

Vegyünk egy „háton fekvő” pozíciót. Hajlítsd be a térded. Háromig számolva kezdje el utánozni a kerékpározást úgy, hogy előre-hátra mozgatja a lábát. A gimnasztikát 10-15 alkalommal kell megismételni.
Ugyanabból a testhelyzetből próbálja meg a lábát a lehető legközelebb hozni egymáshoz.
Hajlítsd és nyújtsd ki a lábaidat, egyenlően oszd el a terhelést mindkét végtagodra.

Videó

A csípőízületi diszplázia gyakori patológia, 1000 gyermekből 3-nál diagnosztizálják csecsemőkorban. Leggyakrabban a betegséget közvetlenül a születés után észlelik, és az ízület fejletlensége vagy az izomszalagok gyengesége jellemzi. A patológia kijavítására irányuló intézkedéseket azonnal alkalmazni kell, hogy elkerüljük a gyermek súlyos egészségügyi problémáit a jövőben.

Ha a betegséget korán diagnosztizálják újszülötteknél és 6 hónapos csecsemőknél, a diszplázia jól reagál a kezelésre, és teljesen eltűnik, mire a baba megteszi az első lépéseket. Azonban mikor előrehaladott stádiumok vagy megszakad a kezelés, problémák léphetnek fel a gyermek járásában. A sántítást az ízületek fájdalmas gyulladása kíséri.

A diszplázia okai gyermekeknél

A csípőízületek éretlenségének számos oka van. A statisztikák azt mutatják, hogy a lányok fogékonyabbak a betegségre (az esetek 80% -a), és az esetek körülbelül 60% -a szenved a bal csípőízület diszpláziájától. Leggyakrabban terhesség alatt alakul ki. Ebben az időszakban az anomáliák megjelenését a következő tényezők befolyásolják:

Genetikai hajlam. Ha a szülőknek gyermekkorban éretlen ízületei voltak, nagy a valószínűsége a betegség kialakulásának gyermekeknél.
Hormonális egyensúlyhiányok. A várandós anya testében az utolsó szakaszban megnövekedett progeszterontartalom gyengítheti a baba izomszalagjait.
Terhes nő helytelen és nem megfelelő táplálkozása, aminek következtében a fejlődő magzatban hiányoznak a gyermek testének felépítésében szerepet játszó mikroelemek és vitaminok.
A méh fokozott izomtónusa, ami befolyásolja a baba csontvázának és szerveinek kialakulását a terhesség alatt.
Az anyaméhben rendellenes elhelyezkedésű nagy magzat csontjai anatómiai elmozdulásnak lehetnek kitéve.
A koraszülött születése a normától való eltérést okozhat további fejlődés szervei, izmai és mozgásszervi rendszere.
Rossz szokások és fogyasztás gyógyszerek szintén negatívan befolyásolják a magzat fejlődését.
Az anya és a gyermek bizonyos betegségei az ízületek fejletlenségét okozhatják.

A csípőízületi diszplázia típusai

Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tőlem szeretné megtudni, hogyan oldhatná meg problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A fenti tényezők eltérő hatást fejtenek ki fejlődő szervezet baba, ezért az éretlen ízületek anomáliái egyéniek lesznek. A gyermekek csípőízületeinek veleszületett diszpláziája az anatómiai rendellenességek típusától függően három típusra oszlik:

Acetabuláris. Veleszületett patológia az ízület éretlenségével társul. Alapvetően ezt az eltérést a Graf (az ízületek érettségét meghatározó ultrahangos osztályozás) 2a típusba sorolják. A betegséget az acetabulum szerkezetének eltérései jellemzik. Ugyanakkor a combcsontfej nyomást gyakorol a szélei mentén elhelyezkedő limbus porcra, ami deformációt okoz. Ennek eredményeként a kapszula túlfeszül, és a combcsontfej elmozdul.
Epifízis dysplasia. Ezt a betegséget az ízületek merevsége jellemzi, ami a végtagok fájdalommal járó deformációjához vezet. A diffúz szögek különbsége felfelé vagy lefelé változhat. Ez jól látható a röntgenfelvételen.
Forgó. Ezt a fajta betegséget a csontok nem megfelelő elhelyezése jellemzi, ami a gyermek lúdtalpához vezet.

A betegség enyhe és súlyos formában fordulhat elő. Ettől függően a diszpláziát a súlyosság határozza meg:

I fokozat – pre-diszlokáció. Ez a normától való eltérés akkor alakul ki, amikor a combcsont feje belép az ízület ferde aljzatába, miközben az izmok és az ínszalagok nem változnak.
II – szubluxáció. A felfelé eltolt combfej egy része az artikulációs üregbe kerül. Ezenkívül a szalagok elvesztik tónusukat és megnyúlnak.
III – diszlokáció. A combcsont feje felfelé mozdul, és teljesen kiemelkedik az aljzatból. A megfeszült szalagok megfeszülnek, aminek következtében a limbus porc az ízületen belül mozog.

A betegség tünetei

A THD típusától függően a betegség különböző életszakaszokban eltérően jelentkezik a gyermekeknél. Súlyos tünetek eltérések normális fejlődés a figyelmes szülők vagy a gyermekorvos a következő vizsgálat során észrevehetik. Diagnózis gyanúja vagy megállapítása esetén az orvos konzultációt ír elő egy ortopéd szakorvossal, aki ezt követően felkeresi a gyermeket.

Újszülötteknél

A veleszületett csípőízületi diszplázia újszülötteknél még a szülészeti kórházban észlelhető. Ezt a betegséget 1. és 2. osztályban nehéz vizuálisan felismerni, mert a 2 hónaposnál fiatalabb baba nem érez semmilyen rendellenességet, de ha a problémát nem szüntetik meg időben, akkor a csontok növekedésével kellemetlen érzés és fájdalom érezhető. porcos szövet megvastagodik.

Az újszülöttek korai diszpláziájával a szülőket a következő tünetek riaszthatják el:

aszimmetria bőrredők a poplitealis üregek és a fenék területén;
a gyermek sírással reagál, amikor a lába megpróbálja szétválni;
nehéz szétválasztani a térdre hajlított lábakat.

Aszimmetrikus bőrredők a diszpláziás gyermek fenekén és csípőjén

Az újszülötteknél azonban a 3. fokozatú diszplázia kifejezettebb, ezért nehéz kihagyni. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

Click-szindróma. Akkor fordul elő, amikor a lábakat szétfeszítik és összehozzák. Mindig jelen van a diszlokáció során.
Az egyik láb rövidítése. Ezt a tünetet a végtag súlyos diszlokációja esetén határozzák meg. Ehhez a gyermeket a hátára kell helyezni, és a lábait térdre hajlítva az asztalra helyezi. Ha a térd szintjén aszimmetria észlelhető, akkor egyértelműen diszplázia van.
A csípő elrablása korlátozott. Izomdisztrófiát jelez a csontképződések megzavarásával.
Látható rendellenes elhelyezkedés csípő.

Csecsemőknél egy éves korig

Az egy évesnél fiatalabb csecsemők csípőízületi diszpláziáját a helyi gyermekorvos állapítja meg a vizsgálat során. Gyermekeknél problémás csípőrablás, 2. és 3. fokozatban pedig a láb rövidülése.

Ezeket a tüneteket további jelek kísérik:

bőrredők aszimmetriája a lábakon (de 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél ezt a tünetet- a norma változata);
kattintás szindróma;
izomsorvadás;
a femorális artéria gyenge pulzálása;
a szívóreflex zavara.

Csecsemőknél egy év után

A nem diagnosztizált és kezeletlen csípőízületi diszplázia sok problémát okoz a babának és szüleinek. Amint a gyermek járni kezd, fájdalmat és kényelmetlenséget fog érezni. Világos jelek A betegség megnyilvánulásai a következők:

sánta;
fájdalom járás közben, majd ízületi gyulladás;
kacsajárás, amely kétoldali elmozdulással jelentkezik.

A betegség következményei a gyermek számára

A kezeletlen csípőízületi diszplázia veszélyes. Súlyos nemkívánatos következményekhez vezet, amelyek nem mindig kezelhetők. Ezt követően a fájdalmas gyulladásos folyamatok a beteg végtag izomzatának pusztulásához, a mozgásszervi rendszer diszfunkciójához és rokkantsághoz vezetnek.

A csípőízületi diszplázia késői felismerésének következményei tele vannak fogyatékossággal

Azok a gyerekek, akik elkezdtek járni, kismedencei torzulást, fájdalmat és izomsorvadást tapasztalnak. Az ilyen gyermek későn kezd járni, miközben sántít és szeszélyes. Az életkor előrehaladtával diszpláziás coxoarthrosis alakul ki, amely 30 éves korig a hormonális változások során felerősíti az ízület gyulladásos folyamatait, ami annak mozdulatlanságával végződik. A beteg ízületet mesterségesre cserélik.

Hogyan diagnosztizálható a diszplázia?

Ha a csecsemőknél fejletlen ízületeket észlelnek, az ortopéd a betegség teljes diagnózisát írja elő. A vizuális módszerek mellett ultrahangot is alkalmaznak. A 3 hónapos kortól csecsemők számára röntgendiagnosztika is előírható. Röntgenfelvételt mindig alkalmaznak, ha az ízületek diszlokációjának és kétoldali éretlenségének gyanúja merül fel. Mindezek a módszerek segítenek az orvosnak meghatározni a betegség súlyosságát.

Az ultrahang eredményeinek és a páciens röntgenfelvételének fényképeinek tanulmányozása után az ortopéd diagnózist készít és kezelést ír elő (javaslom, hogy olvassa el:). A gyermeket nyilvántartásba veszik, és idővel nyomon követik az előírt kezelés hatékonyságát. Általában a 6 hónapos csecsemők gyorsan felépülnek, egy év után nehezebb kezelni.

A kezelés jellemzői

Ezen vizsgálatok alapján az orvos ortopédiai eszközöket, fizioterápiát és masszázst ír elő. Segítenek erősíteni és fejleszteni az izmokat, javítják a véráramlást és a szövetek gyors regenerálódását.

Ha azonban ezek a módszerek hatástalanok, vagy a betegséget egy későbbi szakaszban diagnosztizálják, sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Konzervatív módszerek

Az 1. stádiumú THD kezelésére újszülötteknél az orvos széles pólyát ír elő (javaslom, hogy olvassa el:). A babát a hátára fektetjük, lábait széttárjuk, és közéjük 2-3 pelenkából álló párnákat helyezünk. Mindezt egy másik pelenkával rögzítjük a baba övén. Ezt a módszert kezelésre és megelőzésre egyaránt használják csípő diszpláziaízületek. A 2. és 3. osztályhoz ortopédiai eszközöket írnak elő:

Pavlik kengyel. A baba lábait hajlított és széttárt helyzetben rögzítik hevederek és a mellkasra erősített kötés segítségével.
Vilensky gumiabroncs. Egy ortopéd egyszer felhelyezi a gyermekre, és a teljes gyógyulásig nem távolítja el. Pántokból és távtartóból áll, melynek hossza állítható.
Tübinger vágott. Vállpárnákból és 2 db nyereg alakú távtartóból álló kialakítás, melyeket fémrúd köt össze.
Gumiabroncs Volkova. 1 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekek számára írják fel. A gyermek törzse a kiságy szerkezetében, a lábak pedig az oldalsó részein vannak rögzítve.
Freika gumija. 1. és 2. fokozatú diszlokáció nélküli diszpláziára írják fel. A sín 90°-nál nagyobb szögben rögzíti a gyermek lábait.

Pavlik kengyel

Ha diszlokáció alakult ki, és a konzervatív kezelés nem hozott eredményt, az ízület zárt redukcióját alkalmazzák. Ezt a műveletet 1 és 5 év közötti gyermekeken végzik. Ezt követően az érintett csípőre gipszet helyeznek fel, legfeljebb 6 hónapig. Általában az ilyen kezelést a gyermekek nehezen tolerálják.

Fizikoterápia

A betegség súlyosságától függően az orvos fizikoterápiát írhat elő, mint kiegészítő kezelés. A fővel kombinálva segít a gyermeknek gyorsabban megbirkózni a betegséggel. Ezek a módszerek a következők:

Urál szövetségi körzet. Egyénileg felírva felgyorsítja a szövetek regenerálódását és serkenti az immunrendszert.
Elektroforézis foszforral és kalciummal a csontok és ízületek erősítésére (lásd még:).
Alkalmazások ozokerittel. Fájó ízületekre alkalmazzák, és elősegítik a szövetek helyreállítását.
Meleg fürdővel tengeri só. Aktiválja védő funkciókat, javítja a vérkeringést és elősegíti a szövetek gyors regenerálódását.

Gyógymasszázs és torna

A tornaterápiát és a masszázst egyénileg írják elő. Ezeket a módszereket használják komplex terápia vagy diszplázia megelőzése céljából. A masszázst 10 napos kurzusokban, kizárólag szakorvos végzi az orvos által előírt módon, majd ezt követően minden második hónapban megismétlik. A fizikoterápiás foglalkozások után a szülőket általában arra utasítják, hogy otthon folytassák az edzést.

Az időben észlelt diszplázia pusztán masszázzsal és mozgásterápiával felszámolható.

Ezeknek a módszereknek a célja:

izomerősítés;
javított vérkeringés;
az ízületi mobilitás fenntartása és a gyermek fizikai aktivitásának fejlesztése;
a szövődmények kialakulásának megelőzése.

Műtéti beavatkozás

Az ízület fejének súlyos fejletlensége, késői diagnózis, nem hatékony kezelés és súlyos elmozdulással járó diszlokáció miatt sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. A sebészi módszert az ízületi mobilitás és a vérkeringés helyreállítására használják. A műtét után azonban nagy a szövődmények kockázata:

gyulladásos folyamatok;
súlyos vérveszteség;
az ízület gennyedése;
szöveti nekrózis.

Megelőző intézkedések

Sok szülő szembesül olyan helyzettel, amikor meglehetősen nehéz felismerni a csípőízületi diszpláziát, és a diagnózist akkor állítják fel, amikor a betegség már előrehaladott állapotban van.

Vannak esetek, amikor a betegség fokozatosan fejlődik. A THD előfordulásának megelőzése érdekében a megelőzés javasolt. A megelőző módszerek a következők:

az ízület összes összetevőjének fejlődésének megsértése, amely a magzatban, majd az ember életében fordul elő. A diszplázia az ízület konfigurációjának megsértéséhez vezet, ami a combcsontfej és a glenoid üreg megfelelőségének megsértését okozza a medencecsontokon - a csípőízület veleszületett diszlokációja képződik.

Átlagosan a patológia prevalenciája 2-4%, ez különbözik különböző országok. Így Észak-Európában a csípőízületi diszplázia a gyermekek 4% -ánál, Közép-Európában - 2% -ánál fordul elő. Az USA-ban - 1%, és a fehér lakosság körében a betegség gyakoribb, mint az afro-amerikaiak körében. Oroszországban a gyermekek 2-4%-a szenved csípőízületi diszpláziában, és akár 12%-a a környezetileg kedvezőtlen területeken.

A csípőízület anatómiája

A csípőízületet a medence acetabuluma és a combcsont feje alkotja.

Az acetabulum úgy néz ki, mint egy félkör alakú tál. A széle mentén perem alakú porc található, amely kiegészíti azt és korlátozza az ízület mozgását. Tehát az ízület a labda 2/3-a. Az acetabulumot kiegészítő porcos peremet belülről ízületi porc borítja. Maga a csontüreg tele van zsírszövettel.

A combcsont fejét szintén ízületi porc borítja. Gömb alakú, és a kis vastagságú combnyak segítségével kapcsolódik a csont testéhez.

Az ízületi tok az acetabulum széle mentén van rögzítve, a combcsonton pedig a fejet és a nyakat fedi le.

Az ízületen belül szalag van. A combcsont fejének legtetejétől indul, és csatlakozik a glenoid üreg széléhez.

Femorális szalagnak hívják, és két funkciója van:

a combcsont terheléseinek amortizációja gyaloglás, futás, ugrás során;
ereket tartalmaz, amelyek a combcsont fejét látják el.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csípőízület csésze alakú, mindenféle mozgás lehetséges benne:

hajlítás és nyújtás;
addukció és elrablás;
ki-be fordul.

Normális esetben ezek a mozgások kis amplitúdóval lehetségesek, mivel a combcsontfej porcos pereme és szalagja korlátozza őket. Az ízület körül nagyszámú szalag és erős izom található, amelyek szintén korlátozzák a mobilitást.

Csípőízületi diszplázia jelei gyermeknél

A csípőízületi diszplázia kockázati tényezői újszülötteknél:

a magzat farfekvéses bemutatása(a magzat az anyaméhben nem úgy van, hogy a feje a méh kijárata felé nézzen, hanem a medencével);
nagy gyümölcs;
a csípőízületi diszplázia jelenléte a gyermek szüleiben;
terhességi toxikózis a kismamában, különösen, ha a terhesség nagyon fiatalon történt.

Ha egy gyermeknek legalább egy ilyen tényezője van, akkor megfigyelés alá veszik, és a patológia kockázati csoportjába sorolják, még akkor is, ha teljesen egészséges lehet.
A csípőízületi diszplázia azonosításához a gyermeket ortopéd orvosnak kell megvizsgálnia. A gyermek életének első évében a klinikán a szakember látogatása kötelező bizonyos időn belül.
A helyiségnek, ahol a vizsgálatot végzik, melegnek kell lennie. A gyereket teljesen levetkőztetik, és asztalra teszik.

A csípőízületi diszplázia fő tünetei, amelyek a vizsgálat során kiderülnek:

Ha a csípő diszplázia és a veleszületett csípődiszlokáció idősebb korban is fennáll, járászavar figyelhető meg. Amikor a gyermek függőleges helyzetben van, észrevehető a gluteális, inguinális és popliteális redők aszimmetriája.

A diszplázia típusai és fokozatai

Újszülöttnél a csípőízületet körülvevő izmok és szalagok gyengén fejlettek. A combcsontfejet főleg a szalagok és az acetabulum körül elhelyezkedő porcos perem tartják a helyén.

A csípőízületi diszplázia során fellépő anatómiai rendellenességek:

az acetabulum rendellenes fejlődése, részben elveszíti gömb alakú formáját, laposabbá és kisebb méretűvé válik;
a porcos perem fejletlensége, amely körülveszi az acetabulumot;
a csípőszalagok gyengesége.
A csípőízületi diszplázia fokozatai
Maga a diszplázia. A csípőízület rendellenes fejlődése és alsóbbrendűsége van. De a konfigurációja még nem változott. BAN BEN ebben az esetben Nehéz azonosítani a patológiát a gyermek vizsgálata során, ezt csak további diagnosztikai módszerek segítségével lehet megtenni. Korábban az ilyen mértékű diszplázia nem volt betegség, nem diagnosztizálták és nem írták elő a kezelést. Ma már létezik ilyen diagnózis. A túldiagnózis viszonylag gyakran előfordul, amikor az orvosok „azonosítják” a diszpláziát egészséges gyermek.
Pre-luxáció. A csípőízületi kapszula megfeszül. A combcsont feje kissé elmozdul, de könnyen „visszaesik” a helyére. Ezt követően a preluxáció subluxációvá és diszlokációvá alakul.
Csípő subluxációja. A csípőízület feje részben el van tolva az aljzathoz képest. Az acetabulum porcos peremét meghajlítja és felfelé mozgatja. A combcsontfej szalagja (lásd fent) megfeszül és megfeszül
Csípő diszlokáció. Ebben az esetben a combcsont feje teljesen elmozdul az acetabulumhoz képest. Az üregen kívül, felül és kifelé helyezkedik el. Az acetabulum porcos peremének felső szélét a combcsont feje megnyomja és az ízületbe hajlik. A combcsontfej ízületi tokja és szalagja megfeszül és megfeszül.

A csípőízületi diszplázia típusai

Acetabuláris diszplázia. Patológia, amely csak az acetabulum fejlődésének károsodásához kapcsolódik. Laposabb és csökkentett méretű. A porcos pereme fejletlen.
Femorális diszplázia. Normális esetben a combnyak bizonyos szögben artikulál a testtel. Ennek a szögnek a megsértése (csökkenés - coxa vara vagy növekedés - coxa valga) a csípőízületi diszplázia kialakulásának mechanizmusa.
Rotációs diszplázia. A vízszintes síkban lévő anatómiai formációk konfigurációjának megsértésével jár. Normális esetben azok a tengelyek, amelyek körül az alsó végtag összes ízülete mozog, nem esnek egybe. Ha a tengelyek eltérése meghaladja a normál értéket, akkor a combfejnek az acetabulumhoz viszonyított helyzete megszakad.

A csípőízületi diszplázia röntgendiagnosztikája

Kisgyermekeknél a combcsont és a medencecsontok egyes részeinek csontosodása még nem fordult elő. Helyükön olyan porcok vannak, amelyek nem látszanak röntgensugarak. Ezért a csípőízület anatómiai struktúráinak megfelelő konfigurációjának felmérése érdekében speciális sémákat alkalmaznak. A fényképek közvetlen vetítésben (teljes arc) készülnek, amelyre feltételes segédvonalakat húznak.

További sorok, amelyek segítenek a csípőízületi diszplázia diagnosztizálásában röntgenfelvételekből:

középvonal- függőleges vonal, amely a keresztcsont közepén halad át;
Hilgenreiner vonal- a legalacsonyabb pontokon áthúzott vízszintes vonal csípőcsontok;
Perkin vonal- egy függőleges vonal, amely áthalad az acetabulum felső külső szélén jobb és bal oldalon;
Shenton vonal- ez egy olyan vonal, amely mentálisan folytatja az obturator foramen szélét medencecsontés a combcsont nyaka.

A kisgyermekek csípőízületének állapotának fontos mutatója, amelyet röntgenfelvételeken határoznak meg, az acetabuláris szög. Ez az a szög, amelyet a Hilgenreiner-vonal és az acetabulum szélén áthúzott érintővonal alkot.

Az acetabuláris szög normál mutatói különböző korú gyermekeknél:

újszülötteknél - 25 - 29 °;
1 életév - 18,5° (fiúknál) - 20° (lányoknál);
5 év - 15° mindkét nemnél.

Nagyságrendh.

A h érték egy másik fontos mutató, amely a combcsontfej függőleges elmozdulását jellemzi a medencecsontokhoz képest. Ez egyenlő a Hilgenreiner-vonal és a combcsontfej közepe közötti távolsággal. Általában kisgyermekeknél a h érték 9-12 mm. A diszplázia jelenlétét a megnagyobbodás vagy aszimmetria jelzi.

Nagyságrendd.

Ez egy olyan mutató, amely a combcsont fejének a glenoid üregből kifelé történő elmozdulását jellemzi. Ez egyenlő a glenoid üreg alja és a h függőleges vonal közötti távolsággal.

A csípőízületi diszplázia ultrahangos diagnózisa

Ultrahang ( ultrahang diagnosztika) a csípőízületi diszplázia a választott kezelés 1 év alatti gyermekeknél.

Az ultrahang fő előnye az diagnosztikai módszer az, hogy meglehetősen pontos, nem károsítja a gyermek testét, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

Kisgyermekek ultrahangvizsgálatának indikációi:

olyan tényezők jelenléte a gyermekben, amelyek lehetővé teszik a csípőízületi diszplázia kockázatának minősítését;
a betegségre jellemző jelek azonosítása a gyermek orvos általi vizsgálata során.

Az ultrahangos diagnosztika során szelet formájában készíthet képet, amely egy anteroposterior vetületben röntgenfelvételhez hasonlít.

A csípőízületi diszplázia ultrahangos diagnózisa során értékelt mutatók:

alfa szög - mutató, amely segít felmérni az acetabulum csontos részének fejlettségi fokát és dőlésszögét;
A béta-szög olyan mutató, amely segít felmérni az acetabulum porcos részének fejlettségi fokát és dőlésszögét.

Kisgyermekeknél a csípőízületi diszplázia és veleszületett csípőízületi diszlokáció gyanúja esetén az ultrahangos diagnosztika az előnyben részesített vizsgálati típus, magas informativitása és biztonsága miatt. Ennek ellenére a legtöbb esetben a radiográfiát a klinikákon használják, mivel egyszerűbb és gyors módszer diagnosztika

A csípőízületek típusai, amelyeket az eljárás során kapott képtől függően különböztetnek meg ultrahang vizsgálat :

Az ízület típusa	Norma		Csípő diszplázia						Subluxáció		Diszlokáció
Típuson belüli osztályozás	A	B	A	B				C	A	B
Az acetabulum szélének alakja, amely a combfej felett helyezkedik el	Négyszögletes		Félkör formájában						Ferde		Ferde
Az acetabulum szélének helyzete, amely a combfej felett helyezkedik el	Vízszintesen helyezkedik el.		Vízszintesen elhelyezve, de lerövidítve						Enyhén meghajlott az ízületi üreg belsejében.		Erősen meghajlott az ízületi üreg belsejében.
A combcsont fejét borító porc			Általában a combcsont fejét zárja be						Lerövidült, alakja megváltozott		Megrövidült, deformálódott. Nem fedi le teljesen a combcsont fejét. A csípőízület belsejébe bújtatva.
									Szerkezeti változások Nem.	Strukturális változások vannak.
alfa szög	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
béta szög	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
Combfej helyzete: pihenőn; vezetés közben.	normál helyzetben van;		normál helyzetben van;						Kifelé elhajlik; Kifelé terelve.		Kifelé elhajlik; Kifelé terelve.
			Normál helyzetben van.			Kissé eltért kifelé.

Csípőízületi diszplázia kezelése

Széles babapólya

A széles pólya inkább nem a terápiás, hanem a csípődiszplázia megelőző intézkedéseinek tulajdonítható.

Javallatok széles pólyához:

a gyermeknél fennáll a csípőízületi diszplázia veszélye;
Az ultrahangos vizsgálat során újszülött gyermeknél derült ki a csípőízület éretlensége;
csípőízületi diszplázia van, míg más kezelési módszerek ilyen vagy olyan okból lehetetlenek.

Széles pólyás technika:

a gyermek a hátára kerül;
két pelenkát helyeznek a lábak közé, amelyek korlátozzák a lábak összeillesztését;
Ez a két pelenka a harmadikkal van rögzítve a gyermek övére.

A laza pólya lehetővé teszi, hogy a baba lábait körülbelül 60-80°-ban tartsa egymástól.

Ortopédiai szerkezetek viselése

Pavlik kengyel- Arnold Pavlik cseh orvos által 1946-ban kifejlesztett ortopédiai terv. Korábban főként merev szerkezeteket használtak, amelyeket a kisgyermekek rosszul toleráltak, és olyan szövődményekhez vezettek, mint pl. aszeptikus nekrózis a combcsont feje.
A Pavlik kengyel puha kialakítású. Ez lehetővé teszi a gyermek számára, hogy többet gyakoroljon szabad mozgások a csípőízületekben.

Pavlik kengyelének szerkezete:

mellkasi kötszer, amelyet a gyermek vállán átvetett hevederekkel rögzítenek;
sípcsontvédő;
pántok, összekötő kötések a mellkason és a lábakon: a két hátsó oldalra teríti a lábakat, a két elülső pedig hajlítja a lábakat a térdízületeknél.

A modern Pavlik kengyelek minden része puha anyagból készült.

Frejk kötszer (Frejk sín, Frejk abduction bugyi)

Freyk bugyija a széles pólya elvén működik. Sűrű anyagból készültek, és biztosítják, hogy a gyermek lábai 90°-kal vagy annál nagyobb mértékben elkülönüljenek egymástól.

Freika sín viselésének jelzései:

csípő diszplázia diszlokáció nélkül;
csípő subluxációja.

A Freud sín méretének meghatározásához a gyermek számára el kell választani a lábát, és meg kell mérni a poplitealis fossae közötti távolságot.

Vilensky gumiabroncs

egy ortopéd kialakítás, amely két fűzős bőrpántból és közöttük lévő fém távtartóból áll.

A Vilensky sín gyermekre történő első felvitelét az ortopéd orvossal való találkozón végzik el.

A Vilensky sín helyes elhelyezése gyermeken:

helyezze a gyermeket a hátára;
tárja szét a lábát, ahogy az orvos a találkozón megmutatta;
helyezze az egyik lábát a gumiabroncs megfelelő oldalán lévő bőrszíjba, és rögzítse biztonságosan;
helyezze be a másik lábát a másik övbe, és fűzze be.

Vilensky gumiabroncsok méretei:

A Vilensky sín viselésének alapvető szabályai:

Óvatos fűzés. Ha a hevederek megfelelően és elég szorosan vannak befűzve, nem szabad megcsúszniuk.
Állandó viselet. A Vilensky síneket általában 4-6 hónapra írják fel. A teljes időtartam alatt nem távolíthatók el. Ez csak a gyermek fürdése közben megengedett.
Pontosan beállított távtartó hossza. A beállítást az orvos egy speciális kerék segítségével végzi el. Játék közben a gyermek mozgathatja. Ennek elkerülése érdekében a kereket elektromos szalaggal kell rögzíteni.
A sínt még a gyermek ruházatának cseréje közben sem szabad eltávolítani.. A kényelem érdekében speciális gombokkal ellátott ruhákat kell viselnie.

CITO busz

Azt mondhatjuk, hogy ez a gumiabroncs a Vilensky abroncs módosítása. Ezenkívül két mandzsettából áll, amelyek a lábszáron vannak rögzítve, és egy távtartóból, amelyek közöttük található.

Tübinger sín (ortézis)

A Wilensky sín és a Pavlik kengyel kombinációjának tekinthető.

Tübinger busz készülék:

két nyereg alakú lábtámasz, amelyek fémrúddal vannak összekötve;
válltömés;
a "gyöngysorok", amelyek a merevítőket a vállpárnákkal kötik össze elöl és hátul, állítható hosszúságúak, és lehetővé teszik a csípőízületek hajlítási fokának megváltoztatását;
speciális tépőzár, amely az ortézis rögzítésére szolgál.

Tübinger gumiabroncs méretei:

1 hónapos korig. távtartóval 95-130 mm;
2-6 hónapos korig. távtartóval 95-130 mm;
6-12 hónapos korig. távtartóval 110-160 mm.

Gumiabroncs Volkov

A Volkov sín egy ortopédiai kialakítás, amelyet jelenleg gyakorlatilag nem használnak. Polietilénből készült, és négy részből áll:

kiságy, amely a gyermek háta alá illeszkedik;
a felső rész, amely a pocakon található;
oldalsó részek, amelyek a sípcsonthoz és a combhoz illeszkednek.

A Volkov sín 3 év alatti gyermekeknél használható. 4 méretben kapható.

A Volkov gumiabroncs hátrányai:

nagyon nehéz kiválasztani a méretet egy adott gyermek számára;
a csípő csak egy helyzetben van rögzítve: nem változtatható meg a röntgenfelvételeken a csípőízület konfigurációjának változásaitól függően;
a kialakítás meglehetősen szigorúan korlátozza a gyermek mozgását;
magas ár.

A fent felsorolt csak a csípőízületi diszplázia kezelésére használt leggyakoribb ortopédiai struktúrák. Sőt, sokkal több van belőlük. Rendszeresen jelennek meg újak. A különböző klinikák előnyben részesítik különféle kivitelek. Nehéz megmondani, melyik a legjobb. Az ilyen nagy változatosság inkább azt jelzi legjobb lehetőség nem létezik. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Jobb, ha a gyermek szülei az ortopéd orvos által adott receptekre összpontosítanak.

Masszázs csípőízületi diszplázia esetén

A csípőízületi diszplázia masszázsát csak az ortopéd orvos által előírt módon végezzük, akit a vizsgálat eredményei, valamint a röntgen- és ultrahangadatok vezérelnek. Masszázs végezhető, ha van rá lehetőség ortopédiai szerkezetek(abroncsok, lásd fent) azok eltávolítása nélkül.

A gyermeket kemény, sima felületre kell helyezni. A pelenkázóasztal a legjobb.
A masszázs során egy kendõt helyeznek a gyermek alá, mivel a pocak simogatása és a masszírozó egyéb tevékenységei vizelést válthatnak ki.
Egy masszázs tanfolyam általában 10-15 alkalomból áll.
A masszázst naponta egyszer végezzük.
A foglalkozáshoz olyan időpontot kell választani, amikor a gyermek aludt és nem éhes. Optimális az eljárások elvégzése a nap első felében.
Annak érdekében, hogy a hatás észrevehető legyen, legalább 2-3 terápiás masszázst kell végeznie.
A kurzusok közötti szünet 1-1,5 hónap. Ez kötelező feltétel, mivel a masszázs meglehetősen nagy terhelést jelent a gyermekek számára az első életévben.

A csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermekek masszázsának elvégzéséhez olyan masszázsterapeuta szolgáltatásait kell igénybe vennie, aki tapasztalattal rendelkezik és szakosodott a kisgyermekek betegségeire. A szülők önállóan adhatnak gyermeküknek egy általános relaxáló masszázst minden nap lefekvés előtt.

Hozzávetőleges masszázsséma csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermek számára

Kezdő pozíció	Manipuláció
Hanyatt fekve.	Általános masszázs: simogatás és könnyű dörzsölés has, mellkas, karok, lábak (csípő, láb, lábfej, talp).
Feküdj hason, lábaid széthúzva, térdre hajlítva.	Talpmasszázs: simogatás, dörzsölés, felváltva oldalra mozdulás (mintha egy gyerek mászkálna). Hát- és derékmasszázs: simogatás és dörzsölés. Fenékmasszázs: simogatás, dörzsölés, csípés, enyhe ujjütögetés és ütögetés. A csípőízület és a külső combok masszírozása: simogatás, dörzsölés. A lábak eltávolítása oldalra - „kúszás”. „Lebegés” - a masszőr a csecsemőt a mellkas alá és a medence területe alá veszi, a pelenkázóasztal fölé emeli.
Hanyatt fekve, szétválasztott lábakkal.	A lábak elülső és belső felületének masszírozása: simogatás és dörzsölés. A lábak hajlítása és oldalra terjesztése. A masszőrnek óvatosan kell eljárnia, és kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat. A lábak körkörös mozgása a csípőízületekben befelé. Talpmasszázs: simogatás, dörzsölés, dagasztás.

Az egy év alatti gyermekek masszázsa a torna elemeit is tartalmazza, amelyeket a táblázat is bemutat.

Terápiás gyakorlatok csípőízületi diszplázia esetén

A terápiás gimnasztikát mindig alkalmazzák a csípődiszplázia konzervatív kezelésében. A rehabilitáció alatt is folytatódik. A tornaterápia a csípőízületi diszlokáció csökkentése után javasolt, beleértve a sebészeti beavatkozást is.

A csípőízületi diszplázia terápiás gyakorlatainak céljai:

elősegíti a csípőízület normál kialakulását, helyreállítja a megfelelő konfigurációt;
erősítse meg a combizmokat, amelyek a combcsont fejét az acetabulumhoz képest megfelelő helyzetben tartják;
biztosítsa a gyermek normális fizikai aktivitását;
elősegíti a normalitást fizikai fejlődés csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermek;
biztosítja a csípőízület normális vérellátását és táplálkozását, megelőzi a szövődményeket, például a combcsontfej aszeptikus nekrózisát.

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a terápiás gyakorlatokat passzívan végzik. A gyógymasszázs komplexum része (lásd fent).

A csípőízület normális fejlődéséhez szükséges fizikai aktivitás 3 év alatti gyermekeknél:

csípőhajlítás nyújtott helyzetben, háton fekve;
független átmenetek fekvő helyzetből ülő helyzetbe;
kúszni;
átmenet ülő helyzetből álló helyzetbe;
séta;
dobókészség kialakítása;
gyakorlatok sorozata a lábizmokhoz;
gyakorlatok sorozata a hasizmokra;
légzőgyakorlatok sorozata.

A diszlokáció csökkentése vagy műtéti beavatkozás után gyakorlatok sorozata minden beteg számára egyedileg kerül kidolgozásra.

Fizioterápia csípőízületi diszplázia esetén

Eljárás	Leírás	Alkalmazás
Elektroforézis: kalciummal és foszforral; jóddal.	A gyógyszert közvetlenül a bőrön keresztül fecskendezik be gyenge egyenárammal az ízületbe. A kalcium és a foszfor hozzájárul az ízület erősítéséhez és megfelelő kialakulásához.	az eljárás során két oldattal megnedvesített elektródát helyeznek fel az ízületi területre gyógyászati anyagok; az elektroforézis elvégezhető kórházi körülmények között, ambulánsan (klinikán) vagy otthon; A tanfolyam általában 10-15 eljárást tartalmaz.
Alkalmazások ozokerittel	Az ozokerit paraffinok, gyanták, hidrogén-szulfid keveréke, szén-dioxid, ásványi olajok. Felmelegítve (kb. 50°C) képes javítani a vérkeringést és a szövetek táplálkozását, valamint felgyorsítja a gyógyulást.	Csípőízületi diszplázia esetén ozokeritet használnak, 40-45 °C-ra melegítve. A felvitelek: egy ozokeritbe áztatott ruhadarabot visznek a bőrre, majd celofánnal és egy réteg vattával vagy valami meleggel fedik le.
Friss meleg fürdők	Meleg víz szinte ugyanúgy működik, mint az ozokerit: javítja a vérkeringést, a szövetek táplálkozását és felgyorsítja a gyógyulási folyamatokat.	A gyermek 8-10 percig 37°C-os meleg fürdőt vesz.
UV terápia	Az ultraibolya sugarak 1 mm mélységig hatolnak be a bőrbe, stimulálva védőerők, regenerációs folyamatok, vérkeringés javítása.	Az UV-terápiát egy olyan séma szerint végzik, amelyet minden gyermek számára egyedileg választanak ki, életkortól, általános állapottól, kísérő betegségektől és egyéb tényezőktől függően.

A veleszületett csípődiszlokáció csökkentése

A veleszületett csípőízületi diszlokáció első zárt vér nélküli csökkentését Adolf Lorenz orvos végezte 1896-ban.

Javallatok a veleszületett csípődiszlokáció csökkentésére:

Érett csípődiszlokáció jelenléte, amelyet radiográfiával és/vagy ultrahanggal határoznak meg.
A gyermek 1 évesnél idősebb. Ezt megelőzően a diszlokáció viszonylag könnyen csökkenthető funkcionális technikákkal (sín és ortézis, lásd fent). De nincs egyetlen egyértelmű algoritmus. Néha a 3 hónapos kor utáni diszlokációt a műtéten kívül más módon nem lehet korrigálni.
A gyermek életkora legfeljebb 5 év. Idősebb korban általában műtétre van szükség.

Ellenjavallatok a veleszületett csípőízületi diszlokáció zárt csökkentésére:

a combcsont fejének súlyos elmozdulása, az ízületi tok inverziója az ízületi üregbe;
az acetabulum kifejezett fejletlensége.

A módszer lényege

A veleszületett csípőízületi diszlokáció zárt redukcióját altatásban végezzük. Az orvos röntgen- és ultrahang-adatoktól vezérelve csökkentést végez - a combcsontfejet a megfelelő helyzetbe helyezi. Ezután 6 hónapig egy coxit (a medencén és az alsó végtagokon) gipszkötést alkalmaznak, amely a gyermek lábait nyújtott helyzetben rögzíti. A kötés eltávolítása után végezzen masszázst, terápiás gyakorlatok, fizioterápia.

Előrejelzés
Egyes gyermekeknél a veleszületett csípőízületi diszlokáció zárt csökkentése után visszaesik. Minél idősebb a gyermek, annál valószínűbb, hogy végül műtétre lesz szükség.

Veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti kezelése

A veleszületett csípőízületi diszlokáció sebészeti beavatkozásainak típusai:

A diszlokáció nyílt csökkentése. A műtét során az orvos átvágja a szövetet, eléri a csípőízületet, feldarabolja az ízületi tokot, és a combcsont fejét a szokásos helyére állítja. Néha az acetabulumot először egy maróval mélyítik. Műtét után alkalmazza gipsz 2-3 hétig.

Műtétek a combcsonton. Osteotomiát hajtanak végre - a csont egy szakaszát, hogy a combcsont proximális (a medencéhez legközelebbi) vége a megfelelő konfigurációt kapja.
Műtétek a medencecsontokon. Erre több lehetőség is kínálkozik sebészeti beavatkozások. Fő ötletük az, hogy a combcsont feje felett támaszt hozzanak létre, amely megakadályozza, hogy felfelé mozduljon.
Palliatív műtétek. Olyan esetekben használják, amikor a csípőízület konfigurációjának korrekciója lehetetlen. Célja a beteg általános állapotának javítása és teljesítményének helyreállítása.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti indikációi:

A gyermeknél először 2 éves korában diagnosztizálták a diszlokációt.
Anatómiai hibák, amelyek lehetetlenné teszik a diszlokáció zárt csökkentését: az ízületi tok beszorulása a csípőízület üregében, a combcsont és a medencecsontok fejletlensége stb.
Ízületi porc becsípődése az ízületi üregben.
A combfej súlyos elmozdulása, amely zárt módszerrel nem csökkenthető.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti kezelését követő szövődmények:

sokkos állapot nagy mennyiségű vér elvesztése következtében;
osteomyelitis ( gennyes gyulladás) combcsont és medencecsontok;
gennyedés a műtéti területen;
a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa (elhalása) meglehetősen gyakori elváltozás, mivel a combcsont fejének bizonyos vérellátási sajátosságai vannak (az egyetlen ér áthalad a combcsontfej szalagján, és könnyen megsérül);
idegkárosodás, parézis (mozgáskorlátozás) és bénulás (mozgásvesztés) kialakulása;
műtét közbeni sérülések: a combnyak törése, az acetabulum alján átnyomva és a combfejnek a medenceüregbe való behatolása.

Összegzés: problémák a csípőízületi diszplázia kezelésében

Modern módszerek A csípőízületi diszplázia diagnózisa és kezelése még mindig messze van a tökéletestől. A járóbeteg-ellátásban (klinikákban) továbbra is gyakoriak az aluldiagnózis (a diagnózist nem állítják fel időben a meglévő patológiához) és a túldiagnózis (a diagnózist egészséges gyermekeknél végzik).

Számos ortopédiai szerkezetet és sebészeti kezelési lehetőséget javasoltak. De egyikük sem nevezhető teljesen tökéletesnek. Mindig fennáll a visszaesések és a szövődmények bizonyos kockázata.

A különböző klinikák különböző megközelítéseket alkalmaznak a patológia diagnosztizálására és kezelésére. Jelenleg is aktívan folyik a kutatás.

Néha felnőttkorban csípő diszpláziát és veleszületett csípődiszlokációt észlelnek. A legtöbb műtéti típus akár 30 évig is alkalmazható, amíg az arthrosis jelei meg nem jelennek.

Előrejelzés

Ha a csípőízületi diszpláziát korai életkorban azonosították, akkor megfelelő kezeléssel a betegség teljesen kiküszöbölhető.

Sokan egész életükben csípőízületi diszpláziával élnek anélkül, hogy bármiféle problémát tapasztalnának. Ha ezt az állapotot véletlenül fedezték fel a röntgenfelvétel során, a beteget folyamatosan ortopéd szakorvossal kell ellenőrizni, és évente legalább egyszer vizsgálatra kell jönni.

A csípőízületi diszplázia szövődményei

A gerincoszlop és az alsó végtagok rendellenességei

Csípőízületi diszplázia esetén a motoros készségek károsodnak gerincoszlop, medenceöv, lábak. Idővel ez rossz testtartáshoz, gerincferdüléshez, osteochondrosishoz és lapos lábakhoz vezet.

Diszplasztikus coxarthrosis

A diszpláziás coxarthrosis a csípőízület degeneratív, gyorsan progresszív betegsége, amely általában 25 és 55 éves kor között alakul ki diszpláziában szenvedőknél.

A diszpláziás coxarthrosis kialakulását kiváltó tényezők:

hormonális változások a szervezetben (például a menopauza idején);
a sportolás abbahagyása;
túlsúly testek;
alacsony a fizikai aktivitás;
terhesség és szülés;
sérülések.

A diszpláziás coxarthrosis tünetei:

kellemetlen érzés és kényelmetlenség a csípőízület területén;
nehézség a csípő elfordításában és oldalra vételében;
fájdalom a csípőízületben;
mobilitási nehézség a csípőízületben, egészen annak teljes veszteség;
végül a csípő meghajlik, összeadódik, és kívülről elfordul, és bezárul ebbe a pozícióba.

Ha a diszpláziás coxarthrosist erős fájdalom kíséri és jelentős jogsértés mobilitást, majd a csípőízület endoprotézisét (mesterséges szerkezettel történő helyettesítését) végzik el.

Neoarthrosis

Ma már viszonylag ritka állapot. Ha a csípőízületi diszlokáció hosszú ideig fennáll, akkor az ízület az életkorral átstrukturálódik. A combcsont feje laposabb lesz.

Az acetabulum mérete csökken. Ahol a combcsont feje a combcsonton nyugszik, új ízületi felület alakul ki, és új ízület alakul ki. Meglehetősen képes különféle mozgásokat biztosítani, és bizonyos mértékig ez az állapot öngyógyítónak tekinthető.

Az érintett oldalon a combcsont lerövidül. De ez a rendellenesség kompenzálható, a beteg képes járni és fenntartani a munkaképességét.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisa

A károsodás miatt a combfej aszeptikus nekrózisa alakul ki véredény, amelyek a combcsontfej szalagjában haladnak át (lásd fent). Leggyakrabban ez a patológia a csípőízületi diszplázia sebészeti beavatkozásainak szövődménye.

A rossz keringés következtében a combcsontfej tönkremegy, az ízületben a mozgás lehetetlenné válik. Minél idősebb a beteg, annál súlyosabb a betegség, annál nehezebb kezelni.

A combfej aszeptikus nekrózisának kezelése műtéti endoprotézis.

Miért alakul ki csípődiszplázia?

A csípőízületi diszplázia okai továbbra is tisztázatlanok. Az ortopédek nem tudják megmagyarázni, hogy egyenlő feltételek mellett egyes gyermekeknél miért alakul ki ez a patológia, másokban pedig nem. A modern orvoslás több változatot is előterjeszt.

1. A relaxin hormon hatása. A nő szervezetében közvetlenül a szülés előtt szabadul fel. Feladata a szalagok rugalmasabbá tétele, hogy a baba születéskor elhagyhassa a medencét. Ez a hormon behatol a magzati vérbe, hatással van a csípőízületre és annak szalagjaira, amelyek megnyúlnak és nem tudják megbízhatóan rögzíteni a csípőcsont fejét. Következtében női testérzékenyebb a relaxin hatásaira a lányoknál, a diszplázia 7-szer gyakrabban figyelhető meg.
2. A magzat farfekvéses bemutatása. Amikor egy gyermek hosszú ideig ebben a helyzetben marad a terhesség késői szakaszában, csípőízülete megtapasztalja erős nyomás. A méh egy fordított háromszögre hasonlít, alsó részén kevesebb hely van, mint a rekeszizom alatt, így a baba mozgása korlátozott. Ez rontja a vérkeringést és a csípőízület összetevőinek érését, így az ilyen gyermekeknél a csípőízületi patológiák kockázata 10-szer magasabb. A magzat ebben a helyzetben történő szülés kórosnak minősül a csípőízület károsodásának nagy kockázata miatt.
3. Alacsony víz. Ha a harmadik trimeszterben a magzatvíz mennyisége kevesebb, mint 1 liter, akkor ez bonyolítja a magzat mozgását és fenyegeti a mozgásszervi rendszer fejlődésének patológiáit.
4. Toxikózis. Kialakulása egy terhességi központ kialakulásához kapcsolódik az agyban. A hormonális, emésztőrendszeri és idegrendszeri változások bonyolítják a terhességet és befolyásolják a magzat kialakulását.
5. 4 kg feletti nagy gyümölcs- ilyenkor a magzat a terhesség alatt jelentős belső szervek nyomását éri, és nehezebben jut át a szülőcsatornán.
6. Első szülés 18 éves kor előtt. Az elsőszülő nőknél a legmagasabb a relaxin hormon szintje.
7. Anya életkora 35 év felett van. Ebben az életkorban a nők gyakran krónikus betegségekben szenvednek, rossz kismedencei keringésben szenvednek, és érzékenyebbek a toxikózisra,
8. Fertőző betegségek, terhesség alatt átvitt, növelik a magzati fejlődési patológiák kockázatát.
9. A pajzsmirigy patológiái negatívan befolyásolják az ízületek kialakulását a magzatban.
10. Öröklődés- a rokonok csípőízületi diszpláziája 10-12-szeresére növeli a gyermek diszplázia kialakulásának kockázatát.
11. Külső hatások - sugárzás, röntgensugárzás, a gyógyszerek és az alkoholfogyasztás negatív hatással van a szülés előtti időszakban az ízületek kialakulására és a szülés utáni érésre.

Hogyan lehet megelőzni a csípőízületi diszpláziát?

A csípőízület érése és kialakulása a születés után több hónapon keresztül megy végbe. Ennek alapján az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ajánlásokat dolgozott ki a csípőízületi diszplázia megelőzésére.

Hogyan lehet felismerni a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél?

A veleszületett subluxatio vagy diszlokáció a diszplázia súlyos stádiumai, amelyek megkövetelik sürgős kezelés. Általában a szülészeti kórházban diagnosztizálják őket egy gyermekortopéd sebész vizsgálata során. A szülőknek azt is tudniuk kell, hogyan ismerhetik fel a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél, mivel a patológia korai felismerése és időben történő kezelés biztosítsa a teljes gyógyulást 3-6 hónapon belül.

A diszplázia jelei újszülötteknél

Kattintási tünet- a diszplázia egyik legmegbízhatóbb jele. Az első héten észlelik, és akár 3 hónapig is fennállhat. A módszer lényege: a gyermek a hátán fekszik, lábai csípőben hajlottak, térdízületei derékszögben. A szakember keze a térdízületeken fekszik: hüvelykujj borító belső felületízület, a többi a comb külső felületén fekszik. A térdeket a középvonalra hozzuk. Az orvos lassan széthúzza őket, és kattanás érezhető és néha hallható is a fájó oldalon – ez a combcsontfej veszi át a helyét. A következő szakasz: az orvos összehozza a gyermek csípőjét, ebben a szakaszban ismét kattanás érzékelhető - ez a combfej elhagyja az acetabulumot. A csattanást a lumbosacralis izom lecsúszása a combfej elülső felszínéről magyarázza, ha diszlokáció van és a fej nem illeszkedik az acetabulumba.
Az egyik láb rövidítése. A gyermek a hátán fekszik, lábait térdre hajlítva a lábára helyezi. Ha az egyik térd magasabban van, mint a másik, akkor nagy a valószínűsége a veleszületett csípődiszlokációnak.
A bőrredők aszimmetrikus elrendezése, megnövekedett számuk. A gyermek redőit elöl és hátul kiegyenesített lábakkal ellenőrizzük.
A csípőrablás korlátozása. Néhány gyermeknél azonban ez a tünet csak a 3. vagy 4. héten jelentkezik. Egészséges gyermekeknél a térd 4 hónapos korig erőfeszítés nélkül helyezhető az asztal felületére.

Az újszülött vizsgálata kötelező. beetetés után meleg szoba, amikor a gyerek ellazul. Sikoltozáskor vagy síráskor a baba izmai megfeszülnek, ilyenkor az újszülött megfeszíti a lábát, és nem engedi szétterülni a csípőjét.

Közvetett tünetek, amelyek a mozgásszervi rendszer patológiájára utalnak, és gyakran kísérik a diszpláziát. Észlelésük önmagában nem utal csípőízületi problémákra, de okot kell adni a gyermek alapos vizsgálatára.

A koponyacsontok puhasága (craniotabes);
Polydactyly - a normálnál több ujjszám;
Lapos láb és a láb tengelyének elmozdulása;
Az újszülöttekre jellemző reflexek megsértése (keresés, szopás, nyaki).

Ha a vizsgálat során az orvosnak kétségei vannak az ízület egészségével kapcsolatban, akkor 3 héten belül meg kell mutatni a gyermeket szakképzett gyermekortopédnak. Figyelembe véve a diszplázia diagnosztizálásának nehézségeit, kétséges esetekben a szülőknek 3 független szakemberhez kell fordulniuk.

A subluxatio vagy diszlokáció diagnózisa esetén a kezelés késedelem nélkül megkezdődik. Ha azt reméli, hogy a gyermek „kinövi”, hagyja kezelés nélkül, majd szoros kapcsolat nélkül ízületi felületekízületi deformáció lép fel:

Az acetabulum laposabbá válik, és nem tudja megtámasztani a combcsont fejét;
A tető elmarad a fejlesztésben;
Az ízületi tok nyújtása.

Ezek a változások minden hónapban hangsúlyosabbak és nehezebben kezelhetők. Ha 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél puha kengyelt és távtartó sínt használnak, akkor az év második felében már félmerev sínre van szükségük (Volkov sín, Polonsky sín). Ráadásul minél fiatalabb a gyermek, annál könnyebben tolerálja a kezelést, és annál gyorsabban megszokja.

Kezelhető-e a diszplázia kengyel nélkül?

A diszplázia kengyel nélküli kezelése megengedhető a betegség korai stádiumában, amikor az ízület szerkezete nem sérült, de csak az érése lassú, és késik a medencecsontok fejének csontosodása. A kezeléshez különféle technikákat alkalmaznak, amelyek javítják a vérkeringést, enyhítik izomgörcs, ásványi anyagokkal telítik, ami felgyorsítja a magok csontosodását és az ízület tetejének növekedését.

Széles pólya- célja, hogy a gyermek csípőjét a lehető legtávolabb tegyük szét, pelenkával vagy 1-2 számmal nagyobb pelenkával. A baba lábai közé többrétegű keményített pelenkát helyezünk. Olyan szélesnek kell lennie, hogy szétválasztott lábakkal a szélei a popliteális üregekben legyenek.
Masszázs és fizikoterápia- erősíti az ízületet rögzítő izmokat és szalagokat, elősegíti az ízület gyors érését. A masszázst célszerű szakemberrel végeztetni. Mivel nem megfelelő végrehajtása károsíthatja a gyermeket és lelassíthatja az ízület fejlődését. A pillangógyakorlat javasolt: a csípőben és térdben hajlított lábakat naponta 100-300-szor széttárjuk.
Fizikoterápia: meleg fürdők, paraffinos alkalmazások javítják az ízület vérellátását, megszüntetik az izomgörcsöt. A kalciummal és foszforral végzett elektroforézis segít telíteni az ízületet ásványi anyagokkal, amelyek szükségesek a kialakulásához.
Homeopátiás szerek(A testmagasság D-vitaminnal, Osteogenonnal együtt normális). A kalciumot és foszfort tartalmazó készítményeket a medencecsontok csontosodási magjainak érésének felgyorsítására írják fel.
Fitball, játékok vagy hinta amelyen a gyermek széttárt lábbal ül.
Úszás vagy vízi aerobik 3-szor egy héten. Hason úszni. Nagyobb gyerekeknek ajánlott uszonyos úszás térdhajlítás nélkül.
Az ízületek függőleges terhelésének korlátozása. Ne engedje gyermekét állni vagy járni, ameddig csak lehetséges. Aktívan ösztönözze a hasi időt és a kúszást.
Hordozás hevederben csípőhelyzetben. Ebben a helyzetben a fej szorosan illeszkedik az ízületi üregbe, és a megfelelő fiziológiai pozíciót foglalja el.

A szakemberek ezeket a módszereket inkább a diszplázia korai stádiumában előforduló szövődmények kialakulásának megelőzésére, mint előrehaladott stádiumainak kezelésére tartják. Ezért, ha egy gyermeknél szubluxációt vagy diszlokációt diagnosztizálnak, akkor a kengyelt nem lehet elkerülni.

Dinamikus gimnasztika, amelyet egyes szerzők a kezelési komplexumba foglalnak, ellenjavallt a csípőízületi diszplázia bármely szakaszában.

Figyelem! Számos csontkovács és hagyományos gyógyító ígéri, hogy kengyel nélkül megszabadul a diszpláziától. Betegeik többsége ezután az ortopédiai osztályokra kerül, és 6-12 hónapot kénytelenek merev kengyelben vagy a Gnevkovszkij-készülékben tölteni. Ha gyermekénél subluxációt vagy diszlokációt diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy a gyenge izmok és szalagok nem képesek megtartani a medencecsont fejét az acetabulumban. Ezért, amikor az ízületet manuális terápiával kiegyenesítik, a fej nem rögzül, és a diszlokáció néhány óra múlva ismét megtörténik. A szalagos apparátus csökkentése hosszú időt vesz igénybe, ezért preluxatio, subluxatio, diszlokáció esetén a kengyel nélkülözhetetlen.

Hogyan nyilvánul meg a csípőízületi diszplázia felnőtteknél?

A felnőttek csípőízületi problémákkal küzdenek, ha gyermekkorukban helytelenül kezelték őket diszplázia miatt a diszlokáció vagy subluxatio szakaszában. Ebben az esetben a combfej és az acetabulum felületei közötti eltérés az ízület gyors kopásához és a porc gyulladásához vezet - alakul ki diszpláziás coxarthrosis. Általában felnőttkori csípődiszplázia terhesség, hormonális zavarok és a fizikai aktivitás éles csökkenése alatt jelenik meg. A betegség kezdete általában akut, és a betegek állapota gyorsan romlik.

A csípőízületi diszplázia megnyilvánulásai felnőtteknél

A csípőízületi diszplázia következményeinek kezelése felnőtteknél

Kondroprotektorok (Üveges test, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) közvetlenül az ízületbe fecskendezve vagy formában intramuszkuláris injekciók tanfolyamok évente 2 alkalommal.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(Diclofenac, Ketoprofen) enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást.
Fizikoterápia a csípőízület izmainak erősítésére irányul: hasizmok, gluteális izmok, quadriceps femoris, hátfeszítő izmok. Úszás, síelés, jóga alkalmas.
Távolítsa el a stresszt az ízületen: súlyemelés, futás, ugrás, ejtőernyőzés.
Sebészet súlyos esetekben szükséges. A csípőízületi műtét a combcsont fejének és nyakának, illetve egyes esetekben az acetabulumnak a fémprotézisekkel történő cseréje.

A csípőízületek fejletlensége az ízületi magok lassú fejlődése. Általában gyermekeknél 3-7 hónapos korban alakulnak ki. Ne keverje össze az ízületek éretlenségét és a diszpláziát, ez alapvetően az különféle betegségek, a diszplázia abban áll helytelen kialakítás. Manapság a betegségeket megkülönböztetik. A diagnózist akkor állítják fel, ha a sejtmagok fejlődése észrevehetően késik. A lányok ösztrogént választanak ki, aminek köszönhetően a magok gyorsabban érnek, és a lányok szervezetében gyorsabb a biológiai folyamatok sebessége.

Az újszülöttek patológiájának idő előtti kezelése a betegség súlyosbodásához vezet, ami dysplasia kialakulásához vezet. A kezelés időben történő megkezdéséhez szükséges korai diagnózis betegségek. Már 2-3 héttel a baba születése után egy speciális orvos képes észrevenni a patológiát. Ha a kezelést időben elvégzik, a csípőízület állapota helyreáll, és hat hónapig nem lesz nyoma a betegségnek. Ha hat hónap elteltével a normától való eltérést diagnosztizálják, az újszülöttek éretlenségének kezelése problémásabb lesz. A szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében a babát egy hónapos, három hónapos, hat hónapos és egy éves korban javasolt megvizsgálni.

A patológia jelenlétére utaló fő jelek:

Az inguinalis és a gluteális redők szimmetriájának megsértése;
Az újszülöttek alsó végtagjainak különböző hosszúságai;
Séta közben kattanások hallhatók az ízületben;
A gyermek lábai nem mozoghatnak 170 fokban egymástól.

Ha a fenti tünetek bármelyike újszülötteknél jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia.

Az alulfejlett ízület okai:

Nem kiegyensúlyozott étrend anyák terhesség alatt;
A terhességet súlyos toxikózis kísérte;
késői terhesség;
Terhesség alatt elszenvedett különféle fertőző betegségek;
A szülés nehéz volt;
Felfedezték a betegségre való örökletes hajlamot.

Ha a betegséget időben azonosítják, a kezelés túlnyomórészt konzervatív. Tovább kezdeti szakaszban A betegségeket speciális távtartókkal és sínekkel kezelik. Tevékenységük célja az újszülöttek alsó végtagjainak különböző irányokba történő szétterítése. Az eszközök serkentik a csípőízület növekedését és fejlődését. A patológia kezelése során az orvos vitaminokat, speciális masszázst és terápiás gyakorlatokat ír elő.

A fizioterápia jó eredményeket mutat. Mágneses terápiát és elektroforézist végeznek foszforral és kalciummal. A kezelés folyamata telíti a gyermek ízületeit a szükséges anyagokkal és elemekkel, javítja a vérkeringést. Ha az ízületek fejletlenek, érdemes felkeresni egy oszteopatát, akinek helyes cselekedetei helyreállítják a gyermek csontszerkezetének egyensúlyát. Jobb használni a betegségek megelőzésére.

Ha fejletlen ízületei vannak, fontos tudni néhány szabályt:

Jobb, ha a gyerekeket a karjában hordja széttárt lábakkal.
A gimnasztikai gyakorlatok kötelező elvégzése.
Időben tanulni járni. Ne tanítsa meg a gyerekeket túl korán járni. Célszerű kizárni a sétáló gyermekek különféle eszközeit: sétálókat, gyeplőt és másokat.

Széles babapólya

A gyermekek széleskörű bepólyázása az éretlenség kezelésének eszköze. Sok szülő gyakran hallott a módszerről, de nem tudja, hogyan kell megfelelően elvégezni a széles pólyát.

Az újszülöttek széles pólyájának eljárása:

A vastag pelenka háromszög alakúra van hajtva. A derékszög le van helyezve.
A babát pelenkára tesszük és a pelenka tetejére helyezzük.
A gyermek lábai körülbelül 80 fokkal hajlítanak.
A pelenka végét először az egyik lábára tekerjük, majd a másik végét a másikra. A pelenka sarka a baba hasára van rögzítve.
A pelenka leesésének elkerülése érdekében a babát a tetejére pelenkázhatja egy további pelenkával.

Masszázs fejletlen ízületekre

A betegségben szenvedő gyermek masszázsát speciális orvos végzi, lehetőleg jó tapasztalat. A csecsemők ízületei és csontjai sérülékenyek, a masszázs során végzett helytelen műveletek károsíthatják a normál munka vázizom rendszer. A masszázs tanfolyam során figyelemmel kell kísérnie az ízületek és a csontok állapotát. A masszázs tanfolyam több részre oszlik, mindegyik végén ultrahangot végeznek. A csípőízületek ultrahangvizsgálata megmutatja, hogy a megadott kezelési módszernek van-e pozitív dinamikája. Ha nincs eredmény, a masszázs hatástalan, más eljárásokat írnak elő.

A masszázs időtartama nem haladja meg a 20 percet, az első öt percet előkészítő manipulációkkal végezzük.

Szakember által végzett műveletek a csípőízületek fejletlensége miatt

Előkészületi szakasz:

A babát a hasára helyezik. Lassú simogatással dörzsölje a hátat, a karokat és a fenéket;
Ezután helyzetet változtatnak - a hátukra fordulnak. Simogatja az újszülöttek mellkasát, hasát, felső és alsó végtagjait.

A manipulációk célja a pozitív érzelmek és a tapintási érzések beállítása. A gyerekek általában szeretik előzetes szakasz, a gyerekek pihenjenek.

A masszázs fő szakasza:

Simogató mozdulatok után az izmok intenzív dörzsölése történik, a mozgás nyomása megnő. Itt masszírozzák a gyerekek izmait, szalagjait, inait. A mozdulatokat körben, az ujjak párnáival hajtjuk végre. A felső, alsó végtagokat, a hátat és a gyomrot is dörzsöljük;
A fentiek dörzsölése után a masszázs továbbhalad a fenékre és a sérült ízületre;
A baba helyzete a hasán. Dörzsölés után a fenék bizsergésnek és enyhe koppintásnak van kitéve;
Az ízületi területen körkörös mozgásokat végeznek;
A gyermeket a hátára fordítják. A szakember egyik kezével a csípőízületet tartja, a másikkal a térdét fogja, és oldalra mozgatja. A manipulációkat óvatosan és óvatosan végezzük;
A következő lépés a lábak hajlítása a térdízületeknél enyhe rázással. Ezt követően a hajlított lábakat kifelé emeljük.
A masszázs végén a lábakat simogatjuk és gyúrjuk.

A manipulációkat átlagosan 10-12 alkalommal ismételjük meg. A masszázskezelést minden második napon végezzük. Ennek végrehajtása során gondosan figyelemmel kell kísérnie a baba reakcióját. A cselekvések leállnak, ha a gyermek aggódni kezd és sírni kezd. Az ismétlés megengedett, ha a gyermek megnyugszik.

A masszázskezelést rendszeresen kell végezni, hogy a pozitív eredmények láthatóak maradjanak.

Fizikoterápia

A gimnasztikát a csípőízületek fejletlenségének helyreállításának és kezelésének kötelező módszereként ismerik el. Minden gimnasztikai gyakorlatok rendkívül óvatosan kell elvégezni, hogy a csípő ne mozduljon ki a foglalatból. Megengedett az ízület korrekcióját célzó gyakorlatok váltogatása. Naponta legfeljebb 10 alkalommal kell elvégezni. A pozitív eredmények megtekintéséhez több gimnasztikai gyakorlatot kell végeznie.

A szülők maguk is végezhetnek bizonyos gyakorlatokat gyermekük számára:

Könnyű simogató mozdulatokkal hajtsa végre;
Nyomja a baba lábát a gyomrához derékszögben;
Végezzen körkörös mozdulatokat a csípőjével;
Szobakerékpár;
A gyakorlatok simogatással zárulnak;
A gyakorlatokat napi 2 alkalommal célszerű elvégezni.

Ortopédiai eszközök használata

A konzervatív kezelési módszerek közé tartozik a különféle ortopédiai eszközökkel végzett kezelés. Rögzítik a gyermek lábát elrabolt állapotban, aminek következtében az alulfejlett ízület helyreáll.

A csípőízület éretlenségére használt eszközök:

Freyka párnája. Széles pólyás takaróhoz hasonló eszköz. Szaküzletekben értékesítik vagy önállóan készítik.
Becker nadrág. Ne engedje, hogy a gyermek összehozza a lábát.
Pavlik kengyel.
Vilensky gumik. Naponta hordva három hónap. Kivételt képez a gyermek fürdetése.

Sebészet

Ha kezelés konzervatív módszerek nem hozott pozitív eredményés a csípőízületek hatástalan, fejletlenségét műtéti úton korrigálják.

A sebészeti beavatkozást olyan esetekben javasolják, amikor a betegség súlyosbodik, vagy az ízület zárt csökkentése nem hajtható végre. A leggyakoribb ok sebészeti módszer a kezelést a betegség idő előtti diagnosztizálása okozza.

Megelőzés

A gyermekek csípőfejlődésének kockázatának csökkentése érdekében már a kezdetektől meg kell szüntetni az expozíciót. negatív tényezők a terhesség szakaszában. Az orvosi utasítások betartása és a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás a terhesség alatt csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát a gyermekben.

Intézkedések az ízületek fejletlenségének megelőzésére:

Időben végzett vizsgálatok elvégzése;
A betegség kockázati csoportjainak azonosítása és további megfigyelése;
Jobb széles pólyát használni;
Célszerű teljesen elfelejteni a szorosan pólyás gyerekeket;
Hordja a babát a karjában, a babával az anyával szemben, lábait széttárva;
Ügyeljen arra, hogy vegyen részt babája rutinvizsgálatán a klinikán;
Megelőző intézkedésekhez jó hevedereket és kenguru típusú hordozókat használni;
Célszerű egy számmal nagyobb pelenkát választani. Amikor a pelenka meg van töltve, a lábak eltávolodnak egymástól;
Meg lehet csinálni könnyű masszázs gyereknek egyszerű gimnasztikai gyakorlatok.

Az idősebb gyermekeknek és a veszélyeztetett gyermekeknek ajánlott úszni, biciklizni és tornázni az alsó végtagok izomzatának erősítésére. BAN BEN serdülőkor lehetőleg kerülni megnövekedett terhelések az ízületen.