Az FVD-vizsgálat egy egyszerű és informatív módszer a légzőrendszer aktivitásának felmérésére. Ha egy személy rendellenességre gyanakszik, az orvos azt javasolja, hogy végezzen funkcionális diagnosztikát.

Mi az az FVD? Milyen esetekben történik egy felnőtt és egy gyerek?

Az FVD olyan tanulmányok összessége, amelyek meghatározzák a tüdő szellőzőképességét. Ez a fogalom magában foglalja a tüdőben lévő levegő teljes, maradék térfogatát, a légmozgás sebességét a különböző szakaszokon. A kapott értékeket összehasonlítják a statisztikai átlaggal, ennek alapján következtetéseket vonnak le a beteg egészségi állapotára vonatkozóan.

A vizsgálatot a régió lakosságának egészségi állapotára vonatkozó átlagos statisztikai adatok beszerzésére, a terápia hatékonyságának nyomon követésére, a beteg állapotának dinamikus nyomon követésére és a patológia progressziójának nyomon követésére végzik.

A páciens akkor tudja meg, hogy mi az, amikor számos panasz jelentkezik:

• fulladásos rohamok;
• krónikus köhögés;
• légúti betegségek gyakori előfordulása;
• ha légszomj jelentkezik, de a szív- és érrendszeri patológiák kizártak;
• a nasolabialis háromszög cianózisa;
• ha bűzös köpet jelenik meg gennyel vagy más zárványokkal;
• ha laboratóriumi jelei vannak a vérben feleslegben lévő szén-dioxidnak;
• a mellkasi fájdalom megjelenése.

Az eljárást panaszmentesen írják elő krónikus dohányosok és sportolók számára. Az első kategória hajlamossá válik a légzőrendszer betegségeire. A második a spirometriát veszi igénybe, hogy felmérje, mekkora tartaléka van a rendszernek. Ennek köszönhetően a maximális lehetséges terhelés kerül meghatározásra.

A műtét előtt a légzésfunkció és az eredmények értékelése segít képet alkotni a kóros folyamat lokalizációjáról és a légzési elégtelenség mértékéről.

Ha a beteget fogyatékosság miatt vizsgálják, az egyik szakasz a légzőrendszer vizsgálata.

Milyen légzőrendszeri és tüdőbetegségeket mutat ki a vizsgálat?

A légzési funkció romlása a tüdő gyulladásos, autoimmun és fertőző elváltozásai miatt következik be. Ezek tartalmazzák:

• COPD és asztma, megerősített és gyanús;
• bronchitis, tüdőgyulladás;
• szilikózis, azbesztózis;
• fibrózis;
• bronchiectasis;
• alveolitis

Az FVD módszer jellemzői gyermekben

A légzőrendszer működésének tesztelésére a légzésfunkciós tesztrendszer többféle mintát tartalmaz. A vizsgálat során a páciensnek több műveletet kell végrehajtania. A 4-5 évesnél fiatalabb gyermek nem tudja maradéktalanul teljesíteni az összes követelményt, ezért az FVD-t ezen életkor után írják fel. A gyermeknek játékos munkaforma segítségével elmagyarázzák, mit kell tennie. Az eredmények megfejtésekor megbízhatatlan adatokkal találkozhat. Ez hamisan jelzi a tüdő vagy a felső rendszer diszfunkcióját.

A gyermekeknél végzett kutatások eltérnek a felnőttekétől, mivel a gyermekpopuláció légzőrendszerének anatómiai felépítése megvannak a maga sajátosságai.

Előtérbe kerül a kezdeti kapcsolatfelvétel a gyermekkel. A módszerek közül olyan lehetőségeket kell választania, amelyek a legközelebb állnak a fiziológiás légzéshez, és nem igényelnek jelentős erőfeszítést a gyermektől.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra: cselekvési algoritmus

Ha fel kell készülnie a légzés külső természetének vizsgálatára, nem kell bonyolult műveleteket végrehajtania:

• kizárja az alkoholos italokat, erős teát és kávét;
• néhány nappal az eljárás előtt korlátozza a cigaretták számát;
• egyél legfeljebb 2 órával a spirometria előtt;
• kerülje az aktív fizikai aktivitást;
• Az eljárás során laza ruházatot kell viselni.

Ha a beteg bronchiális asztmában szenved, akkor az egészségügyi személyzet követelményeinek való megfelelés rohamhoz vezethet. Ezért a felkészülés egy esetleges egészségromlásra való figyelmeztetésnek is tekinthető. Egy zsebben lévő vészhelyzeti inhalátor legyen nála.

Lehet-e ételt enni a vizsgálat előtt?

Bár az emésztőrendszer nem kapcsolódik közvetlenül a légzőszervekhez, az FVD-teszt előtti túlevés miatt a gyomor összenyomja a tüdőt. A táplálék emésztése és mozgása a nyelőcsövön keresztül reflexszerűen befolyásolja a légzést, felgyorsítja azt. Ezeket a tényezőket figyelembe véve nem kell 6-8 órán keresztül tartózkodni az étkezéstől, de közvetlenül a vizsgálat előtt nem szabad enni. Az optimális idő az eljárás előtt 2 órával.

Hogyan kell helyesen lélegezni FVD-vel?

Annak érdekében, hogy a légzőrendszer működésének vizsgálatának eredménye megbízható legyen, azt vissza kell állítani a normál állapotba. A pácienst a kanapéra helyezik, ahol 15 percig fekszik. A légzésfunkció tanulmányozásának módszerei közé tartozik a spirográfia, a pneumotachográfia, a test pletizmográfia és a csúcsáramlásmérő. A módszerek közül csak az egyik alkalmazása nem teszi lehetővé a légzőrendszer állapotának teljes körű felmérését. Az FVD egy intézkedéscsomag. De leggyakrabban a listából az első vizsgálati módszereket írják elő.

Egy személy légzése az eljárás során a vizsgálat típusától függ. A spirometria során a tüdőkapacitás mérése úgy történik, hogy a személynek normális lélegzetet kell vennie és ki kell lélegeznie a készülékbe, mint normál légzéskor.

A pneumotachográfia a légutakon áthaladó levegő sebességét méri nyugalomban és edzés után. A tüdő létfontosságú kapacitásának meghatározásához a lehető legmélyebb levegőt kell vennie. Ez a mutató és a tüdőtérfogat közötti különbség a tartalék kapacitás.

Milyen érzéseket tapasztal a páciens a vizsgálat során?

Tekintettel arra, hogy a diagnózis során a betegnek fel kell használnia a légutak összes tartalékát, enyhe szédülés léphet fel. Ellenkező esetben a vizsgálat nem okoz kellemetlenséget.

A légzőrendszer diagnosztizálása spirográfia és spirometria segítségével

A spirometria elvégzésekor a páciens egy speciális helyen (karfán) ül a kezével. Az eredményt egy speciális eszközzel rögzítik. A testhez egy tömlő van rögzítve, a végén eldobható szájrésszel. A páciens a szájába veszi, az egészségügyi dolgozó pedig bilincs segítségével bezárja az orrát.

Az alany egy ideig lélegzik, hozzászokik a megváltozott viszonyokhoz. Ezután az egészségügyi dolgozó utasítására normál levegőt vesz, és kiengedi a levegőt. A második vizsgálat magában foglalja a kilégzés térfogatának mérését a standard adag befejezése után. A következő mérés a belégzési tartalék térfogat, ehhez a lehető legteljesebb levegőt kell felszívnia.

Spirográfia – spirometria az eredmények szalagra rögzítésével. A grafikus képen kívül a rendszer tevékenysége is kézzelfogható formában jelenik meg. Ahhoz, hogy minimális hibával eredményt kapjunk, többször meg kell tenni.

Egyéb módszerek a légzésfunkció tanulmányozására

A komplexben szereplő egyéb módszereket ritkábban hajtják végre, és akkor írják elő, ha a spirometria nem képes teljes képet kapni a betegségről.

Pneumotachometria

Ez a tanulmány lehetővé teszi a légáramlás sebességének meghatározását a légzőrendszer különböző részein. Belégzés és kilégzés közben hajtják végre. A pácienst arra kérik, hogy a lehető legtöbbet lélegezze be vagy lélegezze be a készülékbe. A modern spirográfok egyidejűleg rögzítik a spirometriát és a pneumotachometriát. Lehetővé teszi olyan betegségek azonosítását, amelyeket a légzőrendszeren keresztüli levegő áthaladásának romlása kísér.

Teszt hörgőtágítókkal

A spirometria nem teszi lehetővé a rejtett légzési elégtelenség kimutatását. Ezért a betegség hiányos képe esetén FVD-t írnak elő teszttel. Ez magában foglalja a hörgőtágítók alkalmazását a gyógyszer nélküli mérések után. A mérések közötti intervallum attól függ, hogy melyik gyógyszert használják. Ha szalbutamol, akkor 15 perc múlva ipratropium - 30. Hörgőtágítókkal végzett tesztelésnek köszönhetően
nagyon korai szakaszban meg lehet határozni a patológiát.

Tüdő provokatív teszt

Ez a lehetőség a légzőrendszer ellenőrzésére akkor történik, ha asztma tünetei vannak, de a hörgőtágító teszt negatív. A provokáció abból áll, hogy belélegezve metakolint adnak a betegnek. A gyógyszer koncentrációja folyamatosan növekszik, ami nehézséget okoz a légutak vezetésében. Megjelennek a bronchiális asztma tünetei.

Bodyplethysmográfia

A testpletizmográfia hasonló a korábbi módszerekhez, de teljesebben tükrözi a légzőrendszerben lezajló folyamatok képét. A vizsgálat lényege, hogy egy embert egy lezárt kamrába helyeznek. A páciensnek ugyanazt a műveletet kell végrehajtania, de a térfogatok mellett a kamrában lévő nyomást is rögzítik.

Ventolin teszt

Ez a gyógyszer a szelektív β2-adrenerg receptor agonistákhoz tartozik, a hatóanyag a szalbutamol. 15 perc elteltével beadva a hörgők tágulását idézi elő. Az asztma diagnosztizálásában elengedhetetlen: a beteget spirometriának vetik alá, a gyógyszer bevétele előtt és után légkeringési paramétereket mérnek. Ha a második minta 15%-kal javult a szellőzésben, a minta pozitívnak minősül, 10%-ról - kétséges, alul - negatívnak.

Stressz tesztek

Ezek a légzőrendszer teljesítményének méréséből állnak nyugalomban és fizikai aktivitás után. Ez a teszt lehetővé teszi az erőfeszítés betegségének meghatározását, amelyben a köhögés edzés után kezdődik. Ez gyakran megfigyelhető sportolóknál.

Diffúziós teszt

A légzés fő funkciója a gázcsere. Egyes esetekben a hörgők és a tüdő egészségesek, de a gázcsere, vagyis a gázcsere folyamata megszakad. A teszt ezt mutatja: a páciens bezárja az orrát egy klipsszel, 3 másodpercig gázkeveréket lélegzik be a maszkon keresztül, majd 4 másodpercig kilélegzi. A berendezés azonnal méri a kilélegzett levegő összetételét és értelmezi a kapott adatokat.

A fizikai funkciótesztek eredményeinek dekódolása: táblázat - a mutatók normái férfiak, nők és gyermekek számára

Miután megkapta az eszköz következtetését, elemeznie kell a kapott adatokat, és következtetést kell levonnia a patológia jelenlétéről vagy hiányáról. Ezek megfejtését csak tapasztalt pulmonológus végezheti.
A mutatók normál tartománya nagyon eltérő, mivel minden embernek megvan a saját fizikai alkalmassági szintje és napi aktivitása.

A tüdőtérfogat életkortól függ: 25-28 éves korig a vitálkapacitás értéke nő, 50 éves korig csökken.

Az adatok megfejtéséhez a normál értékeket összehasonlítják a pácienstől kapott értékekkel. A számítás megkönnyítése érdekében a belégzési és kilégzési térfogatok értékeit a tüdő létfontosságú kapacitásának %-ában fejezzük ki.

Egy egészséges embernek a statisztikai átlagként feltüntetett értékek legalább 80%-ának megfelelő FVC-volumen (kényszer vital kapacitás), CVF, Tiffno index (CVF/FVC) és maximális önkéntes lélegeztetés (MVV) kell legyen. Ha a tényleges mennyiség 70%-ra csökken, akkor ez patológiaként kerül rögzítésre.

A stresszteszt eredményeinek értelmezésekor a teljesítmény százalékban kifejezett különbségét használjuk. Ez lehetővé teszi, hogy világosan lássa a különbséget a légvezetés térfogata és sebessége között. Az eredmény lehet pozitív, ha a beteg állapota javult a hörgőtágító alkalmazása után, vagy negatív. Ebben az esetben a légvezetés nem változott a gyógyszer negatívan befolyásolhatja a légutak állapotát.

A légúti légvezetési zavar típusának meghatározásához az orvos a FEV, VC és MVL arányára összpontosít. Amikor megállapítják, hogy a tüdő szellőzőkapacitása csökken-e, figyelmet kell fordítani a FEV-re és az MVL-re.

Milyen berendezéseket és eszközöket használnak az orvostudományban az elemzések elvégzésére?

Különféle típusú FVD-vizsgálatok elvégzéséhez különböző eszközöket használnak:

1. Hordozható spirométer hőnyomtatóval SMP 21/01;
2. Spirográf KM-AR-01 „Diamant” – pneumotachométer;
3. „Schiller AG” analizátor, kényelmesen használható hörgőtágítós mintákhoz;
4. A Microlab spiro analizátor érintőképernyős funkciói a funkció ikon megérintésével válthatók;
5. Hordozható spirográf "SpiroPro".

Ez csak egy kis része a külső légzésfunkciókat rögzítő eszközöknek. Az orvosi berendezéseket gyártó cégek hordozható és helyhez kötött eszközöket kínálnak intézményeknek. Lehetőségeikben különböznek, minden csoportnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. A kórházak és klinikák számára fontosabb egy olyan hordozható eszköz beszerzése, amely áthelyezhető egy másik irodába vagy épületbe.

Jelzi-e az FVD asztmát egy gyermeknél, és hogyan?

A páciens fő mutatóit mérik, majd meghatározzák a normához való viszonyát. Az obstruktív betegségben szenvedő betegeknél a normál érték 80%-a alá csökkennek az értékek, és a FEV-FVC (Hensler-index) aránya 70% alatti.

Az asztmát a felső légutak reverzibilis elzáródása jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a FEV/VC arány nő a salbutamol beadása után. Az asztma diagnosztizálásához a patológiát jelző légzésfunkciós mutatók mellett a betegnek rendelkeznie kell a rendellenesség klinikai tüneteivel is.

Kutatás terhesség és szoptatás alatt

A betegségek diagnosztizálása során mindig felmerül a kérdés, hogy a várandós és szoptató nők is megvizsgálhatók-e. A külső légzés és a rendszer egészének működésében fellépő zavarok először a terhesség alatt észlelhetők. Az utak vezetőképességének romlása ahhoz a tényhez vezet, hogy a magzat nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént.

A táblázatokban előírt normák nem vonatkoznak a terhes nőkre. Ennek oka az a tény, hogy a magzat szükséges levegőmennyiségének biztosításához a percszellőztetés üteme fokozatosan, a terhességi időszak végére 70%-kal nő. A tüdő térfogata és a kilégzési sebesség csökken a rekeszizom magzat általi összenyomása miatt.

A külső légzés működésének vizsgálatakor fontos a beteg állapotának javítása, ezért ha hörgőtágítóra van szükség, azt elvégzik. A tesztek lehetővé teszik a terápia hatékonyságának megállapítását, a szövődmények kialakulásának megelőzését és az időben történő kezelés megkezdését. A módszert ugyanúgy hajtják végre, mint a nem terhes betegeknél.

Ha a beteg korábban nem szedett asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket, akkor szoptatás alatt nem tanácsos hörgőtágítóval végzett vizsgálatot alkalmazni. Ha ez szükséges, a gyermeket mesterséges táplálásra helyezik át a gyógyszer eltávolításának idejére.

Melyek a légzésfunkció normál paraméterei COPD és bronchiális asztma esetén?

A két rendellenesség abban különbözik, hogy az első a légúti elzáródás visszafordíthatatlan típusaira, a második a reverzibilis típusokra vonatkozik. A légzési teszt elvégzésekor a szakember a következő eredményekkel szembesül a COPD-vel kapcsolatban: A vitális kapacitás enyhén (legfeljebb 70%) csökken, de a FEV/1 mutató legfeljebb 47%, azaz a zavarok élesen kifejeződnek. .

A bronchiális asztma esetében a mutatók azonosak lehetnek, mivel mindkét betegség obstruktív típusú rendellenességnek minősül. A szalbutamollal vagy más hörgőtágítóval végzett vizsgálat után azonban a mutatók növekednek, vagyis az elzáródást reverzibilisnek ismerik el. COPD-ben ezt nem figyelik meg, majd a FEV-t a kilégzés első másodpercében mérik, ami képet ad a beteg állapotának súlyosságáról.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

Van egy lista azon állapotokról, amelyekben nem végeznek spirometriát:

• korai posztoperatív időszak;
• a szívizom táplálkozásának megsértése;
• az artéria elvékonyodása disszekcióval;
• életkor 75 év felett;
• görcsös szindróma;
• A halláskárosodás;
• mentális zavar.

A vizsgálat megterheli az ereket és a mellizmokat, növelheti a nyomást a különböző részeken, és a közérzet romlását okozhatja.

Lehetnek-e mellékhatások az FVD végrehajtása során?

A vizsgálatból eredő nemkívánatos hatások abból fakadnak, hogy többször gyorsan ki kell lélegezni a szájrészbe. Az oxigén túlzott beáramlása miatt a fejben bizsergő érzés, szédülés jelenik meg, amely gyorsan elmúlik.

Ha hörgőtágítóval vizsgáljuk a funkciót, akkor annak alkalmazása több nem specifikus reakciót vált ki: enyhe végtagremegés, égő érzés vagy bizsergés a fejben vagy a testben. Ez a gyógyszer összetett hatásának köszönhető, amely kitágítja az ereket az egész szervezetben.

A környezeti helyzet romlása az akut és krónikus jellegű bronchopulmonalis betegségek arányának növekedéséhez vezet. A fejlődés kezdetén titkos természetűek, ezért láthatatlanok. Az orvostudomány továbbfejlesztette az FVD tanulmányozásának módszerét, amelynek köszönhetően minden adatot automatikusan megkapnak. Az előkészítés nem sok időt vesz igénybe, és a páciens szinte azonnal megkapja az eredményeket. Mindenkit érdekel ez a tanulmány. Ez garancia lehet arra, hogy egészséges.

Felkészülés a funkcionális diagnosztikára

Emlékeztető a páciens számára a spirográfiára való felkészülés során

(külső légzésfunkció vizsgálat)

A tanulmányra való felkészülés során egyszerű szabályokat kell követnie:

-ha dohányzik, a vizsgálat előtt 24 órával ne dohányozzon (ha ez nem sikerül, szigorúan - a vizsgálat előtt 2 órával ne dohányozzon);

- ne igyon alkoholt a vizsgálat előtti napon;

- a vizsgálat előtt 2 órával kizárja a nagy étkezést;

- kizárja a fizikai aktivitást (beleértve a testmozgást és a lépcsőzést) alatt2 órával a vizsgálat előtt;

- a vizsgálat előtt mozgást nem korlátozó ruházatot viselni, a vizsgálatra korán érkezni, az iroda előtt pihenni;

- feltétlenül tájékoztassa a vizsgálatot végző szakembert az Ön által szedett gyógyszerekről (név, adag, utolsó adag időpontja a vizsgálat napján). Legyen óvatos, ez az információ nagyon fontos!

- pontos magasság- és súlyadatokat kell tudnia;

- legyen nálad zsebkendő;

A vizsgálat előtt szigorúan tilos a következő gyógyszerek szedése:

• 6 órával korábban - salbutamol, ventolin, berotec, szalamol, asztmapent, berodual, terbutalin (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent vagy analógjaik;
• 12 órával előtte - teopec, theodur, theotard, monofillin retard;
• 24 órával előtte - Intal, nátrium-kromoglikát, Ditek, Servent, formoterol, Volmax;
• 96 órával előtte - hormonális gyógyszerek - bekotid, ingacort, budezonid-forte, flexotid.
• A külső légzés funkciójának vizsgálata során egyéni szájrészbe fog lélegezni, a készülék méri a légáramlás sebességét és térfogatát belégzéskor és kilégzéskor. Lehetséges, hogy néhány tesztet többször meg kell ismételni az eredmény kiválasztásához. A vizsgálat során a szervezet reakciójának felméréséhez szükséges lehet egy gyógyszer bevétele vagy belélegzése, majd a vizsgálat megismétlése.
• A vizsgálat biztonságos és általában 15-30 percet vesz igénybe, ha helyesen végzi el a vizsgálatot végző szakember által javasolt légzőmozgásokat. A vizsgálat eredményeit megbeszélheti orvosával.

Az EEG vizsgálat előtt szükséges:
- mosson hajat a vizsgálat előtti napon
- ne használjon hajformázó termékeket a vizsgálat napján
- Tápláld a csecsemőket a vizsgálat előtt.

A videó EEG-vizsgálat elvégzése előtt a páciensnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:
A vizsgálat csak előzetes bejelentkezés alapján történik.
Legyen veled:
- beutaló vagy kórtörténet,
- pelenka vagy lepedő.
Kisgyerekeknek egy palack tápszerrel, teával, gyümölcslével, vízzel, valamint játékokkal és könyvekkel.
Felkészülés a tanulmányra:
Az éjszakai alvás időpontját a vizsgálat előestéjén és az ébredés időpontját a vizsgálat napján előzetesen megbeszéljük az EEG-videó megfigyelést végző orvossal. A gyermeket éber állapotban kell a vizsgálatra vinni,
mert a vizsgálat során nagyon fontos rögzíteni, hogyan alszik el a gyermek A ruhák legyenek kényelmesek, puhák, hosszú ujjúak
hosszú nadrág (a vizsgálat alatt nem takarható be, ha a vizsgálatot ebédidőben végzik, a vizsgálat előtt célszerű a gyermeket enni).

Az ABPM vizsgálat elvégzése előtt a páciensnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

Egy napra hordható ABPM-felvevő van telepítve. A vérnyomásmérés automatikusan történik napközben, 15 percenként,
éjszakai alvás közben - 30 percenként. eredménytelen vérnyomásmérés vagy az előző méréstől élesen eltérő mérési eredmény vételekor a készülék
3 perc múlva méri a vérnyomást. Ha az ismételt méréseket gyakran megismétlik, ellenőrizni kell a mandzsetta helyzetét a karon

A kutatás során:

- bármilyen változás a tevékenységben, különösen a fizikai aktivitásban (bármilyen, még kisebb is, nevezetesen: futás, séta, lépcsőn fel és le járás);



- az egészségi állapot változásával kapcsolatos panaszok.
Az ilyen napló vezetése lehetővé teszi az orvos számára, hogy tisztázza a vérnyomás epizodikus növekedésének vagy csökkenésének okait, és helyesen értelmezze a vizsgálat eredményeit.
3. A páciensnek ellenőriznie kell a mandzsetta helyzetét, és szükség esetén úgy kell beállítania, hogy az alsó széle 1-2 ujjal magasabban legyen, mint a könyökhajlat. A mandzsettával végzett minden manipulációt a sikeres vérnyomásmérés után kell elvégezni. 4. A kutatás során tilos:





- egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése (röntgen, ultrahang, gamma szcintigráfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás)

- vegye ki az elemeket a monitorból; - mechanikusan megrongálja vagy nedvesítse a készüléket (a vizsgálat napján ne zuhanyozzon vagy fürödjön). 5. A páciens (gyermek) megtudja, hogy a mérés a váll összenyomásával kezdődött a mandzsetta nyomásának növekedése miatt. Ebben a pillanatban, ha a beteg sétál vagy fut, meg kell állni, le kell engedni a kart a mandzsettával a test mentén, a lehető legjobban lazítani kell a kar izmait, ne mozgassa az ujjait és ne beszéljen. Ha a beteg ült vagy feküdt, hagyja a kezét ugyanabban a helyzetben, amelyben a készülék bekapcsolásakor volt, és ne mozduljon. 6. A kéz túlzott szorítása és abban kellemetlen zavarok (duzzanat, elszíneződés) esetén a mérést követően szükséges:
- emelje fel a karját a mandzsettával, hogy helyreállítsa a vérkeringést;
- forduljon az egészségügyi személyzethez vagy az osztályhoz, ahol a készüléket telepítették.

Az SCM EKG vizsgálat elvégzése előtt a betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

A hordható SCM EKG-rögzítő egy napra van telepítve, folyamatosan rögzíti az EKG-t
a tanulmány teljes időtartama alatt.

A kutatás során:
1. A napi rutinnak és a fizikai aktivitásnak a lehető legnormálisabbnak kell lennie.
2. A betegnek önmegfigyelési naplót kell vezetnie, melybe időben fel kell jegyezni:
- bármilyen változás a tevékenységben, különösen a fizikai aktivitásban (bármilyen, még kisebb is, nevezetesen: futás, séta, lépcsőn fel és le járás);
- pszicho-érzelmi stressz;
- főétkezések és gyógyszerek (a gyógyszer nevének és adagjának feltüntetésével);
- alvás (az elalvás és az ébredés ideje);
- bármilyen panasz a közérzet változásairól, különösen fájdalom vagy kellemetlen érzés a szív területén, szívritmuszavarok.
Az ilyen napló vezetése lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen értelmezze a vizsgálat eredményeit.
3. A kutatás során tilos:
- legyen közel a mikrohullámú sütőhöz, és használja azt;
- rádiótelefont és mobiltelefont használni;
- menjen át a fémdetektor íven és az elektromágneses íveken az üzletekben;
- elektromos közlekedést használni (villamosok, trolibuszok, elektromos vonatok);
- számítógéppel dolgozni (beleértve a laptopot is);
- egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése (röntgen, ultrahang, gamma szcintigráfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás)
- önállóan válassza le a készülék csatlakozóit;
- vegye ki az elemeket a monitorból;
- a készüléket mechanikusan megrongálni vagy átnedvesíteni (a vizsgálat napján ne zuhanyozzon vagy fürödjön);
- ne érintse meg a vezetékeket és az elektródákat, hacsak nem szükséges. Ha a vezetékek le vannak választva az elektródákról vagy az elektródák a testről, akkor helyre kell állítani a rendszer integritását, mert Az EKG-felvétel leállhat vagy olvashatatlanná válhat.

Emlékeztető a páciens számára, amikor a bél endoszkópos vizsgálatára készül

(fibrokoloszkópia, szigmoidoszkópia)

A bél előkészítése az egyik legfontosabb tényező a sikeres endoszkópos vizsgálathoz, amely pontos diagnózist eredményez.

A jó minőségű bélelőkészítéshez 2 feltételnek kell teljesülnie:

2-3 napos salakmentes diéta szigorú betartása, a vizsgálatra való felkészülés napján: áttérés tiszta folyadékokra és hasonló termékekre (átlátszó húsleves, zöld tea, tiszta gyümölcslevek pép nélkül, zselé bogyók és szemek nélkül, szénsavmentes víz )

A belek közvetlen tisztítása FORTRANS, „FLIT-Phospho-soda” készítményekkel (a használati utasítást követve)

Ha a gyógyszerek alkalmazása vagy a béltisztítás során görcsös jellegű hasi fájdalom jelentkezik - hívjon mentőt!

Három nappal a vizsgálat előtt:

Nem megengedett: Hús, barna kenyér, friss gyümölcsök és zöldségek, zöldek, bab és borsó, gomba, bogyók, magvak, diófélék, lekvár magvakkal, beleértve kicsi (ribiszke és málna), szőlő, kivi.

Ne vegyen be vazelint, aktív szenet és vastartalmú készítményeket!

Lehet: húsleves, főtt hús, hal, csirke, sajt, fehér kenyér, vaj, keksz (mák nélkül)

Ha székrekedésben szenved, legalább egy héttel a vizsgálat előtt hashajtót kell bevennie (a gyógyszerről konzultáljon orvosával).

Emlékezik! Ha az endoszkópos szakorvos nem elégedett a belek előkészítésével, a vizsgálatot átütemezi.

Ne habozzon kérdezni, az orvos és a nővér részletes, érthető ajánlásokat ad az Ön számára, hogyan viselkedjen a beavatkozás során úgy, hogy az a lehető legrövidebb időn belül és sikeres legyen. Figyelmesen hallgassa meg és kövesse a vizsgálatot végző orvos tanácsát.

A tanulmány helye: GAUZ NSO "GKP No. 1", Lermontov St., 38, aab No. 117

Vigyél magaddal lepedőt és törölközőt.

Felkészülés a laboratóriumi vizsgálatokra

Vérelemzés: Szükséges feltétel a vérvétel éhgyomorra. Távolítsa el étrendjéből a zsíros és sült ételeket 1-2 napig. Röntgenvizsgálat, masszázs vagy fizioterápia után nem szabad vért adni. A vizsgálati eredményeket befolyásolja a gyógyszerek szedése, erről mindenképpen értesítenie kell kezelőorvosát.

VércukorszintA FELSOROLTATOTT MINDEN MELLETT NEM LEHET: FOGAMAT MOSNI, RÁGÓGUMIT, TEÁT VAGY KÁVÉT (NEM ÉDESET) INNI. EZT AZ ELEMZÉST AZ ÖN BÁRMILYEN TABLETTA GYÓGYSZERÉVEL BEFOLYÁSOLHATJA.

Általános vizelet elemzés: MIELŐTT FOGYASZTÓBAN GYŰJTÜK VEZETET, HASZNÁLNI KELL A KÜLSŐ GENITÁLIÁKAT, ÉS SZÁRÍTANI KELL AZOKAT TISZTA TÖRLŐVEL. NE HASZNÁLJON A NŐI VIZETETET. ÉS 24 ÓRÁN belüli alkoholfogyasztás UTÁN. AZ ELSŐ REGGELI ADAGOT BE KELL GYŰJTENI (AZ ELŐZŐ VÍZELÉS LEHETSÉGES KÉSŐBB 4-6 ÓRÁVAL AZ ELSŐ NÉHÁNY MILLITERET AZ EDÉNYEKEN MÁR LETÖLTENI, A TÖBBENI A SZÁNDÉKOS TISZTA EDÉNYEKBE). 50-100 ML VIZELET ELÉG AZ ELEMZÉSRE.

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint.: A vizelet gyűjtése előtt végezze el a külső nemi szervek higiéniáját, mint az általános vizeletvizsgálat előtt, amely után a korai vizelet átlagos adagját egy tiszta 100 ml-es edénybe gyűjtik.

3.Az elemzést éhgyomorra veszik, míg a szív- és érrendszeri és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket nem mondják le!!!

4. A cukorgörbe vizsgálat napján a beteg reggel 8 órára érkezik a 15. számú rendelőbe, a kezelőorvos beutalójával, vércukor-vizsgálat eredményével és 75 g glükózporral. (előző napon a gyógyszertárban vásárolva). Vigyen magával egy poharat a glükóz feloldásához.

5. A glükóz oldatot egy laboráns készíti el.

6. A betegtől éhgyomorra vért vesznek, majd glükózoldatot adnak inni (legfeljebb 5-10 perc).

7. Az edzés után 2 órával ismét vérvétel történik.

GLÜKÓZ AZ EAST SCHOOKON ÉS ÉTKEZÉS UTÁN 2 ÓRÁVAL:

Az éhgyomorra és étkezés után 2 órával végzett glükózmérés felírásakor az alany 8-10 óráig éhgyomorra ad vért, másnap pedig étkezés után 2 órával (kása vagy zsemle és egy pohár tea) ad vért. ) reggel 8-tól 10 óráig.

Feljegyzés a páciensnek a biokémiai vizeletvizsgálatra (kalcium, foszfor, Rehberg-teszt, húgysav) történő felkészülésről

• A vizeletgyűjtés reggel 7 órakor kezdődik, az éjszakai adagot a WC-be öntik, a fennmaradó adagokat pedig a nap folyamán (7 órától másnap reggel 7 óráig) 1,5-2 literes tiszta tartályokba gyűjtik.
• A vizeletet +4 C és +8 C közötti hőmérsékleten tárolják.
• A laboratóriumba szállítás előtt a vizeletet alaposan összekeverjük, és a térfogatát 10 ml pontossággal megmérjük. (csecsemők 1 ml-es pontossággal), öntsünk 50-100 ml-t. a laboratóriumba szállításhoz.
• A vizeletet a következő címen szállítjuk a laboratóriumba: st. Lermontova 40. szám, 2. emelet, kerületközi központosított biokémiai laboratórium, a mellékelt nyomtatványon a beteg jelzi a vizeletgyűjtés idejét és a teljes vizeletmennyiséget.
  

Felkészülés a hasüreg MRI-re:

• .napközben kerülni kell a gázképződést fokozó ételeket (szénsavas italok, erjesztett tejtermékek, barna kenyér, gyümölcsök, zöldségek);
• .lép, máj, hasnyálmirigy MR-vizsgálatakor esetenként alacsony szénhidráttartalmú diéta javasolt 2-3 nappal a beavatkozás előtt;
• .a diagnózis napján tanácsos könnyű ételeket fogyasztani, és lemondani a kávéról és a teáról;
• .utolsó étkezés után legalább 6-8 óra teljen el;
• .a vizsgálat előtt 4-6 órával tartózkodni kell az ivástól;
• .fokozott gázképződés esetén Espumisan vagy aktív szén tabletta fogyasztása javasolt;
• A vizsgált szervre vonatkozó összes szükséges orvosi dokumentációnak (ultrahang adatok, CT-vizsgálat, röntgen, posztoperatív kivonatok) magánál kell lennie.
• Emlékeztető a páciensnek a húgyúti, ágyéki gerinc röntgenvizsgálatára, irrigoszkópiára való felkészülésről
• 1. A vizsgálat előtt 2 nappal az étrendből kizárni a puffadást okozó ételeket (hüvelyesek, friss gyümölcsök, zöldségek, barna kenyér, tej)
• 2.A vizsgálat előestéjén vegyen be 30 grammot reggel. (2 evőkanál) ricinusolaj.
• 3.A vizsgálat napján, a vizsgálat előtt 3 órával végezzen tisztító beöntést.
• 4. Irrigoszkópiához vigyél magaddal lapot és wc papírt.

Felkészülés ultrahang előtt.

A hasi szervek ultrahangja:

A vizsgálat előtt 2-3 nappal javasolt áttérni salakmentes étrendre, kizárni az étrendből a bélben gázképződést fokozó élelmiszereket (növényi rostban gazdag nyers zöldségek, teljes tej, barna kenyér, hüvelyesek, szénsavas italok , valamint magas kalóriatartalmú édesipari termékek - péksütemények, sütemények ). Utolsó étkezés 2000-kor előző nap, egy év alatti gyermekek három órával étkezés előtt.

Ebben az időszakban tanácsos enzimkészítményeket és enteroszorbenseket (például festal, mezim-forte, aktív szén vagy espumizan, naponta háromszor 1 tabletta) szedni, amelyek segítenek csökkenteni a puffadás megnyilvánulásait.

A hasi szervek ultrahangját éhgyomorra kell elvégezni. Ha nem reggel tervezi a vizsgálatot, akkor legalább 6 órával a vizsgálat előtt megengedett a könnyű reggeli.

Nőgyógyászati ​​ultrahang:

A transzabdominális (hason keresztüli) szondával történő vizsgálat telt hólyaggal történik, ezért a vizsgálat előtt 3-4 órával nem kell vizelni, és 1 órával a beavatkozás előtt 1 liter szénsavmentes folyadékot kell inni.

A transzvaginális ultrahanghoz nincs szükség speciális előkészítésre, ezt a vizsgálatot többek között a terhesség korai szakaszában történő meghatározására használják.

A húgyhólyag és a prosztata ultrahangja férfiaknál:

A vizsgálat telt hólyaggal történik, ezért a vizsgálat előtt 1-2 órával nem szabad vizelni, és 1 órával a beavatkozás előtt 1 liter szénsavmentes folyadékot kell inni. A prosztata transzrektális vizsgálata (TRUS) előtt tisztító beöntés szükséges.

Az emlőmirigyek ultrahangja:

Az emlőmirigyek vizsgálatát a menstruációs ciklus 5-10 napjától célszerű elvégezni (optimálisan 5-7 nap). A ciklus első napját a menstruáció kezdetétől számítják.

A világban létező összes külső légzésfunkció vizsgálat gyorsan és szakszerűen elvégezhető itt az IntegraMedservice-nél.

• Ha légzésfunkció felmérésre, vizsgálatra van szüksége - spirográfia, testpletizmográfia, tüdő diffúziós kapacitásának felmérése, keressen bizalommal
• Ha egy tervezett műtéthez spirográfiára van szüksége, gyorsan elkészítjük és részletes következtetést adunk.
• Spirometriára van szüksége otthon? Mi sem lehet könnyebb! A spirometriát otthon végezzük, külön vizsgálatként és otthoni pulmonológus konzultáció részeként is
• Gyermekek számára spirográfiát végzünk
• szükség esetén azonnal tudunk adni .

Spirometrikus vizsgálat

A spirográfia a tüdőfunkció informatív, nem invazív, fájdalommentes vizsgálata. Ezzel a módszerrel megállapítható, hogy van-e változás a légáramlás sebességében a hörgőkön, ennek a rendellenességnek a természetét, a levegő áthaladását a hörgőkön és a tüdő kényszerített életkapacitását.

Miért van szükség spirometriára és spirográfiára?

1. lehetővé teszi a broncho-obstruktív tüdőbetegségek pontos diagnosztizálását: hörgőelzáródással, bronchiolitissel.
2. restriktív tüdőbetegségek gyanúja.
3. Spirometria gyakran szükséges az aneszteziológusok számára az általános érzéstelenítésben végzett elektív műtét előtt.
4. A spirometriát gyermekek és felnőtt betegek számára egyaránt elvégzik. Gyermekek esetében ez akkor történik, ha a gyermek betartja a vizsgálatot végző orvos utasításait.

Hogyan történik a spirometria?

Orvosi központunkban végzett spirometria során

• A pulmonológus arra kéri Önt, hogy háromszor próbálja meg maximálisan belélegezni és kilélegezni egy speciális eszközbe (spirográf) egy eldobható szájcsövön keresztül.
• az összes kapott eredményt a készülék tárolja és feldolgozza.
• Az eredmény kézhezvétele után az orvos azonnal írásos következtetést ad.
• Főleg gyerekeknél a testmozgás során a számítógépbe épített animációs programot használunk. Könnyebb és szórakoztatóbb egy gyereknek egy unalmas, de szükséges orvoslátogatáson.

Spirometria hörgőtágítóval (hörgőtágító)

Ez a fent leírt spirometria elvégzése egy hörgőtágító gyógyszer (Ventolin, Salbutamol, Berodual) belégzése után, bizonyos manőverrel. Minden szabály szerint hibátlanul el kell végezni, mivel a rejtett bronchospasmus elmaradhat. Ezenkívül a teszt lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a hörgőtágítók segíthetnek-e, és melyek azok.

A teljes spirometria teljes időtartama hörgőtágítóval 20 percet vesz igénybe.

Hörgőprovokációs teszt metakolinnal

Ez a metakolin gyógyszer belélegzésével végzett fizikai aktivitás vizsgálata. Ez a fajta spirometria lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a hiperreaktivitást és a hörgőgörcsre való készséget olyan betegeknél, akiknél a bronchiális asztma, a bronchiális asztma „köhögés” változata és a terhelés okozta asztma ellentmondásos diagnózisa van. Más szóval, lehetővé teszi bármilyen bronchiális asztma kimutatását. Ilyen esetekben a rutin spirometria normális, de a hörgőtágító teszt negatív. És csak a metakolinnal végzett szakértői teszt tudja helyesen diagnosztizálni, hogy van-e asztmája vagy sem.

A légzésfunkció vizsgálatára való felkészülés szabályai: spirometria, testpletizmográfia

Légzésvizsgálat nem javasolt, ha:
szívfájdalom, angina pectoris
szem-, mellkasi vagy hasi műtét után
legutóbbi légmell
a gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységgel

Néhány tipp:

• ne szedjen hörgőtágítókat (a használaton kívüli időszakot beszélje meg pulmonológusával)
• ne egyél túl – a teli gyomor megzavarja a helyes manővereket
• a vizsgálat előtt legalább 6-8 órával ne dohányozzon és ne gyakoroljon

Szeretné elvégezni a külső légzés funkciójának spirográfiáját?
Miért tesszük jobbá az FVD-t?
Hol érdemes: spirometria, test pletizmográfia, metakolin teszt?

• Az IntegraMedservice egészségügyi központ funkcionális diagnosztikai és pulmonológiai engedéllyel rendelkezik
• orvosi központunk pulmonológiai osztályán minden szükséges légzésvizsgálatot a legmagasabb szakmai színvonalon elvégzünk
• Kizárólag a Pulmonológiai Kutatóintézet pulmonológusait és a külső légzésfunkció vizsgálatára szakosodott szakembereket alkalmazunk.
• tudjuk, hogyan kell dolgozni a gyerekekkel
• spirometriát végezhetünk otthon
• azonnal megkapja az eredményt, és ha akarja, egy pulmonológus konzultációt
• szakorvosaink véleménye a mérvadó orvosi körökben

Az emberi légzés fontos összetevője, amely nemcsak a normális működést biztosítja az ember számára, hanem magát az életet is. Ennek eredményeként az orvosok nagy figyelmet fordítanak a normál légzésre, ami rendszeres vizsgálatok szükségességét vonja maga után. Ez különösen fontos, ha problémái vannak a légzőszervekkel.

Ebben az esetben mindig légzésfunkciót írnak elő - a külső légzés funkciójának speciális vizsgálatát. Az eltérések meghatározásához Salbutamollal, a szelektív β2-adrenerg receptor agonisták csoportjába tartozó hörgőtágító gyógyszerrel végzett tesztet alkalmaznak. A Salbutamol bevétele előtt és után végzett vizsgálat eredményeit gondosan tanulmányozzák, amelyek alapján a légzőrendszer különböző betegségei azonosíthatók.

Az FVD-vizsgálat a műszeres diagnosztika fő iránya a tüdőbetegségek azonosításában. A vizsgálati módszer olyan vizsgálati módszereket tartalmaz, mint:

A légzés az ember számára szükséges életfolyamat, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megkapja azt az oxigénmennyiséget, amelyre a sejtek normális működéséhez szükségük van. Oxigénhiány esetén a sejtek elkezdenek lebomlani, ami zavarokhoz vezet a belső szervek működésében. Ez gyakran a hörgőgörcs eredményeként fordul elő. Az ok a légzésfunkció vizsgálatával megállapítható.

A legtöbb esetben a spirometriát használják a légzési rendellenességek meghatározására, amely lehetővé teszi:

A bemutatott vizsgálatot fizikai aktivitás közben, vagy hörgőtágítókkal végzett inhaláció előtt és után végezzük. Az FVD szalbutamol használatával járó előnyeit a továbbiakban tárgyaljuk.

A vizsgálat indikációi és ellenjavallatai

Az orvos akkor kezd beszélni a légúti vizsgálat elvégzéséről, amikor olyan beteget lát, akinél fennáll a tüdőbetegség kialakulásának veszélye – gyakran maga a beteg panaszkodik légzési problémákra. A következő indikációkat különböztetjük meg a vizsgálathoz:

Ezenkívül a légzésfunkció vizsgálatára a következő esetekben kerül sor:

• olyan munkahely felvétele előtt, ahol káros munkakörülmények vannak;
• műtét előtt intubációs érzéstelenítés szükségességével;
• szűrés során a változások észlelésére.

Nem szabad megfeledkeznünk az FVD végrehajtásának ellenjavallatairól, amelyek magukban foglalják:

Kisgyermekek és 75 év feletti idősek esetében nem végeznek FVD-vizsgálatot.

Készítmény

Most részletesebben kell beszélnünk a szóban forgó tüdővizsgálat előkészítéséről, lebonyolításáról és eredményeiről.

A felkészülésről az orvos többet mond, az eset egyénisége és maga a beteg vezérelve – fontos a pontos tilalmak meghatározása egy konkrét gyanú vagy betegség esetén. Az előkészítés főbb jellemzői a következők:

Fontos, hogy a felkészülés során minden megadott korlátozást és jellemzőt figyelembe vegyünk és betartsunk, akkor a kapott mutatók a lehető legmegbízhatóbbak lesznek. Ellenkező esetben, feltéve, hogy az eredmények bármilyen patológiát feltárnak, az FVD-t meg kell ismételni.

Fizikai vizsgálat lefolytatása

Az előkészítés után kezdődik a tényleges vizsgálat. Ebben az esetben a beteg egyenes helyzetben ül egy széken, és kezét a karfára teszi. A szakember elkészít egy spirométeres készüléket, amely a diagnózishoz szükséges paramétereket méri - eldobható szájcsövet helyez rá. Ezt követően orrcsipet helyeznek a páciens orrára, és a szakember a következőket írja elő:

A bemutatott műveleteket többször elvégzik, majd az eredményeket szakember tanulmányozza és ítéletet hoz.

A mutatók normáiról

A tüdőrendszer patológiáinak és egyéb rendellenességeinek meghatározásához alapvető mutatókat használnak. Ezek alapján megfelelő számításokkal más összetevőket is meghatároznak. A kapott eredményekben a páciens gyakran több mint 20 értékkel találkozik, amelyek mindegyike meghatározza az egyik vagy másik légzési tényezőt. Most csak a fő értékeket kell megadni, ha ezek eltérnek, az orvos következtetést von le a rendellenességek kialakulásáról.

A megadott mutatók csak alapvetőek, lehetővé téve a légzőrendszeri problémák jelenlétének meghatározását. A probléma természetét csak az összes érték és egyéni tényező tanulmányozása és összehasonlítása után értheti meg.

Csak azt kell megjegyezni, hogy a kapott eredmények megbízhatóságát a három ismétlés mutatói közötti hibák hiányában határozzák meg. Hiba megengedett, de legfeljebb 5%, és ez csak 100 ml. Más esetekben ismét meg kell tennie a tesztet.

Teszt Salbutamollal

A szalbutamollal végzett tesztet a légzési elégtelenség obstruktív típusának - a hörgőgörcs jelenlétének - azonosítására végzik. A szalbutamol egy speciális hörgőtágító gyógyszer, amely lehetővé teszi a változások reverzibilitási fokának és a betegségek súlyosságának meghatározását.

A vizsgálatot kétszer végzik el. Először a beteg kilélegzi a készüléket a Salbutamol alkalmazása előtt. Az indikátorok rögzítése után a páciens 2-3 lélegzetet vehet az inhalátorral, amelybe előzőleg a vizsgálandó gyógyszert töltötték. 15-30 perc elteltével ismét megismétlődik az FVD eljárás, amelynek mutatóit szintén rögzítjük. Ezután az orvos megállapítja, hogy a teszt pozitív-e vagy sem.

Pozitív tesztet diagnosztizálnak, ha az 1 másodperc alatti kényszerkilégzési térfogatot (FEV1) 12%-kal növelik, ami mennyiségileg 200 ml. A FEV1 mutató magasabb lehet, de ez azt jelenti, hogy az azonosított obstrukció visszafordítható, és Salbutamollal történő belélegzés után a hörgők átjárhatósága jelentősen javul - ez lehetővé teszi a légzőrendszer helyreállítását.

Ha a Salbutamollal végzett teszt negatív, ez azt jelenti, hogy a hörgőelzáródás nem reverzibilis, és a hörgők semmilyen módon nem reagálnak a hörgőtágító gyógyszeres kezelésre.

Ez fontos: az FVD Salbutamollal történő vizsgálata előtt 6 órán keresztül tilos egyéb hörgőtágítók alkalmazása.

Spirometria vagy spirográfia Salbutamollal

A spirometria a tüdő működésének és térfogatának standard tesztje a gázcsere lehetséges okainak meghatározására. A spirográfia a tüdőtérfogat és a kilélegzett levegő áramlási sebességének grafikus vizsgálata a mutatók időbeli rögzítésével.

De sem a spirometria, sem a spirográfia nem ad pontos és megbízhatóbb eredményt. A rejtett bronchospasmusok gyakran észrevétlenek maradnak a szokásos vizsgálati módszerek alkalmazásakor.

Egy másik dolog a Salbutamol hörgőtágító alkalmazása. Spirometria esetén a gyógyszer lehetővé teszi a rejtett légzési rendellenességek meghatározását. A Salbutamol használatával végzett spirometria pontosabb képet ad a légzési funkciókról, és lehetővé teszi még a rejtett hörgőgörcs azonosítását is.

Ilyen alkalmazásra akkor van szükség, ha a beteg jellegzetes légzési nehézségre panaszkodik, de a szokásos vizsgálati módszerek nem mutattak ki eltérést.

Mária beteg, 54 éves. Teljes testalkatú, légzési problémákkal járt orvoshoz - időnként görcsös belégzés alakul ki. Az ilyen légzési nehézségek következtében fejfájás és megnövekedett vérnyomás jelentkezett. A szokásos spirometriás vizsgálat nem mutatott ki légzési problémákat.

A Salbutamol alkalmazása után azonban az orvosok rejtett hörgőgörcsöket fedeztek fel. Az okot később állapították meg - a rekeszizom elmozdulása a hasüreg belső szervein megnövekedett zsírmennyiség miatt. Fogyókúra és hörgőtágító gyógyszerek alkalmazása javasolt.

Ha légzési problémái vannak, ne késleltesse az orvos látogatását. A lehető legrövidebb időn belül megtörténik a légzésfunkció vizsgálata, amely meghatározza a légzőrendszer diszfunkciójának okát és megfelelő kezelést ír elő.

A külső légzés funkciójának értékelését lehetővé tevő kutatási módszert spirometriának nevezik. Ez a technika mára széles körben elterjedt az orvostudományban, mint értékes módszer a lélegeztetési zavarok diagnosztizálására, azok jellegére, mértékére és mértékére, amely a vizsgálat során kapott görbe (spirogram) jellegétől függ.

A módszer leírása

A külső légzésfunkció értékelése nem teszi lehetővé a végleges diagnózis felállítását. A spirometria azonban jelentősen leegyszerűsíti a diagnózis felállítását, a különböző betegségek differenciáldiagnózisát stb. A spirometria lehetővé teszi:

• azonosítsa a szellőzési rendellenességek természetét, amelyek bizonyos tünetekhez vezettek (légszomj, köhögés);
• értékelje a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), bronchiális asztma súlyosságát;
• differenciáldiagnózist végez a bronchiális asztma és a COPD között bizonyos tesztek segítségével;
• figyelemmel kíséri a lélegeztetési zavarokat, és értékeli azok dinamikáját, a kezelés hatékonyságát és felméri a betegség prognózisát;
• felméri a sebészeti beavatkozás kockázatát lélegeztetési zavarban szenvedő betegeknél;
• azonosítani kell bizonyos fizikai tevékenységek ellenjavallatát a szellőzési zavarokban szenvedő betegeknél;
• a lélegeztetési zavarok meglétének ellenőrzése azoknál a veszélyeztetett betegeknél (dohányzók, munkahelyi érintkezés porral és irritáló vegyszerekkel stb.), akik jelenleg nem panaszkodnak (szűrés).

A vizsgálatot fél óra pihenés után kell elvégezni (például ágyban vagy kényelmes székben). A helyiséget jól szellőztetni kell.

A vizsgálathoz nincs szükség bonyolult felkészülésre. A spirometriát megelőző napon kerülni kell a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a szűk ruházat viselését. A vizsgálat előtt nem szabad túl enni, és néhány órával a spirometria előtt nem szabad enni. A vizsgálat előtt 4-5 órával tanácsos kerülni a rövid hatású hörgőtágítók használatát. Ha ez nem lehetséges, az elemzést végző egészségügyi személyzetet tájékoztatni kell az utolsó belélegzés időpontjáról.

A vizsgálat során felmérik az árapály térfogatát. A légzési manőverek megfelelő végrehajtására vonatkozó utasításokat a nővér közvetlenül a vizsgálat előtt adja meg.

Ellenjavallatok

A technikának nincs egyértelmű ellenjavallata, kivéve az általános súlyos állapotot vagy a tudatzavart, amely nem teszi lehetővé a spirometria elvégzését. Mivel bizonyos, esetenként jelentős erőfeszítésekre van szükség a kényszerlégzési manőver végrehajtásához, a szívinfarktus és a mellkasi és hasüregi műtétek, valamint a szemsebészeti beavatkozások utáni első hetekben nem szabad spirometriát végezni. Légmell és tüdővérzés esetén is el kell halasztani a külső légzésfunkció meghatározását.

Ha gyanítja, hogy a vizsgált személy tuberkulózisban szenved, minden biztonsági előírást be kell tartania.

Az eredmények dekódolása

A vizsgálat eredményei alapján egy számítógépes program automatikusan létrehoz egy grafikont - egy spirogramot.

A kapott spirogram alapján a következtetés így nézhet ki:

• norma;
• obstruktív rendellenességek;
• korlátozó rendellenességek;
• vegyes szellőzési zavarok.

Az, hogy a funkcionális diagnosztikát végző orvos milyen ítéletet hoz, attól függ, hogy a vizsgálat során kapott mutatók megfelelnek-e/inkonzisztensek-e a normál értékekkel. A légzésfunkciós mutatókat, normál tartományukat, valamint a mutatók értékeit a szellőzési zavarok mértéke szerint a táblázat tartalmazza^

Minden adat a norma százalékában van megadva (kivéve a módosított Tiffno-indexet, amely abszolút érték, minden állampolgári kategória esetében azonos), nem, életkor, súly és magasság függvényében. A legfontosabb a szabványos mutatóknak való százalékos megfelelés, nem pedig azok abszolút értéke.

Annak ellenére, hogy minden tanulmányban a program automatikusan kiszámítja ezeket a mutatókat, az első 3 a leginkább informatív: FVC, FEV 1 és a módosított Tiffno index. Ezen mutatók arányától függően meghatározzák a szellőzési zavar típusát.

Az FVC a legnagyobb levegőmennyiség, amelyet maximális kilégzés után vagy maximális belégzés után ki lehet lélegezni. A FEV1 az FVC azon része, amelyet a légzési manőver első másodpercében mérnek.

A jogsértés típusának meghatározása

Ha csak az FVC csökken, akkor korlátozó rendellenességeket határoznak meg, azaz olyan rendellenességeket, amelyek korlátozzák a tüdő maximális mobilitását a légzés során. Restriktív lélegeztetési zavarokat okozhatnak mind tüdőbetegségek (különböző etiológiájú tüdőparenchyma szklerotikus folyamatai, atelektázia, gáz vagy folyadék felhalmozódása a pleurális üregekben stb.), mind a mellkas patológiája (spondylitis ankylopoetica, gerincferdülés), ami a betegség kialakulásához vezethet. mobilitása korlátozott.

Amikor a FEV1 a normál értékek és a FEV1/FVC arány alá csökken< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Az FVC és a FEV1 együttes csökkenésével vegyes típusú lélegeztetési károsodást állapítanak meg. A Tiffno index megfelelhet a normál értékeknek.

A spirometria eredményei alapján nem lehet egyértelmű következtetést levonni. A kapott eredményeket szakembernek kell megfejteni, mindig a betegség klinikai képéhez kötve.

Farmakológiai vizsgálatok

Egyes esetekben a betegség klinikai képe nem teszi lehetővé, hogy egyértelműen megállapítsuk, hogy a betegnek COPD-je vagy bronchiális asztmája van-e. Mindkét betegségre jellemző a bronchiális obstrukció jelenléte, de a hörgők szűkülése bronchiális asztmában reverzibilis (kivéve az előrehaladott eseteket, akiknél hosszabb ideig nem részesült kezelésben), COPD-ben pedig csak részben reverzibilis. A hörgőtágítóval végzett reverzibilitási teszt ezen az elven alapul.

Az FVD-vizsgálatot 400 mcg szalbutamol (Salomola, Ventolin) belélegzése előtt és után végezzük. A FEV1 12%-os növekedése a kezdeti értékekhez képest (abszolút értékben kb. 200 ml) a hörgőfa lumenének szűkülésének jó reverzibilitását jelzi, és a bronchiális asztma javára szól. A COPD-re jellemzőbb a 12%-nál kisebb növekedés.

Kevésbé elterjedt az inhalációs glükokortikoszteroidokkal (ICS) végzett vizsgálat, amelyet próbaterápiaként írnak fel átlagosan 1,5-2 hónapig. A külső légzésfunkciót az inhalációs kortikoszteroidok beadása előtt és után értékelik. A FEV1 12%-os növekedése a kiindulási értékekhez képest a hörgők szűkületének reverzibilitását és a bronchiális asztma nagyobb valószínűségét jelzi a betegben.

Ha a bronchiális asztmára jellemző panaszokat normál spirometriával kombinálják, vizsgálatokat végeznek a hörgő túlérzékenységének azonosítására (provokatív tesztek). Ezek során meghatározzák a FEV1 kezdeti értékeit, majd hörgőgörcsöt kiváltó anyagok (metakolin, hisztamin) belélegzését vagy terhelési tesztet végeznek. A FEV1 20%-os csökkenése a kezdeti értékekhez képest bronchiális asztmát jelez.

Mi az életképesség és hogyan mérhető?

Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

©, orvosi portál a légzőrendszer betegségeiről Pneumonija.ru

Az FVD-vizsgálat eredményeinek dekódolása

VCEL 2,04- 52,44% 7,2 nagyon jelentős. Hanyatlás

PKV 1,% 7,7 nagyon jelentős. Hanyatlás

FEV1 1..72% 7.8 nagyon szignifikáns. Hanyatlás

TIFFNO 86., 94 1,4 norm

PIC 3,92 5,6 mérsékelt csökkenés

MOS25 3,82 4,5 enyhe csökkenés

MOS50 2,95 4,2 enyhe csökkentés

MOS75 1.01 2.6 feltételes norma

SOS 2.75 3.0 feltételes norma

Kérem, segítsen megfejteni az eredményeket, mert az orvos nem adott magyarázatot erre a vizsgálatra

A külső légzésfunkció (RPF) felmérése az orvostudományban

A külső légzésfunkció (RPF) felmérése az orvostudományban nagyon fontos eszköz a légzőrendszer állapotára vonatkozó következtetések levonásához. Az FVD különböző módszerekkel értékelhető, amelyek közül a leggyakoribb és pontosabb a spirometria. Jelenleg a spirometriát modern számítógépes technológia alkalmazásával végzik, ami többszörösen növeli a kapott adatok megbízhatóságát.

A spirometria a külső légzésfunkció (ERF) értékelésére szolgáló módszer a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségének, valamint a légtömegek légzés közbeni mozgási sebességének meghatározásával. Ez egy nagyon informatív kutatási módszer.

A külső légzés működésének értékeléséhez a következő indikációk léteznek:

• a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálása (bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus bronchitis, alveolitis stb.);
• bármely betegségnek a tüdő és a légutak működésére gyakorolt ​​hatásának értékelése;
• olyan személyek szűrése (tömeges vizsgálata), akiknél fennáll a tüdőpatológia kialakulásának kockázati tényezője (dohányzás, foglalkozásból adódó káros anyagokkal való interakció, örökletes hajlam);
• a műtét alatti légzési problémák kockázatának preoperatív felmérése;
• a tüdőpatológia kezelésének hatékonyságának elemzése;
• a tüdőfunkció felmérése a rokkantság megállapításakor.

A spirometria biztonságos eljárás. Abszolút ellenjavallata nincs, de a légzésfunkció értékelésére szolgáló kényszer (mély) kilégzést óvatosan kell végezni:

• kialakult pneumothoraxban (levegő jelenléte a pleurális üregben) szenvedő betegeknél és 2 héten belül annak megszűnése után;
• a szívinfarktus vagy a sebészeti beavatkozások kialakulását követő első 2 hétben;
• súlyos hemoptysis (vérfolyás köhögéskor);
• súlyos bronchiális asztmára.

A spirometria 5 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. Ha 5 év alatti gyermeknél szükséges a légzésfunkció értékelése, akkor a bronchofonográfiának (BFG) nevezett módszert alkalmazzák.

A légzésfunkció tanulmányozásához a páciensnek egy ideig lélegeznie kell egy spirográfnak nevezett eszköz csövébe. Ez a tubus (szopóka) eldobható, és minden beteg után cserélik. Ha a fúvóka újrafelhasználható, akkor minden beteg után fertőtlenítjük, hogy megakadályozzuk a fertőzés egyik személyről a másikra való átterjedését.

A spirometrikus vizsgálat csendes és kényszerített (mély) légzés közben is elvégezhető. A kényszerlégzési tesztet a következőképpen végezzük: mély lélegzetvétel után a személyt arra kérik, hogy a lehető legtöbbet lélegezzen ki a készülék csövébe.

A megbízható adatok megszerzése érdekében a vizsgálatot legalább 3 alkalommal kell elvégezni. A spirometria leolvasása után az egészségügyi szakembernek ellenőriznie kell, hogy az eredmények megbízhatóak-e. Ha három kísérletben a fizikai függvény paraméterei jelentősen eltérnek, az az adatok megbízhatatlanságát jelzi. Ebben az esetben a spirogram további rögzítése szükséges.

Minden vizsgálatot orrcsipesz segítségével végeznek, hogy megakadályozzák az orrlégzést. Ha nincs bilincs, az orvosnak meg kell kérnie a pácienst, hogy ujjaival csípje be az orrát.

Ahhoz, hogy megbízható felmérési eredményeket kapjon, be kell tartania néhány egyszerű szabályt.

• A vizsgálat előtt 1 órával ne dohányozzon.
• Ne igyon alkoholt legalább 4 órával a spirometria előtt.
• Kerülje a nehéz fizikai aktivitást 30 perccel a vizsgálat előtt.
• Ne egyen 3 órával a vizsgálat előtt.
• A beteg ruházatának lazának kell lennie, és nem zavarhatja a mély légzést.
• Ha a beteg kivehető fogsort visel, azt a vizsgálat előtt nem szabad eltávolítani. A protéziseket csak orvosi javaslatra szabad eltávolítani, ha zavarják a spirometriát.

A fizikai aktivitás értékeléséhez a következő fő mutatók vannak.

• A tüdő létfontosságú kapacitása (VC). Ez a paraméter azt mutatja meg, hogy egy személy mennyi levegőt tud maximálisan be- vagy kilélegezni.
• Forced vital kapacitás (FVC). Ez az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy maximális belélegzés után ki tud lélegezni. Az FVC számos patológiában csökkenhet, de csak egy esetben nő - akromegáliában (növekedési hormon feleslegben). Ennél a betegségnél az összes többi tüdőtérfogat normális marad. Az FVC csökkenésének okai a következők lehetnek:
  • tüdőpatológia (a tüdő egy részének eltávolítása, atelektázia (összeomlott tüdő), fibrózis, szívelégtelenség stb.);
  • a mellhártya patológiája (mellhártyagyulladás, pleurális daganatok stb.);
  • a mellkas méretének csökkenése;
  • a légzőizmok patológiája.

• A kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) az FVC azon része, amelyet a kényszerített kilégzés első másodpercében rögzítenek. A FEV1 csökken a bronchopulmonalis rendszer restrikciós és obstruktív betegségeiben. A korlátozó rendellenességek olyan állapotok, amelyek a tüdőszövet térfogatának csökkenésével járnak. Az obstruktív rendellenességek olyan állapotok, amelyek csökkentik a légutak átjárhatóságát. Az ilyen típusú jogsértések megkülönböztetéséhez ismerni kell a Tiffno index értékeit.
• Tiffno index (FEV1/FVC). Obstruktív rendellenességek esetén ez a mutató mindig csökken, restrikciós rendellenességeknél vagy normális, vagy akár emelkedett is.

Ha a betegnél az FVC emelkedett vagy normál értékei vannak, de a FEV1 és a Tiffno index csökken, akkor obstruktív rendellenességekről beszélnek. Ha az FVC és a FEV1 csökken, és a Tiffno index normális vagy emelkedett, akkor ez korlátozó rendellenességekre utal. És ha az összes mutató csökken (FVC, FEV1, Tiffno index), akkor következtetéseket vonnak le a vegyes típusú FV megsértésére.

A spirometria eredményein alapuló következtetések lehetőségeit a táblázat mutatja be.

Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis restrikciót jelző paraméterek megtéveszthetik az orvost. A korlátozó rendellenességeket gyakran ott rögzítik, ahol valójában nem léteznek (hamis pozitív eredmény). A pulmonalis restrikció pontos diagnosztizálásához a test pletizmográfiának nevezett módszert alkalmazzák.

Az obstruktív rendellenességek mértékét a FEV1 és a Tiffno index értékei határozzák meg. A hörgőelzáródás mértékének megállapítására szolgáló algoritmus a táblázatban található.

Ha egy betegnél obstruktív típusú légzési rendellenességet észlelnek, akkor a hörgők elzáródása (a hörgők átjárhatóságának károsodása) visszafordíthatóságának megállapítására hörgőtágítóval végzett vizsgálatot kell végezni.

A hörgőtágító teszt magában foglalja a hörgőtágító (a hörgőket tágító anyag) belélegzését a spirometria elvégzése után. Ezután egy bizonyos idő elteltével (a pontos idő az alkalmazott hörgőtágítótól függ) ismét spirometriát végeznek, és összehasonlítják az első és a második vizsgálat eredményeit. Az obstrukció reverzibilis, ha a FEV1 növekedése a második vizsgálatban 12% vagy több. Ha ez a mutató alacsonyabb, akkor visszafordíthatatlan obstrukcióra kell következtetni. Reverzibilis bronchiális obstrukció leggyakrabban bronchiális asztmában, irreverzibilis - krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) figyelhető meg.

Ezeket a teszteket a bronchiális asztmában előforduló hörgő hiperreaktivitás jelenlétének értékelésére használják. Ehhez a pácienst olyan anyagokkal inhalálják, amelyek hörgőgörcsöt okozhatnak (hisztamin, metakolin). Ezeket a teszteket ma már ritkán használják, mivel potenciális veszélyt jelentenek a betegre.

Meg kell jegyezni, hogy a spirometria eredményeit csak hozzáértő szakorvos értelmezheti.

A bronchofonográfiát (BFG) 5 év alatti gyermekeknél alkalmazzák. Nem az árapály hangerejének rögzítéséből áll, hanem a légzési hangok rögzítéséből. A BFG a légzési hangok elemzésén alapul különböző hangtartományokban: alacsony frekvenciájú (200 – 1200 Hz), középfrekvenciás (1200 – 5000 Hz), magas frekvenciájú (5000 – Hz). Minden tartományra kiszámítják a légzési munka akusztikus összetevőjét (ACWP). A tüdő légzésre fordított fizikai munkájával arányos végső jellemzőt képvisel. Az ACRD-t mikrojoule-ban (µJ) fejezzük ki. A leginkább indikatív a nagyfrekvenciás tartomány, mivel az ACRD jelentős változásai, amelyek a bronchiális obstrukció jelenlétét jelzik, pontosan ebben mutathatók ki. Ezt a módszert csak csendes légzéssel hajtják végre. Mély légzés közben végzett FG elvégzése megbízhatatlanná teszi a vizsgálati eredményeket. Meg kell jegyezni, hogy a BPG egy új diagnosztikai módszer, ezért a klinikán történő alkalmazása korlátozott.

Így a spirometria fontos módszer a légúti betegségek diagnosztizálására, kezelésük nyomon követésére, valamint a beteg életére és egészségére vonatkozó prognózis meghatározására.

Bizonyos esetekben ennek a módszernek a végrehajtása után további eljárásokat kell végrehajtani. Ezért az orvos előírhat például hörgőtágító vizsgálatot.

Más módszereket nem alkalmaznak olyan széles körben. Ennek az az oka, hogy használatuk a gyakorlatban még mindig kevéssé ismert.

Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Tilos az oldalról származó információk teljes vagy részleges másolása az arra mutató aktív hivatkozás nélkül.

Kérdezd meg az orvost!

Betegségek, konzultáció, diagnózis és kezelés

Külső légzésfunkció: kutatási módszerek

(FVD) a tüdőbetegségek műszeres diagnosztikájának egyik fő területe. Olyan módszereket tartalmaz, mint például:

Szűkebb értelemben az FVD tanulmányozása az első két módszerre vonatkozik, amelyeket egyidejűleg egy elektronikus eszköz - egy spirográf - segítségével hajtanak végre.

Cikkünkben szó lesz a javallatokról, a felsorolt ​​vizsgálatokra való felkészülésről, a kapott eredmények értelmezéséről. Ez segít a légúti betegségekben szenvedő betegeknek megérteni egy adott diagnosztikai eljárás szükségességét, és jobban megérteni a kapott adatokat.

Egy kicsit a légzésünkről

A légzés létfontosságú folyamat, melynek eredményeként a szervezet a levegőből kapja az élethez szükséges oxigént, és az anyagcsere során képződő szén-dioxidot bocsát ki. A légzésnek a következő szakaszai vannak: külső (a tüdő részvételével), a vörösvérsejtek és a szövetek általi gázok átvitele, vagyis a vörösvérsejtek és a szövetek közötti gázcsere.

A gáztranszfert pulzoximetriával és vérgázanalízissel vizsgálják. Témánkban ezekről a módszerekről is szólunk egy kicsit.

A tüdő szellőztetési funkciójának tanulmányozása elérhető és szinte mindenhol elvégezhető a légzőrendszer betegségei esetén. A légzés során a tüdő térfogatának és légáramlási sebességének mérésén alapul.

Árapály térfogatok és kapacitások

A vitálkapacitás (VC) a legnagyobb kilélegzett levegőmennyiség a legmélyebb belégzés után. A gyakorlatban ez a térfogat azt mutatja, hogy mennyi levegő „fér be” a tüdőbe mély légzés során, és részt vesz a gázcserében. Amikor ez a mutató csökken, korlátozó rendellenességekről beszélnek, vagyis az alveolusok légzőfelületének csökkenéséről.

A funkcionális vitálkapacitást (FVC) ugyanúgy mérik, mint a vitálkapacitást, de csak gyors kilégzéskor. Értéke kisebb az életkapacitásnál, mivel a légutak egy része egy gyors kilégzés végén összeomlik, aminek következtében bizonyos mennyiségű levegő „ki nem lélegzett” marad az alveolusokban. Ha az FVC nagyobb vagy egyenlő, mint VC, a tesztet helytelenül elvégzettnek kell tekinteni. Ha az FVC 1 literrel vagy többel kisebb, mint a VC, ez a kis hörgők patológiáját jelzi, amelyek túl korán összeomlanak, és megakadályozzák a levegő távozását a tüdőből.

A gyors kilégzési manőver végrehajtása során egy másik nagyon fontos paraméter is meghatározásra kerül - a kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1). Csökken obstruktív rendellenességek esetén, vagyis a hörgőfában a levegő kilépésének akadályozása esetén, különösen krónikus bronchitis és súlyos bronchiális asztma esetén. A FEV1-et a megfelelő értékkel hasonlítják össze, vagy a vitális kapacitáshoz viszonyított arányát (Tiffenau index) használják.

A Tiffno-index 70%-nál kisebb csökkenése súlyos hörgőelzáródást jelez.

Meghatározzák a tüdő percenkénti szellőzésének (MVL) mutatóját - a tüdőn áthaladó levegő mennyiségét a leggyorsabb és legmélyebb légzés során percenként. Általában 150 liter vagy több.

Tüdőfunkciós teszt

A tüdő térfogatának és sebességének meghatározására szolgál. Ezenkívül gyakran írnak elő funkcionális teszteket, hogy rögzítsék ezekben a mutatókban bekövetkezett változásokat bármely tényező hatása után.

Javallatok és ellenjavallatok

A légzésfunkció vizsgálatát a hörgők és a tüdő bármely olyan betegsége esetén végezzük, amelyet károsodott hörgőelzáródás és/vagy a légzőfelület csökkenése kísér:

A vizsgálat a következő esetekben ellenjavallt:

• 4-5 év alatti gyermekek, akik nem tudják megfelelően teljesíteni a nővér utasításait;
• akut fertőző betegségek és láz;
• súlyos angina pectoris, szívizominfarktus akut periódusa;
• magas vérnyomás, közelmúltbeli stroke;
• pangásos szívelégtelenség, amelyet légszomj kísér nyugalomban és enyhe terhelés esetén;
• mentális zavarok, amelyek nem teszik lehetővé az utasítások megfelelő követését.

Hogyan történik a kutatás

Az eljárást funkcionális diagnosztikai helyiségben, ülő helyzetben végezzük, lehetőleg reggel éhgyomorra, vagy legkorábban 1,5 órával étkezés után. Az orvos előírása szerint a beteg által folyamatosan szedett hörgőtágítók abbahagyhatók: rövid hatású béta2 agonisták - 6 órával, hosszú hatású béta2 agonisták - 12 órával, hosszú hatású teofillinek - egy nappal a vizsgálat előtt.

Tüdőfunkciós teszt

A páciens orrát egy speciális kapocs zárja le, így a légzés csak a szájon keresztül történhet, eldobható vagy sterilizálható szájrész (szopóka) segítségével. Az alany egy ideig nyugodtan lélegzik, anélkül, hogy a légzési folyamatra összpontosítana.

Ezután a pácienst arra kérik, hogy vegyen egy nyugodt maximális belégzést és ugyanazt a nyugodt maximális kilégzést. Így értékelik az életképességet. Az FVC és a FEV1 értékeléséhez a páciens nyugodt, mély lélegzetet vesz, és a lehető leggyorsabban kilélegzi az összes levegőt. Ezeket a mutatókat rövid időközönként háromszor rögzítik.

A vizsgálat végén az MVL meglehetősen unalmas regisztrációját hajtják végre, amikor a beteg 10 másodpercig a lehető legmélyebben és leggyorsabban lélegzik. Ez idő alatt enyhén szédülhet. Nem veszélyes, és a vizsgálat leállítása után gyorsan elmúlik.

Sok betegnek funkcionális vizsgálatokat írnak elő. Közülük a leggyakoribbak:

• teszt salbutamollal;
• gyakorlati teszt.

Ritkábban írnak elő metakolin tesztet.

A szalbutamollal végzett vizsgálat során a kezdeti spirogram rögzítése után a pácienst arra kérik, hogy lélegezze be a salbutamolt, egy rövid hatású béta2-agonistát, amely tágítja a görcsös hörgőket. 15 perc elteltével a vizsgálatot megismételjük. Használhatja az M-antikolinerg ipratropium-bromid inhalációját is, ebben az esetben a tesztet 30 perc elteltével meg kell ismételni. A beadás nemcsak mért dózisú aeroszolos inhalátorral, hanem bizonyos esetekben távtartóval vagy porlasztóval is elvégezhető.

A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a FEV1 mutató legalább 12%-kal növekszik, ugyanakkor abszolút értéke 200 ml-rel vagy többel nő. Ez azt jelenti, hogy a kezdetben azonosított hörgőelzáródás, amely a FEV1 csökkenésével nyilvánul meg, reverzibilis, és a szalbutamol belélegzése után a hörgők átjárhatósága javul. Ez bronchiális asztmában figyelhető meg.

Ha kezdetben csökkent FEV1 érték mellett a teszt negatív, az irreverzibilis hörgőelzáródást jelez, amikor a hörgők nem reagálnak az őket tágító gyógyszerekre. Ez a helyzet krónikus bronchitisben figyelhető meg, és nem jellemző az asztmára.

Ha a szalbutamol belélegzése után a FEV1 mutató csökken, ez paradox reakció, amely a belégzésre adott válaszként bronchospasmushoz kapcsolódik.

Végül, ha a teszt pozitív a kezdeti normál FEV1-érték hátterében, az bronchiális hiperreaktivitásra vagy rejtett hörgőelzáródásra utal.

A terhelési teszt elvégzésekor a páciens kerékpárergométeren vagy futópadon végez gyakorlatot 6-8 percig, majd a tesztet megismétlik. Amikor a FEV1 10%-kal vagy annál nagyobb mértékben csökken, pozitív tesztről beszélnek, ami terheléses asztmát jelez.

A bronchiális asztma diagnosztizálására a pulmonológiai kórházakban provokatív tesztet is alkalmaznak hisztaminnal vagy metakolinnal. Ezek az anyagok beteg emberben a megváltozott hörgők görcsét okozzák. A metakolin belélegzése után ismételt méréseket kell végezni. A FEV1 20%-os vagy nagyobb csökkenése a bronchiális túlérzékenységet és a bronchiális asztma lehetőségét jelzi.

Hogyan értelmezik az eredményeket?

Alapvetően a gyakorlatban a funkcionális diagnosztika orvosa 2 mutatóra összpontosít - a vitális kapacitásra és a FEV1-re. Leggyakrabban az R. F. Clement és munkatársai által javasolt táblázat szerint értékelik őket. Itt van egy általános táblázat a férfiak és a nők számára, amely a norma százalékos arányát mutatja:

Például 55%-os életkapacitás és 90%-os FEV1 esetén az orvos arra a következtetésre jut, hogy a tüdő létfontosságú kapacitása jelentős mértékben csökken normál hörgőátjárhatóság mellett. Ez az állapot a tüdőgyulladás és az alveolitis restrikciós rendellenességeire jellemző. Ezzel szemben krónikus obstruktív tüdőbetegségben a vitális kapacitás például 70% (enyhe csökkenés) és FEV1 - 47% (élesen csökkent), míg a szalbutamollal végzett teszt negatív lesz.

Fentebb már tárgyaltuk a hörgőtágítókkal, a testmozgással és a metakolinnal végzett tesztek értelmezését.

Egy másik módszert is alkalmaznak a külső légzés funkciójának értékelésére. Ezzel a módszerrel az orvos 2 mutatóra összpontosít - a kényszerített vitálkapacitásra (FVC) és a FEV1-re. Az FVC-t mély lélegzetvétel után, éles teljes kilégzéssel határozzák meg, ameddig csak lehetséges. Egészséges emberben mindkét mutató a normál érték több mint 80%-a.

Ha az FVC meghaladja a normál érték 80%-át, akkor a FEV1 kevesebb, mint a normál 80%-a, és arányuk (Genzlar index, nem Tiffno index!) 70% alatti, akkor obstruktív rendellenességekről beszélnek. Elsősorban a hörgők átjárhatóságának és a kilégzési folyamatnak a károsodásával járnak.

Ha mindkét mutató kevesebb, mint a norma 80% -a, és arányuk több mint 70%, ez korlátozó rendellenességek jele - magának a tüdőszövetnek a sérülései, amelyek megakadályozzák a teljes belégzést.

Ha az FVC és a FEV1 értéke kisebb, mint a normál 80%-a, és arányuk 70%-nál kisebb, ezek kombinált rendellenességek.

Az obstrukció reverzibilitásának értékeléséhez nézze meg a FEV1/FVC értéket a szalbutamol belélegzése után. Ha kevesebb, mint 70%, az elzáródás visszafordíthatatlan. Ez a krónikus obstruktív tüdőbetegség jele. Az asztmát reverzibilis hörgőelzáródás jellemzi.

Ha visszafordíthatatlan obstrukciót észlelnek, fel kell mérni annak súlyosságát. Ebből a célból a FEV1-et a szalbutamol belélegzése után határozzák meg. Ha értéke meghaladja a norma 80%-át, akkor enyhe elzáródásról beszélünk, 50-79% - közepes, 30-49% - súlyos, kevesebb, mint 30% -a - súlyos.

A tüdőfunkciós vizsgálat különösen fontos a bronchiális asztma súlyosságának meghatározásához a kezelés előtt. A jövőben az önellenőrzés érdekében az asztmás betegeknek naponta kétszer csúcsáramlási mérést kell végezniük.

Csúcsáramlásmérő

Ez egy olyan kutatási módszer, amely segít meghatározni a légutak szűkületének (elzáródásának) mértékét. A csúcsáramlásmérést egy kis eszközzel végzik - egy csúcsáramlásmérővel, amely skálával és a kilélegzett levegő szájrészével van felszerelve. A csúcsáramlásmérést legszélesebb körben használják a bronchiális asztma lefolyásának szabályozására.

Hogyan történik a csúcsáramlásmérés?

Minden asztmás betegnek naponta kétszer csúcsáramlási mérést kell végeznie, és az eredményeket naplóba kell írnia, valamint meg kell határoznia a heti átlagértékeket. Ráadásul tudnia kell a legjobb eredményét. Az átlagos mutatók csökkenése a betegség lefolyása alatti kontroll romlását és az exacerbáció kezdetét jelzi. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni, vagy növelni kell a terápia intenzitását, ha a pulmonológus előre elmagyarázta, hogyan kell ezt megtenni.

Napi csúcs folyamatábra

A csúcsáramlásmérő a kilégzés során elért maximális sebességet mutatja, amely jól korrelál a hörgőelzáródás mértékével. Ülő helyzetben hajtják végre. A páciens először nyugodtan lélegzik, majd mély lélegzetet vesz, ajkába veszi a készülék szájrészét, a csúcsáramlásmérőt a padlófelülettel párhuzamosan tartja, és a lehető leggyorsabban és intenzívebben kilélegzi.

Az eljárást 2 perc múlva, majd 2 perc múlva ismételjük meg. A három mutató közül a legjobbat rögzítjük a naplóban. A méréseket ébredés után és lefekvés előtt ugyanabban az időben végezzük. A terápia kiválasztásának időszakában, vagy ha az állapot rosszabbodik, napközben további mérések végezhetők.

Hogyan kell értelmezni az adatokat

Ennek a módszernek a normálértékeit minden betegnél egyedileg határozzák meg. A rendszeres használat kezdetén, a betegség remissziójától függően, a kilégzési csúcsáramlás (PEF) legjobb mutatója 3 hétig. Például 400 l/s. Ezt a számot 0,8-mal megszorozva megkapjuk az adott beteg normálértékének minimális határát - 320 l/perc. Bármi, ami ezen a szám felett van, a „zöld zónában” van, és jó asztmakontrollt jelez.

Most a 400 l/s-t megszorozzuk 0,5-tel, és 200 l/s-ot kapunk. Ez a „vörös zóna” felső határa - a hörgők átjárhatóságának veszélyes csökkenése, amikor sürgős orvosi ellátásra van szükség. A 200 l/s és 320 l/s közötti PEF értékek a „sárga zónán” belül vannak, amikor a terápia módosítása szükséges.

Kényelmes ezeket az értékeket önellenőrző grafikonon ábrázolni. Ez jó képet ad arról, hogy az asztmája milyen jól kontrollált. Így állapota romlása esetén időben orvoshoz fordulhat, és hosszú távú jó kontroll mellett fokozatosan csökkentheti a kapott gyógyszerek adagját (csak a tüdőgyógyász által előírtak szerint).

Pulzoximetria

A pulzoximetria segít meghatározni, hogy mennyi oxigént szállít a hemoglobin az artériás vérben. Normális esetben a hemoglobin legfeljebb 4 molekulát köt be ebből a gázból, míg az artériás vér oxigénnel való telítettsége (telítettsége) 100%. Ahogy a vér oxigén mennyisége csökken, a telítettség csökken.

Ennek a mutatónak a meghatározásához kis eszközöket használnak - pulzoximétereket. Úgy néznek ki, mint egyfajta „ruhacsipesz”, amelyet az ujjára helyeznek. Az ilyen típusú hordozható készülékek megvásárolhatók minden krónikus tüdőbetegségben szenvedő beteg állapotának ellenőrzésére. A pulzoximétereket az orvosok is széles körben használják.

Mikor végeznek pulzoximetriát a kórházban:

• az oxigénterápia során annak hatékonyságának ellenőrzésére;
• az intenzív osztályokon légzési elégtelenség miatt;
• súlyos sebészeti beavatkozások után;
• ha obstruktív alvási apnoe szindrómára gyanakszik – időszakos légzésleállás alvás közben.

Mikor használhat saját maga pulzoximétert:

• az asztma vagy más tüdőbetegség súlyosbodása során állapota súlyosságának felmérése érdekében;
• alvási apnoe gyanúja esetén - ha a beteg horkol, elhízott, cukorbetegségben szenved, magas vérnyomása van vagy csökkent pajzsmirigyműködése van - pajzsmirigy alulműködése.

Az artériás vér oxigéntelítettsége 95-98%. Ha ez az otthon mért mutató csökken, orvoshoz kell fordulni.

Vérgáz vizsgálat

Ezt a vizsgálatot laboratóriumban végzik, és a páciens artériás vérét vizsgálják. Meghatározza az oxigén-, szén-dioxid-, telítettséget és néhány egyéb ion koncentrációját. A vizsgálatot súlyos légzési elégtelenség, oxigénterápia és egyéb sürgősségi állapotok esetén végzik, főként kórházakban, elsősorban intenzív osztályokon.

A radiális, brachialis vagy femoralis artériából vért vesznek, majd a szúrás helyét vattakoronggal néhány percig nyomják, amikor nagy artériát szúrnak, nyomókötést alkalmaznak a vérzés elkerülése érdekében. Figyelje a beteg állapotát a szúrás után, különösen fontos, hogy időben észrevegye a végtag duzzadását és elszíneződését; A betegnek értesítenie kell az egészségügyi személyzetet, ha zsibbadást, bizsergést vagy egyéb kellemetlen érzést tapasztal a végtagjában.

Normál vérgáz értékek:

A PO 2, O 2 ST, SaO 2, azaz az oxigéntartalom csökkenése a szén-dioxid parciális nyomásának növekedésével kombinálva a következő feltételeket jelezheti:

• a légzőizmok gyengesége;
• a légzőközpont depressziója agyi betegségekben és mérgezésekben;
• légúti elzáródás;
• bronchiális asztma;
• tüdőtágulás;
• tüdőgyulladás;
• tüdővérzés.

Ugyanezen mutatók csökkenése, de normál szén-dioxid-tartalom mellett, a következő körülmények között fordul elő:

Az O 2 ST csökkenése normál oxigénnyomáson és telítettségen a súlyos vérszegénységre és a keringő vértérfogat csökkenésére jellemző.

Így azt látjuk, hogy mind a vizsgálat elvégzése, mind az eredmények értelmezése meglehetősen összetett. A vérgáz összetételének elemzése szükséges ahhoz, hogy döntést hozzon a súlyos orvosi eljárásokról, különösen a mesterséges lélegeztetésről. Ezért nincs értelme járóbeteg alapon csinálni.

Ha meg szeretné tudni, hogyan tanulmányozhatja a külső légzés funkcióját, nézze meg a videót.