- Ez a gombás fertőzés egyik fajtája, amelyet a Candida nemzetséghez tartozó gombák túlzott elszaporodása okoz. BAN BEN ebben az esetben a betegség a nyálkahártyát érinti szájüreg, az ínyen, az arcokon, a torkon és a nyelven terjed.
Ezt a fajta rigót oropharyngealis candidiasisnak is nevezik. Ebben a cikkben elmondjuk, mi az oropharyngealis candidiasis, milyen esetekben fordul elő, milyen tünetekkel jár és hogyan kell kezelni.
Az oropharyngealis candidiasis okai és tünetei
A cukorbetegek és a HIV-fertőzöttek, valamint a kemoterápiában részesülő daganatos betegek jelentős része szenved ettől a típusú rigótól.
Ez azt jelzi, hogy mint minden más típusú candidiasis, a garat candidiasis azonnal megjelenik, amint a szervezet legyengül.
HIV-fertőzöttek tapasztalják jelentős csökkenés immunitást, és ez lehetőséget ad a fertőzésnek, hogy aktívvá váljon. A HIV-fertőzöttek és a rákos betegek mellett a nasopharyngealis candidiasis gyakran olyan gyermekeket is érint, akiknek immunitása még nem elég erős ahhoz, hogy ellenálljon a fertőzésnek.
A szájban fehér bevonat jelenhet meg az arcokon, a szájpadláson, az ínyen és a nyelven. Helyekre legnagyobb felhalmozódása gomba, sajtos pöttyök jelennek meg, amelyek egymással kapcsolódva nagy gócokat képezhetnek.
Egyszerű eltávolítással könnyen eltávolíthatók fültisztító pálcika a legelején, de ha nem kezelik, akkor ezek a képződmények sűrűbbé válnak, és kis fekélyek kezdenek kialakulni alattuk. Ezenkívül a száj sarkában apró repedések keletkezhetnek.
A szájüregben lévő orcák nyálkahártyája keratinizálódhat, és a rajta felgyülemlett lepedéktől szürkés színt kaphat, ha nem kezdik meg időben a kezelést. ennek a betegségnek. Minél erősebbek a gombás fertőzések, annál több kellemetlenséget okoznak . A szájüregben égő érzés jelentkezhet a torokban és fájdalom étkezés közben.
Candida glossitis nagyon gyakran alakul ki a legtöbb gyenge immunitás például HIV-fertőzötteknél, és elváltozásokat okoz a nyelven. A nyelv megduzzad, és bizonyos esetekben sűrű fehér bevonat borítja, a bevonat barna lehet.
A candidiasis glossitis sok kellemetlenséget okozhat, és akár átmeneti beszédkárosodáshoz is vezethet, mivel ha nem kezelik a betegséget, a nyelv nagyon megduzzad és felveszi. a legtöbb szájüreg. Ez nemcsak a tiszta és koherens beszédet zavarja, hanem az étkezést is megnehezíti és rossz leheletet okoz.
Abban az esetben, ha HIV-fertőzött emberek szenvednek onkológiai betegségek, vagy mikor diabetes mellitus Rigóban szenvedő betegeknél az eróziók és repedések nagyon gyorsan megjelennek a nyelven.
Megvannak a maga sajátosságai, több alfajra osztható, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai. A cheilitis esetén a gomba az ajkakat érinti, és olyan tüneteket okoz, mint a pikkelyek és repedések kialakulása. Ha nem kezelik a cheilitis-t, akkor a következő szakaszba léphet - a szögletes cheilitisbe, vagy ahogy népies nevén, elakadásba. A szögletes cheilitis tünetei főként az ajkak sarkában lévő eróziók formájában nyilvánulnak meg.
Az ínygyulladás a szájüregi candidiasis egy másik fajtája, melynek sajátossága, hogy a gomba az ínyre hat. Az ínygyulladás tünetei az íny felszínén lévő gennyes filmréteg. Ebben az esetben az íny nagyon begyulladhat és vérezhet.
Glossitis esetén a garat érintett, és minden tünet ott koncentrálódik, azaz a garat területén. Gyakran előfordul, hogy a garat glossitis megnyilvánulása fehér bevonatnak és kis eróziónak tűnik. A szájgyulladás esetén a tünetek eltérőek lehetnek, például fehér plakk és erózió jelenhet meg a szájüregben, a nyelven, az arcokon, az ínyen és a szájpadláson.
Gyakran előfordul, hogy glossitis és stomatitis alakulhat ki, és mandulagyulladást okozhat, amely a mandulákat érinti. A mandulagyulladás tünete meglehetősen könnyen észrevehető, mert a mandulák felszínén bőséges sajtos képződmények találhatók.
ÉS utolsó nézet oropharyngealis, ami elég komolyan érinti a garat felszínét és igényli szisztémás kezelés, és nem csak helyi. A pharyngitis kezelésére nem csak a garat és a torok kezelésére szolgáló megoldásra lesz szüksége, hanem gombaellenes tablettákra is.
A fentiek mindegyike felsorolt típusok A candidiasisnak megvannak a maga sajátosságai, és ezek a jellemzők határozzák meg, hogy milyen gyógyszerekkel kell kezelni az egyes betegségeket. Ez azt jelenti, hogy e hét betegség mindegyikének jellemzői nem teszik lehetővé, hogy önállóan válassza ki a megfelelő kezelést. Ezért nem szabad öngyógyítani, ami gyakran nemcsak nem segít a betegség gyógyításában, hanem károsítja a szervezet egészét is.
Ha tüneteket tapasztal, ne hanyagolja el a kezelést, mert a candidiasis az komoly betegség, amely nemcsak bőrfekélyt és váladékozást okozhat, hanem befolyásolhatja belső szervekés halálhoz vezet.
Ez a betegség különösen veszélyes a terhes nőkre, a HIV-fertőzöttekre, a daganatos és cukorbetegekre, mert immunitásuk folyamatosan legyengül, a gombák szabadon szaporodhatnak, nagy nyálkahártya- és belső szerveket érintve.
Még ha nem is szerepel a HIV-fertőzöttek, terhesek, rákbetegek vagy cukorbetegek listáján, ne halassza későbbre a kezelést, mert ha a betegség krónikussá válik, ellenállóbbá válik a gombaellenes szerekkel szemben, és sokkal nehezebb lesz. megszabadulni tőle.
Oropharyngealis candidiasis az gombás fertőzés a szájüreg és a szomszédos nyálkahártyák. A betegség érintheti az ajkakat, az ínyet, a nyelvet, a garat nyálkahártyáját és a mandulákat. Mindezen szervek egyidejű gyulladásával diffúz oropharyngealis candidiasist diagnosztizálnak. Az egyes területek károsodása általában kicsi és krónikus.
Az oropharyngealis candidiasist a Candida élesztőgomba okozza. Ez a gomba folyamatosan jelen van a felnőttek szájüregében, csak az különleges körülmények reprodukciójához, különösen az immunitás csökkenése, majd a betegség aktív szakaszba lép.
Az oropharyngealis candidiasis fertőzése újszülötteknél szintén meglehetősen gyakori eset. A gomba a baba nyálkahártyájára tapad a szülés során, vagy a szülészeti kórház személyzetétől vagy rokonaitól.
Az oropharyngealis candidiasis gyakran érinti az immunhiányos embereket, beleértve az időseket is, akik számos krónikus betegségben szenvedtek. Néha az oropharyngealis candidiasis szövődménye lehet bélforma betegségek.
Elvenni néhányat gyógyszerek, az immunrendszerre ható, szintén provokálhatja a betegséget. Lehet hormonális szerek, beleértve a fogamzásgátlókat, az antibiotikumokat és kábítószerés alkohol.
Fajták
Az oropharyngealis candidiasisnak több fajtacsoportja van attól függően különféle jelek. Mint sok más betegség, ez is lehet akut vagy krónikus. Az első típusban egyszerre több szerv membránját érinti. A második esetben kizárólag helyi jellegű.
Fejlődésük helyétől függően a következő formák találhatók:
- pharyngitis - a garat nyálkahártyájának károsodása;
- mandulagyulladás - a mandulák károsodása;
- cheilitis - az ajkakon, a száj sarkában található - elakadások;
- ínygyulladás - az íny gyulladása;
- glossitis - a nyelv felületének gyulladása;
- a szájgyulladás az orcák és a szájpadlás belső bélését érinti.
BAN BEN orvosi gyakorlat mindezen fajták nevében a gombás, vagy candidalis, vagy gombásodás szó szerepel, ami a betegség gombás természetét jelenti.
A nyálkahártyákra gyakorolt hatás mértéke szerint:
- pszeudomembranosus - a gyermekek és az idősek gyakrabban érzékenyek rá;
- erythemás - antibiotikumok okozta vagy gyógyszerek szedése alapján szteroid hormonok, van egy második neve is - atrófiás;
- hiperplasztikus - egyfajta candidiasis, amely azzal fenyeget, hogy egy rosszindulatú betegség stádiumába lép.
Tünetek
A betegség első szakaszait könnyű kihagyni a tünetek enyhe súlyossága miatt. A testhőmérséklet enyhe emelkedése a mindennapi stressznek vagy a megfázásnak tulajdonítható. Ezután fehéres bevonat jelenik meg az érintett nyálkahártyán. Kezdetben laza szerkezetű, és könnyen eltávolítható mechanikai behatásokkal. A betegség kialakulásával a plakk filmréteggé alakul, amely megbízhatóan összeolvad a nyálkahártyával.
Leggyakrabban oropharyngealis candidiasis esetén az első érintett belső héjak az arcra és az ajkakra, majd a gomba ráterjed kívül az ajkakba és az ajkak sarkába, lekvárt képezve.
Ezek a tünetek leggyakrabban egy év alatti gyermekeknél jelentkeznek, és szükségesek sürgős kezelés, még nem gyakoroltak komoly hatást az immunrendszerre.
A fertőzés a nyelv felszínén is lokalizálható, nádormandulák, tovább hátsó fal torok.
A candidiasis atrófiás formájával kellemetlen érzés jelentkezik a szájban, például kiszáradás vagy viszketés. Fehér plakett nem fordul elő, de a szájnyálkahártya, valamint a nyelv erős vörössége mély bíbor árnyalatúvá válik.
Az oropharyngealis candidiasis krónikus formája gyakori betegség a rendszeresen fogsort viselők körében. Jellemzője az érintett üreg duzzanata, kivörösödése, figyelmen kívül hagyása esetén sárgás filmek jelennek meg, amelyek nehezen válnak le a nyálkahártyáról.
Kezelés
Oropharyngealis candidiasis esetén használja különféle módszerek Kezelés a betegség típusától, okától és a kapcsolódó egészségügyi problémáktól függően.
Hatékony a betegség korai szakaszában helyi drogok gombaellenes szereken alapul, szoptatós pasztillák és tabletták, kenőcsök, spray-k, öblítők formájában (ketokonazol, flukonazol, natamicin, az ajkakat anilinfestékekkel, például metilénkékkel kezelik, és kenőcsöt használnak gombaellenes hatás például - Nystatin).
A betegség bonyolultabb formája esetén inhaláció írható elő. A legfejlettebb esetekben komplex terápiát alkalmaznak antibiotikumok kombinációjának formájában és antimikrobiális szerek immunstimulánsok hozzáadásával.
Megelőzés
Különösen óvatosnak kell lenniük azoknak, akik műfogsort vagy szájgarat légcsatornát használnak – ezek mindegyike fertőzésforrássá válhat, ha nem megfelelően higiénikus.
Fontos ismerni azokat a kísérő betegségeket is, amelyek akár candidiasis okává, akár nem candidiasis következményeivé válhatnak. időben történő kezelés. Például oropharyngealis dysphagia, amelyet az étel nyelési nehézsége jellemez.
Az oropharyngealis candidiasis kizárásához a lehető legnagyobb mértékben be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat. A rossz szokások, mint a dohányzás vagy az alkohol csökkenti mind a helyi, mind általános immunitás- jobb őket is visszautasítani.
Az édes ételek túlzott fogyasztása kedvező környezetet teremt a gombás betegségek kialakulásához, mivel a glükóz a fő tápláló gombához.
Bármi gyógyszereket A csökkenés megelőzése érdekében szigorúan a kezelőorvos ajánlásaival összhangban kell bevenni immunfunkciók test.
Az oropharyngealis candidiasis kezelését (a fertőzés forrásának helyétől függően) fül-orr-gégész vagy fogorvos végzi.
A kezelési taktika sok tényezőtől függ: a beteg életkorától, kísérő betegségek, fertőzés módja, immunitás állapota. A terápia lehet helyi vagy általános.
Általános terápia módszerei
Az általános kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek szisztémás hatással vannak a szervezetre. A gombaellenes gyógyszereket 2 csoportra osztják: polién antibiotikumok (Levorin, Nystatin, Amfotericin) és imidazolok (klotrimazol, Econazole).
A polién antibiotikumokat napi 2-6 alkalommal veszik be körülbelül 2 hétig, az imidazolokat - napi 100 mg-ig 1-3 hétig.
Helyi hatás
Az oropharyngealis candidiasis helyi kezelését olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek nem szívódnak fel a véráramba. A spray-k, oldatok, tabletták (flukonazol, ketokonazol, natamicin) formájú gyógyszerek hatékonyak.
Amikor az ajkakat anilin festékekkel töröljük le. Nystatin, dekamin kenőcsök és jódkészítmények is használatosak (). 
A lizozim és a Lizak baktériumölő hatású. Jó eredmények érhetők el a száj bóroldatokkal történő gyakori (akár napi 6-szori) öblítésénél, bórsav, szódabikarbóna. Ha a mandulák vagy az orrmelléküregek fertőzöttek, fizioterápia (inhaláció, kvarckezelés) írható elő.
A kezelés időtartama 1-2 hét. A terápia befejezése után további 6-7 napig szükséges a szakember által javasolt megelőző gyógyszerek szedése.
Az immunrendszer megerősítése érdekében vitamin- és ásványianyag-komplexeket írnak fel. Kalcium-glükonát javasolt. Körülbelül egy hónapig kell szednie. Az általa okozott allergia jeleinek kiküszöbölésére Candida gombák Fenkarol, Suprastin, Pipolfen írják fel.
A könnyen emészthető szénhidrátok korlátozottak az étrendben.
Lehetséges szövődmények és megelőzés
Ha az oropharyngealis candidiasist nem kezelik, a betegség krónikussá válik, és megnyilvánul akut forma csökkent immunitással.
Másodlagos fertőzés lehetséges tályogok kialakulásával. Ebben az esetben szüksége lesz kombinált terápia(antimikotikum antibiotikummal), valamint immunstimulánsok felírása.
Az oropharyngealis területen jelentkező rigó szomorú következménye lehet agyhártyagyulladás, vesegyulladás, endocarditis, valamint az ízületek reumás elváltozásai. Néha dysphagia és cachexia figyelhető meg. Jó immunállapotú betegeknél azonban (időben történő kezelés mellett) a szövődmények kockázata minimális.
Megelőzés céljából fertőző folyamat fel kell adni rossz szokások, megfigyelni, évente ellátogatni fogorvoshoz, egyensúlyba hozni az étrendet, csökkenteni a könnyen emészthető szénhidrátok (pékáruk és édességek) fogyasztását, krónikus betegségek kezelését.
A szájgarat candidiasis az adott lokalizációból adódóan jelentős kényelmetlenséget okozhat és ronthatja az életminőséget. Az elindított folyamat súlyos szövődmények miatt veszélyes. Az időben történő kezelés azonban megkezdi a betegség enyhítését, és az életmód korrekciója minimalizálja a visszaeséseket.
A candidiasis oropharyngealis formája a szájüreg és a garat nyálkahártyáját érinti. Betegséget okoz élesztőgombák Candida, fokozott növekedésük figyelhető meg immunhiányos állapotokban, antibiotikum kezelés után.
A Candida nemzetség protozoonjai a száj mikroflórájának részét képezik. U egészséges ember ezek a mikroorganizmusok nem okoznak fertőzéses tüneteket, de amikor a szervezet immunvédelme erősen legyengül, egy gombakolónia aktívan növekedni kezd. A nyálkahártya megsérül, a lágy szövetek felületén fehéres bevonattal borított eróziók és fekélyek képződnek.
Az oropharyngealis candidiasist a következők provokálhatják:
- antibiotikus kezelés;
- közelmúltbeli megfázás, vírusos, fertőző betegségek;
- allergia iránt fogkrém, öblítések, fogsorok;
- xerostomia – elégtelen nyáltermelés;
- a belső szervek krónikus betegségei;
- recepció hormonális gyógyszerek, szájon át szedhető fogamzásgátló;
- hiperglikémia diabetes mellitusban;
- a kemoterápia következményei rákos betegeknél;
- HIV fertőzés;
- tuberkulózis.
Veszélyben vannak a kisgyermekek, a terhes nők és az idősek. A csecsemők immunitása még nem alakult ki, a szájban folyamatosan édes környezetet tartanak fenn, ami elősegíti a gombák szaporodását.
Hogyan nyilvánul meg a candidiasis?
Az oropharyngealis candidiasist sajtos bevonattal borított foltok megjelenése jellemzi. belül ajkak, arcok, a nyelv felszíne. A lerakódások könnyen eltávolíthatók, helyükön vérző eróziók maradnak. A beteg lehelete kellemetlen szagú és kényelmetlenség evés közben.
A betegség előrehaladtával a foltok összeolvadhatnak, nagy elváltozásokat és folyamatos filmeket képezve. A lágy szájpadlás, a mandulák és a gége nyálkahártyája sérülni kezd, a száj sarkaiban zsebek képződnek, az ajkak vörös határa begyullad. Állandó viszketés, száraz köhögés, érzés idegen tárgy a torokban.
Kisgyermekek oropharyngealis candidiasisával a gombák továbbterjedhetnek a nyelőcsőbe és gyomor-bél traktus. Ennek eredményeként bélrendszeri diszbiózist és genitális rigót diagnosztizálnak. Egyes esetekben patogén mikroorganizmusok befolyásolja a nasopharynxet, nasopharyngitist okozva a patológiát rhinitis és orrdugulás kíséri;
A candidiasis időben történő kezelése nélkül a gombák mélyen érintik a nyálkahártyát, és másodlagos fertőzés léphet fel. Ez akut gyulladásos folyamat kialakulását idézi elő, a szövetek fekélyesednek és kéreggel borulnak. A betegek testhőmérséklete megemelkedett, általános rossz közérzetük, étkezési nehézségeik, szájnyitási és beszédzavaruk, valamint hangjuk elmélyülése tapasztalható.
Amikor a peripharyngealis gyűrű begyullad, mandulagyulladás alakul ki. Ha elváltozások fordulnak elő a garatban, ez pharyngitis, és a szájüreg lokalizált károsodását szájgyulladásnak nevezik. A fekélyeket borító lepedék sárgás-szürke árnyalatot kap, gennyes tömegek képződnek.
Oropharyngealis candidiasis előfordulhat akut ill krónikus forma. Nál nél akut patológia a tünetek kifejezettek, és mikor krónikus stádium a klinikai tünetek csekélyek, a torokfájás zavaró, rossz szag szájból, bevonatos nyelv, kellemetlen érzés étkezés közben. Ha az immunitás gyengül, a betegség visszaesése következik be.
A garat candidiasisát bonyolíthatja retropharyngealis tályog kialakulása, gombás szepszis vagy belső szervek károsodása.
Az oropharyngealis candidiasis osztályozása
Attól függően, hogy a klinikai megnyilvánulásai Ez a betegség 4 csoportba sorolható:
- A pszeudomembranosus candidiasisra jellemző, hogy a garat nyálkahártyáján fehér vagy sárgás bevonat képződik.
- Az erythemás vagy hurutos típus a lágy szövetek lakkozott felülete, míg a nyálkahártya megduzzad és élénkvörös színűvé válik.
- Az eróziós-fekélyes candidiasisra jellemző eróziós elváltozás lágy szövetek.
- A hiperplasztikus formát fehér bevonattal borított, nehezen eltávolítható egyedi plakkok képződése kíséri. A lerakódások eltávolítása után mély fekély marad.
A betegség tünetei attól függően változhatnak különböző formák candidiasis. A fekélyek kialakulása súlyos fájdalom szindróma, torok irritáció. A hurutos és pszeudomembranosus típusnál viszketés, száraz köhögés, idegen tárgy érzése a torokban és állandó köhögési vágy zavar. A fekélyes szövetkárosodás köhögés közben nyálka és genny felszabadulásával jár.
A gombás patológia diagnosztizálása
A candidiasis kezelését otolaryngológus vagy fogorvos végzi, a folyamat helyétől függően. Az orvos elvégzi a szájüreg vizsgálatát és a torok pharyngoszkópiáját, kenetet és kaparást vesz a nyálkahártya felületéről bakteriális tenyésztéshez. A diagnózist megerősíti a pseudomycelium filamentumok jelenléte a vizsgálati anyag összetételében. A kenet kultúrvizsgálata lehetővé teszi a gomba típusának meghatározását és olyan gombaellenes szerek kiválasztását, amelyekre a betegség kórokozói érzékenyek.
Ezenkívül a krónikus candidiasisban szenvedő betegeknek endokrinológus és immunológus konzultációja javasolt a szervezet általános állapotának felmérése és a meghibásodások azonosítása érdekében. endokrin rendszer. Vérvizsgálatra lehet szükség biokémiai összetétel, RV, AIDS, hasnyálmirigy- és pajzsmirigyhormonszint.
Az oropharyngealis candidiasis megkülönböztethető:
- diftéria;
- bakteriális mandulagyulladás és pharyngitis;
- torokrák;
- skarlát;
- szifilisz;
- mononukleózis.
A gombás betegségek kezelésének módszerei
A terápiát antimikotikus gyógyszerekkel végzik. Tovább kezdeti szakaszaiban Csak a nyálkahártyák helyi kezelése szükséges. Antiszeptikumokkal végzett öblítést írnak elő:
Az eljárásokat naponta 5-6 alkalommal, minden étkezés után végezzük. A szájüregben lévő fekélyeket és eróziókat Selcoseryl, Metragil Denta, Clotrimazole kenőcsökkel kenik. Otthon kamilla és körömvirág főzetekkel öblítheti le.
Nál nél gennyes elváltozás a mandulákat, nekrotikus gócokat fertőtlenítőszerrel mossuk és gombaellenes szerek. Ha csatlakoztál gyulladásos folyamat, antibiotikum szükséges, a gyógyszereket a kezelőorvos választja ki. Nál nél krónikus candidiasisés bonyolult formák esetén az antimikotikumokat szisztémásan kell bevenni:
- flukonazol;
A kezelés átlagosan 7-14 napig tart.
Oropharyngealis candidiasis, kivéve gombaellenes szerek immunmodulátorokkal kezelt:
Vitamin-ásványi komplexek szedése is javasolt. A terápia során ki kell zárni az étrendből az édességeket, pékárukat, szénsavas italokat és alkoholt. Az édes környezet elősegíti a gombák növekedését.
Felépülés normál mikroflóra be kell venni a Linexet, a Bifidumbacterint, enni kefirt, joghurtot, túrót. Az ilyen intézkedések elősegítik a nyálkahártya benépesülését jótékony bifidobaktériumokkal és laktobacillusokkal, növelik helyi immunitásés megakadályozzák az oropharyngealis candidiasis visszaesésének kialakulását.
Az áldozat fogorvosi vizsgálatakor a sugársérülések jelei nemcsak a CRP során észlelhetők a maxillofacialis területen sérülteknél, hanem azoknál a személyeknél is, akiknek nem volt kitéve mechanikai sérülésnek. ionizáló sugárzás. Azok az érintett személyek, akik ARS kialakulásához vezető sugárdózist kaptak, a szájüreg nyálkahártyájának sugárkárosodását tapasztalhatják. Az oropharyngealis sugárszindróma hiperémia, ödéma, fokális és konfluens hámgyulladás, xerostomia és nyelési fájdalom formájában nyilvánul meg. Az előfordulás időpontja meghatározott tünetek súlyosságuk mértéke pedig közvetlenül függ a sugárkárosodás súlyosságától, ezért diagnosztikai kritériumként szolgálhat.
Attól függően, hogy a anatómiai jellemzők különböző zónák oropharynx jelenik meg kezdeti változások nyálkahártya: hyperemia, opaleszcencia („gyöngyszín”), duzzanat. 5-6 Gy sugárdózis mellett a nyelv területén találhatók, puha szájpadlás, nádorívek és szublingvális terület, 6-7 Gy - az arc területén, kemény szájpadlás, íny, garat, és 8-10 Gy - nyelv.
3-4 Gy-t meghaladó sugárdózis esetén sugárszialadenózis alakulhat ki - átmeneti (1-3 napon belüli) emelkedés, amely tapintásra fájdalmas. nyálmirigyek, gyakrabban, mint parotis.
Az oropharyngealis szindróma kezelésére az általános antibiotikum-terápia hátterében a szájüreget 1-2% -os hidrogén-peroxid-oldattal, 0,2% -os furatsilin-oldattal stb., a szájüregi candidiasis leverésére (0,2% -os) öntözik; ) használatos, és vírusos aftás szájgyulladás Az alpisarint (2%-os kenőcs) és a helepint (1%-os kenőcs) helyileg alkalmazzák.
Kombinált vegyi sérülések
Kombinált vegyi sérülések a mérgező vegyi anyagok egyidejű vagy egymás utáni hatására következnek be.
vegyi anyagok (OM, erős mérgező anyagok- SDYAV) és egyéb káros tényezők ( lőtt seb, sérülés, égés). Csakúgy, mint a CRP esetén, a kombinált kémiai elváltozásokkal is lehetséges az SVR kialakulása.
A vegyi anyagok felhasználása repülőgépbombák, tüzérségi lövedékek, aeroszolgenerátorok, vegyi taposóaknák stb. segítségével lehetséges. A modern vegyszerek a légzőrendszeren, a bőrön (sérülten és sértetlenül), valamint a gyomor-bélrendszeren keresztül képesek behatolni a szervezetbe. . A károsodás tüneteinek megjelenése az érintkezés pillanatától lehetséges kémiai(gyors hatású szerek), valamint a látens periódus lejárta után, amely több óráig is eltarthat (lassú hatású szerek). A szerek lehetnek instabilok, használat után meglehetősen gyorsan inaktiválódhatnak, vagy perzisztensek, pl. hosszú ideig (napokig, hetekig) megőrzik káros tulajdonságaikat.
A kórokozókkal való fertőzés tényének időben történő azonosítása a színpadra lépő sebesültnél orvosi evakuálás, egyrészt lehetővé teszi a leghatékonyabb LEM számára, másrészt olyan intézkedéseket hoz, amelyek megvédik az egészségügyi személyzetet és más betegeket a szerek másodlagos fertőzésétől.
Az érintett személy bőrén és egyenruháján lévő vegyi anyagok kimutatásának fő módszere a vegyi felderítő eszközök használata. Az orvosi evakuálás szakaszaiban általában katonai vegyi felderítő eszközt vagy orvosi vegyi felderítő eszközt használnak erre a célra. Ezenkívül vegyi anyagok nyomai kimutathatók a sebesültek kötéseken, egyenruhákon és bőrön történő vizsgálatakor.
CCP-gyanús sebesült vizsgálatakor ügyelni kell a következő jelekre és tünetekre, amelyeket a vegyi anyagoknak való kitettség okozhat.
1. Fájdalom. Súlyos égető fájdalom akkor jelentkezik, amikor foszfor, lewisit vagy irritáló anyagok (CS, CR) kerülnek a sebbe.
2. Szaglás. Egyes vegyszereknek meglehetősen jellegzetes szaga van. A mustárgáznak különösen mustár, lewisit - muskátli, difoszgén - rothadt széna szaga van, hidrogén-cianid- keserű mandula stb.
3. Szövetfestés. A mustárgáz barnásbarna foltokat hagy maga után, a lewisit - szürkés-hamu, a hidrogén-ciánsav - skarlátvörös, a foszfor mély égési sérüléseket okoz.
4. Vérzés. Fokozott vérzés figyelhető meg, ha a lewisit a sebbe kerül.
5. A szövetek duzzanata. Az ödéma gyors megjelenése a bőrreszorpciós hatású szerekkel fertőzött sebekre jellemző.
6. A seb körüli bőr elváltozásai. Amikor a lewisit érintkezésbe kerül a bőrrel, akkor előfordul bullosus dermatitis, mustárgáz - buborékok képződése sárga folyadékkal.
7. Szövetnekrózis. A sebben lévő szövetek gyors elhalása a mustárgáz károsodására jellemző (a sebfelület „főtt hús” színű).
8. A reszorpciós hatás jelei. Hirtelen jogsértések funkciókat külső légzés, a szív-érrendszer, perifériás és központi diszfunkció idegrendszer, amely nem felel meg a sérülés súlyosságának, fulladást okozó anyagok és neurotoxikus anyagok károsodására utalhat.
Megjegyzendő felsorolt tünetek nem szigorúan specifikusak, és sok vegyi anyagnak nincsenek jellegzetes érzékszervi jelei (neurotoxikus vegyszerek).
A diagnózis tisztázása, az OM kémiai indikációja a sebben, az érintett szövet szövettani vizsgálata, Röntgen vizsgálat(a bőrreszorpciós szer károsodása esetén).
4.2.2. A segítségnyújtás köre az orvosi evakuálás szakaszaiban
A sebesültek CCP-vel történő segítségnyújtása magában foglalja a megfelelő szerek okozta elváltozások, valamint az egyidejű sebek, égési sérülések és sérülések esetén szükséges intézkedéseket. Ezek az áldozatok a lehető legnagyobb segítséget kapnak. rövid idő hogy megszakítsa a szer szervezetre gyakorolt reszorpciós hatását.
Bőrreszorpciós szerek elváltozásai esetén a segítség vezető eleme a méreg mechanikus eltávolítása és a fertőzött szövetek gáztalanítása. Kiemelten fontos terápiás intézkedések neurotoxikus ágensek (organofoszfor szerek – OPA) okozta károsodást igényelnek, mivel az áldozatok a létfontosságú szervek gyors és gyakran visszafordíthatatlan megzavarását tapasztalják. fontos funkciókat test.
Első orvosi ellátás magába foglalja:
Részleges fertőtlenítés, lehetőség szerint ágynemű- és egyenruha cserével;
Ha légúti és szív- és érrendszeri elégtelenség- oxigénterápia, szív- és légúti analeptikumok, nyomásfokozó szerek;
Antidotumok beadása;
Ha a FOV érintett - intramuszkuláris injekció 0,1% atropin és 15% diperoxim oldatok (a dózis és a kezelési rend a lézió súlyosságától függ). Az antikolinerg szerek alkalmazását sürgősen abba kell hagyni, ha a pereatropinizáció jelei (mydriasis, szájszárazság, bőrpír) jelentkeznek. bőr, tachycardia);
Ciánkárosodás esetén - először 20-50 ml 30%-os nátrium-tioszulfát oldat, majd 20-50 ml kromosmon egymás utáni lassú intravénás beadása;
Ha a lewisit érintett, 5 ml 5%-os unitiol oldatot kell beadni intramuszkulárisan, naponta 4-6 alkalommal.
A szerekkel fertőzött sebek kezelésekor azokat gáztalanítják:
Ha a FOV fertőzött, a seb körüli bőrt 8%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat és 5%-os hidrogén-peroxid-oldat keverékével kezelik, egyenlő mennyiségben (a keveréket használat előtt készítik elő), és a sebfelületet 5 %-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat;
Mustárgázzal fertőzött sebek és égési sérülések körüli bőrt 10%-os klóraminnal, a sebfelületet 5%-os hidrogén-peroxid oldattal kezelik;
Amikor a sebek elfertőződnek ( égési felületek) lewisittel a bőr szomszédos területeit 5%-os jódtinktúrával kezelik, magukat a sebeket (égési sérüléseket) pedig 5%-os hidrogén-peroxid oldattal kezelik.
Mindezen esetekben megengedett a bőr és a sebfelület IPP-10 folyadékkal történő kezelése.
A CCP-s sebesültek szakképzett és szakorvosi ellátása elsősorban a sebek sebészeti kezeléséből áll, kombinálva az ellenszeres kezeléssel.
Legjobb eredmény az elváltozást követő első órákban végzett sebészeti beavatkozások után érhető el, de műtéti kezelés is indokolt késői időpontok. Sebészet ellenjavallt tüdőödéma (a fulladást okozó anyagokkal való érintkezést követő első 24 órában alakulhat ki), súlyos fulladás, görcsök, csökkent vérnyomás(BP) 80 Hgmm alatt van. és tachycardia több mint 120 ütés percenként.
Súlyos állapot esetén Általános állapot, a szer reszorpciós hatása miatt a műtéti kezelést az állapot stabilizálódásáig el kell halasztani az intenzív kezelés hátterében.
Minden CCP-s beteg a minősített szakaszban egészségügyi ellátás teljes speciális feldolgozáson mennek keresztül. Előtte azonban műtéti beavatkozás A sebeket általában nem lehet fertőtleníteni, és az ilyen áldozatok veszélyesek maradnak mások számára.
A sebesültek CCP-vel való kezelésére speciálisan képzett személyzetet kell felszerelni egyéni eszközökkel védelem (gázálarc, védőruha, kötény, PVC ujjak, gumikesztyű), fertőtlenítőszerek és ellenszerek. A CCP által érintettek számára külön öltözőt és műtőt kell biztosítani műszerkészlettel, kötszerekkel és gyógyszerekkel. Ezeket a sebesülteket kötszer nélkül kell bevinni a műtőbe, melyet külön öltözőben távolítanak el, ahol részleges fertőtlenítést is végeznek, ellenszereket és premedikációkat is adnak.
A sebészeti kezelés megkezdése előtt a seb körüli bőrt gáztalanítják. A sebüreget 5%-os vízzel mossuk vizesoldat klóramin vagy a PPI-10 tartalma. A műtéti terület kezelése a szokásos módon történik.
A művelet során minden manipulációt műszerekkel kell végrehajtani. A művelet során a kesztyűt 5-10%-os klóramin oldattal kell áttörölni. Ha a kesztyű épsége sérül, azonnal le kell venni, a kezet gáztalanító folyadékkal kell kezelni, és új kesztyűt kell felvenni. A „toxikológiai aszepszis” szabályait be kell tartani.
A szerekkel fertőzött sebek radikális sebészeti kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni. korai időpontok, szigorúan meghatározott sorrendben. A seb bőrszéleit egyértelműen életképtelen területeken vágják ki. Bőr alatti zsírszövet különösen óvatosan vágja ki, mivel képes hosszú ideig megtartani az OM-t.
A sérült kimetszése izomszövet elég radikálisnak is kell lennie. A csontsebek is gondos kezelés alá esnek, hiszen csont jól adszorbeálja és megtartja az OM-t. Ezért nem csak a sebben lévő laza csontdarabokat kell eltávolítani, hanem a csonthártyához és a környezőhöz kapcsolódó nagy darabokat is. lágy szövetek. Az OM-vel fertőzött csontok végeit az egészséges szöveten belül levágják. Véredény bőrreszorpciós szerek hatásának kitéve, a súlyos másodlagos vérzés elkerülése érdekében az érintett szöveteken kívül kötözni kell (kivéve a fő
artériák). A fertőzés helyén lévő idegtörzseket gáztalanító oldatokkal kezelik, és egészséges szövettel borítják.
Végül a sebet lazán megtöltjük szövetszorbensekkel (használhat IPP-10 poligázmentesítő szerekkel megnedvesített szalvétát). Fedvény elsődleges varrás a sebre tilos. Terápiás immobilizálást biztosít, de körkörös alkalmazása nélkül gipsz öntvények a műtét utáni első napokban.
A műtét után a műszereket ártalmatlanná teszik, benzinnel alaposan lemossák, majd 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatban 20-30 percig forralják. A használt sebészeti kesztyűket, kötszereket és sebészeti ágyneműt a művelet során gáztalanítóval ellátott tartályba dobják, majd megsemmisítik.
OM-vel fertőzött sebek sebészeti kezelése egyes esetekben saját jellemzői lehetnek.
Így a fertőzött koponya sebének sebészeti kezelését a seb 2%-os vizes klóramin oldatával történő mosásával kell kísérni. A bőrseb széleit az egészséges szöveten belül kimetsszük, az OM-vel fertőzött csontdarabokat eltávolítjuk, és a csontsebet kitágítjuk. Gumiballon segítségével agyfertőzés esetén az agysebet 0,1%-os klóramin oldattal, 0,1%-os rivanol oldattal, ill. izotóniás oldat nátrium-klorid.
A szerekkel fertőzött ízületek behatoló sebeinek PST-jét ugyanolyan radikálisan kell elvégezni, mint a csontsebek kezelését. Az ízületi üreget 2%-os vizes klóramin-oldattal, antibiotikumokkal mossuk, majd biztonságosan lecsepegtetjük a későbbi öblítéshez. Az állkapocstöredékek immobilizálva vannak.
A sebesültek CCP-kezelésének átfogónak kell lennie. Együtt sebészi kezelés sebek esetén antidotum terápiát, valamint az életfunkciók helyreállítását célzó intenzív infúziós-transzfúziót kell végezni fontos szervekés méregtelenítés.
Kapcsolódó információ.
