Az előadás leírása Biológiai (célzott) terápia a reumatológiában Elkészült: Ellenőrizve: diákkal

A „biológiai gyógyszerek” (az angol biologics szóból) olyan biotechnológiával előállított gyógyszerekkel kapcsolatban használatosak, amelyek a gyulladás kulcsmechanizmusainak célzott („célzott”) blokkolását végzik a citokinek, azok receptorai, valamint a CD elleni antitestek vagy oldható receptorok segítségével. mely -molekulák stb.. Ezzel kapcsolatban nagy mennyiség„célmolekulák”, amelyek hatása potenciálisan elnyomhatja az immungyulladást, számos gyógyszert fejlesztettek ki ebből a csoportból, és számos további gyógyszert is klinikai vizsgálat alá vonnak.

1. generáció - tumor nekrózis faktor inhibitorok (TNF α 2. generációs e- antitestek a CD 20 ellen B-limfocitákon 3. generáció - antitestek az IL receptor ellen 6. antitestek az IL 6 receptor ellen 4. generációs e- T-limfociták nyomaték blokkja TCD 80 /86: CD 28 5. generáció - humán IL-1 receptorok rekombináns antagonistája 6. generáció - minden gyulladásgátló mediátorra Inflixim ab Adalimum b Etanercept Rituxim b Tocilizuma b Abatace pt Anakinra -

A biológiai gyógyszereket gyors és kifejezett klinikai hatás, valamint az ízületi pusztulás megbízhatóan bizonyított gátlása jellemzi. Jellemző tulajdonság biológiai ágensek célja a hatás fokozása alapvető gyulladáscsökkentő szerekkel, elsősorban metotrexáttal kombinálva. A rheumatoid arthritisben – beleértve a hagyományos terápiára rezisztens betegeket is – kifejtett nagy hatékonyságának köszönhetően a biológiai terápia mára az első helyet foglalja el e betegség kezelésében.

Az első biológiai ágensek, amelyeket széles körben alkalmaztak klinikai gyakorlat, TNFα-gátlók voltak. Megakadályozzák ennek a citokinnek a biológiai aktivitását a keringésben és tovább sejtszint. Ide tartoznak a TNF-α elleni kiméra (infliximab) és humán (adalimumab) monoklonális antitestek, valamint az oldható TNF-α receptorok - etanercept. Ma az egyik leghatékonyabb gyógyszernek tekintik a JA kezelésében. A tumor nekrózis faktor alfa az egyik központi alakja az események kialakulásának rheumatoid és fiatalkori ízületi gyulladás. Egyrészt játszik fontos szerep a differenciálódás, a növekedés és az anyagcsere szabályozásában különféle sejtek, másrészt a gyulladás közvetítőjeként működik számos emberi betegségben. Helyi hatások A TNFα biztosítja a lokális gyulladás fókuszának kialakulását, az endothelsejtek aktiválódását és a fokozott trombusképződést a mikrocirkulációs erekben. A lokális ödéma elősegíti a kórokozó regionális területre történő elvezetését A nyirokcsomók, ahol általában minden feltétel adott a limfocitás immunválasz kialakulásához.

BAN BEN utóbbi évek nagy előrelépés történt a kezelési módszerek terén rheumatoid arthritis. A legjelentősebb előrelépés a biológiai választ módosító gyógyszereknek vagy biológiai ágenseknek nevezett gyógyszercsoport létrehozása volt.

A rheumatoid arthritis kezelésére számos szabványos biológiai ágens áll rendelkezésre: Enbrel Humira Remicade Orencia Más biológiai ágensek klinikai vizsgálata folyamatban van a reumás ízületi gyulladás kezelésére. különféle formákízületi gyulladás.

Hogyan hatnak a biológiai szerek a rheumatoid arthritis tüneteire? A biológiai ágensek olyan fehérjék, amelyeket a génmanipuláció emberi gén felhasználásával. Céljuk az immunrendszer speciális enzimeinek működésének módosítása, amelyek fontos szerepet játszanak az aktiválásban vagy elnyomásban. gyulladásos folyamat(Számos ízületi gyulladásos betegség fő összetevője, mint például a rheumatoid arthritis és arthritis psoriatica). Hogyan módosítják az immunrendszert a biológiai szerek, amelyek jelentősen eltérnek a reumás ízületi gyulladás kezelésére is használt egyéb gyógyszerektől? Kizárólag az immunrendszer meghatározott összetevőire hatnak. Így elméletileg ezeknek a gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van.

A biológiai ágensek mellékhatásai Más, az immunrendszer működését gátló gyógyszerekhez hasonlóan a biológiai ágensek is bizonyos fokú kockázatot hordoznak magukban, mivel a szervezet sebezhetőbb és fogékonyabb a fertőző betegségekre használatuk során. Tartósan emelkedett hőmérséklet azonnal reagálni kell megfelelő gyógyszeres kezeléssel. A biológiai ágensek is okozhatnak súlyosbodást krónikus betegségek remisszióban lévő betegségek, például tuberkulózis, ezért ezek a gyógyszerek nem javasoltak sclerosis multiplex, krónikus szívelégtelenség és egyéb betegségek. A biológiai szerekkel történő kezelés megkezdése előtt a betegeknek bőrtuberkulózis-tesztet is el kell végezniük.

E tanulmányok szerint meglehetősen hatékonyak, és más típusokhoz képest kisebb a mellékhatások kockázata gyógyszeres kezelés. A biológiai szereket alkalmazó terápia egyik hátránya, hogy ezeket injekcióban vagy intravénás infúzióban kell alkalmazni. Egy munkamenet 30 perctől több óráig tart. Ezek a gyógyszerek azonban jelentős javulást eredményeznek.

Az állatokkal végzett klinikai vizsgálatok nem mutatták ki negatív befolyást a termékenységre vagy a magzati fejlődésre, de ezek az adatok nem garantálják a szövődmények hiányát emberben. Ennek megfelelően a nők terhesség alatt csak akkor szedhetik ezeket a gyógyszereket, ha egyértelműen szükséges. Általában két biológiai szert nem szabad egyszerre használni. A kutatók szerint olyan orális biológiai szerek fejlesztés alatt állnak, amelyek sokkal olcsóbbak lennének.

Az Enbrel csökkenti az ízületi gyulladást azáltal, hogy gátolja a tumor nekrózis faktor (TNF) nevű enzim termelődését. hetente egyszer vagy kétszer szubkután injekcióként alkalmazzák. irritációt okozhat az injekció beadásának helyén, amit az injekció beadása előtt hideg borogatással korlátozhat. Az Enbrel elnyomhatja az immunrendszer működését. Fertőző betegség esetén abba kell hagyni a gyógyszer szedését, és az orvos utasítása szerint folytatni kell. terhesség alatt ellenjavallt, mivel a magzatra gyakorolt hatása nem ismert.

A Humira gátolja a tumornekrózis faktor kialakulását. A gyógyszert önállóan injekcióként használják. Az injekciót kéthetente kell elvégezni. Az akut allergiás reakciók és a vérsejtek arányának zavarai ritkák. A hematómák kialakulása és a vérzés a vérsejtek működési zavarára utalhat, amelyet azonnal jelenteni kell az orvosnak. Alatt klinikai vizsgálatok megfigyelt megnövekedett kockázat fertőzések a Humira és egy másik reumaellenes gyógyszer, a Kineret kombinációjának alkalmazása miatt.

Kinneret A Kinneret csökkenti ízületi gyulladás, elnyomja az enzim – interleukin-1 – működését. A gyógyszert naponta injekcióként használják (az injekciókat önállóan vagy más emberek végzik). A Kineret hatástalansága miatt nem gyakran használt gyógyszer.

A Remicade csökkenti az ízületi gyulladást azáltal, hogy elnyomja a tumornekrózis faktor kialakulását. A Remicade-ot intravénás infúzió formájában adják be. Az eljárást kórházi körülmények között végzik. Minden infúzió körülbelül két órát vesz igénybe. Az intravénás infúzió három eljárásból áll az első hat, majd kilenc hét során. A Remicade-ot metotrexáttal együtt alkalmazzák, amelyet az RA kezelésére alkalmaznak. A Remicade használatával gyengítheti a szervezet fertőző betegségekkel szembeni ellenálló képességét. Ha olyan tünetei vannak, mint pl hőség 38°C felett, izzadás vagy hidegrázás, bőrkiütésés egyéb jelek, aggodalmat okozva, azonnal forduljon orvoshoz.

A Rituxant olyan közepesen súlyos vagy súlyos RA-ban szenvedő betegeknek írják fel, akik nem reagáltak a tumor nekrózis faktor elleni gyógyszerekkel, például az Enbrel-lel és a Remicade-dal végzett kezelésre. A Rituxant intravénásan, két adagban, kéthetes időközönként adják be metotrexáttal kombinálva, amelyet hetente adnak be. A Rituxan használatának leggyakoribb mellékhatásai a fertőző betegségekkel szembeni rezisztencia csökkenése és a szervezetben az intravénás reakcióknak nevezett reakciók. Az intravénás infúzióra adott reakciók tünetei közé tartoznak az influenzaszerű betegségek, láz, hidegrázás, hányinger és fejfájás.

Az Orenciát közepesen súlyos vagy súlyos rheumatoid arthritis kezelésére használják. Az Orencia elnyomja azokat a jeleket, amelyek aktiválják a T-limfociták - az immunrendszer összetevői - működését. A működésben lévő T-limfociták a rheumatoid arthritis kialakulásának kiváltó okai. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az Orenzia képes enyhíteni az RA tüneteit a metotrexát és más biológiai szerek hatástalansága esetén. A gyógyszert izolált használatra, valamint más gyógyszerekkel kombinálva szánják gyógyszerek a biológiai ágensek kivételével. Az Orenciát intravénás infúzióban alkalmazzák. Mellékhatások fokozott kockázatként nyilvánulnak meg fertőző betegségekés súlyos allergiás reakciók. Az Orenzia alkalmazása alatt a betegek a gyógyszer abbahagyása után három hónapig nem kaphatnak védőoltást. Óvatosan kell eljárni, amikor az Orenciát krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknek írják fel.

Biológiai terápia a reumatológiában. / Ya. A. Sigidin, G. V. Lukina. –M. : Orvostudomány, 2007. - 179 p. Nasonova V. A., Nasonov E. L., Alekperov R. T. Racionális farmakoterápia reumás betegségek. - "Litterra" kiadó, 2007. - 448 p. Reumatológia: országos kalauz / Szerk. E. L. Nasonova, V. A. Nasonova. – M.: GEOTAR – Média, 2008. – 720 p. Reumatológia: Klinikai irányelvek/ Szerk. akad. RAMS E. L. Nasonova. – 2. kiadás. , rev. és további – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 752 Biológiai terápia a reumatológiában. / Ya. A. Sigidin, G. V. Lukina. –M. : Orvostudomány, 2007. - 179 p.

A betegségeknek élő szervezetekből származó anyagok vagy ilyen, laboratóriumban nyert anyagok felhasználásával történő kezelését biológiai terápiának nevezik. Az alapelv az, hogy serkentjük a szervezet immunitását vakcinák vagy baktériumok bejuttatásával, és az immunrendszer viszont felveszi a harcot a rosszindulatú sejtekkel.

Összességében fajok biológiai módszerek kezelések immunterápiára és módosító terápiára oszthatók biológiai reakciók rosszindulatú képződményekre.

Vannak olyan biológiai kezelési módszerek is, amelyek RNS- vagy DNS-szegmensek, azaz genetikai anyag, valamint antitestek felhasználását foglalják magukban. A biológiai terápiát, amely segít blokkolni a sejtfejlődést célzó molekulákat, célzott terápiának nevezzük.

Ha figyelembe vesszük gyakorlati használat Ezen módszerek közül a betegek terápiát használhatnak a rák elleni küzdelemben és a küzdelemben mellékhatások, aki más módszereket hagyott hátra a rák szervezetből való eltávolítására. A legtöbb biológiai kezelés a gyakorlatban is alkalmazható, mert jóváhagyták speciális testek, sok módszer még mindig kísérleti alapozónak számít, és olyan betegek is használhatják, akik részt vesznek tudományos kutatás vagy egyéb klinikai vizsgálatok.

Milyen funkciókat lát el az immunrendszer, és miért van rá szüksége a szervezetnek?

A szervek, szövetek és sejtek gyűjteményét ún összetett rendszer immunitás. Az immunrendszer fő feladata a különböző típusú betegségek megtalálása és megszüntetése káros anyagok: baktériumok, vírusok és deformált sejtek benne emberi test, amelyek magukban foglalják a rosszindulatú rákot. A rendszer válasza egy antigénnel, a szervezet számára idegen anyaggal való ütközés pillanatában jön létre.

Az immunrendszer működésének fő elemei a leukociták. Elmondhatjuk, hogy ez egyfajta őrjárat, amely gondosan figyeli az egész testet fehérvérsejtek (makrofágok és gyilkos sejtek) formájában. Gonoszokat keresnek – olyan sejteket, amelyek vagy eldeformáltak vagy már elhaltak. Ezek a fehérvérsejtek az immunvédelem alapvető speciális szintjét jelentik. Más sejtek, amelyek magukban foglalják a citotoxikus T- és B-sejteket, amelyek célja a szervezet specifikus kártevőinek eltávolítása.

A T-sejtek olyan vegyi anyagot tartalmaznak, amelyet az űrbe bocsátanak ki. Ez az anyag elpusztítja a csírákat és a hibás sejteket. Az antitesteket a B-sejtek termelik. Az antitestek a káros behatolókhoz vagy a szervezet hibás látogatóihoz tapadnak, és nyomot hagynak rajtuk, ami azt jelenti, hogy az immunrendszer más elemeinek el kell távolítaniuk őket. Vannak sejtek, amelyek látszólag támogatják és működésre irányítják a fenti sejteket, és ezeket dendritesnek nevezik.

Azt mondják, hogy az immunrendszer természetes képessége, hogy megtalálja és elpusztítsa a hibás sejteket, ami hozzájárul a fejlődés akadályozásához. különféle típusok onkológia. Továbbra is tény, hogy egyes rosszindulatú sejtek immunisak az immunrendszer varázslatára. Számos stratégia létezik, amely ilyen sebezhetetlenséget biztosít – a rákos sejtek genetikai változásai, amelyek biztosítják az antitestek elvesztését. Ez az immunvédők vakságához vezet, egyszerűen nem találják meg veszélyes sejtek. Vannak más technológiák is, amelyek segítenek elkerülni a rákos sejtek elhalását.

Az onkológiai immunterápia fő célja ezen akadályok leküzdése hatékony küzdelem val vel rosszindulatú képződmények. A biológiai terápia pedig segít helyreállítani az immunrendszer „dolgozóinak” aktivitását és növelni munkájuk hatását.

A biológiai terápia olyan kezelés, amely befolyásolja a sejtekben zajló folyamatokat. Többféle ilyen terápia létezik:

Megakadályozza a rosszindulatú sejtek osztódását és további növekedését.
Találatok rákos sejtekés elpusztítja őket.
Befolyásolja az immunrendszert, serkenti a rosszindulatú sejtek megtámadását.

A biológiai terápiának több neve is létezik:

Biológiai reakciók módosítói.
Biológiai ágensek.
Immun terápia.

Az, hogy a biológiai terápia javasolt-e, a rosszindulatú daganat típusától, a betegség stádiumától és az alkalmazott kezelési módszerektől függ. A biológiai terápia számos fajtája még mindig kísérleti jellegű. Ez a kezelés nem alkalmas minden típusú rák kezelésére. De bizonyos esetekben a biológiai terápia lehet a legjobb megoldás.

Az immunterápia a biológiai terápia egyik fajtája. A szervezet immunrendszere által termelt anyagokat használja fel. Segítenek neki a fertőzések és betegségek leküzdésében. Más típusú biológiai terápia olyan anyagokat használ, amelyek szintén előfordulnak a természetben, de nem részei az immunrendszernek.

A biológiai kezelések meglehetősen zavaróak lehetnek. Még nem létezik egyszerű módon csoportosításaik, ami könnyen követhető. Egyes gyógyszereket hatásuk szerint kombinálnak - például blokkolják a rosszindulatú sejtek növekedését. Más csoportok közé tartozik egy bizonyos típusú gyógyszer, egy monoklonális antitest, amely a rákos sejtek specifikus fehérjéit célozza meg. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek egynél több csoportba tartoznak. Például egy olyan gyógyszer, amely gátolja egy kóros sejt fejlődését, ugyanakkor egy monoklonális antitest.

Fontos, hogy a beteg ismerje a kezelés célját és lehetséges mellékhatások.

Jelentkezzen be egy konzultációra

A biológiai terápia típusai

Monoklonális antitestek

A monoklonális antitestek a biológiai terápia egyik fajtája. A monoklonális egy típust jelent. Így minden monoklonális antitest egy típusú ellenanyag többszörös másolata. Laboratóriumban készülnek.

Hogyan működik a monoklonális antitest?

Az antitestek felismerik és kötődnek a sejtek által termelt specifikus fehérjékhez. Minden monoklonális antitest csak egy specifikus fehérjét azonosít. A megcélzott fehérjétől függően eltérően működnek. Különböző típusú rákos megbetegedések kezelésére készültek.

Jelenleg számos monoklonális antitest áll rendelkezésre rosszindulatú daganatok kezelésére, sokukat klinikai vizsgálatokban tesztelik. Ezeknek a gyógyszereknek különböző mellékhatásai vannak.

A monoklonális antitestek különböző módokon hatnak, egyesek többféleképpen.

Az immunrendszer beindítása

Bizonyos antitestek serkentik az immunrendszert a rákos sejtek megtámadására és elpusztítására. Bár a rosszindulatú sejtek abnormálisak, egészséges sejtekből fejlődnek ki, így az immunrendszer számára nehéz lehet felismerni őket. Egyes antitestek egyszerűen a rákos sejtekhez kötődnek, ami megkönnyíti az immunrendszerrel való munkát.

Blokkoló molekulák, amelyek leállítják az immunrendszert

Ellenőrzőpont-gátlóknak is nevezik őket. Az immunrendszer specifikus molekulákat használ, amelyek megakadályozzák az egészséges sejtek pusztulását. Ellenőrzőpontnak hívják őket. Egyes rosszindulatú sejtek ilyen molekulákat hoznak létre, deaktiválják az immunrendszert T-sejtek formájában, amelyek megtámadják a rákos sejteket. Az ilyen molekulákat blokkoló gyógyszereket ellenőrzőpont-inhibitoroknak nevezik. Ezek egyfajta immunterápia az onkológiában, és olyan gyógyszereket foglalnak magukban, amelyek blokkolják a CTLA-4-et, a PD-1-et és a PD-L1-et.

Blokkolja azokat a jeleket, amelyek a rákos sejteket osztják

A rosszindulatú sejtek gyakran nagy mennyiségű molekulát hoznak létre, úgynevezett növekedési faktor receptorokat. A sejtek felszínén találhatók, és olyan jeleket küldenek, amelyek segítenek túlélni és osztódni. Egyes monoklonális antitestek zavarják a növekedési faktor receptorokat azáltal, hogy blokkolják a jelet vagy magát a receptort. Ezért a rosszindulatú sejt már nem kapja meg a számára szükséges jelet.

Rákellenes gyógyszerek vagy sugárzás bejuttatása a daganatba

Egyes monoklonális antitesteket kemoterápiával vagy sugárzással kombinálnak. Az antitest megtalálja a rákos sejtet, és közvetlenül eljuttatja hozzá a gyógyszert vagy a sugárzást.

Minden monoklonális antitest nevében szerepel a "mab" (monoklonális antitest):

Trastuzumab (Herceptin)
Bevacizumab (Avastin)
Rituximab (MabThera)

A kezelést általában intravénásan, csepegtetőn keresztül végezzük. Az eljárások gyakorisága és száma a monoklonális antitest típusától és a daganat típusától függ.

Kérjen orvosi konzultációt

Gyakori mellékhatások

Minden gyógyszernek nemkívánatos következményei vannak. Ezek a megcélzott sejtek típusától függhetnek; hogy az antitest tolerálja-e a kemoterápiát vagy a sugárzást.

Az összes monoklonális antitest leggyakoribb mellékhatása az allergiás reakció a gyógyszerért. Általában a terápia kezdetén jelentkezik. A reakció megelőzésére használjon paracetamolt ill antihisztamin a kezelés megkezdéséhez.

Az allergiás reakció a következő tünetekkel járhat:

hidegrázás;
láz;
bőrkiütés és viszketés;
hányinger;
légszomj;
fejfájás;
ájulás;
a vérnyomás változása.

Rák elleni védőoltások

A vakcinák segíthetnek megvédeni a szervezetet a fertőzésektől és betegségektől. De bizonyos ráktípusok kezelésére és megelőzésére is használják őket. A vakcinákat nem szállítják ki nagyszámú fehérjét a szervezetbe. A vakcinától függően a fehérjék származhatnak vírusokból, baktériumokból vagy rákos sejtekből, de nem képesek betegséget okozni.

Az immunrendszer felismeri, hogy a vakcina fehérjéi eltérnek saját fehérjéitől, és támadást intéz ellenük. A fehérvérsejtek antitesteknek nevezett fehérjéket termelnek, amelyek felismernek bizonyos fehérjéket a vakcinában. Az antitestek a fehérjékhez kötődnek, és segítenek eltávolítani azokat a szervezetből. Néhány antitest még mindig a szervezetben marad. Ha a jövőben ugyanazoknak a fehérjéknek van kitéve, akkor gyorsan azonosítja őket, és megkezdi a kívánt antitestek előállítását.

A rák elleni védőoltásoknak két típusa van: megelőzés és kezelés.

Rák elleni védőoltások a megelőzés érdekében

Jelenleg egyetlen védőoltás létezik, amely megelőzi a rákot. Megakadályozhatja a méhnyakrák kialakulását azáltal, hogy védelmet nyújt a humán papillomavírus (HPV) ellen. Ez a vírus köztudottan olyan változásokat idéz elő, amelyekhez vezethet ezt a fajt onkológia. Ha egy nő megkapta az oltást, mielőtt ki van téve a vírusnak, nagyon alacsony a méhnyakrák kialakulásának kockázata.

Számos vakcinakísérlet folyik más típusú rák megelőzésére, de ezek még kutatási szakaszban vannak.

Rák elleni védőoltások kezelésére

Az ilyen típusú vakcinák célja az immunrendszer képzése a rosszindulatú sejtek felismerésére és megtámadására. Ők segítenek:

megállítsa a daganat további növekedését;
megakadályozza a visszaesést;
más módszerek alkalmazása után semmisítse meg a megmaradt sejteket.

Kérjen ingyenes hívást

Kolónia-stimuláló tényezők

A telep-stimuláló faktorokat növekedési faktoroknak is nevezik. Ezeket az anyagokat a szervezet is termeli, és többféle van. Némelyikük serkenti Csontvelő bizonyos típusú vérsejteket hoznak létre. Jelenleg néhányukat laboratóriumban is lehet készíteni.

A rák kezelése során az orvosok a kemoterápia után a granulocita kolónia-stimuláló faktor (G-CSF) nevű terápiához fordulhatnak a vérsejtszint helyreállítása érdekében. Ezeknek a gyógyszereknek különböző típusai vannak:

Lenograsztim (granocita)
Filgrasztim (Neupogen, Zarzio, Nivestim, Ratiograstim)
A Pegfilgrastim vagy a Neulasta a filgrasztim egy hosszú hatású formája.

A kutatók bizonyos növekedési faktorok biológiai terápiaként való alkalmazását vizsgálják. A GM-CSF (granulocita és makrofág kolóniát stimuláló faktor) egy növekedési faktor, amely növeli bizonyos típusú fehérvérsejtek - neutrofilek és monociták - számát. Ezenkívül serkenti a dendritikus sejtek osztódását. Ezek a sejtek segítenek az immunrendszernek felismerni és megtámadni a rákos sejteket. A kutatók tehát a GM-CSF-et más biológiai terápiákkal együtt használják a dendrites sejtek számának növelésére, valamint vakcinaként bizonyos ráktípusok kezelésére.

Ezt a terápiát kísérleti vizsgálatok részeként végzik. A vizsgálatok során a betegeknél megnőtt a dendrites sejtek száma a vakcina beadása után. De még nem ismert, hogy ez hatással van-e a rákra. A vizsgálatokat kis számú, többnyire melanómás betegen végezték.

Immunterápia az onkológiában - interferon és interleukin

Az interferon és az interleukin olyan anyagok, amelyeket a szervezet sejtjei hoznak létre, hogy kommunikáljanak egymással. Ezek a csoportba tartozó fehérjék vegyi anyagok citokineknek nevezik.

Az interferon és az interleukin serkentheti az immunrendszert, ezért az orvosok megalkották ezek mesterséges változatát a rák kezelésére. Működésük elve alapján ezeket a gyógyszereket immunterápiának nevezik.

Az interferon és az interleukin több irányban működik:

zavarja a rák osztódását és terjedését;
serkenti az immunrendszert - a T-sejteket és másokat - a rosszindulatú sejtek megtámadására;
serkentik a rákos sejteket olyan anyagok termelésére, amelyek magukhoz vonzzák az immunrendszer sejtjeit.

Az interferon alfa alkalmazására vonatkozó javallatok

Az orvosok alfa-interferont alkalmaznak a kezelés során különböző típusok rosszindulatú daganatok:

veserák;
melanóma;
myeloma multiplex;
bizonyos típusú leukémia.

A gyógyszer intravénásan lép be a szervezetbe cseppentővel, valamint szubkután. Az alkalmazás gyakorisága a rák típusától függ. A legtöbb esetben az interferont heti 3 alkalommal adják be, de naponta injekció formájában is beadható.

Ismerje meg a kezelés költségeit

Az interleukin indikációi

Az interleukin 2-t Aldesleukinnak (vagy IL2-nek vagy Proleukinnak) is nevezik. Leggyakrabban veserák kezelésére használják. A klinikai vizsgálatok részeként más típusú onkológiára is alkalmazták. A szervezetbe történő bejuttatásra használják szubkután injekciók, cseppentő. Az alkalmazás gyakorisága a rosszindulatú daganat típusától függ.

Mellékhatások

Néhány nemkívánatos következmények Az interferon és az interleukin 2 terápiák a következők lehetnek:

fáradtság;
influenzaszerű tünetek;
hasmenés;
alacsony szintek vérsejtek;
hányinger;
étvágytalanság;
Az interleukin alacsony vérnyomást okozhat.

Génterápia

A gének olyan üzeneteket kódolnak, amelyek megmondják a sejteknek, hogyan készítsenek fehérjéket. A fehérjék olyan molekulák, amelyek szabályozzák a sejtek viselkedését. Így a gének határozzák meg, hogyan fog kinézni az ember, és hogyan fog működni a teste. Az emberi test több ezer egyedi gént tartalmaz.

A gének DNS-ből állnak, amely a sejtmagban található. A sejtmag a sejt vezérlőközpontja. A gének csoportokba egyesülve kromoszómákat hoznak létre. Az ember kromoszómáinak felét anyjától, felét apjától örökli.

A rákos sejtek különböznek az egészséges sejtektől. Számos génben vannak mutációk vagy hibák, ami miatt ők is ilyenek gyakori folyamat osztódás és daganatképződés. Gének, amelyek károsodhatnak:

a sejtek szaporodását serkentő gének (onkogének néven ismertek);
a sejtosztódást leállító gének (tumorszuppresszor gének);
gének, amelyek helyreállítják a sérült géneket.

Génkárosodás és rák

Sok olyan génmutáció, amely rosszindulatú sejtek kialakulásához vezet, annak köszönhető környezet vagy életmódbeli tényezők, mint például a dohányzás. Néhány ember azonban hibás géneket örököl, amelyek növelik bizonyos típusú rák kockázatát. Az öröklött sérült gének 100-ból 2-3 embernél okoznak rákot.

A génterápia olyan kezelési forma, amely géneket használ a betegségek kezelésére. A kutatók remélik, hogy egyes fajok génterápia gyógyíthatja a rákot.

Tegyen fel egy kérdést

Gének bevitele a rákos sejtekbe

A gének bejuttatása a rákos sejtekbe a génterápia egyik legnagyobb kihívást jelentő aspektusa. A kutatók azon dolgoznak, hogy újat találjanak hatékony módszerek e feladat végrehajtását. A géneket általában hordozó vagy hordozó, más néven vektor segítségével juttatják a rákos sejtbe. A génterápiában leggyakrabban használt hordozótípusok a vírusok, mivel bejutnak a sejtbe és genetikai anyagot szállítanak. A vírusokat úgy módosítják, hogy ne okozhassanak súlyos betegségek, csak enyhe tünetek.

A módosított vírusok csak a rákos sejteket célozhatják meg, az egészségeseket nem. Csak a gént a rosszindulatú sejtekbe továbbítják.

A kutatók más típusú hordozókat, például inaktivált baktériumokat tesztelnek.

A génterápia típusai

A tudósok a génterápia alkalmazásának különböző módjait vizsgálják, többek között:

az immunválasz erősítése;
egyéb rákkezelések hatékonyságának javítása;
a rákos sejteket védő folyamatok blokkolása;
módosított vírusok használata.

Az immunválasz erősítése

A génterápia bizonyos típusai arra irányulnak, hogy fokozzák a szervezet természetes rákos sejteket támadó képességét. Az emberi immunrendszerben vannak olyan sejtek, amelyek felismerik és elpusztítják a betegségeket okozó káros anyagokat, például a rákos sejteket.

Sokan vannak különféle típusok immunsejtek. Némelyikük olyan fehérjéket termel, amelyek aktiválják az immunsejteket, hogy elpusztítsák a rákos sejteket. Mások immunsejt-géneket adnak hozzá, hogy javítsák a kóros sejtek keresését, vagy megöljenek bizonyos ráktípusokat.

Más rákkezelések hatékonyságának javítása

Egyes génterápiás gyógyszerek géneket helyeznek be a rákos sejtekbe, hogy azok érzékenyebbek legyenek bizonyos kezelésekre, például kemoterápiára vagy sugárkezelés. Növelik más kezelések hatékonyságát.

Génterápiás gyógyszer Pro

A génterápia bizonyos típusai olyan géneket juttatnak a rákos sejtekhez, amelyek lehetővé teszik a gyógyszerek inaktív formából aktív formává történő átalakítását. Az inaktív űrlap neve Pro.

A gént tartalmazó hordozó biztosítása után az orvos tabletta vagy kapszula formájában adja a betegnek a gyógyszert, amely a véráramba kerül. Kering a szervezetben, és nem károsítja az egészséges sejteket, azonban amikor eléri a rákos sejteket, a gén aktiválja a gyógyszert, és elpusztítja a sejtet.

A rákos sejteket védő folyamatok blokkolása

Egyes gyógyszerek blokkolják azokat a folyamatokat, amelyeket a rákos sejtek a túléléshez használnak fel. Például, a legtöbb A test sejtjei úgy vannak programozva, hogy meghaljanak, ha DNS-ük helyrehozhatatlanul károsodik. Ezt a folyamatot programozott sejthalálnak vagy apoptózisnak nevezik. De a rákos sejteknek sikerül megakadályozniuk ezt a folyamatot. Egyes génterápiás stratégiák célja ennek az elzáródásnak a visszafordítása. A kutatók azt remélik, hogy az új kezelések képesek elpusztítani a rákos sejteket.

Módosított vírusok használata

Bizonyos vírusok megfertőzik és elpusztítják a sejteket. A kutatók azon dolgoznak, hogy úgy módosítsák ezeket a vírusokat, hogy csak a rákos sejteket célozzák meg anélkül, hogy az egészségeseket károsítanák. Ez a fajta kezelés nem jár gének bevezetésével. Ezért a szó valódi értelmében ez nem génterápia.

Ilyen például a herpeszvírus. A módosított vírus neve Oncovex. Klinikai vizsgálatok során tanulmányozták metasztatikus melanoma, hasnyálmirigyrák, valamint fej-nyaki rák kezelésében.

Kérdések, amelyeket fel kell tenni a biológiai terápiás orvoshoz:

Miért javasolt a biológiai terápia egy adott esetben?
Milyen típusú biológiai terápiát alkalmaznak?
Vannak más kezelési lehetőségek egy adott betegség esetén?
Más kezeléseket is fognak adni egyidejűleg?
Biztonságosak a biológiai terápiák?
Milyen előnyökkel jár a biológiai terápia?
Szükséges-e kórházi kezelés a kezelés alatt?
Mennyi ideig fog tartani a terápia?
Milyen mellékhatásai lehetnek?
Meddig tartanak a mellékhatások?
Lesz-e hosszú távon mellékhatások?
Van valami, ami segíthet a mellékhatásokon?

Szerezzen be egy kezelési programot

Biológiai terápia mentális zavarok

A biológiai kezelési módszerek közé tartoznak azok, amelyek biztosítják terápiás hatás biológiai szinten.

Gyakrabban ezek a módszerek teljesen vagy részben csökkentik a klinikai megnyilvánulásokat mentális patológia (tüneti kezelés), ritkábban érintik a mentális zavarok etiológiáját és patogenetikai mechanizmusait (etiológiai és patogenetikai terápia).

A mentális zavarok biológiai kezelése változatos. Ide tartozik a pszichofarmakoterápia, a sokk módszerek (insulinocomatikus és elektrokonvulzív terápia), az alkalmazás görcsoldók epilepsziára, kábítószer utáni vágyat elnyomó gyógyszerekre, kábítószer-függőségre, antibiotikumokra progresszív bénulás, fényterápia (fényterápia) depresszió esetén, terápia alvásmegvonás által.

A pszichiátria különböző, az orvostudomány más területeiről kölcsönzött biológiai kezelési módszereket alkalmaz: lézerterápia, akupunktúra, fizioterápia, kezelés hormonális gyógyszerek, immunkorrektorok, vitaminok. Ezeknek a módszereknek nincs önálló jelentése; komplex terápia mentális zavarok.

A pszichiátriában alkalmazott biológiai kezelési módszerek közül a pszichofarmakoterápia központi helyet foglal el.

Pszichofarmakoterápia

Általános rendelkezések

A pszichotróp szerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek képesek (teljesen vagy részben) megszüntetni bizonyos pszichopatológiai megnyilvánulásokat, és néha biztosítanak bizonyos pszichopatológiai megnyilvánulásokat. pozitív hatást a mentális zavarok patogenetikai mechanizmusairól.

A pszichofarmakoterápia története 1952-ben kezdődött, amikor a francia Deley és Deniker orvosok, miután információt kaptak a klórpromazin (aminazin) kifejezett nyugtató tulajdonságairól, sikeresen alkalmazták ezt a gyógyszert pszichomotoros izgatottságban szenvedő betegeknél. Hamarosan intenzív munka kezdődött a pszichotróp szerek szintézisén és a pszichiátriai gyakorlatba való bevezetésén.

13. fejezet Kezelés, rehabilitáció és a pszichoprofilaxis alapjai 139

Mostanra pszichotróp szerek vezető pozíciókat foglalt el a mentális zavarok biológiai terápiájában.

Az előnyökhöz pszichotróp szerek viszonyul gyors cselekvés, a hosszú távú, beleértve az ambuláns alkalmazás lehetőségét, a különféle pszichopatológiai megnyilvánulásokat megszüntető gyógyszerkészlet elérhetőségét, különféle módokon bevezetés.

Egyes gyógyszereket orálisan és parenterálisan is alkalmaznak (intramuszkulárisan, intravénásan és csepegtetve). Gyakran alkalmaznak hosszú hatású pszichotróp szereket. Néhányukat csak 2-4 hetente adják be a betegnek.

Köszönet széles körű alkalmazás pszichotróp szerek, amelyek gyakran gyorsan leállítják a beszédmotoros izgatottságot, agressziót és egyéb megnyilvánulásokat akut pszichózisok, általánosságban racionalizálják az elmebetegek viselkedését, radikálisan javult a helyzet a pszichiátriai intézményekben. Ennél is fontosabb, hogy sok esetben lehetővé vált, hogy ne folyamodjunk elmebeteg betegek fekvőbeteg kezeléséhez, hanem ambuláns pszichofarmakoterápiára szorítkozzunk. A pszichotróp gyógyszerekkel végzett fenntartó és visszaesés elleni terápia következtében nemcsak a kórházi kezelések száma, de időtartama is csökkent, a remissziók időtartama pedig nőtt.

A pszichofarmakoterápia lehetővé teszi egyes elmebetegek számára a rokkantság időszakának késleltetését vagy elkerülését, javítja a betegek szociális alkalmazkodását és életminőségét.

A pszichofarmakoterápia azonban nem mentes számos hátránytól.

Először is, a pszichotróp gyógyszereket felírt betegek jelentős része kerüli ezek szedését, különösen ambuláns körülmények között.

Másodszor, a legtöbb pszichofarmakológiai gyógyszer túlnyomórészt tüneti hatású, semlegesítő klinikai megnyilvánulásai mentális zavarokat anélkül, hogy jelentős mértékben befolyásolná patogenezisüket. Ennek megfelelően a pszichofarmakoterápia során fellépő remissziók gyakran nagyon felületesnek és instabilnak bizonyulnak. Ezek stabilizálásához és meghosszabbításához hosszú, gyakran sok éves pszichotróp szerek használatára van szükség.

Harmadszor, a pszichotróp szerek (nyugtatók, pszichostimulánsok) bizonyos osztályai hosszú távú használat lelki és néha fizikai függőséget is okozhat.

Általában azonban a pszichofarmakoterápia előnyei jelentősen meghaladják a hátrányokat.

A legtöbb pszichotróp gyógyszer egyszeri és napi adagjainak tartománya igen jelentős. A konkrét elő-

140 II. rész. Általános pszichopatológia

paratov a leggyakrabban használt aktív dózisú gyógyszerek számára orális adagolás. Ezeket az adagokat esetenként túl lehet lépni különös akutság, mentális zavarok súlyossága esetén terápiás rezisztencia. Alacsony súlyossággal mentális zavarok, elérhetőség relatív ellenjavallatok, a pszichotróp szerek egyszeri és napi adagja lényegesen alacsonyabb lehet a jelzettnél.

Nál nél parenterális adagolás a gyógyszerek egyszeri és napi adagja leggyakrabban fele a szájon át felírt adagoknak. A 6 év alatti gyermekek a felnőtt adag 1/8-1/4-ét, 6-15 éves korig 1/2-ét írják fel. Az egyének mentális zavarainak kezelésében késői kor A legtöbb gyógyszer adagja is jelentősen csökken.

Az epehólyagrák ma ritka betegség. A neve önmagáért beszél, ha rosszindulatú daganat alakul ki az epehólyag szöveteiben. Az epehólyag funkciói az emberi szervezetben Iskola óta tudjuk, hogy epehólyag Körte alakú, és a has felső részén, a máj alatt található. A fő. . . .

Nemrég a hírek kb rák halálos ítélet lenne. De ma már sokan vannak a legújabb gyógyszereketés gyógyulási esélyeket biztosító kezelési módszerek. Létezik modern felszerelés, a világ minden tájáról érkező orvosok tapasztalata egyre nő. Minden konkrét esetre saját kezelési módszert választunk. A technika megválasztását a beteg életkora, állapota és a betegség stádiuma befolyásolja. . . .

Szinte minden nap találkozunk a rákkal ilyen vagy olyan módon. Barátaink beszélnek erről a betegségről, hallunk róla a hírekben, sokan vesznek részt a betegségben szenvedőket támogató rendezvényeken, a tudósok folyamatosan dolgoznak a rák elleni gyógyszerek feltalálásán. És hasznos lesz tudni róla fontos információ. Mi a rák? Az emberi testben vannak. . . .

Tartalom Nyirokcsomórák A betegség tünetei A nyirokcsomórák típusai és stádiumai A betegség okai A betegség diagnózisa Nyirokcsomórák kezelése Nyirokcsomórák Nagyon gyakori rák a nyirokcsomók rákja. Ezt a betegséget limfómának is nevezik, és ez képviseli rosszindulatú daganat, befolyásolja a nyirokrendszert. Érdemes megjegyezni, hogy minden nyirokrendszer mirigyek és erek egész hálózatából áll. Ezek a szervek szükségesek az anyagok tisztításához és keringéséhez. . . .

TartalomRák Hólyag Kockázati tényezők A hólyagrák típusai A betegség stádiumai A betegség tünetei A betegség diagnosztizálása Hólyagrák kezelése Hólyagrák A férfiak legsérülékenyebb szerve az összes érintett közül. urogenitális rendszer, hólyag. A húgyhólyagrák azonban nőknél is előfordul. A betegség általában 40-60 éves korosztálynál jelentkezik, és a hólyaghuruthoz hasonló tünetekkel jár... . .