Hogyan nyilvánul meg az urolithiasis? Diéta urolithiasis nőknél. Az urolithiasis műtétei

Az urológiában elterjedt, a vesékben és a húgyhólyagban kialakuló kövek által okozott betegségek neve az urolithiasis. Az urolithiasis fiataloknál és idős korban egyaránt előfordul. A kövek száma nem állandó, hanem egytől többig változik. A méret is változik: homokszemtől több centiméterig.

Általános információ

Felnőtteknél az ICD diagnózisa az összes urológiai vizitek 35-40%-ában történik. A férfiaknál háromszor nagyobb eséllyel alakulnak ki kövek, mint a nőknél. A vese- és húgykövek a dolgozó lakosságban fordulnak elő. Időseknél és gyermekeknél az urolithiasis, mint elsődleges patológia lefolyása ritka. Az idősebb generációt a húgysav képződése jellemzi, míg a fiatalabb generációt - fehérje. De a legtöbb esetben vegyes típusú kövek vannak. Általában a jobb vesében lokalizálódnak. De az esetek 10-18% -a az urolithiasis okozta kétoldalú vesekárosodásnak tulajdonítható.

ICD osztályozás

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revíziója külön csoportot azonosít. Az osztályozás szerint az urolithiasis formái a következőkre oszthatók:

Helyszín szerint:
- ureterek (ureterolithiasis);
- vesék (vesegyulladás);
- hólyag (cystolithiasis).
Az urolithiasis kövek típusai:
- oxolátok;
- foszfátok;
- urátok;
- cisztin kő.
A folyamat szerint:
- elsődleges;
- visszaesés.

A betegség okai

A vesegyulladás betegséget okozhat.

Az urolithiasis specifikus okait, amelyek az urolithiasis kialakulását provokálják, nem határozták meg, számos tényező befolyásolja a patológia kialakulását. De vannak olyan körülmények, amelyek szerint két fő okozati tényező van:

Örökletes hajlam az anyagcserezavarokra.
Gyulladásos folyamat a vesékben vagy a húgyutakban.

Anyagcserezavarok vezetnek a fejlődéshez mellékhatások- kövek, homok.

Kockázati tényezők

Helytelen minden esetre alkalmazni a fenti indokokat. Nem működnek hajlamosító tényezők nélkül, amelyeket néha az ember önállóan hoz létre. A kockázati tényezők két típusra oszthatók:

Külső (exogén):
- szénhidrátokat, fehérjéket és sókat tartalmazó élelmiszerek túlzott fogyasztása;
- nehéz munkakörülmények;
- vitaminok hiánya;
- földrajzi tényező (éghajlati viszonyok).
Belső (endogén):
- mozgásszegény életmód;
- a gyomor, a belek betegségei;
- vese patológiák.

Az urolithiasis tünetei és lefolyása nőkben és férfiakban

A nők fájdalmat éreznek a nemi szervek területén.

Az urolithiasis jelei az emberekben - fájdalmas érzések. A fájdalom helye jelzi, hol található a kő. A férfiak és nők urolithiasisát a szervek kóros képződményei okozzák húgyúti rendszer. Ugyanazok, az urolithiasis tünetei hasonlóak. A különbség a fájdalom eloszlásában van. Nőknél a fájdalom a nemi szervek területén, férfiaknál a hólyagban is érezhető.

Az urolithiasis tünetei:

húzó érzés a hát alsó részén;
kólika a hát alsó részén;
fájdalom a WC-be járáskor;
, hematuria;
székrekedés;
duzzanat az arcon, a végtagokon;
megnövekedett testhőmérséklet;
megnövekedett vérnyomás.

Az urolithiasis tüneteit hagyományosan típusokra osztják, a patológia fókuszától függően:

A kő a vesében van, a személy húzó érzést érez a hát alsó részén. A vizelet színe megváltozik, vérnyomok jelenhetnek meg. Minden mozgás fokozza a fájdalmat.
Kő a csatornában. A vizelet felhalmozódik a vesében, a fájdalom lefelé halad a hasban. Ha a csatorna teljesen elzáródott, megnő a vizelet nyomása a szervre, és vesekólika alakul ki.
A fogkő a hólyagba került és ott megakadt. Gyakori vizelési ingert érez, húzza az alhasi, kisugárzik a lábába és az ágyékába. A vizeletben vér jelenhet meg, amelyet színének megváltozása jellemez.

Urolithiasis gyermekeknél

A betegség gyermekkori formájának nincsenek klinikai tünetei, ezért a betegség laboratóriumi módszerrel diagnosztizálható.

Az urolithiasis kialakulásának valószínűsége gyermekeknél kicsi - körülbelül 20 eset / 100 ezer. A fő ok a vizelési folyamat megsértése, amely a húgyúti szervek rendellenes fejlődéséhez kapcsolódik. Amikor a vizelet stagnál, a sók kristályosodnak, üledék, homok és kövek jelennek meg. A gyermekgyógyászati patológiában gyakrabban észlelnek oxalátokat és foszfátokat.

A gyermekkori betegségek jellemző vonása a klinikai tünetek hiánya. A gyerek nem magyarázza el jól, hol fáj, hogyan fáj, ezért az urolithiasis rohamát sírással kíséri. Hányás, székrekedés vagy idegesség fordulhat elő. Minél idősebb a baba, annál kifejezettebb a fájdalom.

Urolithiasis és terhesség

A vesekő terhesség alatt nem gyakori. A terhesség nem kockázati tényező a patológia kialakulásában, és az ICD nem jelzi annak megszűnését. A nők urolithiasisa a terhesség előtt alakul ki, és egy érdekes helyzet csak súlyosbítja a helyzetet. A tágult ureter terhes nőknél kifejezettebb klinikai képet okoz.

Mi a betegség veszélye?

A betegség szövődményei nagyon veszélyesek a szervezetre.

A vesék és a hólyag urolithiasisa összetett és veszélyes. Problémákat okozhat veseelégtelenség és a vese elvesztése formájában, és az elzáródott csatorna megzavarja a vizelet áramlását. A rendellenesség időben történő kijavításának elmulasztása a szerv pusztulásához vezethet. Vannak olyan esetek, amikor az urolithiasis krónikus betegséggé (pyelonephritis) válik, ami szintén veszélyes a veseelégtelenség kialakulására.

Diagnosztika

Az a tény, hogy az urolithiasis megjelent a vesékben vagy a húgyutakban, nyilvánvalóvá válik jellegzetes vonásait. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan néz ki egy szerv, és megerősítjük a betegség stádiumait, és diagnózist készítünk, laboratóriumi és instrumentális módszerek diagnosztika:

a vizelet és a vér általános elemzése;
radiográfia;
A vesék, a húgyutak és a húgycső ultrahangja;
urográfia (ha szükséges);
CT vizsgálat.

Konzervatív terápia

A betegség hatékony kezelése komplex terápia alkalmazásával lehetséges.

A betegség kezelése nem könnyű feladat. A modern kezelési módszerek a fájdalom csillapítására, a gyulladások enyhítésére és az apró kövek eltávolítására irányulnak. A módszer megválasztása a kő típusától, elhelyezkedésétől és a szerv szerkezetében bekövetkezett változásoktól függ. A konzervatív terápia magában foglalja:

általános erősítő eljárások;
diéta;
drog terápia;
szanatóriumi kezelés.

Gyógyszeres kezelés

A következő csoportokra osztva:

Antibiotikumok. A terápia kötelező pontja. Az antibiotikumot az urológus egyénileg választja ki.
Fájdalomcsillapító gyógyszer. A gyógyszerek enyhítik a fájdalmat a vesekólika rohama során (Tempalgin, Baralgin és mások).
Görcsoldók. Eltávolítják a görcs okát, ellazítják az ureter falait, megkönnyítve a kő áthaladását (Papaverine, No-shpa, Diprofen).
A kő átjutását segítő gyógyszerek. A cél a mérettől, összetételtől, helytől függ (Furosemid).
Köveket oldó gyógyszerek. A termékek kiválasztása a kő összetétele alapján ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" és mások, valamint étrend-kiegészítők - "Prolit", "Litovit").

A gyógyszeres terápia célja az urolithiasis súlyosbodásának megelőzése, enyhítése általános állapot személy, ellazítsa az ureter (vese) izmait és falait, feloldja az esetleges köveket és fájdalommentesen elhúzza. Különös figyelmet fordítanak az urolithiasis kezelésére a nőknél a terhesség alatt, mert sokan gyógyszerek veszélyes szedni ebben az időszakban.

A diéta a terápia fontos része

Nem választhat véletlenszerűen étrendet. A táplálkozást a kő összetételének meghatározása után határozzák meg.

Az orvos a kő összetételének meghatározása után diétát ír elő.

NAK NEK diétás táplálkozás Fontos, hogy átgondoltan közelítsd meg. Az urolithiasis táplálkozásának lehet hatása, de lehet, hogy nincs. Minden az anyagcserezavartól függ, amely a kövek sajátos összetételét képezte. A diétás táplálkozás alapelvei:

feltétlenül igyon 2-2,5 liter tiszta vizet naponta;
energia-kiegyensúlyozott táplálkozás biztosítása.

Mert a helyes választás termékeknél meg kell határoznia a fogkő kémiai összetételét:

Az urátok túlzásról beszélnek húgysav, ezért zárja ki a hüvelyeseket, az alkoholt, és korlátozza a húsfogyasztást. Fontos betartani a tejtermelő-növényi étrendet.
Az oxalátok a felesleges oxálsav. A savval dúsított ételek (spenót, sóska, cékla, csokoládé, tea) kikerülnek az étrendből. Csökkentse a paradicsom, marhahús, csirke fogyasztását. A menü B6-vitaminnal dúsított ételeket tartalmaz.
Foszfátok. Csökkentse a zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, alkohol, só mennyiségét. Vegyen be étrendjébe kalciummal dúsított ételeket: túró, dió, kemény sajt.

Az ICD mindenben megnyilvánul életkori kategóriák nemi jellemzők nélkül, ezért a férfiaknak és a nőknek is be kell tartaniuk az étrendet. A nők urolithiasisának étrendje nemcsak kezelési módszer, hanem megelőzés is (megakadályozza az új kövek kialakulását és csökkenti a meglévő kövek). A férfiak urolithiasisának étrendje ugyanolyan fontos szakasz, de sokkal nehezebb. A férfiaknak nehéz korlátozni és ellenőrizni magukat.

Az urolithiasist a húgyúti szervekben kövek (kövek) képződése jellemzi. A patológia másik neve az urolithiasis. A statisztikák szerint ez a betegség olyan gyakori, hogy minden ötödik felnőtt valamilyen mértékben szenved tőle.

Urolithiasis - okok

A vesékben, az ureterben vagy a hólyagban kialakuló kemény kőszerű képződmények gyakran 20-45 éveseknél, de néha gyermekkorban is megjelennek. Kialakulásuk mechanizmusa változatos, így nehéz egyetlen provokáló tényezőt is kiemelni. Általában az urolithiasis okai jogsértéshez kapcsolódnak anyagcsere folyamatok a szervezetben, aminek következtében a húgyutakban kristályosodó vegyületek képződnek.

A betegség kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

átöröklés;
bizonyos ásványi anyagokat nagy mennyiségben tartalmazó ivóvíz;
elégtelen ivási rendszer;
mozgásszegény életmód;
fertőző gyulladásos betegségek húgyúti;
az emésztőrendszer krónikus rendellenességei;
a fűszeres, savanyú, sós ételek túlsúlya az étrendben;
bizonyos élelmiszerek túlzott fogyasztása (zöldek, hús, tejtermékek, erős tea satöbbi.);
a vesék, az ureterek veleszületett vagy szerzett rendellenességei (szűkületek, további erek);
szisztémás anyagcsere-betegségek (,);
bizonyos gyógyszerek szedése stb.

Urolithiasis - a kövek típusai

Az urolithiasis diagnosztizálható egyetlen vagy több különböző méretű kővel - 1 mm-től 10 cm-ig vagy nagyobb. Ha sok kis mozgó kő van, homoknak nevezik. A húgyúti kövek alakja lehet lapos, kerek, éles szélekkel és tüskékkel. A fogkőt korall alakúnak nevezzük, ha a vesében található, és szinte az egész üregét elfoglalja, és „öntvényt” alkot. gyűjtőrendszer.

A kövek vizeletsók kristályai, amelyeket különféle fehérjevegyületek tartanak össze. Sok közülük vegyes kémiai összetételű, de gyakran bizonyos vegyületek dominálnak bennük. Urolithiasis (urolithiasis) kémiai szerkezete A köveket a következő fő típusokra osztják:

oxalát;
urát;
foszfát;
struvit.

Oxalát urolithiasis

E célból fontos a kövek osztályozása az urolithiasisban megfelelő kezelés. Sok betegnél (körülbelül 70%) oxalát-képződményeket észlelnek, amelyek kalcium-oxalátból és ammónium-oxalátsóból állnak. Jellemzőik a nagy sűrűség, az alacsony oldhatóság és a szúrós felület. Mozgás közben az ilyen kövek könnyen megsértik a húgyúti nyálkahártya szöveteit, és a folyamat során felszabaduló vér sötétbarnává, majdnem feketévé változtatja őket.

A kövek kialakulásának egyik oka ebből a típusból van táplálékadag, amelyben nagy mennyiségben van jelen az aszkorbinsav és az oxálsav, hiányzik a magnézium és a B6 vitamin. Ezenkívül megjelenésüket gyulladásos vesebetegségek, műtétek provokálják gyomor-bél traktus, endokrin diszfunkció.

Foszfát urolithiasis

Leírva, hogy milyen kövek vannak az urolithiasisban, a szakértők megjegyzik, hogy a foszfátkövek nagyon gyakoriak, és a legtöbb esetben a nőknél. Foszforsavból és kalciumsóból állnak, és szürkés vagy fehéres árnyalatú, puha porózus képződmények. Az ilyen kövek nagyon gyorsan növekedhetnek, elfoglalva a teljes veseüreget, azaz. korallszerű struktúrákat alkotva.

Sok esetben a foszfátok kifejlődésének kiindulópontja az fertőző folyamatok a húgyúti rendszerben, ami a vizelet lúgosodásához vezet. Egy másik gyakori ok a hiperfunkció mellékpajzsmirigyek, ami a foszfát-anyagcsere megzavarásához vezet. A táplálkozási szokások is közrejátszanak, melyben nagy mennyiségben fogyasztanak erős teát, kávét, valamint A-, E-, D-vitamin-hiány jelentkezik.

Struvit urolithiasis

Az urolithiasisban előforduló struvit köveket a betegek körülbelül 15% -ánál diagnosztizálják. Ezek a kövek puha szerkezetűek és gyorsan növekedhetnek. Összetételükben ezek ammónium- és magnézium-foszfát-vegyületek, valamint karbonát-apatit. A fertőzés hajlamosító tényező megjelenésükre. húgyúti traktus, melynek kórokozói a karbamidot enzimatikusan lebontó baktériumok. A kórokozók magukon a köveken találhatók.

A struvit kövek képződését gyakran elősegíti az inaktivitás és a húgyhólyag hiányos kiürülése, ami a vizelet stagnálását okozza. A kockázatnak kitett betegek vannak diabetes mellitusés azok, akik kényszerű hosszú távú immobilizációval szenvedtek sérülést a medence területén. A táplálkozási tényező lehet a fehérjetartalmú élelmiszerek bősége az étrendben (főleg hús).

Urate urolithiasis

Az urolithiasisban szenvedő betegek körülbelül egyharmadában urátkövek képződnek - sárgásbarna vagy téglabarna kövek, kemény laza szerkezettel és viszonylag sima felülettel. Kémiailag ezek a húgysav sói. Ezek a képződmények felhalmozódhatnak a vesékben, a hólyagban és a húgycsövekben.

A nőknél az urolithiasis ezen formáját valamivel ritkábban diagnosztizálják, ami valószínűleg az egyik fő okával magyarázható - a purinokban gazdag élelmiszerek gyakori fogyasztásával. Ezek az anyagok nagy mennyiségben megtalálhatók a fiatal állatok húsában, húslevesekben, aszpikban, hüvelyesekben stb. Ezen túlmenően a betegség metabolikus rendellenességek következtében alakulhat ki, amelyek a húgysav koncentrációjának jelentős növekedését okozzák a szervezetben.

Urolithiasis - tünetek

Az urolithiasis leggyakoribb tünetei a következők:

időszakosan fellépő fájdalom az ágyéki régióban (egyik oldalon, mindkét oldalon) vagy a lágyéki területen akut és tompa, húzó jellegű;
fájdalom, égő érzés vizelés közben;
a vizelet zavarossága, vér megjelenése benne;
az arc és a végtagok duzzanata.

Gyakran a patológia hosszú ideig nem érezteti magát, és az urolithiasis tünetei először akkor jelentkezhetnek, amikor egy kő belép az ureterbe, és elzáródását okozza. Ebben az esetben a következő tünetek jelennek meg:

intenzív görcsös fájdalom hirtelen megjelenése az ágyéki régióban;
gyakori vizelési inger előfordulása, amely után anuria léphet fel;
megnövekedett testhőmérséklet;
hidegrázás;
hányinger;
hideg verejték;
sápadtság stb.

Urolithiasis - diagnózis

Az urolithiasis a vesék, a hólyag és a húgycsövek ultrahangjával határozható meg. A számítógépes tomográfia és a röntgenkontraszt diagnosztika adatai lehetővé teszik a kövek alakjának, méretének és sűrűségének pontosabb meghatározását, a vizeletáramlás vizsgálatát, a húgyutak esetleges elzáródásának meghatározását. Ha az urolithiasis gyanúja merül fel, a vizelet és a vérvizsgálat segít meghatározni a természetét anyagcserezavarokés azonosítsa a kőképző anyagokat.

Urolithiasis - kezelés

Különféle módszerek léteznek a húgyúti köves betegek kezelésére, a kövek elhelyezkedésétől, összetételétől, méretétől, a betegség klinikai megnyilvánulásaitól, a veseműködési zavar mértékétől stb. A kóros képződmények szervezetből történő eltávolítása mellett szükség van a kiváltó tényezőként azonosított anyagcserezavarok korrekciójára is.

A kis kövek urolithiasisának kezelését gyakran végzik gyógyszeres kezeléssel kötelező diétás terápiával. Közepes és nagy méretű képződmények esetén vagy zúzásra (litotripsziára), vagy műtéti eltávolításra van szükség. A következő nem invazív kőzúzás típusokat használják:

– kövek zúzása kívülről táplált lökéshullám-generátorral, majd természetes eltávolítása vizeletsugárral.
Lépjen kapcsolatba a litotripsziával- endoszkóp hólyagba, húgycsőbe vagy vesemedencebe történő behelyezésével végzett eljárás, amelyen keresztül ultrahanghullámokat, pneumatikus impulzusokat vagy lézersugárzást alkalmaznak a kövek elpusztítására aspirációval vagy endoszkópos hurkok vagy csipeszek segítségével történő további evakuálással.

Urolithiasis - kezelés (gyógyszeres)

A támadások során fellépő fájdalom csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Diclofenac) és görcsoldókat (atropin, nifedipin) írnak fel. A görcsoldók szükségesek a húgyúti izmok tónusának csökkentésére és a kis kövek áthaladásának megkönnyítésére. Ezenkívül számos gyógynövény alapú gyógyszer létezik, amelyek görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek (Canephron, Cystenal, Olimethine).

Az urolithiasis elleni gyógyszerek, amelyek a vizelet savasságának megváltoztatásával kőoldó hatásúak, szinte minden kőtípusra alkalmazhatók, kivéve a struvitot. Ehhez a következő gyógyszerek javasoltak:

oxalát urolithiasis esetén - Piroxidin, Tiamin plus Asparkam, Magnézium-oxid;
foszfátkövekhez - Alumínium-hidroxid, Cyston;
urát kövekhez - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.

Ha az urolithiasist struvit kövek képződése kíséri, akkor ez javallt antibakteriális kezelés, amelyhez olyan gyógyszereket, mint például:

cefepim;
Ofloxacin;
Meropenem stb.

Urolithiasis - kezelés népi gyógymódokkal

Hogyan kell kezelni az urolithiasist népi gyógymód sok minden ismert. Önállóan, orvos beleegyezése nélkül azonban egyik gyógymód sem használható, mert Veszélyes lehet. Alapvetően különféle gyógyteák, melynek típusa attól függően kerül kiválasztásra kémiai összetétel, a kövek mérete és elhelyezkedése. A gyógyászati készítmények összetétele a következő gyógynövényeket tartalmazhatja:

kukorica selyem;
bojtorján gyökér;
csipkebogyó;
háromszínű ibolya;
pitypang gyökerei;
szőlőlevelek;
ribizli levelek stb.

Diéta urolithiasis számára

A vizeletképződmények típusától és az azonosított anyagcserezavaroktól függően az orvos táplálkozást ír elő az urolithiasis számára. Általában mikor különböző típusok Az urolithiasis étrendje a következőket tartalmazza:

a folyadékbevitel növelése (legalább 2 liter naponta);
az adagok térfogatának csökkentése;
a rostban gazdag élelmiszerek számának növekedése az étrendben;
a só és a fűszerek bevitelének korlátozása;
a kőképző tulajdonságokkal rendelkező ételek és italok fogyasztásának korlátozása ( állati fehérje purinok, oxálsav stb.).

A húgyutak patológiáját, amelyben kövek képződnek, urolithiasisnak (urolithiasis) nevezik. Az anyagcsere-betegségeket különböző okok okozzák. A KSD gyakran örökletes, és leggyakoribb formája a nephrolithiasis, amikor a kövek kristályosodnak ki a vese kelyheiben, a parenchymában és a medencében.

Az ICD diagnózisa

Az urolithiasis nagyon gyakori. A patológiák gyakoriságának növekedése a kedvezőtlen tényezők növekedésével jár környezet, de az orvostudomány még nem tudja pontosan megmagyarázni, miért alakul ki ICD a munkaképes korú emberekben. Az urolithiasis olyan diagnózis, amelyben a húgyúti sók lerakódása miatt kövek képződnek. A kövek különböző formájúak - laposak, szögletesek, kerekek, méretük néhány millimétertől (homok) több centiméterig terjed. Általában a betegség 20 és 60 éves kor között kezdődik.

Az urolithiasis okai

A szakértők biztosak abban, hogy nincs egyetlen oka az urolithiasis kialakulásának. A patológia kialakulását számos tényező és körülmény befolyásolhatja. Az urolithiasis lehetséges okai:

veleszületett vesebetegség;
felesleges húgysav;
gyomor-bélrendszeri betegségek, törések vagy csontsérülések;
kalcium-anyagcsere zavar;
a köszvény másodlagos formája;
fizikai inaktivitás;
húgyúti fertőzések, amelyek hozzájárulnak a kövek kialakulásához (pyelonephritis, glomerulonephritis);
kiegyensúlyozatlan étrend;
örökletes rendellenességek, amelyek enzimhiányhoz vezetnek.

Diagnosztika

A vese urolithiasis diagnózisában fontos szerepet játszik az anamnézis gyűjtemény. A klinikai képet a fájdalom időtartama és jellege határozza meg, milyen kísérőjelenségei vannak (hányinger, hidegrázás, hányás), hematuria jelenléte a vizeletben, krónikus betegségek stb. Megkülönböztető diagnózis az urolithiasis magában foglalja a külső nemi szervek, az ágyéki régió vizuális vizsgálatát, a has tapintását, rektális vizsgálat prosztata férfiaknál és hüvelyi vizsgálat nők között.

Az urolithiasis diagnosztizálásának fő módszerei műszeres és laboratóriumi vizsgálatok. A modern ultrahangos gépek nemcsak a húgyutak bármely területén található legkisebb kő diagnosztizálását teszik lehetővé, hanem a vizeletben lévő homokot, a vese megnagyobbodását és a pusztulási gócok jelenlétét is. Alapvető Megvan Röntgen vizsgálat. A felmérés fotója a kő árnyékának 96%-át mutatja. Laboratóriumi diagnosztika céljából a beteget felírják:

klinikai vizeletkultúra;
vérbiokémia más patológiák, például hiperoxaluria és hiperurikémia jelenlétére;
általános vérelemzés.

Tünetek

A kövek a húgyúti rendszerben bárhol kristályosodhatnak, így az urolithiasis tünetei a helyük oldalától, méretétől és szintjétől függően jelentkeznek. A betegség fő megnyilvánulásai:

Fájdalom szindróma. Instabil, és intenzívebbé válhat. Férfiaknál és nőknél a fájdalom lokalizációja eltérő. A lakosság férfi fele kólikában szenved ágyéki régió, nemi szervek és perineális területek. A nők fájdalmat éreznek a szeméremtest területén.
Hematuria (vér a vizeletben). Az ureter falainak kővel történő megkarcolása miatt fordul elő nagy sűrűségű. Előfordulhat mikrohematuria, amikor a vér mennyisége olyan kicsi, hogy azt csak mikroszkóp alatt lehet meghatározni.
Gyakori vizelés. Akkor figyelhető meg, ha kő van a hólyagban, vagy amikor egy kő áthalad. Néha a vizelet patak hirtelen leáll.
Hidegrázás, egészségromlás. Azután fordul elő, hogy a pyelonephritis vagy más vesepatológia hozzáadódik az ICD-hez.

A nők között

A legtöbb esetben a nők fájdalma nem állandó, hanem időnként erősödik. Ha az uretert kő blokkolja, vesekólika lép fel. A nőknél az urolithiasis fő jelei a deréktáji fájdalom, amely néha a nemi szervekbe sugárzik. Ugyanakkor nehéz egy pozícióban maradni, így a beteg viselkedése nyugtalan. Néha a fájdalom szindrómát hányás és gyakori vizelés kíséri.

Férfiakban

U erős fele Emberben az ICD háromszor gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Ez annak köszönhető, hogy a férfiak ritkábban ragaszkodnak a nőkhöz megfelelő táplálkozásés vigyázzanak az egészségükre. Az urolithiasis kezdeti szakaszában a tünetek egyáltalán nem jelennek meg. Az urolithiasis tünetei férfiaknál hirtelen fellépő fájdalommal kezdődnek, ami a kövek előrehaladását jelezheti. Ezt az állapotot vesekólikának nevezik. A következő tünetek jellemzik:

kellemetlen érzés az ágyékban és az ágyéki régióban, puffadás;
rázás (szállítás) vagy bevétel közben jelentkező fájdalom nagy mennyiség folyadékok (alkohol);
a testhőmérséklet emelkedése.

Urolithiasis - kezelés

Az ICD a csoporthoz tartozik súlyos patológiák, amelyek helytelen kezelés esetén néha halálhoz vezetnek. Az öngyógyítás tilos, ezért az első tünetek esetén forduljon urológushoz. Az urolithiasis kezelése férfiaknál és nőknél eltérő, de vannak általános terápiás intézkedések:

a betegek speciális étrendet írnak elő;
ha a legnagyobb jelenlévő kő kisebb, mint 0,5 cm, akkor gyógyszeres kezelés betegség;
Nagyobb kövek (staghorn) esetén ultrahangos zúzást vagy műtétet írnak elő.

Férfiakban

Ennek a patológiának a kezelésében a legfontosabb az ivási rendszer. Naponta legalább két litert kell inni tiszta víz hogy elkerüljük a meglévő kövek növekedését. A KSD konzervatív vagy sebészeti úton kezelhető. A terápia során használt gyógyszerek:

fájdalomcsillapítók akut kólikára (Baralgin, Ketanov)

görcsoldók, amelyek gyengítik az ureter izmait (Drotaverine, Noshpa);
vesegyulladás elleni antibiotikumok (Zinnat, Cephalexin).

Az urolithiasis kezelését férfiaknál sebészeti úton, szövet vágásával, a kő eltávolításával vagy endoszkópiával végezzük. Néha litotripsziát írnak elő - a kövek távoli megsemmisítését. Az eljárás expozícióval történik elektromágneses hullám a kövön, ami apró darabokra töri. Ezután a vizelettel együtt sűrű részecskék ürülnek ki a szervezetből. Ez a módszer nem alkalmas minden beteg számára.

A nők között

A betegség kezdeti szakaszában be kell tartania a diétát, és sokat kell inni, hogy megszabaduljon a homoktól és feloldja a kis köveket. Az intenzív fájdalom csökkentése érdekében az orvosok antibiotikumokat, görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Otthon ajánlott forró fürdőket venni, és melegítő betétet tenni a hát alsó részére. NAK NEK abszolút ellenjavallat alkoholt, csokoládét, kávét, fehérjetartalmú ételeket tartalmaz. A nők urolithiasisának kezelése magában foglalja a különböző fizioterápiás módszerek kijelölését:

induktív hő;
lézerterápia;
szinuszos modulált áramok;
ultrahang.

Az urolithiasis kezelése népi gyógymódokkal

Nem ajánlott önállóan gyógyszereket szedni vagy hagyományos módszerekkel kezelni az urolithiasisban. A szövődmények elkerülése érdekében minden terápiát orvossal kell egyeztetni. Népi gyógymódok urolithiasis esetén segítik a kis kövek (legfeljebb 4 mm) eltávolítását. Nyáron a 14 napos görögdinnye-kenyér diétára korlátozhatod magad. Télen nyírlevél, bojtorján gyökér gyógynövényes főzetei, kukorica selyem, egyenlő részekre szedve. A főzetet étkezés után kell felhasználni, 1 evőkanál. l.

Diéta

Ha urolithiasisban szenved, át kell gondolnia az étrendjét. Az urolithiasis diétája magában foglalja az olyan élelmiszerek kizárását, mint a spenót, a cékla, a rebarbara, a zeller, a sóska és a zöldsaláta. Só, hús, ribizli, savanyú káposzta, savanyú almafajták, citrusfélék. Az étrendbe be kell venni:

burgonya, sütőtök, borsó, aszalt szilva;
szőlő, banán, szilva, körte;
teljes kiőrlésű gabonák, gabonafélék;
tej, tejföl, túró, kefir, kemény sajt;
alacsony zsírtartalmú hal;
gyógynövényfőzetek: ibolyagyökér, nyírfalevél és egyéb vízhajtók.

Az urolithiasis szövődményei

A kövek hosszan tartó jelenléte a húgyúti rendszerben a vese és a húgyutak működésének gátlásához vezet. Az urolithiasis fő szövődményei a cystitis és a pyelonephritis. Ezek a patológiák, ha nem kezelik időben, paranephritishez, vese tályoghoz, szepszishez vagy a vesepapillák nekrózisához vezetnek. Akut veseelégtelenség lép fel, de rendkívül ritka, ha mindkét oldalon kövek vannak az ureterben.

Megelőzés

A megelőző terápia célja az anyagcsere korrekciója. A betegnek kalcium- és rostbevitellel rendelkező gyógyszereket írnak fel. Az ICD fő megelőzése az életmód megváltoztatása. Szükséges a rendszeres testmozgás, az alkohol kerülése, az elhízott betegek fogyása és az érzelmi stressz csökkentése. Az egyik fontos tényezők kövek képződése - állati fehérje. Biztonságos adagja körülbelül 1 g/kg emberi testsúly naponta.

Videó

Az urolithiasis (UCD) olyan patológia, amelyet mindig fájdalom kísér. Lokalizált kényelmetlenség gyakran a hát alsó részén. De ha a kijárathoz megy, a fájdalom az egész hasi területen érezhető. Az ilyen tünetek gyakran a helytelen diagnózis hátterében állnak, és azt gyanítják, hogy a beteg vakbélgyulladása vagy fekélye van. Ezért nézzük meg az urolithiasisban diagnosztizált férfiak tüneteit és kezelését.

Mi a betegség alapja?

A betegség sokkal gyakoribb az erősebb nemeknél, mint a nőknél. A statisztikák a következő számokat mutatják. A férfiaknál háromszor nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az urolithiasist.

Az orvosok a patológia okait két csoportra osztják: külső és belső tényezők. Nézzük meg őket.

A kövek kialakulásához vezető külső tényezők:

Az éghajlat jellemzői. A száraz levegő gyakran kiszáradáshoz vezet.
A talaj szerkezete. Befolyásolja a termékek elektrolittartalmát.
Víz. Urolithiasis esetén a patológia forrása lehet az elfogyasztott folyadékban lévő felesleges sók. Ez magas koncentrációhoz vezet a vizeletben. Ezenkívül a víz savassága befolyásolja a kőképződést.
Napi rendszer. A fizikai inaktivitás hozzájárul a patológia kialakulásához.
Folyadék hiánya. Kis mennyiségű víz elfogyasztása komolyan növeli a betegségek kockázatát.
Diéta. A kövek kialakulását elősegíti a húskészítmények túlzott fogyasztása, valamint a sokat tartalmazó élelmiszerek purin bázisok(sóska, spenót, borsó).

Nem ezek az egyetlen források, amelyek befolyásolják az olyan patológiák kialakulását, mint az urolithiasis. Ennek okai lehetnek belső tényezők:

A húgyúti fertőző betegségek: urethritis, cystitis, pyelonephritis, prosztatagyulladás.
Patológiák emésztőrendszer: hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, vastagbélgyulladás.
Más szervek fertőzései: osteomyelitis, furunculosis, mandulagyulladás.
A hólyag, a vesék és az ureterek rendellenes fejlődése.

A betegség tünetei

Az urolithiasisnak a kezdeti szakaszban nincs különleges klinikai megnyilvánulása. Ebben az időszakban a férfiaknál gyakran hiányoznak a tünetek és a kezelés. A patológia felfedezhető, ha más betegségeket diagnosztizálnak.

Az urolithiasis jellegzetes jelei a páciensben jelentkeznek, amikor a kövek előrehaladnak. A legalapvetőbb tünet az erős, hirtelen fellépő fájdalom. Ezt az állapotot vesekólikának nevezik.

A következő tünetek jellemzik:

Erős, paroxizmális fájdalom, amely időszakosan súlyosbodik.
Hőmérséklet-emelkedés léphet fel.
A fájdalmas kellemetlen érzés hirtelen jelentkezik, gyakran remegés, mozgás vagy nagy mennyiségű folyadék vagy alkohol elfogyasztása után. A testhelyzet megváltoztatása nem szünteti meg a fájdalmat.
A kellemetlen érzés átterjedhet az ágyéki régióra, az alsó hasra és az ágyékra.

A tünetek jellemzői

A fájdalom lokalizációja és jellege lehetővé teszi a kövek elhelyezkedésének meghatározását, ha a betegnél urolithiasist diagnosztizálnak. A férfiak tünetei és kezelése teljes mértékben az elhelyezkedésüktől függ:

Az ágyéki régióban (a gerincoszlop szögének régiójában) fellépő kellemetlen érzés, amely az ágyékba terjed, a vesekövek lokalizációját és az ureter mentén történő mozgását jellemzi. Ezzel a patológiával gyakran vér jelenik meg a vizeletben.
Ha a fájdalom az ágyéki terület oldalán koncentrálódik, és az ágyékra terjed, akkor a kő magasan helyezkedik el. Fájdalmas kényelmetlenség jelentkezik a vesekapszula nyújtása következtében.
Egy mozgó kő mindig okoz fájdalmas érzések. A fájdalom általában a comb elülső részébe és a herezacskóba sugárzik.
A fájdalom állandó. Néha a beteg megkönnyebbülést tapasztal, amelyet súlyosbodás követ. Az ilyen tünetek jellemzőek a lokalizációra

A fenti klinikai megnyilvánulásokon kívül más tünetek is megfigyelhetők:

dysuria;
a beteg állapotának romlása;
emelkedett hőmérséklet;
hematuria;
hányinger, hányás;
késleltetett vizeletürítés a hólyagnyak elzáródása miatt.

A betegség diagnózisa

Az urolithiasis diagnózisának megerősítése érdekében a kezelőorvos nagyon alaposan megvizsgálja a beteget.

A diagnózis a következő adatok alapján történik:

A betegnek jellegzetes tünetei vannak. Időnként jelentkező éles fájdalmak az ágyéki régióban, a hasban vagy az ágyékban. A hólyag hiányos kiürülése. Égő érzés a húgycsőben vizelés közben.
Vizsgálati adatok. Az orvos megtapintja a hasat, aminek következtében a peritoneum gyulladásos patológiái, például hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás és vakbélgyulladás kizárt. Az ágyéki terület és a has érintése lehetővé teszi a patológia megkülönböztetését a lumbágótól, a radiculitistől és a pyelonephritistől. A páciens külső vizsgálata számos tényezőt jellemezhet.
A patológiára jellemző általános vizeletelemzés mutatói.Általában fokozott sűrűséget észlelnek. A vizeletben változatlan vörösvértestek találhatók. A sók magas koncentrációja figyelhető meg. Az általános vizeletvizsgálat ilyen mutatói az urolithiasis jelenlétét jelzik a betegben.
Ultrahang adatok. Ezt a vizsgálatot nagy pontossággal meghatározza a diagnózist, és képet ad a kövek méretéről, alakjáról és elhelyezkedéséről.
CT eredmények. A vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha az ultrahang nem ad teljes körű leírást a patológiáról.
A röntgenkontrasztos vizsgálat eredményei. Ez a módszer lehetővé teszi a vizelet áramlásának részletes vizsgálatát. A diagnosztika feltárja, hol történt a csatornák elzáródása.

A kövek fajtái

Nagyon fontos, hogy ne csak egy ilyen patológiát azonosítsunk, mint az urolithiasis. A férfiak tünetei és kezelése teljes mértékben a kő típusától függ. Éppen ezért tanácsos nem a hagyományos orvosláshoz folyamodni, hanem tapasztalt szakemberre bízni egészségét.

Az urolithiasis következtében a következő kövek képződhetnek:

oxalát. Az ilyen kövek kalciumsóból készülnek. Nagy sűrűségük és szúrós felületük jellemzi. Kezdetben színük fekete és szürke. Ha egy kő megsérti a nyálkahártyát, a vér pigmentje miatt feketévé vagy sötétbarnává válik.
Foszfát. Foszforsav kalcium sóját tartalmazzák. A kő jellemzően sima vagy enyhén érdes. Sokféle formát ölthet. A kő állaga lágy. Világosszürke vagy fehér színe különbözteti meg. Ez a kő hajlamos gyors növekedés. Nagyon könnyű összetörni.
Urát. Vagy sóiból keletkeznek. A kövek sárga-tégla színűek. Sima felületűek, de kemény állagúak. A zúzódás gyógyszerek segítségével lehetséges.
Karbonát. Kalcium-karbonátot tartalmaznak. A kövek állaga lágy, alakja változatos. A fogkő sima felületű és fehér színű.
Cisztin. Ezeket a cisztin aminosav kénvegyülete képezi. A kövek kerek alakúak, sárgásfehér színűek. Általában sima felülettel és lágy állaggal rendelkeznek.
Fehérje. Képződésüket a baktériumokkal és sókkal kevert fibrin segíti elő. A kövek fehérek, kicsik, puhák és laposak.
Koleszterin. Rendkívül ritkák a vesékben. Koleszterinből állnak, lágy állagúak és fekete színűek. Az ilyen kövek veszélyesek, mert könnyen összeomlanak.

A betegség kezelése

A patológia leküzdésének taktikáját az urológus határozza meg. A kezeléshez sebészeti módszereket és konzervatív terápiát alkalmaznak. A szükséges módszer kiválasztása a beteg állapotától, életkorától, a kő méretétől és elhelyezkedésétől, a patológia klinikai lefolyásától, a fiziológiás ill. anatómiai változások, valamint a veseelégtelenség szakaszaiban.

A legtöbb esetben sebészeti kezelést kell alkalmazni a kövek eltávolítására. Kivételt képeznek a húgysav által képzett kövek. Ezek a kövek konzervatív kezeléssel feloldhatók.

Kezdetben a betegnek a következő gyógyszereket írják fel az urolithiasis kezelésére:

Görcsoldók. Megszüntetik az ureter görcsét és segítik a falak lazítását. Ez csökkenti a fájdalmat és megkönnyíti a kövek áthaladását. A következő gyógyszereket ajánljuk a páciensnek: „Papaverine”, „No-shpa”, „Halidor”, „Diprofen”.
Fájdalomcsillapítók. Vesekólika rohama esetén írják fel. A fájdalmat tökéletesen megszüntető gyógyszerek: „Analgin”, „Bral”, „Tempalgin”, „Baralgin”, „Pentalgin”, „Tetralgin”.

Egyes betegek antibakteriális gyógyszereket írhatnak elő. A terápiába akkor kerülnek be, ha egy fertőzés urolithiasishoz társul. A szükséges antibiotikumok kiválasztását csak az orvos végezheti el vizsgálat alapján.

Az urátok feloldódása

Rendkívül fontos megérteni: csak az orvos fogja megmondani, hogyan kell kezelni az urolithiasist a választás óta szükséges gyógyszereket a kalkulus feloldásához típusának meghatározása után van lehetőség.

Az urát kezelésére a következő gyógyszereket használják:

"Allopurinol", "Allozyme", "Allopron", "Allupol", "Zilorik", "Milurit", "Remid", "Sanfipurol", "Purinol". Az ilyen gyógyszerek segítenek csökkenteni a húgysavsók lerakódását.
"Etamid". A gyógyszer serkenti az urátok intenzív kiválasztását a vizelettel együtt. Segít csökkenteni a húgysav sóit a szervezetben.
"Csúnya." Kombinált gyógyszer, amely a vizelet lúgosítását okozza. A gyógyszer elősegíti a húgysavval oldható sók képződését.
"Uralit U". A terméket urátok oldására használják. Megvédi a testet az új kövek képződésétől.
– Blemaren. A gyógyszer képes feloldani az urátokat és néhány egyéb húgykövet.
– Solimok. Kiválóan oldja a húgykövet, főleg az urátokat.

Oxalát oldódás

Ha a betegnél ezeket a köveket diagnosztizálják, a gyógyszeres terápia magában foglalja a következő gyógyszereket:

– Marelin.
"Kiömlött." Növényi készítmény, amely elősegíti az oxalátkövek oldódását.
Gyógyszerdíjak 7. sz.; 8. sz.; 9. sz.; 10. sz. Az ilyen gyógymódokat az urológia hivatalosan elismeri. Vízhajtó, litolitikus (kőoldó) és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkeznek.

Foszfát oldódás

A patológia leküzdésére a legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

– Madder kivonat. Ez a termék lehetővé teszi a foszfátok fellazítását. Ezenkívül a gyógyszer görcsoldó és vizelethajtó hatással rendelkezik.
– Marelin. A gyógyszer nemcsak lágyítja a köveket, hanem tökéletesen megszünteti a görcsöket is vesemedence, ureter. A gyógyszer enyhíti az urogenitális rendszer gyulladását.

A cisztin kövek feloldódása

Ha ezt a patológiát észlelik, a legcélszerűbb a következő gyógyszerek szedése:

– Penicillamin. A termék a cisztinnel egy bizonyos vegyületet képez, amely könnyen oldódik a vizeletben. Ez segít a kövek csökkentésében.
– Tiopronin. A gyógyszer szervezetre gyakorolt hatása hasonló a fent említett gyógyszeréhez. Akkor írják fel, ha a penicillamin hatástalan.
"Kálium-citrát", "Nátrium-hidrogén-karbonát". A vizeletet lúgosító gyógyszerek. Ennek eredményeként a cisztin kövek feloldódnak.
"Uralit".

Táplálkozási jellemzők

Minden betegnek be kell tartania az orvos által előírt étrendet. A férfiak urolithiasisa a kő típusától függően bizonyos táplálkozási korlátozásokat ír elő.

Ha a betegnél urátot észlelnek, minimálisra kell csökkenteni a következők használatát:

Purinban gazdag élelmiszerek. Ezek halak, állati húsok, gombák, belsőségek, hüvelyesek és húslevesek. Az ilyen étel hetente egyszer elfogadható.
Alkohol. A betegeknek tilos vörösbort és sört inni.

Az étrendnek a következő élelmiszereken kell alapulnia:

édes paprika, paradicsom, padlizsán, burgonya;
enyhe sajt;
köles, hajdina, árpa;
gyümölcsök, bogyók;
tészta;
tojás;
tej, túró, erjesztett tejtermékek.

Az oxaláttal diagnosztizált betegeknek korlátozniuk kell a következő élelmiszerek bevitelét:

spenót, saláta, sóska;
cékla, sárgarépa, paradicsom;
savanyú káposzta;
zeller, petrezselyem;
kávé Tea;
zselé, zselé;
csokoládé, kakaó;
zöldbab;
csirke, marhahús;
ribizli, citrusfélék, savanyú alma.

tejtermékek;
teljes kiőrlésű gabonák, gabonafélék;
burgonya, sütőtök, káposzta;
diófélék;
sárgabarack, banán, körte, görögdinnye;
borsó.

Ha foszfátokat észlel az étrendben, korlátoznia kell:

áfonya, ribizli, vörösáfonya;
zöldségek, gyümölcsök;
fermentált tejtermékek, túró, sajt, tejtermékek;
alkohol;
forró fűszerek;
szénsavas italok;
kávé.

A következő ételeket részesítik előnyben az étrendben:

különféle levesek;
növényi olaj;
tészta, kenyér;
vaj;
hal hús;
gyümölcsitalok és savanyú bogyókból és gyümölcsökből készült gyümölcslevek (áfonya, citrusfélék, alma).

A cisztin kövek esetében a következő élelmiszereket ki kell zárni:

Melléktermékek - lép, máj, vesék.
Hal hús. Használata legfeljebb heti 3 nap megengedett. A napi adag 200-250 mg.
Tojás (naponta csak egy lehet).
Búzaliszt.
Hüvelyesek.

görögdinnye;
citrusfélék;
piros áfonya;
szőlő;
eper;
mazsola;
gránátalma;
olajbogyó;
körte;
ribizli;
sárgarépa;
diófélék;
áfonya.

Következtetés

Szükség esetén ICD-vel (urolithiasis) diagnosztizált betegek ajánlhatók speciális módszerek zúzó köveket. Amint látja, bármilyen patológiát meg lehet kezelni. A legfontosabb dolog az, hogy ne adja fel, és szigorúan kövesse az orvos összes előírását.

Mi az urolithiasis? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. A.E. Rotov, 18 éves tapasztalattal rendelkező urológus cikkében tárgyaljuk.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Urolithiasis betegség- az egyik legrégebbi betegség, amely évezredek óta sújtja az embereket, és a mai napig nem veszítette el jelentőségét. A híres ókori orvosok, Hippokratész és Avicenna leírták ezt a betegséget, és még sebészeti beavatkozásokat is végeztek a kövek eltávolítására (borzasztó elképzelni magát szerencsétlen pácienseik helyébe!). Sok hatalmas ember és nagy elme, köztük Nagy Péter, Napóleon, Newton nem tudta elkerülni ezt a betegséget. A modern világban sajnos folyamatosan növekszik az urolithiasis (UCD) előfordulása, amely a rossz táplálkozással, a rossz környezettel, a rossz minőségű ivóvízzel, a fizikai tétlenséggel és a civilizáció egyéb „előnyeivel” kapcsolatos.

A statisztikák szerint az urolithiasis a második helyen áll az urológiai betegségek szerkezetében Oroszországban, csak a szervek fertőző és gyulladásos betegségei után. urogenitális rendszer. Témánk aktualitása nemcsak az urolithiasis magas prevalenciájával, hanem lefolyásának kiszámíthatatlanságával és a súlyos szövődmények kockázatával is összefügg. Sokan nem veszik észre, hogy veseköveik vannak, egészen a vesekólika első rohamáig, amely a betegség hátterében jelentkezik. teljes egészség" Ha ebben az esetben az időben és szakképzett segítségnyújtás késik, akkor a következmények nagyon súlyosak lehetnek, beleértve a vese elvesztését is.

Mik a húgyúti kövek kialakulásának okai? Néhányat már említettünk.

örökletes hajlam - figyelem azokra, akiknek a családjában urolithiasisban szenvedők vannak;
veleszületett vagy szerzett anyagcserezavarok;
rossz táplálkozás, túlzott állati és növényi fehérje fogyasztás, zöldségek és gyümölcsök hiánya, egyes vitaminok és mikroelemek;
elégtelen folyadékbevitel (minimális ajánlott napi bevitel: egészséges ember- 1,5 liter, urolithiasisban szenvedő betegek számára - legalább 2,5 liter), alacsony minőségű „kemény” víz;
mozgásszegény életmód;
kedvezőtlen tényezők külső környezet: száraz meleg éghajlat, gyakori túlmelegedés stb.

Az urolithiasis tünetei

A fájdalom kezdetben az ágyéki régióban lokalizálódik, lefelé sugárzik a hason, néha a nemi szervekig, és gyakran émelygés és hányás kíséri. A fájdalom olyan erős lehet, hogy a beteg „nem talál magának helyet”, rohangál, amíg meg nem érkezik a mentő. A vesekólika gyakori kísérőjelensége a vér jelenléte a vizeletben, ezért ilyen rohamok esetén ajánlatos edénybe vizelni a vizelet színének és a kövek áthaladásának ellenőrzésére.

A nagy vagy szarvas vesekövek hosszan tartó homályos, sajgó fájdalom alacsony intenzitású az ágyéki régióban, valamint vér a vizeletben, különösen azután a fizikai aktivitás vagy hosszú gyaloglás/futás.

Tovább késői szakaszok ha a veseműködés károsodott és krónikus veseelégtelenség alakul ki, szenved Általános egészség, gyengeség, fáradtság lép fel, és az étvágy romlik. Ebben az időszakban gyakran emelkedik a vérnyomás és fejfájás lép fel.

A gyulladásos folyamat fellépésekor a testhőmérséklet megemelkedik (néha magasra, 38-39 fok fölé), hidegrázás kíséretében.

Az urolithiasis patogenezise

Ennek a betegségnek az az alattomossága, hogy az ember hosszú ideig nem tud arról, hogy vesekő képződik a veséjében, vagyis a betegség titokban halad. A megnyilvánulás abban a pillanatban következik be, amikor a kő elkezd elmozdulni, megzavarva a vizelet természetes kiáramlását, amit intenzív fájdalom, úgynevezett vesekólikás roham kísér. Általában a támadás fizikai erőfeszítés, hosszú utazás (főleg vonattal) vagy alkoholfogyasztás után következik be. Ezek a tényezők gyakran a nyaralás során fordulnak elő, azzal fenyegetve, hogy a nyaralást a túlélésért folytatott küzdelemmé változtatják (szó szerint).

Az urolithiasis szövődményei

A kövek elleni küzdelemben elért sikerek ellenére, köszönhetően modern technológiák, az urológus gyakorlatában továbbra is előfordulnak az urolithiasis szövődményei. Ezek közé tartozik a vizelet veséből történő kiáramlásának tartós zavara (hidronephrosis) és a vesegyulladás (pyelonephritis). Hidronephrosis esetén a vizelet kiáramlásának akadályozása a vese üregrendszerének tágulásához és funkcionális állapotának fokozatos csökkenéséhez vezet (a teljes atrófiáig). A trükkös dolog az, hogy ebben a szakaszban a fájdalom általában már enyhült, és a személy gyakorlatilag semmit sem érez, és ennek megfelelően nem fordul orvoshoz. Az urolithiasis súlyos szövődménye az akut pyelonephritis, amely kialakulhat gennyes fázis, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet, beleértve az érintett vese eltávolítását. A kőképződés visszatérő jellege hiányában megfelelő kezelés krónikus gyulladásos folyamathoz vezet - krónikus pyelonephritishez, amely általában mindkét vesét érinti. Az eredmény hosszú távú gyulladás Előfordulhat a funkcionális aktivitás elvesztése, a vese zsugorodása krónikus veseelégtelenség kialakulásával és hemodialízis szükségességével.

Az urolithiasis diagnózisa

A kövek időben történő kimutatásához elegendő egy éves vese ultrahangvizsgálat. Vesekólika roham esetén az ultrahang is a fő diagnosztikai módszer, azonban a húgyúti rendszer komputertomográfiája (még intravénás kontraszt nélkül is) nagyobb érzékenységgel rendelkezik, lehetővé téve a kövek akár 95%-ának kimutatását.

A kiválasztó (vagy intravénás) urográfia értékes információkat nyújt a vesék és a felső húgyutak anatómiai jellemzőiről. A kalcium-sókat nem tartalmazó kövek (például urát- vagy cisztinkövek) nem láthatók a röntgenfilmen (ezért nevezik őket röntgen-negatívnak).

A laboratóriumi vizsgálatok (a reggeli vizelet általános elemzése, a vér és a 24 órás vizelet biokémiai elemzése) lehetővé teszik az egyidejűleg előforduló vizelet azonosítását. gyulladásos folyamat(pyelonephritis), felméri a vesék funkcionális állapotát, az anyagcserezavarok jelenlétét, a kőképző sók és ásványi anyagok fokozott koncentrációját.

Az urolithiasis kezelése

Az urolithiasis kezelése függ a kő méretétől és elhelyezkedésétől (vese, húgycső vagy hólyag), a húgyutak állapotától és jellemzőitől (például szűkületek vagy rögzített hajlatok, amelyek megnehezítik a kő átjutását), valamint szövődmények. Enyhe esetekben, ha kövek kis méret(általában 5 mm-ig), a gyógyszeres kőkiszorító terápia vízhajtó, görcsoldó és fájdalomcsillapító felírásával alkalmazható. Széles körben használt eszközök növényi eredetű. A kövek spontán áthaladásának felgyorsítása érdekében ajánlott sok folyadék fogyasztása fizikai aktivitással kombinálva.

Egyes húgyúti kövek (például urátok) könnyen feloldhatók úgynevezett citrátkeverékekkel (Blemaren vagy Uralit-U). Ez a módszer az urátkövek oldhatóságának növelésén alapul a vizelet savasságának (pH) lúgos oldalra tolásával. Az oldódási folyamat meglehetősen hosszadalmas és munkaigényes, rendszeres pH-ellenőrzést igényel (indikátorcsíkokat a csomag tartalmaz), de a helyes megközelítés lehetővé teszi, hogy további beavatkozás nélkül teljesen megszabaduljon a kövektől.

Külső litotripszia(vagy érintés nélküli kövek zúzás) egy egyedülálló módszer a vese- és húgyúti kövek megszabadulására, amikor a kövek közvetlenül a szervezetben pusztulnak el, műszerek használata nélkül. Az aprítást speciális berendezéssel - litotripterrel - végezzük.

Korábban magas költségük miatt az ilyen komplexumokat csak nagy kutatóközpontokban és kórházakban telepítették, ma azonban a módszer jobban hozzáférhető, beleértve a kereskedelmi klinikákat is. Modern berendezés távoli litotripsziához ez egy meglehetősen kompakt lökéshullám-generátor, kombinálva a kő célzására szolgáló eszközzel. Strukturálisan ultrahangos vagy röntgensugaras irányítás lehetséges. Ugyanakkor az ultrahangos vezetés távollétében előnyös ionizáló sugárzás(sugárterhelés) és a kőpusztulás folyamatos, valós idejű nyomon követésének lehetősége. Ezen túlmenően, az ultrahang segítségével megcélozhatóak a röntgen-negatív kövek (azaz olyanok, amelyek láthatatlanok röntgensugarak). A zúzási eljárás általában nem tart tovább egy óránál, és nem igényel komoly fájdalomcsillapítást. A közelmúltban külső litotripsziát végeznek ambulánsan, azaz kórházi kezelés nélkül.

A zúzás során a követ a lökéshullámok apró darabokra roncsolják, amelyek ezután önállóan áthaladnak a természetes húgyúton. Ennek a folyamatnak a megkönnyítésére és felgyorsítására gyakran görcsoldó és vizelethajtó gyógyszereket írnak fel. Az extracorporalis litotripszia segítségével a viszonylag kis sűrűségű, akár 2 cm-es vesekövek is hatékonyan elpusztíthatók.

Amikor egy kő megakad az ureterben és elzárja a vizelet áramlását, ami visszatérő vesekólika rohamokban nyilvánul meg, amelyeket hagyományos gyógyszerekkel nehéz enyhíteni, pl. gyors eltávolítás endoszkópos beavatkozást alkalmaznak a vizelet kiáramlásának helyreállítására - transzuretrális kontakt litotripszia. Ahogy a neve is sugallja, ezt a műtétet a húgycsövön keresztül hajtják végre ( húgycső), a szerszámot vizuális ellenőrzés mellett közvetlenül a kőhöz hozzák, és az utóbbi megsemmisül kapcsolattartási mód- lézeres, ultrahangos vagy pneumatikus szonda.

A kontakt litotripszia előnye a kő teljes megsemmisítése és azonnali eltávolítása a műtét során, a vizelet kiáramlásának helyreállítása és a töredékek áthaladási szakaszának hiánya. Egyes esetekben a felső húgyutak további elvezetésére a műtét után műanyag katétert (belső stentet) helyeznek be az ureterbe. A kontakt litotripsziát általában alatt végezzük spinális érzéstelenítésés rövid távú kórházi kezelést igényel. A transzuretrális litotripszia további előnye, hogy egyidejűleg kiküszöböli az ureter kő alatti szűkületét vagy rögzült töréseit, amelyek leküzdhetetlen akadályt jelenthetnek a kövek (vagy akár a távoli zúzás utáni töredékek) áthaladása előtt.

A nagy és sűrű veseköveket, amelyeket nem lehet elpusztítani extrakorporális litotripsziával, ma egy kis szúrással távolítják el a hát alsó részén. Ezt a műveletet ún perkután nephrolithotripsy. Ultrahang és röntgen irányítás mellett szúrással egy műszert juttatnak a vesébe, melynek segítségével vizuális ellenőrzés mellett a követ megsemmisül és a töredékeket eltávolítják. A transzuretrális kontakt litotripsziához hasonlóan a pusztítást lézerrel, ultrahanggal vagy pneumatikus szondával érik el. Ezzel a módszerrel bármilyen méretű és sűrűségű köveket elpusztíthat. Igaz, bizonyos esetekben ehhez további szúrásokat kell végezni. A műtét gyakran azzal végződik, hogy egy meglévő szúráson keresztül vékony dréncsövet (nephrostomia) helyeznek a vesébe, amelyet néhány nap múlva eltávolítanak. A perkután nefrolitotripsziát általában általános érzéstelenítésben végzik, és 3-5 napos kórházi kezelést igényel. Ennek a műtétnek a legmodernebb módosítása a minipercutan lézeres nefrolitotripszia. A fő különbség a miniatűr, körülbelül 5 mm átmérőjű hangszerek használata, ami körülbelül fele akkora, mint a hagyományos műszerek. Így a bőr szúrása szinte láthatatlanná válik, csökken a gyógyulási időszak, valamint a szövődmények valószínűsége.

Egy másik modern és minimálisan invazív módszer a kövek eltávolítására a vesékből és az ureterekből a rugalmas transzuretrális kontakt litotripszia (vagy fibroureteronephrolithotripsy, vagy retrográd intrarenális műtét). Ennek a módszernek a fő előnye a vágások és szúrások hiánya, azaz a bőr károsodása. Az aktívan mozgó heggyel ellátott, rugalmas miniatűr műszer kiváló minőségű videokamerával kerül a természetesbe húgyúti(húgycső). A feladattól függően a műszert az ureterbe vagy a vesébe juttatják, és a kőhöz viszik. Ez utóbbit lézer segítségével „porrá” (porozó hatás) semmisítik meg, ami nem igényli a töredékek kivonását - a művelet során folyadékárammal mossák le. Ez a módszer ideális viszonylag kicsi és sűrű vesekövek esetén, különösen akkor, ha a vesekövek több különböző kehelyben helyezkednek el. A fibroureterorenoszkóp rugalmassága lehetővé teszi, hogy szűkületeken és fix hajlításokon áthaladjon a sérülés veszélye nélkül. Ennek a technológiának a fő hátránya a berendezés nagyon magas költsége. Ezért még a nagy urológiai központok fegyvertárában sem található fibroureterorenoszkóp.

A vese- és húgycsőkövek laparoszkópiáját meglehetősen ritkán alkalmazzák, főleg akkor, ha az urolithiasis a húgyúti rendellenességekkel kombinálódik (például nagy kő a medencében és az ureteropelvics szegmens szűkülete), amikor egyidejűleg szükséges a kő eltávolítása és a rendellenesség.

Így, mint látjuk, ma a nyílt műtétek (vagyis a bőrmetszéssel végzett) szinte teljesen kicserélődtek a húgykövek eltávolítására szolgáló eszközök arzenáljából. Ez lehetővé tette az urolithiasis sebészi kezelésének gyors, egyszerű és biztonságos kezelését, ami különösen fontos a betegség kiújulási hajlama miatt.

Előrejelzés. Megelőzés

A megfelelő és időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan és biztonságosan megszabaduljon a kőtől és megelőzze a szövődményeket. Tekintettel a betegség kiújulására való hajlamára, Speciális figyelemügyelni kell a kövek újbóli képződésének megelőzésére.

Az urolithiasis előfordulásának az utóbbi években megfigyelt növekvő tendenciája meghatározza a betegség megelőzésének fontosságát. Különleges jelentés ez olyan embereknél fordul elő, akiknek örökletes hajlamuk van a húgykövek kialakulására.

A megelőzés fő módszerei a következők:

használat elegendő mennyiségben folyadék (legalább 1,5 liter naponta egészséges embernek és legalább 2,5 liter urolithiasisban szenvedő betegeknek);
megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás, elegendő rost, zöldség és gyümölcs, vitaminok és mikroelemek fogyasztásával;
rendszeres fizikai aktivitás, sport.

Az urolithiasisban szenvedő betegeknek szükségük van kötelező meghatározza a húgyúti kövek összetételét. A legmegbízhatóbb módszer a laza (vagy eltávolított) kő kémiai elemzése. Az összetételtől függően (urátok, foszfátok vagy oxalátok) az orvos kiválasztja a megfelelő étrendet és gyógyszereket.

A diétának van egy nagyon fontos a vesekő kiújulásának megelőzésére. Minden urolithiasisban szenvedő betegnek ajánlott korlátozni asztali só akár napi 5-6 gramm (az ételt só nélkül készítik, és már a tányéron hozzáadott sót), korlátozva az állati és növényi fehérjét (legfeljebb 1 gramm testtömeg-kilogrammonként). Urátkövek (vagyis húgysavsókból álló) esetén a fent említett étkezési korlátozások mellett nem ajánlott a sötét sörök, vörösbor, savanyúságok, füstölt húsok, belsőségek, kávé, kakaó és csokoládé.

Kétoldali visszatérő kőképződés esetén, ha súlyos anyagcserezavarok a szervezetben meg kell próbálnia létrehozni és lehetőség szerint megszüntetni ezeket a rendellenességeket. Ebből a célból gyakran előírják a napi vizelet kalcium, foszfátok, urátok, citrátok és oxalátok biokémiai elemzését, valamint biokémiai vérvizsgálatot (kalcium, foszfor, magnézium, mellékpajzsmirigy hormon). Nagyon fontos az is, hogy rendszeresen, évente 1-2 alkalommal végezzünk vese ultrahangos vizsgálatot, amely korai stádiumban azonosítja a kis köveket, amikor azok gyógyszeres kezeléssel eltávolíthatók bonyolult és költséges beavatkozások nélkül.

Bibliográfia

1. Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Moskaleva N.G., Solntseva T.V., Komarova V.A. Az uronefrológiai morbiditás és mortalitás elemzése in Orosz Föderáció tízéves időszakra (2002-2012) a hivatalos statisztikák szerint // Kísérleti és klinikai urológia, 2014. 2. sz., p. 4-12
2. European Association of Urology Pocket Guidelines on urolithiasis 2015 p. 315-346
3. Modern elvek Krónikus vesebetegség diagnózisa és kezelése: Módszertani útmutató orvosoknak / Szerk. E.M. Shilova. – Szaratov, 2011.-60 p. 3
4. Locatelli F., Pozzoni P., Del Vecchio L. A krónikus vesebetegség epidemiológiája Olaszországban: lehetséges terápiás megközelítések // J. Nephrol. – 2003. –N16. – P.1-10.
5. Doble B. W., Woodgett J. R. A glikogén szintáz kináz-3 szerepe a sejtsorsban és az epiteliális-mezenchimális átmenetekben // Cells Tissues Organs. – 2007. – V. 185. – P. 73‐84.
6. Dzeranov N.K., Beshliev D.A. Az urolithiasis kezelése összetett orvosi probléma // Consilium-medicum: alkalmazás. Urológia. 2003. 18–22.
7. Tareeva I.E., Kukhtevich A.V. Vesekő betegség// Nefrológia. M.: Medicina, 2000. 413–421.
8. Micali S., Grande M., Sighinolfi M.C. et al. Az urolithiasis orvosi terápiája // J. Endourol. – 2006. – V. 20, N 11. – P. 841–847
9. Stamatelou KK, Francis ME, Jones CA, Nyberg LM, Curhan GC. A vesekövek jelentett prevalenciájának időbeli trendjei az Egyesült Államokban: 1976-1994. Kidney Int. 2003. május;63(5):1817-23
10. Johri N, Cooper B, Robertson W, Choong S, Rickards D, Unwin R. Frissítés és gyakorlati útmutató a vesekő kezeléséhez. Nephron Clin gyakorlat. 2010;116(3):c159-71.
11. Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, Hollenbeck VK. Orvosi terápia a húgykő áthaladásának megkönnyítésére: metaanalízis. Gerely. 2006 Sep;368(9542):1171-9.

Klinikai esetek

A bal vese korallköve

A klinikai eset szerzője:

Bevezetés

Egy fiatal férfi, P., 20 éves, az Országos Egészségügyi Intézmény "Krasznojarszki Állomás Közúti Klinikai Kórháza" urológiai osztályára érkezett panaszokkal a bal ágyéki régióban jelentkező fájdalomról és a vizeletben rendszeres vérkeveredésről (bruttó hematuria). .

Panaszok

A bal ágyéki régió kellemetlen érzése állandó, és a fizikai aktivitással és a fokozott folyadékbevitellel növekszik. A fájdalom a bal csípőrégióba sugárzik.

A vizeletben vér jelenik meg a fizikai aktivitás során.

Anamnézis

Öt éve urolithiasisban szenved. Emiatt két műtéten estem át:
⠀ 2015 - ureteroszkópia, kontrakciós litotripszia (kő zúzása a hólyagban);
⠀ 2018 - pyelolithotomia a jobb oldalon (nagy medencekő eltávolítása jobb vese).

Ezek a panaszok 2018 decembere óta zavarnak, amikor bal oldali vesekólikás roham és vér a vizeletben jelentkezett. Kórházba került az urológiai osztályon kerületi kórházban, további vizsgálatot végeztek, a bal vese nagy korall alakú kövét diagnosztizálták (a kő a teljes gyűjtőrendszert elfoglalja). Ebben a tekintetben a páciensnek hagyományos műtétet ajánlottak fel - bal oldali pyelolithotómiát, amelyet a beteg elutasított. Egy idő után önállóan az állomáson lévő Gyermekklinikai Kórház urológiai osztályára fordult. Krasznojarszk

A kórelőzmény bonyolult: a beteg édesapjában is urolithiasist diagnosztizáltak.

Felmérés

Mérsékelt állapot. Tudatos, adekvát, idő-, hely- és személyiségorientált. A bőr és a látható nyálkahártyák normálisak. A has nem duzzadt, részt vesz a légzésben, tapintásra fáj a bal hypochondrium, a hasfal izmai nem feszültek. A vesék és a hólyag nem tapintható. A 12. borda tünete a bal oldalon gyengén pozitív. A nemi szervek a férfi típusnak megfelelően fejlettek, a húgycső külső nyílása tipikus helyen található. A vizeletürítés önkéntes, nincs fájdalom, a vizelet világossárga.

Felmérési urográfiát végeztek, amelyben a bal vese árnyékának vetületében egy 5,0 * 3,5 cm méretű kő árnyékát határozták meg. A kő a bal vese teljes pyelocalicealis rendszerét foglalja el. : a felső, középső és alsó csészecsoportok medencébe való átmenettel.

Az eredmények szerint laboratóriumi módszerek Nincsenek kutatási adatok a bal vese aktív gyulladásos folyamatáról.

Minden elvégzett vizsgálat nemcsak a diagnózis felállítását, hanem a választást is lehetővé teszi optimális módszer kezelés a felső húgyutak anatómiai és funkcionális állapotától, a kő elhelyezkedésétől és méretétől, valamint a pyelonephritis lefolyásának fázisától függően.

Diagnózis

Urolithiasis betegség. A bal vese korallköve (K-4). Krónikus calculous pyelonephritis a bal oldalon.

1 / 8

Kezelés

Jelenleg a nyílt műtéteket kényszerítettnek kell tekinteni, ha más kezelési módszerek nem alkalmazhatók. Tervezett módon ilyen műveleteket csak különösen nehéz esetekben jeleznek (például összetett korallkő, a vesefunkció több mint 60% -os csökkenése vagy másodlagos kövekkel kombinálva a felső húgyúti rendellenességekkel).

Tekintettel egy nagy kő jelenlétére, a beteg bal oldali perkután nephrolitholapaxián esett át - szúrásos zúzás és kődarabok eltávolítása. A műveleti idő 55 perc volt.

A korai posztoperatív időszak Mérsékelt hematuria figyelhető meg a nephrostomia-elvezetés mentén, amely nagy mennyiségű endoszkópos segítséghez kapcsolódott. A hematuria konzervatív hemosztatikus terápiával kezelt, és a műtét utáni második napon teljesen leállt.

A műtétet követő harmadik napon a vesék kontroll CT-vizsgálatakor a bal vese alsó csoportjának vetületében legfeljebb 3 mm átmérőjű kis töredékek és a bal vese medencéjében egy nephrostomia látható. kelyhek.

Ezt követően, a műtét utáni ötödik napon a betegen kontroll vér- és vizeletvizsgálatot végeztek, amely azt mutatta, hogy nincs súlyos gyulladás. Szokásos „ureter hidraulikus tréning” történt (a nephrostomás drenázs 40, 60 és 120 percre történő szorításával): a vizelet áramlásának lelassulását vagy leállását nem figyelték meg. A nephrostómiát a műtét utáni hatodik napon távolították el. A beteget ambuláns kezelésre bocsátották ki.

Következtetés

Jelenleg a perkután nephrolitholapaxia, mint az urolithiasis kezelésének minimálisan invazív módszere, szilárdan beépült az urológusok mindennapi arzenáljába, és „arany standardként” szolgál a nagy és staghorn kövek eltávolításában. Ezzel a módszerrel minimális vérveszteség érhető el a hagyományos nyitott technikákhoz képest, és köszönhetően modern képességek töredezettség, a kő teljesen megszűnik, minimális kockázattal, hogy kődarabok maradnak.

Ez az eset abból a szempontból jelentős, hogy a bal vese pyelocalicealis rendszerének viszonylag „sikeres” felépítésének (nagy medence és széles kehelynyak) köszönhetően az alsó kehelyen keresztül egyetlen bejárattal sikerült teljesen eltávolítani a követ. A maradék fragmentumok hiánya nem igényelt ismételt nefroszkópiát.