GBUZ MO "Kashirskaya Központi Kerületi Kórház" Kashira önkormányzati körzet lakosságát szolgálja ki 642 négyzetméteren. km. lakossága pedig 68 200 fő. A Kashira Központi Kerületi Kórház részt vesz a modernizációs programban, és aktívan részt vesz az „Egészségügy” nemzeti kiemelt projektben is. Megkezdődött a Kashira kerületben található járóbeteg osztályok épületeinek rekonstrukciója. Átépült az Ozherelye városában található kórház, amelyben 2012-ben gyermekgyógyászati osztály, központosított laboratórium, bakteriológiai laboratórium, röntgendiagnosztika és gyógyszertár kapott helyet, 2012 novemberében pedig az alábbi osztályok indultak az öt kórházban -a kórház emeletes épülete: nőgyógyászati, sebészeti, traumatológiai, szemészeti, aneszteziológiai és intenzív osztály, műtő és kisegítő szolgáltatások - diagnosztikai, fizioterápiás és sürgősségi osztály. Emellett korszerű diagnosztikai berendezéseket vásárolnak, például szívultrahangot, automata biokémiai analizátort, vérparaméterek meghatározására szolgáló enzim-immunoassay készüléket és egyéb diagnosztikai berendezéseket, folyamatosan korszerűsítik a számítástechnikai eszközöket, folyik a személyzet képzése, ill. A munkavégzés optimalizálására és automatizálására különféle szoftvertermékek beszerzése zajlik, ami jelentősen csökkenti a lakosság időellátását mind a járó- és fekvőbeteg osztályokon, mind a sürgősségi orvosi ellátás igénybevételekor.
A Központi Kerületi Kórház járóbeteg osztályokat foglal magában, amelyek időben és magas színvonalú ellátást nyújtanak:
Minden járóbeteg osztályon vannak szűk szakorvosi helyiségek, diagnosztikai helyiségek, radiológiai osztály, funkcionális diagnosztikai vagy endoszkópos helyiség. A rovatban a lakosságnak nyújtott szolgáltatások általános statisztikai adatai a Központi Kerületi Kórház járóbeteg osztályaira lebontva érhetők el statisztikai mutatók.
A Központi Kórház 405 ágyas fekvőbeteg osztályokat foglal magában:
— Gyermekgyógyászati osztály
- Sebészeti osztály
— Trauma osztály
— Kardiológiai osztály
- Terápiás osztály
— Fertőző betegségek osztálya
— Neurológiai osztály
— Nőgyógyászati osztály
— Szülészeti osztály
— 2. sz. aneszteziológiai és újraélesztési osztály
— 1. sz. aneszteziológiai és újraélesztési osztály
A városok, falvak és lakott területek lakossága számára 4 járóbeteg szakrendelő és 9 orvosi és szülészeti állomás áll rendelkezésre.
A Kashirsky kerület lakosságának mentő- és sürgősségi ellátását a sürgősségi egészségügyi osztály biztosítja. Az NSR állomások Kashira-2 város és Ozherelye város területén találhatók.
A Kashira Központi Kerületi Kórház szerkezeti egységeinek elrendezése
a Kashira önkormányzati körzet területén
Megtekintés nagyobb térképen
Központi körzeti kórház - a környéken hozzá tartozó klinika (sebészek, terapeuták, szemészek, fül-orr-gégészek, gyermekorvosok, szülész-nőgyógyászok), hozzá tartozó kórház (szinte minden osztály).
Problémák: ágyak csökkentése.
A Központi Kerületi Kórház szakosodott és szakképzett orvosi ellátást nyújtó központ. a térség vidéki lakosságának támogatása.
Szerkezet:
1) kórház,
2) klinika,
3) kezelő és diagnosztikai helyiségek és laboratóriumok
4) sürgősségi osztályok,
5) patológiai osztály,
6) szervezési és módszertani iroda,
7) kisegítő (gyógyszertár, konyha stb.)
1) a régió lakosságának fekvő- és járóbeteg szakellátásban való ellátása,
2) mentő- és sürgősségi ellátás megszervezése,
3) tanácsadási és gyakorlati segítségnyújtás a vidéki körzeti kórházak orvosai számára az orvosi tevékenységgel kapcsolatos kérdésekben,
4) a régió egészségügyi intézményeinek anyagi és technikai ellátásának tervezése, finanszírozása és szervezése,
5) a kerület összes egészségügyi intézménye tevékenységének ellenőrzése.
6) A megbetegedések és rokkantság csökkentése a környéken élők körében.
A Központi Körzeti Kórház főorvosa (körzeti főorvos) a kerületi (városi) alárendeltségébe tartozik.
60. Betegségek miatti keresőképtelenségi bizonyítvány kiállításának és meghosszabbításának szabályai. 2.1. Betegségek, sérülések esetén a kezelőorvos egyénileg és egy alkalommal legfeljebb 10 naptári nap időtartamra orvosi engedélyt ad ki és azt egyenként legfeljebb 30 naptári napra hosszabbítja meg.
2.2. Középfokú egészségügyi dolgozó, aki orvosi felvilágosítási joggal rendelkezik, legfeljebb 5 napig, és kivételes esetben legfeljebb 10 napig meghosszabbítja a legközelebbi egészségügyi intézmény orvosával történt konzultációt követően, legfeljebb 30 napig.
2.3. Ha az átmeneti rokkantság 30 napot meghaladóan fennáll, a további kezelésről és a keresőképtelenségi bizonyítvány meghosszabbításáról az egészségügyi intézmény vezetője által kijelölt CEC dönt.
A klinikai szakértői bizottság döntése alapján az LN meghosszabbítható a munkaképesség teljes helyreállításáig, de legfeljebb 10 hónapig, bizonyos esetekben (sérülések, rekonstrukciós műtétek utáni állapotok, tuberkulózis) legfeljebb 12 hónapig, a bizottság általi meghosszabbítással legalább 30 napon belül.
2.4. Betegségek (sérülések) esetén a keresőképtelenség megállapításának napján, ideértve a munkaszüneti napokat és a hétvégéket is, a keresőképtelenségi lapot állítják ki. Nem adható ki az elmúlt napokra, amikor a beteget nem vizsgálta meg orvos.
Kivételes esetben a klinikai szakértői bizottság határozatával keresőképtelenségi bizonyítvány az elmúlt időszakra is kiállítható.
2.5. A munkanap végén orvosi segítséget kérő állampolgárok beleegyezésével a következő naptári naptól kezdődően keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki.
2.6. Az egészségügyi központ által egészségügyi intézménybe küldött és keresőképtelennek elismert állampolgárok számára keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki attól a pillanattól kezdve, hogy kapcsolatba lépnek az egészségügyi központtal.
2.7. A speciális egészségügyi intézményekben kezelésre szoruló állampolgárok számára a kezelőorvos keresőképtelenségi bizonyítványt állít ki, amelyet a megfelelő profilú intézményekbe utalnak a kezelés folytatására.
2.10. Abban az esetben, ha az átmeneti rokkantságot okozó betegség vagy sérülés alkohol-, kábítószer- vagy nem kábítószer-mérgezés következtében keletkezett, keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki, amelyen a kórelőzményben szerepel az ittasság tényének megfelelő megjegyzése (ambuláns igazolvány). valamint a keresőképtelenségi bizonyítványon.
2.12. A bírósági határozattal igazságügyi orvosszakértői vagy igazságügyi pszichiátriai vizsgálatra kiküldött, keresőképtelennek elismert állampolgárok számára a vizsgálatra bocsátás napjától keresőképtelenségi bizonyítványt állítanak ki.
A környék lakosságának orvosi vizsgálatának elvégzése.
Központi Kerületi Kórház (CRH)
Az egész kerület egészségügyi/biztonsági irányító szerve. Segítséget nyújt a lakosoknak (telephelyek. elv):
1. kerületi központ lakosai körzeti alapon
2. helyi alapon kijelölt területeken élnek. Kirendelt területnek nevezzük azokat a településeket, amelyek a központi körzeti kórház közelében találhatók és az általa kiszolgált települések vannak
3. vidéken élő (tanácsadó segítség)
A szolgáltatás második szakasza nem helyi alapon történik, azaz tanácsot és szakosított segítséget kaphat. A Központi Körzeti Kórház a kerületben található összes egészségügyi intézmény irányításának is a szervezője. A Központi Kerületi Kórház bázisán járásközi szakosztályok nyílnak. Jellemző a központi körzeti kórház konszolidációs folyamata.
A Központi Kerületi Kórház felépítése:
1. kórház fő szakterületű osztályokkal, amelyek száma a központi körzeti kórház kapacitásától és igényétől függ
2. poliklinika laboratóriummal (a szakterületek száma kapacitásfüggő, van szakorvosi ellátás)
3. kezelő és diagnosztikai helyiségek és laboratóriumok
4. patológiai osztály
5. szervezési és módszertani termek
6. különböző kisegítő helyiségek (gyógyszertár, konyha, mosoda, orvosi archívum)
7. lehet sürgősségi osztály (alállomás)
Kapacitás (kórházi ágyszám) alapján a központi kerületi kórházak kategóriákba sorolhatók:
2k – 300 – 350;
3k – 250 –300;
4k – 200 – 250;
5k – 150 – 200;
6k – 100 – 150.
A Központi Kerületi Kórház feladatai:
A járás és a járás lakosságának biztosítása.ts. szakképzett, szakirányú helyhez kötött és járóbeteg egészségügyi ellátás;
Intézkedések kidolgozása a morbiditás, az általános és a gyermekhalandóság csökkentésére;
A kerület összes osztályának operatív és szervi-módszertani irányítása;
Az egészségügyi személyzet képzettségének javítása;
Logisztika tervezése, finanszírozása, szervezése. a környék összes egészségügyi intézményének ellátása.
A Központi Kerületi Kórház vezetését a vezetők látják el. kerületi főorvos egyben orvos. Rendelkezik: 1 – helyettes tisztiorvossal. egységek (orvostudományi vezető - felelős a kórház munkájáért);
2 – helyettes a klinikán;
3 – helyettes ACh szerint;
4 – helyettes méz szerint kerület lakosságának kiszolgálása (szervezési-módszertani irodavezető, 1. helyettes!);
5 – helyettes az anyaság és a gyermekkor védelmében (70 000 főt meghaladó lélekszámú területen; a kevesebb lélekszámú területeken ezt a munkakört körzeti gyermekorvos látja el).
4,5 – körzeti főorvos-helyettes
1,2,3 – a Központi Kerületi Kórház főorvos-helyettese
Szervezeti és módszertani iroda:
1. foglalkozik a lakosság általános morbiditásának és mortalitásának elemzésével, az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás elemzésével, a régió egészségügyi intézményeinek teljesítménymutatóinak elemzésével, az egészségügyi ellátás minőségével. lakossági segítségnyújtás, a diagnosztika minősége. Ezen elemzés alapján konferenciákat, értekezleteket, orvosi hibák elemzését szervezik.
2. intézkedések tervezése az orvosi képesítések javítására. személyzet, általában mentősök. személyi állomány a Központi Körzeti Kórház bázisán, az orvosok a Regionális Kórház bázisán folytatnak továbbképzést.
3. tanácsadói segítség tervezése. A szakorvosok szakorvosok, hogy szakképzett segítséget nyújtsanak, vidéki kórházakba utaznak, ahol tanácsot adnak.
4. számításokat készíteni a tervezésre és a finanszírozásra, az anyagi és technikai felszerelésekre.
5. intézkedések kidolgozása a régió lakossága számára a MP szervezettségének javítására
Az államokat az 1000 lakosra jutó normák alapján szervezik. A szabványokat a kerületi központ, a kijelölt terület és a többi lakos számára határozzák meg. Kapacitástól függően változhat a szakorvosi toborzás a központi körzeti kórházban. Az 1. és 2. kategória szűk szakterületeken folytathat felvételt. A központi körzeti kórház átlagos kapacitása 280 ágy.
kerületközi speciális egészségügyi intézmények
Funkciójuk:
1. az egészségügyi intézményekből beutalt betegek szakrendelőiben történő konzultáció
2. betegek kórházi elhelyezése a csatolt egészségügyi intézményekből
3. módszertani és tanácsadói segítségnyújtás az orvosoknak a kijelölt területeken, beleértve a munkaképesség vizsgálatát is
Az ágyak számát a kijelölt területek népességétől és a gyakorlati munkamennyiségtől függően határozzák meg.
A létszám: 1 fő 20-25 férőhelyes. Speciális méz megközelítéséhez. Mobil szakosodott csapatokat szerveznek a segítségnyújtásra. A kiemelt szakemberek mellett hegyi munkások is lehetnek benne. Kórházak, rendelők, szülészetek.
A Központi Kerületi Kórház felépítése"
Központi Regionális Kórház: az intézmény helye: Leningrádi régió,
A Központi Kerületi Kórház tervezett kapacitása:
Fekvőbeteg – 331 éjjel-nappali ágy;
Rendelőintézet - műszakonként 1830 látogatás, terápiás rendelőben 66 nappali kórházi ágy;
Az intézmény különálló részlegeket foglal magában, fióki jogok nélkül.
A Központi Kerületi Kórház szerkezetileg a következőkből áll:
Kórház;
Klinika;
Szovjet Kórház és Szovjet Klinika;
Kondratieff ambulancia.
A betegek fekvőbeteg-ellátása az alábbi szervezeti egységekben történik:
1. Kórház.
A Leningrádi régióban található, három épületből áll (sebészeti, terápiás, vendéglátó), és a következő részlegeket foglalja magában:
1.1 Klinikai osztályok (308 ágy):
Sebészeti osztály (50 ágy);
– az osztály bázisán 2. szintű traumatológiai központ (22 ágy az összlétszámból) és ügyeleti öltöző;
Fül-orr-gégészeti osztály (28 ágy);
Terápiás részleg (49 ágy);
Aneszteziológiai és Reanimációs Osztály - 6 ágy a szakosodott osztályok részeként és egy 6 ágyas intenzív osztály a kardiológiai osztály részeként.
1.2 Diagnosztikai osztályok:
Endoszkópos osztály;
Klinikai diagnosztikai laboratórium, beleértve a szerológiai és immunológiai laboratóriumokat;
Funkcionális diagnosztikai szoba (a kardiológiai osztály részeként).
1.3 Egyéb egészségügyi és kisegítő osztályok:
fogadó részleg;
Műtő (3 műtő, köztük egy sokkműtő);
Központi sterilizációs osztály;
Transzfúziós terápiás szoba;
Szervezési és módszertani osztály (statisztikai iroda, biztosítási pult, levéltár, informatikai osztály);
Polgári Védelmi és Sürgősségi Kabinet;
Tervezési és gazdasági osztály és számviteli osztály;
Emberi Erőforrások Minisztériuma;
Adminisztratív és gazdasági rész;
Autószállítás;
Élelmiszer blokk.
2. Szovjet kórház .
Helyszín: Vyborg kerület, város. Szovetszkij, st. Komsomolskaya 1. Távolság a központi kerületi kórháztól – 25 km. Tartalmaz egy 23 ágyas palliatív osztályt, egy vendéglátó egységet és egy mosodát.
A járóbeteg ellátást biztosítják:
1. Klinika.
Található Távolság a központi körzeti kórháztól - 2 km. 5 épülete van Vyborg városának különböző részein. Műszakonként 1300 látogatásra tervezett kapacitás, valamint 30 nappali kórházi ágy és évi 600 látogatást biztosító házikórház. Tartalmaz:
1.1 Ágak:
Sebészeti osztály (sebész, traumatológus, onkológus, urológus);
Terápiás osztály (körzeti orvosok);
Szakorvosi osztály (kardiológus, neurológus, endokrinológus, szemész, fertőző szakorvos, epidemiológus, fül-orr-gégész);
Dermatovenerológiai Osztály (bőrgyógyász, venereológus).
Orvosi Prevenciós Osztály;
Fizioterápiás osztály;
Előorvosi szobák;
Sürgősségi ellátó;
Nappali kórház (2 műszakban 20 ágy), otthoni kórház;
Kezelő szoba;
Oltóiroda;
Vizsgaterem;
MIBP tároló raktár;
Iktató hivatal;
Orvosi Statisztikai Hivatal;
Biztosítási pult;
Kórházi Központ;
Endoszkópos szoba;
Sugárdiagnosztikai Osztály;
Háziorvosi Osztály 14 telephellyel;
Pszichoneurológiai Osztály;
Anti-tuberkulózis osztály;
Egészségközpont.
1.2. 2 vidéki ambulancia:
1. Rendelőintézet Seleznevo faluban. A központi körzeti kórház távolsága 10 km. Kapacitás 30 látogatás műszakonként. Nappali kórház – 3 ágy két műszakban.
Kiszolgált lakosság – 4621 fő.
2. Rendelőintézet Krasznaja Dolinában. A központi körzeti kórház távolsága 50 km. Kiszolgált lakosság – 6341 fő. Kapacitás 95 látogatás műszakonként. Nappali kórház – műszakonként 8 ágy.
3. Orvosi és szülésznői állomások:
1. A község orvosi és szülészeti állomása. Tokarevo - Leningrádi régió, Viborg kerület, falu. Tokarevo, st. Klenovaya, 5a. számú épület;
2. A falu mentős és szülészeti állomása. Dyatlovo - Leningrádi régió, Viborg kerület, falu. Dyatlovo, st. Sadovaya, 4;
3. A falu mentős és szülészeti állomása. Torfjanovka - Leningrádi régió, Viborg kerület, falu. Torfjanovka, b/n;
4. A község orvosi és szülészeti állomása. Zhitkovo - Leningrádi régió, Viborg kerület, falu. Zhitkovo, 22. számú ház;
5. Orvosi és szülészeti állomás Veshchevo faluban - Leningrádi régió, Viborg körzet, falu. Veshchevo, 16. számú ház;
6.A község orvosi és szülészeti állomása. Baryshevo - Leningrádi régió, Viborg kerület, falu. Baryshevo, b/n számú épület, lit. A. ;
7. A község orvosi és szülészeti állomása. Sokolinskoye - Leningrádi régió, Viborg kerület, falu. Sokolinskoye, Primorskaya utca, 21. házszám;
8. A község orvosi és szülészeti állomása. Gavrilovo - Leningrádi régió, Viborg kerület, falu. Gavrilovo, Shkolnaya utca, 6. számú ház;
9. A község orvosi és szülészeti állomása. Újjászületés - Leningrádi régió, Viborg kerület, falu. Revival, b/n számú épület, lit. A;
10.A község orvosi és szülészeti állomása. Perovo - Leningrádi régió, Viborg kerület, falu. Perovo, b/n számú épület, lit. A;
11.A község orvosi és szülészeti állomása. Goncharovo - Leningrádi régió, Viborg kerület, falu. Goncharovo, 3. számú ház;
12. Orvosi és szülészeti állomás Bolsoje Pole faluban - Leningrádi régió, Viborg körzet, falu. Nagy mező, Rimszkij-Korszakov utca 25. házszám, lit. A, A 1, a;
13. A község orvosi és szülészeti állomása. Kamyshovka - Leningrádi régió, Viborg önkormányzati körzet, Primorskoe állami vállalat, falu. Kamyshovka, st. Poselkovaya, 10. számú ház;
14. Orvosi és szülészeti állomás Ryabovo faluban - Leningrádi régió, Viborg önkormányzati körzet, Primorskoe állami vállalat, falu. Ryabovo, 1. számú ház
15. Orvosi és szülésznői állomás Viszockban, Leningrádban vidék,
Orvosi rendelők:
oktatási intézmény "Kamenskaya középfokú általános oktatás
iskola, Orosz Föderáció, Leningrádi régió, Viborg
kerület, Kamenka község
17. Orvosi rendelő az önkormányzat költségvetési óvodai nevelési intézményében „Óvoda község. Kondratyevo", Orosz Föderáció, Leningrádi régió, Viborg kerület, Kondratyevo falu, iroda. 29,31,32,33,34 sz.
18.Orvosi rendelő az önkormányzati költségvetésben óvodai nevelési intézmény „Összevont óvoda"Sziget" falu megtekintése. Szovetszkij, Orosz Föderáció, Leningrádi régió, Viborg körzet, iroda. No. 61,62,63,64,65,66,67,68,69.
19. Orvosi rendelő az önkormányzat költségvetésébenóvodai nevelési intézmény „Összevont óvoda "Rosinka" falu megtekintése. Szovetszkij, Leningrádi régió, Viborg kerület, városi település Szovetszkij, st. Sadovaya, Zb-A, szoba. 15,16,17,18,19 sz.
20. Orvosi rendelő az önkormányzati költségvetési óvodai nevelési-oktatási intézményben „Általános fejlesztő típusú óvoda a gyermekek kognitív és beszédfejlesztési irányú tevékenységeinek kiemelt végrehajtásával „Vesely Rucheek” falu. Seleznevo, Orosz Föderáció, Leningrádi régió, Viborg kerület, Seleznevo falu, st. Központi, 15a épület, szoba. 37,38,39 sz.
21. Orvosi rendelő az önkormányzati költségvetési óvodai intézményben „Jagodka óvoda”, Tokareva falu, Orosz Föderáció, Leningrádi régió, Viborg körzet, Tokarevo falu, st. Klenovaya, 10a, iroda. 58.38 sz.
22. Orvosi rendelő az önkormányzat költségvetésében óvodai nevelési intézmény "Malyshok óvoda" falu Krasznaja Dolina, Orosz Föderáció, Leningrádi kerület, Viborgi járás, Krasznaja Dolina falu, pom. 37., 39.,40.
23. Orvosi rendelő a városi költségvetési oktatási intézményben, "Szovetszkij falu középiskolája", Leningrádi régió, Viborg kerület, Szovetszkij falu, Sadovaya utca, 32-es ház, A1 blokk, szoba. 11. sz.
24.Orvosi rendelő az önkormányzati költségvetésben Általános oktatás intézmény "Krasznodolinszkajaátlagos általános iskola", Leningrádi régió, Viborgi járás, Krasznaja Dolina falu, pom. 11. sz.
25. Orvosi rendelő, Leningrádi régió, Vyborg kerület, önkormányzat "Vyborg városi település" Vyborg, st. Iskola szoba 3.
2. szovjet klinika.
Helyszín: Vyborg kerület, pgs. Szovetszkij, st. Shkolnaya 59. Távolság a központi körzeti kórháztól – 25 km. Kapacitás 330 látogatás, beleértve a nappali kórházat - 14 ágy.
Terápiás szobák.
Szűk szakemberek irodái.
Elsősegélynyújtó szoba.
Fogorvosi rendelő.
Fogorvosi rendelő.
Kezelő szoba.
Fizioterápiás rendelő.
Fluorográfiai szoba
2 FAP-ból áll:
FAP Dyatlovo. Távolság 18 km. Felnőtt lakosság 257, gyerekek 46.
FAP Tokarevo. Távolság 12 km. Felnőtt lakosság 825, gyerek – 155.
Kiszolgált lakosság - 8107, ebből a felnőttek - 6821 fő, ezen belül a vidéki - 1237 a gyermek lakossága - 1286, ebből 201 fő.
3. Kondratieff ambulancia.
Cím: Vyborg kerület, Kondratyevo falu. A központi körzeti kórház távolsága 40 km.
Kiszolgált lakosság: 1455 fő. Kapacitás 25 látogatás műszakonként. Nappali kórház – műszakonként 8 ágy. Kórház otthon – 600 látogatás évente. Tartalmaz 1 első orvosi pontot Torfjanovka faluban.
A CRH" 101 462 fős lakosságot szolgál ki, beleértve a 72 531 fős városi lakosságot. (ebből gyerek - 2694), vidéki - 28931 fő. (ebből 1557 gyermek).
A központi körzeti kórház kapacitása és az azon belüli szakosodott osztályok profilja a lakosság számától, a megbetegedések szerkezetétől és mértékétől, egyéb egészségügyi és szervezeti tényezőktől függ, és az önkormányzatok közigazgatása határozza meg. A központi körzeti kórházak általában 100-500 ágyas kapacitással rendelkeznek, és a szakosodott osztályok száma legalább öt: terápiás, sebészeti traumatológiai, gyermekgyógyászati, fertőző betegségek és szülészeti-nőgyógyászati (ha nincs szülészeti kórház). a területen).
A központi körzeti kórház főorvosa az önkormányzati körzet egészségügyi vezetője, akit a városi körzet igazgatása nevez ki és ment fel.
Módszertani, szervezési és tanácsadási segítséget a komplex terápiás területek orvosai és az FAP-os mentősök számára a központi regionális kórházak szakemberei nyújtanak. Mindegyikük a jóváhagyott ütemterv szerint a komplex terápiás területre megy, hogy orvosi vizsgálatokat végezzen, elemezze a gyógyszeres munkát, és kiválasztja a betegeket a kórházi kezelésre.
Annak érdekében, hogy a szakorvosi ellátást közelebb hozzuk a vidéki lakossághoz, kerületközi egészségügyi központok. Az ilyen központok feladatait a nagy (500-700 ágyas kapacitású) központi körzeti kórházak látják el, amelyek képesek az adott települési terület lakosságát ellátni a hiányzó fekvő- és járóbeteg szakellátással.
A Központi Kerületi Kórház szerkezete rendelkezik klinika, amely a vidéki lakosság egészségügyi alapellátását biztosítja az FAP-ok mentőseinek, járóbeteg-orvosainak és általános orvosi (családi) praxisok beutalóinak segítségével.
Az önkormányzat területén a gyermekek kórházon kívüli és fekvőbeteg ellátásának, valamint megelőző ellátásának biztosításával a gyermek konzultációk(rendelők) és a központi körzeti kórházak gyermekosztályai. A járási kórházak gyermekklinikáin és gyermekosztályán a megelőző és terápiás munka ugyanazon elvek alapján történik, mint a városi gyermekklinikákon.
Az önkormányzati régióban a nők szülészeti és nőgyógyászati ellátásának biztosítását bízták meg terhességi klinikák, központi körzeti kórházak szülészeti és nőgyógyászati osztályai.
A központi körzeti kórház egészségügyi dolgozóinak funkcionális feladatai, a számviteli és beszámolási dokumentáció, a tevékenység statisztikai mutatóinak számítása nem tér el alapvetően a városi kórházakétól és a közigazgatási hivatalokétól.
Rizs. 12.2. A központi körzeti kórház hozzávetőleges szervezeti felépítése
A Központi Kerületi Kórház felépítése:
- Poliklinika szakosodott osztályokkal (legfeljebb 20 orvosi szakterület).
- Kórház
- Sürgősségi ellátó.
- Patoanatómiai osztály.
- Szervezési és módszertani iroda.
- Segédszerkezeti egységek.
A Központi Kórház feladatai:
- A régióközpont és járás lakosságának szakképzett szakorvosi ellátással való ellátása.
- Működési, szervezési és módszertani irányítás, ellenőrzés a régió összes egészségügyi intézménye tevékenysége felett.
- Egészségügyi intézmények tevékenységének tervezése, finanszírozása.
- Az orvosi ellátás minőségének javítását célzó tevékenységek végzése.
- Az egészségügyi személyzet képzettségének javítása.
A központi körzeti kórház átlagos ágykapacitása 300-320 ágy.
CRH – a területi orvosegyesület fő egészségügyi intézménye(A vidéki lakosság egészségügyi ellátásának II. szakasza).
A nők járóbeteg-ellátásának szervezése és javításának módjai az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2012. november 12-i 578. számú, „A szülészeti és nőgyógyászati ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” szóló rendeletével összhangban
A fekvőbeteg szülészeti-nőgyógyászati ellátást nyújtó fő intézmény az egyesült szülészeti kórház.
Egy modern szülészeti kórháznak a szülészeti kórházon kívül magában kell foglalnia egy erőteljes multidiszciplináris ambulanciát (terhességi klinika, családtervezési központ, orvosi genetikai szaktanácsadás, prenatális komplex diagnosztikai egységek, területi tanácsadó és diagnosztikai szolgálat), újraélesztési és intenzív ellátási szolgálatot, osztályok újszülöttek és koraszülöttek ápolásának I. szakasza, terhességpatológiai osztály (az ágyszám 50%-a terhes és vajúdó nők részére), nőgyógyászati osztály, mobil szakellátó csoportok.
Jellemzően a szülészetek területi alapon nyújtanak segítséget a lakosságnak. A szülészetre érkező várandósok első- és sürgősségi ellátása azonban a lakóhelytől és az egészségügyi intézmény osztályos alárendeltségétől függetlenül biztosított.
A szülészetbe sürgősségi ellátásra történő beutalást a mentő- és sürgősségi ellátó állomás (osztály), valamint szülész-nőgyógyász, egyéb szakorvosok és mentősök végzik.
Ezenkívül egy nő önállóan mehet a szülészeti kórházba. A terhes nő tervezett kórházi kezelését a szülészeti kórházban szülész-nőgyógyász, távollétében szülésznő végzi.
A kivizsgálásra és kezelésre szoruló extragenitális betegségben szenvedő terhes nőket a patológiai profilnak megfelelően kórházba küldik.
A terhes nők (orvosi javallat esetén), a vajúdó nők és a korai szülés utáni időszakban (születést követő 24 órán belül) szült nők egészségügyi intézményen kívüli szülés esetén a szülészeti kórházban kórházi ápolás alá esnek.
A várandósok patológiai osztályán történő kórházi elhelyezéshez a várandós szakrendelés (vagy más intézmény) beutalót, a „Terhes nő egyéni igazolványa” (f. 111/u) és a „Cserekártya” (f. 113/u) 28 hetes terhesség után.
Szülészkórházba történő felvételkor a vajúdó vagy a szülés utáni nő a fogadó- és vizsgálóblokkba kerül, ahol útlevelet és „Cserekártyát” (f. 113/u) mutat be, ha azt már kiállították.
Minden szülészetre felvett nőre a fogadó- és vizsgálati blokkban a következő kerül kiírásra: „Szüléstörténet” (f. 096/u), bejegyzés történik a „Terhes nők, anyák felvételi nyilvántartásába”. szülés és szülés után” (f. 002/u) és ábécéskönyvben.
A fogadó- és vizsgálóblokkban a nőket orvos látja el.
A fogadó- és vizsgálóblokkban egy szűrőszoba és 2 vizsgálóterem célszerű kialakítása.
Az egyik vizsgálóhelyiség a fiziológiai szülészeti osztályra a nők felvételére szolgál, a másik egy megfigyelő szoba.
A szűrőszobában a nőket két körre osztják: az abszolút normális terhességűekre, akiket az első szülészeti osztályra küldenek, és a megfigyelő osztályra küldik azokat, akik „járványveszélyt” jelentenek másokra.
Szülő terhes nők, akiknek:
· akut légúti betegségek, influenza, torokfájás;
extragenitális gyulladásos betegségek megnyilvánulásai;
· lázas állapot;
· hosszú vízmentes időszak;
· „Szülõházi Cserekártya” hiánya (F-113/u);
· méhen belüli magzati halál;
· haj és bőr gombás betegségei, bőrbetegségek;
Akut és szubakut thrombophlebitis;
· pyelonephritis, pyelitis, cystitis és az urogenitális rendszer egyéb fertőző betegségei;
a születési csatorna fertőzésének megnyilvánulásai;
· nemi betegségek;
· szülő nők a korai szülés utáni időszakban egészségügyi intézményen kívüli szülés esetén.
A fiziológiai és megfigyelő osztályok vizsgálótermeiben a nő objektív vizsgálatát végzik, fertőtlenítik, steril ágyneműt adnak, vért és vizeletet vesznek a vizsgálatokhoz.
A vizsgálóhelyiségből egészségügyi személyzet kíséretében a nő a szülőszobára vagy a kismamák kórbonctani osztályára megy, és ha jelezzük, gurulón szállítják, mindig orvos vagy szülésznő kíséretében.
A szülési blokk részei: terhes osztályok, szülõosztályok, intenzív osztály, gyerekszoba, kisebb-nagyobb mûtõk, szaniterek.
A szülészeten 60 szülészeti ágyra 1 db, de legalább 1 db éjjel-nappal védőnői állást biztosítunk.
A prenatális osztályokon az ágyszám körülbelül a szülés utáni élettani osztály becsült számának 12%-a, de legalább 2.
Ha két szülőszoba van, akkor ezekben felváltva végzik a szülést. Minden szülőszoba 1-2 napig tart nyitva, majd alaposan kitakarítják. Ha van egy szülőszoba, a szüléseket felváltva végzik különböző Rakhmanov ágyakon. A szülőszobát hetente kétszer alaposan kitakarítják. A szülésznő normál szülésnél jár.
Az újszülött kezelésének befejezése után a szülésznő (orvos) kitölti a „Születéstörténet” és „Az újszülött fejlődéstörténete” rovatokat.
Az „újszülött fejlődéstörténetét” az ügyeletes gyermekorvos, távollétében az ügyeletes szülész-nőgyógyász tölti ki. Az „Újszülött fejlődéstörténete” kitöltésekor a számnak meg kell egyeznie az anya „születési történetével”.
A szülés utáni élettani osztályon a főágyak mellett célszerű tartalék szülés utáni osztályokat kialakítani.
A szülés utáni osztály osztályainak feltöltésekor szigorú ciklikusságot kell betartani, egy kórterem legfeljebb három napig tölthető fel vajúdó nőkkel.
Az anyai osztályok feltöltésének ciklikusságának meg kell felelnie az újszülött osztályok ciklikus feltöltésének, amely lehetővé teszi, hogy az egészséges gyermekek egyidejűleg az anyjukkal együtt kerüljenek ki.
Amikor az anyák vagy újszülöttek a betegség első jeleit mutatják, áthelyezik őket a második szülészeti osztályra (megfigyelő osztályra) vagy egy másik speciális intézménybe.
A megfigyelő osztályra mind a szülészeti osztályok fogadó- és vizsgálóblokkján, mind a fiziológiás szülészeti osztályon keresztül fogadnak nőket.
A megfigyelő osztályon: beteg nők egészséges gyermekkel; egészséges nők beteg gyermekkel; beteg nők beteg gyerekkel.
A megfigyelő osztály terhes és szülés utáni kórtermeit lehetőség szerint profilozni kell. Elfogadhatatlan a terhes és a szülés utáni nők elhelyezése egy helyiségben. A szülés utáni osztályoknak kicsiknek kell lenniük.
Az újszülöttek számára osztályokat a fiziológiai és megfigyelési osztályokon osztanak ki.
A gyermekorvosokat az újszülött osztályokon az egészséges újszülöttek 35 ágyánként 1, a megfigyelési osztályon pedig újszülöttek számára 25 ágyonként osztják ki.
Az ápolói munkakörök kialakítása:
· a szülészeti élettani osztály újszülött osztályain - 1 db éjjel-nappal 20 férőhelyes gyermekágy;
· a megfigyelő osztály újszülött osztályain - 15 ágyra 1 állás, de legalább 1 állás;
· 80 szülés utáni ágy esetén 1 ápolónői állás kerül kialakításra az anyatej levételére és további 0,5 állás minden további 40 ágyra (80 felett).
Egy modern szülészeti kórházban a fiziológiai szülés utáni osztályon az ágyak legalább 70%-át az anya és a gyermek közös tartózkodására kell biztosítani. Az ilyen közös tartózkodás jelentősen csökkenti a megbetegedések előfordulását a szülés utáni nőknél és az újszülött gyermekek betegségeinek előfordulását. Az ilyen szülészeti kórházak vagy szülészeti osztályok fő jellemzője az anya aktív részvétele az újszülött gondozásában. Az anya és gyermeke közötti együttlét korlátozza az újszülött kapcsolatát a szülészeti osztály egészségügyi személyzetével, és csökkenti a gyermek fertőzésének lehetőségét. Ezzel a kezelési renddel biztosított az újszülött korai mellhez való kötődése, és az anyát aktívan képezik az újszülött gyakorlati ápolásának és gondozásának készségeire.
Szülés utáni időszak szövődménymentes lefolyása esetén vajúdó nőnél és korai neonatalis korban újszülöttnél, leesett köldökzsinórral és a köldökseb jó állapotával,
Pozitív testsúlyváltozás esetén az anyát és a gyermeket a születés után 5-6 nappal elbocsáthatják.
Az elbocsátás speciális elbocsátó helyiségeken keresztül történik, amelyek a szülés utáni nők számára külön vannak a fiziológiai és megfigyelési osztálytól. Ezeket a szobákat a látogatói terület mellett kell elhelyezni.
Az elbocsátó szobáknak 2 ajtóval kell rendelkezniük: a szülés utáni osztályról és a látogatótérről. A fogadószobákat nem szabad szülés utáni nők elbocsátására használni.
Az „Újszülött fejlődéstörténetében” az ápolónő feljegyzi a szülészeti kórházból való elbocsátásának idejét, valamint a bőr és a nyálkahártyák állapotát, és bevezeti az anyát a jegyzőkönyvbe. A nevezést a védőnő és az anya aláírása hitelesíti. A nővér „Orvosi születési anyakönyvi kivonatot” állít ki az anyának f. 103/u és „Szülõház, kórház szülõosztály cserekártyája” f. 113/у.
A gyermekorvos köteles az anyára és az újszülöttre vonatkozó alapvető információkat a „Cserekártyán” feltüntetni.
A gyermek elbocsátásának napján az újszülött osztály vezető ápolója telefonon jelenti a lakóhely szerinti gyermekklinikának az elbocsátott gyermekkel kapcsolatos alapvető információkat.
A terhes nők patológiai osztályát nagy szülészeti kórházakban szervezik, amelyek kapacitása legalább 100 ágy.
A következő betegeket ápolják a terhes nők patológiai osztályán: extragenitális betegségben szenvedő nők, terhességi szövődmények (súlyos toxikózis, vetélés veszélye stb.),
rendellenes magzati helyzettel, terhelt szülészeti anamnézissel.
Ezen az osztályon dolgoznak: szülész-nőgyógyászok (1 állás 15 ágyra), szülészet-terapeuta (1 állás 250 ágyas szülészeti kórházban), szülésznők (1 24 órás állás 20 ágyra) és egyéb egészségügyi személyzet.
A terhes nők patológiai osztályának elrendezésének biztosítania kell a szülészeti osztályoktól való teljes elszigetelését, a terhes nők szállításának lehetőségét a szülészeti fiziológiai és megfigyelő osztályokra (más osztályok megkerülésével), valamint a terhes nők számára a kijáratot a szülészeti osztályoktól. osztály az utcára.
Célszerű kis kórtermek kialakítása - 1-2 nő számára. Az osztályon rendelkeznie kell: funkcionális diagnosztikai helyiséggel korszerű eszközökkel (elsősorban kardiológiai), vizsgálóteremmel, kisműtővel, valamint a szülésre fizikai és pszichoprofilaktikus felkészítő helyiséggel.
A szülészeti kórházak nőgyógyászati osztályai három profillal rendelkeznek:
1. Sebészeti kezelést igénylő betegek kórházi elhelyezésére.
2. Konzervatív kezelést igénylő betegeknek.
3. A terhesség megszakítása (abortusz).
Az osztály felépítésének tartalmaznia kell: saját felvételi osztályt, öltözőt, manipulációs helyiséget, kis- és nagyműtőket, fizikoterápiás helyiséget, mentőszobát, intenzív osztályt. Ezen túlmenően a szülészeti kórház egyéb osztályai is igénybe vehetők a nőgyógyászati betegek diagnosztizálására és kezelésére: klinikai laboratórium, röntgenszoba stb.
A nőgyógyászati osztály szülész-nőgyógyász szakorvosokat (15 férőhelyre 1 állás), szülészet háziorvosát, a szülészet aneszteziológiai és intenzív szolgálata (100 ágyra 1 orvosi állás) vesz részt a szülészet munkájában. osztály. A védőnői állások megszervezése a következő arányban történik: 30 férőhelyre 1 db éjjel-nappali állás, de legalább 1 db álláshely, ha a szülészeten legalább 20 db nőgyógyászati ágy van. Azokban a szülészeti kórházakban, ahol legalább 20 ágy van a sebészeti beavatkozásra szoruló nőgyógyászati betegek számára, ápolói állást biztosítanak az öltözői munkavégzéshez stb.
Az elmúlt években kísérletek történtek az abortusz osztály eltávolítására a szülészeti kórházakból és önálló osztályok létrehozására. Független nőgyógyászati kórházak és nappali kórházak szerveződnek. A rákos betegek osztályait általában a megfelelő kórházakban helyezik el,
A szülészeti intézmények fő jellemzője az újszülött gyermekek és nők állandó jelenléte a szülés utáni időszakban, akik fokozottan érzékenyek a fertőzésekre. Ezért a szülészeti intézményben speciális egészségügyi és higiéniai intézkedéseket kell megszervezni és végrehajtani.
A szülészeti kórház munkáját a kórházi teljesítmény általános mutatóival (a lakosság fekvőbeteg szülészeti-nőgyógyászati ellátással való ellátottsága, egészségügyi munkakörre jutó leterheltség, éves átlagos ágykihasználtság, átlagos ágyban töltött idő, ágyforgalom, halálozás) értékelik. De vannak speciális mutatók is a szülészeti kórház teljesítményére vonatkozóan:
· terhes nők, vajúdó és szülés utáni nők mortalitása;
· perinatális halálozási arány;
· újszülöttek előfordulási aránya;
· a fiziológiás (normál) születések gyakorisága;
· szülés közbeni szövődmények gyakorisága;
· a szülés utáni betegségek gyakorisága;
Koraszülöttségi arány
· a szülészeti műtétek gyakorisága és érvényessége, az előnyök és egyebek.
A szabványok szerint a szülészeti ágynak évente legfeljebb 280 napnak, a nőgyógyászatinak 320 napnak kell lennie. A szülészeti ágyak alacsonyabb kihasználtsága annak tudható be, hogy ezeken az osztályokon a kórtermeket legalább egyszer alaposan fertőtlenítik. 10 nap.
A nők átlagos tartózkodási ideje a terhes nők patológiai osztályán 22-28 nap, a szülési osztályon - 5-7, a nőgyógyászati osztályon pedig - 3-4 nap. A szülészeti ágy forgalma eléri az 55-60-szoros, a nőgyógyászati ágy pedig a 65-75-szeresét.
