A triacilglicerolok szállítása a bélből a szövetekbe ( exogén TAG) kilomikronok (CM) formájában történik, a májtól a szövetekig ( endogén TAG) – formában nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek.
A TAG szövetekbe történő szállítása során a következő eseménysorok sorolhatók fel:
- Éretlen primer CM-ek kialakulása belek.
- Az elsődleges CM-ek mozgása a nyirokcsatornákon keresztül vér.
- XM érés vérplazmában – apoC-II és apoE fehérjék kinyerése a HDL-ből.
- Az XM interakciója a lipoprotein lipáz(LPL) endotélium véredény, ami leszakad zsírsav a TAG-ból. Ezután a zsírsavak közvetlenül behatolnak egy adott szövet sejtjeibe, vagy az albuminhoz kötődve eljutnak az egész szervezetbe. Ennek eredményeként a TAG mennyisége a chilomikronban meredeken csökken, és maradék vegyi anyagok.
- Maradék vegyi anyagok átmenete a hepatocitákés szerkezetük teljes összeomlása.
- TAG szintézise a májban élelmiszerből szőlőcukor. A benne lévő lipidek használata maradék kémiai vegyületek.
- Primer VLDL képződése máj.
- Érlelés VLDL a vérplazmában – apoC-II és apoE fehérjék kinyerése a HDL-ből.
- Kölcsönhatás lipoprotein lipáz endotélium és a legtöbb TAG elvesztése. A maradék VLDL (más néven közepes sűrűségű lipoproteinek, IDL) képződése.
- Ezután a maradék VLDL
- menj hepatocitákés teljesen szétesik
- vagy a vérplazmában maradnak és LDL-vé alakulnak.
Exogén és endogén triacilglicerinek szállítási sémája
(a számok a szöveg szerinti eseményeket jelölik)
A kilomikronok jellemzői
Általános jellemzők
- a belekben újraszintetizált zsírokból képződnek,
- a legnagyobb lipoproteinek, méretük 100-1200 nm (0,1-1,2 µm),
- összetételükben a TAG dominál, kevés fehérje, foszfolipidek és koleszterin (2% fehérje, 87% TAG, 2% koleszterin, 5% koleszterin-észter, 4% foszfolipidek),
- a fő apoprotein az apoB-48, ez egy szerkezeti lipoprotein, a vérplazmában az apoC-II és az apoE fehérjék HDL-ből származnak,
- Általában éhgyomorra nem észlelik, evés után jelennek meg a vérben, a nyirok felől a mellkason keresztül nyirokcsatornaés 10-12 óra múlva teljesen eltűnnek,
- nem aterogén.
Funkció
Az exogén TAG transzportja a bélből a zsírsavakat tároló vagy használó szövetekbe főleg zsírszövet, szívizom, vázizmok, szoptató emlőmirigy, Kevésbé tüdő, csontvelő, vese, lép. E szövetek kapillárisainak endotéliuma enzimet tartalmaz lipoprotein lipáz.
Mennyiség lipoprotein lipázok a zsírszövetben az expozícióval növekszik inzulin a felszívódási periódus alatt, az akció során adrenalinÉs glukagon- a felszívódás utáni időszakban.
Anyagcsere
1. A zsírok újraszintézise után bélhámsejtek képződnek elsődleges chilomikronok rendelkeznek csak apoB-48.
2. Mert nagy méretű nem hatolnak be közvetlenül a véráramba és kiürülnek keresztül nyirokrendszer , a mellkasi nyirokcsatornán keresztül a vérbe jutva.
3. A vérben a chilomikronok kölcsönhatásba lépnek a HDL-lel, és beépülnek belőlük apoC-Ién és apoE, kiforrott formákat képezve. Az apoC-II fehérje a lipoprotein lipáz enzim aktivátora, az apoE fehérje szükséges lesz a maradék kilomikronok eltávolításához a vérből.
4. A fenti szövetek kapillárisainak endotéliumán enzim található lipoprotein lipáz(LPL), amely az 1. és 3. pozícióban lévő TAG zsírsavakat hasítja le, ami mono- és diacilglicerolok felhalmozódását eredményezi.
5. Mivel a vérplazmában vannak, a chilomikronok kölcsönhatásba lépnek a HDL-lel is, így adják nekik a MAG és DAG egy részét, és cserébe koleszterin-észtereket kapnak.
6. A chylomicron és a lipoprotein lipáz kölcsönhatása után az eredmény szabad zsírsavak behatolni sejteket szerv, vagy bent marad vérplazmaés azzal kombinálva albumin a vérrel átterjednek más szövetekre. A lipoprotein lipáz képes eltávolítani a chilomikronban található összes TAG akár 90%-át.
7. Maradó(maradék) chilomikronok, amelyek összetételükben megtartják a MAG-ot és a DAG-ot, belépnek a hepatociták az apoE receptor endocitózisán keresztül, és alkotórészeikre elpusztulnak.
A nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek jellemzői
Általános jellemzők
Nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek:
- a májban szintetizálódik endogén és exogén lipidekből,
- összetételükben a TAG dominál, a tömeg mintegy 40%-a fehérje, foszfolipidek és koleszterin (8% fehérje, 60% TAG, 6% koleszterin, 12% koleszterin-észter, 14% foszfolipidek),
- a fő fehérje az apoB-100, amely szerkezeti funkciót lát el,
- normál koncentrációja 1,3-2,0 g/l,
- gyengén aterogén.
Funkció
Endogén és exogén TAG transzportja a májból a zsírsavakat raktározó és felhasználó szövetekbe, pl. ugyanazokba a szövetekbe, mint a chilomikronok.
Anyagcsere
1. Elsődleges A VLDL a májban képződik, és csak apoB-100. A lipid komponens szintetizálódik
- étrendi lipidekből, MAG-ból és DAG-ból, amelyek maradék chilomikronokkal kerültek a hepatocitákba,
- glükózból szintetizált lipidekből.
2. A vérben az elsődleges VLDL kölcsönhatásba lép a HDL-lel, és beépül belőlük apoC-IIÉs apoE, kiforrott formákat képezve.
3. A kilomikronokhoz hasonlóan számos szövet hajszálereinek endotéliumán az érett VLDL ki van téve a lipoprotein lipázok szabad zsírsavak képződésével. A zsírsavak beköltöznek a szerv sejtjeibe, vagy a vérplazmában maradnak, és azzal együtt albumin a vérrel együtt más szövetekbe kerülnek.
4. A lipoprotein lipáz hatására a VLDL-ben a TAG mennyisége csökken, a MAG és DAG aránya pedig nő. Az érett VLDL reziduális (maradvány) VLDL-vé alakul.
5. A vérplazmában a VLDL kölcsönhatásba lép a HDL-lel, így a MAG és DAG egy részét adják nekik, és cserébe koleszterin-észtereket kapnak.
6. Maradó VLDL (más néven közepes sűrűségű lipoprotein, IDL) körülbelül 50-50 arányban
- vagy beleesik hepatociták az apoE és apoB-100 fehérjék vegyes receptorához kapcsolódó endocitózison keresztül,
- vagy a velük való érintkezés után máj lipáz, amelyek a máj szinuszoidjaiban találhatók, a lipoproteinek következő osztályává alakulnak át - alacsony sűrűségű lipoproteinek(LDL).
Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a koleszterin kizárólagos káros anyag Mert a szív-érrendszer. De a 80-as években. múlt században bebizonyosodott, hogy a koleszterin egy természetes policiklusos alkohol, amely az ember számára nélkülözhetetlen, a szervezetben szintetizálódik, vagy kívülről szállítják. A koleszterin körülbelül 80%-át a belek, a máj, a nemi szervek, a vesék termelik, további 20%-a pedig a táplálékkal jut el hozzánk.
Mire jó a koleszterin? Részt vesz a gyártásban és szteroid hormonok, epesavak, D-vitamin, sejtjeink plazmamembránja folyékonyságának stabilizátora.
A véráramon keresztül szállítva a koleszterin további komponensekhez kötődik, és lipoprotein komplexeket képez, amelyek valójában „károsak” vagy „jótékonyak” lehetnek. Például a nagy sűrűségű vegyületek (HDL) nem károsítják a szervezetet, de az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű vegyületek (LDL, VLDL) érelmeszesedési folyamatokat válthatnak ki.
Ez a cikk bemutatja a VLDL jellemzőit, diagnosztikai intézkedésekés módszerek a szervezetben ezen komplexek túlzott szintje által okozott rendellenességek kezelésére.
A VLDL a vérplazma lipoproteinek egy alosztálya, amely felelős a koleszterin szövetekbe történő szállításáért. Ez a vegyület „rossz koleszterin”, amely veszélyes az emberre, ezért gondos megfigyelést igényel és jelzi lehetséges problémákat a sejtanyagcserében.
A rossz koleszterin atheroscleroticus növedékek (plakkok) felhalmozódását okozza az erek falán, ami érelmeszesedést vagy vérrögképződést vált ki. Ha leszakad a vérrögés elkezd mozogni az ereken, elzáródást okozhat az egyikben, vagy elakad a szívben és szinte azonnali halált okoz.
Nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek
Az érelmeszesedés olyan patológia, amelyet a fehérje és a zsíranyagcsereés specifikus plakkok lerakódását az erek intimában. A plakkok akadályozzák a vér áramlását az ereken keresztül, akadályokat képezve és szűkítik a lumenüket. Az izom-elasztikus és rugalmas típusú artériák érzékenyek a betegségre.
A plakkok kialakulása után megindul a meszesedés folyamata (kalcium-sók lerakódása), melynek eredményeként az ér lumenének teljes elzáródása következhet be, és a vér már nem tud áthaladni rajta.
A betegség egy másik patológia kialakulásához vezet - koszorúér-betegség szívek. A szívizom szöveteit nem szállítják elegendő mennyiségben tápanyagok, amelyeket a vér hordoz, a szív munkája megnehezül, ami kudarcokat vált ki.
Az ateroszklerózis tünetei a következők:
A végső szakaszban az agyi artériák kiterjedt károsodása miatt demencia alakul ki.
Elemzési módszertan
A VLDL-re nincs külön teszt, de ez a mutató ellenőrizhető lipidprofil segítségével más lipoproteinekkel együtt. A vizsgálat elvégzésének indikációi (lehetőleg évente egyszer) a következők:
A lipidprofil előkészítése egyszerű, a következő szabályokat tartalmazza:
- Ne edd meg. A manipulációt éhgyomorra kell elvégezni (fontos, hogy legalább 12 órát töltsön étel nélkül).
- Hagyja abba a gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők használatát, vagy hagyja abba a diétát.
- Biztosítsa a stressz és a fizikai pihenés hiányát.
- Az elemzést nem lehet azonnal elvégezni sebészeti beavatkozások, sérülések, akut állapotok, diagnosztikai beavatkozások.
- Hagyja abba a dohányzást egy időre.
Elemzések értelmezése
A laboratóriumi forma általában több oszlopból áll, amelyek mindegyike bizonyos információkat tartalmaz a vér állapotáról. Mivel a VLDL-teszt általános lipidprofillal történik, a személy képes lesz megtudni a teljes és hasznos koleszterin szintjét.
A páciens indikátorain kívül mindenképp lesz egy külön oszlop határértékekkel, hogy meg tudja határozni, mennyi az eredmény ezt a tesztet eltérnek a normál életkori értékektől.
A VLDL (referenciaértékek) normája a következő: 0,25-1,05 mmol/l.
Az eltérések okai és típusai
Az ilyen típusú lipoproteinek szintjének változása a vérben betegségekhez hasonlóvá válik belső szervek, így különleges körülmények test.
promóció
A nagyon alacsony és alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje leggyakrabban a következő okok miatt emelkedik:
Amellett azonban, kóros állapotok, a rendellenesség okai lehetnek örökletes hajlam, egyéni jellemző túl sok zsírtartalmú ételt tartalmazó étrend. Ezek az okok gyakran együtt fordulnak elő.
Hanyatlás
A VLDL nagyon ritkán csökken, és csökkenése diagnosztikailag nem olyan fontos, mint a növekedése. De mégis, ez az eltérés a következő betegségeket jelezheti:
- Folsav hiánya.
- A hematopoietikus rendszer onkológiája.
- Nagy kiterjedésű égési sérülések.
- Fertőzés az akut fázisban.
- B12-vitamin hiány.
- Májbetegségek.
- COPD – krónikus obstruktív tüdőbetegségek.
Az elemzés eredményét befolyásoló tényezők
Vannak bizonyos tényezők, amelyek közvetlenül befolyásolják az elemzés eredményét. Ezek közé tartozik:
Az elemzés elvégzése előtt tanácsos a fenti tényezők mindegyikét kizárni, vagy a véradást elhalasztani addig pontos idő amíg meg nem szűnnek.
Kiegészítő vizsgálat
Ha a mutatók növekednek, át kell mennie kiegészítő vizsgálat a teljes képért. Melyik további vizsgálatok meg kell vizsgálni, ha emelkedett a VLDL? Az orvosok a következőket javasolják:
Csak az összes diagnosztikai eredmény birtokában tudja a kardiológus előírni a megfelelő kezelést.
A lehetséges szövődmények magas VLDL-szint esetén a következők:
- Érelmeszesedés.
- Szívizom ischaemia.
- A vese patológiái.
- Endokrin betegségek.
- Sárgaság.
- Vírusos hepatitisz.
- Bélinfarktus.
- Szövetnekrózis (a vérellátásuk zavara miatt).
Az orvosok a rossz koleszterint „néma gyilkosnak” nevezik, mert előfordulhat, hogy a beteg testében egyáltalán nem észleli feleslegét. Kritikus állapotban nem kerül az intenzív osztályra.
Megelőzés
Megelőzés ennek a betegségnek megelőzheti a szövődmények kialakulását és javíthatja az ember közérzetét. Tekercs szükséges intézkedéseket emelkedett koleszterinszintű betegek esetében:
A koleszterin nagyon fontos vegyület a szervezetünkben, amely azonban bizonyos kockázatokat rejthet magában. A legtöbb veszélyes tekintet– VLDL, amely részt vesz a specifikus plakkok képződésében, amelyek az artériák falán felhalmozódva ezt követően teljesen lezárják az erek lumenét, megakadályozva a normális véráramlást és provokálva az ischaemia kialakulását.
A „néma gyilkos” szívrohamhoz és agyvérzéshez, akár halálhoz is vezethet. Időszerű diagnózis, a kockázati tényezők azonosítása, a kezelés és a megelőzés megelőzheti a súlyos szövődményeket.
Az emberi test számára a normális, hatékony élettevékenység zsírokra van szükséged – növényi és zsíros egyaránt. A koleszterin (chol) az szerves összetevő- lipofil alkohol, amelyet a májsejtek termelnek (akár 80%), a többit a szervezet a bejövő táplálékból veszi fel. Mivel alkohollal van dolgunk, ennek az anyagnak a helyes neve a szerint kémiai osztályozás mindazonáltal a „koleszterin”, a tudományos irodalomban és cikkekben gyakrabban található meg.
A koleszterin sejtjeink építője, aktívan részt vesz az erősítésben sejtmembránok, sokak létrejöttéhez is hozzájárul fontos hormonok. Nagyon fontosak az agy számára, a koleszterin emellett antioxidánsokkal látja el szervezetünk minden szövetét.
Tényleg olyan rossz a koleszterin?
Valószínűleg mindenki hallotta már a „magas koleszterinszint a vérben” kifejezést. A statisztikák szerint a szívproblémák miatti halálesetek több mint felét az egyik vegyület magas lipidhatára okozta. A koleszterin vízben nem oldódik, ezért mozgatni kell emberi test, fehérjék - apolipoproteinek - héjjal veszi körül magát. Az ilyen összetett vegyületeket lipoproteineknek nevezzük. Többféle koleszterin formájában keringenek a szervezet vérében:
- VLDL-koleszterin (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) – amelyből a máj LDL-t képez;
- IDL (köztes sűrűségű lipoproteinek) – nagyon kevés van belőlük, ez a VLDL termelés terméke;
- LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein);
- HDL (nagy sűrűségű lipoprotein).
Különböznek a készítményben lévő komponensek számában. E lipoproteinek közül a legagresszívebb az LDL-vegyület. Amikor a HDL-szint meredeken csökken, és az LDL-szint emelkedik, nagyon veszélyes helyzetek lépnek fel a szív számára. Ilyen esetekben vér artériák keményedni kezdhet, lendületet adva az érelmeszesedés kialakulásának.
További információ az LDL-ről és a HDL-ről
Az LDL (ldl) (úgynevezett „rossz” lipidösszetétel) funkciója a koleszterin felvétele a májból, amely létrehozza azt, és az artériákon keresztül szállítja. Ott a lipid plakkok formájában rakódik le a falakon. Itt jön képbe a HDL „jó” lipidkomponense. Elveszi a koleszterint az artériák faláról, és az egész szervezetben elviszi. De néha ez az LDL oxidáción megy keresztül.
A szervezet reagál - antitestek termelése, amelyek reagálnak az oxidált LDL-re. A HDL-koleszterin megakadályozza az LDL oxidációját, eltávolítja a felesleges koleszterint a falakról, és visszajuttatja a májba. De a szervezet annyi antitestet választ ki, hogy elkezdődik gyulladásos folyamatokés a PAP már nem tud megbirkózni a munkával. Ennek eredményeként az artériák bélése megsérül.
Koleszterin szabályozás
Ehhez vérvizsgálatot végeznek a chol (lipidprofil) kimutatására. Kora reggel vérvizsgálatot vesznek a vénából. Az elemzés előkészítést igényel:
- az adományozás előtt 12 órával nem ehet ételt;
- két hétig ne egyen túl zsíros ételeket;
- tartózkodjon a fizikai aktivitástól körülbelül egy hétig;
- fél órával a vizsgálat előtt felejtse el a cigarettát, és ne dohányozzon.
A vér koleszterinszintjének elemzését meglehetősen munkaigényes fotometriás és ülepítési módszerekkel végzik. Ezek a módszerek a legpontosabbak és legérzékenyebbek. A lipidogram a következő lipoproteinek elemzése a vérben:
- Teljes koleszterin;
- HDL-koleszterin (vagy alfa-koleszterin) – csökkenti az érelmeszesedés lehetőségét;
- LDL-koleszterin (vagy béta-koleszterin) – ha megemelkedett, megnő a betegségek kockázata;
- A trigliceridek (TG) a zsírok szállítási formái. Ha a normájukat túllépik, magas koncentrációban, ez a betegség kialakulásának jele.
Az érelmeszesedés mellett a magas koleszterinszint számos egyéb, a szívvel és a mozgásszervi szövettel kapcsolatos betegséget is kiválthat.
Csontritkulás
A limfociták megnövekedett szintje serkenti egy olyan anyag képződését, amely elkezdi elpusztítani a csontokat. Aktivitásuk felébreszti az oxidált lipoproteineket, amelyek hatása a limfociták növekedéséhez vezet. Emelkedett limfociták elkezdenek aktívan olyan anyagokat termelni, amelyek a csontsűrűség csökkenéséhez vezetnek.
A limfociták számának növekedése lendületet ad a csontritkulás kialakulásának. Ez egy másik ok arra, hogy gondosan ellenőrizzük, hogy a vér koleszterinszintje ne haladja meg megengedett szint. A lipidogramot ötévente egyszer javasolt minden 20 év feletti felnőtt számára elvégezni. Ha egy személy zsírszegény diétát követ vagy szed gyógyszerek, amelyek alacsony koleszterinszintet okoznak a vérben, évente többször is elvégeznek ilyen elemzést.
Hiperkoleszterinémia
Ha a vér koleszterinszintje emelkedik, az állapotot hiperkoleszterinémiának nevezik. A lipidprofil elemzésekor az adatok megfejtésével segít egy ilyen diagnózis felállításában.
| Index | Norma | Az ateroszklerózis kialakulásának fokozott kockázata | A betegség már létezik |
|---|---|---|---|
| Összes koleszterin | 3,1-5,2 mmol/l | 5,2-6,3 mmol/l | 6,3 mmol/l-ig |
| HDL nők | több mint 1,42 mmol/l | 0,9-1,4 mmol/l | 0,9 mmol/l-ig |
| HDL férfiak | több mint 1,68 mmol/l | 1,16-1,68 mmol/l | 1,16 mmol/l-ig |
| LDL | kevesebb, mint 3,9 mmol/l | 4,0-4,9 mmol/l | több mint 4,9 mmol/l |
| Trigliceridek | 0,14-1,82 mmol/l | 1,9-2,2 mmol/l | több mint 2,29 mmol/l |
| Aterogén együttható | életkortól függ | ||
Az aterogén együttható (AC) a HDL és az LDL aránya a vérben. A helyes kiszámításához vonjon le a mutatóból összkoleszterin HDL. A kapott számot elosztjuk a HDL értékkel. Ha:
- 3-nál kisebb KA a norma;
- KA 3-tól 5-ig – magas szint;
- KA több mint 5 – jelentősen megnövekedett.
A KA normája a nőknél eltérően változhat. Befolyásolja a koleszterinszintet a nőknél különböző okok miatt. Az alacsony sűrűségű mutatóhoz a nők kis életkora szükséges az elemzéshez. De nagyon idős, szívbetegségben szenvedő nőknél, ha a KA szintje emelkedett, ez a norma. Ezenkívül ezek a sűrűségmutatók a menopauzától, az életkortól, hormonális szint nők.
Aterogén együttható nőknél
| Életkor (év) | Normál nők számára |
|---|---|
| 16-20 | 3,08-5,18 |
| 21-25 | 3,16-5,59 |
| 26-30 | 3,32-5,785 |
| 31-35 | 3,37-5,96 |
| 36-40 | 3,91-6,94 |
| 41-45 | 3,81-6,53 |
| 46-50 | 3,94-6,86 |
| 51-55 | 4,20-7,38 |
| 56-60 | 4,45-7,77 |
| 61-65 | 4,45-7,69 |
| 66-70 | 4,43-7,85 |
| 71 éves és idősebb | 4,48-7,25 |
Az elemzés mindig helyes?
Vannak okai annak, hogy a lipoprotein paraméterek tartománya az érelmeszesedés kialakulásától függetlenül ingadozhat.
Ha az LDL szintje emelkedett, a bűnösök a következők lehetnek:
- állati zsírokat tartalmazó ételek fogyasztása;
- kolesztázis;
- krónikus vesegyulladás;
- hypothyreosis;
- cukorbetegség;
- kövek a hasnyálmirigyben;
- anabolikus szteroidok, kortikoszteroidok, androgének hosszú távú alkalmazása.
Szint LDL-koleszterin csak úgy változhat, ok nélkül (biológiai variációk). Ezért ez a mutató hamisan megnövelhető. Ebben az esetben a lipoprotein analízist 1-3 hónap elteltével meg kell ismételni.
Koleszterin kezelés
Ha nagyon magas a koleszterinszint, használja a hagyományos spektrumot gyógyászati módszerek. A koleszterin kezelése a következő gyógyszerekkel történik:
- Statinok (Mevacor, Zocor, Lipitor, Lipramar, Crestor stb.). A sztatinokkal végzett kezelés fokozza a vér koleszterinszintjét szabályozó speciális enzimek termelődését, segítve annak 50-60%-os csökkentését;
- Fibrátok (fenofibrát, gemfibrozil, klofibrát). A fibrátokkal végzett kezelés alacsony HDL-határ mellett felgyorsítja a zsírsav-anyagcsere aktivitását;
- Sequesztránsok (kolesztipol, kolesztán). Ez a kezelés segít csökkenteni a koleszterinszintézist. Ha lefokozzák, könnyebben felveheti a kapcsolatot Epesav, ami tovább csökkenti az LDL szintet;
- Egy nikotinsav. Nál nél magas szint nikotinsav a szervezetben van egyfajta verseny között kémiai folyamatok máj. Kezelés nikotinsav segít normalizálni a koleszterinszintet (csökkent).
A gyógyszeres kezelés csak nagyon magas koleszterinszint esetén kezdődik! Csak ha hagyományos megelőzés nem hoz kívánt eredményt. Az adagot az orvos határozza meg minden egyes beteg esetében egyénileg. Nem lehet öngyógyítani!
A nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein vagy a „legrosszabb koleszterin” felelős a fejlődésért súlyos szövődményekérelmeszesedés - ischaemia és stroke.
Szinonimák: nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, pre-béta lipoproteinek, pre-β lipoproteinek, VLDL
A modern biokémiai nómenklatúra szerint a következő kifejezéseket kell használni:
- "koleszterin" helyett " "
- "lipoprotein" a "" helyett
- "triglicerin" vagy "triacilglicerin" a "triglicerin" vagy " " helyett
Ez a cikk a régi és az új definíciókat is használja.
A nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek
a koleszterin és trigliceridek öt fő fehérje-zsír hordozójának egyike, maximális aterogén tulajdonságokkal. A máj szintetizálja, mérete 30-80 nm.
A vér 90%-ban víz, a zsírok taszítják a vizet. Az agyba, szívbe és más szervekbe történő eljuttatásukhoz vízben oldódó „csomagra” van szükség - fehérjére. A zsír (koleszterin és triglicerid) és fehérje komplexét lipoproteinnek nevezik. A lipoproteinek fő összetevőinek aránya határozza meg sűrűségüket (vastagságukat) és szerepüket a zsíranyagcserében. Hogyan nagyobb méretű lipoprotein, minél kisebb a sűrűsége és ugyanakkor minél magasabb a „zsírtartalom” – veszélyt jelent érfal. Ez az oka annak, hogy a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek a „legrosszabb” és „traumás” véredények.
Alkatrészek
- fehérjék - 10%
- trigliceridek - 54%
- szabad koleszterin - 7%
- észterezett koleszterin - 13%
A VLDL fő funkciója a májban szintetizált (és nem táplálékkal ellátott) trigliceridek és koleszterin szállítása a perifériás szövetekbe - zsírba és izomba. Azáltal, hogy a zsírt a májból a szövetekbe juttatják, a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek aktív energiaraktárt képeznek a vérben (a lipidfeldolgozás során a maximális mennyiségű kalóriát állítják elő).
A nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek növekedése közvetlen kockázati tényező, és ennek következményei agybalesetek formájában.
A tanulmány jellemzői
Nincs univerzális módszer a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek koleszterinszintjének mérésére. Mivel a VLDL túlnyomórészt triacilglicerint tartalmaz stabil koncentrációban, a VLDL meghatározására a képletet használják:
VLDL = TG/5 - ha a triglicerint mg/dl-ben mérték
VLDL = TG/2,2 - ha a triglicerint mmol/l-ben mérték
VLDL = – (HDL + LDL) – univerzális képlet
A képletek nem használhatók, ha a trigliceridszint meghaladja a 4,5 mmol/l-t (400 mg/dl), mert ezzel egyidejűleg más lipoproteinek szintje is megemelkedik.
A nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein koncentrációk ultraszűréssel és elektroforézissel történő közvetlen meghatározását csak tudományos vagy kutatási célokra használják. Az orvos napi gyakorlatában a VLDL-t pontosan a fent leírt képletek szerint értékelik.
Javallatok
- 20 év felettieknél profilaktikusan 5 évente az érelmeszesedés és annak szív- és érrendszeri betegségek formájában jelentkező szövődményeinek kockázatának felmérésére
- emelkedett összkoleszterin kimutatásakor
- ha vannak szívbetegség kockázati tényezői (például, ha a közvetlen rokonok között hirtelen szívhalál, akut koszorúér-szindróma vagy szívroham 45 éves kor előtt)
- (több mint 130/85 Hgmm)
- 1. és 2. típusú diabetes mellitus esetén - rendszeresen évente egyszer, csökkent tolerancia esetén
- nál nél túlsúlyés elhízás (a derékbőség több mint 80 cm nőknél és 94 cm férfiaknál)
- károsodott lipidanyagcsere tüneteinek jelenlétében
- szívkoszorúér-betegségben, szívinfarktus vagy szélütés után 6 héttel, alsó végtagok ischaemiás betegsége,
Norm, mmol/l
- kevesebb, mint 0,77 mmol/l
- kevesebb, mint 30 mg/dl
A vérben található nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek normáit nemzetközi szabványok határozzák meg, ezért minden laboratóriumban azonosak. Az űrlapon laboratóriumi kutatás az oszlopba kerülnek - referenciaértékek vagy norma.
Az elemzés elvégzésének szabályai
- viszonylagos jólét állapotában
- előzetes diéta vagy bármilyen étrend-kiegészítő vagy gyógyszer használata nélkül
- A vérvételt az elemzéshez nyitott szívvel kell végezni - 8-12 óra étkezés után
- fizikai pihenés - közvetlenül a véradás előtt, egy héttel a laboratórium látogatása előtt ne végezzen nehéz fizikai munkát és ne vegyen részt sporteseményeken
- legkorábban 6 héttel bármely súlyosbodása után krónikus betegség, akut patológia, szívinfarktus, műtétek vagy sérülések után, diagnosztikai beavatkozások (, laparoszkópia)
- nőknél az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje csökken, ezért legkorábban 6 héttel kell tesztelni őket.
A diabetes mellitus kialakulásának egyik oka az megnövekedett szint koleszterin a vérben. Fordított összefüggés is létezik, amikor a cukorbetegség jelentősen megemeli a koleszterinszintet, ami szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezet.
A koleszterin a lipoproteinek része, amelyek egyfajta jármű, zsírok eljuttatása a szövetekhez. A cukorbeteg egészségi állapotának nyomon követéséhez tanulmányozni kell a vér lipoproteinek szintjét, így észrevehető és megelőzhető. kóros elváltozások szervezetben.
Funkciók és jelentés
A lipoproteinek lipidek és apolipoproteinek összetett vegyületei. A lipidek a szervezet működéséhez szükségesek, de oldhatatlanok, így funkcióikat önállóan nem tudják ellátni.
Az apolipoproteinek olyan fehérjék, amelyek oldhatatlan zsírokhoz (lipidekhez) kötődnek, és oldható komplexekké alakulnak. A lipoproteinek különféle részecskéket szállítanak a testben - koleszterint, foszfolipideket, triglicerideket. A lipoproteinek játszanak fontos szerep szervezetben. A lipidek energiaforrások, emellett növelik a sejtmembránok permeabilitását, számos enzimet aktiválnak, részt vesznek a nemi hormonok képződésében, idegrendszer(átruházás ideg impulzusok, izomösszehúzódások). Az apolipoproteinek aktiválják a véralvadási folyamatokat, stimulálják immunrendszer, vas szállítója a testszövetek számára.
Osztályozás
A lipoproteineket a sűrűség, a fehérjerész összetétele, a flotációs sebesség, a részecskeméret és az elektroforetikus mobilitás szerint osztályozzák. A sűrűség és a részecskeméret összefügg egymással - minél nagyobb a frakció (fehérje- és zsírvegyületek) sűrűsége, annál kisebb a mérete és a lipidtartalma.
Ultracentrifugálási módszerrel nagy molekulatömegű (nagy sűrűségű), kis molekulatömegű ( kis sűrűségű), kis molekulatömegű lipoproteinek (nagyon alacsony sűrűségű) és kilomikronok.
Az elektroforetikus mobilitás szerinti osztályozás magában foglalja az alfa lipoproteinek (HDL), béta lipoproteinek (LDL), transz-béta lipoproteinek (VLDL) frakcióit, amelyek a globulinzónákba vándorolnak, és a kilomikronokat (CM), amelyek a kezdetben maradnak.
A hidratált sűrűségtől függően közepes sűrűségű lipoproteineket (IDL) adunk a fent felsorolt frakciókhoz. Fizikai tulajdonságok A részecskék a fehérje és a lipid összetételétől, valamint ezek egymáshoz viszonyított arányától függenek.
Fajták
A lipoproteineket a májban szintetizálják. A szervezetbe kívülről bekerülő zsírok kilomikronok részeként jutnak be a májba.
A fehérje-lipid komplexek következő típusait különböztetjük meg:
- HDL (nagy sűrűségű vegyületek) a legkisebb részecskék. Ez a frakció a májban szintetizálódik. Foszfolipideket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a koleszterin távozását a véráramból. Lipoproteinek a nagy sűrűségű végrehajtja a koleszterin fordított mozgását a perifériás szövetekből a májba.
- LDL (alacsony sűrűségű vegyületek) nagyobb, mint az előző frakcióé. A foszfolipidek és a koleszterin mellett triglicerideket is tartalmaz. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek szállítják a lipideket a szövetekbe.
- VLDL (nagyon alacsony sűrűségű vegyületek) a legnagyobb részecskék, méretükben csak a kilomikronok után a másodikak. A frakció sok trigliceridet és „rossz” koleszterint tartalmaz. A lipidek a perifériás szövetekbe kerülnek. Ha a vérben kering nagyszámú béta-lipoprotein felett, akkor zavarossá válik, tejes árnyalattal.
- XM (kilomikron)-ben gyártják vékonybél. Ezek a legnagyobb lipideket tartalmazó részecskék. A táplálékkal a szervezetbe jutó zsírokat a májba szállítják, ahol ezt követően a triglicerideket zsírsavakra bontják, és hozzáadják a frakciók fehérjekomponenséhez. A kilomikronok csak nagyon jelentős zsíranyagcsere-zavarok esetén léphetnek be a vérbe.
Az LDL és a VLDL aterogén lipoproteinekhez tartoznak. Ha ezek a frakciók túlsúlyban vannak a vérben, ez képződéshez vezet koleszterin plakkokérelmeszesedés kialakulását és egyidejű kardiovaszkuláris patológiákat okozó edényeken.
Emelkedett VLDL: mit jelent ez a cukorbetegségre?
Diabetes mellitus jelenlétében van megnövekedett kockázat miatti érelmeszesedés kialakulása magas tartalom alacsony molekulatömegű lipoproteinek a vérben. Nál nél patológia kialakulása változtatások kémiai összetétel plazma és vér, és ez a vesék és a máj működési zavarához vezet.
E szervek működési zavarai a vérben keringő alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedéséhez vezetnek, míg a nagy molekulájú komplexek szintje csökken. Ha LDL szintés a VLDL emelkedett, mit jelent ez, és hogyan lehet megelőzni a rendellenességet zsíranyagcsere, csak a diagnózis és az összes olyan tényező azonosítása után lehet válaszolni, amelyek a fehérje-lipid komplexek növekedését váltották ki a véráramban.
A lipoproteinek jelentősége a cukorbetegek számára
A tudósok régóta megállapították a kapcsolatot a glükózszint és a vér koleszterinkoncentrációja között. Cukorbetegeknél a „jó” és a „rossz” koleszterint tartalmazó frakciók egyensúlya jelentősen felborul.
Az anyagcserének ez a kölcsönös függése különösen egyértelműen megfigyelhető a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Nál nél jó irányítás Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a monoszacharidszint szív-és érrendszeri betegségek csökken, és a második típusú patológiában az ilyen kontrolltól függetlenül a HDL továbbra is alacsony szinten marad.
Amikor a VLDL emelkedett cukorbetegségben, az, hogy ez mit jelent az egyén egészségére nézve, magának a patológiának a figyelmen kívül hagyásának mértéke alapján határozható meg.
Az a tény, hogy maga a cukorbetegség negatívan befolyásolja a munkát különféle szervek, beleértve a szíveket is. Ha egyidejű rendellenességek jelenlétében érrendszeri érelmeszesedést adnak hozzá, ez szívroham kialakulásához vezethet.
Dyslipoproteinémia
Diabetes mellitusban, különösen ha nem kezelik, dyslipoproteinémia alakul ki – olyan betegség, amelyben minőségi ill. mennyiségi megsértése fehérje-lipid vegyületek a véráramban. Ennek két oka van: túlnyomórészt alacsony vagy nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek képződése a májban, valamint a szervezetből való kismértékű kiürülésük.
A törtek arányának megsértése fejlődési tényező krónikus patológia erek, amelyekben koleszterinlerakódások képződnek az artériák falán, aminek következtében az erek sűrűbbé és szűkülnek a lumenben. Jelenlétében autoimmun betegség a lipoproteinek idegen anyagokká válnak az immunsejtek számára, amelyek ellen antitestek termelődnek. Ebben az esetben az antitestek tovább növelik az érrendszeri és szívbetegségek kialakulásának kockázatát.
Lipoproteinek: normák az eltérések diagnosztizálására és kezelési módszereire
Cukorbetegség esetén nemcsak a glükózszintet, hanem a lipoproteinek koncentrációját is fontos ellenőrizni a vérben. Meghatározhatja az atherogenitási együtthatót, azonosíthatja a lipoproteinek mennyiségét és arányát frakciónként, valamint megtudhatja a trigliceridek és a koleszterin szintjét lipidprofil segítségével.
Diagnosztika
A lipoprotein tesztet vénából vérvétellel végzik. Az eljárás előtt a beteg tizenkét órán keresztül nem enni. Egy nappal a vizsgálat előtt nem szabad alkoholt inni, és a vizsgálat előtt egy órával nem ajánlott dohányozni. Az anyag összegyűjtése után megvizsgálják enzimatikus módszer, amelyben a mintákat speciális reagensekkel festik meg. Ez a technika lehetővé teszi a lipoproteinek mennyiségének és minőségének pontos meghatározását, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen értékelje az érrendszeri atherosclerosis kialakulásának kockázatát.
Koleszterin, trigliceridek és lipoproteinek: normális férfiaknál és nőknél
Férfiakban és nőkben normál mutatók a lipoproteinek változatosak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nőknél az aterogén együttható a miatt csökken fokozott rugalmasság erek, amelyet az ösztrogén - a női nemi hormon - biztosít. Ötven éves kor után a lipoprotein szintje azonos lesz a férfiaknál és a nőknél.
HDL (mmol/l):
- 0,78 - 1,81 - férfiaknak;
- 0,78 - 2,20 - nőknek.
LDL (mmol/l):
- 1,9 - 4,5 - férfiaknak;
- 2,2 - 4,8 - nőknek.
Összes koleszterin (mmol/l):
- 2,5 - 5,2 - férfiaknak;
- 3,6 - 6,0 - nőknek.
A trigliceridek, a lipoproteinekkel ellentétben, rendelkeznek megnövekedett teljesítmény normák a férfiak számára:
- 0,62 - 2,9 - férfiaknak;
- 0,4 - 2,7 - nőknek.
Hogyan lehet helyesen megfejteni a teszteredményeket
Az aterogén együtthatót (AC) a következő képlet alapján számítjuk ki: (koleszterin – HDL)/HDL. Például (4,8 - 1,5)/1,5 = 2,2 mmol/l. - ez az együttható alacsony, vagyis alacsony az érrendszeri betegségek kialakulásának valószínűsége. Ha az érték meghaladja a 3 egységet, akkor érelmeszesedésről beszélhetünk, ha pedig az együttható egyenlő vagy meghaladja az 5 egységet, akkor szív-, agy- vagy vesebetegségben szenvedhet.
Kezelés
A lipoprotein-anyagcsere megsértése esetén a betegnek mindenekelőtt be kell tartania szigorú diéta. Ki kell zárni vagy jelentősen korlátozni kell az állati zsírok fogyasztását, gazdagítani kell az étrendet zöldségekkel és gyümölcsökkel. A termékeket párolni vagy főzni kell. Kis adagokban kell enni, de gyakran - naponta legfeljebb ötször.
Ugyanilyen fontos az állandó gyakorolja a stresszt. Hasznos túrázás, testmozgás, sport, vagyis minden olyan aktív fizikai tevékenység, amely segít csökkenteni a zsírszintet a szervezetben.
Betegeknek diabetes mellitus szükséges a vércukorszint szabályozása antihiperglikémiás gyógyszerek, fibrátok és szaténok szedésével. Egyes esetekben inzulinkezelésre lehet szükség. A gyógyszerek mellett abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, a dohányzást és kerülnie kell a stresszes helyzeteket.
