1. Emésztés a vékonybélben. A vékonybél szekréciós funkciója. Brunner mirigyei. Lieberkühn mirigyei. Üreg és membrán emésztés.
2. A vékonybél szekréciós funkciójának (szekréciójának) szabályozása. Helyi reflexek.
3. A vékonybél motoros működése. Ritmikus szegmentáció. Inga alakú összehúzódások. Perisztaltikus összehúzódások. Tonikus összehúzódások.
4. A vékonybél motilitás szabályozása. Miogén mechanizmus. Motoros reflexek. Gátló reflexek. A motoros aktivitás humorális (hormonális) szabályozása.
6. Emésztés a vastagbélben. A chyme (táplálék) mozgása a jejunumból a vakbélbe. Bisphincterikus reflex.
7. Lészekréció a vastagbélben. A vastagbél nyálkahártyájából a nedvkiválasztás szabályozása. A vastagbél enzimei.
8. A vastagbél motoros aktivitása. A vastagbél perisztaltikája. Perisztaltikus hullámok. Antiperisztaltikus összehúzódások.
9. A vastagbél mikroflórája. A vastagbél mikroflórájának szerepe az emésztés folyamatában és a szervezet immunológiai reaktivitásának kialakulásában.
10. A székletürítés aktusa. Bélmozgás. Székletürítési reflex. Szék.
11. Az emésztőrendszer immunrendszere.
12. Hányinger. A hányinger okai. Az émelygés mechanizmusa. Hányás. A hányás aktusa. A hányás okai. A hányás mechanizmusa.
Általános jellemzők abszorpciós folyamatok V emésztőrendszer szekció első témáiban kerültek bemutatásra.
Vékonybél az emésztőrendszer fő része, ahol szívás hidrolízis termékek tápanyagok, vitaminok, ásványokés vizet. Magassebesség szívásés az anyagoknak a bélnyálkahártyán keresztül történő nagy mennyiségű szállítását a chymával való nagy érintkezési terület magyarázza, a makro- és mikrobolyhok jelenléte és kontraktilis aktivitása miatt, a kapillárisok sűrű hálózata, amely a bél alatt található. enterociták bazális membránja és amelynek nagyszámú tág pórusok (fenestrae), amelyeken keresztül a nagy molekulák behatolhatnak.
A pórusokon keresztül sejtmembránok A nyombél és a jejunum nyálkahártyájának enterocitáinak köszönhetően a víz könnyen behatol a vérből a vérbe, a vérből pedig a bélnyílásba, mivel ezeknek a pórusoknak a szélessége 0,8 nm, ami jelentősen meghaladja a pórusok szélességét a pórusok más részein a bél. Ezért a béltartalom izotóniás a vérplazmával szemben. Ugyanezen okból a víz nagy része a vékonybél felső részeiben szívódik fel. Ebben az esetben a víz az ozmotikusan aktív molekulákat és ionokat követi. Ide tartoznak az ionok ásványi sók, monoszacharidok, aminosavak és oligopeptidek molekulái.
A legnagyobb sebességgel felszívódnak Na+ ionok (kb. 500 m/mol naponta). A Na+-ionok szállításának két módja van - az enterociták membránján és az intercelluláris csatornákon keresztül. Elektrokémiai gradiensnek megfelelően lépnek be az enterociták citoplazmájába. Az enterocitákból az interstitiumba és a vérbe a Na+ az enterocita membrán bazolaterális részében lokalizált Na+/K+-Hacoca segítségével kerül szállításra. A Na+ mellett a K+ és Cl ionok a sejtközi csatornákon keresztül a diffúziós mechanizmus révén szívódnak fel. Magassebesség szívás A Cl annak köszönhető, hogy Na+ ionokat követnek.
Rizs. 11.14. A fehérje emésztésének és felszívódásának sémája. Az enterocita mikrobolyhok membránjának dipeptidázai és aminopeptidázai az oligopeptideket aminosavakra és kis fehérjemolekulákra bontják, amelyek a sejt citoplazmájába kerülnek, ahol a citoplazmatikus peptidázok befejezik a hidrolízis folyamatát. Az aminosavak az enterocita bazális membránján keresztül jutnak a sejtközi térbe, majd a vérbe.Szállítás A HCO3 Na+ transzporthoz kapcsolódik. Felszívódása során az enterocita Na+-ért cserébe H+-t választ ki a bélüregbe, amely a HCO3-mal kölcsönhatásba lépve H2CO3-t képez. A H2CO3 a karboanhidráz enzim hatására vízmolekulává és CO2-vé alakul. A szén-dioxid felszívódik a vérbe, és a kilélegzett levegővel távozik a szervezetből.
Ionabszorpció A Ca2+-t egy speciális transzportrendszer végzi, amely magában foglalja az enterocita kefeszegély Ca2+-kötő fehérjét és a membrán bazolaterális részének kalciumpumpáját. Ez magyarázza a Ca2+ viszonylag magas abszorpciós sebességét (más kétértékű ionokhoz képest). Jelentős Ca2+-koncentráció esetén a chyme-ban a diffúziós mechanizmus következtében abszorpciójának térfogata megnő. A Ca2+ felszívódását fokozza a mellékpajzsmirigyhormon, a D-vitamin és az epesavak hatása.
Szívás A Fe2+ transzporter részvételével történik. Az enterocitákban a Fe2+ az apoferritinnel egyesül, és ferritint képez. A ferritin vasat tartalmaz, és a szervezetben hasznosul. Ionabszorpció A Zn2+ és a Mg+ a diffúzió törvényei szerint fordul elő.
A monoszacharidok (glükóz, fruktóz, galaktóz, pentóz) nagy koncentrációjában a vékonybelet kitöltő lyukbélben az egyszerű és könnyített diffúzió mechanizmusával szívódnak fel. Szívó mechanizmus a glükóz és a galaktóz aktív nátriumfüggő. Ezért Na+ hiányában ezeknek a monoszacharidoknak a felszívódásának sebessége 100-szor lelassul.
A fehérjehidrolízis termékei (aminosavak és tripeptidek) elsősorban a vérben szívódnak fel felső szakasz vékonybél - duodenum és jejunum (körülbelül 80-90%). Az aminosavak felszívódásának fő mechanizmusa- aktív nátrium-függő transzport. Az aminosavak kisebb része felszívódik diffúziós mechanizmussal. Hidrolízis folyamatok és szívás A fehérjemolekulák lebomlásának termékei szorosan összefüggenek. Kis mennyiségű fehérje felszívódik anélkül, hogy monomerekre bomlana - pinocitózissal. Így az anyatejben található immunglobulinok, enzimek és újszülötteknél fehérjék a bélüregből kerülnek a szervezetbe.
Rizs. 11.15. A zsírhidrolízis termékeinek a bél lumenéből az enterocita citoplazmájába és az intercelluláris térbe történő átvitelének sémája. A zsírok hidrolízistermékeiből (monogliceridek, zsírsavak és glicerin) a sima endoplazmatikus retikulumban újraszintetizálódnak a trigliceridek, a szemcsés endoplazmatikus retikulumban és a Golgi-apparátusban pedig kilomikronok képződnek. A chilomikronok az enterocita membrán oldalsó szakaszain keresztül jutnak be a sejtközi térbe, majd a nyirokér.
Szívási folyamat A zsírok hidrolízistermékei (monogliceridek, glicerin és zsírsavak) főként a duodenumban és a jejunumban zajlanak, és jelentős tulajdonságokban különböznek egymástól.
A monogliceridek, a glicerin és a zsírsavak kölcsönhatásba lépnek a foszfolipidekkel, a koleszterinnel és az epesókkal, micellákat képezve. Az enterocita mikrobolyhjainak felületén a micella lipid komponensei könnyen feloldódnak a membránban és behatolnak annak citoplazmájába, az epesók pedig a bélüregben maradnak. Az enterocita sima endoplazmatikus retikulumában trigliceridek újraszintézise megy végbe, amelyből a szemcsés endoplazmatikus retikulumban és a Golgi-készülékben foszfolipidek részvételével apró zsírcseppek (kilomikronok) képződnek, amelyek átmérője 60-75 nm, koleszterin és glikoproteinek. A kilomikronok felhalmozódnak a szekréciós vezikulákban. Membránjuk az enterocita laterális membránjába „beágyazódik”, a keletkező lyukon keresztül a chilomikronok a sejtközi terekbe, majd a nyirokerekbe jutnak (11.15. ábra).
Az emésztés élettana a vékonybélben Felszívódás Étkezési magatartás Normál Élettani Tanszék Kras. GMA
A HASNYREGYLÉ ELEKTROLITOK ÖSSZETÉTELE Na és K = a plazmában BIKARBONÁT ANION [HCO 3 - ] >, mint a plazmában Ca, Mg, Zn, HPO 4 2 - , SO 4 2 - PROTEÁZENZIMEK (TRIPSZINOGÉN ÉS KIMOTRIPSZINOGÉN ÉS KIMOTRIPSZINOGÉN FELSZINOPSZIN-APIZIN-APIZIN-PAZIN-APIZIN-PAZÍZ-APIZIN-PÁZI-PAZIN-PAZÍNOZEP-AZONOS) , KOLESZTEROLIPÁZ) ENDONUKLEÁZ TRIPSIN INHIBITOR
A HASNYÁGYI SZEKRECIÓS ALAPVETŐ SZABÁLYOZÁSA A SZABÁLYOZÁS FÁZISAI EKBOLIKUS SZEKRECIÓ HIDROKINEtikus SZEKRECIÓ AGYI ACETILKHOLIN VIP GASZTRIN ACETILKHOLIN BÉLKOLECISZTOKININ ACETYLKOLIN SZEKRETIN ACETYLCHOLIN
A DUODUM HORMONJÁNAK SZEKREÁCIÓJÁNAK AKTIVÁTORAI 12 KOLECISZTOKININ AKTIVÁTORAI: AMINOSAVAK (FENILALALANIN) ZSÍRSAVAK MONOGLICERIDEK ACETYLKOLIN HORRIKÁL SAVAK NAKIDOLAKTIVÁTOROK (HAKIDOLAKTIVÁTOROK:.< 4, 5) АЦЕТИЛХОЛИН
A VAGUS SIM PATICUS A CE TIL CHO LIN N O R A D R E N A L I N S O M A T O S T A T I N, E N K E F A L I N S, V I P P A N K R E A T I C H I P A N K R E A T I C H I P E K I P E L T I SZABÁLYOZÁSÁNAK SZABÁLYOZÁSA N B O M B E Z I N S T I M U L A T I O N I AM KELLÉKEK
A HASNYKRÁGYLÉ SZEKRECIÓS AKTIVÁTORAI ÉS GÁTLÓI VASZOINTESTINÁLIS PEPTID (VIP) SECRETIN KOLECISZTOKININ INSULIN BOMBESIN ANYAG R GASTRIN HIDRATEL SAV ACETYLHOLIN SZEROTONBISZEKRECIÓS SZEKRECIÓS TERMÉKEK INFORMÁCIÓS SZAKCIÓSZTATIBAN GYOMORGÁTLÓ PEPTID HASNYÁGYI POLIPEPTID NORADRENALIN ENKEPHALINS
A MEMBRÁNEMÉSZTÉS TULAJDONSÁGAI A membránemésztés enzimei koncentráltak, strukturáltak, térben orientáltak és tovább működnek, mint az üregben A membránemésztés steril enzim- és közlekedési rendszerek egyenlőtlenül oszlik el a bél mentén: a distalis szakaszok kompenzálhatják a proximálisak elégtelenségét A membránemésztés aktiválja az üreget, és fordítva, az üreg aktiválja a membránt A membrán emésztését a bélmozgás aktiválja
Hasnyálmirigy enzimek a parietális emésztésben. Enzimek. Glycocalyx. Membrán AMYLASE 60%40% TRIPSZIN 40%60% CHIMOTRIPSIN 20%80%
Lehetséges mechanizmus maguknak a bélenzimeknek a sejtfelszínre történő átvitele fordított pinocitózissal. A – D – a folyamat szakaszai
A vékonybél motilitás típusai 1. Ritmikus szegmentáció (8 -10 percenként) 2. Perisztaltika (1 -20 cm/sec) 3. Ingaszerű mozgások 4. Tonikus összehúzódások REFLEXEK: 1. Gasztrointesztinális 2. Bél-bélrendszeri 3 Gasztro-rektális 4. Receptor relaxáció 5. Rekto-enterális gátlás
A VÉKONYBÉL MOTOROS AKTIVITÁSÁNAK SZABÁLYOZÁSA Minél nagyobb a lassú hullámaktivitás amplitúdója, annál nagyobb a generált tüskék gyakorisága és annál erősebb az összehúzódások amplitúdója NÖVEKED CSÖKKENÉS GASTRIN SZEKRETIN KOLECITOKININ GLUKAGON MOTILIN INzuLIN
A motoros készségek erősítése vékonybél nyálkahártya-kivonat vérbe juttatásakor 12 - patkóbél
A PASSZÍV SZÁLLÍTÁS ÁLTALÁNOS MECHANIZMUSAI - SZÁLLÍTÁS ENERGIAKIADÁSOK NÉLKÜL - - ÁTADÁS GRADIENS SZŰRÉSÉVEL - VÍZ, ELEKTROLITOK OZMÓZIS - VÍZDIFÚZIÓ: EGYSZERŰ - UREA, MOTOROLACOLS, LIGHTHALCOLSER Molekulacsere - ANTIPORT - 2 Na = Ca 2+ -on SZIMPORT - KÖZÖS SZÁLLÍTÁS - Na + ÉS GLÜKÓZ; Na + ÉS AMINOSAVAK - SZEKunder-AKTÍV KOTRASZÁLLÍTÁS AKTÍV (PRIMER) SZÁLLÍTÁS - SZÁLLÍTÁS ENERGIA HULLADÉKKAL - SZÁLLÍTÁS A GRADIENSEK ELLEN: NAGY SZERVES MOLEKULÁK (OLIGOPEPTIDEK, ZSÍRSAVAK ÉS MILCELLÍMEK, ++EMETC.Na2) , Mg 2+ stb.) ATPázok SEGÍTSÉGÉVEL
Anyagok felszívódása a bélben Ca, Mg, Fe Monoszacharidok, glükóz, galaktóz Zsírban oldódó vitaminok Zsírok, zsírsavak, monogliceridek Vízben oldódó vitaminok Fehérjék és aminosavak Epesók B12-vitamin Nátrium, víz, kloridok, bázisok Zsírsavés gázok Víz 12 - p. bél Jejunum Csípőbél Vastagbél
A HIDROLÍZIS ÉS A SZÉNHIDRÁTOK FŐBB SZAKASZAI KEMÉNYÍTŐ, AMILOPEKTIN SZAKRÓZ LAKTÓZ HIDROLÍZIS A NYAL-AMILÁZ ÉS A HASNYÁGYI MEMBRÁN HIDROLÍZISÉNEK GLÜKOZIDÁZOK ÉS SZÉNHIDRÁT-SZIMPPORTBAN AZ ENTEROCITÁBÓL BAZOLATERÁLIS VÉRSZÁLLÍTÓ RENDSZER ÁLTAL
Az éhség és jóllakottság elméletei Lokális elmélet - éhes motilitás Vérzéscsillapító elmélet: Glucostatic Aminoacidostic Lipostatic Thermostatic Metabolic Endokrin elmélet
TELITÍTÉSI TÍPUSOK SZENZOROZÁSI ELŐADÁSI SZABÁLYOZÁSI SZABÁLYOZÁSI KÖZPONTOK Limbikus rendszer homloklebeny, amygdala Hipotalamusz terület Parabrachialis pontine nucleus Hátsóagy terület - NTS , area postrema
AZ ELŐABSZORPCIÓS TELÍTÍTÉS MECHANIZMUSAI A gyomor mechanoreceptorainak irritációja a tágulás során A máj, a gyomor és a belek kemoreceptorainak hormonális irritációja Hormonális hatások az élelmiszerközpontba Hormonális hatások biztosítja: Bombesint vagy gasztrin-felszabadító peptidet, kolecisztokinint, enteroglukagont
A vagus neuronok irritációja a nyombélben bombesin hatására. Bombesin bejutása az agytörzs területére, a máj vagális végződéseinek irritációja enteroglukagonnal és kolecisztokininnel. A telítési központ szárszerkezeteinek aktiválási mechanizmusai
A felszívódás olyan folyamatok összességét jelenti, amelyek eredményeként az emésztőüregekben található élelmiszer-összetevők sejtrétegeken és sejtközi utakon keresztül jutnak el a test belső keringési környezetébe - a vérbe és a nyirokba. A felszívódás fő szerve a vékonybél, bár egyes élelmiszer-összetevők felszívódhatnak a vastagbélben, a gyomorban és még szájüreg. A vékonybélből származó tápanyagok a véren és a nyirokon keresztül jutnak el a szervezetben, majd részt vesznek a közbenső (köztes) anyagcserében. Naponta akár 8-9 liter folyadék is felszívódik a gyomor-bélrendszerben. Ebből körülbelül 2,5 liter ételből és italból származik, a többi az emésztőrendszer váladékából folyékony.
A legtöbb tápanyag felszívódása azok enzimatikus feldolgozása és depolimerizációja után következik be, ami a vékonybél üregében és a membránemésztés következtében annak felszínén is megtörténik.
Már 3-7 órával étkezés után minden fő összetevője eltűnik a vékonybél üregéből. A tápanyagok felszívódásának intenzitása a különböző osztályok vékonybél változó, és függ a megfelelő enzimatikus és transzport tevékenység topográfiájától a bélcső mentén (2.4. ábra).
A bélgáton keresztül a szervezet belső környezetébe kétféle transzport létezik. Ezek transzmembrán (transzcelluláris, a sejten keresztül) és paracelluláris (bypass, áthaladva a sejtközi tereken).
A transzport fő típusa a transzmembrán. Hagyományosan az anyagok biológiai membránokon keresztül történő transzmembrán transzferének két típusa különböztethető meg: makromolekuláris és mikromolekuláris. A makromolekuláris transzport nagy molekulák és molekula-aggregátumok sejtrétegeken keresztül történő átvitelét jelenti. Ez a transzport szakaszos, és elsősorban pinocitózison és fagocitózison keresztül valósul meg, amelyeket összefoglaló néven „endocitózisnak” neveznek.
Ennek a mechanizmusnak köszönhetően a fehérjék bejuthatnak a szervezetbe, beleértve az antitesteket, allergéneket és néhány más, a szervezet számára jelentős vegyületet.
A mikromolekuláris transzport a fő típus, melynek eredményeként a tápanyagok hidrolízisének termékei, elsősorban monomerek, különféle ionok a bélkörnyezetből a szervezet belső környezetébe kerülnek. gyógyszereketés más alacsony molekulatömegű vegyületek. A szénhidrátok szállítása a bélsejtek plazmamembránján monoszacharidok (glükóz, galaktóz, fruktóz stb.), a fehérjék - főként aminosavak, zsírok - glicerin és zsírsavak formájában történik.
A transzmembrán mozgás során az anyag átjut a bélsejtek kefeszegélyének mikrobolyhos membránján, bejut a citoplazmába, majd a bazolaterális membránon keresztül a nyirok-, ill. véredény bélbolyhok és beljebb közös rendszer keringés.
A bélsejtek citoplazmája olyan rekeszként szolgál, amely gradienst képez a kefeszegély és a bazolaterális membrán között.
A mikromolekuláris transzportban viszont szokás megkülönböztetni a passzív és az aktív transzportot. Passzív transzport történhet az anyagok membránon vagy vizes pórusokon keresztül történő diffúziója miatt koncentrációgradiens, ozmotikus vagy hidrosztatikus nyomás mentén. Felgyorsul a pórusokon áthaladó vízáramlások, a pH-gradiens változása, valamint a membránban lévő transzporterek (könnyített diffúzió esetén energiafelhasználás nélkül végzik munkájukat). A csere diffúzió biztosítja az ionok mikrocirkulációját a sejt perifériája és a környező mikrokörnyezet között. A megkönnyített diffúzió speciális transzporterek - speciális fehérjemolekulák (specifikus transzport fehérjék), megkönnyítve az anyagok behatolását a sejtmembránon keresztül, energiafelhasználás nélkül a koncentráció gradiens miatt.
Egy aktívan szállított anyag a bélsejt apikális membránján annak elektromechanikus gradiensével szemben mozog speciális transzportrendszerek közreműködésével, amelyek mobil vagy konformációs transzporterként (hordozóként) működnek energiafelhasználással. Ily módon az aktív transzport élesen eltér a megkönnyített diffúziótól.
A legtöbb szerves monomer transzportja a bélsejtek kefe határmembránján keresztül a nátriumionoktól függ. Ez igaz a glükózra, galaktózra, laktátra, a legtöbb aminosavra, egyes konjugált epesavakra és számos más vegyületre. Hajtóerő Ilyen transzportként a Na+ koncentráció gradiens szolgál. A vékonybél sejtjeiben azonban nemcsak Ma+-függő, hanem egyes aminosavakat jellemző Ma+-független transzportrendszer is működik.
A víz felszívódik a belekből a vérbe, és az ozmózis törvényei szerint visszajön, de a legtöbb víz izotóniás oldatok intestinalis chyme, mivel a bélben a hiper- és hipotóniás oldatok gyorsan felhígulnak vagy koncentrálódnak.
A nátriumionok felszívódása a bélben a bazolaterális membránon keresztül az intercelluláris térbe és tovább a vérbe, valamint transzcelluláris úton történik. Napközben 5-8 g nátrium kerül az emberi emésztőrendszerbe a táplálékkal, ebből az ionból 20-30 g választódik ki az emésztőnedvekkel (azaz összesen 25-35 g). A nátriumionok egy része a klórionokkal együtt, valamint a káliumionok ellentétes irányú transzportja során abszorbeálódik a Na+, K+ ATPáz hatására.
A kétértékű ionok (Ca2+, Mg2+, Zn2+, Fe2+) felszívódása a gyomor-bél traktus teljes hosszában, a Cu2+ - főként a gyomorban történik. A kétértékű ionok nagyon lassan szívódnak fel. A Ca2+ felszívódása legaktívabban a duodenumban és éhbél egyszerű és könnyített diffúziós mechanizmusok részvételével a D-vitamin, a hasnyálmirigylé, az epe és számos más vegyület aktiválja.
A szénhidrátok a vékonybélben monoszacharidok (glükóz, fruktóz, galaktóz) formájában szívódnak fel. A glükóz felszívódása aktívan megtörténik az energiafelhasználással. Jelenleg a Na+-függő glükóztranszporter molekulaszerkezete már ismert. Ez egy nagy molekulatömegű fehérje oligomer extracelluláris hurkokkal és glükóz- és nátriumkötő helyekkel.
A fehérjék a bélsejtek apikális membránján keresztül szívódnak fel főként aminosavak, és jóval kisebb mértékben dipeptidek és tripeptidek formájában. A monoszacharidokhoz hasonlóan az aminosavszállításhoz szükséges energiát a nátrium-kotranszporter biztosítja.
Az enterociták kefeszegélyében legalább hat Na+-függő különféle aminosavak és három nátrium-független transzportrendszer található. A peptid (vagy aminosav) transzporter a glükóz transzporterhez hasonlóan egy oligomer glikozilált fehérje extracelluláris hurokkal.
Ami a peptidek felszívódását, vagy az úgynevezett peptidtranszportot illeti korai időpontok A posztnatális fejlődés során az ép fehérjék felszívódása a vékonybélben történik. Jelenleg elfogadott, hogy az intakt fehérjék felszívódása általában fiziológiai folyamat, amely szükséges az antigének szubepiteliális struktúrák általi szelekciójához. Ennek a folyamatnak azonban az élelmiszer-fehérjék főként aminosavak formájában történő általános bevitele mellett nagyon csekély tápértéke van. Számos dipeptid bejuthat a citoplazmába transzmembrán úton, mint egyes tripeptidek, és intracellulárisan hasadhatnak.
A lipidtranszport másként megy végbe. Az élelmiszer-zsírok hidrolízise során képződő hosszú szénláncú zsírsavak és glicerin az apikális membránon keresztül szinte passzívan átjutnak az enterocitákba, ahol újra trigliceridekké szintetizálódnak és lipoprotein héjba záródnak, melynek fehérjekomponense az enterocitákban szintetizálódik. Így képződik kilomikron, amely a bélbolyhok központi nyirokerébe és a mellkasi rendszeren keresztül jut el. nyirokcsatorna majd belép a vérbe. A közepes és rövid szénláncú zsírsavak azonnal bejutnak a véráramba, a trigliceridek újraszintézise nélkül.
A vékonybélben a felszívódás mértéke függ a vérellátás szintjétől (az aktív transzport folyamatait befolyásolja), az intraintesztinális nyomás szintjétől (befolyásolja a bél lumenéből történő szűrési folyamatokat) és a felszívódás topográfiájától. Az erről a topográfiáról szóló információk lehetővé teszik számunkra, hogy elképzeljük a felszívódási hiányosságokat enterális patológiákban, reszekció utáni szindrómákban és a gyomor-bél traktus egyéb rendellenességeiben. ábrán. A 2.5. ábra a gyomor-bél traktusban lezajló folyamatok monitorozásának diagramját mutatja be.
Felszívódási felület és véráramlás. A redők és bolyhok jelenléte nagy felszívódási felületet biztosít a vékonybélben. ábrán látható módon. 29.31. körkörös redők miatt hívják Kerkring behajt, villiÉs mikrobolyhok, a hengeres cső szívófelülete 600-szorosára nő és eléri a 200 m 2 -t. Funkcionális egység formálok! villus belső tartalmával és mögöttes struktúráival és kripta, elválasztva a szomszédos bolyhokat (29.32. ábra). A vékonybél hámja azon szövetek közé tartozik, ahol a sejtosztódás és -megújulás a legmagasabb. A kripta mélyén differenciálatlan hengeres sejtek képződnek, majd a bolyhok csúcsára vándorolnak; ez a mozgás 24-36 órát vesz igénybe Útközben a sejtek érnek, szintetizálják a felszívódáshoz szükséges specifikus enzimeket és transzportrendszereket (hordozókat), és a boholy tetejére érve teljesen kialakulnak. enterociták. Az élelmiszer-összetevők felszívódása főként a bolyhok felső részében, a kriptákban szekréciós folyamatok mennek végbe.
Rizs. 31 A nyálkahártya felszínének növekedése a morfológiai jellemzők miatt
Az enterocitákon kívül a vékonybél nyálkahártyája tartalmaz nyálkahártya sejtek, valamint különféle endokrin sejtek, hívott Argentaffine amiatt, hogy felszívják az ezüstkristályokat. A gyomor-bél traktus nyirokszövetéhez kötődnek az immunkompetens sejtek, amelyeket alakjuk miatt neveznek. M sejtek. 3-6 nap elteltével a bolyhok tetején található sejtek lelassulnak, és újak cserélődnek ki. Néhány napon belül a bél teljes felülete megújul.
Vérellátás a vékonybél nyálkahártyája biztosítja főleg felső mesenterialis artéria, de a duodenum ellátva cöliákia artériaés a terminális ileum - mesenterialis inferior artéria. Ezen erek ágai alkotják a bolyhok központi ereit (29.32. ábra), amelyek subepiteliális kapillárisokba ágaznak. A vékonybél a szív lökettérfogatát alkotó vér 10-15%-át teszi ki. Ennek a mennyiségnek körülbelül 75%-a a nyálkahártyába, körülbelül 5%-a a nyálkahártya alatti, 20%-a pedig a nyálkahártya izomrétegébe kerül. Étkezés után a véráramlás 30-130%-kal nő, az étel jellegétől és mennyiségétől függően. Úgy oszlik el, hogy a fokozott véráramlás mindig arra a területre irányul, ahol a chyme nagy része jelenleg található.
32. ábra A vékonybél két bolyhjának és a közöttük lévő kriptának keresztmetszete, többféle nyálkahártya sejt és a bolyhokon belül elhelyezkedő struktúra látható.
Vízelnyelés. BAN BENÁtlagosan kb 9 liter folyadék. Körülbelül 2 liter a vérből, 7 liter pedig a mirigyek és a bélnyálkahártya endogén váladékából származik (33. ábra). Ennek a folyadéknak több mint 80%-a újra felszívódik a vékonybélben – körülbelül 60%-a a nyombélben és 20%-a a vékonybélben. ileum. A folyadék többi része a vastagbélben szívódik fel, és csak 1%, vagyis 100 ml ürül ki a bélből a széklettel.
A víz mozgása a nyálkahártyán keresztül mindig a benne oldott anyagok átadásával jár - töltéshordozó és nem töltő. A vékonybél felső részének nyálkahártyája viszonylag áteresztő az oldott anyagok számára. Az effektív pórusméret ezekben a régiókban körülbelül 0,8 nm (vö. 0,4 nm az ileumban és 0,23 nm a vastagbélben), tehát ha a duodenumban lévő chyme ozmolaritása eltér a vér ozmolaritásától, ez a paraméter egy időn belül kiegyenlítődik. néhány perc (34. ábra). Nál nél Ha a chyme hiperozmoláris, a víz belép a bél lumenébe, ha pedig hipoozmoláris, akkor gyorsan felszívódik. A bélen való további áthaladás során a chyme izotóniás marad a plazmával.
Na+ felszívódás(35. ábra). Az egyik rendkívül fontos funkciókat vékonybél az iontranszport Na+. Az elektromos és ozmotikus gradiensek főként a Na + ionoknak köszönhetőek; emellett a Na + ionok más anyagok kapcsolt transzportjában vesznek részt. A Na + felszívódása a bélben nagyon hatékony: a táplálékkal a bélbe kerülő napi 200-300 mmol Na +-ból és az abba kiválasztódó 200 mmol Na +-ból mindössze 3-7 mmol ürül a széklettel, míg a a Na + nagy része a vékonybélben szívódik fel.
Rizs. 33 Folyadékegyensúly a gyomor-bél traktusban. A bejutó folyadék teljes mennyiségéből gyomor-bél traktus táplálékkal (2 l) és endogén váladékkal (7 l) mindössze 100 ml ürül a széklettel
A Na + -ionok felszívódása a bélben mind az aktív, mind a passzív mechanizmusoknak köszönhető, beleértve az elektrogén transzportot, a töltetlen vegyületek transzportjával kapcsolatos transzportot (kotranszport, például glükóz, aminosavak), a NaCl elektromosan semleges transzportját (Na + - H +) - csere és konvekció
(az oldószert követve).
Az elektrogén transzport során a Na + ionok a membrán bazolaterális régióján keresztül jutnak át az intercelluláris térbe. nátrium pumpa, energiát kap az ATP hidrolízise következtében a (Na + -K +) -ATPáz hatására (35/1. ábra). Ez a fő mechanizmus a Na + ionok felszívódásához a bélben. Na+ átvitele a ebben az esetben ellene megy koncentráció gradiens(a Na + koncentrációja a sejtben 15, a plazmában - 100 mM) és ellen elektromos gradiens(az elektromos töltés a cellán belül - 40 mV, a sejtközi térben pedig + 3 mV). Negatív töltés a sejt belsejében annak köszönhető, hogy a sejtből eltávolított három Na + ion után csak két K + ion jut be. E két gradiens jelenléte elősegíti a Na + bejutását a sejtbe a bél lumenéből. A (Na + -K +) -ATPázok aktivitása, és így a Na + aktív transzportja is elnyomható szívglikozid oubaina. A vékonybél felső részében a szoros csomópontok meglehetősen jelentős permeabilitása miatt a felszívódott Na + ionok egy része visszajuthat a bél lumenébe, és ha a bél lumenében a Na + koncentráció 133 mM alatt van, akkor gyakorlatilag nem. felszívódás történik. A csípőbél nyálkahártyája „sűrűbb”, így a benne lévő Na + ionok felszívódása akkor is folytatódik, ha koncentrációja a bél lumenében 75 mM.
Hasonló helyzet áll elő a Na + ionok csatolt transzportja során is (35/2. ábra). Ilyenkor a töltetlen anyagok (D-hexózok, L-aminosavak, vízben oldódó vitaminok, a csípőbélben pedig az epesavak) a Na + ionokkal együtt bejutnak a sejtbe. közös hordozók. A Na + aktív transzportja a membrán bazolaterális régióján keresztül közvetve energiát ad az abszorpciós folyamathoz szerves anyag.
A NaCl elektromosan semleges szállítása során a sejtbe egyidejűleg kerülnek átvitelre ionok Na + és Cl-, aminek következtében a folyamat elektromosan semleges (35/3. ábra).
35. ábra Az ionok felszívódása a vékonybélben.
1. Na + ionok elektrogén abszorpciója elektrokémiai gradiens ellenében.
2. A Na + kapcsolt elektrogén transzportja (a szerves anyagok közös hordozó általi átvitelével összekapcsolva).
3. Semleges konjugált transzport Na + -CI - .
4. Na + -Cl- semleges abszorpciója H + és HCO3 ionok kettős cseréjével (különösen az ileumban). Mind a négy transzportmechanizmus energiaforrása (Na + -K +) – ATPáz (ATPáz) a membrán bazális és laterális régiójában.
A Ca 2 + -ionok vagy a cAMP koncentrációjának növekedése ennek a mechanizmusnak a gátlásához vezet, és ha ez bekövetkezik aktív szekréció C1 _, majd végül tiszta vizes váladékozás és hasmenés kezdődik. Az elektromosan semleges szállítás másik magyarázata azon a feltételezésen alapul, hogy kettős csere, amelyben a Na + ionok H + ionokra, a Cl ionok HCO 3 - ionokra cserélődnek (35/4. ábra); ebben az esetben H + és HCOJ ionok képződnek H 2 O-ból és CO 2 -ből. A hajtóerő ebben az esetben is a Na + ionok aktív transzportja a membrán bazolaterális régióján keresztül.
Kizárólagosan fontos szerep szerepet játszik a vékonybélben a Na + ionok felszívódásában passzív szállítás konvekcióval. A hám meglehetősen jelentős permeabilitása miatt a Na + ionok akár 85%-a is felszívódik az „oldószerkövető” mechanizmus révén. Egy bizonyos glükózkoncentrációnál abszorpciója vízáramot hoz létre, amellyel a Na + ionok a sejtközi téren keresztül jutnak el.
Egyéb elektrolitok felszívódása. K ionok+ a Na + ionokkal ellentétben ezek túlnyomórészt a koncentrációgradiens mentén történő passzív transzport miatt szívódnak fel, mivel a sejtben a K + ionok koncentrációja 14 mM, a plazmában pedig 4 mM.
C1 ionok_ részlegesen abszorbeálódik Na + ionokkal együtt (lásd fent); ezt a folyamatot a transzepiteliális elektromos gradiens segíti elő, mivel a szerózus felület pozitív töltésű a bél lumenéhez képest. Van egy érdekes modell, amely megmagyarázza bizonyos típusú hasmenés eredetét aktív elektrogén szekréció ionok SR.
A vékonybél felső részén bikarbonát Brunner mirigyei választják ki a lumenbe patkóbélés a fent leírt kettős cseremechanizmus miatt (35. ábra/4) be ileum. BAN BEN éhbél A HCOJ ionok éppen ellenkezőleg, felszívódnak. A táplálékkal a bélbe kerülő és a felső szakaszban szekretált HCO 3 - ionok egy része szén-anhidráz hatására CO 2 -dá alakulhat. Ez a folyamat a PCO 2 300 Hgmm-re történő növekedéséhez vezet a bél lumenében. Művészet. és a CO 2 diffúziója a sejtekbe. Ennek eredményeként a vékonybél felső részében a kettős csere iránya ellentétes az ábrán láthatóval. 35/4,- A CO 2 a bél lumenéből kerül a sejtbe, a HCO 3 ionok pedig a plazmába, azaz. felszívódnak.
Felszívódás a vékonybélben
A vékonybél nyálkahártyája kör alakú redőket, bolyhokat és kriptákat tartalmaz (22–8. ábra). A redők miatt az abszorpciós terület 3-szorosára, a bolyhok és kripták miatt - 10-szeresére, a határsejtek mikrobolyhai miatt - 20-szorosára nő. Összességében a redők, bolyhok, kripták és mikrobolyhok a felszívódási terület 600-szoros növekedését biztosítják, a vékonybél teljes abszorpciós felülete eléri a 200 m2-t. Az egyrétegű hengeres szegélyezett hám (22-8. ábra) perem-, serleg-, enteroendokrin-, Paneth- és kambális sejteket tartalmaz. A felszívódás a határsejteken keresztül történik.
· Végtagsejtek(enterociták) több mint 1000 mikrobolyhos az apikális felszínén. Itt van jelen a glikokalix. Ezek a sejtek felszívják a lebontott fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat (lásd a 22–8. ábra feliratát).
à Microvilli abszorpciós vagy ecsetszegélyt képeznek az enterociták apikális felületén. Az abszorpciós felületen keresztül aktív és szelektív transzport történik a vékonybél lumenéből a határsejteken, a hám alapmembránján keresztül, a nyálkahártya saját rétegének sejtközi anyagán keresztül, a vérkapillárisok falán keresztül a vér és a falon keresztül nyirokkapillárisok(szövetrések) - a nyirokba.
à Intercelluláris kapcsolatok(lásd 4–5., 4–6., 4–7. kép). Amióta az aminosavak, cukrok, gliceridek, stb. sejteken keresztül történik, és a test belső környezete korántsem közömbös a béltartalommal szemben (emlékezzünk arra, hogy a bél lumen külső környezet), felmerül a kérdés, hogyan akadályozható meg a béltartalom behatolása a belső környezetbe a hámsejtek közötti tereken keresztül. A ténylegesen meglévő intercelluláris terek „bezárása” a speciális intercelluláris kontaktusoknak köszönhető, amelyek áthidalják a hámsejtek közötti hézagokat. A hámréteg minden egyes sejtje a teljes kerület mentén az apikális régióban egy folyamatos szoros csomópontokból álló övvel rendelkezik, amely megakadályozza a béltartalom bejutását az intercelluláris résekbe.
Rizs. 22 –9 . FELSZÍVÓDÁS A VÉKONYBÉLBEN. én - Emulgeálás, a zsírok lebontása és bejutása az enterocitákba. II - A zsírok belépése és kilépése az enterocitákból. 1 - lipáz, 2 - mikrobolyhok. 3 - emulzió, 4 - micellák, 5 - sók epesavak, 6 - monogliceridek, 7 - szabad zsírsavak, 8 - trigliceridek, 9 - fehérje, 10 - foszfolipidek, 11 - kilomikron. III - A HCO 3 szekréció mechanizmusa a gyomornyálkahártya hámsejtjei és patkóbél : A- a HCO 3 felszabadulása - Cl-ért cserébe - stimulál néhány hormont (például a glukagont), és elnyomja a Cl transzport blokkolót - a furoszemidet. B- HCO 3 aktív transzportja – független a Cl – transzporttól. BAN BENÉs G- HCO 3 szállítása – a sejt bazális részének membránján keresztül a sejtbe és az intercelluláris tereken (a szubepithelium hidrosztatikus nyomásától függően) kötőszöveti nyálkahártya). .
· Víz. A chyme hipertóniája a víz mozgását okozza a plazmából a chymába, míg maga a víz membránon áthaladó mozgása diffúzió útján történik, az ozmózis törvényeinek engedelmeskedve. Limbed kripta sejtek Cl – felszabadul a bél lumenébe, ami elindítja a Na +, más ionok és víz azonos irányú áramlását. Eközben bolyhos sejtek„pumpálja” a Na +-t a sejtközi térbe, és így kompenzálja a Na + és a víz mozgását a belső környezetből a bél lumenébe. A hasmenés kialakulásához vezető mikroorganizmusok vízveszteséget okoznak azáltal, hogy gátolják a Na + felszívódását a bolyhok sejtjeiben, és fokozzák a Cl hiperszekrécióját a kripták sejtjeiben. Az emésztőrendszerben a napi vízforgalom a táblázatban látható. 22–5.
táblázat 22–5. Napi vízforgalom(ml) élelmiszerben V aritikus traktus
· Nátrium. Napi 5-8 g nátrium bevitele. 20-30 g nátrium választódik ki az emésztőnedvekkel. A széklettel kiválasztott nátrium elvesztésének megakadályozása érdekében a beleknek 25-35 g nátriumot kell felvenniük, ami a szervezet teljes nátriumtartalmának körülbelül 1/7-e. A legtöbb A Na+ aktív transzport útján szívódik fel. A Na + aktív transzportja a glükóz, egyes aminosavak és számos más anyag felszívódásához kapcsolódik. A glükóz jelenléte a bélben elősegíti a Na + reabszorpcióját. Ez élettani alapja a hasmenés során fellépő víz- és Na + veszteségek helyreállítására glükózos sós víz ivásával. A kiszáradás fokozza az aldoszteron szekréciót. Az aldoszteron 2-3 órán belül aktiválja a Na + felszívódását fokozó összes mechanizmust. A Na + abszorpció növekedése a víz, a Cl – és más ionok felszívódásának növekedésével jár.
· Klór. A Cl – ionok cAMP által aktivált ioncsatornákon keresztül szekretálódnak a vékonybél lumenébe. Az enterociták a Cl-t a Na + és K + mellett felszívják, a nátrium pedig hordozóként szolgál (22-7. ábra, III). A Na + epitéliumon keresztüli mozgása elektronegativitást hoz létre a hámban és elektropozitivitást az intercelluláris terekben. A Cl – ionok ezen az elektromos gradiens mentén mozognak, „követve” a Na + ionokat.
· Bikarbonát. A bikarbonát ionok abszorpciója összefügg a Na + ionok abszorpciójával. A Na + felszívódásért cserébe H + ionok szekretálódnak a bél lumenébe, bikarbonát ionokkal egyesülve H 2 CO 3 képződnek, amely H 2 O és CO 2 -dá disszociál. A chymában víz marad, és szén-dioxid felszívódik a vérbe és kiválasztódik a tüdőn keresztül.
· Kálium. Néhány K+-ion a nyálkával együtt kiválasztódik a bélüregbe; A legtöbb K+-ion diffúzióval és aktív transzporttal a nyálkahártyán keresztül szívódik fel.
· Kalcium. A felszívódott kalcium 30-80%-a aktív transzport és diffúzió révén szívódik fel a vékonybélben. Az aktív Ca 2+ transzportot az 1,25-dihidroxi-kalciferol fokozza. A fehérjék aktiválják a Ca 2+ felszívódását, a foszfátok és az oxalátok gátolják azt.
· Egyéb ionok. A vas-, magnézium- és foszfátionok aktívan felszívódnak a vékonybélből. A táplálékkal a vas Fe 3+ formájában kerül a gyomorba, a vas az oldható Fe 2+ formájába kerül, és a bél koponya részeiben szívódik fel.
· Vitaminok. A vízben oldódó vitaminok nagyon gyorsan felszívódnak; szívás zsírban oldódó vitaminok A, D, E és K a zsírfelszívódástól függ. Ha a hasnyálmirigy enzimei hiányoznak, vagy az epe nem jut be a belekben, ezeknek a vitaminoknak a felszívódása károsodik. A legtöbb vitamin a vékonybél koponya részeiben szívódik fel, kivéve a B 12-vitamint. Ez a vitamin egyesül az intrinsic faktorral (egy, a gyomorban kiválasztódó fehérje), és a kapott komplex az ileumban szívódik fel.
· Monoszacharidok. A glükóz és fruktóz felszívódását a vékonybél enterocitáinak kefeszegélyében a GLUT5 transzporter fehérje biztosítja. Az enterociták bazolaterális részének GLUT2-ja a cukrok sejtekből történő felszabadulását valósítja meg. A szénhidrátok 80% -a túlnyomórészt glükóz formájában szívódik fel - 80%; 20%-a fruktózból és galaktózból származik. A glükóz és galaktóz szállítása a bélüregben lévő Na + mennyiségétől függ. A bélnyálkahártya felszínén lévő Na + magas koncentrációja megkönnyíti, alacsony koncentrációja pedig gátolja a monoszacharidok hámsejtekbe való mozgását. Ez azzal magyarázható, hogy a glükóz és a Na + közös transzporteren osztozik. A Na + egy koncentrációgradiens mentén beköltözik a bélsejtekbe (a glükóz együtt mozog), és felszabadul a sejtbe. Ezután a Na + aktívan beköltözik az intercelluláris terekbe, és a glükóz a másodlagos aktív transzport miatt (ennek a transzportnak az energiáját közvetetten a Na + aktív transzportja miatt biztosítják) belép a vérbe.
· Aminosavak. Az aminosavak felszívódása a bélben gének által kódolt hordozók segítségével valósul meg SLC. A semleges aminosavak - fenilalanin és metionin - másodlagos aktív transzport útján szívódnak fel a nátrium aktív transzport energiája miatt. A Na + -független transzporterek egyes semleges és lúgos aminosavak átvitelét végzik. Speciális hordozók szállítják a dipeptideket és tripeptideket az enterocitákba, ahol aminosavakra bomlanak, majd egyszerű és könnyített diffúzióval bejutnak az intercelluláris folyadékba. Az emésztett fehérjék körülbelül 50%-a élelmiszerből, 25%-a az emésztőnedvekből és 25%-a a nyálkahártya-sejtekből származik.
· Zsírok. Zsírok felszívódása (lásd a 22–8. és a 22–9.,II. ábra feliratait). A micellák által az enterocitákba szállított monogliceridek, koleszterin és zsírsavak méretüktől függően szívódnak fel. A 10-12 szénatomnál kevesebbet tartalmazó zsírsavak az enterocitákon keresztül közvetlenül a portális vénába jutnak, és onnan szabad zsírsavként a májba jutnak. A 10-12 szénatomot meghaladó zsírsavak az enterocitákban trigliceridekké alakulnak. A felszívódott koleszterin egy része koleszterin-észterekké alakul. A triglicerideket és a koleszterin-észtereket fehérjék, koleszterin és foszfolipid réteg borítja, amelyek kilomikronokat képeznek, amelyek elhagyják az enterocitát és belépnek a nyirokerekbe.
Felszívódás a vastagbélben. Naponta körülbelül 1500 ml chyme halad át az ileocecalis szelepen, de a vastagbél naponta 5-8 liter folyadékot és elektrolitot szív fel (lásd 22-5. táblázat). A víz és az elektrolitok nagy része a vastagbélben szívódik fel, így legfeljebb 100 ml folyadék és némi Na + és Cl – marad a székletben. A felszívódás elsősorban a vastagbél proximális részében történik, a disztális rész a salakanyagok felhalmozódására és a széklet képződésére szolgál. A vastagbél nyálkahártyája aktívan felszívja a Na + és vele együtt a Cl –. A Na + és Cl – felszívódása ozmotikus gradienst hoz létre, aminek következtében a víz a bélnyálkahártyán áthalad. A vastagbél nyálkahártyája bikarbonátokat választ ki, cserébe egyenértékű mennyiségű felszívódott Cl – . A bikarbonátok semlegesítik a vastagbélbaktériumok savas végtermékeit.
Az ürülék kialakulása. A széklet összetétele 3/4 víz és 1/4 szilárd anyag. A sűrű anyag 30% baktériumot, 10-20% zsírt, 10-20% szervetlen anyagok, 2-3% fehérje és 30% emésztetlen ételmaradék, emésztőenzimek, hámló hám. A vastagbélbaktériumok kis mennyiségű cellulóz emésztésében vesznek részt, K, B 12 vitamint, tiamint, riboflavint és különféle gázokat (szén-dioxid, hidrogén és metán) termelnek. barna szín az ürüléket bilirubin származékok - stercobilin és urobilin - határozzák meg. A szagot a baktériumok tevékenysége hozza létre, és az egyes egyedek baktériumflórájától és az elfogyasztott élelmiszer összetételétől függ. A székletnek jellegzetes szagot adó anyagok az indol, a szkatol, a merkaptánok és a hidrogén-szulfid.
