Ne každá žena přesně rozumí tomu, kde se nacházejí orgány jejího reprodukčního systému. Proto, když dojde k bolesti, zástupci spravedlivého pohlaví často nemohou pochopit, co je trápí. Mnoho z nich neví, kde je děloha. Ale tohle je jeden z nejdůležitější orgányženy vykonávající mnoho funkcí. Podívejme se na tuto problematiku podrobněji.
Struktura a fyziologické změny dělohy
Pánevní dutina je místo, kde se nachází děloha. Nachází se v dolní části břišní oblasti. Jak vypadá děloha? Normálně vypadá jako obrácená hruška. Jedná se o dutinový orgán, jehož stěna se skládá převážně ze svalové tkáně o tloušťce až 3 cm měchýř. Zadní konec se dotýká přední plochy rekta.
Pánevní a děložní osa jsou ve stejné rovině, což je uvažováno normální výskyt. Navíc může být mírně nekonzistentní. Toto také není patologie a nevyžaduje akci.
Umístění dělohy je ovlivněno vazy umístěnými po stranách a plnícími funkci držení v požadované poloze. Patologie je považována za silnou odchylku orgánu od osy pánve. Může sestoupit, vypadnout, nacházet se za konečníkem nebo se ohnout.
Hmotnost dělohy nuliparka nepřesahuje 50 gramů. Po narození dítěte se zvýší jeden a půl až dvakrát a dosáhne 100 g Kromě toho záleží na velikosti orgánu. Její délka u žen, které nemají děti, je přibližně 7 cm a šířka 4 cm Během těhotenství se děloha natahuje. Po porodu se zmenšuje, ale již se nezmenšuje na předchozí velikost. Podélné a křížový rozměr zvýšit o 2-3 cm.
Děloha se skládá z fundu, těla a děložního čípku. Fundus je oblast umístěná nad konvenční linií procházející vejcovody. Tělo orgánu v trojúhelníkovém řezu začíná od fundu a pokračuje k děložní konstrikci.
Cervix je pokračováním předchozí části a tvoří celý zbytek dělohy. Otevírá se do pochvy a skládá se ze tří částí – přední, zadní a části umístěné nad pochvou. Ta druhá u žen, které nemají děti, připomíná řezaný kužel a u těch, které porodily, má tvar válce.
Vnitřní strana krku je pokryta vrstvou epitelu. Část, která je viditelná v poševní dutině, je pokryta vrstevnatým dlaždicovým epitelem, který není náchylný ke keratinizaci. Zbývající segment je lemován buňkami žlázového epitelu.
Důležité je místo přechodu z jednoho druhu na druhý klinický význam. V této oblasti se často vyskytuje dysplazie, která se při neléčení může změnit v rakovinný nádor.
Přední část orgánu je podobná trojúhelníku. Jeho ostrý úhel směřuje dolů. Na každé straně ústí do dělohy vejcovod. Základna trojúhelníku přechází do cervikálního kanálu a zabraňuje uvolňování hlenu produkovaného žlázovým epitelem. Toto tajemství má antiseptické vlastnosti a zabíjí bakterie mířící dovnitř břišní dutina. Cervikální kanál má dva otvory. Jedna vyčnívá do dělohy, druhá do poševní dutiny.
Cervikální kanál je kulatý nebo připomíná příčnou štěrbinu. Místo, kde se tělo setkává s krkem, se nazývá isthmus. Zde často dochází k prasknutí dělohy ženy během procesu porodu.
Stěna dělohy má tři vrstvy: vnější vrstva je serózní membrána, střední vrstva jsou svalová vlákna, která tvoří základ orgánu, a vnitřní vrstva je sliznice. Kromě toho se rozlišuje parametrium - to je tukové tkáně, který se nachází před a na straně dělohy, v prostoru mezi pláty největšího vazu. Obsahuje cévy, které zajišťují výživu orgánu.
Kontraktilita je ovlivněna pohlavními hormony. Je to svalová vrstva, která zajišťuje narození dítěte. V tomto procesu také hraje určitou roli interní os a isthmus.
Slizniční vrstva (endometrium) je pokryta epiteliálními buňkami. Je hladká a rozdělená na dvě podvrstvy. Povrchová podvrstva má proměnnou tloušťku. Před menstruací je odmítnuta, což je doprovázeno krvácením.
Pro březost je důležitá i povrchová vrstva. Oplodněné vajíčko je k němu připojeno. Bazální podvrstva je jako základ slizniční vrstvy. Jeho funkcí je zajistit obnovu povrchového epitelu. Obsahuje tubulární žlázy, které zasahují do svalových vláken.
Seróza je vnější krycí vrstva ženské dělohy. Lemuje svaly dna a těla venku. Po stranách přechází do dalších orgánů.
V blízkosti močového měchýře tvoří vezikouterinní dutinu. Spojení s ním se provádí přes vlákno. Vzadu přechází pobřišnice na pochvu a konečník a tvoří dutinu rektouterinní. Je uzavřena serózními záhyby, které se skládají z buněk pojivové tkáně. Obsahují také některá vlákna hladkého svalstva.
Funkce dělohy a odchylky v její stavbě
Hlavní funkcí ženské dělohy je schopnost nést plod. Zajišťují ho svaly střední vrstvy. Obsahuje vlákna hladkého svalstva, která se vzájemně proplétají. Tato struktura umožňuje protahování svalů během těhotenství, jak roste plod. V tomto případě nedochází k narušení tónu.
Ženská děloha a vazy, které ji obklopují, jsou zásobovány děložními a ovariálními tepnami. Výtok provádí žilní děložní plexus, který se nachází v širokém vazu. Z něj teče krev do vaječníku, dělohy a vnitřní křížové žíly.
Během těhotenství se tyto cévy mohou výrazně rozšířit, což umožňuje vstřebávání placentární krve. Lymfa proudí do zevního kyčelního a tříselné uzliny. Inervace je prováděna mnoha nervy.
Kromě zajištění implantace a vývoje plodu plní zdravá děloha následující funkce:
- chrání ostatní orgány pánevní dutiny před infekcí přes vagínu;
- zajišťuje menstruační funkci;
- podílí se na pohlavním styku a vytváří podmínky pro oplodnění vajíčka;
- posiluje pánevní dno.
Spolu s normální (hruškovitou) dělohou existují i abnormální typy. Tyto zahrnují:
Jednorohá děloha se vyskytuje u každé desáté ženy s vývojovou anomálií. Vzniká v důsledku pomalejšího růstu Müllerových kanálků na jedné straně. Polovina pacientů s touto diagnózou nemůže mít děti. Během intimity také pociťují bolest.
Dvojrohá děloha se vyvíjí v důsledku neúplné fúze Müllerových kanálků. Často je dvoulaločný. Ve vzácných případech jsou pozorovány dva děložní čípky. Pochva má někdy přepážku. Ve vzhledu se taková děloha podobá srdci.
Tvar sedla je celkem běžný. V tomto případě je na dně vytvořena sedlovitá prohlubeň. Tato abnormální struktura často nezpůsobuje žádné příznaky. Může se objevit během těhotenství. Někdy pacientky se sedlovou dělohou porodí dítě bez problémů. Existují ale také potraty nebo předčasné porody.
Dvojitá děloha obvykle nezpůsobuje velké potíže. Současně lze pozorovat přítomnost dvou vagín. Vývoj plodu je možný v obou dělohách.
Děloha, jejíž délka nepřesahuje 8 cm, je považována za malou. Současně jsou zachovány proporce těla a děložního čípku, stejně jako všechny funkce dělohy.
Infantilní děloha je 3-5 cm dlouhá. Vztah mezi tělem a děložním čípkem je nesprávný, druhý je prodloužený. Rudimentární děloha je pozůstatkem orgánu, který ve většině případů neplní svou funkci.
Děloha je jedním z hlavních orgánů ženského těla. V jeho dutině dochází k oplodnění a vývoji nenarozeného dítěte. Díky tomu vlastně zajišťuje plození.
Děloha je vnitřní ženský reprodukční orgán nezbytný pro nesení plodu. Ona zastupuje dutý orgán, skládající se z hladké svaly a nachází se v pánvi ženy.
Vypadá zdravě ženská děloha jako převrácená hruška. V tomto orgánu se rozlišuje horní nebo spodní část, střední část, nebo tělo, a spodní část - krk. Místo, kde se tělo dělohy setkává s děložním čípkem, se nazývá isthmus.
Děloha má přední a zadní povrch. Přední strana se nachází vedle měchýř(nazývá se také vesikální). Druhá stěna, zadní, se nachází blíže konečníku a nazývá se střevní stěna. Otevření hlavního ženského pohlavního orgánu je omezeno zadními a předními rty.
Děloha je normálně nakloněna mírně dopředu, je na obou stranách podepřena vazy, které jí poskytují potřebný rozsah pohybu a brání tomuto orgánu v sestupu.
Děloha nulipary váží asi 50 g u těch, které porodily, tento parametr se pohybuje od 80-100 g Šířka dělohy je asi 5 cm (v nejširší části) a délka je 7-8 cm Během těhotenství je děloha schopna natažení do výšky až 32 cm, šířky až 20 cm.
Jak vypadá děloha zevnitř?
- Vnitřní strana dělohy je vystlaná endometrium- sliznice, která obsahuje mnoho cévy. Tato membrána je pokryta jednovrstvým řasinkovým epitelem.
- Další vrstva dělohy je muscularis propria nebo myometrium, která tvoří vnější a vnitřní podélnou a střední kruhovou vrstvu. Sval, zajišťuje potřebné kontrakce dělohy. Například díky tomu nastává menstruace a probíhá porodní proces.
- Povrchová vrstva dělohy je parametrium neboli serózní membrána.
Stanovení stavu dělohy pomocí ultrazvuku
Při provádění ultrazvukového vyšetření může lékař posoudit:
- , které se liší v závislosti na konstituci ženy, jejím věku a anamnéze.
- Poloha dělohy. Na ultrazvuku můžete vidět, jak vypadá poloha dělohy v prostoru. Děloha může být vychýlena zepředu nebo zezadu. Obě ustanovení jsou považována za variantu normy.
- Stav myometria. Homogenní stav této vrstvy bez jakýchkoliv útvarů je považován za normální.
- Stav endometria. Podle jeho tloušťky můžete určit fázi menstruační cyklus.
Jak vypadá děloha během těhotenství?
Vzhled dělohy během těhotenství prochází významnými změnami. Za prvé je to způsobeno nárůstem jeho velikosti. Žádný jiný orgán lidského těla se nemůže takto protáhnout.
Vlivem růstu dělohy se mění i její poloha. Její krk se stává dlouhým a hustým. Nabere namodralý nádech a zavře se. Děložní čípek začíná měknout blíž k porodu. Během porodu se cervikální kanál otevře až na 10 cm, aby byl zajištěn průchod porodní cesta plod
Jak vypadá děloha ženy po porodu?
Po narození dítěte dochází v děloze ke změnám, které jsou opačné než ty, které se jí staly během těhotenství a porodu. Ihned po narození váží děloha asi kilogram a její dno se nachází v oblasti pupku. Během poporodního období (40 dní) se děloha dále stahuje, dokud se nevrátí do své předchozí velikosti.
Cervix se uzavře do 10. dne a do 21. dne nabývá vnější os štěrbinovitý tvar.
Jak vypadá děloha po vyčištění?
Někdy na léčbu různé nemoci nebo provádění diagnostiky u ženy. To znamená odstranění horní vrstvy děložní sliznice.
Po tomto zákroku zůstává děložní čípek nějakou dobu otevřený a vnitřní povrch Děloha má v důsledku kyretáže erodovaný povrch, který se časem, jako každá rána, zahojí novou tkání.
Vrozené anomálie ženských pohlavních orgánů, stále častěji diagnostikované lékaři v Nedávno, se může stát hlavním důvodem neschopnosti otěhotnět a vynosit dítě. Sedlovitý tvar dělohy je jednou z těchto patologií, která je podle statistik diagnostikována přibližně u 0,5 % žen v plodném věku a může se stát vážnou překážkou šťastného mateřství.
Jak otěhotnět s takovou diagnózou? Je vůbec možné početí s takovou stavbou hlavního ženského reprodukčního orgánu? Jak donosit dítě do termínu, pokud je sedlovitá děloha zjištěna již během těhotenství? Na tyto a další otázky k tématu odpovíme v tomto materiálu. A abychom lépe pochopili podstatu problému, začneme obecnými body týkajícími se stavby ženských pohlavních orgánů.
Struktura a patologie vývoje dělohy
Děloha je dutý orgán, který je určen pro vývoj a nesení plodu. Nachází se ve střední části malé pánve, která obsahuje také močový měchýř (vpředu), konečník (za), děložní hrdlo, děložní přívěsky a pochvu (dole). Tvar dělohy je hruškovitý, její délka u žen v plodném věku je v průměru 4-7 cm, tloušťka 4-5 cm a šířka 4 cm.
Elastické děložní stěny hladkého svalstva mohou během těhotenství výrazně zvětšit svůj objem, což umožňuje normálnímu růstu dítěte v matčině lůně. Vyvinuté svaly tohoto orgánu se aktivně účastní procesu porodu. Můžeme říci, že je to děloha, která tlačí plod ven, a tím spouští porod.
Struktura
- děložní fundus je konvexní nejlepší část orgán;
- tělo dělohy je velká kuželovitá část orgánu;
- Cervix je spodní zaoblená a zúžená část.
- hypoplazie , tj. nedostatečný rozvoj orgánu, jmenovitě jeho malá velikost (méně než norma pro ženy, které porodily - 8 cm a pro nulipary - 7 cm). V tomto stavu dochází k obecnému zpoždění dívky ve fyziologickém vývoji a také k bolestivému menstruačnímu cyklu;
- ageneze dělohy nebo aplazie – jde o absenci (velmi vzácnou) tohoto orgánu nebo jeho extrémně malou velikost, tzv. infantilní dělohu;
- dvojité děložní tělo dochází z důvodu nesloučení nebo sloučení v neúplně„ženské“ Müllerovy vývody, které během embryonální vývoj zodpovědný za tvorbu pochvy, dělohy a vejcovodů. Při úplném nesloučení bude pozorována dvojitá sada pohlavních orgánů a při částečném nesloučení budou dvě dělohy, jedna vagína, dva nebo jeden děložní čípek;
- dvourohá děloha , ve kterém v důsledku neúplné fúze stejných embryonálních rudimentů, nitroděložní přepážka s vertikální prohlubní v děložním fundu.
Poslední z těchto anomálií je zase rozdělena do tří dalších typů:
- neúplná děloha , tj. pouze ve své horní třetině rozdělen na dva rohy shodné velikosti a tvaru;
- plná děloha , tj. rozdělená na dva rohy, rozvětvené pod úhlem v různých směrech, na úrovni sakrouterinních záhybů;
- sedlovou dělohu , tj. mající na dně prohlubeň, vizuálně připomínající sedlo se srostlými děložními rohy.
Sedlová děloha a početí
Promluvme si podrobněji o tom, co je to sedlová děloha a jak tato vada ve vývoji vnitřních pohlavních orgánů ženy ovlivní možnost početí. Sedlová děloha je variantou dvourohé dělohy, hlavní charakteristický rys Tato struktura je považována za přítomnost rozděleného děložního fundu ve tvaru sedla.
Důvody vzniku této anomálie nejsou s jistotou známy. Vědci pouze spekulují, ale nemohou se stoprocentní jistotou říci, co přesně se na jejím vzniku podílí. Je však znám mechanismus vývoje patologie, který je spojen s nejdříve embryonální období intrauterinního života plodu.
Děloha se začíná vynořovat v 10-14 týdnech těhotenství, kdy se spojují paramezonefrické vývody , zodpovědný za ženské pohlavní orgány. Jejich úspěšné splynutí vede ke vzniku dvou poševně-děložních dutin najednou, rozdělených na levou a pravou část. sagitální přepážka .
Sedlová děloha, foto
Na konci nitroděložního vývoje se přepážka vyřeší a děloha získává svou normální jednodutinovou strukturu. Když se něco pokazí, mechanismus slučování selže. Výsledkem je, že děloha zůstává dvourohá nebo získává sedlový tvar.
Rizikové faktory pro rozvoj děložních patologií:
- špatná výživa, nedostatek vitamínů a prospěšných sloučenin během těhotenství;
- dědičná predispozice;
- pozdě ;
- intoxikace těhotné ženy (škodlivá výroba, kouření, závislost na alkoholu nebo drogách, užívání některých léků);
- nemocí endokrinní systém, Například , ;
- onemocnění centrálního nervového systému;
- konstantní stres ;
- srdeční vady které vedou k chronickému intrauterinnímu plod;
- infekční onemocnění během těhotenství ( , , , toxoplazmóza atd.).
Žádné příznaky resp klinické projevyžádná taková patologie neexistuje. Ženy zpravidla zjistí, že mají sedlovou dělohu až ve fázi plánování (pokud je diagnostikována) nebo během těhotenství. Bohužel taková odchylka ve vývoji vnitřních pohlavních orgánů může negativně ovlivnit schopnost mít děti.
Metody diagnostiky patologie
Je důležité si uvědomit, že sedlová děloha není onemocnění se zjevnými příznaky a může se vyskytnout i u většiny zdravé ženy. Při běžném vyšetření gynekolog tuto odchylku nezjistí, protože To vyžaduje specializované vybavení.
V diagnostice se používají následující metody:
- Ultrazvukové vyšetření děložních přívěsků a samotné dělohy pomocí vaginálního senzoru. Tato metoda je účinná pouze v případě, že je deformace významná a na obrazovce zařízení můžete vidět zvětšení šířky děložního fundu a také tloušťky myometrium (svalová výstelka orgánu). Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů je vhodné provést v druhé polovině menstruačního cyklu, kdy endometrium (vnitřní slizniční vrstva) zesílí.
- Hysterografie nebo hysterosalpinografie je postup, při kterém se do děložní dutiny vstříkne speciální radiokontrastní látka ( Urotravist, Triombrast, ) nebo roztok glukózy, furatsilina nebo fyziologickým roztokem a pak udělejte rentgen nebo Ultrazvuk . Na rentgenovém snímku specialista uvidí stav děložní dutina a jeho tvar (např. zda tam nejsou prohlubně), a zkontroluje i průchodnost vejcovodů. Ultrazvuk také pomáhá posoudit stav dělohy, vejcovodů a jejich průchodnost podle přítomnosti nebo nepřítomnosti vstříknuté tekutiny. Kontrastní látka Po zákroku se samo vylučuje močením.
- Magnetická rezonance umožňuje posoudit stav nejen macy, jejích trubek a příloh, ale také získat informace o všech blízkých plavidlech a měkkých tkání. Tato metoda diagnostika pomáhá identifikovat patologie ve vývoji vnitřních pohlavních orgánů, přítomnost novotvarů a také poruchy v oběhovém systému.
- Hysteroskopie je zákrok, při kterém odborník vyšetří dutinu děložní, její děložní hrdlo a ústí vejcovodů pomocí ultratenkého specializovaného optického přístroje. hysteroskop. Tato metoda také pomáhá určit přítomnost patologií ve vývoji ženských pohlavních orgánů a také identifikovat další bolestivé stavy.
Chirurgické ošetření sedlové dělohy (rekonstrukce) nabízejí lékaři v případech, kdy žena nemůže otěhotnět nebo se její šance donosit dítě do porodu výrazně snižují. Po operaci se totiž šance na početí zvyšuje přibližně desetinásobně. Ale k takovému extrémnímu opatření by se mělo přistoupit pouze tehdy, když je spolehlivě známo, že příčinou nemožnosti početí je sedlová děloha.
Jde o to, že tato patologie není vždy jedinou příčinou neplodnost, protože mnoho žen ještě dokázalo otěhotnět a porodit zdravé děti. Podle statistik nastávají potíže pouze při výrazné deformaci, a proto se vajíčko nemůže přichytit ke stěnám dělohy.
Nevyjádřené sedlo dělohy podle odborníků nemůže být výhradní příčinou neplodnosti. Obvykle tuto patologii pozorované ve spojení s dalšími problémy urogenitálního systému. Proto v takových případech pomáhá integrovaný přístup a důkladné lékařské vyšetření.
Představuje pro početí se sedlovou dělohou
Na internetu můžete najít mnoho protichůdných informací o tom, jakou polohu byste měli preferovat k otěhotnění, pokud máte sedlovou dělohu. Na ženských fórech a v různých skupinách tisíce účastnic sdílejí své zkušenosti a mylně se mýlí, že početí vyžaduje nějaké zvláštní příznivé postavení.
Doktoři říkají, že je to úplný nesmysl. Koneckonců, příroda vytvořila ženské a mužské pohlavní orgány tak, aby v jakémkoli druhu fyzické intimity byly zdravé ženské tělo Podařilo se mi bez problémů otěhotnět. Pokud, ať se snažíte sebevíc, nic z toho není, rozhodně je potřeba hledat příčinu ve zdravotním stavu obou partnerů a nemyslet na správnost či nesprávnost polohy těl při sexu.
Vlastnosti ve struktuře sedlové dělohy nebrání spermiím proniknout do vejcovodů a setkat se s vajíčkem - to je nesporný fakt. Jde zde o to, zda se oplozené vajíčko dokáže na příznivém místě uchytit na stěnách dělohy a přežít, aby se dále harmonicky vyvíjelo.
Sedlová děloha během těhotenství
Jak jsme řekli výše, při střední závažnosti patologie se těhotenství a sedlovitá děloha vzájemně nevylučují. Hlavní je, že si žena uvědomuje své problémy, neustále sleduje svůj zdravotní stav a nevynechá běžné prohlídky u gynekologa.
Možné komplikace:
- děložní krvácení;
- nesprávná poloha plodu (pánevní nebo příčná);
- placenta previa;
- ohrožení předčasný porod nebo spontánní potrat.
Stojí za zmínku, že právě během těhotenství se sedlová děloha nejčastěji cítí. Za prvé, lékař může pozorovat změněný tvar fetálního vaku, který s sebou nese hrozbu potratu. Za druhé, s touto vývojovou anomálií je často pozorována nízká placenta previa, způsobená necharakteristickým tvarem dělohy.
Vzhledem k tomu, že vajíčko se sedlovitou dělohou se uchytí tam, kde by mohlo, a ne tam, kde je to potřeba, existuje riziko záděru nebo příčné prezentace plodu, což má přímý dopad na průběh porodu. Nesprávná placenta navíc vede k předčasnému odtržení placenty.
Podle statistik je riziko předčasného porodu u žen se sedlovou dělohou vyšší, což se vysvětluje nepravidelný tvar nádoby na ovoce. Existují také určité problémy se samotným procesem, ve kterém je často slabý pracovní činnost, nekoordinovanost (porušení kontrakcí) nebo rozvoj krvácení. Proto takové porody zpravidla končí.
Pokud se u ženy během těhotenství v důsledku této patologie vyvinou komplikace, jako je chronická hypoxie plodu nebo existuje hrozba potratu, lékař jí předepíše vhodnou léčbu:
- dodržování odpočinku na lůžku;
- hormonální léky ( , );
- tokolytika;
- antispasmodika;
- léky, které normalizují metabolismus, srážlivost krve a také stimulují placentární krevní oběh ( , Essentiale Forte, atd.).
Stojí za zmínku, že na internetu najdete různé recenze o těhotenství a sedlové děloze. Někteří lidé skutečně čelí problémům v těhotenství a potížím při porodu. K tomu ale nejčastěji dochází, když je anomálie výrazná a ovlivňuje tedy průběh těhotenství. Ve většině případů ženy s touto patologií tiše nosí a rodí zdravé děti.
Děloha, děloha (metra), je nepárový dutý orgán hladkého svalstva uložený v dutině malého, ve stejné vzdálenosti od stydké symfýzy a v takové výšce, že jeho nejvyšší část - fundus dělohy - nevyčnívá nad úroveň horního otvoru pánve. Děloha je hruškovitého tvaru, v předozadním směru zploštělá. Široká část je obrácena nahoru a dopředu, úzká - dolů. Tvar a velikost dělohy se výrazně mění různá obdobíživota a hlavně v souvislosti s těhotenstvím. Délka dělohy u nulipary je 7-8 cm, u ženy, která porodila - 8-9,5 cm, šířka na spodní úrovni je 4-5,5 cm; hmotnost se pohybuje od 30 do 100 g.
Děloha se dělí na děložní hrdlo, tělo a fundus.
Čípek, cervix uteri, někdy postupně přechází do těla, někdy se od něj ostře ohraničuje; jeho délka dosahuje 3-4 cm; dělí se na dvě části: supravaginální a vaginální. Horní dvě třetiny děložního čípku jsou umístěny výše a tvoří jeho supravaginální část (cervix), portio supravaginalis (cervicis). Spodní část děložní čípek je jakoby vtlačen do pochvy a tvoří její poševní část, portio vaginalis (cervicis). Na jeho dolním konci je kulatý nebo oválný otvor dělohy ostium uteri, jehož okraje tvoří přední ret labium anterius a zadní ret labium posterius. U žen, které rodily, vypadá otvor dělohy jako příčná štěrbina, u žen, které nerodily, je kulatý. Zadní ret je poněkud delší a méně silný, nachází se nad předním. Otvor dělohy směřuje k zadní stěně pochvy.
V oblasti děložního čípku se nachází cervikální kanál, canalis cervicalis uteri, jehož šířka je v celém rozsahu nestejná: střední části kanálu jsou širší než plocha vnějších a vnitřních otvorů, v důsledku které má dutina kanálu vřetenovitý tvar.
Tělo dělohy, corpus uteri, má tvar trojúhelníku se zkráceným spodním úhlem, který pokračuje do děložního čípku. Tělo je od děložního čípku odděleno zúženou částí - isthmus dělohy, isthmus uteri, což odpovídá poloze vnitřního otvoru dělohy. V těle dělohy je přední vesikální plocha, facies vesicalis, zadní střevní plocha, facies intestinalis, a laterální, pravý a levý, okraje dělohy, margines uteri (dexter et sinister), kde jsou přední a zadní plochy přecházejí jedna do druhé. Horní část dělohy, která se v podobě klenby zvedá nad otvory vejcovodů, představuje fundus dělohy, fundus uteri. S bočními okraji dělohy svírá děložní fundus úhly, do kterých vstupují vejcovody. Oblast děložního těla odpovídající místu, kam trubice vstupují, se nazývá rohy dělohy, cornua uteri.
Dutina děložní, cavitas uteri, 6-7 cm dlouhá, ve frontálním řezu má tvar trojúhelníku, v jehož horních rozích se otevírají ústí vejcovodů, v dolním rohu je vnitřní otvor dělohy , která vede do cervikálního kanálu. Velikost dutiny u nulipar je jiná než u těch, které rodily: u prvních žen jsou boční stěny ostřeji konkávní do dutiny. Přední stěna těla dělohy přiléhá k zadní stěně, díky čemuž má dutina na sagitálním řezu tvar štěrbiny. Spodní úzká část dutiny komunikuje s cervikálním kanálem, canalis cervicis uteri.
Stěna dělohy se skládá ze tří vrstev: vnější vrstva - serózní membrána, tunica serosa (perimetrium), subserózní základ, tela subserosa, střední vrstva - svalová vrstva, tunica muscularis (myometrium) a vnitřní vrstva - sliznice, tunica sliznice (endometrium).
Serózní membrána (perimetrium), tunica serosa (perimetrium), je přímým pokračováním serózního krytu močového měchýře. Na velké ploše předního a zadního povrchu a na fundu dělohy je těsně spojen s myometriem přes subserosa, tela subserosa; Na hranici isthmu je volně připojen peritoneální kryt.
Svalová výstelka dělohy(myometrium), tunica muscularis (myometrium), - nejmohutnější vrstva děložní stěny, skládá se ze tří vrstev hladkých svalových vláken s příměsí volných vazivových pojivové tkáně. Všechny tři vrstvy jsou svými svalovými vlákny v různých směrech propleteny, v důsledku čehož není rozdělení do vrstev dobře definováno. Tenká vnější vrstva (subserózní), skládající se z podélně umístěných vláken a malého počtu kruhových (kruhových) vláken, je pevně spojena se serózním krytem. Střední vrstva, kruhová, je nejrozvinutější. Skládá se ze svalových snopců tvořících prstence, které jsou umístěny v oblasti úhlů trubice kolmé k jejich ose, v oblasti těla dělohy - v kruhovém a šikmém směru. Tato vrstva obsahuje velký počet cévy, hlavně žilní, proto se jí také říká cévní vrstva, stratum vasculosum. Vnitřní vrstva (submukózní) je nejtenčí, s podélně probíhajícími vlákny.
Sliznice dělohy(endometrium), tunica sliznice (endometrium), srostlá se svalovou vrstvou, vystýlá dutinu děložní bez podsliznice a přechází do otvorů vejcovodů; v oblasti fundu a těla dělohy má hladký povrch. Na přední a zadní stěně cervikálního kanálu vytváří sliznice, endocervix, podélně probíhající dlaňové záhyby, plicae palmatae. Sliznice dělohy je pokryta jednovrstvým prizmatickým epitelem; obsahuje jednoduché trubicovité děložní žlázy, glandulae uterinae, které se v krční oblasti nazývají cervikální žlázy (cervix), glandulae cervicales (uteri).
Děloha zaujímá centrální polohu v pánevní dutině. Před ním, v kontaktu s jeho přední plochou, je močový měchýř, za ním je konečník a kličky. tenké střevo. Pobřišnice pokrývá přední a zadní povrch dělohy a zasahuje do sousedních orgánů: močového měchýře, přední stěny konečníku. Po stranách, v místě přechodu do širokých vazů, je pobřišnice volně napojena na dělohu. Na bázi širokých vazů, na úrovni děložního čípku, mezi vrstvami pobřišnice je peri-uterinní tkáň nebo parametrium, parametrium, které přechází do paracervixu v oblasti děložního hrdla.
Spodní polovina předního povrchu děložního čípku je bez serózního krytu a je oddělena od horní sekce zadní stěna močový měchýř je přepážka pojivové tkáně, která k sobě zajišťuje oba orgány. Spodní část dělohy - děložní hrdlo - je fixována k pochvě, počínaje od ní.
Děloha zaujímá v pánevní dutině nikoli vertikální, ale dopředu zakřivenou polohu anteversio, v důsledku čehož je její tělo nakloněno nad přední povrch močového měchýře. Podél osy tvoří tělo dělohy vůči jejímu děložnímu hrdlu dopředu otevřený úhel 70-100° - anterior ohyb, anteflexio. Kromě toho může být děloha vychýlena ze střední čáry na jednu stranu, vpravo nebo vlevo, laterpositio dextra nebo laterpositio sinistra. V závislosti na plnění močového měchýře nebo konečníku se mění sklon dělohy.
Děloha je držena ve své poloze řadou vazů: párovým kulatým vazem dělohy, pravým a levým širokým vazem dělohy, párovým vazem rektálním děložním a sakrouterinním.
Kulaté vazivo dělohy, lig. teres uteri, je provazec pojivové tkáně a hladkých svalových vláken dlouhý 10-15 cm, začíná od okraje dělohy bezprostředně pod a před vejcovodu.
Kulatý vaz se nachází v peritoneálním záhybu, na začátku širokého vazu dělohy, a směřuje k laterální stěně malé pánve, pak nahoru a dopředu k hlubokému tříselnému prstenci. Na své cestě protíná obturátorové cévy a obturátorový nerv, laterální umbilikální záhyb, zevní ilickou žílu, v. iliaca externa, dolní epigastrické cévy. Poté, co projde tříselným kanálem, vystoupí svým povrchovým prstencem a rozpadne se podkoží oblasti stydkých pysků a velkých stydkých pysků.
V tříselném kanálu je kulaté vazivo dělohy doprovázeno tepnami kulatého vazu dělohy, a. ligamenti teretis uteri, pohlavní větev, r. genitalis z n. genitofemoralis a snopce svalových vláken z m. obliquus internus abdominis a m. transversus abdominis.
Široký vaz dělohy, lig. latum uteri, sestává ze dvou - přední a zadní - vrstvy pobřišnice; navazuje od dělohy do stran, k bočním stěnám malé pánve. Báze vazu se přibližuje ke dnu pánve a listy širokého vazu přecházejí do parietálního pobřišnice malé pánve. Spodní část širokého vazu dělohy, spojená s jeho okraji, se nazývá mezenterium dělohy, mezometrium. Mezi listy širokého vazu dělohy na jeho bázi jsou vazivové provazce se snopci hladkého svalstva, tvořící hlavní vaz na obou stranách dělohy, který se významně podílí na fixaci dělohy a pochvy. Mediálně a dolů přechází tkáň tohoto vaziva do periuterinní tkáně - parametrium, parametrium. Močovod prochází periuterinní tkání, děložní tepna, a. uterina a plexus uterovaginálního nervu, plexus uterovaginalis.
Mezi listy horní okrajŠiroký vaz obsahuje vejcovod. Ze zadní vrstvy laterálního úseku širokého vazu pod ampulkou vejcovodu vybíhá mezenterium vaječníku, mezovarium. Pod mediální částí tubusu na zadní ploše širokého vazu je vlastní vaz
vaječník, lig. ovarii proprium.
Oblast širokého vazu mezi trubicí a mezenterií varlete se nazývá mezenterium vejcovodu, mesosalpinx. V tomto mezenteriu, blíže k jeho bočním úsekům, se nachází fimbria ovarica, epoophoron a paraooforon. Superolaterální okraj širokého vazu tvoří vaz, který zavěšuje vaječník, lig. suspenzorium ovarii.
Na přední ploše počáteční části širokého vazu je patrný kulatý vaz dělohy lig. teres uteri.
Fixační aparát dělohy zahrnuje rektálně-uterinní a sakro-uterinní vazy, které leží v pravém a levém rektálně-uterinním záhybu. Oba obsahují provazce pojivové tkáně, snopce přímého svalu, m. rectouterinus a následují od děložního hrdla k laterálním plochám rekta a k pánevní ploše křížové kosti.
Inervace: plexus hypogastricus inferior (sympatická inervace), plexus uterovaginalis.
Dodávka krve: A. děloha a a. ovarica (částečně). Odkysličená krev proudí do plexus venosus uterinus a pak podél vv. uterinae a vv. ovaricae ve vv. iliacae internae. Lymfatické cévy odvádějí lymfu do nodi lymphatici lumbales (z fundu dělohy) a inguinalis (z těla a děložního hrdla).
Mohlo by vás zajímat toto číst:
Ženská děloha je dutý orgán hladkého svalstva (nepárový), ve kterém se může vyvíjet embryo a nést plod. Nachází se ve střední části malé pánve, konkrétně za močovým měchýřem a před konečníkem.
Ženská děloha je pohyblivá. V závislosti na sousedních orgánech může zaujímat jakoukoli pozici. V v dobré kondici Podélná osa dělohy je orientována podél pánve. Plný měchýř jej přitom může mírně naklonit dopředu. Povrch dělohy je téměř celý pokryt pobřišnicí (kromě poševní části děložního čípku). Toto tělo má hruškovitého tvaru, která je v předozadním směru mírně zploštělá. Ženská děloha má následující vrstvy (počínaje vnitřní): endometrium, myometrium a parametrium. Venku je krk orgánu, nebo spíše jeho břišní část (těsně nad istmus), pokryta adventicií.
Ženská děloha: rozměry
Délka tohoto orgánu u žen je v průměru 7-8 centimetrů, šířka - 4 a tloušťka - 2-3 cm Hmotnost dělohy u žen, které porodily, může dosáhnout 80 gramů, zatímco u nulipar se toto číslo pohybuje. od 40 do 50 jednotek. Tento rozdíl v hmotnosti je způsoben tím, že během těhotenství dochází k hypertrofii svalové vrstvy orgánu. Objem dělohy je přibližně 5-6 kubických centimetrů.
Části ženského orgánu
Ženská děloha je rozdělena do následujících částí:
1. Fundus je konvexní horní část orgánu, která vyčnívá nad okraj vstupu vejcovodů.
2. Tělo je nejmohutnější částí dělohy, která má tvar kužele.
3. Krk je zúžená a zaoblená část orgánu. Většina spodní část tato část přechází do poševní dutiny. V tomto ohledu se děložní čípek také nazývá vaginální děložní čípek. Horní oblast se nazývá supravaginální.
Vaginální úsek tohoto orgánu nese otvor dělohy, který vede z pochvy do cervikálního kanálu a následně do jeho dutiny. U nulipar něžného pohlaví má tato oblast oválný tvar a u těch, které již porodily, má vzhled příčné štěrbiny. Jak vypadá ženská děloha se můžete podívat v tomto článku. Fotografie varhan a schematické obrázky o tom dávají představu.
Funkce dělohy
V tomto orgánu probíhá vývoj embrya a jeho další gestace jako plod. Vzhledem k tomu, že děloha má vysoce elastické stěny, může se poměrně výrazně zvětšit na objemu a velikosti. K tomu dochází také v důsledku nadměrného zalévání pojivových tkání a hypertrofie myocytů. Jak víte, tento orgán má vyvinuté svaly, díky nimž se děloha aktivně podílí na narození dítěte, nebo spíše na vypuzení plodu z jeho dutiny.
