Естественият процес след кюртаж е изписването. Възстановяване след кюретаж на замразена бременност

Въпреки популярността на терапевтичния и диагностичен кюретаж, не всички жени, които се подлагат на тази процедура, имат знания как да постоперативен периодтрябва да продължи нормално. Наличието на секрет е естествена стъпка след тази процедура. Този е абсолютно естествен процесотнема известно време. Разбира се, много пациенти се интересуват от нормалната продължителност, интензивността на изхвърлянето и усещанията през този период от време. За да не се пропусне появата на патология на матката, всяка жена трябва да може да разграничи нормално изпусканеслед кюретаж от патология.

Нормално изпускане след кюретаж

При кюретаж на маточната кухина, независимо от причините за тази процедура, функционалният слой на ендометриума се отстранява. В резултат на това, разбира се, маточната кухина е непрекъсната отворена рана, кървене определено време. След кюретаж състоянието практически не се различава от менструацията, тъй като по време на менструация (десквамация) функционалният слой се отхвърля. Всяка жена има индивидуална продължителност на менструацията, която зависи от хормонална функцияяйчници и хипофиза, както и секрет след кюретаж.

Нормалното отделяне след кюретаж е умерено, без неприятна миризма, с продължителност 5-6 дни. След това кървенето става по-малко интензивно, отделянето става зацапващо и постепенно спира. Общата продължителност на кървенето обикновено не трябва да надвишава десет дни. Незначителната болка в долната част на корема и долната част на гърба, която придружава контракциите на матката, е норма по време на кървене. Ако кюретажът се извършва в навечерието на менструацията, продължителността на изхвърлянето обикновено съответства на продължителността на менструацията, а именно не повече от шест дни.

Патологично течение след кюретаж

Патологичното отделяне след кюретаж може да се разпознае по следните признаци:

също продължително освобождаване от отговорност(с продължителност повече от 10 дни) може да показва хормонален дисбаланс;
неприятна миризма с цвета на месна помия, което може да показва наличието на инфекция;
внезапно спиране на отделянето, което е признак за образуване на кръвни съсиреци в маточната кухина.

В допълнение към характерното изпускане поради инфекциозни заболявания на матката, жената може да изпита болезнени усещаниядолната част на корема и телесната температура се повишава. Същото се случва, когато има внезапно спиране на отделянето - хематометра, тъй като кръвните съсиреци, образувани в матката, могат да причинят възпаление. Лечението може да включва курс на антибиотици и повторен кюретаж.

Продължителното изхвърляне показва нестабилност на хормоналните нива на жената. Такива пациенти изискват наблюдение от гинеколог-ендокринолог. Освен това при продължително кървене съществува риск от развитие на анемия, следователно, в допълнение към приемането лекарстваПрез този период жената трябва да се храни добре. Храни, които имат благоприятен ефект върху хемопоезата: нар, елда, телешки черен дроб, червено месо.

Възможни усложнения след кюретаж

Възможните усложнения след кюретаж са както следва:

кървене от матката, което е доста рядко и се среща, като правило, при жени с нарушения на кръвосъсирването. Маточното кървене, за разлика от оскъдното обикновено зацапване, което се счита за нормално и продължава дори няколко седмици след кюретаж, е животозастрашаващо за жената реална заплаха. Ако след кюретаж от вагината, много изобилен кървави въпросиПоради това, че трябва да смените 2-3 превръзки или тампони за 2-3 часа, лекарят може да предпише няколко инжекции окситоцин.
хематометра - натрупване на кръвни съсиреци в матката, в резултат на силна компресия (спазми) на шийката на матката, настъпваща веднага след края на почистването. Висока опасносттази ситуация е обяснена висок рискразвитие на инфекция. За да се предотврати натрупването на кръвни съсиреци в матката, лекарят може да предпише лекарства от групата на спазмолитиците (например No-shpa), които поддържат шийката на матката в спокойно състояние. Първият признак за възможно натрупване на кръвни съсиреци е бързото спиране на кървенето след кюретаж и появата на силна болка в долната част на корема.
ендометритът е инфекция и възпаление на маточната лигавица, което възниква, когато микроби навлизат в матката. Днес, за профилактика след кюретаж на инфекция на матката, лекарите предписват курс на антибиотици. Първият признак на инфекция е появата няколко дни след кюретаж на коремна болка, втрисане и треска.
Безплодието е нарушение на способността на жената да зачене дете, което е изключително рядко след кюретаж.

Необходимо е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако след кюретаж:

зацапването бързо спря и се появи болка в корема;
температурата се повишава над 38 o C;
силна коремна болка, която не изчезва след прием на болкоуспокояващи;
има силно кървене от влагалището, бързо запълване на дамски превръзки и не спиране в продължение на няколко часа;
появи се неприятна миризма и обилно вагинално течение;
здравето ви се е влошило рязко, наблюдават се слабост, замаяност или загуба на съзнание.

Въпреки факта, че много жени са запознати с процедурата за кюретаж, малцина разбират напълно процеса на възстановяване. При някои преминава безпроблемно, а при други се появяват усложнения. Във всеки случай освобождаването от отговорност след кюретаж на маточната кухина е неизбежно явление. Характерът им е индикатор за вътрешното състояние на главния репродуктивен орган.

Продължителността и честотата на освобождаване от отговорност в следоперативния период помага на пациента да забележи началото на всеки вътрешна патология. Ако по някаква причина има отклонения от допустима норма, трябва да потърсите помощ. Симптомите на усложненията ще бъдат изразени в продължителността, консистенцията и цвета на лигавичното изхвърляне. В допълнение, синдромът на болката ще се увеличи. За да разберете ясно вида на женската секреция през този период, е важно да имате представа как се извършва кюретажът.

Проста операция

На медицински езикПроцедурата на изстъргване се нарича абразия. Същността на този процес е да се отстрани съдържанието му от матката заедно с вътрешния мукозен слой. Операцията се извършва в болница с помощта на специално оборудване. Манипулацията се предписва в следните случаи:

неочаквано прекъсване на бременността;
силно кървене;
следродилно отстраняване на остатъци от плацента;
за диагностични цели;
за полипи;
хиперплазия на репродуктивния орган.

Матка след кюретаж (щракнете за преглед)

Операцията се извършва под обща анестезия, освен ако не е противопоказано за пациента. В началото на процедурата гинекологът разширява лумена на шийката на матката с дилататор и след това извършва кюретаж. Когато бременността загине, останките от ембриона и плацентата се отстраняват. Ако кървенето спре, матката се изчиства от кръвни съсиреци.

Диагнозата се предписва при продължително кървене, нередовна менструация, идентифициране на ендометриален полип и други нарушения в маточната лигавица. По време на тази манипулация се взема изстъргване и се изпраща за анализ в лабораторията. Резултатът от изследването показва причината за патологичното кървене. След диагностичен кюретаж се появява и влагалищен секрет.

Процедурата се предписва 2 или 3 дни преди началото на менструацията. Ако е необходимо да се спре кървенето, тогава операцията се извършва по време на него.

Нормалният характер на отделянето след абразия

След операцията трябва да наблюдавате колко секреция се появява след кюретаж. Това се дължи на отстраняването на жива тъкан от матката. В допълнение, вагиналната секреция се влияе от сложността на хирургическата интервенция, индивидуалния характер на хормоните и съсирването на кръвта. Въпреки това има такова естество на нормалното изхвърляне:

продължителност не повече от 10 дни;
кървенето постепенно спира;
постоянен Това е тъпа болка V долна зонакорема.

Изследванията показват, че жените имат свой месечен ритъм, който зависи от естественото функциониране на яйчниците. Провеждайки манипулацията непосредствено преди менструацията, продължителността на изписването след кюретаж ще бъде не повече от 1 седмица. Този подход освобождава жената от продължителен дискомфорт.

В зависимост от това какъв вид изхвърляне трябва да има след кюретаж, се определя степента на възстановяване. Добър знакнормалната природа на женската секреция е слуз кафяво. Това показва, че кръвта започва да се съсирва и процесът на възстановяване е в ход. С течение на времето слузта става размазваща и изчезва напълно след 7 дни. В някои случаи розовото се счита за нормално. вагинална слуз.

Тревожен разряд

Понякога след кюретаж отделянето на жената става неестествено
характер, а именно:

имат зловонни;
твърде течен;
прекомерно изобилие;
жълтеникав цвят.

Кървав секрет след кюретаж показва, че лечебният процес се забавя. Те обикновено имат прекалено течна консистенция и се предлагат в големи порции.

Ако няма изпускане след кюретаж, това показва, че в матката са се натрупали кръвни съсиреци. Те от своя страна често предизвикват възпалителен процес в репродуктивния орган. Повишаването на температурата и неприятната болка в долната част на корема са първите симптоми на заболяването. Жената трябва да отбележи колко дни е имала това състояние. IN в такъв случайможе да се наложи повторна операция и лечение с лекарства. Много е важно пациентът да следи чувствата си. Трябва да се свържете със специалист, ако:

телесна температура над 38 градуса;
изхвърлянето е спряло;
силна болка в долната част на корема;
обилно количество женски секрет;
изхвърлянето продължава дълго време;
внезапна промяна в цвета на слузта;
неприятна миризма;
неестествена дебелина;
лошо чувство ( главоболие, обща слабост на тялото).

Патологичното отделяне след хистероскопия може да бъде жълто, което показва инфекция. Този резултат от хирургическа интервенция е много опасен. Само с прием на антибиотици жълтата влагалищна слуз спира.

Освен това, женска тайна, причинена от усложнения, често има неприятна миризма. Този факт показва, че в маточната кухина е навлязла инфекция.

Резултатът от лечението зависи от това колко дълго пациентът наблюдава необичайна вагинална слуз. Колкото по-рано потърси помощ, толкова по-бързо ще се възстановят органите.

Възможни последици от остъргване

При извършване на кюретаж за диагностициране на маточната кухина са възможни следните неприятни последици:

обилно кървене;
вътрешно възпаление на стените на матката и яйчниците;
механично пробиване на стената;
нараняване на шийката на матката;
алергии след анестезия;
безплодие;
извънматочна бременност.

В зависимост от вида на изхвърлянето след операцията ще бъдат предприети по-нататъшни действия на пациента. Специалистът ще предпише допълнителен прегледизползвайки ултразвук, ще вземе анализ за откриване на инфекция. Такива стъпки помагат на гинеколога да установи точната патология, за да предпише курс на лечение. В някои случаи се предлага специални упражненияза свиване на матката. Подчинението и прилагането на съветите на лекаря е ключът бързо възстановяванетяло след кюретаж.

Обилното маточно кървене се счита за опасна последица след кюртаж. Нарича се лошо съсирванекръв или ниска ставкахемоглобин.

Често след абразио се появява ендометрит, причинен от възпаление на маточната лигавица. Микробът може да стигне дотам различни начини, и особено от вагината. Тогава селекциите ще имат жълтои неприятна миризма. В допълнение, пациентът ще развие треска и болки в корема.

Въпреки че усложненията предизвикват безпокойство у жените, те се лекуват. Ето защо, постоянното наблюдение на изписването след кюретаж ще помогне за предотвратяване на много проблеми. А познаването на фактите е половината от битката срещу болестта.

Диагнозата "хиперплазия на ендометриума" може да изплаши и най-смелата жена. Гинеколозите понякога забравят за това, така че може да не ви кажат защо е избрана процедурата за кюретаж, как ще се извърши, защо е опасна и има ли алтернативи на това лечение.

Какво е кюретаж?

Кюретажът за ендометриална хиперплазия е както терапевтичен, така и диагностична процедура. Това включва премахване на този слой на ендометриума ( вътрешна обвивкаматка), която се намира на границата с маточна кухина. Това само по себе си ви позволява да се отървете от болестта за известно време, особено ако е придружено от кървене или има висок риск от злокачествена дегенерация.

Освен това, след изследване на отстранената мембрана под микроскоп, лекарят ще може да предпише необходимо лечение, което ще попречи на ендометриума да расте отново (и да се превърне в източник на кървене или рак).

Какво точно ще се премахва и с какво ще помогне?

Женската матка е орган, който, когато жената не е бременна, е с размер приблизително колкото нейния юмрук. И по форма прилича на стиснат юмрук: предната му стена практически докосва гърба и се оказва, че свободна кухинаОстават 5-6 кубически сантиметра.

Вътрешният слой на матката - ендометриумът - се състои от два слоя. Тази, която граничи с маточната кухина, се нарича функционална. Трябва да се превърне в убежище за развиващо се дете, а когато не настъпи оплождане се лющи и излиза по време на менструация. Това е този „отпадъчен“ слой, който жената вижда по време на менструация под формата на слуз.

Природата менструална кръв– това е разрушаването на съдовете, които са захранвали клетките на функционалния слой и са били разположени между него и долния слой на ендометриума (базално). Колкото повече клетки имаше, толкова повече междуклетъчни съдове се спукаха, толкова повече по-обилно течениекръв. А хиперплазията на ендометриума е увеличаване на броя на клетките на неговия функционален слой.

По този начин отстраняването на ендометриалния слой, в който голям бройклетки, ще реши временно проблема с обилното кървене по време на менструация.

Друга опасност от хиперплазия. Когато клетките на всеки орган, включително ендометриума, се делят помежду си нормални клеткипоявяват се променени структури. За да предотврати рака, имунната система трябва да унищожи клетките, които са нетипични за този орган, но колкото повече от тях се образуват (както при ендометриалната хиперплазия), толкова по-трудно й е да следи „реда“. Това важи особено за жените в Русия, чийто имунитет става много по-слаб.

По този начин кюретажът като метод на лечение незабавно елиминира както източника на кървене, така и многоклетъчния слой, в който той лесно се развива.

Може ли да се мине без манипулация?

Необходим ли е кюретаж? При жени преди менопауза, ако нямат обилно менструално и междуменструално кървене, лечението обикновено започва с предписване на хормонални лекарства. Това е възможно, ако ултразвукът и компютърна томографияв матката не се откриват тазови органи патологични промени, А цитологично изследванеНамазка от шийката на матката не показва атипични клетки. Ако тези условия са изпълнени, жената може да бъде лекувана с лекарства, при задължително проследяване на дебелината на ендометриума и естеството на цитонамазката от цервикален канал.

По време на менопаузата кюретажът за хиперплазия на ендометриума е задължителен: по този начин загубата на кръв ще бъде елиминирана и можете да знаете със сигурност, че тук се случва хиперплазия, а не рак или възпаление на ендометриума. Това изследване също ще покаже злокачествен туморНа ранна фазаза да могат незабавно да се вземат необходимите мерки.

Не можете без него в случай на хиперплазия, когато това заболяване е придружено от загуба на голямо количество кръв по време на менструация, докато предписаното хормонални лекарстванямаше ефект. Процедурата е изключително необходима и когато ултразвуковият лекар не може да каже със сигурност, че увеличаването на ендометриалната клетъчна маса е доброкачествено.

Подготовка за процедурата

Преди да започне кюретаж, гинекологът ще поиска от жената да премине следните тестове:

общ клиничен (пръстов) кръвен тест;
определяне на коагулацията на венозна кръв;
разпознаване на антитела срещу сифилис (RW анализ), хепатит, ХИВ в кръвта;
диагностициране на степента на вагинална чистота с цитонамазка;
цитонамазка от влагалището и цервикалния канал за определяне чрез PCR на хламидия, микоплазми, херпесни вируси, цитомегаловирус, токсоплазма, уреаплазма;
определяне на нивото на прогестерон, естрогени, FSH;
Понякога се изисква кръвен тест за TSH и хормони на щитовидната жлеза.

Манипулацията за отстраняване на вътрешния слой на матката се извършва без да се вземат всички тези тестове, ако пациентът е доставен с линейка (или идва сам) поради силно кървене.

Планираната процедура се извършва след две ехографии в два цикъла, които показват, че дебелината на ендометриума е над 1,5 см. Извършва се преди очакваната менструация - така че функционалният слой да достигне необходимия размер за отстраняване.

Преди планирания кюретаж е необходимо да се ограничи сексуалният контакт за една седмица и да се изключи напълно, ако причинява контактно кървене. От 20:00 часа на предишния ден спрете да ядете, а през нощта го правете почистваща клизмадокато един започне да излиза чиста вода. 6 часа преди интервенцията трябва да спрете да пиете вода и всякакви напитки.

Начин на извършване на интервенцията

Лекарят, който ще извършва кюретажа, трябва да каже как точно ще се извърши - със сляпа кюрета или под контрола на хистероскоп. И двата метода изискват обща анестезия или епидурална анестезия, изискват кратка хоспитализация и последващо лечение.

Сляпо остъргване

След като шийката на матката и тялото на матката загубят чувствителност, гинеколозите започват операция. За целта не се правят разрези, а се вкарва разширител в шийката на матката. След това в матката се вкарва кюрета - инструмент с форма на дръжка, който завършва с примка с един заострен ръб.

Лекарят ще премести тази кюрета по предната и задната част стените на матката, като обръщате специално внимание на ъглите и дъното на органа. По този начин режещият ръб на инструмента ще премахне повърхностния ендометриален слой. Последният се поставя в стерилен контейнер и се изпраща за хистологично изследване.

След приключване на кюретаж и каутеризация на кървящите съдове, дилататорът се отстранява от цервикалния канал и операцията може да се счита за завършена. Продължава само 20-30 минути. След това жената се откарва на количка в отделението, където анестезиологът ще следи нейното събуждане.

Манипулацията се извършва без допълнително точково осветление, така че има възможност за увреждане не само на функционалния слой, но и на подлежащите слоеве (или подлежащи слоеве).

Методи за извършване на интервенцията: сляпа (а) и хистероскопска (б)

Хистероскопски кюретаж

Тази процедура се извършва под визуален контрол, който се осигурява от оптично устройство - хистероскоп. Това е твърда или гъвкава тръба, в която е вграден осветителят, има канал за подаване на стерилен газ или течност през нея (стените на матката ще трябва да се отдалечат една от друга). Трябва да има канал за инструменти.

Началото на интервенцията е същото като при „сляп” кюретаж. След поставяне на жената на гинекологичния стол и изключване на чувствителността на шийката на матката, там се поставя метален дилататор. В получения проход се вкарва хистероскоп и през неговия канал се изпомпва въздух или течност, за да се разшири маточната кухина. В същото време се осигурява постоянна циркулация по време на операцията, а отпадъчните газове или течност излизат свободно („гравитационно“) през цервикалния канал.

Кюрета се вкарва в друг канал на устройството и, оценявайки цвета, релефа и дебелината на ендометриалния слой, неговият функционален слой се отстранява. Поставя се в един или повече контейнери, които се изпращат в хистологичната лаборатория.

Кървенето се спира чрез каутеризация на кървящите съдове. За да направите това, в канала на хистероскопа се вкарва специален инструмент. След това интервенцията приключва.

Рехабилитационен период

След кюретаж за хиперплазия на ендометриума лечението е както следва:

Трябва да приемате хемостатични лекарства в продължение на 3-5 дни.
Трябва да приемате предписаните антибиотици в продължение на 5-7 дни.
В продължение на 2-3 месеца е необходимо да се приемат хормонални лекарства, предписани от гинеколог въз основа на възрастта на пациента, хормоналните нива, естеството на ендометриалните промени и желанието на жената да забременее. Така че, ако хиперплазията е жлезисто-кистична, естрогените и гестагените се предписват за курс от 3-6 месеца. Ако жена е на възраст над 35 години, се предписва само прогестерон. изисква назначаването на агонисти на гонадотропен хормон.
Необходими са и физиотерапевтични процедури: акупунктура, озонотерапия, електрофореза, калолечение.

Секрецията след кюретаж на хиперплазия на ендометриума обикновено може първоначално да бъде обилна и кървава, като постепенно се появява ихор и след това водниста течност. Това се дължи на факта, че матката след манипулация е една голяма отворена рана.

Ако обемът на изхвърлянето на кръв не намалява и продължава повече от 11 дни, трябва да се консултирате с гинеколог с преглед на стола. Трябва също така да се консултирате с лекар, ако започнете да усещате дърпане в стомаха, долната част на гърба или ако температурата ви се повиши.

Менструацията след кюретаж започва 4-5 седмици по-късно. Ако това не се случи, базалният ендометриозен слой вероятно е бил повреден по време на манипулацията. Не е страшно, ако първата менструация е по-оскъдна и продължи повече от необходимото. Това означава, че жената е била старателно „почистена“.

Всеки месец трябва да се прави ултразвук за контрол на дебелината на вътрешния слой на матката (не трябва да е по-дебел от 0,5 см).

Повторен кюретаж се извършва, ако по време на първата манипулация е открита атипична хиперплазия - след 3 месеца, дори ако дебелината на ендометриалния слой според ултразвука не се увеличи. Също така е необходимо, ако се открие някакъв вид хиперплазия при жена в менопауза или постменопауза, както и ако въпреки приема на хормони, с течение на времето настъпи рецидив.

Усложнения

Въпреки че манипулацията се счита за рутинна от лекарите и се извършва често, в някои случаи се регистрират нежелани последствия след кюртаж.

Не може да бъде:

разкъсване на шийката на матката;
безплодие, причинено от увреждане на основния ендометриален слой от кюрета;
нараняване на тялото на матката от кюрета, докато в нея се образува проходен отвор (перфорация);
инфекция на маточната кухина;
повторно кървене, ако хирургът не е забелязал, че не е отстранил областта на ендометриума.

Кюретаж и бременност

Бременност след кюретаж има всички шансове да настъпи. Това може да се случи в рамките на един месец, ако не приемате хормонални лекарства. Ако жената следва инструкциите на лекаря и изпълнява хормонална терапия, тогава бременността може да настъпи 1-2 месеца след нейното прекъсване.

Кога можете да забременеете след кюретаж, лекарят може да ви каже точно - въз основа на картината, която е видяна и описана от специалист, който е изследвал изстъргването на ендометриума под микроскоп.

Обикновено не се препоръчва да планирате бременност веднага след първата менструация: все още няма гаранция, че вътрешната лигавица на матката е достатъчно обновена и ще може да позволи на плода да се развие до края на термина. Гинеколозите препоръчват да изчакате 3-6 месеца, преди да спрете да използвате контрацепция.

Често когато гинекологични заболяванияЗа потвърждаване на диагнозата е необходимо да се изследва ендометриума на матката. Зависи от състоянието и развитието му най-важните процеси, възникващи в органи репродуктивна система. Почистването се предписва и за медицински цели. Как протича процедурата, колко болезнена е, какви могат да бъдат последствията, тревожи много жени, които са изправени пред необходимостта от извършване на кюретаж на маточната кухина. Рискът от усложнения е минимален, ако след процедурата пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря.

Съдържание:

Какво е кюретаж и защо се прави?

Матката е облицована отвътре с мембрана (ендометриум), състояща се от 2 слоя. Един от тях граничи директно с мускулите на стената. Върху него има друг слой, чиято дебелина закономерно се променя в зависимост от функционирането на яйчниците и производството на женски полови хормони. Остъргването е пълно премахванефункционален слой. Тази процедура ви позволява да диагностицирате патологични неоплазми, както и да почистите кухината на органа.

Видове процедури

Има няколко метода за извършване на такова почистване.

Нормално почистванесе състои в отстраняване на лигавицата само вътре в кухината.

Отделносе различава по това, че лигавицата първо се отстранява от шийката на матката, а след това от нейната кухина. Избраните материали се събират в различни контейнери и се изследват отделно. Това ни позволява да изясним естеството на патологията във всяка част на органа.

Подобрен метод е кюретажът едновременно с хистероскопия. С помощта на специално оптично устройство (хистероскоп) матката се осветява отвътре и изображението на нейната повърхност се увеличава. Така лекарят не действа на сляпо, а целенасочено. Хистероскопията ви позволява да извършите предварително изследване на кухината и да действате по-точно. Това значително намалява риска ендометриалните частици да останат в матката и да възникнат усложнения след операцията.

Показания за почистване с диагностична цел

Използва се както като независима процедура, така и като спомагателна, позволяваща да се оцени естеството на неоплазмите и обема на предстоящите коремна хирургияза отстраняване на тумора.

IN диагностични целиКюретажът се извършва при наличие на следните патологии:

хиперплазия на ендометриума - състояние, при което той се удебелява прекомерно, в него се появяват неоплазми и естеството им изисква изясняване (аномалията първо се открива с помощта на ултразвук);
ендометриоза (разпространение на ендометриума извън матката);
цервикална дисплазия (извършва се отделна диагностична процедура, ако има съмнение относно доброкачествения характер на патологията);
менструални нередности.

Терапевтични цели на прочистването

Показания за кюретаж с терапевтична целса:

Наличие на полипи. Възможно е да се отървете от тях само чрез пълно отхвърляне и отстраняване на целия слой на лигавицата. Най-често след такава процедура няма рецидиви.
Обилно кървене по време на или между менструациите. Спешното почистване може да предотврати голяма загуба на кръв. Извършва се независимо от деня на цикъла.
Безплодие при липса на очевидно хормонални нарушенияи гинекологични патологии.
Кървене от матката при жени след менопауза.
Наличието на сраствания в маточната кухина.

Акушерски кюретаж

Извършва се в следните случаи:

по време на аборт (изкуственото прекъсване на бременността се извършва по този начин за период от не повече от 12 седмици);
след спонтанен аборт, когато е необходимо да се отстранят остатъците от оплодената яйцеклетка и плацентата;
в случай на замразена бременност (необходимо е да се отстрани мъртвият плод и да се почисти напълно матката, за да се предотвратят възпалителни процеси);
ако има силно кървене следродилен период, което говори за непълно отстраняванеплацента.

Видео: Показания за отделен диагностичен кюретаж на матката

Противопоказания за почистване

Планиран кюретаж не се извършва, ако се установи, че има жена инфекциозни заболяванияили остри възпалителни процеси в гениталиите. IN в случай на спешност(ако например се появи кървене след раждането), процедурата се извършва във всеки случай, тъй като е необходимо да се спаси животът на пациента.

Почистването не се извършва, ако има разрези или разкъсвания на стената на матката. Този метод не се използва за отстраняване на злокачествени тумори.

Провеждане на процедурата

Кюретажът обикновено се извършва в последните дницикъл преди началото на менструацията. През този период шийката на матката е най-еластична и по-лесна за разширяване.

Подготовка

Преди процедурата жената трябва да премине общ анализкръв и урина за наличие на възпалителни процеси. Извършва се изследване на кръвосъсирването. Правят се тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.

Преди процедурата микроскопски анализцитонамазка от влагалището и шийката на матката за определяне на състава на микрофлората.

3 дни преди почистването пациентът трябва да спре да използва вагинално лекарства, както и да избягвате обливането и да се въздържате от полов акт. Процедурата се провежда на празен стомах.

Как се извършва операцията?

Кюретажът на маточната кухина се извършва изключително в болница, при условия на максимална стерилност. Облекчаване на болката се постига чрез използване на маска, съдържаща азотен диоксид или венозно приложениеновокаин Понякога се използва обща анестезия.

По време на процедурата матката се разширява специални устройства, се измерва вътрешният му размер. Горната лигавица на органа се изстъргва с кюрета. Ако е необходима диагностика, материалът се изпраща за хистологично изследване.

При извършване на аборт или почистване след спонтанен аборт, замразена бременност или раждане се използва методът на аспирация. Съдържанието на маточната кухина се отстранява с помощта на вакуум. По същия начин кръвта се отстранява от него в случай на дисфункционално маточно кървене или стагнация вътре в матката. Този метод е по-щадящ от кюретаж, тъй като няма риск от увреждане на шийката на матката или стената на матката.

По време на хистероскопския кюретаж в матката се вкарва тръба с видеокамера, за да се изследва повърхността. След отстраняване на горния слой на ендометриума, уверете се, че лигавицата е напълно отстранена.

След процедурата върху долната част на корема се поставя лед. Пациентът остава в болницата няколко часа, за да са напълно сигурни лекарите, че няма риск от кървене.

След операция

Веднага след като анестезията отмине, жената може да се почувства спокойно силна болкав стомаха за 2-4 часа. След това усещането за слабост продължава още 10 дни. заядлива болка. Кръвта в първите часове е силна и съдържа кръвни съсиреци. След това стават зацапващи и могат да се появят още 7-10 дни след операцията. Ако те спрат твърде бързо и в същото време температурата на жената се повишава, това показва появата на застой на кръвта (хематометър) и възпалителен процес. Лечението се провежда с окситоцин, който повишава контрактилитета на матката.

За да се премахне болката, се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици (no-spa), за да се ускори отстраняването на остатъчната кръв. В продължение на няколко дни се приемат антибиотици, за да се предотврати възпалението в матката.

2 седмици след почистването се извършва контролен ултразвуков преглед, за да се гарантира, че процедурата е преминала успешно. Ако изследването покаже, че ендометриумът не е напълно отстранен, почистването трябва да се повтори. Резултат хистологично изследванеКлетките от отстранения материал са готови след около 10 дни, след което лекарят ще може да направи заключение за необходимостта от по-нататъшно лечение.

След почистване менструацията ви ще започне след 4-5 седмици. Честотата на появата им се възстановява след приблизително 3 месеца.

Внимание:Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако кръвта в секрета не изчезне след 10 дни и болката в корема се засили. Появата трябва да е тревожна повишена температураняколко дни след кюретаж. Задължително е да посетите лекар, ако менструацията след почистване на матката стане твърде тежка или много оскъдна, а болката им също се увеличава.

След операцията, докато последствията от нея напълно изчезнат, е необходимо да се избягват спринцовки, поставяне на тампони във влагалището и лекарства, които не са предписани от лекаря. Не трябва да поставяте гореща грейка върху стомаха си, да посещавате сауна, да се къпете, да стоите дълго време в гореща стая или на слънце.

Аспирин и други антикоагуланти не трябва да се приемат 2 седмици след прочистването. Сексуалните отношения могат да се възобновят 3-4 седмици след кюретаж, когато болката и рискът от инфекция изчезнат.

Бременност след кюретаж

Кюретажът, който протича без усложнения, обикновено не оказва влияние върху хода на бременността и раждането. Една жена може да забременее в рамките на няколко седмици, но лекарите препоръчват да планирате бременността си не по-рано от 3 месеца след почистването.

Видео: Възможна ли е бременност след почистване на матката?

Възможни усложнения

След квалифицирана процедура за кюретаж усложненията възникват изключително рядко. Понякога, поради нарушен контрактилитет на мускулите, възниква състояние като хематометра - стагнация на кръвта в матката. Започва възпалителният процес.

По време на процедурата шията може да бъде разкъсана от инструменти. Ако е малък, тогава раната бързо ще заздравее сама. Понякога трябва да го зашиете.

При извършване на сляпа операция може да настъпи увреждане на стената на матката. В този случай празнината трябва да бъде зашита.

Възможно е увреждане на базалния (вътрешния слой на ендометриума, от който се формира повърхностния функционален слой). Понякога поради това възстановяването на ендометриума става невъзможно, което води до безплодие.

Ако полипите не бъдат напълно отстранени, те могат да растат отново и да изискват повторен кюретаж.

Жените понякога се сблъскват с необходимостта от извършване на кюретаж, някои го понасят нормално, докато други изпитват усложнения. Но във всеки случай се появява изпускане след кюретаж на маточната кухина, чийто характер е важен диагностичен признак.

Въведение: Какво е кюретаж?

Остъргването е операция. Извършва се под обща анестезия, освен ако няма противопоказания. Такава интервенция се извършва за почистване на маточната кухина от нежелани или, но понякога лекарите предписват процедурата за диагностични цели.

Независимо от задачата, жената има кървяща рана няколко дни, тъй като същността на операцията е инструменталното изстъргване на живи клетки. Единствената разлика е обемът на отстранената тъкан.

Следователно изхвърлянето след кюретаж на замразена бременност е подобно на течности, които естествено се оттичат в резултат на интервенция по други причини. Има обаче няколко нюанса, чрез които лекарите определят успеха на операцията и липсата на усложнения.

В крайната фаза на менструалния цикъл функционалният слой се отхвърля и много жени няма да забележат разликата в менструалното течение и тези след кюретаж. Матката ще кърви известно време, но много представителки на нежния пол се интересуват от: колко дни ще продължи изхвърлянето след кюртаж?

В тази ситуация, както сложността на операцията, така и хормонален фон, съсирването на кръвта и много други фактори. Въпреки това, в клинична практикаСъществуват обаче определени критерии за нормалността на такива изхвърляния:

Продължава средно 5-6 дни, но не повече от 10.
Интензивността на кървенето постепенно намалява и секрецията става зацапваща.
Има болка в областта на таза.

Всяка жена има индивидуалност менструален цикъл, в зависимост от функционирането на яйчниците и хипофизната жлеза. Ако операцията е извършена в навечерието на менструацията, кървенето обикновено спира след 6 дни. Между другото, този малък трик ще позволи на една жена да избегне двойното мъчение.

Един от признаците за успешно заздравяване е след кюретаж. Този цвят показва началото на кръвосъсирването. Ако обаче продължат след 10 дни, трябва да се консултирате с гинеколог.

Какви други симптоми трябва да предупредят една жена?

Патологично течение след кюретаж

Добре е, ако операцията е минала гладко и не са възникнали затруднения. Въпреки това, в някои случаи изхвърлянето става патологично:

Те миришат лошо.
Твърде течен и богат.

От такива рани обикновено се отделя течен ексудат - ихор. Ако тя излезе от вагината в големи количества- това показва трудно зарастване. Специално вниманиетрябва да обърнете внимание на цвета на течността: жълто течениесе появяват само когато бактериална инфекция. И това е много сериозно! Лекарите обикновено предписват 5-дневен курс на антибиотици след операцията, за да спрат инфекцията.

В допълнение, патологичното изхвърляне често мирише лошо. Факт е, че бактериите в процеса на своята жизнена дейност синтезират летливи съединения, които причиняват неприятна, а понякога дори остра миризма.

Като цяло жената трябва да следи внимателно състоянието си и да отиде в болницата, ако има следните симптоми:

температурата се повишава до 38 ° C;
няма изпускане;
силна болка в коремната област;
отделяне на прекомерно количество храчки;
промени в цвета, плътността и миризмата на изхвърлянето;
общо влошаване на здравето (слабост, замаяност и др.).

Разбира се, всяка операция е стрес за организма. Следователно температурата неизбежно ще се повиши до най-малко 37 ° C и състоянието на пациента няма да бъде най-доброто за няколко дни. С изразени синдром на болкаразрешено е да се вземе аналгетик, например No-shpu.

Но постепенно тялото трябва да се върне към нормалното си състояние. И ако това не се случи, лекарят може да подозира усложнения и да предпише допълнителен преглед.

Възможни усложнения

Наличност патологично изхвърлянеТова е косвен признак за усложнения. Те дават основание за задълбочено изследване с ултразвук. Освен това често се взема биологичен материал за изследване за бактериална инфекция. Такива диагностично събитиенеобходимо за точно определениеестеството на патологията, защото лечението ще зависи от това.

И какво бивша женаПоискайте помощ, толкова по-добре. Какви усложнения може да очаква пациентът след операцията?

Кървене от матката.
Хематометра.
Ендометрит.

Маточното кървене възниква поради лошо съсирване на кръвта. В същото време една жена трябва да сменя дамски превръзки почти 2 броя на час.

Последствието може да бъде анемия, която често провокира недостатъчно насищане с кислород - хипоксия. И това вече е изпълнено с преждевременна смърт на тъканите. Когато особено в тежко състояниелекарите дори прилагат окситоцин на пациентката, за да спрат маточното кървене.

Основният симптом на хематометра е цервикален спазъм, който възпрепятства свободната евакуация на течността. Това обикновено се случва веднага след операцията.

В резултат на това маточната кухина се изпълва с кръв и в нея започват да се развиват бактерии. Хематометрията е придружена от болка в долната част на корема и за решаването на проблема е необходимо едно нещо - да освободите пътя за кръвта.

Това може да се направи или с лекарства, или с хирургически инструменти. Но във всеки случай съществува риск от рецидив на спазма и бактериална инфекция, следователно, след елиминиране на патологията, се предписва курс на антибиотици в комбинация със спазмолитици.

Ендометритът е доста често срещано усложнение след кюртаж. Проявява се като възпаление на маточната лигавица поради активност патогенни микроорганизми. Инфекцията навлиза в органа по различни начини, а често и от вагината. Възможно е заразяване и поради лекарска небрежност (недостатъчно обработени инструменти, мръсни ръкавици и др.).

Жълтото течение и неприятната миризма от влагалището с право се считат за ярки признаци на ендометрит. В същото време температурата на пациента се повишава и се появява коремна болка. Патологията се лекува с антибиотици.

Жените обикновено се страхуват да направят аборт, защото има риск да загубят способността си да заченат. Разбира се, никой не е имунизиран от такъв резултат, но медицинска практикаНе много факти показват развитието на безплодие именно поради кюртаж. Ако първоначално матката е функционирала нормално и операцията е била успешна, в по-голямата част от случаите тъканта ще бъде възстановена и жената ще може да има деца.

Въпрос отговор

Преди остъргването нежният пол е много притеснен. Притеснението е разбираемо, т.к хирургична интервенцияпонякога провокира сериозни усложнения. Ето защо жените имат много въпроси към своя гинеколог. И не напразно пациентите се интересуват: предупреден означава предварително въоръжени. По-долу са най-много ЧЗВ, чуто в лекарски кабинет, и кратки отговори.

Какво трябва да бъде изхвърлянето след кюртаж?

Кървавото отделяне, както по време на менструация, се счита за нормално. Постепенно интензивността им намалява, а цветът става кафеникав. Ако течността е придобила жълт оттенък, миришеше лошо или изглеждаше като ichor, тогава това показва патология.

Колко време трае изхвърлянето след кюртаж?

Средната продължителност на отделянето на храчки е 5-6 дни. Ако изхвърлянето спре след 1-2 дни или не спре след 10 дни, трябва да отидете в болницата.

Повишава ли се температурата след кюретаж?

По правило телесната температура варира между 37-37,5 °C - това е нормално. Но повишаването над 38 °C показва инфекция.

Какво причинява болка след кюретаж?

Хирургията е отстраняване на жива тъкан. При което нервни окончанияса повредени и неизбежно се появяват болки в долната част на корема. Въпреки това, този синдром може да бъде с различна интензивност. Силната болка често показва кървене от матката, хематометрия или ендометрит. И ако аналгетиците не помогнат, тогава трябва да се консултирате с лекар.