Кисти на слюнчените жлези - симптоми, диагностика, лечение. Киста на паротидната слюнчена жлеза - клинична картина и нюанси на отстраняване на израстъка

Кистата е патологична кухина в различни тъкани и органи, имаща стена и съдържание.

Какво е киста на слюнчените жлези?

Киста слюнчена жлезаили ретенционна киста на слюнчената жлеза - кистозна формация, който се образува в резултат на затруднено или пълно спиране на изтичането на секрет от жлезата, нарушаване на проходимостта на отделителния канал на жлезата, причинено от запушването му, нараняване или запушване, образувано от удебелен секрет. Увреждането на канала на слюнчената жлеза може да бъде причинено и от тумор, който оказва натиск върху канала, или белег, който значително стеснява канала. В този случай кухината се образува от натрупана секреция, разтягане на самия канал или жлезистата лобула. Стената на ретенционната киста на слюнчените жлези е облицована с плосък епител.

Киста на слюнчените жлези може да има различна локализация. В зависимост от вида на засегнатата от кистозната формация слюнчена жлеза се различават:

• Ретенционна киста на малката слюнчена жлеза;
• Ранула (сублингвална ретенционна киста);
• Киста на подмандибуларната слюнчена жлеза;
• Киста на паротидната жлеза (PSG).

Кистите на слюнчените жлези най-често се образуват върху лигавицата на устните и бузите. Независимо от вида на засегнатата слюнчена жлеза, кистите в повечето случаи се образуват безсимптомно. Най-често се образуват кисти на малките слюнчени жлези, по-рядко се образуват кисти на паротидната слюнчена жлеза, което се дължи по-специално на локализацията на самите жлези и вероятността от тях механични повреди.

Киста на малка слюнчена жлеза: причини, симптоми, диагноза

Малката киста на слюнчената жлеза е кистозна формация, която се образува в повечето случаи върху вътрешна повърхност Долна устнапо-близо до ъгъла на устата. Може да засегне и предните части на букалната лигавица. Локализацията на кисти, засягащи малките слюнчени жлези, се определя от повишен рискмеханично увреждане на тези зони устната кухинадокато се храните или говорите. Малката киста на слюнчените жлези е малка формация с кръгла форма, която постепенно се увеличава в диаметър. В повечето случаи кистата на слюнчените жлези не предизвиква безпокойство у пациента. В редки случаи пациентите се оплакват от болка поради механично въздействие върху областта на кистата: при говорене, хранене, палпация. Обикновено кисти, засягащи малките слюнчени жлези, не деформират овала на лицето.

При преглед се открива кръгло образувание, изпълнено с полупрозрачна течност, достигащо 2 см в диаметър. Кистата на слюнчената жлеза изпъква доста над повърхността на лигавицата. Кистите на слюнчените жлези са ясно ограничени от околните тъкани, имат плътна еластична консистенция, подвижни и безболезнени. Болезнени усещанияможе да възникне по време на възпалителен процес. В повечето случаи се открива еднокамерна киста на канала на малката слюнчена жлеза. В редки случаи се диагностицира мултилокуларна кистаслюнчена жлеза. Понякога спонтанно отваряне на кисти, които се образуват върху малките слюнчена жлеза, когато целостта на черупката му е нарушена с произволно изтичане на съдържание в устната кухина.

При диагностициране на малка киста на слюнчените жлези, образуванието трябва да се диференцира от други туморни неоплазми на устната кухина, за да се избере правилното лечение.

За диагностициране на киста, образувана върху канала на малката слюнчена жлеза, се използват следните методи:

• инспекция;
• Пункция.

Киста на паротидната слюнчена жлеза: причини, симптоми, диагноза

Кистата на паротидната слюнчена жлеза е локално ограничено образувание с еластична, сравнително плътна консистенция, безболезнено, образуващо се върху канала на паротидната слюнчена жлеза. Този видКистите на слюнчените жлези са изключително редки. Кистите, които се образуват върху паротидната слюнчена жлеза, могат да бъдат вродени, образувани в резултат на дефекти в развитието, както и задържане или придобити, образувани под въздействието на определени външни и вътрешни фактори. Причините за образуването на киста в кръвоносната система могат да бъдат:

• Запушване на интерлобуларния канал на жлезата;
• Неговото механично увреждане и в резултат на това образуване на белези;
• Хронично възпаление на жлезата.

Киста, засягаща каналите на паротидната слюнчена жлеза, се характеризира с еластична консистенция и флуктуация. Флуктуация не се открива, когато кистата на слюнчените жлези е разположена дълбоко.

Когато се образува киста на паротидната жлеза в долна частима тенденция капсулата му да се разпространява навътре, което се дължи на анатомична структураустна кухина, което също затруднява диагностиката и лечението. В редки случаи се наблюдава едновременно увреждане на две паротидни жлези.

Кистите на паротидните слюнчени жлези също се характеризират с асимптоматично развитие. При образуване на абсцес се наблюдават болезнени усещания. При сложни форми образуването на киста може да бъде придружено от ограничаване на способността за отваряне на устата и хиперемия на кожата.

ACJ кистата изисква диференциална диагноза, за да се изключат други неоплазми на паротидната слюнчена жлеза: лимфаденит, липоми, бронхиални кисти.

Стандартните методи за диагностициране на кисти, засягащи слюнчените жлези, са:

• Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс в контрастен режим;
• пункция;
• Аспирационна биопсия.

Киста на слюнчените жлези: лечение, профилактика

При диагностициране на киста на слюнчените жлези лечението включва хирургично отстраняванеобразование. В зависимост от местоположението на кистата на слюнчената жлеза, хирургичната интервенция се извършва или чрез интраорален достъп (малка киста на слюнчената жлеза) или екстраорално (отворен достъп). Втората техника се използва за отстраняване на киста, която се образува върху паротидната слюнчена жлеза. Отстраняването на киста на слюнчената жлеза се извършва под локална анестезия. Основата за предотвратяване на образуването на кисти на слюнчените жлези е хигиената на устната кухина.

За всяка форма на киста на слюнчените жлези не се предвижда лечение с консервативни методи.

След отстраняване на различни кисти на слюнчените жлези се поставят конци на мястото на изрязаното образувание. В продължение на 1-3 дни може да се наблюдава подуване на оперираната област.

Отстраняване на киста на слюнчената жлеза: рискови фактори

Отстраняването на киста на слюнчената жлеза е пълноценна хирургична интервенция, тъй като манипулацията включва пълно отделяне на съседни тъкани и директно отстраняване на самата киста. Основният риск при отстраняване на киста на слюнчената жлеза е възможното свързване на кистата с клонове лицевия нерв, нарушаването на целостта на които неизбежно води до парализа на лицевите мускули и изкривяване на лицето. Отстраняването на различни кисти на слюнчените жлези, образувани по повърхността на устната или бузата, е с по-малки рискове поради по-лесния достъп и повърхностната локализация на кистата. При отстраняване на киста на слюнчените жлези е важно пълно премахванемембраните му, за да се избегне рецидив.

Видео от YouTube по темата на статията:

Кистите на малките слюнчени жлези са по-чести, а кистите на сублингвалните слюнчени жлези са малко по-чести. Рядко се срещат кисти на паротидната и субмандибуларната слюнчена жлеза (Solntsev A.M., Kolesov V.S., 1982).

Смята се, че кистите се появяват в резултат на задържане на отделителния канал, в резултат на неговото нараняване или възпалителен процесв слюнчената жлеза и съседните тъкани (Безруков С.Г., 1983). Съществува и теория, че кистите са с вроден произход (Romacheva I.F. [et al.], 1987).

Малки кисти на слюнчените жлезинай-често се появяват в областта на долната устна. Кистата има съединителнотъканна капсула, съдържанието на кистата е вискозна полупрозрачна течност, напомняща застояла слюнка.

Пациентите са загрижени за формация с кръгла форма, първоначално малка, след това бавно нарастваща, без да причинява болка. Понякога при нараняване от храна се изпразва, след което се пълни отново. Обективно: под лигавицата на долната устна, бузата или на друго място се определя образувание с кръгла форма, обикновено лигавицата над нея не е променена. С натрупването на секрета цветът на лигавицата може да придобие син оттенък, при палпация консистенцията на образуванието е меко-еластична и се движи свободно.

Диференциална диагноза извършва се с хемангиом (с хемангиом, след натискане, образуването изчезва, ако налягането спре, то се запълва отново).

Хирургично лечение:под локална анестезияправят се два граничещи разреза в лигавицата над повърхността на кистата, след което се отлепва, като се придържат краищата на лигавицата и раната се зашива с кетгут.

Сублингвална киста на слюнчената жлеза (ранула)по-често разположени в сублингвална областнад милохиоидния мускул и прилича на мехур, пълен с течност. При големи размериможе да измести френулума на езика от другата страна. По-рядко кистата прониква в субмандибуларната област и макроскопски изглежда като пясъчен часовник, разположен над и под хипоглосния мускул, стесняващ се на мястото на неговата перфорация.

Пациентите се оплакват от образуване под езика, което бавно се увеличава, започва да пречи при хранене и говорене. Може периодично да се изпразва и след това да се пълни отново.

При преглед се открива образувание с овална форма в подезичната област, което, ако е голямо, може да се разпространи на противоположната страна. Лигавицата над нея става по-тънка и под нея е възможно да се идентифицира кухина, пълна с прозрачно съдържание. При палпация образуванието има меко-еластична консистенция, ограничено от околните тъкани от капсулата. Диференциална диагноза трябва да се направи с дермоидна киста, слюнченокаменна болест, киста на субмандибуларната слюнчена жлеза, липома, сиаладенит.

Рядко кистата на сублингвалната слюнчена жлеза се инфектира и тогава трябва да се диференцира с обостряне на хроничен сиаладенит и слюнкокаменна болест с локализация на слюнчените камъни в отделителните канали. За да се изясни диагнозата, може да се направи пункция: от кистата ще се получи вискозна лигавична течност. За да изключите слюнченокаменна болест, обикновена рентгенография. Цистографията може да се използва за диагностициране на киста.

Лечението е хирургично.Ако кистата се намира над милохиоидния мускул, тогава най-радикалният начин е да се премахне кистата заедно с жлезата. Използването му обаче е ограничено поради факта, че черупката на кистата е много тънка и лесно се поврежда. След което кистата се изпразва, стените на кистата се срутват и може да бъде много трудно да се отдели обвивката на кистата от подлежащите тъкани.

Следователно методът на цистостомията, предложен от I. G. Lukomsky (1943), не е загубил значението си и до днес. Под локална анестезия изпъкналата част на лигавицата и горната стена на кистата се изрязват, краищата на лигавицата и останалата мембрана на кистата се зашиват около периметъра, йодоформният тампон се поставя свободно на дъното и се фиксира с завързване на краищата на шевния материал над него. Тампона се сменя след 5 дни.

Ако кистата се разпространи в субмандибуларната област, тогава операцията се извършва на два етапа (Кабаков Б.Д., 1978). Първо в субмандибуларната област, отстъпвайки 2,0 cm и успоредно на ръба Долна челюстправи се разрез на кожата с подкожна мастна тъкан и повърхностна фасция, изолира се максимално изпъкналата част на кистата до стесняване, превързва се на това ниво и се отрязва, раната се зашива на слоеве, като се оставя гумен изход. След това на втория етап се отстранява сублингвалната слюнчена жлеза с кистата или се извършва операция от типа на цистостомия.

Паротидна кистасе появява без видими причини, асиметрията на лицето се определя клинично поради подуване на меките тъкани на паротидната област, което постепенно се увеличава, кожата върху нея не се променя. При палпация се установява образувание с кръгла форма, меко-еластична консистенция, ограничено от околните тъкани с мембрана, подвижно, болезнени усещаниялипсват.

Диференциална диагноза извършва с хроничен лимфаденит, доброкачествени тумори. Може да се използва ехография, пункция, сиалография в комбинация с цистография (двоен контраст).

Хирургично лечение:Кистата се отстранява в рамките на мембраната с прилежащите тъкани на слюнчената жлеза, клоновете на лицевия нерв се запазват.

Киста на подмандибуларната слюнчена жлезарядко, има уголемяване на субмандибуларната слюнчена жлеза, бавно прогресиращо. Чрез палпация понякога е възможно да се идентифицира кръгла формация с мека еластична консистенция. Диференциална диагноза се извършва с хроничен субмандибулит, лимфаденит и доброкачествени тумори. По време на пункцията се получава жълтеникава течност с вискозна консистенция, използва се ултразвук, понякога се извършва цистография.

Хирургично лечение:Кистата се отстранява заедно с жлезата.

"Заболявания, травми и тумори на лицево-челюстната област"
редактиран от А.К. Йорданишвили

Кистата на слюнчената жлеза е доста трудна за идентифициране - в устната кухина се образува кухина, пълна с лигавична течност, но този процес не е придружен от други симптоми. Най-често пациентите на средна възраст (до 30 години) са засегнати от заболяването, но образуването може да се диагностицира дори при кърмачета. В статията ще очертаем основните видове кисти в тази област, ще разгледаме техните характерни симптоми и текущи методилечение с класическа медицина и народни методи.

И така, кухината е балон, пълен с патологична секреция жълтеникав оттенък(или безцветен). Тази течност оказва натиск върху мембраната на пикочния мехур, което провокира увеличаването му в обем.

Самата черупка се състои от фиброзна тъкан, и е представена вътрешната му повърхност стратифициран епители гранулационна тъкан.

Има няколко вида кисти в зависимост от техния произход.

Как точно се образуват тези неоплазми не е напълно известно. По същество те представляват епителни клетки, деформирани в жлезисти образувания. Освен това те могат да бъдат злокачествени или доброкачествени.

Образуването на тумори може да се случи в продължение на много десетилетия, така че рядко е възможно да се елиминира дефектът навреме.

Кистите също се различават по местоположение.

1. Разположен на големи жлези:сублингвална, субмандибуларна киста, паротидна, тироидна.
2. Намира се на малката жлеза:алвеоларна тубуларна киста, мерокрин, мукопротеин. Тези патологии се срещат на устната лигавица, вътрешните бузи, устните, повърхността на езика и небцето и др. Диаметърът на неоплазмата достига до 50 mm. Способен да отделя различни секрети: серозни (слюнка с високо съдържаниепротеин), лигавица (лигавицата преобладава в слюнката), смесена.

Туморите също се различават по вида на патологията - задържащ(вярно), пост-травматичен(невярно).

Защо се появяват такива кисти?

Основната причина за този дефект е свързана с пречките за изтичане на слюнка в жлезата.

Тези пречки могат да включват:

• слузна запушалка;
• възпалителни процеси в областта (стоматит, сиаладенит);
• механични наранявания (удар, натъртване, неграмотно използване на протеза, кариес);
• запушване на жлезата с камъни;
• стесняване на зоната поради процеси на белези;
• туморен натиск и др.

Има кисти, които се появяват поради вродена патологияразвитие от допълнителния канал, който е рудиментарен канал.

Понякога нарастването на образуванието се провокира от натрупването на секрет (слюнка) в пикочния мехур или отделянето му през стените на капилярите.

Симптоми на заболяването

Киста на сублингвалната жлеза

Всеки тип киста има отличителни симптоми и модели на проявление. Нека разгледаме всяка от опциите по-подробно.

1. Киста на подмандибуларната слюнчена жлеза.Външно се представя от закръглена, мека и еластична капсула в субмандибуларната област. Понякога се разпространява в областта под езика, която се характеризира с удебеляване в дъното на устата. Туморът расте умерено, но когато достигне значителни обеми, причинява асиметрия на лицевите линии. Диагностиката в клиниката ще ни позволи да изключим варианти на кисти (дермоидни, цервикални), както и липома, хемангиома, лимфангиома, субмандибулит и други видове тумори.

1. Киста на малка жлеза.По правило се появява на лигавицата (вътрешната зона на долната устна). По-рядко се появява по бузите ( вътрешна страна), език и небце. Обичайният диаметър достига 10 mm, а формацията се характеризира с бавен растеж. Визуално образуванието прилича на подвижна заоблена капсула с еластична обвивка. Тази капсула не причинява дискомфорт, също няма зачервяване, сърбеж, синдром на болка. Само в редки случаи, поради механично нараняване или по време на прием на храна, кухината на капсулата се отваря и от нея изтича мътна гъста течност. жълт оттенък. При подозрение този видкисти, консултирайте се с лекар и си направете необходимите изследвания.
   

   Само диагностика от специалист ще помогне надеждно да се идентифицира кистата, а не фиброма, хемангиом или други тумори в областта.

Диагностика и лечение на кисти в класическата медицина

Такива образувания се диагностицират въз основа на общата клинична картина, както и лабораторни изследванияи анализи.

Преди всичко лекарят ще ви изпрати на ултразвук на жлезите, MRI и CT (с контраст), сиалография, цистография и други подобни изследвания. Това ще помогне надеждно да се определи местоположението на патологията, нейния обем, етап на развитие и да се установи възможни усложненияслед операция.

Необходима е и пункционна или тънкоиглена биопсия. Проба от кухината се изпраща в лабораторията за цитологичен и биохимичен анализ.

След дешифриране на резултатите от изследването, лекарят определя метода на опериране на образуването. Лечението на киста на слюнчените жлези (снимката по-долу) не включва използването на консервативни методи(лекарствена терапия).

В зависимост от местоположението на патологията, лекарят извършва операция през устната кухина, отворен или външен достъп.

Задържаща киста на слюнчената жлеза: a — външен вид; b — Ултразвук, B-режим: определено образуване на течностовална форма с капсула; в — поява на кистата по време на хирургична интервенция; g - макропрепарат

Малките кисти на жлезите се изрязват през устната кухина с помощта на локална анестезия, след което се поставят кетгутови конци.

Сублингвалната форма може да бъде премахната с помощта на цистостомия, цистектомияили цистозиаладенектомия.

Подмандибуларният тумор се отстранява заедно с жлезата, паротидният тумор се изрязва заедно с паренхима на жлезата (. паротидектомия). По време на процеса клоните на лицевия нерв остават невредими.

Лечение на кисти с традиционна медицина

Много пациенти отказват да се подложат на операция различни причини(отслабен имунитет, липса на финансови средства, религиозни възгледи, други лични причини).

За такива хора е възможно лечение на киста на слюнчените жлези. народни средства, тоест без да използвате химикалии още повече хирургични процедури.

Нека да разгледаме най-популярните народни рецепти.

не забравяйте, че домашно лекарствоможе временно да спре възпалителния процес и да облекчи симптомите, но няма да помогне да се отървете от него завинаги опасен тумор. Опитайте се да си уредите среща с квалифициран лекар възможно най-скоро и да имате необходима операцияза отстраняване на образуването.

Съществува голям бройзаболявания, които засягат устната кухина на човека. Доста често срещан проблем е кистата на слюнчените жлези.

Това заболяване се развива в резултат на.

Какво причинява образуването на киста?

Често проблемът е свързан с невъзможност за изтичане на секрета или поради частичното му запушване. Това се дължи на появата на един вид запушваща тапа.

Това явление е характерно за механично увреждане на слюнчената жлеза от наранен резец, чуждо тялоили . Често образуването на запушалка може да бъде усложнение на възпалителния процес.

Отбелязват се и други причини: натиск върху изходния канал, цикатрициално стесняване, прекомерна дебелина на секрета, което провокира образуване на слюнчен камък.

Има предположение, че образуването на кисти може да се появи при бебета още в утробата.

С течение на времето кистата може да се увеличи по размер. Това се дължи на натрупването на секрети в заличената кухина. В допълнение, това може да е резултат от екстравазация на течност, която настъпва през капилярните стени.

И малки, и големи са изложени на риск

Кистата може да се развие както в областта на малките, така и в големите слюнчени жлези;

Увреждането на малките слюнчени жлези (небни, моларни, букални, лингвални и лабиални области) не е източник на болка. Възможно е при механично въздействие върху образуванието да се отдели секрет, но след време съдържимото се натрупва отново.

Кистата на големите слюнчени жлези се проявява, както следва, в зависимост от местоположението:

• сублингвалнокистата се изпразва спонтанно от време на време, но се зарежда от време на време прозрачна тайна; придружен от асиметрия на контура на лицето, нарастваща с времето;
• околоушнаслюнчената жлеза може да се зарази и в резултат на това да се появят усложнения като кисти, абсцес, болка в засегнатата област, дискомфорт при отваряне на устата, което ограничава движението и се развива хиперемия на кожата, субфебрилна температура и флуктуация;
• киста подчелюстнаслюнчената жлеза няма ясно изразени симптоми с течение на времето, образуването се увеличава с повече късни етапипричинява по-видими симптоми – асиметрия на лицевия контур.

Киста на субмандибуларната слюнчена жлеза в Истински живот, на ултразвук, по време на отстраняване и след операция ( снимка a-b-c-dсъответно).

В допълнение, кистата може да засегне както каналите на слюнчените жлези, така и паренхима. При диагностициране важна роляиграе роля в структурата на кистата. В зависимост от получените резултати, той може да бъде посттравматичен, тоест фалшив, или ретенционен, тоест верен.

Характер на клиничната картина

На начални етапинеоплазмата има малък размерзаоблена форма. С течение на времето тя започва да се увеличава и не е необходима причина за това.

В по-късните етапи се появява синдром на болка, който се развива в случай на натиск върху засегнатата област или просто всяко механично въздействие. По този начин се появява дискомфорт при хранене, говорене и палпиране.

Има и други признаци, които се различават в зависимост от местоположението на формацията:

Диагностични методи

Основата за диагностициране на заболяването е клинична картина. Освен това лабораторни и инструментални изследвания. Извършват се и допълнителни дейности за установяване на някои важни факториотносно кистата, за изясняване на нейния размер, позиция и връзка със слюнчената жлеза: цистография, ЯМР и КТ.

При поставяне на диагнозата се извършва изследване с тънка игла, за да се гарантира пълнотата и достоверността на получената информация. аспирационна биопсияи пункция. Впоследствие съдържанието се поддава на цитологични и биохимични изследвания.

Здравеопазване

Лечението на кисти на слюнчените жлези с помощта на лекарства и други консервативни методи не е ефективно.

Следователно, когато се образува киста в слюнчената жлеза, последната се отстранява, често заедно с близките тъкани. IN в такъв случайВажна роля играе местоположението, на което се появява образуванието, тъй като това се отразява на метода на проникване по време на операция в областта, която изисква отстраняване. В момента операцията се извършва по интраорален или външен път.

Ако се отстрани образувание в областта на голямата слюнчена жлеза, операцията се извършва през външния, свободен достъп, а при малкия - през интраоралния.

Извършването на операция в областта на малките слюнчени жлези включва енуклеация на образуванието под локална анестезия от устната кухина. В този случай се прилагат конци от кетгут. В ход хирургично лечениеможе да се извърши сублингвална киста, цистосиаладенектомия, цистостомия и цистектомия.

В някои случаи образуванието се отстранява заедно с жлезата, често при засягане на субмандибуларната област. Заедно с паренхима на жлезата чрез външен достъп се отстранява и кистата, разположена в паротидната област, но се запазват клоните на лицевия нерв.

етносука

Използват се и методи за лечение народна медицина. Много пациенти просто отказват хирургична интервенция(поради страх или финансова ситуация), за да могат да използват алтернативна медицинавкъщи. Всички рецепти на традиционната медицина са насочени към облекчаване на възпалителния процес в областта на канала.

Сред най ефективни рецептине струва нищо:

Прогноза и вероятни последствия

По време на операцията съществува риск от увреждане на клоните на лицевия нерв. За да предотвратите това, трябва да изберете добър специалист, в противен случай има шанс да получите парализа на лицевите мускули.

Има вероятност непълно отстраняванеобразуване, в този случай заболяването може да се повтори. Ако лечението не е започнало навреме, тогава може да се развие абсцес на фона на киста.

Като се има предвид това своевременно откриванепроблемите и нея професионално лечение, прогнозата е положителна. Освен това за операцията да има желан ефект, е необходимо да се спазват всички инструкции на лекуващия лекар.

Превантивни действия

На първо място, за да предотвратите появата на киста, трябва да се грижите добре за тялото си. Необходимо е да се предотврати нараняване на устната кухина, да се предупреди.

Освен това е необходимо редовно да се подлагат на стоматологични прегледи и да се търси помощ. В допълнение към всичко по-горе, за запазване на тялото дълги години, необходима поддръжка здрав образживот.

При правилният подходв повечето случаи е възможно да се предотврати или спре болестта чрез ранна фазаразвитие.