Невусите са доброкачествени образуваниявърху кожата или лигавицата, състояща се от пигментни клетки. Те могат да бъдат вродени или придобити. IN Ежедневиетоте се наричат бенки.
Най-често срещаният и проучен от тях е пигментният невус. Обикновено не доставя специални проблеми, а повечето хора дори смятат бенките за символ на красота и чар.
Разширена класификация на невусите
Според местоположението на пигментния невус той може да бъде класифициран, както следва:
Понякога има цели семейства невуси: едно голямо и множество малки петнанаоколо. Обикновено са разположени в долната част на торса, краката, горната част на гърба, гърдите.
Пигментиран невус
Друго име е неклетъчно или меланоцитно. Прости хоранаречен белег по рождение. Малко е тъмнокафяво петно(не повече от 1 см), понякога може леко да изпъква над повърхността на кожата. Това е група невоцити в епидермиса, дермата или подкожната тъкан.
Невоцитите са клетки, които натрупват меланин. Докато растат, те образуват невуси. Те трудно се влияят външни фактори, например хормони. Ядрата на тези клетки кръгла форма, са слабо податливи на делене.
Пигментираните невуси се появяват в детството и понякога изчезват в напреднала възраст. Те обикновено се намират на повърхността на тялото на хората от кавказката раса. Много рядко при други раси. Средно един човек има около 20 бенки.
Обикновено новородените бебета почти нямат бенки. Появява се много в юношеството. Те избледняват с възрастта и изчезват в напреднала възраст. Пигментиран невусне се счита за патология и не е опасно за хората.
Въз основа на техния размер невусите могат да бъдат разделени на:
- малки (по-малко от 1,5 см);
- среден (от 1,5 до 10 см);
- голям (10-20 см);
- гигантски (повече от 20 см).
Невусът се среща под формата на:
- плоски петна, които не изпъкват над кожата;
- петна, които са леко изпъкнали (макула);
- израстъци под формата на брадавици или папули.
Невусите също се разделят според външния си вид на следните групи:
- папиломатозен;
- апартамент;
- брадавица;
- космат;
- възел.
Граничен невус
В противен случай се нарича функционален. Клетките са разположени точно на границата между епидермиса и дермата. Представлява плосък кръгло петнос ясни ръбове. Има цвят от светлокафяв до тъмнокафяв.
Локализиран навсякъде, обикновено по лицето и краката. Не надвишава 1 см. Първоначално такива бенки са около 3 мм, след което започват да растат. Отличителна черта е гладката повърхност без косми.
Те могат да бъдат вродени или придобити в юношеска възраст. При децата най-честата локализация на такива бенки са дланите и стъпалата. Под микроскоп могат да се видят вложени клъстери от невоцити на границата с дермата.
Важно е да се знае! Граничният невус е опасен за меланом вид. Трябва да му обърнете голямо внимание, може да се увеличи след микротравма, възпаление или хормонални промени. Има тенденция да се развива в диспластичен невус, който често се развива в меланом.
Сложен пигментиран невус, наричан още дермоепидерален невус. Намира се в епидермиса и дермата. На границата между тях клетките се събират в големи клъстери под формата на гнезда. Комбинира хистологичните характеристики на интрадермалните и граничните невуси.
Тя се издига леко над кожата, прилича на брадавица: има формата на овален или кръгъл възел, папула. Повърхността е гладка, тъмна, почти черна, много рядко брадавична. Разположен на краката, ръцете, главата, лицето.
Понякога започва да расте вътре в дермата. Това се нарича съзряване. Зрелите клетки не представляват опасност. Те са малки по размер и произвеждат малко меланин, така че цитоплазмата им е по-светла.
Невоцитите (невусните клетки), растящи навън, са по-малко зрели. Поради това те са по-склонни към злокачествено заболяване (израждане в рак). Това са големи клетки с кубична форма, събрани в големи групи. Синтезирайте меланин. Следователно те представляват известна опасност, ако цветът на повърхността е неравномерно разпределен.
Най-зрелите клетки са разположени в средата. Те са удължени, приличат на вретено и са събрани на гроздове. Сложните пигментирани невуси обикновено имат много съдове. Размерите им варират от 0,5 до 1,5 см.
Сложният невус обикновено е двуцветен. Най-често срещаните цветове са кафяво, розово, черно. Гладка повърхност, с видими кожни гънки. Нямам коса. Понякога един или два дълги косми. Епителът остава мек, а центърът потъва навътре или повече светъл цвятотколкото ръбовете.
В противен случай вроден пигментен невус. Той се намира директно в дермата, под формата на папула или възел. Формата е кръгла, кожата около нея става жълто-кафява, понякога с точки или паякообразни вени. Обикновено по лицето, шията. След 30 години се превръща в брадавица.
То има сложна структура, с острови, уплътнения, туберкули. Цветът е неравномерно разпределен по повърхността. Въпреки че не може да се класифицира като диспластична бенка, вроденият невус не е стабилен. Някои области може да потъмнеят и след това да изчезнат сами. Затова трябва да го наблюдавате.
Има възможност за трансформация на вроден невус в меланом или мускулно-кожна меланоза. Зависи от размера. На ранна фазатрудно забележими промени поради функции външна структура. Вродените пигментирани бенки, разположени в средната линия на тялото, в крайна сметка могат да причинят неврокутанна меланоза.
Обикновено такъв невус е с гигантски размери. Може да се намира на всяка част на тялото. Клетките са разположени вътре в дермата, създавайки там огромни клъстери. Висок процент на дегенерация в онкология - от 2 до 10%.
Пигментният гигантски невус е вроден, обикновено се среща при деца, расте със същата скорост като тях и понякога става по-голям от дланта на ръката. Интрадермалният пигментен невус обикновено се появява при жени (рядко при мъже) след 35-40 години по лицето или скалпа. Телесни или светлокафяви, много рядко тъмни на цвят. Изглежда като възел на кожата с размери 1 см, с петна, малки израстъци, видими кръвоносни съдове и косми.
Диспластични невуси
Те се считат за опасен за меланома вид. Самото име подсказва, че тези бенки не са подобни на другите във всички отношения. Те имат много висок риск от злокачествено заболяване, обикновено се развиват в меланом - най-много опасен погледрак на кожата.
Това са бенки с диаметър над 1 см, понякога огромни родилни петна с неравномерни граници и сложна форма. Цвят от червено до кафяво. Разположен на гърдите, задните части, скалпа
Важно е да се знае! Обикновено диспластичните невуси не предизвикват много безпокойство. Но ако се появи сърбеж или болка, това е задължителноспешно лечение . Може да бъденачална фаза
Предполагаемата причина за появата е нарушение на хромозомния набор. Някои деца се раждат с това родилно петно. Не засяга здравето и живота на собственика си. Не расте, не се променя, но не изчезва. Не се препоръчва лечение. Ако се намира на лицето и причинява неудобство, тогава може да се премахне.
Трябва да се избягва пряка слънчева светлина и солариуми. Необходимо е да се диференцира невусът от витилиго и непигментиран меланом. Ето защо, ако настъпят някакви промени, трябва да се консултирате с лекар.
Причини за образуване и възможни усложнения
Повечето отбенките са вродени. Пигментните петна се образуват при деца, започвайки от 10-25 седмици от вътрематочното развитие, в резултат на нарушение на структурата на кожните клетки. Можем да кажем, че бенките се появяват поради мутации в клетките. Има и други причини освен генетични:
- инфекции пикочно-половия трактбременна;
- хормонален дисбаланс в тялото на бъдещата майка;
- неблагоприятен радиационен фон;
- излишък от ултравиолетова радиация.
В допълнение, смущения в клетъчната активност могат да бъдат причинени от храни с консерванти, хормонални контрацептиви, лоши навици. Значителна роля играят хроничните инфекциозни и венерически заболявания.
Придобитите белези по рождение се образуват поради следните причини:
- дълго излагане на слънце;
- злоупотреба със солариум;
- алергии, кожни възпаления;
- хормонални скокове при юноши, по време на бременност, менопауза;
- Понякога лекарства, особено хормоналните.
Бенките са опасни, защото могат да причинят злокачествени новообразувания, като меланома, много агресивен вид рак.
В риск са хората, които:
- има вродени големи бенки;
- бенки се появяват непрекъснато;
- На местата на триене се образуват бенки.
Повечето опасни места– това е перинеума, стъпалата на краката, скалпа. Опасни симптоми са неравномерен растеж, пъстър цвят, неправилни граници.
Сърбежът и кървенето трябва да са сигнал да отидете на лекар и да се изследвате. Тези симптоми обикновено показват началото на дегенерацията на невуса в злокачествена форма. Всички вродени бенки трябва да бъдат напълно отстранени, независимо от размера, формата или местоположението.
Признаци на злокачествена дегенерация:
- бърз растежнеоплазми;
- промяна във формата, повърхността, цвета на формацията;
- сърбеж, болка, всякакви други неприятни усещания;
- около бенката се очертава пигментиран пръстен;
- бенката се намокри или кърви.
Диагностика и лечение
Нито един лечение с лекарстване е позволено. Бенките не трябва да се пипат. Всяка манипулация е опасна: лосиони, мехлеми, отвари, масажи.
Първо, лекарят провежда проучване и визуален преглед. Определят се формата, размерът, местоположението. Той трябва да разбере кога се е появила бенката и нейните характеристики. Понякога се предписва цитонамазка, за да се определи естеството и степента на риска. За да се избегне нараняване, понякога се използва флуоресцентна микроскопия.
Единственото лечение е премахването на бенката. Изрязва се под местна упойка, като се улавят около 0,5 см. здрава кожа. Могат да се използват следните методи:
Но хирурзите предпочитат конвенционалната хирургия със скалпел, тъй като това включва пълно изрязване на пигментния невус на кожата и може да се направи хистологично изследванематериал. Провежда се под локална анестезия, рядко използван обща анестезия, присаждане на кожа. Във всеки случай е необходимо да се вземе материал за хистологичен анализ.
Не можете да премахнете само част от бенка, може да има рецидиви и появата на псевдомеланом. Понякога трябва да го изтриете на няколко етапа, тъй като не е възможно да го направите наведнъж.
Въпреки факта, че бенките най-често не са проблем, има категории хора, които трябва да бъдат внимателни с тях. Хората, които прекарват много време на слънце и редовно почиват в топли страниРаботещите в опасни производства трябва да бъдат особено внимателни към здравето си. Необходимо е да се гарантира, че бенките не са подложени на триене или механично напрежение. На бенки не трябва да се правят процедури. И ако нещо изглежда необичайно, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Повечето хора с бяла кожа имат кафяви петна или точки по тялото си, които разговорно се наричат бенки. Това са места с повишена пигментация на кожата, натрупвания на така наречените меланоцити - клетки, които произвеждат тъмния пигмент меланин, чието количество определя светлия, тъмен или напълно черен цвят на кожата на хората. Потъмняването на кожата при човек със светла кожа се нарича научно пигментен невус. Напротив, човек с тъмна кожа може да има непигментирана, светла област на кожата. Има модификации на кожата, които не променят цвета си. Нека да разгледаме какви случаи се случват и какви действия трябва да се предприемат, ако кожна покривкана едно или друго място се различава от кожата на останалата част от тялото по плътност, цвят или структура.
Ако при раждането на дете има признаци по тялото му тъмни петна- бенките или невусите според медицинската терминология са нормални. Почти всеки ги има. Не е желателно да ги наранявате и прегрявате на слънце. Премахването не винаги е необходимо. Хората понякога живеят с тях дълго и спокойно.
Ако пигментният невус е доста голям, с дръжки или със странна форма, има смисъл да го покажете на лекаря. Особено важно своевременно лечениедете. Лекарят ще определи дали е необходимо отстраняване. Ако лекарят каже, че лечението е неефективно и е необходимо отстраняване, не го отлагайте. Ако подозрителният тумор не бъде унищожен хирургично, от него може да се развие злокачествен тумор. Помислете за бъдещето на детето и побързайте да проведете лечение.
Случва се да има много бенки, макар и малки, това също трябва да ви подтикне да внимавате със здравето си. Това означава, че тялото е предразположено към неоплазми. По-добре е такъв човек изобщо да не прави слънчеви бани и да води възможно най-здравословен начин на живот, няма нужда да се подлага на физически процедури.
Понякога големи бенки, популярно наричани родилни петна, се откриват при дете при раждането. В този случай той трябва да бъде прегледан от лекар и готово необходими тестове. Проследяването на петното през целия живот е задължително. Може да потъмнее и да изчезне. Понякога рождените белези се появяват и изчезват временно при възрастни. Например при жена по време на бременност. Ако родилният белег се увеличи по размер и започне да се притеснява или сърби, това е много лош знак. Необходимо е спешно лечение, понякога хирургично.
Това е пигментният невус, който най-често провокира развитието на раков тумор. Обикновено остава непигментираната, модифицирана област на кожата доброкачествена неоплазма. Ето защо някои хирурзи определят кожния невус просто като пигментиран растеж по тялото. Други хирурзи смятат, че непигментираните образувания също могат да се считат за невуси. Но те също отделят пигментирани или меланоцитни от обща групаневуси, считайки ги за най-опасни.
Непигментираният растеж може да бъде хигрома, хемангиома, тератом и други доброкачествени тумори. Ако те пречат, е необходимо да се премахнат, главно с цел пластична хирургия, а не за спасяване на живот. Само в редки случаи те се израждат в злокачествен тумор. Но все пак този вариант на кожни тумори не може да бъде напълно отхвърлен;
Съществува и съдов невус, който често се среща при новородено бебе, наричан още „ягодов невус“. Червено е, но не е пигментирано, а от изпъкналостта на кръвоносните съдове на определено място. При дете се формира в резултат на трудно раждане и с течение на времето отзвучава. При възрастни - по-рядко.
Има и пигментирана модифицирана област, около която има ореол бяло. Това е така нареченият невус на Сетон. Също пигментен невус.
Меланоцитни бенки
Пигментираният невус или меланоцитен, различен по цвят от останалата кожа на тялото, може да бъде: светло и тъмнокафяв, понякога почти черен, синкав и дори син. По-тъмните невуси имат най-лоша прогноза за развитие на рак. Ето защо, ако внезапно по-рано светла бенка е потъмняла, подута и около нея се е образувал червен ореол, трябва спешно да отидете на лекар за отстраняване.
По-големите бенки често имат и нетипичен клетъчен състав (т.е. различен от типичния). Ако пигментният меланоцитен невус не надвишава 0,5-1,5 cm, тогава той се счита за малък. Ако размерът му е 1,5-10 см, тогава той се класифицира като среден. Невус с размер над 10 см се счита за голям, повече от 20 см се счита за гигантски. Гигантският невус най-често се развива в злокачествен тумор.
Въз основа на дълбочината на тяхното възникване бенките се разделят на следните видове:
- епидермален невус (разположен в епидермиса - горен слойкожа, състояща се от пет реда клетки, обикновено малка точка-бенка);
- интрадермален невус (модифицира основната част на кожата, дермата, обикновено е среден по размер интрадермален невус и се определя от неспециалисти като белег по рождение);
- граничен невус (разположен на границата между епидермиса и дермата, обикновено е среден по размер, като интрадермален невус);
- смесен невус (обхваща както епидермиса, така и цялата дерма, понякога се бърка с граничен невус, но обикновено невус от смесен тип по-голям размери често все още стърчи под формата на туберкул над кожата).
Обичайната форма на бенката е кръг или овал. По-сложните форми имат много по-лоша онкологична прогноза.
Ако една бенка е разположена над кожата на стъбло и има набръчкана структура, тя се нарича верукозен невус. Обикновено такъв невус на кожата е неприятен на външен вид и пречи активен живот, прилепва към дрехите. И верукозният невус все още е лесен за увреждане, откъсване и незабелязване, което е много опасно. Следователно, за такъв невус е за предпочитане хирургично отстраняване.
Какво да направите, ако има много пигментирани бенки по тялото?
Невусите могат да бъдат разположени навсякъде по човешкото тяло. Дори на главата. Много често те се намират на места, където човек се поти или търка в неудобни дрехи. Понякога те се подреждат на това място, образувайки линеен невус.
Ако невусите покриват големи участъци от повърхността на кожата, това означава сериозно заболяванетяло - кожен невус. Ако бенките са големи по размер, назъбени ръбовеи неравномерна пигментация, това се нарича диспластичен невус и е началният етап от развитието на меланома, тоест раков тумор.
Диспластичният невус е сигнал, че е необходима спешна помощ сериозно лечениетяло, най-често оперативно отстраняване. Най-добре е да посетите лекар и да започнете лечението по-рано, без да чакате да бъдете диагностицирани или да се идентифицирате с диспластичен невус.
Невусът е сериозно изявление от вашето тяло и не трябва да се шегувате с него. Особено за човек в зряла възраст. За дете това е само предупреждение за възможна неизправност в тялото в случай на неправилен начин на живот. За възрастен човек наличието на невуси, които не са се проявили по никакъв начин по време на дълъг живот, също не е опасно.
Пигментният растеж не трябва да се наранява ненужно. Космите могат да растат на бенките, не трябва да ги издърпвате, тъй като това може да нарани пигментния невус и да го подтикне да расте. В никакъв случай не премахвайте невусите сами. Само с медицински средства. В специални клиники ще се подложите на електрокоагулация и криодеструкция, само тогава проблемът ви ще бъде отстранен без последствия.
Има няколко вида невуси. Също като бенките, невусите са доста разнородна група кожни тумори. Но ако бенките са по-скоро, народен термин. Невусите са група, идентифицирана от лекарите. Някои невуси се образуват поради растежа на кожни пигментни клетки - меланоцити, които са отговорни за оцветяването. Съответно тези типове ще бъдат наречени пигментни, меланоцитни невуси или дори меланоформни. Някои невуси изобщо не се образуват от меланоцити, а от клетки от друг тип. В този случай те са хамартоми по природа. Тоест общност от клетки с нарушена диференциация и тъканна структура. На тези невуси е дадено конкретно име; те не могат да бъдат наречени пигментирани. С течение на времето само пигментиран невус може да се превърне в меланом. Кожни хамартоми (предимно мастни невуси) могат да причинят различни сортоверак на кожата. Поради факта, че невусите в по-голямата част от случаите не застрашават здравето, много лекари не знаят тяхната класификация и разлики един от друг. Наричат всичко невус, включително себорейна кератозаи пигментирани папиломи. В резултат на това групата, наречена „невуси“, става само малко по-подредена от „бенките“. Трябва да се разграничават термините пигментиран и пигментиран, пигментиран показва наличието на пигментни клетки в състава, пигментиран показва по-тъмен цвят.
Пигментен невус (меланоцитен).
Меланоцитите в пигментираните невуси се появяват поради генетични грешки, водещи до неправилно разпределение и/или прекомерно размножаване; това може да започне преди раждането или да се появи след раждането. В зависимост от дълбочината, на която лежат меланоцитите. Зависи дали туморът е вроден или се развива с времето. И също така, от външни признаци, има разделение на няколко вида пигментни невуси. Най-чести са обикновените придобити меланоцитни невуси. Делят се на 3 подтипа: гранични, комплексни, интрадермални. Смята се, че те могат да преминават един в друг само в една посока: от граничен към комплекс, от комплекс към интрадермален. Това се случва в продължение на много години и е придружено от движението на меланоцитите от дълбоките слоеве на епидермиса още по-дълбоко в дермата. В същото време самият невус губи цвят, но го меки тъканистават все по-видни. Много меланоцити умират сами, когато се преместят в дермата.
Граничен невус на кожата.
Обичайният граничен придобит пигментен невус е най-честата начална разновидност, при която се появяват повечето придобити невуси. Съответно се срещат по-често в детска възраст. Меланоцитите се намират в долните слоеве на епидермиса, на границата с дермата. Всъщност, затова се наричат гранични. Плътността на меланоцитите тук е доста висока. Такива бенки по-често се превръщат в меланом, отколкото сложни или интрадермални. Изглеждат плоски тъмни петна. Цветът трябва да е равномерно кафяв или черен. Овална или кръгла форма. С гладки правилни ръбове. Ако бенка от този тип расте повече от 1 см, туморът е диспластичен невус или меланом, т.е. изисква задължително отстраняване.
Сложен кожен невус.
Сложният пигментиран невус става сложен, след като някои от меланоцитите се преместят по-дълбоко в дермата, докато другата част остава в дълбоките слоеве на епидермиса. Следователно, раздвоението на външните признаци. От една страна има плосък компонент в основата, от друга има изпъкнал компонент в центъра. Особен тип сложен невус е папиломатозният. Понякога има и по-оригинални разновидности. Някои части може просто да имат различен цвят, невусът може да се състои от 2 различни половини, част от невуса може да е леко вдлъбната. В този случай бенката става много подобна на кожен меланом, което изисква отстраняване на невуса и изследване под микроскоп (биопсия), за да се изключи.
Граничен невус под формата на плосък кафяво петнона крака. Границите изглеждат неравномерни поради шарката на кожата.
Сложният пигментиран невус на снимката има мека изпъкнала част и плоска част в основата.
Интрадермален кожен невус.
Интрадермалният невус е последният етап от развитието на придобитите меланоцитни невуси. В същото време всички пигментни клетки преминават в папиломатозния слой на дермата, причинявайки пролиферация съединителната тъкан, която изгражда дермата. В същото време част от пигментните клетки умират. Външно това се проявява чрез увеличаване на височината на растежа и загуба на цвета му. Повечето от тези бенки се появяват по лицето, където причиняват козметични проблеми. Те могат да се нарекат папиломи, израстъци, брадавици, уен. Опитайте се да премахнете нещо сами. Но самолечението или отстраняването от неквалифициран специалист е опасно, тъй като меланоцитите остават и ако се наранят и не се отстранят напълно, може да се развие меланом. Въпреки това рискът от развитие на меланом от интрадермален невус е изключително нисък.
Вроден или вроден пигментен невус.
Още при раждането се отбелязва не само вроден пигментен невус, но и бенки от серията хамартоми (епидермални, мастни). Всъщност латински термин„вродено“ означава вродено, но за да се говори конкретно за меланоцитно образуване, е по-добре да се използва латинският термин, за да се избегне по-нататъшно объркване. Вродените пигментни невуси се появяват много рано по време на развитието на плода. Те имат характеристики на меланоцитни лезии с елементи на хамартоми, тоест неправилно развити клетки, не само меланоцити, но и други видове. Те може да не се появят веднага; с течение на времето те стават по-тъмни и по-повдигнати. Меланоцитите лежат в тях произволно, на различна дълбочина. Оттук и разнородността в външни прояви, дори в рамките на едно и също образование. Често бучки, възли, покрити с тъмно дълга коса. По размер бенките се делят на малки (до 1,5 см), средни (от 1,5 до 20 см) и големи (от 20 см). Колкото по-голям вроден невус, тези повече рискразвитие на меланома. Като се има предвид хетерогенността на невуса и неговия голям размер, не винаги е възможно да се открие меланом на ранен етап. Освен това неприятният му външен вид и наличието на гъста коса го правят сериозен козметичен проблем. Най-често такива образувания просто се наблюдават при меланома. Подозрителните лезии винаги могат да бъдат взети чрез инцизионна биопсия за хистология. Премахването на невус не винаги е възможно.
Интрадермален меланоцитен невус. Това е последният етап от развитието. Прилича на бучка с телесен цвят, покрита с косми.
Снимката показва вроден (вроден) пигментен невус. Има неравномерно оцветяване с неравности и косми.
Диспластичен кожен невус (атипичен).
Диспластичният невус, или атипичният, е меланоцитен кожен тумор, който има отклонения във външния вид и хистологична структура. Най-често диспластичният невус е модифициран граничен или комплексно придобит невус. Рядко такъв невус става вроден. Повечето диспластични невуси имат неправилна форма, непокрити с косми, почти плоски. Имат неравномерно оцветяване. Или размити ръбове. Появата на някоя от изброени знацидостатъчно, за да се класифицира невусът като диспластичен. Такива бенки могат да доведат до меланом с течение на времето. В допълнение, самият меланом първоначално може да има подобен външен вид. Диспластичният невус не се променя през целия живот; това е основната му разлика от меланома. Такива бенки трябва да се наблюдават двойно, а най-подозрителните да се отстраняват. Особено ако семейството на пациента или самият пациент преди това е имал кожен меланом.
Невусът на Сетън е бенка с ръб.
Това е пигментиран невус с ръб от бяла кожа около краищата. Кожата наоколо става бяла поради погрешно действие на имунната система, насочено срещу пигментните клетки. Невусът в центъра най-често е граничен пигментиран или сложен невусс. По-рядко има вродено, диспластично или папиломатозно образувание в центъра на бенката. Постепенно избелване на кожата се появява в продължение на няколко месеца. Централният невус може да се свие и да изчезне в рамките на месеци или години. оставащи Бяло петнопостепенно възстановява цвета си. Доста често се среща кожен меланом, подобен на невуса на Сетън; първо трябва да се изключи.
Невус на Рийд.
Невусът на Рийд изглежда като плоска или леко повдигната плака. Почти черен, еднороден на цвят. Няма косми, повърхността е гладка. По своята структура е граничен или сложен меланоцитен невус. Но поради плътния си черен цвят и бързата си поява предизвиква съмнения за меланом сред лекари и пациенти. Затова такива бенки се отстраняват за хистологично изследване.
Папиломатозен невус на кожата.
Папиломатозният невус е друг пигментен невус, изолиран въз основа на външната си прилика с папиломите. Има структурата на сложна или интрадермално придобита меланоцитен невус. Мека, еластична, но може да има люспи и корички по повърхността. Необходимо е да се прави разлика между папиломатозни и верукозни невуси. Брадавицата има напълно различна структура, засяга само повърхностните слоеве на кожата. Той е по-малък по размер, по-плътен и по-груб. Отнася се за хамартоми.
Петнист кожен невус.
Изглежда като кафяво петно с множество гранулирани лезии. Самото петно се образува от пигментни клетки. Гранулираните лезии имат структурата на гранични или сложни невуси. Размерите на тези бенки варират от 1 до 4 см. Понякога в петнистия невус можете да откриете и син невус, невус Шпиц или диспластичен невус.
Невус Шпиц.
Шпиц невус изглежда червеникав, кафеникав или розов конусвърху кожата. Най-често се среща при деца. Появява се от нищото. Расте бързо в рамките на месеци. След това растежът спира и образованието продължава цял живот. Този пигментиран невус има много съдове, което води до прилика с меланома дори под микроскоп. Освен това има един вид меланом - шпиц меланом, който е много трудно да се различи както външно, така и под микроскоп. Въпреки това, за разлика от Spitz nevus, меланомът на Spitz може да доведе до смъртта на пациента. Ако няма сигурност за хистологичната диагноза, такива бенки трябва да се третират като меланом. Тоест изтрийте с голям марж.
Дерамални меланоцитни невуси.
Това са невуси на Ота, Ито, монголско петно и син невус. Техните пигментни клетки лежат дълбоко в дермата (по-дълбоко от тези на интрадермалните невуси). В резултат на това те абсорбират светлината по различен начин, което води до различни нюанси на синьо, сиво и син цвят. В Русия най-често се среща син невус. Други видове дермални пигментирани бенки са редки, разпространени само в Югоизточна Азия.
Синият невус изглежда като симетрична кръгла издатина или издатина. Плътен, гладък на допир. Размери от 5 mm до 1 cm. Синята пчелна пита е вид под формата на плака с възелчета с диаметър около 1 до 3 cm. Най-често се среща по скалпа и задните части. Честотата на поява на обикновените сини и пчелни невуси е в съотношение 5 към 1. Поради бързата си поява и необичаен цвят, сините невуси пораждат съмнения за меланом. Меланомът от такива образувания се развива рядко, главно от вида на пчелната пита и върху скалпа. Меланомът на синия невус има тенденция да расте бързо, като често достига няколко сантиметра в диаметър. Може да изглежда като плака с множество възли.
Кожни невуси, като хамартом (мастни, верукозни, на Бекер).
Кожните хамартоми са образувания, които се появяват от грешки по време на ембрионалното развитие. Характеризира се с неправилно местоположение различни видовеклетки (епидермис, съдови жлези и др.) една спрямо друга и с нарушено клетъчно узряване.
Маслен невус или себореен.
Мастният невус (себореен) е голяма бенка с нарушена структура на много видове клетки едновременно: епидермис, космени фоликули, мастни жлези, потни жлези. Забелязва се още при раждането или се открива по-късно. Размерът на мастния невус е от 1 до 6 см. Повърхността му често е гладка, бучка, с жълтеникав или оранжев оттенък. Няма коса. С възрастта от плоска става все по-изпъкнала и бучка. Най-често на главата, горната половина гръден кош. Основна опасностТакива бенки означават повишена вероятност от развитие на други кожни тумори на тяхната повърхност. Най-често това са доброкачествен трихобластом и сирингоцистаденом на кожата, но се срещат и много други редки тумори. Злокачественият базалноклетъчен карцином се развива с честота от 1 до 10% според различни автори. Отстраняването на мастния невус с лазер или криодеструкция значително подобрява козметичния резултат, но не елиминира напълно появата на вторични тумори. Отстраняването със скалпел може да доведе до обезобразяващи белези, но максимално елиминира появата на вторични образувания.
На снимката има себореен или мастен невус във формата на буквата V. Той може да служи като източник на злокачествени и доброкачествени тумори.
Снимката показва син невус на ръката. По-скоро е сив на цвят. Твърд на допир.
Брадавичест кожен невус.
Както бе споменато по-горе, тази формация не трябва да се бърка с папиломатозния невус. Верукозният невус по същество е хамартом, който засяга само епидермиса. Въпреки факта, че се образува по време на ембриогенезата, той прилича на брадавица не само външно, но и под микроскоп. Бенката има вид на туберкули и плаки с рогови наслагвания и процеси. Туберкулите често образуват линии. Брадавичният невус не увеличава риска от рак и не се развива в нищо. Отстраняването на бенки е възможно с помощта на лазер, течен азот, електрокоагулация и радиовълнов метод.
Невус на Бекер.
Невусът на Бекер е друг хамартом, който засяга космени фоликули, кожни влакна и кръвоносни съдове. В него има много малко меланоцити; цветът се дължи на промяна в ориентацията на плътните влакна на кожата. Размерът на бенката е от 10 до 15 см. Невусът на Бекер има цветна част и част, покрита с косми. Те не се припокриват напълно, на някои места може да присъства едното или другото. Различава се от вроден невус в гладката повърхност под косата, липсата на туберкули и уплътнения. С възрастта бенката става по-забележима поради растежа на косата и по-тъмното оцветяване. Не увеличава вероятността от рак на кожата, но може да се комбинира с недоразвитие на мускулите и скелета от страната на образуването. Приемливо козметично лечениеза намаляване на растежа на косата и интензивността на цвета. Пълно премахванене е практично за големи размери.
Във връзка с
Едно от меланомоопасните образувания е сложен невус. Това е нещо средно между гранична и интрадермална бенка. Безболезнено, асимптоматично, малки размери. Поради високия риск от дегенерация в злокачествена неоплазма, той изисква системно наблюдение от лекар (веднъж на всеки шест месеца). Точната причина за появата е неизвестна. Може да се отстрани с лазер, течен азот, радиовълни или операции по рязане. Всеки метод трябва да бъде избран след консултация с лекар и резултатите от диагностичен анализ. Ако сложната бенка е доброкачествена, не е необходимо да я лекувате, а да се подлагате на периодична диагностика. Всякакви визуални промени са сигнал за проверка.
Една бенка може да се състои от различни тъкани, съдове, клетки.
Какво е?
Смесеният невус е комбинация от граничен и интрадермален невус. Бенката има характеристики и на двете образувания. Той е класифициран като опасен за меланом и има висок риск от развитие в тумор. Започва да расте в горния слой на кожата и навлиза по-дълбоко в дермата. Неболезнените и доброкачествени бучки са асимптоматични. Причините, поради които се появява смесена бенка, са напълно неизвестни. Факторите, влияещи върху външния вид, са:
- наследственост;
- проблеми с ендокринната система;
- излагане на токсини или отрови;
- реакция към синтетични лекарства;
- излагане на папиломен вирус;
- хормонални промени;
- излагане на ултравиолетови лъчи.
Смесена бенкаможе да се появи във всяка възраст и количество. При такова образование е важен систематичен преглед от лекар. Появата на сърбеж, парене, болка, зачервяване, подуване, повишена телесна температура са сигнали за незабавно обжалванена лекаря. Травмата на смесена бенка може да катализира процеса на развитие в злокачествено образувание.
Смесената бенка може да има неравномерен цвят и структура. Как изглежда?
Смесеното петно има формата на кръгло петно, което се издига над повърхността на кожата. Ръбовете са ясни и незамъглени. Диаметърът на смесения невус е от 1 mm до 10 mm. Появява се на всяко място по тялото, включително повърхността на растежа на косата и лигавиците. Повърхността на бенката е гладка, но може да стане грапава с времето. Космите могат да растат по кожата. Отначало те са тънки и меки, след това стават твърди. Възел от смесен тип с плътна структура. Неравномерен цвят, възможна асиметрия по краищата. Дермоепидермалната бенка има кафяв цвят(спектър от светло кафяво до черно). Този ефект зависи от активността на пигмента меланин. Външен вид, подобен на кондилома. Възможно е развитие на роговицата на повърхността. Често сложните възли са локализирани по лицето.
Диагностика на образованието
Ако възникне проблем или съмнение за опасност, лекарят, към когото можете да се свържете, е дерматолог или хирург. Терапевт може също да извърши първоначален преглед, като ви насочи към при точния лекар. Основната задача на диагностицирането на смесени белег по рождениесе счита за идентифициране на наличието или отсъствието на патологии и метастази. Таблицата по-долу описва използваните диагностични методи.
Ако смесен невус се промени или боли, препоръчително е да го изследвате за наличие злокачествено образувание. | Метод | Какво описва? |
|---|---|
| Визуална проверка и палпация | Определяне на външната картина на структурата и формата |
| Устна анкета | Изясняват се симптомите, усещанията на пациента и факторите, които могат да повлияят на появата на невус |
| Дерматоскопия | Определя структурата на бенката, оставяйки тъканта непокътната |
| Ултразвуково изследване | Възможност за предоставяне на информация за дълбочината на локализация в тъканите, патологични промени, период на развитие |
| Анализ на кръвта | Туморните маркери се използват за определяне на доброкачествеността на неоплазмата и интоксикацията |
| Биопсия | Силно не се препоръчва да се извършва тази процедура поради нараняване на тъканите, което провокира дегенерация в злокачествен тумор. |
| Хистологичен анализ | Извършва се след отстраняване на невуса. Открива злокачествени клетки |
Диагнозата се извършва с помощта на лабораторни изследвания. Само въз основа на тези данни се определя методът на лечение.
Този видпигментният невус се характеризира с това, че меланоцитите в него се намират както в епидермиса, така и в дермата. Следователно образуването е комбинация от гранични и интрадермални невуси. Дермоскопски тази комбинация най-често изглежда като зона, заобиколена от пигментна мрежа с глобуларни структури или хомогенно оцветена/хипопигментирана безструктурна зона с единични запетайковидни съдове и други признаци, характерни за интрадермалните невуси.
Могат да се открият комедонови структури. Смята се, че смесеният невус е етап от постепенната еволюция на граничния невус в интрадермален невус.
Когато се описват пигментни невуси, не може да се пренебрегне диспластичният невус (невус на Кларк). Този тип невуси, описани за първи път от Wallace N. Clark, Jr. през 1978 г., често се разглежда като независим вариант на доброкачествени меланоцитни образувания. Като се има предвид фактът, че меланоцитната дисплазия може да бъде потвърдена само чрез патохистологично изследване и не се открива във всички съмнителни образувания, използването на термина "диспластичен невус" не е напълно оправдано. По-правилно е тези невуси да се наричат невуси на Кларк.
Особено внимание към тях се дължи на висок рисктяхната злокачествена трансформация, особено при пациенти с фамилна анамнеза за меланом. В по-голяма степен диагнозата на невуса на Кларк е клинична и наличието на такъв невус е показано в случаите на откриване на придобити, неравномерно оцветени меланоцитни образувания с неравномерни контури, с диаметър повече от 4-5 mm и склонен към нарастване. По своята същност това са гранични или смесени невуси. Често пораженията са множествени.
Към днешна дата няма ясно описание на дермоскопските характеристики на невуса на Кларк. Неговото присъствие може да се подозира, когато се открие редуване на светли и тъмни участъци от пигментната мрежа, ако е разнородна, ако има хомогенни зони, осеяни с точки и глобули на фона на ретикуларния модел и др. Често тези прояви са неразличими от меланома, което значително усложнява диагнозата.
Всъщност образуванието се оказа активен смесен невус със симптоми на нараняване (постоянно триене с дрехи).
Атипична пигментна мрежа от лявата страна на невуса с клъстер от черни точки, изобилие различни форми, размери и цветове на глобулите в централната част и по десния ръб. Вляво има доста голяма овална зона на хипопигментация, в която се вижда клъстер от светло лилави топчета. Подобна картина може да показва наличието на меланоцитна дисплазия (невус на Кларк). Образуването подлежи на динамично наблюдение или превантивна ексцизия.
Дерматоскопски прояви на този пигментен невусмного разнообразен: пигментна мрежа се вижда на десния ръб на формацията, отляво има бледокафяв кълбовиден модел. Безструктурната зона в центъра е неравномерно оцветена; Образуването се разглежда като невус на Кларк и като се вземат предвид признаците на клинична активност (бърз растеж), се изрязва. Резултатът от патохистологичното изследване е смесен пигментен невус с признаци на активност.
Един от многото подобни смесенипигментни невуси по тялото на млад пациент. Централната екзофитна част на лезията се движи с контактната пластина на дерматоскопа и образува гънка, която се вижда на това изображение като тънка кафява линия по левия ръб на границата между пигментната мрежа и централната зона на хипопигментация.
Наличие на малки синьо-черни топчетаи синьо-белият воал, напомнящ за структурите на регресията, в този случай не е повод за безпокойство. Формировката е симетрична във всички отношения, структурните елементи са равномерно разпределени в нея. Дифузното бяло-синьо оцветяване се причинява от натиск от контактната пластина на дерматоскопа и се открива само в дермалния компонент на невуса.
Вляво от тези два невусае често срещан папиломатозен интрадермален невус (невус на Unna).
По-голям интерес представлява дясното образование. Дермоскопската му картина е необичайна, сякаш е разделена на две половини с вертикална линия. От лявата страна в центъра има кълбовиден модел „калдъръм“, заобиколен от пигментна мрежа.
Отдясно има много бледо розови глобули, които се сливат помежду си, превръщайки се в почти безструктурна розова област, която по-близо до ръба на тумора се заменя с псевдомрежа. Точковидни съдове се виждат около цялата централна зона на хипопигментация. Тази формация се счита за невус на Кларк.
Класически пример за невус на Кларк- образованието се появи в началото пубертет, размерите му надвишават 5 mm, има неравномерно оцветяване и неравни контури. Дерматоскопските прояви в областта на тъмните, ексцентрично разположени екзофитни зони предполагат наличието на меланом. IN подобни случаиПоказана е ексцизионна биопсия. Пациентът отказал операцията. Според данните от наблюдение в продължение на 2 години образованието остава практически непроменено.
В централната част на образованиетоКафяви глобули и единична сиво-синя структура се виждат на светлокафяв фон. Пигментната мрежа по периферията е нетипична в някои области; при внимателно изследване се откриват пигментни точки по-близо до краищата на невуса. Като цяло формацията е доста симетрична. В такива случаи е необходимо динамично наблюдение. Ако приликата с меланома се увеличи, се извършва ексцизионна биопсия.
В този невус, разположен на подбедрицата, дермоскопската картина е абсолютно спокойна - класически пример за смесен тип пигментен невус.
Това образование есмесен невус с преобладаване на граничния компонент. Пигментна мрежа в невус с признаци на атипия, но не тя е от по-голям интерес, а тъмно оцветената структура в долната част на тумора. Тази структура се появява в невус след слънчево изгаряне.
При по-внимателно разглеждане става ясно, че има всички признаци на невус
